Красные пятна вокруг носа и на подбородке. Причины появления сыпи под носом у взрослого. Как распознать заболевание

Cодержание:

При периоральном дерматите прыщи могут иметь «головки», заполненные прозрачной жидкостью, однако, по мере развития болезни и заражения воспаленной кожи микробами (бактерии, демодекс) могут появляться и гнойные прыщи.

Прыщи могут появляться группами, образуя довольно большие скопления.

При внимательном рассмотрении на воспаленных участках кожи можно заметить шелушение (на поверхности кожи заметны многочисленные тонкие прозрачные чешуйки).

Довольно часто люди, страдающие периоральным дерматитом, отмечают жжение, зуд или даже боль в области пораженных участков кожи.

Вероятность того что проблемы с кожей у вас связаны именно с периоральным дерматитом особенно велика, если кроме симптомов и признаков описанных выше, для вас характерны следующие феномены (один или несколько):

Вы считаете, что у вас чувствительная кожа и время от времени (или довольно часто) вы замечаете раздражение, воспаление, покраснение кожи, шелушение кожи, появление зуда;
Вы страдаете экземой, контактным дерматитом или атопическим дерматитом;
Незадолго до появления прыщей на коже вокруг рта вы использовали крем с кортикостероидными (глюкокортикоидными) гормонами ;
Вы страдаете аллергическим ринитом или астмой и вынуждены использовать для лечения этих болезней средства с кортикостероидными (глюкокортикоидными) гормонами в виде спреев или ингаляторов;
Вы используете сразу несколько косметических средств (2-3 и больше) и/или привыкли использовать косметику в большом количестве;

У некоторых людей (особенно часто у детей) страдающих периоральным дерматитом раздражение и прыщи могут появляться и на других участках кожи лица, включая кожу вокруг носа, кожу вокруг глаз, кожу век.

Какие причины могли вызвать периоральный дерматит у меня?

Точные причины развития периорального дерматита в настоящее время не известны. Тем не менее, многочисленные клинические наблюдения показывают, что в основе развития этой болезни может стоять раздражение кожи косметическими средствами, такими как:

различные средства для ухода за кожей лица (включая увлажняющие кремы, кремы от морщин, питательные кремы, гели, пенки, тоники, мыло);
различные виды косметики (включая тональный крем, пудру);
различные косметологические процедуры (включая маски, использование скрабов) и пр.

Было отмечено также, что вероятность развития периорального дерматита значительно повышается у людей, использующих для ухода за кожей лица параллельно несколько косметических средств.

В частности, одно исследование, проведенное австралийскими учеными, показало, что параллельное использование трех косметических средств (например, тонального крема, увлажняющего (дневного) крема для лица и питательного (ночного) крема для лица) повышает вероятность развития периорального дерматита в 13 раз, в то время как использование только увлажняющего крема не повышает риска развития этой болезни.

Также было замечено, что в наше время периоральный дерматит стал все чаще появляться у мужчин (в прежние времена это заболевание встречалось практически исключительно у женщин).

Исследователи объясняют этот факт тем, что в наше время мужчины все чаще используют для ухода за кожей лица различные косметические средства.

Другой причиной развития периорального дерматита может быть контакт кожи лица с кортикостероидными (глюкокортикоидными) гормонами, которые могут содержаться в кремах для лица или в ингаляторах и спреях предназначенных для лечения аллергических заболеваний дыхательных путей (астма, аллергически ринит).

Использование спреев и ингаляторов с глюкокортикоидными гормонами – это основная причина периорального дерматита у детей.

Относительно связи периорального дерматита и кремов с глюкокортикоидными гормонами нужно сделать одно важное замечание:

Симптомы периорального дерматита появляются не во время лечения глюкокортикоидными гормонами, а после прекращения их использования.

Глюкококртикоидные гормоны обладают выраженным противовоспалительным действием, поэтому даже у людей страдающих периоральным дерматитом, после нанесения на кожу — они приводят к значительному ослаблению симптомов болезни (кожа приобретает нормальный цвет, прыщи становятся меньше, исчезает зуд). На второй, третий день после нанесения крема с глюкокортикоидными гормонами состояние кожи значительно улучшается, однако спустя несколько дней после прекращения использования этих средств – симптомы периорального дерматита появляются вновь, причем в гораздо более выраженной форме, чем до начала лечения.

