Jak wyleczyć przepuklinę dysku. Przepuklina kręgosłupa. Przepuklina krążka międzykręgowego wszystkich części kręgosłupa. Objawy, przyczyny, diagnostyka i skuteczne leczenie przepukliny międzykręgowej. Budowa dysku i mechanizm przepukliny

Ważne jest, aby posiadać kompetencje w leczeniu przepuklin międzykręgowych i wiedzieć nie tylko, jak złagodzić ból, ale także jak zachować kręgosłup w jak najlepszej kondycji, aby zrozumieć, czego absolutnie nie należy robić, gdy pojawia się ból pleców, aby uniknąć powikłań, a także wiedzieć, co należy zrobić w przypadku bólu pleców.obowiązkowe.

Przepuklina międzykręgowa jest jedną z powszechnych i potencjalnie niebezpiecznych chorób, ponieważ podczas jej rozwoju dochodzi do uszkodzenia kręgosłupa w bezpośrednim sąsiedztwie korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego, przez który impulsy nerwowe przechodzą ze wszystkich narządów do mózgu. Jest to przyczyną powikłań, które mogą prowadzić do ograniczenia ruchów, uszkodzenia ważnych narządów, a czasem nawet do paraliżu.

Przepuklina międzykręgowa często występuje u osób w wieku produkcyjnym (20-50 lat), skazując je na czasową niepełnosprawność, a czasami na inwalidztwo!

Wojskowa Akademia Medyczna im. CM. Kirow, Sankt Petersburg;

biofizyk, członek zwyczajny Akademii Nauk Medycznych i Technicznych Fiodorow V.A.

Co to jest przepuklina międzykręgowa? Gradacja

Przepuklina międzykręgowa to choroba, której przyczyną są destrukcyjne zmiany w tkankach krążka międzykręgowego zlokalizowanego pomiędzy kręgami. Krążek międzykręgowy dzięki swojej budowie pełni funkcję swoistej poduszki amortyzującej, zapewniającej sprężystość kręgosłupa, łagodzącej i pochłaniającej obciążenia udarowe podczas chodzenia, biegania, skakania itp.

Krążek międzykręgowy składa się z jądra miażdżystego o żelowej konsystencji i otaczającego go włóknistego pierścienia, który utrzymuje ten żel w środku. Realizowana jest funkcja amortyzacji jądro miażdżyste, która (u osoby dorosłej) składa się w 70% z wody. Zawiera także węglowodany, które mają zdolność szybkiego wiązania i „oddawania” wody.

Kiedy kręgosłup jest obciążony (na przykład podczas chodzenia), jądro miażdżyste spłaszcza się i zmniejsza aż do 2 razy, gdy wypychana jest z niego woda. Po zmniejszeniu obciążenia woda wraca do rdzenia, przywraca rozmiar i kształt.

Przepuklinę międzykręgową z reguły poprzedzają zmiany zwyrodnieniowe pierścienia włóknistego: traci ona swoją gęstość (jej struktura staje się luźniejsza, między włóknami pojawiają się szczeliny, dochodzi do pęknięć poszczególnych włókien bez naruszenia integralności całego pierścienia).

W miarę rozwoju uszkodzenia pierścienia włóknistego jądro miażdżyste zaczyna przemieszczać się ze środka dysku na obrzeże.

Istnieje kilka etapów rozwoju przepukliny:

1. Wypadanie dysku- niewielkie przemieszczenie jądra (o 2-3 mm), włóknisty pierścień przesuwa się na zewnątrz, ale jego integralność nie jest naruszona;
2. Występ dysk– przemieszczenie jądra miażdżystego o 4 mm i więcej;
3. Wysunięcie lub wypadnięcie dysku(właściwie przepuklina) - naruszenie integralności pierścienia włóknistego wraz z uwolnieniem jądra miażdżystego do kanału kręgowego;
4. Sekwestracja dysku– jądro miażdżyste traci połączenie z kręgami, ulega fragmentacji i przesuwa się wzdłuż kanału kręgowego.

Objawy przepukliny międzykręgowej

Głównym objawem przepukliny międzykręgowej jest ból, i to właśnie ból skłania ludzi do wizyty u lekarza. Często ból pleców może być po prostu bólem mięśni niezwiązanym z uciskiem na korzeń nerwowy.

Z reguły ból pojawia się nagle i nasila się wraz z ruchem w odpowiednim odcinku kręgosłupa. Najczęściej dotknięty jest odcinek lędźwiowy, który narażony jest na największe obciążenia. Rzadziej - piersiowy; gdy w tym odcinku pojawia się przepuklina, pacjenci często skarżą się na bardzo silny ból, przypominający uczucie „kołu w plecy”.

Jednak ból nie zawsze towarzyszy przepuklinie, zwłaszcza we wczesnych stadiach jej występowania.

Objawy przepukliny międzykręgowej różnią się w zależności od kierunku, w którym następuje wysunięcie i wypadnięcie jądra miażdżystego.

Choroba występuje w bliskim sąsiedztwie rdzenia kręgowego i odchodzących od niego korzeni, dlatego można zaobserwować także inne objawy związane z zaburzeniami przewodzenia dróg nerwowych:

• zmniejszona wrażliwość skóry;
• zmniejszenie napięcia mięśniowego kończyn i pogorszenie ich ruchów;
• osłabienie odruchów ścięgnistych (mimowolne ruchy kończyn przy uderzeniu ścięgna np. pod rzepką);
• zakłócenie narządów wewnętrznych; na przykład przepuklina w okolicy lędźwiowej wpływa na funkcjonowanie jelit, pęcherza moczowego i narządów płciowych;
• zawroty głowy, utrata pamięci, zmiany ciśnienia krwi - z przepukliną w odcinku szyjnym kręgosłupa.

W niektórych przypadkach może rozwinąć się przepuklina międzykręgowa ciężki komplikacje, Jak na przykład:

• Radikulopatia (zespół korzeniowy, przestarzała nazwa - zapalenie korzonków nerwowych) związane z uciskiem przepukliny na korzeń nerwowy.
• Ucisk rdzenia kręgowego spowodowane zwężeniem kanału kręgowego przez przepuklinę, obrzękiem tkanek, zaburzeniami ukrwienia, a czasami bezpośrednim uciskiem mechanicznym.
• Ucisk tętnicy zaopatrującej rdzeń kręgowy- ostry lub stopniowo narastający - prowadzący do śmierci komórek nerwowych.
• Zaciśnięcie żył odprowadzających krew z kręgosłupa, co prowadzi do ciężkiego obrzęku i ucisku rdzenia kręgowego.

Wszystkie te powikłania są obarczone przerwaniem rdzenia kręgowego i zanikiem mięśni (skurczem). W przypadku powikłań przepukliny w okolicy lędźwiowej mogą cierpieć narządy wewnętrzne, nietrzymanie stolca i moczu oraz może wystąpić impotencja. W skrajnych przypadkach może dojść do niewydolności nerek i innych ważnych narządów, a ucisk naczyń w okolicy szyjnej może spowodować przerwanie dopływu krwi do mózgu i śmierć.

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań jest zespół ogona końskiego - ucisk wiązki włókien nerwowych, mający swój początek na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Może to prowadzić do natychmiastowego rozwoju paraliżu kończyn dolnych, niewydolności narządów miednicy i śmierci pacjenta.

Zniszczenia w pierścieniu włóknistym nie są szybko przywracane, dlatego gdy pojawia się przepuklina, główny ładunek spada na mięśnie pleców. Krążki międzykręgowe osłabione przepukliną nie zabezpieczają dobrze kręgów. Organizm nie może zatem pozwolić na uszkodzenie tak ważnego narządu jak rdzeń kręgowy, znajdujący się w kręgosłupie mięśnie zaczynają ciężko pracować wycentrować oś kręgosłupa. Mięśnie próbują także kompensować brak amortyzacji, jaki zapewniały wcześniej krążki międzykręgowe.Niewytrenowane mięśnie nie centrują dobrze kanału kręgowego, zwłaszcza jeśli w kręgosłupie występują już inne problemy () lub mięśnie nie były wcześniej przeszkolony ze względu na siedzący tryb życia. Nawet niewielkie obciążenie może powodować komplikacje. Najbardziej niebezpieczne są wstrząsy i nagłe ruchy.

Skuteczne środki nr 1. Maksymalna ochrona przed dodatkowymi przeciążeniami mięśnie i kręgosłup:

Mięśnie doświadczają ogromnego stresu w nowych warunkach. Obecność istniejących wcześniej problemów z kręgosłupem () i samą przepukliną może poważnie zaburzyć ich funkcjonowanie, ponieważ zaburzone jest odżywianie i przekazywanie impulsów nerwowych. Mięśnie mogą po prostu nie być przygotowane, ponieważ wcześniej nie były trenowane z powodu siedzącego trybu życia. W tej sytuacji często występuje skurcz mięśni. Na skutek skurczu mięśni naczynia krwionośne ulegają zwężeniu, komórki mięśniowe przestają być odpowiednio odżywiane i obumierają, a na ich miejscu rośnie tkanka łączna. Powstają zrosty i blizny – wszystko to prowadzi do złej postawy. Stwarza to warunki do rozwoju powtarzających się przypadków choroby (nawrotów) i pojawienia się nowych ognisk uszkodzeń.

Ze względu na wzmożoną pracę komórki tkanki mięśniowej obumierają szybciej. Nadmiar martwych komórek może również wystąpić w związku z tym, że jądro miażdżyste podczas wycieku uciskało naczynia, a dotknięty obszar został pozbawiony pożywienia. Reakcja organizmu na takie nagromadzenie martwych komórek Jest obrzęk(środek niezbędny do czyszczenia tkanin). Jednakże obrzęk uciska pobliskie naczynia, upośledza odżywianie mięśni i postępuje śmierć komórek. Ale głównym problemem jest to, że martwe komórki są wydalane tylko z limfą przez naczynia limfatyczne, a ruch limfy zapewnia z kolei aktywność skurczowa mięśni (nawet w spoczynku). Kiedy mięśnie są już przepracowane, Doobwód się zamyka: Aby złagodzić obrzęk, potrzebny jest aktywny przepływ limfy i aktywność mięśni, ale mięśnie są już przeciążone, a z powodu obrzęku pozbawione pożywienia i nie mogą się zregenerować.

Obrzęk narasta szczególnie szybko podczas długotrwałego leżenia, na przykład podczas snu, ponieważ ogólna aktywność mięśni jest zmniejszona i nie wystarcza do zapewnienia wystarczającego przepływu limfy w celu oczyszczenia tkanek w dotkniętym obszarze. Dlatego lepiej unikać leżenia w łóżku. W ciągu dnia nie zaleca się długiego leżenia ani zajmowania stałych pozycji. O wiele korzystniej jest się poruszać - ale z zachowaniem ostrożności, aby nie pojawiły się nowe bolesne odczucia. Wskazane jest przerywanie snu nocnego co 3 godziny na 15 minut, aby móc chodzić lub wykonywać ćwiczenia leżąc w łóżku.

Konieczna jest poprawa odżywienia (ukrwienia) mięśni pleców. Mięśnie potrzebują uzupełnienia zasobów, aby mogły poradzić sobie z nowym obciążeniem wspierającym kręgosłup w warunkach przepukliny.

Podstawową przyczyną rozwoju przepukliny międzykręgowej

Jak już wspomniano, przepuklina międzykręgowa zaczyna się rozwijać, ponieważ włóknisty pierścień tworzący część krążka międzykręgowego staje się zwiotczały, luźny, a jądro miażdżyste wraz z dyskiem zaczyna „unosić się”. Jest to spowodowane brakiem odżywienia krążka międzykręgowego. Dlaczego jest coraz gorzej?

U dzieci i młodzieży krążki międzykręgowe otrzymują odżywienie i tlen bezpośrednio z odpowiednich dla nich naczyń, które jednak przestają funkcjonować w wieku 18-20 lat. U osoby dorosłej odżywianie krążków (a także usuwanie odpadów z komórek) odbywa się poprzez dyfuzję - „przepychanie” substancji przez mikroskopijne kanały w chrząstce pokrywającej trzon kręgu.

Warunkiem koniecznym dostarczania składników odżywczych, tlenu i wody przez chrząstkę do komórek krążka międzykręgowego (a także kręgów) jest skoordynowana i dynamiczna praca mięśni pleców i dysku:

• Tylko przy wysiłku fizycznym powstaje wystarczający przepływ krwi, aby w pełni odżywić kręgosłup, a przepływ limfy i odpływ żylny zapewniają oczyszczenie tkanek chrząstki, kręgów i krążków międzykręgowych z martwych komórek.
• To właśnie podczas ruchu zachodzą zmiany ciśnienia w samym kręgosłupie, co zapewnia „zasysanie” i „wytłaczanie” substancji w jądrze miażdżystym.

Wynika z tego, że krążek międzykręgowy zaczyna się stopniowo pogarszać na długo przed wystąpieniem przepukliny z trzech głównych powodów:

• mięśnie nie pracują dynamicznie, to znaczy o czym mówimy o braku aktywności fizycznej (siedzący tryb życia),
• mięśnie nie pracują spójnie, co wskazuje.
• mięśnie i dysk narażone są na nadmierne obciążenia przekraczające aktualne możliwości organizmu (uprawianie sportu wyczynowego, wyczerpująca lub nadmierna praca fizyczna, czynniki wyniszczające zawodowo itp.).

Brak aktywności fizycznej

Siedzący tryb życia jest niebezpieczny, ponieważ:

Mięśnie kręgosłupa rozluźniają się i nie zapewniają wystarczającego przepływu krwi, składników odżywczych i tlenu do kręgów.

1. Z powodu braku ruchu kręgosłupa upośledzona jest dyfuzja (przejście) składników odżywczych, tlenu i wody przez chrząstkę do krążków międzykręgowych. W rezultacie komórki obumierają, a jądra miażdżyste ulegają odwodnieniu.
2. Z powodu pogorszenia przepływu limfy w kręgach i dyskach zaczynają gromadzić się martwe komórki, uniemożliwiając powrót do zdrowia.
3. Przy siedzącej pracy (stylu życia) niezbędnym warunkiem zapobiegania i leczenia choroby jest ciągła mikrozmiana w samej „siedzącej” postawie. Jest to konieczne, aby działały różne grupy mięśni, a nie te same, ponieważ w przeciwnym razie zostaną przeciążone. Zmianę tę osiąga się siedząc na wahadłowym (dynamicznym) podparciu. Osoba intuicyjnie zmienia swoją postawę, aby zapewnić sobie stabilną pozycję na krześle. W związku z tym grupy pracujących mięśni stale się zmieniają.

