Objawy kliniczne powikłań poszczepiennych. Reakcje poszczepienne i metody ich zapobiegania. Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym. Szczepienia grup specjalnych

Szczepienia to najbardziej niezawodny sposób ochrony dziecka przed różnymi śmiertelnymi chorobami. Ale przeciwników szczepień dzieci jest nie mniej niż zwolenników. Bez względu na to, jak bardzo lekarze zapewniają, że nie ma innego, bardziej niezawodnego sposobu ochrony dziecka przed polio, tężcem, gruźlicą, wróg będzie nalegał sam. W sieci iw gazetach można przeczytać liczne recenzje o strasznych, a czasem nawet śmiertelnych skutkach po szczepieniach. Ale czy reakcja na szczepionkę jest tak niebezpieczna, jak mówią przeciwnicy? Zastanów się, jakie są konsekwencje szczepień i czego oczekiwać od rodziców.

Jak organizm dziecka reaguje na szczepienie?

Wszelkie reakcje po wprowadzeniu szczepionki u dziecka są niepożądane i nieszkodliwe. Jeśli organizm zareagował na szczepionkę, układ odpornościowy utworzył obronę i to jest główny cel szczepień. W niektórych przypadkach szczepionka ma chronić nie tylko zaszczepione dziecko, ale także jego dzieci, na przykład przed różyczką.

Z natury wszystkie reakcje organizmu dziecka na podawany lek są konwencjonalnie podzielone na dwie grupy:

• Poszczepienie – normalna reakcja zdrowego układu odpornościowego na podane związki.
• Komplikacje - różne nieprzewidziane reakcje organizmu.

Powikłania po szczepieniu pojawiają się procentowo nie mniej niż po zażyciu jakiegokolwiek innego leku. A powikłania po przebytych chorobach są wielokrotnie gorsze niż po immunoszczepieniu. Według statystyk Ministerstwa Zdrowia powikłania po podaniu leku podczas szczepienia pojawiają się w 1 na 15 000 przypadków. A jeśli lek był odpowiednio przechowywany, dziecko zostało dokładnie zbadane przed zabiegiem, a zastrzyk został podany we właściwym czasie, wówczas stosunek ten wzrośnie o 50-60%.

Dlatego nie bój się reakcji, lepiej je zrozumieć i podjąć na czas metody profilaktyczne i pomocnicze. Przygotowane dziecko będzie łatwiej tolerować lek, a jego odporność ukształtuje się lepiej.

Normalne zachowanie organizmu po szczepieniu

Po szczepieniu rozwijają się normalne reakcje, które dzielą się na ogólne i lokalne. Miejscowe występują bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia. Szczepienie przeciwko różnym chorobom powoduje lokalne reakcje, które różnią się:

• Krztusiec, błonica, tężec - bolesny naciek na skórze z zaczerwienieniem.
• Odra, Różyczka, Świnka - zaczerwienienie z obrzękiem.
• Test Mantoux - uszczelnienie z obrzękiem i zaczerwienieniem wokół nacieku.
• Poliomyelitis kropelkowy - zapalenie spojówek, obrzęk błony śluzowej nosogardzieli.

Pojawia się lokalna reakcja, która nie budzi większego niepokoju wśród specjalistów. Objawy ustępują samoistnie po 3-4 dniach i nie wymagają dodatkowego leczenia. Ale jeśli obrzęk i swędzenie tkanek przeszkadza dziecku, możesz nasmarować skórę maściami przeciwhistaminowymi i podać lek przeciwalergiczny.

Typowe reakcje to:

• reakcja alergiczna (zaczerwienienie, swędzenie skóry na dowolnej części ciała);
• niewielki wzrost temperatury (do 38 stopni, łatwo znokautowany przez leki przeciwgorączkowe i znika po 2-3 dniach);
• w niektórych przypadkach lekkie złe samopoczucie (dziecko czuje się słabe, słabo je i więcej śpi).

Największe reakcje wywołuje szczepienie BCG, którego dziecko z obniżoną odpornością nie toleruje dobrze. Same reakcje miejscowe nie są niebezpieczne dla dziecka o wysokiej odporności, ale jeśli dziecko jest chore w postaci utajonej, reakcje miejscowe zamienią się w zaostrzone powikłania.

Powikłania po immunoszczepieniu

Najbardziej niebezpieczne reakcje po szczepieniu to powikłania. Ciało okruchów nie toleruje podanego leku, a dziecko ma objawy:

• Od strony psychiki okruchów: drażliwość, płaczliwość, zwiększone zmęczenie.
• Od strony żołądka: upłynnienie stolca, nudności, wymioty, ból.
• Hipertermia, temperatura wzrasta powyżej 38,5 i utrzymuje się przez kilka dni.
• Reakcja alergiczna: wysypki skórne, obrzęk nosogardzieli, twarz.

Każda z działań niepożądanych jest niebezpieczna dla dziecka. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki, lepiej poinformować specjalistów.

Co to jest niebezpieczna alergia po szczepieniu

Wśród najniebezpieczniejszych objawów wyróżnia się reakcja alergiczna w ostrej postaci. Może pojawić się zarówno pierwszego dnia, jak i w ciągu kilku dni po podaniu leku. Głównym powodem gwałtownej reakcji alergicznej jest skład leku. Prawie wszystkie szczepionki stosowane w Rosji są wytwarzane na bazie białka z kurczaka. U dzieci alergicznych reakcja może wywołać wstrząs anafilaktyczny lub obrzęk Quinckego. Specjaliści uważnie monitorują dzieci ze skłonnością do alergii, aw niektórych przypadkach stosuje się mniej agresywne analogi leków.

Przed szczepieniem DTP i BCG należy przygotować ciało okruchów. Trzy dni przed wstrzyknięciem dziecko otrzymuje leki przeciwhistaminowe. Ich odbiór jest anulowany 3-4 dni po szczepieniu.

Nawet jeśli dziecko nie miało alergii po pierwszym szczepieniu, matki nie powinny się relaksować. Po zabiegu nie należy od razu opuszczać kliniki. Spaceruj z dzieckiem przez 30-40 minut po dziedzińcu szpitalnym. Jeśli wystąpi ciężka reakcja alergiczna, lekarze będą w stanie udzielić pierwszej pomocy na czas.

Hipertermia po podaniu leku

Wysokie temperatury są niebezpieczne dla małych dzieci. Jeśli termometr pokazuje powyżej 38,5 stopnia przez ponad 3 godziny, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek gorączkowych. Dzieci w każdym wieku są podatne na drgawki, ale napady są bardziej prawdopodobne u dzieci poniżej 2 roku życia. Rodzice powinni kontrolować hipertermię i zapobiegać jej wzrostowi powyżej 38,5.

Po zaszczepieniu BCG za normę uważa się wzrost temperatury do 38 stopni przez pierwsze trzy dni przed szczepieniem. Objawy ustąpią samoistnie w ciągu 3-4 dni.

Możesz złagodzić stan dziecka za pomocą czopków przeciwgorączkowych i leków: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Nie zalecamy obniżania temperatury po szczepieniu aspiryną i analginą. Leki wpływają na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i tylko zaszkodzisz dziecku.

Wysoka gorączka trwająca kilka godzin może powodować nudności, ból głowy i ogólne złe samopoczucie u dziecka. Jeśli objawy nasilą się z powodu miejscowej reakcji w postaci ropnia lub pulsującego guza, należy natychmiast skontaktować się z karetką pogotowia.

Wszelkie reakcje, spodziewane lub powikłania, są lepsze niż konsekwencje po chorobie. Możliwe jest zapobieganie nieprzyjemnym objawom po szczepieniu, ale naprawienie kalekiego ciała dziecka będzie trudne. Dlatego zalecamy szczepienie, ale przed każdym zabiegiem należy przygotować organizm dziecka.

