Мукозни клетки. Г.6.1. Клеточна секреција. Причини за надуеност

ТонЦревата е конвенционално поделена на 3 дела: дуоденум, јејунум и илеум. Должината на тенкото црево е 6 метри, а кај луѓето кои јадат главно растителна храна може да достигне 12 метри.

Ѕидот на тенкото црево се состои од 4 школки:мукозни, субмукозни, мускулни и серозни.

Мукозната мембрана на тенкото црево има сопствено олеснување, вклучувајќи цревни набори, цревни ресички и цревни крипти.

Цревни набориформирани од мукозните и субмукозните мембрани и се кружни по природа. Кружните набори се највисоки во дуоденумот. Како што напредува тенкото црево, висината на кружните набори се намалува.

Цревни ресичкиТие се израстоци на мукозната мембрана во облик на прст. Во дуоденумот, цревните ресички се кратки и широки, а потоа по тенкото црево стануваат високи и тенки. Висината на ресичките во различни делови на цревата достигнува 0,2 - 1,5 мм. Помеѓу ресичките се отвораат 3-4 цревни крипти.

Цревни криптипретставуваат вдлабнатини на епителот во сопствениот слој на мукозната мембрана, кои се зголемуваат долж тенкото црево.

Најкарактеристичните формации на тенкото црево се цревните ресички и цревните крипти, кои ја зголемуваат површината многукратно.

На површината, мукозната мембрана на тенкото црево (вклучувајќи ја површината на ресичките и криптите) е покриена со еднослоен призматичен епител. Животниот век на цревниот епител се движи од 24 до 72 часа. Цврстата храна ја забрзува смртта на клетките кои произведуваат крипти, што предизвикува зголемување на пролиферативната активност на епителните клетки на криптата. Според современите идеи, генеративна зонаЦревниот епител е дното на криптите, каде 12-14% од сите епителни клетки се во синтетички период. Во текот на нивниот живот, епителните клетки постепено се движат од длабочините на криптата до врвот на ресичката и, во исто време, извршуваат бројни функции: тие се размножуваат, апсорбираат супстанции што се вари во цревата и лачат слуз и ензими во цревниот лумен. . Раздвојувањето на ензимите во цревата се јавува главно заедно со смртта на клетките на жлездата. Клетките, кои се издигнуваат до врвот на ресичките, се отфрлаат и се распаѓаат во цревниот лумен, каде што ги ослободуваат своите ензими во дигестивниот хим.

Меѓу цревните ентероцити, секогаш се присутни интраепителни лимфоцити, кои продираат овде од ламина проприа и припаѓаат на Т-лимфоцитите (цитотоксични, мемориски Т-клетки и природни клетки убијци). Содржината на интраепителните лимфоцити се зголемува кај разни болести и имунолошки нарушувања. Цревниот епителвклучува неколку типови на клеточни елементи (ентероцити): гранични, пехари, без граници, тафтувани, ендокрини, М-клетки, Панети клетки.

Клетките на екстремитетите(колумна) ја сочинуваат главната популација на цревни епителни клетки. Овие клетки се призматични по форма, на апикалната површина има бројни микровили, кои имаат способност бавно да се собираат. Факт е дека микровилите содржат тенки филаменти и микротубули. Во секој микровилус, во центарот има сноп актински микрофиламенти, кои од едната страна се поврзани со плазмалемата на врвот на ресичката, а во основата се поврзани со терминалната мрежа - хоризонтално ориентирани микрофиламенти. Овој комплекс обезбедува намалување на микровилите при апсорпција. На површината на граничните клетки на ресичките има од 800 до 1800 микровили, а на површината на граничните клетки на криптите има само 225 микровили. Овие микровили формираат пругаста граница. Површината на микровилите е покриена со дебел слој на гликокаликс. Граничните клетки се карактеризираат со поларен распоред на органели. Јадрото лежи во базалниот дел, над него е апаратот Голџи. Митохондриите се исто така локализирани на апикалниот пол. Тие имаат добро развиен грануларен и агрануларен ендоплазматичен ретикулум. Помеѓу клетките лежат крајни плочи кои го затвораат меѓуклеточниот простор. Во апикалниот дел на ќелијата има добро дефиниран терминален слој, кој се состои од мрежа на филаменти лоцирани паралелно со површината на клетката. Терминалната мрежа содржи микрофиламенти на актин и миозин и е поврзана со меѓуклеточни контакти на страничните површини на апикалните делови на ентероцитите. Со учество на микрофиламенти во терминалната мрежа, се обезбедува затворање на меѓуклеточните празнини помеѓу ентероцитите, што го спречува навлегувањето на различни супстанции во нив за време на варењето. Присуството на микровили ја зголемува површината на клетките за 40 пати, поради што вкупната површина на тенкото црево се зголемува и достигнува 500 m. На површината на микровилите има бројни ензими кои обезбедуваат хидролитичко расцепување на молекулите кои не се уништени од ензимите на гастричниот и интестиналниот сок (фосфатази, нуклеозид дифосфатази, аминопептидази итн.). Овој механизам се нарекува мембранско или париетално варење.

Мембранско варењене само многу ефикасен механизам за разградување на малите молекули, туку и најнапредниот механизам кој ги комбинира процесите на хидролиза и транспорт. Ензимите лоцирани на мембраните на микровилите имаат двојно потекло: делумно тие се адсорбираат од химата, делумно се синтетизираат во грануларниот ендоплазматичен ретикулум на граничните клетки. За време на мембранската дигестија, 80-90% од пептидните и глукозидните врски и 55-60% од триглицеридите се разградуваат. Присуството на микровили ја претвора површината на цревата во еден вид порозен катализатор. Се верува дека микровилите се способни да се собираат и да се релаксираат, што влијае на процесите на варење на мембраната. Присуството на гликокаликсот и многу малите простори помеѓу микровилите (15-20 микрони) обезбедуваат стерилитет на варењето.

По расцепувањето, производите од хидролиза продираат во мембраната на микровили, која има способност за активен и пасивен транспорт.

Кога мастите се апсорбираат, тие прво се разложуваат на соединенија со мала молекуларна тежина, а потоа мастите се ресинтетизираат во апаратот Голџи и во тубулите на зрнестиот ендоплазматичен ретикулум. Целиот овој комплекс се транспортира до страничната површина на клетката. Со егзоцитоза, мастите се отстрануваат во меѓуклеточниот простор.

Расцепувањето на полипептидните и полисахаридните синџири се случува под дејство на хидролитички ензими локализирани во плазматската мембрана на микровили. Амино киселините и јаглехидратите влегуваат во клетката користејќи активни транспортни механизми, односно користејќи енергија. Тие потоа се ослободуваат во меѓуклеточниот простор.

Така, главните функции на граничните клетки, кои се наоѓаат на ресичките и криптите, се париеталното варење, кое се одвива неколку пати поинтензивно од интракавитарното и е придружено со разградување на органските соединенија до финални производи и апсорпција на производи за хидролиза. .

Пехарски клеткилоцирани поединечно помеѓу граничните ентероцити. Нивната содржина се зголемува во насока од дуоденумот кон дебелото црево. Во епителот на криптата има малку повеќе пехарни клетки отколку во вилозниот епител. Ова се типични мукозни клетки. Тие доживуваат циклични промени поврзани со акумулација и секреција на слуз. Во фазата на акумулација на слуз, јадрата на овие клетки се наоѓаат во основата на клетките и имаат неправилна, па дури и триаголна форма. Органели (Голџиски апарат, митохондрии) се наоѓаат во близина на јадрото и се добро развиени. Во исто време, цитоплазмата е исполнета со капки слуз. По ослободувањето на секрецијата, клетката се намалува во големина, јадрото станува помало, а цитоплазмата се ослободува од слуз. Овие клетки произведуваат слуз неопходна за навлажнување на површината на мукозната мембрана, која, од една страна, ја штити мукозната мембрана од механичко оштетување, а од друга, го промовира движењето на честичките од храната. Освен тоа, слузот штити од заразни оштетувања и ја регулира бактериската флора на цревата.

М-клеткилоцирани во епителот во областа на локализација на лимфоидните фоликули (и групни и единечни) Овие клетки имаат сплескана форма, мал број на микровили. На апикалниот крај на овие клетки има бројни микронабори, поради што се нарекуваат „микропреклопени клетки“. Со помош на микронабори, тие се способни да заробат макромолекули од цревниот лумен и да формираат ендоцитни везикули, кои се транспортираат до плазматската мембрана и се ослободуваат во меѓуклеточниот простор, а потоа во ламина проприа на мукозната мембрана. По што, лимфоцитите т. проприа, стимулирани од антигенот, мигрираат во лимфните јазли, каде што се размножуваат и влегуваат во крвта. Откако ќе циркулираат во периферната крв, тие повторно ја населуваат ламина проприа, каде што Б-лимфоцитите се трансформираат во плазма клетки кои лачат IgA. Така, антигените кои доаѓаат од цревната празнина привлекуваат лимфоцити, што го стимулира имунолошкиот одговор во цревното лимфоидно ткиво. М-клетките имаат многу слабо развиен цитоскелет, па лесно се деформираат под влијание на интерепителните лимфоцити. Овие клетки немаат лизозоми, па затоа транспортираат различни антигени користејќи везикули без модификација. Им недостасува гликокаликс. Џебовите формирани од наборите содржат лимфоцити.

Тафтувани клеткина нивната површина имаат долги микровили испакнати во цревниот лумен. Цитоплазмата на овие клетки содржи многу митохондрии и тубули на мазниот ендоплазматичен ретикулум. Нивниот апикален дел е многу тесен. Се претпоставува дека овие клетки ја вршат функцијата на хеморецептори и, можеби, вршат селективна апсорпција.

Панетски ќелии(егзокриноцити со ацидофилна гранулација) лежат на дното на криптите во групи или поединечно. Во нивниот апикален дел има густи оксифилно-боење гранули. Овие гранули лесно се обоени со еозин во светло црвена боја, се раствораат во киселини, но се отпорни на алкалии. Овие клетки содржат големи количини на цинк, како и ензими (киселина фосфатаза, дехидрогенази и дипептидази. Органелите се умерено развиени (на Најдобро е развиен Golgi апарат). својствата, клетките Paneth ја регулираат цревната микрофлора. Кај голем број болести, бројот на овие клетки се намалува. Во последните години во овие клетки се откриени IgA и IgG. Покрај тоа, овие клетки произведуваат дипептидази кои ги разградуваат дипептидите во амино киселини. се претпоставува дека нивното лачење ја неутрализира хлороводородната киселина содржана во химата.

Ендокрини клеткиприпаѓаат на дифузниот ендокриниот систем. Сите ендокрини клетки се карактеризираат со

o присуство на секреторни гранули во базалниот дел под јадрото, поради што се нарекуваат базални гранули. На апикалната површина има микровили, кои очигледно содржат рецептори кои реагираат на промени во pH или на отсуство на амино киселини во гастричниот хим. Ендокрините клетки се првенствено паракрини. Тие ја лачат својата секреција преку базалните и базално-латералните површини на клетките во меѓуклеточниот простор, директно влијаејќи на соседните клетки, нервните завршетоци, мазните мускулни клетки и васкуларните ѕидови. Делумно хормоните на овие клетки се ослободуваат во крвта.

Во тенкото црево, најчестите ендокрини клетки се: ЕК-клетки (секретираат серотонин, мотилин и супстанција P), А-клетки (произведуваат ентероглукагон), S-клетки (произведуваат секретин), I-клетки (произведуваат холецистокинин), Г-клетки (произведуваат гастрин ), Д-клетки (произведуваат соматостатин), D1-клетки (секретираат вазоактивен интестинален полипептид). Клетките на дифузниот ендокриниот систем се нерамномерно распоредени во тенкото црево: најголемиот број од нив се содржани во ѕидот на дуоденумот. Така, во дуоденумот има 150 ендокрини клетки на 100 крипти, а во јејунумот и илеумот има само 60 клетки.

