Контрикал - инструкция по применению. Контрикал ® (Contrykal) Контрикал инструкция по применению
Контрикал - препарат для лечения острого панкреатита.
Действующее вещество
Апротинин (Aprotininum), являющийся ингибитором протеолитических ферментов..
Форма выпуска и состав
Производится в форме лиофилизованного порошка для приготовления растворов для внутривенного введения. Выпускается в ампулах по 2 мл в комплекте с растворителем. Реализуется в ампулах с дозировкой по 10000, 30000 и 50000 ЕД.
Показания к применению
- острая форма панкреатита, включая панкреонекроз;
- превентивная терапия после оперативного вмешательства, травм, жировой эмболии, возникающей после операций и переломов;
- кровотечения, обусловленные коагулопатическим гиперфибринолизом;
- комплексная терапия травматического, токсического, ожогового и гемморагического шока.
Противопоказания
Гиперчувствительность к апротинину.
Крайне осторожно назначают пациентам с поливалентной аллергией.
Инструкция по применению Контрикал (способ и дозировка)
Раствор предназначается для внутривенного введения в виде инфузии или капельно.
- Для лечения острого панкреатита назначают внутривенно, медленно, по 200 000–300 000 ЕД. Затем на протяжении суток внутривенно капельно вводится такая же доза лекарственного средства. Применение показано как можно раньше после проявления клинических симптомов. Курс лечения продолжается до улучшения объективной и субъективной симптоматики, то есть до улучшения состояния больного и данных анализов.
- При коагулопатии назначают в начальной дозе 300 000 ЕД внутривенно, медленно, а затем каждые 4 часа внутривенно капельно по 140 000ЕД. Для удобства следует использовать Контрикал в ампулах соответствующей дозировки.
- Для профилактической терапии острого панкреатита при хирургических вмешательствах начальная доза лекарственного средства составляет 200 000 ЕД/сутки, а затем препарат вводится внутривенно медленно каждые 6 часов по 100 000 ЕД (четыре раза в сутки).
- При лечении шока различной этиологии применяют внутривенно медленно в начальной дозе 200 000 ЕД /сутки, а затем продолжают лечение дозами по 140 000 ЕД каждые четыре часа.
- При кровотечении, которое возникло при родах, начальная дозировка составляет 700 000–1000 000 ЕД, внутривенно, медленно, а затем по 700 000 ЕД препарата водят внутривенно каждый час до полной остановки кровотечения.
- Для профилактики жировой эмболии препарат назначают внутривенно, медленно, в начальной дозе 200 000 ЕД, затем внутривенно капельно по 200 000 ЕД/сутки.
Суточная доза для детей не должна превышать 14 000 на 1 кг массы тела. Водится препарат медленно, внутривенно, струйно (не быстрее 5 мл в минуту) или капельно, в положении лежа. Препарат разводят 0,9% раствором NaCl и сразу используют.
Побочные эффекты
Иногда Контрикал вызывает такие аллергические реакции:
- крапивница;
- кожная сыпь;
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок.
Также может провоцировать следующие побочные действия:
- тахикардия, аритмия, фибрилляция предсердий, боль за грудиной, снижение или повышение АД, перикардит;
- повышение в плазме уровня креатинина, некроз почечных канальцев;
- печеночная недостаточность, желтуха, функциональные нарушения печени;
- тремор, галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания, судороги, головокружение;
- одышка, бронхоспазм, отек легких, кашель.
Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота), которые возникают, как правило, при быстром введении препарата.
Передозировка
Случаи передозировки не зафиксированы.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Апротекс, Азрус, Гордокс, Ингитрил, Трасколан.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
- Терапевтический эффект Контрикал связан с ингибированием плазмина и протеиназы. Также апротинин активно тормозит калликреин-кининовую систему, благодаря чему применение препарата становится крайне эффективным в качестве антифибринолитического средства и при лечении патологий других ферментных систем.
- Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2 часа. Вследствие лизосомальной инактивации препарат разлагается в почках на неактивные метаболиты и выводится из организма на протяжении двух суток.
Особые указания
Недопустимо введение после длительного хранения приготовленного раствора.
При беременности и грудном вскармливании
В первом триместре беременности прием противопоказан. После 12 недели беременности можно применять только под строгим врачебным наблюдением и по особым показаниям.
