Систем на порталната вена. Хепатални вени: локација, функции, норма и отстапувања Гранката на порталната вена е

Еден од најголемите и најважните садови во човечкото тело е порталната вена на црниот дроб.

Без него, нормалното функционирање на дигестивниот тракт и неопходното прочистување на крвта е невозможно.

Порталната вена може да се нарече сад кој собира крв од сите неспарени органи и доставува течност до црниот дроб за филтрација.

Патологиите на порталната вена не остануваат незабележани, но оставаат трага на функционирањето на целото тело.

Улогата на порталната вена во структурата на циркулацијата на крвта

Одредени органи на човечкото тело се создаваат во парови: бубрези, бели дробови, очи. Но, постојат и единечни компоненти: црн дроб, срце, стомак.

Ова е нормална структура и функционирање на телото. Сите неспарени органи на абдоминалниот регион имаат канали за поврзување со општиот венски циркулаторен систем.

Собраната крв од секој орган оди во црниот дроб. Таму порталната вена се разминува во десната и левата гранка, кои се поделени на мали венски садови.

Во однос на големината, тој е најголемиот сад во големиот круг на протокот на крв. Должината на човечкото висцерално стебло може да биде повеќе од четири до шест см, а дијаметарот од десет до дваесет мм.

Системот на порталната вена е доста сложен: тој е дополнителен круг на проток на крв создаден за чистење на крвта од отрови и алергени.

Патологиите во функционирањето на органот на патот на крвта од органите за варење придонесуваат за создавање услови за труење на телото со распаѓање и метаболички производи.

Главната карактеристика на структурата на порталната вена е тоа што венскиот сад влегува во црниот дроб, а крвта преку него излегува во хепаталните вени.

Промените во големината или функционирањето на порталната вена може да сигнализираат за болести од различни видови - тромбоза на порталната вена на црниот дроб, болести на панкреасот, слезината и други.

Хепаталниот сад не функционира одвоено од другите васкуларни системи. Природата смислила начин да го ослободи вишокот крв во други садови во случај на хемодинамски нарушувања.

Ова помага да се олесни состојбата на пациентот со болести на црниот дроб или хепаталните садови.

Нормалното функционирање на протокот на крв низ вените се заснова на непрекинат проток на крв низ васкуларниот систем.

Ако се појави пречка на патот на крвта, целиот систем на проток на крв во телото е вознемирен.

Оваа состојба може да предизвика синдром на портална хипертензија, при што главниот хепатален сад е исполнет со крв, што доведува до потреба од проток на крв низ други големи садови.

Оваа замена може да предизвика внатрешно крварење и сериозни болести како што се проширени вени и хемороиди.

Порталната вена е од најголема важност во хемодинамичкиот систем, како и во процесот на филтрирање на крвта од токсините и отровите кои влегуваат во човечкото тело.

Со помали нарушувања во функционирањето на садот, може да се предизвика оштетување на телото во форма на токсичност или блокада на крвните садови, како и други проблеми.

Патологии на порталната вена

Порталната вена е подложна на разни болести, како што се:

• формирање на интрахепатичен и екстрахепатичен тромб;
• вродени абнормалности;
• аневризми;
• синдром на портална хипертензија;
• кавернозна трансформација;
• разни воспалителни процеси.

Тромбозата на порталната вена е сериозна патологија, која се карактеризира со појава на згрутчување на крвта во садовите кои го попречуваат движењето на течноста во црниот дроб. Поради оваа причина, притисокот во садовите се зголемува.

Причини за тромбоза:

• цироза на црниот дроб;
• онколошки заболувања на гастроинтестиналниот тракт;
• воспалителни заболувања на внатрешните органи;
• операција и траума;
• проблеми со згрутчување на крвта;
• заразни болести.

Болеста се манифестира како остра, постојана болка во црниот дроб, гадење, повраќање, слабост, крварење и треска.

Портална хипертензија е зголемување на крвниот притисок во структурата на крвните садови, што може да придонесе за формирање на згрутчување на крвта во порталната вена.

Причините за болеста може да бидат цироза, тромбоза, разни хепатитис, болести на кардиоваскуларниот систем.

Симптомите кои манифестираат хипертензија вклучуваат чувство на тежина во десната страна, губење на тежината, недостаток на апетит, гадење и летаргија.

Кавернома е голем број на мали садови кои се испреплетуваат едни со други и делумно го компензираат недостатокот на хемодинамика во порталниот систем.

Овој феномен по изглед е сличен на процес на малигнен тумор. Дијагнозата на болеста кај децата може да биде знак на наследни патологии на хепаталните садови.

Симптомите на инфламаторни заболувања во порталната вена не се изразени, па затоа е тешко да се сомневате во процес на болеста.

Во поново време, болеста беше дијагностицирана на обдукција, но со појавата на магнетна резонанца, дијагнозата се пресели на ново ниво.

Некои симптоми кои ќе помогнат да се идентификува воспалението:

• треска;
• остра болка во абдоминалната област;
• тешка токсичност.

Научниците открија две причини за развој на болести на порталната вена - локални и системски фактори.

Покрај тоа, нормалното функционирање на садот може да биде нарушено поради рак и неуспешна хируршка интервенција.

Болестите на хепаталните крвни садови можат да бидат акутни и хронични.

Акутната манифестација одговара на името, бидејќи болеста е придружена со неочекувана, остра болка во абдоминалната област, треска и треска, зголемена слезина, гадење, повраќање и дијареа.

Сите симптоми се јавуваат истовремено, што значително ја комплицира состојбата на пациентот. Доколку не се препише навремена терапија, може да се појават негативни последици.

Хроничната форма на болеста не е помалку опасна, особено затоа што може да се карактеризира со отсуство на симптоми.

Хроничните заболувања на порталната вена се откриваат случајно, на пример, на ултразвук на абдоминалната празнина или кога се дијагностицира друга болест.

Отсуството на симптоми се објаснува со одбранбените механизми на телото, кои вклучуваат способност на хепаталната артерија да се прошири и раст на кавернома.

Сепак, порано или подоцна одбрамбениот механизам слабее, поради што пациентот го чувствува почетокот на симптомите на патологија.

Третман и превенција на болести

За најпрецизно да се открие присуството на карактеристичен патоген процес, потребна е стационарна дијагностика.

За почеток, лекарот ги утврдува сите симптоми на пациентот и потоа го испраќа на темелно клиничко испитување.

За да се дијагностицира болеста на главниот хепатален сад, се користат современи методи на испитување:

• ултразвучен преглед на абдоминалните органи;
• КТ скен;
• Доплерографија;
• Магнетна резонанца;
• рентген со употреба на контрастни агенси.

Лабораториските испитувања имаат свои карактеристични карактеристики. Општите тестови на урина и крв се споредни, но тие немаат голема улога во поставувањето на дијагнозата.

За да се постави правилна дијагноза може да се користи сцинтиграфија или хепатосцинтиграфија.