Ќелии без граници или без границилежат во долните делови на криптите. Тие често покажуваат митози. Според современите концепти, клетките без граници се слабо диференцирани клетки и делуваат како матични клетки за цревниот епител.

Комерцијален слој на мукозната мембранаизградена од лабаво, неформирано сврзно ткиво. Овој слој го сочинува најголемиот дел од ресичките; помеѓу криптите лежи во форма на тенки слоеви. Сврзното ткиво овде содржи многу ретикуларни влакна и ретикуларни клетки и е многу лабаво. Во овој слој, во ресичките под епителот лежи плексус од крвни садови, а во центарот на ресичките има лимфен капилар. Овие садови примаат супстанции кои се апсорбираат во цревата и се транспортираат преку епителот и сврзното ткиво t.propria и преку капиларниот ѕид. Производите од хидролиза на протеините и јаглехидратите се апсорбираат во крвните капилари, а мастите во лимфните капилари.

Во правилниот слој на мукозната мембрана има бројни лимфоцити, кои лежат или поединечно или формираат кластери во форма на единечни осамени или групирани лимфоидни фоликули. Големите лимфоидни акумулации се нарекуваат Пејрови закрпи. Лимфоидните фоликули можат дури и да навлезат во субмукозата. Пејреовите закрпи главно се лоцирани во илеумот, поретко во другите делови на тенкото црево. Највисоката содржина на Пејровите фластери се наоѓа за време на пубертетот (околу 250); кај возрасните, нивниот број се стабилизира и нагло се намалува за време на староста (50-100). Сите лимфоцити кои лежат во t.propria (поединечно и групирани) формираат цревно-асоциран лимфоиден систем кој содржи до 40% од имунолошките клетки (ефектори). Покрај тоа, лимфоидното ткиво на ѕидот на тенкото црево во моментов е изедначено со бурсата на Фабрициус. Во ламина проприа постојано се наоѓаат еозинофили, неутрофили, плазма клетки и други клеточни елементи.

Мускулна плоча (мускулен слој) на мукозната мембранасе состои од два слоја на мазни мускулни клетки: внатрешни кружни и надворешни надолжни. Од внатрешниот слој, единечните мускулни клетки продираат во дебелината на ресичките и придонесуваат за контракција на ресичките и истиснување на крвта и лимфата, богати со апсорбирани продукти од цревата. Ваквите контракции се случуваат неколку пати во минута.

Субмукозаконструирана од лабаво, неформирано сврзно ткиво кое содржи голем број на еластични влакна. Тука се наоѓа моќен васкуларен (венски) плексус и нервен плексус (субмукозен или меиснерски). Во дуоденумот во субмукозата има бројни дуоденални (Брунерови) жлезди. Овие жлезди се сложени, разгранети и алвеоларно-тубуларни по структура. Нивните завршни делови се обложени со кубни или цилиндрични клетки со сплескано базално јадро, развиен секреторен апарат и секреторни гранули на апикалниот крај. Нивните екскреторни канали се отвораат во криптите или во основата на ресичките директно во цревната празнина. Мукоцитите содржат ендокрини клетки кои припаѓаат на дифузниот ендокриниот систем: Ec, G, D, S – клетки. Камбијалните клетки лежат на устието на каналите, така што обновувањето на клетките на жлездата се случува од каналите кон терминалните делови. Секрецијата на дуоденалните жлезди содржи слуз, која има алкална реакција и со тоа ја штити мукозната мембрана од механички и хемиски оштетувања. Секрецијата на овие жлезди содржи лизозим, кој има бактерицидно дејство, урогастрон, кој го стимулира размножувањето на епителните клетки и го инхибира лачењето на хлороводородна киселина во желудникот и ензими (дипептидази, амилаза, ентерокиназа, која го претвора трипсиногенот во трипсин). Во принцип, секрецијата на дуоденалните жлезди врши дигестивна функција, учествувајќи во процесите на хидролиза и апсорпција.

Мускуларисизградена од мазно мускулно ткиво, формирајќи два слоја: внатрешен кружен и надворешен надолжен. Овие слоеви се одделени со тенок слој на лабаво, неформирано сврзно ткиво, каде што лежи интермускулниот (Ауербах) нервен плексус. Поради мускулната мембрана, се вршат локални и перисталтички контракции на ѕидот на тенкото црево по должина.

СерозаТоа е висцерален слој на перитонеумот и се состои од тенок слој на лабаво, неформирано сврзно ткиво, покриено со мезотелиум одозгора. Во серозната мембрана секогаш се присутни голем број на еластични влакна.

Карактеристики на структурната организација на тенкото црево во детството. Мукозната мембрана на новороденчето е разредена, а релјефот е измазнет (мал е бројот на ресички и крипти). До периодот на пубертетот, бројот на ресички и набори се зголемува и ја достигнува својата максимална вредност. Криптите се подлабоки од оние на возрасен. Површината на мукозната мембрана е покриена со епител, чија карактеристична карактеристика е високата содржина на клетки со ацидофилни гранули, кои лежат не само на дното на криптите, туку и на површината на ресичките. Мукозната мембрана се карактеризира со обилна васкуларизација и висока пропустливост, што создава поволни услови за апсорпција на токсините и микроорганизмите во крвта и развој на интоксикација. Лимфоидните фоликули со реактивни центри се формираат само кон крајот на неонаталниот период. Субмукозниот нервен плексус е незрел и содржи невробласти. Во дуоденумот, жлездите се малку на број, мали и неразгранети. Мускулната мембрана на новороденчето е разредена. Конечното структурно формирање на тенкото црево се јавува само до 4-5 години.

● Сите клетки на телото имаат секреторна активност до еден или друг степен. Се состои во синтеза и ослободување на различни биохемиски соединенија во меѓуклеточните простори, на површината на клеточните слоеви, во шуплините на органите и во крвните и лимфните садови.

● За некои клетки, секрецијата станува нивна главна функција. Овие клетки вклучуваат егзокриноцити(секретираат ензими, слуз), ендокриноцити(тајни хормони) фибробластиИ остеобласти(секретираат соодветно компоненти на меѓуклеточната супстанција на сврзното и коскеното ткиво), одонтобласти(секретираат компоненти на меѓуклеточната супстанција на дентинот), емајлобласти(тајни компоненти на забната глеѓ) итн.

● Секрецијата е генетски програмиран и контролиран енергетски интензивен процес, кој е една од манифестациите на клеточниот живот.

● Сите структурни и функционални апарати на клетката се вклучени во секрецијата, но SFAK на интрацелуларната синтеза и структурирање е од примарна важност за добивање на конечниот резултат.

Г.6.1.1. Секреторен циклус на клетката -ова е серија последователни структурни и функционални реверзибилни промени во клетката насочени кон извршување на нејзината секреторна функција.Циклусот е поделен на редовно повторувачки фази (види Сл. 15).

1 фаза– влегување на иницијалните производи на биосинтезата во клетката.

2 фаза– синтеза, созревање и акумулација на производи за секреција.

3 фаза- ослободување на секрет од клетката.

4 фаза– враќање на првобитната состојба на клетката

● Овие фази се карактеристични за секреција на клетки (гландулоцити) во жлездите или други жлезди формации (невросекреторни јадра на хипоталамусот).

● Во некои случаи, секретираната супстанција останува целосно или делумно во клетката, квалитативно менувајќи го нејзиниот морфофункционален статус. Овој феномен е типичен за некои специјализирани клетки:

▬кератиноцити (клетки на епидермисот и епител на оралната мукоза) - програмирани за кератинизација. Тие синтетизираат протеински биополимери - кератини, кои се депонираат во нивната цитоплазма и ја одредуваат кератинизацијата на епидермисот (орто- или паракератоза).

▬емајлобласти (клетки на забни бактерии) – програмирани за емајлогенеза (формирање на забната глеѓ). Тие синтетизираат протеински биополимери - емајлини, кои се депонираат во нивната цитоплазма.

Ориз. 15. Дијаграм на клетка во различни фази од секреторниот циклус: 1 – јадро, 2 – грануларен ЕР, 3 – комплекс Голџи, 4 – митохондрии. А – прва фаза, Б – втора фаза, В – трета фаза, Д – четврта фаза.

Г.6.1.2. Видови на клеточна секреција(Сл. 29)

● Мерокрин- клетката дифузно ослободува секрети низ цитолемата без да биде уништена (На пример: егзокриноцити на плунковните жлезди).

● Апокрини - клетката е делумно уништена при секреција; дел од нејзината цитоплазма е одвоен, кој е дел од секретот. (На пример: егзокриноцити на млечните жлезди).

● Холокрин- Кога се лачи тајна, клетката е целосно уништена, фрагменти од нејзината цитоплазма и јадро се вклучени во секрецијата (На пример: егзокриноцити на лојните жлезди).

Ориз. 16. Видови на секреција на клетки: А - мерокрини , 1 – дифузија или истиснување , Б - апокрини , 2 – колабирачки апикален пол, ВО - холокрин : 3 – клетка пред секреција, 5 – делбена камбијална клетка,

4 – клетка уништена за време на секрецијата.

Г.6.2. Ендоцитоза

● Ендоцитозата е сложен процес на апсорпција и последователно варење од страна на клетка на биополимери од меѓуклеточниот простор.

● Сите SFAK се вклучени во ендоцитозата до еден или друг степен.

● Ендоцитозата е од три типа, во зависност од состојбата на агрегација на апсорбираната супстанција.

● Фагоцитоза – фаќање и варење на големи густи подлоги (корпукули), вкл. бактерија.

● Пиноцитоза– фаќање и варење на течни подлоги.

● Атроцитоза - фаќање и дигестија на колоидни супстрати.

Ендоцитозата е синџир на меѓусебно поврзани настани, вклучувајќи неколку последователни фази:

Адсорпција на супстрат во гликокаликсот,

Инвагинација на плазмалемата заедно со ендокцитираната супстрат во цитоплазмата,

Ослободување на интусусцепција и формирање на мембранска везикула со апсорбирана супстрат - ендозоми(фагозом, пинозом, атрозом),

Формирање дигестивна вакуола(пристап кон ендозомот на лизозомите и „инјектирање“ на литички ензими),

Интрацелуларното варење е распаѓање на апсорбираната супстрат.

● Во случај на неликвидност СФАК на интрацелуларна дигестија(стара, исцрпена, болна, оштетена од агресивни фактори итн. клетка) ендоцитозата може да се покаже како недовршена. Во овој случај, ќелијата е „исполнета“ со несварени остатоци од супстратите што ги заробила.

Г.6.3. Егзоцитоза

● Егзоцитозата е сложен процес на отстранување на продуктите од сопствената секреција од клетката.

Егзоцитозата е синџир на меѓусебно поврзани настани, вклучувајќи неколку последователни фази:

Формирање на посебна транспортна структура во комплексот Голџи - мембрана егзоцитотична везикула (секреторна гранула),

Движење на егзоцитотичната везикула во цитоплазмата и неговото приближување до кортексот,

Спојување на нејзината мембрана со мембраната на плазмалемата,

истиснување ,

Г.6.4. Трансцитоза

● Трансцитозата е сложен процес на интеграција во една клетка ендоцитозаИ егзоцитоза.

На пример:клетки – ендотелијални клетки, некои ентероцити.

Трансцитозата е синџир на меѓусебно поврзани настани, вклучувајќи неколку последователни фази:

Апсорпција на подлогата од страна на ќелија на еден од нејзините полови

формирање на ендозоми,

Транспорт на ендозоми во цитоплазмата до плазмалемата

спротивен пол

Спојување на ендозомската мембрана со плазмалемната мембрана

Ослободување на содржината на гранули (тајна) во меѓуклеточниот простор - истиснување ,

Регенерација („огорченост“) на плазмалемата користејќи фрагменти од мембраната на егзоцитотичната везикула.

