Лучевая терапия – воздействие на организм больного ионизирующего облучения химических элементов, обладающих выраженной радиоактивностью с целью излечения опухолевых и опухолеподобных заболеваний. Этот метод исследования также называют радиотерапией.

Зачем нужна лучевая терапия?

Основной принцип, который лег в основу этого раздела клинической медицины, стала выраженная чувствительность опухолевой ткани, состоящей из интенсивно размножающихся молодых клеток к радиоактивному излучению. Наибольшее применение получила лучевая терапия при раке (злокачественные опухоли).

Цели проведения лучевой терапии в онкологии:

1. Повреждение, с последующей гибелью, раковых клеток при воздействии как на первичную опухоль, так и на ее метастазы во внутренние органы.
2. Ограничение и остановка агрессивного роста рака в окружающие ткани с возможным приведением опухоли в операбельное состояние.
3. Профилактика возникновения отдаленных клеточных метастазов.

В зависимости от свойств и источников лучевого пучка, различают следующие виды лучевой терапии:

Важно понимать, что злокачественное заболевание – это, прежде всего, изменение поведения различных групп клеток и тканей внутренних органов. Различные варианты соотношения этих источников опухолевого роста и сложность, а зачастую и непредсказуемость поведения рака.

Поэтому и лучевая терапия при каждом виде рака дает различный эффект: от полного излечения без применения дополнительных методов лечения, до абсолютного нулевого эффекта.

Как правило, лучевая терапия используется в комплексе с хирургическим лечением и применением цитостатиков (химиотерапия). Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат и хорошие прогнозы продолжительности жизни в дальнейшем.

В зависимости от локализации опухоли в организме человека, расположения вблизи нее жизненно важных органов и сосудистых магистралей, происходит выбор способа облучения между внутренним и внешним.

• Внутреннее облучение производят при введении радиоактивного вещества внутрь организма через пищевой тракт, бронхи, влагалище, мочевой пузырь, введением в сосуды или контактно при проведении хирургического вмешательства (обкалывание мягких тканей, опрыскивание брюшной и плевральной полости).
• Внешнее облучение осуществляют через кожные покровы и оно может быть общим (в очень редких случаях) или в виде сфокусированного лучевого пучка на определенный участок тела.

Источником лучевой энергии могут стать, как радиоактивные изотопы химических веществ, так и специальная сложная медицинская аппаратура в виде линейных и циклических ускорителей, бетатронов, гамма-установки. Банальная рентгеновская установка, используемая как диагностическая аппаратура также может использоваться и как лечебный метод воздействия при некоторых разновидностях рака.

Одновременное использование при лечении опухоли способов внутреннего и внешнего облучения называют сочетанной радиотерапией.

В зависимости от расстояния между кожей и источником радиоактивного луча выделяют:

• Дистанционное облучение (телетерапия) – расстояние от кожи 30-120 см.
• Близкофокусное (короткофокусное) – 3-7 см.
• Контактное облучение в виде аппликации на кожу, а также наружные слизистые оболочки, вязких веществ, содержащих радиоактивные препараты.

Как проводится лечение?

Побочные эффекты и последствия

Побочные эффекты лучевой терапии могут иметь общий и местный характер.

Общие побочные эффекты лучевой терапии:

• Астеническая реакция в виде ухудшения настроения, появления симптомов хронической усталости, понижения аппетита с последующим похуданием.
• Изменения в общем анализе крови в виде снижения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Местные побочные эффекты лучевой терапии заключаются в отеке и воспалении в местах контакта лучевого пучка или радиоактивного вещества с кожей или слизистой. В некоторых случаях возможно образование язвенных дефектов.

Восстановление и питание после лучевой терапии

Основные действия непосредственно после проведения курса лучевой терапии должны быть направлены на снижение интоксикации, которая может возникнуть при распаде раковой ткани – на что и было направлено лечение.

Это достигается с помощью:

1. Обильного питья воды при сохранных выделительных функциях почек.
2. Приема пищи с обильной растительной клетчаткой.
3. Применения витаминных комплексов с достаточным количеством антиоксидантов.

Отзывы:

Ирина К., 42 года: Два года назад прошла облучение после выставленного мне диагноза рака шейки матки во второй клинической стадии. Некоторое время после лечения была страшная усталость и апатия. Заставила себя раньше выйти на работу. Поддержка нашего женского коллектива и работа помогла выйти из депрессии. Тянущие боли в тазу прекратились через три недели после курса.

Валентин Иванович, 62 года: Прошел облучение после выставленного мне рака гортани. Две недели не мог разговаривать – отсутствовал голос. Сейчас через полгода осталась осиплость. Боли нет. Остался небольшой отёк с правой стороны горла, но врач говорит, что это допустимо. Была небольшая анемия, но после приема гранатового сока и витаминов вроде как всё прошло.

Лучевая терапия при раке

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление.

Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.

Для каких видов рака применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

Оборудование для проведения лучевой терапии

Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле.

Какой из аппаратов лучше использовать для решения решит Ваш врач.

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами.

Если источник:

• находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;
• помещают в какую-либо полость – внутриполостным;
• вводят непосредственно в больной участок в виде жидкости, проволоки, игл, зондов – внутритканевым.

Этапы лучевой терапии

При проведении ЛТ условно выделяются три этапа:

1. предлучевой;
2. лучевой;
3. послелучевой.

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, определяющие правила вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

Процесс проведения лучевой терапии

1. Подготовка к проведению лечения

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.

Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

1. не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
2. не следует загорать;
3. при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
4. если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

2. Как проходит сеанс лечения

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.

Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).

Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Лучевая терапия: как проходит лечение

1. Выбор схемы лечения методом лучевой терапии

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

2. Как проходит сеанс лечения

Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут.

Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.

Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется.

Само облучение безболезненно. Если во время облучения Вы будете плохо себя чувствовать, безотлагательно сообщите об этом врачу, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.

Возможно, уже в начале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.

Как себя вести во время проведения лучевой терапии

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом.

Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.

Во время лечения следует соблюдать некоторые правила

1. Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
2. Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
3. Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
4. Чаще бывайте на свежем воздухе.
5. Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
6. Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
7. Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
8. Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

Что ждет пациента после облучения?

Побочное действие облучения

Лучевая терапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочное действие радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздействию облучения. Большинство побочных явлений, развивающихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих пациентов побочные явления вообще не возникают.

Во время проведения лечения врач контролирует Ваше состояние и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Общее побочное действие лучевой терапии

Эмоциональное состояние

Почти все пациенты, находящиеся на лечении по поводу рака, испытывают в той или иной степени эмоциональное напряжение. Наиболее часто наблюдается чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучшения общего состояния эти эмоциональные нарушения притупляются. Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не отказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом. Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.

Усталость

Чувство усталости обычно начинает ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при проведении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период проведения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряженном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Чаще занимайтесь делами, которые Вам по душе, больше читайте, смотрите телевизор, слушайте музыку. Но только до тех пор, пока не почувствуете себя усталым.

Если Вы не хотите, чтобы о Вашем лечении знали посторонние, можно взять отпуск на период лечения. Если Вы продолжаете работать, побеседуйте со своим руководителем, - возможно, он изменит Ваш график работы. Не бойтесь обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Они наверняка поймут Ваше состояние и окажут необходимую поддержку. После завершения лечения чувство усталости постепенно проходит.

Изменения крови

При облучении значительных по размерам участков тела в крови может временно уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

1. Употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда Вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня.
2. Повышайте калорийность пищи - добавляйте больше сливочного масла, если Вам нравится его запах и вкус.
3. Для повышения аппетита используйте разнообразные соусы.
4. В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт.
5. Употребляйте больше жидкости, лучше соков.
6. Всегда имейте небольшой запас нравящихся Вам продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в которой проводится лечение) и ешьте их, когда у Вас возникает желание что-то поесть.
7. Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радиоприемник, слушайте любимую музыку).
8. Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива.
9. Если у Вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.

Побочное действие на кожу

Реакция кожи на облучение проявляется ее покраснением в области воздействия. Во многом развитие этого явления определяется Вашей индивидуальной чувствительностью к облучению. Обычно покраснение появляется на 2-3-и неделе лечения. После завершения лучевой терапии кожа в этих местах становится немного темной, как бы загоревшей.

Для предупреждения слишком выраженной реакции кожи можно использовать растительные и животные масла (крем «Детский», «Бархатный», эмульсию алоэ), которые следует наносить на кожу после сеанса лучевой терапии.

Перед сеансом необходимо смыть остатки крема теплой водой. Однако смазывать кожу соответствующими мазями и кремами следует не с первых дней облучения, а позднее, когда кожа начинает краснеть. Иногда при выраженной лучевой реакции кожи делают небольшой перерыв в лечении.

Более подробную информацию об уходе за кожей можно получить у своего лечащего врача.

Побочное действие на полость рта и горло

Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту и болезненность при глотании. Обычно эти явления развиваются на 2-3-й неделе лечения.

В большинстве случаев они проходят самостоятельно через месяц после завершения лучевой терапии.

