Особенности воспаления надкостницы голени и его лечение. Виды и лечение воспаления надкостницы голени Как лечить надкостницу

Когда речь заходит о периостите, то люди часто говорят о челюстной или . На самом деле данный воспалительный процесс затрагивает не конкретный отдел организма, а костную ткань, которая может наблюдаться и в других отделах..

Что это такое – периостит?

Что это такое – периостит? Это воспаление надкостницы кости. Надкостницей является соединительная ткань, покрывающая в виде пленки всю поверхность кости. Воспалительный процесс затрагивает наружный и внутренний слои, что постепенно перетекает на другие. Поскольку надкостница находится в непосредственной близости от кости, то нередко воспаление начинается и в костной ткани, что имеет

Периостит имеет широкую классификацию по видам, поскольку надкостница выстилает все кости организма. Таким образом, выделяют такие виды периостита:

Челюсти – воспаление альвеолярной части челюсти. Развивается на фоне некачественного лечения зуба, распространения инфекции по лимфе или через кровь, при пульпите или периодонтите. При отсутствии лечения возможно распространение воспаления из надкостницы на ближайшие ткани.
Зуба (флюс) – поражение тканей зуба, что происходит при нелечимом кариесе. Возникает непереносимая боль, общая температура, слабость, озноб.
Кости (остеопериостит) – инфекционная природа заболевания, при котором воспаление с надкостницы распространяется на кость.
Ноги – повреждение кости нижних конечностей. Возникает зачастую по причине ушибов, переломов, нагрузок, растяжения сухожилий. Часто наблюдается у спортсменов и у солдат в первые годы службы. В большинстве страдает большеберцовая кость.
Голени – развивается на фоне больших нагрузок, неправильно подобранного комплекса тренировок, ушибов и травм. Начинается, как всегда, с проявления припухлости, местного повышения температуры и болевого ощущения.
Коленного сустава – развивается в результате ушибов, переломов, растяжений и разрывов связок сустава. Быстро переходит в хроническую форму и имеет остеопериоститный характер. Часто приводит к неподвижности коленного сустава. Определяется припухлостью, отеком, болевыми ощущениями, наростами и уплотнениями.
Стопы – развивается в результате различных травм, сильных нагрузок и растяжения. Появляется резкая боль, отечность, утолщение стопы.
Плюсневой (пястной) кости – развивается на фоне травм и нагрузок. Часто наблюдается у женщин, которые ходят на высоких каблуках, и у людей с плоскостопием.
Носа – поражение надкостницы носовых пазух. Возможно после травм или операций на носе. Проявляется в виде изменения формы носа и болезненности при ощупывании.
Глазниц (орбиты) – воспаление надкостницы (периоста) глазницы. Причины могут быть самыми разнообразными, главными из которых является проникновение инфекции в данную область. Стрептококки, стафилококки, реже туберкулезная микобактерия, спирохета проникают через глаз, кровь от носовых пазух, зубов (при кариесе, дакриоцистите) и других органов (при гриппе, ангине, кори, скарлатине и пр.). Характеризуется припухлостью, отечностью, местным повышением температуры, отеком слизистой и конъюктивитом.

По механизмам возникновения делят на виды:

Травматический (посттравматический) – развивается на фоне травм на кость или надкостницу. Начинается с острой формы, потом переходит в хроническую, если отсутствует лечение.
Нагрузочный – нагрузка, как правило, идет на близлежащие связки, которые разрываются или растягиваются.
Токсический – перенос через лимфу или кровь токсинов от других органов, которые поражены болезнями.
Воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов близлежащих тканей (например, при остеомиелите).
Ревматический (аллергический) – аллергическая реакция на различные аллергены.
Специфический – возникает на фоне специфических заболеваний, например, при туберкулезе.

По характеру воспаления делят на виды:

Простой – приток крови к пораженной надкостнице и утолщение со скоплением жидкости;
Гнойный;
Фиброзный – мозолистое фиброзное утолщение на надкостнице, которое формируется длительное время;
Туберкулезный – зачастую развивается на костях лица и ребрах. Характеризуется гранулированием ткани, потом видоизменяется в некротические творожные проявления и поддается гнойному расплавлению;
Серозный (слизистый, альбумниозный);
Оссифицирующий – отложение солей кальция и новообразование костной ткани из внутреннего слоя надкостницы;
Сифилитический – бывает оссифицирующим и гумозным. Появляются узлы или плоские эластичные утолщения.

По наслоениям различают формы:

Линейный;
Ретромолярный;
Одонтогенный;
Игольчатый;
Кружевной;
Гребневидный;
Бахромчатый;
Слоистый и пр.

По длительности выделяют формы:

Острый – следствие проникновения инфекции и быстро перетекает в гнойную форму;
Хронический – вызывают различные инфекционные болезни в других органах, от которых переносится инфекция, на фоне острой формы, а также в результате травм, которые часто обретают хронический вид, не проходя через острую форму.

По причине участия микроорганизмов разделяют виды:

Асептический – появляется вследствие закрытых травм.
Гнойный – результат проникновения инфекции.

Причины

Причины развития периостита самые разнообразные, поскольку речь идет не о конкретной области, а обо всем организме. Однако выделяют общие факторы, которые вызывают болезнь, независимо от его расположения:

Травмы: ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы сухожилий, ранения.
Воспалительные процессы, которые происходят близко к надкостнице. В данном случае воспаление переходит на близлежащие области, то есть надкостницу.
Токсины, которые переносятся через кровь или лимфу к надкостнице, провоцируя болезненную реакцию. Токсины могут формироваться как от злоупотребления лекарствами, так и по причине жизнедеятельности инфекции в других органах, при вдыхании ядов или химических веществ.
Инфекционные болезни, то есть специфическая природа периостита: туберкулез, актиномикоз, сифилис и пр.
Ревматическая реакция или аллергия, то есть реакция надкостницы на проникающие в нее аллергены.