Многие люди, которые считают ослабление симптомов периорального дерматита на фоне использования кремов с глюкокортикоидными гормонами, признаком того что «эти средства помогают», используют их в течение длительного времени, однако всякий раз после прекращения лечения замечают значительное ухудшение состояния кожи и естественно начинают снова использовать эти средства поддерживая тем самым развитие болезни.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы периорального дерматита могут быть очень похожи на симптомы некоторых других болезней кожи, которые сильно отличаются от периорального дерматита с точки зрения причин возникновения и лечения необходимого для их устранения.

В частности появление прыщей на подбородке может быть признаком обычных угрей (акне) или розацеа ; покраснение и воспаление кожи после использования различных косметических средств может быть признаком контактного дерматита.

В связи с этим обязательно обратитесь к врачу дерматологу, если вы еще ни разу не консультировались у специалиста по поводу проблем с кожей которые вас беспокоят.

Обычно для того чтобы установить причину болезни врачу дерматологу достаточно осмотреть кожу и задать несколько вопросов относительно того как развивалась болезнь.

В других случаях для того чтобы уточнить диагноз врач может назначить несколько анализов.

Другие ситуации, при которых нужно обратиться к врачу, описаны ниже в главе с ответами на вопросы относительно лечения периорального дерматита.

В некоторых случаях развитие периорального дерматита может быть связано с клещами демодекс , которые присутствуют на коже многих здоровых людей. В связи с этим, если вам не помогает обычное лечение от периорального дерматита или если вы заметили, что после его начала состояние вашей кожи ухудшилось — обязательно посоветуйтесь с дерматологом относительно возможности сдать анализ на демодекс и пройти специальное лечение, если эти клещи будут обнаружены на вашей коже в повышенном количестве. (подробно о лечении сказано в статье Демодекс на коже лица (демодекоз). Дополнительные рекомендации по решению проблем с кожей, связанных с прыщами, акне, розацеа, периоральным дерматитом и воспаление век глаз) .

Ответы на вопросы относительно лечения периорального дерматита

В большинстве случаев проблема периорального дерматита может быть решена без помощи врача. Тем не менее, в некоторых случаях, обозначенных ниже, для планирования безопасного и эффективного лечения консультация специалиста все-таки необходима.

Ниже представлены подробные рекомендации относительно того, что можно сделать, чтобы решить проблему периорального дерматита без помощи врача, а также показано, когда помощь врача действительно необходима и какое лечение может назначить вам врач.

Что можно сделать в домашних условиях и без обращения к врачу для того чтобы избавиться от прыщей и воспаления кожи, вызванных периоральным дерматитом?

По мнению многих специалистов дерматологов, в большинстве случаев для решения проблемы периорального дерматита достаточно соблюдения следующих рекомендаций:

Полностью прекратите использование любых средств по уходу за кожей лица (в особенности тонального крема, пудры, кремов на жировой (масляной основе), масок, гелей или мыла). Важно понять, что появление периорального дерматита связано не с «грязной кожей», а скорее с тем, что кожа контактирует с чересчур большим количеством разных средств.
Если вы используете зубную пасту обогащенную фтором — попробуйте заменить ее на обычную зубную пасту.
Полностью прекратите использование кремов с глюкокортикоидными гормонами. Если вы используете ингаляторы или спреи с глюкокортикоидными гормонами – посоветуйтесь со специалистом который назначил вам их относительно возможности изменить или на время прекратить лечение.

Представленные выше рекомендации часто называются «нулевой терапией». Как можно заметить они предполагают только ограничение использования средств, способных вызвать раздражение кожи и не включают использование каких-либо специальных лекарств.

Проведение нулевой терапии не требует никаких затрат и совершенно безопасно.

Сыпь под носом причиняет много неудобств, но выявить причины ее появления бывает достаточно сложно. Точно их установить может только дерматолог, изучивший вашу медицинскую карту. Сыпь вокруг носа приносит не только эстетические неудобства, но сильный дискомфорт, а при инфицировании может представлять серьезную угрозу жизни человека.

Причины высыпаний под носом

Причины сыпи возле носа могут быть различными. Вызывать высыпания в области носа могут:

насморк;
аллергия;
недостаточная гигиена;
нарушение правил ухода.

В солнечные дни появление сыпи под носом бывает вызвано воздействием ультрафиолетовых лучей на коже. Кожа нередко реагирует высыпанием при аллергии: на продукты, лекарства. Кроме того, сыпь может появиться в связи с изменением качества воды, как питьевой, так и для умывания.