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

1. Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизистой полости рта.
2. Прополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Используемый раствор дол жен быть комнатной температуры или охлажденный. Какими растворами лучше полоскать полость рта можно узнать у лечащего врача.
3. Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой зубной щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).
4. Проконсультируйтесь со стоматологом в отношении подбора необходимой зубной пасты. Она не должна быть резкой и раздражать слизистую.
5. Если Вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.
6. Не употребляйте кислые, острые продукты.
7. Старайтесь употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.). Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

Побочное действие на молочную железу

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи (см. раздел «Побочное действие на кожу»). Кроме выполнения приведенных выше рекомендаций по уходу за кожей следует отказаться на период лечения от ношения бюстгальтера. Если же Вам без него неудобно, используйте мягкий бюстгальтер.

Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникнуть болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно уменьшатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей).

В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Более подробно о характере изменений формы и размеров молочной железы можно выяснить у лечащего врача.

Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече. Проконсультируйтесь у специалиста ЛФК какие следует делать упражнения для предупреждения этого осложнения.

У некоторых пациенток лучевая терапия может приводить к отеку руки на стороне облученной железы. Этот отек может развиться даже через 10 и более лет после завершения лечения. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием руки и придерживаться некоторых правил поведения:

1. Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на стороне облученной молочной железы.
2. Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) в руку на стороне облучения.
3. Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на этой руке. При случайном повреждении кожи руки обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ранку бактерицидным пластырем или наложите повязку.
4. Защищайте руку от попадания прямых солнечных лучей.
5. Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбалансированного питания с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки.
6. Если у Вас появляется даже периодическая отечность руки, которая проходит после ночного сна, немедленно обратитесь к своему врачу.

Побочное действие на органы грудной клетки

Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением слизистой пищевода. Вы можете облегчить прием пищи если будете есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.

У Вас может появиться сухой кашель, повыситься температура, измениться цвет мокроты, появиться одышка. Если вы заметили эти симптомы, безотлагательно сообщите об этом лечащему врачу. Он назначит специальное лекарственное лечение.

Побочное действие на прямую кишку

Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле.

Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров. Этого можно легко добиться организацией соответствующей диеты. Необходимо дополнительно включить в рацион питания кефир, фрукты, морковь в сыром виде, тушеную капусту, настой чернослива, томатный и виноградный сок.

Побочное действие на мочевой пузырь

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температура тела. Изредка моча становится красноватого цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.

Как себя вести после завершения лучевой терапии (послелучевой период)

По окончании курса радиотерапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке.

График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

1. возникновение боли, которая не проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
2. тошнота, понос, потеря аппетита;
3. повышение температуры тела, кашель;
4. появление опухоли, припухлости, необычных высыпаний на коже;
5. развитие отека конечности на стороне облучения.

Уход за облученной кожей

После завершения лечения необходимо защищать облученную кожу от травм и солнечных лучей не менее года. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами.

Поинтересуйтесь у Вашего врача, каким кремом лучше пользоваться. Не старайтесь стереть обозначения, оставшиеся после облучения, они постепенно исчезнут сами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи. Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответствующее лечение.

Помните: легкая боль в облученном месте является обычным и достаточно распространенным явлением. В случае ее возникновения можно принять слабые обезболивающие препараты. При выраженной боли необходима консультация врача.

Отношения с родственниками и друзьями

При проведении лучевой терапии Ваше тело не становится радиоактивным. Следует также четко усвоить, что онкологическое заболевание не является заразным. Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с другими людьми, друзьями и родственниками.

При необходимости можете пригласить наиболее близких людей для совместной беседы с Вашим врачом.

Интимные отношения

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношениям вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни.

Профессиональная деятельность

При проведении лучевой терапии в амбулаторных условиях некоторые пациенты вообще не прекращают работать во время прохождения курса лечения. Если Вы во время лечения не работали, то можете вернуться к своей профессиональной деятельности, как только почувствуете, что Ваше состояние позволяет это сделать.

Если Ваша работа связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью, следует подумать об изменении условий работы или профессии.

Досуг

Больше уделяйте внимания отдыху. Со временем Вы восстановите свои силы, поэтому не возвращайтесь к физической активности в полном объеме сразу. Посещайте театры, выставки. Это позволит отвлечься от неприятных мыслей.

Примите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Больше общайтесь с друзьями и родственниками. С ведома Вашего лечащего врача проконсультируйтесь у методиста лечебной физкультуры и психотерапевта. Они помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.

Заключение

Надеемся, что эта информация поможет Вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче пройти курс лучевой терапии, понять, что Вас ждет после него. Все это способствует Вашему выздоровлению.

Более подробную информацию по вопросам, связанным с состоянием Вашего здоровья, можно получить у своего лечащего врача.

Результаты лечения. Фото до и после

По данным КТ до лечения неоперабельна и после проведения предоперационной химиолучевой терапии была успешно прооперирована впоследствии.

Опухоль прямой кишки. КТ до лечения

При проведении лучевой терапии органов таза IMRT позволяет добиться равномерного дозного распределения зоны облучения и значительно снизить дозу на мочевой пузырь, тонкий кишечник. Таким образом, создаются условия для снижения токсичности и улучшения переносимости проводимого лечения.

Рак анального канала. КТ до лечения

При проведении химиолучевого лечения по поводу рака анального канала методика VMAT позволяет добиться высококонформного изодозного распределения, улучшить переносимость лечения (избежать развития реакций со стороны кишечника - диареи, мочевого пузыря – цистита, половых органов).

КТ после химиолучевого лечения

При проведении послеоперационной лучевой терапии по поводу рака молочной железы по методике IMRT снижается риск поражения сердца и легочной ткани.

Облучение при онкологии, или лучевая терапия, применяется с целью пагубного воздействия ионизирующего излучения на раковые клетки. В результате злокачественные образования разрушаются на молекулярном уровне. Данный метод терапии имеет доказанную эффективность и широко распространен в медицине. Однако использование облучения при онкологии имеет ряд негативных последствий, способных проявляться как в начале терапии, так и спустя длительное время после нее.

Лучевая, или радиотерапия, применяется для устранения опухолевых образований злокачественного и доброкачественного происхождения, а также для лечения неопухолевых болезней при неэффективности другой терапии. Большинству онкологических больных с разными видами рака показано облучение. Оно может осуществляться как самостоятельный способ лечения, так и комбинироваться с другими методами: оперативным вмешательством, химиотерапией, гормонотерапией и прочее.

Цель лучевой терапии – проникновение ионизирующего излучения в патологическое образование и оказание на него разрушающего действия. Эффект терапии обусловлен высокой радиочувствительностью раковых клеток. При воздействии облучения в них нарушаются трофические процессы и репродуктивная функция на молекулярном уровне. Это обусловливает главный эффект радиотерапии, поскольку основная опасность раковых клеток заключается в их активном делении, росте и распространении. Спустя некоторое время патологические ткани разрушаются без возможности восстановления. К особо чувствительным к излучению образованиям относят лимфомы, семиномы, лейкоз, миеломы.

Справка! При проведении радиотерапии негативное влияние излучения распространяется и на здоровые клетки, но их восприимчивость к нему гораздо ниже, чем у раковых. При этом способность к восстановлению у нормальной ткани довольно высока, по сравнению с патологическими очагами. Поэтому польза проводимого лечения преобладает над возможными его последствиями.

Лучевая терапия не вызывает органические и функциональные нарушения в органах, является ведущим методом в лечении онкологических заболеваний. Достаточно быстро устраняет симптоматику болезни, повышает показатели выживаемости. В паллиативном лечении улучшает качество жизни тяжелых больных, смягчая клиническую картину заболевания.

Внимание! Возраст и размер опухоли непосредственно влияют на эффективность проводимого облучения. Чем младше образование, тем легче оно поддается терапии. Поэтому в данном случае большое значение имеет своевременное обращение к врачу.

Классификация лучевой терапии

С развитием медицинских технологий совершенствуются методы радиотерапии, способные существенно снизить негативные последствия лечения и увеличить его эффективность. Исходя из источника ионизационной радиации, различают следующие виды облучения:

• альфа-, бета-, гамма-терапия . Эти разновидности излучения отличаются степенью проникновения;
• рентгенотерапия – в его основу положено рентгеновское излучение;
• нейтронная терапия – осуществляется с помощью нейтронов;
• протонная терапия – основана на применении протонного излучения;
• пи-мезонная терапия – новая методика радиотерапии, при которой применяются ядерные частицы, производимые специализированной техникой.

Исходя из варианта воздействия излучения на человека, радиотерапия при онкологии может быть:

• внешней (наружной) – сфокусированные ионизированные лучи поступают через кожные покровы с помощью линейного ускорителя заряженных частиц. Обычно врачом определяется конкретный участок для воздействия, в некоторых случаях назначается общее облучение тела;

• внутренней (брахитерапия) — радиоактивное вещество помещается внутрь образования или близкорасположенные ткани, нейтрализуя патологические клетки. Этот метод эффективен при онкологии женских репродуктивных органов, молочной, предстательной желез. Его преимущества заключаются в точном воздействии на образование изнутри, при этом негативные последствия лечения практически отсутствуют.

