Kompleksowe badanie przewodu pokarmowego. Przewód pokarmowy Metody i cechy bezpośredniego badania pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego Metody badania narządów trawiennych

Choroby żołądka i jelit - narządów tworzących przewód pokarmowy - zajmują 1. miejsce wśród wszystkich chorób występujących u osób w różnym wieku. Te patologie przynoszą pacjentom wiele nieprzyjemnych minut - od niewygodnego stanu po rozdzierający ból. Ale najniebezpieczniejsze jest to, że to choroby przewodu pokarmowego powodują ogromną liczbę powikłań - perforowane wrzody, ciężkie stany zapalne i guzy nowotworowe, prowadzące do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Dlatego USG przewodu pokarmowego zaleca się okresowo wykonywać każdemu, nawet jeśli nadal nie odczuwa bólu.

Twój przewód pokarmowy jest zdrowy: zdrowie żołądka to kwestia czasu

Przyjrzyjmy się statystykom medycznym dotyczącym chorób żołądka i jelit. Niestety jest to przerażające, nawet bez uwzględnienia ukrytych pacjentów, którzy nie zostali zbadani i mieszkańców najbiedniejszych krajów, w których nie ma dostępu do usług medycznych.

Według statystyk:

• Prawie 90% populacji krajów rozwiniętych cierpi na zapalenie żołądka o różnym stopniu zaniedbania.
• 60% mieszkańców świata jest zarażonych Helicobacter pylori – bakterią wywołującą stany zapalne błony śluzowej żołądka i jelit oraz będącą przyczyną wrzodowego zapalenia żołądka.
• W krajach zachodnich, według statystyk, do 81% obywateli okresowo doświadcza zgagi, która jest objawem choroby refluksowej przełyku - choroby przełyku, która prowadzi do zaburzeń przewodu pokarmowego.
• Około 14% ludzi ma wrzody żołądka.

W wieku powyżej 60 lat jakość i długość życia zależy od stanu żołądka i jelit, ale możliwe jest pozbycie się istniejącej patologii dopiero w początkowych stadiach choroby. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie i nie doprowadzać problemu do stadium przewlekłego.

Jak szybko, tanio i informacyjnie sprawdzić żołądek i jelita?

Istnieje kilka rodzajów badania jelit i żołądka, ale ma tylko pełen zakres zalet, które lekarze uważają za nieocenione i bardzo skuteczne w postawieniu diagnozy.

• USG można wykonać w trybie pilnym w każdym stanie pacjenta. Egzamin trwa maksymalnie 15-30 minut.
• Diagnostyka ultrasonograficzna jest bezbolesna, nie powoduje dyskomfortu psychicznego. Niestety inne metody badania przewodu pokarmowego wymagają bardzo nieprzyjemnych zabiegów – połykania rurek, wkładania ostrych narzędzi do odbytu, czasem na przyzwoitą głębokość, przyjmowania płynów wywołujących wymioty itp.
• Ultradźwięki są całkowicie bezpieczne. Metoda opiera się na echolokacji i nie wymaga angażowania sprzętu RTG i MRI.
• To jedna z najtańszych ankiet. Badanie przewodu pokarmowego wraz z resztą narządów jamy brzusznej będzie kosztować około tysiąca rubli.

Przy tym wszystkim ta technika jest czasami nawet bardziej pouczająca niż inne metody badania żołądka i jelit. Na przykład, w przeciwieństwie do endoskopowej metody diagnostycznej (z użyciem sond wprowadzanych do środka), USG wykrywa zapalenie jelit, zgrubienie i wystawanie ścian, zwężenie (poszerzenie światła), ropnie, przetoki, wady wrodzone (choroba Leśniowskiego-Crohna), nowotwory w wczesne stadia chorób rozwojowych.

Specyfika badania przewodu pokarmowego: dlaczego należy szczegółowo zbadać żołądek i jelita

Pomimo ścisłego związku między żołądkiem a jelitami lekarz szczegółowo bada oba narządy, ponieważ mają nie tylko podobne choroby. Na przykład wrzody mogą być zlokalizowane w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego lub tworzyć się natychmiast we wszystkich oddziałach. To samo dotyczy guzów onkologicznych, stanów zapalnych i innych procesów.

W zależności od dolegliwości pacjenta specjalista bada osobno jelita i żołądek. Po otrzymaniu danych wskazujących na niebezpieczne procesy lekarz kieruje pacjenta na dodatkową diagnostykę.

Razem z USG zaleca się jednoczesne wykonanie testu oddechowego na Helicobacter pylori. Ta analiza również nie jest traumatyczna - pacjent będzie musiał tylko kilkakrotnie wydychać powietrze. Kompleks USG plus pozwoli dosłownie w ciągu 15-20 minut zidentyfikować przyczynę zgagi, bólu i skurczów brzucha, biegunki lub zaparć, wzdęć i innych objawów, ustalić ogrom procesów i przepisać leczenie bez uciekania się do nieprzyjemnych metod diagnostycznych .

Jak badane są jelita: ultradźwięki plus dodatkowe techniki

Jelito ma trzy sekcje: jelito grube, jelito cienkie i odbytnicę, a badanie każdego z nich ma swoje własne cechy i niuanse.

• USG jelita grubegopomaga wykryć raka na wczesnym etapie. Aby ostatecznie się upewnić, pacjentowi przepisuje się prześwietlenie kontrastowe i kolonoskopię. Bardzo skuteczna będzie również irygoskopia - badanie rentgenowskie z użyciem płynu kontrastowego. Metoda pozwala "zobaczyć" obszary, które są niewidoczne dla kolonoskopii i trudne do zauważenia dla USG, na przykład obszary zagięć lub nagromadzenia śluzu.
• USG jelita cienkiegoutrudnia skręcanie i głębokie, a także gromadzenie się gazów zniekształcających obraz na monitorze. Specjalny zakrzywiony czujnik i najnowocześniejszy sprzęt o wysokiej precyzji pomagają w badaniu jelita cienkiego. Ultradźwięki oceniają grubość ścian, wizualizację warstw, drożność, rozszerzanie ścian, perystaltykę.
• USG dwunastnicyprzeprowadzone razem z badaniem żołądka. Pozwala w 100% zdiagnozować wrzody żołądka, raka, zapalenie żołądka i dwunastnicy.

W zależności od badanego oddziału lekarz stosuje czujnik o określonych właściwościach.

Aparat ultradźwiękowy do badania jelit

Jelito badane jest za pomocą dwóch rodzajów czujników: przezbrzusznego (przez ścianę brzucha) i doodbytniczego. Do badania okrężnicy wystarczy aparat 2D, który daje płaski, dwuwymiarowy obraz. Już takie badanie dostarcza wiarygodnych informacji o stanie zdrowia pacjenta. Metoda endorektalna jest bardziej pouczająca, ponieważ czujnik jest wkładany do odbytu i bada narząd od wewnątrz.

Lekarz decyduje, który czujnik wybrać w zależności od dolegliwości pacjenta. W szczególnych przypadkach stosuje się obie metody.

• Czujnik przezbrzuszny w 15% przypadków „nie widzi” odbytnicy, a także obszaru kanału odbytu. Metoda endorektalna nie jest możliwa przy zwężeniu końcowego odcinka przewodu pokarmowego (nieprawidłowe zwężenie).
• Czujnik endorektalny jest zwykle używany do badania dystalnych części odbytnicy. Do badania przez odbyt musisz zostać przeszkolony.

