Nietypowe dla syfilitycznej różyczki. Jak wygląda wysypka w różnych okresach kiły: opis i zdjęcie. Okresy kiły wrodzonej i ich charakterystyka

Kiła jest chorobą zakaźną wywoływaną przez mikroorganizm Treponema pallidum lub blady treponema. Patogen wnika do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Możliwa jest transmisja drobnoustroju przez łożysko i transfuzję krwi.

Skórne objawy kiły

Objawy skórne mogą być oznaką kiły pierwotnej, gdy drobnoustrój namnaża się bezpośrednio w miejscu penetracji. To tworzy twardą chancre.

Kiedy treponema rozprzestrzenia się w krwiobiegu, organizm zaczyna zwalczać infekcję i wytwarza przeciwciała. Podczas interakcji drobnoustroju i układu odpornościowego uwalniane są substancje biologicznie czynne, co prowadzi do rozwoju objawów kiły wtórnej. Jednym z tych objawów jest wysypka syfilityczna.

Kiła trzeciorzędowa lub późna występuje długo po zakażeniu. Towarzyszy mu uszkodzenie kości, układu nerwowego i innych narządów. Wysypka z kiłą w późnym okresie jest jednym z częstych objawów choroby.

Objawy skórne towarzyszą wrodzonej postaci choroby.

W każdej fazie choroby wysypki z kiłą mają swoje własne cechy.

Kiła pierwotna

Pierwsze objawy wysypki syfilitycznej pojawiają się pod koniec okresu inkubacji, który trwa średnio od 2 tygodni do 2 miesięcy. Na skórze lub błonie śluzowej pojawia się defekt o średnicy od 2 mm do 2 cm lub większej. Pierwotna zmiana nazywana jest „twardą owrzodzeniem” i wygląda jak zaokrąglony wrzód o równych krawędziach i gładkim dnie, często w kształcie spodka.

Wrzód jest bezbolesny, wydzielina z niego nieznaczna. Znajduje się na zagęszczonym terenie - nacieku. Jest bardzo gęsty i przypomina w dotyku grubą tekturę, chrząstkę, gumę.

Erozja jest podobna do owrzodzenia, ale nie ma dobrze zarysowanych krawędzi. To powierzchowna wada, która może pozostać niezauważona. Ciężki wrzód lub erozja jest najczęściej pojedynczy, ale może powstać kilka ognisk.

Małe owrzodzenia występują częściej u kobiet i są zlokalizowane na błonach śluzowych. Olbrzymie wrzody o średnicy do 5 cm zlokalizowane są na skórze brzucha, wewnętrznej części ud, krocza, podbródka, kończyn górnych (dłoni i przedramion) i występują głównie u mężczyzn.

Ciężki chancre może znajdować się na ustach lub języku. W tym ostatnim przypadku pojawia się szczelinowata lub gwiaździsta forma wady.

W ognisku obrażeń treponema intensywnie się rozmnaża, więc pierwotny chancre może służyć jako źródło infekcji dla innych ludzi. Wrzód utrzymuje się przez około 7 tygodni, po czym goi się blizną.

kiła wrodzona

Przy wczesnej kile wrodzonej, która objawia się wkrótce po urodzeniu, często obserwuje się typowe kiły wtórne. Jednak ta forma choroby charakteryzuje się specjalnymi objawami skórnymi.

Syfilid grudkowy może być reprezentowany przez naciek skórny. Skóra pogrubia się, zaczerwienia, nabrzmiewa, po czym zaczyna się łuszczenie. Ten znak pojawia się na dłoniach, podeszwach, pośladkach, a także wokół ust i na brodzie. Dotknięta skóra jest uszkodzona z powstawaniem rozbieżnych pęknięć. Po ich wygojeniu blizny pozostają na całe życie. Dotknięta jama nosowa i struny głosowe.

Syfilityczna pęcherzyca to kolejna typowa manifestacja kiły wrodzonej. Na skórze tworzą się bąbelki z przezroczystą zawartością do 2 cm, otoczone czerwonym brzegiem. Zwykle pojawiają się na dłoniach i podeszwach. Bąbelki nie rosną i nie łączą się. Jednocześnie cierpią narządy wewnętrzne, ogólny stan dziecka znacznie się pogarsza.

syfilityczna pęcherzyca

W późnym okresie wrodzonej postaci choroby występują typowe dla okresu trzeciorzędowego formacje gummiczne i gruźlicze (syfilidy).

Diagnoza i leczenie

Jak ustalić, co spowodowało zmiany skórne? Kiedy pojawiają się wysypki niewiadomego pochodzenia, należy skonsultować się z dermatologiem. W wielu przypadkach diagnoza staje się jasna po badaniu.

Aby potwierdzić syfilityczną przyczynę choroby, przeprowadzane są dodatkowe badania:

• wykrywanie krętków w wydzielinie z ciężkiego chancre lub erozji;
• testy bez krętków (reakcja mikroprecypitacji lub szybka reakcja z osoczem);
• testy krętkowe (reakcja immunofluorescencyjna, reakcja unieruchomienia krętków);
• test immunoenzymatyczny (pasywna reakcja hemaglutynacji).

Diagnostyka laboratoryjna kiły jest dość trudna. Samodzielna interpretacja wyników jest trudna, dlatego należy skonsultować się z lekarzem.

Kiła to jedna z najbardziej rozpowszechnionych i strasznych chorób XX wieku. Przez pewien czas choroba była przyczyną śmierci wielu osób. W Rosji na infekcję ucierpiały całe powiaty, aw wojsku zarażony był co piąty żołnierz. Jest to klasyczna choroba przenoszona drogą płciową, która jest przenoszona głównie drogą płciową lub w macicy. Ale możliwe jest zarażenie się przy użyciu środków higieny osobistej, od ukąszeń, podczas transfuzji krwi. Choroba może przebiegać w postaci utajonej przez dziesięciolecia, stopniowo przechodząc z jednego etapu na drugi, przerażając jej objawami i zewnętrznymi przejawami.

Czynnik sprawczy choroby

Ciężki chancre, zapalenie syfilitycznej różyczki (plamiste węzły i krosty to tylko niektóre z zewnętrznych objawów kiły pierwotnej i wtórnej. Ale prawdziwym winowajcą uszkodzeń skóry, narządów wewnętrznych i układów jest krętek - blady treponema (Treponema pallidum). mikroorganizm został odkryty dopiero w 1905 r. Ma wydłużony kształt ciała i włókienka, dzięki czemu jest zdolny do ruchów spiralnych. Oznacza to, że patogen może swobodnie poruszać się wewnątrz organizmu żywiciela, wnikając w połączenia międzykomórkowe i wpływając na narządy wewnętrzne, krew naczynia i tkanki osoby.

Kiła wtórna

Choroba ma trzy etapy. Kiła pierwotna charakteryzuje się stopniowym wprowadzaniem patogenu do organizmu. W miejscu wprowadzenia treponemy powstaje twardy wrzód - bolesny wrzód. Po 6-10 tygodniach od zakażenia dochodzi do ogólnoustrojowej zmiany w organizmie. Cierpią wszystkie narządy wewnętrzne (w tym kości, układ nerwowy, limfatyczny, słuch i wzrok). W tym okresie na ciele pojawia się odrażająca wysypka, której jedną z odmian jest syfilityczna różyczka. Zdjęcia pacjentów, których skóra pokryta jest wysypką, wyglądają nieprzyjemnie. Wysypka pojawia się, ponieważ drobnoustrój ulega częściowemu zniszczeniu pod wpływem komórek układu odpornościowego i uwalnia endotoksynę, niebezpieczną truciznę o właściwościach angioparalitycznych. Ten objaw kiły występuje w 80% wszystkich przypadków w okresie wtórnym.

Organizmowi zwykle udaje się nieco osłabić patogen, w wyniku czego choroba przechodzi w stan utajony (ukryty). Wysypka znika na chwilę, by wkrótce pojawić się ponownie. Reprodukcja drobnoustroju jest ograniczona, ale osłabienie układu odpornościowego prowadzi do nawrotów. Dzieje się tak, ponieważ sam układ odpornościowy nie jest w stanie całkowicie pokonać choroby. Ponadto temperatura ludzkiego ciała jest idealnie komfortowa dla życia drobnoustroju. Okres wtórny może trwać od 2 do 4 lat, płynąc falami i nabierając nowych objawów klinicznych.

Z jakimi chorobami skóry można pomylić?

Syfilityczna różyczka jest podobna do innych patologii skóry, które charakteryzują się różową wysypką:

• Toksyczne zapalenie skóry jako reakcja na leki, żywność, chemię gospodarczą. Różnica między plamami alergicznymi polega na tym, że mają tendencję do łączenia się, swędzenia, łączenia się ze sobą.
• pojawia się jako symetryczne okrągłe plamy. Jest to łagodna, wirusowa zmiana skórna, która ustępuje samoistnie bez leczenia. W takim przypadku zawsze występuje płytka matczyna (do 1 cm średnicy), która jest wykrywana jako pierwsza i ma większy rozmiar. Pozostałe elementy pojawiają się stopniowo, ich kształt i wielkość mogą być różne i różnić się od siebie.
• Marmurkowatość skóry może wystąpić w odpowiedzi na hipotermię u całkowicie zdrowych osób. Rozszerzone naczynia włosowate po prostu prześwitują przez skórę, nadając jej marmurkowy odcień. Syfilityczna różyczka, po energicznym pocieraniu powłoki, staje się jeszcze jaśniejsza, a marmurowy wzór, przeciwnie, zanika.
• Plamy łupieżu pstrego są również różowe, ale czasami przybierają odcień kawy z mlekiem. Znajdują się na plecach, klatce piersiowej i częściej w górnej połowie ciała. Pochodzą z ujścia mieszków włosowych, silnie łuszczące się, w przeciwieństwie do objawów kiły.
• Obecność wszy łonowych jest sygnalizowana śladami ugryzień od płaskich głów. Pośrodku plam w kolorze szaro-fioletowym zawsze widać małą kropkę. Ślady nie znikają, jeśli je naciśniesz.
• W przypadku różyczki wysypka występuje nie tylko na ciele, ale także na twarzy. Unosi się nieco nad powłoką, uderza w gardło i znika trzeciego dnia. Temperatura ciała wzrasta, pojawia się zapalenie spojówek, powiększają się węzły chłonne.
• Odrę charakteryzuje się również wysoką gorączką, obrzękiem powiek, zapaleniem wyściółki górnych dróg oddechowych, trudnościami w oddychaniu i zapaleniem spojówek. Wysypka jest duża, skłonna do zlewania się, na błonie śluzowej jamy ustnej i dziąseł widoczne są białe kropki.
• Tyfus i dur brzuszny przebiegają z silnym ogólnym zatruciem organizmu, gorączką i osłabieniem. Jeśli posmarujesz plamy alkoholowym roztworem jodu, stają się ciemniejsze.