Выбор метода осуществляет врач-онколог, исходя из расположения опухоли. Он также разрабатывает индивидуальную схему терапии для получения максимального результата от облучения. В этом случае присутствуют следующие разновидности лечения:

• в определенных ситуациях лучевая терапия полностью замещает хирургические манипуляции;

• адъювантное лечение – в данном случае облучение применяется после проведенного хирургического вмешательства. Эта схема при онкологии молочной железы является не только эффективной, но и органосберегающей;
• индукционная терапия (неоадъювантная) – применение облучения до операции. Облегчает и повышает эффективность оперативного вмешательства;
• комбинированная терапия – облучение совмещается с химиотерапией. После этого проводится оперативное вмешательство. Комбинирование трех способов позволяет добиться максимальной эффективности, сократить объем хирургических манипуляций.

Важно! Иногда совмещения химиотерапии и облучения бывает достаточно для излечения и проведение операции не требуется (рак легких, матки или маточной шейки).

Чтобы максимально избежать негативных последствий радиотерапии, ее проводят прицельно, избегая поражения здоровой ткани. С этой целью в процессе подготовки к радиотерапии применяют различные способы визуализации образования и окружающего пространства.

Это обусловливает прямое воздействие излучения на патологический очаг, оберегая здоровые клетки. Для этого используются следующие методы:

• радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) – современная методика способствует применению доз излучения выше, чем при обычном облучении;
• радиотерапия под визуальным контролем (РТВК) – эффективна при применении на подвижных органах, а также при образованиях, близлежащих к органам и тканям. При комбинировании с РТМИ максимально точно доставляет дозу облучения не только до патологического очага, но и до отдельных его участков;
• стереотаксическая радиохирургия – точная доставка доз облучения посредством трехмерной визуализации. Это дает четкие координаты образования, после чего осуществляется прицельное воздействие лучей на него. Известен как метод «Гамма-нож».

Доза облучения

Негативные последствия облучения напрямую зависят от дозы ионизирующей радиации, поступающей в организм человека. Поэтому на стадии подготовки к терапии важен точный расчет дозы. При определении индивидуального плана терапии оцениваются разнообразные факторы:

• размеры и вид образования;
• точное размещение;
• состояние пациента, исходя из результатов дополнительных исследований;
• наличие хронических болезней;
• облучения, проведенные ранее.

С учетом показателей медицинские специалисты определяют общую дозу радиации на полный курс и на каждый сеанс, их длительность и количество, перерывы между ними и прочее. Грамотно рассчитанная доза способствует достижению максимальной эффективности лечения при минимальном присутствии нежелательных побочных действий.

Последствия облучения при онкологии

Переносимость лучевой терапии у разных пациентов значительно отличается. Некоторые больные испытывают побочные явления исключительно в период проведения лечения, у других последствия развиваются спустя некоторое время после него. Случается, что негативные явления полностью отсутствуют.

Обычно степень выраженности побочных действий зависит от длительности облучения и его дозы. Также влияние оказывают локализация онкологического заболевания, его стадия, состояние больного, индивидуальная переносимость процедуры.

Общие последствия радиотерапии представлены в следующей таблице.

Органы и системы	Последствия
Кожа	Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи
Дыхательная система	Одышка, непродуктивный кашель, пульмонит, затруднение дыхания
Слизистые оболочки	Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы (при облучении брюшины и малого таза). Происходит нарушение функционирования этих органов
ЛОР-органы	Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек
Общее состояние	Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос
Пищеварительная система	Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей
Кровеносная система	Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия
Женская репродуктивная система	Проявления менопаузы. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие
Мужская репродуктивная система	Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции (при раздражении мочеиспускательного канала), уменьшение количества сперматозоидов
Урологическая система	Цистит
Костная система	Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами

Наиболее распространенный негативный эффект облучения – реакции гиперчувствительности на коже, схожие с ожогом. Они обычно появляются через две недели от начала терапии и заживают спустя месяц после прекращения воздействия излучения. Различают три степени повреждения эпидермиса:

• первая — незначительное покраснение;
• вторая – покраснение, шелушение, возможен отек;
• третья – значительное покраснение с мокнущим шелушением, сильная отечность.

Внимание! При инфицировании лучевой раны происходит усиление симптомов, отечность и краснота нарастают, появляется неприятный запах из пораженной области, возможна высокая температура.

Последствия для дыхательной системы возникают при облучении грудной клетки, обычно проявляются в течение трех месяцев после терапии. Нарушения в кровеносной системе встречаются при воздействии излучения на обширную площадь тела.

Распространенным побочным эффектом лучевой терапии является утомляемость. Общая слабость сохраняется длительное время и не проходит после сна и отдыха. В некоторых случаях является следствием анемии.

К отдаленным последствиям радиотерапии относятся:

• фиброз (замещение пораженной ткани соединительной);
• сухость кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости);
• онкология (развитие вторичных образований);
• пигментация кожи;
• выпадение волос;
• смерть (при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии);
• снижение когнитивных функций.

Возникновение серьезных последствий наблюдается довольно редко, связано с длительным воздействием ионизирующей радиации на организм или сопутствующими заболеваниями. Обычно проявления носят умеренный характер и со временем проходят. Польза от проводимого лечения значительно превышает риск возникновения нежелательных последствий.

Видео — О лучевой терапии

Видео — Комментарий о лучевой терапии пациента

Видео — Лучевая терапия: последствия и что помогает от ожогов

Во время и после проведения лечения организму требуется помощь для реабилитации. Врач-онколог назначает комплекс препаратов и мер для стабилизации состояния пациента, восстановления сил организма.

При незначительных кожных реакциях рекомендуется гигиена и увлажнение поврежденного места с помощью крема. При выраженных поражениях применяется гормональная мазь. Лучевые раны служат «входными воротами» для инфекции, поэтому следует регулярно проводить антисептическую обработку с наложением повязки. Одежда должна быть удобной и свободной, следует избегать натирания пораженных мест.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо соблюдать режим дня, труда и отдыха, выполнять посильные физические упражнения, совершать прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая дистанцию.

Большое значение имеет питание, врач может порекомендовать список желательных к употреблению продуктов.

Важно! При проведении лучевой терапии и в период восстановления нельзя соблюдать диет!

Меню должно быть калорийным, с высоким содержанием белков. При этом жареные, жирные, копченые блюда, алкоголь исключаются. Желательно включать в рацион продукты богатые витаминами, антиоксидантами, растительной клетчаткой. В случае тошноты и рвоты назначаются противорвотные препараты, в некоторых случаях они принимаются за некоторое время до начала лечения. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости, около трех литров в сутки. Это способствует устранению интоксикации и восстановлению организма.

Для избавления от последствий облучения используют физиотерапию (электро- и фонофорез, магнитотерапию), при дыхательных расстройствах применяют ингаляции, специальную гимнастику. Для улучшения общего состояния, избавления от хронической усталости назначается проведение сеансов массажа.

Радиотерапия основной способ борьбы с онкологическими заболеваниями. После облучения человеческий организм нуждается в восстановлении. Для усиления защиты и предотвращения рецидива заболевания, следует правильно выбирать реабилитационный процесс от состояния человека.

Восстановление после лучевой терапии

Облучение воздействует не только на клетки рака, но и на здоровые ткани, причиняя им вред. После проведенных процедур организм человека может реагировать протеканием различных внутренних и внешних явлений. В этот период необходимо наблюдение за состоянием пациента.

Лучевая болезнь

На степень развития влияет лучевая нагрузка. Свободные радикалы, которые образуются при облучении, поражают не только онкологические клетки, но и здоровые ткани.

Лучевая болезнь развивается у всех в результате лучевой атаки, которую обычно проводят уже после операции. Радиотерапия может назначаться после химиотерапии. Накладывание двух этих процессов приводит к сильному угнетающему воздействию на все функциональные и жизненные свойства организма.

Влияние радиотерапии на организм человека

К ранним и мучительным проявлениям лучевой болезни можно отнести: тошноту, отеки, боль, рвоту, температуру, интоксикацию, цистит и т.д. Может происходить поражение клеток желудочного и кишечного трактов, иммунной системы, костного мозга, половых органов и нервной ткани. Лучевая болезнь может иметь много стадий. У каждого последующего этапа имеются свои осложнения, что ухудшает состояние больного.

Лечение лучевой болезни

Лучевая болезнь характеризуется общей интоксикацией организма. Понадобится его восстановление с помощью методов комплексного воздействия. Прибегают к фитооздоровлению и фитодетоксикации.

В профилактическую схему лечения лучевой болезни включают специальные фитосборы. Это значительно облегчает страдание пациента и улучшает результативность.