Ако болеста се влоши, треба да се јавите во медицинска установа за да ви препише соодветен третман.

Стратегијата на лекување се состои од комбинирана терапија со употреба на лекови, хируршка интервенција и елиминирање на последиците и компликациите.

Болестите бараат итен третман, инаку компликациите може да бидат фатални.

Во благи случаи, нападите на болеста може да поминат сами по себе, во тој случај пациентот е уверен во излекувањето.

Сепак, резултатите од само-лекувањето ретко се забележуваат, па затоа е задолжителна посета на медицинска установа.

Класичната терапија е насочена кон итно разредување на крвта и спречување на нејзино прекумерно згрутчување.

За да се постигне позитивен резултат, се препорачува да се користат антикоагуланси и антитромбоцитни агенси за да се потисне нападот.

Доколку е присутно внатрешно крварење, хемостатичните процедури мора да се извршат во болница.

Ако традиционалниот третман е неуспешен, тогаш лекарот може да изврши операција за веднаш да го врати нарушениот проток на крв.

За таа цел беа создадени специјални васкуларни протези. Операцијата е исклучително сложена, а периодот на опоравување може да трае и до шест месеци.

За да се спречи појава или повторување на хепаталните васкуларни заболувања, неопходно е да се следи функцијата на црниот дроб.

Главната превентивна акција треба да биде насочена кон намалување на крвниот притисок во хепаталниот циркулаторен систем.

За да го направите ова, неопходно е да се обезбеди нормално функционирање на хранопроводникот и гастроинтестиналниот тракт. За да го постигнете овој ефект, се препорачува да го следите вашиот животен стил.

Неопходно е да се јаде урамнотежена и рационална исхрана, да се елиминираат лошите навики и редовно да се посетува медицинска установа.

собира крв од сите неспарени органи на абдоминалната празнина, со исклучок на црниот дроб: од целиот гастроинтестинален тракт, каде што се врши апсорпција на хранливи материи, кои влегуваат во порталната вена во црниот дроб за неутрализација и таложење на гликоген; од панкреасот, од каде доаѓа инсулинот, кој го регулира метаболизмот на шеќерот; од слезината, од каде што доаѓаат продуктите на распаѓање на крвните елементи, кои се користат во црниот дроб за производство на жолчката. Конструктивната врска на порталната вена со гастроинтестиналниот тракт и нејзините големи жлезди (црн дроб и панкреас) се определува, покрај функционалната поврзаност, и со заедништвото на нивниот развој (генетско поврзување).

V. portae, порталната вена, е густо венско стебло сместено во лигавицата. hepatoduodenale заедно со хепаталната артерија и ductus choledochus. Собрано v. порти зад главата на панкреасот од спленичната вена и две мезентерични вени - горната и долната. Упатувајќи се кон портата на црниот дроб во споменатиот лигамент на перитонеумот, тој попат добива vv. gastricae sinistra et dextra и v. prepylorica и на портата хепатис се дели на две гранки кои се протегаат во паренхимот на црниот дроб. Во паренхимот на црниот дроб, овие гранки се распаѓаат на многу мали гранки кои ги преплетуваат лобулите на црниот дроб (vv. inter lobulares); Бројни капилари продираат во лобулите и на крајот формираат vv. centrales, кои се собираат во хепаталните вени, течејќи во долната шуплива вена.

Така, системот на порталната вена, за разлика од другите вени, се вметнува помеѓу две мрежи на капилари: првата мрежа на капилари доведува до венски стебла што ја сочинуваат порталната вена, а втората се наоѓа во супстанцијата на црниот дроб, каде што се јавува поделба на порталната вена на нејзините последни гранки. V. lienalis, спленичната вена, носи крв од слезината, желудникот (преку v. gastroepiploica sinistra и v. gastricae breves) и од панкреасот, по чиј горен раб зад и под истоимената артерија оди до v. lienalis. порти.

Vv. mesentericae superior et inferior, горните и долните мезентерични вени, одговараат на истоимените артерии. V. mesenterica superior на својот пат прима венски гранки од тенкото црево (vv. intestinales), cecum, асцендентен колон и попречно колон (v. colica dextra и v. colica media) и, поминувајќи зад главата на панкреасот, се поврзува до долната мезентерична вена. V. mesenterica inferior започнува од венскиот плексус на ректумот, plexus venosus rectalis. Упатувајќи се нагоре оттука, по патот прима приливи од сигмоиден колон (vv. sigmoideae), од десцендентен колон (v. colica sinistra) и од левата половина на попречното дебело црево. Зад главата на панкреасот, тој, претходно поврзан со спленичната вена или независно, се спојува со горната мезентерична вена.

Како функционира протокот на крв во црниот дроб?

Порталната вена (v. portae) започнува со капиларна мрежа од неспарени органи лоцирани во абдоминалната празнина на цицачите:

• црево (поточно, мезентериумот, од кој заминуваат две гранки на мезентеричните вени - долните и горните);
• слезината;
• стомак;
• жолчното кесе.

Распределбата на посебен венски систем за овие органи се должи на процесите на апсорпција што се случуваат во нив. Супстанциите што влегуваат во гастроинтестиналниот тракт се разложуваат на нивните компоненти (на пример, протеините во амино киселини). Но, постојат супстанции кои се слабо трансформирани во гастроинтестиналниот тракт. Тоа се, на пример, едноставни јаглехидрати и неоргански хемиски соединенија. И кога протеините се вари, се појавуваат отпадни производи - азотни бази. Сето ова се апсорбира во капиларната мрежа на цревата и желудникот.

Што се однесува до слезината, неговото второ име е гробишта на црвените крвни зрнца. Истрошените црвени крвни зрнца се разградуваат во слезината, ослободувајќи токсичен билирубин.

За време на експериментот за отстранување на црниот дроб од животните, сето тоа доведе до нивна брза смрт. Опасната крв мора да се достави до црниот дроб заобиколувајќи ги другите органи. Затоа, природата ја обдарила оваа функција со специјален венски кревет кој испорачува крв со токсини за неутрализација - порталната вена на црниот дроб.

Всушност, порталната вена се формира со спојување на спленичната вена на две прилично големи мезентерични вени. Горните и долните мезентерични вени, кои собираат крв од цревата и ги придружуваат артериите со исто име, ја снабдуваат порталната вена со крв од цревата (со исклучок на дисталните делови на ректумот).

Местото на формирање на venae portae најчесто се наоѓа помеѓу задната површина на главата на панкреасот и париеталниот слој на перитонеумот. Резултатот е сад долг 2-8 cm и дијаметар од 1,5-2 cm.Потоа поминува низ дебелината на хепатодуоденалниот лигамент додека не влезе во органот во истиот сноп со хепаталната артерија.

Како функционира циркулацијата на крвта во црниот дроб?

