Как называется анализ на свертывание крови. Анализ крови на свертываемость: показатели, расшифровка. Как заподозрить ухудшение коагуляционного гемостаза

Кровь - это важная составляющая человеческого организма, выполняющая одновременно несколько важных функций:

Этот список можно еще какое-то время продолжать, ведь ценность крови слишком высока. Нормального ее функционирования можно добиться при выполнении конкретных условий:

• соотношение различных элементов крови должно придерживаться определенного равновесия,
• формуле крови необходимо соответствовать установленным стандартам,
• ее свертываемости следует равняться на эталонные значения.

Сегодня мы раскроем тему, затрагивающую именно свертываемость крови, и узнаем, как называется анализ, определяющий это значение.

Каждый из нас за жизнь мог не один раз наблюдать этот сложный процесс, ведь от царапин, порезов, ран и других повреждений никто не застрахован. При получении подобной травмы, когда кровь сочиться наружу, ответственные кровяные тельца должны совместными усилиями образовать сгусток, закупоривающий отверстие.

Если этого не произойдет вовремя, то есть риск сильной кровопотери. В случае активного образования «пробки» она может перерасти в тромб, нарушающий циркуляцию крови, а значит, отдельные части организма начнут истощаться из-за нехватки полезных элементов. У здоровых людей баланс между разжижением и свертываемостью всегда сохраняется в равновесии, при патологиях он способен нарушиться и привести к необратимым последствиям и даже к гибели.

Узнать свою свертываемость крови вы можете из коагулограммы - специального лабораторного исследования. Иногда его еще называют гемостазиограммой. Обозначение в анализе, на которое стоит обратить внимание, это:

• Протромбин (протромбиновое время);
• Тромбиновое время;
• Фибриноген.

Расшифровка анализа

Проверить свою свертываемость крови необходимо:

Коагулограмма крови показана также для контроля длительного лечения антикоагулянтами непрямого действия.

Основные показатели, отвечающие за результат анализа на свертываемость крови:

• Время свертываемости (сокращенно ВС) - количество секунд (минут) за которые успевает образоваться сгусток из фибрина, начиная с момента взятия материала для анализа.
• Протромбиновый индекс (в бланке подписан, как ПТИ) - это цифра обозначает процентное соотношение времени свертывания исследуемой плазмы к плазме-эталону.
• Тромбиновое время (ТВ) - временной промежуток, требуемый фибриногену для превращения в фибрин.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (аббревиатура АЧТВ) - временной период, необходимый для формирования кровяного сгустка, при воздействии хлоридом кальция и другими веществами.
• Фибриноген - отображает концентрацию белка, растворенного в плазме крови.

Норма анализа

При повреждении поверхности сосуда у человека начинается кровотечение. Чтобы остановить его, в организме имеется такое свойство, как свертываемость. В зависимости от разных причин она может то усиливаться, то уменьшаться. Излишняя свертываемость может привести к образованию тромбов, а недостаточная — способствовать кровотечениям. Система, поддерживающая правильный баланс, называется гемостаз.

Анализ крови на свертываемость приходится делать при:

• тромбозе;
• нарушениях сердечно-сосудистой системы;
• патологических процессах в печени;
• варикозе;
• перед операцией;
• лечении пиявками;
• при назначении антикоагулянтов;
• в период беременности.

Анализ крови на свертываемость называется коагулограмма. Кровь из вены надо сдавать обязательно натощак. После того как вы поели должно пройти не меньше 8 часов. Исследование производится в течение 1 дня.

В функционировании гемостаза выделяются отдельные параметры, определение которых дает биохимический анализ крови. Расшифровка коагулограммы осуществляется специалистом.

Биохимический анализ крови подразделяется на исследование первичного и вторичного гемостаза. В проведение исследований по изучению первичного гемостаза включается описание:

• времени кровотечения;
• агрегации тромбоцитов;
• адгезии тромбоцитов;
• времени свертывания крови при анализе.

В состав исследования вторичного гемостаза входит:

• протромбиновый индекс (ПТИ);
• тромбиновое время;
• количество фибриногена;
• АЧТВ.

Параметры и их нормы

Если вы сдали анализ крови, расшифровка его результатов дает картину состояния. Время кровотечения (ВК) измеряется от начала кровотечения при прокалывании капилляра до прекращения вытекания крови. Норма ВК составляет 2-3 минуты. Увеличение этого показателя может являться следствием наследственной тромбоцитопении, а также причиной могут оказаться некоторые лекарства.