Przygotowanie i wykonanie USG jelita

Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się 3 dni wcześniej, pacjent odmawia pokarmów powodujących zaparcia lub wzdęcia (rośliny strączkowe, słodycze, produkty mączne, wędzone i pikantne potrawy).

W przeddzień 18.00 pacjent całkowicie odmawia jakiegokolwiek jedzenia, po uprzednim zażyciu środka przeczyszczającego (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Jeśli występują problemy z perystaltyką, pacjent otrzymuje lewatywę, aw szczególnych przypadkach wykonuje się specjalną lewatywę oczyszczającą za pomocą aparatu Bobrowa (szklane naczynie do wstrzykiwania do środka dużej ilości płynu).

Rano pacjentka udaje się na badanie USG do godziny 11.00. Wynika to z faktu, że zabieg przeprowadza się tylko na dobrze oczyszczonym jelicie i absolutnie pustym żołądku, natomiast duże przerwy w przyjmowaniu pokarmu są przeciwwskazane.

W gabinecie USG pacjent leży na kanapie na boku plecami do aparatu, uprzednio zdjąwszy ubranie poniżej pasa i spuszczoną bieliznę. Nogi są schowane w klatce piersiowej. Ultradźwięki rozpoczynają się w kierunku od dolnych odcinków do wyższych. Równolegle z tym lekarz kieruje czujnikiem w taki sposób, aby zbadać jelito w płaszczyźnie poprzecznej, podłużnej i skośnej. Gdy obraz echogeniczny nie jest do końca wyraźny, lekarz prosi pacjenta o zmianę pozycji (oprzyj się na kolanach i łokciach, wstań).

Odbywa się to za pomocą sondy przezbrzusznej. Wcześniej do pustego jelita wprowadzano płyn kontrastowy (roztwór siarczanu baru). Dzięki temu na ekranie monitora uzyskuje się wyraźny obraz.

Do badania odbytnicy stosuje się czujniki 3,5-5 MHz. Ultradźwięki o określonej długości przechodzą przez miękkie tkanki jelita, odbijając się z powrotem. Wbudowany czujnik odbiorczy odbiera sygnał i przesyła go w postaci przetworzonej na ekran monitora. Różne zagęszczenia, nowotwory i erozja są wyrażane jako białe, czarne lub mieszane obszary o różnej echogeniczności. Doświadczony lekarz nie stawia diagnozy od razu, ale koreluje uzyskane dane z wynikami analiz i innych badań.

Interpretacja wyników USG jelita

Zdrowe jelito ma dwie warstwy. Zewnętrzna to tkanka mięśniowa o niskiej echogeniczności, wewnętrzna błona śluzowa jest w kontakcie z gazem, dlatego jest wizualizowana jako warstwa hiperechogeniczna.

Podczas badania USG oceniane są następujące parametry:

• Wymiary i kształt. Grubość ścianki 3-5 mm. Obraz jest zniekształcony w przypadku tworzenia się gazów deformujących ultradźwięki i niedostatecznego wypełnienia jelita płynem.
• Lokalizacja jelitw stosunku do innych narządów.
• Struktura ściany (echogeniczność). Warstwa zewnętrzna jest hipoechogeniczna, ściana wewnętrzna jest hiperechogeniczna. Kontury są równe, światło jelita nie powinno mieć poszerzeń ani zwężeń. Zauważalna perystaltyka.
• Długość i kształt poszczególnych działów.Sekcja termiczna ma 5 cm, środkowa 6-10 cm, środkowa bańka 11-15 cm.
• Węzły chłonne.Nie należy renderować.

Odchylenia od normy wskazują na różne patologie:

• Zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego): ekspansja jelit, zwiększona perystaltyka, nagromadzenie treści o różnej echogeniczności;
• Choroba Hirschsprunga (wrodzona patologia wzrostu poszczególnych rozmiarów jelit): znaczne rozszerzenie światła, nierówne kontury, niejednorodna grubość ścian, zauważalne miejsca przerzedzania, brak perystaltyki;
• Jeśli niemożliwe jest określenie warstw jelita, możemy mówić o ostrej zakrzepicy krezki - konsekwencja zawału mięśnia sercowego, wyrażona w zakrzepicy tętnicy krezkowej;
• Nierówne kontury wewnętrzne (co jest przyczyną wrzodziejących zmian na powierzchni śluzowej), słaba echogeniczność, pogrubienie ściany - wszystko to wskazuje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Przewlekłe spastyczne zapalenie jelita grubego: obszary o wysokiej echogeniczności na tle hipoechogenicznej powierzchni, pogrubienie ścian;
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego: niezdolność do wizualizacji warstw, nierównomierne zgrubienie, obniżona echogeniczność;
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: wyrostek robaczkowy o średnicy 7 mm jest widoczny na ekranie monitora, warstwy wyrostka robaczkowego nie różnią się od siebie, ściany wyrostka robaczkowego są asymetrycznie pogrubione, uwidoczniony jest wolny płyn, zwiększona echogeniczność wskazuje na ropień;
• Zapalenie uchyłków (wysunięcie ścian jelita): w miejscu uchyłka ultradźwięki „widzą” pogrubienie ścian o ponad 5 mm powyżej normy, echogeniczność wskazuje na ropień, kontury są nierówne;
• Mechaniczne uszkodzenie jelit: oprócz silnego napięcia mięśni brzucha zmniejsza się echogeniczność pacjenta w miejscu krwiaka, ściany w miejscu uszkodzenia są pogrubione;
• Onkologia (guz nowotworowy lub przedrakowy): kontury zewnętrzne są nierówne, światło jest zwężone, perystaltyka jest zaburzona w miejscu nowotworu, uwidoczniono węzły chłonne o zmniejszonej echogeniczności.

Jakie są zalety i wady ultradźwięków przewodu pokarmowego

Diagnostyka ultrasonograficzna jelita służy do badania pierwotnego w przypadku podejrzenia patologii, a także w przypadkach, gdy metoda endoskopowa jest przeciwwskazana ze względu na stan zdrowiapacjent (perforacja (uszkodzenie) jelita, stan zapalny).

Badanie ultrasonograficzne jelita ma kilka zalet:

• Pacjent nie odczuwa dyskomfortu psychicznego.
• Lekarz otrzymuje informacje o wielkości narządu, jego budowie, grubości, ilości warstw, bez wnikania do wnętrza narządów.
• Ultradźwięki pozwalają zbadać stan zapalny jelita i wyraźnie zobaczyć górny odcinek przewodu pokarmowego.
• Perystaltyka jest wizualizowana w czasie rzeczywistym, określa niedrożność jelit.
• Na USG jelita specjalista zobaczy nawet małe pieczęcie lub zmiany w echostrukturze tkanek.
• Ultradźwięki pozwalają na wykonanie badań przesiewowych (metoda endorektalna), w pełni potwierdzić lub odrzucić onkologię.

Pomimo dużej liczby zalet diagnoza tego narządu za pomocą ultradźwięków ma pewne wady, z których główną jest niemożność postawienia dokładnej diagnozy bez dodatkowego badania.

