Какви видови операции на срце постојат? Операции на срцето и крвните садови: видови, карактеристики. Неверојатно откритие во третманот на хипертензија

Операцијата е вклучена отворено срцее еден од методите за лекување на кардиоваскуларни заболувања, во кој се вршат посебни хируршки процедури. Општ принципсе сведува на фактот дека има мешање во човечкото телозаради извршување неопходни меркина отворено срце. Со други зборови, ова е операција за време на која се врши отворање или дисекција на областа на човечката градна коска, што влијае на ткивата на самиот орган и неговите садови.

Операција на отворено срце

Статистиката вели дека најчеста интервенција од овој тип кај возрасните е операција која создава вештачки проток на крв од аортата до здравите области. коронарните артерии– коронарна артериска бајпас.

Оваа операција се изведува за лекување на тешки коронарна болестсрцева болест, која се јавува поради развој на атеросклероза, во која се јавува стеснување на садовите што го снабдуваат миокардот со крв и нивната еластичност се намалува.

Општ принцип на операцијата: сопствениот биоматеријал на пациентот (фрагмент од артерија или вена) се зема и се шие во областа помеѓу аортата и коронарниот сад за да се заобиколи областа погодена од атеросклероза, во која е нарушена циркулацијата на крвта. Откако ќе се изврши операцијата, се обновува снабдувањето со крв во одредена област на срцевиот мускул. Оваа артерија/вена го снабдува срцето со потребниот проток на крв, додека артеријата во која тече патолошки процес, успева.

Коронарна артериска бајпас

Денес, земајќи го предвид напредокот во медицината, за хируршки третман на срцето доволно е да се направат само мали засеци во соодветната област. Друга интервенција, покомплексна, нема да биде потребна. Затоа, концептот на „операција на отворено срце“ понекогаш ги доведува во заблуда луѓето.

Причини за препишување операција на отворено срце

Потребата да се замени или обнови проодноста на крвните садови за правилен проток на крв во срцето.
Потребата да се обноват неисправните области во срцето (на пример, вентили).
Потребата да се постави посебни Медицински уредиза одржување на работата на срцето.
Потребата од операции за трансплантација.

Што треба да знаете за коронарна артериска бајпас операција?

Трошење време

Според медицинските податоци, овој тип на операција трае најмалку четири и не повеќе од шест часа. Во ретки, особено тешки случаи, кога операцијата бара поголем обем на работа (создавање на неколку шантови), може да се забележи зголемување во овој период.

Пациентите ја поминуваат првата ноќ по операцијата на срцето и сите медицински процедури во одделот интензивна нега. Откако ќе поминат три до седум дена (точниот број на денови се одредува според благосостојбата на пациентот), лицето се префрла на редовно одделение.

Опасности за време на операцијата

И покрај квалификациите на лекарите, никој не е имун од непланирани ситуации. Која е опасноста од хируршката интервенција и каков ризик може да носи:

инфекција градитепоради засекот (овој ризик е особено висок за луѓе кои се дебели, имаат дијабетес или имаат повторена операција);
миокарден инфаркт, исхемичен мозочен удар;
нарушувања на срцевиот ритам;
тромбоемболизам;
зголемена телесна температура долго време;
срцева непријатност од која било природа;
болка од различни видови во пределот на градниот кош;
пулмонален едем;
краткорочна амнезија и други минливи проблеми со меморијата;
губење на значителна количина на крв.

Податоци Негативни последици, како што покажуваат статистичките податоци, се јавуваат многу почесто кога се користи вештачки апарат за снабдување со крв.

Ризик непријатни последицисекогаш присутен

Период на подготовка

Со цел за планираната операција и општ третманбеа успешни, важно е да не пропуштите ништо значајно пред да започнат. За да го направите ова, пациентот мора да му каже на лекарот:

ЗА лековикои моментално се во употреба. Тие може да вклучуваат лекови препишани од друг лекар или оние кои пациентот сам ги купува, вклучувајќи додатоци во исхраната, витамини итн. важна информација, а тоа мора да се објави пред операција.
За сите хронични и минати болести, здравствени отстапувања достапни на овој момент(течење на носот, херпес на усните, вознемирен стомак, покачена температура, болки во грлото, флуктуации на крвниот притисок итн.).

Пациентот треба да биде подготвен за фактот дека две недели пред операцијата лекарот ќе побара од него да се воздржи од пушење, прекумерна употребаалкохол, пиење вазоконстрикторни лекови(на пример, капки за нос, ибупрофен, итн.).

На денот на операцијата, од пациентот ќе биде побарано да користи специјален бактерициден сапун, што значително го намалува ризикот од инфекција за време на постапката. Покрај тоа, неколку часа пред интервенцијата не треба да јадете или пиете вода.

Спроведување на операцијата

Кога се изведува операција на отворено срце, следните чекори се изведуваат последователно:

Пациентот се става на операционата маса.
Му се дава општа анестезија.
Кога анестезијата почнува да дејствува и пациентот заспива, лекарот ги отвора градите. За да го направите ова, тој прави засек во соодветната област (обично тоа е не повеќе од 25 сантиметри во должина).
Лекарот ја пресекува градната коска, делумно или целосно. Ова овозможува пристап до срцето и аортата.
Откако ќе се обезбеди пристап, срцето на пациентот е запрено и поврзано со машина за срце-бели дробови. Ова му овозможува на хирургот мирно да ги изврши сите манипулации. Денес се користат технологии кои во некои случаи овозможуваат да се изврши оваа операција без прекин на отчукувањата на срцето, додека бројот на компликации е помал. отколку со традиционална интервенција.
Лекарот создава шант за да го заобиколи оштетениот дел од артеријата.
Исечениот дел од градите е прицврстен со посебен материјал, најчесто специјална жица, но во некои случаи се користат и плочи. Овие плочи често се користат за постари луѓе или за луѓе кои биле подложени на чести хируршки операции.
По извршената операција, засекот се шие.

Постоперативен период

Откако ќе заврши операцијата и пациентот ќе се разбуди, ќе најде две или три цевки во градите. Улогата на овие цевки е да го исцедат вишокот течност од областа околу срцето (одводнување) во посебен сад. Дополнително, инсталирана е интравенска цевка за да се овозможи терапевтски и хранливи раствори да влезат во телото и катетер во мочниот меурза отстранување на урината. Покрај цевките, со пациентот се поврзани и уреди за следење на работата на срцето.

Пациентот не треба да се грижи; во случај на прашања или непријатност, секогаш може да контактира медицински работници, кој ќе биде доделен да го следи и навремено да реагира доколку е потребно.

Времетраење период на опоравувањене зависи само од физиологијата, туку и од самата личност

Секој пациент треба да разбере дека рехабилитацијата по операцијата не е брз процес. По шест недели третман, може да се забележат одредени подобрувања, а само по шест месеци ќе станат видливи сите придобивки од операцијата.

Но, секој пациент може да го забрза овој процес на рехабилитација, притоа избегнувајќи нови срцеви заболувања, што го намалува ризикот од повторна операција. За да го направите ова, се препорачува да ги преземете следниве мерки:

следете ја диетата и специјалната диета пропишани од вашиот лекар;
ограничете ја солената, масна, слатка храна);
посветете време на физикална терапија, прошетки на свеж воздух;
престанете да пиете често алкохол;
следење на нивото на холестерол во крвта;
патеката артериски притисок.

