Риск заразиться клещевым энцефалитом при нахождении в зоне обитания клещей сохраняется весь теплый период года, однако вероятность получить гораздо выше в эндемичных регионах. Узнаем, какие регионы РФ являются эндемичными по клещевому энцефалиту, и какие из них наиболее опасны в период .

Эндемичный по клещевому энцефалиту район – это район, в экосистеме которого постоянно присутствует возбудитель клещевого энцефалита, и почти каждый сезон регистрируются случаи заболевания энцефалитом у людей, укушенных клещами в этом регионе.

Степень риска получить укус в перечисленных выше регионах неодинакова. Например, в Крыму и Поволжье случаи заболевания фиксируются раз в несколько лет, а в Сибири и на Дальнем Востоке от клещевого энцефалита ежегодно умирают десятки людей.

Специфика эндемичных районов

Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.

Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.

На востоке клещей больше, чем на западе

Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.

Максимально опасные регионы Дальнего Востока:

• Амурская область;
• Сахалин;
• Хабаровский Край;
• Еврейская автономная область;
• Приморский край.

Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.

Заболеваемость энцефалитом по регионам

Если сравнивать количество заболевших по разным регионам, то картина тоже будет выглядеть неоднородной.

На 100 тыс. населения ежегодно заболевает:

• До 4 человек в северо-западном федеральном округе (Ленинградская, Архангельская области).
• Около 4-10 человек в Тверской области и Хабаровском крае.
• Примерно 10-20 человек – Ханты-мансийская, Тюменская, Омская и Иркутская области.
• Около 20-40 человек – Чита, Уфимская и Свердловская области.
• Свыше 40 человек – Красноярский и Алтайский край.

На Дальнем Востоке эндемичные районы существуют уже сотни лет, и ситуации в лучшую сторону не меняется. В противовес этому на европейской территории станы количество заболевших клещевым энцефалитом год от года снижается из-за антропогенного фактора (урбанизация, культивирование земель, изменение ландшафта) и усиленных мер по борьбе с возникновением болезни – прививки, использование защитных средств.

В настоящее время случаев заражения людей энцефалитом на территории Московской области не зарегистрировано. Однако в соседних областях, например, Тверской или Ярославской, это происходит ежегодно. Клещи, обитающие в Подмосковье, являются переносчиками, в основном, болезни Лайма и туляремии. Тем, кто выезжает в потенциально опасные районы, проводится вакцинация от клещевого энцефалита. За прошедший год ее прошло более тысячи человек.

Заражение боррелиозом (болезнью Лайма) посредством иксодовых клещей в 71,4% случаев связано с заражениями в регионах, в которых человек проживает. Инфицированные клещи выявляются практически во всех районах Подмосковья. Существуют специальные карты, в которых отмечены места, где зараженные клещи присасывались, и, пользуясь предыдущими прогнозами, на 2017 год указаны следующие наиболее опасные районы Московской области: Воскресенский, Егорьевский, Шатурский, Талдомский,Истринский, Волоколамский, Лотошинский, Наро-Фоминский,Можайский, Рузский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Люберецкий, Домодедовский, Ногинский, Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Раменский, Сергиево-Посадский, Пушкинский, Серпуховский, Солнечногорский, Клинский, Ступинский, Химкинский, Красногорский, Щелковский, Мытищинский районы, г. Балашиха, г. Железнодорожный, г. Дзержинский, г. Ивантеевка, г. Жуковский, г. Королев, г. Фрязино, г. Лобня.

Инфицированные клещи обитают не только в подмосковных районах, часто их можно встретить в городских парках и скверах. Можно нечаянно принести на себе пару особей, которые способны присосаться спустя несколько суток после прогулки. Так же в ваш дом они могут быть занесены животными после прогулки или с букетом полевых цветов.
Существуют самые лакомые места, в которых как правило прикрепляются клещи. Это затылочные части головы, зона шеи и подмышечные и паховые области, область у пупка и места, в которых одежда не прилегает плотно.