Сопутствующая фитотерапия снижает интенсивность развития симптомов данной болезни. Температуру (лихорадку), лучевые ожоги, слабость, отеки, боль, общую интоксикацию можно устранить, применяя фитотерапию. Подобная реабилитация значительно увеличивает шансы к выздоровлению и общему успеху.

Радиоактивное облучение провоцирует ожоги

Обычные термические ожоги, и ожоги после лучевой терапии существенно отличаются друг от друга. Последние не проявляются сразу. Сначала ожог характеризуется покраснением кожи в месте проникновения в ткань ионизирующих излучений. Влияют на степень ожогового поражения.

Ожог кожи после лучевой терапии

Острые кожные ожоговые поражения, как побочные эффекты лучевой терапии, можно разделить на три типа:

• Сухой эпидермис – покраснение, шелушение кожи, припухлость в месте поражения;
• Эритема – наблюдаются такие осложнения, как покраснение, припухлость кожи и зуд;
• Влажный эпидермис – место ожога покрывается множеством папул, содержащих экссудат и, возможно, примеси гноя.

Спустя длительное время на обработанном излучением месте может развиваться лучевой дерматит. Для него характерны отеки или фиброз кожи, могут появляться лучевые язвы. Когда облучаются молочные железы или органы грудной клетки, поражаются легкие. Может происходить развитие лучевого пневмосклероза или пневмофиброза.

Для предупреждения ожогов после облучения нужно использовать примочки с содержанием 10%-ного раствора димексида. Могут также помочь масла облепихи или шиповника. Для обработки пораженных мест часто используют специальные мази: ируксол, левосин, дибунол, дермозолин, синалар, преднизолон. При такой терапии последствия ожогов будут минимальны.

Какой препарат поможет в период восстановления

Использование всевозможных лекарственных препаратов входит в основу поддерживающего лечения. Выделяется эффективное средство, благодаря которому организм быстро поддается восстанавливающей терапии. Речь идет о молочной сыворотке, которая обогащена лактатами и называется «Гидролактивин».

Гидролактивин — восстановление после облучения

К отличительным особенностям этого препарата можно отнести наличие:

• Комплексного воздействия на осложнения облучения;
• Легкого усваивания организмом;
• Простоты и безопасности потребления;
• Совместимости со многими лекарственными средствами.

Если сопровождать процесс радиотерапии применением данного препарата и не прекращать его принимать в период после операции, восстановление кожных покровов, подвергшихся облучению, пройдет значительно быстрее. «Гидролактивин» обладает противовоспалительным действием, усиливает пищеварение, нормализует работу кишечника, что восстанавливает деятельность желудочного и кишечного трактов.

Облучение не редко вызывает осложнения, связанные с развитием стоматитов. Если регулярно полоскать рот и горло раствором «Гидролактивина», слизистые ротовой полости восстановятся быстрее. Исчезнет сухость и дискомфорт, уменьшатся болевые ощущения.

Данный препарат нормализует обмен веществ, повышает иммунитет и стрессоустойчивость, что является актуальным для возвращения организма в норму после радиотерапии. Это означает, что «Гидролактивин» рекомендуем в качестве сопроводительной терапии, как препарат, способный смягчить многие побочные эффекты.

Обращение к народной медицине

Постлучевая реабилитация может включать в себя не только применение лекарственных препаратов. Достаточный эффект возможен благодаря использованию народных лечебных препаратов на основе многих продуктов.

Отвар хвои помогает при радиотерапии Яблоки для борьбы с радионуклидами Грецкие орехи восстанавливают здоровье после облучения

Последствия лучевого облучения поможет устранить использование специально приготовленных лекарственных растительных препаратов:

• Хвоя. Подойдут иголки любых хвойных деревьев (пихты, сосны или ели). Их нужно просто залить водой, прокипятить минут 5 и настоять в тепле ночь. Данный настой больной должен принимать вместо воды целый день. Затем на день делается перерыв, после чего прием хвойной жидкости повторяется. Процесс лечения должен занимать не меньше месяца.

Хвоя обладает обволакивающим воздействием, способна выводить радионуклиды из организма, избавляя его от интоксикации. Прием хвойной жидкости должно сопровождать правильное питание.

• Яблоки. Согласно восточной медицине эти фрукты относятся к ценным продуктам. Исцеляющий эффект связан с пектинами, органическими кислотами, входящими в состав яблок. Пектин способствует выводу из организма ртути, свинца, стронция, цезия и других вредных веществ. Яблочная диета принесет огромную пользу в борьбе с радионуклидами.
• Облепиховое масло. Достаточно в течение месяца принимать по чайной ложке этого продукта. Такое лечение также способно помочь организму избавиться от радионуклидов. Облепиховое масло можно заменить отварами и настоями из молодых листьев и веток облепихи. Осложнения пост операционного периода станут менее выраженными.
• Грецкие орехи. Плоды или настои, отвары из перегородок орехов способствуют выведению из организма радионуклидов, ртутных соединений, свинца, стронция. Поэтому, их применение также способно помочь после облучения.

Обращение к народной медицине оправдано практически во всех случаях. Не исключением является и реабилитационный период, связанный с лучевой практикой. В комплексе с другими восстановительными методами этот метод может творить чудеса.

Правильный рацион питания ускорит выздоровление

Предотвращение нежелательных эффектов от лучевого облучения будет зависеть от ведения здорового жизненного образа. Не маловажную роль играет правильное питание. Первым делом, к нему следует серьезно отнестись пациентам, которые перенесли облучение живота или таза.

Скорей всего лечащим врачом уже во время лечения будет прописана определенная диета, которой строго следует придерживаться. Рацион будет наполнен нежирными продуктами, ограниченных содержанием лактозы или клетчатки. Во время восстанавливающей терапии такой рацион должен длиться не менее двух недель. Новые более питательные продукты далее вводятся в него последовательно и постепенно.

Дальнейшее питание допускает небольшое потребление риса, картофельного пюре, нежирных сортов сыра. Временно лучше не употреблять любые молочные продукты, острые и пряные блюда, газообразующие продукты (капусту, горох, сою, фасоль), жареную пищу, кофеиносодержащие блюда и напитки – такая диета будет оправдана. Чтобы поддержать организм в реабилитационный период, рекомендуется потребление черной смородины и тыквы.

Само питание должно быть дробным, порции маленькими, но количество приемов пищи в день доходить до шести раз. Стоит уделить внимание питьевому режиму, в особенности приему целебных отваров. Крапива, элеутерококка, радиола розовая, медуница, бадан, сельдерей – все эти растения помогут процессу восстановления.

Лечебное питание в период реабилитации преследует главную цель – предотвращение осложнений, связанных с желудком и кишечником. Диарея, мукозиты являются достаточно частым следствием лучевого облучения. Поэтому, весьма важно, какая пища поступает в организм больного.

Как себя вести во время реабилитационного периода

Реабилитационный период должен сопровождаться пристальным наблюдением у лечащего врача. Он должен быть в курсе всех изменений, которые появляются у пациента в период восстановительной терапии. Будут назначены специальные препараты, прием которых происходит в соответствии с определенной схемой.

Не помешает легкая физическая активность в этот период – это спровоцирует восстановление защитных сил организма. Разумеется, интенсивный бег не подойдет. А вот пешие прогулки на свежем воздухе возымеют должный эффект. В течение первого месяца будет ощущаться общая слабость и желание прилечь, однако, не нужно организму давать возможность застаиваться.

Рекомендуется обильное потребление жидкости (минимум три литра в сутки), чтобы уменьшить негативные последствия. Можно пить, как обычную, так и минеральную воду. Употребление натуральных соков, морсов и компотов также не исключается. Стоит лишь исключить потребление сладких газированных напитков.

Нужно исключить вредные привычки – организм не должен насыщаться токсинами. Правда, чтобы улучшить аппетит, пациентам разрешают потребление пива (200 мл) или красного вина (100 мл.). Но такое отступление возможно лишь после одобрения лечащим врачом.

Придется начать питаться сбалансировано. Следует придерживаться рекомендуемого соотношения углеводов, жиров и белков (4:1:1). Питательный рацион должен исключать потребление колбасы, копченых продуктов и прочих вредных вкусностей. Диета должна состоять лишь из натуральной пищи, не содержащей вкусовые добавки.

Заключение

Лучевое воздействие на организм, даже в целях уничтожения раковых клеток – стресс для человеческого организма.

Полностью безопасные способы лечения рака пока не найдены. Важно правильно подготовить пациента к самой процедуре и свести к минимуму последствия.

Правильное питание, применение медикаментозных препаратов и процедур, использование фитотерапии и народных средств, ведение здорового жизненного образа – в комплексе поможет человеку спастись от онкологического заболевания и успешно восстановиться после лечения.

Спасибо

Противопоказания для лучевой терапии

Несмотря на эффективность радиотерапии (лучевой терапии ) в лечении опухолевых заболеваний, существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование данной методики.