Syfilityczna różyczka: diagnostyka różnicowa

Roseolę wywołaną przez kiłę należy odróżnić (odróżnić) od innych rodzajów wysypki plamistej, które mają podobny wygląd. A także z ukąszeń owadów, alergii, chorób zakaźnych (opryszczka, rzeżączka). Przyczyny innych wysypek są zupełnie inne, podobnie jak cechy manifestacji, wygląd, ogólne objawy i metody leczenia.

Za pomocą metod laboratoryjnych można ustalić, że wysypka to syfilityczna różyczka. Różn. diagnozę przeprowadza się na podstawie krwi poprzez wykrycie antygenów i przeciwciał przeciwko patogenowi. Wynik 100% daje analiza RIF. W tym celu do krwi pacjenta pobranej do badań dodaje się krew królika zakażonego patogenem i specjalną surowicę. Obserwowany w obecności treponemy w organizmie potwierdza odbicie - fluorescencję. Brak infekcji objawia się żółtawo-zieloną poświatą.

Ciekawostka: jeśli pacjentowi wstrzyknięto dożylnie 3 do 5 ml kwasu nikotynowego (roztwór 0,5%), plamy stają się jaśniejsze. Duże znaczenie dla diagnozy ma również obecność innych objawów kiły wtórnej. A także powstawanie ciężkiego chancre na etapie kiły pierwotnej.

Inne objawy choroby

Plamy różowego lub czerwonego koloru o okrągłym kształcie objawiające się syfilityczną kiłą wtórną obejmują również:

• łysienie drobnoogniskowe lub rozlane (występuje u 20% pacjentów i zanika wraz z rozpoczęciem terapii);
• "naszyjnik Wenus" na szyi, rzadko na ramionach, kończynach i dolnej części pleców;
• syfilid grudkowy;
• syfilid krostkowy;
• uszkodzenie strun głosowych i ochrypły głos.

Objawy wysypki

Różyczka syfilityczna, której zdjęcia prezentowane są w dużych ilościach w Internecie, charakteryzuje się pewnymi cechami:

• rozmiary pojedynczych plam do 1 cm;
• wysypki mają niejasne kontury;
• powierzchnia plam jest gładka, asymetryczna;
• kontury są zaokrąglone i asymetryczne;
• nie ma połączonych ze sobą elementów;
• plamy nie wystają ponad poziom skóry;
• nie rosną na peryferiach;
• po naciśnięciu możliwe jest lekkie rozjaśnienie cienia, ale nie na długo;
• nie ma bólu, łuszczenia i swędzenia.

Roseola, która nie przemija przez długi czas, może nabrać żółto-brązowego odcienia. Same wysypki nie są szkodliwe i nie stanowią zagrożenia. Są jednak sygnałem dla organizmu, że potrzebuje pilnej pomocy.

Syfilityczna różyczka: lokalizacja wysypki

Ulubionymi miejscami występowania plam są kończyny i boczne powierzchnie ciała (klatka piersiowa, brzuch). Może znajdować się na fałdach kończyn, wpływać na górną część nóg. Roseola rzadko występuje na stopach, dłoniach i twarzy. Rozkład wysypki jest nieuporządkowany i obfity. Pojawia się stopniowo, osiągając ostateczny rozwój przez 8-10 dni. Różyczka syfilityczna ma odmiany w zależności od wyglądu plam.

Rodzaje syfilitycznej różyczki

Istnieją następujące rodzaje różyczki:

• świeży (pojawia się po raz pierwszy), najobfitsza wysypka o jasnym kolorze;
• pokrzywka lub obrzęk (podobny do pokrzywki);
• syfilityczna różyczka w kształcie pierścienia charakteryzuje się plamami w postaci pierścieni lub półpierścieni, łuków i girland;
• przy nawracającej lub zlewnej różyczce wielkość plam jest zwykle znacznie większa, a kolor jest bardziej intensywny, ale ich liczba jest mniejsza.

Bardzo rzadko u pacjentów rozwija się łuskowata różyczka, pokryta blaszkowatymi łuskami, a także podobnymi do pęcherzy, wznoszących się ponad skórę.

Na błonach śluzowych często rozwija się rumień, na gardle pojawia się zlewny rumień o ciemnoczerwonym kolorze, czasem z niebieskawym odcieniem. Ich kontury ostro graniczą ze zdrowymi powłokami błony śluzowej. Pacjent nie odczuwa bólu, nie ma gorączki, a stan ogólny praktycznie nie jest zaburzony.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz syfilityczny charakter wysypki, ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Diagnozę stawia dermatolog lub wenerolog.

Wysypka znika samoistnie po kilku dniach (czasami miesiącach), stopniowo zmieniając odcień. Następnie na skórze nie pozostają żadne ślady. To nie wysypki należy leczyć, ale ich przyczyny. Na szczęście przyczyną kiły jest rzadki mikroorganizm, który nie wykształcił jeszcze oporności na antybiotyki. Syfilityczna różyczka, która jest leczona konwencjonalną penicyliną (sól sodową), jest podatna na zaostrzenie. Już po wprowadzeniu pierwszych zastrzyków domięśniowych wysypka nabiera bogatego czerwonego odcienia. Pacjent może mieć gorączkę. Ponadto plamy powstają na tych częściach ciała, w których wcześniej ich nie było. W ramach kompleksowej terapii, a także kilkadziesiąt lat temu, stosuje się dożylne wlewy związków arsenu (Novarsenol, Miarsenol). Stosuje się również roztwory soli jodu i inne preparaty pomocnicze. Leczenie koniecznie odbywa się w warunkach stacjonarnych, co pozwala stale monitorować stan zdrowia pacjenta.

Cechy terapii

Leczenie powinno odbywać się w kursach, naprzemiennie z przerwami i być długie. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę kliniczne cechy choroby. Aby wyeliminować wysypkę, zaleca się smarowanie maścią rtęciową, mycie roztworami soli, a także staranną higieniczną pielęgnację skóry.

Prognoza powrotu do zdrowia

Kiłę z powodzeniem leczy się u osób zdrowych i młodych o silnym ciele. Zawsze trudno jest przewidzieć pozytywny wynik u dzieci i osób starszych. Stan pacjenta może ulec pogorszeniu, jeśli ma poważne uszkodzenie serca, cukrzycę, chorobę nerek, chorobę wątroby, krzywicę w historii. Ponadto pacjent powinien przestać pić alkohol i ograniczyć palenie podczas leczenia.

Konsekwencje infekcji

Ważne jest, aby zrozumieć, że syfilityczna różyczka to wysypka, która pojawia się, gdy choroba staje się już poważna. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, doprowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji, nieodwracalnego uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego, układu krążenia i innych narządów wewnętrznych. Kiła płynnie i niepostrzeżenie przejdzie do trzeciego etapu, który absolutnie nie podlega terapii. W przypadku kiły trzeciorzędowej, która rozwija się u 40% pacjentów, możliwe jest jedynie utrzymanie funkcji życiowych organizmu i stabilizacja stanu. Podobnie jak wiele chorób przenoszonych drogą płciową, kiła często kończy się kalectwem lub śmiercią.

Zapobieganie

Kiła to poważna choroba, którą można leczyć tylko we wczesnym stadium. Wysypka – syfilityczna różyczka – świadczy o zmianach ogólnoustrojowych, gdy terapia z każdym dniem jest coraz mniej skuteczna. Opis środków zapobiegawczych jest standardem dla wszystkich rodzajów infekcji przenoszonych drogą płciową. Przede wszystkim warto unikać rozwiązłości, przypadkowych kontaktów seksualnych. Barierowa metoda antykoncepcji jest nadal główną metodą ostrożności. Używając prezerwatyw, osoba nie tylko chroni się przed infekcją, ale także chroni swojego partnera seksualnego przed możliwą infekcją. W końcu nie każda osoba jest w 100% pewna, że ​​jest całkowicie zdrowa, biorąc pod uwagę, że niektóre choroby mają długi okres inkubacji bez żadnych objawów.

Kiła wtórna zaczyna się od rozprzestrzenienia się bladego krętnika z krwią w całym ciele, co zwykle występuje 6 do 8 tygodni po wystąpieniu ciężkiego wrzodu lub 9 do 10 tygodni po pierwotnym zakażeniu. U niektórych pacjentów w początkowym okresie utrzymuje się syfilityczne zapalenie wielogruczołowe. W 60% przypadków pacjenci mają objawy kiły pierwotnej (twardy wrzód).