Исходя из процентных соотношений, количество укушенных, собственно, как и количество зараженных людей, увеличивается. Поэтому с целью уменьшения этих цифр Роспотребнадзор Московской области рекомендует проводить заранее вакцинацию от энцефалита и соблюдать технику безопасности, выезжая за город.
Клещи в Подмосковье не являются редкостью, за 2016 год с помощью мониторинга спецслужб были определены опасные районы.
Из года в год, за месяц до весны можно приступать к вакцинации, она состоит из серии прививок, однако если ранее у вас был подобный опыт, вам проведут ревакцинацию.

Нужно понимать, что клещи заселяют не только опасные районы, указанные на карте, поэтому соблюдать технику безопасности необходимо вне зависимости, где вы находитесь.

Проведя анализ по заболеваниям, в 46 медицинских учреждениях Московской области было зарегистрировано 397 случаев заболевания, что в сравнении с предыдущими годами более чем на 48,1% выше. Бывает, людей кусают завозные особи, то есть привезенные из соседних областей. Как правило, это случалось с людьми, не привитыми от клещевого энцефалита.

Прогнозы на будущий сезон строятся исходя из данных по прошлому году и погодных условий.

Клещи не меняют разительно дислокацию, поэтому в 2017 году опасные районы, которые указаны на карте активностей, не имеют принципиальных изменений.
Помимо того, что обращать внимание на территориальные особенности и опасность местности, в которой вы находитесь, вы можете самостоятельно уберечь себя от укусов, выбирая закрытую одежду и применяя средства защиты, которые можно приобрести в магазине.

Клещи в подмосковье имеют два периода активной охоты, ранней весной и с началом осени, поэтому опасные районы, указанные на карте актуальны в течение всего периода устоявшейся теплой погоды.

Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от энцефалитных клещей. Причиной возникновения заболевания служат клещи семейства иксодовых. После укуса клещом, зараженным вирусом, по прошествии нескольких недель развивается энцефалит. Болеют энцефалитом и человек и домашние животные. Рискуют заболеть работники лесного хозяйства, строители, туристы, и все те, чей род деятельности проходит в лесной полосе, где обитают клещи.

Причины возникновения клещевого энцефалита

Заболевание развивается после укуса человека зараженным клещом, а также при случайном раздавливании клеща, который уже присосался к телу, при употреблении в пищу не кипяченного инфицированного домашнего молока. Клеща можно поймать не только в лесной или парковой зоне, но можно принести его с ветками или же он может добраться на шерсти домашних животных, а дома уже присосаться на кожу человека.

Симптомы клещевого энцефалита

Развитие заболевания происходит по прошествии нескольких недель после укуса клеща. Клиническая картина начинается с повышения температуры до очень высоких цифр. Вирус энцефалита в первую очередь поражает как спинной мозг, так и головной, и периферические нервные окончания. Поэтому в клинической картине преобладают судороги, параличи и снижение или потеря чувствительности кожи. При прогрессировании болезни появляются сильнейшие головные боли, неукротимая рвота, приступы потери сознания, кома, нарушение ориентации (человек не понимает ни где он, ни какое сегодня число и время года). Появляются нарушения со стороны сердца (развивается миокардит, нарушения ритма), желудочно-кишечного тракта - запоры, гепатомегалия и гиперспленизм.

Смертность от энцефалита может достигать 20% и наступать уже через неделю от момента заражения. При обнаружении клеща на коже необходимо привезти его в бактериологическую лабораторию, где будет проведен анализ на отсутствие или наличие инфицирования клеща. Клещи, крепко впившись в кожу жертвы, не сразу начинают пить кровь. Поэтому так важно при возвращении из леса сразу же осмотреть кожные покровы. Если клещ быстро обнаружен и удален, то риск инфицирования уменьшается в разы. В течение одного месяца после укуса клещом важно находиться на учете у врача. При появлении жалоб на температуру или высыпания на коже незамедлительно надо обратиться на прием в медучреждение.