Сите аферентни садови и нерви се приближуваат до црниот дроб на едно место, попречниот жлеб. Постојат таканаречени порти на црниот дроб (порта хепатис). Таму се вклопува и порталната вена. И тогаш набљудуваме што ја прави оваа вена уникатна - таа повторно се разгранува кон капиларите, но веќе хепатална. Оваа вена е единствената што го организира протокот на крв во паренхимниот орган!

Понатаму, според бројот на лобуси на црниот дроб, порталната вена е дихотомно поделена на две гранки (десно и лево). Последователно, секој од нив доведува до сегментни делови од органот. Следната врска е интерлобуларна и септална. Последниот дел од порталната вена се капиларите на лобулите на црниот дроб, кои, поради нивната структура, се нарекуваат синусоиди. Венилите формирани од капиларите на лобулите на црниот дроб припаѓаат на системот на долната шуплива вена.

Ова е природен механизам кој ја чисти крвта од штетните материи апсорбирани во цревата. Локацијата на порталната вена овозможува да служи како директен автопат помеѓу штетното „производство“ и „погонот“ за третман на отпадот.

Има уште неколку интересни факти за порталната вена:

1. Лигаментот во кој заедно со хепаталната артерија се приближува до портата на црниот дроб на некој начин не е лигамент, туку набор на оментумот. Хирургот може да изврши притисок со прстот за да го запре крварењето од црниот дроб. За некое време, се разбира;
2. Порталната вена има врски (анастомози) со речиси сите вени на абдоминалната празнина. Нормално, овој систем на хепатална портална вена не се манифестира на кој било начин. Станува забележливо кај болести на органот и состојби кои водат до портална хипертензија. Бидејќи црниот дроб не може да боли, манифестациите на зголемен притисок во системот на порталната вена може да бидат првите симптоми на сериозна патологија (цироза на црниот дроб, тромбоза на абдоминалните вени);
3. Таквата голема површина за земање мостри крв ја прави порталната вена најголема вена во абдоминалната празнина;
4. Системот на порталната вена, заедно со црниот дроб, е најголемото депо на крв во телото. Минутен проток на крв во мирување е 1500 ml;
5. Ако се потсетиме каде е формирана порталната вена, станува јасно зошто туморот на главата на панкреасот се манифестира како портална хипертензија.

Манифестациите на порталната хипертензија можат да бидат многу различни - пајакови вени на предниот ѕид на абдоменот, проширени вени на хранопроводникот, често откриени случајно. Дури и хемороидите можат (ретко) да бидат манифестација на локално зголемување на притисокот во системот на порталната вена.

Одливот на венска крв од неспарените органи на абдоминалната празнина не се јавува директно во општиот циркулаторен систем, туку преку порталната вена до црниот дроб.

Портална вена,v. порти, собира крв од неспарени абдоминални органи. Се формира зад главата на панкреасот со спојување на три вени: долната мезентерична вена, с. mesenterica inferior, горната мезентерична вена, v. mesenteric superior, и спленична вена, v. лиеналис.

Долна мезентерична вена,v. мезентерика инфериорна, собира крв од ѕидовите на горниот дел на ректумот, сигмоиден колон и десцендентен колон и со своите гранки одговара на сите гранки на долната мезентерична артерија.

Горна мезентерична вена,v. мезентерика супериорна, собира крв од тенкото црево и неговиот мезентериум, слепото црево и цекум, асцендентниот и попречниот колон и од мезентеричните лимфни јазли на овие области. Стеблото на горната мезентерична вена се наоѓа десно од истоимената артерија и со своите гранки ги придружува сите гранки на артеријата.

Слезната вена,v.лиеналис, собира крв од слезината, желудникот, панкреасот и поголем оментум. Формирана е во пределот на хилумот на слезината од бројни стр. lienales кои излегуваат од супстанцијата на слезината. Од хилумот на слезината, спленичната вена тече десно по горниот раб на панкреасот, кој се наоѓа под истоимената артерија.

Порталната вена од местото на нејзиното формирање е насочена кон хепатодуоденалниот лигамент, меѓу чии слоеви стигнува до порталот на црниот дроб. Во дебелината на овој лигамент, порталната вена се наоѓа заедно со заедничкиот жолчен канал и заедничката хепатална артерија на таков начин што каналот ја зазема екстремната положба десно, лево од него е заедничката хепатална артерија и подлабоко и меѓу нив е порталната вена. На портата на црниот дроб v. portae е поделена на две гранки: левата гранка, ramus sinister, и десната гранка, ramus dexter, соодветно, десниот и левиот лобус на црниот дроб. Три вени: долна мезентерична вена, с. mesenterica inferior, горната мезентерична вена, v. mesenteric superior, и спленична вена, v. lienalis, од кои се формира v. portae се нарекуваат корени на порталната вена.

Покрај наведените вени кои ја формираат порталната вена, следните вени течат директно во нејзиното стебло: леви и десни гастрични вени, vv. gastricae sinistra et dextra, панкреасните вени, vv. pancreaticae. Покрај тоа, порталната вена се поврзува со вените на предниот абдоминален ѕид преку параумбиликални вени, vv. параумбиликали.

Венски анастомози

Венскиот кревет е многу пати поголем од артерискиот кревет и е поразновиден по структура и функција. Во венскиот систем, дополнителни патишта за одлив на крв, покрај главните, длабоки вени и нивните притоки, се и површните или сафенозните вени, како и широко развиените венски плексуси, кои сочинуваат моќен кружен одлив канал. Некои од нив играат улога на специјални венски депоа. Притоките на венските стебла формираат различни мрежи и плексуси внатре и надвор од органите. Овие врски, или анастомози (од грчкиот анастомоо - ја снабдувам устата, комуницирам, поврзувам) придонесуваат за движење на крвта во различни насоки, преместувајќи ја од една област во друга.

Венските анастомози играат исклучително важна улога во дистрибуцијата на крвта во областите на телото и добиваат особена важност во патологијата кога има нарушувања во протокот на крв во главните венски линии или нивните притоки, обезбедувајќи колатерална (заоблена) циркулација на крвта, т.е. движењето на крвта по патеките формирани од страничните гранки на главните садови.

Венската крв од целото тело се собира во два главни венски колектори - горната и долната шуплива вена, кои ја носат до десната преткомора. Во абдоминалната празнина, покрај системот на долната шуплива вена, има и портална вена со нејзините притоки кои собираат крв од желудникот, цревата, панкреасот, жолчниот меур и слезината.

Анастомозите што ги поврзуваат притоките на голема вена една со друга, сместени во сливот на разгранување на даден сад, се интрасистемскиЗа разлика од меѓусистемскианастомози кои ги поврзуваат приточните вени на различни системи. Постојат кава-кавални и порто-кавални меѓусистемски анастомози.

Кавало-кавални анастомози

Кавално-кавалните анастомози обезбедуваат кружен проток на крв во десната преткомора во случаи на тромбоза, лигатура, компресија на вена кава и нивните големи притоки и се формираат од вените на ѕидовите на градниот кош и абдоменот, како и од венската плексуси на 'рбетот.