Zawartość

Szczepionka to wprowadzenie do organizmu człowieka inaktywowanych (osłabionych) lub nieożywionych drobnoustrojów. Przyczynia się to do produkcji antygenów, tworzy swoistą dla typu odporność na pewien typ bakterii patologicznych. Nikt nie jest w stanie przewidzieć reakcji zarówno dziecka, jak i dorosłego organizmu na nieznany lek, dlatego w niektórych przypadkach pojawiają się powikłania poszczepienne (PVO).

Dlaczego występują powikłania poszczepienne?

Szczepienie ma na celu wytworzenie ochronnej odporności, która zapobiegnie rozwojowi procesu zakaźnego, gdy osoba wejdzie w kontakt z patogenem. Szczepionka to biologiczna surowica wstrzykiwana do organizmu pacjenta w celu pobudzenia układu odpornościowego. Jest przygotowywany z zabitych lub znacznie osłabionych drobnoustrojów i antygenów. Różne preparaty do szczepień mogą mieć różny skład:

• produkty odpadowe patogenów infekcji wirusowych;
• związki syntetyczne (adiuwanty);
• zmodyfikowane czynniki zakaźne;
• żywe wirusy;
• inaktywowane mikroorganizmy;
• połączone substancje.

Szczepienie uważane jest za „ćwiczenie treningowe” organizmu przed niebezpiecznymi patologiami. Jeśli szczepienie się powiedzie, ponowna infekcja jest niemożliwa, ale czasami po szczepieniu występują poważne komplikacje. U dziecka i dorosłego pacjenta może dojść do nieoczekiwanej patologicznej odpowiedzi na szczepienie, którą personel medyczny uważa za powikłanie poszczepienne.

Częstotliwość tych procesów różni się w zależności od rodzaju stosowanych szczepionek i ich reaktogenności. Na przykład reakcja na szczepienie DPT (przeciw tężcowi, błonicy i krztuścowi) ma negatywne konsekwencje dla organizmu dziecka w 0,2-0,6 przypadków na 100 000 zaszczepionych dzieci. Po zaszczepieniu przeciwko MMR (przeciwko śwince, odrze i różyczce) powikłania występują w 1 przypadku na milion zaszczepionych.

Powody

Wystąpienie powikłań po szczepieniu może nastąpić ze względu na indywidualne cechy organizmu człowieka, ze względu na reaktogenność leku, powinowactwo szczepów szczepionkowych do tkanek lub odwrócenie ich właściwości. Również patologiczna reakcja organizmu na szczepienie występuje z powodu błędów personelu z naruszeniem techniki podawania surowicy. Czynniki jatrogenne obejmują:

• nieprawidłowe dawkowanie lub zanieczyszczenie mikrobiologiczne leku;
• nieudane podanie (podskórnie zamiast śródskórnie);
• naruszenie środków antyseptycznych podczas wstrzykiwania;
• błędne użycie substancji leczniczych jako rozpuszczalników.

Do indywidualnych cech organizmu człowieka, które decydują o nasileniu i częstości powikłań poszczepiennych należą:

• predyspozycje genetyczne do reakcji alergicznych;
• patologia tła, zaostrzona po szczepieniu;
• zmiana i uczulenie reaktywności immunologicznej;
• zespół konwulsyjny;
• patologie autoimmunologiczne.

Klasyfikacja

Procesowi szczepienia towarzyszą następujące stany patologiczne:

• Choroby przewlekłe lub współistniejące infekcje, zaostrzone lub połączone po szczepieniu. Rozwój choroby w okresie poszczepiennym jest czasami spowodowany koincydencją wystąpienia choroby i podania surowicy lub rozwiniętym niedoborem odporności. W tym okresie możesz dostać obturacyjnego zapalenia oskrzeli, SARS, zakaźnych patologii dróg moczowych, zapalenia płuc i innych dolegliwości.
• reakcje poszczepienne. Należą do nich nietrwałe zaburzenia, które występują po szczepieniu i utrzymują się przez krótki czas. Nie zaburzają ogólnego stanu zaszczepionych i szybko przechodzą same.
• Powikłania poszczepienne. Są podzielone na specyficzne i niespecyficzne. Te pierwsze to choroby związane ze szczepionką (poliomyelitis, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i inne), a te drugie są immunokompleksowe, autoimmunologiczne, alergiczne i nadmiernie toksyczne. W zależności od nasilenia objawów reakcje poszczepienne dzielą się na lokalne i ogólne.

Czym są reakcje i powikłania poszczepienne

Po szczepieniu organizm może reagować następującymi objawami miejscowymi lub ogólnymi:

• Reakcje miejscowe: bolesność w miejscu wstrzyknięcia surowicy, obrzęk, przekrwienie, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie spojówek, krwawienie z nosa, objawy nieżytu dróg oddechowych (przy podawaniu leków donosowo i w aerozolu).
• Reakcje ogólne: złe samopoczucie, zaburzenia snu, utrata apetytu, gorączka, ból głowy, nudności, bóle stawów i mięśni.

Reakcje miejscowe manifestują się jako indywidualne objawy i wszystkie powyższe. Wysoka reaktogenność jest charakterystyczna dla szczepionek zawierających sorbent podawanych bezigłowo. Reakcje miejscowe pojawiają się natychmiast po wprowadzeniu szczepionki, osiągają maksimum w ciągu jednego dnia i utrzymują się od 2 do 40 dni. Powikłania ogólne osiągają maksimum po 8-12 godzinach, a po szczepieniu ustępują od 1 dnia do kilku miesięcy.

W przypadku stosowania szczepionek sorbowanych podawanych podskórnie reakcje miejscowe przebiegają powoli, osiągając maksimum po 36-38 godzinach. Ponadto proces przechodzi w fazę podostrą, która trwa około 7 dni, kończąc się utworzeniem podskórnego uszczelnienia, które ustępuje po 30 dniach lub dłużej. Najcięższe reakcje występują podczas immunizacji toksoidami.

Główne powikłania po szczepieniu:

Nazwa szczepionki	Lista lokalnych powikłań	Lista typowych komplikacji	Okres rozwoju po szczepieniu
BCG (przeciw gruźlicy)	Zapalenie węzłów chłonnych regionalnych węzłów chłonnych, ropień „typu zimnego”, blizny keloidowe.	Bezsenność, nadmierna głośność dziecka, gorączka, anoreksja.	Po 3-6 tygodniach.
Zapalenie wątroby typu B	Encefalopatia, gorączka, alergie, bóle mięśni, kłębuszkowe zapalenie nerek.	Drgawki, halucynacje, wstrząs anafilaktyczny.	Do 30 dni.
	Zgrubienie, zaczerwienienie, obrzęk na udzie.	Kulawizna, chwilowe unieruchomienie, niestrawność, ból głowy.	Do 3 dni.
Tężec	Zapalenie oskrzeli, katar, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie nerwu barkowego.	Biegunka, zaparcia, nudności, brak apetytu, obrzęk naczynioruchowy.	Do 3 dni.
Paraliż dziecięcy	Gorączka, obrzęk, paraliż.	Drgawki, nudności, biegunka, letarg, senność, encefalopatia.	Do 14 dni

Diagnostyka

Jeśli po szczepieniu pojawią się komplikacje, lekarz kieruje pacjenta na badania laboratoryjne. Do diagnostyki różnicowej potrzebujesz:

• ogólne badania moczu i krwi;
• badanie wirusologiczne i bakteriologiczne kału, moczu, krwi w celu wykluczenia stanów drgawkowych;
• metody PCR, ELISA w celu wykluczenia infekcji wewnątrzmacicznych u dzieci w pierwszym roku życia;
• nakłucie lędźwiowe z badaniem pancernika (z uszkodzeniami OUN);
• elektroencefalografia (zgodnie ze wskazaniami);
• MRI mózgu (jeśli to konieczne);
• neurosonografia, elektromiografia (z powikłaniami poszczepiennymi).