Профилактика клещевого энцефалита

При укусе клеща самым результативным методом профилактики развития заболевания является назначение специального противоклещевого иммуноглобулина. Иммунизацию проводят единожды, препарат вводят внутримышечно. В лекарстве содержатся антитела, которые и помогут человеку справиться с вирусом. Материал для производства иммуноглобулина получают из крови людей, привитых ранее против энцефалита. При развитии заболевания клещевого энцефалита лечение обязательно проводят в стационаре. В больнице обязательно назначаются противовирусные иммуноглобулины. Рекомендуется в строгом порядке соблюдать постельный режим.

Надежнее всего от энцефалита защищают собственные антитела, которые образуются на сделанную прививку. Чаще иммунизация проводится осенью или зимой, чтобы к новому теплому сезону в крови уже выработались антитела против вируса энцефалита. В продаже появились импортные вакцины для быстрой профилактики энцефалита (прививается человек 1 раз в неделю на протяжении 21 дня). Прививки защищают от развития заболевания до 97 процентов. У единиц иммунитет, несмотря на проведенную прививку, не вырабатывается.

Не надо забывать о бдительном поведении в лесу. Собираясь в лес, необходимо обязательно надеть шапку или кепку, одежду, закрывающую все тело, брюки заправить в носки, рубашку заправить в брюки, стараться, чтобы шея тоже была прикрыта воротником, обработать одежду репеллентом. Стараться избегать непроходимых зарослей. При возвращении из леса рекомендуется тщательно осмотреть себя и попутчика.

Только таким образом можно предотвратить опасность заражения вирусным энцефалитом. А предотвратить заболевание легче, чем его лечить.

Дорогие дачники, пусть еще достаточно прохладно, но снег сошел и клещи проснулись. Необходимо не забывать об этом, защищать и осматривать себя, и защитить специальными средствами своих собак. При укусе клещами с их слюной инфекция попадает в кровь. Клещи могут заразить двумя опасными заболеваниями - энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма).

Боррелиоз или болезнь Лайма

Боррелиоз или болезнь Лайма поражает суставы, кожный покров, сердечную мышцу, после попадания внутрь бактерии боррелия. Вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций. В первые секунды бактерии подвергаются атаке со стороны иммунной системы человека, поэтому быстро «уходят» туда, где активность иммунитета не столь высока: сухожилия, сердце, нервные ткани. Из-за этого у боррелиоза, в отличие от энцефалита, часто отсутствует острая стадия. Болезнь быстро становится хронической. Главный отличительный признак - мигрирующая кольцевидная эритема. Это ярко-красное пятно в месте укуса, которое постепенно увеличивается, образуя кольца.

Бореллиоз обычно протекает в три этапа и имеет следующую симптоматику:

1. Общеинфекционный этап (длится 4-5 недель):
- общее недомогание;
- повышение температуры тела;
- боли в мышцах;
- скованность шейных мышц;
- появление и постепенное увеличение в размерах покраснения кольцевидной формы вокруг места укуса;
- конъюнктивит;
- сыпь на лице, крапивница;
- боль в области печени и др.
2. Этап неврологических и кардиальных осложнений (длится до 22-й недели):
- серозный менингит;
- неврит черепных нервов;
- радикулоневрит;
- миокардит;
- перикардит;
- различные нарушения сердечной деятельности и т.д.
3. Этап суставных, кожных и других воспалительных нарушений (спустя полгода):
- воспаления суставов;
- воспаление лимфоузлов;
- атрофический акродерматит;
- очаговая склеродермия и пр.

Энцефалит

Энцефалит – это редкое, но опасная для жизни болезнь, характеризующаяся воспалением головного мозга. Поражение может быть токсическим, аллергическим, инфекционным, смешанным. Существует два основных типа проявления болезни: самостоятельный, как осложнение.

Первичный энцефалит формируется, когда вирус попадает в головной мозг. Вторичный – при поражении другого органа, как осложнение основной патологии.