В детском возрасте
Может назначаться для лечения детей. При этом суточная доза не должна превышать 14 000 на 1 кг массы тела.
В пожилом возрасте
Информация отсутствует.
Лекарственное взаимодействие
Запрещается назначать в комплексе со стрептокиназой и урокиназой, поскольку он активно тормозит их действие. Несовместим с антибиотиками и препаратами, содержащими декстран, аминокислоты и липиды.
При совместном введении с гепаринизированной кровью время свертывания может удлиняться.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Контрикал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Контрикала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Контрикала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения острого панкреатита, угрожающего аборта или выкидыша и кровотечений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Контрикал - ингибитор фибринолиза. Апротинин (действующее вещество препарата Контрикал) - является поливалентным ингибитором протеаз. Путем образования обратимых стехиометрических ферментно-ингибиторных комплексов апротинин инактивирует самые важные протеазы плазмы крови, клеточных элементов и тканей, в т.ч. плазмин, трипсин, химотрипсин, калликреин, которые играют важную роль в развитии патофизиологических реакций. Терапевтический эффект апротинина обусловлен, прежде всего, подавлением протеолитического влияния плазмина и блокадой активизации плазминогена аутогенными активаторами.
Контрикал обладает широким спектром ингибирующего действия и поэтому может применяться не только в качестве антифибринолитика, но также как профилактическое и терапевтическое средство при нарушениях других ферментных систем.
Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ). 1 АТрЕ соответствует 1.33 КИЕ.
Состав
Апротинин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После внутривенного введения апротинин распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. Выводится почками. Распад молекулы апротинина до неактивных частиц происходит за счет лизосомальной активности почек.
Показания
- острый панкреатит;
- профилактика послеоперационного панкреатита;
- шоковые состояния;
- угрожающий выкидыш или аборт;
- кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, в т.ч. после операций, травм; перед, во время и после родов;
- тяжелые геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии.
Формы выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения (уколы в ампулах для инъекций) 10000.
Других лекарственных форм, будь-то таблетки или капсулы, не существует.
Инструкция по применению и дозировка
Контрикал 10 000 вводят внутривенно струйно (медленно, максимально 5 мл в 1 минуту) или капельно (в капельнице).
Содержимое 1 флакона следует растворить в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
При кровотечениях начальная доза составляет 300 000 АТрЕ, в дальнейшем вводят по 140 000 АТрЕ через каждые 4 ч внутривенно струйно до нормализации гемостаза.
При остром панкреатите - в/в струйно 200 000-300 000 АТрЕ, затем в/в капельно - 200 000-300 000 АТрЕ в сутки. Лечение проводят вплоть до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.
Для профилактики послеоперационного панкреатита - в/в струйно 200 000 АТрЕ в сутки.
При шоковых состояниях препарат назначают в начальной дозе 200 000-300 000 АТрЕ, затем 140 000 в/в струйно каждые 4 ч.
Побочное действие
- артериальная гипотензия;
- тахикардия;
- тошнота, рвота;
- после повторных вливаний возможны кожная сыпь;
- симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока;
- после длительных капельных вливаний в местах введения возможен тромбофлебит.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- 1 триместр беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Контрикал противопоказан к применению в 1 триместре беременности.
Клинический опыт применения препарата в период лактации недостаточен. При необходимости применения Контрикала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Детям препарат назначают в дозе 14 000 АТрЕ/кг массы тела в сутки.
Особые указания
Пациентам с повышенным риском развития аллергических реакций перед применением Контрикала вводят антигистаминные препараты.
В случаях развития аллергических реакций и появления симптомов шока введение Контрикала следует немедленно прекратить.
Для лечения тяжелых анафилактических реакций наряду с общепринятыми мерами по оказанию неотложной помощи немедленно вводят в/в адреналин (0.05-0.1 мг) (адреналин при необходимости вводят повторно), назначают глюкокортикостероиды (ГКС) в высоких дозах (например, 0.25-1 г преднизолона), применяют плазмозаменители.
Контрикал не следует применять в комбинации с бета-лактамными антибиотиками.
При ДВС-синдроме применять Контрикал можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и на фоне профилактического действия гепарина.
Лекарственное взаимодействие
Контрикал при одновременном применении снижает активность стрептокиназы и урокиназы.