Симптомы и признаки периостита надкостницы

Признаки периостита надкостницы отличаются по видам болезни. Так, при остром асептическом периостите наблюдаются такие симптомы:

Слабо ограниченная припухлость.
Болезненность припухлости при надавливании.
Местная температура пораженного участка.
Возникновение нарушений опорных функций.

При фиброзном периостите припухлость является четко очерченной, абсолютно неболезненной, имеет плотную консистенцию. Кожные покровы имеют высокую температуру и подвижность.

Оссифицирующий периостит характеризуется четко очерченной припухлостью, без каких-либо болей и местных температур. Консистенция припухлости твердая и неровная.

Гнойный периостит характеризуется яркими изменениями в состоянии и очаге возгорания воспаления:

Пульс и дыхание учащаются.
Повышается общая температура.
Проявляется утомляемость, слабость, угнетенное состояние.
Снижается аппетит.
Формируется припухлость, которая дает сильные боли и местную высокую температуру.
Появляется напряжение и отечность мягких тканей.

Воспаление надкостницы у детей

У детей причин для воспаления надкостницы очень много. Частыми из них становятся зубные заболевания, инфекционные болезни (например, корь или грипп), а также различные ушибы, вывихи и травмы, которые являются частыми явлениями в детском возрасте. Симптоматика и лечение такие же, как и у взрослых.

Периостит у взрослых

У взрослых встречаются самые разные виды периостита, которые развиваются как при травмах, так и при инфекционных заболеваниях других органов. Здесь нет деления на сильный и слабый пол. Периостит развивается как у мужчин, так и у женщин, особенно если они занимаются спортом, носят тяжелые вещи, нагружают свои связки и сухожилия.

Диагностика

Диагностика воспаления надкостницы начинается с общего осмотра, который проводится по причинам жалоб больного. Дальнейшие процедуры позволяют уточнить диагноз:

Анализ крови.
Рентгенография пораженного участка.
Риноскопия при периостите носа.
КТ и МРТ.
Биоптат содержимого надкостницы проходит биологический анализ.

Лечение

Лечение периостита начинается с покоя. Возможно первоначальное проведение физиотерапевтических процедур:

Наложение холодных компрессов;
Аппликации озокерита, постоянных магнитов;
Электрофорез и ионофорез;
Лазеротерапия;
Парафинотерапия;
СТП с целью рассасывания утолщений.

Чем лечить периостит? Лекарствами:

Противовоспалительными лекарствами;
Антибиотиками или противовирусными медикаментами при проникновении инфекции в надкостницу;
Дезинтоксикационными препаратами;
Общеукрепляющими медикаментами.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от лекарств и физиотерапевтических процедур, а также при гнойной форме периостита. Происходит иссечение надкостницы и устранение гнойного экссудата.

В домашних условиях заболевание не лечится. Можно лишь упустить время, которое не позволило бы болезни развиться до хронической формы. Также становятся неэффективными какие-либо диеты. Лишь при периостите челюсти или зуба необходимо употреблять мягкую пищу, чтобы не вызывать болевых ощущений.

Прогноз жизни

Периостит считается коварным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в строении и положении костей. Прогноз жизни является непредсказуемым и полностью зависит от вида и формы болезни. Сколько живут при острой форме периостита? Острая форма болезни и травматический периостит имеют благоприятный прогноз, поскольку быстро лечатся. Однако хроническая форма и гнойный периостит лечатся очень сложно.

Осложнением периостита является переход в хроническую и гнойную форму болезни, которые дают такие последствия своего нелечения:

Остеомиелит.
Флегмона мягких тканей.
Медиастинит.
Абсцесс мягких тканей.
Сепсис.

Данные осложнения могут привести к инвалидности или смерти больного.

5513 0

Часто человек, чувствуя болевые ощущения в ноге или руке, думает о или обычном ушибе.

Никто и не догадывается о том, что болевой синдром ноги и боль зуба может иметь одну причину подобного проявления.

Все дело в таком заболевании, как периостит, о котором следует знать больше информации простым обывателям.

Понятие и прочие характеристики болезни

Периостит – воспаление надкостницы, влекущее за собой серьезные осложнения при несвоевременном лечении .

Надкостница тесно связана с костью, поэтому развитие заболевания затрагивает мягкие ткани. Воспалительный процесс может начаться на внешних слоях или внутренних, что приводит к существенным отличительным особенностям и характеру лечения.

Воспаление часто возникает на челюстных костях, что провоцирует увеличение десны и последующее нагноение. Простое название подобного проявления – флюс. Его легко вылечить посредством физиотерапевтических процедур.

Периостит других костей возникает реже, но и способствует возникновению больших опасностей.

Причины болезни

Воспалению надкостницы предшествуют такие аспекты, как:

и ушибы, или разрывы сухожилий;
диагностированные аллергические или ревматические воспаления;
скопившиеся в организме токсины, отравляющие внутренние органы и верхние слои костей;
прием препаратов с большим содержанием вредных химических веществ и токсинов.

Если человек попадает в группу риска, ему необходимо обратиться к врачу для обследования при первых же проявлениях периостита – боли в конечностях.

Особенности периостита голени

Надкостница – это тонкая, но плотная оболочка, покрывающая поверхность кости.

