Краснуха в детстве. Краснуха — симптомы у детей, как выглядит на фото, первые признаки, инкубационный период и лечение. Клинические особенности у детей и взрослых

Возбудителем краснухи являются так называемые тогавирусы - микроорганизмы из семейства Togaviridae, передающиеся воздушно-капельным путем. Инкубационный период краснухи составляет 21-30 дней - неделя до появления первых симптомов и еще две недели после того, как они начнут проявляться. Вирус краснухи обладает высокой степенью контагиозности, поэтому в целях предотвращения распространения заболевания при его возникновении в дошкольных и школьных учреждениях объявляется карантин.

Причины

Тогавирусы - микроорганизмы, переносчиком которых является человек и некоторые виды млекопитающих животных и птиц, поэтому заразиться им можно только при непосредственном контакте с носителем. Риск передачи возбудителя краснухи усиливается под воздействием следующих факторов:

отсутствия регулярной гигиены рук;
недостаточного качества влажной уборки помещения;
частого контакта с больным;
большого коллектива.

Отличие краснухи заключается в том, что у переносчика вируса совсем не обязательно появляются симптомы болезни, но при этом он может заражать ею окружающих.

Попав в организм, тогавирус начинает размножаться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, постепенно накапливаясь до критического количества. После этого он распространяется по всему организму, поражая в первую очередь лимфатическую систему.

Классификация

Специалисты-вирусологи и инфекционисты различают несколько видов краснухи.

Приобретенная

Типичная , течение которой проявляется всеми классическими симптомами краснухи: температурой, сыпью, общим недомоганием . Может проходить в легкой, тяжелой и средней форме. Степень тяжести зависит, в первую очередь, от таких факторов, как возраст пациента, крепость его иммунитета, наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний.
Атипичная : для этой формы характерно легкое течение и отсутствие сыпи. Больного беспокоит кашель, насморк, боли в горле и субфебрильная температура , характерная для любого острого респираторного заболевания. Это вызывает определенные трудности в постановке диагноза, поэтому атипичная краснуха лечится зачастую по тому же принципу, что и обычное ОРВИ, а переболевшие даже не подозревают, что приобрели иммунитет. Подозрение на краснуху у врача может возникнуть лишь в случае, если пациент сообщил о недавнем контакте с больным этим недугом.
Субклиническая (инаппаратная) проходит без каких-либо проявлений . Эта форма встречается намного чаще (примерно в 4 раза), чем типичная. Диагностировать ее невозможно.

Врожденная

Передается трансплацентарным путем. Возникает в результате заражения беременной женщиной преимущественно в первом триместре вынашивания и оказывает крайне негативное влияние на развитие плода даже в случае субклинической формы краснухи у матери.

Симптомы

Типичная краснуха начинает проявлять себя на 11-20 день после заражения. На первых этапах краснуха напоминает обычное ОРВИ с присущей ему симптоматикой:

головная боль;
ломота в суставах;
повышение температуры (в зависимости от тяжести течения - от 37°С до 40°С);
озноб;
насморк;
боли в горле;
кашель;
ухудшение аппетита.

Самый характерный симптом краснухи - сыпь - обычно появляется в первый день болезни, реже - на вторые или третьи сутки. Тело больного покрывается мелкими красными пятнышками с папулой, наполненной прозрачной жидкостью , что и дает врачу основание заподозрить у него краснуху. Поначалу сыпь локализуется на лице, волосистой части головы, за ушами, но со временем может распространиться и на руки, ноги, плечи, спину. Краснуха охватывает организм очень быстро: в течение суток она может пройти все стадии - от увеличения лимфоузлов (в особенности тех, что расположены в затылочной области, на шее и за ушами) до покрытия почти всего тела больного красной сыпью.

После появления высыпаний течение недуга облегчается: температура снижается, недомогание постепенно отступает. Чем младше ребенок, тем легче проходит болезнь: в некоторых случаях она влияет на самочувствие малыша не больше, чем обычный вирусный . Спустя 5-7 дней яркость и количество сыпи начинает постепенно снижаться , но для полного ее исчезновения обычно требуется не менее двух недель.

Намного тяжелее протекает краснуха у подростков и взрослых пациентов - в их случае температура может повышаться до фебрильной (выше 39ºС), на этом фоне происходит заметное ухудшение самочувствия, из-за которого больной вынужден соблюдать постельный режим. Может наблюдаться воспаление суставов, артралгии. Гораздо выше у взрослого больного и риск развития осложнений.

Диагностика

При диагностике краснухи первостепенное значение имеет дифференциация этого относительно безопасного недуга от других заболеваний, чреватых более серьезными последствиями. С этой целью у пациента берется соскоб из носа на выявление возбудителей краснухи - тогавирусов. Но с момента взятия мазка до получения результатов обычно проходит не менее трех дней, поэтому для постановки предварительного диагноза врач-инфекционист обращает внимание на сходство и различие симптоматики.

. Общее: высыпания на лице и теле, лихорадка, катаральные явления (кашель, потливость, насморк, слезотечение). Отличия: более позднее появление сыпи, сильный сухой кашель, увеличение лимфатических узлов наблюдается, но в других местах (увеличение затылочных лимфоузлов, характерное для краснухи, происходит редко), .
. Общее: мелкоточечная папулообразная сыпь, боли в горле. Отличия: выраженное покраснение слизистой оболочки гортани, сыпь сильнее обозначена на внутренних сгибах рук и коленей, красный или малиновый , температура может подниматься до фебрильной. Часто присутствуют расстройства пищеварения.
. Общее: Субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов. Отличия: выраженная с гнойно-фибринозными налетами, лабораторная диагностика показывает увеличение количества мононуклеаров до 60-80%, лимфоцитоз, наличие атипичных клеток, положительная реакция Хоффа-Бауэра.
. Общее: высыпания красного цвета на лице и теле. Отличия: качественное и количественное отличие сыпи - при дерматите ее больше, она локализована на локтевых и подколенных сгибах. Покраснение часто представляет собой сплошное пятно, а не мелкоточечную сыпь, присутствует сильный зуд, иногда - . Отсутствует увеличение лимфоузлов.
Экзантема. Общее: сыпь, увеличение шейных и заушных лимфоузлов, лихорадка. Температура тела нередко превышает 39ºС, могут появиться тяжелые осложнения вплоть до , лабораторные анализы показывают положительный результат ПЦР и/или наличие специфических антител к HHV-4.

Несколько сложнее осуществить диагностику привитого пациента - в этом случае краснуха протекает очень легко, а лабораторная диагностика может давать искаженный результат.

Лечение

Лечение краснухи - симптоматическое, поскольку специальных противовирусных препаратов от краснухи не существует. Чтобы снять симптоматику, пациентам рекомендуются следующие меры:

обильное теплое питье;
регулярное проветривание помещения;
по назначению врача - прием противовирусных и жаропонижающих препаратов общего действия (при тяжелом течении, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальные препараты, а для предотвращения отека мозга или различных неврологических осложнений - кортикостероиды);
витаминная терапия.

Что касается местной обработки кожи, то при краснухе она не требуется. Если нет специальных указаний врача, то мазать сыпь зеленкой, фукорцином и прочими антисептиками - ошибка.

От такого усердия кожа может пересохнуть и начать чесаться.

Профилактика

Для предотвращения распространения вирусной инфекции больной должен быть по возможности изолирован от общения с окружающими, категорически запрещены какие-либо прямые или опосредованные контакты с беременными женщинами. Карантин начинается с появлением первых симптомов и заканчивается через 10-15 дней после полного исчезновения сыпи.