Masowe uwalnianie bakterii do krwioobiegu (posocznica syfilityczna) charakteryzuje się objawami zatrucia – gorączką, silnymi bólami głowy oraz bólami mięśni i stawów, osłabieniem i ogólnym złym samopoczuciem. Na skórze i błonach śluzowych pojawia się wysypka (kiły wtórne, kiły wtórne), w proces patologiczny zaangażowane są narządy wewnętrzne, układ kostno-stawowy i nerwowy. Okresy wyraźnego obrazu klinicznego są zastępowane ukrytym, utajonym przebiegiem. Każdy nowy nawrót charakteryzuje się zmniejszającą się liczbą wysypek. Jednocześnie wysypka staje się większa i mniej intensywnie zabarwiona. Pod koniec drugiego etapu kiły występują pojedyncze nawroty, gdy obraz kliniczny ogranicza się do jednego elementu. Jednocześnie niewiele cierpi na dobre samopoczucie pacjentów. Czas trwania kiły wtórnej wynosi 2-5 lat.

Wysypka z kiłą wtórną w większości ustępuje bez śladu. Zmiany narządów wewnętrznych, układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego mają głównie charakter czynnościowy. U większości pacjentów klasyczne reakcje serologiczne są pozytywne.

Najbardziej zaraźliwy jest okres wtórny kiły. Syfilidy wtórne zawierają ogromną ilość bladego treponemy.

Ryż. 1. Objawy kiły wtórnej - wysypka (kiła grudkowa).

Wysypka z kiłą wtórną

Kiła wtórna charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na skórze i błonach śluzowych - kiły wtórne. Wysypka w kile wtórnej świeżej jest obfita i zróżnicowana (polimorficzna): plamista, grudkowa, pęcherzykowata i krostkowa. Wysypka może pojawić się na dowolnej części skóry i błon śluzowych.

• Najbardziej obfita wysypka przy pierwszej wysypce, często symetryczna, elementy wysypki są małe, zawsze jasne. Często na jego tle można wykryć szczątkowe (twardy chancre), regionalne zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie poliaden.
• Kiła nawracająca wtórna charakteryzuje się mniej obfitymi wysypkami. Często łączy się je ze sobą, tworząc skomplikowane wzory w postaci girland, pierścieni i łuków.
• Liczba wysypek w każdym kolejnym nawrocie staje się coraz mniejsza. Pod koniec drugiego etapu kiły występują pojedyncze nawroty, gdy obraz kliniczny ogranicza się do jednego elementu.

Elementy wysypki w kile wtórnej mają pewne cechy: wysoka częstość występowania na początku okresu wtórnego, nagłe pojawienie się, polimorfizm, wyraźne granice, osobliwe zabarwienie, brak reakcji tkanek otaczających, wzrost obwodowy i odczucia subiektywne, łagodny przebieg (często wysypka znika samoistnie bez blizn i atrofii), wysoka zakaźność elementów wysypki.

Ryż. 2. Manifestacje kiły wtórnej - napad syfilityczny.

Syfilityczna różyczka

Syfilityczna różyczka skóry

Różyczka syfilityczna (kiła plamista) jest najczęstszą formą uszkodzenia błon śluzowych i skóry w kile wczesnej wtórnej. Stanowi do 80% wszystkich wysypek. Syfilityczna różyczka to plamki o średnicy od 3 do 12 mm, od różowego do ciemnoczerwonego, owalne lub okrągłe, nie wznoszą się ponad otaczające tkanki, nie ma okołoogniskowego wzrostu i łuszczenia, plamy znikają pod naciskiem, jest bez bólu i swędzenia.

Roseola jest spowodowana zaburzeniami naczyniowymi. W rozszerzonych naczyniach erytrocyty z czasem zanikają, a następnie tworzą się hemosyderyna, która powoduje żółtawo-brązowy kolor starych plam. Różyczki, które wznoszą się ponad poziom skóry, często są łuszczące się.

Głównymi miejscami lokalizacji różyczki są tułów, klatka piersiowa, kończyny, brzuch (często dłonie i stopy), a czasem czoło. Często różyczki znajdują się na błonie śluzowej jamy ustnej, rzadko - na genitaliach, gdzie są ledwo zauważalne.

Podwyższone, grudkowe, wysiękowe, grudkowe, zlewne - główne formy kiły plamistej. Przy nawrotach choroby wysypka jest bardziej skąpa, mniej zabarwiona, skłonna do grupowania się z tworzeniem łuków i pierścieni.

Kiłę plamistą należy odróżnić od ukąszeń wszy łonowych, różowej i zakaźnej różyczki, odry, różyczki i marmurkowatej skóry.

Ryż. 2. Wysypka z kiłą okresu wtórnego - syfilityczna różyczka.

Ryż. 3. Oznaki kiły wtórnej - syfilityczna różyczka na skórze ciała.

Syfilityczna różyczka błon śluzowych

Syfilityczna różyczka w jamie ustnej jest izolowana, czasami plamy łączą się, tworząc ciągłe obszary przekrwienia w migdałkach (syfilityczne zapalenie migdałków) lub podniebienia miękkiego. Plamy są czerwone, często z niebieskawym odcieniem, ostro odgraniczone od otaczającej tkanki. Rzadko cierpi ogólny stan pacjenta.

Po zlokalizowaniu na błonie śluzowej przewodów nosowych obserwuje się suchość, czasami pojawiają się strupy na powierzchni. Na genitaliach różyczka syfilityczna jest rzadka, zawsze prawie niezauważalna.

Ryż. 4. Syfilityczna różyczka w jamie ustnej - rumieniowe zapalenie migdałków.

Syfilityczna różyczka jest typowym objawem kiły wczesnej wtórnej.

Kiła grudkowa

Kiła grudkowa to grudka skórna, która powstaje w wyniku nagromadzenia komórek (nacieku komórkowego) znajdujących się pod naskórkiem w górnej części skóry właściwej. Elementy wysypki mają zaokrąglony kształt, są zawsze wyraźnie oddzielone od otaczających tkanek i mają gęstą konsystencję. Ich główne lokalizacje to tułów, kończyny, twarz, skóra głowy, dłonie i stopy, błona śluzowa jamy ustnej i narządy płciowe.

• Powierzchnia grudek jest równa, błyszcząca, gładka.
• Kolor jest bladoróżowy, miedziany lub niebieskawo czerwony.
• Kształt grudek jest półkulisty, czasem spiczasty.
• Znajdują się one w izolacji. Grudki zlokalizowane w fałdach skórnych mają tendencję do wzrostu obwodowego i często łączą się. Roślinność i przerost grudek prowadzi do powstania szerokich kłykcin.
• Przy wzroście obwodowym resorpcja grudek zaczyna się od środka, co powoduje powstawanie różnych figur.
• Grudki znajdujące się w fałdach skóry są czasami erodowane i wyrażane.
• W zależności od wielkości rozróżnia się grudki prosówkowe, soczewkowate i monetopodobne.

Syfilidy grudkowe są niezwykle zaraźliwe, ponieważ zawierają ogromną liczbę patogenów. Szczególnie zaraźliwe są pacjenci, których grudki znajdują się w jamie ustnej, kroczu i narządach płciowych. Uścisk dłoni, całowanie i bliski kontakt mogą spowodować transmisję.

Syfilidy grudkowe ustępują w ciągu 1-3 miesięcy. Przy resorpcji grudek obserwuje się złuszczanie. Najpierw pojawia się pośrodku, potem jak „obroża Biette” na obrzeżach. W miejscu grudek pozostaje pigmentowana brązowa plama.

Kiła grudkowa jest bardziej charakterystyczna dla nawracającej kiły wtórnej.

Ryż. 5. Wysypka z kiłą okresu wtórnego - kiła grudkowa.

Kiła grudkowa prosówkowa

Kiła grudkowa prosówkowa charakteryzuje się pojawieniem się małych grudek skórnych o średnicy 1–2 mm. Takie grudki znajdują się u ujścia mieszków włosowych, są okrągłe lub stożkowate, gęste, pokryte łuskami, czasem z rogowymi kolcami. Głównymi miejscami ich lokalizacji są tułów i kończyny. Ustępowanie grudek jest powolne. Na ich miejscu pozostaje blizna.

Kiłę grudkowo-prosówkową należy odróżnić od liszaja skrofuli i trichofitozy.

Kiła prosówkowa jest rzadkim objawem kiły wtórnej.

Kiła grudkowo-soczewkowata

Grudki soczewkowate powstają w 2-3 roku choroby. Jest to najczęstszy rodzaj kiły grudkowej, występujący zarówno w kile wczesnej, jak i późnej wtórnej.

Wielkość grudek ma średnicę 0,3-0,5 cm, są gładkie i błyszczące, zaokrąglone ze ściętym wierzchołkiem, mają wyraźne kontury, różowo-czerwony kolor, po naciśnięciu brzuszną sondą odnotowuje się ból. W miarę rozwoju grudek stają się żółtawobrązowe, spłaszczone, pokryte przezroczystymi łuskami. Charakterystyczny jest marginalny rodzaj peelingu („kołnierz Bietta”).

W okresie kiły wczesnej grudki soczewkowate mogą pojawiać się na różnych częściach ciała, najczęściej jednak na twarzy, dłoniach i podeszwach. W okresie nawracającej kiły liczba grudek jest mniejsza, mają tendencję do grupowania się i tworzą się dziwaczne wzory - girlandy, pierścienie i łuki.

Kiłę grudkowo-soczewkową należy odróżnić od przyłuszczycy kropelkowatej, liszaj płaski, łuszczyca zwykła, grudkowo-grudkowa.

Na dłoniach i podeszwach grudek są czerwonawe z wyraźnym siniczym odcieniem, bez wyraźnych granic. Z biegiem czasu grudki stają się żółtawe i zaczynają się łuszczyć. Charakterystyczny jest marginalny rodzaj peelingu („kołnierz Bietta”).

Czasami grudki przybierają wygląd modzeli (zrogowaciałych grudek).

Syfilidy dłoniowe i podeszwowe należy odróżnić od egzemy, grzybicy i łuszczycy.

Kiła grudkowo-soczewkowata występuje zarówno w kile wczesnej, jak i późnej wtórnej.