Доколку се следат овие мерки, постоперативниот период ќе помине брзо и без компликации. Но, не се потпирајте на општи препораки, многу советот е повреденвашиот лекар кој присуствувал, кој детално ја проучувал вашата медицинска историја и може да создаде акционен план и диета за време на периодот на опоравување.

Операциите на срцето и крвните садови се вршат од такво поле на медицината како што е кардиохирургијата.

Со помош на кардиохирурзи, многу васкуларни и срцеви заболувања можат ефикасно да се третираат, а со тоа значително да се продолжи животот на пациентот.

Операции на срцето и крвните садови може значително да ја подобрат општата благосостојба на пациентот.

Тие треба да се вршат само по внимателна дијагноза и подготовка на пациентот.

Многу е важно строго да се следат сите упатства од специјалист.

Без оглед на тоа каква болест е идентификувана кај некоја личност, постојат следниве општи индикацииза вршење операции на срцето и крвните садови:

Брзо влошување на состојбата на пациентот и прогресија на основната срцева или васкуларна болест.
Недостатокот на позитивна динамика од употребата на традиционалната терапија со лекови, односно кога земањето апчиња повеќе не му помага на човекот нормално да ја одржува состојбата.
Достапност акутни симптомивлошување на основната миокардна болест, која не може да се елиминира со конвенционални аналгетици или антиспазмодици.
Занемарување на основната болест, при што пациентот доцнел да контактира со лекар, што доведе до многу тешки симптомиболести.

Овие процедури се индицирани за пациенти со срцеви мани (без разлика дали се вродени или стекнати). Покрај тоа, благодарение на актуелните техники оваа болестможе да се лекува дури и кај новороденчињата, а со тоа да им се обезбеди понатамошен здрав живот.

Следната честа индикација е миокардна исхемија. Во овој случај, операцијата може да биде потребна кога основната болест е отежната со срцев удар. Во оваа состојба, толку побрзо ќе се спроведе хируршка интервенција, толку е поголема шансата човек да преживее.

Значаен показател за потребата од хируршка интервенција може да биде акутна срцева слабост, што предизвикува неправилна контракција на миокардните комори. Важно е пациентот однапред да се подготви за операција (за да се избегнат постоперативни компликации во форма на згрутчување на крвта).

Честопати е потребна хируршка интервенција за дефект на миокарден вентил, кој бил предизвикан од повреда или воспалителен процес. Поретко, други причини придонесуваат за нејзиниот изглед.

Сериозна причина за итна хируршка интервенција е дијагнозата на стеснување на вентилот на коронарната артерија, како и ендокардитис од заразно потекло.

Дополнителни болести за кои лицето може да бара миокардна операција се:

Тешка аортна аневризма, која може да се појави поради траума или да биде вродена.
Руптура на комора на срцето, што го нарушува протокот на крв.
Различни видовиаритмии кои може да се елиминираат со воведување или замена на веќе инсталиран пејсмејкер. Тие обично се користат кога атријална фибрилацијаи брадикардија.
Дијагноза на опструкција на миокардот во форма на тампонада, поради што срцето нормално не може да го испумпува потребниот волумен на крв. Оваа состојба може да се појави под влијание на вирусни инфекции, акутна туберкулоза и срцев удар.
Акутна инсуфициенцијалеви комори на миокардот.

Операцијата на срцето не е секогаш неопходна за индикациите опишани погоре. Секој случај е индивидуален и само лекарот што посетува може да одлучи што ќе биде најдобро за одреден пациент - традиционална терапија со лекови или планирана (итна) операција.

Дополнително, треба да се забележи дека операцијата на срцето може да биде потребна во случај на егзацербација на основната болест, како и ако првата хируршка интервенција не ги даде очекуваните резултати. Во овој случај, пациентот може да бара повторена манипулација. Неговата цена и карактеристиките на подготовка (диета, лекови) зависат од сложеноста на операцијата.

Хируршките интервенции може да се практикуваат и на отворен и на затворен миокард, кога срцето и неговата празнина не се целосно засегнати. Првиот тип на операција вклучува дисекција на градниот кош и поврзување на пациентот со опрема за вештачко дишење.

При отворени операции, хирурзите вештачки го запираат срцето на одредено време, за да можат во рок од неколку часа да ги извршат потребните хируршки зафати на органот. Овие интервенции се сметаат за многу опасни и трауматични, но со нивна помош може да се елиминираат дури и многу сложените болести на миокардот.

Операции затворен типпосигурен. Тие обично се користат за корекција на помали срцеви и васкуларни дефекти.

Следниве се најчестите типови на операции на миокардот, кои најчесто се практикуваат во кардиохирургијата:

Инсталација на вештачки вентили.
Операции со методот на Глен и Рос.
Коронарна артериска бајпас и артериско стентирање.
Радиофреквентна аблација.

Операцијата наречена радиофреквентна аблација е процедура со низок удар што може да предизвика значителни подобрувања во срцевата слабост и различни типовиаритмии. Таа ретко се јавува несакани ефектии добро се поднесува од пациентите.

РА се прави со помош на специјални катетри, кои се вметнуваат под контрола на рендген. Во овој случај, на пациентот му се дава локална анестезија. За време на оваа операција, во органот се вметнува катетер и, благодарение на електричните импулси, се враќа нормалниот срцев ритам на лицето.

Следниот тип на операција е замена на срцеви залистоци. Оваа интервенција многу често се практикува, бидејќи таквата патологија како што е инсуфициенција на миокарден вентил е исклучително честа појава.

Треба да се напомене дека во случај на сериозно нарушување на срцевиот ритам на пациентот, тој може да бара инсталирање на посебен уред - пејсмејкер. Потребно е за нормализирање на срцевиот ритам.

При замена на срцеви залистоци, може да се користат следниве типови на импланти:

Механички протези, кои се направени од метал или пластика. Тие служат многу долго (неколку децении), но бараат од човекот постојано да зема средства за разредување на крвта, бидејќи поради воведувањето странски објекттелото активно развива тенденција за формирање на згрутчување на крвта.
Биолошките импланти се направени од животинско ткиво. Тие се многу издржливи и не бараат прием специјални лекови. И покрај тоа, на пациентите често им е потребна повторна операција по неколку децении.

Операциите на Глен и Рос обично се користат за лекување на деца со вродени миокардни дефекти. Суштината на овие интервенции е да се создаде посебна врска за пулмонална артерија. По оваа операција, детето може да живее долго време, практично без потреба од терапија за одржување.

За време на операцијата Рос, заболениот миокарден вентил на пациентот се заменува со здрава, која ќе биде отстранета од сопствениот пулмонален вентил.

Срцева бајпас хирургија: индикации и перформанси

Коронарна артериска бајпас хирургија е хируршка интервенција на срцето, при што се шие дополнителен сад за да се врати нарушеното снабдување со крв во блокираните крвни артерии.

Срцева бајпас хирургија се практикува кога стеснетите садови на пациентот повеќе не се подложни на третман со лекови и крвта не може да циркулира нормално во срцето, предизвикувајќи исхемични напади.

Директна индикација за операција на срцев бајпас е акутната коронарна аортна стеноза. Најчесто, неговиот развој е предизвикан од напредната форма на атеросклероза, која придонесува за затнување на крвните садови со холестеролни плаки.

Поради вазоконстрикција, крвта не може нормално да циркулира и да доставува кислород до клетките на миокардот. Ова доведува до негов пораз и ризик од срцев удар.

Денес, операцијата на срцев бајпас може да се изврши и на срце што чука и на вештачки запрено. Вреди да се напомене дека ако се изврши бајпас операција на работен миокард, тогаш веројатноста за развој постоперативни компликациимногу повисока отколку при изведување на процедурата на запрен миокард.