Важно! К появлению высыпаний могут привести погрешности в диете, особенно при наличии гастрита или жирной кожи. Чаще всего причины появления сыпи под носом связаны именно с такими факторами, которые не представляют опасности для организма и легко поддаются корректировке.

Высыпания под носом у взрослых

В области носогубного треугольника зачастую появляются высыпания подносом. Это вызвано повышенной активностью сильных желез в этой зоне. Избыточная выработка сала вызывает появление высыпаний. Если в поры попадает инфекция, но сырь может переродиться в прыщи или угри.

Недостаточная гигиена или неправильный уход за кожей зачастую вызывают сыпь под носом у взрослых. Так, спиртосодержащие средства раздражают кожу и провоцируют появление раздражения. Для очищения кожи и удаления избытков кожного сала следует использовать средства с антибактериальным и противовоспалительным действием. Также причиной может стать:

Использование грязных полотенец и постели. Грязная постель и полотенца – отличная среда для патогенов, которые провоцируют раздражения кожи. Не забывайте своевременно менять белье и храните полотенце на полотенцесушителе, а не бельевой веревке.
Погрешности в диете. Сыпь области носа зачастую появляется из-за нарушений диеты. Спровоцировать высыпания на носу или вокруг него могут копчености, жирное мясо, пряности, еда с обилием сахара, газированные напитки, алкоголь. Избавиться от высыпаний можно только исправив ежедневный рацион.
Интоксикация организма. При интоксикации организм не справляется с нагрузками, вследствие чего на коже появляется раздражение. Интоксикация может быть вызвана отравлением, повышением температуры, заболеваниями печени.
Нарушение режима отдыха. Бессонница или неправильный режим дня (поздний подъем, бессонные ночи) могут стать причиной появления высыпаний на кожных покровах, чаще всего страдает область вокруг носа, лба и подбородка. Также появление прыщей или сыпи может вызвать сон под теплым одеялом, из-за чего человек усиленно потеет.

Обратите внимание: постельные принадлежности и полотенце необходимо менять еженедельно, иначе на них скапливаются болезнетворные организмы, вызывающие сыпь и прыщи.

Изменение гормонального фона. Высыпания появляются из-за нарушения гормонального баланса. У женщин также могут возникнуть перед месячными или в этот период. У мужчин также бывают физиологические циклы, которые влияют на гормональный фон и могут провоцировать регулярные раздражения на коже. Кроме того, расстройства эндокринной системы зачастую сопровождаются сыпью.
Болезни ЖКТ. Нарушения пищеварительной системы всегда отражаются на состоянии кожи. Причина высыпаний может крыться в нарушении работы желудка или кишечника. Диарея или запоры также могут спровоцировать появление сыпи под носом, на лбу или подбородке.
Дерматиты. Мелкая сыпь красного цвета – это признак дерматита, который может возникнуть из-за аллергической реакции. При дерматитах высыпания появляются постепенно: кожа краснеет, затем на ней образуются прыщики или узелки. Они могут сливаться в одно пятно или распространяться на другие зоны, однако участок вокруг губ остается чистым.

Важно! Хронические заболевания вызывают серьезные отклонения в функционировании кожного покрова. Однако высыпания и прыщи проходят после снятия острой фазы болезни.

Угревая сыпь. Взрослые люди часто страдают от угревой сыпи. Поражение начинается с покраснения кожи, позже образуются мелкие гнойнички. Образования сопровождаются болью и зудом.
Гнойные прыщи. Прыщи с гноем могут быть множественными или единичными. Они могут возникать не только из-за гормональных нарушений или недостаточного ухода, но из-за дефицита минералов и витаминов, при слабом иммунитете и неправильном питании.
Подкожные прыщи. Эти прыщи не так заметны, но они причиняют дискомфорт. Они могут быть красноватыми или цвета здоровой кожи. Высыпания немного выступают над кожей и отличаются болезненностью.
Повышенное потоотделение. Пот под носом часто раздражает кожу. Потливость может быть вызвана стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, жаркой погодой, слишком теплой одеждой или физиологическими особенностями организма.
Насморк и его последствия. При насморке кожа под носом страдает от выделяемой слизи, а также частых растираний бумажными или тканевыми платками. В итоге образуется сыпь под носом. Область поражения краснеет, шелушится, на ней могут быть мелкие красные точки или прыщики. При бактериальном насморке кожа также может быть инфицирована патогенными организмами, и тогда покраснение под носом может не проходить даже после излечения от насморка.