Анастомоза на задниот ѕид на градниот кош и абдоменот (Сл. 50). Четири vv. lumbales што се влеваат во с. cava inferior, се поврзани на секоја страна со надолжни анастомози едни со други, сочинуваат вертикално тече растечка лумбална вена - v. lumbalis ascendens, кој во кранијален правец директно продолжува десно во с. азигос, а лево - во с. хемијазигос од горниот систем на вена кава. Така, се појавува двоен пат за одлив на венска крв од ретроперитонеалниот простор: прво, по с. cava inferior, второ, по должината на оние што се движат во задниот медијастинален простор v. азигос и v. хемијазигос до v. кава супериорен. Силен развој v. азигос се забележува со компресија на v. кава инфериорна, на пример, за време на голема бременост - повеќекратна бременост, кога венската крв од долната половина на телото е принудена да бара нови патеки за одлив.

Ориз. 50. Шема на анастомоза на задниот ѕид на градниот кош и абдоменот. 1 – стр. brachiocephalecae; 2 – с. кава супериорен; 3 – с. хемијазигос; 4 – с. lumbalis ascendens; 5 – с. лумбалис; 6 – с. кава инфериорна; 7 – с. азиго

Анастомози формирани од венските плексуси на 'рбетот (сл. 51).

Постојат надворешни и внатрешни вертебрални плексуси. Внатрешниот вертебрален плексус е претставен со предниот и задниот дел. Само предниот дел на вертебралните плексуси е од практично значење; задниот е претставен со тенки венски садови, чие оштетување за време на операцијата не е придружено со забележливо крварење. Со вертебрални плексуси преку vv. интервертебралите комуницираат: во цервикалниот регион - вертебралните вени, v. пршлени, како и вените на основата на черепот и венските синуси на дура матер; во торакалниот регион - меѓуребрените вени, т. intercostales posteriores; во лумбалниот предел - лумбални вени, т. лумбални; во сакралниот регион - вените на ѕидовите и ткивото на малата карлица.

Ориз. 51. Шема на анастомози формирани од венските плексуси на 'рбетот. 1 – v. интервертебрали; 2 – плексус пршлени; 3 – v. 'рбетници; 4 – с. brachiocephalica sinistra; 5 – v. хемијазигос акцесорија; 6 – v. хемијазигос; 7 – v. лумбалис; 8 – v. кава инфериорна; 9 – v. iliaca communis sinistra; 10 – v. азиго

Така, венскиот плексус на 'рбетот прима крв не само од' рбетниот мозок и самата' рбетна колона, туку и изобилно комуницира со вените на различни области на телото. Протокот на крв во венските плексуси на 'рбетот може да биде во која било насока поради отсуството на вентили. Се чини дека плексусите ги обединуваат притоките на шупливата вена, како поврзувачка врска меѓу нив. Тие претставуваат важни кружни патишта за протокот на крв и од горната шуплива вена до долната шуплива вена и обратно. Затоа, нивната улога во кружната венска циркулација е многу значајна.

Анастомози на предните и страничните ѕидови на градниот кош и абдоменот (Сл. 52)

Поради анастомозата на вените од системот на горната и долната шуплива вена, на предниот абдоминален ѕид се формираат венски плексуси, кои комуницираат едни со други: површни (поткожни) и длабоки (во обвивката на мускулот на ректус абдоминис).

Ориз. 52. Шема на анастомози на предните и страничните ѕидови на градниот кош и абдоменот: 1 – с. jugularis interna; 2 – с. субклавија; 3 – v. thoracica lateralis; 4 – с. торакоепигастрика; лиs; 8 – с. феморалис; 9 – с. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. кава воѓтериторија; 12 – с. пристаништеае; 13 – v. параумбиликалис; 14 – с. торакална интерна; 15 – с. кава супериорен

Крвта од длабокиот плексус се исцеди од едната страна преку горните епигастрични вени, v. epigastricae superiores, притоки vv. thoracicae internae, а тие, пак, се влеваат во брахиоцефаличните вени; а од друга страна, по долните епигастрични вени, v. epigastricae inferiores, притоки vv. iliacae externae од системот на долната шуплива вена. Vv се формираат од поткожниот плексус. thoracoepigastricae, течејќи во v. thoracicae lateralis. и оние во с. пазувите, како и – vv. epigastricae superficiales – притоки vv. феморали од системот на долната шуплива вена.

Анастомозите, кои исто така припаѓаат на кава-кавалот, имаат одредено функционално значење, на пример, помеѓу вените на срцето и белите дробови, срцето и дијафрагмата, вените на бубрежната капсула со вените на надбубрежната жлезда и тестисите. (јајниците) вени итн.

Табела 5

Основна кава- кавални анастомози

Локализација анастомоза	Анастомозирачки вени
	Врвен систем вена кава	Долен систем вена кава
Заден ѕид на градниот кош и абдоминалните шуплини	v. азигос, v. хемијазигос	v. lumbalis ascendens
Венски плексуси 'рбетот	vv. intercostales posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Предни и странични ѕидови на градниот кош и абдоменот	1) v. епигастрична супериорна (v. thoracica interna) 2) v. торакоепигастрична	1) v. епигастрична инфериорна (v. iliaca externa) 2) v. epigastrica superficialis

Порто-кавални анастомози

Системот на порталната вена содржи повеќе од половина од вкупната количина на крв во телото и претставува важен дел од циркулаторниот систем. Секакви нарушувања на протокот на крв во системот v. portae доведуваат до зголемен крвен притисок и развој на синдром на портална хипертензија. Тоа може да биде предизвикано од вродено стеснување, тромбоза или компресија на порталната вена (субхепатален блок), заболувања на црниот дроб (цироза, тумори) што доведува до компресија на интрахепатичните вени (интрахепатичен блок) и нарушен венски одлив низ хепаталните вени (супрахепатален блок) . Акутната опструкција на порталната вена обично завршува со смрт. Постепеното нарушување на циркулацијата на крвта во неговиот систем предизвикува развој на колатерална циркулација, благодарение на интрасистемските, порто-портални анастомози (помеѓу притоките на самата портална вена), кои се вршат главно благодарение на вените на жолчното кесе, вените на желудникот. , придружни портални вени и интерсистемски, порто-кавални анастомози.

Порто-кавалните анастомози обично се слабо развиени. Тие значително се прошируваат кога има нарушување на одливот на крв низ порталната вена. Во овој случај, порто-кавалните анастомози обезбедуваат „испуштање“ на крв, заобиколувајќи го црниот дроб што не бил подложен на детоксикација во него, од системот на порталната вена во системот на горната и долната шуплива вена. Протокот на крв во спротивна насока е од мало практично значење.

Значењето на порто-кавалните анастомози е само релативно, а механичко отколку биолошко. Благодарение на нив, притисокот во системот на порталната вена се намалува и отпорот на срцето се намалува.