В ней содержится огромное количество кровеносных сосудов и нервов.

Воспаление надкостницы только на первоначальной стадии локализировано во внутреннем или внешнем слое оболочки.

Впоследствии воспаление разрастается и может затронуть саму кость, что приводит к возникновению остеопериостита.

В особенно запущенном случае воспаление переходит уже на костный мозг, способствуя возникновению .

На фото периостит голени

Несмотря на перечисленные выше причины возникновения патологии, здесь можно выделить несколько особенностей в «уязвимости» надкостницы.

Воспаление может спровоцировать регулярный бег по асфальтированной или бетонированной дороге.

Также следует отметить, что большинство тренеров уверяют о пользе бега на переднюю часть стопы.

Что же касается пользы подобного бега для ног, то здесь нельзя выделить какого-либо положительного аспекта. Этот способ приземления на асфальтированную поверхность приводит к воспалению надкостницы.

Паркур – современное увлечение молодежи, среди которых много больных с диагностированием периостита. На воспаление надкостницы влияет резкое и жесткое приземление на ступню во время прыжков. Здесь же часто происходят прямые удары по голени, что провоцирует развитие болезни.

Классификация заболевания

Воспалительный процесс может быть локализован в разных частях тела.

В зависимости от места воспаления надкостницы выделяют периостит:

берцовой кости;
большеберцовой кости;
малоберцовой кости;
плечевой кости;
пяточной кости;
периостит челюсти;
периостит костей носа.

Локализация процесса воспаления напрямую влияет на симптоматику заболевания, а также выбор методов лечения. Признаки и лечение также зависят от формы заболевания.

Выделяют хроническую и острую форму воспаления. Острый периостит, характеризующийся гнойным воспалением, часто переходит в хроническое течение заболевания, поскольку в большинстве случаев не оказывается своевременное лечение.

Виды периостита:

Виды заболевания могут кардинально изменить стандартный ход лечения в особенности, если наблюдается их смена.

Как вовремя выявить заболевание?

К первоначальным симптомам периостита относят болевые ощущения, возникающие каждый раз при движении или пальпации.

Никакого воспаления человек не увидит до определенного момента. Такая симптоматика списывается на ушиб или растяжение.

Как правило, воспалительный процесс вследствие ушибов и растяжений заканчивается через 2-3 недели после травмы .

Болезнь не имеет свойств самоустранения, поэтому при несвоевременном медикаментозном лечении «набирает обороты» и меняет форму.

На следующем этапе своего развития периостит переходит в хронический оссифицирующий вид, где посредством разрастания костной ткани человек замечает у себя воспалительные очаги с характерным покраснением.

Если вовремя не принять меры и не начать лечение, воспаление начинает нагнаиваться, что приводит к гнойному виду воспаления. В пораженном месте отмечается наличие язв и утолщений.

Начавшееся нагноение в процессе распространения затрагивает костный мозг, а это чревато возникновению хромоты – происходит нарушение функций нижней конечности.

Диагностика болезни

При обращении больного в клинику врач проводит полный и тщательный осмотр.

Иногда только одним обследованием специалиста можно диагностировать начавшееся воспаление берцовой кости. Для постановки диагноза и характера воспаления следует провести некоторые лабораторные анализы, на основании которых врач определит причину возникшей патологии.

Здесь проверяют такие показатели, как:

уровень иммуноглобулинов;
проверяют наличие ревматоидного фактора;
при подозрении на наличие сифилиса или гонореи проводят ПЦР-исследования;
рассматривают показатель С-реактивного белка.

Далее больной подвергается рентгенологическому исследованию. Следует отметить, что представленный метод на начальных стадиях неэффективен, потому как помогает установить диагноз только через две недели начавшегося воспалительного процесса.

В редких случаях больного отправляют для прохождения дуплексного ультразвукового сканирования. Его используют только в случае подозрений наличия у больного варикоза, что и повлекло воспаление надкостницы.

Как выбрать эффективную терапию?

Лечение периостита предполагает полное отсутствие нагрузки на ногу в течение первых дней или до полного устранения представленного заболевания.

Больной подвергается дополнительному обследованию и лечению в стационаре.

Только на начальных стадиях развития периостита врач может позволить осуществлять лечение дома.

Само лечение включает прием медикаментозных препаратов, введенных внутримышечно или внутривенно, а также в форме таблеток.

Здесь принимаются противовоспалительные и противоаллергенные средства, осуществляется прием кальция и витаминов.

Дополнительно применяется физиотерапия:

массаж;
прикладывание сухого тепла;
парафинотерапия;
лечебная гимнастика.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Схему лечения и дозировку используемых медикаментозных препаратов назначает только лечащий врач, который провел соответствующее обследование и выявил вид заболевания.

В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство – при гнойных воспалениях, с наличием гнойных отделяемых сгустков. Берцовая кость не подвергается хирургическому воздействию. Врачи делают надрез на ноге и устраняют гнойные скопления.

Посредством проведенной операции восстановление займет более длительный срок.

Осложнения и профилактика болезни

При несвоевременном вмешательстве или допущении ошибки гнойный периостит может привести к хроническому течению заболевания и повлечет возникновение таких болезней, как:

Чтобы не допустить описанного воспаления надкостницы, необходимо выполнять рекомендации специалиста, которые основаны на ношении только ортопедической обуви, с невысокими каблуками и по размеру.

При занятиях спортом следуйте указаниям тренера и не допускайте чрезмерной нагрузки на ноги.

Если вы почувствовали боль в ноге, обращайтесь к врачу для проведения полного обследования и выявления причин. Чем раньше диагностировать периостит и начать лечение, тем меньше времени будет потрачено на восстановление.