Радиотерапия противопоказана:

• При нарушении функций жизненно-важных органов. Во время лучевой терапии на организм будет воздействовать определенная доза облучения, что может негативно повлиять на функции различных органов и систем. Если у пациента при этом уже имеются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной или других систем организма, выполнение радиотерапии может усугубить его состояние и привести к развитию осложнений.

• При выраженном истощении организма. Даже при высокоточных методах лучевой терапии определенная доза излучения воздействует на здоровые клетки и повреждает их. Чтобы восстановиться после такого повреждения, клеткам нужна энергия. Если при этом организм пациента истощен (например, из-за поражения внутренних органов метастазами опухоли ), радиотерапия может нанести больше вреда, чем пользы.
• При анемии. Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных клеток крови (эритроцитов ). При воздействии ионизирующего излучения эритроциты также могут разрушаться, что приведет к прогрессированию анемии и может стать причиной развития осложнений.
• Если радиотерапия уже выполнялась в недавнем времени. В данном случае речь идет не о повторных курсах лучевого лечения одной и той же опухоли, а о лечении другой опухоли. Иначе говоря, если у пациента был выявлен рак какого-либо органа, и для его лечения была назначена радиотерапия, при выявлении другого рака в другом органе использовать радиотерапию нельзя в течение минимум 6 месяцев после окончания предыдущего курса лечения. Объясняется это тем, что в данном случае суммарная лучевая нагрузка на организм окажется слишком высокой, что может привести к развитию грозных осложнений.
• При наличии радиорезистентных опухолей. Если первые курсы лучевой терапии не дали абсолютно никакого положительного эффекта (то есть опухоль не уменьшилась в размерах или даже продолжила расти ), дальнейшее облучение организма нецелесообразно.
• При развитии осложнений в процессе лечения. Если во время курса радиотерапии у пациента возникают осложнения, представляющие непосредственную опасность для его жизни (например, кровотечение ), лечение следует прекратить.
• При наличии системных воспалительных заболеваний (например, системной красной волчанки ). Суть данных заболеваний заключается в повышенной активности клеток иммунной системы против собственных тканей, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в них. Воздействие ионизирующего излучения на такие ткани повышает риск развития осложнений, наиболее опасным из которых может быть формирование новой злокачественной опухоли.
• При отказе пациента от лечения. Согласно действующему законодательству, ни одна лучевая процедура не может быть выполнена до тех пор, пока пациент не даст на это письменного согласия.

Совместимость лучевой терапии и алкоголя

Во время лучевой терапии рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, так как это может негативно повлиять на общее состояние пациента.

В народе бытует мнение, что этанол (этиловый спирт, являющийся активным компонентом всех алкогольных напитков ) способен защитить организм от повреждающего действия ионизирующего излучения, в связи с чем его следует применять и во время радиотерапии. Действительно, в ряде проведенных исследований было установлено, что введение в организм высоких доз этанола повышает устойчивость тканей к облучению примерно на 13%. Обусловлено это тем, что этиловый спирт нарушает поступление кислорода в клетку, что сопровождается замедлением процессов клеточного деления. А чем медленнее делится клетка, тем выше ее устойчивость к радиации.

В то же время, важно отметить, что помимо незначительного положительного влияния, этанол обладает и рядом негативных эффектов. Так, например, повышение его концентрации в крови приводит к разрушению многих витаминов , которые сами по себе являлись радиопротекторами (то есть защищали здоровые клетки от повреждающего действия ионизирующего излучения ). Более того, множеством исследований было доказано, что хроническое употребление алкоголя в больших количествах также повышает риск развития злокачественных новообразований (в частности опухолей дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта ). Учитывая вышесказанное, следует, что употребление алкогольных напитков во время лучевой терапии наносит организму больше вреда, чем пользы.

Можно ли курить при лучевой терапии?

Курить во время выполнения лучевой терапии категорически запрещается. Дело в том, что в состав табачного дыма входит множество токсичных веществ (эфиров, спиртов, смол и так далее ). Многие из них обладают канцерогенным действием, то есть при контакте с клетками человеческого организма способствуют возникновению мутаций, исходом которых может стать развитие злокачественной опухоли. Научно доказано, что у курильщиков значительно повышен риск развития рака легких , рака поджелудочной железы , рака пищевода и рака мочевого пузыря .

Учитывая вышесказанное, следует, что пациентам, проходящим курс лучевой терапии по поводу рака какого-либо органа, категорически запрещается не только курить, но и находиться вблизи курящих людей, так как вдыхаемые при этом канцерогены могут снизить эффективность проводимого лечения и поспособствовать развитию опухоли.

Возможно ли выполнять лучевую терапию при беременности?

Проведение лучевой терапии во время беременности может стать причиной внутриутробного повреждения плода. Дело в том, что влияние ионизирующего излучения на какую-либо ткань зависит от того, с какой скоростью происходит деление клеток в данной ткани. Чем быстрее делятся клетки, тем более выраженным будет повреждающее действие облучения. Во время внутриутробного развития наблюдается максимально интенсивный рост абсолютно всех тканей и органов человеческого организма, что обусловлено высокой скоростью клеточных делений в них. Следовательно, даже при воздействии относительно низких доз излучения ткани растущего плода могут быть повреждены, что приведет к нарушению строения и функций внутренних органов. Исход при этом зависит от срока беременности, на котором выполнялась лучевая терапия.

Во время первого триместра беременности происходит закладка и формирование всех внутренних органов и тканей. Если на данном этапе развивающийся плод будет облучен, это приведет к появлению выраженных аномалий, которые часто оказываются несовместимыми с дальнейшим существованием. При этом запускается естественный «защитный» механизм, что приводит прекращению жизнедеятельности плода и к самопроизвольному аборту (выкидышу ).

Во время второго триместра беременности большинство внутренних органов уже сформированы, поэтому внутриутробная гибель плода после облучения наблюдается не всегда. В то же время, ионизирующая радиация может спровоцировать аномалии развития различных внутренних органов (головного мозга , костей, печени , сердца , мочеполовой системы и так далее ). Такой ребенок может умереть сразу после рождения, если возникшие аномалии окажутся несовместимы с жизнью вне утробы матери.

Если облучение имело место в третьем триместре беременности, ребенок может родиться с определенными аномалиями развития, которые могут сохраниться на протяжении всей дальнейшей жизни.

Учитывая вышесказанное, следует, что выполнять лучевую терапию во время вынашивания плода не рекомендуется. Если у пациентки диагностирован рак на ранних сроках беременности (до 24 недели ) и при этом требуется проведение радиотерапии, женщине предлагают сделать аборт (прерывание беременности ) по медицинским показаниям, после чего назначают лечение. Если рак выявлен на более поздних сроках, дальнейшая тактика определяется в зависимости от вида и скорости развития опухоли, а также от желания матери. Чаще всего таким женщинам выполняют хирургическое удаление опухоли (если это возможно – например, при раке кожи ). Если проведенное лечение не дает положительных результатов, можно вызвать роды или провести родоразрешающую операцию на более ранних сроках (после 30 – 32 недель беременности ), а затем начать лучевую терапию.

Можно ли загорать после лучевой терапии?

Загорать на солнце или в солярии не рекомендуется в течение минимум полугода после окончания курса радиотерапии, так как это может привести к развитию ряда осложнений. Дело в том, что при воздействии солнечной радиации в клетках кожи происходит множество мутаций, которые потенциально могут привести к развитию рака. Однако как только клетка мутирует, иммунная система организма сразу же замечает это и уничтожает ее, вследствие чего рак не развивается.

При проведении лучевой терапии количество мутаций в здоровых клетках (в том числе в коже, через которую проходит ионизирующее излучение ) может значительно увеличиваться, что обусловлено негативным влиянием радиации на генетический аппарат клетки. При этом нагрузка на иммунную систему значительно возрастает (ей приходится бороться с большим количеством мутировавших клеток одновременно ). Если при этом человек начнет загорать на солнце, количество мутаций может увеличиться настолько, что иммунная система не справится со своей функцией, в результате чего у пациента может появиться новая опухоль (например, рак кожи ).

Чем опасна лучевая терапия (последствия, осложнения и побочные эффекты )?

Во время проведения радиотерапии может развиться целый ряд осложнений, которые могут быть связаны с влиянием ионизирующего излучения на саму опухоль или на здоровые ткани организма.

Выпадение волос

Выпадение волос в области волосистой части головы наблюдается у большинства пациентов, которым проводилось лучевое лечение опухолей в области головы или шеи. Причиной выпадения волос является поражение клеток волосяной луковицы. В нормальных условиях именно деление (размножение ) данных клеток и обуславливает рост волоса в длину.
При воздействии радиотерапии деление клеток волосяной луковицы замедляется, в результате чего волос перестает расти, его корень ослабевает и он выпадает.

Стоит отметить, что при облучении других части тела (например, ног, груди, спины и так далее ) могут выпадать волосы того участка кожных покровов, через который проводится большая доза излучения. После окончания лучевой терапии рост волос возобновляется в среднем через несколько недель или месяцев (если во время лечения не произошло необратимых повреждений волосяных фолликулов ).

