Коагулограмма параметры. Коагулограмма крови: методика проведения исследования, его стоимость и расшифровка результатов. Добавочные параметры гемостазиограммы

Коагулограмма - это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название - гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии.
Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

Показания для исследования

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на свертываемость крови пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
при подготовке к оперативному лечению;
при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
для контроля над состоянием беременной женщины.

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Правила для сдачи крови на коагулограмму

Цена ошибочного анализа - тяжелое кровотечение или, наоборот, тромбоз сосудов с развитием нарушения кровоснабжения органа.

Для обеспечения достоверности получения показателей забор крови на коагулограмму осуществляется только при соблюдении необходимых условий:

берут кровь натощак - это означает, что пациенту нельзя принимать пищу от 8 до 12 часов, накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
предлагается непосредственно за 15-20 минут до входа в процедурный кабинет выпить стакан обычной воды;
не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа;
следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

Анализ на коагулограмму проводится из венозной крови

Общие требования для проведения любых анализов:

нельзя сдавать кровь на фоне стрессовой ситуации, утомления;
при головокружении от вида крови и инъекций нужно предупредить медицинского работника (анализ берут в положении пациента лежа на кушетке).

Наиболее подходящее время сдачи анализа - утро, после хорошего сна, до завтрака.

Минимальный набор показателей

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, агрегация тромбоцитов , ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Время свертывания крови

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время)

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма - от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Такое же действие наступает при лечении непрямыми антикоагулянтами (Неодикумарин, Фенилин, Синкумар). Проведение терапии требует контроля эффективности действия этих препаратов. Достаточной считается дозировка, при которой протромбиновое время увеличивается не более чем в два раза. В противном случае создается возможность для кровотечений. Увеличивают показатель гормональные контрацептивы.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.

Для проведения исследований иногда требуется несколько капель крови

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Фибриноген плазмы

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Расширенные показатели коагулограммы

Диагностика заболеваний требует более точного установления пораженного звена всей системы свертывания. Для этого приходится определять дополнительные составляющие коагулограммы.

Тромбиновое время

Суть методики: определяется способность плазмы к свертыванию при добавлении стандартного активного раствора тромбина.

Норма 15-18 секунд.

Увеличение времени наблюдается при наследственной недостаточности фибриногена, повышенном внутрисосудистом свертывании, поражении ткани печени. Метод распространен при лечении препаратами из группы фибринолитиков и гепарином.

Типовой бланк с перечислением всех результатов расширенного исследования

Ретракция сгустка крови

Метод очень похож на предыдущий, но определяет не просто свертываемость сгустка, но и его степень сжатия. Ответ дается в качественном определении (0 – отсутствует, 1 – имеется) и в количественном (норма от 40 до 95%).

Снижение показателя ретракции возникает при тромбоцитопениях. Рост характерен для различных анемий.

Время рекальцификации плазмы

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

Нормальной считается величина 1-2 минуты.

Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.

Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Тромботест

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину

Тест показывает, насколько быстро формируется сгусток фибрина с прибавлением в исследуемую кровь гепарина.

В норме это происходит через 7-15 минут.

При удлинении показателя говорят о сниженной толерантности к гепарину. Часто наблюдается при болезнях печени. Если толерантность меньше семи минут, можно предположить гиперкоагуляцию.

Фибринолитическая активность

Анализ позволяет оценить собственную способность крови растворять тромбы. Показатель зависит от наличия в плазме фибринолизина.

Норма от 183 минут до 263. Если результат снижен, это говорит о повышенной кровоточивости.

Значение коагулограммы при беременности

Одновременно с показателями коагулограммы у беременных проверяют группу и резус-фактор

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
возможный выкидыш;
своевременно диагностировать отслойку плаценты;
подготовиться к ведению родов.

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции. Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение , а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов. Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения.

Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы. Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере. Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к и .

Основными компонентами системы гемостаза являются:

клетки эндотелия сосудистой стенки;
тромбоциты;
плазменные факторы.

Как сдать кровь на коагулограмму

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
накануне не следует переедать на ночь;
алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

Когда необходима коагулограмма крови?

Показания к проведению анализа:

Кровь берется стерильным шприцем или с помощью специальной вакуумной системы. Жгут на руку не накладывается. Пункция должна быть атравматичной во избежание искажения данных за счет попадания в материал большого количества тканевого тромбопластина. Кровью наполняют две пробирки, но для проведения исследований используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт – цитрат натрия.

Показатели коагулограммы: расшифровка

При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10. Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина). Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения .

ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%. У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов. Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

Важно: чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление .

Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал – 15-18 сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне или при .

Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином!

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция). Нормальные значения – в пределах 30-40 сек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%. Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или .

АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции. Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных и развитии шокового состояния. Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:

нарушение гемостаза;
тяжелые поражения печени;
токсикоз в период вынашивания ребенка;
гиповитаминозы по и дефицит .

Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

Фибриноген В в норме не выявляется.

Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови. Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований. Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета. Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждые 15-30 секунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут. На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина.

Коагулограмма крови у детей

Показатели нормы коагулограммы крови у детей значительно отличаются от нормальных значений у взрослых пациентов. Так, у новорожденных малышей нормальный уровень фибриногена составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

Показаниями для исследования коагулограммы ребенка являются:

подозрение на ;
диагностика патологий гемопоэтической системы;
предстоящее хирургическое вмешательство.