Аналоги лекарственного препарата Контрикал
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апротекс;
- Апротинин;
- Аэрус;
- Веро Наркап;
- Гордокс;
- Ингитрил;
- Трасилол;
- Трасколан.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Инструкция по применению:
Контрикал – препарат для лечения острого панкреатита.
Фармакологическое действие
Активное вещество Контрикала – апротинин, которому свойственно ингибировать протеолитические ферменты.
Также апротинин тормозит калликреин-кининовую систему, поэтому его можно использовать при различных шоках.
Препарат инактивирует протеиназы и плазмин, что делает возможным его использование при острых панкреатитах или коагулопатиях.
Метаболизируется препарат в почках, выводится с мочой на протяжении двух суток.
Форма выпуска
Выпускают Контрикал в порошке для разведения раствора для введения препарата внутривенно. Можно купить Контрикал с растворителем, в упаковке из 10 ампул.
Аналоги Контрикал – Гордокс, Апротекс, Апротинин, Ингипрол, Веро-наркап, Трасилол500 000, Ингитрил, Трасколан, Аэрус.
Показания к применению Контрикал
По инструкции Контрикал назначают для лечения острых форм панкреатита (в т.ч. панкреонекроза), для предупреждения возникновения панкреатита после операций, жировой эмболии после переломов и операций.
Хорошие отзывы о Контрикал, применяемом в комплексной терапии токсического, ожогового, геморрагического, травматического шока.
Также применение Контрикал эффективно при кровотечениях из-за коагулопатий (нарушений свертываемости крови), спровоцированных гиперфибринолизом.
Противопоказания
По инструкции Контрикал нельзя применять при гиперчувствительности к активному веществу, во время беременности (на сроке до 12нед). Осторожность следует соблюдать при применении Контрикала больными с поливалентной аллергией.
После 12нед. беременности препарат можно применять только по особым показаниям.
Нельзя принимать Контрикал одновременно с урокиназой, стрептокиназой, он может тормозить их действие. Также не совместимо средство с антибиотиками и растворами, содержащими липиды, аминокислоты, декстран.
Купить Контрикал можно только по рецепту.
Если появилась необходимость использовать аналоги Контрикал, следует ознакомиться с их инструкциями, т.к. побочные действия и противопоказания могут отличаться.
Инструкция по применению Контрикал
Купить Контрикал можно в ампулах 10000, 30000, 50000ЕД.
Для лечения острого панкреатита средство вводят внутривенно и как можно раньше, в дозировке 200 000 – 300 000ЕД. После этого на протяжении 24ч. капельно внутривенно вводится такая же доза средства. Лечение обычно длится до наступления улучшения состояния больного и позитивного изменения данных анализов.
Для профилактики послеоперационного панкреатита назначают средство в начальной дозе 200 000ЕД, после чего четыре р/сутки вводят 100 000ЕД через каждые 6ч.
Для устранения шока Контрикал начинают вводить в дозе 200 000ЕД в сутки, и после каждые 4ч. – 140 000ЕД.
Для предупреждения жировой эмболии применение Контрикал начинают с дозы 200 000ЕД, которую вводят на небольшой скорости внутривенно. После этого вводят 200 000ЕД в сутки капельно внутривенно.
Для лечения коагулопатии Контрикал по инструкции назначают вводить в дозе 300 000ЕД на небольшой скорости внутривенно, потом каждые 4ч. – капельно внутривенно по 140 000ЕД.
Положительные отзывы о Контрикал, применяемом для остановки родовых кровотечений. Назначают для начала 700 000 – 1 000 000ЕД внутривенно и потом 700 000ЕД каждый час до устранения кровотечения.
Препарат детям назначают из расчета 14 000ЕД на 1 килограмм веса ребенка. Вводят препарат детям струйно внутривенно или капельно (на небольшой скорости, не более 5мл/мин), в положении лежа. Перед применением Контрикал разводят раствором хлорида натрия 0,9%. Вводят раствор сразу, хранить его нельзя.
Побочные действия
Средство может привести к аллергическим реакциям, увеличению сердечного ритма, потоотделения, к слабости, одышке, тошноте, посинению кожи.
Есть отзывы о Контрикал, о том, что существует большой риск появления побочных действий после повторного введения препарата, но они могут возникать и после первого введения.