Wady tej metody obejmują również:

• Ujawniane są tylko zaburzenia czynnościowe w pracy narządu.
• Zmiany strukturalne są określane bez określenia parametrów zmian.
• Nie można ocenić stanu wewnętrznej powierzchni błony śluzowej, w przypadku wykrycia zmian strukturalnych zalecana jest kolonoskopia - metoda endoskopowa

Analizy i badania uzupełniające USG jelit

Jak wspomniano powyżej, USG jelit nie jest 100% potwierdzeniem konkretnej diagnozy, chociaż pod wieloma względami metoda ta jest pouczająca i dokładna. W zależności od wstępnej diagnozy, oprócz USG pacjentowi przepisuje się:

• Badanie kapsułki. Pacjent połyka kapsułkę z czujnikiem w środku, który prowadzi nadzór wideo i przekazuje obraz na ekran monitora. Metoda pozwala zobaczyć obszary niedostępne dla endoskopu. Istotnymi zaletami są również brak urazów (ściany jelita nie są porysowane) i promieniowanie (w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich).

Do wad techniki kapsułkowej należy zaliczyć niską powszechność badania torebki, ponieważ metoda została po raz pierwszy przetestowana w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku i do dziś nie jest rozpowszechniona. Jego koszt jest bardzo wysoki, a to ogranicza krąg klientów. Wśród innych wad jest niemożność przeprowadzenia badania kapsułki z niedrożnością jelit, infekcjami, zapaleniem otrzewnej. Metoda ma ograniczenia wiekowe związane ze specyfiką perystaltyki.

• Kolonoskopia. Jest to metoda endoskopowa, która pozwala zbadać wewnętrzną błonę śluzową pod kątem polipów, zapalenia okrężnicy, guzów, choroby Leśniowskiego-Crohna, stanów zapalnych i innych patologii. Wadą metody jest ryzyko urazu jelita, perforacji (przebicia ścian). Kolonoskopia również nie widzi guzów między ścianami jelita.
• Irygoskopia. Jest to specjalna metoda mająca na celu identyfikację ukrytych guzów zlokalizowanych pomiędzy wewnętrzną i zewnętrzną wyściółką jelita. Ponadto metoda, w przeciwieństwie do kolonoskopii, widzi obszary na fałdach jelita i jego odległych obszarach.

Irygoskopia polega na wprowadzeniu przez odbyt płynnego roztworu siarczanu baru, który w kontakcie z powietrzem pozwala uzyskać wyraźny kontrastowy obraz. Zaletami irygoskopii jest możliwość badania zmian strukturalnych w tkankach (blizny, uchyłki, przetoki). Metodę przeprowadza się z biegunką lub zaparciami, śluzem w jelitach, bólem odbytu.

USG żołądka jest ważną częścią badania przewodu pokarmowego na USG

Przez długi czas w badaniu żołądka nie stosowano diagnostyki ultrasonograficznej. Wynika to z faktu, że żołądek jest narządem wydrążonym, a powietrze nie pozwala na pełne wykorzystanie konwencjonalnego czujnika ultradźwiękowego - do badania tylnych ścian potrzebne są specjalne czujniki. Dodatkowo nagromadzone gazy zniekształcają wyświetlane wyniki. Jednak medycyna nie stoi w miejscu, a nowoczesne techniki już pozwalają uzyskać wystarczającą ilość informacji, aby postawić dokładną diagnozę.

Czujniki do badania żołądka pojawiły się stosunkowo niedawno, pod koniec 2000 roku. Jednak szybkość i bezpieczeństwo skanowania sprawia, że ​​USG żołądka staje się coraz bardziej popularne.

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz dokonuje oceny narządu według głównych wskaźników:

• Objętość żołądka.Jest to wydrążony narząd mięśniowy przypominający worek. Objętość pustego żołądka wynosi 0,5 litra, a w pełnej formie rozciąga się do 2,5 litra. Na wysokości żołądek osiąga 18-20 cm, szerokość - 7-8 cm, po napełnieniu żołądek rozciąga się do 26 cm długości i do 12 cm szerokości.
• Struktura.W pobliżu serca znajduje się obszar serca, w którym przełyk przechodzi do żołądka. Po lewej stronie widać dno organu, gdzie gromadzi się powietrze dostarczane wraz z pożywieniem. Ciało żołądka to największa część, bogata w gruczoły produkujące kwas solny. Strefa odźwiernika to przejście żołądka do jelit. Następuje częściowe wchłanianie substancji otrzymanych z pożywieniem.
• Struktura.Ściany żołądka posiadają umięśnioną błonę odpowiedzialną za skurcz i pobudzanie śpiączki pokarmowej. Błona surowicza jest pośrednią między warstwami mięśniową i śluzową. Zawiera węzły chłonne i naczynia krwionośne. Warstwa śluzowa pokryta jest najlepszymi kosmkami, które wydzielają sok żołądkowy wytwarzany przez gruczoły.
• Dopływ krwi.Układ krążenia obejmuje cały narząd. Narząd zaopatrywany jest w krew żylną przez trzy główne naczynia: lewy, wątrobowy i śledzionowy. Sieć żylna biegnie równolegle do sieci tętniczej. Różne krwawienia występują, gdy błona śluzowa żołądka jest uszkodzona (wrzody, guzy).

Jak wykonuje się USG żołądka?

Podobnie jest z przygotowaniem do USG jelita: pacjent przez 3 dni przestrzega ścisłej diety, a poprzedniego wieczoru od godziny 18.00 nie spożywa żadnych pokarmów. W przypadku tendencji do tworzenia się gazów pacjent wypija 2 kapsułki Espumizan przed snem. Rano na pół godziny przed zabiegiem należy wypić litr wody, aby wyprostować ścianki żołądka.

Istnieje również metoda ultradźwięków z kontrastem. Woda jest doskonałym przewodnikiem ultradźwięków, a bez niej skanowanie narządu jest nieco trudne.

Zabieg przeprowadza się na pusty żołądek. Lekarz ocenia stan i grubość ścian na czczo, szuka obecności wolnego płynu. Następnie prosi pacjenta o wypicie 0,5-1 litra płynu i ocenia zmiany na rozszerzonym żołądku na ultrasonografie. Trzecie USG wykonuje się 20 minut później, kiedy żołądek zaczyna się opróżniać. Lekarz ocenia ruchliwość narządu, szybkość wypływu płynu. Zwykle szklanka wody (250 ml) opuszcza żołądek w ciągu 3 minut.

Pacjent kładzie się na kanapie na boku, specjalista nakłada żel na okolice otrzewnej i przesuwa czujnik po powierzchni. Okresowo każe pacjentowi zmienić pozycję lub nieznacznie zmienić postawę. Lekarz zwraca uwagę na następujące wskaźniki:

• pozycja i rozmiar brzucha
• czy błona śluzowa żołądka wyprostowała się
• czy jest jakieś pogrubienie lub przerzedzenie ścian?
• jaki jest stan układu krążenia żołądka
• kurczliwość żołądka
• czy są stany zapalne i nowotwory

Całe badanie trwa maksymalnie 30 minut, nie powoduje dyskomfortu i bólu. Ultradźwięki, w przeciwieństwie do FGDS, są znacznie łatwiej tolerowane przez dzieci i osoby starsze.