Коагулограмма крови при беременности

Важно: во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении. Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу или преждевременных родов вследствие формирования тромбов. Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – ) или диагностирована . Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

тромбиновое время – 11-18 сек.;
АЧТВ – 17-20 сек.;
фибриноген – 6 г/л;
протромбин – 78-142%.

Важно: птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Быстрый переход по странице

Что это такое? Коагулограмма – это анализ крови для выявления показателей системы гемостаза, определяющее способность свертываемости и возможные отклонения.

Нарушения в гемостатическом процессе в сторону увеличения или уменьшения приводят к тяжелым заболеваниям, таким как инфаркт или инсульт.

Повышенный уровень гемостатической активности вызывает образование тромбов, а пониженный – приводит к кровотечению. Анализ обычно производят вместе с общим лабораторным обследованием крови по девяти пунктам — отклонение показателей каждого свидетельствует об ухудшении гемостатических функций организма.

Коагулограмма — основные понятия и определение

Гемостаз – биологическая система, работа которой направлена на сохранение состояния крови, предотвращение повреждения сосудистых стенок и растворение тромбов, выполнивших собственные функции. Она включает в себя три действия:

Первое – при повреждении или разрыве эндотелия выделяется ряд активных веществ. Это тромбомодулин, окись азота, простациклин, запускающий первичный защитный механизм.
Второе – мембраны тромбоцитов устремляются к области повреждения, чтобы объединиться и закрыть разрыв.
Третье – за счет 15 плазменных элементов и ферментов (так называемые факторы свертывания) образуется плотный фибриновый слой, останавливающий кровотечение.

Наряду со свертывающими свойствами в организме имеется антикоагулирующий механизм. Обе системы соотносятся в постоянном равновесии. Данное обстоятельство определяет жидкую форму крови, необходимые ее параметры и состав на протяжении жизнедеятельности организма, создавая ему оптимальные условия.

Нарушение данного баланса зачастую не проявляется внешне. Для его выявления производится исследование двух типов (расширенное и обычное). Если при базовом анализе выявлена патология, делают расширенную коагулограмму.

Это связано с тем, что все показатели являются ориентировочными. Для полной оценки требуется диагностика по тринадцати основным пунктам и отклонение от нормы хотя бы в одной графе свидетельствует о развитии патологии.

Показания — для чего сдают коагулограмму?

При назначении исследования у пациентов возникает вопрос, коагулограмму для чего сдают? Главные причины для проведения анализа заключаются в следующих факторах:

Во время плановых хирургических вмешательств учитывается риск кровотечения. Перед проведением операции врач получает сведения о состоянии свертывающей способности крови.
При гирудотерапии (наложение пиявок) требуется следить за гемостазом, чтобы не допускать риска развития геморрагического синдрома (поражение сосудистых стенок, нарушение коагуляции, изменение количества тромбоцитов).
При назначении контрацептивов анализ проводится один раз в три месяца.
Во время беременности исследование делают каждый триместр по причине изменения гормонального фона.
При аутоиммунных заболеваниях.
При патологиях печени.
Для подбора оптимальной дозировки препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.
При заболеваниях сердца и сосудов.
При тромбофлебитах, эмболии, варикозах.
При выявленных ранее нарушений в гемостазе.

Коагулограмма при беременности

Нормальное состояние кроветворения – первостепенный показатель здорового организма будущей мамы. Женщины в этот период подвергаются изменениям, так как готовятся к дополнительному циклу кровообращения и потерям экстравазата во время родов.

Малейшие нарушения в показателях коагулограммы при беременности признаны угрозой здоровья жизни для матери и ребенка. При заниженном уровне гемостаза возникает риск отслойки плаценты и кровотечений иного происхождения и локализации.

При повышенном факторе – образование тромбов и недостаточность плаценты. Последняя обуславливает нарушение роста плода и его гипоксию. Врачи также констатируют случаи закупорки сосудов легочной артерии и возникновение сгустков в области малого таза и нижних конечностях, если имеется состояние гиперкоагуляции.

Нарушение свертываемости приводит к преждевременным родам или выкидышу.

Коагулограмма проводится планово при первом визите к гинекологу, во втором триместре (22-24 неделя) и третьем (30-36). Частота исследования повышается в следующих случаях:

Резус-конфликт с отцом будущего младенца.
Предрасположенность к тромбоэмболии.
Варикоз.
Сосудистые, эндокринные, урогенитальные патологии.
Предрасположенность к повышенной свертываемости.
Проблемы с предыдущими беременностями (произвольное прерывание, невынашивание).
Изменения состояния плаценты.
Болезни печени.
Анемия.
Развитие нескольких плодов одновременно.
Аутоимунные патологии.
Гестоз (проявляется повышенными показателями давления в системе артерий, белком в моче и иногда отеками).

Каждый индекс ограничен рамками. Для детей, женщин и мужчин традиционно назначают стандартный анализ.

Беременным и пациентам с необходимостью уточнения диагноза предлагается расширенное обследование.

Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых (Таблица 1)

Параметры	Наименование показателя	Норма для взрослых	Норма для детей
Период свертывания	По Ли-Уайту	12-15 мин.	3-10 мин
Активированный тромбопластиноый период	АЧТВ	25-35 сек.	25-35 сек.
Протромбиновое время	ПТВ	11-18 сек.	Новорожденные недоношенные -14-19 сек. Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек. До 5 лет – 13-16 сек. До 15 лет – 12-16 сек.
Протромбиновый индекс	ПИ	80-120%	75-100%
D-димер		До 0,78 мг/л Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л 2 триместр – 2,1 мг/л 3 триместр – 2.8 мг/л	0,8 мг/л
Фибриноген		2-4 г/л	2,70-3,60 г/л
Антитромбин		70-120%	70-120%
Концентрация растворимых комплексов	РФМК	3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы	3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт		0	0

Расшифровка коагулограммы (стандартной и расширенной)

Коагулограмма включает фиксированное количество показателей. Каждый из них отображает функции свертываемости крови. На практике требуется проведение стандартного исследования. Врач выбирает параметры, необходимые для подтверждения диагноза.

Это типовые механизмы для обычных ситуаций. Если при таком анализе (коагулограмма) расшифровка показывает отклонения, назначаются дополнительные расширенные исследования.

Каждый показатель дает следующие сведения.

1. Фибриноген.

Это фермент, вырабатываемый печенью. Он реагирует на воспалительные и некротические процессы, инфекции, протекающие в организме. При добавлении реактивов вещество превращается в фибрин. Волокна помещаются на фильтрующее устройство, окрашиваются и взвешиваются, поэтому единицей измерения являются г/л.

При беременности показатель повышается, достигая величины 6 г/л, что не считается отклонением. В остальных случаях увеличение уровня фермента может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

Инфаркт.
Травмы и ожоги.
Ревматизм.
Атеросклероз.
Злокачественные образования.
Постоперационные состояния.
Нефротические проявления.
Миеломы.

Указывает на следующие заболевания:

Недостаточность сердца.
Генетический дефицит фермента.
Цирроз.
Прием препаратов, устраняющих тромбы.
Мононуклеоз инфекционной этиологии.
Пищевое или химическое отравление.
Развитие метастатического процесса при онкологических заболеваниях.
Осложнения после родов.
Поздний токсикоз.
Лейкоз (группа онкологических заболеваний системы крови).

2. АЧТВ

Частично активированное трмбопластиновое время – параметр, показывающий промежуток, при котором образуется один сгусток. Величина отражает скорость протекания первой фазы свертываемости.

Это чувствительный и точный показатель, определяющий при помощи коагулограммы норму у женщин в крови. Значения зависят от реагентов – в каждой лаборатории могут варьироваться.

Поэтому в бланке анализа всегда приводятся референсные значения, разработанные в конкретной лаборатории. Увеличенный параметр показывает следующие проблемы в организме:

Недостаточность факторов свертываемости.
Диссеминированный внутрисосудистый синдром во второй и третьей фазе.
Прием гепариновых препаратов.
Аутоимунные патологии.
Гемофилия.
Антифосфолипидная недостаточность (синдром, при котором происходит повреждение фосфолипидов, находящихся на клеточной мембране).
Тромбофилия.
Парентеральное введение гироксиэтилированных крахмалов.

Короткий индекс определяет следующие патологии:

Тромбоэмболия.
Беременность.

3. ПТВ

Характеризует гемостаз и способности к коагуляции. Индекс определяет период создания сгустков с кальцием и пластином.

Исследование проводится для оценки внешнего пути свертываемости. Расшифровка результатов подразумевает нарушения или осложнения в организме при укороченном показателе:

Прием пероральных контрацептивов.
Диссеминированный внутрисосудистый синдром.
Последние недели беременности (организм «готовится» для остановки кровопотери при родах).

Удлиненный фактор интерпретируется следующим образом:

Заболевания печени и желчевыводящих путей.
Терапия с антикоагулянтами непрямого действия.

Тромбиновое время определяет окончательный этап свертывания крови. В этом промежутке фибриноген превращается в фибрин под действием ферментов.

Определяется одновременно с АЧТВ и ПТВ для диагностики врожденных патологий и оценки антикоагулянтной функциональности. Заниженный показатель свидетельствует о гепариновой и антифибриновой терапии.

Отклонения в длинную сторону (сниженная сворачиваемость) указывают на следующие заболевания:

Отсутствие фибриногена.
Повышенное количество билирубина.
Присутствие структурно-аномальных белковых элементов в крови.
Хронические патологии печени.
Миелома.

Рассмотренные выше параметры выявляются при стандартной коагулограмме. При изменении показателей в ту или иную сторону назначаются дополнительные исследования (входят в расширенную коагулограмму):

Антитромбин – фактор, препятствующий патологическому образованию сгустков.
Протромбиновый коэффициент обозначающий отношение ПТВ конкретного пациента к соответствующему стандартизованному показателю в международном индексе восприимчивости. Это корректирующая величина, необходимая для сравнения результатов, полученных в независимых друг от друга исследовательских центрах. Главная цель анализа – контроль приема пациентами коагулянтов непрямого действия.
РФМК – индекс внутрисосудистой свертываемости.
Коагулограмма D-димер показывает количество продуктов, образующихся при распаде фибрина после разрушения тромба. Анализ требуется для диагностики ранних тромбозов. Часто его назначают в акушерской практике, особенно при повторных потерях беременности.
Волчаночный антикоагулянт направлен на диагностику антифосфолипидного синдрома. В норме количество ферментов сведено к минимуму или вообще не определяется. Повышенный индекс свидетельствует об угрозе выкидыша и предрасположенности к возникновению тромбов в артериях и венах.