Постојат 4 главни групи на анастомози помеѓу притоките на порталот и вена кава, кои формираат патишта за колатерален проток на крв.

Порто-кава-кавална анастомоза во предниот абдоминален ѕид (Сл. 53)

Во пределот на папочниот прстен има венски плексус во обвивката на ректусниот абдоминис мускул, кој комуницира со поткожниот папочен плексус. Од овие плексуси, вените се формираат од системот на горната и долната вена кава (види кава-кавална анастомоза), како и v. paraumbilicales, кои, сместени во предниот раб на фалциформниот лигамент на црниот дроб, веднаш до обрасната папочна вена (круг лигамент на црниот дроб), комуницираат со левата гранка на порталната вена или со самото нејзино стебло на портата на црниот дроб.

Ориз. 53. Шема на порто-кавална анастомоза во предниот абдоминален ѕид. 1 – с. jugularis interna; 2 – с. субклавија; 3 – v. thoracica lateralis; 4 – с. торакоепигастрика; 5 – с. епигастрична супериорна; 6 – с. epigastrica superficiaлиs; 7 – с. епигастрична инфериорна; 8 – с. феморалис; 9 – с. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. кава воѓтериторија; 12 – с. пристаништеае; 13 – v. параумбиликалис; 14 – с. торакална интерна; 15 – с. кава супериорен

Во формирањето на оваа анастомоза, која често го задржува својот лумен, учествува и папочната вена. Целосно бришење се забележува само во неговиот дистален дел, 2-4 см од папокот.

Кога крвта стагнира во системот на порталната вена, пери-папочните вени се шират, понекогаш до дијаметарот на феморалната вена, како и вените на предниот абдоминален ѕид околу папокот, наречени „caput Medusae“, што се забележува кај цироза. на црниот дроб и укажува на голема опасност по животот на пациентот.

Анастомоза во ѕидот на кардијата на желудникот и абдоминалниот дел од хранопроводникот ( оризот . 54)

Од венскиот плексус на торакалниот езофагус v. esophageae се влеваат во v. азигос и v. хемијазигос (супериорен систем на вена кава), од абдоминалниот дел - во с. gastrica sinistra, која е притока на порталната вена.

Со портална хипертензија, венскиот плексус во долниот дел на хранопроводникот екстремно се шири, добивајќи карактер на јазли кои лесно се повредуваат со поминување на храна и респираторни екскурзии на дијафрагмата. Проширувањето на вените на хранопроводникот остро ја нарушува функцијата на срцевиот сфинктер, што резултира со отцепување на кардијата и фрлање на кисела гастрична содржина во хранопроводникот. Вториот предизвикува улцерација на јазлите, што може да доведе до фатално крварење.

Анастомоза во ѕидот на асцендентно и опаѓачко дебело црево (систем Рециус) (сл. 55).

Од венскиот плексус на асцендентниот и опаѓачкиот колон, се формираат соодветно v. colica dextra, течејќи се во с. mesenterica superior и v. colica sinistra – во с. mesenterica inferior, кои се корените на порталната вена. Задниот ѕид на овие делови на дебелото црево не е покриен со перитонеум и е во непосредна близина на мускулите на задниот абдоминален ѕид, каде што се наоѓа v. лумбалите се притоки на долната шуплива вена, како резултат на што дел од крвта од венскиот плексус на асцендентниот и опаѓачкиот колон може да тече во системот на долната шуплива вена.

Со портална хипертензија, се забележуваат проширени вени на венскиот плексус на овие делови на дебелото црево, што може да предизвика цревно крварење.

Анастомоза во ѕидот на ректумот (сл. 56)

Постојат внатрешни (субмукозни), надворешни (субфасцијални) и поткожни венски плексуси на ректумот, кои се директно поврзани едни со други. Крвта тече од внатрешниот плексус кон надворешниот, а од вториот се формираат v.s. rectalis superior – прилив на v. mesenterica inferior – еден од корените на порталната вена и v. rectalis media, кој се влева во с. iliaca interna – од системот на долната шуплива вена. V се формира од поткожниот венски плексус во перинеалната област. rectalis inferior, кој се влева во с. pudenda interna – прилив v. iliaca interna.

Ориз. 56. Шема на анастомоза во ѕидот на ректумот: 1 – с. порти; 2 – с. кава инфериорна; 3 – с. внатрешни мезентерика; 4 – с. iliaca communis; 5 – с. пуденда интерна; 6 – с. ректалис инфериорен; 7 – с. ректалис медиум; 8 – с. iliaca interna; 9 – с. ректалис супериорен

Главниот дренажен сад на ректумот е горната ректална вена, која ја исцедува крвта од мукозната мембрана и субмукозата на аналниот канал и сите слоеви на карличното црево. Не беа пронајдени вентили во горната ректална вена. Инфериорните и средните ректални вени имаат повеќе регионално значење во одведувањето на крвта од органот, тие се доста променливи и понекогаш може да ги нема на едната или на двете страни. Стагнацијата на крв во системот на долната шуплива вена или порталната вена може да придонесе за развој на проширени вени на ректумот и формирање на хемороиди, кои можат да тромбозираат и да станат воспалени, а за време на дефекацијата, оштетувањето на јазлите доведува до хемороидно крварење. .

Покрај споменатите порто-кавални анастомози, има и дополнителни лоцирани во ретроперитонеалниот простор: помеѓу вените колон десценденс и с. renalis sinistra; помеѓу притоките v. mesenterica superior и v. testicularis dextra; помеѓу с. Лиеналис, с. renalis sinistra и корени v. азигос или v. хемијазигос.

Табела 6

Основни порто-кавални анастомози

Локализација анастомоза	Анастомозирачки вени
	Систем портална вена	Систем горната шуплива вена	Систем долна шуплива вена
Преден абдоминален ѕид	vv. параумбиликали	v. епигастрична супериорна (v. thoracica interna) v. торакоепигастрична	v. епигастрична инфериорна (v. iliaca externa) v. epigastrica superficialis
Ѕид на абдоминалниот хранопровод и срцев дел од желудникот	vv. esophageales (v. gastrica sinistra)	vv. esophageales
Ѕид дебелото црево се искачува и се спушта	v. Колика декстра (v. mesenterica superior) v. colica sinistra (v.mesenterica inferior)
Ректален ѕид	v. ректалис супериорен (v.mesenterica inferior)		v. ректалис медиум (v. iliaca interna) v. ректалис инфериорен (v.pudenda interna)

Фетална циркулација

Циркулацијата на феталната крв инаку се нарекува плацентарна циркулација на крвта (сл. 57): во плацентата има размена на супстанции помеѓу феталната крв и мајчината крв (во овој случај, крвта на мајката и фетусот не се мешаат). ВО плацентата,плацентата, папочната вена започнува со своите корени, с. umbilicalis, преку кој артериската крв оксидирана во плацентата се испраќа до фетусот. Следејќи како дел од папочната врвца, funiculus umbilicalis, до фетусот, папочната вена влегува преку папочниот прстен, anulus umbilicalis, во абдоминалната празнина, оди до црниот дроб, каде дел од крвта низ венскиот канал (дуктус веносус) се испушта во долната шуплива вена, v. cava inferior, каде што се меша со венска крв, а другиот дел од крвта поминува низ црниот дроб и низ хепаталните вени исто така се влева во долната шуплива вена. Крвта низ долната шуплива вена влегува во десната преткомора, каде што нејзината главна маса, преку вентилот на долната шуплива вена, valvula venae cavae inferioris, поминува низ овалниот отвор, форамен овале, на интератријалната преграда во левата преткомора.