Ryż. 6. Grudki soczewkowate w kile wtórnej.

Ryż. 7. Kiła dłoniowa w kile wtórnej.

Ryż. 8. Kiła podeszwowa z kiłą wtórną

Ryż. 9. Kiła wtórna. Grudki na skórze głowy.

Kiła grudkowa monety

Grudki przypominające monetę pojawiają się u pacjentów w okresie nawracającej kiły, w niewielkiej ilości, niebiesko-czerwone, półkuliste, o średnicy 2–2,5 cm, ale mogą być większe. W przypadku resorpcji, pigmentacji lub blizny zanikowej pozostają w miejscu grudek. Czasami wokół grudki w kształcie monety znajduje się wiele małych (brisant syfilidy). Czasami grudka znajduje się wewnątrz pierścieniowego nacieku, między nim a naciekiem znajduje się pasek normalnej skóry (rodzaj kokardy). Kiedy grudki w kształcie monety łączą się, powstaje kiła płytki nazębnej.

Ryż. 10. Oznaką kiły okresu wtórnego jest kiła łuszczycowa (zdjęcie po lewej) i kiła pierścieniowata (w kształcie monety) (zdjęcie po prawej).

Szeroki typ kiły grudkowej

Szeroki typ kiły grudkowej charakteryzuje się pojawieniem się dużych grudek. Ich rozmiar czasami sięga 6 cm, są ostro odgraniczone od zdrowych obszarów skóry, pokryte grubą warstwą rogową naskórka i usiane pęknięciami. Są oznaką nawracającej kiły.

kiła grudkowa łojotokowa

Kiła grudkowa łojotokowa pojawia się często w miejscach o zwiększonym wydzielaniu sebum – na czole („korona Wenus”). Na powierzchni grudek znajdują się tłuste łuski.

Ryż. 11. Grudki łojotokowe na czole.

Płacząca kiła grudkowa

Syfilid płaczący pojawia się na obszarach skóry, gdzie występuje zwiększona wilgotność i pocenie się – odbyt, przestrzenie międzypalcowe, narządy płciowe, duże fałdy skórne. Grudki w tych miejscach ulegają maceracji, płaczą, nabierają białawego koloru. Są najbardziej zaraźliwą formą spośród wszystkich syfilidów wtórnych.

Syfilid płaczący należy odróżnić od zapalenia mieszków włosowych, zakaźnego mięczaka, hemoroidów, wrzodów, pęcherzycy i naskórka.

Ryż. 12. Kiła wtórna. Wilgotne i nadżerkowe grudki, szerokie brodawki.

Nadżerkowe i wrzodziejące grudki

Erozyjne grudki rozwijają się w przypadku przedłużonego podrażnienia miejsc ich lokalizacji. Kiedy przyczepiona jest wtórna infekcja, tworzą się wrzodziejące grudki. Częstymi miejscami ich lokalizacji są krocze i odbyt.

Szerokie brodawki

Grudki, które podlegają stałemu tarciu i zwilżaniu (odbyt, krocze, genitalia, pachwiny, rzadziej fałdy pachowe), czasami przerost (wzrost wielkości), wegetują (rosną) i zamieniają się w szerokie kłykciny. Przyczyniają się do pojawienia się brodawek narządów płciowych upławów.

Ryż. 13. Wraz ze wzrostem grudek powstają szerokie brodawki.

Kiła pęcherzykowa

Kiła pęcherzykowa występuje w ciężkiej kile. Głównymi miejscami lokalizacji syfilidów są skóra kończyn i tułowia. Na powierzchni utworzonej płytki, która ma kolor czerwony, znajduje się wiele zgrupowanych małych pęcherzyków (pęcherzyków) z przezroczystą zawartością. Pęcherzyki gwałtownie pękają. Na ich miejscu pojawiają się małe nadżerki, gdy wysychają, na powierzchni wysypki tworzą się skorupy. Po wyleczeniu w miejscu zmiany pozostaje plamka pigmentowa z wieloma małymi bliznami.

Wysypki wykazują odporność na trwającą terapię. Z kolejnymi nawrotami pojawiają się ponownie. Syfilid pęcherzykowy należy odróżnić od toksydermii, opryszczki prostej i ostrej.

Kiła krostkowa

Kiła krostkowa, podobnie jak pęcherzykowa, występuje rzadko, zwykle u pacjentów osłabionych, o niskiej odporności io przebiegu złośliwym. Wraz z chorobą cierpi ogólny stan pacjenta. Pojawiają się objawy takie jak gorączka, ból głowy, silne osłabienie, bóle stawów i mięśni. Dość często klasyczne dają wyniki negatywne.

Trądzik, ospa, liszajec, syfilityczna ektyma i rupia to główne typy kiły krostkowej. Wysypki tego typu są podobne do dermatoz. Ich wyróżnikiem jest naciek w postaci wałka umieszczonego po obwodzie w kolorze miedziano-czerwonym. Występowaniu kiły krostkowej sprzyjają choroby takie jak alkoholizm, narkomania i narkomania, gruźlica, malaria, hipowitaminoza i urazy.

Trądzik (trądzik) kiła

Wysypki to małe krostki o zaokrąglonym stożkowatym kształcie o gęstej podstawie, zlokalizowane przy ujściu mieszków włosowych. Po wyschnięciu na powierzchni krost tworzy się skorupa, która znika po kilku dniach. Na jego miejscu pozostaje przygnębiona blizna. Skóra głowy, szyja, czoło, górna połowa ciała to główne miejsca występowania kiły trądzikowej. W wielu elementach wysypki pojawiają się w okresie wczesnej kiły wtórnej, skąpe wysypki - w okresie nawracającej kiły. Ogólny stan pacjenta niewiele cierpi.

Kiłę trądzikową należy odróżnić od gruźlicy trądzikowej i grudkowo-gruczołowej.

Ryż. 14. Wysypka z kiłą - kiła trądzikowa.

Kiła ospy

Kiła ospa występuje zwykle u osłabionych pacjentów. Krosty wielkości grochu znajdują się na gęstej podstawie, otoczonej wałkiem koloru miedziano-czerwonego. Po wysuszeniu krosta staje się podobna do ospy. W miejscu opadłej skorupy pozostaje brązowa pigmentacja lub blizna zanikowa. Erupcje nie są obfite. Ich liczba nie przekracza 20.

Ryż. 15. Na zdjęciu objawy kiły wtórnej to kiła ospy.

Kiła liszajowata

W przypadku kiły liszajowatej po raz pierwszy pojawia się ciemnoczerwona grudka wielkości grochu lub więcej. Kilka dni później grudka ropieje i kurczy się w skorupę. Jednak wydzielina z krost nadal wyróżnia się na powierzchni i ponownie się kurczy, tworząc nową skorupę. Warstwy mogą stać się duże. Uformowane elementy wznoszą się ponad poziom skóry. Kiedy syfilidy łączą się, tworzą się duże blaszki. Po odrzuceniu skórki odsłania się soczyste czerwone dno. Wzrosty wegetatywne przypominają maliny.

Kiła liszajowata, zlokalizowana na skórze głowy, fałdzie nosowo-wargowym, brodzie i łonie, jest podobna do infekcji grzybiczej - głębokiej trichofitozy. W niektórych przypadkach owrzodzenia łączą się, tworząc rozległe zmiany (kiły żrące).

Gojenie kiły trwa długo. W miejscu zmiany pozostaje pigment, który z czasem zanika.

Syfilid liszajowaty należy odróżnić od ropnego zapalenia skóry.

Ryż. 16. Na zdjęciu odmiana kiły krostkowej to kiła liszajowata.

ektyma syfilityczna

Ektyma syfilityczna jest ciężką postacią kiły krostkowej. Pojawia się 5 miesięcy po zakażeniu, wcześniej - u osłabionych pacjentów. Głębokie krosty pokryte są potężnymi skorupami o średnicy do 3 lub więcej centymetrów, są grube, gęste, warstwowe. Elementy wysypki unoszą się ponad powierzchnię skóry. Mają zaokrąglony kształt, czasem nieregularny owalny. Po odrzuceniu skórki odsłaniają się owrzodzenia o gęstych krawędziach i sine rangi. Liczba ektimów jest niewielka (nie więcej niż pięć). Głównymi miejscami lokalizacji są kończyny (często podudzie). Gojenie następuje powoli, przez 2 lub więcej tygodni. Ektymy są powierzchowne i głębokie. Testy serologiczne czasami dają wynik negatywny. Ektymę syfilityczną należy odróżnić od echyma vulgaris.

Ryż. 17. Kiła wtórna. Odmianą kiły krostkowej jest ektyma syfilityczna.

Rupia syfilityczna

Odmianą ektymów jest syfilityczna rupia. Zmiany mają średnicę od 3 do 5 centymetrów. Są to głębokie owrzodzenia o stromych, infiltrowanych krawędziach, pokryte brudną krwawą wydzieliną, które po wysuszeniu tworzą skorupę w kształcie stożka. Blizna goi się powoli. Często znajduje się na nogach. Rozprzestrzenia się zarówno na obrzeżach, jak i w głąb. Jest połączony z innymi syfilidami. Należy go odróżnić od ropnego ropnego zapalenia skóry.

Ryż. 19. Na zdjęciu objawy kiły złośliwej okresu wtórnego to głębokie zmiany skórne: liczne grudki, syfilityczne narośla i rupie.