В качестве профилактической меры против заболевания используется вакцинация живой ослабленной культурой , которую проводят в возрасте 12 месяцев, 7 и 12 лет. Прививка от краснухи особенно показана всем девочкам, поскольку тогавирус негативно влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Краснуха и беременность

Наиболее негативные последствия имеет краснуха в случае заражения ею во время беременности , особенно в первой ее трети. Она поражает плод, вызывает его внутриутробную гибель, выкидыш, преждевременные роды. Если беременность сохранится, у родившегося малыша могут быть обнаружены следующие врожденные заболевания:

серьезные поражения органов слуха, вызывающие полную или частичную глухоту;
пороки сердца;
врожденная анемия;
внутриутробная ;
и другие нарушения в развитии ЦНС;
дефицит массы и роста;
сахарный диабет.

Во втором и третьем триместрах заражение тогавирусом менее опасно, но все же нежелательно, поскольку риск рождения ребенка с врожденными заболеваниями все-таки сохраняется . Особенно опасно для будущих мам субклиническое течение краснухи, проходящее скрыто и незаметно для них самих и их лечащих врачей.

Чтобы оградить себя и своего будущего ребенка от серьезных проблем, всем женщинам на этапе планирования беременности настоятельно рекомендуется сдать кровь на выявление антител к краснухе . Наличие антител говорит о том, что повторное заражение невозможно, а в случае их отсутствия женщине желательно пройти ревакцинацию (осуществляется не позже, чем за три месяца до предполагаемого наступления беременности).

Если, несмотря на все меры предосторожности, заражение все-таки произошло, то в первом триместре беременной женщине рекомендуется медикаментозное прерывание беременности, а во втором и третьем - тщательное наблюдение врачей (акушера-гинеколога, генетика, инфекциониста, вирусолога) за состоянием и развитием плода.

Осложнения

Приобретенная краснуха чревата осложнениями преимущественно во взрослом возрасте. Самым опасным из них является краснушный - заболевание ЦНС, при котором поражается мозг больного. Первый признак болезни - сильные головные боли, которые при отсутствии своевременной и адекватной терапии перерастают в судороги, потери сознания, коматозные состояния. Нередко в этом случае все заканчивается летальным исходом. Встречается подобное осложнение приблизительно один раз на 5-7 тыс. случаев.

Намного чаще у взрослых пациентов наблюдается более легкое сопутствующее краснухе заболевание - артрит, выражающийся припухлостью и болезненностью суставов.

Это недомогание не представляет собой опасности и прекращается обычно через 5-10 дней после исчезновения сыпи.

Прогноз

При отсутствии осложнений краснуха проходит легко и быстро и не требует госпитализации: пациенты принимают назначенное врачом лечение в домашних условиях. Общее улучшение состояния в среднем наступает на 3-5 день, сыпь начинает сходить на 5-7, посещение дошкольных и школьных учебных заведений разрешается на 20-й день после появления симптомов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Легко протекающее в детском возрасте вирусное заболевание краснуха для взрослого человека может стать опасным, чреватым развитием тяжелых осложнений. Постановка диагноза осуществляется на основе клинических признаков, главным из которых является сыпь, но может потребовать уточнения, особенно если заболевшая женщина находится на ранних стадиях беременности. При появлении характерной симптоматики во взрослом возрасте необходимо обязательно обращаться к специалисту.

Что такое краснуха

Коревая краснуха – заболевание вирусной природы, вызываемое таговирусом (семейство вирусов с однонитчатой несегментированной инфекционной РНК), которым болеют преимущественно дети дошкольного или младшего школьного возраста, подростки и молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. Характерной симптоматикой является пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, кратковременной повышение температуры тела до субфебрильных (38°C) или фебрильных показателей(39°C), генерализированной лимфаденопатией (увеличение лимфатических узлов).

В детском возрасте болезнь протекает легко, часто не сопровождается лихорадочным синдромом, и при соблюдении врачебных рекомендаций и назначенной схемы терапии вылечивается за 10-14 дней. У взрослых краснуха протекает тяжелее, с выраженной симптоматикой, существует вероятность присоединения бактериальной инфекции и развития тяжелых осложнений. Заражение вирусом краснухи крайне опасно при беременности, потому что трансплацентарное заражение плода чревато серьезными пороками его развития.

Причины

Заражение краснухой происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с носителем вируса. Инкубационный период (время от момента попадания инфекционного агента в организм до появления первых симптомов) заболевания длительный, может составлять от 16 до 20 суток, при этом больной становится заразным на 5-6 день после заражения . Кроме приобретенной формы заболевания есть риск трансплацентарного заражения ребенка от матери в период беременности, тогда может развиться врожденная форма (хроническая краснуха).

Эпидемиологический пик, как правило, наступает в холодное время года (поздней осенью или зимой), когда снижается естественный иммунитет, организм становится уязвим перед различными патологиями. До массовой вакцинации болезнь считалась крайне заразной, после введения обязательного детского прививания массовые вспышки краснухи стали возникать значительно реже. Вызывающий у взрослых и детей болезнь вирус высокочувствителен к факторам внешней среды, гибнет под ультрафиолетовым излучением, при высокой температуре и под воздействием средств дезинфекции.

Первые признаки

Коревая краснуха у взрослых проявляется в атипичной или типичной формах. В первом случае течение заболевания легкое, симптоматика неявная, без характерных высыпаний. При манифисцентной (типичной) форме признаки заражения явные, сопровождаются лимфаденопатией и краткосрочным лихорадочным синдромом, могут сопровождаться симптомами ОРВИ (острой респираторно-вирусной инфекции). К основным клиническим признакам приобретенной краснухи относятся:

Повышение температуры тела до 38-39°C, сопровождающееся симптомами лихорадки – ломотой в мышцах и суставах, ознобом, слабостью. общим недомоганием, вызванными интоксикацией организма. Жар при краснухе плохо поддается действию антипиретических (жаропонижающих) препаратов, держится от 18 до 48 часов .
Увеличение размеров и воспаление лимфоузлов одной или нескольких групп (шейных, подмышечных, паховых и др.)
Макудезная (пятнистая) мелкая сыпь на лице, в области предплечий, локтевых и коленных сгибов, на пояснице, ягодицах и в других областях тела. Высыпания появляются на 2-3 сутки после окончания инкубационного периода и проявления первых симптомов (лихорадка к этому моменту в большинстве случаев проходит), не сопровождаются зудом, держатся 5-6 дней, исчезают бех шелушения или пигментации.

Симптомы краснухи у взрослых

Типичная форма заболевания у взрослых в большинстве случаев сопровождается характерной симптоматикой респираторно-вирусной инфекции и протекает со средней или высокой степенью тяжести. Помимо главных клинических признаков (сыпь, лихорадка с повышением температуры, воспалением основных групп лимфатических узлов), для заболевания характерны следующие симптомы:

Головная боль. Возникает в первые три дня, плохо поддается действию обезболивающих средств (наподобие мигрени), имеет непрерывное течение и доставляет больному сильное беспокойство.
Боли в мышцах и суставах. Сопровождают лихорадку, по ощущению напоминают состояние при респираторно-вирусной инфекции, вызывают общую слабость и недомогание.
Симптоматика ОРВИ – кашель, болезненность в горле, насморк. Возникает у части взрослых пациентов, как правило сильно выражена, сохраняется на протяжении 10-15 дней.
Слезящиеся глаза. Симптом проявляется как при сильном искусственном, так и при обычном дневном свете. Больного желательно разместить в помещении с приглушенным освещением и темными шторами на окнах.
Краснуха у взрослого может сопровождаться конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза), сопровождающийся отеком и сильным выделением гноя , особенно в вечерние и ночные часы.
Последствия краснухи у мужчин могут вызывать сильную боль в яичках.