6 powodów, dla których warto uwzględnić fonację w leczeniu przepuklin międzykręgowych:

1. Fonacja promuje oczyszczenie tkanki w uszkodzonym obszarze kręgosłupa z martwych komórek i produkty rozkładu w wyniku stymulacji przepływu limfy. A to jest warunek konieczny powrotu do zdrowia.
2. Wydarzenie stymulacja przepływu krwi, dzięki czemu poprawia się odżywienie komórek mięśniowych, kręgów i rdzenia kręgowego. Również aktywowany jest transport składników odżywczych i wody do płytek chrzęstnych i krążków międzykręgowych, co jest niezbędne do odżywienia ich komórek i elastyczności.
3. Poprawia odpływ krwi żylnej z dotkniętego obszaru, co zmniejsza obrzęk i ucisk rdzenia kręgowego, nerwów i naczyń krwionośnych.
4. Poprawa przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych, co udowodniły badania przeprowadzone w Moskiewskim Regionalnym Instytucie Badań Klinicznych. Dzięki temu przywracane jest funkcjonowanie układów amortyzacji nerwowo-mięśniowej i zapobiega się rozwojowi nawracających przypadków choroby.
5. Fonacja poprawia pracę nerek, który pomaga przywrócić równowagę wodno-elektrolitową krwi i poprawić pracę wszystkich mięśni. Pobudzona zostaje także praca nadnerczy i wzrasta produkcja hormonów aktywujących procesy regeneracyjne w organizmie.
6. Fonacja kręgosłupa sprzyja wydaniu oryginału komórki macierzyste, które można przekształcić w dowolną tkankę funkcjonalną (w tym chrząstkę). Patent RF nr 2166924.

Ważne, żeby fonacja pomogła pozbyć się bólu- skuteczność metody udowodniono w badaniu przeprowadzonym w ramach przygotowania kandydata nauk medycznych T. I. Yakushiny. Spośród 52 pacjentów z osteochondrozą i przepukliną, u 45 osób (86,5%) zastosowanie pozwoliło:

• zmniejszyć ból i złagodzić skurcze mięśni już w 4. dniu kuracji
• przywrócić wrażliwość skóry w ciągu 7-8 dni;
• poprawić aktywność fizyczną w dniach 10-11.

Dynamika zespołów bólowych pod wpływem oddziaływania wibroakustycznego

Na wykresie przedstawiono dynamikę redukcji bólu, jaką zaobserwowano podczas leczenia za pomocą fonacji za pomocą urządzenia „ ”.

Skuteczność leczenia różnymi metodami oddziaływania fizycznego

Uwaga: VAV – oddziaływanie wibroakustyczne; VAV+IR - oddziaływanie wibroakustyczne i podczerwone przy pomocy aparatury „ ”; Magnes - wpływ magnetyczny.

Istnieje możliwość, że Twój lekarz prowadzący nie będzie wiedział o tej nowoczesnej metodzie leczenia (fonacji) i związanych z nią urządzeniach, dlatego przed wizytą sugerujemy wydrukowanie informacji o przeciwwskazaniach i sposobach leczenia przepukliny międzykręgowej.

Przepuklina kręgosłupa lub przepuklina międzykręgowa– choroba, w której dochodzi do deformacji krążka międzykręgowego, pęknięcia jego zewnętrznej części i wysunięcia części wewnętrznej poza granice Ciało kręgosłupa.

Na całym świecie przepuklinę międzykręgową diagnozuje się corocznie u 150 osób na 100 000 mieszkańców. Statystyki pokazują, że w ostatnich latach częstość występowania tej choroby wzrosła trzykrotnie.

W większości przypadków zmiany patologiczne rozwijają się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. 48% przepuklin międzykręgowych wykrywa się pomiędzy ostatnim kręgiem lędźwiowym (piątym) a kością krzyżową. 46% - pomiędzy czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym.

Przepukliny międzykręgowe w odcinku szyjnym kręgosłupa występują znacznie rzadziej. W okolicy klatki piersiowej - niezwykle rzadko. Według statystyk choroba ta jest najczęstszą przyczyną ostrego bólu pleców.
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się 200 000 zabiegów chirurgicznych z powodu przepukliny krążka międzykręgowego. W Niemczech co roku operuje się około 20 000 pacjentów.

Anatomia kręgosłupa i krążków międzykręgowych

Ludzki kręgosłup składa się z kręgów - kości o złożonym kształcie, których łączna liczba wynosi średnio 33. Każdy kręg składa się z dwóch części: masywnego owalnego lub w kształcie fasoli korpusu i przymocowanego do niego łuku z tyłu. Trzony kręgów są zamontowane jeden na drugim w formie kolumny. Łuki łączą się również, tworząc kanał kręgowy, gniazdo dla rdzenia kręgowego. Na styku łuku kręgowego i jego trzonu znajdują się nacięcia. Kiedy nacięcia kręgów leżących poniżej i leżących poniżej łączą się, powstają boczne otwory - przez nie korzenie nerwowe wychodzą z kanału kręgowego.

Sekcje kręgosłupa:

• Szyjny składa się z siedmiu małych kręgów. Charakteryzuje się dużą mobilnością. Pierwszy kręg szyjny łączy się z kością potyliczną czaszki.
• Region klatki piersiowej reprezentowany przez 12 kręgów połączonych z żebrami. Są częścią klatki piersiowej i są sztywno zamocowane. Ruchomość w tej części kręgosłupa jest bardzo niska. Jest to jeden z powodów, dla których rzadko rozwija się tutaj osteochondroza, przepukliny międzykręgowe i inne patologie.
• Lędźwiowy. Składa się z pięciu dużych kręgów. Charakteryzuje się dużą mobilnością. Przejmuje największe obciążenia w porównaniu z obszarem szyjnym i piersiowym. Ostatni, piąty kręg lędźwiowy łączy się z kością krzyżową.
• Kość krzyżowa. Składa się z pięciu kręgów połączonych w jedną kość.
• Kość ogonowa. Zawiera od 3 do 5 małych kręgów.

Trzony sąsiednich kręgów połączone są ze sobą za pomocą krążków międzykręgowych.

Dysk międzykręgowy- formacja chrzęstno-włóknista, która pełni funkcję wyściółki pomiędzy trzonami kręgów.

Struktura krążka międzykręgowego:

Funkcje krążków międzykręgowych:

• zapewnienie normalnej ruchomości kręgosłupa
• krążki międzykręgowe łączą kręgosłup w jedną całość
• funkcja sprężyny - amortyzacja podczas chodzenia, skakania itp.

Fakty na temat krążków międzykręgowych:

• Całkowita wysokość wszystkich krążków międzykręgowych wynosi około 1/3 wysokości kręgosłupa.


• Rozmiar krążków międzykręgowych zależy od wielkości kręgów, dlatego różnią się one w różnych odcinkach kręgosłupa. Na przykład średnia średnica kręgu lędźwiowego wynosi 4 cm, a jego wysokość wynosi od 7 do 10 mm.


• Granica między pierścieniem włóknistym a jądrem miażdżystym jest najlepiej wyrażona u chłopców i dziewcząt. Z wiekiem stopniowo zanika, a jądro miażdżyste staje się gęstsze.


• Wzrost człowieka zmienia się w ciągu dnia. Wieczorem jesteśmy 2 cm niżej niż rano. Wynika to ze zmiany wysokości krążków międzykręgowych: nieco „spłaszczają się” pod długotrwałymi obciążeniami związanymi z pionową pozycją ciała.


• Jeśli uciskasz normalny, zdrowy krążek międzykręgowy, jego wysokość może zmniejszyć się maksymalnie o 1–2 mm. Można go jednak „rozciągnąć” o 3–5 mm.


• Zwykle krążki międzykręgowe mogą nieznacznie wystawać poza trzony kręgów. Zwykle ma to miejsce w kierunku przednim, a wielkość występu nie przekracza 3 mm.


• W sumie w organizmie człowieka znajdują się 23 krążki międzykręgowe.


• Czasami używa się określenia „przemieszczony krążek międzykręgowy”. Nie jest to do końca prawdą. Krążek międzykręgowy jest ściśle połączony z trzonami kręgów i jest wzmocniony z przodu i z tyłu mocnymi więzadłami. Nie może się przesunąć, to znaczy opuścić swojej normalnej lokalizacji.

Przyczyny rozwoju przepukliny międzykręgowej

• Zmiany zwyrodnieniowe kręgów i krążków międzykręgowych. Często przepuklina międzykręgowa jest powikłaniem osteochondrozy.
• Wcześniejsze urazy kręgosłupa: złamania kompresyjne kręgów, podwichnięcia.
• Zwiększone obciążenie kręgosłupa: ciągła praca w pozycji siedzącej lub stojącej w monotonnej pozycji, niewłaściwe noszenie ciężarów, nadmierna aktywność fizyczna, przetrenowanie u sportowców.
• Siedzący tryb życia.
• Choroba zakaźna, w którym dotknięty jest kręgosłup.
• Nadmierna masa ciała.
• Wrodzone anomalie kręgosłupa. Jeśli kręgi mają nieregularny kształt, wówczas zwiększa się obciążenie krążków międzykręgowych i łatwiej tworzą się przepuklinowe wypukłości.
• Działanie wibracji. Najczęściej jest to spowodowane zagrożeniami przemysłowymi. Pod wpływem wibracji struktura krążka międzykręgowego zostaje naruszona i ulega on osłabieniu.
• Nieprawidłowa postawa, skolioza.

Rodzaje przepuklin międzykręgowych

Klasyfikacja przepuklin międzykręgowych w zależności od stopnia wypukłości:
Klasyfikacja przepuklin międzykręgowych w zależności od kierunku wysunięcia przepukliny:
Klasyfikacja przepuklin międzykręgowych w zależności od dotkniętego odcinka kręgosłupa:

• przepuklina międzykręgowa lędźwiowa– występują w większości przypadków, wielu lekarzy spotyka się w swojej praktyce niemal wyłącznie z nimi
• przepuklina międzykręgowa szyjna- znacznie rzadziej
• przepuklina międzykręgowa piersiowa- niezwykle rzadkie zjawisko

Objawy przepukliny dysku

Lokalizacja przepukliny międzykręgowej	Charakterystyczne objawy
Kręgosłup szyjny	Ból głowy. Związane z uciskiem korzeni nerwowych i tętnice kręgowe(duże tętnice biegnące wzdłuż kręgosłupa szyjnego po prawej i lewej stronie). Najczęściej boli cała głowa. Czasami ból dotyczy tylko okolicy potylicznej lub skroniowej. Ból szyi. Związane z uciskiem przepuklinowych korzeni nerwowych. Zwykle przeszkadza we wczesnych stadiach choroby. W niektórych przypadkach mogą wystąpić, gdy wielkość występu przepuklinowego wynosi od 1 mm. Zawroty głowy. Jest to oznaką ucisku tętnicy kręgowej. Osłabienie, zwiększone zmęczenie. Są konsekwencją niedostatecznego dopływu tlenu do mózgu. Spowodowane również uciskiem tętnicy kręgowej. Nagły wzrost ciśnienia krwi. Naczynia biegnące w pobliżu odcinka szyjnego kręgosłupa zawierają wiele zakończeń nerwowych. Wiele z nich bierze udział w regulacji poziomu ciśnienia krwi. Kiedy są podrażnione występem przepukliny, impulsy elektryczne dostają się do mózgu, wywołując odruchy, co prowadzi do skurczu naczyń i zwiększonego ciśnienia. W niektórych przypadkach może to prowadzić do udarów. Korzenie nerwowe wychodzące z rdzenia kręgowego szyjnego obejmują nerwy czuciowe i ruchowe. Po ich skompresowaniu odnotowuje się następujące objawy: Ból barku, ramienia. Osłabienie mięśni ramion i barków. Nieprzyjemne doznania: drętwienie, „pełzanie”, mrowienie. Blada skóra, wzmożona potliwość. Przy silnym ucisku odcinka szyjnego rdzenia kręgowego przez przepuklinowy występ rozwija się ciężki paraliż.
Kręgosłup lędźwiowy	Lumbago– nagłe pojawienie się ostrego bólu w dolnej części pleców podczas wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów. Ból ma charakter rozdzierający, kłujący, strzelający. Związane z ostrym wypadnięciem krążka międzykręgowego i podrażnieniem zakończeń nerwowych znajdujących się w pierścieniu włóknistym. Wywoływany jest odruch, w wyniku czego znacznie wzrasta napięcie mięśni lędźwiowych. Pacjent zastyga w monotonnej pozycji, nie może wyprostować pleców i obrócić się. Ten objaw przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 30–40 lat. Rwa kulszowa (rwa kulszowa)– podrażnienie nerwu kulszowego na skutek uszczypnięcia korzeni kręgosłupa przez wysunięcie przepuklinowe. Występuje ból, pieczenie, mrowienie i drętwienie, które rozprzestrzeniają się od dolnej części pleców w dół tylnej części nogi. Objawy te występują zwykle po jednej stronie, w zależności od położenia przepukliny międzykręgowej. Długotrwały ból w okolicy lędźwiowej. Może trwać nawet kilka miesięcy. Mają charakter bolesny, ciągnący, palący. Dysfunkcja narządów miednicy. Nietrzymanie moczu lub odwrotnie, zatrzymanie moczu. Zaburzenie defekacji. U mężczyzn chorobie może towarzyszyć impotencja. Ucisk nerwów ruchowych w korzeniach kręgosłupa: osłabienie mięśni nóg, obniżone napięcie, osłabienie odruchów (stwierdzone podczas badania neurologicznego). Ucisk nerwów czuciowych w korzeniach kręgosłupa: zmniejszona wrażliwość skóry, nieprzyjemne odczucia w postaci mrowienia, drętwienia, „uczucia pełzania”. Objawy te mogą obejmować udo, podudzie, stopę, okolice pachwiny lub pośladki. Ucisk nerwów w korzeniach kręgosłupa, które regulują naczynia krwionośne, gruczoły potowe i inne funkcje autonomiczne. Objawia się bladością skóry, zwiększoną potliwością oraz pojawieniem się białych lub czerwonych plam. Ucisk i uszkodzenie rdzenia kręgowego: paraliż (całkowity brak ruchu) i niedowład (częściowy brak ruchu) nóg.
Piersiowy kręgosłup	Ból pleców. Zwykle zlokalizowany pomiędzy łopatkami, w miejscu przepukliny. Może rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową, szyję, dolną część pleców, ramiona i ramiona. Nasila się podczas głębokich wdechów i wydechów, kichania, kaszlu. Często ma charakter opasujący. Ból brzucha. Rzadka sytuacja, gdy ból rozprzestrzenia się na okolicę brzucha. Wymaga dokładnej diagnostyki, aby wykluczyć inne choroby. Objawy związane z uciskiem rdzenia kręgowego: poniżej miejsca urazu rozwija się niedowład i paraliż, wrażliwość zmniejsza się lub zostaje całkowicie utracona.