Г.6.5. Екскреција

● Екскрецијата е сложен процес на отстранување на резидуалните тела и корпускуларните отпадоци од клеточниот метаболизам од клетката.

Екскрецијата е синџир на меѓусебно поврзани настани, вклучувајќи неколку последователни фази:

Формирање на резидуално тело ( телофагозоми) - производ на нецелосно интрацелуларно варење за време на ендоцитоза,

Или формирање на телофагозом како резултат на нецелосна лиза на распаѓање на интрацелуларни структури од автолизозоми,

Движење на телофагозомот во цитоплазмата и неговото приближување до кортексот,

Спојување на нејзината мембрана со мембраната на плазмалемата,

Ослободување на содржината на телофагозомите во меѓуклеточниот простор,

Регенерација на плазмалемата со помош на фрагменти од телофагозомската мембрана.

Регенерацијата на плазмалмата може да биде нецелосна или отсутна - тоа доведува до клеточна смрт

Секој ден, до 2 литри секрет се формираат во тенкото црево ( цревниот сок) со pH од 7,5 до 8,0. Извори на секрет се жлездите на субмукозната мембрана на дуоденумот (Брунеровите жлезди) и дел од епителните клетки на ресичките и криптите.

· Брунерови жлездилачат слуз и бикарбонати. Слузта што ја лачат Брунеровите жлезди го штити ѕидот на дуоденумот од дејството на гастричниот сок и ја неутрализира хлороводородната киселина што доаѓа од желудникот.

· Епителни клетки на ресички и крипти(Сл. 22-8). Нивните пехарски клетки лачат слуз, а нивните ентероцити лачат вода, електролити и ензими во цревниот лумен.

· Ензими. На површината на ентероцитите во ресичките на тенкото црево има пептидази(разградување на пептидите во амино киселини), дисахаридазисахараза, малтаза, изомалтаза и лактаза (разградуваат дисахариди во моносахариди) и цревна липаза(ги разложува неутралните масти на глицерол и масни киселини).

· Регулирање на секрецијата. Секреција стимулираатмеханичка и хемиска иритација на мукозната мембрана (локални рефлекси), стимулација на вагусниот нерв, гастроинтестинални хормони (особено холецистокинин и секретин). Секрецијата е инхибирана од влијанија од симпатичкиот нервен систем.

Секреторна функција на дебелото црево. Криптите на дебелото црево лачат слуз и бикарбонати. Количината на секреција се регулира со механичка и хемиска иритација на мукозната мембрана и локални рефлекси на ентеричниот нервен систем. Побудувањето на парасимпатичните влакна на карличните нерви предизвикува зголемување на секрецијата на слуз со истовремено активирање на перисталтиката на дебелото црево. Силните емоционални фактори можат да стимулираат акти на дефекација со периодично ослободување на слуз без фекална содржина („болест на мечката“).

Варење на храната

Протеините, мастите и јаглехидратите во дигестивниот тракт се претвораат во производи кои можат да се апсорбираат (варење, варење). Производите за варење, витамини, минерали и вода минуваат низ епителот на мукозната мембрана и влегуваат во лимфата и крвта (апсорпција). Основата на варењето е хемискиот процес на хидролиза што го спроведуваат дигестивните ензими.

· Јаглехидрати. Храната содржи дисахариди(сахароза и малтоза) и полисахариди(скроб, гликоген), како и други органски јаглени хидрати соединенија. Целулозане се вари во дигестивниот тракт, бидејќи луѓето немаат ензими способни да го хидролизираат.

à Усна шуплина и стомак. а-амилазата го разложува скробот во дисахарид малтоза. За кратко време додека храната останува во усната шуплина, не се вари повеќе од 5% од сите јаглехидрати. Во желудникот, јаглехидратите продолжуваат да се варат еден час пред храната целосно да се измеша со гастричниот сок. Во овој период, до 30% од скробот се хидролизираат до малтоза.

à Тенко црево. а-амилазата на сокот од панкреасот го комплетира разградувањето на скробот во малтоза и други дисахариди. Лактазата, сахарозата, малтазата и а-декстриназата содржани во границата на ентероцитите хидролизираат дисахариди. Малтозата се разложува на гликоза; лактоза - до галактоза и гликоза; сахароза - до фруктоза и гликоза. Добиените моносахариди се апсорбираат во крвта.

· Верверички

à Стомакот. Пепсинот, активен на pH од 2,0 до 3,0, конвертира 10-20% од протеините во пептони и некои полипептиди.

à Тенко црево(Сл. 22-8)

Ú Панкреасните ензими трипсин и химотрипсин во цревниот луменТие ги разложуваат полипептидите на ди- и трипептиди; карбоксипептидазата ги отцепува амино киселините од карбоксилниот крај на полипептидите. Еластазата го вари еластинот. Севкупно, се произведуваат неколку слободни амино киселини.

Ú На површината на микровилите на граничните ентероцити во дуоденумот и јејунумот постои тродимензионална густа мрежа - гликокаликсот, во која се наоѓаат бројни пептидази. Токму тука овие ензими вршат т.н париетално варење. Аминополипептидазите и дипептидазите ги разложуваат полипептидите на ди- и трипептиди и ги претвораат ди- и трипептидите во амино киселини. Амино киселините, дипептидите и трипептидите потоа лесно се транспортираат во ентероцитите преку мембраната на микровили.

Ú Во граничните ентероцити има многу пептидази специфични за врски помеѓу специфични амино киселини; во рок од неколку минути, сите преостанати ди- и трипептиди се претвораат во индивидуални амино киселини. Нормално, повеќе од 99% од производите за варење на протеините се апсорбираат во форма на поединечни амино киселини. Пептидите многу ретко се апсорбираат.

Ориз. 22–8 . Ресички и крипта на тенкото црево. Мукозната мембрана е покриена со еднослоен колонозен епител. Граничните клетки (ентероцити) се вклучени во париеталната дигестија и апсорпција. Панкреасните протеази во луменот на тенкото црево ги разградуваат полипептидите кои доаѓаат од желудникот во кратки пептидни фрагменти и амино киселини, проследени со нивен транспорт во ентероцитите. Распаѓањето на кратки пептидни фрагменти во амино киселини се случува во ентероцитите. Ентероцитите ги пренесуваат амино киселините до сопствениот слој на мукозната мембрана, од каде што амино киселините влегуваат во крвните капилари. Дисахаридазите поврзани со гликокаликсот на границата на четката ги разложуваат шеќерите во моносахариди (главно гликоза, галактоза и фруктоза), кои се апсорбираат од ентероцитите и последователно се ослободуваат во слојот проприа и влегуваат во крвните капилари. Производите за варење (освен триглицеридите), по апсорпцијата преку капиларната мрежа во мукозната мембрана, се испраќаат до порталната вена, а потоа до црниот дроб. Триглицеридите во луменот на дигестивната цевка се емулгираат со жолчката и се разградуваат од панкреасниот ензим липаза. Добиените слободни масни киселини и глицерол се апсорбираат од ентероцитите, во мазниот ендоплазматичен ретикулум од кој се ресинтетизираат триглицеридите, а во комплексот Голџи се јавува формирање на хиломикрони, комплекс од триглицериди и протеини. Хиломикроните се подложени на егзоцитоза на страничната површина на клетката, минуваат низ базалната мембрана и влегуваат во лимфните капилари. Како резултат на контракција на SMCs лоцирани во сврзното ткиво на ресичките, лимфата се движи во лимфниот плексус на субмукозната мембрана. Покрај ентероцитите, граничниот епител содржи пехарски клетки кои произведуваат слуз. Нивниот број се зголемува од дуоденумот до илеумот. Во криптите, особено во пределот на нивното дно, има ентероендокрини клетки кои произведуваат гастрин, холецистокинин, гастричен инхибиторен пептид, мотилин и други хормони.

· Мастисе наоѓаат во храната главно во форма на неутрални масти (триглицериди), како и фосфолипиди, холестерол и естри на холестерол. Неутралните масти се наоѓаат во храната од животинско потекло, а многу помалку во растителната храна.

à Стомакот. Липазите разградуваат помалку од 10% од триглицеридите.

à Тенко црево

Ú Дигестијата на мастите во тенкото црево започнува со трансформација на големи масни честички (глобули) во мали глобули - емулгирање на масти(Сл. 22-9А). Овој процес започнува во желудникот под влијание на мешање на мастите со содржината на желудникот. Во дуоденумот, жолчните киселини и фосфолипидниот лецитин ги емулгираат мастите до големини на честички од 1 микрон, зголемувајќи ја вкупната површина на мастите за 1000 пати.

Ú Липазата на панкреасот ги разложува триглицеридите на слободни масни киселини и 2-моноглицериди и е способна да ги вари сите триглицериди во рок од 1 минута ако се во емулгирана состојба. Улогата на цревната липаза во варењето на мастите е мала. Акумулацијата на моноглицериди и масни киселини на местата на варење на мастите го запира процесот на хидролиза, но тоа не се случува бидејќи мицелите, составени од неколку десетици молекули на жолчни киселини, ги отстрануваат моноглицеридите и масните киселини во моментот на нивното формирање (сл. 22 -9А). Холатните мицели транспортираат моноглицериди и масни киселини до микровилите на ентероцитите, каде што се апсорбираат.

Ú Фосфолипидите содржат масни киселини. Естерите и фосфолипидите на холестеролот се разградуваат со специјални липази на сокот од панкреасот: холестерол естеразата ги хидролизира естерите на холестерол, а фосфолипазата А 2 ги разградува фосфолипидите.

Човечкото тенко црево е дел од дигестивниот тракт. Овој оддел е одговорен за финална обработка на подлогите и апсорпција (апсорпција).

Што е тенкото црево?

Човечкото тенко црево е тесна цевка долга околу шест метри.

Овој дел од дигестивниот тракт го доби своето име поради неговите пропорционални карактеристики - дијаметарот и ширината на тенкото црево се многу помали од оние на дебелото црево.

Тенкото црево е поделено на дуоденум, јејунум и илеум. Дуоденумот е првиот сегмент на тенкото црево, сместен помеѓу желудникот и јејунумот.

Тука се одвиваат најактивните дигестивни процеси; тука се лачат ензимите на панкреасот и жолчното кесе. Јејунумот го следи дуоденумот, неговата должина во просек е еден и пол метри. Анатомски, јејунумот и илеумот не се одвоени.

Слузницата на јејунумот на внатрешната површина е покриена со микровили кои апсорбираат хранливи материи, јаглени хидрати, амино киселини, шеќер, масни киселини, електролити и вода. Површината на јејунумот се зголемува поради посебни полиња и набори.

Витаминот Б12 и другите витамини растворливи во вода се апсорбираат во илеумот. Покрај тоа, овој дел од тенкото црево е вклучен и во апсорпцијата на хранливи материи. Функциите на тенкото црево се малку различни од желудникот. Во желудникот храната се дроби, меле и првично се распаѓа.

Во тенкото црево, супстратите се разложуваат на нивните составни делови и се апсорбираат за транспорт до сите делови на телото.

Анатомија на тенкото црево

Како што забележавме погоре, во дигестивниот тракт тенкото црево следи веднаш по желудникот. Дуоденумот е почетниот дел на тенкото црево, следејќи го пилоричниот дел на желудникот.

Дуоденумот започнува со сијалицата, ја заобиколува главата на панкреасот и завршува во абдоминалната празнина со лигаментот на Трејц.

Перитонеалната празнина е тенка површина на сврзното ткиво што покрива некои од абдоминалните органи.

Остатокот од тенкото црево е буквално суспендиран во абдоминалната празнина со мезентериумот, кој е прикачен на задниот абдоминален ѕид. Оваа структура овозможува делови од тенкото црево слободно да се движат за време на операцијата.