Периостит – это острый или хронический воспалительный процесс в надкостнице. Данное заболевание может поражать все виды костной ткани, но зачастую место локализации периостита – это средняя часть трубчатых костей и челюстных костей. Кость с надкостницей плотно связаны между собой, поэтому воспаление способно быстро распространяться на близлежащую костную ткань, что грозит остеопериоститом.

Отечность голени чаще поражает спортсменов легкой атлетики и спортсменов, занимающихся единоборствами. В первом случае голень травмируется при беге с крутыми уклонами и резкими подъемами, во втором – за счет жестких тренировок ног, при отработке ударов или в бою.

Вместе с этим существуют и другие причины возникновения воспалительных процессов в надкостнице, а именно: тромбофлебит, ревматоидный артрит, аллергия, сепсис, варикозное расширение вен, трофическая язва, туберкулез и сифилис.

Исходя из причины возникновения данного заболевания, обращаться нужно за помощью к соответствующим узким специалистам. К примеру, если причиной воспалительного процесса стал туберкулез, то обратиться нужно к фтизиатру, если сифилис, смотреть вас должен венеролог, ну а если произошел обычный забой голени – травматолог.

Виды и симптомы

Простой периостит

Возникает вследствие ушибов, забоев, переломов и миозитов. Отечность локализуется вблизи надкостницы, в костях, мягких тканях. Характерным отличием является легкая монотонная боль, которая усиливается при пальпации, гиперемия тканей. Данный вид патологофизиологических изменений на протяжении недели блокируется и зачастую не переходит в хроническую форму. Имеет благоприятный лечебный прогноз.

Фиброзное воспаление

В результате затяжного сдавливания надкостницы возникает фиброзный периостит. Он носит чаще вторичное происхождение. Наблюдается при таких заболеваниях, как артрит или трофическая язва. Характеризуется поэтапным (медленным) началом с хроническим протеканием болезни. Пальпация голени проходит безболезненно, хоть и отмечается небольшое уплотнение кости, и визуально выражена несущественная гиперемия тканей. Лечение фиброзного воспаления напрямую зависит от протекания и терапии основного заболевания.

Альбуминозный периостит

Серозный альбуминозный периостит характеризуется скоплением прозрачного экссудата в надкостнице голени в виде костного мешка. Возникает после травмы кости. Протекает воспаление обычно в подострой или в хронической форме.

Для данного вида периостита свойственны такие симптомы: боль при пальпации, повышенная температура тела (в начале заболевания), ограниченность движений, ярко выражена гиперемия тканей, в начальной стадии — уплотнение отека. При своевременной терапии имеет благоприятный прогноз. Может ограничиваться как отсасыванием экссудата, так и применением хирургического вмешательства по удалению костных образований и пораженных тканей.

Гнойный периостит

Гнойное воспаление надкостницы происходит после попадания инфекции из внешней среды обитания, а именно при ранениях с повреждением голеностопной кости или распространением патогенной флоры из близлежащих гнойных очагов (флегмона, абсцесс, остеомиелит).

Начало гнойного периостита голени имеет острую степень развития. Сначала в надкостнице появляется фиброзный (прозрачный) экссудат, который молниеносно может переходить в гнойный. Общие симптомы осложнены. Больного донимает высокая температура тела, головная боль, ломота в теле, озноб. Место воспаления при пальпации резко болезненное. Визуально наблюдается отечность мягких тканей.

При гнойном протекании болезни зачастую бывает два варианта разрешения: прорыв субпериостального абсцесса вовнутрь (при этом задеваются мягкие ткани, образуется свищ) или же выход гнойного содержания наружу.

Гнойная форма – одна из самых сложных и опасных, так как может привести к распаду кости, некрозу и озлокачественности. Лечение гнойного процесса в костной ткани более сложное, происходит с задействованием антибиотиков. Дополнительные манипуляции: пункции по удалению гноя, вскрытие гнойного источника.

Оссифицирующий периостит

Оссифицирующий периостит является одной из самых распространенных форм воспаленной надкостницы. Возникает вследствие длительного раздражения надкостной ткани голени. Может иметь как первичный, так и вторичный характер происхождения. Во втором случае причинами оссифицирующего периостита могут выступать такие сопутствующие заболевания: хронический артрит, хронический остеомиелит, рахит и более тяжкие болезни, как сифилис, туберкулез, злокачественные опухоли костей.

Специфические симптомы данного вида воспаления: процесс образования «новой» кости, формирование остеофитов. При правильном и своевременном терапевтическом подходе воспаление прекращает свой прогресс, имеет благоприятный исход.

Существуют также туберкулезный и сифилитический виды периостита. Только место их локализации не голень, а бедренные кости, ребра, большеберцовые кости и кости черепа. Лечение их специфичное и предполагает хирургическое вмешательство.

Диагностика

Данное заболевание диагностируется путем таких манипуляций:

рентгенологического исследования;
пальпации;
визуального осмотра и собирания общего анамнеза больного;
лабораторных исследований (анализ крови, взятие содержимого экссудата).

Если процесс выздоровления затянулся и к тому же присоединились симптомы других болезней, необходимо продолжить курс лечения в стационарном отделении. Для каждого вида воспалительных протеканий существует индивидуальный подход и терапия.

Вспомогательные методы лечения:

лазерная терапия;
ионофорез;
антибиотикотерапия;
вскрытие субпериостального абсцесса;
дренирование;
пункции;
факультативные хирургические вмешательства.