Ucisk rdzenia kręgowego jest najpoważniejszym powikłaniem przepukliny międzykręgowej w dowolnej lokalizacji. Zwykle ma to miejsce w przypadku przepuklin tylnych. Wchodzą do kanału kręgowego, w którym znajduje się rdzeń kręgowy, i uciskają go. Procesy nerwów czuciowych prowadzące do mózgu i procesy neuronów ruchowych prowadzące do narządów są skompresowane. W zależności od stopnia ucisku dochodzi do całkowitego paraliżu i utraty czucia lub niedowładu (częściowego paraliżu) z częściową utratą czucia poniżej miejsca przepukliny.

Diagnostyka przepuklin międzykręgowych

Badanie lekarskie

Jeśli występują dolegliwości i objawy charakterystyczne dla przepukliny międzykręgowej, pacjent jest badany przez neurologa lub ortopedę.

Punkty składające się na badanie lekarskie:

• Zadawanie pytań pacjentowi. Lekarz dowiaduje się, kiedy ból pojawił się po raz pierwszy, co go wywołuje, jaki jest jego charakter, gdzie występuje, jak długo zwykle trwa i jakie inne objawy występują.
• Kontrola i palpacja pleców i szyi: ocena stanu kręgosłupa, postawy, identyfikacja punktów bólowych kręgosłupa.
• Ocena ruchu i siły mięśniowej, wrażliwości skóry.
• Ocena refleksu.
• Przeprowadzanie testów funkcjonalnych: pacjent proszony jest o spacer po pomieszczeniu, usiąść, przechylić głowę i tułów, podnieść nogę w pozycji leżącej itp.

Po badaniu lekarskim ustala się wstępną diagnozę i zleca badanie.

Radiografia

Zazwyczaj zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w projekcji czołowej i bocznej (cała twarz i profil). Ta technika diagnostyczna nie pozwala na identyfikację samej przepukliny, ponieważ krążki międzykręgowe nie są widoczne na radiogramach. Ale możliwe jest wykrycie przyczyn rozwoju przepuklin międzykręgowych: urazów kręgów, ich deformacji, wad wrodzonych.

Wskazania: wszystkim pacjentom z podejrzeniem przepukliny międzykręgowej przepisuje się badanie w celu potwierdzenia lub wykluczenia zmian patologicznych w kręgach.

Przeciwwskazania:

• kobiety w ciąży;
• u pacjentów z intensywnym krwawieniem.

tomografia komputerowa

Efektywność i zawartość informacyjna

Tomografia komputerowa to technika rentgenowska, która pozwala uzyskać wyraźne obrazy warstwa po warstwie dowolnego obszaru ciała, w tym kręgosłupa. Na zdjęciach dość wyraźnie widać krążki międzykręgowe, można ocenić ich stan i rozpoznać małe przepukliny. Tomografia komputerowa umożliwia, podobnie jak radiografia, ocenę stanu kręgów i wykrycie przyczyn przepukliny.

Wskazania: Tomografia komputerowa jest zalecana pacjentom z podejrzeniem przepukliny międzykręgowej w celu ustalenia choroby i jej przyczyn.

Przeciwwskazania:

• kobiety w ciąży i małe dzieci;
• pacjenci w ciężkim stanie;
• pacjenci, których masa ciała przekracza 150 kg;
• osoby chore psychicznie o niewłaściwym zachowaniu;
• pacjenci cierpiący na klaustrofobię – strach przed zamkniętymi przestrzeniami (podczas tomografii komputerowej osoba znajduje się w zamkniętej przestrzeni).

Wszystkie przeciwwskazania są względne. Jeżeli jest to pilnie konieczne, badanie można nadal przeprowadzić.

Tomografia komputerowa, pomimo wystarczającej zawartości informacyjnej, lepiej nadaje się do oceny stanu kości niż tkanki miękkie i krążki międzykręgowe. Obecnie, gdy lekarze podejrzewają przepukliny międzykręgowe, preferują rezonans magnetyczny (MRI).

Inwazyjna mielografia CT

Badanie polegające na wstrzyknięciu środka kontrastowego do przestrzeni wokół rdzenia kręgowego, a następnie wykonaniu tomografii komputerowej. Pozwala to ocenić stopień ucisku rdzenia kręgowego przez przepuklinę dysku. Inwazyjną mielografię CT wykonuje się wyłącznie w szpitalach.

Wskazania: określenie stopnia ucisku rdzenia kręgowego w przebiegu przepuklin międzykręgowych, identyfikacja zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przeciwwskazania:

• wszystkie przeciwwskazania typowe dla konwencjonalnej tomografii komputerowej;
• indywidualna nietolerancja środków kontrastowych.

Rezonans magnetyczny

Treść i efektywność informacji

Rezonans magnetyczny idealnie sprawdza się w diagnostyce przepuklin międzykręgowych oraz ocenie stanu rdzenia kręgowego i innych tkanek miękkich. Wszystkie formacje anatomiczne są wyraźnie widoczne na powstałych obrazach. Ale gdy konieczna jest ocena stanu kręgów, MRI jest gorsze od tomografii komputerowej.

Wskazania: za pomocą rezonansu magnetycznego można dokładnie zdiagnozować przepuklinę międzykręgową, ocenić jej położenie, wielkość i stopień ucisku na rdzeń kręgowy.

Przeciwwskazania:

• wszelkie metalowe implanty w ciele pacjenta (ponieważ podczas MRI powstaje silne pole elektromagnetyczne);
• rozruszniki serca, elektryczne protezy uszu;
• obecność aparatu Ilizarowa i innych konstrukcji metalowych.

Przewaga rezonansu magnetycznego nad tomografią komputerową w diagnostyce przepuklin międzykręgowych:

• wysoka zawartość informacyjna metody;
• Promieniowanie rentgenowskie nie ma wpływu na organizm pacjenta.

Leczenie przepukliny międzykręgowej

Interesujące fakty na temat leczenia przepuklin międzykręgowych:

• Zazwyczaj wysunięcie krążka międzykręgowego w promieniu 3 mm nie wiąże się z żadnymi objawami i nie prowadzi do powikłań. Stan ten uważa się za mieszczący się w granicach normy.
• Czasami przepukliny międzykręgowe są wykrywane przypadkowo podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Nie ma żadnych objawów dysfunkcji. W takich przypadkach pacjent również najczęściej nie potrzebuje leczenia.
• Według statystyk, w większości przypadków przepukliny międzykręgowej wszystkie objawy ustępują po 6 tygodniach od pierwszego ataku i następuje remisja. Istnieją badania naukowe potwierdzające samoistny powrót do zdrowia po 24 tygodniach. W związku z tym nie zawsze istnieją wskazania do chirurgicznego leczenia choroby.

Farmakoterapia przepukliny międzykręgowej

Głównym celem stosowania leków na przepuklinę międzykręgową jest zmniejszenie bólu.

Narkotyki	Opis
: Diklofenak (synonimy: Diclogen, Voltaren, Ortofen) Meloksykam (syn.: Movalis) Ketorol	Mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosuje się je zgodnie z zaleceniami lekarza w postaci tabletek, zastrzyków, maści. Stosowanie diklofenaku: W tabletkach 0,025 i 0,05 g: 2 – 3 razy dziennie po jednej tabletce. Gdy intensywność bólu maleje - 0,025 g 3 razy dziennie. Ogólny przebieg leczenia wynosi zwykle 5 – 6 tygodni. W przypadku zastrzyków efekt występuje szybciej. Diklofenak podaje się domięśniowo w dawce 0,075 g 1–2 razy dziennie. Leczenie kontynuuje się nie dłużej niż 2–5 dni. Maść: wcierać w skórę 2–4 razy dziennie w ilości 2–4 g. Zastosowanie Meloksykamu: Przyjmować 0,0075 g w tabletkach raz dziennie. Zastrzyki (Movalis): podawać 7,5–15 mg raz dziennie. Czas trwania leczenia jest określony przez lekarza. Zastosowanie Ketorolu: W tabletkach: przyjmować jedną tabletkę 0,01 – 0,03 g co 6 – 8 godzin. W przypadku iniekcji: podawać domięśniowo 1 ampułkę (1 ml) 3% roztworu co 6 do 8 godzin. Czas trwania leczenia zgodnie z zaleceniami lekarza. Zastosowanie Analginu: W tabletkach: 1 tabletka (0,5 g), nie więcej niż 4 tabletki dziennie dla osoby dorosłej. Do wstrzykiwań: podać domięśniowo 1 ampułkę (1 ml) 50% roztworu. Dla osoby dorosłej nie więcej niż 4 ampułki dziennie.
Maści na bazie hormonów nadnerczy - glukokortykoidów: Najpotężniejszy: Chalcynonid Dermowat Silne narkotyki: Przycinaj Flucinar (Sinaflan, Sinalar) Lorinden (Locacorten); Triakort Fluorocort (maść Polkortolon) Esperona Elokom Lokoid (Laticort) Sikotren Alupent Celestoderm-B (Betnovate) Leki o średniej sile: Ultralan Dermatop Maść z prednizolonem Deperzolon Słabe leki: Hydrokortyzon	Glukokortykoidy (kortykosteroidy) to leki o silnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Przepisywany na przepuklinę krążków międzykręgowych, której towarzyszy silny ból i ciężkie zapalenie. Stosowanie maści kortykosteroidowych: Leczenie zwykle rozpoczyna się od słabszych leków. Jeśli nie przyniosą pożądanego efektu, przejdź do silniejszych. Maść wciera się w skórę w dotkniętym obszarze w niewielkiej ilości 1 – 2 razy dziennie.

Samoleczenie może prowadzić do niepożądanych i poważnych konsekwencji. Wszystkie leki należy stosować ściśle według zaleceń lekarza.

Jak wykonywać ćwiczenia terapeutyczne przy przepuklinie kręgosłupa?

Przed wykonaniem kompleksu gimnastyki na przepuklinę międzykręgową należy skonsultować się z lekarzem. Źle dobrane ćwiczenia i nadmierne obciążenia mogą doprowadzić do dodatkowego przemieszczenia krążka międzykręgowego i pogorszenia stanu pacjenta.

Jakie ćwiczenia wykonywać przy przepuklinie odcinka szyjnego kręgosłupa?

Przybliżony zestaw ćwiczeń na przepuklinę dysku w okolicy szyjnej:

• Pozycja wyjściowa – stojąca, stopy rozstawione na szerokość barków. Przechyla głowę w prawo i w lewo.
• Pozycja wyjściowa – siedzenie na krześle, z prostymi plecami. Pochyl głowę do przodu i do tyłu (rób to ostrożnie!).
• Pozycja wyjściowa – siedzenie na krześle z prostymi plecami. Obraca głowę w prawo i w lewo.

Cel ćwiczeń: rozciągnij mięśnie, zlikwiduj nadmierne napięcie mięśni, zapobiegnij uciskowi korzeni nerwowych przez przepuklinę.

Częstotliwość wykonywania zestawu ćwiczeń: codziennie, przynajmniej raz dziennie.

Liczba powtórzeń: zacznij od 5 powtórzeń, w przyszłości ich liczbę można zwiększyć.

Jakie ćwiczenia wykonywać na przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego?

Przybliżony zestaw ćwiczeń na przepuklinę międzykręgową w okolicy lędźwiowej:

• Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, ręce wzdłuż tułowia. Kilkakrotnie napnij, a następnie rozluźnij mięśnie brzucha. Stopień napięcia mięśni można kontrolować kładąc rękę na brzuchu.


• Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, nogi proste, ręce wyciągnięte po bokach. Unieś miednicę i ciało nad podłogę. Pozostań w tej pozycji przez 10 sekund.


• Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, nogi lekko ugięte. Zegnij prawą nogę w kolanie i spróbuj przyciągnąć ją do ciała, jednocześnie kładąc na niej lewą rękę i zapobiegając zginaniu. Następnie powtórz to samo dla lewej nogi i prawego ramienia.

Cel ćwiczeń: wzmacniają mięśnie dolnej części pleców, łagodzą ich nadmierne napięcie, poprawiają ruchomość kręgosłupa, zapobiegają przepuklinie korzenia nerwowego.

Częstotliwość realizacji: codziennie, zacznij od 10 powtórzeń, a następnie zwiększaj.

Masaż jest skuteczną, dodatkową metodą leczenia przepuklin międzykręgowych. Należy je wykonywać wyłącznie w okresie podostrym, gdy nie występuje silny ostry ból, zgodnie z zaleceniem lekarza.

Cele masażu przepuklin międzykręgowych:

• zmniejszenie napięcia mięśni;
• poprawa krążenia krwi w krążkach międzykręgowych i otaczających tkankach;
• redukcja bólu;
• przyspieszenie rehabilitacji pacjentów;
• zmniejsza ryzyko przejścia choroby w postać przewlekłą.

Ogólne zasady masażu przepuklin międzykręgowych:

• wszelkie manipulacje muszą być wykonywane wyłącznie przez specjalnie przeszkolonego specjalistę;
• wykonywany jest lekki masaż relaksacyjny, obejmujący głównie głaskanie, rozcieranie i delikatne ugniatanie;
• unika się wszelkich brutalnych technik, pacjent w żadnym wypadku nie powinien odczuwać bólu;
• pierwsza sesja nie trwa długo, podczas której masażysta działa tak delikatnie i ostrożnie, jak to możliwe;
• podczas kolejnych sesji wzrasta siła i czas trwania oddziaływania;
• podczas masażu szyi i obręczy barkowej pacjent leży na brzuchu, opierając czoło na złożonych dłoniach;
• dopuszczalne jest masowanie szyi w pozycji siedzącej, z rękami i głową opartą na stole;
• masaż pleców i klatki piersiowej wykonywany jest w pozycji na brzuchu, pod klatką piersiową pacjenta umieszczana jest specjalna poduszka;
• Masaż odcinka lędźwiowego wykonywany jest w pozycji leżącej na brzuchu, z lekko ugiętymi nogami pacjenta i poduszką umieszczoną pod goleniami: pozwala to zmniejszyć napięcie mięśni odcinka lędźwiowego.