Осложнения

До появления вакцины большинство пациентов болели краснухой в детском возрасте, после чего организм вырабатывал к вирусу пожизненный иммунитет (болезнью болеют один раз). После распространения массового прививания уровень детской заболеваемости снизился, а частота заражения краснухой взрослого населения выросла, потому что прививка не обеспечивает защиты на всю жизнь. При перенесении заболевания в возрасте после 20 лет несоблюдение врачебных рекомендаций и самолечение грозит следующими осложнениями:

менингоэнцефалит, энцефалит и энцефаломиелит;
артрит;
пневмония;
отит;
судороги

Во время беременности

Заражение в период первого триместра вынашивания женщиной ребенка является медицинским показанием к аборту , поскольку если произойдет трансплацентарное заражение плода, высока вероятность серьезных пороков развития (центральной и периферической нервной системы, органов слуха и кроветворения, других внутренних органов и тканей), не поддающихся коррекции. Существует опасность внутриутробной гибели ребенка. На поздних сроках в связи с инфицированием необходим прием иммуноглобулинов и непрерывный мониторинг состояния матери и плода.

Из-за высоких рисков развития тяжелых последствий при отсутствии данных в анамнезе о перенесении краснухи в детском возрасте прививку от заболевания рекомендуют сделать обоим партнерам на этапе планирования беременности. Человек, зараженный болезнью внутриутробно, является активным носителем вируса и эпидемиологически опасен для окружающих.

Диагностика

При наличии характерной сыпи, появляющейся на 2-3 сутки, краснуха у взрослых диагностируется на основании клинической картины и жалоб пациента. При наличии сомнений и высокой степени важности уточнения диагноза (например на ранних сроках беременности при атипичной форме заболевания, протекающей без кожных высыпаний) назначают:

Анализы крови для определения наличия антител к вирусу-возбудителю. Используется метод ИФА (иммуноферментного анализа) или метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).
В ряде случаев ДНК возбудителя выделяется при помощи посева из носоглотки.

На основе данных анализов болезнь дифференцируют с корью, скарлатиной, аллергической реакцией на медикаментозные препараты, атипичную – с энтеровирусными инфекциями . Самостоятельная диагностика при появлении первых симптомов на начальной стадии заболевания крайне затруднена из-за схожести признаков болезни с простудой, гриппом, респираторной инфекции, поэтому необходимо обращать за врачебной помощью.

Лечение

Медикаментозные препараты, основные компоненты которых проявляли бы активность в отношении вируса, на сегодняшний день не разработаны. При тяжелом течении врач назначает комплексную симптоматическую терапию, направленную на облегчение общего самочувствия пациента и снятие основных клинических проявлений болезни (жара, головной боли, проявлений ОРВИ и так далее).

Лечение краснухи у взрослых во многом основывается на соблюдении рекомендаций врача по режиму дня больного, правил диетического питания, питьевого режима. После обращения к врачу и постановки диагноза необходимо:

изолировать больного, минимизировав его контакты с близкими;
соблюдать постельный режим в острой фазе заболевания;
проветривать помещение, в котором находится пациент не реже чем каждые 4 часа;
максимально снизить уровень освещенности в помещении, где находится пациент;
обеспечить больному обильное питье и покой.

Лекарства

Взрослым пациентам при тяжелом течении краснухи рекомендуется прием медикаментозных препаратов разных фармакологических групп, в зависимости от выраженности той или иной симптоматики. По назначению специалиста возможно применение:

Жаропонижающих средств в форме таблеток или инъекций. Применяются при поднятии температурных показателей выше 38°C. Возможно использования средств на основе парацетамола или ибупрофена. При неэффективности перорального применения суточной дозы в 500 мг можно перейти к внутримышечным инъекциям.
Десенсибилизирующие препараты. Применение направлено на снятие отека слизистых, предотвращения развития аллергических реакций. Назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Левоцитиризин), дифенгидрамины (например, димедрол).
Иммуномодуляторы на основе интерферона (Виферон, Лейкинферон) или специфического иммуноглобулина. Эти компоненты препятствуют внедрению вируса краснухи в клетки, подавляют его размножение, стимулируют естественный иммунитет.
Обезболивающие и противовоспалительные средства. Назначаются при выраженном лихорадочном синдроме тяжелого течения и сильной головной боли, рекомендуется пероральный прием. Препаратами выбора являются аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие средства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).
Витамин С, как в виде препаратов, так и в натуральном виде (соки цитрусовых, ягоды клюквы), для стимуляции иммуного ответа.
Противовирусные (при тяжелом течении) (Изопринозин, Арбидол, Ремантадин).
Отхаркивающие средства при влажном кашле (муколитики, Эреспал), препараты Синекод, Коделак или их аналоги – при сухом кашле.
При конъюнктивите – Альбуцид в форме капель или его аналоги.
При подозрении на развитие опасных неврологических осложнений, чреватых молниеносным течением и летальным исходом (например, менингоэнцефалита) больному требуется госпитализация, назначается преднизалон и дегидратационная терапия.
Седативные препараты, при тяжелом течении и выраженном лихорадочном синдроме.

Диета

Соблюдение правил питания во время болезни взрослого облегчит ее течение и ускорит процесс выздоровления. При краснухе врачи рекомендуют диетический стол №13. Эта диета основана на понижении энергоценности рациона до 2000-2100 ккал в сутки за счет снижения процента жиров (60-70 г/сут) и углеводов (не более 300 г, на 30% легкоусвояимых), белков – до 70 г. преимущественно молочных. Частота приемов пищи увеличивается до 6 раз в день, не более 350 ккал за прием. Из меню исключаются:

жирное мясо, молоко;
сдобные изделия – белый хлеб, макароны
бульоны высокой концентрации;
острая пища (соусы, приправы);
бобовые;
жареные, копченые, консервированные блюда.

Пищу готовят на пару или варят, в ежедневный рацион обязательно включают овощи и фрукты, легкоусвояимые крупы, нежирные виды мяса или рыбы, масло растительное или сливочное (не более 15 мг). Обязательно употребление продуктов с высоким содержанием витамина С (смородина, облепиха, цитрусовые фрукты) , А (печень, яичные желтки, сливочное масло), В2 (творог, орехи миндаль), В6 (картофель, рис или пшено, красное мясо).

Питьевой режим во время краснухи должен составлять не менее 2,5 л жидкости в сутки. Напитки могут быть теплыми (при болях в горле), или компнатной температуры, предпочтение лучше отдавать простой воде, свежевыжатым натуральным сокам или кислым морсам из клюквы или брусники, травяным отварам. На период болезни исключается кофе, алкогольные напитки, крепкий чай, кисломолочные напитки .

Отвар из лекарственных трав: смесь из сухого сырья полыни, тысячелистника, листьев мать-и-мачехи, череды и корней одуванчика (по 1 столовой ложке каждого ингредиента) заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течении 20 минут. Полученную жидкость процеживают, принимают перед едой 3-4 раза за сутки по 3 столовые ложки, до исчезновения сыпи.

Отвар из смеси сухой полыни, листьев крапивы, смородинового листа, засушенной травы пустырника и фиалкового цвета. Компоненты измельчить, смешать в равной пропорции. 2 ст. л. растительного сырья залить 0,5 л кипящей воды, оставить в термосе на ночь, утром процедить. Принимать ежедневно, 2-3 раза за день назависимо от приемов пищи, по 3 ст.л.

Отвар из травы мать-и-мачехи (1 ст.л.), сухого липового цвета (2 ст.л) и меда (1 ст.л.). Смесь заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 1 час, доводят до кипения и выдерживают на огне 5-7 минут. Затем напиток процеживают, приимают перед сном по 1 стакану на протяжении 7-10 дней или до исчезновения кожных высыпаний.

Витаминный чай. Напиток заваривается на засушенных плодах шиповника, ягодах малины, брусники, черной смородины. Любые из перечисленных ингредиентов смешиваются в равных пропорциях, завариваются кипятком в чайнике или термосе. Принимать средство можно без ограничений, без добавления сахара, до выздоровления и на протяжение недели после него.