Агрегация тромбоцитов — это их способность объединяться. Норма агрегации в анализе 0-20 %. Пониженная агрегация может являться следствием нехватки в крови тромбоцитов или каких-то других болезней, влияющих на кровеносную систему. А при таких болезнях, как инфаркт, сахарный диабет, атеросклероз, тромбоз, агрегация, превышает норму.

Адгезия тромбоцитов — это их свойство залеплять образовавшееся повреждение на стенке сосуда. В нормальных условиях индекс адгезивности колеблется от 20 до 50 %. При слабой работе почек или лейкозе происходит уменьшение адгезивности.

Время свертывания при проведении анализа исчисляется от прокола сосуда и забора из него крови до момента образования в ней фибринового сгустка. Когда анализ берут из вены, норма свертывания крови от 5 до 10 минут. А при исследовании капиллярной крови — 0,5-2 минуты. Снижение этих параметров бывает при использовании оральных контрацептивных препаратов или после перенесенного большого кровотечения. Превышение нормы возможно, если имеется отклонение в работе почек или такой диагноз, как гемофилия.

ПТИ — отношение периода свертывания анализируемой плазмы к периоду, соответствующему норме. Это соотношение называют протромбиновым индексом. Коагулограмма показывает количество ПТИ.

Нормальный ПТИ составляет от 93 до 107%. Протромбин — это белок, из которого синтезируется тромбин, заставляющий фибриноген вырабатывать фибрин. Фибрином собираются тромбоциты на участке разрыва кровеносного сосуда, закупоривая повреждение. Протромбин образуется в печени. Поэтому ПТИ можно использовать для оценки ее работы. Пониженный протромбиновый индекс указывает, что свертываемость крови недостаточна. Это бывает в том случае, когда не хватает витамина К, если человек принимает диуретики или ацетилсалициловую кислоту. Еще причиной могут оказаться энтероколит или дисбактериоз. Также это бывает в начале беременности, а в конце, наоборот, свертываемость увеличивается. Увеличение ПТИ вызывает риск тромбоза.

Тромбиновое время (ТВ). На протяжении этого периода формируется сгусток — тромб. Тромбиновое время показывает, с какой скоростью фибриноген переходит в фибрин. Обычной нормой этого процесса является промежуток от 16 до 18 секунд. Фибриноген: растворимый белок вступает во взаимодействие с другим веществом — тромбином. В результате получается новый белок фибрин. Он имеет большое значение в работе механизма по свертыванию крови.

Количество фибриногена. Биохимический анализ крови, расшифровка его, позволяет определить количество фибриногена. Нормальными показателями его будут значения 2-4 г/л. Синтезируется фибриноген печенью. При гепатите, циррозе, токсикозе, недостатке витаминов С и В12 содержание фибриногена бывает понижено. А во время инфаркта или происходящих в организме воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях — повышается.

Фактор АЧТВ — в анализе сокращенно активированное частичное тромбопластированное время. Норма его составляет в секундах от 30 до 40. По опыту разных клинических лабораторий это значение может незначительно меняться в ту или иную сторону. В этот период осуществляется застывание крови при производстве анализа в лаборатории, когда на нее воздействуют определенными реагентами. АЧТВ повышается при нарушении функций, осуществляемых печенью, нехватке витамина К. У больных гемофилией этот показатель понижен.

Норма свертываемости крови – показатель фиксированный , и любое отклонение опасно для здоровья, и, в некоторых случаях, жизни.

У нее много функций, главными из которых является питание всех органов и систем организма, транспорт кислорода и питательных веществ к ним.

Нарушится питание – начнутся проблемы . Органы начнут выходить из строя.

Как проводится определение показателя, и, какие могут быть последствия при отклонениях разного рода, рассмотрим далее.

Исследование свертываемости крови называется коагулограмма. Она включает в себя шесть типов исследований, анализируя общую картину которых врач делает вывод о состоянии гемостаза пациента и предполагаемых последствиях.

У каждого возраста своя.

Анализ крови на свертываемость могут брать как из пальца (артериальную ), так и из вены (венозную ). Пробы будут проходить одинаково, разница только в результатах проведенного теста. Венозная сворачивается несколько дольше. Врач будет учитывать этот факт при вынесении диагноза.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Плюс венозная кровь позволяет провести больший спектр анализов, и проанализировать гемостаз со всех сторон.

Чтобы оценить работу тромбоцитов, достаточно сделать забор артериальной – из пальца.