Для профилактики высыпаний в области носогубного треугольника следует соблюдать общие рекомендации:

Провести ревизию косметики. Это поможет отказаться от просроченных средств, спровоцировавших раздражение;
При насморке использовать бумажный платок, который сразу следует выбрасывать. Влажные тканевые платки способствуют распространению бактерий на коже в области носа;
При частых высыпаниях необходимо ввести в рацион больше продуктов, богатых минералами, витаминами и клетчаткой;
Чаще менять постельное белье и полотенца;
Использовать антибактериальные средства для ухода за кожей лица.

Внимание! Выдавливать или расчесывать высыпания и прыщи в области носа нельзя. Носогубный треугольник – самая уязвимая зона лица, которая не имеет физиологической защиты. Инфицирование сыпи в области носа может вызвать серьезные отклонения, оставить рубцы и шрамы. Кроме того, инфекция может попасть в кровоток.

Важно: при регулярном появлении сыпи под носом, не связанной с циклом, необходимо обратиться к врачу. Следует не только провести осмотр у дерматолога, но также проверить внутренние органы на патологии.

Околоротовый (периоральный) дерматит представляет собой хроническое или рецидивирующее воспалительное заболевание кожи вокруг рта. Оно поражает преимущественно женщин, особенно молодых (25-40 лет), и внешне очень напоминает или . Только опытный специалист способен различить эти болезни, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Локализация и распространенность

Локализуется околоротовый дерматит на лице, в зоне носогубного треугольника (подбородок, нос, кожа вокруг губ). При этом непосредственно возле ротовой полости присутствует тонкая полоска здоровой кожи. В редких случаях изменения затрагивают шею, лоб и область вокруг глаз (периорбитальный дерматит).

Данной проблемой страдает 1% жителей земного шара. Как мы уже говорили, большинство пациенток – это женщины репродуктивного возраста, очень редко болезнь затрагивает мужчин.

Околоротовый дерматит у детей

В последнее время участились случаи периорального воспаления кожи у маленьких пациентов. В основном это связано с длительным лечением кортикостероидами умеренного и сильного действия (например, лоринден, флуцинар, дермоват и т.д.). Побочный эффект возникает из-за бесконтрольного применения таких препаратов без ведома врача в течение нескольких месяцев или даже лет.

Нередко околоротовый дерматит связан с прорезыванием зубов у ребенка, диатезом и аллергическими реакциями. Проводить борьбу с этим заболеванием нужно только под наблюдением специалиста в комплексе с общей терапией. С возрастом проблема может исчезнуть самостоятельно.

Причины околоротового дерматита

Считается, что воспалительный процесс вокруг рта вызывают некоторые компоненты декоративной косметике и частое раздражение кожи.
Частой причиной является также чрезмерное использование препаратов для ухода за лицом. Постоянное применение жирных кремов и масел вызывает отек, увеличивает жирность эпидермиса. Результатом становятся прыщи и покраснения.
Появлению околоротового дерматита способствует злоупотребление зубными пастами и другими средствами по уходу за полостью рта, в составе которых присутствует лаурилсульфат натрия и фтор.
Еще одна причина проблемы — хроническое использование местных глюкокортикоидных препаратов.
Определенную роль в развитии заболевания также играют гормоны. Поэтому пациентками часто становятся женщины, принимающие оральные контрацептивы
Другие факторы риска — солнечное излучение, генетическая склонность к возникновению вазомоторных реакций, наличие другие дерматологических заболеваний (например, угревой сыпи).

Симптомы околоротового дерматита

Околоротовый дерматит проявляется изменениями, которые могут напоминать акне — папулами, пустулами и пузырьками на покрасневшей коже. Как мы уже говорили, высыпания занимают зону подбородка и носогубного треугольника, оставляя свободной зону вокруг рта. Эпидермис в этих местах натянут, имеются признаки шелушения. Иногда пациент жалуется на зуд и жжение в пораженных местах.

Заболевание имеет хроническое течение, длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Важно! Периоральный дерматит легко спутать с акне и розацеа! Различие состоит в том, что при дерматите нет комедонов (как в случае с акне), а покраснения локализованы строго в районе рта (в отличие от розацеа, при которой поражаются щеки).