Как сдавать коагулограмму?

Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены. Процедура проводится через несколько часов после еды. Последний прием пищи – за восемь часов до начала манипуляций. В запрещенное время разрешается пить воду.

Если человек проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, врача предупреждают заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат.

Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.

Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации. Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие.

Результаты стандартных исследований готовы через сутки.
Для расшифровки расширенной коагулограммы требуется 3-4 дня.

Для оценки функционирования системы гемостаза назначается коагулограмма. Подготовка к анализу является главным аспектом, определяющим точность полученных результатов. Для проведения исследования используют венозную кровь, отобранную утром натощак. Результаты анализа в зависимости от лабораторного оборудования, а также условий доставки проб обычно готовы в день сдачи крови.

Гемостаз, в свою очередь, представляет собой совокупность реакций организма, предупреждающих и останавливающих кровотечение. Это обеспечивается работой, так называемых, факторов свертываемости, постоянно циркулирующих в кровяном русле. Помимо 12 плазменных факторов в процессе свертывания участвуют также тромбоцитарные, лейкоцитарные и эритроцитарные.

Какие показатели включает коагулограмма

Коагулограмма – это исследование вторичного, макроциркуляторного, гемостаза. Необходимые тесты назначают исходя из клинической картины пациента. Зачастую для подтверждения диагноза достаточно 4-6 показателей.

Развернутый анализ системы свертывания включает определение следующих значений:

время свертывания венозной крови;
АВР (время рекальцификации);
АЧТВ;
тромбиновое и протромбиновое время;
ПИ (протромбиновый индекс);

расчет МНО;
РКМФ;
ПДФ (продукты распада фибрина);
антитромбин III;
спонтанный или эуглобулиновый фибринолиз;
фибриноген;
плазминоген.

Анализ включает качественное и количественное исследование плазменных факторов, а также определение уровня их активности. При более развернутом анализе дополнительно определяют протеин С, Д-димер, отношение плазмы крови к гепарину, а также антитела к волчаночному антикоагулянту.

Забор биологического материала для проведения коагулограммы

Ответственным моментом исследования системы свертывания является взятие проб биологического материала. Кровь берут из локтевой вены при помощи стерильного шприца либо вакуумной системой для забора биожидкости. Если человеку внутривенно вводится какой-либо лекарственный препарат, кровь берут из вены другой руки.

Во время забора крови избегают образования гемолиза – разрушения эритроцитов. Чтобы этого избежать, следует использовать иглу достаточного широкого диаметра, нельзя сильно давить на поршень шприца или с напором выдавливать кровь в пробирку.

Для определения времени свертывания берут пробы материала без добавления антикоагулянта. Для постановки остальных лабораторных тестов венозную кровь в определенном соотношении аккуратно смешивают с веществом, предотвращающим процесс свертывания. В лаборатории методом центрифугирования отобранных проб получают плазму.

Если внимательно ознакомиться с правилами проведения исследования гемостаза, определение коагулограммы не составит особых затруднений. Так что тщательно готовимся к сдаче крови и получаем точные значения тестов.

Правила подготовки к сдаче крови на коагулограмму

Основным требованием при сдаче коагулограммы является соблюдение режима питания. Нельзя принимать пищу за 8-12 часов перед процедурой забора материала для исследования. Можно пить обычную воду. Не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, соки, газированные и содержащие алкоголь напитки.

Минимум за час до сдачи анализа необходимо воздержаться от курения. Никотин оказывает токсическое влияние на кровеносные сосуды, повреждает эндотелий, выстилающий внутренние стенки сосудов. Это опосредованно влияет на гемостаз.

Так как компоненты гемостаза находятся в тесной взаимосвязи со многими физиологическими системами организма, достоверность коагулограммы зависит от многих факторов.

На результаты тестов могут повлиять:

наличие стрессовых ситуаций;
прием лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему;
физическое перенапряжение;

период беременности;
дни менструального цикла.

Работа свертывающей системы регулируется эндокринной и центральной нервной системой. На активизацию плазменных факторов также оказывают влияние простагландины, биогенные амины (гистамин, серотонин), катехоламины, кинины. Поэтому, чтобы подготовиться к анализу, необходимо избегать ситуаций, вызывающих выброс активных веществ в кровяное русло.

Женщины не должны сдавать анализ во время менструального цикла. В эти дни женский организм несет значительные потери крови. Это обстоятельство может стимулировать кратковременную активацию факторов свертываемости, что неизбежно приведет к искажению параметров коагулограммы.

Нельзя сдавать кровь из ранее травмированной вены – это может привести к снижению активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Перед сдачей анализа, а также во время процедуры забора биоматериала необходимо сохранять спокойствие. Подготовка к сдаче проб для исследования свертывающей системы также требует ограничить физические нагрузки на организм, нужно хорошо выспаться и отдохнуть.