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитие отека в течение недели можно приостановить, прибегать к народным методам лечения спешить не стоит. Дело в том, что периостит быстро переходит из острой формы в хроническую, симптомы обостряются и труднее поддаются лечению. Самолечение в начале процесса может привести к серьезным осложнениям и последствиям, поэтому выполняйте все рекомендации врача, соблюдайте предписанный режим и будьте здоровы!

– это острое или хроническое воспаление надкостницы. Обычно провоцируется другими заболеваниями. Сопровождается болями и отечностью окружающих мягких тканей. При нагноении возникают симптомы общей интоксикации. Особенности течения и выраженность симптоматики в значительной степени определяются этиологией процесса. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенологического исследования. Лечение обычно консервативное: анальгетики, антибиотики, физиотерапия. При свищевых формах показано иссечение пораженной надкостницы и мягких тканей.

МКБ-10

M90.1 Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Общие сведения

Периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс в области надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои. Кость и надкостница тесно связаны между собой, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит. В зависимости от причины возникновения болезни лечение периостита могут осуществлять травматологи-ортопеды , онкологи, ревматологи , фтизиатры , венерологи и другие специалисты. Наряду с мероприятиями по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает в себя терапию основного заболевания.

Причины периостита

По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии , ревматологии, онкологии и других областей медицины, причиной развития данной патологии может стать травма, воспалительное поражение кости или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергия, ряд специфических инфекций, реже – опухоли костей, а также хронические болезни вен и внутренних органов.

Классификация

Периостит может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологоанатомических изменений выделяют простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит. Болезнь может поражать любые кости, однако, чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей.

Симптомы периостита

Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов , ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости. Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита , некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.

Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране , флегмоне , абсцессе , рожистом воспалении , гнойном артрите , остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки . Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.

На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.

Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации. В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов. Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.

Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.

Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях. Наблюдается при хроническом остеомиелите , хронических варикозных язвах голени, артрите , костно-суставном туберкулезе , врожденном и третичном сифилисе , рахите , костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.

Туберкулезный периостит , как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.

Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде . На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.

Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.

Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются. Хронический периостит может возникать при сапе , сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения. При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.

Диагностика

Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография , позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.

Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования. Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование , при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора , С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов , при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.

Лечение периостита

Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы поражения надкостницы. При простом периостите рекомендуют покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют вскрытие и дренирование гнойника. При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания, иногда назначают лазерную терапию , ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция. В отдельных случаях (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.

Существует заболевание, которое поражает соединительную пленку, окружающую кость с внешней стороны. Оно называется периоститом и выражается воспалением в хронической или острой формах. Если не заниматься лечением болезни, она может распространиться на кости, которые находятся рядом с центром воспаления, а потом перерасти в новое заболевание – остеопериостит.

Что такое периостит

Чаще всего с периоститом сталкиваются профессиональные спортсмены. В группе риска находятся те, кто занимается легкой атлетикой и борьбой. Эти виды спорта одинаково травматичны для голени и связаны с тем, что на нее приходится большая нагрузка из-за тренировок.

Существует несколько разновидностей периостита:

Обычный.
Фиброзный.
Альбуминозный.
Гнойный.
Оссифицирующий.

Причины

Основной причиной является чрезмерная физическая нагрузка. Все спортсмены должны знать симптомы периостита голени, так как они находятся в основной группе риска. Для них очень важно следить за выбором правильной спортивной обуви, ведь это намного проще, чем лечение воспаления надкостницы голени.

Нагрузки должны быть разумными, нельзя резко их увеличивать. Для бегунов важно не менять характер трассы спонтанно, иначе травмы могут привести к тому, что со временем произойдет отслоение надкостницы.

Периостит голени провоцируется:

ушибом;
травмой;
резким увеличением физической нагрузки;
проведением занятий без разминочного комплекса;
слабостью мышц;
долгим бегом в гору;
воспалительным процессом возле надкостницы;
токсинами, которые попадают к надкостнице через кровеносную или лимфатическую системы;
инфекционными заболеваниями;
аллергией или ревматической реакцией.

Симптомы

При асептическом периостите выделяются следующие проявления:

Небольшой отек.
Боль при надавливании.
Повышение температуры в локальной области.
Потеря способности быстро передвигаться.

При фиброзном периостите:

Болезнь развивается медленно, а потом переходит в хроническую форму. Часто сопровождает артрит и трофическую язву.
При пальпации пациент не чувствует боли, но уплотнение возле кости есть. Кожный покров имеет повышенную температуру.

При оссифицирующем периостите:

Припухлость может быть твердой, но неровной, без температуры.
Формируются остеофиты.

При гнойном периостите:

Отмечается учащенное дыхание и быстрый пульс.
Наблюдается высокая температура.
Пациент быстро утомляется, чувствует слабость.
Происходит снижение аппетита.
Отек приводит к сильным болевым ощущениям.
Припухлость четко прощупывается.

Диагностика

Прежде чем выбрать, как лечить периостит кости, нужно провести диагностические исследования. На первичной консультации врач-ортопед осматривает пациента и анализирует жалобы. Затем назначает такие исследования, как:

клинический анализ крови;
рентген голени;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
биоанализ содержимого экссудата.

Лечение

Симптомы воспаления надкостницы можно вылечить в домашних условиях. Для этого применяются местные препараты, которые борются с воспалением и болезненностью. Свои действия нужно согласовать с семейным врачом.

Если дело касается профессиональных спортсменов, каждый из них знает, что делать, если болит надкостница ноги.

Воспаление надкостницы в основном поражает именно их. Терапия применяется в зависимости от вида заболевания. Она состоит из:

препаратов, которые снимают воспаление;
антибиотиков, противовирусных лекарств;
обезболивающих;
общеукрепляющих медикаментов.

