Метронидазол — вагинальные свечи, инструкция по применению. Метронидазол при лечении гинекологических болезней

В современном мире женщинам чаще и чаще приходится сталкиваться с воспалительными и инфекционными заболеваниями репродуктивной системы. Микробы могут попадать в организм в процессе родов, при половом контакте и даже во время осмотра у гинеколога. К таким проблемам каждый относится по-разному: одни не обращают никакого внимания, другие впадают в панику, а кто-то стесняется и боится пойти к доктору. Без должного лечения само собой ничего не проходит, поэтому в любом случае стоит обратиться к специалисту за консультацией. Врач назначит грамотную терапию, в рамках которой может быть показан приём Метронидазола.

Действие и состав препарата

Метронидазол уже давно завоевал доверие в медицине, в том числе и в гинекологии. Очень часто специалисты применяют в лечении пациенток препараты на его основе.

Метронидазол - противопротозойный антибактериальный препарат

Метронидазол - противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. Действующим веществом является 5-нитроимидазол. Он замедляет образование нуклеиновых кислот в ДНК возбудителя, в результате чего бактерия погибает. На клеточные структуры человека негативного воздействия не оказывает.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых отличается перечнем вспомогательных компонентов:

1. Таблетки:
   • стеариновая кислота;
   • тальк;
   • картофельный крахмал.
2. Свечи вагинальные:
   • жир твёрдый.
3. Раствор инфузионный (для в/в введения посредством капельницы):
   • дигидрофосфат натрия;
   • натрия хлорид;
   • вода для инъекций.
4. Гель вагинальный:
   • гидроксид натрия;
   • пропиленгликоль;
   • эдетат динатрия;
   • очищенная вода;
   • нипазол;
   • карбомер.
5. Гель для наружного применения:
   • цетиловый спирт;
   • очищенная вода;
   • натрия лаурилсульфат;
   • синтетический ольброт;
   • метилоксибензоат;
   • глицерол;
   • стеариновая кислота.
6. Порошок:
   • наполнитель.

Чаще всего в гинекологии Метронидазол используется в форме таблеток, вагинального геля и вагинальных свечей.

Формы выпуска Метронидазола - галерея

Свечи вагинальные Раствор для инъекций Гель для наружного применения Таблетки

Показания к применению в гинекологии

Чаще всего Метронидазол назначают при следующих гинекологических заболеваниях:

• вагинит;
• уретрит;
• трихомониаз;
• инфекционные заболевания влагалища и органов малого таза;
• абсцессы органов малого таза;
• воспалительные болезни яичников;
• эндометрит;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• венерические заболевания;
• и другие.

Противопоказания к применению

Метронидазол противопоказан при:

• непереносимости компонентов препарата;
• печёночной или почечной недостаточности;
• расстройствах центральной нервной системы.

Необходимо помнить, что во время беременности приём препарата противопоказан. Использование возможно во втором и третьем триместрах, но исключительно по показаниям врача. Если женщина кормит грудью и принимает Метронидазол, то на момент лечения вскармливание следует прекратить. Возобновлять ГВ разрешено не ранее чем через 2–3 дня после завершения курса терапии.

Побочные явления при использовании таблеток, свечей или вагинального геля

При приёме Метронидазола могут возникнуть следующие побочные реакции;

• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• запоры или диарея;
• сухость во рту;
• обложенность языка;
• кишечные колики;
• металлический привкус во рту;
• цистит;
• красно-коричневый цвет мочи;
• влагалища;
• головокружение, ;
• депрессия, раздражительность;
• бессонница;
• нарушения координации движений;
• слабость, повышенная возбудимость;
• аллергические реакции;
• зуд, жжение, жгучие боли.

При появлении каких-либо непонятных или неприятных ощущений, связанных, по вашему мнению, с использованием Метронидазола, лечение препаратом необходимо немедленно прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Лекарственное взаимодействие

При приёме Метронидазола необходимо знать о возможном взаимодействии медикамента с другими лекарственными препаратами, в частности:

• Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов;
• повышает концентрацию лития в крови при применении препаратов лития и развивает симптомы интоксикации;
• преднизолон ослабляет действие Метронидазола;
• в сочетании с лансопразолом вызывает стоматиты, глосситы и тёмную окраску языка;
• в сочетании с карбамазепином повышает его концентрацию в крови и развивает симптомы интоксикации;
• рифампицин ослабляет действие Метронидазола;
• фенобарбитал увеличивает скорость выведения Метронидазола из организма;
• повышает токсическое действие фторурацила;
• антацидные препараты уменьшают всасываемость Метронидазола;
• циметидин замедляет выведение Метронидазола и повышает его концентрацию в крови;
• сульфаниламиды усиливаю действие Метронидазола;

Обратите внимание! Метронидазол не сочетается с приёмом алкоголя.