Leczenie

W ramach kompleksowego leczenia powikłań po szczepieniu prowadzi się terapię patogenetyczną i etiotropową. Dla pacjenta w każdym wieku organizowana jest racjonalna dieta, staranna pielęgnacja, oszczędny schemat. Aby wykluczyć miejscowe nacieki, stosuje się miejscowe opatrunki z maścią Wiszniewskiego i fizjoterapię (USG, UHF). Niektóre powikłania po DTP są leczone przy pomocy neurologa.

Organizm łatwiej zniesie okres poszczepienny, jeśli przewód pokarmowy nie jest obciążony, dlatego w dniu szczepienia i dzień po nim lepiej jest przestrzegać reżimu półgłodzenia. Należy unikać smażonych potraw, słodyczy, fast foodów i innych produktów spożywczych zawierających stabilizatory i konserwanty. Lepiej gotować zupy warzywne, płynne płatki zbożowe, pić dużo wody. Nie zaleca się podawania dziecku pokarmów uzupełniających, dopóki nie zostanie osiągnięta stabilna remisja. Kontakt z innymi ludźmi powinien być ograniczony w przypadku problemów zdrowotnych po szczepieniu do czasu pełnego przywrócenia aktywności immunologicznej.

Przygotowania

W przypadku powikłań po szczepieniu z układu nerwowego lekarze przepisują terapię posyndromiczną (przeciwzapalną, odwodnioną, przeciwdrgawkową). Leczenie skojarzone obejmuje przyjmowanie następujących leków

• przeciwgorączkowe: Paracetamol, Brufen ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38 ° C;
• leki przeciwhistaminowe: Diazolin, Fenkarol w przypadku wysypki alergicznej;
• kortykosteroidy: hydrokortyzon, prednizolon przy braku działania leków przeciwhistaminowych;
• przeciwskurczowe: Eufillin, Papaverine na skurcz naczyń obwodowych;
• środki uspokajające: Seduxen, Diazepam z silnym podnieceniem, niepokojem ruchowym, ciągłym przeszywającym płaczem dziecka.

Procedury fizjoterapeutyczne

Powikłania poszczepienne są skutecznie eliminowane za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych. Najbardziej efektywny:

• UHF. Do leczenia wykorzystuje się pola elektromagnetyczne o ultrawysokiej częstotliwości. Zabieg pomaga zmniejszyć ból i stany zapalne, wyeliminować obrzęki i usunąć toksyny z organizmu. Przy skurczach mięśni terapia UHF szybko usuwa bolesne objawy.
• terapia ultradźwiękowa. Aby wyeliminować powikłania spowodowane szczepieniem, stosuje się wibracje ultradźwiękowe o częstotliwości 800-900 kHz. Zabieg oddziałuje termicznie, mechanicznie, fizycznie i chemicznie na komórki organizmu, aktywując procesy metaboliczne i wzmacniając odporność. Terapia ultradźwiękowa ma działanie przeciwskurczowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne. Poprawia trofizm tkanek, wspomaga procesy regeneracyjne, stymuluje krążenie limfy i krwi.

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym

Przeciwwskazaniem do wprowadzenia żywych wirusów jest obecność stanu niedoboru odporności, nowotworów złośliwych i ciąży. BCG nie należy podawać niemowlętom, których masa urodzeniowa jest mniejsza niż 2000 gramów. Przeciwwskazaniem do szczepienia DTP jest obecność w wywiadzie drgawek bezgorączkowych i patologii układu nerwowego. Szczepienia immunoglobulinami nie wykonuje się w pierwszym tygodniu ciąży. Testu Mantoux nie wykonuje się u osób ze schizofrenią i różnymi chorobami neurologicznymi. Szczepienia przeciwko śwince (śwince) nie można wykonać w przypadku gruźlicy, HIV, onkologii.

Przez wiele wieków istnienia człowiekowi udało się wymyślić wiele skutecznych metod zapobiegania niektórym problemom zdrowotnym. A jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania jest rozpoznawanie szczepień. Szczepienia naprawdę pomagają uniknąć wielu poważnych chorób, także tych, które stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Ale taka procedura medyczna, jak wszystkie inne, może powodować niepożądane reakcje organizmu. A tematem naszej dzisiejszej rozmowy będą reakcje i powikłania poszczepienne.

Miejscowe i ogólne reakcje poszczepienne

Takie reakcje to różne zmiany w stanie dziecka, które pojawiają się po wprowadzeniu szczepionki i same ustępują w dość ograniczonym czasie. Te zmiany w organizmie, które kwalifikują się jako reakcje poszczepienne, są uważane za niestabilne, czysto funkcjonalne i nie mogą zagrażać zdrowiu i życiu pacjenta.

Lokalne reakcje poszczepienne

Reakcje miejscowe obejmują wszelkiego rodzaju objawy występujące w miejscu wstrzyknięcia. Prawie wszystkie niespecyficzne reakcje miejscowe pojawiają się w pierwszym dniu po podaniu leku. Mogą być reprezentowane przez zlokalizowane zaczerwienienie (przekrwienie), którego średnica nie przekracza ośmiu centymetrów. Możliwy jest również obrzęk, aw niektórych przypadkach bolesność w miejscu wstrzyknięcia. W przypadku podania zaadsorbowanych leków (zwłaszcza podskórnie) może powstać naciek.

Opisane reakcje trwają nie dłużej niż kilka dni i nie wymagają specjalnego leczenia.

Jeśli jednak miejscowa reakcja jest szczególnie ciężka (zaczerwienienie powyżej ośmiu centymetrów i obrzęk o średnicy powyżej pięciu centymetrów), tego leku nie należy dalej stosować.

Wprowadzenie żywych szczepionek bakteryjnych może prowadzić do rozwoju specyficznych reakcji miejscowych z powodu zakaźnego procesu szczepienia, który rozwija się w miejscu podania środka. Takie reakcje są uważane za niezbędny warunek rozwoju odporności. Na przykład, gdy szczepionkę BCG podaje się noworodkowi, półtora do dwóch miesięcy po szczepieniu, na skórze pojawia się naciek o średnicy 0,5-1 cm (średnicy). Ma mały guzek w środku, strupy i możliwe są również krostki. Z biegiem czasu w miejscu reakcji tworzy się niewielka blizna.

Częste reakcje poszczepienne

Takie reakcje są reprezentowane przez zmiany stanu i zachowania pacjenta. W większości przypadków obejmują wzrost temperatury ciała. Wraz z wprowadzeniem inaktywowanych szczepionek takie reakcje pojawiają się kilka godzin po szczepieniu i nie trwają dłużej niż dwa dni. Równolegle pacjentowi mogą przeszkadzać zaburzenia snu, lęk, bóle mięśniowe i anoreksja.

W przypadku immunizacji żywymi szczepionkami, ogólne reakcje występują około ośmiu do dwunastu dni po szczepieniu. Objawiają się one również wzrostem temperatury, ale równolegle mogą wystąpić objawy nieżytowe (przy zastosowaniu szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce), wysypki skórne przypominające odrę (przy zastosowaniu szczepionki przeciw odrze), jednostronne lub obustronne zapalenie ślinianek pod języka (w przypadku stosowania szczepionki przeciw śwince), a także zapalenia węzłów chłonnych tylnych węzłów szyjnych i/lub potylicznych (w przypadku stosowania szczepionki przeciw różyczce). Takie objawy nie są związane z powikłaniami poszczepiennymi i tłumaczone są replikacją wirusa szczepionkowego. Zwykle ustępują w ciągu kilku dni przy zastosowaniu leków objawowych.

Powikłania poszczepienne

Takie stany patologiczne są reprezentowane przez uporczywe zmiany w ludzkim ciele, które rozwinęły się w wyniku wprowadzenia szczepień. Powikłania poszczepienne mają charakter długotrwały i wykraczają poza normy fizjologiczne. Takie zmiany znacznie pogarszają stan zdrowia pacjenta.

Mogą być reprezentowane przez toksyczne (niezwykle silne), alergiczne (z objawami zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego) i rzadkie formy powikłań. Najczęściej takie stany tłumaczy się wprowadzeniem szczepionki, jeśli pacjent ma przeciwwskazania, niewystarczająco prawidłowe szczepienie, słabą jakość preparatu szczepionki oraz indywidualne właściwości i reakcje organizmu ludzkiego.