В любом случае, рассматривать будем все методы последовательно, так как одно включает другое.

Анализируемый в исследовании гемостаз – это система, поддерживающая постоянство кровяной концентрации путем обратных цепных реакций.

Взятый образец немедленно подвергают исследованию в условиях in vitro.

Пациент в это время свободен и получит данные о себе через несколько часов.

Проводятся следующие пробы (перечислим все 8, но как базовые числятся 6):

1. Анализ крови на нормальное время свертывания. Тест общий и дает понятие весьма обширное, без дополнительных деталей. Определяется визуально.
2. Протромбиновый индекс. Или иначе – протромбиновое время. Оценивается внешнее свертывание. Уже дает более глубокое понимание клинической картины.
3. Тромбиновое время. Это анализ конечной фазы свертывания. По этому показателю может предположительно диагностироваться ДВС-синдром, повышение билирубина.
4. Исследование активности фибриногена. Повышается при воспалении внутренних органах, или просто обширном, при патологиях печени и нормальном физиологическом течении беременности.
5. АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Процесс активируется добавление калия хлорида.Определяется склонность к гиперкоагуляции.
6. Время рекальцификации плазмы. К плазме добавляют производные кальция и отмечают время образования сгустка при их наличии в растворе.
7. Толерантность плазмы к гепарину. К сгустку фибрина, уже образовавшемуся, добавляют гепарин в составе солей кальция. Время, затраченное на растворение сгустка, и будет результатом.
8. Ретракция кровяного сгустка. Время отделения сгустка от сыворотки.

Это перечень опытов, проводящихся с биоматериалом и предоставляемых врачу для подтверждения диагноза или его опровержения.

Для расшифровки анализа учитывают значение физиологического значения, которая очень индивидуальна для всех возрастов и полов.

Анализ крови на свертываемость	Показатель, норма	Исследуемый биоматериал
Количество тромбоцитов	Взрослые – 150-400гл Дети – 150-350 гл	Капиллярная
Свертываемость крови, норма	По Сухареву: начала через 30-120 сек; Конец через 3-5 мин; По Ли-Уайту 5-10мин.	Капиллярная; Венозная.
ПТИ (протромбиновый индекс)	Капиллярная: 93-107% Венозная: 90-105%	Капиллярная Венозная.
Тромбиновое время	15-20 сек	Венозная
По Дюке	Не более 4 мин	Из пальца
АЧТВ	35-50 сек универсально	Из вены
Содержание фибриногена	Взрослые: 2-4 гл Дети: 1,25-3,0 гл	Из вены

Норма свертываемости у беременных женщин будет физиологически отклонена в сторону понижения, так как она густеет по мере приближения к родам, для профилактики большой кровопотери.

Конкретного показателя нет, он определяется врачом с учетом течения беременности и состояния самой пациентки.

У пожилых – показатели чаще такие же как у среднестатистических взрослых людей, но все же возможно повышение густоты крови. Также определяется индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Методы определения

Лабораторная диагностика показателя делается несколькими способами.

• Определение нормы времени свертывания крови по Сухареву: биоматериал перегоняют в капиллярную трубку ближе к центру и каждые полминуты наклоняют, пытаясь ее вылить. Как только она перестанет выливаться – это и будет окончательным результатом.
• Нормальное время свертывания по Ли-Уайту: забор делают в три пробирки по 1 мл, нагревают до 37 градусов и периодически наклоняют. Как только кровь остается недвижимой, результат получен.
• Метод Дуке. Очень необычный, проводится напрямую с пациентом. Прокалывается мягкая часть уха, к ней периодически прикладывают кусочек фильтровальной бумаги. Когда следов не будет оставаться – тест окончен.

Есть еще много других способов: Моравицо, Мас-Магро и др.

Эти наиболее простые и эффективные.

Отклонения

Отклонения могут быть в стороны понижения и повышения.

Понижение свертывания порождено часто передозировкой, разжижающих препаратов, или же наследственным заболеванием – гемофилией.

Есть риск летального исхода при кровотечении, даже если это анализ на свертываемость.

Если же расшифровка анализа на свертываемость показывает повышенный результат – это грозит тромбообразованием, а значит инфарктом, инсультом и возможной острой недостаточностью некоторых органов.

Причин повышению показателя несколько :

• Обезвоживание;
• Метаболический синдром;
• Нарушение всасывания ионов;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Аутоиммунные заболевания.

Состояние крайне опасное и требует немедленного лечения .