Јејунумот ја зафаќа левата страна на абдоминалната празнина, додека илеумот се наоѓа на горната десна страна на абдоминалната празнина. Внатрешната површина на тенкото црево содржи мукозни набори наречени кружни прстени. Ваквите анатомски структури се побројни во почетниот дел на тенкото црево и се собираат поблиску до дисталниот илеум.

Асимилацијата на прехранбените супстрати се врши со помош на примарните клетки на епителниот слој. Кубните клетки лоцирани низ целата област на мукозната мембрана лачат слуз, што ги штити цревните ѕидови од агресивна средина.

Ентеричните ендокрини клетки лачат хормони во крвните садови. Овие хормони се неопходни за варење. Рамните клетки на епителниот слој лачат лизозим, ензим кој ги уништува бактериите. Ѕидовите на тенкото црево се цврсто поврзани со капиларните мрежи на циркулаторниот и лимфниот систем.

Ѕидовите на тенкото црево се состојат од четири слоја: мукоза, субмукоза, мускуларис и адвентиција.

Функционално значење

Човечкото тенко црево е функционално поврзано со сите органи на гастроинтестиналниот тракт; варењето на 90% од супстратите на храната завршува тука, а останатите 10% се апсорбираат во дебелото црево.

Главната функција на тенкото црево е да ги апсорбира хранливите материи и минералите од храната. Процесот на варење се состои од два главни дела.

Првиот дел вклучува механичка обработка на храната со џвакање, мелење, тепање и мешање - сето тоа се случува во устата и стомакот. Вториот дел од варењето на храната вклучува хемиска обработка на супстрати, при што се користат ензими, жолчни киселини и други супстанции.

Сето ова е неопходно за да се разложат цели производи на поединечни компоненти и да се апсорбираат. Хемиското варење се случува во тенкото црево - тука се наоѓаат најактивните ензими и ексципиенси.

Обезбедување на варење

По груба обработка на производите во желудникот, неопходно е да се разложат подлогите на посебни компоненти достапни за апсорпција.

1. Распаѓање на протеини. Протеините, пептидите и амино киселините се под влијание на специјални ензими, вклучувајќи трипсин, химотрипсин и ензими на цревниот ѕид. Овие супстанции ги разложуваат протеините во мали пептиди. Процесот на варење на протеини започнува во желудникот и завршува во тенкото црево.
2. Варење на масти. За оваа цел служат специјални ензими (липази) кои се лачат од панкреасот. Ензимите ги разложуваат триглицеридите на слободни масни киселини и моноглицериди. Помошна функција е обезбедена од жолчните сокови излачувани од црниот дроб и жолчниот меур. Жолчните сокови ги емулгираат мастите - ги делат на мали капки достапни за дејството на ензимите.
3. Варење на јаглехидрати. Јаглехидратите се поделени на едноставни шеќери, дисахариди и полисахариди. На телото му треба главниот моносахарид - гликоза. Ензимите на панкреасот делуваат на полисахариди и дисахариди, промовирајќи распаѓање на супстанциите во моносахариди. Некои јаглени хидрати не се апсорбираат целосно во тенкото црево и завршуваат во дебелото црево, каде што стануваат храна за цревните бактерии.

Апсорпција на храна во тенкото црево

Распаднати на мали компоненти, хранливите материи се апсорбираат од мукозната мембрана на тенкото црево и се движат во крвта и лимфата на телото.

Апсорпцијата ја обезбедуваат специјални транспортни системи на дигестивните клетки - секој тип на супстрат е обезбеден со посебен метод на апсорпција.

Тенкото црево има значителна внатрешна површина, која е од суштинско значење за апсорпција. Кружните кругови на цревата содржат голем број ресички кои активно ги апсорбираат прехранбените супстрати. Видови транспорт во тенкото црево:

• Мастите се подложени на пасивна или едноставна дифузија.
• Масните киселини се апсорбираат со дифузија.
• Амино киселините влегуваат во цревниот ѕид користејќи активен транспорт.
• Гликозата влегува преку секундарен активен транспорт.
• Фруктозата се апсорбира со олеснета дифузија.

За подобро разбирање на процесите, неопходно е да се разјасни терминологијата. Дифузијата е процес на апсорпција по концентрационен градиент на супстанции; не бара енергија. Сите други видови транспорт бараат клеточна енергија. Откривме дека човечкото тенко црево е главниот дел од варењето на храната во дигестивниот тракт.

Погледнете го видеото за анатомијата на тенкото црево:

Кажете им на вашите пријатели! Споделете ја оваа статија со вашите пријатели на вашата омилена социјална мрежа користејќи социјални копчиња. Ви благодарам!

Причини и третман на зголемено формирање на гас кај возрасни

Надуеност е името дадено на прекумерно формирање гас во цревата. Како резултат на тоа, варењето станува тешко и нарушено, хранливите материи слабо се апсорбираат, а производството на ензими неопходни за телото се намалува. Надуеноста кај возрасните може да се елиминира со помош на лекови, народни лекови и диета.

1. Причини за надуеност
2. Болести кои предизвикуваат надуеност
3. Надуеност за време на бременоста
4. Тек на болеста
5. Третман на надуеност
6. Лекови
7. Народни рецепти
8. Корекција на исхрана
9. Заклучок

Причини за надуеност

Најчеста причина за надуеност е лошата исхрана. Вишокот гас може да се појави и кај мажите и кај жените. Оваа состојба често е предизвикана од храна која содржи многу влакна и скроб. Штом ќе се акумулираат повеќе од нормално, започнува брзиот развој на надуеност. Причината се и газираните пијалоци и храната која предизвикува реакција на ферментација (јагнешко, зелка, мешунки и сл.).

Често, зголемено надуеност се појавува поради нарушување на ензимскиот систем. Ако нема доволно од нив, тогаш многу несварена храна продира во терминалните делови на гастроинтестиналниот тракт. Како резултат на тоа, почнува да гние, процесите на ферментација се активираат со ослободување на гасови. Неправилната исхрана доведува до недостаток на ензими.

Честа причина за надуеност е нарушување на нормалната микрофлора на дебелото црево. За време на неговата стабилна работа, дел од произведените гасови се уништуваат од специјални бактерии, за кои е извор на витална активност. Меѓутоа, кога тие се прекумерно произведени од други микроорганизми, рамнотежата во цревата се нарушува. Гасовите предизвикуваат непријатен мирис на расипано јајце за време на движењето на дебелото црево.

Надуеноста може да биде предизвикана и од:

1. Стресот предизвикува грчеви во мускулите и бавно движење на дебелото црево. Во исто време, сонот е нарушен. Најчесто болеста се јавува кај жени.
2. Хируршки операции, по што се намалува активноста на гастроинтестиналниот тракт. Напредокот на прехранбената маса се забавува, што предизвикува процеси на ферментација и гниење.
3. Адхезии и тумори. Тие исто така го попречуваат нормалното движење на прехранбените маси.
4. Нетолеранцијата на млеко предизвикува акумулација на гасови.

Утринската надуеност може да биде предизвикана од недостаток на течност во телото. Во овој случај, бактериите почнуваат интензивно да произведуваат гасови. Само чистата вода помага да се намалат. Јадењето во текот на ноќта, исто така, придонесува за зголемено формирање на гасови. Стомакот нема време за одмор, а дел од храната завршува несварен. Ферментацијата се појавува во цревата.

Покрај горенаведените причини, постои „сенилна цревна надуеност“. Гасовите често се акумулираат за време на спиењето. Нивното прекумерно зголемување се појавува на позадината на промените поврзани со возраста во телото, поради издолжување на цревата, атрофија на мускулниот ѕид на органот или намалување на бројот на жлезди кои се вклучени во лачењето на дигестивните ензими. Со гастритис, гасовите често се акумулираат за време на спиењето.

Болести кои предизвикуваат надуеност

Зголеменото формирање на гас може да биде предизвикано од голем број болести:

1. Со дуоденитис, дуоденумот станува воспален и синтезата на дигестивните ензими е нарушена. Како резултат на тоа, гниењето и ферментацијата на несварената храна започнува во цревата.
2. Со холециститис, протокот на жолчката е нарушен за време на воспалителниот процес. Бидејќи не влегува доволно во дуоденумот, органот почнува да функционира неправилно.
3. Со гастритис, нивото на киселост во гастроинтестиналниот тракт се менува и протеините се разградуваат многу бавно. Ова ја нарушува интестиналната подвижност на дигестивниот тракт.
4. Со панкреатитис, панкреасот се деформира и отекува. Здравите ткива се заменуваат со влакнести, во кои речиси и да нема живи клетки. Поради структурните промени, производството на дигестивни ензими е намалено. Постои недостаток на сок од панкреасот, а како резултат на тоа се нарушува варењето на храната. Поради ова, емисијата на гас е значително зголемена.
5. Со ентеритис, мукозната мембрана на тенкото црево е деформирана. Како резултат на тоа, апсорпцијата и обработката на храната се нарушени.
6. Истото се случува и за време на колитис. Рамнотежата на цревната микрофлора е нарушена. Овие промени доведуваат до зголемено формирање на гас.
7. Со цироза, црниот дроб не може правилно да лачи жолчката. Како резултат на тоа, мастите не се целосно варени. Зголемено формирање на гас обично се јавува после мрсна храна.
8. За време на акутни цревни инфекции, патогенот најчесто влегува преку устата со контаминирана храна или вода. По ова, штетните микроорганизми почнуваат брзо да се размножуваат и да ослободуваат токсини (отровни материи). Тие негативно влијаат на цревните мускули. Поради ова, отстранувањето на гасовите од телото е нарушено, и тие почнуваат да се акумулираат. Постои силна надуеност.
9. Ако гастроинтестиналниот тракт е опструиран, неговата перисталтика е нарушена поради механичка пречка (хелминти, неоплазми, туѓи тела итн.).
10. Со синдром на нервозно дебело црево, чувствителноста на рецепторите во неговите ѕидови се менува. Ова ја нарушува подвижноста на органот, главно дебелото црево, апсорпцијата и секрецијата. Како резултат на тоа, се појавува изразена надуеност.
11. Со интестинална атонија, стапката на движење на измет и хима е значително намалена, што предизвикува акумулација на гасови.
12. Со цревниот дивертикулитис, нивото на притисок во цревата е нарушено. Неговото зголемување доведува до оштетување на мускулниот слој и се појавуваат дефекти. Се формира лажен дивертикулитис и се појавува тешка надуеност.
13. Со невроза, нервниот систем е премногу возбуден. Како резултат на тоа, интестиналниот мотилитет е нарушен.

Надуеност за време на бременоста

Кај жените за време на бременоста, надуеноста се јавува поради повеќе причини:

• компресија на цревата;
• хормонални промени во телото;
• стрес;
• нарушување на микрофлората во цревата;
• лоша исхрана;
• гастроинтестинални заболувања.

Третманот на надуеност за време на бременоста се врши строго според препораките на лекарот. Во овој период, жените не треба да земаат многу лекови и не се соодветни сите традиционални методи. Бремената жена треба:

• следете диета;
• џвакајте ја храната темелно;
• Исфрлете ги газираните пијалоци од вашата исхрана.

Во исто време, жената треба да биде активна и да носи широка облека. Не можете сами да лекувате надуеност. Лековите треба да ги препишува само лекар. Без негова консултација, можете да користите активен јаглен. Ги апсорбира сите токсини и штетни материи. Линекс го има истиот ефект.

Тек на болеста

Текот на болеста е поделен на два вида:

1. Првата е кога надуеноста се јавува по зголемен стомак поради акумулација на гасови. Нивниот премин е многу тежок поради цревниот спазам. Ова е придружено со болка во стомакот и чувство на дистензија.
2. Во друга варијанта, гасовите, напротив, интензивно ги напуштаат цревата. Покрај тоа, овој процес станува редовен. Овој феномен предизвикува болка во цревата. Но, дури и оние околу пациентот можат гласно да слушнат како неговиот стомак татне и кие поради трансфузија на содржина.