Powikłania poszczepienne mogą obejmować:

Wstrząs anafilaktyczny, który rozwinął się w ciągu dnia po szczepieniu;
- reakcje alergiczne, które wpływają na całe ciało;
- choroba posurowicza;
- zapalenie mózgu;
- encefalopatia;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie nerwu;
- zapalenie wielonerwowe, zespół Guillain-Barré;
- drgawki, które wystąpiły na tle nieznacznej temperatury ciała (poniżej 38,5°C) i utrwaliły się w ciągu roku po szczepieniu;
- paraliż;
- naruszenia wrażliwości;
- poliomyelitis związane ze szczepionką;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- niedokrwistość hipoplastyczna;
- kolagenozy;
- zmniejszenie liczby leukocytów we krwi;
- ropień lub owrzodzenie w miejscu wstrzyknięcia;
- zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie przewodów limfatycznych;
- zapalenie kości - zapalenie kości;
- blizna keloidowa;
- płacz dziecka przez co najmniej trzy godziny z rzędu;
- nagła śmierć.
- choroba zakrzepowa plamica małopłytkowa;

Podobne stany mogą wystąpić po różnych szczepieniach. Ich terapia odbywa się wyłącznie pod nadzorem kilku wykwalifikowanych specjalistów i jest złożona.

Środki ludowe

Lecznicze właściwości ziela melisy pomogą zmniejszyć nasilenie nieprzyjemnych objawów podczas reakcji poszczepiennych.

Tak więc, aby poprawić stan z lękiem, zaburzeniami snu i temperaturą po szczepieniu, możesz zrobić herbatę. Łyżkę suszonych ziół zaparzyć pół litra wrzącej wody. Parzyć napój przez godzinę, a następnie odcedzić. Dorośli powinni pić go w kilku szklankach dziennie, słodzonych miodem, a dzieciom można podawać jednorazowo dwie lub trzy łyżki stołowe (jeśli nie ma alergii).

Powikłania poszczepienne i niepożądane reakcje na szczepienie u dzieci – ta kwestia niepokoi wszystkie matki, które szczepią swoje dzieci. Po szczepieniu mogą wystąpić zarówno niepożądane reakcje na szczepienie, jak i powikłania poszczepienne.

Zwykle niepożądane reakcje na szczepienie szczepionkami inaktywowanymi (DPT, DTP, wirusowe zapalenie wątroby typu B) występują 1-2 dni po szczepieniu.

Szczepionka to preparat zawierający zabite lub osłabione mikroorganizmy wywołujące chorobę zakaźną. Jest to aktywny lek immunobiologiczny, który powoduje pewne zmiany w organizmie - pożądane, w celu wytworzenia odporności zaszczepionego na tę infekcję i niepożądane, czyli reakcje uboczne.

Centra Immunologii Medycznej Federacji Rosyjskiej zalecają szczepienie dzieci od najmłodszych lat. Pierwsze szczepienie (przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby) wykonuje się w ciągu pierwszych 12 godzin życia dziecka, a następnie szczepienie odbywa się zgodnie z kalendarzem szczepień, który ma każda osoba.

W 1996 roku świat obchodził 200. rocznicę pierwszego szczepienia, przeprowadzonego w 1796 roku przez angielskiego lekarza Ed. Jennera. Dziś idea szczepień w naszym kraju, oprócz szczerych zwolenników, ma dość dużą liczbę zagorzałych przeciwników. Spory wokół masowego stosowania szczepionek nie ustępują nie tylko w naszym kraju. Już w XVIII i XIX wieku lekarze zauważyli, że masowe szczepienia przeciwko ospie skraca życie ludzi, świadcząc o wyimaginowanych korzyściach i rzeczywistych szkodach szczepionek. Do tej pory zgromadzono ogromną ilość materiału na temat negatywnych konsekwencji - skutków ubocznych szczepionek

Brak bezpiecznych szczepionek, a także gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia rosyjskich dzieci doprowadziły do ​​wielu powikłań poszczepiennych. Jeśli wyjdziemy tylko z „obfitości powikłań poszczepiennych”, to nie ma jednej dziedziny medycyny, w której szczepienia nie wprowadziły patologii jatrogennej.

Jakie są niepożądane reakcje na szczepionki?

Termin „reakcja niepożądana” odnosi się do wystąpienia niepożądanych reakcji organizmu, które nie były celem szczepienia. Ogólnie rzecz biorąc, niepożądane reakcje na szczepienie są normalną reakcją organizmu na wprowadzenie obcego antygenu, aw większości przypadków taka reakcja odzwierciedla proces rozwoju odporności.

Działania niepożądane są zwykle podzielone na lokalne, tj. powstające w miejscu wstrzyknięcia (zaczerwienienie, bolesność, stwardnienie) i ogólne, czyli te, które wpływają na całe ciało - gorączka, złe samopoczucie itp.

Ogólnie rzecz biorąc, działania niepożądane są normalną reakcją organizmu na wprowadzenie obcego antygenu i w większości przypadków odzwierciedlają proces rozwoju odporności. Na przykład przyczyną wzrostu temperatury ciała, który występuje po szczepieniu, jest uwalnianie do krwi specjalnych „mediatorów” reakcji immunologicznej. Jeśli działania niepożądane nie są ciężkie, to na ogół jest to nawet znak korzystny pod względem rozwoju odporności. Na przykład niewielkie stwardnienie występujące w miejscu szczepienia szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wskazuje na aktywność procesu wykształcania odporności, co oznacza, że ​​zaszczepiona osoba będzie naprawdę chroniona przed infekcją.

Oczywiście wzrost temperatury ciała do 40 ° C nie może być korzystnym znakiem, a takie reakcje zwykle przypisuje się szczególnemu rodzajowi ciężkich działań niepożądanych. Takie reakcje, wraz z powikłaniami, podlegają ścisłemu raportowaniu i muszą być zgłaszane organom kontroli jakości szczepionek. W przypadku wielu takich reakcji na daną partię produkcyjną szczepionki, to taka partia jest wycofywana z użycia i poddawana powtórnej kontroli jakości.

Zwykle działania niepożądane po szczepieniu szczepionkami inaktywowanymi (DTP, ATP, wirusowe zapalenie wątroby typu B) występują 1-2 dni po szczepieniu i ustępują samoistnie, bez leczenia, w ciągu 1-2 dni. Po zaszczepieniu żywymi szczepionkami reakcje mogą pojawić się później, w dniach 2-10, a także przejść bez leczenia w ciągu 1-2 dni.

Większość szczepionek jest stosowana od dziesięcioleci, dlatego też należy wziąć pod uwagę typowość reakcji. Na przykład szczepionka przeciw różyczce nie może powodować zapalenia żołądka, ale jednocześnie może powodować krótkotrwały obrzęk stawów.

Częstość występowania działań niepożądanych jest również dobrze zbadana. Nie jest tajemnicą, że szczepionka przeciw różyczce stosowana za granicą od ponad 30 lat powoduje około 5% ogólnych reakcji, że szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B stosowana od ponad 15 lat powoduje około 7% miejscowych reakcje.