Zalety i wady USG żołądka podczas badania przewodu pokarmowego

Lekarz przepisuje pacjentowi badanie ultrasonograficzne żołądka jako podstawową pomocniczą metodę diagnostyczną.

Zalety ultradźwięków są następujące:

• badany jest dział produkcji, najbardziej podatny na choroby;
• ultradźwięki „widzą” wszelkie ciała obce w jamie;
• Ultradźwięki dokładnie oceniają grubość ścian narządu;
• dzięki metodzie przepływ krwi żylnej jest wyraźnie widoczny;
• za pomocą diagnostyki wykrywane są łagodne i złośliwe guzy o minimalnych rozmiarach;
• wrzód żołądka jest dobrze oceniony;
• stopień zapalenia błony śluzowej żołądka jest różny;
• metoda pozwala zobaczyć chorobę refluksową - wrzucanie zawartości dolnych partii z powrotem do żołądka;
• narząd jest badany z różnych punktów i w różnych sekcjach, co jest niemożliwe w przypadku prześwietleń;
• USG widzi, co dzieje się w grubości ściany żołądka;
• dzięki echostrukturze USG może łatwo odróżnić polip od nowotworu onkologicznego;
• oprócz diagnozowania żołądka diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia współistniejące patologie innych narządów (zwykle z zapaleniem żołądka, rozwijają się choroby dróg żółciowych i trzustki);
• USG wykonuje się u noworodków i małych dzieci, które nie mogą wykonać EGD lub prześwietleń.

Główną przewagą ultrasonografii nad FGDS jest możliwość wykrycia postaci raka rozwijającego się w grubości ściany narządu (postaci naciekowe), których nie można wykryć za pomocą fibrogastroskopii.

Pomimo wszystkich zalet ultradźwięki mają pewne wady, które nie pozwalają na szerokie zastosowanie tej metody jako niezależnego badania żołądka.

Wady obejmują:

• w przeciwieństwie do badania endoskopowego, ultradźwięki nie pozwalają na pobranie próbek tkanek do dalszych badań (na przykład sok żołądkowy;
• skrobanie błony śluzowej, biopsja tkanki);
• na USG nie można ocenić stopnia zmian w błonie śluzowej;
• ograniczenie badanych obszarów (możliwe jest zbadanie tylko strefy wyjścia żołądka).

Co ujawnia USG żołądka podczas badania przewodu pokarmowego?

Metoda ultrasonograficzna nie jest najpopularniejsza w badaniu przewodu pokarmowego, ale umożliwia uzyskanie bardzo ważnych informacji.

Żołądek jest przedłużeniem przewodu pokarmowego w formie worka. Jest to wydrążony narząd, którego ściany mają zewnętrzną warstwę mięśniową i wewnętrzną warstwę śluzową. Błona śluzowa jest bogata w gruczoły wytwarzające sok żołądkowy i kwas solny oraz enzymy. Z ich pomocą przychodząca żywność jest zmiękczana, przetwarzana naturalnym środkiem antyseptycznym. Żołądek jest oddzielony od przełyku zwieraczem, a od dwunastnicy odźwiernikiem.

Narząd jest badany na USG na dwa sposoby:

• Przezbrzuszny (przez ściany otrzewnej). Dokonują tego różne czujniki, ale wyniki zawsze wymagają dodatkowego potwierdzenia.
• Sonda (widzi żołądek od wewnątrz). Używany niezwykle rzadko.

Podczas przeprowadzania badania za pomocą czujnika specjalista zwraca uwagę na:

• grubość, fałdowanie, struktura błony śluzowej (czy są na niej nowotwory, wybrzuszenia, nierówności);
• grubość warstwy mięśniowej (rozszerzenie lub przerzedzenie wskazuje na patologię);
• integralność ściany żołądka (czy są na niej perforacje, wrzody lub nowotwory);
• ilość wolnego płynu (wskazuje na stan zapalny);
• perystaltyka, ruchliwość i kurczliwość żołądka;
• odcinki przejściowe żołądka (zwieracz i odźwiernik, cechy ich)
• funkcjonowanie).

Warto zauważyć, że USG żołądka i dwunastnicy swoją wartością informacyjną znacznie ustępuje bardziej popularnej metodzie zwanej FGDS. Ale w niektórych przypadkach inne metody badawcze dla pacjenta są niedopuszczalne ze względu na stan zdrowia lub strach przed traumatycznym zabiegiem.

Badanie przezbrzuszne identyfikuje trzy warstwy ściany żołądka: hiperechogeniczną warstwę śluzówki (1,5 mm), hipoechogeniczną warstwę podśluzówkową (3 mm) i hiperechogeniczną warstwę mięśniową (1 mm). Metodą badań sondą określa się 5 warstw o ​​grubości do 20 mm.

Diagnostyka ultrasonograficzna żołądka pozwala zidentyfikować następujące patologie

USG różnych części żołądka

Dzięki USG lekarz ocenia stan następujących obszarów ciała:

Opuszka lub bulwa dwunastnicy. Ta część narządu znajduje się w okolicy wyjścia z żołądka i kontroluje przepływ treści przetworzonej przez sok żołądkowy do światła jelita. W przypadku chorób jelit na bulwie tworzą się wrzody i miejsca zapalne. Głównymi warunkami wrzodu dwunastnicy są zwiększona kwasowość i bakteria Helicobacter pylori, która w takich warunkach zaczyna się aktywnie namnażać.

Badanie realizowane jest w czasie rzeczywistym sondą liniową lub wypukłą o częstotliwości 3,5-5 MHz. Aby szczegółowo opisać stan ścian, stosuje się czujniki o częstotliwości 7,5 MHz, ale są one nieskuteczne w przypadku otyłych pacjentów z rozwiniętym tłuszczem podskórnym.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, w większości przypadków dotyczy to ścian bańki. W USG odzwierciedlają to obszary bezechowe, ponieważ w przeciwieństwie do zdrowych ścian owrzodzenie nie odbija ultradźwięków.

Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, w przypadku ustalenia stref bezechowych w USG, jest warunkowo postawione. Dodatkowo oceniany jest stan ścianek bańki (mają one śluzówkę z podłużnymi fałdami). Grubość zwykle nie powinna przekraczać 5 mm, aw antrum (przejście żołądka do dwunastnicy 12) - do 8 mm. Z pogrubieniem nie mówimy o wrzodzie, ale o nowotworze onkologicznym. Pacjent będzie potrzebował dodatkowego badania: endoskopowego z pobraniem materiału do biopsji.

Ze względu na to, że USG nie jest w stanie ustalić dokładnej diagnozy, pacjent otrzymuje wstępną diagnozę „obszarów bezechowych”, a następnie zostaje wysłany na fibrogastroduodenoskopię. To właśnie ta metoda umożliwia pobranie tkanki ściany żarówki w celu określenia charakteru patologii. FGDS pozwala również ocenić stan naczyń organizmu.

Kanał odźwiernika lub odźwiernik żołądka.Jest to niewielkie zwężenie na styku opuszki w dwunastnicy 12. Składa się ze ścian mięśni gładkich o długości 1-2 cm, zlokalizowanych zarówno w kierunku pierścieniowym, jak i poprzecznym. Zwykle istnieje pewna krzywizna kanału. Ultradźwięki mogą wykryć takie choroby jak polipy, zwężenie (zwężenie), wrzody, skurcz odźwiernika.