Препараты

В условиях традиционной терапии можно применять следующие средства:

«Диклофенак» выпускается в форме геля и наносится на пораженный участок тела. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Его следует наносить несколько раз в день, равномерно распределяя по коже. «Диклофенак» не рекомендуют использовать дольше недели. Если улучшения не наступило, следует обратиться в больницу.
«Кетанов» помогает справиться с болевыми ощущениями, которые не смогли устранить обычные анальгетики. Форма выпуска – таблетки или инъекции. Препарат одновременно снимает боль и борется с воспалением.
Никотиновая кислота расширяет сосуды и позволяет крови лучше циркулировать.

Физиотерапия

В случае острого воспаления нужно обязательно соблюдать постельный режим, так как нагрузочный периостит стопы зачастую связан с чрезмерной физической активностью. Ее следует ограничить хотя бы на неделю.

При повреждениях костной ткани и сухожилий время периода бездействия следует увеличить. Не лишним будет зафиксировать конечность с помощью шины или гипса. От отека помогает перевязка голени эластичным бинтом. Если беспокоят спазмы, поможет компресс.

При лечении используются такие процедуры физиотерапии, как:

Воздействие на организм высокочастотным электромагнитным полем с определенной частотой колебаний. Это УВЧ-терапия.
Прикладывание охлаждающих компрессов.
Парафино-озокеритовые аппликации. Они относятся к тепловым физиотерапевтическим процедурам.
Магнитотерапия.
Проведение УЗИ.
Введение медицинского препарата через кожу с помощью электрических импульсов – электрофорез.
Медицинская процедура, при которой кожа пациента подвергается воздействию электрических зарядов – ионофорез.
Воздействие на участок тела лазерным излучением.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом, ведь полностью отказываться от нагрузок не рекомендуется. Слабые мышцы пациента нуждаются в укреплении. ЛФК обязательно нужна тем, у кого периостит развился вследствие ушиба или травмы голени. Лечебные упражнения следует выполнять, даже если это трудно и причиняет легкую боль. Основные виды физической нагрузки:

хождение на носочках, а затем на пятках; делать это попеременно;
бежать, захлестывая ноги назад;
бежать, не сгибая ног.

Упражнениям нужно уделять небольшое количество времени. Делать их следует только в том случае, если они не причиняют очень сильную боль.

Профилактика

Для того чтобы уберечь голень и стопу от воспаления надкостницы, нужно правильно подбирать нагрузку.

Есть несколько простых упражнений, которые легко делать в любых условиях:

При поездке в метро можно попеременно стоять то на одной, то на другой ноге. При этом ногу нужно поднимать только после того, как поезд набрал скорость, не отрывать ее высоко от пола. В метро очень хорошо тренируются стабилизирующие мышцы.
Крайне полезны вращения голеностопа сначала по часовой стрелке, а затем против. Можно использовать небольшой утяжелитель до 1 кг. Количество повторений начинается от 40 раз в одну сторону. Стопа при этом держится на весу. Это отличная профилактика не только воспаления надкостницы, но и травматических последствий. Заниматься рекомендуется ежедневно на протяжении двух месяцев.
Занятия на балансировочных подушках. Времени занимают мало (5-10 минут в день), а результат появляется уже в течение месяца.
Растяжка задних мышц ноги, а также голеностопа.

В период болезни и в профилактических целях нужно использовать специализированную обувь. К ней изготавливаются индивидуальные беговые стельки. В отдельных случаях нельзя совмещать обувь и стельки, так как в некоторых моделях кроссовок эти стельки уж есть. Они защищают от гиперпронации.

Заключение

При гнойной форме заболевания может потребоваться помощь хирурга. Он иссечет надкостницу и удалит гной. Вылечиться дома от периостита невозможно, можно только облегчить симптомы. А если упустить время, то воспаление станет хроническим.

Запускать болезнь нельзя, так как она влияет на строение костной ткани и может привести к тяжелым последствиям.

Источник: revmatolog.org

Причины появления боли в костях голени

Боль в голени может быть спровоцирована многими факторами. Если заболевание обусловлено костной патологией, то болит надкостница голени, которая снабжена огромным количеством нервных окончаний. Поэтому любой патологический процесс, происходящий с вовлечением надкостницы, будет сопровождаться болевыми ощущениями.

Причины боли надкостницы

Если боль в голени связана с патологией кости, то чаще всего будет воспаляться надкостница (периостит). Периостит могут вызывать следующие причины:

чрезмерное напряжение на тренировках;
смена вида спорта, трассы или обуви для тренировки;
боль в голени после травмы, медицинского вмешательства;
остеомиелит;
неспецифическое воспаление;
специфическое воспаление (сифилис, туберкулез).

Чрезмерное напряжение на тренировках

Если человек замечает, что спустя некоторое время после интенсивной работы в спортзале возникает боль в голени, то это говорит о неправильно подобранной нагрузке. Болит голень в таком случае чаще спереди. Связано это с тем, что мышцы имеют непосредственную связь с надкостницей.

При напряжении и интенсивной работе мышц и связок голени в процесс вовлекается и кость с надкостницей спереди и сзади. При чрезмерной нагрузке надкостница подвержена микротравмам. Поэтому после тренировки спортсмен может отмечать боль в голени при ходьбе.