Диагностика околоротового дерматита

Если вы подозреваете у себя данное заболевание, то должны посетить дерматолога, который исключит другие кожные проблемы. Для того, чтобы диагностировать околоротовый дерматит, понадобится гистопатологический анализ и эпидермальный тест.

Также врач опросит пациента на предмет использования стероидных мазей, образа жизни, генетической предрасположенности к воспалительным дерматологическим недугам.

Лечение околоротового дерматита

Итак, вам поставили диагноз околоротовый дерматит. Как лечить эту болезнь? Такое решение должен принять доктор.

Терапия является трудной и длительной. В первую очередь необходимо прекратить прием кортикостероидов – такая методика носит название «нулевое лечение». Если причина воспаления кроется именно в этих препаратах, есть высокая вероятность того, что сыпь исчезнет спонтанно. Больной также временно должен отказаться от применения косметики – помад, бальзамов для губ, кремов для лица и пр. рекомендуется осторожно умываться чистой водой без мыла.

В тяжелых случаях больному прописываются пероральные антибиотики (такие как азитромицин, эритромицин, метронидазол) производные витамина А и азелаиновую кислоту. Иногда хороший эффект дают препараты группы имизадола (метронизадол, трихопол).

Для ускорения регенерации эпидермиса и устранения покраснений используются мягкие увлажняющие и противовоспалительные агенты, такие как крем Ивостин. В случае сильного зуда и раздражения назначаются общие антигистаминные препараты (например, Фенистил). Поскольку на фоне воспалительных поражений могут развиться грибы рода Malassezia (что значительно усложняет процесс выздоровления), доктор может прописать местные противогрибковые агенты, которые обеспечивают хороший противовоспалительный эффект (например, Ламисилат в виде крема). Все эти препараты не относятся к группе стероидов, а значит, полностью безопасны для взрослых пациентов и детей.

На период терапии лучше отказаться от кофе, алкоголя, сладких газированных напитков, острой и копченой пищи, полуфабрикатов и фастфуда. Старайтесь избегать стрессов и прямых солнечных лучей.

Если после выздоровления пациента беспокоят эстетические проблемы (на лице остались пятна, сосудистые звездочки и рубцы), необходимо привлечь помощь косметолога. Специалист, исходя из состояния клиента, назначит лазерные процедуры, обработку жидким азотом, электрокоагуляцию и прочие процедуры.

Лечение народными средствами

Издавна наши предки боролись с любыми высыпаниями с помощью трав, кореньев и семян растений. Они обладают вяжущим и антибактериальным эффектом, успокаивают раздражения и зуд, а, главное, не вызывают побочных эффектов. Вы можете успешно сочетать традиционную фармакотерапию с домашними методиками.

Лосьон для лица

Протирайте кожу или умывайтесь этим лосьоном, и со временем все высыпания исчезнут. Вот рецепт:

4 столовых ложки высушенного шалфея;
¼ чайной ложки буры;
4 столовые ложки спирта;
3 столовые ложки экстракта гамамелиса;
10 капель глицерина.

Траву шалфей настаивайте в спирте 2 недели, затем процедите. Растворите буру в экстракте гамамелиса, смешайте с процеженной настойкой шалфея, затем добавьте глицерин. Перелейте лосьон в бутылку и плотно закройте пробкой. Перед использованием встряхивайте средство.

Травяная маска
Раз в три дня делайте для себя травяные маски. Они намного быстрее заживляют пораженные места, чем аптечные мази. Мы даем рецепт одной из самых эффективных масок при вашем недуге:

чайная ложка ромашковых цветков;
чайная ложка липового цвета;
чайная ложка лаванды;
чайная ложка шалфея.

Приготовление
Всыпьте все ингредиенты в стеклянную или фарфоровую миску и залейте небольшим количеством кипятка, формируя густую пасту. Накройте посудину и отставьте на несколько минут, чтобы травы хорошо намокли. По истечении этого времени добавьте еще немного кипятка. Тёплую маску наносите на пораженные места (но можете обработать и все лицо – это принесет только пользу). Через 20 минут умойтесь тёплой водой.

Масла
Фитотерапевты рекомендуют 2-3 раза в день смазывать зону носогубного треугольника натуральными маслами. Это может быть облепиховое масло, миндальное, аргановое, льняное, персиковое, а также масло из виноградных косточек. Терапевтический эффект пациенты замечают уже на вторую неделю регулярного применения данной методики.

