Słownikowa ocena stanu funkcjonalnego pacjenta. Metoda oceny stanu funkcjonalnego pacjenta. Według MDC „technologia świadczenia usług medycznych”

Mapa technologiczna lekcji praktycznej

PO POŁUDNIU. 04 Wykonywanie pracy na stanowisku „Młodsza Pielęgniarka Opieki nad Pacjentem”

MDK 04.02. Bezpieczne środowisko dla pacjenta i personelu

Specjalność: 34.02.01 "Pielęgniarstwo"

Dobrze: 2 Semestr: 4

Temat: Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta (II sesja).

Nauczyciel ____________________________________Czas trwania: 270 minut

Cele lekcji:

Edukacyjny: nauczyć się określać puls pacjenta, jego charakterystykę, nauczyć się mierzyć temperaturę ciała pacjentów, rejestrować dane w arkuszu temperatury, zapewniać pomoc w każdym okresie gorączki.

Rozwijanie: promowanie rozwoju myślenia uczniów, samodzielności poznawczej.

Edukacyjny: edukować odpowiedzialność za wyniki świadczenia usług medycznych.

Wymagania dotyczące wiedzy, umiejętności, doświadczenia praktycznego:

Wiedzieć: zasady efektywnej komunikacji z pacjentem i jego otoczeniem w toku działalności zawodowej; technologie wykonywania usług medycznych

Być w stanie: zbieraj informacje o stanie zdrowia pacjenta, identyfikuj problemy pacjenta związane z jego stanem zdrowia, pomagaj pielęgniarce w przygotowaniu pacjenta do leczenia i czynności diagnostycznych

Posiadaj praktyczne doświadczenie:świadczenie usług medycznych w ramach swoich uprawnień;

prowadzenie dokumentacji medycznej

Technologie edukacyjne: technologia uczenia modułowego, uczenie problemowe, technologia uczenia się zorientowanego na praktykę.

Metody i techniki nauczania: samodzielna praca, wyjaśnienie, praca praktyczna, rozmowa, porównanie, pokaz (slajdy, tabele, plakaty, makiety i makiety).

Środki edukacji:

1. Pomoce edukacyjne i wizualne, materiały informacyjne: tabele, plakaty, przewodniki.

2. Pomoce dydaktyczne: urządzenia do słuchania i wizualizacji materiałów edukacyjnych. Elektroniczny moduł szkoleniowy na temat: „Gorączka”, stoper, termometry, „Karta medyczna pacjenta hospitalizowanego”, arkusze temperatury, środki dezynfekujące.

Literatura:

Główne źródła:

Obuchowiec T.P. Pielęgniarstwo i opieka pielęgniarska: podręcznik / T.P. Obukhovets.-M.; KNORUS, 2017.-680s.

Obuchowiec T.P. Podstawy pielęgniarstwa: warsztat: podręcznik / T.P. Obukhovets - Rostów nad Donem.: Phoenix, 2016.-685p.

Dodatkowe źródła:

Manipulacje w pielęgniarstwie: podręcznik / wyd. AG Chizha. – wyd. 5 - Rostów b.d. "Feniks", 2013. - 318s.

Morozova G.I. Podstawy pielęgniarstwa: Zadania sytuacyjne: przewodnik do nauki / GI Morozova.- M.:GEOTAR-Media.2013.-240p.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktyczny przewodnik po temacie „Podstawy pielęgniarstwa”: podręcznik / Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - wyd. 2 prawidłowy oraz dodatkowe .- M.: GEOTAR-Media 2013.- 512s.

Podstawy pielęgniarstwa: Algorytmy manipulacji: podręcznik / N.V. Shirokova i inni - M .: GEOTAR-Media.2012.-160s.

Jaromich I.V. Technika pielęgniarska i manipulacyjna: przewodnik edukacyjny i praktyczny / I.V.Yaromich. Rostów b.d. "Feniks"; Mińsk: Szkoła Wyższa, 2012.- 568s.

Interdyscyplinarny i połączenia wewnętrzne: podstawy języka łacińskiego z terminologią medyczną, higiena i ekologia człowieka, człowiek zdrowy i jego środowisko, anatomia i fizjologia człowieka.

Mapa chronologiczna lekcji

	Etapy sesji szkoleniowej	Czas (minuty)
	Organizowanie czasu.
	Wyznaczanie celów, wstępna motywacja i aktualizacja.
	Określenie początkowego poziomu wiedzy.
	Szkolenie wprowadzające.
	Niezależna praca.
	Odprawa końcowa.
	Wypełnianie pamiętników itp.
	Zreasumowanie.
	Zadania do samodzielnej pracy studentów.
	Sprzątanie w miejscu pracy.

Definicja początkowego poziomu wiedzy:

Zasady przeprowadzania ogólnej kontroli?

Jakie zmiany w skórze i błonach śluzowych mogą wystąpić u pacjentów?

Jakie zmiany w świadomości mogą wystąpić u pacjentów?

Co to jest obrzęk? Ich typy? Sposoby określania ukrytego obrzęku?

Jakie są rodzaje konstytucji?

Czym jest antropometria? Cel jego realizacji?

Pomiar wzrostu pacjenta. Wskazania, przeciwwskazania, sprzęt?

Pomiar wagi pacjenta. Wskazania, przeciwwskazania, sprzęt?

Pomiar ciśnienia krwi pacjenta. Wyposażenie, normalne osiągi, odchylenia od normy?

Charakterystyka oddechu?

Samodzielna praca w klasie:

Wyznaczanie pulsu i jego charakterystyki sobie nawzajem i sobie.

Pomiar temperatury ciała i rejestracja danych w „Dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego”, graficzne przedstawienie krzywej temperatury w arkuszu temperatury.

Dezynfekcja zużytego sprzętu.

Rozwiązanie problemów sytuacyjnych.

Manipulacja kontem:

Wyznaczanie impulsu i jego charakterystyka.

Pomiar temperatury ciała i rejestracja danych w arkuszu temperatury.

Wypełnianie pamiętników:

Opracowanie algorytmów manipulacji: „Wyznaczanie pulsu”, „Pomiar temperatury ciała”.

Sporządzenie wykresu: „Opieka pielęgniarska w każdym okresie gorączki”.

Praca domowa: Temat: „Organizacja wyżywienia w szpitalu. Karmienie ciężko chorych pacjentów.

Opracowanie terminologicznej krzyżówki na temat: „Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta”.

Temat: „Opieka pielęgniarska w każdym okresie gorączki”

1. Czas trwania pomiaru temperatury ciała pod pachą opodmuch:

a) 2 minuty

b) 10 minut

c) 5 minut

d) 20 minut

2. Wyniki pomiaru temperatury ciała są rejestrowane w

arkusz temperatury:

a) rano i wieczorem

b) co trzy godziny

c) tylko rano

d) rano, po południu, wieczorem

3. Do dezynfekcji termometrów konieczne jest zastosowanie roztworu:

a) 1% chloraminy

b) 3% nadtlenek wodoru

c) furatsilina

d) mangan

4. Tętno w ciągu jednej minuty u osoby dorosłej jest normalne:

a) 100-120 uderzeń

b) 90-100 uderzeń

c) 60-80 uderzeń

d) 40-60 uderzeń

5. Pościel dla ciężko chorego pacjenta jest zmieniana:

a) 1 raz w 3 dni

b) raz w tygodniu

c) jak się brudzi

d) raz na 2 tygodnie

6. Temperatura wody używanej do ogrzewania poduszki:

a) 36-37 stopni.

b) 20-30 stopni.

c) 60-70 stopni.

d) 40-45 stopni.

7. Temperatura wody używanej do okładu lodowego:

a) 36-37 stopni.

b) 14-16 stopni.

c) 60 stopni.

d) 40-45 stopni.

8. Zakładanie okładu lodowego odbywa się na czole:

a) 5 - 10 minut

b) 20 - 30 minut

c) 2 - 3 minuty

d) 15 - 20 minut

9. Poduszkę grzewczą umieszcza się na:

a) 20 minut

b) 10 minut

c) 2 - 3 minuty

d) 30 minut

10. Temperatura wody na zimny kompres:

a) 36-37 stopni.

b) 14-16 stopni.

c) 60 stopni.

d) 40-45 stopni.

11. Czas zimnego kompresu:

a) 5 - 10 minut

b) 20 - 30 minut

c) 2 - 3 minuty

d) 15 - 20 minut

Zadanie numer 1

	Zadania: 1. Nazwij okres gorączki. 2. Określ problemy pacjenta.
Zadanie numer 2
	Zadania: 1. Nazwij okres gorączki. 2. Określ problemy pacjenta. 3. Pomoc w tym okresie gorączki.
Zadanie numer 3
	Zadania: 1. Nazwij okres gorączki. 2. Określ problemy pacjenta. 3. Pomoc w tym okresie gorączki.

Uwaga dla pielęgniarki.

Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta

Zliczanie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i określanie jego właściwości

Pomiar ciśnienia krwi

Zliczanie częstotliwości ruchów oddechowych

Zliczanie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i określanie jego właściwości

1. Daj pacjentowi wygodną pozycję;

2. Poproś go, aby rozluźnił rękę (gdy ręka nie powinna mieć wagi);

3. Jednocześnie uciskać dłonie pacjenta palcami rąk powyżej stawu nadgarstkowego (palce 2, 3 i 4 powinny znajdować się powyżej tętnicy promieniowej);

4. Porównaj częstotliwość oscylacji ścian tętnic prawej i lewej ręki, określając rytm pulsu;

5. Oceń odstępy między falami tętna;

6. Weź stoper i policz fale tętna;

7. Oceń wypełnienie pulsu;

8. Oceń napięcie (uciskaj tętnicę promieniową, aż puls zniknie);

9. Zarejestruj właściwości impulsu (arkusz temperatury);

10. Zgłoś wynik pacjentowi.

Pomiar ciśnienia krwi

1. Ostrzeż pacjenta o zbliżającym się zabiegu 15 minut przed jego rozpoczęciem;

3. Ułóż ramię pacjenta w pozycji wyciągniętej dłonią do góry (podłóż wałek pod łokieć lub poproś pacjenta o umieszczenie zaciśniętej pięści wolnej ręki pod łokciem);

4. Wybierz odpowiedni rozmiar mankietu;

5. Założyć mankiet tonometru (rurki powinny znajdować się na dole, mankiet powinien znajdować się w odległości 2-3 cm powyżej zgięcia łokcia);

6. Podłącz manometr do mankietu;

7. Sprawdź położenie wskazówki manometru;

8. Oznaczyć palcami pulsację w dole łokciowym, w tym miejscu przymocować membranę fonendoskopu;

9. Zamknąć zawór „gruszkowy”, wtłoczyć powietrze do mankietu, aż zniknie pulsacja w tętnicy łokciowej;

10. Otwórz zawór, powoli wypuszczając powietrze, słuchając tonów, monitoruj odczyt monometru;

11. Zaznacz numer pojawienia się pierwszego uderzenia fali tętna (odpowiada skurczowemu ciśnieniu krwi);

12. Zwróć uwagę na zanik tonów (odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi);

13. Uwolnij całe powietrze z mankietu;

14. Oceń wynik wysokości ciśnienia krwi i ciśnienia tętna;

15. Zgłoś wynik pacjentowi;

16. Zarejestruj wynik (arkusz temperatury).

Zliczanie częstości oddechów

1. Ostrzeż pacjenta o zabiegu;

2. Daj pacjentowi wygodną pozycję;

3. Weź rękę pacjenta jak przy badaniu pulsu;

4. Połóż rękę i rękę pacjenta na klatce piersiowej pacjenta (w przypadku oddychania klatką piersiową) lub okolicy nadbrzusza (w przypadku oddychania brzusznego), symulując badanie tętna;

6. Oceń częstotliwość ruchów oddechowych.

7. Wyjaśnij pacjentowi, że policzył częstotliwość ruchów oddechowych;

8. Zapisz dane w arkuszu temperatury.

Pomiar temperatury ciała

Temperatura ciała jest ważnym wskaźnikiem naszego zdrowia. Gdy termometr przekroczy znak 37 stopni, czas pomyśleć, czy są jakieś problemy. Od czasu do czasu temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, ale jeśli wartości są już wyraźnie powyżej 37,2, a temperatura nie chce w żaden sposób „spadać”, a pojawiły się inne objawy i dolegliwości, to czas zobaczyć doktora. Pomiar temperatury ciała to dość prosty proces i wszyscy znamy go od dzieciństwa. Wiele osób ma w domu termometr medyczny lub prosty termometr szklany. Jest niedrogi i dość dokładny, ale różni się od nowych termometrów czasem pomiaru temperatury. Nowe termometry cyfrowe są już doceniane przez wielu, zwłaszcza rodziców z małymi dziećmi. Taki termometr pozwala dokładnie i co najważniejsze bardzo szybko określić temperaturę. Niestety, jeśli baterie, na których działa ten cud techniki medycznej, „usiadły” i wymagają wymiany, to nie zawsze ma to na czas odzwierciedlenie w samym termometrze. Z tego powodu odczyty termometru mogą czasami być nieprawidłowe, co oznacza, że nie zapomnij porównać ich z odczytami konwencjonalnego termometru przynajmniej raz w miesiącu. Podobną charakterystykę mają termometry, które mogą mierzyć temperaturę ciała na czole lub w uchu.

Najczęściej temperaturę ciała mierzy się pod pachą. Aby to zrobić, przytrzymaj termometr przez około 7 minut. Jednak wielu lekarzy uważa, że ta metoda nie jest wystarczająco dokładna. Inną opcją byłby pomiar temperatury w jamie ustnej, ale nawet tutaj odczyty mogą być niedokładne i zależeć od oddychania, pory posiłków, a nawet palenia. Również branie do ust starego szklanego termometru może być po prostu niebezpieczne i oczywiście ta opcja nie jest odpowiednia dla dzieci i dla osób o niezrównoważonej psychice. Najdokładniejszą opcją jest pomiar temperatury w odbytnicy i przewodzie słuchowym za pomocą specjalnego termometru. Należy zauważyć, że temperatura w odbytnicy różni się od temperatury pod pachą o około 0,3-0,6 stopni. Arkusz temperatury stosuje się w szpitalach, gdzie stan pacjenta jest stale monitorowany. Temperatura ciała jest mierzona co najmniej 2 razy dziennie (rano i wieczorem), a czasem częściej. Dane są wprowadzane do arkusza, a czasami dla przejrzystości tworzony jest wykres z punktów. Każdy taki dokument tworzony jest dla indywidualnego pacjenta. Dodatkowo dane są wskazywane podczas pomiaru ciśnienia krwi, tętna, wskazują częstość oddechów, wagę. W niektórych przypadkach wprowadzane są dane dotyczące dziennej ilości wypijanego moczu i płynów itp. Arkusz temperatury musi koniecznie zawierać pełne imię i nazwisko pacjenta oraz numer jego karty.

62. Pomiar temperatury ciała pod pachą
(termometria)

Cel: diagnostyczne: do określenia temperatury ciała dorosłego pacjenta.
Wskazania: monitorowanie stanu funkcjonalnego organizmu, zapobieganie zakażeniom szpitalnym.
Przeciwwskazania: wysypka pieluszkowa, procesy zapalne pod pachą, przekrwienie pod pachą.
Miejsca do pomiaru temperatury ciała: pachy, jama ustna, fałdy pachwinowe (u dzieci), odbytnica.
Przygotować: termometr medyczny, taca, serwetki,
arkusz temperatury, długopis z czarną końcówką, zegar, dziennik temperatury, pojemnik z roztworem dezynfekującym, pojemnik do przechowywania czystych termometrów.
Algorytm działania:
1. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zabiegu, uzyskaj jego zgodę.
2. Odkaź ręce na poziomie higienicznym.
3. Usiądź lub połóż pacjenta.
4. Weź termometr, sprawdź go pod kątem integralności, obejrzyj i potrząśnij nim, aby słupek rtęci spadł poniżej 35 ° C do zbiornika.
5. Zbadaj pod pachą: w obecności lokalnych procesów zapalnych nie można zmierzyć temperatury (odczyt termometru będzie wyższy niż temperatura ciała).
6. Wytrzeć do sucha skórę pod pachą pacjenta indywidualną serwetką (mokra skóra zniekształca odczyty termometru).
7. Umieścić termometr ze zbiornikiem rtęci pod pachą tak, aby w pełni stykał się z ciałem (poproś pacjenta, aby przycisnął bark do klatki piersiowej).
8. Ustal czas pomiaru temperatury ciała.
9. Wyjmij termometr po 10 minutach i określ jego odczyty na podstawie wysokości słupka rtęci.
10. Zapisz odczyty termometru w dzienniku temperatury jako zapis cyfrowy, a na arkuszu temperatury jako krzywą graficzną (w kolorze czarnym).
11. Przekaż wyniki pomiarów pacjentowi.
12. Wstrząśnij zużytym termometrem i upewnij się, że rtęć wpadła do zbiornika.
13. Zdezynfekuj zużyty termometr.
14. Opłucz termometr pod bieżącą wodą, aż zniknie zapach środka dezynfekującego, wytrzyj do sucha chusteczką, umieść w tacce lub pojemniku na chusteczce i przechowuj do sucha.
15. Umyj i osusz ręce.
63. Wyznaczanie tętna na tętnicy promieniowej

Cel: określić podstawowe właściwości tętna, ocenić stan układu sercowo-naczyniowego.
Wskazanie:
Miejsca do badania pulsu: tętnicy promieniowej, łokciowej, szyjnej, skroniowej, podkolanowej, udowej, grzbietowej stopy.
Parametry impulsu: rytm, częstotliwość, treść, napięcie, wielkość .
Przygotować: zegar (stoper), papier, długopis w kolorze czerwonym, arkusz temperatury.
Algorytm działania:
1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu, uzyskaj jego zgodę, znajdź miejsce do określenia pulsu.
2. Daj pacjentowi wygodną pozycję - siedząc lub leżąc w wygodnej, zrelaksowanej pozycji, w spokojnym stanie.

3. Odkazić ręce na poziomie higienicznym.
4. Jednocześnie chwycić palcami nadgarstek pacjenta (w okolicy stawu nadgarstkowego) tak, aby opuszki 2,3,4 palców znajdowały się na dłoniowej (wewnętrznej) powierzchni przedramienia w projekcji tętnicy promieniowej (u podstawy kciuka), połóż 1 palec na tylnej stronie przedramienia, tętnica promieniowa jest wyczuwalna między wyrostkiem styloidalnym promienia a ścięgnem mięśnia promieniowego.
5. Chwyć obszar tętnicy promieniowej, lekko dociskając ją do promienia , określić lokalizację pulsacji; poczuj elastyczne, pulsujące fale związane z ruchem krwi przez naczynie.
6. Porównaj częstotliwość oscylacji ścian tętnicy prawej i lewej ręki pacjenta. Określ symetrię pulsu. Symetria to zbieżność uderzeń tętna na obu rękach pod względem wypełnienia (jeśli puls jest symetryczny, podawana jest dalsza charakterystyka z jednej strony).
7. Określ rytm pulsu.
8. Określ częstość tętna.
9. Oceń wypełnienie impulsu.
10. Określ napięcie impulsu.
11. Wprowadzić dane pulsu do arkusza temperatury - graficznie (na czerwono), a do arkusza obserwacyjnego - cyfrowo.
12. Przekaż wyniki badania pacjentowi.
13. Umyj i osusz ręce.
Notatka:
- Normalnie puls jest rytmiczny, jednakowo wyczuwalny obiema rękami, jego częstotliwość u dorosłego w spoczynku wynosi 60-80 uderzeń na minutę;
- rytm pulsu określają odstępy między falami pulsu. Jeśli oscylacje tętna ściany tętnicy występują w regularnych odstępach czasu, to puls jest rytmiczny. Przy zaburzeniach rytmu obserwuje się nieregularną przemianę fal tętna - puls arytmiczny.
- określenie częstości tętna (jeśli tętno jest rytmiczne) zliczaj liczbę fal tętna (uderzeń) przez 1 minutę, śledząc czas na zegarze stoperem.
- PS to normalne - 60 - 80 uderzeń na minutę.
PS> 80 uderzeń na minutę - szybkie - tachykardia.
PS< 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.