Zwieracz (kardia)to granica między otrzewną a przełykiem. Normalnie zwieracz otwiera się dopiero po jedzeniu, a przez resztę czasu jest w stanie zamkniętym. Ze względu na swoje znaczenie funkcjonalne zwieracz ma silniejszą warstwę mięśniową niż żołądek, co pozwala mu otwierać się i zamykać jak zastawka. Podczas jedzenia zwieracz zamyka wyjście z żołądka, umożliwiając trawienie pokarmu. Ale w wyniku zwiększonej kwasowości i innych patologii narząd przestaje normalnie funkcjonować, a zawartość żołądka wchodzi do przełyku.

Wykryto patologię: czy konieczne jest ponowne sprawdzenie?

Ultrasonografia żołądka i jelit jest bardzo pouczająca, ale tylko na podstawie uzyskanych danych nie można postawić diagnozy. W przypadku wykrycia problemów pacjent przechodzi dodatkowe badanie. Do najpopularniejszych metod badania przewodu pokarmowego należą:

• IOS. Jest to metoda endoskopowa, która pozwala zobaczyć krwawienie, nowotwory w żołądku i jelitach.
• Sondaż. Polega na pobraniu zawartości żołądka do dalszych badań laboratoryjnych.
• Gastropanel. To innowacyjna metoda, zgodnie z którą pacjentowi pobiera się krew z żyły, a określone markery służą do identyfikacji ewentualnego wrzodu, atrofii, raka.
• Tomografia komputerowa. Wykonują zdjęcia przekrojów w różnych projekcjach, ujawniają lokalizację guzów, krwiaków, naczyniaków itp.
• MRI. To najdroższa i najskuteczniejsza metoda badawcza. Pozwala na wizualizację nie tylko samego narządu, ale także okolicznych węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych.
• Endoskopia. Służy do pobierania materiału do biopsji.
• Prześwietlenie. Ujawnia nieprawidłowe położenie żołądka i jelit w stosunku do innych narządów, patologię postaci, różne nowotwory.
• Parietografia. Prześwituje przez ściany żołądka i jelit dzięki wstrzykiwanemu gazowi.
• Badania laboratoryjne (krew, mocz, kał).

Po przejściu dodatkowej diagnostyki lekarz decyduje o sposobie leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie przewodu pokarmowego również nie może odbywać się w trybie „mono” - zawsze jest to zestaw środków związanych z przywracaniem zdrowia i zapobieganiem nawrotom i powikłaniom. Możesz także śledzić jakość leczenia na USG, porównując poprzednie wyniki badania przewodu pokarmowego z nowymi.

Badania kontrastowe przewodu pokarmowego

Przewód pokarmowy (GIT) jest często obiektem badania RTG z kontrastem. Badanie RTG żołądka, przełyku i jelita cienkiego wykonuje się na czczo, w dniu badania pacjentowi nie wolno pić i palić. W przypadku ciężkich wzdęć (gazy w jelitach), które przeszkadzają w badaniu u pacjentów z zapaleniem okrężnicy i zaparciami, konieczne jest dokładniejsze przygotowanie (patrz str. 19).

Główny środek kontrastowy do badania przewodu żołądkowo-jelitowego - wodna zawiesina siarczanu baru. Siarczan baru stosowany jest w dwóch głównych formach. Pierwsza forma to proszek wymieszany z wodą przed użyciem. Druga postać to gotowa do użycia zawiesina do specjalnych badań rentgenowskich. W praktyce klinicznej stosuje się dwa poziomy stężenia baru: jeden do kontrastowania konwencjonalnego, drugi do kontrastowania podwójnego.

Do rutynowego badania przewodu pokarmowego stosuje się wodną zawiesinę siarczanu baru. Ma konsystencję półgęstej śmietany i może być przechowywany w szklanym pojemniku w chłodnym miejscu przez 3-4 dni.

Aby przeprowadzić badanie z podwójnym kontrastem, konieczne jest, aby środek kontrastowy miał wysoki stopień dyspersji i stężenia cząstek siarczanu baru o niskiej lepkości zawiesiny, a także dobrą adhezję do błony śluzowej przewodu pokarmowego. W tym celu do zawiesiny baru dodaje się różne dodatki stabilizujące: żelatynę, karboksymetylocelulozę, śluz z nasion lnu, skrobię, ekstrakt z korzenia prawoślazu, alkohol poliwinylowy itp. Gotowa do użycia drobno zdyspergowana zawiesina baru o wysokim stężeniu jest wytwarzana w postaci preparatów gotowych z różnymi stabilizatorami, środkami ściągającymi i aromatycznymi. barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast i inni.

Uwaga! Preparaty baru są przeciwwskazane w przypadku podejrzenia perforacji przewodu pokarmowego, ponieważ ich wejście do jamy brzusznej prowadzi do ciężkiego zapalenia otrzewnej. W takim przypadku stosuje się rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe.

Klasyczne badanie rentgenowskie koniecznie obejmuje trzy etapy:

Badanie ulgi błony śluzowej;

Badanie kształtu i konturów narządów;

Ocena tonusu i perystaltyki, elastyczność ścian.

Teraz kontrastujące tylko z zawieszeniem barowym stopniowo ustępuje podwójne barwienie kontrastowe z zawieszeniem barowym i powietrzem. Podwójne kontrastowanie jest w większości przypadków znacznie skuteczniejsze i jest uważane za standardową metodę badania RTG przewodu pokarmowego. Napełnienie badanego odcinka przewodu pokarmowego powietrzem przyczynia się do identyfikacji sztywności ścian i równomiernego rozmieszczenia niewielkiej ilości zawiesiny baru, która pokrywa błonę śluzową cienką warstwą. Kontrastowanie tylko z barem jest uzasadnione u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych, w okresie pooperacyjnym oraz do celów specjalnych - na przykład w badaniu motoryki przewodu pokarmowego.

Uwaga! Przy podwójnym kontrastowaniu z reguły stosuje się leki rozluźniające mięśnie przewodu pokarmowego (atropina, aeron; paraliżujący glukagon i buscopan). Są przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą i gruczolakiem prostaty z zaburzeniami oddawania moczu.

Objawy rentgenowskie różnych patologii przewodu pokarmowego można podzielić na dziesięć głównych zespołów.

1. Zwężenie (deformacja) przełyku, żołądka lub jelit występuje w dużej grupie procesów patologicznych. Zespół ten może być spowodowany zarówno patologicznymi procesami wychodzącymi ze ściany przełyku, żołądka lub jelit, jak i chorobami sąsiednich narządów, a także niektórymi anomaliami rozwojowymi (wadami rozwojowymi). Zwężenie światła często występuje po zabiegach chirurgicznych na przełyku, żołądku i jelitach. Przyczyną zwężenia światła (skurczu) dowolnej części przewodu pokarmowego mogą być również zaburzenia korowo-trzewne i trzewno-trzewne.