Текот на оваа операција е блокирање на главната аорта и имплантација на вештачки садови во погодената коронарните артерии. Обично садот во ногата се користи за бајпас операција. Се користи како биолошки имплант.

Контраиндикации за оваа хируршка интервенција може да бидат постоечки пејсмејкер или вештачки вентилво срцето, чии функции може да бидат нарушени за време на таква операција. Општо земено, потребата од бајпас хирургија ја одредува лекарот поединечно за секој поединечен пациент, врз основа на дијагностичките податоци и симптоми на пациентот.

По бајпас операцијата, периодот на опоравување е обично брз, особено ако пациентот нема компликации по процедурата. Во текот на неделата по операцијата, пациентот мора да го следи одмор во кревет. Додека не се отстранат шевовите, лицето треба секојдневно да ја облекува раната.

По десет дена, едно лице може да стане од кревет и да започне да врши едноставни движења за физикална терапија за да го врати телото.

Откако раната целосно ќе зарасне, на пациентот му се препорачува да плива и редовно да оди на свеж воздух.

Треба да се напомене дека раната по операцијата за бајпас не е зашиена со нишки, туку со специјални метални спојници. Ова се оправдува со фактот дека дисекцијата се јавува на голема коска, па затоа треба да заздрави што е можно повнимателно и да обезбеди одмор.

За да му се олесни движењето на лицето по операцијата, му е дозволено да користи специјални завои за медицинска поддршка. Имаат изглед на корсет и обезбедуваат одлична поддршка на шевовите.

По операцијата, поради загуба на крв, едно лице може да доживее анемија, која ќе биде придружена со слабост и вртоглавица. За да се елиминира оваа состојба, на пациентот му се препорачува правилно да се храни и да ја збогати исхраната со цвекло, јаткасти плодови, јаболка и друго овошје.

За да ја намалите веројатноста за повторно стеснување на крвните садови, треба целосно да ги исклучите алкохолот, мрсната и пржената храна од менито.

Операција за стентирање на срцето: индикации и карактеристики

Артериското стентирање е ниско-трауматска ангиопластична процедура која вклучува поставување на стент во луменот на погодените садови.

Самиот стент е сличен на обична пружина. Се внесува во садот откако ќе се прошири вештачки.

Индикации за операција на срцево стентирање се:

ИСБ (коронарна срцева болест), што доведува до слаба циркулација и кислородно гладувањемиокардот.
Миокарден инфаркт.
Затнувањето на крвните садови со холестеролски плаки, што доведува до стеснување на нивниот лумен.

Дополнителни контраиндикации за оваа процедура се индивидуалната нетолеранција на пациентот на јод, кој секогаш се користи за време на стентирањето, како и случајот кога вкупната големина на заболената артерија е помала од 2,5 mm (во овој случај, хирургот едноставно нема да може да се инсталира стент).

Операцијата на стентирање на срцевите садови се изведува со воведување на специјален балон, кој ќе го прошири луменот на заболениот сад. Следно, на ова место е инсталиран филтер, кој спречува последователни згрутчување на крвта и мозочен удар.

После тоа, стент се внесува во садот, тој ќе го поддржи садот да се стеснува, служејќи како одредена рамка.

Хирургот го следи целиот напредок на операцијата преку монитор. Во овој случај, тој ќе може јасно да ги види стентот и садот, бидејќи на почетокот на процедурата на пациентот му се инјектира раствор од јод, кој ќе ги нагласи сите постапки на хирургот.

Предноста на стентирањето е што оваа операција има низок ризик од компликации. Покрај тоа, се врши под локална анестезијаи не бара долг период на хоспитализација.

По стентирањето, пациентот мора да остане во кревет одреден временски период (обично една недела). По ова, доколку нема компликации, на лицето му е дозволено да си оди дома.

Многу е важно редовно да вежбате после оваа операција. физикална терапијаи правете ги вежбите. Во исто време, вреди да се следи вашата состојба и да се избегне физички замор.

На секои две недели по процедурата, пациентот мора да посетува лекар и да подлежи на последователен преглед. Ако се појави болка, лицето треба веднаш да го пријави на лекар.

За побрзо да закрепне, пациентот треба да ги зема сите лекови што му ги препишал лекарот. Понекогаш терапијата со лекови трае долго, повеќе од еден месец по ред.

По стентирањето, пациентот мора да следи диета.

Го обезбедува следново:

Целосно откажување од пиење алкохол и пушење.
Забрана за сите животински масти. Исто така, не треба да јадете кавијар, чоколадо, масно месо и слатки слатки.
Основата на исхраната треба да биде супи од зеленчук, овошни муси, житарици и зелена боја.
Треба да јадете најмалку шест пати на ден, но порциите не треба да бидат големи.
Треба целосно да го ограничите внесот на сол и солена риба.
Важно е да пиете многу течности за да се одржи нормалната рамнотежа на течности во телото. Се препорачува да се пијат овошни компоти, сокови и зелен чај. Можете исто така да користите лушпа од шипинка.

Покрај тоа, едно лице треба да го следи крвниот притисок и нивото на шеќер во крвта. Ова е особено важно во присуство на постоечка хипертензија и дијабетес мелитус, бидејќи овие болести можат да го влошат функционирањето на срцето.

Преглед

Операцијата на отворено срце е хируршка процедура која ги отвора градите и влијае на мускулите, вентилите или артериите на срцето.

Според американскиот Национален институт за срце, пулмологија и хематологија (NHLBI), бајпасот на коронарна артерија е најчеста операција на срцето кај возрасните. За време на оваа операција, здрава артерија или вена се трансплантираат (прикачени) на блокирана коронарна (срцева) артерија. Како резултат на тоа, пресадената артерија доставува крв до срцето заобиколувајќи ја блокираната артерија (NHLBI).

Операцијата на отворено срце понекогаш се нарекува традиционална операција на срцето. Денес, многу нови процедури на срцето бараат само мали засеци наместо големи засеци. Тоа е, концептот на операција на отворено срце понекогаш може да биде погрешен.

Причини

Операцијата на отворено срце овозможува трансплантација на коронарен артериски бајпас. Коронарна артериска бајпас може да биде потребна кај пациенти со коронарна артериска болест.

Коронарната артериска болест се јавува кога садовите кои носат крв и кислород до срцето стануваат тесни и нееластични. Оваа болест е позната како атеросклероза.

Атеросклероза се јавува кога масните наслаги создаваат наслаги на ѕидовите на коронарните артерии. Плаките ги стеснуваат артериите, што го отежнува протокот на крв низ нив. Ако крвта не тече правилно до срцето, може да се појави. срцев удар.

Операцијата на отворено срце се изведува и за:

поправка или замена на крвните садови, дозволувајќи им на крвта да помине низ срцето; поправка на оштетените или абнормални области на срцето; инсталирајте медицински помагала кои ќе му помогнат на срцето да функционира правилно; заменете го оштетеното срце со донаторски (трансплантација).

Операција

Според Националниот институт за здравје, трансплантацијата на коронарна артериска бајпас трае четири до шест часа. Ајде да погледнеме што е тоа, чекор по чекор.

