Komórki Langerhansa. melanocyty. Układ odpornościowy skóry w zmianach zakaźnych i niezakaźnych
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (robaczkowatego wyrostka robaczkowego kątnicy), wymagające pilnego leczenia chirurgicznego, jedna z najczęstszych chorób zapalnych narządów jamy brzusznej.
Co to jest „wyrostek robaczkowy” i dlaczego ulega zapaleniu?
Wyrostek wyrostka robaczkowego wyrasta z dolnego końca jelita ślepego (początkowa część jelita grubego). Uważa się, że wyrostek robaczkowy jest jednym z ogniw układu odpornościowego, ponieważ błona śluzowa wyrostka robaczkowego jest bogata w tkankę limfatyczną. Ogólnie przyjmuje się, że zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić z powodu zablokowania światła wyrostka robaczkowego powiększoną tkanką limfatyczną, kamieniami kałowymi (twardy kał, wynik przewlekłych zaparć), ciałem obcym, a czasami robakami. Zablokowanie prowadzi do rozszerzenia wyrostka robaczkowego, szybkiego rozwoju infekcji i stanu zapalnego. Jednak dokładna przyczyna tej powszechnej choroby nie jest jasna.
Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Manifestacje zależą od lokalizacji wyrostka robaczkowego, czasu, jaki upłynął od zachorowania, nasilenia procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym i zajęcia pobliskich narządów i otrzewnej, a także wieku pacjenta i obecności współistniejących choroby.
Ponieważ wyrostek robaczkowy jest narządem mobilnym, jego stan zapalny może naśladować prawie każdą chorobę. W niektórych przypadkach lekarze mają trudności z postawieniem diagnozy, ponieważ główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego - ból - może wystąpić nie tylko w prawym podbrzuszu, gdzie powinien znajdować się zgodnie z anatomią kątnicy, ale także w pępku, w pachwinie, nad łonem , w dolnej części pleców, w prawym podżebrzu i przebraniu za choroby wątroby, nerek, żeńskich narządów płciowych.
Z reguły choroba zaczyna się od pojawienia się bólu w górnej części brzucha, który stopniowo narasta, przesuwa się w prawy obszar biodrowy (prawy dolny kwadrant brzucha). Ból potęguje kaszel i ruch. Zwykle występuje podgorączkowa temperatura ciała 37,2-37,5 ° C. Badanie brzucha ujawnia mimowolne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha oraz ból w prawym biodrowym odcinku. Ból jest stały i mogą mu towarzyszyć nudności, a czasem wymioty. Często dochodzi do utraty apetytu i odmowy jedzenia, a także zatrzymania stolca spowodowanego ograniczeniem ruchliwości jelit z powodu zapalenia rozprzestrzeniającego się przez otrzewną.
Niestety, te klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się u nieco ponad połowy pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ból może nie mieć wyraźnej lokalizacji, zwłaszcza u dzieci poniżej 3 roku życia. U pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku zmniejszona reaktywność organizmu, wymiana tkanki łącznej wszystkich warstw ściany wyrostka robaczkowego i jego naczyń krwionośnych przyczyniają się do złych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i dużej liczby postaci powikłanych. U kobiet w ciąży w drugim i trzecim trymestrze wyrostek macicy może powodować nietypowy obraz kliniczny. Dlatego tak często pacjenci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego trafiają na oddział ratunkowy już z powikłaniami (perforacja wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej).
Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego „ropiowe” i „zgorzelinowe”?
Jeśli objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjenta nie są wyraźne, ale mimo to rozwija się proces zapalny (ból nie jest bardzo silny, nie ma nudności i wymiotów), nie spieszy się z szukaniem pomocy medycznej, a następnie nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego zamienia się w forma ropowata. Dodatek wypełnia się ropą i owrzodzeniami. Zapalenie zaczyna rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki: ściany jelita, otrzewną. Ból staje się bardziej wyraźny, nasilany napięciem mięśni brzucha; u osób szczupłych proces zapalny można wyczuć jako gęsty wałek.
Flegmatyczne zapalenie wyrostka robaczkowego może przekształcić się w postać zgorzelinową, gdy proces zapalny rozwija się już w jamie brzusznej.W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego występuje zmniejszenie lub całkowity brak bólu związanego ze śmiercią zakończeń nerwowych wyrostka robaczkowego, ale oznaki ogólnego zatrucia przyjść zastąpić, pogorszenie stanu ogólnego: osłabienie, bladość, wzdęcia. Jeśli na tym etapie pacjent nie otrzyma pomocy, życie pacjenta jest zagrożone z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej.
Jak diagnozuje się zapalenie wyrostka robaczkowego?
W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta w szpitalu chirurgicznym. W Klinice Chirurgicznej EMC przez całą dobę wykonywane są operacje ratunkowe w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i jego powikłaniach.
Na etapie przed hospitalizacją, nawet w przypadku wyraźnego zespołu bólowego, nie należy przyjmować środków przeciwbólowych, ponieważ może to utrudnić zdiagnozowanie choroby. Nie należy również stosować antybiotyków, ponieważ może to zamazać obraz wraz z dalszym rozwojem powikłań (perforacja procesu, rozlane zapalenie otrzewnej).
Rozpoznanie rozpoczyna się od dokładnego przesłuchania i zbadania, a także wykonania badania krwi (ogólne badanie krwi zwykle odzwierciedla obraz stanu zapalnego - wzrasta liczba leukocytów, pojawia się leukocytoza). W klasycznym przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (wysoka temperatura i ból w prawym biodrowym odcinku od znośnego do bardzo silnego) diagnoza nie jest trudna. W przypadku pacjentów z wątpliwymi lub niejasnymi objawami lekarze mogą zlecić przy przyjęciu do szpitala USG jamy brzusznej i miednicy oraz/lub tomografię komputerową.