В случае появления побочных действий необходимо отменить препарат и использовать аналоги Контрикал.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лекарственное средство Контрикал имеет натуральное происхождение, поскольку вырабатывается из легких крупного рогатого скота. Контрикал представляет собой комплексную молекулу белковой структуры, которая снижает активность ферментов пищеварения и фибринолиза. Это означает, что данное лекарственное средство способно останавливать кровотечения , которые вызваны избытком препаратов и веществ, растворяющих тромбы, а также прекращать повреждение поджелудочной железы (самопереваривание) при высвобождении огромного количества ферментов на фоне приступа панкреатита . Также Контрикал хорошо подходит для профилактики панкреатитов.Контрикал – фармакологическая группа и производитель
Лекарство Контрикал было разработано хорватской фармацевтической корпорацией "Плива Хрватска д.о.о.", а на сегодняшний день производится на мощностях завода "IMPFSTOFFWERK DESSAU-TORNAU, GmbH".На сегодняшний день Контрикал относится к фармацевтической группе препаратов, влияющих на кровь и активность ферментов поджелудочной железы . Фармацевтическая подгруппа Контрикала – это гемостатики и ингибиторы протеинолиза . Это означает, что препарат является ингибитором ферментов, которые расщепляют большие белковые молекулы.
Препарат ингибирует активность ферментов, которые выделяет поджелудочная железа. В норме эти ферменты необходимы для переваривания пищи. А при приступе панкреатита поджелудочная железа выделяет огромное количество ферментов, которые начинают "переваривать" сам орган. Поэтому при панкреатите используют препараты из группы, которую в обиходе называют "антиферменты". Контрикал является одним из таких препаратов – "антиферментов", или по-научному, ингибиторов протеиназ.
Вторая часть активности Контрикала – это лекарство-гемостатик. В этом случае препарат воздействует на ферменты, которые расщепляют тромбы. Данный процесс расщепления тромбов называется фибринолизом, и при его усилении кровь перестает сворачиваться - то есть развиваются кровотечения. Избыточная активность ферментов фибринолиза может быть вызвана эндогенными причинами (каким-либо заболеванием) или применением специальных препаратов, которые лизируют тромбы и разжижают кровь. Именно такой тип кровоточивости, вызванный усиленным фибринолизом, и способен останавливать Контрикал.
Форма выпуска и состав
На сегодняшний день препарат выпускается только в одной лекарственной форме – это лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных инъекций, который часто называют просто "Контрикал в ампулах". Не существует "Контрикал в таблетках" или "Контрикал глазные капли".В качестве активного компонента в препарат входит апротинин , а вспомогательным является маннитол. Апротинин и маннитол составляют лиофилизат, который разводится растворителем и вводится внутривенно. В одной ампуле Контрикала содержится такое количество апротинина, активность которого равна 10 000 антитрипсиновых единиц (АТрЕ).
Лиофилизат Контрикал продается в комплекте с физиологическим раствором, который запаян в ампулу и является стерильным. Одна ампула содержит 2 мл физиологического раствора, и используется для разведения лиофилизата ровно из одного флакона. В комплекте имеется 10 флаконов с лиофилизатом и 10 ампул с растворителем.
Механизм действия
Контрикал ингибирует ферменты путем формирования с ними белковых пространственных структур, которые впоследствии распадаются. Препарат может образовывать такие комплексы с плазмином, калликреином, кининогеназами, трипсином и химотрипсином и, соответственно, ингибировать активность указанных ферментов. В результате лекарство останавливает кровотечение, вызванное избыточной активностью плазмина и калликреина, а также тормозит повреждение поджелудочной железы трипсином, химотрипсином и калликреином, которые выделяются в большом количестве при панкреатите.Действующее вещество препарата апротинин эффективно устраняет патологические состояния, обусловленные повышенной активностью перечисленных ферментов – плазмин, калликреин, кининогеназы, трипсин и химотрипсин. А к таким патологическим состояниям относятся панкреатиты, некрозы поджелудочной железы, кровотечения и ряд других. Данный механизм действия Контрикала обуславливает его эффективность при настолько различных патологиях, как воспаление поджелудочной железы и склонность к кровотечениям.