Пациентот добива општа анестезија. Заспива и не чувствува болка од операцијата. Со правење засек од 20 до 25 сантиметри во градниот кош, хирургот ја пресекува целата или дел од градната коска за да добие пристап до срцето. Откако ќе се отвори срцето, пациентот е поврзан со машина за срце-бели дробови. Ја пренасочува крвта подалеку од срцето за да може хирургот да оперира. Некои нови технологии овозможуваат да се напушти овој уред. Хирургот користи здрава вена или артерија за да создаде нова патека околу блокираната артерија. Ребрата се држи заедно со жици кои остануваат внатре во телото. Почетниот засек е зашиен. (НАЦИОНАЛЕН ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЈЕ)

Градната плоча понекогаш се користи кај пациенти со висок ризик, особено кај постарите лица и кај оние кои имале повеќе операции. Во овој случај, коската на дојката е поврзана по операцијата со мали титаниумски плочи.

Ризици

Ризици од коронарна артериска бајпас:

инфекција на раната на градниот кош (најчеста кај дебелината, дијабетесот, повторени операциибајпас); срцев удар или мозочен удар; нарушување на срцевиот ритам; оштетување на белите дробови или бубрезите; болка во градите, слаба трескатела; губење на меморијата или заматени сеќавања; згрутчување на крвта; загуба на крв; отежнато дишење.

Според Универзитетот Медицински центарЧикаго (UCM), користењето на машина за срце-бели дробови ги зголемува ризиците. Овие ризици ќе вклучуваат мозочен удар и проблеми со меморијата (UCM).

Подготовка

Кажете му на вашиот лекар за сите лекови што ги земате, вклучително и лекови без рецепт, витамини и билки. Пријавете ги сите здравствени проблеми, вклучувајќи херпес, инфекција, настинка, грип, треска.

Две недели пред операцијата, вашиот лекар може да побара од вас да избегнувате пушење и да престанете да земате вазоконстрикторни лекови како што се аспирин, ибупрофен или напроксен.

Во пресрет на операцијата, ќе биде побарано да се измиете со специјален сапун. Ги убива бактериите на кожата и ја намалува можноста за инфекција по операцијата. Можеби ќе ви биде побарано да не јадете или пиете ништо по полноќ.

Ќе добиете дополнителни инструкции кога ќе пристигнете во болница за операција.

Рехабилитација

Кога ќе се разбудите по операцијата, ќе имате две или три цевки во градите. Тие се неопходни за отстранување на течноста од областа околу срцето.

Можеби имате интравенозни цевки кои ќе ви дадат течности.

Може да имате поставено катетер (тенка цевка) во мочниот меур за да ја исцеди урината.

Може да имате и машини поврзани со вас за да ја следат работата на вашето срце. Медицинските сестри ќе бидат во близина за да ви помогнат доколку е потребно.

Првата ноќ најверојатно ќе ја поминете на одделението за интензивна нега. По три до седум дена ќе бидете префрлени во редовно одделение.

Долго

Мора да бидете подготвени за постепено закрепнување. Подобрувањето ќе се случи за околу шест недели, а по околу шест месеци ќе ги почувствувате целосните придобивки од операцијата. Значи, изгледите се оптимистички за многу луѓе, шантот може да работи многу години.

Сепак, операцијата не исклучува повторна оклузија на садовите. Следниве мерки ќе ви помогнат да го одржите вашето здравје:

правилна исхрана; ограничување на солени, масни и слатка храна; одржување физичка активност; да се откаже од пушењето; контролирајте го високиот крвен притисок и нивото на холестерол.

Денес многу често се вршат операции на срцето. Модерна кардиохирургијаИ васкуларна хирургијамногу развиен. Хируршката интервенција се пропишува кога е конзервативна третман со лековине помага, и соодветно на тоа, нормализацијата на состојбата на пациентот е невозможна без операција.

На пример, срцева мана може да се излечи само хируршки, ова е неопходно во случај кога циркулацијата на крвта е сериозно нарушена поради патологија.

И како резултат на тоа, лицето се чувствува лошо и почнуваат да се развиваат сериозни компликации. Овие компликации може да доведат не само до инвалидитет, туку и до смрт.

Често се пропишува хируршки третман на коронарна срцева болест. Бидејќи може да доведе до миокарден инфаркт. Како резултат на срцев удар, ѕидовите на шуплините на срцето или аортата стануваат потенки и се појавува испакнување. Оваа патологија, исто така, може да се излечи само со операција. Операции често се изведуваат поради абнормален срцев ритам (RFA).

Тие вршат и трансплантација на срце, односно трансплантација. Ова е неопходно во случај кога постои комплекс на патологии поради кои миокардот не може да функционира. Денес, таквата операција го продолжува животот на пациентот во просек за 5 години. По таква операција, пациентот има право на попреченост.

Операции може да се извршат итно, итно или закажана интервенција. Ова зависи од сериозноста на состојбата на пациентот. Итна операцијасе спроведува веднаш, веднаш по дијагнозата. Ако таквата интервенција не се спроведе, пациентот може да умре.

Ваквите операции често се вршат кај новороденчиња веднаш по раѓањето со вродени срцеви заболувања. Во овој случај, дури и минути се важни.

Итни операции не бараат брзо спроведување. Во овој случај, пациентот е подготвен извесно време. Како по правило, ова е неколку дена.

Планирана операција е пропишана ако во овој момент нема опасност по животот, но мора да се изврши за да се спречат компликации. Лекарите препишуваат операција на миокардот само ако е потребно.

Инвазивни истражувања

Инвазивните методи за испитување на срцето вклучуваат катетеризација. Тоа е, студијата се изведува преку катетер, кој може да се инсталира и во срцевата празнина и во сад. Користејќи ги овие студии, можете да одредите некои показатели за работата на срцето.

На пример, крвниот притисок во кој било дел од миокардот, како и да се утврди колку кислород има во крвта, да се оцени срцевиот минутен волумен, васкуларниот отпор.

За третман на кардиоваскуларни заболувања препорачува Елена Малишева нов методврз основа на монашки чај.

Содржи 8 корисни лековити растенија, кои се исклучително ефикасни во лекувањето и спречувањето на аритмија, срцева слабост, атеросклероза, исхемична срцева болест, миокарден инфаркт и многу други болести. Се користат само природни состојки, без хемикалии или хормони!

Инвазивните методи овозможуваат проучување на патологијата на вентилите, нивната големина и степенот на оштетување. Оваа студија се одвива без отворање на градите. Срцевата катетеризација ви овозможува да направите интракардијален електрокардиограм и фонокардиограм. Овој метод се користи и за следење на ефективноста на терапијата со лекови.

Таквите студии вклучуваат:

Ангиографија. Ова е метод за кој се користи контрастно средство. Се инјектира во срцевата празнина или сад за точна визуелизација и утврдување на патологии. Коронарна ангиографија. Оваа студија ви овозможува да го процените степенот на оштетување на коронарните садови, им помага на лекарите да разберат дали е неопходна операција и ако не, за каква терапија е погодна на овој пациент. Вентрикулографија. Ова е студија со метод на контраст со рендген, која ќе ја утврди состојбата на коморите и присуството на патологија. Може да се проучуваат сите вентрикуларни параметри, како што се мерењата на волуменот на шуплината, срцевиот минутен волумен, мерењата на срцевата релаксација и ексцитабилноста.

При селективна коронарна ангиографија, контрастот се инјектира во една од коронарните артерии (десно или лево).

Откако ги проучувавме методите на Елена Малишева во лекувањето на СРЦЕВИ БОЛЕСТИ, како и реставрација и чистење на САДОВИ, решивме да ви го пренесеме...