Miejscowe reakcje po szczepieniu

Miejscowe reakcje uboczne obejmują zaczerwienienie, stwardnienie, bolesność, obrzęk, które są znaczące i znaczące. Odczyny miejscowe obejmują również pokrzywkę (alergiczną wysypkę przypominającą oparzenie pokrzywą), powiększenie węzłów chłonnych sąsiadujących z miejscem wstrzyknięcia.
Dlaczego występują reakcje miejscowe? Jak wiadomo z podręczników biologii do szkoły podstawowej, gdy skóra jest uszkodzona i do organizmu dostają się obce substancje, w miejscu kontaktu pojawia się stan zapalny. Całkiem naturalne jest założenie, że im większa objętość obcych substancji, tym większa siła zapalenia. Liczne badania kliniczne szczepionek z udziałem grup kontrolnych, w których jako lek kontrolny podawano zwykłą wodę do wstrzykiwań, wykazały, że nawet ten „lek” wywołuje reakcje miejscowe i to z częstotliwością zbliżoną do tej w grupie eksperymentalnej, w której podawano szczepionki. Oznacza to, że sam zastrzyk jest do pewnego stopnia przyczyną lokalnych reakcji.
Czasami szczepionki są zaprojektowane tak, aby celowo wywoływały reakcje miejscowe. Mówimy o włączeniu do składu szczepionek specjalnych substancji (zwykle wodorotlenku glinu i jego soli) lub adiuwantów, które mają na celu wywołanie stanu zapalnego, aby więcej komórek układu odpornościowego „zapoznało się” z antygenem szczepionki, tak aby siła odpowiedzi immunologicznej jest wyższa. Przykładami takich szczepionek są DTP, DTP, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B. Zazwyczaj w szczepionkach inaktywowanych stosuje się adiuwanty, ponieważ odpowiedź immunologiczna na żywe szczepionki jest już dość silna.
Sposób podawania szczepionek wpływa również na liczbę reakcji miejscowych. Wszystkie szczepionki iniekcyjne najlepiej podawać domięśniowo, a nie w pośladek (można dostać się do nerwu kulszowego lub podskórnej tkanki tłuszczowej). Mięśnie są znacznie lepiej ukrwione, szczepionka lepiej się wchłania, siła odpowiedzi immunologicznej jest większa. U dzieci poniżej 2 roku życia najlepszym miejscem do szczepienia jest przednio-boczna powierzchnia uda w jego środkowej trzeciej części. Dzieciom w wieku powyżej dwóch lat i dorosłym najlepiej wszczepić mięsień naramienny barku, bardzo muskularne zgrubienie na barku - wstrzyknięcie wykonuje się z boku, pod kątem 90 stopni do powierzchni skóry. Przy podskórnym podawaniu szczepionek częstotliwość miejscowych reakcji (zaczerwienienie, stwardnienie) będzie oczywiście wyższa, a wchłanianie szczepionek iw efekcie odpowiedź immunologiczna może być mniejsza niż przy podaniu domięśniowym.

Częste reakcje po szczepieniach

Częste reakcje poszczepienne obejmują wysypkę obejmującą duże obszary ciała, gorączkę, lęk, zaburzenia snu i apetytu, bóle głowy, zawroty głowy, krótkotrwałą utratę przytomności, sinicę, zimne kończyny. U dzieci występuje taka reakcja, jak przedłużający się niezwykły płacz.

Dlaczego po szczepieniu pojawia się wysypka? Możliwe są trzy przyczyny - reprodukcja wirusa szczepionkowego w skórze, reakcja alergiczna, zwiększone krwawienie, które wystąpiło po szczepieniu. Łagodna, przemijająca wysypka (spowodowana replikacją wirusa szczepionkowego w skórze) jest normalną konsekwencją szczepienia szczepionkami zawierającymi żywe wirusy, takie jak odra, świnka i różyczka.

Punktowa wysypka, która pojawia się z powodu zwiększonego krwawienia (na przykład w rzadkich przypadkach po szczepieniu przeciwko różyczce następuje przejściowy spadek liczby płytek krwi) może odzwierciedlać zarówno łagodne, przejściowe uszkodzenie układu krzepnięcia krwi, jak i być odbicie poważniejszej patologii - na przykład krwotoczne zapalenie naczyń (autoimmunologiczne uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych) i być już powikłaniem poszczepiennym.

Wraz z wprowadzeniem żywych szczepionek czasami możliwe jest prawie całkowite odtworzenie naturalnej infekcji w osłabionej postaci. Obrazowy przykład szczepienia przeciwko odrze, gdy w 5-10 dniu po szczepieniu możliwa jest specyficzna reakcja poszczepienna, charakteryzująca się wzrostem temperatury ciała, objawami ostrych infekcji dróg oddechowych, rodzajem wysypki - wszystko to jest klasyfikowane jako „odra zaszczepiona”.

Powikłania poszczepienne

W przeciwieństwie do działań niepożądanych powikłania po szczepieniu są niepożądanymi i dość ciężkimi stanami, które występują po szczepieniu. Na przykład gwałtowny spadek ciśnienia krwi (wstrząs anafilaktyczny), będący przejawem natychmiastowej reakcji alergicznej na jakikolwiek składnik szczepionki, nie może być nazwany ani normalną reakcją niepożądaną, ani nawet ciężką reakcją niepożądaną, ponieważ wstrząs anafilaktyczny i zapaść wymagają środków resuscytacyjnych. Inne przykłady powikłań to drgawki, zaburzenia neurologiczne, reakcje alergiczne o różnym nasileniu itp.

Należy uczciwie zauważyć, że w przeciwieństwie do działań niepożądanych, powikłania poszczepienne są niezwykle rzadkie - częstość takich powikłań jak zapalenie mózgu po szczepieniu odry wynosi 1 na 5-10 milionów szczepień, uogólnione zakażenie BCG, które występuje, gdy BCG jest podawane nieprawidłowo to 1 na 1 milion szczepień, związane ze szczepionką poliomyelitis - 1 na 1-1,5 miliona podanych dawek OPV. W zakażeniach, przed którymi chronią szczepionki, te same powikłania występują z o rząd wielkości większą częstością (patrz Działania niepożądane i powikłania po określonych rodzajach szczepionek).

W przeciwieństwie do reakcji poszczepiennych, powikłania rzadko zależą od składu szczepionek, a za ich główną przyczynę uważa się:

• naruszenie warunków przechowywania szczepionek (długotrwałe przegrzanie, hipotermia i zamrożenie szczepionek, których nie można zamrozić);
• naruszenie techniki podawania szczepionki (szczególnie ważne w przypadku BCG, który należy podawać ściśle śródskórnie);
• naruszenie instrukcji dotyczących wprowadzenia szczepionki (od nieprzestrzegania przeciwwskazań do domięśniowego wprowadzenia szczepionki doustnej);
• indywidualne cechy organizmu (niespodziewanie silna reakcja alergiczna na wielokrotne podanie szczepionki);
• przystąpienie zakażenia - ropne zapalenie w miejscu wstrzyknięcia i zakażenie, w okresie inkubacji, którego przeprowadzono szczepienie.

Powikłania miejscowe obejmują zagęszczenie (powyżej 3 cm średnicy lub wychodzenie poza staw); ropne (w przypadku naruszenia zasad szczepień) i „sterylne” (nieprawidłowe podanie BCG) zapalenie w miejscu wstrzyknięcia.

Częste powikłania po szczepieniach (szczepionka):

• Nadmiernie silne reakcje ogólne z wysokim wzrostem temperatury (ponad 40ºС), ogólne zatrucie
• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: uporczywy przeszywający płacz dziecka, drgawki bez i ze wzrostem temperatury ciała; encefalopatia (pojawienie się „objawów” neurologicznych); surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po szczepieniu (krótkotrwałe, nie pozostawiające następstw „podrażnienia” opon mózgowych wywołanego wirusem szczepionkowym);
• Uogólnione zakażenie drobnoustrojem szczepionkowym;
• Uszkodzenia różnych narządów (nerki, stawy, serce, przewód pokarmowy itp.);
• Reakcje alergiczne: miejscowe reakcje typu alergicznego (obrzęk Quinckego), wysypki alergiczne, zad, uduszenie, tymczasowe zwiększone krwawienie, stan toksyczno-alergiczny; omdlenia, wstrząs anafilaktyczny.
• Połączony przebieg procesu szczepienia i towarzysząca mu ostra infekcja, z powikłaniami i bez;

Opis niektórych komplikacji

Wstrząs anafilaktyczny po szczepieniu

Szok anafilaktyczny- reakcja alergiczna typu natychmiastowego, stan gwałtownie zwiększonej wrażliwości organizmu, który rozwija się wraz z wielokrotnym wprowadzaniem alergenu. Zwykle składniki szczepionki (niezgodność z przeciwwskazaniami, niewykryte alergie) charakteryzują się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i upośledzoną czynnością serca. Występuje zwykle w ciągu pierwszych 30 minut po szczepieniu, wymaga resuscytacji. U dzieci analogiem anafilaksji jest zapaść (omdlenie). To niezwykle rzadka komplikacja. Wstrząs anafilaktyczny często rozwija się u dzieci cierpiących na alergie i skazy.