Kiła opryszczkowa

Kiła opryszczkowata lub pęcherzykowa jest niezwykle rzadka i jest przejawem ciężkiej kiły wtórnej u pacjentów z ostrym spadkiem odporności i ciężkimi współistniejącymi chorobami. Stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Treść artykułu

Syfilis- przewlekła choroba ogólnoustrojowa, która w stadium pierwotnym i wtórnym powoduje nieswoiste zapalenie, a w trzecim - uszkodzenie swoiste.
Kiła to starożytna choroba, której pochodzenie zostało przedstawione przez trzy sprzeczne teorie - amerykańską, euroazjatycką i afrykańską.
Zwolennicy amerykańskiej teorii uważają, że kiła była powszechna wśród Indian południowoamerykańskich, od których na wyspie Haiti zarazili się żeglarze X. Kolumba. Po powrocie do Hiszpanii w 1493 część drużyny Kolumba w ramach zaciężnej armii króla
Karol VIII z Francji brał udział w oblężeniu Neapolu. Pierwsza znana epidemia kiły w Europie miała swój początek w Neapolu. Wraz z wojskiem i kupcami syfilis rozprzestrzenił się po zachodniej i wschodniej Europie, a wraz z portugalskimi marynarzami pod dowództwem Vasco da Gamy dotarł do Indii, a stamtąd na Daleki Wschód.
Zwolennicy teorii euroazjatyckiej uważają, że kiła znana jest na tym kontynencie od czasów prehistorycznych. Świadczą o tym prace starożytnych naukowców i lekarzy - Hipokratesa, Sushruty, Awicenny i innych, którzy opisują chorobę podobną do kiły i jej leczenie rtęcią. Kości ludzkie ze zmianami charakterystycznymi dla kiły znaleziono podczas wykopalisk archeologicznych w Transbaikalia, Japonii, Włoszech i Egipcie.
Niewykluczone, że miejscem narodzin kiły, podobnie jak człowieka, jest Afryka (jak uważa wielu naukowców), gdzie wciąż występują takie choroby, jak frambezja, bejel i pinta. Ich patogeny są prawie identyczne z czynnikiem sprawczym kiły i trudno je odróżnić laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi. Handel, migracje mieszkańców, wojny, wyzysk niewolników z Afryki i inne czynniki przyczyniły się do rozprzestrzenienia się tej choroby na całym świecie.
Słowo „kiła” zostało po raz pierwszy użyte w 1530 r. w poemacie mitologicznym „Syfilis, czyli choroba francuska”, napisanym przez włoskiego lekarza i poetę J. Fracastoro po łacinie, w którym bogowie ukarali świniopasa Syfilusa tą chorobą (gr. - świnia, filozof - przyjaciel). Druga nazwa kiły to lues (łac. - infekcja).

Etiologia i patogeneza kiły

Kiłę wywołuje Treponema pallidum, opisana w 1905 roku przez niemieckich naukowców Fritza Richarda Schaudinna i Ericha Hoffmanna. Jest to mikroorganizm spiralny, którego długość wynosi 6-14 mikronów, średnica wynosi 0,25-0,3 mikrona, a liczba loków waha się od 8 do 12. Charakterystyczne dla krętków są 4 rodzaje ruchów: obrotowe, kurczliwe, wahadłowe- jak, falisty. Treponema pallidum nie może być barwiona barwnikiem anilinowym, dlatego ma swoją nazwę - blada treponema. Pod mikroskopem elektronowym widać, że błona śluzowa chroni bladą treponemę przed środowiskiem zewnętrznym, pod którym znajduje się zewnętrzna powłoka mikroorganizmu składająca się z trzech warstw. Pod zewnętrzną powłoką znajduje się błona cytoplazmatyczna. Zawiera fibryle powierzchowne i głębokie, które zapewniają mobilność mikroorganizmu. Treponema mnoży się przez podział poprzeczny (cykl trwa 30 godzin). W specjalnej pożywce w temperaturze + 25 ° C blade krętkowce zachowują zdolność poruszania się przez 3-6 dni. We krwi lub surowicy w temperaturze +4°C drobnoustrój jest żywy przez 24 godziny. Należy to wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania bezpośredniej transfuzji krwi. Treponema szybko umiera po wysuszeniu, w promieniach ultrafioletowych i gdy temperatura wzrośnie powyżej + 42 ° C. Natychmiast giną w kontakcie z preparatami arsenu, rtęci i bizmutu. W wilgotnym środowisku krętkowce mogą zachować żywotność do 15 godzin, a w zamrożonych tkankach przez kilka tygodni.
Treponema wnika do organizmu przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Rozpoczyna się okres inkubacji trwający 3-4 tygodnie. W okresie inkubacji krętkowce zaczynają się namnażać i działać jak antygen. W niewielkich ilościach przez krótki czas krążą we krwi. W miejscu inokulacji treponema powstaje twardy wrzód (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) i rozpoczyna się pierwotna faza kiły. 7-10 dni po powstaniu twardego wrzodu powstaje specyficzna bubo, zwykle pachwinowy węzeł chłonny. Synteza przeciwciał nie jest jeszcze intensywna (ujemna reakcja wiązania dopełniacza), dlatego wskazany okres kiły pierwotnej nazywa się kiłą pierwotną seronegativa. W tym czasie krętki stopniowo wpływają na cały układ limfatyczny i powstaje zapalenie wielotwardówkowe. 3-4 tygodnie po powstaniu wrzodu lub 6-7 tygodni po zakażeniu wzrasta miano przeciwciał we krwi, co można określić za pomocą testu wiązania dopełniacza. Ten okres nazywa się syfilis primaria seropositiva. Podział kiły na seronegatywną i seropozytywną istniał w czasie wykonywania testu wiązania dopełniacza.
Ponieważ w ostatnich latach opracowano i wprowadzono bardziej wrażliwe reakcje - immunotest enzymatyczny (ELISA) i immunofluorescencję (RIF), które stają się dodatnie w ciągu 1-3 tygodni po zakażeniu, CSC nie jest zalecane, a wspomniany podział na okresy stracił na znaczeniu . Po 7-8 tygodniach od pojawienia się kiły pierwotnej krętków, po przejściu przez barierę układu limfatycznego, dostają się do krwi przez przewód piersiowy. Rozwija się krótkotrwała sepsa krętkowa, po której następuje uogólnienie zakażenia. W tym okresie u niektórych pacjentów mogą wystąpić tak zwane objawy zwiastujące: gorączka, złe samopoczucie, bóle kości, mięśni i stawów. W wyniku krwiotwórczego rozsiewu krętków na skórze i błonach śluzowych pojawia się wysypka. Rozpoczyna się wtórny lub uogólniony etap kiły - wtórna kiła świeża (Syphilis secundaria recens). Pierwsze wysypki kiły wtórnej to różyczka, grudki i rozlane łysienie. Wraz ze wzrostem liczby antygenów (treponema) miana przeciwciał wzrastają, osiągając najwyższy poziom w tym okresie (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560). Przeciwciała niszczą treponemę i tłumią ich podział, więc wysypka znika i zaczyna się kiła secundaria latens. W okresie utajonej kiły jedynym dowodem na obecność infekcji syfilitycznej w organizmie są pozytywne reakcje serologiczne. Miano przeciwciał w tym czasie spada do średnich wartości (1:80). Ze względu na spadek miana przeciwciał krętkowce zaczynają się intensywnie namnażać w miejscach, w których przeżyły. Rozpoczyna się nawrót wysypki, związany z reaktywacją krętków, ponieważ nie dochodzi już do rozsiewu krwiotwórczego. Ten okres kiły wtórnej nazywa się Syphilis secundaria recidiva. To z kolei zostaje zastąpione okresem utajonym, po którym następuje ponownie nawrót, a ta przemiana trwa przez kilka lat.
Kiła 11 recens różni się od kiły II recidiva następującymi objawami. Pacjenci z wtórną kiłą świeżą nadal mają kiłę pierwotną. Wśród powiększonych węzłów chłonnych różnych grup największe są regionalne. U pacjentów z wtórną kiłą świeżą występuje więcej wysypek, a same wysypki są mniejsze niż w przypadku kiły wtórnej nawracającej. Im późniejszy nawrót, tym mniej wysypek, zgrupowanych tylko w określonych obszarach (najczęściej w okolicy narządów płciowych, na błonach śluzowych i wokół odbytu lub na stopach i dłoniach). Wręcz przeciwnie, podczas wtórnej świeżej kiły wysypki są symetryczne, równomiernie rozsiane na skórze tułowia i powierzchni zginaczy kończyn (z nawracającymi - częściej poza tymi powierzchniami). Łysienie i leukoderma są częstsze u pacjentów z nawracającą kiłą.
Nie wcześniej niż 3-4 lata po zakażeniu rozpoczyna się kiła trzeciorzędowa. W tym czasie w miejscu krętków rozwija się swoiste zapalenie i powstaje zakaźny ziarniniak. W przypadku kiły trzeciorzędowej charakterystyczne są wysypki guzków (w skórze właściwej) lub dziąseł (w tkance podskórnej). W kiłach trzeciorzędowych występuje niewiele krętków (nie są one wykrywane w badaniach bakteriologicznych). Jednak reakcja tkankowa organizmu jest silna, dochodzi do destrukcji tkanek, tworzą się wrzody, a następnie blizny. Aktywna kiła trzeciorzędowa trwa od sześciu miesięcy do 1-2 lat. Potem przychodzi utajony okres trzeciorzędowy, podczas którego obserwuje się konsekwencje aktywnego okresu trzeciorzędowego - blizny i atrofię. Miana serologiczne u pacjentów z kiłą trzeciorzędową mogą być niskie lub nawet ujemne. Nieleczona kiła może mieć wpływ na narządy wewnętrzne i układ nerwowy. Najczęstszą lokalizacją kiły trzewnej jest układ sercowo-naczyniowy, zwłaszcza aorta wstępująca (specyficzne zapalenie mezaorty, tętniak aorty i pęknięcie tętniaka z szybkim zgonem), wątroba, płuca, żołądek i inne narządy, a także układ kostny i stawy . Wczesna kiła nerwowa może objawiać się uszkodzeniem oponowo-naczyniowym. Gummy mogą powstać później. Późne zwyrodnieniowe formy uszkodzenia układu nerwowego o poważnych następstwach to tabs dorsalis i postępujący paraliż, za które odpowiada neurolog i psychiatra. W przypadku wystąpienia niekorzystnych warunków (ekspozycja na antybiotyki, brak substancji niezbędnych do metabolizmu) Treponema pallidum może tworzyć cysty i formy L, które długo utrzymują się w tkankach makroorganizmu. Wraz z zanikiem szkodliwych czynników istnieje możliwość odwrócenia tak stabilnych form.
Treponema pallidum to warunkowo beztlenowe bakterie o złożonej strukturze białkowej, polisacharydowej i antygenowej, które nie rosną na sztucznych pożywkach, dlatego ich badanie jest trudne.