Смена спорта, трассы, обуви

Профессиональные бегуны сразу чувствуют смену грунта, обуви. Такие перемены провоцируют боли в голени, поскольку «мышечная память», которая характеризует приспособленность мышц к определенным условиям, будет реагировать на изменение этих условий. Поэтому изменение условий выполнения физических нагрузок приведет к травмированию мышц и надкостницы, возникает ноющая боль.

Травма или медицинское вмешательство

Любая травма голени, которая привела к нарушению целостности кости, вызовет воспаление надкостницы. Даже если кость цела, при травме голени с внешней медиальной стороны может возникнуть периостит, поскольку в этом участке большеберцовая кость не защищена мышечным слоем. Особенно это актуально для начинающих спортсменов бойцовых видов спорта.

Оперативные вмешательства по восстановлению целостности кости с помощью металлоконструкций будут вызывать местный периостит, и, следовательно, боли в голени. В отличие от воспаления надкостницы при перенапряжении, травматический и послеоперационный периостит в большинстве случаев бывает инфицированным, а без комплексного воздействия и необходимой профилактики могут возникнуть гнойные осложнения.

Остеомиелит

Остеомиелит – это тяжелое заболевание, с поражением кости, надкостницы и костного мозга. Боль в голени – это первый признак остеомиелита. Боль в ноге развивается на фоне тяжелого общего состояния с фебрильной температурой, слабостью. Место, где развивается гнойное воспаление, можно обнаружить по сильной болезненности, припухлости, покраснению. При пальпации можно определить инфильтрат и отек надкостницы.

Для остеомиелита также характерны следующие симптомы:

выраженный отек голени;
боль ноющая, усиливается при ходьбе;
болевые ощущения сохраняются и в покое;
пациент может отмечать болезненность на голени как сзади, так и спереди;
со временем может образоваться свищевой ход на ноге, через который будет вытекать гной;
после прорыва гнойного «резервуара» общее состояние пациента улучшается;
без скорейшей помощи остеомиелит может перейти в хроническую форму.

Неспецифические инфекции

Под неспецифическими инфекциями подразумевается воспалительный процесс, при котором клиническая картина поражения неспецифической микрофлорой имеет одинаковые признаки гнойного воспаления вне зависимости от возбудителя. При таком воспалении не развивается гранулем, а возбудителем может быть стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протеи и прочие бактерии.

Развитие периостита при неспецифической инфекции связано с попаданием возбудителя в кровь из других участков организма, где имелся воспалительный процесс. Таким участком может служить:

периостит челюсти (флюс);
кариозные зубы;
пиодермия (гнойничковые процессы кожи);
трофические язвы на ноге;
гнойный процесс внутренних органов (абсцесс легкого, печени);
наличие внешней инфицированной раны.

Если развивается воспаление надкостницы голени на фоне бактериемии, то это значит, что иммунный ответ организма очень ослаблен. Такое ослабление иммунитета может происходить при хронических нелеченых воспалениях, длительном приеме иммунодепрессантов, питании без должного количества необходимых веществ, заболеваниях обмена (сахарный диабет).

Специфическое воспаление

Специфическое воспаление надкостницы развивается, когда в организме имеется источник гранулематозного воспаления. Этим источником могут быть следующие инфекции:

Такой периостит протекает на фоне основной патологии, вызванной возбудителем. Например, туберкулез легких сопровождается развитием дыхательной недостаточности, а туберкулез кости может лишить человека возможности двигаться.

Способы устранения боли в голени

Способы устранения боли в ноге, исходящей от надкостницы, зависят от ее причины. В том случае, если боли связаны с повышенными нагрузками, профессиональным занятием спортом, травмами, то устранять их нужно следующими способами:

Массаж голени, при этом нужно массировать голень как спереди, так и сзади, избегая причинения боли пациенту.
Подбор удобной спортивной обуви.
При сильных болях в ноге можно использовать специальные защитные накладки или щитки на голень сзади и спереди.
Принять противовоспалительный негормональный препарат (Ибупрофен, Кеторолак).
Можно наносить мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (Кетотифен, Найз-гель).

Если причины воспаления надкостницы связаны с инфекцией, лечение проводится в условиях стационара. Обязательно назначаются сильные антибактериальные средства, проводится дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия.

При остеомиелите применяют хирургическое лечение, при котором производят вскрытие гнойного очага с последующим промыванием и дренированием раны. То же делают при развитии свищевых ходов. После достижения желаемого эффекта в лечении, рану на ноге закрывают, делают пластику, после чего остается лишь едва заметное напоминание о болезни.

Вне зависимости от причины возникновения боли в ноге при ее длительном существовании и ухудшении общего самочувствия необходимо обратиться к специалисту.

Источник: tutbolinet.ru

Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Это распространенная беговая травма, которая также встречается у танцоров, использующих туфли на каблуке. Термин «шинсплинт» собирательный и чаще всего описывает синдром боли в области передней поверхности большеберцовой кости. Он может включать в себя как воспаление надкостницы большеберцовой кости, так и сухожилий мышц-стабилизаторов стопы на высокой позиции (на носочках), в первую очередь заднюю большеберцовую мышцу. Попробуем разобраться, почему эти проблемы возникают и как их можно избежать.

Биомеханика травмы

Основное отличие бега от ходьбы в отсутствии фазы двойной опоры (когда обе ноги находятся на земле одновременно), в результате чего вес тела приходится при приземлении на одну конечность, что приводит к 1) резкому увеличению ударной нагрузки на ногу; 2) необходимости увеличивать активность мышц-стабилизаторов стопы. То есть мышц, обеспечивающих не столько мощность (как икроножная и камбаловидная мышцы), сколько правильную позицию приземляющейся и отталкивающейся стопы, адаптацию к неровной поверхности.