Коронарната ангиографија често се изведува кај пациенти со ангина пекторис од функционална класа 3-4. Во овој случај, тој е отпорен на терапија со лекови. Лекарите треба да одлучат кој метод хируршки третманпотребни. Исто така, важно е да се спроведе оваа постапка во случај на нестабилна ангина.

Инвазивните процедури вклучуваат и пункции и испитување на срцевите шуплини. Користејќи звук, можете да дијагностицирате срцеви дефекти и патологии во левата комора, на пример, тоа може да бидат тумори или тромбоза. За да го направите ова, користете ја феморалната вена (десно), во неа се вметнува игла низ која поминува проводник. Дијаметарот на иглата станува околу 2 мм.

Со правење инвазивни студиисе користи локална анестезија. Засекот е мал, околу 1-2 см Ова е неопходно за да се изложи десната веназа вградување на катетер.

Овие студии се спроведуваат во различни клиники и нивната цена е доста висока.

Преглед од нашата читателка Викторија Мирнова

Неодамна прочитав статија во која се зборува за монашкиот чај за лекување на срцеви заболувања. Со овој чај ЗАСЕКОГАШ можете да излекувате аритмија, срцева слабост, атеросклероза, коронарна срцева болест, миокарден инфаркт и многу други болести на срцето и крвните садови дома.

Не сум навикнат да верувам на какви било информации, но решив да проверам и нарачав торба. Забележав промени за една недела: постојана болкаи трнењето во срцето кое ме мачеше претходно се повлече, а после 2 недели целосно исчезна. Пробајте го и вие, а ако некој го интересира, подолу е линкот до статијата.

Операција за срцеви заболувања

Срцевите дефекти вклучуваат

стеноза на срцеви залистоци; инсуфициенција на срцеви залистоци; септални дефекти (интервентрикуларни, интератријални).

Стеноза на вентилот

Овие патологии доведуваат до многу нарушувања во функционирањето на срцето, односно целите на операциите за дефекти се ослободување од оптоварувањето на срцевиот мускул, враќање на нормалното функционирање на комората, како и враќање на контрактилната функција и намалување на притисокот во шуплините на срцето.

За отстранување на овие дефекти, се вршат следните хируршки интервенции:

Замена на вентил (протетика)

Овој тип на операција се изведува на отворено срце, односно по отворањето на градниот кош. Во овој случај, пациентот е поврзан со специјална машина за вештачка циркулација на крвта. Операцијата се состои од замена на оштетениот вентил со имплант. Тие можат да бидат механички (во форма на диск или топка во мрежа, направени се од синтетички материјали) и биолошки (направени од животински биолошки материјал).

Поставување на имплант на вентил

Пластична хирургија на септални дефекти

Може да се спроведе во 2 опции, на пример, шиење на дефектот или пластична хирургија. Шиењето се врши ако големината на дупката е помала од 3 см Пластичната хирургија се изведува со користење на синтетичко ткиво или автоперикардиум.

Валвулопластика

Во овој тип на операција, импланти не се користат, туку едноставно го прошируваат луменот на засегнатиот вентил. Во овој случај, балон се вметнува во луменот на вентилот и се надува. Треба да се напомене дека таква операција се прави само на млади луѓе, а како и за постарите, тие имаат право само на операција на отворено срце.

Балон валвулопластика

Често, по операција за срцева мана, на едно лице му се дава инвалидитет.

Операции на аортата

Отворените хируршки интервенции вклучуваат:

Протетика на асцендентна аорта. Во овој случај, инсталиран е канал што содржи вентил; оваа протеза има механичка аортна валвула. Протетика на асцендентна аорта, без вградување на аортната валвула. Протетика на асцендентна артерија и нејзиниот лак. Операција за имплантација на стент графт во асцендентна аорта. Ова е ендоваскуларна интервенција.

Замена на асцендентна аорта е замена на овој дел од артеријата. Ова е неопходно за да се спречат сериозни последици, како што е руптура. За тоа се користи протетика со отворање на градниот кош, а се прават и ендоваскуларни или интраваскуларни интервенции. Во овој случај, специјален стент е инсталиран во погодената област.

Се разбира, операцијата на отворено срце е поефикасна, бидејќи покрај главната патологија - аортна аневризма, можно е да се коригира и придружната, на пример, стеноза или валвуларна инсуфициенција итн. Но, ендоваскуларната процедура дава привремен ефект.

Аортна дисекција

При замена на аортниот лак се користи следново:

Отворена дистална анастомоза. Ова е моментот кога протезата е инсталирана така што нејзините гранки не се засегнати; Полу-замена на лакот. Оваа операција се состои од замена на артеријата каде што асцендентната аорта се среќава со лакот и, доколку е потребно, замена на конкавната површина на лакот; Субтотална протетика. Ова е кога, при замена на артериски лак, потребна е замена на гранките (1 или 2); Комплетна протетика. Во овој случај, лакот е протетски заедно со сите супра-аортни садови. Ова е сложена интервенција која може да предизвика невролошки компликации. По ваквата интервенција, лицето има право на инвалидитет.

Коронарна артериска бајпас (CABG)

CABG е операција на отворено срце која го користи крвниот сад на пациентот како шант. Оваа операција на срцето е потребна за да се создаде бајпас за крв што нема да влијае на оклузивниот дел од коронарната артерија.

Тоа е, овој шант е инсталиран на аортата и доведен до дел од коронарната артерија незасегнат од атеросклероза.

Овој метод е доста ефикасен во третманот на коронарна срцева болест. Поради инсталираниот шант, протокот на крв во срцето се зголемува, што значи дека не се јавуваат исхемија и ангина пекторис.

CABG се пропишува ако има ангина пекторис во која дури и најмалите оптоварувања предизвикуваат напади. Исто така, индикации за CABG се лезии на сите коронарни артерии и ако е формирана срцева аневризма.

Коронарна артериска бајпас

При изведување на CABG, пациентот се става под општа анестезија, а потоа по отворањето на градниот кош, се вршат сите манипулации. Оваа операција може да се изврши со или без срцев удар. И, исто така, во зависност од тежината на патологијата, лекарот одлучува дали пациентот треба да се поврзе со машина за срце-бели дробови. Времетраењето на CABG може да биде 3-6 часа, сето тоа зависи од бројот на шантови, односно од бројот на анастомози.

Како по правило, улогата на шант ја врши вена од долниот екстремитет, исто така понекогаш користат дел од внатрешната млечна вена, радијална артерија.

Денес се врши CABG, која се изведува со минимален пристап до срцето и во исто време срцето продолжува да чука. Оваа интервенција не се смета за трауматична како другите. Во овој случај, градите не се отвораат, се прави засек помеѓу ребрата и се користи специјален експандер за да не влијае на коските. Овој тип на CABG трае од 1 до 2 часа.

Операцијата ја вршат 2 хирурзи, додека едниот прави рез и ја отвора градната коска, другиот го оперира екстремитетот за да земе вена.

По извршувањето на сите потребни манипулации, лекарот поставува одводи и ги затвора градите.

CABG значително ја намалува веројатноста за срцев удар. Ангина пекторис не се појавува по операцијата, што значи дека квалитетот и животниот век на пациентот се зголемуваат.

Радиофреквентна аблација (RFA)

RFA е процедура која се изведува под локална анестезија, бидејќи основата е катетеризација. Оваа постапка се спроведува со цел да се ексфолираат клетките кои предизвикуваат аритмија, односно фокусот. Ова се случува преку водич катетер кој спроведува електрична енергија. Како резултат на тоа, ткивните формации се отстрануваат со помош на RFA.