Epidemiologia kiły

Kiła jest chora i jest źródłem infekcji dla człowieka. W zależności od drogi zakażenia rozróżnia się kiłę nabytą i wrodzoną. Zaraźliwe są wysypki u pacjenta z kiłą z erozyjną lub wrzodziejącą powierzchnią, sekretami (ślina, nasienie, mleko matki), krwią i limfą.

Sposoby zakażenia kiłą

Zakażenie przez skórę i błony śluzowe (kiła nabyta)

Uważa się, że infekcja nie następuje przez zdrową nienaruszoną skórę i błony śluzowe. Aby blada treponema dostała się do ludzkiego ciała, konieczne jest co najmniej mikroskopijne uszkodzenie skóry lub błony śluzowej. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt z zarażoną osobą. Zakażenie bezpośrednie jest możliwe poprzez bezpośredni kontakt cielesny, najczęściej podczas stosunku płciowego, a także pozaseksualnego, np. poprzez pocałunki itp. Pomimo tego, że infekcja kiłą zwykle występuje w wyniku bezpośredniego kontaktu cielesnego, infekcja jest możliwa pośrednio (nie seksualnie) przez różne przedmioty gospodarstwa domowego - naczynia, narzędzia itp. To jest tak zwana kiła domowa. Obecnie taka infekcja jest rzadka, ale w warunkach niehigienicznych jest możliwa, głównie u dzieci, których rodzice mają kiłę. Na przykład kiła domowa była powszechna w Bośni i Hercegowinie po II wojnie światowej.

Zakażenie podczas transfuzji krwi (kiła nabyta)

Hematogenna droga zakażenia jest spowodowana głównie przez bezpośrednią transfuzję krwi (kiła transfuzyjna). Ten rodzaj infekcji jest rzadki, ponieważ:
- obecnie bardzo rzadko stosuje się bezpośrednią transfuzję krwi;
- Krew dawcy jest badana pod kątem szybkiego wykrycia kiły;
- Treponema pallidum umiera podczas puszkowania i przechowywania krwi przez co najmniej pięć dni.

Zakażenie od matki do płodu (kiła wrodzona)

W tym przypadku infekcja występuje w czasie ciąży, gdy krew chorej kobiety z bladym treponemą przechodzi przez łożysko do płodu. Około 40% zakażonych płodów umiera albo w okresie rozwoju płodowego (późne poronienie samoistne, płód niezdolny do życia), albo w okresie noworodkowym – od urodzenia do 28 dnia życia.

Odporność na kiłę

U ludzi nie ma wrodzonej odporności na kiłę. Nawet po chorobie nie powstaje stabilna odporność szczątkowa i istnieje możliwość ponownego zakażenia (ponownego zakażenia). Pacjent z kiłą rozwija niesterylną odporność zakaźną, która istnieje tak długo, jak długo w ciele jest blady treponema (w tym czasie pacjent praktycznie nie jest podatny na ponowne zakażenie) i znika po całkowitym wyzdrowieniu. Jeśli pacjent z kiłą zostanie dodatkowo zarażony, dochodzi do nadkażenia. Na przykład pacjent z kiłą utajoną, który wchodzi w kontakt z pacjentem z kiłą zakaźną, otrzymuje dodatkowy krętlik z pojawieniem się wtórnej wysypki syfilitycznej.
Wchodząc do ludzkiego ciała, treponema powoduje odpowiedź układu odpornościowego organizmu - tworzenie różnych przeciwciał przeciwko antygenom treponema. W surowicy pacjenta znajdują się przeciwciała immunofluorescencyjne, immobilizyny, reaginy itp., które stanowiły podstawę różnych testów do diagnostyki laboratoryjnej kiły. Obecność reagin w surowicy daje pozytywne wyniki przy wykonywaniu testów wiązania dopełniacza (RSK, reakcja Wassermana) oraz testów flokulacji, gdzie jako antygen.
W ciele pacjenta powstają specyficzne przeciwciała przeciwko antygenom Treponema pallidum. W diagnostyce kiły ważne są IgG, IgM oraz w niewielkim stopniu IgA. Te przeciwciała nie tworzą się w tym samym czasie. W różnych stadiach kiły w surowicy pacjenta dominuje ta lub inna frakcja globulin. W początkowych stadiach kiły jako pierwsze tworzą się przeciwciała IgA i IgM (immunofluorescencyjne), później - przeciwciała przeciwko antygenom lipidowym (reagin, precypityny). Jako ostatnie tworzą się immobilizyny, które należą głównie do klasy IgG.

okres inkubacji kiły

U młodych, zdrowych osobników okres inkubacji wynosi zwykle 30-32 dni. Przy masywnej infekcji okres inkubacji można skrócić do 14 dni. U pacjentów z immunosupresją (alkoholicy, narkomani, pacjenci z przewlekłymi infekcjami itp.), a także u osób, które w tym czasie przyjmowały leki przeciwbakteryjne z powodu współistniejącej choroby, okres inkubacji może trwać kilka miesięcy.

Okresy nabytej kiły i ich charakterystyka

Kiła pierwotna

Rozpoczyna się po okresie inkubacji wraz z pojawieniem się kiły pierwotnej i trwa 6-7 tygodni. W pierwszym tygodniu rozwija się regionalne zapalenie węzłów chłonnych, pod koniec okresu - zapalenie wielotwardówki. W pierwszych trzech tygodniach tego okresu reakcja wiązania dopełniacza jest ujemna (okres seronegatywny), kolejne 3-4 tygodnie - dodatnia (okres seropozytywny). Nie ma różnic klinicznych między tym okresem a poprzednim, odnotowuje się jedynie pozytywną reakcję wiązania dopełniacza. Ponieważ reakcja ta nie jest już stosowana na Łotwie ze względu na jej niespecyficzność, taki podział traci na znaczeniu.

Kiła świeża wtórna

Rozpoczyna się po rozpowszechnieniu treponemy. Pojawiają się kiły wtórne, kiła pierwotna stopniowo się cofa. W tym okresie organizm pacjenta ma największą liczbę krętków, najwyższe miano przeciwciał i największą liczbę wysypek. Bardzo zaraźliwy okres trwający 1,5-2 miesiące.

Wczesna kiła utajona

Po zniknięciu kiły wtórnej dochodzi do utajonego (utajonego) stadium kiły, w którym choroba jest diagnozowana tylko serologicznie. Po wtórnej świeżej kile etap utajony trwa 1,5-2 miesiące, ale po każdym kolejnym nawrocie okresy utajone wydłużają się i mogą trwać latami. Za wczesną kiłę utajoną uważa się okres w ciągu dwóch lat po zakażeniu.

Kiła wtórna nawracająca

W miejscach reaktywacji krętków pojawiają się kiły wtórne. Etap trwa 1,5-2 miesiące. Na przemian z okresami kiły utajonej, które stają się coraz dłuższe, kiła wtórna nawracająca może się powtarzać kilka razy. Kiła „starsza”, tym jest „biedniejsza” (mniej wysypek). W przypadku kiły późnej nawracającej może być tak mało kiły wtórnej, że ani pacjent, ani lekarz nie mogą ich zauważyć.

Kiła późna utajona

Może co najmniej dwa lata. Różni się od wczesnej kiły utajonej niskim mianem reakcji serologicznych, obecnością zdrowych partnerów seksualnych w ostatnich latach oraz możliwym rozwojem niespecyficznych zmian patologicznych w narządach wewnętrznych i układzie nerwowym.

Kiła trzeciorzędowa

W tym okresie w ciele pacjenta występuje niewiele krętków, jednak humoralny układ odpornościowy jest wyczerpany, a odporność komórkowa zaczyna dominować w reakcjach ochronnych organizmu. Ustalenie tego etapu po zakażeniu jest bardzo indywidualne - po 3-20 latach lub dłużej, w zależności od stanu układu odpornościowego.

Kiła pierwotna

Klinika kiły pierwotnej

Klasyczna forma to twardy wrzód (ulcus durum) lub erozja zlokalizowana in situ
wprowadzenie treponów. Zazwyczaj kiła pierwotna jest pojedyncza, okrągła/owalna lub w postaci pęknięcia, o gładkich krawędziach, gładkiej powierzchni płaskiej lub w kształcie spodka o średnicy 0,5-1 cm, u podstawy tworzy się gęsto elastyczny naciek syfiloma. Typowym miejscem jego rozwoju są genitalia, ale w niektórych przypadkach odnotowuje się lokalizację pozagenitalną.
Spośród kiły atypowej najczęstszy jest obrzęk stwardniały (oedema indurativum), który można łączyć z typową kiłą pierwotną. Chancre-amigdalit rozwija się w wyniku kontaktu ustno-płciowego; proces jest jednostronny, charakteryzuje się zagęszczeniem i powiększeniem migdałka podniebiennego bez powstawania erozji lub owrzodzeń.
Chancre panaritium występuje bardzo rzadko, głównie wśród lekarzy w wyniku infekcji zawodowej. Ta kiła pierwotna symuluje zwykłe panaritium. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych (scleradenitis regionalaris) rozwija się w ciągu tygodnia po kile pierwotnej. Węzły chłonne są gęsto elastyczne, nie lutowane, skóra nad nimi nie ulega zmianie.