Можно ли мыться при краснухе

Во время краснухи от водных процедур взрослому человеку стоит воздержаться в острый период болезни, сопровождающийся повышением температуры, а также при тяжелой форме заболевания. При легком течении после появления сыпи отказываться от гигиены не следует, можно принимать теплый душ , временно отказавшись от аллергенных шампуней и гелей, пользуясь дегтярным мылом

Профилактика

Мерой специфической профилактики краснухи является вакцинация живыми иммунобиологическими препаратами, содержащими вирусы краснухи. паротита и кори, либо средствами в форме моновакцины. Прививание проводится в два подхода – первую прививку делают детям в возрасте от 15 месяцев до полутора лет, вторую – в подростковый период, детям 12-14 лет (особенно девочкам) . Не болевшим в детстве женщинам детородного возраста рекомендуется ревакцинация при планирования беременности.

Фото краснухи у взрослых

Видео

Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.

Краснуха - это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.

Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.

Возбудитель краснухи

И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.

Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубелла (Rubella virus ).

Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь» , что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.

Почему дети и взрослые болеют краснухой, несмотря на массовую вакцинацию (прививки)?

Краснуху относят к инфекциям детского возраста . И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой инфекции , в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста. И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный иммунитет , то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда. Поэтому и у взрослых краснуха встречалась редко, а заболевали только те, кто по своим индивидуальным особенностям были не восприимчивы к инфекции в детском возрасте или были «домашними» детьми (мало контактировали с другими детками).

С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).

От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.

Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:

отказ от вакцинации , актуален особенно в последние годы;
наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ , онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока , отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
нарушение техники хранения и введения вакцины , при этом вакцинацию можно считать не действительной;
происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;

Но спустя многие годы после начала массовой вакцинации эпидемиологи столкнулись с другой проблемой, иммунитет после прививки не является на 100% стойким, как после перенесенного заболевания, и редко у кого сохраняется пожизненно, он угасает через 5, 8, 10, 15, 20 и более лет (индивидуально). Так взрослый человек к 20-30 годам остается без противокраснушного иммунитета, поэтому в наше время актуальны детские инфекции среди взрослого населения. То есть краснуха «постарела» и в какой-то мере перестает быть сугубо детским заболеванием.

Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых.

Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.

Почему взрослые краснуху переносят тяжело, в отличие от детей?

Взрослые действительно намного тяжелее переносят краснуху, чем дети.

Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:

1. Более выражен интоксикационный синдром (высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).
2. Высыпания имеют большую интенсивность и распространенность.
3. Частые осложнения:

артрит (воспаление в суставах);
снижение уровня тромбоцитов;
поражение головного мозга (энцефалит , менингоэнцефалит).

Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции.
4. Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху бессимптомно или малосимптомно , что объясняет отсутствие своевременного диагноза.

То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.

Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:

наличие некоторых хронических заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и так далее;
наличие вредных привычек (курение , злоупотребление алкоголем или наркотиками);
нагрузка иммунитета другими хроническими инфекциями (герпес , цитомегаловирус , вирус Эпштейн-Бара, хламидии , туберкулез , сифилис и так далее);
распространенность иммунодефицитных, онкологичских заболеваний , ВИЧ и других патологий иммунитета .

Краснуха во время беременности, как уберечься?

Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:

выкидыши , преждевременные роды;
мертворождения, гибель плода;
энцефалит, менингоэнцефалит;
отслойка плаценты;
слабая родовая деятельность;
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, состояние, угрожающее жизни женщины и требующее срочных реанимационных мероприятий) и другие патологии беременности и родов.

Актуальность проблемы понятна, специфического лечения краснухи во время беременности, устраняющего риск развития патологии плода нет. Поэтому всем девушкам и женщинам, планирующим семью необходимо предупреждать краснуху.

Единственным методом профилактики является вакцинация, но когда и как ее проводить, я постараюсь разъяснить.

Какие женщины относятся к группе риска к развитию краснухи беременных?

Женщины, не болевшие краснухой ранее;
девушки, не получившие вакцину от краснухи в возрасте 1 года и 6 лет, а также в 14 лет, при отсутствии противокраснушного иммунитета (отрицательные иммуноглобулины G к краснухе);
при отрицательных результатах на иммуноглобулины G (Ig G) к краснухе или небольшое их содержание в крови (менее 10 ЕД/мл)*;
женщины с ВИЧ-инфекцией и другими дефицитными состояниями иммунитета (включая некоторые виды наркомании и алкоголизм), не зависимо от вакцинации и перенесенной ранее краснухи;
женщины, которые по роду своей деятельности плотно контактируют с детскими коллективами (учителя, воспитатели, многодетные матери, педиатры и другие).

*Перед планированием семьи любой паре рекомендовано пройти детальное обследование у гинеколога, уролога, терапевта, стоматолога и других врачей, но наиболее важно пройти лабораторное обследование на заболевания, передающихся половым путем и TORCH -инфекции, к последним относят и краснуху.

Когда можно беременеть после краснухи?

После перенесенной краснухи беременеть сразу нельзя , зачатие ребенка необходимо отложить не ранее, чем через 3 месяца, но лучше через 6 месяцев , когда организм полностью выведет инфекцию из организма и выработает к ней стойкий иммунитет. Беременность в период до 3-х месяцев после перенесенной краснухи может привести к хронической краснухе у плода со всеми вытекающими последствиями. Поэтому рекомендовано предохраняться от незапланированной беременности на этот период. Если беременность наступила во время заболевания или несколько позже, то рекомендации о сохранении или прерывании беременности дают врачи после проведенного тщательного обследования, естественно последнее слово за самой женщиной.

Можно ли делать прививку во время беременности?

Беременность является абсолютным противопоказанием для вакцинации от краснухи.
Еще в начале использования такой вакцины было проведено много исследований по поводу воздействия вакцинного штамма на плод. Также обследуют случаи случайной вакцинации беременных уже много лет. Было доказано, что риск развития патологии ребенка намного ниже, чем при заболевании беременной женщины «дикой» краснухой, но все же он есть. Поэтому вакцинацию в таком положении делать не рекомендовано, ведь на кону жизнь и здоровье малышей.

За какой период перед беременностью можно делать прививку от краснухи?

Прививку от краснухи рекомендовано планировать за 3 месяца до зачатия ребенка, этот период необходимо предохраняться, иначе есть риск развития врожденных пороков у ребенка, выкидышей и так далее. К планированию семьи необходимо относиться ответственно, тщательно и терпеливо, вы ведь готовитесь дать жизнь человеку, который должен быть полноценным и абсолютно здоровым.

Какую вакцину используют для прививки перед беременностью, как она переносится?

Женщинам, планирующим беременность, обычно проводят вакцинацию моновакцинами (одна прививка от одной инфекции):

Рудивакс (производства Франции);
Эрвивакс (производства Великобритании);
Вакцина от краснухи (производства Индии);
Вакцина от краснухи (производства Хорватии) и другие виды вакцин.

Хотя женщинам, которые не болели еще свинкой и корью, можно провести вакцинацию поливакциной Приорикс (производства Бельгии) или MMR (производства США) от кори, краснухи и паротита.

Можно ли делать прививку от краснухи после родов?

Некоторые матери, которые во время беременности узнали, что у них нет иммунитета против краснухи, планируя следующие беременности, задумываются о вакцинации против краснухи после родов . Но многими исследованиями доказано, что некоторые дети, которые находились на грудном вскармливании во время вакцинации матери, в будущем имели психические расстройства в виде аутизма , а после вакцинации таких детей в возрасте 12-18 месяцев у них возникали симптомы краснухи.

Исходя из этого, кормящим матерям вакцинация против краснухи противопоказана.