Drgawki gorączkowe

Napady bez gorączki(drgawki gorączkowe) - występują przy szczepieniu szczepionkami DTP (1 na 30-40 tys. szczepień). W przeciwieństwie do drgawek gorączkowych (tj. Na tle wzrostu temperatury) są one spowodowane podrażnieniem niektórych części mózgu i opon mózgowych antygenami szczepionkowymi lub reakcją na nie. W niektórych przypadkach napady wykryte po raz pierwszy po szczepieniu są wynikiem padaczki.

Poważne zapalenie opon mózgowych

reakcja mózgu(surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) - powikłanie szczepienia przeciwko odrze i śwince, które występuje z częstotliwością 1 na 10 tysięcy szczepień. Występuje w wyniku podrażnienia opon mózgowych przez wirusy szczepionkowe. Objawia się bólami głowy, innymi objawami neurologicznymi. Ale w przeciwieństwie do podobnych objawów z naturalną infekcją, takie powikłanie po szczepieniu mija bez żadnych konsekwencji.

Tabela: Częstość występowania ciężkich działań niepożądanych po szczepieniu (wg Światowej Organizacji Zdrowia)

Zaszczepić	Możliwe komplikacje	Wskaźnik powikłań
Przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Przeciw gruźlicy	Regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zimny ropień Gruźlicze zapalenie kości Uogólnione zakażenie BCG (z niedoborem odporności)
Przeciw polio	Poliomyelitis związane ze szczepieniem z wprowadzeniem żywej szczepionki atenuowanej (do pierwszego, drugiego i trzeciego szczepienia)
Przeciw tężcowi	Zapalenie nerwu ramiennego w miejscu wstrzyknięcia
DTP (przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi)	Wysoki, głośny płacz w pierwszych godzinach po szczepieniu Epizod drgawek na tle wysokiej temperatury Krótkotrwałe obniżenie ciśnienia krwi i napięcia mięśniowego z zaburzeniami świadomości (omdlenie) Encefalopatia Reakcja alergiczna na składniki szczepionki
Przeciw odrze, różyczce i śwince	Epizod drgawek na tle wysokiej temperatury Zmniejszenie liczby płytek krwi Reakcja alergiczna na składniki szczepionki Encefalopatia

Zapisz w sieciach społecznościowych:

Rozdział 2 Reakcje i powikłania poszczepienne

Przy przeprowadzaniu masowych szczepień dorosłych i dzieci duże znaczenie ma bezpieczeństwo stosowania szczepionek oraz zróżnicowane podejście do doboru osób do szczepienia.

Właściwa organizacja pracy szczepień wymaga ścisłego uwzględnienia reakcji poszczepiennych i powikłań poszczepiennych. Szczepienia powinny być przeprowadzane wyłącznie przez personel medyczny w specjalnych pomieszczeniach do szczepień.

Reakcje na szczepienia to oczekiwany stan organizmu, który może charakteryzować się odchyleniami w charakterze jego funkcjonowania. Często po pozajelitowym podaniu szczepionki mogą wystąpić reakcje miejscowe i ogólnoustrojowe.

Reakcje miejscowe rozwijają się w okolicy szczepienia w postaci zaczerwienienia lub nacieku. Częściej występują u starszych dzieci i dorosłych. W większości przypadków przy stosowaniu szczepionek adsorbowanych pojawiają się przedłużone reakcje miejscowe.

Ogólna reakcja objawia się gorączką, bólem głowy i stawów, ogólnym złym samopoczuciem, objawami dyspeptycznymi.

Odpowiedź na wprowadzenie szczepionki zależy od indywidualnych cech organizmu i reaktogenności szczepionki. W przypadku ciężkich reakcji powyżej 7% stosowana szczepionka jest wycofywana.

Ponadto reakcje na wprowadzenie szczepionek różnią się czasem ich wystąpienia. Po każdej szczepionce może wystąpić natychmiastowa reakcja.

Często obserwuje się go u osób, które wcześniej miały uszkodzenia układu oddechowego, układu nerwowego, które przed szczepieniem miały infekcję grypową lub adenowirusową. Ta reakcja występuje w ciągu pierwszych 2 godzin po szczepieniu.

Przyspieszona reakcja rozwija się pierwszego dnia po wprowadzeniu szczepionki i wyraża się w postaci lokalnych i ogólnych objawów: przekrwienia w miejscu wstrzyknięcia, obrzęku tkanek i nacieku. Występują słabe (średnica przekrwienia i zagęszczenia do 2,5 cm), średnie (do 5 cm) i silne (ponad 5 cm) reakcje przyspieszone.

Reakcja poszczepienna, objawiająca się objawami ogólnego ciężkiego zatrucia lub uszkodzeniami poszczególnych narządów i układów, jest uważana za powikłanie poszczepienne.

Powikłania poszczepienne są rzadkie. Niektóre reakcje miejscowe podlegają rejestracji podczas szczepienia (tab. 19).

Tabela 19. Reakcje miejscowe poszczepienne

Powikłania poszczepienne dzielą się na kilka grup.

Powikłania związane z naruszeniem techniki szczepienia, które są rzadkie, obejmują ropienie w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku podskórnego podania zaadsorbowanych szczepionek powstają aseptyczne nacieki. Rozwój ropnia, któremu towarzyszy zajęcie węzłów chłonnych, może prowadzić do podskórnego wprowadzenia szczepionki BCG.

Powikłania związane z jakością szczepionki mogą mieć charakter lokalny lub ogólny.

Ponadto powikłania mogą wystąpić w przypadku przekroczenia dawki stosowanego leku, podskórnego podania szczepionek stosowanych w celu zapobiegania szczególnie groźnym infekcjom, a także tych przeznaczonych do szczepień skórnych.

Takie błędy podczas szczepienia mogą powodować ciężkie reakcje z możliwym skutkiem śmiertelnym.

W przypadku ponad 2-krotnego przekroczenia dawki inaktywowanych i żywych szczepionek bakteryjnych zaleca się wprowadzenie leków przeciwhistaminowych, w przypadku pogorszenia stanu prednizolon podaje się pozajelitowo lub doustnie.

Wraz z wprowadzeniem przekroczonych dawek szczepionek przeciwko śwince, odrze i polio leczenie nie jest wymagane. Specjalne przeszkolenie personelu medycznego wykonującego szczepienia zapobiega tym powikłaniom, które nie zawsze są stanem patologicznym.

Aby zdecydować, czy proces, który wystąpił w okresie poszczepiennym, jest powikłaniem szczepienia, należy wziąć pod uwagę czas jego rozwoju (tab. 20). Ma to również znaczenie przy ustalaniu kryterium odpowiedzialności ubezpieczeniowej.

Tabela 20. Możliwe powikłania poszczepienne (V.K. Tatochenko, 2007)

W okresie szczepień (zarówno w dniu szczepienia, jak iw następnych dniach po szczepieniu) u osoby zaszczepionej, a zwłaszcza dziecka, mogą wystąpić różne choroby mylone z powikłaniami poszczepiennymi.

Ale wystąpienie objawów choroby po szczepieniu nie zawsze jest konsekwencją szczepienia.

Pogorszenie stanu 2-3 lub 12-14 dni po szczepieniu lekami inaktywowanymi, a także żywymi szczepionkami wirusowymi często wiąże się z pojawieniem się różnych chorób zakaźnych (ARVI, infekcja enterowirusowa, infekcja dróg moczowych, infekcje jelitowe, ostre zapalenie płuc itp.).