Ориз. 57. Фетална циркулација:

1 – дуктус артериозус (дуктус артериозус); 2 - папочни артерии (аа. папоци); 3 – портална вена (v. порти); 4 – папочна вена (v. umbilicalis); 5 - плацента (плацентата); 6 – дуктус венозус (дуктус венозус); 7 – хепатални вени (vv. hepaticae); 8 - овална дупка (форамен овале)

Оттука следи во левата комора, а потоа во аортата, преку чии гранки се насочува првенствено кон срцето, вратот, главата и горните екстремитети. Во десната преткомора, освен долната шуплива вена, с. cava inferior, носи венска крв во горната вена кава, v. cava superior и коронарен синус на срцето, sinus coronarius cordis. Венската крв што влегува во десната преткомора од последните два садови се испраќа, заедно со мала количина мешана крв, од долната шуплива вена во десната комора, а од таму во пулмоналното стебло, truncus pulmonalis. Дуктус артериозус се влева во лакот на аортата, под точката каде што од неа заминува левата субклавијална артерија, која ја поврзува аортата со пулмоналното стебло и преку која крвта од второто тече во аортата. Од пулмоналното стебло, крвта тече низ пулмоналните артерии во белите дробови, а нејзиниот вишок преку артерискиот канал, дуктус артериозус, се испраќа до опаѓачката аорта.

Така, под сливот на дуктус артериозус, аортата содржи мешана крв што влегува во неа од левата комора, богата со артериска крв, и крв од дуктус артериозус со голема содржина на венска крв. Преку гранките на торакалната и абдоминалната аорта, оваа измешана крв се насочува кон ѕидовите и органите на градната и абдоминалната празнина, карлицата и долните екстремитети. Дел од оваа крв тече низ две - десни и леви - папочни артерии, аа. umbilicales dextra et sinistra, кои, лоцирани на двете страни на мочниот меур, излегуваат од абдоминалната празнина преку папочниот прстен и, како дел од папочната врвца, funiculus umbilicalis стигнуваат до плацентата.

Во плацентата, феталната крв прима хранливи материи, ослободува јаглерод диоксид и збогатена со кислород, повторно се испраќа преку папочната вена до фетусот. По раѓањето, кога пулмоналната циркулација почнува да функционира и папочната врвца се врзува, се јавува постепено пустош на папочната вена, венските и артериските канали и дисталните делови на папочните артерии; сите овие формации се бришат и формираат лигаменти.

Папочна вена, с. umbilicalis, го формира кружниот лигамент на црниот дроб, лига. teres hepatis; венски канал, дуктус венозус – венски лигамент, лигамент. венозум; дуктус артериозус, дуктус артериозус – лигамент артериозус, лига. артериозум, и од двете папочни артерии, аа. папоци, се формираат жици, медијални папочни лигаменти, лигаменти. umbilicalia medialia, кои се наоѓаат на внатрешната површина на предниот абдоминален ѕид. Прераснува и овалната дупка, foramen ovale, која се претвора во овална фоса, fossa ovalis и вентилот на долната шуплива вена, valvula v. cavae inferioris, која го изгубила своето функционално значење по раѓањето, формира мала набора испружена од устата на долната шуплива вена кон овале фоса.

Порталната вена (портална вена или PV) е големо васкуларно стебло кое собира крв од желудникот, слезината и цревата, а потоа ја транспортира до црниот дроб. Таму крвта се чисти и повторно се враќа во хематоциркулаторниот канал.

Анатомијата на садот е доста сложена: главното стебло се разгранува во венули и други крвни садови со различни дијаметри. Благодарение на порталната вена (ПВ), црниот дроб е заситен со кислород, витамини и минерали. Овој сад е многу важен за нормално варење и детоксикација на крвта. Кога експлозивите не функционираат, се појавуваат тешки патологии.

Како што споменавме порано, хепаталната портална вена има сложена структура. Порталниот систем е еден вид дополнителен круг на проток на крв, чија главна задача е да ја исчисти плазмата од токсини и производи за распаѓање.

Системот на порталот има сложена структура

Во отсуство на системот на порталната вена (ПВС), штетните материи веднаш би навлегле во долната шуплива вена (IVC), срцето, пулмоналната циркулација и артерискиот дел од големата циркулација. Слично нарушување се јавува со дифузни промени и набивање на паренхимот на црниот дроб, што се манифестира, на пример, во цироза. Поради фактот што нема „филтер“ на патот на венската крв, се зголемува веројатноста за сериозно труење на телото со метаболити.

Од курсот по анатомија знаеме дека многу органи содржат артерии кои ги заситуваат со корисни материи. И од нив излегуваат вени, кои ја пренесуваат крвта по обработката на десната страна на срцето, белите дробови.

ПС е структуриран малку поинаку - таканаречените порти на црниот дроб вклучуваат артерија и вена, крвта од која поминува низ паренхимот и повторно влегува во вените на органот. Тоа е, се формира помошна циркулација на крвта, што влијае на функционалноста на телото.

Формирањето на SVV се јавува поради големите венски стебла кои се обединуваат веднаш до црниот дроб. Мезентеричните вени носат крв од цревата, спленичниот сад го напушта истоимениот орган и прима хранлива течност (крв) од желудникот и панкреасот. Зад последниот орган, се спојуваат големи вени, што доведува до SVV.

Гастричните, периумбиликалните и препилорните вени минуваат помеѓу панекретодуоденалниот лигамент и ПВ. Во оваа област, PV се наоѓа зад хепаталната артерија и заедничкиот жолчен канал, со кој следи до порта хепатис.

Во близина на порталот на органот, венското стебло е поделено на десната и левата гранка на венските вени, кои минуваат помеѓу хепаталните лобуси и се разгрануваат во венули. Малите вени го покриваат хепаталниот лобул надворешно и внатрешно, а по контакт на крвта со клетките на црниот дроб (хепатоцитите), тие се движат кон централните вени што излегуваат од средината на секој лобул. Централните венски садови се обединуваат во поголеми, по што формираат хепатални вени, кои се одводнуваат во IVC.

Ако големината на PV се промени, ова може да укаже на цироза, PV тромбоза, болести на слезината и други патологии. Нормално, должината на PV е од 6 до 8 cm, а дијаметарот е околу 1,5 cm.