Могут ли дети после прививки от краснухи заразить беременную женщину?

Считается, что вакцинный штамм краснухи (аттенуированный вирус ) попадая в организм человека дальше не передается, то есть, человек после вакцинации не заразен для других. Хотя после прививки в течение 3-4-х недель из носоглотки человека выделяют аттенуированный вирус, но он не является опасным для окружающих. Описаны лишь единичные случаи передачи краснухи от привитого ребенка беременным женщинам, но нет доказательств того, что женщина заразилась именно этим вирусом, а не диким штаммом от другого больного лица.

Поэтому нечего бояться беременной мамочке, надо прививать своих старшеньких деток, ведь привитые малыши для нее никаких угроз не несут, а опасны не привитые члены семьи, которые могут заразиться и привести в дом настоящую краснуху.

Бывает ли краснуха у грудничков (детей до 1 года), каковы особенности, симптомы и лечение?

У детей до 1 года приобретенная краснуха (не считая врожденной) встречается редко. Это связано с тем, что мать во время беременности и кормления грудью передает своему малышу антитела против этой инфекции (в случае наличия у нее антител к краснухе вследствие вакцинации или перенесенного заболевания). Так что, пока малыш кушает мамино вкусное молочко, риск у него заболеть невелик. Также малыши до 1 года не так часто контактируют с другими людьми, и соответственно редко встречаются с вирусом краснухи, разве что кто-то из домочадцев принесет.

Но с другой стороны ребенок до 1 года не привит против краснухи, и если мать не кормит грудью или у нее нет антител к краснухе, то шанс заболеть у младенца возрастает. Так что не зря так высоко ценят грудное молоко, ведь ни одна смесь, даже самая адаптированная и дорогая, не передаст ребенку иммуноглобулины против многих инфекций.

Ну а если грудничок все же заразился краснухой, то заболевание может протекать тяжелее, чем у детей постарше. Это связано с несовершенным иммунитетом у детей до 2-х лет. Особенно опасно заболевание для детей возрастом до 3-х месяцев и деток с ВИЧ или иммунодефицитами. У них вирус может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать краснушный энцефалит или привести в будущем к психоэмоциональным нарушениям, например, к аутизму или отставанию в развитии.

Особенности симптомов краснухи у детей до 1 года:

1. Выраженный интоксикационный синдром:

повышение температуры до высоких цифр в течение нескольких дней;
слабость;
отказ от еды;
снижение активности ребенка;
беспокойство, плаксивость;
рвота , понос и прочее.

2. Более распространенная краснушная сыпь (экзантема) по всему телу, у детей до года часто сыпь выявляется и на слизистой оболочке полости рта (энантема ).
3. Продромальный период (насморк , кашель , покраснение в горле и прочее) у младенцев часто отсутствует.
4. Часто встречается вариант течения с наличием единичных элементов сыпи с выраженными симптомами интоксикации, или наоборот, выраженные высыпания без повышения температуры тела.
5. Без оказания специализированной помощи имеется высокий риск осложнений.
6. Что касается инкубационного периода, периода заразности, длительности заболевания , то они такие же, как и у деток старшего возраста.

Принципы лечения краснухи у детей до 1 года:

лечение только в условии инфекционного отделения на весь период высыпаний и заразности, для постоянного наблюдения за ребенком медицинским персоналом;
в ряде случаев рекомендована дезинтоксикационная терапия путем назначения капельниц с различными инфузионными растворами;
антигистаминные препараты назначаются во всех случаях;
симптоматические препараты (против температуры, рвоты, другие препараты при развитии признаков осложнений);
витамины , особенно С и А;
правильный режим питания .

Наиболее частые осложнения краснухи у детей до 1 года:

тромбоцитопеническая пурпура (снижение уровня тромбоцитов);
краснушный энцефалит.

Приобретенную краснуху у младенцев обязательно необходимо отличать от врожденной краснухи. Врожденная краснуха встречается у детей, матери которых переболели этим вирусом в любой период беременности и все симптомы проявляются сразу после рождения малыша. Про симптомы врожденной краснухи можно прочитать в разделе статьи «Врожденная краснуха».

Интересно! Дети с врожденной краснухой заразны еще 1,5-2 года, так как у них наблюдается хроническое течение заболевания и на слизистых оболочках вирус сохраняется так долго. Поэтому, если в отделении для грудных детей лежит такой ребенок с нераспознанным диагнозом врожденной краснухи, то среди других деток будет вспышка приобретенной краснухи.

Можно ли делать прививку ребенку 1 года после перенесенной краснухи?
Можно, но не нужно. Переболевший ребенок и так сформировал стойкий пожизненный иммунитет против краснухи, поэтому на вакцину против этого вируса он никак не отреагирует. Но в нашей стране для профилактики краснухи в возрасте 1 года используют поливакцину от кори, краснухи и паротита, поэтому некоторых переболевших детей приходится прививать и от краснухи. Ничего страшного не произойдет.

Анализ на краснуху, что значит положительные антитела класса G к вирусу краснухи?

Что значит иммуноглобулины G?

Иммуноглобулины класса G – специфические антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции в знак памяти о ней. При повторном контакте пациента с данной инфекцией эти антитела борются с инфекционным агентом. Иммуноглобулины являются одним из наиболее важных звеньев иммунитета («высший иммунитет»). Антитела находятся в виде специфических рецепторов на иммунных клетках – В-лимфоцитах .

Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета .

Различают несколько видов иммуноглобулинов:

Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
Иммуноглобулины класса G – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
Иммуноглобулины класса D – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.

Для диагностики краснухи используют серологические реакции на наличие иммуноглобулинов класса G, М и А.

Когда назначают анализ на антитела к краснухе?

Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
обследование контактных лиц;
вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
беременность;
выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
подозрение на врожденную краснуху у детей.

Что такое отрицательный результат на краснуху?

Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.

Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе?
Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.

Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.

*Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.

Расшифровка анализа на краснуху:

Отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
Наличие иммуноглобулинов G при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
Определение положительного результата в отношении иммуноглобулинов G и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулинов G – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.

Авидность на краснуху, что это и когда назначают это обследование?
Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.

Интерпретация результатов:

Авидность к иммуноглобулинам G более 70% - человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
Авидность от 50 до 70% - недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
Авидность менее 50% - инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.

Авидность менее 50% во время беременности указывает на высокий риск поражения краснухой плода, в таком случае рекомендовано прерывание беременности, но последнее слово остается за будущими родителями.

Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?

Могут ли стать причиной бесплодия у мужчин и женщин краснуха и другие детские инфекции?

Детские инфекции и бесплодие у мужчин.

Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.

Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:

свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
тяжело перенесенное заболевание.

Как мы видим, не все мальчики со свинкой попадают под эти риски, поэтому можно развеять миф о том, что свинка у мальчиков и мужчин = бесплодие на всю жизнь.

Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.

Детские инфекции и бесплодие у женщин .

Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.

Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.

Фото, как выглядит краснуха, первые ее признаки и симптомы?

Так выглядят свежие высыпания краснухи у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).

Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.

А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи во время беременности.

Краснуха.

Корь.

Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.

Таблица. Как отличить краснуху от кори?

Краснуха	Корь
Быстрое распространение сыпи (до 24 часов).	Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней).
Элементы сыпи не сливаются между собой.	Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна).
Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов.	Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период.
При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта.	Для кори высыпания в полости рта являются типичными.

А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы ).

У детей возрастом до 1 года необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).

представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы , кори .

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли . Нередко отмечаются умеренный насморк , сухой кашель, першение в горле , слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии , могут проявляться симптомы диспепсии , умеренная гепатоспленомегалия . Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита . Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии , ангины , отиты . Иногда краснуху осложняет артрит , тромбоцитопеническая пурпура . У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита , менингоэнцефалита , энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких . При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга , реоэнцефалографию , Эхо-ЭГ . Возникновение отита требует консультации отоларинголога .