W niektórych przypadkach można wykonać diagnostyczną Laparoskopię, procedurę diagnostyczną, w której cienka rurka światłowodowa z kamerą jest wprowadzana do jamy brzusznej przez mały otwór w ścianie jamy brzusznej. Laparoskopia pozwala zobaczyć wyrostek robaczkowy i inne narządy jamy brzusznej i miednicy oraz ocenić ich stan.
Opieka doraźna w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego
Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego (zapalonego wyrostka robaczkowego) nazywana jest „wycięciem wyrostka robaczkowego”, w którym usuwa się stan zapalny wyrostka robaczkowego.
W przypadku perforacji (pęknięcia) wyrostka robaczkowego interwencja chirurgiczna staje się technicznie trudniejsza do wykonania. Istnieje potrzeba dokładnego „przemycia” jamy brzusznej z ropy. W konsekwencji zarówno sama operacja, jak i powrót do zdrowia mogą być opóźnione.
Usunięcie wyrostka robaczkowego jest poprzedzone dożylnymi antybiotykami, aby zapobiec powikłaniom. W przypadku perforacji wyrostka robaczkowego leczenie antybiotykami kontynuuje się do czasu powrotu wyników badań krwi (około 5-7 dni). O zniesieniu antybiotyków decyduje lekarz prowadzący.
Wycięcie wyrostka robaczkowego laparoskopowego
Z reguły w EMC większość interwencji chirurgicznych w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, nawet w przypadku ciężkich postaci choroby, wykonuje się za pomocą dostępu laparoskopowego, co gwarantuje minimalny ból i krótszy okres rekonwalescencji. W niepowikłanym zapaleniu wyrostka robaczkowego, jeśli wyrostek robaczkowy nie został przedziurawiony, pacjent jest zwykle wypisywany do domu następnego dnia. Pacjenci z perforacją wyrostka robaczkowego mogą przebywać w klinice dłużej (do 7 dni), zwłaszcza jeśli rozwinęło się zapalenie otrzewnej.
Istnieje jednak wiele przypadków, w których preferowana jest tradycyjna otwarta chirurgia (otwarty wyrostek robaczkowy).
Dzięki szybkiej interwencji chirurgicznej powrót do zdrowia następuje szybko.
Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który ma różnorodny charakter. Może wystąpić nagle, być obserwowany w dolnej części pleców, w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu. Ból w większości przypadków wydaje się ostry, rzadziej ciągnięcie i skurcze. Zwiększa się również wraz z napięciem przedniej ściany brzucha podczas chodzenia i podnoszenia. Dyskomfort występuje głównie rano i późnym wieczorem.
Częste objawy zapalenia wyrostka robaczkowego
Brak apetytu, luźne stolce, nudności, wymioty – to jedne z najczęstszych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego. Często może im towarzyszyć bolesne i częste oddawanie moczu. Wynika to z postępu choroby. Zapalenie zaczęło przechodzić przez pęcherz i moczowód.
Aby zmniejszyć ból, możesz wziąć lek przeciwskurczowy. Nie możesz jednak pić więcej niż 2 tabletki. Dozwolone jest tylko jednorazowe użycie. Nie da się zredukować bólu zimnymi okładami na brzuch i stosować rozgrzewające poduszki. Wszystko to doprowadzi tylko do zwiększonego stanu zapalnego.
Wzrost osłabienia i złego samopoczucia to także zapalenie wyrostka robaczkowego. Odnotowują je pacjenci, gdy w wyrostku robaczkowym obserwuje się silne procesy zapalne. Wraz z tymi objawami może występować wysoka gorączka z dreszczami. Z reguły nie da się go zlikwidować za pomocą konwencjonalnych leków.
Zły chód jest również objawem zapalenia wyrostka robaczkowego. Podczas chodzenia pacjenci pochylają się na prawą stronę i trzymają brzuch rękami, chroniąc w ten sposób przed wstrząsami i zmniejszając ból. Z głębokim wdechem zauważają ostre bóle w okolicy nadłonowej, które trwają krótko.
Przebarwienia skóry to kolejny główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego. Wraz z tym pacjent może mieć słaby puls i niskie ciśnienie krwi. Podczas naciskania palcami na brzuch pojawia się miejscowa bolesność, a mięśnie stają się bardzo napięte.
Co zrobić, gdy zauważysz objawy?
Jeśli masz jeden lub więcej objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu w celu potwierdzenia obecności takiej choroby. Na podstawie jego wyników będzie jasne, czy wymagana jest operacja, czy też przyczyną nie jest obecność zapalenia wyrostka robaczkowego, ale coś innego.
Dziękujemy za twoją opinię.
Twoja aplikacja została zaakceptowana.
Nasz specjalista wkrótce się z Tobą skontaktuje
Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest zablokowanie otworu między wyrostkiem robaczkowym a kątnicą lub pęknięcie wyrostka robaczkowego.
Najczęstszym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest perforacja. Perforacja (perforacja) wyrostka robaczkowego może prowadzić do ropnia okołowyrostkowego (nagromadzenie zakażonej ropy) lub rozlanego zapalenia otrzewnej (zakażenie całej jamy brzusznej).
Niebezpiecznym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest posocznica (zatrucie krwi), stan, w którym bakterie dostają się do krwiobiegu i są przenoszone do innych części ciała. To bardzo poważna, zagrażająca życiu komplikacja.