Однако препарат способен останавливать не все типы кровотечений. Контрикал эффективен только для остановки кровотечений, которые вызваны усиленным процессом фибринолиза. Фибринолиз представляет собой естественный физиологический процесс разрушения ранее образовавшегося тромба, который уже не нужен. Однако при различных патологиях процессы фибринолиза усиливаются под влиянием ферментов, и в результате кровь перестает сворачиваться. Данные состояния бывают у рожениц.
Также возможно усиление фибринолиза под влиянием лекарственных препаратов, которые применяют специально для растворения тромбов у инфарктников и людей, страдающих от склонности к повышенному тромбообразованию. В этом случае усиление фибринолиза является осложнением терапии по разжижению тромбов.
Активность Контрикала - высокая, а ее спектр широкий, то есть препарат способен ингибировать многие классы ферментов. Поэтому его можно применять и для профилактики при любых нарушениях, связанных с избыточной активностью ферментов.
Показания к применению
Контрикал является препаратом, который используется для лечения и профилактики различных патологических состояний. Итак, лекарственное средство показано для остановки кровотечений при следующих состояниях:- после оперативных вмешательств на простате и легких ;
- вследствие эмболии околоплодными водами;
- после травм ;
- развивающиеся на фоне экстракорпорального кровообращения;
- родовые кровотечения (до, после и во время родов).
В перечисленных ситуациях Контрикал применяется в качестве гемостатика, то есть кровоостанавливающего средства. Помимо этого, лекарство показано к применению для лечения следующих патологических состояний:
- острый панкреатит;
- некроз поджелудочной железы;
- хронический панкреатит со склонностью к рецидивам;
- повышенная кровоточивость, связанная с усиленным фибринолизом;
- острый неспецифический послеоперационный паротит (свинка);
- тяжелые состояния – эндотоксиновый, травматический, ожоговый и геморрагический шок;
- глубокие повреждения тканей;
- большая площадь поражения тканей.
- "самопереваривание" поджелудочной железы при проведении операций на ней или соседних органах (профилактика постоперационного панкреатита);
- послеоперационные эмболии;
- послеоперационные кровотечения;
- эмболии частицами жира при травмах, особенно при переломах крупных костей ноги или черепа.
Контрикал (в ампулах) – инструкция по применению
Контрикал предназначен исключительно для внутривенного введения. Это можно делать в виде капельницы или укола. Часто дозировка препарата устанавливается индивидуально, на основе средних значений. Лечение будет максимально успешным, если оно начинается в ранний период заболевания и относительно длительное время проводится высокими дозами.Средняя начальная дозировка Контрикала составляет 300 000 АТрЕ, а поддерживающая – 30 000 АТрЕ. Вводить препарат следует человеку в положении лежа. Максимально допустимая скорость введения начальной дозы Контрикала в форме укола составляет от 5 до 10 мл/мин. Поддерживающую дозировку препарата вводят исключительно в виде капельницы. В течение всего курса лечения можно ввести лекарство в общем количестве не более 7 000 000 АТрЕ. Люди, страдающие патологией почек , получают препарат в тех же дозировках.
Поскольку препарат имеет животное происхождение, он способен вызывать аллергии . Поэтому перед введением основной дозы необходимо ввести пробу в количестве 10 000 АТрЕ (1 флакон). Пробу обязательно проводить у людей, которые в прошлом давали аллергическую реакцию на вещество апротинин (например, Контрикал, Гордокс и т.д.). Если в течение 10 минут после введения пробы не произошло развитие аллергической реакции, то можно спокойно вводить всю дозу препарата. Однако люди, склонные к аллергиям, получают дополнительно антигистаминные препараты (например, Супрастин , Фенистил , Зиртек , Кларитин и т.д.).
На сегодняшний день не было выявлено ни одного случая передозировки Контрикалом, даже в случаях применения препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные.
Выше были перечислены общие правила использования Контрикала - теперь рассмотрим дозировки и длительность применения при различных конкретных патологических состояниях.