Аблација со радиофреквентен катетер

По спроведувањето на електрофизичка студија, лекарот одредува каде се наоѓа изворот што предизвикува забрзано чукање на срцето. Овие извори може да се формираат по патиштата, што резултира со аномалија на ритамот. Токму RFA ја неутрализира оваа аномалија.

RFA се врши во следниве случаи:

Кога терапија со лековине влијае на аритмијата, а исто така и ако таквата терапија предизвикува несакани ефекти. Ако пациентот има Волф-Паркинсон-Вајт синдром. Оваа патологија е совршено неутрализирана со RFA. Ако може да се појави компликација како што е срцев удар.

Треба да се напомене дека RFA добро се поднесува од пациентите, бидејќи нема големи засеци или отворање на градната коска.

Се вметнува катетер преку пункција во бутот. Само пределот низ кој е вметнат катетерот е вкочанет.

Водечкиот катетер стигнува до миокардот, а потоа се инјектира контрастно средство. Со помош на контраст, погодените области стануваат видливи, а лекарот покажува електрода кон нив. Откако електродата ќе делува на изворот, ткивата стануваат лузни, што значи дека нема да можат да го спроведат импулсот. По RFA, не е потребен завој.

Операција на каротидна артерија

Овие типови на операции се разликуваат во каротидна артерија:

Протетика (се користи за големи лезии); Стентирањето се врши доколку се дијагностицира стеноза. Во овој случај, луменот се зголемува со инсталирање на стент; Еверзиона ендартеректомија - во овој случај, атеросклеротичните наслаги се отстрануваат заедно со внатрешната обвивка на каротидната артерија; Каротидна ендаректомија.

Ваквите операции се изведуваат и под општа и под локална анестезија. Почесто под општа анестезија, бидејќи постапката се изведува во пределот на вратот и има непријатност.

Каротидната артерија е приклештена, а за да продолжи снабдувањето со крв се поставуваат шантови кои се бајпас правци.

Класична ендартеректомија се прави ако се дијагностицираат долги лезии на плаката. За време на оваа операција, плочата се одвојува и се отстранува. Следно, садот се мие. Понекогаш сè уште е неопходно да се поправи внатрешната обвивка, тоа се прави со специјални шевови. Конечно, артеријата се шие со помош на специјален синтетички медицински материјал.

Каротидна ендартеректомија

Еверзивната ендартектомија се изведува на таков начин што се отстранува внатрешниот слој на каротидната артерија на местото на плочата. И после тоа го поправаат, односно го шијат. За да се изврши оваа операција, плочата треба да биде не повеќе од 2,5 см.

Стентирањето се изведува со помош на балон катетер. Ова е минимално инвазивна процедура. Кога катетерот се наоѓа на местото на стеноза, тој се надува и со тоа го проширува луменот.

Рехабилитација

Периодот по операцијата на срцето не е помалку важен од самата операција. Во тоа време, лекарите ја следат состојбата на пациентот, а во некои случаи се пропишуваат кардио тренинг, терапевтски диети итн.

Потребни се и други мерки за закрепнување, на пример, треба да носите завој. Завојот го прицврстува конецот по операцијата и секако целиот граден кош, што е многу важно. Овој тип на завој треба да се носи само ако се изврши операција на отворено срце. Цената на овие производи може да варира.

Завојот што се носи по операцијата на срцето изгледа како маичка со фиксатори за стегање. Можете да купите машки и женски опцииовој завој. Завојот е важен бидејќи е неопходен за да се спречи застојот на белите дробови, за ова треба редовно да кашлате.

Таквото спречување на стагнација е доста опасно бидејќи шевовите може да се распаднат; во овој случај, завојот ќе ги заштити шевовите и ќе промовира трајни лузни.

Завојот исто така ќе помогне да се спречат отоци и хематоми и да се промовира правилната локација на органите по операцијата на срцето. А завојот помага да се ослободи од стресот на органите.

По операцијата на срцето, на пациентот му е потребна рехабилитација. Колку долго ќе трае зависи од тежината на лезијата и тежината на операцијата. На пример, по CABG, веднаш по операцијата на срцето, треба да започнете со рехабилитација, ова е едноставна терапија за вежбање и масажа.

По сите видови на операција на срцето, потребна е рехабилитација со лекови, односно терапија на одржување. Речиси во сите ситуации, употребата на антитромбоцитни агенси е задолжителна.

Ако има висок крвен притисок, тогаш препишете АКЕ инхибитории бета-блокатори, како и лекови за намалување на холестеролот во крвта (статини). Понекогаш на пациентот му се препишува физикална терапија.

Попреченост

Треба да се напомене дека инвалидитет им се дава на лицата со болести на кардиоваскуларниот систем дури и пред операцијата. Мора да има докази за ова. Од медицинската пракса, може да се забележи дека попреченоста е нужно дадена после коронарна артериска бајпас операција. Покрај тоа, може да има попреченост и кај двете групи 1 и 3. Сето тоа зависи од сериозноста на патологијата.

Право на попреченост имаат и лицата кои имаат циркулаторни нарушувања, коронарна инсуфициенција во 3-та фаза или претрпеле миокарден инфаркт.

Без разлика дали операцијата е направена или не се уште. Пациентите со срцеви мани од 3 степен и комбинирани дефекти можат да аплицираат за попреченост доколку има постојани циркулаторни нарушувања.

Клиниките

Име на клиниката Адреса и телефон Вид на услуга Трошоци

Институт за истражување на СП именуван по. Н.В. Склифосовски	Москва, плоштадот Болшаја Сухаревскаја, 3	CABG без IR CABG со замена на вентил Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии RFA Аортно стентирање Замена на вентил Пластична хирургија на вентилот	64300 руб. 76625 руб. 27155 руб. 76625 руб. 57726 руб. 64300 руб. 76625 руб.
KB MSMU im. Сеченов	Москва, ул. Б. Пироговскаја, 6	CABG со замена на вентил Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии RFA Аортно стентирање Замена на вентил Валвопластика Ресекција на аневризма	132.000 рубли. 185500 рубли. 160.000-200.000 рубли. 14300 рубли. 132200 руб. 132200 руб. 132000-198000 Бришење.
FSCC FMBA	Москва, булевар Орехови, 28	CABG Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии RFA аортна стентирање Замена на вентил Пластична хирургија	110000-140000 Бришење. 50.000 рубли. 137.000 рубли. 50.000 рубли. 140.000 рубли. 110000-130000 руб.
Институт за истражување на СП именуван по. И.И. Џанелиџе	Санкт Петербург, ул. Будимпештаја, 3	CABG Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Аортно стентирање Замена на вентил Пластика на вентил Замена на повеќе вентили Сондирање на срцеви шуплини	60.000 рубли. 134400 руб. 25.000 рубли. 60.000 рубли. 50.000 рубли. 75.000 рубли. 17.000 рубли.
Санкт Петербург државен медицински универзитет именуван по. И.П. Павлова	Санкт Петербург, ул. Л. Толстој, 6/8	CABG Ангиопластика и стентирање на коронарни артерии Замена на вентил Замена на мултивалвуларна замена RFA	187000-220000 Бришење. 33.000 рубли. 198000-220000 Бришење. 330.000 рубли. 33.000 рубли.
Шеба МЦ	Дерех Шиба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Замена на CABG вентил	30.000 долари 29.600 долари
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Есен, Германија 49 1521 761 00 12	Ангиопластика CABG Замена на валвулата Срцев преглед Коронарна ангиографија со стентирање	8000 евра 29000 евра 31600 евра 800-2500 евра 3500 евра
Гркомед	Централна руска канцеларија: Москва, 109240, ул. Верхњаја Радишчевскаја, куќа 9 А	Замена на CABG вентил	20910 евра 18000 евра

Сè уште мислите дека е невозможно да се ослободите од СРЦЕВИТЕ БОЛЕСТИ!?