Особенности коагулограммы в период беременности

Для беременных в каждом триместре проводят исследование системы гемостаза. В этот период в организме женщин происходят существенные изменения гормонального фона. Так как гемостаз регулируется эндокринной системой, это влияет на значения многих показателей.

Так, например, норма у беременных Д-димера, участвующего в образовании тромба, перед родами значительно возрастает и в 3-4 раза превышает норму взрослых людей. Д-димера на протяжении 9 месяцев нарастает постепенно. Слишком быстрое его увеличение может свидетельствовать о наличии серьезных осложнений.

Анализ на наличие антител к волчаночному антикоагулянту может исказить прием беременной женщиной антикоагулянтов. Результат может быть отрицательным даже при наличии в организме данных антител.

Изучение компонентов гемостаза позволяет диагностировать наличие многих нарушений функционирования систем организма.

И сколько бы ни было назначено для исследования показателей, подготовка к коагулограмме предполагает выполнение определенных правил, обеспечивающих достоверность результатов. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов.

Подготовка к коагулограмме не требует особых временных затрат. Дело в том, что проводится процедура в утренние часы натощак. Желательно чтобы с последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. В этот период разрешается пить воду.

Если человек принимает препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Иначе анализ может быть не достоверным и более того, значительно навредить человеку.

Иных мер подготовки соблюдать не нужно. Важно просто не кушать перед процедурой и не принимать специальных медикаментов. Это позволит получить действительно правильные и надежные результаты.

Коагулограмма эта процедура, которая может понадобиться каждому человеку. Поэтому желательно проводить ее правильно и отнестись к ней с полной ответственностью. От ее результата может зависеть многое, в особенности если приближается дата родов или операционного вмешательства. Проводится коагулограмма практически в каждой клинике.

Можно ли есть перед коагулограммой?

Многих интересует вопрос, можно ли есть перед коагулограммой? Данная процедура производится исключительно натощак. Поэтому любой прием пищи находится под запретом. Единственное, что разрешено, так это просто пить воду.

Желательно, чтобы с момента последней трапезы прошло не менее 8-ми часов. Дело в том, что процедура серьезная и благодаря ней можно определить свойства крови. Вспомогательные компоненты, в том числе сахар, находящийся в пище способен значительно ухудшить результат. Именно поэтому кушать и не рекомендуется.

Кроме того, если человек принимает какие-либо лекарственные препараты стоит сказать об этом врачу. Ведь многие медикаменты способны повлиять на свертываемость крови. Желательно сразу оговорить все нюансы, чтобы процедура прошла правильно и дала качественные результаты.

Что касается напитков, то это должна быть исключительно вода. Кофе и чай находятся под запретом. Коагулограмма проводится на голодный желудок в утрени часы.

Как сдавать коагулограмму?

Известно ли вам, как сдавать коагулограмму? Перед тем как отправляться на данную процедуру, стоит воздержаться от приема пищи. Желательно чтобы промежуток был не менее 8-12 часов.

Нельзя пить кофе, чай, сок и алкогольные напитки. Если сильно хочется кушать, лучше выпить обыкновенной воды. После проведения процедуры человек сможет принимать любую пищу. Перед самим анализом желательно предоставить полный список лекарств, которые принимаются и использовались в последние 2-3 дня.

В сам момент сдачи необходимо чтобы человек был полностью спокойным, не нервничал и не переживал. Дело в том, что обыкновенное мышечное напряжение способно значительно сказаться на результатах. Для того чтобы получить более точные параметры, необходимо перед самым анализом выпить стакан прохладной воды. Процедура безболезненная и проводится довольно быстро. Коагулограмма это обязательный анализ, который нужно делать перед родами или оперативным вмешательством.

Как правильно сдавать коагулограмму?

Не многие знаю, как правильно сдавать коагулограмму. По сути, процедура схожа на взятие крови с пальца, но все не так просто. Дело в том, что перед тем как отправится на сдачу анализа, не рекомендуется кушать. Желательно чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8-12 часов. Это позволит получить действительно точные результаты. Многие элементы, находящиеся в пище способны ухудшить «достоверность» информации.

Если хочется кушать, лучше просто попить воды и потерпеть. Именно поэтому процедура проводится в утренние часы. Как только человек проснулся ему стоит сразу же посетить поликлинику.

Сама по себе процедура безболезненная и проводиться довольно быстро. Главное не есть и не пить некоторые напитки, в таком случае получиться добиться точного результата. Коагулограмма является обязательной, если в ближайшее время человеку придется потерять незначительное количество крови в результате родов или оперативного вмешательства.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма при планировании беременности

Коагулограмма при планировании беременности важна, ведь от этого зависит течения процесса, в общем. Некоторые показатели на протяжении всего периода вынашивания ребенка способны варьироваться и это вполне нормально.

Но, несмотря на это, понижение или повышение уровня элементов может свидетельствовать о наличии отклонений. Нормальные показатели весьма важны. Ведь во время родов женщина теряет незначительное количество крови. В этом вопросе многое зависит от того, как быстро она сворачивается.