Wskazania do masażu przepuklin międzykręgowych: w ramach kompleksowej terapii w okresie podostrym, podczas rehabilitacji.

Przeciwwskazania:

• początek ostrego okresu choroby, silny ból;
• zmiany krostkowe i guzy na skórze;
• ogólnie poważny stan pacjenta;
• wzrost temperatury ciała o ponad 38⁰C.

Jakie istnieją tradycyjne metody leczenia przepuklin kręgosłupa?

Przed zastosowaniem tradycyjnych metod leczenia przepuklin międzykręgowych należy skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i negatywnych konsekwencji.

Masaż miodem

Składniki:

• olej jodłowy;
• 100 g dowolnego miodu;
• mumia w małej ilości (1 tabletka);
• jakiś krem ​​rozgrzewający.

Sposób aplikacji:

• Wymieszaj miód i mumiyo na gładką masę.
• Nasmaruj plecy olejkiem jodłowym.
• Weź masę miodową. Wbijaj w skórę w dotkniętym obszarze, wykonując lekkie uderzenia.
• Po zakończeniu zabiegu usuń pozostały miód ze skóry za pomocą suchego ręcznika.
• Nasmaruj dotknięty obszar maścią rozgrzewającą. Zakończyć.

Nacieranie olejkami na bazie roślin leczniczych

Olejki z korzeni żywokostu, liści brzozy i dziurawca zwyczajnego pomagają złagodzić ból i poprawić odbudowę tkanek, jeśli są codziennie wcierane w skórę w miejscu przepukliny międzykręgowej.

Nacieranie nalewką z pięciornika

Składniki:

• korzeń pięciornika – 100 g;
• koniczyna słodka – 100 g;
• korzeń omanu – 100 g;
• nasiona cykuty stepowej, niedojrzałe, - 150 g.

Tryb aplikacji:

• wymieszaj wszystkie wymienione składniki w trzylitrowym słoiku, napełnij wódką;
• wyjechać na 3 tygodnie;
• codziennie pocieraj miejsce przepukliny międzykręgowej.

Kompres z tłuszczu końskiego

Tryb aplikacji:

• zamrozić niewielką ilość tłuszczu końskiego;
• pokrój tłuszcz w cienkie wióry, połóż je na kawałku celofanu o wymaganej wielkości, przykryj bawełnianą tkaniną;
• poczekaj, aż tłuszcz się rozgrzeje i stopi;
• nałóż powstały kompres na dotknięty obszar, owiń się;
• ból ustępuje w ciągu około godziny;
• Dla utrwalenia efektu nosić przez 1 – 2 dni.

W którym sanatorium lepiej odpocząć z przepukliną kręgosłupa?

Rehabilitację pacjentów z przepuklinami międzykręgowymi należy prowadzić w sanatoriach, w których znajdują się odpowiednie programy, specjaliści i sprzęt.

W regionie moskiewskim istnieje kilka wyspecjalizowanych sanatoriów:

• Sanatorium „Udelnaya”. Oferuje pełne wyżywienie z pięcioma posiłkami dziennie. Pod względem cenowym należy do klasy ekonomicznej. Poziom obsługi wielu operatorów ocenia jako średni.
• Kompleks medyczno-zdrowotny Rublevo-Uspienski (kompleks zdrowotny „Sosny”). Posiada wysokie oceny od operatorów. Oferujemy obsługę klasy średniej i komfortu. Doskonała organizacja czasu wolnego, dużo rozrywek, ale ceny dość wysokie.
• Pensjonat „Zaria”. Oferuje pełne wyżywienie, trzy posiłki dziennie. Obsługa - klasa komfortu. Operatorzy mają wysokie oceny. Poziom cen jest w przybliżeniu średni.
• Sanatorium „Kaszirskie Fontanelle”. Pełne wyżywienie z trzema posiłkami dziennie. Plasuje się nieco powyżej średniej wśród operatorów. Oferujemy usługi klasy średniej i ekonomicznej. Poziom cen jest dość wysoki.
• Sanatorium „Valuevo”. Należy do klasy komfortu. Poziom usług i ceny są średnie. Oceny operatorów są powyżej średniej.

Wybierając sanatorium do leczenia przepuklin międzykręgowych, należy przede wszystkim przestudiować dostępne programy i zobaczyć, gdzie są one najbardziej wszechstronne. Warto skonsultować się z lekarzem.

Fizjoterapia przepuklin międzykręgowych

metoda	Opis	Jak to jest używane?
Prądy diadynamiczne	Prąd diadynamiczny to prąd stały o niskim napięciu. Skutki prądów diadynamicznych: zmniejszona pobudliwość zakończeń nerwowych; poprawa odżywienia tkanek; lepsze krążenie krwi; wyraźny efekt przeciwbólowy. Ten rodzaj prądu znajduje szerokie zastosowanie przy schorzeniach, którym towarzyszy ból kręgosłupa, m.in. przy przepuklinach międzykręgowych.	Metodologia postępowania: Elektrody umieszcza się na skórze w dotkniętym obszarze i dostarcza do nich prąd. Zabiegowi towarzyszy lekkie uczucie mrowienia i pieczenia, zaczerwienienie skóry w obszarze zabiegu. : według zaleceń lekarza prowadzącego, zwykle około 6 – 10 sesji. Wskazania: przepukliny międzykręgowe, którym towarzyszy silny ból, w okresie podostrym. Przeciwwskazania: ostry proces zapalny; choroby skóry, wrzody na skórze w dotkniętym obszarze; znaczny wzrost temperatury ciała, gorączka; kryzys nadciśnieniowy (gwałtowny wzrost ciśnienia krwi); zwiększone krwawienie.
Akupunktura (akupunktura)	Metoda polega na wprowadzaniu w skórę cienkich igieł w specjalnych punktach refleksyjnych. Zabieg działa przeciwbólowo, poprawia przepływ krwi i odżywienie tkanek. Obecnie skuteczność akupunktury w leczeniu przepuklin międzykręgowych nie została w pełni udowodniona. Niektórzy badacze twierdzą, że u pacjentów otrzymujących tego typu leczenie nie następuje znacząca poprawa w porównaniu z pacjentami przyjmującymi placebo.	Podczas sesji specjalista używa specjalnych cienkich metalowych igieł. Wstrzykuje się je w skórę w specjalne punkty odruchowe, zlokalizowane w ściśle określonych miejscach. Ilość zabiegów ustala indywidualnie lekarz prowadzący.Akupunktura nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Nie należy nakłuwać igieł na obszarach skóry dotkniętych procesami zapalnymi i krostkowymi.
Elektroforeza	Elektroforeza polega na podaniu leków przez skórę za pomocą prądu elektrycznego. Obecnie najczęściej używany papaina i karipaina(enzymy pochodzenia roślinnego) posiadające następujące efekty: przywrócenie uszkodzonych tkanek; lepsze odżywianie i krążenie krwi; pomóc zmniejszyć występ przepukliny.	Metodologia: Na skórę pacjenta w dotkniętym obszarze przykłada się dwie elektrody: jedna z nich zasilana jest prądem elektrycznym ze znakiem plus, a druga ze znakiem minus. Jeden z nich pokryty jest substancją leczniczą, która pod wpływem pola elektrycznego wnika w skórę. Podczas zabiegu parametry prądu elektrycznego dobierane są tak, aby na skórze pacjenta odczuwalne było lekkie mrowienie. Czas trwania procedury: 15 minut. Całkowity czas trwania leczenia: 10 dni, zgodnie z zaleceniami lekarza. Wskazania: przepuklina międzykręgowa w fazie podostrej (kiedy nie występuje ostry, silny ból). Przeciwwskazania: nowotwory złośliwe różnych narządów i układów; ciężka dysfunkcja serca; ostry stan zapalny lub infekcja skóry w miejscu narażenia; choroby skóry: egzema, łuszczyca itp.; wysoka temperatura, gorączka; zwiększone krwawienie; indywidualna nietolerancja leków stosowanych podczas elektroforezy; uszkodzenia skóry w miejscu narażenia: rany, oparzenia.

Inne metody leczenia przepuklin międzykręgowych bez operacji:

• Terapia manualna. System manipulacji przeprowadzany przez specjalistę i mający na celu wyeliminowanie przepukliny międzykręgowej. Zwykle potrzeba od 2 do 10 sesji. Jeśli zdecydujesz się skorzystać z tej metody leczenia, powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem i znaleźć doświadczonego kręgarza.
• Kinezyterapia. Leczenie za pomocą ruchów, które pacjent wykonuje przy udziale lekarza. Kinezyterapię można uznać za rodzaj fizjoterapii. Technika ta ma na celu normalizację napięcia mięśniowego, przywrócenie prawidłowego krążenia krwi i zwiększenie regeneracji tkanek. Poprawa następuje po 12 sesjach. Zwykle kurs powtarza się 2-3 razy.
• Hirudoterapia. Leczenie pijawkami. Ich ślina zawiera substancje biologicznie czynne, które sprzyjają resorpcji wypadających fragmentów krążka i poprawiają krążenie krwi w dotkniętym obszarze.
• Krioterapia. Obróbka w niskiej temperaturze. Na dotknięty obszar umieszcza się ciekły azot. Dzięki działaniu zimna poprawia się krążenie krwi w tkankach.
• Osteopatia. Stosunkowo młoda i nieco kontrowersyjna dziedzina medycyny. Za pomocą lekkich ruchów i nacisku lekarz eliminuje zmiany patologiczne, które przyczyniają się do rozwoju przepukliny międzykręgowej.

Chirurgiczne leczenie przepuklin międzykręgowych

Wskazania do operacyjnego leczenia przepuklin międzykręgowych:

• silny ból, który długo nie ustępuje pomimo leczenia zachowawczego;
• ciężkie zaburzenia neurologiczne: zmniejszona wrażliwość, napięcie i siła mięśni, paraliż i niedowład;
• nietrzymanie moczu, impotencja u mężczyzn (jeśli jest spowodowana uciskiem przepukliny rdzenia kręgowego).

Ostatnio pojawiło się wiele badań naukowych potwierdzających, że przepukliny międzykręgowe mają skłonność do samogojenia bez interwencji chirurgicznej. W związku z tym zmniejszają się wskazania do zabiegu operacyjnego. Jednocześnie wiele klinik stara się operować jak największą liczbę pacjentów, ponieważ operacja jest bardzo kosztowna.

W takiej sytuacji można doradzić pacjentowi, aby znalazł dobrego lekarza, któremu będzie mógł zaufać i który jasno wyjaśni, czy w konkretnym przypadku konieczna jest operacja, a może warto się wstrzymać i poczekać, aż przepuklina ustąpi bez interwencji. .

Rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku przepuklin międzykręgowych:

• Klasyczna laminektomia– operacja otwarta, podczas której usuwa się część łuku międzykręgowego i otwiera kanał kręgowy. Dość skomplikowana i traumatyczna operacja. Następnie pacjent wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Dziś używa się go coraz rzadziej.
• Mikrochirurgia. Wykonuje się go przy użyciu miniaturowych instrumentów przy dużym powiększeniu. Pozwala usunąć niemal każdy rodzaj przepuklin międzykręgowych. Podczas operacji otaczające tkanki ulegają minimalnemu uszkodzeniu.
• Chirurgia endoskopowa. Wykonuje się go bez nacięcia, poprzez nakłucie. Mniej traumatyczne. Obecnie opracowano kilka technik endoskopowych. Ich zaletą jest to, że w dniu zabiegu pacjent może wstać z łóżka i chodzić.
• Wymiana krążka międzykręgowego. Uszkodzony dysk zostaje całkowicie usunięty, a na jego miejsce wszczepiony zostaje sztuczny implant. Opracowywane są techniki, które mogłyby całkowicie przywrócić uszkodzone dyski.

Jaka jest blokada przepukliny kręgosłupa?

Blokada terapeutyczna w przypadku przepuklin kręgosłupa jest zabiegiem mającym na celu złagodzenie bólu i złagodzenie skurczów mięśni. Mówiąc najprościej, blokada to zastrzyk środków znieczulających (nowokaina, lidokaina itp.). Działanie przeciwbólowe tej procedury może utrzymywać się od pół godziny do 3 tygodni, w zależności od cech organizmu i techniki wykonywania blokady.

Efekt terapeutyczny blokady:

• szybkie złagodzenie bólu – ulga następuje w ciągu 1-2 minut;
• eliminacja skurczów mięśni zwiększających ból;
• łagodzenie stanów zapalnych, zwłaszcza po podaniu kortykosteroidów;
• zmniejszenie obrzęku tkanek miękkich, który powoduje uszczypnięcie włókien nerwowych.

Podczas blokowania stosowane są:

• Środki znieczulające – 0,5% roztwór nowokainy lub 1% lidokaina;
• Środki znieczulające + kortykosteroidy - mieszanina hydrokortyzonu (50-75 mg) i 0,5% nowokainy (do 100 ml).

Podczas znieczulenia korzeni nerwowych podaje się 10-20 ml leku na wstrzyknięcie. Podczas podawania leków do kanału kręgowego objętość może osiągnąć 300 ml.

Rodzaje blokad:

Wskazania do blokady kręgosłupa:

• radikulopatia – bolesne szczypanie korzeni rdzenia kręgowego na skutek wysunięcia i przepukliny międzykręgowej;
• silny ból spowodowany długotrwałym skurczem mięśni w pobliżu przepukliny;
• ból związany z uciskiem rdzenia kręgowego przez przepukliny tylne.

Przeciwwskazania:

• infekcja kręgosłupa;
• gorączka;
• choroba umysłowa;
• słabość;
• Zaburzenia krwawienia;
• niewydolność nerek i wątroby;
• skłonność do drgawek;

Wady blokady:

• Blokada przykręgowa znieczula jedynie mięśnie powierzchowne. Jego działanie może być krótkotrwałe. Nieskuteczny w przypadku dużych przepuklin lub ucisku rdzenia kręgowego.
• Może zaistnieć konieczność powtórzenia blokady (do 3-5 razy), co zwiększa ryzyko powikłań.