Oceń wypełnienie tętna na podstawie stopnia wypełnienia tętnic krwią, w zależności od skurczowej objętości serca. Wyróżnij: puls jest pełny, pusty, nitkowaty.
- napięcie tętna - określa się siłą, z jaką należy docisnąć tętnicę promieniową do promienia, aż do zaniku tętna.
Występują: puls satysfakcjonującego napięcia, napięty (twardy), rozluźniony (miękki).
64. Pomiar ciśnienia krwi

Cel: określenie wskaźników ciśnienia krwi i ocena wyników badania, określenie cech funkcjonalnych układu sercowo-naczyniowego.
Wskazania: monitorowanie stanu pacjenta.
Możliwe komplikacje: ból kończyny z przedłużonym uciskiem tętnicy.
Przygotować: tonometr, fonendoskop, papier, długopis, arkusz temperatury .
Algorytm działania:
1. Wyjaśnij pacjentowi cel zabiegu, dowiedz się, czy taki zabieg był już wcześniej wykonywany, jakie były wyniki, czy pacjent wie, jak się zachować, jakie mogą być odczucia.
2. Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję siedzącą lub leżącą w spokojnej, zrelaksowanej pozycji, ramię pacjenta leży w pozycji wyciągniętej (dłonią do góry) na tym samym poziomie co urządzenie.
Ciśnienie krwi jest zwykle mierzone 1-2 razy w odstępach 2-4 minut.
3. Założyć mankiet tonometru na nagie ramię pacjenta 2-3 cm powyżej zgięcia łokcia na wysokości jego serca tak, aby jeden palec przechodził między nimi ciasno zapiąć mankiet na ramieniu nie ściskając tkanek miękkich za pomocą zapięcia (haka, taśma klejąca).
4. Podłącz manometr do mankietu, mocując go na mankiecie, sprawdź położenie strzałki (kolumny rtęci) względem znaku zerowego skali.
5. Określ puls na tętnicy łokciowej w okolicy dołu łokciowego, umieszczając w tym miejscu fonendoskop (nacisk głowicy fonendoskopu powinien być umiarkowany, w przeciwnym razie dane będą zniekształcone).
6. Zamknij zawór na gruszce i pompuj powietrze do mankietu balonikiem, aż pulsacja w tętnicy łokciowej zniknie, a wskazania manometru będą wyższe od normy (lub dla tego pacjenta) o 20 - 30 mm Hg.

7. Otwórz zawór i powoli wypuść powietrze z mankietu, obserwuj prędkość opuszczania kolumny lub ruch strzałki
- wskaźniki mogą zmieniać się w tempie 2 mm Hg / s: jednocześnie uważnie słuchaj tonów na tętnicy i śledź odczyty manometru.
8. Zanotuj odczyty manometru w momencie pojawienia się pierwszych dźwięków (tonów) (wartość ciśnienia krwi w momencie skurczu serca to skurczowe ciśnienie krwi) oraz w momencie zaniku dźwięków (ciśnienie krwi w momencie rozluźnienie serca to rozkurczowe ciśnienie krwi); całkowicie opróżnić mankiet.
9. Zdejmij mankiet tonometru z ramienia pacjenta i umieść go w etui.
10. Zapisz dane w postaci zapisu cyfrowego w arkuszu obserwacyjnym w postaci ułamka (w liczniku ciśnienie skurczowe, w mianowniku rozkurczowe) i temperatury.
11. Powtórz procedurę, porównaj uzyskane dane.
12. Zdezynfekować głowicę fonendoskopu, dwukrotnie przecierając 70% alkoholem.
13. Przekaż wynik pomiaru ciśnienia krwi pacjentowi.
Notatka:
- mierzy się ciśnienie krwi na obu rękach, porównuje uzyskane wyniki.
- ciśnienie krwi może sam zmierzyć pacjent, nauczyć go zasad pomiaru ciśnienia i interpretacji uzyskanych danych.
- ciśnienie normalne 120/80 mm Hg, 130/85 mm Hg
- niedociśnienie tętnicze 90/60 mm Hg.
- nadciśnienie tętnicze 140/90 mm Hg.
65. Zliczanie częstotliwości ruchów oddechowych

Cel: ocena stanu pacjenta.
Wskazanie: ocena stanu funkcjonalnego układu oddechowego.
Przygotować: zegar z sekundnikiem, arkusz temperatury, pokrętło z
niebieski pręt.
Algorytm działania:
1. Wyjaśnij procedurę pacjentowi, uzyskaj jego zgodę.
2. Odkazić ręce na poziomie higienicznym.
3. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji (leżącej). Musisz zobaczyć szczyt jego klatki piersiowej i brzucha.
4. Jedną ręką chwyć rękę pacjenta tak, jakby badał puls na tętnicy promieniowej, aby odwrócić jego uwagę.
5. Połóż rękę i rękę pacjenta na klatce piersiowej pacjenta (w przypadku oddychania klatką piersiową) lub w okolicy nadbrzusza (w przypadku oddychania brzusznego).
6. Policz liczbę oddechów na minutę za pomocą stopera (wdech i wydech to jeden oddech).

7. Oceń częstotliwość ruchów oddechowych.
8. Wyjaśnij pacjentowi, że policzył częstotliwość ruchów oddechowych, zaraportuj wyniki.
9. Umyj i osusz ręce.
10. Zapisz dane na arkuszu temperatury.
Notatka:
- obliczanie częstotliwości ruchów oddechowych odbywa się niezauważalnie dla pacjenta;
- liczba oddechów w ciągu 1 minuty nazywana jest częstością oddechów (RR),
- u zdrowej osoby dorosłej szybkość ruchów oddechowych w spoczynku wynosi 16-20 na minutę;
- NPV odnosi się do tętna średnio 1:4;
- wraz ze wzrostem temperatury ciała o 1 ° C częstość oddechów wzrasta o 4 ruchy oddechowe;
- bradypnea - rzadkie oddychanie z częstotliwością mniejszą niż 16 na 1 minutę;
- tachypnea - szybki oddech z częstotliwością powyżej 20 na 1 minutę.
66. Wyznaczanie i rozliczanie bilansu wodnego

Cel: określenie obrzęków utajonych, kontrola ich dynamiki i skuteczności stosowania leków moczopędnych.
Przygotować: szklany pojemnik miarowy z podziałką na płyn i do zbierania nocnego o pojemności 3 l., 0,5 l., arkusz bilansu wodnego, długopis, arkusz temperatury.
Algorytm działania:
1. Zapewnij pacjentowi pojemniki z miarką do picia i zbierania na noc.
2. Wyjaśnij pacjentowi cel i technikę zabiegu. Pacjent musi zbierać mocz w 3 litrowym pojemniku w ciągu dnia i jednocześnie prowadzić ewidencję ilości wypitego i wstrzykniętego płynu.
3. Wyjaśnij pacjentowi potrzebę przestrzegania zwykłego trybu odżywiania i motoryki.
4. Podać pacjentowi szczegółowe informacje o kolejności wpisów w bilansie płynów. Upewnij się, że możesz uzupełnić arkusz.
5. Wyjaśnij pacjentowi, że o godzinie 6 rano konieczne jest oddanie moczu do toalety.
6. Zbierz następną porcję moczu w ciągu dnia w 3 litrach. pojemnik z podziałką do godziny 600 następnego dnia włącznie.
7. Określ całkowitą ilość nocy w pojemniku pomiarowym. To będzie
codzienna diureza.
8. Zanotuj ilość wydalonego płynu na wykresówce.

Dedykowany płyn

9. Zanotuj na wykresówce ilość wypitego i wstrzykniętego do organizmu płynu.

Wstrzyknięty płyn

10. Następnego dnia o godzinie 6:00 pacjent przekazuje pielęgniarce kartę rejestracyjną.

Różnica pomiędzy ilością wypijanego płynu a dzienną ilością na noc to wartość bilansu wodnego organizmu.
Pielęgniarka musi:
- Upewnij się, że pacjent może wykonać liczenie płynów.
- Upewnij się, że pacjent nie przyjmował leków moczopędnych przez 3 dni przed badaniem.
- Poinformuj pacjenta, ile płynu powinno być normalnie wydalane z moczem.
- Wyjaśnij pacjentowi przybliżony udział procentowy wody w pożywieniu, aby ułatwić rozliczanie wprowadzonego płynu (uwzględnia się nie tylko zawartość wody w pożywieniu, ale także wprowadzone roztwory do podawania pozajelitowego).
- Pokarmy stałe mogą zawierać od 60 do 80% wody.
- Nie tylko mocz, ale również wymiociny, kał pacjenta podlegają rozliczeniu z ilości wydalonego płynu.
- Pielęgniarka oblicza liczbę wprowadzonych i wycofanych nocy dziennie.
Określa się procent wydalania płynów (80% normalnej ilości wydalania płynów).
ilość wydalanego moczu x 100

Procent usunięcia =
ilość wstrzykniętego płynu

Oblicz rachunkowość bilansu wodnego za pomocą następującego wzoru:
pomnóż całkowitą ilość moczu wydalanego w ciągu dnia przez 0,8 (80%) = ilość nocy, która normalnie powinna być wydalana.