Причина, механизм развития болезни

Возбудители энцефалита – различные вирусы.
Среди механизмов заражения выделяют: воздушно-капельный, алиментарный, трансмиссивный.
Возбудители, проникая в кровь, проходят через ГЭБ, попадают в нервную систему. Сначала возбудитель располагается на поверхности клеток, потом размножается в них, выходит в кровь, где реагирует с иммунитетом организма. Нарушения иммунитета приводят к увеличению проницаемости ГЭБ, вирусы оказываются в ЦНС. Выходя из нервной клетки, вирус разрушает его, образуются зоны некроза. В ответ на это формируются аутоантитела, которые способствуют повреждению олигодендроглии и приводящие к демиелинизации.

Факторы риска:

1. Старческий возраст.
2. Возраст до одного года.
3. Слабая иммунная система.
4. Проживание в эндемических районах, где обитает большое количество переносчиков возбудителей.

Классификация

Один из первичных энцефалитов - Клещевой энцефалит

Возбудитель - вирус, передающийся через иксодовых клещей . Вирус попадает в организм с пищей или через кровь. При пищевом заражении скрытая стадия длится 5-8 дней, при укусе клеща – 4-40 дней.

При гистологическом исследовании выявляется покраснение оболочек, глиоз, а также скопление клеточных элементов. Дегенерируют, воспаляются нервные элементы в корковых, ядерных образованиях.

Клинические симптомы:

• лихорадка 40 градусов
• головная
• мышечная боль
• утраченное сознание
• тошнота.

Диагностика : профессия, питание, наличие укуса, расположение в местности распространения болезни, наличие вирусной инфекции во внутренних средах организма, типичные для воспаления лейкоцитоз, повышение СОЭ в общем анализе.

В дифференциальный диагноз входят такие заболевания, как сыпной тиф, полиомиелит, менингит.

Эпидемический энцефалит Экономо

Это редко встречающееся малоконтагиозное заболевание с неизвестным возбудителем. В заболевании выделяют 2 фазы – острая, хроническая.
Энцефалит Экономо проявляется двухнедельной лихорадкой до 40 градусов, головной болью, общей слабостью, интоксикацией. К особенностям течения относят патологическую сонливость, повреждение глазных нервов, галлюцинации, повышение мышечного тонуса.
Продолжительность острой фазы от недели до 5 месяцев, может завершиться исчезновением клинических проявлений.
Если развивается хроническая фаза, то сохраняются такие симптомы, как бессонница, птоз глаз, депрессия. Клинически хроническая фаза включает паркинсонизм с гормональными изменениями, диабет, истощение или повышение массы тела, расстройство овариально – менструального цикла.
Диагностика острой фазы осложнена, т. к. имеются только изменения сна, психосенсорные изменения, лихорадка.
В диагностику хронической фазы входит выявление гормональных сбоев, нарушения психики, паркинсонизм.

Японский энцефалит

Возбудитель – вирус, переносимый комарами. Латентный период продолжается 6 – 15 дней. Болезнь стартует резко, проявляется лихорадкой до 40, сильными головными болями, тошнотой, рвотой. К симптомам японского энцефалита также относят покраснение лица, сухость языка, расстройство ЧСС.
По преобладанию синдромов поражения японский энцефалит классифицируют на менингеальный, судорожный, бульбарный, гиперкинетический, гемипаретический.
Протекает заболевание тяжело. Симптомы усиливаются в первые несколько дней, а лихорадка сохраняется две недели. Исход болезни в основном летальный.
Диагностика: пребывание в очаге инфекции, сезонность, наличие специфических иммунных реакций в крови.

Герпетический энцефалит

Это осложнение герпетической инфекции, возбудитель – вирус простого герпеса. Заболевают чаще дети. Инфекция переносится капельным или контактным путём. Вирус проходит в ЦНС по стволам или через кровь.
Клиническая картина: лихорадка до 40, судорожный синдром джексоновского типа, нарушенное сознание. Также к симптомам относят парезы глазодвигательных нервов, афазии.
Диагностика возможна по анализу крови, ликвора.