Blokada może powodować szereg powikłań:

• Reakcje alergiczne na podawane leki. Występuje z powodu indywidualnej nietolerancji leków.
• Porażenie nerwu przeponowego może rozwinąć się z blokadą w pobliżu piątego kręgu szyjnego. Objawia się czkawką, niekontrolowanymi ruchami przepony, dusznością i problemami z oddychaniem.
• Infekcje– rozwinąć się z powodu naruszenia aseptyki podczas zabiegu. W przypadku blokady zewnątrzoponowej bakterie chorobotwórcze dostają się do kanału kręgowego, co może prowadzić do zakaźnego uszkodzenia rdzenia kręgowego. W przypadku blokady przykręgowej istnieje ryzyko rozwoju flegmy lub ropnia.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych. Lek przedostaje się do krwioobiegu, co może powodować pieczenie i ból. W ciężkich przypadkach rozwija się wstrząs anafilaktyczny, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• Uraz rdzenia kręgowego ma miejsce, gdy manipulacja odbywa się nieostrożnie. Objawy: niedowład i paraliż mięśni, zaburzenia czucia i uczucie drętwienia kończyn, nietrzymanie moczu i mimowolne wypróżnienia.
• Zaburzenia pęcherza- objawia się uwolnieniem niewielkiej ilości moczu. Zakłócenie unerwienia prowadzi do rozciągnięcia ściany pęcherza, która nie kurczy się na tyle, aby całkowicie się opróżnić.
• Penetracja leków do przestrzeni podpajęczynówkowej(pomiędzy miękką i pajęczynówkową błoną mózgu i rdzenia kręgowego). Objawy: ból głowy i zaburzenia częstości oddechów.

Blokada przy rozszczepie kręgosłupa to szybki i skuteczny sposób na pozbycie się bólu. Decyzję w tej sprawie powinien jednak podjąć doświadczony lekarz, biorąc pod uwagę możliwe ryzyko.

Jak przebiega rekonwalescencja po operacji przepukliny kręgosłupa?

Ostatnio coraz mniej pacjentów zleca się operacje. Wynika to z faktu, że osiągnięto znaczny sukces w leczeniu zachowawczym oraz z faktu, że rekonwalescencja po operacji przepukliny kręgosłupa jest procesem dość długotrwałym i pracochłonnym. Rehabilitacja może trwać dłużej niż 6 miesięcy i wymaga od pacjenta cierpliwości, wytrwałości i ścisłego stosowania się do zaleceń lekarza rehabilitacyjnego.

Nowoczesne technologie pozwalają skrócić okres pooperacyjny do minimum. W niektórych przypadkach pacjent może chodzić jeszcze tego samego dnia. Nie oznacza to jednak, że rehabilitację należy traktować lekko. W końcu jego zadaniem jest utrwalenie wyników operacji i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Etapy okresu rekonwalescencji:

1. Wczesny okres pooperacyjny– eliminacja bólu. Trwa 2-3 tygodnie. Przez pierwsze kilka dni będziesz musiał pozostać w łóżku, aby zapobiec wczesnym powikłaniom pooperacyjnym. Głównymi celami tego okresu jest wyeliminowanie bólu i obrzęku korzenia kręgosłupa. Dolegliwość można złagodzić poprzez przyjmowanie leków: antybiotyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
2. Późny okres pooperacyjny– przywrócenie zakresu ruchu i umiejętności samoopieki. Utrzymuje się do 2 miesięcy. W tym czasie następuje fizyczna i psychiczna adaptacja do nowych możliwości. Cel: usunąć patologiczne stereotypy i ruchy, które zakorzeniły się w okresach ostrego bólu. Rehabilitacja prowadzona jest za pomocą masażu, ćwiczeń leczniczych i fizjoterapii.
3. Długoterminowy okres pooperacyjny– przywrócenie funkcji kręgosłupa i wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego, który zapewnia jego wsparcie. Okres ten trwa do końca życia. Jego celem jest wzmocnienie mięśni pleców i zapobieganie pojawianiu się nowych przepuklin. Wskazania: fizykoterapia oraz leczenie w sanatoriach leczących narząd ruchu.

Środki stosowane w celu przywrócenia kręgosłupa

• Leki brać zgodnie z zaleceniami lekarza. Dawkę ustala się na podstawie płci, wieku i stanu pacjenta.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne(Nise, Dikloberl) eliminują ból i zmniejszają obrzęk korzenia nerwowego. Czas trwania leczenia wynosi do 4-6 tygodni.
  • Antybiotyki(Cefoksytyna, Cefotetan) przed zabiegiem i przez 12-18 godzin po zabiegu - w celu zapobiegania powikłaniom ropnym.
  • Witaminy z grupy B(Neuromultivit, Milgamma) przyspieszają odbudowę włókien nerwowych. Czas stosowania – do 4 tygodni.
  • Leki antycholinesterazowe(Prozerin, Neuromidin) eliminują drętwienie i osłabienie kończyn dolnych. Pomaga przywrócić wrażliwość i funkcje motoryczne dotkniętych kończyn. Kurs 1-3 miesiące.
  • Chondroprotektory(Alflutop, Structum) sprzyjają odbudowie tkanki chrzęstnej krążka międzykręgowego. Czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy. W razie potrzeby kurs można powtórzyć po 2-5 miesiącach.
• Procedury fizjoterapeutyczne. 10-20 zabiegów na kurs.
  • Magnetoterapia– ekspozycja na pole magnetyczne zmniejsza ból, obrzęk i stan zapalny. Można zastosować we wczesnym etapie w celu przyspieszenia gojenia ran pooperacyjnych. Dozwolone już na drugi dzień po zabiegu.
  • Laseroterapia– promieniowanie laserowe wykorzystuje się do przyspieszenia regeneracji tkanek, gojenia ran pooperacyjnych, odbudowy włókien łącznych dysku i poprawy stanu włókien nerwowych.
  • UKF– pola elektromagnetyczne o ultrawysokiej częstotliwości eliminują naciek powstały po zabiegu i zapobiegają rozwojowi infekcji. Stosowany w celu przyspieszenia gojenia ran we wczesnym okresie pooperacyjnym w dniach 3-5.
  • Elektryczna stymulacja mięśni– pod wpływem impulsów elektrycznych następuje mimowolny skurcz mięśni i poprawia się krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Podczas zabiegu nie powinno być widocznego skurczu mięśni. W tym przypadku nie obciąża stawów międzykręgowych, dlatego można go stosować 1-2 dni po zdjęciu szwów.
  • Amplipulseterapia– działa przeciwbólowo, pomaga odbudować uszkodzone włókna nerwowe i tkankę chrzęstną, poprawia odżywienie mięśni i pomaga je wzmocnić. Pomaga przywrócić funkcję mięśni po niedowładzie lub paraliżu spowodowanym przepukliną. Przepisywany 10-14 dni po zabiegu.
  • Terapia diadynamiczna– zabieg pulsacyjnym prądem elektrycznym działa przeciwbólowo, stymuluje odżywienie i wzmocnienie mięśni, przywraca wrażliwość mięśni i działa przeciwbólowo. Przepisywany w późnym okresie pooperacyjnym, 2-3 tygodnie po operacji.
  • Elektroforeza z lidazą– lek wstrzykuje się pod skórę za pomocą słabego prądu elektrycznego pochodzenia galwanicznego. Sam lek poprawia stan tkanki chrzęstnej i zapobiega powstawaniu blizn, które mogą zakłócać funkcjonowanie kręgosłupa. Leczenie zaleca się w późnym okresie, 1,5 miesiąca po zabiegu.
  • USG z traumeelem ma działanie przeciwzapalne i wchłanialne. Maść homeopatyczna wprowadzana jest do tkanek za pomocą ultradźwięków i poprawia funkcjonowanie kręgosłupa.
• Masaż– dozwolone w późnym i długotrwałym okresie pooperacyjnym 3 tygodnie po zabiegu. Zabrania się uderzania w operowany obszar kręgosłupa. Wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Stosuje się różne rodzaje masażu:
  • podręcznik;
  • próżnia;
  • miejsce.
• Wychowanie fizyczne terapeutyczne (fizykoterapia). Zajęcia z trenerem rozpoczynają się 1,5 miesiąca po operacji. Lekarz indywidualnie dobiera zestaw ćwiczeń w oparciu o lokalizację przepukliny, stan zdrowia i wiek pacjenta. Pierwsze zajęcia odbywają się wyłącznie pod okiem lekarza. W przyszłości możesz trenować w domu, bez zwiększania liczby powtórzeń i ściśle przestrzegając metodologii. Jeśli pojawi się ból, należy przerwać wykonywanie ćwiczeń.
• Terapia manualna- tylko dozwolone postizometryczny relaks w długotrwałym okresie pooperacyjnym. Jest to delikatna technika mająca na celu rozluźnienie mięśni. Aktywna ekspozycja jest niedopuszczalna - może pogorszyć stan.
• Mechanoterapia– ćwiczenia na symulatorach ortopedycznych pod ścisłym nadzorem lekarza. Ładunki muszą być ściśle dozowane.
• Refleksologia– oddziaływanie na punkty odruchowe łagodzi ból i poprawia funkcjonowanie włókien nerwowych. W okresie rehabilitacji stosuje się:
  • akupunktura – wkłuwanie igieł w punkty odruchowe;
  • akupresura – akupresura;
  • termopunktura - kauteryzacja cygarami z piołunu;
  • elektropunktura – narażenie na prąd elektryczny.
• Mechaniczne odciążanie kręgosłupa. Stosowanie gorsetów ogranicza ruchomość kręgosłupa w operowanym odcinku do czasu, aż mięśnie będą na tyle mocne, aby go unieruchomić. Gorsety są niezwykle ważne w zapobieganiu nawracającym przepuklinom. Najczęściej stosowane:
  • gorset półsztywny;
  • Kołnierz szantowy;
  • pasek mocujący.
• Leczenie uzdrowiskowe. Najskuteczniejsze procedury:
  • kąpiele radonowe;
  • terapia błotna;
  • pływanie;
  • masaż podwodny.

W okresie rehabilitacji należy kierować się podstawową zasadą: nie być nadgorliwym i wykazywać inicjatywę. Nadmierny wysiłek powoduje nawracające przepukliny u 40% operowanych pacjentów. Pacjenci powinni także pamiętać, że zabiegi podtrzymujące będą musiały być wykonywane przez całe życie.

W okresie rehabilitacji pacjenci muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i zachować środki ostrożności:

• unikać hipotermii;
• nie podnosić w każdej ręce ciężarów przekraczających 2 kg;
• unikać monotonnej pracy i długotrwałego przebywania w jednej pozycji;
• unikać zranień;
• unikaj intensywnych treningów;
• nie wykonuj gwałtownych ruchów kręgosłupa, pochylając się na boki;
• odmówić terapii manualnej i osteopatii;
• odmowa niektórych sportów - jazda konna, zapasy i inne sztuki walki, skoki.

Jakie powikłania mogą wystąpić po operacji przepukliny dysku?

W ostatnich latach operację przepukliny międzykręgowej przepisano znacznie rzadziej niż wcześniej, biorąc pod uwagę duże prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych. Według statystyk, u ponad 50% operowanych pacjentów występują powikłania o różnym stopniu złożoności.

Możliwe powikłania po operacji przepukliny dysku:

Wczesne powikłania

• Krwawienie. Możliwe w trakcie i po operacji. Przyczyną może być uszkodzenie naczynia krwionośnego. Jeśli szew pooperacyjny zacznie krwawić lub wokół niego powstanie krwiak, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.
• Powikłania po znieczuleniu– indywidualna nietolerancja jednego ze składników znieczulenia. Może objawiać się nudnościami, wymiotami i długotrwałym osłabieniem po znieczuleniu.
• Chroniczny ból. Ból nie zmniejsza się po zabiegu i może z czasem się nasilać. Dzieje się tak na skutek błędu chirurga lub uszkodzenia włókien nerwowych przed operacją.

Długotrwałe powikłania

• Zakrzepy. Zakrzepy krwi często tworzą się w naczyniach kończyn dolnych. Dzieje się tak na skutek aktywacji układu krzepnięcia krwi podczas operacji. W przyszłości istnieje ryzyko ich oderwania i choroby zakrzepowo-zatorowej (zablokowanie naczyń serca), co może spowodować zawał mięśnia sercowego.
• Uszkodzenie błon rdzenia kręgowego. Uszkodzenie opony twardej powoduje uwolnienie płynu mózgowo-rdzeniowego do otaczających tkanek. Może objawiać się bólami głowy i bólem w miejscu urazu.
• Rana rdzeń kręgowy. Do jego uszkodzenia może dojść na skutek błędu chirurga, powstania obrzęku lub szorstkiej blizny pooperacyjnej. Taki uraz może spowodować paraliż w dolnych obszarach ciała.
• Uszkodzenie nerwu rdzeniowego– prowadzi do utraty czucia i utraty funkcji motorycznych (porażenie mięśni) w odcinku, za który odpowiadał nerw.
• Powtarzające się przepukliny dysków. Podczas operacji integralność dysku zostaje naruszona, a podparcie mięśniowe kręgosłupa osłabione. Przy niewłaściwej rehabilitacji istnieje duże ryzyko powstania nowych, szybko postępujących przepuklin. Mogą pojawić się w starym miejscu lub w sąsiednich krążkach międzykręgowych.
• Zmiany blizn– rozrost grubej tkanki łącznej w miejscu zabiegu może zakłócić ruch w tym odcinku kręgosłupa. Ponadto blizna keloidowa może uciskać korzeń nerwowy, powodując takie same objawy jak przepuklina dysku.

Niektórzy pozbawieni skrupułów „specjaliści” zalecają leczenie chirurgiczne nawet w przypadku wypukłości i małych przepuklin. Często przekonują, że operacja zapobiegnie powiększeniu się przepukliny, co nie jest prawdą. Dlatego jeśli zaproponowano Ci operację, koniecznie skonsultuj się z 1-2 dodatkowymi specjalistami. Pamiętaj, że nie ma wielu wskazań do operacji.

Jakie mogą być konsekwencje przepukliny dysku?

Konsekwencje przepukliny dysku najczęściej wiążą się z uszkodzeniem nerwów wychodzących z tego odcinka kręgosłupa. Według statystyk powikłania przy dużych, nieleczonych przepuklinach występują u 7-10% pacjentów.

Konsekwencje przepukliny kręgosłupa:

1. Zespół ogona końskiego. Ogon koński to wiązka włókien nerwowych unerwiających kończyny dolne i narządy miednicy. Zespół występuje, gdy nerwy są uciskane na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Obejmuje następujące naruszenia:

• silny ból w dolnej części pleców promieniujący do jednej lub obu nóg;
• drętwienie i mrowienie w kroczu i wewnętrznej stronie ud;
• obniżone napięcie zwieraczy jelit i pęcherza moczowego prowadzi do nietrzymania moczu;
• osłabienie mięśni podudzi: nogi stają się „chwiejne”, pojawia się chwiejny, niepewny chód;
• brak odruchów kolanowych i skokowych.