Прогноз и последствия околоротового дерматита

Своевременное обращение к врачу гарантирует успешное лечение и отсутствие рецидивов. В противном случае возможны такие осложнения:

поражения глаз (воспаление век, конъюнктивит);
появление акне и розовых угрей;
обширные очаги поражения;
тёмные пятна после высыпаний.

К тому же, узелки и папулы в области рта смотрятся весьма неэстетично, причиняя психологический дискомфорт пациенту.

Профилактика околоротового дерматита

Чтобы не допустить повторной патологии, необходимо с осторожностью использовать местные кортикостероидные мази. Не превышайте срок их применения и дозировку, но лучше всего полностью отказаться от таких препаратов.

Люди с повышенной вазомоторной чувствительностью должны загорать умеренно, избегать сауны и горячей ванны. Умываться лучше всего мягкими гелями, которые не содержат лаурилсульфат натрия. Выбирайте органические зубные пасты без фтора. После умывания необходимо смазывать кожу кремами с легкой текстурой (при этом не злоупотребляя косметикой).

Высыпания в области рта, которые носят воспалительный характер, часто называют околоротовой дерматит. Заболевание протекает довольно долго и чревато рецидивами, поэтому важно, вовремя распознать недуг и начать правильное лечение.

Розацеаподобный дерматит часто встречается у женщин

В медицинской практике это заболевание именуют пероральным, периоральным или розацеаподобным дерматитом. Это кожное заболевание характеризуется длительным течением и часто диагностируется у женщин. Именно женское население часто применяет косметические средства. Нередко такие высыпания наблюдаются у детей, а в отдельных случаях и у мужчин.

Спровоцировать развитие заболевания могут лекарственные препараты и косметика с кортикостероидами, которые разрушают природный коллаген и эластин, а также оказывают влияние на сосудистую систему. Вследствие этого появляются эритемы, микротрещины на коже, сосудистые сетки.

Как распознать заболевание

При околоротовом дерматите на щеках, под носом, на подбородке, иногда на губах наблюдается покраснение кожных покровов и характерные высыпания в виде мелких прыщиков и папул, которые имеют свойство разрастаться и сливаться в крупные бляшки. Кроме эстетической неприглядности, дерматит вызывает чувство дискомфорта и ухудшает качество жизни.

Узнать пероральный дерматит можно по определенным симптомам:

Зуду, боли и жжению кожных покровов в области рта, подбородка и щек. Кожа краснеет, визуализируются мелкие прыщики, появляется чувство стянутости.
Со временем прыщики заполняются серозной жидкостью – образуются папулы и гнойники, которые сливаются в крупные образования.
При вскрытии папул серозная жидкость растекается по кожным покровам, образуя корочку, которая со временем начинает шелушится и отпадать мелкими тонкими чешуйками.
Вследствие расширения капилляров (телеангиэктазии) на коже лица появляется сосудистая сеточка – купероз, от которой нелегко избавиться.

Есть у недуга и своя особенность – узкая полоска кожи (около двух миллиметров) вокруг рта не поражена сыпью и имеет здоровый цвет. Именно это отличает это заболевание от схожих болезней:

диффузного нейродермита;
аллергического контактного дерматита;
себорейного дерматита;
обыкновенных розовых и стероидных угрей.

Из-за косметического дефекта кожи лица у многих пациентов, особенно женщин, девушек и юношей диагностируют невротические расстройства, которые характеризуются замкнутостью, отказом от общения, конфликтностью и раздражительностью, а при тяжелых формах люди бросают работу и становятся отшельниками. В этом случае нужно прибегнуть к помощи хорошего психолога.

У большей части пациентов наряду с дерматитом диагностируют заболевания пищеварительных органов, хронические инфекционные процессы в ЛОР-органах, у женщин часто выявляют заболевания по гинекологии.

Если не принимать никаких мер, то дерматит будет прогрессировать несколько месяцев или лет, то затухая, то обостряясь. Не имея стадийного развития, сыпь появляется стремительно и бесконтрольно. По характеру дерматит можно отнести к монотонным недугам со вспышками непредсказуемых обострений. Только у малой части пациентов заболевание может пройти самостоятельно.