Следует обратиться к специалисту.

Профилактика

Профилактикой любого отклонения от нормы, является адекватный контроль за своим здоровьем , своевременная сдача анализа на определение нормы показателя свертываемости крови и здоровый образ жизни.

Для беременных женщин показаны учащенные исследования и еще больший контроль со стороны специалиста.

Поддерживать густоту биологических жидкостей в разумных пределах поможет также гигиена питья. 2 литра в день – это универсальная норма для всех.

Вода должна быть профильтрованной и не кипяченной, так она лучше усвоится.

Вывод

Время коагуляции и норма свертывания определяется в лабораторных условиях и помогает врачу поставить диагноз. Своевременно назначенное лечение станет профилактикой последствий, которые влечет за собой настоящее отклонение.

Кровь – это тот компонент человеческого организма, который позволяет ему функционировать как целостной системе. Она содержит всю информацию о функционировании органов и тканей и передает ее между ними. Таким образом, происходит их постоянная адаптация к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды организма. Огромное место в функциональной полноценности такого взаимодействия занимает свертываемость крови, которая и определяет ее возможность не только снабжать органы питательными веществами, но и передавать им информацию о состоянии организма в целом.

Основы поддержания крови в жидком состоянии

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем. С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла. Поэтому она должна обладать балансом, который контролируется системой свертывания (коагуляции) и противосвертывания (антикоагуляции). Все вместе это называется коагуляционным гомеостазом. Пока обе системы пребывают в гармоничном взаимодействии, организм функционирует нормально.

Важно помнить! Нарушенная свертываемость крови может стать причиной множества болезней, в первую очередь, связанных с сосудами и сердцем. Но это не единственное ее значение. Она практически всегда изменяет свои свертывающие свойства на фоне тяжелой патологии!

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

• Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
• Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
• Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
• Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Основные анализы и их нормальные показатели

Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Для их выполнения подходит, как капиллярная (из пальца), так и . Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволит определить состояние отдельных звеньев системы гемостаза (свертывания). Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Название анализа	Норма показателя	Какая кровь используется
Анализ на уровень тромбоцитов	У мужчин и женщин 150-400 г/л	Капиллярная (забор из пальца)
	У детей 150-350 г/л
Время свертывания	Норма по Сухареву: начало – 30-120 сек; окончание – между 3 и 5 минутами;	Капиллярная
	Норма по Ли-Уайту 5-10 минут	Из вены
	Не должно превышать 4 минуты	Из пальца
Тромбиновое время (ТВ)	12-20 секунд	Из вены
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Анализ из пальца
	Венозной крови 90-105%	Анализ из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

Тромбоциты – главные клетки крови, ответственные за ее свертываемость

В таблице приведены далеко не все возможные показатели свертывающей системы крови. Их существует очень много и все они входят в объем коагулограммы. Но диагностика проблем с коагуляцией всегда начинается из тех методов, которые описаны в рамках данной статьи. Все дополнительные и более специфичные анализы назначаются только при необходимости получения более детальной информации о системе гемостаза.

Важно помнить! Показатели свертываемости у женщин подвержены большим колебаниям. Их норма может быть значительно, но кратковременно снижена в период менструаций или повышена на фоне приема гормональных препаратов!

Общие правила проведения анализов

Независимо от того, какой показатель коагулограммы будет исследован, и какая кровь нужна для его проведения, исследуемый должен придерживаться определенных правил:

1. Забор крови проводится в утренние время;
2. Исключается прием пищи за 8-10 часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
3. Исключить курение за 3-4 часа до анализа;
4. Непосредственно перед сдачей анализа желательно, чтобы организм пребывал в состоянии покоя несколько минут.

Забор крови и проведение анализа зависит от его вида. Те методы, для проведения которых нужна капиллярная кровь, проводятся непосредственно после прокола кожи одного из пальцев скарификатором или специальной иглой. Если для исследования нужна венозная кровь, ее в количестве около 20 мл забирают по общим правилам в одной из периферических вен. После забора она должна в течении 2 часов быть доставлена в лабораторию и центрифугирована для получения плазмы. Именно эта часть крови исследуется в ходе определения показателей коагулограммы.

Сущность основных анализов

Норма любого анализа – это усредненный показатель, который нужно уметь правильно сопоставить с полученными результатами исследуемой крови. При этом должны быть учтены все те естественные факторы, которые способны закономерно повлиять на результат исследования свертываемости. К ним можно отнести:

• Женщины, особенно во время менструаций. У них все показатели могут быть сниженными. При беременности отмечается тенденция к повышенной свертываемости;
• Прием оральных гормональных контрацептивов способствует повышению свертывания крови;
• Прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови;
• Обезвоживание организма и пребывание в условиях воздействия высоких температур вызывает состояния, при которых норма показателей свертываемости может быть превышена;
• Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов.

Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Показатель свертываемости	Что означает
Уровень тромбоцитов	Отражает количество клеток, которые ответственны за запуск свертывания крови при нарушении целостности сосудистой стенки.
Время свертывания по Сухареву	Отражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка.
Время свертывания по Ли-Уайту	Анализ проводится по аналогии с методикой Сухарева. Отличие лишь в том, что для этого анализа нужна венозная кровь.
Тромбиновое время	Показывает состояние последней фазы свертывания крови. Косвенно указывает на концентрацию введенных препаратов и природных факторов свертывающей и противосвертывающей систем.
Длительность кровотечения по Дюке	Указывает на способность организма остановить кровопотерю. Метод самый простой из всех известных. Проверяется путем регистрации времени, которое необходимо для того, чтобы кровь перестала выделяться из маленькой ранки после прокола кожи пальца.
Протромбиновый индекс	Отражает способность плазменных факторов свертывания исследуемой крови образовывать сгусток при добавлении к ним тканевых факторов свертывания, вырабатываемых тромбоцитами. Измеряется в виде процентного отношения показателя протромбинового времени (в секундах) исследуемого к нормальному протромбиновому времени.
АЧТВ	Отличается от протромбинового индекса тем, что показывает только активность плазменных факторов свертывания без участи тромбоцитов.
Фибриноген	Определение концентрации специфического белка крови, который ответственный за укрепление кровяного сгустка.

Основные показатели свертываемости крови связаны с активностью плазменных факторов свертывающей и противосвертывающей систем

Почему нарушается коагуляция и каковы ее последствия

Норма показателей системы гемостаза может быть превышена по таким патологическим причинам:

1. Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
2. Инфекционно-токсические и септические заболевания;
3. Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
4. Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
5. Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
6. Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
7. Аутоиммунные заболевания;
8. Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
9. Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
10. Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели анализов свертываемости могут быть ниже, чем общепринятая норма. К этому приведут такие причины:

1. Тромбоцитопения;
2. Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
3. Гемолитическая анемия;
4. Лейкоз;
5. Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
6. Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
7. Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
8. Последняя фаза ДВС-синдрома.

Важно помнить! Повышенная свертываемость крови опасна ускоренным образованием тромбов в сосудах, что может стать причиной тромбозов артерий и вен внутренних органов, конечностей и головного мозга. Снижение свертываемости чревато повышенным риском массивных и профузных кровотечений!

Исследование и правильная интерпретация данных анализов свертываемости крови позволяет определить все риски в отношении потенциальной возможности возникновения сосудистых заболеваний, а также контролировать эффективность используемых препаратов для разжижения крови и их дозировку.

Кровь – одна из важнейших жидкостей в человеческом организме, от нее зависят все жизненные процессы, протекающие в работающих органах. Сама кровь также обладает несколькими функциями, и свертываемость – одна из них. Как недостаточная, так и чрезмерная свертываемость крови может привести к гибели организма. Чтобы проверить эту характеристику крови, нужно пройти обследование на коагуляцию вещества, то есть сдать анализ крови.

В результате этого обследования дается оценка способностей крови к сгущению (свертыванию). Данное обследование также известно, как гемостазиограмма или коагулограмма. Анализ показывает картину, где основными показателями будут значения систем (свертывающей и противосвертывающей) крови.

Как и зачем кровь сворачивается

Процесс свертывания крови достаточно сложный. Например, на месте свежего повреждения (пореза, ранения и других подобных травм) кровяные тельца должны группироваться и образовывать некую «пробку», сгусток крови, который препятствует вытеканию жидкости из поврежденного сосуда. Тромб останавливает несанкционированную кровопотерю, при этом защищает сосуд от попадания инфекции и механических частичек, своеобразно «склеивая» края поврежденных тканей. Но кровь должна сохранять свое жидкое состояние, иначе будут ослаблены все процессы в организме.

Для поддержания таких особенностей крови механизм гемостаза сопровождается одновременно двумя абсолютно противоположными процессами: разжижением и свертыванием жидкости. Нормальное состояние кровяной жидкости – баланс между обоими процессами. Так вот на коагулограмме посредством построения графиков можно увидеть, как соблюдается это баланс.