Острый панкреатит
Начальная доза Контрикала составляет 200 000 – 300 000 АТрЕ, которую необходимо вводить в форме капельницы. Далее переходят на поддерживающую дозировку, которая составляет 20 000 – 30 000 АТрЕ и вводится через каждый час. При этом максимальное количество препарата, вводимое поддерживающими дозами, составляет 200 000 – 300 000 АТрЕ в течение суток. По мере улучшения состояния человека следует снижать общую суточную дозировку препарата до 140 000 – 200 000 АТрЕ. Лечение необходимо продолжать до полной нормализации самочувствия и лабораторных показателей.Обострение хронического панкреатита
На протяжении 3 – 6 дней человеку вводится по 25 000 – 50 000 АТрЕ Контрикала в сутки.Профилактика травматического панкреатита
Профилактика травматического панкреатита требует введения 200 000 АТрЕ перед оперативным вмешательством, и после нее по 100 000 АТрЕ через каждые 6 часов, в течение 2 суток.Кровотечение, обусловленное усиленным процессом фибринолиза
Для его остановки одномоментно вводится от 300 000 до 1 000 000 АТрЕ Контрикала. Затем продолжают введение поддерживающих дозировок в 140 000 АТрЕ через каждые 4 часа. Поддерживающую терапию проводят, вплоть до нормализации лабораторных показателей гемостаза. Если кровотечение на фоне применения фибринолитических препаратов для лизирования тромбов оказалось массивным, то целесообразно сочетать Контрикал с синтетическими препаратами из группы антифибринолитиков (например, Аминокапроновая кислота и Амбен).Если имеет место длительное кровотечение, которое незначительно по объему теряемой крови (например, небольшой порез или царапина и т.д.), то лучше использовать Контрикал местно. Для этого необходимо приготовить раствор с дозой препарата в 100 000 АТрЕ, которым пропитать марлевую повязку. Эту повязку приложить к месту кровотечения на 20 минут.
Акушерские кровотечения (до, после и во время родов)
При развитии такого кровотечения женщине одномоментно вводится Контрикал в дозе 1000 000 АТрЕ. После этого ставится капельница, которая обеспечивает поступление препарата со скоростью 200 000 АТрЕ в час. Капельницу продолжать, вплоть до полной остановки кровотечения.Говоря о синдроме срыгивания, следует сказать, что это состояние является довольно широко распространенным явлением, особенно среди детей, рожденных раньше срока. При этом международно принятое и рекомендованное лечение данного синдрома (согласно руководству Нельсона) не является простым. Придется проделать много манипуляций, которые требуют внимания и физических усилий, а не ограничиваться капельницей. Итак, для устранения синдрома срыгивания ребенка следует укладывать таким образом, чтобы его голова была выше ног примерно на 30 o . Для кормления необходимо выбирать относительно густые смеси. После кормлений применять средства, ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка и кишечник (например, Реглан или Церукал). Также целесообразно давать ребенку антацидные средства (например, Алмагель , Фосфалюгель) или Н2-гистаминоблокаторы (например, Зантаг или Тагамет). Не следует применять для лечения синдрома срыгивания никакие другие лекарственные средства. При этом лечение может длиться только до возраста 6 месяцев, поскольку после этого мышцы ребенка становятся сильнее, сфинктер нормально удерживает содержимое в желудке, и ребенок перестает страдать от гастроэзофагеального рефлюкса. и состояния:3.
Первый триместр беременности (до 12 недель гестации).
4.
Период кормления грудью .
Наличие аллергического диатеза или склонности к реакциям гиперчувствительности являются относительными противопоказаниями к использованию Контрикала. То есть препарат можно применять, но с осторожностью и под тщательным врачебным контролем.
Аналоги
На отечественном фармацевтическом рынке Контрикал имеет препараты-синонимы и аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, которые также содержат апротинин в качестве активного компонента. А аналогами являются препараты, которые содержат в качестве действующего вещества не апротинин, но обладают сходными терапевтическими эффектами. Синонимы и аналоги Контрикала отражены в таблице:| Синонимы Контрикала | Лекарственная форма | Аналоги Контрикала | Лекарственная форма |
| Апротекс | Пантрипин | Лиофилизат, раствор вводится внутривенно | |
| Аэрус | Аэрозоль, применяется ингаляционно | Беринерт | Лиофилизат, раствор вводится внутривенно |
| Веро-Наркап | Лиофилизат, раствор вводится внутривенно | Респикам | |
| Гордокс | |||
| Ингипрол | Концентрат, раствор вводится внутривенно | ||
| Ингитрил | Лиофилизат, раствор вводится внутривенно | ||
| Трасилол 500000 | Раствор, вводится внутривенно |
Контрикал – препарат с антипротеолитическим, гемостатическим действием.