2. Niedowład i paraliż kończyn górnych. Powikłanie przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa. W początkowej fazie pojawia się drętwienie palców, a ruchy stają się trudne. Następnie zwiększa się zanik mięśni, zmniejsza się wrażliwość w górnych partiach ramienia. Zmiana może być jednostronna lub obustronna, w zależności od wielkości i umiejscowienia przepukliny.
3. Ból w klatce piersiowej, ból serca, ból brzucha– występują przy przepuklinie okolicy klatki piersiowej. Czasami pacjenci skarżą się na uczucie ucisku paska na klatkę piersiową. W niektórych przypadkach pojawia się silny ból w okolicy serca, chociaż badanie nie ujawnia żadnych zmian patologicznych. Silny, bezprzyczynowy ból brzucha, niezwiązany z przyjmowaniem pokarmu, jest również spowodowany przerwaniem nerwu uciskanego przez przepuklinę.
4. Niedowład i paraliż mięśni nóg. Zaczyna się od łagodnego drętwienia nóg i osłabienia czucia w stopach. Dalsze drętwienie i mrowienie rozprzestrzeniło się na nogi i uda. W nogach pojawia się obrzęk. Stopniowo mięśnie nóg przestają być „posłuszne”. W 4-5 roku choroby paraliż może rozprzestrzenić się na pozostałe mięśnie nóg. Jeśli przepuklina zlokalizowana jest pomiędzy 4. a 5. kręgiem lędźwiowym, rozwija się paraliż stopy, popularnie nazywany „stopą uderzającą”.
5. Zaburzenia pęcherza– oddanie niewielkiej ilości moczu, któremu towarzyszy uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza, nietrzymanie moczu. Jeśli zaburzenia te rozwiną się gwałtownie (w ciągu kilku godzin), oznacza to ucisk przepukliny ogona końskiego.
6. Zaburzenia seksualne u mężczyzn– osłabienie erekcji i wczesny wytrysk może być oznaką wysunięcia lub przepukliny uciskającej korzenie nerwu rdzeniowego w odcinku lędźwiowym.
7. Patologie narządów płciowych u kobiet– na skutek pogorszenia regulacji nerwowej, napięcie ścian pochwy ulega osłabieniu. Może to prowadzić do wypadania macicy i pochwy. Często kobiety skarżą się na ból jajników i podbrzusza. W tym przypadku ultradźwięki i inne metody badania nie wykrywają żadnych zmian patologicznych.
8. Uszczypnięty zanik nerwu– śmierć włókien nerwowych na skutek zakłócenia ich krążenia krwi i długotrwałego ucisku korzenia nerwowego. Powoduje całkowity paraliż mięśni, za unerwienie którego odpowiadał ten nerw.
9. Uraz rdzenia kręgowego– ucisk na rdzeń kręgowy powoduje paraliż ciała poniżej miejsca urazu.

Dlaczego bolą mnie plecy z powodu przepukliny dysku?

Lekarze mają kilka wyjaśnień na pytanie: „Dlaczego bolą mnie plecy z powodu przepukliny międzykręgowej?”

1. Ból jest wynikiem reakcji odruchowej, który rozwija się w kilku etapach:

• Pierwotny skurcz bólu to podrażnienie receptorów bólowych spowodowane hipotermią, długotrwałą niewygodną pozycją, nieostrożnym ruchem.
• Odruchowy skurcz mięśni podtrzymujących ten obszar kręgosłupa jest odpowiedzią na ból pierwotny.
• Długotrwały skurcz mięśni powoduje nowy ból, który dodatkowo zwiększa napięcie mięśni, pogarszając stan. Zatem przewlekły ból rozwija się nawet przy małej przepuklinie.

2. Ból jest efektem ucisku na korzenie nerwów rdzeniowych. W tym przypadku proces patologiczny składa się również z 3 elementów:

• Przepuklina powiększa się i uciska korzeń nerwowy wychodzący z tego odcinka kręgosłupa.
• Rozwija się obrzęk tkanek otaczających zakończenia nerwowe, co dodatkowo zwiększa szczypanie.
• Dochodzi do skurczu otaczających mięśni, w ten sposób organizm stara się ograniczyć zakres ruchu kręgosłupa i zapobiec dalszemu uszczypnięciu korzenia, co może doprowadzić do obumarcia włókien nerwowych.

Jeśli ból pleców nie ustąpi w ciągu 3 dni, zalecamy konsultację z lekarzem. Współczesna medycyna opiera się na tym, że w 90% przypadków ból spowodowany przepukliną kręgosłupa można złagodzić za pomocą leczenia zachowawczego w ciągu 3-4 tygodni. Tylko u 10% pacjentów, w przypadku nieskuteczności leczenia, przepisywane są sztywne gorsety i operacja.

Jak zapobiegać przepuklinie krążka międzykręgowego?

Zapobieganie przepuklinie krążka międzykręgowego jest konieczne nie tylko u osób zdrowych. Przestrzeganie tych zasad pomoże poprawić stan kręgosłupa u pacjentów z wypukłościami i małymi przepuklinami, a także u tych, którzy przeszli operację usunięcia przepukliny.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Przepuklina dysku kręgosłupa- jest to jeden z najpoważniejszych objawów osteochondrozy.

Jak wiadomo, ludzki kręgosłup składa się z kręgów oddzielonych specjalnymi dyskami. W przypadku osteochondrozy najpierw następuje zwyrodnienie jądra miażdżystego, które ulega odwodnieniu, staje się pozbawione włókien, a jego turgor stopniowo maleje i zanika. Pod wpływem głównie nagłego wysiłku fizycznego może wystąpić rozciągnięcie lub pęknięcie włóknistego pierścienia krążka z wysunięciem krążka miazgowego na boki i utworzeniem przepukliny. W większości przypadków wybrzuszony dysk lub osteofity uszkadzają nie tylko korzeń, ale także pobliskie tkanki, które są również źródłem bólu.

Krążek międzykręgowy zawiera trzy kategorie kolagenów, których względna ilość zmienia się wraz z wiekiem. Sieć kolagenowa krążka składa się głównie z kolagenu włóknistego typu I i II, który stanowi około 80% całkowitego kolagenu krążka. Uszkodzony kolagen włóknisty osłabia wytrzymałość mechaniczną tkanki krążka międzykręgowego i prowadzi do powstawania nieenzymatycznych wiązań poprzecznych pomiędzy podstawowymi aminokwasami kolagenu i cukrami redukującymi. Z wiekiem tworzenie się włókien kolagenowych jest upośledzone, a zmiany molekularne mogą prowadzić do zmniejszenia integralności strukturalnej i funkcji biomechanicznej krążka.

Przepukliny dysku występują w różnym wieku - od 20 do 50 lat i starszych. Po raz pierwszy ustalono je w latach 20. ubiegłego wieku metodą perimyelografii i podczas operacji.

Przepuklina dysku lędźwiowego jest jedną z najczęstszych diagnoz klinicznych spotykanych w praktyce kręgosłupa. Znane czynniki ryzyka przepukliny dysku obejmują pracę fizyczną, długotrwałe prowadzenie pojazdów oraz prace związane ze zginaniem lub obracaniem dysku. Od 70 do 85% ludzi przynajmniej raz w życiu doświadczyło bólu krzyża. Ogranicza to znacząco wydajność pracy osób poniżej 45. roku życia i ma poważne konsekwencje społeczno-ekonomiczne. Etiologia tego zespołu bólowego nie jest do końca jasna, jednak w 40% przypadków wiąże się on ze zwyrodnieniem krążka międzykręgowego.

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy przepukliny międzykręgowej

Najczęściej choroba występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, znacznie rzadziej w odcinku szyjnym i piersiowym.

Pierwszym i najważniejszym objawem wskazującym na taką patologię jest silny ból.

Powszechnie uznawaną przyczyną bólu pleców jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego – tkanki miękkiej znajdującej się pomiędzy kręgami, która absorbuje i rozkłada stres oraz zapewnia elastyczność kręgosłupa. W miarę postępu zwyrodnienia następuje wzrost poziomu cytokin zapalnych, degradacja kolagenu i zmiany w fenotypie komórek krążka międzykręgowego. Utrata cząsteczek hydrofilowej macierzy prowadzi do zmian strukturalnych i niestabilności kręgosłupa i jest główną przyczyną przepukliny, rwy kulszowej i prawdopodobnie zwężenia.

Charakter bólu jest różny: od tępego, bolesnego do ostrego, tnącego, rozdzierającego, czasem strzelającego, który staje się nie do zniesienia i pozbawia pacjenta wszelkich ruchów. Ból jest stały i nasila się przy pewnych ruchach pacjenta, chodzeniu, kaszlu, kichaniu, defekacji. Zastępować je mogą parestezje dotykowe, rzadziej o charakterze temperaturowym.

Ból może być wywołany napięciem (objaw Lasegue’a). W wyniku bólu pacjent zmuszony jest leżeć w łóżku, w pozycji siedzącej, a jego chód jest zaburzony. Często występuje odruchowe skrzywienie kręgosłupa w postaci skoliozy, z wypukłością zwróconą w stronę bolesną. Często można zaobserwować bolesność mięśni dolnej części pleców, pośladków i podudzi, a także przeczulicę skóry (ostry ból po uszczypnięciu lub nakłuciu). Osłabienie dystalnej części nogi, łagodny zanik, niedociśnienie, wiotkość mięśni. Występuje zmiana odruchów, częściej w ścięgnach Achillesa, rzadziej w kolanie.

Patogeneza przepuklin międzykręgowych

Krążki międzykręgowe to stawy chrzęstne, których podstawową funkcją jest zapewnienie wsparcia i elastyczności kręgosłupa. Pomiędzy kręgami znajdują się krążki wykonane z tkanki włóknistej. Dyski są połączone z sąsiednimi kręgami za pomocą górnych i dolnych chrzęstnych płytek końcowych (CEP). Tkanka włóknista dysku jest zaprojektowana tak, aby utrzymywać napięcie obwodowe podczas zginania lub skręcania.

Prawidłowy krążek międzykręgowy jest słabo unerwionym narządem, zaopatrywanym wyłącznie przez włókna nerwowe czuciowe (głównie nocyceptywne) i pozazwojowe współczulne (odprowadzające naczynioruchowe). Co ciekawe, wraz ze zwyrodnieniem krążek międzykręgowy staje się gęsto unerwiony, nawet tam, gdzie w normalnych warunkach nie ma unerwienia. Mechanizmy odpowiedzialne za wzrost nerwów i nadmierne unerwienie patologicznych krążków międzykręgowych są nadal nieznane. Cząsteczki uważane za zaangażowane w ten proces obejmują kilku członków rodziny neurotrofin, o których wiadomo, że mają właściwości zarówno neurotroficzne, jak i neurotropowe oraz regulują gęstość i rozmieszczenie włókien nerwowych w tkankach obwodowych. Neurotropiny i ich receptory występują w zdrowych krążkach międzykręgowych, natomiast znacznie wyższe ich poziomy obserwuje się w krążkach patologicznych, co wskazuje na korelację pomiędzy poziomem ekspresji neurotropin a gęstością unerwienia krążka międzykręgowego. Ponadto neurotrofiny odgrywają również rolę w odpowiedziach zapalnych i przenoszeniu bólu, zwiększając ekspresję peptydów związanych z bólem i modulując synapsy neuronów nocyceptywnych w rdzeniu kręgowym.

Nieprawidłowe obciążenie mechaniczne to kolejne ważne potencjalne naprężenie, które może przyczynić się do uszkodzenia tkanki krążka międzykręgowego. Badania kohortowe wskazują na związek między długotrwałymi ćwiczeniami a utratą ruchomości kręgosłupa i wysokością krążka międzykręgowego oraz innymi czynnikami związanymi z wiekiem.

Niska podaż składników odżywczych i niskie pH to także czynniki zmniejszające tolerancję krążka na dodatkowe składniki odżywcze i stres środowiskowy. Śmierć komórek krążka rozpoczyna się, gdy stężenie glukozy spadnie poniżej progu krytycznego (<0,5 мМ). Кислотные состояния (рН <6,7) также могут снижать жизнеспособность клеток. Показано, что низкие уровни O2 и pH уменьшают синтез коллагена.

Należy zauważyć, że starzenie się krążka międzykręgowego jest procesem ogólnoustrojowym, który nie zachodzi samodzielnie i prawdopodobnie zależy od procesów starzenia sąsiadujących struktur kręgosłupa.

Klasyfikacja i etapy rozwoju przepuklin międzykręgowych

Najbardziej akceptowany w literaturze klasyfikacja etapów według L. Armstronga (1952).

Przepukliny międzykręgowe są podzielone na wymiar:

1. wypadanie;
2. występ;
3. wyrzucenie

Oraz według lokalizacji:

1. boczny;
2. przednio-boczny;
3. tylno-boczny;
4. środkowy;
5. łączny.

Powikłania przepukliny międzykręgowej

U pacjentów z przepukliną krążka międzykręgowego mogą wystąpić powikłania:

1. Zespoły odruchowo-podrażnieniowe.

• bolesny
• tonik mięśniowy
• uciskowo-naczyniowy

2. Zespół tętnicy kręgowej.

3. Mielopatia uciskowa.

Diagnostyka przepukliny międzykręgowej

Przepuklinę międzykręgową rozpoznaje się na podstawie skarg pacjenta, wyników badań i badań dodatkowych.

Wraz z pojawieniem się tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego diagnostyka przepukliny dysku stała się znacznie łatwiejsza, ponieważ w tym typie badania uwzględnia się zarówno tkankę kostną, jak i tkankę miękką. Radiolog wykorzystuje obrazy do opisania konfliktu tkanek (kości, krążek międzykręgowy, nerwy, więzadła, mięśnie itp.), co jest obowiązkowe w przypadku wysunięcia przepukliny. Obecnie radiografię stosuje się wyłącznie w przypadku urazów.

Leczenie przepukliny międzykręgowej

Leczenie jest przepisywane pacjentowi w oparciu o leczenie przyczynowe i objawowe. Leczenie objawowe ma na celu złagodzenie i złagodzenie bólu. W tym celu stosuje się środki, których zadaniem jest zmiana zaburzonych funkcji nerwów oraz środki mające na celu eliminację ognisk zapalnych.