Porównaj ilość wydalanego płynu z ilością obliczonego płynu w normie.
- Bilans wodny jest uważany za ujemny, jeśli uwolniono mniej cieczy niż obliczono.
- Bilans wodny jest uważany za dodatni, jeśli przydzielono więcej cieczy niż obliczono.
- Dokonaj wpisów w bilansie wodnym i oceń go.
Ocena wyników:

80% - 5-10% - wskaźnik wydalania (-10-15% - w gorącym sezonie; + 10-15%
- w chłodne dni;
- dodatni bilans wodny (>90%) wskazuje na skuteczność leczenia i konwergencję obrzęków (reakcja na leki moczopędne lub diety rozładowujące);
- ujemny bilans wodny (10%) wskazuje na wzrost obrzęku lub nieskuteczną dawkę leków moczopędnych.
Karmienie pacjenta.

https://accounts.google.com

Podpisy slajdów:

Ocena stanu funkcjonalnego Wykładowca Levkovskaya E.N. Wyznaczona przez państwo federalna wojskowa instytucja edukacyjna wyższego wykształcenia zawodowego „Wojskowa Akademia Medyczna im. S.M. Kirow” Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej

Pojęcia i terminy Ciśnienie tętnicze to ciśnienie, jakie krew w tętnicy wywiera na jej ścianę. Bradykardia - tętno poniżej 60 w ciągu 1 minuty. Hyperemia - zaczerwienienie. Gorączka jest ochronną i adaptacyjną reakcją organizmu na działanie substancji pirogennych, co wyraża się tymczasową restrukturyzacją wymiany ciepła w celu utrzymania wyższego niż normalnie. Zawartość ciepła i temperatura ciała.

Termometria

Puls - okresowe szarpane oscylacje ścian naczyń krwionośnych związane ze zmianą ich ukrwienia i dynamiką ciśnienia w nich podczas jednego cyklu serca. Tachykardia - tętno powyżej 100 w 1 min. Termometria to pomiar temperatury ciała. Owulacja to pęknięcie pęcherzyka jajnikowego i uwolnienie dojrzałego jajeczka do jamy brzusznej.

Temperatura ciała Termoregulacja to zespół procesów fizjologicznych, które zapewniają utrzymanie optymalnej temperatury ciała. Termoregulacja naczyniowa – odbywa się poprzez zwężenie lub rozszerzenie światła naczyń krwionośnych. Termoregulacja fizyczna - odbywa się poprzez zmianę wymiany ciepła organizmu. Termoregulacja chemiczna – odbywa się poprzez zmianę produkcji ciepła w tkankach organizmu.

Temperatura ciała zdrowej osoby w ciągu dnia podlega wahaniom, ale nie przekracza 37˚С. Pod pachą temperatura wynosi 36,4 -36,8 ˚С. Temperatura 43 ˚С to maksymalna (śmiertelna), przy której zachodzą nieodwracalne zmiany na poziomie komórkowym, metabolizm jest zaburzony i następuje śmierć. Minimalna temperatura ciała, przy której obserwuje się również nieodwracalne procesy, wynosi 23-15 ˚С. Fizjologiczne wahania temperatury ciała w ciągu dnia u tej samej osoby wynoszą 0,3-0,5 ˚С

W wieku starszym i starczym temperatura jest często obniżona (poniżej normy). Mechanizmy termoregulacji u dzieci są niedoskonałe, a procesy metaboliczne są bardziej intensywne, z tego powodu występuje niestabilność temperatury ciała z dużymi wahaniami w ciągu dnia. U noworodków temperatura pod pachą wynosi 37,2 ˚С. W odbytnicy, pochwie, jamie ustnej jest o 0,2-0,4 ˚С wyższy niż pod pachą. U kobiet temperatura ciała zależy od fazy cyklu miesiączkowego: w okresie owulacji wzrasta o 0,6-0,8 ˚С. Temperatura ciała wzrasta wraz z intensywnym stresem fizycznym i emocjonalnym, jedzeniem. Po wciśnięciu temperatura spada.

Pomiar temperatury ciała Termometria to zestaw metod i metod pomiaru temperatury. Za pomocą termometrii rozpoznaje się stany gorączkowe i hipotermiczne. Temperatura podstawowa (stan normalny) - temperatura ciała mierzona rano po śnie przed jedzeniem; stosowany w badaniu dynamiki temperatury ciała. Temperatura jest mierzona: - pod pachą. - w fałdzie pachwinowym. - Jama ustna. - odbytnica. -pochwa.

Metody pomiaru Kontakt: - termometr rtęciowy, - elektroniczne termometry cyfrowe. - termometr na podczerwień (do ucha). - termometr ciekłokrystaliczny. Bezdotykowy - przenoszenie ciepła do urządzenia przez promieniowanie przez medium pośredniczące, zwykle powietrze.

Termometry medyczne

Termometr na podczerwień "Kelvin-Compact 201 (M1)" Bezdotykowy termometr na podczerwień umożliwia pomiar temperatury bez dotykania ludzkiego ciała. Wystarczy skierować go na przedmiot i przytrzymać przed czołem pacjenta przez 1 sekundę, po czym termometr zgłosi temperaturę. Po wykryciu podwyższonej temperatury urządzenie emituje sygnał dźwiękowy.

Podczas pomiaru temperatury ciała pod pachą lub w fałdzie pachwinowym skórę należy wcześniej wytrzeć do sucha. Przed wprowadzeniem odbytnicy termometr smaruje się wazeliną. Czas pomiaru temperatury pod pachą wynosi około 10 minut. W odbytnicy na 1-2 minuty włożyć termometr na głębokość 2 cm, mierzony dwa razy dziennie (7-8 rano i 17-19 wieczorem). W razie potrzeby pomiar temperatury przeprowadzany jest co 2 lub 4 godziny. Odczyty termometru są odnotowywane w arkuszu temperatury (w domu na zwykłym arkuszu).

arkusz temperatury

Najwyższą temperaturę w ciągu dnia obserwuje się między 17-21 godziną, a najniższą między 3-6 rano. Różnica temperatur u zdrowych osób nie przekracza 0,6 ˚С. W jamie ustnej normalna temperatura wynosi 36,0-37,3 ˚С (średnio 36,8 ˚С). Termometr umieszcza się pod językiem po prawej lub lewej stronie wędzidełka, a usta pozostają zamknięte. Czas pomiaru 3 min. Ta metoda nie jest stosowana u dzieci poniżej 4 roku życia oraz u dzieci pobudliwych.

Rodzaje gorączek W zależności od stopnia wzrostu t˚: - podgorączkowe (od 37-38˚С); - gorączkowy (umiarkowany) od 38 do 39 ˚С; - wysoki od 39 do 41 ˚С; - hiperpirytyczny (nadmierny) powyżej 41 ˚С W zależności od czasu trwania kursu: - ostry (do 2 tygodni); - podostre (do sześciu tygodni). Według rodzajów krzywych: - stała; - środek przeczyszczający (uwalniający); - przerywany (przerywany); zdemoralizowany; gectic (wyczerpujący); zło; - jak fala.

Gorączka w swoim rozwoju ma trzy etapy. Etap I - stopniowy wzrost, któremu towarzyszy ostry chłód, sine usta, kończyny, ból głowy, złe samopoczucie. Etap II charakteryzuje się maksymalnym wzrostem temperatury, któremu towarzyszy ból głowy, suchość w ustach, zaczerwienienie twarzy, skóry, majaczenie, halucynacje. Etap III przebiega inaczej: w niektórych chorobach obserwuje się krytyczny (ostry) lub lityczny (stopniowy) spadek temperatury.

Rysunek 1-9. Różne rodzaje krzywych temperatury. Rysunek 1-7 Gorączka: ryc. 1 - stała; Ryż. 2 - środek przeczyszczający; Ryż. 3- przerywany; Ryż. 4. - gorączkowy; Ryż. 5 - powrót; rysunek 6 - falisty; Ryż. 7 jest błędne. Ryż. 8. Kryzys. Ryż. 9. Liza.

Charakter krzywych temperatur Stała gorączka charakteryzuje się wysoką temperaturą; wahania między temperaturami porannymi i wieczornymi nie przekraczają 1 ° C (zdarza się to przy płatowym zapaleniu płuc, tyfusie). W przypadku środka przeczyszczającego, nawracającej gorączki, różnica między poranną a wieczorną temperaturą wynosi 2-3 ° C, a poranna temperatura nie osiąga normy (przy chorobach ropnych, ogniskowym zapaleniu płuc). W przypadku gorączki okresowej, przerywanej różnica między temperaturami porannymi i wieczornymi mieści się w przedziale 2-2,5 °C, temperatura poranna jest poniżej 37 °C (zdarza się to np. przy malarii). Jeśli rozwija się wyniszczająca lub gorączkowa gorączka, wahania temperatury osiągają w ciągu dnia 2-4 ° C (z sepsą, ciężką gruźlicą płuc itp.). Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, a spadkowi towarzyszą obfite pocenie się. Taka temperatura jest bardzo wyniszczająca dla pacjenta. Gorączka falopodobna charakteryzuje się stopniowym wzrostem temperatury, a następnie takim samym stopniowym spadkiem, po którym po kilku dniach ponownie wzrasta (występuje z brucelozą, limfogranulomatozą). Przy nawracającej gorączce okresy wzrostu temperatury zastępowane są jej normalizacją, po czym odnotowuje się nowy wzrost (charakterystyczne dla nawracającej gorączki). W gorączce perwersyjnej temperatura wieczorna jest niższa niż rano.