Инструкция по применению

Принимать решение о назначении Метронидазола может только врач. Самолечение довольно часто приводит к ухудшению состояния и возникновению осложнений. Доза препарата подбирается для каждой пациентки индивидуально в зависимости от того, какое заболевание у неё имеется и в какой стадии оно находится.

При инфекциях, которые передаются половым путём, лечат обоих партнёров. Необходимо воздерживаться от половых контактов на весь период терапии. Курс составляет примерно 10 дней.

1. Таблетки принимают 3–4 раза в день как до, так и после еды. Запивать можно водой или молоком.
2. Суппозитории и вагинальный гель используют 1 раз в сутки (желательно на ночь). Свечи перед использованием необходимо намочить водой и ввести глубоко во влагалище.

Чем можно заменить

Как и у любого лекарственного препарата, у Метронидазола есть аналоги, которые можно принимать в том случае, если его использование по каким-либо причинам невозможно (отсутствие в аптеке, непереносимость компонентов и так далее). Возможность замены необходимо обговорить с лечащим врачом.

Аналоги Метронидазола - таблица

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Показания	Противопоказания	Возраст	Цена
Трихопол	таблетки; таблетки вагинальные; раствор для инфузий.		венерические заболевания; гинекологические инфекции; послеоперационный период.	беременность; лактация; пожилой возраст; болезни крови; алкоголизм.	с 12 лет	от 200 рублей
Флагил	раствор для инфузий; таблетки-драже; суппозитории вагинальные.			неврологические нарушения; беременность; лактация; непереносимость компонентов препарата; алкоголизм.	с 18 лет	от 170 рублей
Трихосепт	гель вагинальный			печёночная недостаточность; неврологические нарушения; лейкопения; беременность; лактация;	с 16 лет	от 250 рублей
Фазижин	таблетки	тинидазол	гинекологические инфекции; трихомониоз; послеоперационный период.	неврологические нарушения; лейкопения; непереносимость компонентов препарата; беременность.	с 16 лет	от 180 рублей
Орнизол	таблетки	орнидазол	трихомониаз; гинекологические инфекции.	неврологические нарушения; непереносимость компонентов препарата.	с 18 лет	от 140 рублей

Фармакологическое действие

Фармгруппа: противомикробное и противопротозойное средство.
Фармдействие: Противопротозойный и антибактериальный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Фармакокинетика: После интравагинального введения подвергается системной абсорбции (около 56%).
Относительная биодоступность вагинального геля в 2 раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) влагалищных таблеток метронидазола.
Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через ГЭБ и плаценту. Связь с белками плазмы - менее 20%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) - 30% активности исходного соединения. TCmax (237 нг/мл) вагинального геля - 6-12 ч.
Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде), кишечником - 6-15% дозы препарата системного действия.

Показания

Урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным нитроимидазола), лейкопения, нарушения координации движений, органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.
С осторожностью. Беременность (II-III триместры), лейкопения в анамнезе.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.
Местные реакции: ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера, ощущение жжения или учащенное мочеиспускание, вульвит (зуд, жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки в области наружных половых органов).
Возможно развитие системных эффектов: изменение вкусовых ощущений, включая "металлический" привкус, головокружение, головная боль, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, запоры или диарея, окрашивание мочи в темный цвет, лейкопения или лейкоцитоз.
После отмены препарата - развитие кандидоза влагалища.

Особые указания

Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов.
При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь.
В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).
В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Свечи Метронидазол - антибактериальный препарат, действие которого основано на разрушении ДНК микроорганизма, ставшего причиной развития болезни. Медикаментозное средство активно в отношении нескольких видов бактерий.

Рецепт на латинском

Врач, выписывая рецепт на суппозитории, использует латинское название - Metronidazole.

Состав

Лечебный эффект препарата обусловлен метронидазолом - активным компонентом, входящим в состав лекарства. Этого вещества в каждом суппозитории содержится по 250 или 500 мг.

Свечи упакованы в блистеры по 5 штук. Блистеры вложены в коробку из картона по 2 штуки. В таком виде препарат предлагается в аптеках.