Вторичные энцефалиты - это осложнения от других болезней: грипп, инфекционно-аллергическим заболеванием, ветрянка, краснуха, токсоплазма, а так же после прививок АКДС, против кори, антирабической вакцинами

Диагностика энцефалита

К методам диагностики относятся не только анализы крови, спинномозговой жидкости, следующие обследования:
1. Сканирование мозга с помощью КТ или МРТ. Это метод обнаружения изменений в структуре головного мозга. Он может исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль или инсульт.
2. Электроэнцефалограф. Отслеживает электрическую активность мозга, показывает острые аномальные волны у больных с энцефалитом.
3. Биопсия.

Делают крайне редко, так как имеет риск осложнений. Причина – недейственность лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Врача надо вызывать, когда головная боль не проходит после приёма анальгетика или если взрослый человек испытывает лихорадку выше сорок градусов, отмечает тошноту, рвоту, нарушение зрения, напряжение затылочных мышц, судороги.

Осложнения:

Потеря памяти;
поведенческие изменения;
эпилепсия;
парезы, параличи;
потеря зрения;
проблемы со слухом;
афазия;
кома.

Лечение

Этиологическая терапия будет зависеть от причин:

1. Если энцефалит бактериальный – то это лечение антибиотиками бактерицидного или бактериостатического действия.
2. Противовирусная терапия при вирусных энцефалитах: ацикловир, фоскарнет, рибавирин.

Симптоматическая терапия:

1. Для уменьшения воспаления, отёка мозга используют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
2. Для лечения судорог, припадков применяют противосудорожные препараты, например фенитоин, дилантин.
3. Для купирования лихорадки используют жаропонижающие средства (парацетамол).

За больным энцефалитом нужно постоянно, тщательно следить, поскольку симптомы могут быстро меняться.

Прогноз

Симптомы энцефалита длятся несколько недель.

Прогноз зависит от вида энцефалита. Клещевой – не оставляет остаточных неврологических проблем. А вот вторичные энцефалиты в большинстве случаев приводят либо к смерти, либо к постоянным неврологическим последствиям.

Профилактика для человека

К основным мерам профилактики относятся: своевременное применение вакцин по календарю прививок в эпидемических зонах, своевременная диагностика, правильное лечение инфекционных заболеваний.

Так как заболевание передается контактным путем, эффективным методом профилактики будет сведение к минимуму контакт с людьми, заражёнными вышеперечисленными вирусами, правильная гигиена, частое мытье рук.

Пироплазмоз у собак

После куса в кровь попадает возбудитель пироплазмоза простейший микроорганизм Бабезия канис (Babesia canis) и далее размножается в эритроцитах собак.

Профилактика для собаки

Есть много средств для защиты собаки. Например капли на холку Фронтлайн Комбо меня никогда не подводили. Я находила на собаке укусившего клеща, но уже не живого. Принцип действия: после попадания на кожный покров животного капли от клещей проникают в жировую прослойку, не достигая кровеносной системы. Препараты впитываются в волосяные луковицы и сальные железы. Обрабатывать животное накапав на холку за 2-3 дня до поездки на дачу и далее каждые три недели.

С наступлением весеннего времени года, когда вокруг постепенно начинает таять снег и пробуждается природа, из-под земли и листьев появляются клещи с целью чем-либо поживиться. Ради этого они могут проникнуть под шерсть ежей, собак, кошек, зайцев и в том числе под кожу человека. Поэтому тем, кто живет в дачном доме, стоит заранее позаботиться о том, чтобы себя от них защитить следующим образом: по всему дачному участку нужно провести дезинсекционные работы и тщательно убрать сухую, опавшую растительность.

Это связанно с тем, что опасные клещи, как правило, находятся под листвой, в траве или возле птичьих гнезд.

В парках, конечно же, применяют профилактические меры против энцефалитных клещей, но это не является 100 % того, что их там совершенно не будет, и они не принесут никакого время окружающим. Чтобы обезопасить себя от них, советуется также регулярно использовать спреи и мази. Предотвратить нападение опасных клещей на домашних питомцев можно, купив для них специальные капли.