Зуд и покраснение вокруг рта — основные симптомы болезни

Причины развития перорального дерматита

Дерматит на щеках, подбородке и около рта часто развивается из-за ослабления защитного барьера кожных покровов. Сложно назвать единую причину проблемы, но за годы практики были определены факторы, которые оказывают прямое влияние на появление воспалений, среди которых выделяют:

природные: повышенную влажностью, активное солнце, ветер, мороз;
резкую смену климата;
снижение иммунитета;
повышенную чувствительность к аллергенам;
предрасположенность к аллергиям;
повышенную чувствительность кожи лица;
применение косметических средств: питательных, увлажняющих, тональных кремов, тоников, лосьонов, мыла;

Проведение косметологических процедур, при которых травмируются верхние слои эпидермиса:

химических и механических пилингов и скрабов;
использование фторсодержащей зубной пасты и профилактического ополаскивателя для ротовой полости;
применение гормональных мазей, ингаляций и аэрозолей на основе кортикостероидов, которые раздражают кожу и провоцируют развитие дерматита;
продолжительный прием гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных пилюль;
сбои в работе желудочно-кишечного тракта, дисбактериозы;
поражение грибками и бактериями волосяных фолликулов
гормональный и эндокринный дисбалансы.

У новорожденных до одного месяца появление околоротового дерматита может быть связано с гормонально перестройкой организма. Такой дерматит не требует медикаментозного лечения и через некоторое время проходит самостоятельно.

Часто высыпания у детей появляются при ветреной и морозной погоде, особенно если имеет место избыточное слюноотделение.

Часто пероральный дерматит развивается после лечения глюкокортикостероиды. Такие составы нарушают гормональный баланс и обладают сильным противовоспалительным эффектом, поэтому после отмены таких препаратов заболевание стремительно развивается.

Если в составе используемого средства выявлено наличие парафина, вазелина, лаурилсульфата натрия, изопропилмиристата, ароматизаторов корицы, то увеличивается риск развития околоротового дерматита.

По статистике пероральный дерматит чаще диагностируют у женщин до 35 лет, мужское население и дети реже болеют этим заболеванием.

Косметика часто бывает причиной дерматита

Как развивается пероральный дерматит у детей

Проявления перорального дерматита в детском возрасте отличаются от «взрослой» сыпи. Цвет папул варьируется от бледно-розового до желтовато-коричневого. При обильных высыпаниях рекомендовано проведение соскоба и посева папулезной жидкости – это поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Основные причины проявления заболевания в детском возрасте – это применение ингаляторов, спреев, шампуней и других средств, содержащих гормоны и способных вызвать аллергические реакции.

Пероральный дерматит у детей протекает безболезненно, но иногда отмечается жжение пораженной области, которое доставляет беспокойство ребенку. Высыпания могут распространиться в окологлазничную зону, что потребует особой осторожности при лечении.

Детский дерматит вокруг рта довольно легко поддается лечению и не вызывает у медиков особых опасений. Но если лечение отсутствует, то заболевание прогрессирует и кроме неприятных ощущений может оставить рубцы и шрамы от частых рецидивов.

Дерматит вокруг рта при беременности

Проявление перорального дерматита в период беременности обычно связывают с гормональной перестройкой организма и резким ослаблением иммунной системы. Часто недуг развивается в первом триместре, что требует особого внимания, так как в этот период женщина и будущий малыш особенно уязвимы.

Следует учитывать, что многие препараты в таком состоянии использовать не рекомендовано или вовсе запрещено. Поэтому обязательны консультации дерматолога и полный комплекс обследований.

Сыпь может иметь бледно-розовый или пурпурно-красный цвет и нередко оставляет после себя пигментные пятна.

Дерматит вокруг рта часто развивается в первом триместре

Диагностика заболевания

При пероральном дерматите часто назначают анализ посева на выявление розацеаподобного дерматита. При диагностике довольно часто на кожных покровах находят грибки из рода candida, которые ответственны за развитие кандидоза (молочницы) в ротовой полости. Но прямых агентов инфекции, которая провоцирует пероральный дерматит до настоящего времени не выявлено.

При остром заболевании с выраженными внешними признаками назначают лабораторные анализы показывают отклонения от нормы:

Иногда фиксируют незначительно завышенные показатели СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме в связи с хроническими инфекциями.
Часто проявляют чрезмерную активность Т-лимфоциты и иммуноглобулины, что является признаком наличия сопутствующего аутоиммунного процесса.
Внутрикожные аллергопробы показывают сенсибилизацию (измененную восприимчивость) к возбудителям стрептококка и стафилококка.
Гормональные изменения, связанные с нарушением работы надпочечников. Это может быть следствием продолжительного использования гормональным препаратов для наружного применения (мази, бальзамы, крема).