2. Rozszerzenie światła(odkształcenie) przełyk, żołądek lub jelita może ograniczać się do części narządu (lokalnie) lub wychwytywać cały narząd (rozproszony) i osiągać różne stopnie nasilenia. Rozszerzenie światła ciała często łączy się ze znacznym nagromadzeniem się w nim zawartości, zwykle gazu i cieczy.

3. Wada wypełnienia mogą wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego i mogą być spowodowane różnymi chorobami narządów lub obecnością treści w ich świetle.

4. skład baru(nisza) często występuje w procesach patologicznych, którym towarzyszy zniszczenie narządu (wrzód, guz, promienica, kiła, gruźlica, nadżerkowe zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), miejscowe wybrzuszenie ściany (uchyłek) lub jego deformacja (wyrostek sąsiadujący, zmiany bliznowaciejące, konsekwencje urazu lub interwencji chirurgicznych).

5. Zmiana w odciążeniu błony śluzowej- zespół, którego szybkie wykrycie przyczynia się do wczesnego rozpoznania wielu chorób przełyku, żołądka i jelit. Zmiana w reliefie błony śluzowej może objawiać się pogrubieniem lub ścieńczeniem fałdów, nadmierną krętością lub ich prostowaniem, unieruchomieniem (sztywnością), pojawieniem się dodatkowych narośli na fałdach, zniszczeniem (pęknięciem), zbieżnością (zbieżnością) lub dywergencja (dywergencja), a także fałdy całkowitej nieobecności ("goły płaskowyż"). Najbardziej pouczający obraz reliefu błony śluzowej uzyskuje się na obrazach w warunkach podwójnego kontrastu (bar i gaz).

6. Naruszenie elastyczności ściany i perystaltyki zwykle z powodu zapalnego lub nowotworowego nacieku ściany narządu, pobliskiego procesu lub innych przyczyn. Często łączy się to ze zmniejszeniem światła narządu w dotkniętym obszarze lub jego rozlaną ekspansją (atonia, niedowład), obecnością patologicznej ulgi błony śluzowej, ubytkiem wypełnienia lub składem baru (nisza).

7. Naruszenie pozycji- przemieszczenie (pchanie, ciągnięcie, ciągnięcie) przełyku, żołądka lub jelit może nastąpić w wyniku uszkodzenia samego narządu (wrzód bliznowaciejący, włóknikowa postać raka, nieżyt żołądka, zapalenie okrężnicy) lub być konsekwencją patologii w sąsiednich narządach ( wady serca, guzy i torbiele śródpiersia, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, tętniak aorty piersiowej lub brzusznej). Naruszenie pozycji przełyku, żołądka lub jelit można zaobserwować przy niektórych anomaliach i wadach ich rozwoju, a także po zabiegach chirurgicznych na narządach klatki piersiowej i jamach brzusznych.

8. Nagromadzenie gazu i płynu w jelitach towarzyszy tworzenie się pojedynczych lub wielu poziomych poziomów z pęcherzykami gazu nad nimi - Miski Cloiber. Zespół ten występuje głównie w: mechaniczna niedrożność jelit, rozwijające się z powodu zwężenia światła jelita z powodu guzów, zmian bliznowatych na ścianie jelita, skrętu, wgłobienia i innych przyczyn, a także dynamiczna niedrożność jelit który występuje odruchowo podczas różnych procesów patologicznych w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej).

9. Wolny gaz i/lub płyn (krew) w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej stwierdzono w niektórych chorobach (wrzód żołądka lub dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego) i urazy (zamknięty uraz brzucha, rana penetrująca, ciało obce), któremu towarzyszy naruszenie integralności ściany narządu pustego. Wolny gaz w jamie brzusznej można wykryć po dmuchaniu jajowodów i zabiegach chirurgicznych (laparotomii).

10. Gaz w ścianie wydrążonego organu mogą gromadzić się w szczelinach limfatycznych błony podśluzówkowej i surowiczej żołądka, jelita cienkiego lub grubego w postaci drobnych, cienkościennych torbieli (torbiel torbielowata), które są widoczne przez błonę surowiczą.

Badanie przełyku

Istota metody: metoda jest prosta, bezbolesna, ale jej wartość informacyjna i diagnostyczna jest wielokrotnie gorsza fibrogastroskopia- badanie endoskopowe przełyku i żołądka. Najczęstszym wskazaniem do zastosowania metody jest lęk i aktywna niechęć pacjenta do poddania się fibrogastroskopii w przypadku pewnych dolegliwości. Następnie wykonuje się badanie kontrastu rentgenowskiego, ale przy najmniejszych wątpliwościach i podejrzeniu obecności patologii wykonuje się endoskopię.

Wskazania do badań: głównym wskazaniem do badania jest naruszenie połykania (dysfagia), wykrycie limfadenopatii w klatce piersiowej, guzów i torbieli śródpiersia. Oprócz:

anomalie łuku aorty i jego gałęzi,

Ból w klatce piersiowej niewiadomego pochodzenia

Ciało obce w gardle i przełyku

zespół ucisku śródpiersia

Krwawienie z górnych partii przewodu pokarmowego,

Określenie stopnia powiększenia serca, zwłaszcza przy wadach zastawki mitralnej,

podejrzenie niewydolności serca lub achalazji przełyku,

Podejrzenie przepukliny rozworu przełykowego.

Przeprowadzać badanie: Badanie przeprowadza się z pacjentem w pozycji stojącej. Pacjent jest proszony o picie

zawieszenie baru, a następnie stań obok aparatu rentgenowskiego; lekarz dostosowuje pozycję urządzenia w zależności od wzrostu pacjenta. Następnie pacjent jest proszony, aby nie ruszał się przez kilka minut i informowany o zakończeniu badania.

Nie ma przeciwwskazań do badania. Nie ma komplikacji.

Przygotowanie do badania: nie wymagane.

Powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek, na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta, składa klinicysta, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa, kardiologa.

Badanie żołądka i dwunastnicy

Istota metody: radiografia żołądka pozwala na wyjaśnienie pozycji, wielkości, konturów, odciążenia ścian, ruchomości, stanu funkcjonalnego żołądka, zidentyfikowania oznak różnych patologii w żołądku i jego lokalizacji (ciała obce, wrzody, rak, polipy, itp.).

Wskazania do badań:

ropień brzucha;

Amyloidoza nerek;

zachłystowe zapalenie płuc;

Ból brzucha;

gastrinoma;

Zapalenie żołądka jest przewlekłe;

Choroba refluksowa przełyku;

Przepuklina białej linii brzucha;

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony;

zespół dumpingu;

Łagodne nowotwory żołądka;

Trudności z połykaniem;

Ciało obce żołądka;

torbiel jajnika;

Nefroptoza;

Nowotwory wątroby;

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka;

Odbijanie, nudności, wymioty;

Polipy żołądka;

nadciśnienie wrotne;

przepuklina pooperacyjna;

przepuklina pępkowa;

Rak żołądka;

rak jajnika;

Zespół „małych znaków”;

zespół Zollingera-Ellisona;

Spadek poziomu hemoglobiny we krwi (niedokrwistość);

Wrzód gastryczny.