W takich przypadkach konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

Choroby niezakaźne (różne choroby przewodu pokarmowego, patologia nerek, choroby układu oddechowego) występują tylko w 10% ogólnej liczby takich przypadków.

Kryteriami orientacyjnymi jest czas pojawienia się poszczególnych objawów po szczepieniu.

Ogólne ciężkie reakcje, którym towarzyszy gorączka i zespół konwulsyjny, występują nie później niż 2 dni po szczepieniu (DPT, ADS, ADS-M), a po wprowadzeniu żywych szczepionek (odra, świnka) nie wcześniej niż 5 dni.

Odpowiedź na żywe szczepionki, z wyjątkiem reakcji typu natychmiastowego, można wykryć natychmiast po szczepieniu w ciągu pierwszych 4 dni, po odrze – powyżej 12-14 dni, śwince – po 21 dniach, po szczepieniu przeciwko polio – 30 dni.

Objawy oponowe mogą pojawić się po 3-4 tygodniach od wprowadzenia szczepionki przeciw śwince.

Zjawiska encefalopatii jako reakcja na wprowadzenie szczepionki (DPT) są rzadkie.

Objawy kataralne mogą wystąpić po wprowadzeniu szczepionki przeciw odrze – po 5 dniach, ale nie później niż po 14 dniach. Inne szczepionki nie mają tej reakcji.

Bóle stawów i izolowane zapalenie stawów są charakterystyczne dla szczepienia przeciw różyczce.

Poliomyelitis związany ze szczepieniem rozwija się 4-30 dni po szczepieniu u osób zaszczepionych i do 60 dni w kontakcie.

Szok anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny jest ciężką uogólnioną reakcją typu natychmiastowego wywołaną reakcją antygen-przeciwciało zachodzącą na błonach komórek tucznych z utrwalonymi przeciwciałami (JgE). Reakcji towarzyszy pojawienie się substancji biologicznie czynnych.

Wstrząs anafilaktyczny zwykle występuje 1–15 minut po pozajelitowym podaniu szczepionek i surowic, a także podczas testów alergologicznych i immunoterapii alergenowej. Częściej rozwija się po kolejnych szczepieniach.

Początkowe objawy kliniczne pojawiają się natychmiast po wprowadzeniu szczepionki: występuje niepokój, kołatanie serca, parestezje, swędzenie, kaszel, duszność.

Zwykle we wstrząsie dochodzi do hipoekscytacji z powodu gwałtownego rozszerzenia łożyska naczyniowego z powodu porażenia naczynioruchowego.

Jednocześnie zaburzona jest przepuszczalność błony, rozwija się śródmiąższowy obrzęk mózgu i płuc. Nadchodzi głód tlenu.

Wstrząsowi anafilaktycznemu towarzyszy dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, pojawienie się nitkowatego pulsu, bladość skóry i obniżenie temperatury ciała. Często wstrząs anafilaktyczny może być śmiertelny.

W rozwoju wstrząsu anafilaktycznego obserwuje się 4 etapy: etap uczulenia, immunokinetyczny, patochemiczny i patofizjologiczny.

Zgony w ciągu 1 godziny są zwykle związane z zapaścią, w ciągu 4–12 godzin z wtórnym zatrzymaniem krążenia; w drugim dniu i później - z postępem zapalenia naczyń, niewydolnością nerek lub wątroby, obrzękiem mózgu, uszkodzeniem układu krzepnięcia krwi.

Warianty kliniczne wstrząsu anafilaktycznego mogą być różne. Ich przejawy są związane ze środkami terapeutycznymi.

Na wariant hemodylaktyczny leczenie ma na celu utrzymanie ciśnienia krwi, przepisuje się leki wazopresyjne, płyny zastępujące osocze i kortykosteroidy.

Wariant asfiktyczny wymaga wprowadzenia leków rozszerzających oskrzela, kortykosteroidów, odsysania plwociny, eliminacji zaburzeń oddechowych (eliminacja cofania języka, tracheostonia). Zalecana jest również terapia tlenowa.

wariant mózgowy przewiduje wyznaczenie leków moczopędnych, przeciwdrgawkowych i przeciwhistaminowych.

Wariant brzuszny wymaga wielokrotnego podawania sympatykomimetyków, kortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych i moczopędnych.

Lista leków i sprzętu medycznego potrzebnego do pomocy we wstrząsie anafilaktycznym

1. 0,1% roztwór chlorowodorku adrenaliny - 10 ampułek.

2. 0,2% roztwór hydrowinianu norepinefryny - 10 ampułek.

3. 1% roztwór mezatonu - 10 ampułek.

4. 3% roztwór prednizolonu - 10 ampułek.

5. 2,4% roztwór aminofiliny - 10 ampułek.

6. 10% roztwór glukozy - 10 ampułek.

7. 5% roztwór glukozy - 1 butelka (500 ml).

8. 0,9% roztwór chlorku sodu - 10 ampułek.

9. 0,1% roztwór siarczanu atropiny - 10 ampułek.

10. 10% roztwór chlorku wapnia - 10 ampułek.

11. 2% roztwór suprastyny ​​- 10 ampułek.

12. 2,5% roztwór pipalfenu - 10 ampułek.

13. 0,05% roztwór strofantyny - 10 ampułek.

14. 2% roztwór furaselidu (lasix) - 10 ampułek.

15. Alkohol etylowy 70% - 100 ml.

16. Butla z tlenem z reduktorem.

17. Poduszka tlenowa.

18. System do infuzji dożylnej - 2 szt.

19. Strzykawki jednorazowe (1, 2, 5, 10 i 20 ml).

20. Gumki - 2 szt.

21. Pompa elektryczna - 1 szt.

22. Ekspander ust - 1 szt.

23. Aparatura do pomiaru ciśnienia krwi.

Czynności wykonywane z wstrząsem anafilaktycznym

1. Pacjenta należy ułożyć tak, aby jego głowa znajdowała się poniżej poziomu nóg i zwrócona na bok, aby zapobiec aspiracji wymiocin.

2. Używając ekspandera, żuchwa jest wysunięta.

3. Chlorowodorek adrenaliny 0,1% lub hydrowinian norepinefryny podaje się natychmiast w dawce wiekowej (dzieci 0,01, 0,1% roztwór na 1 kg wagi, 0,3-0,5 ml) podskórnie lub domięśniowo, a także wykonuje się chipping lub miejscowe zastrzyki.

4. Ciśnienie krwi mierzy się przed podaniem adrenaliny i 15-20 minut po podaniu. W razie potrzeby wstrzyknięcie adrenaliny (0,3-0,5) powtarza się, a następnie wstrzykuje co 4 godziny.

5. Jeśli stan pacjenta nie ulega poprawie, zaleca się dożylne podanie adrenaliny (epinefryny): 1 ml 0,1% roztworu w 100 ml 0,9% chlorku sodu. Wchodź powoli - 1 ml na minutę, pod kontrolą liczenia tętna i ciśnienia krwi.

6. Bradykardię zatrzymuje się przez wprowadzenie atropiny w dawce 0,3–0,5 mg podskórnie. Według wskazań w przypadku poważnego stanu, wprowadzenie powtarza się po 10 minutach.

7. Aby utrzymać ciśnienie krwi i uzupełnić objętość krążącego płynu, przepisuje się dopaminę - 400 mg na 500 ml 5% roztworu glukozy, z dalszym podawaniem norepinefryny - 0,2-2 ml na 500 ml 5% roztworu glukozy po uzupełnieniu objętość krążących cieczy.

8. W przypadku braku efektu terapii infuzyjnej zaleca się podanie glukagonu (1–5 mg) dożylnie w strumieniu, a następnie w strumieniu (5–15 mcg/min).

9. Aby zmniejszyć spożycie antygenu, na kończynę nad miejscem wstrzyknięcia na 25 minut zakłada się opaskę uciskową, rozluźniając ją co 10 minut na 1-2 minuty.