Следует понимать, что повышенная активность свертываемости способна привести к отслойке плаценты и вызвать сильное кровотечение. Естественно, присутствует и риск развития тромбов в плацентарных сосудах, что в дальнейшем приводит к гипоксии плода. Поэтому исследования коагулограммы в период планирования беременности и во время вынашивания ребенка важны. Это позволит избежать многих проблем и спасти малыша. Коагулограмма должна проводиться постоянно, это позволит следить за изменениями в свертываемости крови.

Коагулограмма во время месячных

Коагулограмма во время месячных не способна дать четких результатов. Дело в том, что в этот период кровь разжижена и проверить ее способности касательно свертываемости не предоставляется возможным. Поэтому для проведения процедуры желательно подождать окончания критических дней, но и не сдавать анализ сразу же.

Естественно, уточнить подобный вопрос можно исключительно у врача. Он даст некоторые рекомендации и посоветует когда лучше обратиться за помощью и провести необходимый анализ. В целом, во время месячных процедура не проводится.

Организм в этот период наоборот заинтересован в выведении лишней крови из матки, поэтому свертываемость неким образом нарушена. После критических дней все приходит в полную норму, и женщина вполне может сдавать анализы. Опять же, перед самыми месячными проводить процедуру также не стоит, организм готовится к процессу вывода и кровь постепенно разжижается. Коагулограмма в этом случае будет недостоверное и ее придется проходить еще раз.

Коагулограмма у детей

Коагулограмма у детей определяет возможности крови касательно процесса свертываемости. Проводится это в основном при подозрении на гемофилию. Данный анализ детям делают не так часто. Необходимо это исключительно перед оперативным вмешательством, особенно если оно будет нести серьезный характер.

Правда, во многих случаях за помощью к этому исследованию обращаются даже при вырезании аденоид или гланд. Проводится это с целью собственного успокоения и подтверждения того факта, что кровь у ребенка прекрасно свертывается.

Дело в том, что даже незначительное вмешательство способно привести к серьезному кровотечению. Остановить которое будет не так просто и ребенок может потерять большое количество крови. При повышенных показателях проводить оперативное вмешательство не рекомендуется. Это способно привести к закупорке сосудов, что крайне недопустимо и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Довольно часто коагулограмма проводится детям при подозрении на наличие патологии крови.

Коагулограмма у новорожденных

Коагулограмма у новорожденных проводится с целью исключения наличия каких-либо патологий крови. Происходит все на общих основаниях. У малыша берется кровь и исследуется, на основании полученных данных делаются определенные результаты. Достаточно просто сравнивать итоговые цифры с допустимыми нормами.

Патологии крови встречаются не так редко, поэтому данная процедура является необходимой. Естественно, в единичных случаях бывают и такие моменты, когда кровь вовсе не способна свертываться. В этом случае все заканчивается летальным исходом, потому как остановить данный процесс никаким образом нельзя.

В некоторых случаях коагулограмма проводится и перед оперативным вмешательством. Новорожденным также делают операции по удалению некоторых патологий. На сегодняшний день коагулограмма вполне распространенный анализ, который проводится при планировании любого оперативного вмешательства. Это позволит избежать всевозможных негативных последствий в ходе проводимой «процедуры».

Расшифровка коагулограммы у детей

Расшифровка коагулограммы у детей особо не отличается от норм, которые приведены для взрослых. Обычно, после проведения анализа все полученные показатели сводятся в таблицу. По этим данным можно определить наличие тех или иных отклонений. Достаточно просто сравнить полученные данные с нормами. Правда, бывают и такие случаи, когда самим врачам сложно понять итоговые результат.

Это может быть связано с наличием патологий, или других негативных процессов в организме. В основном нормативы колеблются в таких диапазонах: АЧТВ – 25-37 сек; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%.

Никаких иных цифр быть не должно. Точнее сказать они могут быть, но это свидетельствует о наличии патологий. Коагулограмма показывает возможности крови, касательно процесса свертываемости и при отклонении от нормы показывает наличие неблагоприятных процессов в организме.

Коагулограмма при инфаркте миокарда

Коагулограмма при инфаркте миокарда является одним из важнейших анализов. Благодаря нему можно определить показатели свертываемости крови. Она имеет важное значение в связи с опасностью развития синдрома ДВС. Для него характерно просачивание крови сквозь сосуды. Это считается одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда.

Данный анализ должен проводится в обязательном порядке. По итогам его можно определить отклонения касательно свертываемости крови и сделать определенные выводы. Это очень важно! Потому как инфаркт способен дать серьезные осложнения на сосуды.

Сказать однозначно какими будут показатели сложно, в большинстве случаев это сугубо индивидуально. Но любое отклонение «элементов» говорит о наличии патологии, с которой необходимо бороться. Особенно опасны любые отклонения при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой. Коагулограмма может меняться в зависимости от того, какая работа проводится для устранения проблем со свертываемостью крови.

Показатели коагулограммы

Показатели коагулограммы позволяют в точности оценить результат. Так, чтобы расшифровать итоги проведенной процедуры, нужно знать, какие показатели входят в ней. Итак, это АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ представляет собой время, за которое кровь способна свернуться. Любые отклонения от фиксированной нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений. В некоторых случаях это говорит о диссеминированном внутрисосудистом свертывании.