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

И краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Краснуха является острым вирусным заболеванием, преимущественным образом диагностируемым у детей, за счет чего ее причисляют к «детским» инфекциям. Краснуха, симптомы которой и определяют название этого заболевания, проявляется, прежде всего, в виде характерного цвета сыпи, кроме того, это заболевание также является достаточно опасным для беременных женщин, а точнее для плода, по причине прямой его связи с развитием врожденных уродств у детей и с внутриутробной смертностью.

Общее описание

Относится вирус краснухи к тогавирусам, toga в переводе обозначает плащ, что определяет характерные его особенности: с помощью двойной мембраны им покрывается собственная молекула РНК. Поверхность такой мембраны располагает шипами в виде ворсинок, в состав их входит гемагглютинин, а также нейраминидаза. Что касается заразности, свойственной краснухе, то она, если сравнивать ее с другими капельного типа инфекциями (коклюш, корь, ветрянка) не столь значительна, что определяется общей неустойчивостью к условиям внешней среды, которым, кстати, не может воспрепятствовать даже такая двойная оболочка. Между тем, даже такие условия, в которых вирус, казалось бы, проигрывает по всем направлениям, восприимчивость неиммунизированных пациентов составляет порядка 90%, что определяет вирус не настолько уж безобидным.

Мы уже выделили, что вирус обладает неустойчивостью в отношении тех условий, которыми располагает внешняя среда. Тем ни менее, важно учитывать, что комнатная температура в помещении позволяет ему сохраняться в помещении около нескольких часов. Гибель вируса происходит достаточно быстро в случае изменений свойственной ему кислотно-щелочной среды в кислую или, наоборот, в щелочную пользу. Неустойчивость вируса известна в отношении смены температур, где гибель происходит при 56°C, а также при воздействии УФ-излучения, высушивания, применения средств дезинфекции, формалина и эфира.

Достаточно велик риск заболеваемости краснухой для тех пациентов, которые никогда ранее не болели этим заболеванием, а также для тех, кто исключил необходимость прививки от него. Вспышки заболеваемости являются сезонными, приходятся они на зиму/весну. Что касается эпидемиологических вспышек, то их повторяемость отмечается каждые десять лет. Впоследствии перенесения краснухи у пациентов формируется иммунитет к этому заболеванию, как зачастую определяется, пожизненный, и, тем ни менее, повторное заражение имеет место быть и в будущем.

В качестве источника вируса рассматривается больной человек, у которого диагностируется острое течение инфекции либо субклиническая форма проявления заболевания (данный вариант исключает видимость проявления симптоматики). Помимо этого в качестве источников инфекции выделяют и детей с диагностированной у них врожденной формой краснухи, передача которой произошла от матери, подвергшейся заражению в период беременности. Что примечательно, врожденная краснуха делает детей источниками заболевания в течение срока до трех лет, причем на практике имеются случаи, указывающие на удлинение срока выделения вируса, что отмечается до достижения 18-летнего возраста.

Опасен заболевший человек при краснухе за пять-семь дней до того момента, как у него появилась сыпь, а также на протяжении семи дней с момента ее исчезновения.

Относительно путей заражения мы уже отметили, что он капельный, а точнее воздушно-капельный (передача происходит при кашле, разговоре, крике, чихании, выраженном выдохе). Помимо этого заражение происходит и трансплацентарным путем, что подразумевает под собой заражение беременной при одновременном заражении плода. В качестве благоприятных условий для возможного заражения могут быть выделены места со скученностью в них населения, иными словами, это определяет организованного типа коллективы и пр.

Краснуха: симптомы

Длительность инкубационного периода (то есть времени между внедрением в среду организма возбудителя заболевания с последующей жизнедеятельностью и актуальными для этого процессами и между проявлением первых симптомов) для рассматриваемого нами заболевания составляет от 13 до 23 дней, причем уже с этих дней человек может выступать в качестве источника распространения возбудителя краснухи. Выделение его происходит за пять дней до того, как появляется сыпь, причем этому периоду ничего специфического может не сопутствовать, более того, даже могут не проявиться и катаральные выделения (их появление, как и появление других симптомов, может быть отмечено уже в комплексе с сыпью). Таким образом, заражение нередко происходит и от людей, которые по всем видимым признакам являются «здоровыми».

Инкубационному периоду сопутствует процесс проникновения и последующего прикрепления к слизистым вируса (сосредотачивается он в рамках области верхних дыхательных путей), постепенно картина заболевания указывает на то, что вирус проник и в область подслизистых (что обеспечивается нейраминидазой), а это, в свою очередь, приводит к его распространению уже по лимфатической системе. Таким образом, начиная с этого момента целесообразно рассматривать следующий период течения краснухи, то есть приближение продромального ее периода.

Следует заметить, что очередной период течения заболевания, коим является отмеченный продромальный период , в некоторых случаях может отсутствовать, потому это подразумевает переход к периоду высыпаний вслед за инкубационным периодом. Если же продромальный период проявляется, то длительность его течения составляет порядка от нескольких часов до двух суток.

Выраженность катаральной симптоматики не слишком значительна, проявляется она в недомогании, а также в температуре (до 38 градусов). Помимо этого отмечается увеличение лимфоузлов, что происходит за 1-2 дня до того момента, когда появятся высыпания, длительность подобного их состояния при заболевании составляет от 1 до 3 недель. Следует заметить, что именно изменения, связанные с состоянием лимфоузлов, являются единственным показателем наступления продромального периода. Увеличению, как правило, подлежат затылочные и заднешейные лимфоузлы, для них характерна безболезненность, отсутствие спаянности с тканями, их окружающими, а также мягкая консистенция.

Следующий период, период высыпаний, длится около 3-4 дней. До того, как появятся собственно высыпания, на слизистой нередко образуется энантема, имеющая вид розовых пятнышек, сосредотачиваемых в области мягкого нёба. Пятнышки эти впоследствии могут между собой сливаться, распространяясь к дужкам и к твердому нёбу. После появления в рамках слизистой сыпи, уже по всему телу образуется мелкопятнистого типа сыпь, хотя в большинстве своем ее сосредоточение отмечается в области сгибов конечностей, на лице и на ягодицах, а вот на подошвах и на ладонях сыпь при краснухе не появляется. По характеру такая сыпь, как отмечено, мелкопятнистая, достаточно обильная. Сливается она между собой крайне редко, яркость окраски утрачивается быстро – в рамках периода 1-3 дней (собственно и сама сыпь к этому времени исчезает). Диаметр ее составляет порядка 2-5 мм.

Образование сыпи происходит по причине распространения по крови вируса при одновременном воздействии со стороны гемагглютинина, за счет которого происходит склеивание эритроцитов, что, в свою очередь, происходит также в комплексе с дерматотропизмом, при котором выборочно поражается кожа (слой дермы). В конечном итоге подобные процессы приводят к тому, что эритроциты в склеенном состоянии начинают «застревать» непосредственно в кожном слое. Ранее отмеченные катаральные проявления могут и отсутствовать.

Краснуха, симптомы у взрослых при которой также сопровождаются артралгией (иначе – болями в суставах), помимо этого может проявляться и с некоторым покраснением, сочетающимся с отечностью. Следует заметить, что краснуха у взрослых, аналогично ряду других «детских» заболеваний, характеризуется течением в более выраженной и острой форме. Дополнительно к симптоматике у них присоединяется лихорадка и высокая температура, ознобы. Нередко появляется сильный насморк и боль в горле, сочетающаяся с першением в нем и с кашлем, отмечается светобоязнь, слезотечение.