10. Leki przeciwalergiczne podaje się dożylnie lub domięśniowo: połowę dziennej dawki prednizolonu (3-6 mg / kg dziennie dla dzieci), zgodnie ze wskazaniami dawka ta jest powtarzana lub przepisuje się deksametazon (0,4-0,8 mg / dzień).

11. Wprowadzenie glikokortykoidów łączy się z domięśniowym lub doustnym wprowadzaniem leków przeciwhistaminowych lub nowej generacji.

12. W obrzęku krtani wskazana jest intubacja lub tracheostomia.

13. W przypadku sinicy i duszności podaje się tlen.

14. W stanie terminalnym resuscytację prowadzi się poprzez masaż pośredni, wprowadzenie adrenaliny dosercowej, a także sztuczną wentylację płuc, dożylne podanie atropiny i chlorku wapnia.

15. Pacjenci we wstrząsie anafilaktycznym podlegają natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Gorączkowa reakcja

Zespół hipertermiczny

Reakcję bez widocznego ogniska infekcji można zaobserwować 2-3 dni po podaniu DTP i 5-8 dni po szczepieniu przeciwko odrze. Wzrost temperatury powinien być alarmujący w przypadku pogorszenia i pojawienia się objawów zapalenia bakteryjnego.

W rezultacie przebieg reakcji szczepienia jest stymulowany przez wytwarzanie pirogennych cytokin, takich jak interferon gamma, interleukina, prostaglandyna E itp., które działają na przysadkę mózgową i tym samym prowadzą do zmniejszenia wymiany ciepła.

W tym samym czasie wytwarzane są specyficzne przeciwciała klasy G i komórki pamięci. Gorączka występująca po szczepieniu jest zwykle dobrze tolerowana.

Wskazania do przepisywania leków to temperatura ciała 39 ° C u dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy, a także zespół konwulsyjny, choroby ośrodkowego układu nerwowego, dekompensacja serca w temperaturze ciała powyżej 38 ° C. W obecności mięśni i bólu głowy wyznaczenie leków przeciwgorączkowych jest o 0,5 niższe niż wskazano.

Spośród leków przeciwgorączkowych zaleca się przepisywanie paracetamolu w pojedynczej dawce 15 mg/kg masy ciała, 60 mg/kg/dobę. Zwykle jego działanie następuje po 30 minutach i trwa do 4 godzin. Oprócz wizyt w roztworze można go używać w czopkach (15-20 mg / kg).

Aby szybko obniżyć temperaturę, stosuje się wprowadzenie mieszaniny litycznej, składającej się z 0,5-1 ml 2,5% chlorpromazyny (chlorpromazyny), pipolfenu. Możliwe jest również podanie analgin (metamizol sodu) w ilości 0,1-0,2 ml 50% roztworu na 10 kg masy ciała.

W przypadku hipertermii dziecko umieszcza się w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, zapewnia się stały dopływ świeżego chłodnego powietrza i przepisuje się dużą ilość płynów (80-120 ml / kg / dzień) w postaci roztworu soli glukozy, słodka herbata, soki owocowe. Dziecko karmione jest często i ułamkowo.

W przypadku hipertermii stosuje się fizyczne metody schładzania – dziecko otwiera się, nad głową zawiesza się okład z lodu.

Zabiegi te są wskazane w przypadku hipertermii, która pojawia się wraz z zaczerwienieniem skóry, w którym to przypadku dochodzi do zwiększonego przekazywania ciepła.

W przypadku hipertermii, której towarzyszy bladość skóry, dreszcze, skurcz naczyń, skórę naciera się 50% alkoholem, podaje się papawerynę, aminofilinę, no-shpu.

zespół mózgu

Zespołowi temu towarzyszy upośledzenie krążenia mózgowego, pobudzenie, pojedyncze krótkotrwałe drgawki. Zwykle nie wymaga aktywnej terapii.

Jeśli zespół konwulsyjny utrzymuje się, wskazana jest pilna hospitalizacja.

Diazepam podaje się w trybie pilnym (0,5% roztwór domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,2 lub 0,4 mg / kg na wstrzyknięcie).

Jeśli drgawki nie ustają, ponownie wprowadza się (0,6 mg / kg po 8 godzinach) lub podaje się difeninę w dawce 20 mg / kg. W przypadku uporczywego zespołu konwulsyjnego stosuje się również inne środki (hydroksymaślan sodu, kwas walproinowy itp.).

Upadek

Zapaść to ostra niewydolność naczyń, której towarzyszy gwałtowny spadek napięcia naczyniowego, objawy niedotlenienia mózgu. Zapaść rozwija się w pierwszych godzinach po szczepieniu. Charakterystyczne objawy to letarg, osłabienie, bladość z marmurkowatością, wyraźna akrocyjanoza, szybki spadek ciśnienia krwi i słaby puls.

Pomoc doraźna polega na natychmiastowym wdrożeniu następujących środków. Pacjent kładzie się na plecach, a głowę należy odrzucić do tyłu, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza. Zapewniona jest wolna drożność dróg oddechowych, przeprowadzany jest audyt jamy ustnej. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo 0,1% roztwór adrenaliny (0,01 ml / kg), prednizolon (5-10 mg / kg / dzień). Ten tekst ma charakter wprowadzający.

Z książki Pocket Symptom Handbook autor

Rozdział 7 Reakcje alergiczne Alergie to grupa chorób wywoływanych przez alergeny wprowadzone do organizmu z zewnątrz. Należą do nich pokrzywka, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny. Inne choroby alergiczne nie będą brane pod uwagę w tej książce ze względu na złożoność tematu.

Z książki Pocket Symptom Handbook autor Krulev Konstantin Aleksandrowicz

Rozdział 23 Powikłania choroby wrzodowej Nieskomplikowana choroba wrzodowa sprawia pacjentom wiele kłopotów, ale mimo to udaje im się przystosować do tej choroby i żyć z nią przez wiele lat, nie tracąc zdolności do pracy Powikłania pojawiają się nagle i nagle

Z książki Ty i Twoja ciąża autor Zespół autorów

Z książki 1001 pytań przyszłej matki. Wielka księga odpowiedzi na wszystkie pytania autor Sosoreva Elena Pietrownau Malysheva Irina Siergiejewna

Powikłania GB Kryzysy nadciśnieniowe Jednym z najcięższych i najniebezpieczniejszych objawów GB są kryzysy nadciśnieniowe. Kryzys to ostre zaostrzenie choroby, charakteryzujące się szybkim wzrostem ciśnienia krwi, któremu towarzyszą reakcje nerwowo-naczyniowe.

Z książki Przepuklina: wczesna diagnoza, leczenie, profilaktyka autor Amosov V. N.

Rozdział V. Powikłania przepuklin Wiemy już, że najgroźniejszą, śmiertelną komplikacją przepukliny jest jej naruszenie. Ale jeśli weźmiemy tę chorobę we wszystkich możliwych wariantach jej manifestacji, ten temat może równie dobrze okazać się dziełem wielkości jednego tomu encyklopedii. I wtedy

Z książki Podręcznik lekarza rodzinnego autor Zespół autorów

Rozdział 4

Z książki Co robić w sytuacjach awaryjnych autor Sitnikow Witalij Pawłowicz

Powikłania porodowe Większość dzieci wychodzi z łona matki do przodu i twarzą do dołu. Czasami jednak pojawiają się odkryte. Proces jest wolniejszy, ale nie stwarza szczególnych problemów. Czasami dziecko może urodzić się z owiniętą pępowiną

Z książki Wsparcie psów dla działalności organów i oddziałów Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej autor Pogorelov V I

Z księgi Modicina. Encyklopedia Patologiczna autor Żukow Nikita

Powikłania Wąscy specjaliści nefrologii (zajmują się wyłącznie nerkami) twierdzą, że od jakiejkolwiek infekcji dolnych dróg moczowych (to tylko zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej) do uszkodzenia nerek z odmiedniczkowym zapaleniem nerek to nie tylko jeden krok, ale tylko mniej niż 30 centymetrów moczowodu , który, kiedy