Ryż. 19. Krzywe temperatury podczas gorączki: a - stała; b - środek przeczyszczający; c - przerywany; g - wyniszczające; d - falisty; e - zwrotny.

Badanie pulsu

Badanie tętna żylnego Arterial - rytmiczne drgania ściany tętnicy. Spowodowane uwolnieniem krwi do układu tętniczego podczas jednego cyklu pracy serca. Są to: - centralne (na aorcie, tętnicach szyjnych i udowych); -obwodowe (na tętnicy promieniowej, tętnicy grzbietowej stopy itp.) włośniczkowe Określenie pulsu kapilarnego w okolicy łożyska paznokcia

Oznaczanie tętna do celów diagnostycznych: - tętnica szyjna; -czasowy; - udowe; -ramienny; -podkolanowy; -tylna tętnica piszczelowa.

Charakter pulsu zależy od wielkości i szybkości wyrzutu krwi przez serce. Zależy to więc od stanu ściany tętnicy, przede wszystkim od jej elastyczności. Częściej puls jest badany na tętnicy promieniowej.

Puls na minutę Noworodki 140-160 1 rok 120 5 lat 100 10 lat 90 12-13 lat 80-70

Właściwości częstości tętna Częstość tętna to wartość, która odzwierciedla liczbę drgań ścian tętnicy w jednostce czasu. W zależności od częstotliwości rozróżnia się puls: częstotliwość umiarkowana - 60-90 uderzeń / min; rzadkie (pulsus frequens) - mniej niż 60 uderzeń na minutę; często (pulsus rarus) - ponad 90 uderzeń / min. Rytm Rytm pulsu to wartość charakteryzująca odstępy pomiędzy kolejnymi falami pulsu. Zgodnie z tym wskaźnikiem rozróżniają: puls rytmiczny (pulsus regularis) - jeśli odstępy między falami pulsu są takie same; puls arytmiczny (pulsus nieregularny) - jeśli są różne.

Wypełnienie Wypełnienie tętna to objętość krwi w tętnicy na wysokości fali tętna. Wyróżnij: puls o umiarkowanym napełnieniu; pełny puls (pulsus plenus) - wypełnienie pulsu powyżej normy; pusty puls (pulsus vacuus) - słabo wyczuwalny; puls nitkowaty (pulsus filliformis) - ledwo wyczuwalny. Napięcie Napięcie impulsu charakteryzuje się siłą, którą należy przyłożyć, aby całkowicie zacisnąć tętnicę. Wyróżnij: puls o umiarkowanym napięciu; twardy puls (pulsus durus); miękki puls (pulsus mollis).

Wysokość (wartość) Wysokość tętna to amplituda drgań ściany tętnicy, określona na podstawie całkowitej oceny napięcia i wypełnienia tętna. Wyróżnić: puls o umiarkowanej wysokości; duży puls (pulsus magnus) - duża amplituda; mały puls (pulsus parvus) - niska amplituda. Kształt pulsu zależy od szybkości zmian ciśnienia w układzie tętniczym podczas skurczu i rozkurczu. Wraz z przyspieszeniem narastania fali tętna, impuls nabiera charakteru skokowego i jest nazywany szybkim (p. celer), podczas gdy wzrost fali tętna spowalnia, puls nazywa się powolnym (p. tardus).

Rodzaje pulsu. D - rozkurcz; C - skurcz.

Ciśnienie tętnicze

Ciśnienie krwi Ciśnienie krwi to ciśnienie, które powstaje w układzie tętniczym organizmu podczas skurczów serca. Na jego poziom wpływa wielkość i szybkość rzutu serca, częstotliwość i rytm skurczów serca oraz opór obwodowy ścian tętnic. Ciśnienie krwi, które występuje w tętnicach w momencie maksymalnego wzrostu fali tętna po skurczu komorowym, nazywa się skurczowym. Ciśnienie utrzymywane w naczyniach tętniczych w rozkurczu ze względu na ich napięcie nazywamy rozkurczowym. Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna.

KLASYFIKACJA POZIOMÓW BP BP SBP (mmHg) DBP (mmHg) Optymalne 120 80 Normalne 130 85 Wysokie Normalne 130-139 85-89 Wzrost o 1 stopień 140-159 90-99 Wzrost o 2 stopnie 160-179 100 -109 Wzrost o 3 stopnie >180 >110

Tonometry

Pomiar ciśnienia krwi 1 mankiet do tonometru 2 stetoskop

Sfigmomanometr (tonometr) - urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi. Składa się z mankietu zakładanego na ramię pacjenta, urządzenia do pompowania powietrza do mankietu oraz manometru mierzącego ciśnienie powietrza w mankiecie. Ponadto ciśnieniomierz wyposażony jest w stetoskop lub urządzenie elektroniczne rejestrujące pulsacje powietrza w mankiecie. Metoda rejestracji ciśnienia krwi leżąca u podstaw działania tonometru została wynaleziona w 1881 roku przez niemieckiego fizyka Siegfrieda Karla Rittera von Bascha (na nim), ulepszona do bezpiecznego dla pacjenta przez Scipio Riva-Rocciego (w języku włoskim) w 1896 roku. Oba wynalazki wykorzystywały pomiar za pomocą manometru rtęciowego, w 1905 r. rosyjski chirurg N.S. Korotkow udoskonalił pomiar do nowoczesnej postaci, z oceną ciśnienia metodą dźwiękową.

Mankiet urządzenia powinien odpowiadać długości i obwodowi ramienia. Szerokość mankietu na ramię dla noworodków powinna wynosić 2,5-4 cm, długość 5-10 cm, dla niemowląt 6-8 i 12-13 cm, dla przedszkolaków odpowiednio 9-10 i 17-22 cm. W przypadku dzieci w wieku szkolnym można zastosować standardowy mankiet o szerokości 12-13 cm i długości 22-23 cm Należy pamiętać, że zastosowanie nieproporcjonalnie dużego mankietu daje wskaźniki poniżej prawdziwych, a mały zawyża wyniki pomiarów. Pacjent nie powinien pić kawy co najmniej 1 godzinę przed zabiegiem pomiaru ciśnienia krwi i powstrzymać się od palenia przez co najmniej 15 minut przed badaniem. Ponadto w dniu badania pacjent nie powinien przyjmować leków stymulujących adrenostymulację.

Ciśnienie krwi mierzy się 2-3 razy w odstępach 1-2 minut, za każdym razem powietrze z mankietu jest całkowicie uwalniane. Cyfrowy zapis ciśnienia krwi w postaci ułamka, zapisany w arkuszu temperatury w postaci kolumny, górna granica oznacza ciśnienie skurczowe, dolna - ciśnienie rozkurczowe (np. 120/80).

Zasady pomiaru ciśnienia krwi

Technika pomiaru ciśnienia krwi (BP) Ciśnienie krwi na tętnicy ramiennej określa się, gdy pacjent leży na plecach lub siedzi w wygodnej pozycji. Mankiet zakłada się na ramię na wysokości serca, jego dolna krawędź znajduje się 2 cm powyżej łokcia. Mankiet powinien być wystarczająco duży, aby zakryć 2/3 bicepsa. Uważa się, że pęcherz mankietu jest wystarczająco długi, jeśli obejmuje ponad 80% ramienia, a szerokość pęcherza wynosi co najmniej 40% obwodu ramienia. Dlatego też, jeśli ciśnienie krwi jest mierzone u pacjenta otyłego, należy zastosować większy mankiet. Po założeniu mankietu jest on poddawany ciśnieniu do wartości powyżej oczekiwanego ciśnienia skurczowego. Następnie ciśnienie jest stopniowo zmniejszane (z szybkością 2 mm Hg / s), a za pomocą fonendoskopu słychać dźwięki serca nad tętnicą ramienną tego samego ramienia. Nie należy mocno ściskać tętnicy błoną fonendoskopu. Ciśnienie, przy którym słychać pierwszy ton serca, to skurczowe ciśnienie krwi. Ciśnienie, przy którym nie słychać już dźwięków serca, nazywa się rozkurczowym ciśnieniem krwi. Te same zasady obowiązują podczas pomiaru ciśnienia krwi na przedramieniu (dźwięki są słyszalne na tętnicy promieniowej) i udzie (dźwięki są słyszalne na tętnicy podkolanowej). Pomiar ciśnienia krwi wykonuje się trzykrotnie, w odstępie 1-3 minut, na obu rękach. Jeśli pierwsze dwa pomiary ciśnienia krwi różnią się od siebie o nie więcej niż 5 mm Hg. Art., pomiary należy przerwać, a średnią wartość tych wartości przyjąć jako poziom ciśnienia krwi.

Jeśli występuje różnica większa niż 5 mm Hg. Art., wykonywany jest trzeci pomiar, który jest porównywany z drugim, a następnie (jeśli to konieczne) wykonywany jest również czwarty pomiar. Jeśli tony są bardzo słabe, należy podnieść rękę i wykonać kilka ruchów ściskających pędzlem, następnie pomiar jest powtarzany. U pacjentów powyżej 65. roku życia, z cukrzycą i otrzymujących leczenie hipotensyjne ciśnienie krwi należy również mierzyć po 2 minutach stania. Wykazano, że pacjenci z patologią naczyniową (na przykład z miażdżycą tętnic kończyn dolnych) określają ciśnienie krwi zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych. W tym celu mierzy się ciśnienie krwi nie tylko na tętnicy ramiennej, ale także na tętnicach udowych z pacjentem w pozycji leżącej (tętnica jest osłuchiwana w dole podkolanowym).