Как проводится анализ крови на свертываемость

Забор крови происходит из вены. Затем пробу помещают в пробирку, куда добавляют специальное вещество, препятствующее загущению крови. Далее исследуется проба и определяется ряд основных и вспомогательных параметров.

Основные параметры анализа:

1. Протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ) или международное нормализованное отношение (МНО). Можно проводить как один из указанных тестов, так и все перечисленные (в зависимости от оснащения лаборатории). В принципе, все они имеют идентичное значение и выводят схожие показатели, которые затем можно сравнить между собой. Это тестирование характеризует внешний путь сворачивания жидкости.
2. Активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ) – тестирование внутреннего пути остановки кровотечения.
3. Тромбиновое время (ТВ) – образование сгустка. Этот этап свертывания крови самый последний, наличие тромба свидетельствует о наличие в жидкости фибрина.

Последний является продуктом, образовавшимся при взаимодействии растворимого белка фибриногена и вещества, под названием тромбин. Фибрин становится нерастворимым белковым веществом, которое и образует тромб (сгусток). Образование такого сгустка также может свидетельствовать о протекании в организме воспалительного процесса.

Дополнительные параметры анализа:

1. Антитромбин III – фактор противосвертывающей системы. Его недостаток в крови приводит к возникновению тромбозов внутренних органов, варикозному расширению вен и так далее.
2. Д-димер. Это продукт вызывает естественное разрушение сгустка. Этот тест проводят при ранней диагностике тромбоза, профилактическом лечении тромбоэмболии легочной артерии и прочих сосудов.
3. Протеин С – фактор противосвертывающей системы. Недостаток вещества может провоцировать возникновение внутренних тромбов после хирургического вмешательства (операций), после родов и тому подобное.
4. Волчаночный антикоагулянт (ВА) тестируется, если есть подозрения на развитие антифосфолипидного синдрома.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на свертываемость назначается в следующих случаях:

• Нужно выявить причины бесконтрольного кровотечения или образования тромбов.
• ДВС-синдром.
• Диагностирование тромбоэмболии, гемофилии , антифосфолипидного синдрома.
• Проверка реакции организма на гепарин и другие препараты, применение которых может повлиять на процессы свертывания.
• Перед началом и после окончания хирургической операции, а также при использовании тромболизиса, коронарографии и других манипуляций.

Подготовка организма к забору крови

Кровь нужно сдавать в утренние часы и на голодный желудок, желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8-12 часов. Если пациент курит, то лучше с вечера не курить вовсе. Если пациент принимает какие-нибудь медикаменты, об этом нужно сообщить обязательно.

Расшифровка результатов анализа

Нормы основных показателей анализа крови на свертываемость:

• ПТВ 11–16 сек.;
• ПТИ 80–120%;
• МНО 0,8–1,2 ЕД.;
• АЧТВ 21–35 сек.;
• ТВ 14–21 сек.;
• фибриноген у взрослых 2–4 г/л;
• фибриноген у новорожденных 1,25–3,00 г/л.

Исследование крови на свертываемость – достаточно сложный, многоступенчатый процесс. Часто без специализированной оценки здесь просто не обойтись. Хотя тестируется отдельно каждый фактор, но оценивается картина в целом: влияние веществ и процессов друг на друга, эффективность проводимой терапии.

Если на процессы свертывания крови влияют медпрепараты направленного терапевтического действия, то картина коагулограммы существенно изменится (по причине целенаправленного лечения). Например, прием варфарина приводит к увеличению уровня МНО вплоть до 4,5 ЕД (тогда как норма 2-3 ЕД). Это способствует снижению риска образования тромбов.

Показатели тестирования анализа крови могут в разных лабораторных условиях иметь разное значение. Это зависит от состава реагентов, которые применяют для исследования в конкретном учреждении. Поэтому важно при полном обследовании стараться сдавать анализы в одну и ту же лабораторию.

Особенности показателей анализа крови на свертываемость у беременных

У каждой женщины период беременности протекает по-своему. У одних – все нормально, у других – выявляются патологии. Женщины на сносях коагуляцию должны пройти обязательно.

Заметим, что ввиду постоянных изменений в организме женщины во время беременности, таким же изменениям подвергается и характеристики крови. Так, на первом триместре беременности наблюдается замедленное свертывание крови, а чем ближе к разрешению от бремени, тем эта способность крови возрастает. Это естественный процесс, так женский организм готовится сокращать кровопотерю во время родов.