Третман на надуеност

Лекови

Терапијата започнува со елиминација на истовремени болести кои предизвикуваат сериозно формирање на гасови.

• Се препишуваат пре- и пробиотски лекови (Биобактон, Ацилакт, итн.). Антиспазмодиците (папаверин, Но-Шпа, итн.) помагаат да се намали болката.
• За да се елиминира ненадејното формирање на гас, се користат ентеросорбенти (активен јаглен, Smecta, Enterosgel и други).
• Исто така, се препишуваат лекови кои го елиминираат зголеменото формирање на гасови. Пропишани се адсобенти (активиран јаглерод, полисорб, итн.) и средства за депенење (Espumizan, Disflatil, Maalox plus итн.).
• Надуеноста може да се третира и со ензимски лекови (Панкреатин, Мезим Форте итн.).
• За повраќање, се пропишува Метоклопрамид или Церукал.

Кога надуеноста се појавува за прв пат, можете да го користите Espumisan за брзо отстранување на симптомите. Припаѓа на лековите за обезпенување и ги урива гасните меури веднаш во цревата. Како резултат на тоа, тежината во стомакот и болката брзо исчезнуваат. Мезим Форте и активниот јаглерод помагаат да се елиминираат истите овие симптоми за кратко време.

Народни рецепти

Народни лекови за надуеност и прекумерно формирање гасови:

1. Семето од копар (1 лажица) се истура во чаша врела вода. Кисна додека целосно не се излади. Производот се филтрира и се пие наутро.
2. Семето од морков се дроби. Тие треба да се пијат 1 лажиче. дневно за надуеност.
3. Од корените на глуварчето се подготвува лушпа. Смачкана и исушена фабрика во количина од 2 лажици. л. истурете 500 ml врела вода. Откако производот ќе се излади, се филтрира. Лушпата се дели на 4 дела и постепено се пие во текот на денот.
4. Коренот од ѓумбир се дроби и суши. Прашокот се консумира четвртина лажичка дневно, по што се мие со обична вода.
5. Се прави инфузија од кантарион, ајдучка трева и мочуриште. Сите растенија се земаат во смачкана исушена форма, 3 лажици. л. Инфузијата се зема за да се намали формирањето на гасови.

Зголеменото производство на гас може да се излечи во текот на денот. За да го направите ова, внесете корен од магдонос (1 лажиче) во чаша ладна вода 20 минути. Потоа смесата малку се загрева и се пие секој час во голема голтка додека не истече течноста во чашата.

Инфузија од сушени семиња од мајчина душица и копар помага брзо да се ослободите од надуеноста. Тие земаат 1 лажиче. и се прелива во 250 мл зовриена вода. Производот се внесува 10 минути под цврсто затворен капак. Одозгора се покрива со крпа и се филтрира. Инфузијата треба да се пие секој час, 30 ml. Последната доза треба да биде пред вечера.

Корекција на исхрана

Третманот на надуеност вклучува следење на диета. Тоа е помошен, но задолжителен додаток. Надуеноста за време на спиењето често е предизвикана од храната што се јаде за вечера.

1. Сите производи со груби влакна се отстранети од исхраната.
2. Не треба да јадете мешунки, зелка и друга храна која предизвикува ферментација во цревата.
3. Ако се појави нетолеранција на лактоза, количината на млечен шеќер и калории во исхраната се намалува.
4. Месото и рибата треба да бидат посни, бари на пареа или варени. Лебот се консумира сушен или застарен.
5. Дозволениот зеленчук вклучува моркови, цвекло, краставици, домати и спанаќ.
6. Можете да јадете јогурт со малку маснотии и урда.
7. Каши се подготвуваат само од кафеав ориз, леќата или овесна каша.
8. Неопходно е да се избегнува пржена храна, пушена храна и кисели краставички.
9. Не можете да пиете газирани или алкохолни пијалоци.
0 од 5 )

Сликите подолу ја покажуваат гастричната јама. Гастрична јама (ГД) е жлеб или инвагинација во облик на инка на површината на епителот (Е).

Површинскиот епител се состои од високи призматични мукозни клетки (MCs). лежејќи на заедничка базална мембрана (БМ) со сопствени гастрични жлезди (СГ), кои се отвораат и се видливи во длабочините на дупчето (види стрелки). Основната мембрана често ја вкрстуваат лимфоцити (L), кои продираат од ламина проприа (ЛП) во епителот. Покрај лимфоцитите, lamina propria содржи фибробласти и фиброцити (F), макрофаги (Ma), плазма клетки (PC) и добро развиена капиларна мрежа (Cap).

Површинската мукозна клетка, означена со стрелка, е прикажана со големо зголемување на сл. 2.

За да се прилагоди скалата на сликата на клетките во однос на дебелината на целата гастрична слузница, родните жлезди се отсечени под нивниот врат. Цервикална мукозна клетка (CMC). означено со стрелка, прикажано со големо зголемување на сл. 3.

На делови од жлезди, може да се разликуваат париеталните клетки (компјутери), испакнати над површината на жлездите и постојано преуредување на главните клетки (ГК). Исто така е прикажана капиларната мрежа (Капа) околу една од жлездите.

ПРИЗМАТИЧНИ СЛУЗНИ КЛЕТКИ НА СТОМАКУЛОТ

Ориз. 2. Призматични мукозни клетки (MCs)висина од 20 до 40 nm, имаат елипсовидно, базално лоцирано јадро (N) со истакнато јадро, богато со хетерохроматин. Цитоплазмата содржи митохондрии во облик на прачка (M), добро развиен комплекс Голџи (G), центриоли, срамнети со земја цистерни на зрнестиот ендоплазматичен ретикулум, слободни лизозоми и различен број на слободни рибозоми. Во апикалниот дел на клетката има многу осмиофилни PAS-позитивни, еднослојни мембрански врзани капки слуз (MSD), кои се синтетизираат во комплексот Голџи. Везикулите кои содржат гликозаминогликани веројатно го напуштаат клеточното тело со дифузија; во луменот на гастричната јама, муцигенските везикули се претвораат во слуз отпорна на киселина, која го подмачкува и штити епителот на површината на желудникот од дигестивното дејство на гастричниот сок. Апикалната површина на клетката содржи неколку кратки микровили покриени со гликокаликс (Gk). Базалниот пол на клетката лежи на базалната мембрана (БМ).

Призматични мукозни клеткимеѓусебно поврзани со добро развиени спојни комплекси (К), бројни странични интердигитации и мали дезмозоми. Подлабоко во вдлабнатината, површните мукозни клетки продолжуваат во мукозните клетки на грлото на матката. Животниот век на мукозните клетки е околу 3 дена.

ЦЕРВИКАЛНИ МУКОЗНИ КЛЕТКИ НА СТОМАКУЛОТ

Ориз. 3. Мукозни клетки на грлото на матката (CMCs)концентрирани во пределот на вратот на сопствените жлезди на желудникот. Овие клетки се пирамидални или во облик на круша и имаат елипсовидно јадро (N) со истакнато јадро. Цитоплазмата содржи митохондрии во облик на прачка (M), добро развиен супрануклеарен комплекс Голџи (G), мал број кратки цистерни на зрнестиот ендоплазматичен ретикулум, повремени лизозоми и одреден број слободни рибозоми. Наднуклеарниот дел од клетката е окупиран од големи PAS-позитивни, умерено осмиофилни, секреторни гранули (SGs) опкружени со еднослојни мембрани, кои содржат гликозаминогликани.Површината на мукозните цервикални клетки, свртена кон празнината на дупчињата, носи кратки микровили. со гликокаликс (Gk).На страничната површина има добри странични гребени преплетувања и видливи се спојни комплекси (К).Базалната површина на клетката е во непосредна близина на базалната мембрана (БМ).

Мукозни клетки на грлото на маткатаможе да се најде и во длабоките делови на сопствените гастрични жлезди; тие се присутни и во срцевите и пилоричните делови на органот. Функцијата на мукозните клетки на грлото на матката сè уште е непозната. Според некои научници, тие се недиференцирани заменски клетки за површни мукозни клетки или прогениторни клетки за париетални и главни клетки.

На сл. Слика 1 лево од текстот го прикажува долниот дел од телото на гастричната жлезда (SG), пресечен попречно и надолжно. Во овој случај, станува видлива релативно константна цик-цак насока на шуплината на жлездата. Ова се должи на меѓусебната положба на париеталните клетки (ПК) со главните клетки (ГК). Во основата на жлездата шуплината обично е исправена.

Во телото и основата на гастричната жлезда може да се изолираат три типа на клетки. Почнувајќи од врвот, овие ќелии се означени со стрелки и се прикажани на десната страна на сл. 2-4 при големо зголемување.

ГЛАВНИ КЛЕТКИ

Ориз. 2. Главните клетки (CH) се базофилни, од кубна до ниска призматична форма, локализирани во долната третина или долната половина на жлездата. Јадрото (N) е сферично, со изразено јадро, сместено во базалниот дел на клетката. Апикалната плазмалема, покриена со гликокаликс (Gk), формира кратки микровили. Главните ќелии се поврзуваат со соседните ќелии користејќи спојни комплекси (К). Цитоплазмата содржи митохондрии, развиена ергастоплазма (Ep) и добро дефиниран супрануклеарен Golgi комплекс (G).

Зимогенските гранули (ZGs) потекнуваат од комплексот Голџи, а потоа се трансформираат во зрели секреторни гранули (SGs), кои се акумулираат на апикалниот пол на клетката. Потоа нивната содржина, со спојување на мембраните на гранулите со апикалната плазмалема, се ослободува со егзоцитоза во празнината на жлездата. Главните клетки произведуваат пепсиноген, кој е претходник на протеолитичкиот ензим пепсин.

ПАРИЕТАЛНИ КЛЕТКИ

Ориз. 3. Париетални клетки (ПЦ)- големи пирамидални или сферични клетки со основи кои излегуваат од надворешната површина на телото на желудечната жлезда. Понекогаш париеталните клетки содржат многу елиптични големи митохондрии (М) со густо набиени кристаи, комплекс Голџи, неколку кратки цистерни на грануларниот ендоплазматичен ретикулум, мал број тубули на агрануларниот ендоплазматичен ретикулум, лизозоми и неколку слободни рибозоми. Разгранетите интрацелуларни секреторни тубули (ISC) со дијаметар од 1-2 nm започнуваат како инвагинации од апикалната површина на клетката, го опкружуваат јадрото (N) и речиси стигнуваат до базалната мембрана (BM) со нејзините гранки.

Многу микровили (MV) излегуваат во тубулите. Добро развиен систем на плазмални инвагинации формира мрежа од тубуларно-васкуларни профили (Т) со содржина во апикалната цитоплазма и околу тубулите.

Тешката ацидофилија на париеталните клетки е резултат на акумулација на бројни митохондрии и мазни мембрани. Париеталните клетки се поврзани со спојни комплекси (J) и дезмозоми со соседните клетки.

Париеталните клетки синтетизираат хлороводородна киселина со механизам кој не е целосно разбран. Најверојатно, тубуларно-васкуларни профили активно транспортираат хлоридни јони низ клетката. Водородните јони ослободени во реакцијата на производство на јаглеродна киселина и катализирани од јаглероден анхидрид ја преминуваат плазмалмата со активен транспорт, а потоа, заедно со јоните на хлор, формираат 0,1 N. HCI.

Париетални клеткипроизведуваат внатрешен гастричен фактор, кој е гликопротеин одговорен за апсорпција на Б12 во тенкото црево. Еритробластите не можат да се разликуваат во зрели форми без витамин Б12.