CZĘSTOTLIWOŚĆ ODDECHÓW

Częstość oddechów jest dynamicznym wskaźnikiem wentylacji płuc. Wskaźnik ten jest wyrażony jako liczba cykli ruchów oddechowych na jednostkę czasu. Obserwując oddech należy zwrócić szczególną uwagę na zmianę koloru skóry, określenie częstotliwości, rytmu, głębokości ruchów oddechowych oraz ocenę rodzaju oddychania. Ruch oddechowy odbywa się naprzemiennie wdechem i wydechem. Liczba oddechów na minutę nazywana jest częstością oddechów (RR). U zdrowej osoby dorosłej szybkość ruchów oddechowych w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet o 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. NPV zależy nie tylko od płci, ale także od pozycji ciała, stanu układu nerwowego, wieku, temperatury ciała itp. Monitorowanie oddechu powinno być dla pacjenta niezauważalne, ponieważ może on dowolnie zmieniać częstotliwość, rytm, głębokość oddychania. NPV odnosi się do tętna średnio jako 1:4. Wraz ze wzrostem temperatury ciała o 1 ° C oddychanie przyspiesza średnio o 4 ruchy oddechowe. .

Rozróżnij oddychanie płytkie i głębokie. Płytki oddech może być niesłyszalny z daleka lub słabo słyszalny. Często łączy się to z patologicznym szybkim oddychaniem. Głębokie oddychanie słyszane na odległość najczęściej wiąże się z patologicznym spadkiem oddychania. Fizjologiczne typy oddychania obejmują typ piersiowy, brzuszny i mieszany. U kobiet częściej obserwuje się oddychanie w klatce piersiowej, u mężczyzn - brzuszne. Przy mieszanym typie oddychania dochodzi do równomiernego rozszerzenia klatki piersiowej wszystkich części płuc we wszystkich kierunkach. Rodzaje oddychania kształtują się w zależności od wpływu zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego środowiska organizmu. Przy zaburzeniu częstotliwości rytmu i głębokości oddychania pojawia się duszność. Rozróżnij wdechową duszność - jest to oddychanie z trudem wdechu; wydechowy - oddychanie z trudnościami w wydechu; i mieszany - oddychanie z trudnościami wdechu i wydechu. Szybko rozwijająca się ciężka duszność nazywana jest uduszeniem.

Patologiczne typy oddychania ■ duży oddech Kussmaula - rzadki, głęboki, głośny, obserwowany w głębokiej śpiączce (długotrwała utrata przytomności); ■ Oddychanie Biotta - oddychanie okresowe, w którym występuje prawidłowa zmiana okresu powierzchownych ruchów oddechowych i przerw o równym czasie trwania (od kilku minut do minuty); ■ Oddychanie Cheyne-Stokesa – charakteryzuje się okresem wzrostu częstotliwości i głębokości oddychania, który osiąga maksimum przy 5-7 oddechu, po którym następuje okres spadku częstotliwości i głębokości oddychania oraz kolejna długa przerwa, równa w czasie trwania (od kilku sekund do 1 minuty). Podczas przerwy pacjenci są słabo zorientowani w środowisku lub tracą przytomność, która zostaje przywrócona po wznowieniu ruchów oddechowych. Asfiksja to ustanie oddychania z powodu ustania dopływu tlenu. Astma to atak uduszenia lub duszności pochodzenia płucnego lub sercowego.

Zapowiedź:

Aby skorzystać z podglądu prezentacji, załóż konto (konto) Google i zaloguj się: https://accounts.google.com

Podpisy slajdów:

Wyznaczona przez państwo federalna wojskowa instytucja edukacyjna wyższego wykształcenia zawodowego „Wojskowa Akademia Medyczna im. S.M. Kirow» Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej Wykładowca:. Levkovskaya E.N. Podstawy ergonomii ruchu.

Podstawy ergonomii ruchu. Pojęcie trybu medyczno-ochronnego placówek ochrony zdrowia. Elementy reżimu medyczno-ochronnego. Wartość reżimu medyczno-ochronnego. Rodzaje aktywności ruchowej pacjenta. Bezpieczeństwo pracy pielęgniarki. Pojęcie ergonomii. Podstawowe zasady przemieszczania pacjenta, mechanizacja na małą skalę.

Reżim terapeutyczny i ochronny w placówkach medycznych zapewnia stworzenie optymalnych warunków do powrotu do zdrowia pacjenta. Reżim terapeutyczny i ochronny obejmuje pewną organizację dnia pacjenta - harmonogram wdrażania środków terapeutycznych i diagnostycznych, diety, snu, komunikacji z gośćmi itp. Ponadto reżim terapeutyczny i ochronny obejmuje stworzenie pewnego psychologicznego nastrój pacjenta do powrotu do zdrowia, problemy zdrowotne. Dlatego zaleca się, aby personel był przyjazny pacjentom, mówił spokojnym, cichym głosem, w miarę możliwości przestrzegał ustalonej dla nich codziennej rutyny. Pacjentom cierpiącym na poważne schorzenia lub przebywającym bezwzględnie w łóżku lub łóżku zaleca się umieszczenie w oddzielnych pomieszczeniach lub odgrodzenie za pomocą parawanu na czas wykonywania czynności higienicznych i podawania fizjologicznego. Jest to niezbędne dla komfortu pacjenta i otaczających go osób.

W zależności od stanu pacjenta można mu przypisać różne rodzaje schematów - ogólne, półłóżkowe, łóżkowe, ścisłe. Tryb oddziałowy (półłóżkowy) jest zalecany, jeśli potrzebujesz stopniowego zwiększania aktywności fizycznej. Pacjent na oddziale może przez pół dnia przebywać w pozycji siedzącej, kilka razy dziennie można chodzić po oddziale.

Zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, aby zapewnić pacjentowi maksymalny odpoczynek. Przy nim pacjent jest stale w pozycji poziomej na plecach lub w pozycji półsiedzącej z podniesionym zagłówkiem. Pacjentowi przydzielonemu do ścisłego leżenia w łóżku nie wolno samodzielnie zmieniać pozycji ciała i wykonywać ruchów w dużych stawach. Taki pacjent wymaga pełnej opieki (wszystkie zabiegi higieniczne, karmienie, pomoc przy funkcjach fizjologicznych wykonuje pielęgniarka).

Odpoczynek w łóżku wskazany jest, gdy stan zdrowia pacjenta pozwala na nieznaczną aktywację ruchów. Taki pacjent większość czasu spędza w pozycji poziomej lub siedzącej z podniesionym zagłówkiem. Jednocześnie może poruszać kończynami, obracać się w łóżku oraz samodzielnie myć i jeść. Niemniej jednak pacjentowi należy pomagać podczas posiłków, podawać naczynie, zmieniać łóżko i bieliznę i wiele więcej.

Tryb wolny (ogólny) jest wskazany, jeśli konieczne jest zwiększenie aktywności fizycznej. W tym trybie pacjent większość czasu spędza poza łóżkiem, wychodzi poza oddział, spacery na świeżym powietrzu są dozwolone. Jednak pacjent spędza spokojną godzinę, bez wątpienia leżąc w łóżku. Istnieją trzy rodzaje ogólnego reżimu w placówkach medycznych i profilaktycznych typu sanatoryjnego: Delikatny reżim pod względem aktywności fizycznej odpowiada ogólnemu reżimowi w szpitalu. Pacjenci mogą chodzić po terenie sanatorium, ale pewną część dnia należy spędzać w pozycji siedzącej i względnym odpoczynku. Delikatny reżim treningowy zakłada udział pacjenta w wycieczkach i masowych imprezach kulturalnych, dopuszcza się dłuższe spacery w okolicach sanatorium. Tryb treningowy pozwala na znacznie dłuższe spacery i aktywne uczestnictwo w dowolnej aktywności.

Reżim medyczno-ochronny obejmuje następujące elementy: przekształcenie zewnętrznego środowiska szpitalnego; przedłużenie snu fizjologicznego; ochrona pacjenta przed negatywnymi emocjami i bólem; połączenie reżimu odpoczynku z aktywnością fizyczną (gimnastyka higieniczna i terapeutyczna) oraz wzrostem ogólnego tonu neuropsychicznego.

Transformacja zewnętrznego środowiska szpitalnego zaczyna się od stworzenia atmosfery komfortu: śnieżnobiała pościel, ściany pomalowane w jasnych, delikatnych kolorach, afirmujące życie obrazy. Wszystkie bodźce wzrokowe, które mogą wywoływać przygnębiające wrażenie na pacjentach (przerażające plakaty, preparaty anatomiczne w słoikach, arkusze temperatury itp.) muszą zostać wyeliminowane. Konieczne jest zwalczanie nieprzyjemnych zapachów szpitalnych za pomocą zwiększonej wentylacji, poprzez stosowanie środków dezodoryzujących, stosowanie naczyń z pokrywkami na ropne zużyte opatrunki, kał, mocz itp. W tym samym celu na oddziałach i korytarzach należy umieszczać kwiaty ogrodowe . Kontrola hałasu ma ogromne znaczenie w przekształcaniu środowiska szpitalnego. Cały personel musi mówić cicho, telefony są zainstalowane z dala od oddziałów, alarmy dźwiękowe zastępowane są lekkimi, gumowe węże zakładane są na krany, personel chodzi tylko w kapciach, a na korytarzach i na oddziałach wytyczono ścieżki. Nogi meblowe zaopatrzone są w gumowe nakładki i łożyska kulkowe, zawiasy drzwiowe są dokładnie nasmarowane, a powierzchnie styku obite gumą.

Bezpieczeństwo pracy pielęgniarki: Ogólne wymagania bezpieczeństwa 1.1. W zawodzie pielęgniarki mogą pracować osoby, które przeszły badania lekarskie i zostały przeszkolone w zakresie ochrony pracy w miejscu pracy. 1.2. Pielęgniarka musi być wyposażona w kombinezon, ŚOI zgodnie ze standardowymi normami dotyczącymi bezpłatnego wydawania kombinezonu i specjalnego obuwia. 1.3. Pielęgniarka zobowiązana jest do przestrzegania: przepisów wewnętrznych; zasady bezpieczeństwa pożarowego; tryb pracy i odpoczynku. 1.4. Podczas pracy z pielęgniarką możliwe są następujące zagrożenia: - oparzenia termiczne spowodowane niedokładnym użyciem lampy spirytusowej; - oparzenia chemiczne w przypadku kontaktu ze skórą lub oczami roztworów kwasów, zasad; - ręczne cięcia 1.5 Przestrzegaj zasad higieny osobistej. 1.4. Używać zgodnie z przeznaczeniem i ostrożnie obchodzić się z wydanym ŚOI.