Дали често чувствувате непријатност во пределот на срцето (болка, пецкање, стискање)? Можеби наеднаш ќе почувствувате слабост и умор... Постојано чувствувате висок крвен притисок... Нема што да се каже за отежнато дишење по најмал физички напор... А веќе долго време земате еден куп лекови, Одете на диета и внимавајте на вашата тежина...

Бондаренко Татјана

Проект експерт DlyaSerdca.ru

Утро. Петроверигска лента, куќа 10. На оваа адреса во Москва во областа Китај-Город, пристигнав во федералниот центар за дијагноза и третман на кардиоваскуларни заболувања angiography.su, дел од државниот истражувачки центар за превентивна медицина, за повторно да ставам стерилен костум и посета во операциона сала.

Ангиографијата е метод за испитување на крвните садови со помош на рентген и контрастна течност. Се користи за да се идентификуваат оштетувања и дефекти. Без него, операцијата за која ќе зборувам - стентирање - не би била можна.

Ќе има уште малку крв. Мислам дека треба да ги предупредам впечатливите луѓе за ова пред да го отворат целиот пост.

Кој никогаш не слушнал за холестеролни плаки, тој не го гледаше шоуто на Елена Малишева. Плаките се наслаги на внатрешните ѕидови на крвните садови кои се акумулираат со години. Нивната конзистентност е слична на густиот восок. Плочата не се состои само од холестерол, на неа се лепи калциумот во крвта, што ги прави наслагите уште погусти. И целата оваа структура полека, но сигурно ги затнува крвните садови, спречувајќи го нашиот огнен мотор, или подобро кажано, пумпа, да испорача хранливи материии кислород до различни органи, вклучувајќи го и самото срце.

Пред појавата на методот на стентирање, за кој ќе се дискутира, лекарите имаа само хируршки методбајпас хирургија, која стана популарно позната благодарение на операцијата на срцето на Борис Николаевич Елцин во 1996 година во тркалезна операциона сала. Живо се сеќавам на оваа случка (сеќавање од детството), иако слична операција беше направена на многу познати личности.

Операцијата за бајпас е операција на шуплината. На лицето му се дава анестезија, градите се отвораат со пила (тие всушност го виделе, тоа не може да се направи само со скалпел), срцето е запрено и се стартува вештачкиот циркулаторен систем. Срцето што чука многу силно чука и ја попречува операцијата, па затоа мора да се прекине. За да дојдете до сите артерии и бајпас, треба да го извадите срцето и да го превртите. Шант е донаторска артерија земена од самиот пациент, на пример, од раката. Доста стрес за телото.

За време на стентирањето, пациентот останува свесен (сè се случува под локална анестезија), може да го задржи здивот или да направи длабоки вдишувањапо барање на лекарот. Загубата на крв е минимална, а засеците се ситни, бидејќи артериите се пробиваат преку катетер, кој обично се инсталира во феморална артерија. И се поставува стент - механички дилататор на крвните садови. Сè на сè, елегантна операција (-:

Операцијата беше извршена на Сергеј Јосифович во три фази. Се најдов на последната операција во серијата. Не е можно да се постават сите стентови одеднаш.

Хируршката маса и ангиографот (полукружен уред кој виси над пациентот) формираат единствен механизам кој работи заедно. Масата се движи напред-назад, а машината се врти околу масата за да направи рендгенски слики на срцето од различни агли.

Пациентот е поставен на маса, фиксиран и поврзан на срцев монитор.

За уредот на ангиографот да биде јасен, ќе го покажам посебно. Ова е мал ангиограф, не толку голем како оној во операционата сала. Доколку е потребно, може да се донесе дури и во одделението.

Работи прилично едноставно. Одоздола е инсталиран емитер, а горе конвертор (на него е залепена насмевка), од кој сигналот со сликата веќе се пренесува на мониторот. Расфрлање х-зрацивсушност не се појавува во вселената, но сите присутни во операционата сала се заштитени. Дневно се прават околу осум такви операции.

Посебен катетер се вметнува преку сад на раката или бутот, како во нашиот случај.

Тенка метална жица наречена проводник се вметнува преку катетер во артеријата за да се испорача стентот до местото на блокадата. Бев изненаден од неговата должина!

На крајот на оваа жица во компресирана состојба е прикачен стент - мрежест цилиндар. Монтиран е на балон кој ќе се надува во вистинско време за да се постави стентот. Првично, оваа структура не е подебела од самиот проводник.

Вака изгледа поставениот стент.

И ова е модел на различен тип на стент. Во случаи кога ѕидовите на крвните садови се оштетени, се поставуваат оние со мембрана. Тие не само што го одржуваат садот во отворена состојба, туку и делуваат како ѕидови на садот.

Преку истиот катетер се инјектира јодиран контраст. Со протокот на крв ги исполнува коронарните артерии. Ова им овозможува на рендгенот да ги визуелизира и да ги пресмета местата на блокада каде што ќе бидат поставени стентови.

Вака изгледа сливот на Амазон кога вбризгувате контраст.

Сите погледи вперени во мониторите! Целиот процес на поставување на стентот се набљудува преку телевизија со рендген.

Откако стентот ќе се достави до местото, балонот на кој е прикачен мора да се надува. Ова се прави со помош на уред со манометар (мерач на притисок). Овој уред, сличен на голем шприц, е видлив на фотографијата со долги проводнички жици.

Стентот се шири и се притиска во внатрешен ѕидсад. За целосна довербаОткако стентот правилно ќе се прошири, балонот останува надуен дваесет до триесет секунди. Потоа се отпушта и се извлекува од артеријата на жица. Стентот останува и го одржува луменот на садот.

Во зависност од големината на зафатениот сад, може да се користат еден или повеќе стентови. Во овој случај, тие се поставуваат еден по друг се преклопуваат.

Еве како функционира стентот. Подолу се прикажани слики од екранот од телевизорот со рендген. На првата слика гледаме само една артерија, кадрава. Но, треба да се види уште еден, под него. Поради плочата, протокот на крв е целосно блокиран.

Дебелиот колбас на вториот е стент кој штотуку е поставен. Артериите не се видливи бидејќи во нив не работи контраст, но жиците се јасно видливи.

Третиот го покажува резултатот. Се појави артеријата, течеше крв. Сега повторно споредете ја првата слика со третата.

Концептот за проширување на погодените области на садот со користење на одредена рамка беше предложен пред четириесет години од Чарлс Дотер. Развојот на методот траеше долго, првата операција со помош на оваа технологија беше изведена од група француски хирурзи само во 1986 година. Дури во 1993 година беше докажана ефективноста на методот за враќање на проодноста на коронарната артерија и нејзино одржување во нова состојба во иднина.

Во моментов, странските компании имаат развиено околу 400 различни модели на стентови. Во нашиот случај, тоа е Кордис од Џонсон и Џонсон. Артем Шанојан, раководител на одделот за рентген ендоваскуларни методи за дијагноза и третман во центарот, одговори на моето прашање за руските производители на стентови и одговори дека тие едноставно не постојат.