Клещ является одним из видов кровососущих насекомых. Он выглядит как паук, поскольку имеет несколько ножек. Существуют некоторые разновидности клещей, но они не сильно отличаются друг от друга. Находясь в районах их обитания, оно могут за пару метров почувствовать запах своей добычи. Единственным их недостатком является отсутствие зрения. После укуса клеща у человека могут возникнуть инфекционное заболевание. Наиболее опасными считается 2 из них — вирус энцефалита и болезнь Лайма. Они повреждают нервную систему и иногда могут стать причиной смерти.

В случае укуса кровососущего насекомого необходимо оказать медицинскую помощь не позднее чем через 96 часов.

Потерпевшему от укуса опасных клещей врач вводит под кожу иммуноглобулин, который борется с инфекцией и полностью ее уничтожает. Но ее переносят не все клещи. Чтобы проверить себя на наличие инфекции, нужно отнести в лабораторию того клеща, который укусил человека.

Остерегаться энцефалитных клещей обычно стоит, когда на улице пасмурная и сырая погода. Сезоном их наибольшей активности является апрель. В это время они начинают активно плодиться и искать новые жертвы, чтобы подпитаться кровью. Существует предположение, что за счет наличия рецепторов на их лапках, клещи способны на далеком расстоянии ее почувствовать. Они садятся на стебли растения, и ожидают, когда можно будет укусить жертву и поживиться кровью. Из-за того, что после укуса выделяется такое вещество как секрет, это позволяет клещу хорошо закрепиться на коже и несколько дней подряд живиться.

Опасные районы

Несмотря на то, что в Московской области на данный момент не было зафиксировано случаев, когда люди заражались энцефалитом, в Ярославской, Тверской и некоторых других областях это случается каждый день. Также известно, что во многих районах Подмосковья есть клещи, которые переносят туляремию и болезнь Лайма. Поэтому тем, кто планирует посетить эти районы России, заранее проводят вакцинацию. В прошлом году эту процедуру сделали больше 1000 людей.

За статистикой 71,4% происшествий, связанных с укусами клещей, происходили именно в тех регионах, где человек проживает. В 2017 году энцефалитные клещи были зафиксированы на карте во всех районах Подмосковья. В России самыми опасными для посещения из них являются: Талдомский, Орехово-Зуевский, Клинский, Наро-Фоминский, Егорьевский, Луховицкий, Мытищинский, Павлово-Посадский и другие.

Чтобы проверить в какие места укусил клещ, нужно обратиться к врачу. Чаще всего укусы клещей находят:

• На затылке;
• Возле пупка;
• В подмышечных частях тела.

В 2017 году в России количество тех людей, которые заразились от укуса клещей, сравнялось с количеством тех, кто был подвержен их укусу. Тем, кому никогда не проводили вакцинацию от укусов клещей,делают другую процедуру — ревакцинацию. Следует помнить, что клещи есть не только в тех местах, которые отмечены на карте России, но и других местностях. В 2017 году было проанализировано количество возникших заболеваний в опасных районах на карте с клещами. В 46 медицинских учреждениях Москвы было зафиксировано 397 из них. Сравнительно с прошлыми годами, этот показатель значительно увеличился. Часто происходит так, что люди подвергаются укусу тем клещам, которые были перенесены из других местностей. Это происходит с теми, кто не сделал прививку от клещевого энцефалита.

Рассмотрим детально карту

Составление прогноза на то, каким будет следующий год после потепления и появления клещей делается на основании информации за прошлый год и погодных условий. Какие же места в этом году будут основными для пребывания опасных клещей? В связи с тем, что эти насекомые никогда радикально не меняют свое месторасположение, на карте не меняются и районы, где большинство из них находиться. В Подмосковье клещи наиболее активны весной и вначале осени. Поэтому перед тем как туда ехать, нужно обращать внимание на то какие опасные районы с клещами на карте.