Diagnostyka różnicowa kiły pierwotnej

- Pourazowa erozja/wrzód
- opryszczka progenitalna
- Ulcus molle
- Piodermia chancriformis
- świerzb na genitaliach
- rak
- Balanoposthitis

Kiła wtórna

Klinika kiły wtórnej

Kiła plamista, roseola
Pierwszy objaw kiły wtórnej, wskazujący na rozprzestrzenienie się krętków. Roseola jest zwykle zlokalizowana na bocznych powierzchniach ciała i jest jasnoróżowymi, niełuszczącymi się plamami wielkości małego paznokcia, bez wyraźnych granic.
Diagnostyka różnicowa kiły plamistej
- Toksykodermia
-Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- Roseola typhosa
- plamki coeruleae
syfilityczna leukoderma
Przebarwienia o różnej wielkości na tle przebarwień skóry na plecach i bokach szyi; charakterystyczny objaw wtórnej kiły nawrotowej, rzadko obserwowany wcześniej niż 6 miesięcy od momentu zakażenia. W większości przypadków leukoderma wskazuje na wczesną kiłę nerwową (najczęściej bezobjawowe zapalenie opon mózgowych).
Diagnostyka różnicowa syfilitycznej leukodermy
- Łupież pstry
- Leucoderma secundarium
- Bielactwo
syfilidy grudkowe
Zwykle zlokalizowane na genitaliach, w odbycie, na błonie śluzowej jamy ustnej, na dłoniach, podeszwach i skórze tułowia. Grudki są miedzianoczerwone, półkuliste, nie łączą się ze sobą; na ich powierzchni można zauważyć łuszczenie. Łuski pośrodku grudek są szybko oddzielane, a na obwodzie zachowany jest pierścieniowy peeling - kołnierz Bietta (Biett). W miejscach podrażnienia grudek (błony śluzowe, fałdy skórne) na ich powierzchni pojawia się erozja (papulae erosivae). Takie erozyjne grudki mogą przerastać i tworzyć szerokie brodawki (kłykciny wielkie), których typową lokalizacją są narządy płciowe, okolica odbytu, fałdy skórne. W przypadku kiły nawracającej grudki są zgrupowane, a ich lokalizacja na skórze czoła na granicy z włosami (corona Veneris) jest charakterystyczna.
Diagnostyka różnicowa kiły grudkowej
- Łuszczyca zwykła
- Parapsoriasis guttata
- Liszaj ruber płaski
- Grzybica szypułkowa
- Hemoroidy.
Rumień błony śluzowej gardła
Obserwuje się ją w kile wtórnej na błonie śluzowej jamy ustnej i charakteryzuje się wyraźnymi granicami oraz sinicą przy braku subiektywnych dolegliwości. Grudki syfilityczne w jamie ustnej, których średnica wynosi 0,5-1 cm, częściej zlokalizowane są na błonie śluzowej gardła oraz na wargach, języku lub podniebieniu. Na ich powierzchni szybko tworzą się erozje z charakterystyczną białawą powłoką fibryny pośrodku. Często obserwuje się erozyjne grudki na błonie śluzowej jamy ustnej.
Diagnostyka różnicowa rumienia błony śluzowej gardła
- Angina catarrhalis
- Liszaj ruber płaski
- Zapalenie jamy ustnej.
Małe ogniskowe/rozlane łysienie
Obserwuje się go na skórze głowy w okresie kiły wtórnej. Mieszki włosowe pozostają w miejscu wypadniętych włosów, nie ma oznak zapalenia, a w ciągu 1-1,5 miesiąca włosy odrastają.
Diagnostyka różnicowa łysienia drobnoogniskowego/rozlanego
- Łysienie plackowate
- Trichophytia adultorum chronica
- Łysienie łojotokowe.
Kiły grudkowo-krostkowe
Występuje u pacjentów z obniżoną odpornością. Można zaobserwować liszajec syfilityczny (liszajec syfilityczny), ektymę syfilityczną (ecthyma syphiliticum), trądzik syfilityczny (trądzik syfilityczny) itp., symulujące różne formy ropne zapalenie skóry. Krosty syfilityczne są sterylne, u ich podstawy znajduje się naciek grudkowy.
Diagnostyka różnicowa kiły grudkowo-krostkowej
- Liszajec streptogeniczny
- Ecthyma vulgaris
- Trądzik pospolity

Kiła trzeciorzędowa

Klinika kiły trzeciorzędowej

Kiła gruźlicy (Syphilis tuberculosa)
Specyficzny naciek (zakaźny ziarniniak) znajduje się w skórze właściwej; Na skórze tworzą się oddzielne lub zgrupowane, bezbolesne, ograniczone półkuliste guzki o wielkości od ziarna prosa do grochu. Guzki syfilityczne o gęstej, elastycznej konsystencji, ciemnoczerwone z cyjanotycznym lub brązowawym odcieniem. Niezmienione, trzeciorzędowe kiły mogą pozostawać miesiącami. Cofają się na dwa sposoby: bez zniszczenia z powstawaniem atrofii bliznowatej lub ze zniszczeniem guzków. W tym ostatnim przypadku powstają owrzodzenia o równych i uniesionych krawędziach w postaci wałka, którego gojenie pozostawia pigmentowane mozaikowe blizny. Na bliznach nigdy nie pojawiają się nowe guzy. Istnieją cztery kliniczne warianty kiły gruźliczej:
1. Zgrupowana kiła gruźlicy (Syphilis tuberculosa aggregata) jest najczęstszą postacią kliniczną, w której wysypki są zlokalizowane w grupach, a elementy nie rosną wzdłuż obwodu. Guzki w ognisku znajdują się na różnych etapach rozwoju, dlatego tworzą się blizny mozaikowe, w których odbarwione blizny są oddzielone od siebie przebarwioną opaską.
2. Pełzający syfilid gruźlicy (Syphilis tuberculosa serpiginosa). Ten wariant kliniczny charakteryzuje się grupowaniem i łączeniem zmian, obwodowym, ekscentrycznym wzrostem i równoczesnym niszczeniem nowo powstałych guzków z powstawaniem owrzodzenia podobnego do rowu. Podczas gojenia pozostaje blizna mozaikowa.
3. „Platforma” gruźlicy kiły (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). Specyficzny naciek tworzy jasnoczerwoną lub brązowawą, dobrze odgraniczoną, ciągłą zmianę, która owrzodzi i goi się w ciągu kilku miesięcy, tworząc mozaikową bliznę. Ten syfilid jest zwykle zlokalizowany na dłoniach i podeszwach.
4. Kiła gruźlicy karłowatej (tata Kiła gruźlicy). W górnej warstwie skóry właściwej tworzą się twarde ciemnoczerwone guzki o średnicy 1-2 mm. Guzki są odizolowane od siebie, zgrupowane, tworząc różne kształty. Inwolucja następuje wraz z powstawaniem małych blizn.

Diagnostyka różnicowa kiły trzeciorzędowej

Toczeń pospolity Lupus erythematodes
- Rak podstawnokomórkowy Lepra.

Kiła gumowata

W tkance podskórnej tworzy się specyficzny naciek, zwykle pojedynczy. Jej powstawanie przebiega powoli, trwa miesiącami. Gumma - początkowo bezbolesna, gęsta ruchoma formacja wielkości grochu, stopniowo się zwiększa, wrasta w skórę właściwą, unosi się nad skórą, pojawia się przekrwienie. Brak bólu jest bardzo charakterystyczny. Dojrzała gumma to siedząca, wyraźnie zdefiniowana formacja o wielkości od orzecha do jaja kurzego. Jego kolor zmienia się na ciemnoczerwono-brązowy. Skóra nad dziąsłem staje się cieńsza, aw dziąsłach tworzą się małe dziurki, przez które uwalnia się zielonkawo-żółta ciecz, podobna do kleju. Kontynuując rozpad, specyficzny ziarniniak tworzy charakterystyczny krateropodobny wrzód o wałkowatych krawędziach i szarawo-żółtawym gumowatym rdzeniu, po odrzuceniu którego przez kilka miesięcy owrzodzenie wypełnia się ziarninowaniem i goi się, w wyniku czego powstaje odwrócona gwiaździsta blizna z przebarwieniami na obwodzie.
Diagnostyka różnicowa kiły gumowatej
- tłuszczak
- Miażdżyca
- Ulcus durum
- Gruźlica skórna
- Piodermia wrzodowa.

kiła wrodzona

W większości przypadków płód zaraża się chorą matką po 16 tygodniu ciąży. Treponema pallidum wchodzi do płodu jako zator przez żyłę pępowinową, przez szczeliny limfatyczne lub przez uszkodzone łożysko.

Okresy kiły wrodzonej i ich charakterystyka

Ciąża u pacjentki z kiłą może zakończyć się samoistnym późnym poronieniem lub przedwczesnym porodem nieżywotnego zmacerowanego płodu, narodzinami chorego dziecka lub dziecka bez zewnętrznych objawów kiły wrodzonej. Pacjentka z kiłą, która w czasie ciąży otrzymywała antybiotyk i profilaktykę, może mieć zdrowe dziecko. Jeśli u dziecka nie zostanie zdiagnozowana wczesna kiła wrodzona przed ukończeniem trzeciego miesiąca życia, kiła wrodzona późna może rozwinąć się później (po 2-5 latach).

Kiła płodu

Ze względu na masową reprodukcję krętków płód nie może się rozwijać i umiera między czwartym a siódmym miesiącem ciąży, co prowadzi do późnej samoistnej aborcji lub przedwczesnego porodu.