ЕНДОКРИНИ (ЕНТЕРОЕНДОКРИНИ, ЕНТЕРОХРОМАФИН) КЛЕТКИ

Ориз. 4. Ендокрините, ентероендокрините или ентерохромафинските клетки (ЕК) се локализирани во основата на гастричните жлезди. Телото на клетката може да има триаголно или полигонално јадро (N), кое се наоѓа на апикалниот пол на клетката. Овој клеточен пол ретко стигнува до празнината на жлездата. Цитоплазмата содржи мали митохондрии, неколку кратки цистерни на зрнестиот ендоплазматичен ретикулум и инфрануклеарниот комплекс Голџи, од кој се одвојуваат осмиофилни секреторни гранули (SG) со дијаметар од 150-450 nm. Гранулите се ослободуваат со егзоцитоза од клеточното тело (стрелка) до капиларите. По преминувањето на базалната мембрана (БМ), гранулите стануваат невидливи. Гранулите произведуваат аргентафински хромафински реакции истовремено, па оттука и терминот ентерохромафински клетки. Ендокрините клетки се класифицирани како АПУД клетки.

Постојат неколку класи на ендокрини клетки, со мали разлики меѓу нив. NK-клетките произведуваат хормон серотонин, ECL клетките произведуваат хистамин, G-клетките произведуваат гастрин, кој го стимулира производството на HCl од париеталните клетки.

Стомак: хистологија, развој и структура

Стомакот е еден од главните органи на дигестивниот тракт. Ги обработува сите производи што ги консумираме. Ова се прави благодарение на хлороводородната киселина, која е присутна во желудникот. Ова хемиско соединение се излачува од специјални клетки. Структурата на желудникот е претставена со неколку видови ткива. Покрај тоа, клетките кои лачат хлороводородна киселина и други биолошки активни супстанции не се наоѓаат низ целиот орган. Затоа, анатомски, желудникот се состои од неколку делови. Секој од нив се разликува по функционално значење.

Стомак: хистологија на органи

Стомакот е шуплив орган во облик на торбичка. Покрај хемиската обработка на хима, таа е неопходна и за акумулација на храната. За да разберете како се случува варењето, треба да знаете што е гастрична хистологија. Оваа наука ја проучува структурата на органите на ниво на ткиво. Како што знаете, живата материја се состои од многу клетки. Тие, пак, формираат ткива. Клетките на телото се разликуваат по нивната структура. Затоа, ткаенините исто така не се исти. Секој од нив врши одредена функција. Внатрешните органи се состојат од неколку видови ткива. Ова ги обезбедува нивните активности.

Стомакот не е исклучок. Хистологијата ги проучува 4-те слоеви на овој орган. Првата од нив е мукозната мембрана. Се наоѓа на внатрешната површина на желудникот. Следно, тука е субмукозниот слој. Тој е претставен со масно ткиво, кое содржи крв и лимфни садови, како и нерви. Следниот слој е мускулниот слој. Благодарение на него, стомакот може да се стегне и да се опушти. Последната е серозната мембрана. Тој е во контакт со абдоминалната празнина. Секој од овие слоеви се состои од клетки кои заедно формираат ткиво.

Хистологија на гастричната слузница

Нормалната хистологија на гастричната слузница е претставена со епително, вроден и лимфоидно ткиво. Покрај тоа, оваа школка содржи мускулна плоча која се состои од мазни мускули. Карактеристика на мукозниот слој на желудникот е тоа што на неговата површина има многу јами. Тие се наоѓаат помеѓу жлездите кои лачат различни биолошки материи. Следно, има слој на епително ткиво. Потоа следи стомачната жлезда. Заедно со лимфоидното ткиво, тие формираат своја плоча, која е дел од мукозната мембрана.

Ткивото на жлездата има одредена структура. Тој е претставен со неколку формации. Меѓу нив:

Едноставни жлезди. Тие имаат тубуларна структура.

Разгранети жлезди.

Секреторниот оддел се состои од неколку егзо- и ендокриноцити. Екскреторниот канал на жлездите на мукозната мембрана излегува на дното на фосата лоцирана на површината на ткивото. Покрај тоа, клетките во овој дел се исто така способни да лачат слуз. Просторите помеѓу жлездите се исполнети со грубо сврзно фиброзно ткиво.

Лимфоидните елементи може да бидат присутни во ламина проприа на мукозната мембрана. Тие се наоѓаат дифузно, но низ целата површина. Следно доаѓа мускулната плоча. Содржи 2 слоја кружни влакна и 1 слој надолжни влакна. Тој зазема средна позиција.

Хистолошка структура на гастричниот епител

Горниот слој на мукозната мембрана, кој е во контакт со прехранбените маси, е епител на желудникот. Хистологијата на овој дел од гастроинтестиналниот тракт се разликува од структурата на ткивото во цревата. Епителот не само што ја штити површината на органот од оштетување, туку има и секреторна функција. Ова ткиво ја обложува внатрешноста на стомачната празнина. Се наоѓа на целата површина на мукозната мембрана. Гастричните јами не се исклучок.

Внатрешната површина на органот е покриена со еднослоен призматичен вроден епител. Клетките на ова ткиво се секреторни. Тие се нарекуваат егзокриноцити. Заедно со клетките на екскреторните канали на жлездите, тие произведуваат секрет.

Хистологија на фундусот на желудникот

Хистологијата на различни делови на желудникот е различна. Анатомски, органот е поделен на неколку делови. Меѓу нив:

Оддел за срце. Во овој момент, хранопроводникот преминува во стомакот.

Дното. На друг начин, овој дел се нарекува оддел на фундусот.

Телото е претставено со поголема и помала искривување на желудникот.

Антрум. Овој дел се наоѓа пред преминот на желудникот во дуоденумот.

Пилорен пресек (пилорус). Во овој дел има сфинктер кој го поврзува желудникот со дуоденумот. Чуварот на вратата зазема средна позиција помеѓу овие органи.

Фундусот на желудникот е од големо физиолошко значење. Хистологијата на оваа област е сложена. Фундот ги содржи сопствените жлезди на желудникот. Нивниот број е околу 35 милиони. Длабочината на јамите помеѓу фундичните жлезди зафаќа 25% од мукозната мембрана. Главната функција на овој оддел е производство на хлороводородна киселина. Под влијание на оваа супстанца се активираат биолошки активните супстанции (пепсин), храната се вари, а телото е заштитено од бактериски и вирусни честички. Комерцијалните (фундични) жлезди се состојат од 2 типа на клетки - егзо- и ендокриноцити.

Хистологија на субмукозните мембрани на желудникот

Како и кај сите органи, под мукозната мембрана на желудникот има слој од масно ткиво. Во неговата дебелина има васкуларни (венски и артериски) плексуси. Тие ги снабдуваат со крв внатрешните слоеви на ѕидот на желудникот. Особено, мускулните и субмукозните мембрани. Покрај тоа, овој слој содржи мрежа од лимфни садови и нервен плексус. Мускулната обвивка на желудникот е претставена со три слоја на мускули. Ова е карактеристична карактеристика на ова тело. Надолжните мускулни влакна се наоѓаат надвор и внатре. Имаат кос правец. Помеѓу нив лежи слој од кружни мускулни влакна. Како и во субмукозата, постои нервен плексус и мрежа на лимфни садови. Надворешната страна на желудникот е покриена со серозен слој. Го претставува висцералниот перитонеум.

Бенигни неоплазми на желудникот и цревата: хистологија на хемангиом

Една од бенигните неоплазми е хемангиом. За оваа болест неопходна е хистологија на желудникот и цревата. Навистина, и покрај фактот дека формацијата е бенигна, таа треба да се разликува од ракот. Хистолошки, хемангиомот е претставен со васкуларно ткиво. Клетките на овој тумор се целосно диференцирани. Тие не се разликуваат од елементите што ги сочинуваат артериите и вените на телото. Најчесто, гастричниот хемангиом се формира во субмукозниот слој. Типична локација за оваа бенигна неоплазма е пилоричниот регион. Туморот може да има различни големини.

Покрај желудникот, хемангиомите можат да бидат локализирани и во тенкото и дебелото црево. Овие формации ретко се чувствуваат. Сепак, важно е да се дијагностицира хемангиом. Со големи димензии и постојана траума (хима, измет), може да настанат сериозни компликации. Главната е обилно гастроинтестинално крварење. Тешко е да се сомневате во бенигна неоплазма, бидејќи во повеќето случаи нема клинички манифестации. Ендоскопскиот преглед открива темноцрвена или синкаста тркалезна дамка која се издига над мукозната мембрана. Во овој случај, се поставува дијагноза на хемангиом. Од одлучувачко значење е хистологијата на желудникот и цревата. Во ретки случаи, хемангиом се подложува на малигна трансформација.

Регенерација на желудникот: хистологија во заздравувањето на чир

Една од индикациите за хистолошки преглед е чир на желудникот. За оваа патологија се врши ендоскопски преглед (FEGDS) со земена биопсија. Потребна е хистологија ако постои сомневање за малигнитет на чир. Во зависност од стадиумот на болеста, добиеното ткиво може да варира. Кога чирот заздравува, се испитува лузната на желудникот. Во овој случај, хистологијата е потребна само ако има симптоми поради кои може да се посомнева малигна дегенерација на ткивото. Ако нема малигнитет, тогаш анализата открива клетки од грубо сврзно ткиво. Кога гастричниот улкус станува малиген, хистолошката слика може да биде различна. Се карактеризира со промени во клеточниот состав на ткивото и присуство на недиференцирани елементи.

Која е целта на гастричната хистологија?

Еден од органите на дигестивниот тракт во кој често се развиваат неоплазми е желудникот. Треба да се изврши хистологија доколку има некаква промена во мукозната мембрана. Следниве болести се сметаат за индикации за оваа студија:

Атрофичен гастритис. Оваа патологија се карактеризира со осиромашување на клеточниот состав на мукозната мембрана, воспалителни феномени и намалено лачење на хлороводородна киселина.

Ретки форми на гастритис. Тие вклучуваат лимфоцитно, еозинофилно и грануломатозно воспаление.

Хроничен пептичен улкус на желудникот и дуоденумот.

Развој на „мали знаци“ според Савицки. Тие вклучуваат општа слабост, намален апетит и перформанси, губење на тежината и чувство на абдоминална непријатност.

Откривање на стомачни полипи и други бенигни неоплазми.

Ненадејна промена во клиничката слика на долгогодишен пептичен улкус. Тие вклучуваат намалување на интензитетот на болката и развој на аверзија кон месната храна.

Наведените патологии се однесуваат на преканцерозни заболувања. Тоа не значи дека пациентот има малигнен тумор и неговата локација е желудникот. Хистологијата помага да се одреди точно какви промени се забележани во ткивата на органот. За да се спречи развојот на малигна дегенерација, вреди да се спроведе истражување што е можно порано и да се преземе акција.

Резултати од гастрична хистологија

Резултатите од хистолошкиот преглед може да варираат. Ако ткивото на органот не се промени, тогаш микроскопијата открива нормален призматичен еднослоен вроден епител. Кога земате биопсија на подлабоките слоеви, можете да видите мазни мускулни влакна и адипоцити. Ако пациентот има лузна од долготраен чир, тогаш се наоѓа грубо фиброзно сврзно ткиво. За бенигни формации, хистолошките резултати може да бидат различни. Тие зависат од ткивото од кое се развил туморот (васкуларни, мускулни, лимфоидни). Главната карактеристика на бенигните формации е зрелоста на клетките.

Земање примероци од стомачно ткиво за хистологија: методологија

За да се изврши хистолошки преглед на ткивото на желудникот, неопходно е да се изврши биопсија на органот. Во повеќето случаи, се изведува со помош на ендоскопија. Апаратот за изведување FEGDS се става во луменот на желудникот и се отсечени неколку делови од ткивото на органот. Препорачливо е да се земаат биопсии од неколку далечни места. Во некои случаи, за време на операцијата се зема ткиво за хистолошки преглед. По ова, тенки делови од биопсијата се земаат во лабораторија и се испитуваат под микроскоп.