Фармакологические действие

Препарат обладает пртивопротозойным действием, механизм которого основывается на нарушении структуры ДНК бактерий, чувствительных к метронидазолу. Среди микроорганизмов, на которые действует препарат, - Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia и др. Аэробные микроорганизмы проявляют устойчивость к действующему веществу суппозиториев.

От чего помогают свечи Метронидазол

Многие заболевания лечатся с помощью суппозиториев с метронидазолом. Назначают их при следующих патологиях:

• лямблиоз, амебиоз;
• инфекции мочеполовой системы;
• сепсис, перитонит, скопление гноя в органах;
• абсцесс печени.

В гинекологии свечи с метронидазолом популярны. Их назначают женщинам при молочнице, уретрите, вагините, урогенитальном трихомониазе, гарднереллезе и прочих вагинальных инфекциях. В качестве профилактического средства лекарство используется перед хирургическими и прочими манипуляциями в гинекологии.

Суппозитории ректально используются и мужчинами. Назначают их при трихомонадном уретрите и геморрое.

Медикамент применяется в тяжелых случаях при инфекциях смешанного типа - аэробно-анаэробных.

Противопоказания

Суппозитории противопоказаны при поражениях центральной нервной системы, заболеваниях крови и печени. Пациентам, имеющим повышенную чувствительность к активному веществу лекарственного средства, лекарство не назначается.

Как использовать свечи Метронидазол

Курс лечения подбирает врач в зависимости от заболевания. В соответствии с инструкцией препарат назначается в следующих дозировках:

• бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит - 1 свеча на ночь;
• трихомонадный вагинит - по 1 суппозиторию утром и вечером;
• абсцесс печени - 2,5 г активного вещества в сутки.

Для лучшего лечебного эффекта одновременно со свечами следует принимать внутрь таблетки с метронидазолом.

Как вставлять

Алгоритм использования препарата прост:

• тщательно вымыть руки;
• извлечь суппозиторий из упаковки, которую можно предварительно разрезать ножницами;
• ввести свечу глубоко во влагалище.

Сколько дней применять

Если десятидневная терапия не дала результата, то необходимо посетить врача, который подберет другой препарат.

Побочные действия свечей Метронидазол

При использовании препарата возможны следующие побочные эффекты:

• тошнота и рвота, болевые ощущения и спазмы в кишечнике, запор или диарея;
• аллергия в виде высыпаний на коже, крапивницы;
• головная боль, энцефалопатия, тремор, судороги;
• изменение цвета мочи до коричнево-красного;
• развитие грибковой микрофлоры (необходима противогрибковая терапия).

Метронидазол

По-быстрому о лекарствах. Метронидазол

Выделения после свечей

По отзывам пациенток, выделения, имеющие неприятный запах, полностью исчезают после курса лечения с использованием суппозиториев с метронидазолом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения лучше не садиться за руль, так как метронидазол влияет на работу головного мозга, замедляя психомоторные реакции.

Передозировка

• сухость в ротовой полости, диарея, запор;
• головная боль, апатия, нарушения сна, нейропатия;
• аллергическая реакция;
• проблемы с мочеиспусканием, цистит.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нельзя использовать одновременно со многими лекарственными средствами. Например, фенобарбитал влияет на выведение метронидазола из организма, уменьшая лечебный эффект суппозиториев. Под воздействием метронидазола усиливается токсичность фторурацила, а эффективность уменьшается. Поэтому пациенту необходимо предупредить врача о лекарствах, которые он принимает, чтобы можно было правильно подобрать лечебный курс.

Совместимость с алкоголем

Терапия с использованием метронидазола требует полного отказа от употребления спиртных напитков.

Особенности применения

В период использования свечей следует отказаться от спринцеваний. Использование свечей имеет ряд других особенностей.

Описание и состав препарата

Перечень основных показаний к применению

Назначают свечи «Метронидазол» чаще всего для лечения разнообразных инфекций дыхательных путей (эмпиема плевры, некротическая пневмония, абсцессы мозга и легких, менингиты), брюшной полости, в том числе и перитонитов, и гинекологических заболеваний (сепсис, трубно-яичниковые абсцессы, эндокардиты). Помимо этого, данный препарат может быть использован для терапии гнойных процессов, спровоцированных грамотрицательными палочками анаэробного типа, псевдомембранозного колита, лямблиоза, амебной дизентерии, уретрита и вагинита. Для профилактики послеродовой лихорадки и развития разного рода послеоперационных осложнений также применяется лекарственное средство «Метронидазол». Свечи инструкция по применению рекомендует использовать и при газовой гангрене, язве желудка, локализованных септических процессах и инфицированных ранах.