Wczesna kiła wrodzona

Wyróżnia się kiłę niemowlęcą (Syphilis neonatorum), która utrzymuje się u dzieci w pierwszym roku życia oraz kiłę wczesnego dzieciństwa (Syphilis infantum), która rozwija się u dzieci w wieku od roku do dwóch lat (Syphilis congenita praecox active).
W tym czasie charakterystyczne są syfilidy okresu wtórnego, tylko z wyraźniejszym wysiękowym składnikiem zapalenia, uszkodzeniem układu kostnego i narządów wewnętrznych. Kiła wrodzona wczesna może przebiegać bezobjawowo (kiła congenita praecox lateens) i jest rozpoznawana wyłącznie serologicznie.
Pierwsze objawy wczesnej kiły wrodzonej (syphilis congenita praecox) pojawiają się zaraz po urodzeniu lub w wieku 1,5-4 miesięcy. Noworodek może wyglądać zdrowo. Pierwsze objawy choroby są niespecyficzne: niska waga, jasnoszara skóra, gorączka, lęk, niedokrwistość, dysfunkcja przewodu pokarmowego, opóźnienie rozwoju. Zmiany funkcjonalne wpływają na różne narządy, a różnorodność obrazu klinicznego utrudnia terminową diagnozę kiły wrodzonej. W ciężkich przypadkach pacjenci hospitalizowani są na oddziałach somatycznych, najczęściej w stanie septycznym z zapaleniem jelit i niedokrwistością hipochromiczną. Typowe objawy kliniczne obserwuje się na skórze i błonach śluzowych, w kościach, prawie we wszystkich narządach wewnętrznych, ośrodkowym układzie nerwowym. Wysypki skórne, podobnie jak w przypadku kiły wtórnej, mogą być zlokalizowane pojedynczo (różyczka, grudki, rzadko pęcherze) lub rozlane: nacieki tkankowe wokół ust i na dłoniach, podeszwach stóp (naciek Hochsingera), rzadziej tworzą się pęknięcia w kącikach Usta. W przypadku wysypki swędzenie nie jest typowe. Powiększone węzły chłonne – gęsta, elastyczna konsystencja. Specyficzny nieżyt nosa rozwija się natychmiast po urodzeniu. Błona śluzowa nosa staje się hiperplastyczna, a dzieci mają trudności z oddychaniem i ssaniem. Początkowo nieżyt nosa jest suchy, później pojawiają się śluzowo-ropne, a nawet krwawe upławy. Często obserwuje się zmiany kostne (25-50% przypadków). W niektórych przypadkach można zauważyć pseudoparaliż Parro (zwykle dotyczy to jednej z kończyn), związany ze zmianami w kościach (zapalenie chrząstki kostnej, zapalenie okostnej). Najczęściej zmiany dotyczą ośrodkowego układu nerwowego: wodogłowie, encefalopatia, rzadziej - specyficzne zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Może rozwinąć się specyficzne zapalenie naczyniówki i siatkówki. Typowe uszkodzenia narządów wewnętrznych to zespół wątroby, zapalenie wątroby, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie jąder i specyficzne zapalenie jelit. Zmiany w gruczołach dokrewnych nie są wykrywane klinicznie, ale później wpływają na rozwój dziecka. Zmiany we krwi obwodowej są niespecyficzne. Zwykle wykrywa się niedokrwistość, leukocytozę, zwiększoną ESR, małopłytkowość. Można zauważyć albuminurię i leukocyturię.

Późna kiła wrodzona

Objawy zwykle pojawiają się w wieku pięciu lat, ale czasami są zauważane już po dwóch latach. Kiła wrodzona późna (Syphilis congenital tarda) przebiegiem przypomina nabytą kiłę trzeciorzędową i charakteryzuje się typowymi objawami uszkodzenia układu kostnego, postępującą głuchotą i ślepotą. Pierwsze objawy charakteryzują się pojawieniem się specyficznych zmian: guzków, dziąseł na skórze i błonach śluzowych, w narządach wewnętrznych, ośrodkowym układzie nerwowym, uszkodzeniach narządów wzroku
Obserwuje się również gummatous okostnej, osteoperiostitis, osteomyelitis. Wiarygodnymi objawami późnej kiły wrodzonej są miąższowe zapalenie rogówki, zęby Getchinsona, głuchota labiryntowa. Prawdopodobne objawy to czoło olimpijskie, nos siodłowy, asymetryczna czaszka, „gotyckie” podniebienie, golenie w kształcie szabli i inne zmiany szkieletowe. W diagnostyce kiły ważne są anamnestyczne informacje na temat kiły u matki i ojca, historia położnicza matki, specyficzne reakcje serologiczne u matki oraz dane dotyczące zastosowanej terapii i profilaktyki kiły w czasie ciąży. U dzieci wykonywane są następujące badania: badanie skóry i błon śluzowych, badanie narządów wewnętrznych, radiografia kości kanalików, oftalmoskopia (dna oka), badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie serologiczne krwi (mikroreakcja / RPR, RPHA, ELISA , RIF-200 i RIF-abs, RIBT , oznaczanie swoistych IgM).

Diagnostyka różnicowa kiły wrodzonej

- Zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, cytomegalia itp.)
- Staphyloderma (Pemphigus epidemicus neonatorum)
- Genodermatozy (.Epidermolysis bullosa hereditaria)
- Choroby zakaźne (zakażenie herpetyczne)
- Choroby układu krwionośnego
- Zapalenie kości i szpiku
- Sepsa

Ludzkość dowiedziała się o tak strasznej i bardzo niebezpiecznej chorobie jak kiła, którą powoduje blada treponema, już w 1530 roku. Ale nawet cztery wieki później, pod koniec XX wieku, nie było na świecie choroby, która przerażałaby swymi skutkami i zewnętrznymi przejawami bardziej niż syfilis. Choroba ta należy do klasycznych chorób przenoszonych drogą płciową, chociaż nie można wykluczyć zakażenia przenoszonego z matki na dziecko lub w trakcie transfuzji krwi. To prawda, że ​​infekcja domowa tą chorobą jest niezwykle rzadka. Choroba ta charakteryzuje się długim, wolno postępującym przebiegiem, prowadzącym w późniejszych stadiach do poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych, a także układu nerwowego.

Kiła ma trzy etapy. W pierwszym etapie, w miejscu penetracji patogenu, na błonie śluzowej jamy ustnej, w odbytnicy lub na genitaliach pojawiają się wrzody o gęstej stałej podstawie (chancre), które znikają samoistnie po 3-6 tygodni. Drugi okres rozpoczyna się około dwóch miesięcy po zachorowaniu i charakteryzuje się pojawieniem się symetrycznej, bladej wysypki na całym ciele, w tym na dłoniach i podeszwach stóp. Syfilityczna różyczka, czyli kiła plamista, to właśnie nazwa postaci zmian skórnych w kile wtórnej świeżej. Kiła trzeciorzędowa, jeśli nie jest leczona, może pojawić się kilka lat po zakażeniu. W tym przypadku dotknięty jest układ nerwowy, rdzeń kręgowy i mózg, kości i narządy wewnętrzne, w tym wątroba i serce. Jeśli infekcja wystąpiła w czasie ciąży, dziecko często ma kiłę wrodzoną.

Mówiąc o syfilitycznej różyczce, należy zauważyć, że te uogólnione wysypki pojawiają się 2 miesiące lub 5-8 tygodni po wystąpieniu ciężkiego wrzodu. Roseola w tym przypadku jest początkowo różowa, a następnie nieco blada z niewyraźnymi zarysami plam o średnicy 1 cm o gładkiej powierzchni, nie zlewających się ze sobą. Plamy te nie charakteryzują się uniesieniem ponad skórę i nie mają wzrostu obwodowego. Roseola pojawia się stopniowo, 10-15 plam dziennie i osiąga pełny rozwój w 8-10 dniu. Po naciśnięciu na niego różyczka chwilowo znika lub blednie, a następnie pojawia się ponownie. Długotrwała różyczka staje się żółtawo-brązowa.

Ta zmiana skórna zlokalizowana jest losowo, asymetrycznie, głównie na kończynach i tułowiu, praktycznie nie występując na twarzy, dłoniach i stopach. Syfilitycznej różyczce nie towarzyszy ból.

Należy zauważyć, że w przypadku wtórnej kiły świeżej ta manifestacja na skórze występuje w znacznie mniejszej ilości, zwykle zlokalizowana w oddzielnych obszarach skóry. Plamy w tym przypadku są często grupowane w pierścienie, łuki i półłuki. Rozmiar nawracającej różyczki jest zwykle znacznie większy niż świeżej różyczki, a ich kolor staje się siny. W leczeniu kiły wtórnej po pierwszych wstrzyknięciach penicyliny dochodzi do zaostrzenia, wyrażającego się wzrostem temperatury ciała. Roseola pod tym względem wyraźnie się manifestuje, stając się intensywnie różowa. Ponadto pojawia się również w tych miejscach, w których nie wpływał na skórę przed rozpoczęciem kuracji.

Oprócz typowej różyczki występują również jej odmiany, takie jak różyczka łuskowata, która jest łuskami płytkowymi, zewnętrznie podobna do zmiętego papieru papirusowego, nieco zapadnięta w samym środku, a także różyczka wyższa lub wznosząca się, która wznosi się ponad poziom skóry, przypominający pęcherze i nie towarzyszy temu świąd.

Sama syfilityczna różyczka nie jest niebezpieczna, ale jest objawem strasznej choroby, której nie można zignorować. Już przy pierwszym pojawieniu się owrzodzeń na ciele należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje i podejmie działania w celu wyleczenia tej choroby, zapobiegając uszkodzeniom układu kostno-mięśniowego, uszkodzeniom naczyń krwionośnych, rdzenia kręgowego, a także mózgu . Ważna jest natychmiastowa reakcja na pierwotne objawy choroby również dlatego, że tylko kiła pierwotna może być całkowicie wyleczona. Kiła wtórna i trzeciorzędowa jest leczona tylko. Dbaj o siebie i nie zaniedbuj środków antykoncepcyjnych, które pomogą Ci uniknąć tej poważnej choroby!