Сыпь, как основной симптом заболевания, проявляется у взрослых в более выраженном и обильном варианте, чем у детей, при этом образуемые пятна нередко сливаются друг с другом, что образует целые эритематозные участки, в особенности их сосредоточение отмечается на ягодицах и на спине. Длительность удержания в рамках кожного покрова сыпи составляет около 5 дней, хотя не исключается и более длительный срок для этого. Что примечательно, краснуха у детей и симптомы ее, соответственно, протекает в более облегченной форме, чем краснуха у взрослых – в последнем варианте до 10 раз чаще диагностируются среднетяжелые формы заболевания и формы тяжелые.

Выздоровление обеспечивает полное исчезновение перечисленной симптоматики.

Собственно выздоровлением является такой период в течении заболевания как период реконвалесценции, в рамках которого все сопутствующие краснухе симптомы постепенно исчезают. Между тем, больной все также остается опасным для окружающих, потому как возможность их заражения все также актуальна (в частности это касается тех, кто не привит от краснухи и тех, кто ранее ею не болел), срок опасности больного в этот период определен в неделю с момента исчезновения сыпи.

Что касается атипичной (или стертой) формы заболевания, то она распознается несколько сложнее. Для такой формы характерным является повышение температуры в сочетании с болью в горле, а вот симптоматика интоксикации, равно как и главное проявление заболевания, которым, как уже отмечено, является сыпь – все этой в данном варианте отсутствует.

Наибольшая доля вероятности заражения приходится на бессимптомную форму краснухи у пациентов, ведь ей, как можно понять из самого определения, не сопутствует какая-либо симптоматика, указывающая на наличие краснухи, тем ни менее, выделение вируса все также происходит. Учитывая то, что существует такая форма заболевания, крайне важным является обследование на наличие антител к нему при беременности.

Краснуха при беременности: симптомы

Для детей, равно как и для большинства взрослых, краснуха является практически безобидным заболеванием. Тем ни менее, заражение краснухой беременной женщиной может стать причиной практически катастрофических последствий.

При заражении во время беременности вирус, оказавшись в крови матери, попадает к зародышу посредством плаценты, поражая, тем самым, его ткани. Это, в свою очередь, приводит к инфицированию плода в период трех первых месяцев течения беременности, в ходе которых происходит нарушение внутриутробного развития.

По части рассмотрения последствий, самым опасным периодом при краснухе является именно первый триместр течения беременности, ведь именно в рамках этого периода происходит формирование всех систем и органов плода, и именно по ним ударяет вирус рассматриваемого нами заболевания.

Что примечательно, поражения, с которыми непосредственным образом сталкивается плод, могут носить самый различный характер, более того, степень подобного поражения не связана с тем, насколько тяжело протекает заболевание у самой беременной женщины. Она может в это время великолепно себя чувствовать, не отмечая каких-либо изменений в собственном состоянии, в то время как вирус оказывает активное воздействие на плод, провоцируя выкидыш, замершую беременность или мертворождение. Помимо этого не исключается и развитие тяжелейших форм поражения систем и органов в организме ребенка.

Особенности поражения и его тяжесть в частности определяются исходя из того, на каком конкретно сроке беременная женщина подверглась заражению краснухой. Так, при заболевании краснухой на сроке 3-4 недели провоцирует развитие врожденных уродств порядка в 60% общего числа случаев заболеваемости, срок 10-12 недель определяет подобную вероятность в 15% случаев, срок 13-16 недель – в 7%.

В качестве критических периодов в поражении нервной системы плода определен интервал в рамках 3-11 недели, в поражении сердца и глаз – интервал в рамках 4-7 недели и в поражении органов слуха – интервал в рамках 7-12 недели беременности.

Таким образом, чем меньшим является срок беременности на момент диагностирования у женщины краснухи, тем чаще и в более тяжелой форме протекают впоследствии те или иные пороки в развитии плода.

В наибольшей степени риск развития пороков актуален для плода у беременных, подвергшихся заражению в рамках периода 9-12 недели после зачатия. В пределах указанного срока краснуха при беременности приводит, как правило, к выкидышу либо к внутриутробной гибели плода, что иначе определяется как «замершая беременность». Даже если удалось сохранить плод, нормальное его развитие практически в абсолютном большинстве случаев нарушается, что также приводит к появлению различных симптомов, характерных для врожденной краснухи.

Преимущественно краснуха у матери, возникшая на ранних сроках течения беременности, приводит к развитию так называемого «малого краснушного синдрома», он в себя включает триаду Грета, которая подразумевает под собой следующие три основных патологии:

катаракта , проявляющаяся в виде – возникает в одностороннем или двухстороннем варианте, нередко в качестве сопровождающего фактора выступает микрофтальм (значительная степень уменьшения глазного яблока/яблок);
пороки сердца – могут заключаться в незаращении артериального протока, поражении одной из сердечных перегородок или клапанного аппарата, в стенозе легочной артерии и пр.;
глухота.

Из указанных патологий в 98% случаев рождения ребенка с врожденной краснухой актуальны те или иные порки сердца, в 85% случаев отмечаются патологии зрения (преимущественно в виде указанного варианта, которым нами выделена катаракта). В 22% случаев диагностируется глухота (в той или иной степени выраженности ее проявления), причем она в большинстве своем проявляется в комплексе с вестибулярными расстройствами.

Кроме тех пороков, которые уже отмечены нами при врожденной краснухе, заражение матери этим заболеванием может спровоцировать на ранних сроках и другого типа патологии, например, пороки развития органов мочеполовой системы, печени, селезенки, скелета и пр.

Примерно в 72% случаев у детей с врожденной формой рассматриваемого заболевания диагностируются поражения того или иного типа, связанные с деятельностью нервной системы, в особенности это касается головного мозга. Так, наиболее распространенными вариантами можно отметить поражения в виде:

гидроцефалии, иначе – водянки головного мозга, при которой происходит избыточное накопление в желудочковой системе мозга цереброспинальной жидкости, что приводит на фоне актуальных для этого процессов к опережающему росту окружности головы и увеличению формы черепа;
микроцефалии, что подразумевает под собой значительное уменьшение черепа и мозга в размерах при соответствии нормальным размерам других частей тела, при этом актуальным спутником микроцефалии является умственная недостаточность (она может проявляться как в нерезко выраженной форме имбецильности, так и в полной идиопатии).

Периоду новорожденности у младенца с врожденной формой краснухи сопутствуют нарушения, связанные с мышечным тонусом, повышенной возбудимостью, а также двигательные нарушения, судороги, параличи и пр. С течением времени не исключается усугубление состояния по части умственного отставания в развитии (в сравнении со сверстниками), не исключается и возможность снижения психического развития.

В случае заражения беременной женщины краснухой в период 13-20 недель срока беременности определяется некоторое снижение рисков, связанных с пороками развития, однако высокие показатели при этом все также определяются для патологий, связанных со слухом – подобного типа поражения возможны до срока 16 недели.

При краснухе, заражение которой произошло у беременной после 20-ой недели срока (что, соответственно, определяет вторую половину беременности), риски, связанные с пороками развития в значительной степени сокращаются. Между тем, не исключается вероятность развития хронической формы инфекции у будущего ребенка в том варианте, при котором поражению будет подвержена центральная нервная система в комплексе с органами чувств. Врожденная краснуха, спровоцировавшая подобные поражения ЦНС, далеко не всегда дает возможность определить патологию при рождении, потому как в любом варианте она может проявиться гораздо позже после этого. В частности к проявлениям, сопутствующим подобному поражению, относятся судороги, психические заболевания, умственное недоразвитие.

Помимо патологии, которая непосредственным образом касается плода, краснуха также может стать причиной осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности. В частности это те или иные ее нарушения, кровотечение или заражение крови (сепсис).