Особенности применения препарата

Применяют данный лекарственный препарат, как правило, в течение семи-десяти дней два раза в сутки. При этом за раз использовать необходимо только одну свечу. В целях хирургической профилактики препарат применяют за два дня до планируемой операции.

Перечень противопоказаний к применению

Использовать свечи «Метронидазол» не рекомендуется при эпилепсии и других серьезных нарушениях в работе головного мозга, сниженном количестве лейкоцитов, печеночной недостаточности, аллергической реакции и индивидуальной непереносимости составляющих лекарства. Алкоголизм, период лактации и беременность также являются показаниями для отмены приема данного препарата.

Возможные побочные реакции

Если рассматривать возможные побочные реакции, то свечи «Метронидазол» могут стать причиной появления рвоты и тошноты, диареи, запора, кишечных колик, головокружения, головных болей, сухости во рту, стоматита, кожной сыпи и покраснения. Также у некоторого числа пациентов могут наблюдаться ухудшение аппетита, повышенная нервозность, депрессия, нарушение мочеиспускания, снижение числа лейкоцитов и повышение температуры.

Частота заболеваемости воспалением органов мочеполовой системы инфекционной природы среди девушек и женщин достаточно высока. Поэтому неслучайно имеем повышенный интерес к лекарственным средствам, которые способны справиться с этой проблемой. В нашей статье более детально остановимся на том, от чего помогают таблетки и свечи Метронидазолом в гинекологии.

Любое лекарство без консультации у специалиста использовать нельзя.

Фармакологическое действие

Как показали многолетние научные исследования, Метронидазол обладает не только противомикробным действием. Среди его фармакологических эффектов также можно выделить:

• Антибактериальный.
• Противопротозойный (воздействует на простейшие – трихомонады, лямблии, лейшмании, амёбы и др.).
• Противоязвенный.
• Антиалкогольный.

Приняв внутрь, лекарственный препарат быстро поступает в организм через пищеварительную систему. Его биодоступность достигает 80 и более процентов. Максимальная концентрация Метронидазола в крови ожидается в течение 60–180 минут. Практически беспрепятственно проникает в ткани. Кроме того, обнаруживается в жидкостях организма (слюна, влагалищная слизь и т. д.) в достаточной концентрации, чтобы оказывать бактерицидное действие.

Как противоинфекционное средство Ментронидазол в гинекологии задействуется довольно-таки часто.

Показания

Дозировку, продолжительность терапевтического курса и способ применения лекарственного препарата определяет лечащий доктор, учитывая характер и тяжесть патологии.

Противопоказания

Прежде чем начать принимать любое лекарство (таблетки, капсулы, мази, свечи), необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями к его использованию. В каких случаях следует отказаться от применения Метронидазола:

• Аллергия на компоненты лекарственного средства.
• Высокая чувствительность к производным химического вещества нитроимидазол.
• Сниженный уровень лейкоцитов в крови (лейкопения).
• Тяжёлые органические и функциональные поражения центральной нервной системы.
• Серьёзные проблемы с работой печени.
• Ранние сроки беременности (первый триместр).
• Грудное вскармливание.

Если вы не сообщите своему лечащему врачу об имеющихся противопоказаниях, использование лекарств на основе производных нитроимидазола может закончиться серьёзными осложнениями.

Побочные эффекты

Во время курса терапии Метронидазолом необходимо быть предельно осторожным, поскольку его приём может вызвать немало побочных эффектов. Перечислим основные нежелательные реакции, с которыми иной раз сталкиваются пациенты, принимающие это лекарство:

• Расстройства пищеварительной системы (проблемы с аппетитом, тошнота, рвота, ощущение сухости и воспаление слизистой ротовой полости, понос, панкреатит).
• Нарушение функционирование нервной системы (головные боли, проблемы с координацией движений, помутнение сознания, повышенная раздражительность, депрессивные состояния, недомогание, расстройство сна, судорожные приступы и т. д.).
• Аллергия (крапивница, высыпания на коже, ощущение заложенности носа, подъём температуры).
• Дисфункция мочеполовой системой (различные виды нарушений мочеиспускания, воспалительные процессы в мочевом пузыре).
• Изменение некоторых показателей крови (например, уменьшение количество нейтрофилов и/или лейкоцитов).