Ожоги после лучевой терапии (лучевой дерматит, лучевая язва )

При воздействии высоких доз излучения в кожных покровах происходят определенные изменения, которые по внешним признакам напоминают клинику ожога . На самом же деле никакого термического повреждения тканей (как при истинном ожоге ) в данном случае не наблюдается. Механизм развития ожогов после радиотерапии заключается в следующем. При облучении кожи происходит поражение мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфы в коже. Доставка кислорода к тканям при этом снижается, что приводит к гибели части клеток и замещению их рубцовой тканью. Это, в свою очередь, еще больше нарушает процесс доставки кислорода, тем самым, поддерживая развитие патологического процесса.

Кожные ожоги могут проявляться:

• Эритемой. Это наименее опасное проявление лучевого поражения кожи, при котором отмечается расширение поверхностных кровеносных сосудов и покраснение пораженного участка.
• Сухим лучевым дерматитом. В данном случае в пораженной коже развивается воспалительный процесс. При этом из расширенных кровеносных сосудов в ткани поступает множество биологически-активных веществ, которые воздействуют на особые нервные рецепторы, вызывая ощущение зуда (жжения, раздражения ). На поверхности кожи при этом могут образовываться чешуйки.
• Влажным лучевым дерматитом. При данной форме заболевания кожа отекает и может покрываться мелкими пузырьками, заполненными прозрачной или мутноватой жидкостью. После вскрытия пузырьков образуются небольшие изъязвления, которые не заживают в течение длительного времени.
• Лучевой язвой. Характеризуется некрозом (гибелью ) части кожных покровов и более глубоких тканей. Кожа в области язвы крайне болезненна, а сама язва не заживает в течение длительного времени, что обусловлено нарушением микроциркуляции в ней.
• Лучевым раком кожи. Наиболее тяжелое осложнение после лучевого ожога. Формированию рака способствуют клеточные мутации, возникающие в результате лучевого воздействия, а также длительная гипоксия (недостаток кислорода ), развивающаяся на фоне нарушения микроциркуляции.
• Атрофией кожи. Характеризуется истончением и сухостью кожи, выпадением волос, нарушением потоотделения и другими изменениями в пораженном участке кожных покровов. Защитные свойства атрофированной кожи резко снижаются, вследствие чего повышается риск развития инфекций .

Кожный зуд

Как было сказано ранее, воздействие лучевой терапии приводит к нарушению микроциркуляции крови в области кожи. При этом кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость сосудистой стенки значительно возрастает. В результате данных явлений из кровеносного русла в окружающие ткани переходит жидкая часть крови, а также множество биологически-активных веществ, в число которых входят гистамин и серотонин . Данные вещества раздражают расположенные в коже специфические нервные окончания, в результате чего и возникает ощущение зуда или жжения.

Для устранения кожного зуда могут применяться антигистаминные препараты , которые блокируют эффекты гистамина на уровне тканей.

Отеки

Возникновение отеков в области ног может быть обусловлено воздействием радиации на ткани человеческого организма, особенно при облучении опухолей живота. Дело в том, что при облучении может наблюдаться повреждение лимфатических сосудов, по которым в нормальных условиях лимфа оттекает от тканей и впадает в кровеносное русло. Нарушение оттока лимфы может привести к скапливанию жидкости в тканях ног, что и станет непосредственной причиной развития отека.

Отек кожи при радиотерапии также может быть обусловлен воздействием ионизирующего излучения. При этом наблюдается расширение кровеносных сосудов кожи и пропотевание жидкой части крови в окружающую ткань, а также нарушение оттока лимфы от облученной ткани, вследствие чего и развивается отек.

В то же время, стоит отметить, что возникновение отеков может быть не связано с действием радиотерапии. Так, например, при запущенных случаях рака могут возникать метастазы (отдаленные опухолевые очаги ) в различных органах и тканях. Данные метастазы (или сама опухоль ) могут сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым, нарушая отток крови и лимфы от тканей и провоцируя развитие отеков.

Боли

Боли при лучевой терапии могут возникать в случае лучевого поражения кожных покровов. При этом в области пораженных участков отмечается нарушение микроциркуляции крови, что приводит к кислородному голоданию клеток и повреждению нервных тканей. Все это сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома, который пациенты описывают как «жгучую», «нестерпимую» боль. Данный болевой синдром невозможно устранить с помощью обычных обезболивающих препаратов, в связи с чем пациентам назначаются другие лечебные процедуры (медикаментозные и немедикаментозные ). Их целью является уменьшение отека пораженных тканей, а также восстановление проходимости кровеносных сосудов и нормализация микроциркуляции в коже. Это будет способствовать улучшению доставки кислорода к тканям, что снизит выраженность или вовсе устранит болевые ощущения.

Поражение желудка и кишечника (тошнота, рвота, диарея, понос, запоры )

Причиной нарушения функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) может быть слишком большая доза излучения (особенно при облучении опухолей внутренних органов ). В данном случае отмечается поражение слизистой оболочки желудка и кишечника , а также нарушение нервной регуляции кишечной перистальтики (моторики ). В более тяжелых случаях в области ЖКТ могут развиваться воспалительные процессы (гастрит – воспаление желудка, энтерит – воспаление тонкого кишечника, колит – воспаление толстого кишечника и так далее ) или даже образовываться язвы . Процесс продвижения кишечного содержимого и переваривания пищи при этом будет нарушен, что может стать причиной развития различных клинических проявлений.

Поражение ЖКТ при лучевой терапии может проявляться:

• Тошнотой и рвотой – связаны с замедленным опорожнением желудка из-за нарушения моторики ЖКТ.
• Диареей (поносом ) – возникает из-за неполноценного переваривания пищи в желудке и кишечнике.
• Запорами – могут возникать при выраженном поражении слизистой оболочки толстого кишечника.
• Тенезмами – частыми, болезненными позывами к дефекации, во время которых из кишечника ничего не выделяется (или выделяется небольшое количество слизи без каловых масс ).
• Появлением крови в кале – данный симптом может быть связан с повреждением кровеносных сосудов воспаленных слизистых оболочек.
• Болями в животе – возникают из-за воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника.

Цистит

Цистит – это воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря . Причиной заболевания может быть лучевая терапия, проводимая для лечения опухоли самого пузыря или других органов малого таза. На начальном этапе развития лучевого цистита слизистая оболочка воспаляется и отекает, однако в дальнейшем (по мере увеличения дозы излучения ) она атрофируется, то есть истончается, сморщивается. Защитные ее свойства при этом нарушаются, что способствует развитию инфекционных осложнений.

Клинически лучевой цистит может проявляться частыми позывами к мочеиспусканию (во время которого выделяется небольшое количество мочи ), появлением небольшого количества крови в моче , периодическим повышением температуры тела и так далее. В тяжелых случаях может наблюдаться изъязвление или некроз слизистой оболочки, на фоне которых может развиться новая раковая опухоль.

Лечение лучевого цистита заключается в использовании противовоспалительных препаратов (для устранения симптомов заболевания ) и антибиотиков (для борьбы с инфекционными осложнениями ).

Свищи

Свищами называют патологические каналы, через которые различные полые органы могут сообщаться между собой или с окружающей средой. Причинами образования свищей могут стать воспалительные поражения слизистых оболочек внутренних органов, развивающиеся на фоне лучевой терапии. Если такие поражения не лечить, со временем в тканях образуются глубокие язвы, которые постепенно разрушают всю стенку пораженного органа. Воспалительный процесс при этом может распространяться на ткань соседнего органа. В конечном итоге ткани двух пораженных органов «спаиваются» между собой, а между ними образуется отверстие, через которое их полости могут сообщаться.

При лучевой терапии свищи могут образоваться:

• между пищеводом и трахеей (или крупными бронхами );
• между прямой кишкой и влагалищем;
• меду прямой кишкой и мочевым пузырем;
• между петлями кишечника;
• между кишечником и кожей;
• между мочевым пузырем и кожей и так далее.

Поражение легких после лучевой терапии (пневмония, фиброз )

При длительном воздействии ионизирующего излучения в легких могут развиться воспалительные процессы (пневмония , пневмонит ). При этом вентиляция пораженных участков легких нарушится и в них начнет скапливаться жидкость. Проявляться это будет кашлем , чувством нехватки воздуха, болями в грудной клетке , иногда кровохарканием (выделением небольшого количества крови с мокротой во время кашля ).

Если данные патологии не лечить, со временем это приведет к развитию осложнений, в частности к замещению нормальной легочной ткани рубцовой или фиброзной тканью (то есть к развитию фиброза ). Фиброзная ткань непроницаема для кислорода, вследствие чего ее разрастание будет сопровождаться развитием дефицита кислорода в организме. Пациент при этом начнет испытывать чувство нехватки воздуха, а частота и глубина его дыхания увеличатся (то есть, появится одышка ).

В случае развития пневмонии назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также средства, улучшающие циркуляцию крови в легочной ткани и, тем самым, предотвращающие развитие фиброза.