Фибриноген это специфический белок, в основе которого лежит компонент тромба, образуемый в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт это группы специфических антител. У человека данного показателя вовсе быть не должно, но если он все, же присутствует, то в организме есть проблемы. Вполне вероятно, что это аутоиммунные заболевания.

Тромбоциты представляют собой кровяные элементы крови, которые образуются в костном мозге. Если их норма снижена, значит, дело обстоит в недостаточном питании или наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Протромбин это белок, входящий в состав плазмы крови. При необходимости он участвует в производстве тромбина.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Малейшее отклонение от нормы может свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер это показатель, который полностью отвечает за процесс тромбообразования. Он играет немалую роль при своевременном выявлении тромбозов. Ну и наконец, Антитромбин III это белок, значительно замедляющий свертываемость крови.

Все эти показатели входят в состав проводимого анализа. Коагулограмма позволяет определить, какие из них находятся в норме, и нет ли отклонений.

Норма коагулограммы

Норма коагулограммы позволяет прибегнуть ко многим вмешательствам, сопровождающимся незначительными потерями крови. Если результаты анализа находятся в допустимых диапазонах, то это позволяет не рисковать при проведении операции или во время родов.

Свойства свертываемости играют немалую роль. Особенно если предстоит серьезное «мероприятие» в организме. Расшифровать результаты процедуры может исключительно врач. Многие люди стараются понять самостоятельно и от незнания ситуации до конца не могут осознать в норме их анализы или нет.

Необходимо понимать, что результаты могут колебаться в ту или иную сторону. Для нормальных показателей характерны: АЧТВ – 25-37 сек; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%. Если полученная коагулограмма показывает далеко не такие цифры, значит, в организме имеются серьезные отклонения, с которыми стоит бороться.

Пробирки для коагулограммы

Пробирки для коагулограммы можно приобрести отдельно или же взять их в самой поликлинике. Эти вспомогательные «средства» служат для хранения крови.

Они представляют собой стеклянные или пластмассовые колбы, внутри которых и располагается «сырье». В такой вакуумной упаковке в кровь не попадут никакие лишние элементы. Достаточно просто сдать «сырье» и поместить его в пробирку. Занимается этим вопросом лечащий врач.

Пробирки могут быть разными, выполненными из разных материалов и различной вместимости. Поэтому лучше приобретать «аксессуар» непосредственно на месте, дабы в дальнейшем не возникло никаких вопросов. Многое зависит от того для чего сдается кровь. Приобретать пробирки самостоятельно не рекомендуется, желательно проконсультироваться с врачом и следовать его пожеланиям. Коагулограмма эта процедура, которая требует правильности проведения. Именно поэтому первым делом стоит посетить клинику, а затем уже начать подготовку к самому анализу.

Коагулограмма - что это за анализ?

Многих людей интересует коагулограмма что это за анализ и как его проделывать? Следует отметить, что это реальный способ определить свертываемость крови. Оценка функционирования данной способности на сегодняшний день очень важна. Особенно если пациенту предстоит потерять немного крови. В данном случае имеются в виду роды или оперативное вмешательство.

Исследование свертываемости актуально в период беременности, при обнаружении проблем с печенью, сосудами и патологиями иммунной системы. Часто данный анализ называют гемостазиограммой. Он включает в себя несколько основных методик проведения. Благодаря ним появляется возможность определить время кровотечения, протромбиновое время, тромбированое время, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Все это необходимо для определения основных показателей и способностей крови. Данная процедура весьма актуальна. Коагулограмма позволяет предупредить возможные негативные исходы.

Развернутая коагулограмма

Что собой представляет развернутая коагулограмма? Это процедура, благодаря которой можно оценить функционирование свертывающей системы крови. Обычно проводится это для людей страдающих инсультами, инфарктами, онкологией и прочими патологиями.

Развернутый анализ не делают для женщин, которые в скором времени собираются рожать. В состав подробной процедуры входят АЧТВ, МНО, Протромбиновое время, Тромбиновое время, Фибриноген, Антитромбин III, Протеин S, Протеин С, D-Димер, Фактор Виллебрандта и Волчаночный антикоагулянт.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, можно ли человеку делать серьезную операцию. Ведь во время таких вмешательств обычно теряется большое количество крови. Если свертываемость плохая, то это значительно ухудшает ситуацию. Бывают и такие случаи, когда кровь вовсе не способна свертываться, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить способности системы крови.

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы проводится лечащим врачом. Самостоятельно понять, о чем идет речь в анализе не просто. Для этого необходимо обладать некоторыми знаниями касательно данной темы.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ - это время, за которое кровь способна свернуться. Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген представляет собой специфический белок, которые основан компонентом тромба, образуется он в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт представляет собой группы специфических антител. В норме этого показателя вовсе быть не должно, но если он присутствует, то, скорее всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты - это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное снижение обычно вызывается недостаточным питанием.

Протромбин - это белок, который находится в плазме крови. Именно из него в случае необходимости производиться тромбин.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Любые отклонения от нормы способны свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер - это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования. Он важен для своевременного выявления тромбозов.

Антитромбин III – белок, замедляющий свертываемость крови.

По всем этим показателям и производиться расшифровка анализа. Коагулограмма это серьезная процедура, к которой необходимо готовиться.