Басен на порталната вена

Порталниот систем на црниот дроб не е изолиран од другите системи. Тие поминуваат рамо до рамо, така што ако циркулацијата на крвта е нарушена во оваа област, „дополнителна“ крв може да се испушти во други венски садови. Така, состојбата на пациентот во случај на тешки патологии на паренхимот на црниот дроб или венска тромбоза привремено се компензира, но во исто време се зголемува веројатноста за појава на хеморагии.

PV е поврзан со вените на желудникот, хранопроводникот, цревата итн.

PV и другите венски колектори се поврзани преку анастомози (врски). Нивното поставување е добро познато на хирурзите кои често престануваат да крварат од местата за анастомоза.

Врските на порталните и шупливите венски садови не се изразени, бидејќи тие не носат никаков посебен товар. Кога функционалноста на IV е нарушена, кога протокот на крв во црниот дроб е попречен, порталниот сад се шири, притисокот во него се зголемува и како резултат на тоа, крвта се испушта во анастомозите. Односно, крвта што требаше да влезе во PV ја исполнува шупливата вена преку портакавални анастомози (систем на анастомози).

Најзначајните PV анастомози:

• Врски помеѓу вените на желудникот и хранопроводникот.
• Анастомоза помеѓу венските садови на ректумот.
• Анастомози на вените на предниот абдоминален ѕид.
• Врски на вените на органите за варење со садовите на ретроперитонеалниот простор.

Најважен е венскиот спој помеѓу желудникот и хранопроводникот. Кога протокот на крв во PV е нарушен, тој се шири, притисокот се зголемува и крвта ги исполнува вените на желудникот. Вените на желудникот имаат колатерали (бајпас патеки на протокот на крв) со езофагеалните вени, каде што крвта што не стигнува до црниот дроб брза.

Како што беше споменато претходно, способноста да се ослободи крв во шуплив сад преку садовите на хранопроводникот е ограничена, така што тие се шират поради преоптоварување, зголемувајќи ја веројатноста за опасно крварење. Садовите на долната и средната третина од хранопроводникот не се колабираат, бидејќи се наоѓаат надолжно, но постои ризик од нивно оштетување за време на јадење, повраќање и рефлукс. Често, хеморагија од вените на хранопроводникот и желудникот погодени од проширени вени се забележува кај цироза.

Од вените на ректумот, крвта се влева во PS и IVC. Кога притисокот во IV базен се зголемува, се јавува процес на стагнација во садовите на горниот дел на црниот дроб, од каде течноста преку колатерали влегува во средната вена на долниот дел на дебелото црево. Како резултат на тоа, се појавуваат хемороиди.

Третото место каде што се спојуваат 2-те венски базени е предниот ѕид на абдоменот, каде што садовите на пери-папочната зона примаат „вишок“ крв, проширувајќи се поблиску до периферијата. Овој феномен се нарекува „глава на медуза“.

Врските помеѓу вените на ретроперитонеумот и PV не се толку изразени како оние опишани погоре. Тие не можат да се идентификуваат со надворешни симптоми и не се предиспонирани за хеморагија.

IV тромбоза

Тромбозата на порталната вена (ПВТ) е патологија која се карактеризира со забавување или блокирање на протокот на крв во ПВ со згрутчување на крвта. Згрутчувањето го попречува движењето на крвта во црниот дроб, што резултира со хипертензија во садовите.

ПВТ предизвикува разни болести и медицински процедури

Причини за тромбоза на порталната вена на црниот дроб:

• Цироза.
• Рак на дебелото црево.
• Воспалителна лезија на папочната вена за време на катетеризација кај новороденче.
• Воспалителни болести на дигестивниот тракт (воспаление на жолчното кесе, цревата, чиревите итн.).
• Траума, хирургија (бајпас хирургија, спленектомија, холецистектомија, трансплантација на црн дроб).
• Нарушувања на коагулацијата (Вакес болест, тумор на панкреасот).
• Некои заразни болести (туберкулоза на порталните лимфни јазли, цитомегаловирусна инфекција).

Тромбозата најретко ја предизвикува бременоста, како и оралните контрацептиви, кои жената ги зема подолго време. Ова е особено точно за пациенти постари од 40 години.

Со PVT, едно лице доживува непријатност, абдоминална болка, гадење, повраќање и нарушувања на столицата. Покрај тоа, постои можност за треска и ректално крварење.

Со прогресивна тромбоза (хронична), протокот на крв во PV е делумно зачуван. Тогаш симптомите на портална хипертензија (ПХ) стануваат поизразени:

• течност во абдоминалната празнина;
• зголемена слезина;
• чувство на тежина и болка лево под ребрата;
• проширување на вените на хранопроводникот, што ја зголемува веројатноста за опасно крварење.

Ако пациентот брзо губи тежина или страда од прекумерно потење (ноќе), тогаш е неопходно да се спроведе висококвалитетна дијагноза. Ако има зголемен лимфен јазол во близина на портата на црниот дроб и самиот орган, тогаш не може да се избегне компетентна терапија. Ова резултира со лимфаденопатија, што е знак за рак.

Ултразвукот ќе помогне да се идентификува венската тромбоза; на сликата, тромб во порталната вена изгледа како формација со висока густина за ултразвучни бранови. Згрутчувањето на крвта го исполнува IV, како и неговите гранки. Доплер ултразвукот ќе покаже дека нема проток на крв во оштетената област. Малите вени се шират, како резултат на тоа, се забележува кавернозна дегенерација на крвните садови.

Ендо-ултразвук, компјутерска томографија или МРИ може да помогне да се идентификуваат мали згрутчувања на крвта. Покрај тоа, со помош на овие студии е можно да се идентификуваат причините за тромбозата и нејзините компликации.

Портална хипертензија (ПХ) е состојба која се манифестира со зголемен притисок во ПС. Патологијата често го придружува IV тромб и тешки системски заболувања (најчесто црниот дроб).

Со портална хипертензија, притисокот во PV се зголемува

PG се открива кога циркулацијата е блокирана, што предизвикува зголемување на притисокот во SVV. Блокадата може да се појави на ниво на IV (прехепатална PG), пред синусоидалните капилари (хепатална PG), во долната шуплива вена (супрахепатична PG).

Кај здрава личност, притисокот во PV е околу 10 mmHg. Уметност, ако оваа вредност се зголеми за 2 единици, тогаш ова е јасен знак за PG. Во овој случај, анастомозата помеѓу притоките на венските вени, како и притоките на горната и долната вена кава, постепено се вклучува. Потоа, проширените вени влијаат на колатералите (заобиколување на патеките на протокот на крв).

Фактори за развој на ПГ:

• Цироза.
• Тромбоза на хепатална вена.
• Различни видови на хепатитис.
• Вродени или стекнати промени во структурите на срцето.
• Метаболички нарушувања (на пример, пигментна цироза).
• Тромбоза на спленичната вена.
• ПВ тромбоза.