В результате повышенной нагрузки мышцы-стабилизаторы “забиваются” и укорачиваются, как и любые мышцы после тренировки. И тут включается второй механизм, обуславливающий травму, – распределение ударной нагрузки.

Когда мы приземляемся на ногу, мышцы, связки и кости принимают и рассеивают ударную нагрузку. Если мышца эластична и находится в нормальном тонусе, то большая часть удара поглощается удлинением её брюшка (центральной части), а сухожилия и места прикрепления к кости берут на себя остаток удара. Если же мышцы укорочены и не эластичны, значительно больше ударной нагрузки приходится на место прикрепления.

Прикрепляются мышцы-стабилизаторы к кости не напрямую, а вплетаясь в надкостницу (плотный слой соединительной ткани, которая покрывает всю кость). При приеме удара мышцы как бы дергают за надкостницу, что приводит к ее микротравматизации и воспалению.

Усиливать ударную нагрузку на мышцы голени могут также структурные нарушения стопы, такие как избыточно-высокий свод стопы (иллюстрация 3) , что снижает его амортизационную способность, и плоско-вальгусные стопы, часто ведущие к гиперпронации (избыточного завала голеностопного сустава и стопы кнутри при приземлении) и, следственно, дополнительной нагрузке на заднюю большеберцовую мышцу.

Причины шинсплинта

1) Слабые и забитые мышцы-стабилизаторы стопы

Причиной высокой ударной нагрузки могут быть:

избыточный вес;
структурные особенности стопы - гиперпронация, высокий ригидный свод стопы;
обувь с низкой амортизацией;
жесткая поверхность для бега;
жесткий контакт с поверхностью (излишне высокое напряжение стоп при контакте);
ускорения или бег по наклонной поверхности вниз;
бег по неровной поверхности.

Причем забить мышцы можно в один день, к примеру, при тренировке в парке, а повредить надкостницу на следующей тренировке при беге по обычной для вас жесткой поверхности, просто на укороченные мышцы.

Симптомы

Боль в характерной области;

Отечность и, возможно, покраснение;

Боль при беге и при надавливании в области кости.

Профилактика и предотвращение рецидивов

В профилактических целях необходимо укреплять мышцы-стабилизаторы стопы безударной нагрузкой.

Если вы ездите в метро, можно, взявшись за поручень, немного приподнять одну ногу и проехать на одной ноге 1-2 станции и ещё 1-2 станции на другой ноге. Важно начинать упражнение после разгона состава и при этом не высоко поднимать от пола вторую ногу, чтобы не упасть во время торможения. Метро вообще отличный тренажер для мышц-стабилизаторов.

Можно тренировать мышцы, производя амплитудные вращения голеностопом по часовой и против часовой стрелки с утяжелителем в области подъёма стопы весом от 500г до 1кг по 40 раз в каждую сторону, удерживая стопу на весу. Если делать такие упражнения каждый день в течение 2х месяцев, это позволит отлично укрепить голеностоп и даст профилактику не только воспаления надкостницы, но и ряда других беговых травм.

Также используются специальные балансировочные подушки, занятия на которых в течение 5-10 минут в день дают результаты уже через 3-4 недели.

Другой частью профилактики является хорошая растяжка голеностопа и мышц-стабилизаторов, а также их массаж после высоких нагрузок.

Выполнение: встаньте на край ступеньки или бордюра, оставаясь на опоре, внутренней частью стопы опустите пятку максимально вниз и наружу. При выполнении растяжки немного согните колено, чтобы усилить растяжку мышц голени и уменьшить растяжений задней поверхности бедра и икроножной мышцы. Удерживайте позицию 40 секунд. Можно повторять 5-7 раз.

Для профилактики и лечения также используется обувь с защитой от гиперпронации (подбирается специалистами, желательно с использованием видео-съемки на беговой дорожке) и/или специальных беговых индивидуальных стелек.

Внимание! Не совмещайте стельки и специализированную обувь без совета специалиста, так как механизмы защиты от гиперпронации, встроенные в стельку и в кроссовок, при наложении друг на друга могут дать обратный эффект, полностью погасить пронацию или даже перевести стопу в обратное положение!

Лечение в период обострения

Обратиться к спортивному врачу или спортивному ортопеду-травматологу;

Снизить или убрать беговую нагрузку (в зависимости от выраженности), временно можно увеличить безударную циклическую нагрузку для сохранения формы, например, плавание или велосипед;

Принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, найз по 1т 2 раза в день после еды);

Местно использовать компрессы: в течение 20 минут втирать димексид гель + 1 амп дексаметазона + диклак гель. Продолжать курс 3-5 дней. Перед применением посоветоваться с врачом!

Локально, на месте боли можно проводить охлаждение льдом или пакетом с замороженными овощами, через тонкую хлопковую ткань в течение 10 минут в 2 – 3 подхода 1 – 2 раза в день;

В период возвращения к нагрузкам пользоваться компрессионными гетрами или эластичным бинтом для поддержки мышц голени. Увеличивать частоту шага и уменьшать его длину. Выбирать для бега мягкие поверхности. И, конечно, не бегать по маленькому кругу, так как постоянные повороты увеличивают нагрузку на голеностоп.

Не пытайтесь «перебегать» боль, так как воспаление надкостницы может привести к более серьезным патологиям большеберцовой кости.

Данная статья носит ознакомительный характер. При появлении вышеизложенных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения дозировок препаратов, выяснения противопоказаний или дополнительных рекомендаций в конкретно вашем случае.

Над статьей работал Владимир Демченко, спортивный врач ПХК ЦСКА, доктор остеопатии