Przeprowadzać badanie: pacjent pije zawiesinę baru, po czym wykonuje się fluoroskopię, badanie i radiografię celowaną z inną pozycją pacjenta. Ocenę funkcji ewakuacji żołądka przeprowadza się za pomocą dynamicznej radiografii w ciągu dnia. RTG żołądka z podwójnym kontrastem- technika kontrastowego badania rentgenowskiego stanu żołądka na tle jego wypełnienia barem i gazem. Aby wykonać zdjęcie rentgenowskie z podwójnym kontrastem, pacjent wypija zawiesinę siarczanu baru przez rurkę o perforowanych ściankach, która umożliwia dostanie się powietrza do żołądka. Po masowaniu przedniej ściany jamy brzusznej bar jest równomiernie rozprowadzany na błonie śluzowej, a powietrze prostuje fałdy żołądka, umożliwiając dokładniejsze zbadanie ich ulgi.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do radiografii żołądka. Względne przeciwwskazania obejmują ciążę, trwające krwawienie z żołądka (przełyku); a także takie zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, które nie pozwolą pacjentowi spędzić niezbędnego czasu w pozycji leżącej na twardej powierzchni.

Przygotowanie do badania: , czyli wykluczyć lub ograniczyć nabiał, słodycze, babeczki, napoje gazowane, kapustę itp. W diecie powinno znaleźć się chude mięso, jajka, ryby, niewielka ilość zbóż na wodzie. Przy zaparciach i wzdęciach rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, jeśli to konieczne, żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania

Badanie dwunastnicy

Istota metody: dwunastnica relaksacyjna- radiografia kontrastowa dwunastnicy w stanie rozluźnionym, sztucznie wywołana lekami. Technika ma charakter informacyjny do diagnozowania różnych zmian patologicznych w jelicie, głowie trzustki i końcowych odcinkach przewodu żółciowego.

Wskazania do badań:

gastrinoma;

zapalenie dwunastnicy;

rak jelita cienkiego;

zespół Zollingera-Ellisona;

Zwężenia dróg żółciowych;

Wrzód trawienny dwunastnicy.

Przeprowadzać badanie: w celu zmniejszenia napięcia jelita wykonuje się wstrzyknięcie środka antycholinergicznego, następnie przez sondę donosową umieszczoną w świetle dwunastnicy wprowadza się porcję ciepłej zawiesiny baru i powietrze. Radiogramy wykonuje się w warunkach pojedynczego i podwójnego kontrastu w projekcjach czołowych i skośnych.

Przygotowanie do badania: pacjenci, u których funkcje żołądka i jelit nie są upośledzone, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedynym warunkiem, który musi być spełniony, jest niejedzenie 6-8 godzin przed zabiegiem. Pacjentom cierpiącym na jakąkolwiek patologię żołądka i jelit oraz osobom starszym już na 2-3 dni przed zabiegiem zaleca się rozpoczęcie stosowania dieta redukująca gazy, czyli wykluczyć lub ograniczyć nabiał, słodycze, babeczki, napoje gazowane, kapustę itp. W diecie może być chude mięso, jaja, ryby, niewielka ilość zbóż na wodzie. Przy zaparciach i wzdęciach rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, jeśli to konieczne, żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez klinicystę, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa.

Badanie jelita cienkiego

Istota metody: Utrwalenie rentgenowskie procesu przesuwania kontrastu przez jelito cienkie. Za pomocą radiografii przejścia baru przez jelito cienkie

ujawniono uchyłki, zwężenia, obturację, guzy, zapalenie jelit, owrzodzenia, zaburzenia wchłaniania i ruchliwość jelita cienkiego.

Wskazania do badań:

Amyloidoza nerek;

przepuklina udowa;

Choroba Crohna;

Przepuklina białej linii brzucha;

zespół dumpingu;

Łagodne nowotwory jelita cienkiego;

złe wchłanianie;

Ropień międzyjelitowy;

przepuklina pachwinowa;

przepuklina pooperacyjna;

przepuklina pępkowa;

rak jelita cienkiego;

nietolerancja glutenu;

Zapalenie jelit;

Zapalenie jelit.

Przeprowadzać badanie: badanie rentgenowskie jelita cienkiego wykonuje się po spożyciu roztworu zawiesiny baru. W miarę przesuwania się kontrastu przez jelito cienkie celowane radiogramy wykonuje się w odstępach 30–60 minut. Prześwietlenie przejścia baru przez jelito cienkie jest zakończone po skontrastowaniu wszystkich jego działów i wprowadzeniu baru do kątnicy.

Przygotowanie do badania: pacjenci, u których funkcje żołądka i jelit nie są upośledzone, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedynym warunkiem, który musi być spełniony, jest niejedzenie 6-8 godzin przed zabiegiem. Pacjentom cierpiącym na jakąkolwiek patologię żołądka i jelit oraz osobom starszym już na 2-3 dni przed zabiegiem zaleca się rozpoczęcie diety ograniczającej powstawanie gazów tj. wykluczenie lub ograniczenie nabiału, słodyczy, babeczek, wody gazowanej , kapusta itp. d. W diecie może być obecne chude mięso, jaja, ryby, niewielka ilość zbóż na wodzie. Przy zaparciach i wzdęciach rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, jeśli to konieczne, żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez klinicystę, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa.

Badanie jelita grubego

Badanie rentgenowskie jelita grubego wykonuje się dwoma (można powiedzieć trzema) metodami: prześwietlenie przejścia (przejścia) baru przez jelito grube oraz irygoskopia(regularny i podwójny kontrast).

Zdjęcie rentgenowskie przejścia baru przez jelito grube Istota metody: technika badania radiocieniowego, wykonywana w celu oceny funkcji ewakuacyjnej jelita grubego i anatomicznych relacji jego oddziałów z sąsiednimi narządami. RTG przejścia baru przez jelito grube jest wskazane w przypadku długotrwałych zaparć, przewlekłego zapalenia okrężnicy, przepukliny przeponowej (w celu określenia zainteresowania nimi jelita grubego).

Wskazania do badań:

Zapalenie wyrostka robaczkowego;

choroba Hirschsprunga;

Choroba Crohna;

Przepuklina białej linii brzucha;

biegunka (biegunka);

Niedrożność jelit;

Megadwukropek;

Ropień międzyjelitowy;

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Zapalenie skóry okołoodbytowej;

przepuklina pooperacyjna;

rak okrężnicy;

Seronegatywna spondyloartropatia;

zespół jelita drażliwego;

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przeprowadzać badanie: dzień przed nadchodzącym badaniem pacjent wypija szklankę zawiesiny siarczanu baru; Badanie rentgenowskie jelita grubego wykonuje się 24 godziny po przyjęciu baru.

Przygotowanie do badania: nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez klinicystę, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa.

Irygoskopia

Istota metody: w przeciwieństwie do przejścia baru w naturalnym kierunku ruchu mas w jelicie, lewatywę z baru wykonuje się poprzez wypełnienie jelita grubego środkiem kontrastowym za pomocą lewatywy - w kierunku wstecznym. Wykonuje się irygoskopię w celu zdiagnozowania anomalii rozwojowych, zwężenia blizn, guzów jelita grubego, przewlekłego zapalenia jelita grubego, przetok itp. Po szczelnym wypełnieniu jelita grubego zawiesiną baru określa się kształt, położenie, długość, rozciągliwość i elastyczność jelita są badane za pomocą lewatywy. Po opróżnieniu jelita z zawiesiny kontrastu bada się zmiany organiczne i czynnościowe w ścianie okrężnicy.