Колку време трае хистолошката анализа на стомачното ткиво?

Ако постои сомневање за рак, неопходна е хистологија на желудникот. Колку време трае оваа анализа? Само лекарот што посетува може да одговори на ова прашање. Во просек, хистологијата трае околу 2 недели. Ова се однесува на планираните студии, на пример, при отстранување на полип.

За време на операцијата, може да биде потребно итно хистолошки преглед на ткивото. Во овој случај, анализата трае не повеќе од половина час.

Кои клиники вршат хистолошка анализа?

Некои пациенти се заинтересирани за: каде може итно да се направи гастрична хистологија? Оваа студија се спроведува во сите клиники кои ја имаат потребната опрема и лабораторија. Итна хистологија се спроведува во онколошки клиники и некои хируршки болници.

Атрофија на гастричната слузница

Атрофијата на гастричната слузница е патолошки процес кој се развива како резултат на воспаление. Со атрофија, доаѓа до постепена смрт на функционалните клетки и нивна замена со ткиво со лузни, а потоа и негово разредување.

Фокуси на атрофија може да се откријат кај секој гастритис, но во класификацијата на стомачни заболувања се разликува посебна форма - атрофичен гастритис, за кој ваквите промени се најкарактеристични. Важно е дека оваа болест е преканцерозна патологија. Затоа, на сите пациенти им е потребен третман и медицински надзор.

Во меѓународната класификација, хроничниот атрофичен гастритис е земен во предвид под кодот К 29.4.

Карактеристики на процесот на атрофија

Најчеста локација за атрофија на гастричната слузница е долната третина од телото или антрумот. Еден од главните штетни фактори се смета за Helicobacter, кој живее поблиску до пилоричната зона.

Во почетната фаза, вродените (пехари) клетки произведуваат хлороводородна киселина дури и во вишок. Можеби овој процес е поврзан со стимулирачкиот ефект на бактерискиот ензимски систем.

Тогаш синтезата на желудечниот сок се заменува со слуз, а киселоста постепено се намалува.

Во тоа време, заштитната улога на мукозната мембрана е изгубена. Сите хемикалии во храната можат да им наштетат на клетките што ја обложуваат внатрешноста на желудникот. Токсичните производи и остатоците од уништените клетки стануваат туѓи за телото.

Автоимуниот механизам е вклучен во процесот на уништување. Против оштетените клетки се произведуваат антитела, кои продолжуваат да се борат против сопствениот епител. Блокирањето на процесите за обновување игра важна улога.

Во здрав стомак, епителниот слој целосно се обновува на секои 6 дена. Овде старите дисфункционални клетки остануваат на своето место или тие се заменуваат со сврзно ткиво.

На хистологија, наместо јасни контури на епителот (погледнете по горниот раб), уништените клетки се видливи, нема пириформни жлезди

Во секој случај, атрофираната слузница не може да го замени гастричниот сок со слуз. Постои постепено разредување на ѕидот на желудникот. Во пракса, органот е исклучен од варењето, а производството на гастрин се зголемува. Болусот на храната влегува во тенкото црево неподготвен, што доведува до неуспех на други последователни фази.

Процесот не завршува тука. Започнува најопасниот период на атрофични промени: епителот почнува да произведува слични, но не вистинити, клетки. Најчесто тие можат да се класифицираат како цревни. Тие не се способни да произведуваат гастричен секрет. Овој процес се нарекува метаплазија и дисплазија (трансформација) и претходи на канцерогена дегенерација.

Атрофираните области на мукозната мембрана не можат целосно да се обноват, но со помош на третман сè уште постои шанса да се поддржат преостанатите функционални клетки, да се компензира недостатокот на гастричен сок и да се спречи нарушување на целокупниот дигестивен процес.

Причини

Најчести причинители на болеста се: изложеност на хеликобактер и автоимуни фактори. Истражувачите предложија да се разликуваат надворешни (егзогени) и внатрешни (ендогени) фактори на оштетување кои можат да предизвикаат атрофични промени во мукозата. Надворешните вклучуваат токсични материи кои влегуваат во стомакот и неухранетост.

Токсични за желудникот се:

• никотин, производ на распаѓање на тутунските производи;
• честички од прашина од јаглен, памук, метали;
• арсен, оловни соли;
• течности кои содржат алкохол;
• лекови од групата Аспирин, сулфонамиди, кортикостероиди.

Храната може да се претвори во егзогени фактори на оштетување ако:

• едно лице јаде нередовно, периодите на глад се менуваат со прејадување;
• главно јадете брза храна, зачинети и масни јадења, „сува храна“;
• ладна или премногу топла храна (сладолед, чај) влегува во стомакот;
• недоволно џвакана храна во уста поради болести на забите, непцата, лоша протетика, недостаток на заби во старост.

Овој „рабохолик сон“ го заситува телото, но не е здрава храна

Внатрешните причини вклучуваат:

• какви било нарушувања на невроендокрината регулација на секретирачките клетки, што доведува до нарушување на процесите на регенерација (стрес, хронични заболувања на нервниот систем, микседем, дијабетес мелитус, дисфункција на хипофизата и надбубрежните жлезди);
• општи човечки болести кои го нарушуваат протокот на крв во ѕидот на желудникот и регионалните садови (тромбоза, тешка атеросклероза), конгестија во вените против позадината на зголемен притисок во порталниот систем;
• срцева и респираторна инсуфициенција, придружена со ткивна хипоксија (недостаток на кислород);
• недостаток на витамин Б 12 и железо во телото;
• наследна предиспозиција - се состои од генетски детерминиран недостаток на фактори за обновување на клеточниот состав на мукозата.

Знаци на атрофија

Симптомите на атрофија на гастричната слузница се појавуваат доцна, кога киселоста ќе достигне нула. Почесто се погодени младите и средовечните мажи. Синдромот на болка е отсутен или е многу благ, поради што се консултираат со лекар во напредна фаза од процесот.

Знаците на атрофија не се разликуваат од општите симптоми на гастрични нарушувања. Пациентите забележуваат чувство на тежина во епигастриумот веднаш после јадење, понекогаш гадење, подригнување, надуеност, силен татнеж, лош здив и нестабилна столица.

Нападите на гадење и диспептични нарушувања се симптоми на патологија

Присуството на знаци на нарушено варење е индицирано со:

• губење на тежина;
• симптоми на недостаток на витамин (сува кожа, губење на косата, крварење на непцата, чиреви во устата, главоболки);
• хормонски проблеми, изразени кај мажите како импотенција, кај жените како нарушени менструални циклуси, неплодност;
• зголемена раздразливост, солзи, несоница.

Дијагностика

Атрофијата на гастричната слузница може да се дијагностицира само визуелно. Порано го одредуваше патолог или хирург, но во денешно време широката употреба на фиброгастроскопската технологија овозможува не само снимање на сликата во различни делови на желудникот, туку и да се земе материјал за хистолошки преглед, да се подели процесот на видови. и степени на функционални нарушувања.

Хистолошки, се открива инфилтрација на клетките на мукозниот слој од лимфоцити, уништување на епителот на жлездата, разредување на ѕидот и нарушено превиткување. Може да се појават пукнатини и ерозии.

Во зависност од големината на погодената област, се разликуваат следниве:

• фокална атрофија - областите на атрофија со нормално ткиво се менуваат на мукозата; овој процес е најповолен за лекување, бидејќи сè уште има клетки кои можат да преземат компензаторна функција;
• дифузен - тежок распространет процес, го покрива целиот антрум и се издига до кардијата, засегнати се скоро сите клетки, наместо мукозен слој, се појавува континуирана фиброза.

Врз основа на бројот на изгубени и преостанати здрави клетки, се разликуваат степените на атрофични промени:

светлина - 10% од клетките не функционираат, но 90% работат правилно;

средно - атрофија покрива до 20% од површината на гастричната слузница;

тешка - повеќе од 20% од епителот се заменува со ткиво со лузни, се појавуваат трансформирани клетки.

Со субатрофија, се забележува скратување на клетките на епителниот слој

Во зависност од тежината на атрофичниот процес, хистолошките промени се оценуваат како:

благи промени или субатрофија - големината на клетките на жлездата се намалува, се одредува нивното мало скратување, во внатрешноста на клетките се појавуваат дополнителни жлезди (формации каде што се синтетизира секретот), некои се заменуваат со мукозни (мукоидни);

умерена атрофија - повеќе од половина од клетките на жлездата се заменуваат со оние што формираат слуз, видливи се фокуси на склероза, преостанатиот дел од нормалниот епител е опкружен со инфилтрат;

изразени нарушувања - многу малку нормални клетки на жлездата, видливи се големи површини на склероза, забележана е инфилтрација на разни видови воспалителен епител, можна е цревна метаплазија.

При дијагностицирање на патологијата, не е доволно да се утврди дека гастричната слузница е атрофична; за да се обиде да го запре процесот, лекарот треба да ја знае причината за промените, степенот на дисфункција на органот.

За да го направите ова, пациентот ги подложува следниве студии: откривање на антитела на Helicobacter и на Castle фактор (компоненти на париеталните клетки) во крвта, определување на односот на пепсиноген I, пепсиноген II (протеински компоненти за производство на хлороводородна киселина) , методот се смета за маркер на атрофија, бидејќи овозможува да се процени остатокот од непроменети епителни жлезди.

Исто така, неопходно е да се проучи гастрин 17, хормонална супстанција одговорна за ендокриното регулирање на секрецијата на епителните клетки, нивно обновување и подвижност на мускулното ткиво на желудникот и дневни мерења на pH за да се идентификува природата на формирање на киселина.

За да се идентификува Helicobacter, на сите пациенти со атрофичен гастритис лекарот што посетува им препишува тест за уреаза здив.

Кои видови на гастритис се развиваат врз основа на атрофија на епителот?

Во зависност од степенот на развој и локализација на воспалителниот процес во желудникот со атрофија на мукозата, вообичаено е да се разликуваат неколку видови гастритис.

Површина

Најлесната форма на болеста. Киселоста на желудечниот сок е речиси нормална. Има обилно лачење на слуз од жлездите, па затоа се одржува заштитата. Хистологијата покажува знаци на дегенерација.

Фокусна

Киселоста се одржува со области на здрав епител. Слузницата покажува наизменични области на атрофија и склероза со здраво ткиво. Симптомите вклучуваат нетолеранција на млеко и јајца. Ова укажува на улога на имунолошка дисфункција.

Дифузно

Површината на желудникот е покриена со пролиферација на незрели клетки, јами и гребени, а структурата на мукозните жлезди е нарушена.

Ерозивен

Во зоната на атрофија се јавува нарушување на циркулацијата, што дава слика на пегилни крварења и акумулација на крвни садови. Текот е тежок со гастрично крварење. Почесто се забележува кај алкохоличари и луѓе кои имале респираторна инфекција.

Антрален

Именуван по доминантната локализација на лезијата. Се карактеризира со цикатрични промени во антралната зона, стеснување на пилоричниот регион и тенденција да се развие во улцеративен процес.

Третман

Проблемот како да се третира атрофијата на мукозата зависи од доминантното агресивно дејство, идентификуваната причина за процесот и преостанатата способност за опоравување (репарација). Со оглед на отсуството на тешки симптоми, пациентите често се лекуваат на амбулантска основа. Задолжителни препораки вклучуваат: режим и исхрана.

Не се препорачува да се занимавате со напорни спортови, неопходно е да се намали физичката активност до умерена. Потребно е да престанете да пушите и да пиете алкохолни пијалоци, вклучително и пиво. Забрането е да се земаат какви било лекови без дозвола, вклучително и оние за главоболки и грип.