Учитывая всю тяжесть осложнений, которые актуальны для плода при заражении краснухой, это заболевание в мире признано в качестве абсолютного медицинского показания к последующему прерыванию беременности (аборту). Прерывание беременности производится на основании данных по краснухе в рамках срока до наступления 16 недели беременности, причем вне зависимости от актуальной степени тяжести проявления данного заболевания. Соответственно, даже в случае бессимптомного течения краснухи у беременной женщины требуется прервать беременность, потому, как и скрытое течение этого заболевания приводит к разрушительному воздействию вируса на плод.

При выявлении краснухи на сроке, превышающем 16 недель, а также при наличии подозрений относительно инфицирования плода, прерывание беременности производится до срока 28 ее недели. При выявлении заболевания у женщины на сроке, превышающем 28 недель, осуществляется ее постановка на учет при отнесении к группе высокого риска. Такой вариант предусматривает необходимость в проведении ряда профилактических мероприятий, ориентированных на обеспечение защиты плода при одновременном лечении плацентарной недостаточности, проведении профилактики в комплексе с лечением, касающимся невынашиваемости беременности.

Подводя итог относительно краснухи при беременности напомним, что заражение этим заболеванием в данный период является возможным лишь в том случае, если у женщины отсутствует к этой инфекции иммунитет. Соответственно, важным является факт наличия в анамнезе краснухи в прошлом или прививки от краснухи до того, как наступила сама беременность.

Коревая краснуха у детей: симптомы

В данной постановке заболевание вынесено в отдельный раздел нашей статьи, и объясняется это следующим. Нередко появляются сомнения относительно особенностей данного диагноза, и, соответственно, его симптоматики, однако еще чаще возникает вопрос: в чем разница между корью и краснухой и чем является такой «гибрид»? Кто-то ставит для обоих вариантов знак равенства, кто-то считает, что коревая краснуха тем или иным образом сочетает в себе симптоматику и одного, и другого заболевания. Итак, давайте разберемся, чем коревая краснуха на самом деле является.

Краснуха является краснухой, а корь является корью, и третьего здесь, в принципе-то не дано. Тем ни менее, для понимания сути именно этой, третьей отсутствующей составляющей, вникнем немного в историю интересующего нас вопроса.

Итак, начнем с того, что множество детских заболеваний, при которых возникала сыпь розового цвета, в любое время определяло значительные сложности по части диагностирования конкретного и актуального в каждом случае варианта. Розеола, скарлатина, корь и краснуха – указанные заболевания встречаются и сейчас достаточно часто, а что уже говорить о заболеваниях, менее распространенных. Более того, сейчас, когда, казалось бы, по каждому из этих заболеваний известно практически все, или, как минимум, те факты, что скарлатина является заболеванием по природе бактериальным, а краснуха и корь - заболевания вирусные, диагностика все также остается сложной, а уж что говорить даже о недалеком, но прошлом.

В легкой форме корь напоминает краснуху, а тяжелая форма краснухи напоминает корь, скарлатина в легкой форме напоминает и краснуху, и корь и т.д. Именно подобная цепочка, определяющая некоторую видимую связь заболеваний, привела к тому, что в XIX веке Н.Ф. Филатов, который, как, возможно, вам известно, относится к основоположникам педиатрии в рамках отечественных масштабов, выделил краснуху в двух формах, а именно кореподобную краснуху и краснуху скарлатиноподобную.

Несколько позднее скарлатиноподобная краснуха была опровергнута в собственном существовании, потому на деле осталось два заболевания, а именно коревая краснуха и, собственно, корь. Спустя еще некоторое время было определено, что называть заболевание коревой краснухой несколько нелогично, потому как краснуха ни в каком другом виде не существует. Именно поэтому в современной медицине используется лишь одно название для этого заболевания, то есть то, в котором мы его и рассматриваем изначально – краснуха. Что касается заболевания «коревая краснуха», то оно хотя и появляется периодически то там, то здесь, но является устаревшим синонимом для краснухи, будучи одним и тем же с ней заболеванием. А потому симптомы коревой краснухи у детей – это то же самое, что симптомы краснухи у детей, которые мы ранее и рассмотрели в общем течении заболевания.

Диагностирование

Основанием для постановки диагноза является характер проявления сыпи, сроки, в период которых она возникла, одномоментность характера высыпаний, а также особенности их локализации и в целом эпидемиологической обстановки. Самостоятельно диагноз устанавливать не имеет смысла, потому как существует немало заболеваний, характеризующихся сходными проявлениями симптоматики. Это может быть скарлатина, корь, ветрянка, энтеровирусная экзантема, псевдотуберкулез, а на начальных этапах – менингококковые высыпания и пр. Следует заметить, что непростительно ошибиться «мимо» указанных менингококковых высыпаний, потому как слишком высоки риски – летальность для данного заболевания определяется 30%-ная.

Итак, для выявления краснухи применяется, прежде всего, вирусологический метод , который ориентирован, прежде всего, на обнаружение вируса. Эффективность применения этого метода определяется исходя из сроков исследования фекалий и крови – целесообразным решением вирусологический метод станет в рамках 7-14 дня с момента инфицирования пациента (то есть до того момента, пока у него не появится сыпь). При наличии сыпи требуется изымать отделяемое из носоглотки.

Также используются серологические методы , с помощью которых определяется, имеются ли вируснейтрализующие и классоспецифические антитела. Такого рода методы применяются в 1-2 сутки с момента появления у пациента сыпи, а также на 20 сутки.

Метод реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) и метод реакции нейтрализации (РН) – применяются с интервалом в 10 дней друг после друга, подразумевают взятие крови дважды для изучения на предмет изменений, в ней произошедших. Помимо этого используется метод реакции связывания комплемента (РСК) , при котором производится поиск комлементсвязывающего типа антител (обнаружить их можно в период трех лет с момента перенесения пациентом заболевания). Соответственно, РСК при положительном результате «находки» указывает на недавнее перенесение пациентом заболевания или на актуальность для него наступления периода выздоровления.

И, наконец, иммуноферментный анализ (сокр. ИФА) - с его помощью имеется возможность выявления классоспецифических антител, на основании которых можно определить конкретный этап течения заболевания и его особенности (начальный период, острый период, реконвалесценция). Данный метод используется также в определении степени напряженности иммунитета в контексте рассмотрения необходимости вакцинации или ревакцинации. Также с помощью этого метода можно диагностировать врожденную краснуху.

Лечение краснухи

Специфического типа терапии, направленной в адрес лечения краснухи, не существует. В качестве основных мероприятий рассматриваются те из них, которые ориентированы на устранение отека мозга и его набухания (для чего применяются криоплазма, лазикс и кортикостероиды). В рамках периода реконвалесценции используются ноотропные препараты.

В общем плане лечение заключается в назначении постельного режима (на срок в пределах 3-7 дней), полноценного питания (на основании учета возрастных особенностей). В рамках этиотропной терапии рассматриваются препараты вироцидов (изопринозин, арбидол), иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. В качестве меры дезинтоксикационной терапии применяется обильное питье. Для устранения симптоматики, сопутствующей краснухе, применяются отхаркивающие препараты (с учетом конкретного типа кашля, с исключением варианта, например, с одновременным употреблением противокашлевых и отхаркивающих препаратов), анальгетики, жаропонижающие препараты.

При краснухе у беременной женщины на сроке до 28 недели беременности – показание к аборту, на сроке после 28 недели, а также в случае невозможности выполнения аборта, применяются внутримышечные инъекции иммуноглобулина (дозировка – до 30 мл) в комплексе с рядом профилактических мероприятий, предусмотренных для защиты плода, обеспечения вынашиваемости беременности и устранения плацентарной недостаточности.

В случае появления симптоматики, указывающей на краснуху, необходимо обратиться к лечащему терапевту/педиатру, а также к инфекционисту. Беременным женщинам понадобится дополнительно консультация гинеколога.