Wymagania bezpieczeństwa przed rozpoczęciem pracy 2.1. Właściwe jest noszenie czystych, sprawnych kombinezonów i obuwia ochronnego, które są wymagane zgodnie z normami. Kombinezon nie powinien mieć rozwijających się końcówek, rękawy i kołnierzyki powinny być zawiązane. 2.2. Przygotuj narzędzie pracy, 2.3. Sprawdź adekwatność oświetlenia przejść i korytarzy. Wymagania bezpieczeństwa podczas pracy 3.1. Bądź uważny, nie rozpraszaj się obcymi sprawami, rozmowami. 3.2. Pomieszczenie do endoskopii musi być nieskazitelnie czyste. 3.3. Monitoruj integralność naczyń szklanych i przyborów; zabrania się ich mycia w przypadku naruszenia integralności. 3.4. Podczas obsługi urządzeń i aparatury należy bezwzględnie przestrzegać zasad (instrukcji) zawartych w paszporcie technicznym dołączonym do urządzeń i sprzętu. 3.5 Metalowe obudowy wszystkich urządzeń elektrycznych muszą być uziemione.

3.6. W przypadku przerwy w dostawie prądu wyłącz wszystkie urządzenia. 3.7. Podczas pracy z roztworem chloraminy, wybielacza, używaj gumowych rękawic. 3.8. Podczas mycia naczyń z kwasów, zasad używaj ochronnych gumowych rękawic. 3.9. Podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi: nie pracuj z wadliwymi urządzeniami elektrycznymi; nie naprawiaj wadliwych urządzeń; nie włączaj ani nie wyłączaj urządzeń elektrycznych mokrymi rękami; podczas pracy z suszarką nie wolno wkładać i wyjmować naczyń bez uprzedniego wyłączenia suszarki. 3.10. Przestrzegać zasad użytkowania urządzeń gazowych. 3.11. Dozwolone jest przewożenie ładunku nie większego niż 10 kg. 3.12. Butelki z kwasami, zasadami należy przewozić razem w specjalnych pudełkach lub koszach, po sprawdzeniu stanu pojemnika. 3.13. Zanieczyszczone szmaty, szmaty należy czyścić w specjalnie wyznaczonym miejscu lub wynieść na zewnątrz do specjalnego pojemnika.

Wymagania bezpieczeństwa w sytuacjach awaryjnych W przypadku oparzenia chemicznego należy przemyć dotknięty obszar dużą ilością bieżącej zimnej wody z kranu lub wiadra przez 15-20 minut. Przy oparzeniu chemicznym nie można całkowicie zmyć chemikaliów wodą. Dlatego po umyciu dotknięty obszar należy potraktować roztworem sody oczyszczonej (łyżeczka sody w szklance wody). W przypadku dostania się rozprysków zasad lub oparów do oczu i ust należy przemyć dotknięte obszary dużą ilością wody, a następnie roztworem kwasu borowego (pół łyżeczki kwasu na szklankę wody). Po zabiegu wezwij karetkę. 5. Wymagania bezpieczeństwa po zakończeniu pracy 5.1. Obejdź swoją witrynę, sprawdź czystość i porządek. 5.2. Zawieś ubrania w osobnej szafce. 5.3. Umyj twarz i ręce ciepłą wodą z mydłem.

Ergonomia (z greckiego ergon - „praca”, nomos - „prawo”) to grupa nauk, które badają zachowanie człowieka w warunkach pracy i optymalizują warunki pracy. Nigdy nie powinieneś podnosić osoby, która sama nie może ci znacznie ułatwić tego zadania, chyba że jest wystarczająco lekka i ktoś inny może ci pomóc. Podnosząc chorą osobę lub wykonując inne prace pielęgnacyjne, trzymaj plecy tak prosto, jak to możliwe. Nigdy nie próbuj podnosić ani przesuwać pacjenta z wyciągniętymi ramionami. Poznaj swoje granice i nigdy nie próbuj ich przekraczać. Jeśli sytuacja się pogorszy, poinformuj o tym swojego lekarza.

Ocena ogólnego stanu pacjenta obejmuje takie pojęcia jak stan świadomości, pozycja pacjenta w łóżku, stan skóry i błon śluzowych, pojęcie tętna, ciśnienia krwi i oddychania.

Ocena stanu świadomości, rodzaje świadomości.

Istnieje kilka stanów świadomości: czysty, otępienie, otępienie, śpiączka.

Stupor (stupor) - stan ogłuszenia. Pacjent jest słabo zorientowany w środowisku, ospale odpowiada na pytania, spóźniony, odpowiedzi są bez znaczenia.

Sopor (podkoma) - stan hibernacji. Jeśli pacjent zostanie wyprowadzony z tego stanu głośną reakcją lub hamowaniem, może odpowiedzieć na pytanie, a następnie ponownie zapaść w głęboki sen.

Śpiączka (całkowita utrata przytomności) wiąże się z uszkodzeniem centrum mózgu. W śpiączce obserwuje się rozluźnienie mięśni, utratę wrażliwości i odruchów, nie ma reakcji na żadne bodźce (światło, ból, dźwięk). Śpiączka może być z cukrzycą, krwotokiem mózgowym, zatruciem, ciężkim uszkodzeniem wątroby, niewydolnością nerek.

W niektórych chorobach obserwuje się zaburzenia świadomości, które opierają się na pobudzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich urojenia, halucynacje (słuchowe i wzrokowe).

Ocena trybu aktywności pacjenta, rodzaje pozycji.

Rodzaje pozycji pacjenta w łóżku.

1. pozycja aktywna - nazywają taką pozycję, gdy pacjent jest w stanie samodzielnie odwrócić się, usiąść, wstać, obsłużyć się.
2. pozycja bierna - pozycję tę nazywa się, gdy pacjent jest bardzo słaby, wychudzony, nieprzytomny, zwykle w łóżku i nie może zmienić pozycji bez pomocy z zewnątrz.
3. pozycja wymuszona - pozycja w łóżku, którą pacjent sam zajmuje, aby złagodzić swoje cierpienie, zmniejszyć bolesne objawy (kaszel, ból, duszność). U pacjentów cierpiących na wysiękowe zapalenie osierdzia ból i oddychanie są łagodzone w pozycji kolanowo-łokciowej. W przypadku choroby serca pacjent z powodu duszności zwykle przyjmuje pozycję siedzącą ze zwisającymi nogami.

Ocena stanu skóry i błon śluzowych.

Badanie skóry pozwala na: ujawnienie przebarwień, przebarwień, łuszczenia, wysypki, blizn, krwotoków, odleżyn itp.

Zmiana koloru skóry zależy od grubości skóry, światła naczyń skóry. Kolor skóry może ulec zmianie ze względu na osadzanie się pigmentów na jej grubości.

1. bladość skóry i błon śluzowych może być trwała i przejściowa. Bladość może być związana z przewlekłą i ostrą utratą krwi (krwawienie z macicy, wrzód trawienny), może być związana z anemią, omdleniami. Przejściowa bladość może wystąpić ze skurczem naczyń skórnych podczas przerażenia, chłodzenia, podczas dreszczy.
2. nieprawidłowe zaczerwienienie skóry zależne od rozszerzenia i przelewania się krwi w drobnych naczyniach skóry (obserwowane podczas pobudzenia psychicznego). Czerwony kolor skóry u niektórych pacjentów zależy od dużej liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi (policytemia).
3. sinica - niebieskofioletowy kolor skóry i błon śluzowych związany jest z nadmiernym wzrostem dwutlenku węgla we krwi i brakiem nasycenia tlenem. Rozróżnij ogólne i lokalne. Ogólny rozwija się z niewydolnością sercowo-płucną; niektóre wrodzone wady serca, gdy część krwi żylnej, omijając płuca, miesza się z tętniczą; w przypadku zatrucia truciznami (sól Berthollet, anilina, nitrobenzlol), które przekształcają hemoglobinę w methemoglobinę; w wielu chorobach płuc z powodu śmierci naczyń włosowatych (pneumoskleroza, rozedma płuc). Miejscowe - rozwijające się w oddzielnych obszarach, może zależeć od zablokowania lub ucisku żył, częściej na podstawie zakrzepowego zapalenia żył.
4. żółtaczka - zabarwienie skóry i błon śluzowych z powodu odkładania się w nich pigmentów żółciowych. Przy żółtaczce zawsze obserwuje się żółte zabarwienie twardówki i podniebienia twardego, co odróżnia je od żółknięcia innego pochodzenia (oparzenia słoneczne, stosowanie chinakryny). Obserwuje się żółtaczkowe zabarwienie skóry z nadmierną zawartością pigmentów żółciowych we krwi. Istnieją następujące formy żółtaczki:
- a) podwątrobowy (mechaniczny) - w przypadku naruszenia prawidłowego odpływu żółci z wątroby do jelita przez przewód żółciowy, gdy jest zablokowany przez kamień żółciowy lub guz, z zrostami i zmianami zapalnymi w drogach żółciowych;
- b) wątroba - jeśli żółć powstająca w komórce wchodzi nie tylko do dróg żółciowych, ale także do naczyń krwionośnych;
- c) nadwątrobowy (hemolityczny) - w wyniku nadmiernego tworzenia się pigmentów żółciowych w organizmie z powodu znacznego rozpadu czerwonych krwinek (hemolizy), gdy uwalniane jest dużo hemoglobiny, dzięki czemu powstaje bilirubina.
5. brąz - lub ciemnobrązowy, charakterystyczny dla choroby Addisona (z brakiem funkcji kory nadnerczy).