В смывах и соскобах с кожи лица и рук часто выявляют большее число патогенной микрофлоры, нежели у здорового человека. И эти показатели завышены в несколько раз.

После расшифровки результатов анализов и постановки правильного диагноза, лечащий врач назначает соответствующее лечение. Но положительного результата можно добиться только при систематической терапии, направленной на подавление хронических очагов инфекции. Если же лечить только наружные симптомы, то заболевание вскоре вернется и заявит о себе с новой силой.

Параллельно с лечебными мероприятиями следует восстановить нормальное функционирование нервной и эндокринной систем, а также работу желудочно-кишечного тракта. В случае необходимости назначают медикаменты для восстановления и укрепления иммунной системы, витаминно-минеральные комплексы, включающие фолиевую кислоту, стандартный коктейль из витаминов A, C и группы B.

Следует помнить, что ультрафиолет стимулирует развитие заболевание и дерматит может распространиться по всему лицу и проявиться даже на губах, поэтому лечение предполагает запрет на злоупотребление загаром при принятии естественных солнечных ванн или при посещении солярии.

А вот криомассаж поможет значительно ускорить сроки выздоровления.

Снизить риск развития заболевания поможет профилактика, а именно своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний, а также не применять гормоносодержащие средства бессистемно и без консультации врача. Важно помнить, что существенную роль в эффективном лечении играет правильно поставленный диагноз. Поэтому не нужно затягивать с визитом к врачу ми лечить заболевание самостоятельно.

Периоральный дерматит представляет собой характерное шелушащееся папулезное высыпание вокруг рта, носа и глаз, которое наблюдается почти исключительно у женщин. Высыпания могут начаться вокруг рта, но могут захватывать и области вокруг носа и глаз. Заболевание протекает бессимптомно, иногда отмечается зуд.

Пациенты иногда пробуют применять топические стероиды, которые дают временное улучшение, но могут способствовать торпидному прогрессирующему процессу.

Периоральный дерматит типично поражает молодых женщин и может наблюдаться у детей. Выделение культуры Fusobacterium предполагает бактериальную этиологию. Рутинное применение увлажняющих косметических препаратов и фторированных продуктов может быть причиной заболевания.

Клиническая картина периорального дерматита

Папулы размером с булавочную головку и пустулы на красном шелушащемся основании локализуются на подбородке и носогубных складках. Пограничная зона вокруг каймы губ не поражается. Типичны пустулы на щеках в области, прилегающей к ноздрям. Иногда локализация периорального дерматита ограничена только периназальным участком.

Пустулы с булавочную головку в области ноздрей могут быть первым признаком или единственным проявлением заболевания.

Папулы, размером с булавочную головку, и сходные с ними пустулы, наблюдающиеся в области ноздрей, иногда высыпают у латеральных углов глаз.

У детей очаги часто располагаются в периназальном и периокулярном участках.

Диагностика периорального дерматита

Дифференциальную диагностику периорального дерматита проводят с заболеваниями:

Акне.
Себорейный дерматит.
Атопический (экзематозный) дерматит.
Импетиго.

Течение и прогноз периорального дерматита

Степень поражения бывает разной. Стойкие высыпания длятся месяцами. При системном лечении периорального дерматита большинство проблем разрешается за 2 нед. Рецидивы типичны. Пациентов лечат повторно также активно, иногда требуется длительное поддерживающее лечение.

Лечение периорального дерматита

Местное лечение периорального дерматита предполагает ежедневное применение метронидазола, сульфацетамида натрия и серы, клиндамицина или эритромицина в форме раствора или геля, крема с пимекролимусом и мазей с такролимусом.

Если 4-6-недельный курс местного лечения не приносит успеха, назначают системные антибиотики. Тетрациклин, эритромицин, доксициклин или миноциклин назначают в течение 2-4 нед.

Длительное применение топических стероидов на лице может ухудшить течение заболевания. Прекращение применения топических стероидов вызывает вспышку заболевания, но для лечения это необходимо.

Т.П.Xэбиф

"Сыпь вокруг рта, носа и глаз при периоральном дерматите" и другие статьи из раздела