Кашель

Кашель является частым осложнением лучевой терапии в тех случаях, когда облучению подвергается грудная клетка. В данном случае ионизирующее излучение поражает слизистую оболочку бронхиального древа, вследствие чего она истончается, становится сухой. В то же время, значительно ослабевают ее защитные функции, что повышает риск развития инфекционных осложнений. В процессе дыхания частицы пыли, которые обычно оседали на поверхности увлажненной слизистой оболочки верхних дыхательных путей, могут проникать в более мелкие бронхи и застревать там. При этом они будут раздражать особые нервные окончания, что и будет активировать кашлевой рефлекс.

Для лечения кашля при лучевой терапии могут назначаться отхаркивающие препараты (повышающие продукцию слизи в бронхах ) или процедуры, способствующие увлажнению бронхиального древа (например, ингаляции ).

Кровотечения

Кровотечение может развиться в результате воздействия радиотерапии на злокачественную опухоль, прорастающую в крупные кровеносные сосуды. На фоне лучевой терапии размеры опухоли могут уменьшаться, что может сопровождаться истончением и снижением прочности стенки пораженного сосуда. Разрыв данной стенки и приведет к возникновению кровотечения, локализация и объем которого будет зависеть от расположения самой опухоли.

В то же время, стоит отметить, что причиной кровотечения может быть также и влияние облучения на здоровые ткани. Как было сказано ранее, при облучении здоровых тканей в них нарушается микроциркуляция крови. Вследствие этого кровеносные сосуды могут расширяться или даже повреждаться, причем определенная часть крови будет выделяться в окружающую среду, что может стать причиной кровотечения. По описанному механизму может развиться кровотечение при лучевом поражении легких , слизистых оболочек полости рта или носа, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и так далее.

Сухость во рту

Данный симптом развивается при облучении опухолей, расположены в области головы и шеи. При этом ионизирующая радиация поражает слюнные железы (околоушные, подъязычные и подчелюстные ). Это сопровождается нарушением выработки и выделения слюны в ротовую полость, в результате чего ее слизистая оболочка становится сухой и жесткой.

Из-за недостатка слюны также нарушается вкусовое восприятие. Объясняется это тем, что для определения вкуса того или иного продукта частицы вещества должны быть растворены и доставлены к вкусовым рецепторам, расположенным в глубине сосочков языка. Если же слюны в ротовой полости нет, пищевой продукт не может достигнуть вкусовых рецепторов, вследствие чего вкусовое восприятие человека нарушается или даже извращается (пациент может постоянно испытывать чувство горечи или металлический привкус во рту ).

Поражение зубов

При лучевой терапии опухолей ротовой полости отмечается потемнение зубов и нарушение их прочности, в результате чего они начинают крошиться или даже ломаться. Также из-за нарушения кровоснабжения зубной пульпы (внутренней ткани зуба, состоящей из кровеносных сосудов и нервов ) нарушается обмен веществ в зубах, что повышает их ломкость. Более того, нарушение продукции слюны и кровоснабжения слизистой оболочки ротовой полости и десен приводит к развитию инфекций ротовой полости, что также неблагоприятно влияет на зубную ткань, способствуя развитию и прогрессированию кариеса .

Повышение температуры

Повышение температуры тела может наблюдаться у многих пациентов как во время проведения курса лучевой терапии, так и в течение нескольких недель после его окончания, что считается абсолютно нормальным явлением. В то же время, иногда повышение температуры может свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений, вследствие чего при появлении данного симптома рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Повышение температуры при лучевой терапии может быть обусловлено:

• Эффективностью лечения. В процессе разрушения опухолевых клеток из них выделяются различные биологически-активные вещества, которые попадают в кровь и достигают центральной нервной системы, где стимулируют центр терморегуляции. Температура при этом может повышаться до 37,5 – 38 градусов.
• Воздействием ионизирующего излучения на организм. При облучении тканей им передается большое количество энергии, что также может сопровождаться временным повышением температуры тела. Более того, местное повышение температуры кожных покровов может быть обусловлено расширением кровеносных сосудов в области облучения и притоком «горячей» крови в них.
• Основным заболеванием. При большинстве злокачественных опухолей у пациентов отмечается постоянное повышение температуры до 37 – 37,5 градусов. Данное явление может сохраняться в течение всего курса радиотерапии, а также в течение нескольких недель после окончания лечения.
• Развитием инфекционных осложнений. При облучении организма значительно ослабевают его защитные свойства, вследствие чего повышается риск присоединения инфекций. Развитие инфекции в каком-либо органе или ткани может сопровождаться повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и выше.

Снижение лейкоцитов и гемоглобина в крови

После выполнения лучевой терапии может отмечаться снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина в крови пациента, что связано с действием ионизирующего излучения на красный костный мозг и на другие органы.

В нормальных условиях лейкоциты (клетки иммунной системы, защищающие организм от инфекций ) образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах, после чего выделяются в периферический кровоток и выполняют там свои функции. Также в красном костном мозге образуются эритроциты (красные клетки крови ), которые содержат в себе вещество гемоглобин. Именно гемоглобин обладает способностью связывать кислород и транспортировать его ко всем тканям организма.

При лучевой терапии красный костный мозг может подвергаться облучению, в результате чего процессы клеточного деления в нем замедлятся. При этом может нарушиться скорость образования лейкоцитов и эритроцитов, в результате чего концентрация данных клеток и уровень гемоглобина в крови снизятся. После прекращения лучевого воздействия нормализация показателей периферической крови может происходить в течение нескольких недель или даже месяцев, что зависит от полученной дозы излучения и общего состояния организма пациента.

Месячные при лучевой терапии

Регулярность менструального цикла может нарушаться во время лучевой терапии, что зависит от области и интенсивности облучения.

На выделение месячных может повлиять:

• Облучение матки. В данном случае может наблюдаться нарушение кровообращения в области слизистой оболочки матки , а также повышенная ее кровоточивость. Это может сопровождаться выделением большого количества крови во время месячных, длительность которых также может быть увеличена.
• Облучением яичников. В нормальных условиях течение менструального цикла, а также появление месячных контролируется женскими половыми гормонами , вырабатываемыми в яичниках . При облучении данных органов может нарушиться их гормонопродуцирующая функция, в результате чего могут наблюдаться разнообразные нарушения менструального цикла (вплоть до исчезновения менструации ).
• Облучением головы. В области головы располагается гипофиз – железа, которая контролирует деятельность всех других желез организма, в том числе и яичников. При облучении гипофиза его гормонопродуцирующая функция может быть нарушена, что повлечет за собой нарушение функции яичников и нарушение менструального цикла.

Может ли развиться рецидив рака после лучевой терапии?

Рецидив (повторное развитие заболевания ) может наблюдаться при лучевой терапии любой формы рака. Дело в том, что во время радиотерапии врачи облучают различные ткани организма больного, стараясь уничтожить все опухолевые клетки, которые могли бы находиться в них. В то же время, стоит помнить, что исключить вероятность метастазирования на 100% невозможно никогда. Даже при радикальной лучевой терапии, выполненной по всем правилам, 1 единственная опухолевая клетка может уцелеть, вследствие чего со временем она вновь превратится в злокачественную опухоль. Вот почему после окончания лечебного курса все пациенты должны регулярно обследоваться у врача. Это позволит вовремя выявить возможный рецидив и своевременно заняться его лечением, тем самым, продлив жизнь человека.

На высокую вероятность рецидива может указывать:

• наличие метастазов;
• прорастание опухоли в соседние ткани;
• низкая эффективность радиотерапии;
• позднее начало лечения;
• неправильно проводимое лечение;
• истощение организма;
• наличие рецидивов после предыдущих курсов лечения;
• несоблюдение пациентом рекомендаций врача (если пациент продолжает курить, распивать спиртные напитки или находиться под действием прямых солнечных лучей во время лечения, риск повторного развития рака повышается в несколько раз ).

Можно ли забеременеть и родить детей после лучевой терапии?

Влияние лучевой терапии на возможность вынашивания плода в будущем зависит от вида и локализации опухоли, а также от дозы облучения, полученной организмом.