Zwiększona pigmentacja może powodować przebarwienia skóry. Pigmentacja jest lokalna i ogólna. Czasami na skórze występują ograniczone obszary pigmentacji - piegi, znamiona. Albinizm to częściowy lub całkowity brak pigmentacji, brak pigmentacji w niektórych obszarach skóry nazywa się bielactwem.

Wysypki skórne - najbardziej charakterystyczne wysypki występują przy skórze, ostrych chorobach zakaźnych.

Wilgotność skóry zależy od potu. Zwiększoną wilgotność obserwuje się przy reumatyzmie, gruźlicy, rozlanym wole toksycznym. Suchość - z obrzękiem śluzowatym, cukrzycą cukrową i bezcukrową, biegunką, ogólnym wyczerpaniem.

Turgor skóry – jej napięcie, elastyczność. Zależy od zawartości płynu wewnątrzkomórkowego, krwi, limfy oraz stopnia rozwoju tkanki tłuszczowej podskórnej.

Puls i jego charakterystyka.

Puls tętniczy to rytmiczne oscylacje ściany tętnicy spowodowane wyrzutem krwi do układu tętniczego podczas jednego skurczu serca. Występuje puls centralny (na aorcie, tętnicach szyjnych) i obwodowy (na tętnicy promieniowej, grzbietowej stopy i niektórych innych tętnicach).

W celach diagnostycznych puls określa się również na tętnicach skroniowej, udowej, ramiennej, podkolanowej, piszczelowej tylnej i innych.

Najczęściej tętno bada się u dorosłych na tętnicy promieniowej, która znajduje się powierzchownie między wyrostkiem rylcowatym kości promieniowej a ścięgnem mięśnia promieniowego wewnętrznego.

Podczas badania tętna tętniczego ważne jest określenie jego częstotliwości, rytmu, wypełnienia, napięcia i innych cech. Charakter impulsu zależy od elastyczności ściany tętnicy.

Częstotliwość to liczba fal pulsacyjnych na minutę. Zwykle u osoby dorosłej puls wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Wzrost częstości akcji serca o ponad 85-90 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią. Tętno wolniejsze niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Brak pulsu nazywa się asicitolia. Przy podwyższonej temperaturze ciała na GS puls wzrasta u dorosłych o 8-10 uderzeń na minutę.

Rytm pulsu jest określony przez odstęp między falami pulsu. Jeśli są takie same, puls jest rytmiczny (poprawny), jeśli są różne, puls jest arytmiczny (niepoprawny). U zdrowej osoby skurcz serca i fala tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu. Jeśli istnieje różnica między liczbą uderzeń serca a falami tętna, stan ten nazywa się deficytem tętna (z migotaniem przedsionków). Liczenie wykonują dwie osoby: jedna liczy puls, druga słucha odgłosów serca.

Wypełnienie tętna zależy od wysokości fali tętna i zależy od skurczowej objętości serca. Jeśli wysokość jest normalna lub zwiększona, odczuwany jest normalny puls (pełny); jeśli nie, to puls jest pusty.

Napięcie tętna zależy od wartości ciśnienia tętniczego i jest określane przez siłę, którą należy przyłożyć do zaniku tętna. Przy normalnym ciśnieniu tętnica jest ściskana z umiarkowanym wysiłkiem, dlatego puls umiarkowanego (zadowalającego) napięcia jest normalny. Pod wysokim ciśnieniem tętnica jest ściskana przez silny nacisk, taki puls nazywa się napiętym. Ważne jest, aby nie popełnić błędu, ponieważ sama tętnica może ulec stwardnieniu. W takim przypadku konieczne jest zmierzenie ciśnienia i zweryfikowanie założonego założenia.

Przy niskim ciśnieniu tętnica jest łatwo ściskana, impuls napięcia nazywany jest miękkim (bez stresu).

Pusty, zrelaksowany puls nazywany jest małym nitkowatym.

Dane z badania tętna są rejestrowane na dwa sposoby: cyfrowo - w dokumentacji medycznej, czasopismach oraz graficznie - w arkuszu temperatury za pomocą czerwonego ołówka w kolumnie „P” (impuls). Ważne jest określenie wartości podziału w arkuszu temperatury.

Zliczanie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i określanie jej właściwości. puls pacjenta w śpiączce tętniczej

Miejsca do sondowania tętna - tętnica skroniowa, szyjna, promieniowa, udowa, podkolanowa.

Przygotuj się: stoper.

Algorytm działania:

1. Połóż lub posadź pacjenta w wygodnej pozycji
2. chwycić rękę pacjenta prawą ręką w okolicy stawu nadgarstkowego
3. Poczuj pulsującą tętnicę promieniową na dłoniowej powierzchni przedramienia u podstawy 1 palca.
4. Naciśnij tętnicę (nie mocno) 2,3,4 palcami
5. Policz liczbę uderzeń tętna w ciągu 1 minuty - to jest częstość tętna
6. Określ napięcie impulsu - siłę niezbędną do zatrzymania pulsacji, naciskając na ścianę tętnicy.
7. Określ wypełnienie pulsu - przy dobrym napełnieniu pod palcem wyczuwalna jest wyraźna fala tętna, przy słabym napełnieniu fala tętna nie jest wyraźna, słabo rozróżnialna.

Słabe wypełnienie pulsu („puls gwintowany”) wskazuje na osłabienie mięśnia sercowego. Natychmiast powiadom swojego lekarza!

Oznaczanie ciśnienia krwi.

Ciśnienie krwi to ciśnienie, które krew wywiera na ścianę tętnic. Zależy to od siły skurczu serca i napięcia ściany tętnicy. Występuje ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i tętna.

Skurczowe to ciśnienie podczas skurczu serca, ciśnienie rozkurczowe pod koniec rozkurczu serca.

Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna.

Norma ciśnienia zależy od wieku i waha się u osoby dorosłej od 140/90 do 110/70 mm Hg.

Wzrost ciśnienia krwi nazywa się nadciśnieniem (nadciśnieniem), a spadek ciśnienia krwi nazywa się niedociśnieniem (niedociśnieniem).

Ciśnienie krwi jest zwykle mierzone raz dziennie (w razie potrzeby częściej) i odnotowywane cyfrowo lub graficznie w arkuszu temperatury.

Pomiaru dokonuje się tonometrem, który składa się z manometru z gumową gruszką, mankietu.

Wskazania:

1. Ocena stanu ogólnego;
2. Diagnoza chorób sercowo-naczyniowych i innych;

Przygotuj: fonendoskop, tonometr.

Technika:

1. posadź pacjenta lub połóż się, uspokój się.
2. Odsłoń kończynę górną.
3. Załóż mankiet na 3-5 cm. powyżej łokcia.
4. Przyłóż fonendoskop do łokcia i poczuj pulsację.
5. Pompuj powietrze gruszką, aż pulsacja zniknie (20-30 mmHg powyżej normalnego ciśnienia krwi pacjenta).
6. Stopniowo zmniejszaj ciśnienie w mankiecie, lekko otwierając zawór gruszki.
7. gdy pojawi się pierwszy dźwięk, zapamiętaj numer na skali manometru - ciśnienie skurczowe.
8. Równomiernie opróżniaj balon.
9. Zanotuj numer na skali manometru przy ostatnim słyszalnym dźwięku - ciśnienie rozkurczowe.
10. Powtórz pomiar ciśnienia krwi 2-3 razy na jednej kończynie i weź średnią arytmetyczną.
11. W historii choroby sporządzany jest cyfrowy zapis ciśnienia tętniczego, a w arkuszu temperatury – zapis graficzny.

Monitorowanie oddechu.

Obserwując oddech należy zwrócić szczególną uwagę na zmianę koloru skóry, określenie częstotliwości, rytmu, głębokości ruchów oddechowych oraz ocenę rodzajów oddychania.

Ruchy oddechowe wykonuje się naprzemiennie wdechem i wydechem. Liczba oddechów w ciągu 1 minuty nazywana jest częstością oddechów (RR).

U zdrowej osoby dorosłej szybkość ruchów oddechowych w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet o 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. NPV zależy nie tylko od płci, ale także od pozycji ciała, stanu układu nerwowego, wieku, temperatury ciała itp.

Monitorowanie oddechu powinno być dla pacjenta niezauważalne, ponieważ może on dowolnie zmieniać częstotliwość, rytm, głębokość oddychania. NPV odnosi się do tętna średnio jako 1:4. Wraz ze wzrostem temperatury ciała na GS oddychanie przyspiesza średnio o 4 ruchy oddechowe.

Możliwe zmiany charakteru oddychania.

Typ 1 - klatka piersiowa u kobiet;
typ 2 - brzuszny u mężczyzn;
Typ 3 - mieszany.

Przy zaburzeniu częstotliwości rytmu i głębokości oddychania pojawia się duszność. Rozróżnij wdechową duszność - jest to oddychanie z trudem wdechu; wydechowy - oddychanie z trudnościami w wydechu; i mieszany - oddychanie z trudnościami wdechu i wydechu. Szybko rozwijająca się ciężka duszność nazywana jest uduszeniem.

Normalne ruchy oddechowe wynoszą od 16 do 20 na minutę.

Przygotuj się: stoper.

Algorytm działania:

1. położyć pacjenta.
2. Prawą ręką chwyć rękę pacjenta jak przy określaniu tętna.
3. Połóż lewą rękę na klatce piersiowej (dla kobiet) lub na brzuchu (dla mężczyzn).
4. policz liczbę oddechów na minutę (1 - jeden oddech = 1 wdech + 1 wydech).