ПГ се манифестира со диспепсија (надуеност, нарушувања на дефекацијата, гадење итн.), тежина на десната страна под ребрата, жолта промена на бојата на кожата и мукозните мембрани, губење на тежината и слабост. Со зголемен притисок во SVV, се појавува спленомегалија (зголемена слезина). Ова се должи на фактот дека слезината најмногу страда од венска стагнација, бидејќи крвта не може да ја напушти истоимената вена. Покрај тоа, се појавува асцит (течност во абдоменот), како и проширени вени на долниот дел на хранопроводникот (по бајпас операција). Понекогаш пациентот има зголемени лимфни јазли на порта хепатис.

Со помош на ултразвучен преглед на абдоминалните органи може да се откријат промени во слезината, како и течност во абдоменот. Доплеровите мерења ќе помогнат да се процени дијаметарот на садот и брзината на движење на крвта. Како по правило, со ПГ, се зголемуваат порталните, горните мезентерични и слезините вени.

Каверном на порталната вена

Кога на пациентот му е дијагностицирана „кавернозна трансформација на порталната вена“, не секој разбира што значи тоа. Каверномот може да биде вродена малформација на хепаталните вени или последица на заболување на црниот дроб. Со портална хипертензија или тромбоза на PV во близина на неговото стебло, понекогаш се наоѓаат многу мали садови кои се испреплетуваат и компензираат за циркулацијата на крвта во оваа област. Каверномот по изглед изгледа како неоплазма, поради што се нарекува така. Кога формациите се диференцираат, важно е да се започне со третман (хируршка интервенција).

Каверномот е васкуларна формација во црниот дроб

Кај помладите пациенти, кавернозната трансформација укажува на вродени патологии, а кај возрасни - портална хипертензија, цироза и хепатитис.

Пилефлебитис

Гнојна воспалителна лезија на порталната вена и нејзините гранки се нарекува пилефлебитис, која често се развива во ПВТ. Често болеста предизвикува акутен апендицитис, кој завршува со гноен-некротично воспаление на ткивото на црниот дроб и смрт.

Пилефлебитисот е гнојна лезија на IV

Пиефлебитисот нема карактеристични симптоми, па затоа е доста тешко да се идентификува. Не толку одамна, оваа дијагноза им беше дадена на пациентите по нивната смрт. Сега, благодарение на новите технологии (МРИ), болеста може да се открие во текот на животот.

Гнојното воспаление се манифестира како треска, треска, тешко труење и болки во стомакот. Понекогаш хеморагија се јавува од вените на хранопроводникот или желудникот. Кога ќе се зарази паренхимот на црниот дроб, се развиваат гнојни процеси, што се манифестира со жолтица.

По лабораториски тестови, ќе се дознае дека стапката на седиментација на еритроцитите е зголемена и концентрацијата на леукоцитите е зголемена, што укажува на акутно гнојно воспаление. Но, дијагнозата на „пиофлебитис“ може да се постави само по ултразвук, КТ или МРИ.

Дијагностички мерки

Ултразвукот најчесто се користи за откривање на промени во порталната вена. Ова е евтин, достапен, безбеден дијагностички метод. Постапката е безболна и погодна за пациенти од сите возрасти.

Патологиите на VV се откриваат со помош на ултразвук и МРИ

Доплер ултразвукот ви овозможува да ја процените природата на движењето на крвта; порталната вена е видлива на портата на црниот дроб, каде што се дели на 2 гранки. Крвта се движи кон црниот дроб. Користејќи 3-D/4-D ултразвук, можете да добиете тродимензионална слика на садот. Нормалната ширина на вентрикуларниот лумен за време на ултразвучниот преглед е околу 13 mm. Проодноста на крвните садови е од големо значење во дијагнозата.

Овој метод исто така ви овозможува да откриете хипоехоична (намалена акустична густина) или хиперехоична (зголемена густина) содржина во порталната вена. Ваквите лезии укажуваат на опасни болести (ПВТ, цироза, апсцес, карцином, рак на црниот дроб).

Со портална хипертензија, ултразвукот ќе покаже дека дијаметарот на садовите е зголемен (ова важи и за големината на црниот дроб), а течноста се акумулирала во абдоминалната празнина. Со користење на доплер во боја, можно е да се открие дека циркулацијата на крвта е забавена и се појавиле кавернозни промени (индиректен симптом на портална хипертензија).

Магнетната резонанца е корисна по тоа што помага да се утврдат причините за промените во системот на порталната вена. Се испитуваат паренхимот на црниот дроб, лимфните јазли и околните формации. МНР ќе покаже дека нормално максималната вертикална големина на десниот лобус на црниот дроб е 15 см, левиот е 5 см, а билобарната големина на порта хепатис е 21 см. Со отстапувања, овие вредности се менуваат.

Еден од најефикасните методи за дијагностицирање на ПВТ е ангиографијата. Во случај на ПГ, потребна е фиброгастродуоденоскопија, езофагоскопија и Х-зраци со помош на контрастно средство за испитување на хранопроводникот или желудникот.

Покрај инструменталните студии, се вршат и лабораториски студии. Со нивна помош се откриваат отстапувања од нормата (вишок на леукоцити, зголемени ензими на црниот дроб, крвниот серум содржи голема количина билирубин итн.).

Третман и прогноза

Третманот на патологиите на порталната вена бара комплексна терапија со лекови и хируршка интервенција. На пациентот обично му се препишуваат антикоагуланси (Хепарин, Пелентан), тромболитички лекови (Стрептокиназа, Урокиназа). Првиот тип на лекови е неопходен за да се спречи тромбоза и да се врати проодноста на вените, а вториот го уништува самиот згрутчување на крвта, што го блокира луменот на вената. За да се спречи тромбоза на порталната вена, се користат неселективни β-блокатори (Обзидан, Тимолол). Ова се најефикасните лекови за третман и превенција на ПВТ.

Патологиите на ВВ се третираат со лекови и операција

Доколку лековите се неефикасни, лекарот пропишува трансхепатална ангиопластика или тромболитичка терапија со портосистемско шантирање во црниот дроб. Главната компликација на IV тромбозата е хеморагија од езофагеалните вени, како и цревна исхемија. Овие опасни патологии може да се третираат само хируршки.

Прогнозата за патологии на порталната вена зависи од степенот на оштетување што тие го предизвикале. Ако тромболитичката терапија во третманот на акутна тромбоза се покажа дека не е целосно ефикасна, тогаш операцијата не може да се избегне. Хроничната тромбоза може да доведе до опасни компликации, затоа на пациентот мора прво да му се даде прва помош. Во спротивно, ризикот од смрт се зголемува.

Така, порталната вена е важен сад кој собира крв од желудникот, слезината, панкреасот и цревата и ја транспортира до црниот дроб. По филтрацијата се враќа во венскиот кревет. Патологиите на ВВ не поминуваат без да остават трага и се закануваат со опасни компликации, па дури и смрт, па затоа е важно да се идентификува болеста навреме и да се спроведе компетентна терапија.