Operację dyskogennego zapalenia korzeni należy przeprowadzić po wypróbowaniu leczenia zachowawczego. Wskazaniami do operacji są długi przebieg choroby, częste nawroty, brak efektu leczenia zachowawczego oraz pojawienie się przynajmniej łagodnych objawów ze strony ogona i kręgosłupa.

W ostrym okresie odpoczynku pacjenta umieszcza się na twardym materacu lub drewnianej desce. Przepisane są środki przeciwbólowe.

W przypadku uszkodzenia krążków międzykręgowych poprzez ucisk korzeni wskazana jest trakcja. W nowoczesnych klinikach trakcję wykonuje się na specjalnych stołach trakcyjnych z podłączonym napędem elektrycznym.

W przypadku silnego bólu jest przepisywany :

• promedol;
• glukokortykoidy (diprospan, deksametazon);
• NSPS (Diklofenak, Voltaren, Xefocam itp.);
• chondroprotektory (kwas hialuronowy, siarczan chondroityny, siarczan glukozaminy);
• witaminy z grupy B (B1, B6, B12);
• witamina C;
• leki naczyniowe (Actovegin, Trental, escynian lizyny itp.);
• środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan itp.);
• leki przeciwdepresyjne (amitryptylina itp.).

Zakłada się, że głównym mediatorem stanu zapalnego w przepuklinie krążka międzykręgowego jest „czynnik martwicy nowotworu”.

Standardowe procedury:

• kąpiele z oświetleniem elektrycznym;
• elektroforeza z nowokainą;
• naświetlanie promieniami ultrafioletowymi;
• ultradźwięk;
• prądy diadynamiczne;
• kąpiele solne i sosnowe;
• kąpiele radonowe;
• terapia błotna;
• masaż.

W przypadku nawrotów i uporczywego bólu - radioterapia. W przypadku uporczywego zapalenia korzeni - leczenie chirurgiczne (usunięcie uduszonego krążka międzykręgowego). Wykazano, że dyskektomia jest skuteczną metodą leczenia ostrej przepukliny dysku w związku z objawami neurologicznymi, ale nie eliminuje konsekwencji zmienionych właściwości biomechanicznych tego segmentu. W tej sytuacji chirurg staje przed dylematem, jak przeprowadzić poważną dyskektomię: w przypadku wycięcia jedynie wypychanego materiału istnieje ryzyko nawrotu przepukliny dysku; jednakże w przypadku wycięcia całości lub większości tkanki krążka międzykręgowego istnieje również duże prawdopodobieństwo, że utrata funkcji biomechanicznych doprowadzi do niestabilności lub zapadnięcia się segmentu. Ze względu na wolno postępującą degenerację krążka międzykręgowego, związaną ze starzeniem się komórek, zwiększoną aktywnością kataboliczną i zmniejszoną syntezą macierzy, terapia komórkowa jest atrakcyjną metodą regeneracji krążka międzykręgowego.

Prognoza. Zapobieganie

Przepuklina międzykręgowa to choroba, w wyniku której pacjent może na długi czas utracić zdolność do pracy, a często nawet stać się inwalidą.

Bardzo skutecznymi metodami zwalczania przepuklin są:

1. fizyczne wzmocnienie organizmu;
2. zapobieganie hipotermii;
3. terminowe leczenie ostrych infekcji;
4. ostrożne leczenie przewlekłych infekcji.

Regularnie wykonywane masaże, terapia manualna, akupunktura, zioła, terapia ruchowa nie pozwolą na rozwój przepukliny międzykręgowej lub znacząco ją ograniczą.

Leczenie przepukliny lędźwiowej: szczegółowy opis wszystkich metod leczenia i objawów przepukliny lędźwiowej. Niezbędne ćwiczenia i terapia ruchowa w przypadku przepukliny.

Jedną z najczęstszych i najcięższych chorób, która dotyka około 20% światowej populacji, jest przepuklina kręgosłupa lędźwiowego. Patologia ta występuje na tle ostrej, wzmożonej aktywności fizycznej lub nagłych niezręcznych ruchów i towarzyszy jej silny ból. W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia choroba może prowadzić do całkowitej utraty mobilności pacjenta i dalszej niepełnosprawności.

Z reguły pacjentowi udającemu się do kliniki lekarskiej przepisuje się cały szereg środków leczniczych, które obejmują stosowanie leków, ćwiczenia terapeutyczne, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne. W zaawansowanych stadiach choroby wskazane jest wykonanie interwencji chirurgicznej.

W naszym centrum medycznym „Zdrowie Plus” wraz z leczeniem operacyjnym przepuklina lędźwiowa, ćwicz bardziej nowoczesny, delikatny i skuteczny sposób przywracania zdrowia kręgosłupa -. Powyższa procedura wykonywana jest na wysokim poziomie, mając imponujące doświadczenie i zapewniając indywidualne podejście do każdego pacjenta. Zastosowanie innowacyjnego szwajcarskiego sprzętu pozwala nam także zagwarantować skuteczny i długotrwały efekt leczenia. Jednocześnie możesz liczyć na elastyczne rabaty podczas wstępnej konsultacji ze specjalistą oraz rozsądne ceny za wszystkie świadczone usługi.

Z tego artykułu dowiesz się szczegółowych informacji o tym, jakim objawom towarzyszą przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa, i zapoznaj się z nowoczesnymi metodami eliminacji choroby.

Jak powstaje przepuklina międzykręgowa lędźwiowa?

Krążek międzykręgowy wygląda jak mały cylinder utworzony z tkanki łącznej. Od zewnętrznej strony jest chroniony włóknistym pierścieniem, w wewnętrznej części znajduje się substancja o zwiększonej elastyczności, która może nadać kręgosłupowi sprężystość.

Jeśli krążek międzykręgowy będzie poddawany regularnym negatywnym uderzeniom lub urazom, pierścień włóknisty może stracić swoją wytrzymałość, a w jego okolicy mogą pojawić się pęknięcia. W rezultacie miąższ znajdujący się w jego wewnętrznej części może wystawać poza granice włókna. Najczęściej proces ten nazywa się i rozwija w odpowiedniej części kręgosłupa.

Pojawienie się dyskomfortu w tej okolicy wynika z uszczypnięcia zakończeń nerwowych przez nadmiar miazgi.

Etapy choroby

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego charakteryzują się różnymi objawami na określonych etapach rozwoju choroby. Obecnie każdy pacjent ma możliwość zatrzymania rozwoju choroby i zapobiegnięcia ryzyku poważnych konsekwencji, a także przeprowadzenia leczenia leczenie przepuklin kręgosłupa lędźwiowego bezoperacyjnie, w tym celu należy w odpowiednim czasie udać się do kompetentnego specjalisty. Poniżej omówimy główne etapy charakterystyczne dla tej patologii:

• Wypadanie. W tym przypadku następuje niewielka zmiana położenia dysku. Istnieje możliwość jego powrotu na swoje zwykłe miejsce, pod warunkiem ustania negatywnego wpływu;
• Występ. Występuje silne przesunięcie położenia dysku, ale nie wystaje on poza granice kręgów;
• Wyrzucenie. Jądro jest przemieszczone poza granice kręgów;
• Sekwestr. Charakteryzuje się pojawieniem się pęknięć w obszarze pierścienia włóknistego. W tym przypadku dochodzi do przemieszczenia miazgi poza linię wyznaczoną przez kręgi.

Przepuklina międzykręgowa lędźwiowa: objawy

Jeśli wziąć pod uwagę przepuklina międzykręgowa lędźwiowa objawy i leczenie, Przede wszystkim mówimy o wyeliminowaniu skutków deformacji korzeniowych. W tym przypadku obserwuje się zanik mięśni pośladków i nóg. Wielu pacjentów zauważa drętwienie kończyn dolnych, lekkie uczucie mrowienia i uczucie zimna. Ponadto stopniowo tracą zdolność wchodzenia po schodach, schylania się, skakania i przysiadania. W trudnych sytuacjach osoba doświadcza znacznej asymetrii ciała i wzrostu temperatury w dotkniętym obszarze.

Jeśli przepuklina przesunie się do wewnętrznej części kręgosłupa, pacjent może stracić zdolność poruszania nogami. Nadmierny nacisk na ten obszar kręgosłupa stwarza poważne zagrożenie dla życia człowieka. Jednak największym zagrożeniem dla organizmu jest objawy który charakteryzuje się trudnościami w oddawaniu moczu, oraz leczenie w tym przypadku należy dokonać ostrożniejszego wyboru, biorąc pod uwagę potrzebę przywrócenia funkcjonowania układu moczowo-płciowego. Jeśli objawy choroby zostaną zignorowane, u mężczyzn mogą wystąpić zaburzenia seksualne, a u kobiet może to prowadzić do oziębłości.

Intensywność bólu

, następnie odpowiedni leczenie przydzielane dopiero po potwierdzeniu objawy. Jak wspomniano powyżej, głównym objawem choroby jest ból. Najczęściej ma tępy charakter. Zwiększony dyskomfort można zaobserwować, gdy osoba pozostaje w jednej pozycji przez dłuższy czas. Tymczasowa ulga wynika ze zmiany pozycji ciała.

Błędem jest zakładanie, że jest to zjawisko przemijające i odkładanie go na później leczenie. Z biegiem czasu choroba może stać się bardziej postępująca, powodując wielokrotne szczypanie zakończeń nerwowych.

Z biegiem czasu zespół bólowy może być zlokalizowany w okolicy pośladkowej lub towarzyszyć mu lumbago w dolnej części pleców. Proces ten nazywa się.

Przyczyny choroby

Jeśli pacjent się znajdzie przepuklina Schmorla odcinka lędźwiowego, wtedy możemy mówić o następujących przyczynach patologii:

• Nadmierna masa ciała;
• Nagłe, nieostrożne ruchy;
• Zwiększona aktywność fizyczna;
• Uraz kręgosłupa w wyniku wypadku lub upadku z wysokości;
• Nieprawidłowe ukształtowanie stawu biodrowego u dzieci;
• Dostępność ;
• Długotrwałe siedzenie, siedzący tryb życia;
• Nierównomierny rozkład obciążenia kręgosłupa na skutek długotrwałej jazdy;
• Brak tlenu z powodu długiego palenia;
• Rachiocampsis;
• Wiek powyżej 30 lat;
• Czynnik dziedziczny;
• Przewlekłe choroby kręgosłupa.

Funkcje diagnostyczne

Jeśli pacjent podejrzewa, że ​​tak przepuklina kręgosłupa lędźwiowego, przed przejściem leczenie konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy. Aby jednak postawić diagnozę jak najdokładniej i jak najszybciej zidentyfikować uszkodzony dysk, lepiej skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą w zaufanej klinice. W tym przypadku warunkiem wstępnym jest wykonanie zdjęć rentgenowskich w projekcji czołowej i bocznej, co pozwala uzyskać ogólny obraz choroby. Bardziej szczegółowe informacje na temat choroby można uzyskać za pomocą rezonansu magnetycznego. Ponadto lekarz powinien określić, jaka jest ruchliwość i wrażliwość nóg, a także sprawdzić pacjenta pod kątem obecności odruchów ścięgnistych. Po ustaleniu charakteru uszkodzenia zakończeń nerwowych przepuklina lędźwiowa, lekarz może przepisać leczenie.

Jak leczyć przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego?

Jeśli pacjent się znajdzie przepuklina kręgosłupa lędźwiowego, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Jednocześnie na początkowym etapie patologii leczenie można przeprowadzić metodami zachowawczymi, w skomplikowanych przypadkach jedyną metodą wyeliminowania patologii jest interwencja chirurgiczna.

Aby uniknąć radykalnych środków i przejść, zaleca się porzucenie złych nawyków. Zwiększenie aktywności fizycznej i przestrzeganie specjalnej diety, która korzystnie wpływa na chrząstki i nerwy, stopniowo przywróci zdrowie kręgosłupa.

Stosowanie leków

Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana leczenie Leki mogą jedynie wyeliminować objawy choroby, a nie poradzić sobie z nimi całkowicie. W takim wypadku obowiązkowe jest przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych takich jak Ibuprofen czy Diklofenak. Pomagają nie tylko złagodzić ostry ból, ale także zapobiegają zanikowi tkanki mięśniowej w przyszłości. Takie leki można stosować nie tylko w postaci tabletek, ale także w postaci żeli i maści.

Jeśli pacjent odczuwa sztywność ruchu i skurcze w okolicy mięśni, lekarz przepisuje leki zwiotczające - Sirdalud i Mydocalm.

Terapia ruchowa przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Leczenie przepukliny lędźwiowo-krzyżowej Metody konserwatywne nie we wszystkich sytuacjach pozwalają osiągnąć pożądany efekt. Jednak taki kompleks gimnastyczny pomaga zapobiegać późniejszemu postępowi choroby. Ćwiczenia na przepuklinę odcinka lędźwiowego kręgosłupa Zaleca się wykonanie tej procedury dopiero po ustąpieniu dyskomfortu.

Program leczenia ustalany jest przez instruktora indywidualnie. Jego głównym celem jest poprawa kondycji mięśni i zapobieganie dalszym zmianom położenia dysku. Na początkowych etapach rozwoju takie działania pomagają całkowicie pozbyć się patologii. Ćwiczenia na przepuklinę lędźwiową w ostrej postaci pomagają złagodzić objawy choroby, ale są przepisywane tylko za zgodą lekarza. Dopuszczalne są w tym przypadku delikatne rotacje tułowia i ramion, podnoszenie, zginanie i inne czynności pomagające rozciągnąć kręgosłup.

Procedury fizjoterapeutyczne

Do przepuklina kręgosłupa lędźwiowego wyeliminować objawy i przypisać skuteczne leczenie stosuje się następujące metody fizjoterapeutyczne:

• Wpływ na punkty akupunkturowe za pomocą igieł;
• Leczenie ciepłymi okładami;
• Elektroforeza ze związkami przeciwzapalnymi i znieczulającymi;
• Masaż podwodny.

Masaż

Jeśli ostry okres już minął, jak leczenie można wykonać masaż. Za jego pomocą można normalizować krążenie krwi, zapewnić niezbędne odżywienie tkanek i nerwów, wyeliminować skurcze mięśni, uwolnić komórki od szkodliwego kwasu mlekowego i przywrócić utraconą mobilność. Dodatkowo podczas zabiegów masażu w organizmie powstają endorfiny, które również dają efekt znieczulający.