Барања за исхрана

Исхраната на пациентот вклучува избор на храна која не ја оштетува или иритира гастричната слузница. Затоа, строго е забрането:

пржени, пушени, солени и кисела јадења;

силен чај, кафе, газирана вода;

сладолед, полномасно млеко;

кондиторски производи, свежи печива;

зачини, сосови, конзервирана храна;

мешунките

На пациентот му се советува да ги одржува оброците во мали, чести оброци. Користете задушени, варени, парни, печени јадења. Во случај на болка, се советува неколку дена да се префрлите на полутечна храна со пире (ќофтиња, чорби со малку маснотии, овесна каша со вода, желе).

Ако болката не игра сериозна улога во клиниката, тогаш исхраната треба да биде разновидна, земајќи ги предвид дадените ограничувања. Дозволено:

ферментирани млечни производи (кисела павлака со малку маснотии, кефир, урда);

омлет од јајца;

чорба од зеленчук;

Најпопуларните житни култури се оризот, леќата и овесната каша;

Овошните сокови најдобро се разредуваат со вода.

Пациентот треба да се консултира со лекар за минерална вода, бидејќи изборот зависи од киселоста на желудечниот сок и може да варира во текот на процесот на атрофија.

Терапија со лекови

За обновување на слузницата на желудникот, неопходно е да се ослободите од штетните ефекти на Helicobacter, доколку е присутен, и да се блокира можен автоимун процес. За борба против бактериска инфекција, се користи курс на искоренување.

Се пропишува комбинација на тетрациклински и пеницилински антибиотици со метронидазол (Трихопол). Курсот и дозата ги избира лекар поединечно.

Добрите резултати се придружени со третман со De-Nol (врз основа на бизмут цитрат)

За да се потврди ефективноста, се спроведуваат контролни студии за Helicobacter. Во почетната фаза на атрофија, кога киселоста може да се зголеми, се препорачуваат лекови инхибитори на протонска пумпа. Тие го потиснуваат механизмот на производство на хлороводородна киселина.

Групата вклучува:

Омепразол,

Есомепразол,

Рабепразол,

Ранитидин.

Кога се појавуваат хипо- и анацидни состојби, овие лекови се контраиндицирани. Ацидин-пепсин и гастричен сок се препишуваат како замена на сопствената секреција. Го стимулира процесот на регенерација Solcoseryl, Aloe во инјекции. Домперидон и прокинетици можат да ја поддржат и подобрат гастричната моторна функција.

Препаратите базирани на бизмут и алуминиум (Викалин, каолин, бизмут нитрат) ја штитат мукозната мембрана од хемикалии и бактерии од прехранбените производи. Ако за време на дијагностичкиот процес стане очигледно дека телото е во автоимуна состојба, на пациентот му се препишуваат кортикостероидни хормони за да се потисне прекумерниот имунолошки одговор.

Во тешки случаи на атрофија, патологијата се надополнува со нарушување на производството на ензими од сите органи вклучени во варењето. Затоа, може да бидат потребни ензимски агенси: Panzinorm, Festal, Creon.

Во случај на дефицитна анемија Б 12, се препишуваат курсеви за витамин Б 12 и фолна киселина.

Досега, фиброгастроскопската метода е единствениот најпристапен начин пациентите да ја потврдат дијагнозата на атрофија

Народни и хербални лекови

На традиционалниот метод на лекување треба да се пристапи со претпазливост, земајќи ја предвид киселоста. Со нормална секреторна функција, можете да земате лушпи од камилица и невен.

Ако се намали, се препорачува лушпа од шипинка и разредени сокови од домати, лимон и компири за да се стимулира формирање на киселина. Во аптека можете да купите билни чаеви со хлебните, мајчина душица, пелин и кантарион. Удобно е да се користи хербалниот лек Плантаглуцид. Се состои од гранулиран екстракт од хлебните, разреден во топла вода пред да се земе.

Најзначајниот проблем на современата медицина е идентификување на пациентите и спречување на дегенерација на ракот. Тешко е да се организираат фиброгастроскопски прегледи на пациентите ако тие имаат мала грижа. Членовите на семејството во кое е идентификуван повеќе од еден случај на атрофичен гастритис и има смртни случаи од рак на желудникот се многу повнимателни на превенцијата.

Таквите пациенти треба да се подложат на фиброгастроскопија еднаш годишно, да следат диета, да престанат да пушат и да пијат алкохол. Никој не може да биде сигурен какви тешкотии ќе треба да ги надминат овие луѓе во животот и како нивниот стомак ќе ја толерира генетската предиспозиција.

Структурата на ѕидот на желудникот

За читателите на мојот блог заинтересирани за човечка анатомија и физиологија, ќе ги претставиме детално структурата на ѕидот на желудникот .

Ѕидот на желудникот се состои од следниве слоеви:

I.Мукозна мембрана.

II. Субмукозен слој.

III. Мускулна мембрана.

IV. Серозна мембрана.

I. Ајде да зборуваме за гастричната слузница.

Мукозната мембрана е претставена со:

1. Еднослоен, едноред, призматичен жлезден епител (површен со јами).

2. Сопствена мускулна плоча.

3. Базална мембрана (ламина проприа).

Забележете дека мукозната мембрана на желудникот е продолжение на мукозната мембрана на хранопроводникот. На спојот на хранопроводникот со желудникот има назабена лента, која е граница помеѓу повеќеслојниот епител на мукозната мембрана на хранопроводникот и еднослојниот колонообразен епител на желудникот. Површината на клетките е покриена со слуз синтетизирана од мукоцити.

Однадвор, забележливо е дека мукозната мембрана е поделена на мали испакнати области со дијаметар од 1-6 mm, кои се нарекуваат гастрични полиња. Имаат полигонална форма и се одделени еден од друг со жлебови во кои има слоеви на сврзно ткиво и површни вени. Во овие полиња има посебни вдлабнатини - гастрични дупчиња, со дијаметар од 0,2 mm, опкружени со вилозни набори. Овие набори се најизразени во пилоричниот регион. Отворите на 1-2 канали на гастричните жлезди се отвораат во секоја дупчица.

Ајде да дадеме неколку бројки. Дебелината на нормалната гастрична мукоза е 0,25-1,5 мм. вкупната површина е 500-800 кубни сантиметри, а бројот на жлезди може да биде од 4 до 25 милиони.На еден квадратен сантиметар од мукозната мембрана има до 60 гастрични јами, а секоја јама содржи 4-5 жлезди. Микроваскулатурата на гастричната слузница сочинува 67-72% од вкупниот гастричен проток на крв, субмукозниот слој сочинува 13%, а мускулниот слој сочинува 15%.

Мукозната мембрана формира набори кои имаат различни насоки во различни делови: по помалата кривина има надолжни набори, во пределот на фундусот и телото на желудникот - попречно, коси и надолжно. Тие ви овозможуваат значително да ја зголемите површината на желудникот, да ја зголемите површината на контакт на храната со мукозната мембрана и да промовирате поефикасно варење.

Микроскопски, се разликуваат три зони во гастричната слузница: срцева, фундична и пилорична. Границите на овие зони се нејасни и тие постепено се трансформираат една во друга, при што ширината на средните зони е околу 1 cm.Зоните во основа се совпаѓаат со анатомските делови, но не целосно. Секоја зона содржи карактеристични типови на жлезди:

- срцевите жлезди се наоѓаат во кардијалниот регион;

- главните жлезди на желудникот - во пределот на фундусот и телото на желудникот;

- средно гастрични жлезди - во мукозната мембрана на средниот дел на желудникот, помеѓу телото и пилорусот;

- пилорните жлезди на желудникот - во мукозната мембрана на пилорусот.

Површинскиот јамички епител на мукозата е претставен со цилиндрични (призматични) епителни клетки (мукоцити), распоредени во еден слој. Епителниот слој содржи:

а) клетки на системот APUD, во кои се синтетизираат биогени амини и пептидни хормони, кои ја регулираат секреторната и моторната активност на органите за варење, во зависност од квантитативниот и квалитативниот состав на храната;

б) интраепителни лимфоцити: собираат и пренесуваат информации за антигенските својства на храната до другите клетки на имунолошкиот систем, имаат цитотоксичен ефект против бактериите што се снабдуваат со храната.

Мускулната плоча на мукозниот слој, заедно со субмукозниот слој, создава основа за формирање на бројни набори од страна на мукозната мембрана.

Базалната мембрана или ламина проприа (строма на мукозната мембрана) е сопствен слој на лабаво сврзно ткиво, во кое се наоѓаат крвните и лимфните садови, формирајќи ја микроваскулатурата, артериолско-венуларни шантови, фенестрирани капилари, гастрични жлезди, меѓуклеточна супстанција претставена со ретикуларни, преколагенски и колагенски влакна и бројни клетки:

- клетки од лимфоидно ткиво - фибробласти, ретикуларни, мастоци, плазма клетки, лимфоцити со различен степен на зрелост и гранулоцити, обединети во ретикуларно ткиво или кои можат да бидат претставени со единечни и групни фоликули;

- гранулоцити и лимфоцити кои мигрираат од крвта. Тие обезбедуваат антибактериски и антитоксични ефекти и се вклучени во дигестивната леукопидеза. Дозволете ни да се задржиме на дигестивната леукопидеза подетално.

Познато е дека во екот на варењето во ламина проприа значително се зголемува бројот на базофили, неутрофили, еозинофили и лимфоцити. При што:

- базофилите лачат соединенија кои ја зголемуваат васкуларната пропустливост и количината на меѓуклеточната супстанција. Ова предизвикува оток и олабавување на ламина проприа, што ја промовира миграцијата на клетките;

- неутрофилите лачат хидролитички ензими (лизозим, лактоферин), кои имаат антибактериско дејство;

— еозинофилите и лимфоцитите ги неутрализираат токсичните материи поради нивното учество во локалните имунолошки реакции.

Ајде да ги погледнеме функциите на сопствената плоча:

1. Поддршка-механички.

Ја одржува структурата на епителниот слој.

2. Транспортно-трофичен.

Обезбедување на дифузија на различни соединенија од површинските и епителните клетки во крвта.

3. Учествува во дигестивна леукопидеза.

4. Лимфоидното ткиво на ламина проприа обезбедува локална заштита од антигени од различна природа (токсини, вируси, бактерии) кои влегуваат со храната, спроведувајќи фагоцитоза и синтеза на имуноглобулини А.

II. Субмукозниот слој на ѕидот на желудникот е вклучен во формирањето на набори и промовира истегнување на органот.

III. Мускулниот слој обезбедува гастрична перисталтика, што овозможува ритмичко движење на храната. Таа е претставена со три слоја:

1. Надолжен слој на мускули. Тоа е продолжение на надолжните мускули на хранопроводникот и се наоѓа во фундусот и телото на желудникот. Помоќните снопови се наоѓаат по помалата кривина и особено се зголемуваат во областа на пилорусот.

2. Кружен слој. Тоа е, исто така, продолжение на сличен слој на мускули на хранопроводникот, рамномерно го покрива целиот стомак, станува потенок во фундусот и се згуснува во пределот на пилорусот, а со тоа се формира пилорниот сфинктер.

3. Внатрешен кос слој. Не го покрива целосно стомакот. Нејзиниот главен дел најпрво оди надолжно, потоа формира лак и оди до поголемата искривување на желудникот. Во долната област, гредите од овој слој се мешаат со гредите на кружниот слој. Една од моќните мускулни групи на овој слој ја покрива кардијата, а другата, најдолгата и најразвиена, е насочена кон границата помеѓу телото и синусот и се нарекува долна сегментална јамка, која ја обезбедува моторната активност на желудникот. за време на варењето.

IV. Серозна мембрана. или мезотелиум, ја обезбедува подвижноста на желудникот и го намалува отпорот на триење на абдоминалните органи. Ги покрива сите предни и задни ѕидови на желудникот, со исклучок на мала површина на задниот ѕид кај самата кардија и долж поголемата и помалата кривина, како и на точките за прицврстување на лигаментите - таму покривање на перитонеумот желудникот поминува на лигаментите и формира дупликат.