Что входит в коагулограмму?

Знаете ли вы, что входит в коагулограмму? Данный анализ включает в себя несколько основных показателей, по которым и определяется наличием отклонения от нормы.

Так, обычная коагулограмма содержит следующие обязательные «элементы»: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. Если речь идет о развернутом анализе, то к этому списку добавляется Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Каждый из показателей отвечает за свою «функцию». Благодаря отклонениям в том или ином «элементе», можно понять какие проблемы имеются в организме человека. Особенно важно это перед проведением оперативного вмешательства или родами. Ведь два этих «рода деятельности» подразумевают незначительную потерю крови. Коагулограмма в свою же очередь определяет, как быстро она способна свернуться и существуют ли какие-то риски для человека. Поэтому к данному анализу стоит относиться со всей ответственностью.

МНО

Коагулограмма МНО представляет собой расчетный показатель. С помощью его можно просмотреть отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Для чего проводится такой анализ?

Определять данный показатель необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Под последними «элементами» понимаются препараты, которые способствуют плохой свертываемости, это варфарин и фенилин.

Пациенты, находящиеся на данной терапии должны не реже 1 раза в 3 месяца контролировать МНО. Чрезмерное его повышение может привести к склонности к постоянным кровотечениям. Снижение МНО свидетельствует наоборот о недостаточном эффекте противосвертывающих средств. При этом сохраняется значительный риск тромбообразования.

За данным показателем необходимо тщательно следить. От этого критерия может зависеть многое. Коагулограмма данного показателя осуществляется не так часто и входит в расширенный спектр процедуры, который выполняется по особому требованию.

АЧТВ

Коагулограмма АЧТВ это активированное частичное тромбопластиновое время. Проще говоря, это промежуток времени, который необходимо для образования сгустка крови после того как к плазме были добавлены специальные реагенты.

Фибриноген

ПТИ

ПТИ коагулограмма представляет собой протромбиновый индекс. При нормальных условиях его значение варьируется в пределах 70-140%. Данный показатель значительно может повышаться у беременных женщин. Но это негативное явление, которое возникает на фоне отслоения плаценты. Естественно, это нормальный процесс, но произойти он может на ранних сроках. Это может привести к потере ребенка, поэтому за уровнем ПТИ необходимо тщательно следить.

Увеличение ПТИ напрямую указывает на повышенную свертываемость крови. Наблюдается данный процесс при тромбозах и тромбофилиях. В некоторых случаях это явление встречается после длительного приема оральных контрацептивов.

Если данный показатель значительно понижет, то это свидетельствует о том, что человек склонен к кровотечениям. Поэтому к вопросу с оперативным вмешательством необходимо подойти с особой серьезностью. Ведь сложившаяся ситуация способна закончится плачевно. Именно поэтому проводится коагулограмма и снимаются все необходимые показатели.

Димер

Коагулограмма таблица

Коагулограмма таблица это наиболее удобная возможность рассмотрения результатов полученного анализа. Обычно все данные сводятся в определенную таблицу, где они сравниваются с нормами.

В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. При обыкновенной коагулограмме в таблицу заносят данные АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. При расширенном определении добавляют еще и Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Обычно в таблице указывают полученный показатель и норму, к которой он должен стремиться. В случае отклонения описывается причина данного явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительным процессом в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение касательно дальнейших действий. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

Перед тем как отправится сдавать анализ стоит проконсультироваться с врачом. Он даст особые рекомендации касательно процесса подготовки к анализу. Ничего сложного в этом нет, придется просто отказаться от пищи за 8-12 часов и не принимать определенных медикаментов. По всем интересующим вопросам стоит говорить с врачом. Проводится коагулограмма с соблюдением всех необходимых правил, это позволит получить точный и достоверный результат.

Сколько делается коагулограмма?

Многих людей интересует вопрос, сколько делается коагулограмма? Необходимо отметить тот факт, что сейчас век передовых технологий, поэтому долго ждать не придется. У человека берется кровь и в течение часа все результаты становятся готовыми.

Естественно, многое зависит от того, какая очередь на эту процедуру. В среднем узнать собственные показатели можно спустя один час. Правда, на сегодняшний день не всегда все проводится так быстро. Поэтому максимальное время ожидания составляет один день. Обычно, коагулограмма проводится в утренние часы и в это же время на следующие сутки человек может получить свои результаты.

Сама процедура взятия крови занимает считанные секунды и не представляет собой ничего сложного или болезненного. При необходимости быстро проводится не только сам анализ, но и доступными становятся его результаты. Обычно, коагулограмма не требует быстроты и делается исключительно перед вмешательствами, которые сопровождаются незначительными потерями крови.

Цена коагулограммы

Цена коагулограммы напрямую зависит от страны, города и самой клиники. Однозначно сказать в какую сумму выльется данная процедура сложно. В основном ее стоимость не превышает 100-250 гривен. Естественно, как и говорилось выше, все зависит от того, где она проводится.

Современные клиники за повышенное качество работы берут соответствующую сумму. Многое зависит и от того, где находится медицинское учреждение. Если его месторасположение ближе к столице, то цена будет соответствующей. Чем дальше, тем, естественно, меньше.