Znaczenie terapii falą uderzeniową

Pomimo całej różnorodności nowoczesnych metod zwalczania tej choroby, pozostaje ona najskuteczniejsza i bezpieczna dla organizmu. Na leczenie przepukliny międzykręgowej lędźwiowej Technika fali uderzeniowej jest następująca:

• Narażenie płyt na dźwięki o niskiej częstotliwości, które nie są słyszalne dla ludzkiego ucha;
• Wysoka intensywność fal dźwiękowych przykładana do dotkniętego obszaru.

Tę metodę leczenia przeprowadza się tylko wtedy, gdy lekarz w trakcie diagnozy nie stwierdził u pacjenta żadnych przeciwwskazań. Z reguły takie ograniczenia obejmują ciążę, obecność raka, ostre procesy zakaźne w organizmie lub użycie rozrusznika serca.

Eksperci zauważają następujące zalety tej procedury:

• Możliwość interwencji chirurgicznej jest wykluczona, ponieważ podczas ekspozycji na falę uderzeniową usunięcie martwa część przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa;
• Krótszy i łatwiejszy okres rehabilitacji w porównaniu z operacją;
• Możliwość przywrócenia krążenia krwi w dotkniętym obszarze;
• Delikatny wpływ na chore obszary;
• Brak dyskomfortu podczas sesji zabiegowej i po niej;
• Szybka ulga w bólu;
• Eliminacja nagromadzeń soli;
• Możliwość wzmocnienia kręgów;
• Eliminacja obrzęków;
• Regeneracja komórek;
• Przywrócenie ruchomości kończyn;
• Usuwanie napięcia mięśniowego.

Operacja usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Zdarzają się przypadki, gdy konserwatywne metody wpływu są nieskuteczne. Obejmują one:

• Obecność ogniska zapalnego w obszarze nerwu kulszowego;
• Znacząca zmiana położenia krążka międzykręgowego;
• pęknięcie dysku;
• Słaba drożność kanału podłużnego rdzenia kręgowego;
• Pogorszenie stanu pacjenta w miarę upływu czasu.

W takim przypadku tylko operacja może wyeliminować leczenie. Jednak obecnie istnieją delikatne, minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne, które obejmują:

• Ekspozycja laserowa. Za pomocą lasera można wyeliminować zbędny płyn z uszkodzonej miazgi i odciążyć nerw od ucisku;
• Discektomia. Technika ta polega na usunięciu części dysku. W tym przypadku igłą usuwa się odcinek jądra miażdżystego;
• W najtrudniejszych przypadkach dysk jest całkowicie usuwany i zastępowany protezą.

Zasady zapobiegania

Jak wiadomo, deformacja krążków międzykręgowych następuje na tle regularnego lub nagłego obciążenia. Dlatego najważniejszym punktem jest zmniejszenie tego obciążenia. Podczas snu w nocy zaleca się stosowanie materaca ortopedycznego. Najlepiej zasypiać leżąc na plecach.

Trzeba też uważnie przyjrzeć się swojej wadze, gdyż jej nadmiar niekorzystnie wpływa na kręgosłup. Podczas wykonywania zestawu ćwiczeń terapeutycznych należy unikać gwałtownych ruchów i długotrwałego stresu. Nawet w domu pamiętaj o prawidłowej postawie, a siedząc, staraj się częściej zmieniać pozycję ciała.

Możliwe komplikacje

Do najpoważniejszych niebezpieczeństw związanych z przepukliną lędźwiową zalicza się zaburzenia w zaopatrzeniu nerwów w okolicę miednicy i kończyn dolnych. W takim przypadku pacjent może doświadczyć następujących objawów:

• Znaczące pogorszenie wrażliwości nóg i krocza;
• Ból staje się zbyt intensywny;
• Osłabienie mięśni kończyn dolnych i zauważalna zmiana chodu;
• Ciężkie zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowego;
• Rozwój impotencji u mężczyzn, brak aktywności seksualnej u kobiet.

Jeśli masz jeden lub więcej z powyższych objawów, powinieneś jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty neurochirurgii. W tym przypadku skuteczność metod konserwatywnych uważa się za zerową. Możliwość przywrócenia zdrowia odcinka lędźwiowego kręgosłupa zależy od tego, jak poważnie potraktujesz ten problem i jak szybko zgłosisz się do poradni lekarskiej.

Bardukowa Elena Anatoliewna
neurolog, homeopata, staż pracy 23 lata
✔ Artykuł sprawdzony przez lekarza

Znany japoński reumatolog:„TO POTWORNE! Rosyjskie metody leczenia stawów i kręgosłupa powodują jedynie dezorientację. Zobacz, co lekarze oferują w leczeniu pleców i stawów w Rosji: Voltaren, żel Fastum, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin i inne podobne leki. Leki te jednak NIE LECZĄ STAWÓW i PLECÓW, a jedynie łagodzą objawy choroby – ból, stany zapalne, obrzęki. A teraz wyobraź sobie, że…” Przeczytaj cały wywiad”

Jak skutecznie leczyć przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego? Czy możliwe jest całkowite wyleczenie przepukliny lędźwiowej? Pacjenci, u których zdiagnozowano tę chorobę, zawsze chcą szczerej odpowiedzi. Nie martw się! Można to całkowicie wyleczyć! Ale konieczne jest podjęcie maksymalnego wysiłku, ponieważ istnieje wiele metod leczenia przepukliny lędźwiowej.

Pamiętaj, przepuklina kręgosłupa to nie wyrok śmierci!

Czasami przepuklina kręgosłupa jest mylona ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i innymi chorobami, dlatego należy umówić się na wizytę w klinice w celu postawienia diagnozy.

Ważny! Zaleta selektywnych NLPZ: praktycznie nie mają skutków ubocznych na inne narządy organizmu i działają tylko na dotknięty obszar.

Leki zwiotczające mięśnie

Są niezbędne, aby złagodzić skurcze mięśni, poprawić krążenie krwi i zmniejszyć ból.

Dobry efekt terapeutyczny dają leki zwiotczające mięśnie w połączeniu z NLPZ.

Nie są one brane osobno, ale tylko w połączeniu z innymi lekami. Do tej grupy leków zaliczają się: Mydocalm, Sirdalud, Diazepam, Tizanidine, Tetrazepam, Baclofen, Tolperison, Tizalud, Tolperil.

Blokada przykręgowa

Chondroprotektory

Leczenie w okresie podostrym

Leki: weź kombinację środków zwiotczających mięśnie i przeciwbólowych, witamin z grupy B. Poniżej rozważymy wszystkie zalecane metody leczenia w okresie podostrym.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest konieczna, aby przyspieszyć powrót pacjenta do zdrowia i jest koniecznie stosowana w kompleksowym leczeniu przepukliny lędźwiowej. Istnieje duża szansa na pozbycie się przepukliny bez operacji.

Skuteczna fizjoterapia:

Dodatkowe zabiegi

Masaż

Tę metodę leczenia należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Należy powierzać je wyłącznie doświadczonym specjalistom masażu.

Krioterapia

Ćwiczenia terapeutyczne (fizykoterapia)

Wychowaniu fizycznemu nie powinien towarzyszyć ból. Aby zmniejszyć obciążenie, możesz użyć specjalnego gorsetu. Lekarz prowadzący musi wybrać dla Ciebie zestaw ćwiczeń. W przypadku przepukliny lędźwiowej terapię ruchową należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem instruktora, szczególnie na pierwszych lekcjach.

Wykonując ćwiczenia bez nadzoru specjalisty, możesz sobie zrobić krzywdę. Zasadniczo terapia ruchowa ma na celu rozciągnięcie kręgosłupa, podczas którego dyski są przesuwane na miejsce, wzmacniany jest gorset mięśniowy i zmniejszana przepuklina.

Ćwicz w okresie podostrym

1. Pozycja – na plecach. Nogi i ramiona są wyprostowane. Mięśnie ciała są rozluźnione. Powoli podnoś i opuszczaj ramiona. Powtórz 15 razy;
2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Zginamy i prostujemy prawą nogę w kolanie. Poruszaj stopą w lewo i prawo. Zrób to samo z drugą nogą. Liczba powtórzeń 10-15 razy;
3. Leżąc na brzuchu, dłonie pod brodą. Zegnij nogi, próbując dotknąć stopami pośladków. Powtórz 10 razy;
4. Pozycja wyjściowa stojąca. Machaj nogami w różnych kierunkach. Powtórz 15 razy;
5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Na zmianę przyciągaj zgięte nogi do klatki piersiowej, używając rąk.

Leczenie w okresie rekonwalescencji

W tym okresie liczba przyjmowanych leków jest znacznie mniejsza: można je stosować jedynie blokady terapeutyczne a następnie, jeśli podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych pojawi się ból.

Kurs środków zwiotczających mięśnie i witamin z grupy B powinno już dobiegać końca.

Procedury fizjoterapeutyczne w okresie rekonwalescencji są takie same jak w podostrym.

Terapia ruchowa. Wzrasta liczba rodzajów ćwiczeń fizycznych, ponieważ konieczne jest przywrócenie postawy, wzmocnienie gorsetu mięśniowego i stawów nóg.

1. Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu. Podnieś prostą nogę, z czasem zwiększając kąt nachylenia. Powtórz 10-15 razy;
2. Stań plecami do ściany, plecy powinny być proste. Lekko odchyl miednicę do tyłu tak, aby pośladki i pięty dotykały ściany. Podnieś się na palcach, zamroź na 5 sekund. Następnie wróć do pozycji wyjściowej.
3. Ćwiczenia – chodzenie z prostymi plecami, przysiady, pokonywanie przeszkód. W tym przypadku na głowę kładzie się worek z piaskiem o wadze maksymalnie 500 gramów.
4. Wykonywanie ćwiczeń z wykorzystaniem drabiny. Pod okiem lekarza wykonuj różnorodne ćwiczenia z hantlami, piłkami, półwisami i zawieszkami na drążku poziomym.

Wideo: fizjoterapia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

Leczenie chirurgiczne

Metoda chirurgiczna to ostateczność. Wskazania, dla których można zalecić operację przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

• niska skuteczność leczenia zachowawczego, w którym ból nie ustępuje w ciągu 3-6 miesięcy;
• impotencja;
• problemy z oddawaniem moczu i jelitami;
• utrata wrażliwości, paraliż, niedowład;
• część przepukliny dostała się do kanału kręgowego (sekwestracja przepukliny);
• występuje zwężenie kanału kręgowego (zwężenie);
• ucisk ogona końskiego (nerwy na końcu kanału kręgowego).

Jakie są rodzaje operacji przepuklin?

Wideo: jak pozbyć się przepukliny dysku w jeden dzień?

Rehabilitacja

Po operacji pacjent musi przejść rehabilitację. Ma zakaz siedzenia przez trzy miesiące. Zdecydowanie musisz przejść fizjoterapię.

Profilaktyka i dieta

Musisz przestrzegać następujących prostych zasad i zaleceń:

• uważnie monitoruj swoją postawę, skrzywienie postawy prowadzi do skoliozy i jest to pewny sposób na przepuklinę;
• spać na materacu ortopedycznym;
• zakaz palenia;
• rozłóż niesiony ładunek w obu rękach;
• regularnie ćwicz, chodź popływać;
• Spędzaj mniej czasu przy biurku;
• zrezygnuj z tłustych, pikantnych potraw;
• ograniczyć spożycie mąki i słodkich produktów;
• użycie aplikatora Kuzniecowa;
• włączaj do swojej diety ryby, owoce, warzywa i orzechy.

Wideo: jak leczyć przepuklinę dysku bez operacji. Wskazówki od Eleny Malyshevy

Jeśli na czas rozpoczniesz leczenie przepukliny lędźwiowej, możesz wrócić do poprzedniego trybu życia w ciągu tygodnia. Regularnie stosuj terapię ruchową i postępuj zgodnie z powyższymi wskazówkami i dietą, a zapomnisz o przepuklinie dysku.

Bądź zdrów!

Wnioski i wnioski

O czym milczą nasi rosyjscy lekarze? Dlaczego w 90% przypadków leczenie farmakologiczne daje jedynie tymczasowy efekt?

Niestety większość środków „leczących” choroby pleców i stawów reklamowanych w telewizji i sprzedawanych w aptekach jest całkowicie rozwód.

Na początku może się wydawać, że kremy i maści pomagają, ALE w rzeczywistości tylko CZASOWNIE łagodzą objawy choroby.

Krótko mówiąc, kupujesz zwykły środek przeciwbólowy, a choroba nadal się rozwija cięższy etap. Zwykły ból może być objawem poważniejszych chorób:

• zwyrodnienie tkanki mięśniowej pośladków, ud i podudzi;
• uszczypnięty nerw kulszowy;
• rozwój zapalenia stawów, artrozy i chorób pokrewnych;
• ostry i ostry ból - lumbago, który prowadzi do przewlekłego zapalenia korzeni;
• zespół ogona końskiego, który prowadzi do paraliżu nóg;
• impotencja i niepłodność.

Jak być?- ty pytasz. Przestudiowaliśmy ogromną ilość materiałów i, co najważniejsze, przetestowaliśmy w praktyce większość środków stosowanych w leczeniu chorób kręgosłupa i stawów. Okazało się więc, że jedyne nowe lekarstwo który nie usuwa objawów, a naprawdę leczy – to lek, którego nie sprzedaje się w aptekach i którego nie reklamuje się w telewizji! Abyś nie pomyślał, że sprzedają Ci kolejny „cudowny lek”, nie powiemy Ci, jaki to skuteczny lek. Jeśli jesteś zainteresowany, możesz sam przeczytać wszystkie informacje na ten temat. Tutaj jest link" .

Wykaz używanej literatury

1. Jewgienij Czerepanow „Szkoła zdrowego kręgosłupa”, 2012;
2. Aleksiej Iwanczow „Kręgosłup. Sekrety zdrowia”, 2014;
3. Victoria Karpukhina „Zdrowie kręgosłupa. Systemy Popowa, Bubnowskiego i inne metody leczenia”, 2014;
4. Jurij Gławczow „Kręgosłup prowokatorem wszelkich chorób”, 2014;
5. Stephen Ripple „Życie bez bólu pleców. Jak wyleczyć kręgosłup i poprawić ogólne samopoczucie”, 2013;
6. Galli, R.L., Speight, D.W., Simon, R.R. „Ortopedia ratunkowa. Kręgosłup.”, 1995