Большинство лекарственных препаратов, содержащих активный компонент Метронидазол, можно приобрести в аптечной сети без рецепта. Не устанем повторять о том, что принимать какие-либо лекарства, не получив рекомендацию от лечащего врача, категорически запрещается.

Беременность и грудное вскармливание

Как указано в инструкции по применению, Метронидазол в гинекологии не применяется, если женщина находится на раннем сроке беременности. Первый триместр является абсолютным противопоказанием. С крайней осторожностью и только после одобрения лечащего врача допускается использование Метронидазола (таблетки, свечи) во втором и третьем триместрах беременности. Следует отметить, что этот лекарственный препарат может проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком матери.

Использование лекарств, содержащих производные нитроимидазола, на раннем сроке беременности грозит серьёзными последствиями для плода. Возможно появление тяжёлых аномалий и пороков развития у ребёнка.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приёме Метронидазола и непрямых антикоагулянтов (Синкумар, Варфарин, Дикумарин, Фенилин) наблюдается усиление действие последних. Также повышают концентрацию в крови препаратов лития, что может спровоцировать клиническую картину интоксикации. Такие противоэпилектические средства, как Фенитоин и Фенобарбитал понижают активность Метронидазола. В то же время сульфаниламидные препараты потенцируют его противомикробный эффект. Кроме того, не советуют комбинировать с миорелаксантами, которые расслабляют мышцы (Веркуроний бромид, Норкурон). Категорически не рекомендуется сочетать с этанолом. Подобная комбинация заканчивается развитием антабусподобного синдрома (повышенной чувствительности), вызывающего отвращение к алкоголю.

Эффективность и безопасность должны быть определяющими составляющими при выборе оптимального лекарственного средства.

Передозировка

Если пациент принял большую дозу, чем была прописана лечащим врачом, могут возникнуть клинические симптомы передозировки. Как правило, будет отмечаться появление следующих нежелательных побочных эффектов:

• Тошнота.
• Рвота.
• Головные боли.
• Выраженные нарушения координации движения.
• Ощущение покалывания и онемения в конечностях.
• Судорожные приступы.

Первая помощь в таких случаях заключается в промывании желудка и приёме адсорбентов (измельчённого активированного угля). При ухудшении общего состояния или нарастании неврологических симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу. В условиях стационара обычно проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота (противоядие) не существует.

Показания к применению в гинекологии Метронидазола должны быть подтверждены клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследований.

Особые указания

Во время лечения приём любых алкогольных напитков независимо от крепости строго противопоказан. Если вы проигнорируете эту рекомендацию, возможно появление интенсивного болевого синдрома в области живота, тошноты, рвоты, ощущение жара и прилива крови к верхней части тела. Комбинировать с амоксициллином можно только пациент, возраст которых старше 18 лет. При продолжительном терапевтическом курсе следует осуществлять контроль основных клинических показателей крови.

Если женщине, недавно родившей малыша, не избежать терапии Метронидазолом, рекомендуется прекратить кормление грудью. При вождении автотранспортных средств надо быть достаточно осторожным в силу целого ряда побочных эффектов. Метронидазол приводит к иммобилизации возбудителя сифилиса трепонему, что может спровоцировать получение ложноположительного теста Нельсона. Не стоит волноваться, если вы заметили, что ваша моча стала красно-коричневой после начала терапии. Это вполне нормальное явление и обусловлено метаболизмом действующего вещества в организме.

Лекарственные препараты с Метронидазолом доступен без рецепта. Упаковка таблеток отечественного производства стоит примерно 15–25 рублей. Свечи вагинальные в количестве 10 штук можно купить за 170 рублей.

Синонимы Метронидазола

На сегодняшний день довольно-таки много фармакологических компаний выпускает Метронидазол. Перечислим наиболее популярные лекарства, имеющие одинаковое действующее вещество, но продаваемые под различными торговыми названиями:

• Трихопол.
• Флагил.
• Метрогил.
• Розамет.
• Эфлоран.
• Метровагин.
• Трихоброл.
• Метросептол.
• Орвагил.
• Метронидал.

Стоимость лекарственного препарата будет зависеть от фармакологической компании-производителя, формы выпуска и дозировки действующего вещества. Как правило, лекарства отечественного производства на порядок дороже зарубежных аналогов.