Операцијата трае околу половина час. На местото на артериската пункција се нанесува завој под притисок. Од операционата сала пациентот се упатува на одделението за интензивна нега, а два часа подоцна на општото одделение, од каде со сите сили може да пишува радосни СМС пораки до семејството. А за неколку дена ќе можат да се видат дома.

Ограничувањата на животниот стил типични за срцеви пациенти обично се отстрануваат по стентирањето, а лицето се враќа обичен живот, а набљудувањето периодично го врши лекар во местото на живеење.

Вторник е денот на операцијата. Тимот се подготвува за долго работно утро. За време на операцијата, градите се отвораат и срцето се подготвува за трансплантација на сад.

Историја на болеста

Г-дин Томас, 59-годишен возач на цистерна, е оженет со две возрасни деца. Имал херпес зостер на десната страна на вратот, а потоа добил непријатно чувство на стегање во грлото, придружено со потење и гадење. Тој првпат ги почувствувал овие симптоми додека одел по скалите на својот камион. Тие продолжиле, а Томас решил да побара совет од терапевт.

Високиот крвен притисок, дебелината и долгата историја на пушење на Томас беа доволна причина да се добие ЕКГ. Нејзините резултати покажале присуство на коронарна срцева болест. Томас беше упатен кај експерт за срце (лекар кој е специјализиран за проблеми со срцето - не хирург). И покрај третманот со лекови, болката продолжи.

Тестовите го потврдија присуството на болеста, вклучително и ангиограм (тест со помош на боја инјектирана во артеријата за да се идентификува стеснување) што откри стеснување во левата главна коронарна артерија, што ги зафати и левите и десните крвни садови. Бидејќи третманот со лекови беше неуспешен и ангиопластиката (истегнување на стеснетиот сад со помош на катетер) не беше опција, г-дин Томас беше упатен на операција.

понеделник

Г-дин Томас е хоспитализиран. Анализирана е неговата анамнеза, податоците од испитувањето и тестовите. Две единици крв за трансфузија се испитуваат за компатибилност. На пациентот му се објаснува суштината на операцијата и се предупредува за ризиците поврзани со неа. Добијте писмена согласност за CABG.

вторник

Рано наутро, г-дин Томас е подготвен за операција.

7:05 Премедикација и анестезија

8:15 Г-дин Томас беше седатиран пред 70 минути и веќе е поставена вентилациона цевка. Дишните патишта. По примена на анестезија и парализирачки агенси, неговото дишење е поддржано од вентилатор. Пред да биде префрлен г-дин Томас во операционата сала, анестезиологот го следи венскиот и артерискиот проток на крв.

8:16 Операционата сала е подготвена за г-дин Томас. Лево е маса со инструменти, десно е подготвен за употреба срце-бел дроб апарат.

8:25 Пациент во операциона сала. Кожатаму се третираат градите и нозете антисептик растворда се намали ризикот од инфекција.

8:40 Отворање на градите

Кожата е веќе третирана, пациентот е облечен во стерилна облека. Еден од хирурзите прави засек на ногата за да ја отстрани вената, а вториот ја сече кожата на градите. Откако направил прелиминарен рез со обичен скалпел, користи електричен, кој ги сече садовите, со што го запира крварењето.

8:48 Хирургот ја одвојува коската на дојката со електрична пила на воздух.

8:55 Отстранување на артерии и вени

Поглед на внатрешната млечна артерија во огледалото во центарот на хируршката ламба. Оваа артерија е многу еластична. Горниот крај ќе остане на своето место, ќе биде отсечен на дното и потоа ќе се поврзе со коронарната артерија.

По должината на левиот раб на градната коска се поставува аголен повлекувач за да се подигне и да се открие млечната артерија што се протега по градната коска. внатрегради

Во исто време, една од главните вени на ногата - големата сафена вена - се подготвува за трансплантација. Речиси целосно беше отстранет од левата надколеница.

9:05 Поврзување со машина за срце-бели дробови

Срце-белодробната машина сè уште не е поврзана со пациентот. Една од петте ротирачки пумпи ја циркулира крвта, а останатите се користат како странични пумпи за транспорт на одвоената крв за да се спречи загуба на крв за време на операцијата. На пациентот мора да му се даде хепарин, лек кој ја разредува крвта и го спречува формирањето на згрутчување додека минува низ пластични цевки.

Цевки за машина за срце-бели дробови. Лево - со светло црвена крв - е артериската линија за враќање, по која тече крвназад во аортата на пациентот. На десната страна се наоѓаат две цевки кои ја одводнуваат крвта од долната и горната шуплива вена под влијание на гравитацијата. Засекот во градната коска е прицврстен со диспејсер.

Дел од машината за срце-бели дробови е мембрански уред за оксигенирање кој ја одржува циркулацијата на крвта во телото на пациентот. Во моментот, уредот е исполнет со крв, од него се отстранува јаглеродниот диоксид. Крвта повторно се оксигенизира и се враќа во телото на пациентот.

Артериска повратна цевка се вметнува во аортата (главната артерија на телото) и два венски одводи се вметнуваат во вена кава (главната вена на телото).

9:25 Срцев удар

На главната артерија, аортата, се поставува стегач, со што се изолира срцето од вештачката циркулација на крвта. Оладена течност се инјектира во изолираната аорта за да се запре срцето. Хирургот става специјални очила за микрохирургија со лупи кои овозможуваат 2,5 пати зголемување. Крвните садови што ќе ги пресади се со дијаметар од 2-3 мм, а конците се со дијаметар на човечко влакно.

Се врши темелна проверка на срцето за да се потврдат наодите од ангиограмот. Се разјаснува кои коронарни артерии треба да се заобиколат. Беше одлучено да се направат два шантови.

По запирање на протокот на крв во левата предна десцендентна артерија, се прави засек од 1 cm со помош на хируршка јамка на местото на бајпас.

10:00 Прв бајпас

Срце одблиску. Левата внатрешна млечна артерија - во горниот лев агол - е зашиена на левата предна десцендентна артерија, така што протокот на крв во срцето е обновен. Артериите се скриени со епикардијална маст.

Крајот на левата внатрешна млечна артерија е зашиен странично на левата предна десцендентна артерија. Ова го создава првиот бајпас шант.

Позиција на првиот изведен шант. Долниот крај на левата внатрешна млечна артерија, крвен сад од 3 mm, е целосно зашиен на левата предна десцендентна артерија.

10:22 Втор бајпас

Вториот бајпас шант е зашиен со горниот крај до аортата, а долниот крај до десната задна десцендентна артерија. Вкрстена стегач се отстранува и протокот на крв низ срцето е обновен.

Горниот крај на венскиот шант се поврзува со аортата. Дел од аортата е изолиран со лачен стегач, а се прави дупка во која се зашива вената.

Крај на двата процеса на бајпас. Вториот шант, прикажан на левата страна на дијаграмот, е формиран од сафена венапотколениците.

11:18 Затворање на градите

Циркулацијата на крвта е обновена, срцето се собира по електричен шок со премин од вентрикуларна фибрилација во режим на синус. Во предниот дел се поставени два одводни канали и задни деловисрца. Ефектот на разредување на крвта на хепаринот беше елиминиран со лекот протамин. Хирургот ги шие одвоените половини на градната коска. Тој ќе ја затвори кожата со внатрешен абсорбибилен конец.

Медицинската сестра става лента на шевот и на дренажните цевки што водат од градите на пациентот. Пациентот наскоро ќе биде примен на одделението за интензивна нега, каде што ќе биде набљудуван.

Човечкото тело. Надвор и внатре. №1 2008 година