На возможность вынашивания и рождения ребенка может повлиять:

• Облучение матки. Если целью радиотерапии было лечение большой опухоли тела или шейки матки, в конце лечения сам орган может быть деформирован настолько, что развитие беременности окажется невозможным.
• Облучение яичников. Как уже было сказано ранее, при опухолевом или лучевом поражении яичников может нарушиться продукция женских половых гормонов, в результате чего забеременеть и/или выносить плод самостоятельно женщина не сможет. В то же время, проведение заместительной гормональной терапии может помочь решить данную проблему.
• Облучение малого таза. Облучение опухоли, не связанной с маткой или яичниками, однако располагающейся в полости малого таза, также может создать трудности при планировании беременности в дальнейшем. Дело в том, что в результате лучевого воздействия может быть поражена слизистая оболочка маточных труб . В результате этого процесс оплодотворения яйцеклетки (женской половой клетки ) сперматозоидом (мужской половой клеткой ) станет невозможным. Проблему поможет решить экстракорпоральное оплодотворение , во время которого половые клетки соединяются в лабораторных условиях вне тела женщины, а затем помещаются в ее матку, где продолжают развиваться.
• Облучение головы. При облучении головы возможно поражение гипофиза, что нарушит гормональную активность яичников и других желез организма. Проблему также можно попытаться решить с помощью заместительной гормональной терапии.
• Нарушение работы жизненно-важных органов и систем. Если в процессе лучевой терапии были нарушены функции сердца или поражены легкие (например, развился выраженный фиброз ), у женщины могут возникнуть трудности во время вынашивания плода. Дело в том, что при беременности (особенно в 3 триместре ) значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему будущей матери, что при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний может стать причиной развития опасных осложнений. Таким женщинам следует постоянно наблюдаться у акушера -гинеколога и принимать поддерживающую терапию. Рожать через естественные родовые пути им также не рекомендуется (методом выбора является родоразрешение посредством операции кесарева сечения на 36 – 37 неделе беременности ).

Также стоит отметить, что немаловажное значение играет время, прошедшее от момента окончания лучевой терапии до наступления беременности. Дело в том, что сама опухоль, а также проводимое лечение значительно истощают женский организм, следствие чего ему нужно время на восстановление запасов энергии. Вот почему планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через полгода после проведения лечения и лишь при отсутствии признаков метастазирования или рецидива (повторного развития ) рака.

Опасна ли лучевая терапия для окружающих?

Во время выполнения лучевой терапии человек не представляет опасности для окружающих. Даже после облучения тканей большими дозами ионизирующего излучения они (ткани ) не выделяют данное излучение в окружающую среду. Исключением из данного правила является контактная внутритканевая радиотерапия, во время которой в ткани человека могут устанавливаться радиоактивные элементы (в виде небольших шариков, иголок, скоб или нитей ). Выполняется такая процедура лишь в специально оборудованном помещении. После установки радиоактивных элементов пациент помещается в специальную палату, стены и двери которой покрыты радиозащитными экранами. В этой палате он должен оставаться в течение всего курса лечения, то есть до тех пор, пока радиоактивные вещества не будут удалены из пораженного органа (обычно процедура занимает несколько дней или недель ).

Доступ медицинского персонала к такому пациенту будет строго ограничен по времени. Родственники могут посещать больного, однако перед этим им нужно будет надеть специальные защитные костюмы, которые предотвратят воздействие радиации на их внутренние органы. В то же время, в палату не будут допускаться дети или беременные женщины, а также пациенты с имеющимися опухолевыми заболеваниями каких-либо органов, так как даже минимальное воздействие облучения может негативно повлиять на их состояние.

После удаления источников радиации из организма пациент может возвращаться к повседневной жизни в тот же день. Никакой радиоактивной угрозы для окружающих он представлять не будет.

Восстановление и реабилитация после лучевой терапии

Во время лучевой терапии следует соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят сэкономить силы организма и обеспечить максимальную эффективность проводимого лечения.

Диета (питание ) во время и после лучевой терапии

При составлении меню во время лучевой терапии следует учитывать особенности влияния ионизирующего изучения на ткани и органы пищеварительной системы.

При лучевой терапии следует:

• Употреблять хорошо обработанную пищу. Во время радиотерапии (особенно при облучении органов желудочно-кишечного тракта ) происходит повреждение слизистых оболочек ЖКТ – полости рта, пищевода, желудка, кишечника. Они могут истончаться, воспаляться, становиться крайне чувствительными к повреждениям. Вот почему одним из основных условий приготовления пищи является ее качественная механическая обработка. Рекомендуется отказаться от твердой, грубой или жесткой пищи, которая могла бы повредить слизистую оболочку ротовой полости во время пережевывания, а также слизистую пищевода или желудка во время проглатывания пищевого комка. Вместо этого рекомендуется употреблять все продукты в виде каш, пюре и так далее. Также употребляемая пища не должна быть слишком горячей, так как при этом может легко развиться ожог слизистой.
• Употреблять высококалорийные продукты. Во время лучевой терапии многие пациенты жалуются на тошноту , рвоту , которая возникает сразу после еды. Вот почему таким больным рекомендуется употреблять за раз небольшое количество пищевых продуктов. Сами продукты при этом должны содержать в себе все необходимые питательные вещества, чтобы обеспечить организм энергией.
• Питаться по 5 – 7 раз в сутки. Как было сказано ранее, пациентам рекомендуется питаться малыми порциями через каждые 3 – 4 часа, что позволит снизить вероятность развития рвоты.
• Употреблять достаточное количество воды. При отсутствии противопоказаний (например, тяжелых заболеваний сердца или отеков, возникших на фоне опухоли или лучевой терапии ) пациенту рекомендуется употреблять не менее 2,5 – 3 литров воды в сутки. Это будет способствовать очищению организма и удалению побочных продуктов распада опухоли из тканей.
• Исключить из рациона канцерогены. Канцерогены – это вещества, которые могут повышать риск развития рака. При лучевой терапии их следует исключить из рациона, что позволит повысить эффективность проводимого лечения.

Питание при лучевой терапии

Что можно употреблять?
вареное мясо; пшеничную кашу; овсяную кашу; рисовую кашу; гречневую кашу; картофельное пюре; вареные куриные яйца (1 – 2 в сутки ); творог; свежее молоко ; сливочное масло (около 50 граммов в сутки ); печеные яблоки ; грецкие орехи (3 – 4 в день ); натуральный мед ; минеральную воду (без газов ); кисель.	жареную пищу (канцероген ); жирную пищу (канцероген ); копченую пищу (канцероген ); острую пищу (канцероген ); соленую пищу; крепкий кофе ; алкогольные напитки (канцероген ); газированные напитки; фаст-фуд (в том числе кашу и лапшу быстрого приготовления ); овощи и фрукты, содержащие большое количество пищевых волокон (грибы, сухофрукты, фасоль и так далее ).

Витамины при лучевой терапии

При воздействии ионизирующего облучения в клетках здоровых тканей также могут происходить определенные изменения (их генетический аппарат может разрушаться ). Также механизм поражения клетки обусловлен образованием, так называемых, свободных радикалов кислорода, которые агрессивно воздействуют на все внутриклеточные структуры, приводя к их разрушению. Клетка при этом погибает.

В процессе многолетних исследований было установлено, что некоторые витамины обладают так называемыми антиоксидантными свойствами. Это значит, что они могут связывать свободные радикалы внутри клеток, тем самым, блокируя их разрушающее действие. Применение таких витаминов во время лучевой терапии (в умеренных дозах ) повышает повысить устойчивость организма к облучению, в то же время, не снижая качества проводимого лечения.

Антиоксидантными свойствами обладают:

• некоторые микроэлементы (например, селен ).

Можно ли пить красное вино при лучевой терапии?

Красное вино содержит в себе целый ряд витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования многих систем организма. Научно доказано, что употребление 1 стакана (200 мл ) красного вина в сутки способствует нормализации обмена веществ, а также улучшает выведение токсических продуктов из организма. Все это, несомненно, оказывает положительное влияние на состояние пациента, проходящего лучевую терапию.

В то же время, стоит помнить, что злоупотребление данным напитком может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему и на многие внутренние органы, повышая риск развития осложнений во время лучевой терапии и после нее.

Зачем назначают антибиотики при лучевой терапии?

При проведении облучения поражаются клетки иммунной системы, в результате чего защитные силы организма ослабевают. Наряду с поражением слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, а также дыхательной и мочеполовой системы, это может способствовать появлению и развитию многих бактериальных инфекций. Для их лечения может понадобиться антибактериальная терапия. В то же время, стоит помнить, что антибиотики уничтожают не только патогенные, но и нормальные микроорганизмы, которые обитают, например, в кишечнике здорового человека и принимают активное участие в процессе пищеварения. Вот почему после окончания курса радиотерапии и антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Зачем назначают КТ и МРТ после лучевой терапии?

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография ) – это диагностические процедуры, позволяющие детально исследовать определенные участки человеческого тела. С помощью данных методик можно не только выявить опухоль, определить ее размеры и форму, но также контролировать процесс проводимого лечения, еженедельно отмечая те или иные изменения в опухолевой ткани. Так, например, с помощью КТ и МРТ можно выявить увеличение или уменьшение размеров опухоли, прорастание ее в соседние органы и ткани, появление или исчезновение отдаленных метастазов и так далее.

Стоит учитывать, что во время выполнения КТ организм человека подвергается небольшому облучению рентгеновскими лучами. Это вводит определенные ограничения на использование данной методики, особенно во время лучевой терапии, когда лучевая нагрузка на организм должна быть строго дозирована. В то же время, МРТ не сопровождается облучением тканей и не вызывает в них никаких изменений, вследствие чего может выполняться ежедневно (или даже чаще ), не представляя абсолютно никакой опасности для здоровья пациента.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.