Форма выпуска и состав
Контрикал выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения (по 5 флаконов в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке в комплекте с растворителем (10 ампул)).
В состав 1 флакона входит:
- Активное вещество: апротинин – 10 тыс. АТрЕ;
- Вспомогательный компонент: маннитол.
Растворитель: изотонический раствор натрия хлорида – 2 мл.
Показания к применению
- Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Проведение операций и диагностических исследований на поджелудочной железе (профилактика развития ферментативного аутолиза поджелудочной железы во время операций на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
- Кровотечения на фоне гиперфибринолиза: послеоперационные (особенно при операциях на легких, предстательной железе), посттравматические, до, во время и после родов (включая эмболию околоплодными водами), полименорея;
- Шок (травматический, токсический, геморрагический, ожоговый);
- Ангионевротический отек;
- Глубокие и обширные травматические повреждения тканей.
Как вспомогательную терапию Контрикал применяют:
- Массивное кровотечение (во время тромболитического лечения);
- Коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (на начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания);
- Экстракорпоральное кровообращение.
Также препарат назначают для профилактики острого неспецифического послеоперационного паротита, послеоперационных легочных эмболий и кровотечений, жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах костей черепа и нижних конечностей.
Противопоказания
- ДВС-синдром (кроме фазы коагулопатии);
- 1 и 3 триместры беременности и период грудного вскармливания (лактации);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата и к белку крупного рогатого скота.
Способ применения и дозировка
Препарат вводят внутривенно, струйно, в положении лежа (медленно, максимальная скорость – 5 мл в минуту) или капельно (длительно или кратко).
Пациентам с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость препарат вводят дополнительно внутрибрюшинно.
Перед применением содержимое 1 флакона нужно растворить в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Как правило, назначают следующие режимы дозирования:
- Острый панкреатит: внутривенно медленно – 200-300 тыс. АТрЕ (150376-225564 КИЕ), затем такую же дозу в течение суток внутривенно капельно. Терапию проводят до нормализации клинической картины болезни и показателей лабораторных анализов;
- Кровотечения: начальная доза составляет 300 тыс. АТрЕ (225564 КИЕ), последующие – 140 тыс. АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 часа внутривенно медленно;
- Шоковые состояния: внутривенно медленно, начальная доза – 200-300 тыс. АТрЕ (150376-225564 КИЕ) Контрикала, затем – по 140 тыс. АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 часа;
- Профилактика послеоперационного панкреатита: как вспомогательное лечение – внутривенно медленно по 200 тыс. АТрЕ (150376 КИЕ) в день;
- Профилактика жировой эмболии: внутривенно медленно, начальная доза – 200 тыс. АТрЕ (150376 КИЕ), затем препарат применяют ежедневно внутривенно медленно в такой же дозе в качестве вспомогательного лечения.
Детям Контрикал вводят в дозе 14 тыс. АТрЕ/кг в день.
Побочные действия
Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия и/или артериальная гипотензия;
- Пищеварительная система: при быстром введении – рвота, тошнота;
- Центральная нервная система: галлюцинации, психотические реакции, спутанность сознания;
- Аллергические реакции: крапивница, миалгия, кожная сыпь, ринит, бронхоспазм, конъюнктивит, симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока (чаще всего они появляются после повторных вливаний Контрикала);
- Местные реакции: при длительной инфузии – тромбофлебит.
Особые указания
Перед началом лечения желательно провести кожные пробы, определяющие индивидуальную чувствительность больного к апротинину.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции, перед началом применения Контрикала рекомендуется назначить блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и глюкокортикостероиды.
При ДВС-синдроме и гиперфибринолизе применять Контрикал можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и одновременно с профилактическим действием гепарина.
Контрикал следует применять с осторожностью больным, которым вводили миорелаксанты в течение предшествующих 2-3 дней.
Лекарственное взаимодействие
При добавлении апротинина к гепаринизированной крови возможно увеличение времени свертывания цельной крови.
При одновременном применении Контрикала с реомакродексом возможно взаимное усиление сенсибилизирующего действия.
В зависимости от дозы апротинин может ингибировать действие урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.
Апротинин является слабым ингибитором сывороточной псевдохолинэстеразы. При одновременном применении возможно замедление метаболизма суксаметония хлорида и усиление миорелаксации, также имеется риск развития апноэ.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.