Współczesna medycyna wykorzystuje irygoskopia z prostym kontrastowaniem okrężnicy(przy użyciu roztworu siarczanu baru) i irygoskopia z podwójnym kontrastem(za pomocą zawiesiny baru i powietrza). Mocne pojedyncze kontrastowanie pozwala uzyskać obraz rentgenowski konturów okrężnicy; irygoskopia z podwójnym kontrastowaniem ujawnia guzy wewnątrz światła, ubytki wrzodziejące, zmiany zapalne w błonie śluzowej.

Wskazania do badań:

ropień brzucha;

Swędzenie odbytu;

Zespół bólu okolicy odbytowo-guzicznej ( kokcygodynia);

Zapalenie wyrostka robaczkowego;

przepuklina udowa;

choroba Hirschsprunga;

Wypadanie odbytnicy;

Hemoroidy;

Przepuklina białej linii brzucha;

biegunka (biegunka);

Łagodne nowotwory jelita cienkiego;

Łagodne nowotwory jajników;

krwawienie z przewodu pokarmowego;

torbiel jajnika;

Niedrożność jelit;

Megadwukropek;

Ropień międzyjelitowy;

Trądzik błyskawica;

Nefroptoza;

Nowotwory wątroby;

przepuklina pachwinowa;

Zapalenie skóry okołoodbytowej;

Polipy odbytnicy;

przepuklina pooperacyjna;

torbiel rzekomy jajnika;

rak odbytu;

Rak wątroby;

Rak ciała macicy;

rak okrężnicy;

rak jelita cienkiego;

Rak szyjki macicy;

rak jajnika;

uraz porodowy;

Mięsak macicy;

Przetoki pochwy;

Przetoki odbytnicy;

Seronegatywna spondyloartropatia;

zespół jelita drażliwego (IBS);

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przeprowadzać badanie: pacjent kładzie się na pochyłym stole i wykonuje się badanie radiograficzne jamy brzusznej. Następnie jelita wypełnia się roztworem baru (wodna zawiesina siarczanu baru podgrzana do 33–35 ° C). W takim przypadku pacjent jest ostrzegany o możliwości wystąpienia uczucia pełności, ucisku, bólu spazmatycznego lub chęci wypróżnienia i proszony jest o powolne i głębokie oddychanie przez usta. W celu lepszego wypełnienia jelita w procesie irygoskopii wykonuje się zmianę pochylenia stołu i pozycji pacjenta, ucisk na brzuch.

W miarę rozszerzania się jelita wykonuje się radiogramy obserwacyjne; po całkowitym szczelnym wypełnieniu światła okrężnicy - przegląd rtg jamy brzusznej. Pacjent jest następnie odprowadzany do toalety, aby wypróżnić się w sposób naturalny. Po usunięciu zawiesiny baru ponownie wykonuje się przegląd radiogramu, który pozwala ocenić odciążenie błony śluzowej i funkcję ewakuacji okrężnicy.

Lewatywa z podwójnym kontrastem może być wykonana natychmiast po prostej lewatywie z baru. W takim przypadku wykonuje się dozowane wypełnienie jelita powietrzem.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: irygoskopii nie wykonuje się w czasie ciąży, ogólnego ciężkiego stanu somatycznego, tachykardii, szybko rozwijającego się wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, podejrzenia perforacji ściany jelita. specjalna opieka podczas przeprowadzania irygoskopii jest to wymagane w przypadku niedrożności jelit, zapalenia uchyłków, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, luźnych stolców zmieszanych z krwią, torbielowatej pneumatozy jelita.

Uwaga! czynnikami, które mogą zniekształcać wyniki irygoskopii, mogą być:

Słabe przygotowanie jelit

Obecność pozostałości baru w jelicie po wcześniejszych badaniach (radiografia jelita cienkiego, żołądka, przełyku),

Niezdolność pacjenta do zatrzymania baru w jelitach.

Przygotowanie do badania: przed irygoskopią przeprowadza się dokładne przygotowanie jelit, w tym dietę bezżużlową, lewatywy oczyszczające wieczorem i rano do czystych wód. Kolacja w przeddzień irygoskopii nie jest dozwolona.

Uwaga! W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, lewatywy i środki przeczyszczające przed lewatywą z baru są niedozwolone.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek, na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta, składa klinicysta, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, proktologa, onkologa.

Badanie wątroby (pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych), trzustki

Cholegrafia i cholecystografia

Istota metody: cholegraf?- Badanie rentgenowskie dróg żółciowych poprzez dożylne podanie hepatotropowych leków nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich wydzielanych przez wątrobę z żółcią. Cholecystografia- technika badania rentgenowskiego stanu pęcherzyka żółciowego, wykonywana w celu określenia położenia, wielkości, kształtu, konturów, struktury i stanu funkcjonalnego pęcherzyka żółciowego. Cholecystografia dostarcza informacji do wykrywania deformacji, kamieni nazębnych, stanów zapalnych, polipów cholesterolu, guzów pęcherzyka żółciowego itp.

Wskazania do badań:

Dyskinezy dróg żółciowych;

kamica żółciowa;

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;

rak pęcherzyka żółciowego;

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;

Przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przeprowadzać badanie: cholegrafia wykonuj na pusty żołądek. Pacjentowi wcześniej zaleca się wypicie 2–3 szklanek ciepłej wody lub herbaty, co zmniejsza reakcję na zabieg, dożylnie podaje się 1–2 ml substancji nieprzepuszczającej promieniowania ( test alergiczny), przy braku reakcji po 4-5 minutach, resztę jego ilości wlewa się bardzo powoli. Zwykle stosuje się 50% roztwór bilignostu (20 ml) ogrzany do temperatury ciała lub podobny środek. W przypadku dzieci leki podaje się w dawce 0,1-0,3 g na 1 kg masy ciała. Radiogramy wykonuje się 15–20, 30–40 i 50–60 minut po wstrzyknięciu pacjentowi w pozycji poziomej. Aby zbadać funkcję pęcherzyka żółciowego, zdjęcia obserwacyjne wykonuje się w pozycji pionowej obiektu. Jeżeli na zdjęciach nie ma obrazu dróg żółciowych 20 minut po podaniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania, 0,5 ml 1% roztworu chlorowodorku pilokarpiny wstrzykuje się pod skórę w celu wywołania skurczu zwieracza przewodu żółciowego wspólnego.

Zanim cholecystografia wykonać przeglądowe zdjęcie rentgenowskie prawej połowy jamy brzusznej. Po prześwietleniu wykonuje się kilka zdjęć pęcherzyka żółciowego w różnych projekcjach z pionową i poziomą pozycją obiektu. Następnie pacjent otrzymuje tzw. śniadanie żółciopędne„(2 surowe żółtka lub 20 gramów sorbitolu w 100-150 ml wody), po czym po 30-45 minutach (najlepiej seryjnie co 15 minut) wykonuje się powtórne strzały i określa kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: cholegrafia i cholecystografia są przeciwwskazane w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego i nadwrażliwości na związki jodu. Skutki uboczne podczas stosowania bilitrastu są one obserwowane rzadko i mają bardzo umiarkowany charakter. Mogą one objawiać się uczuciem gorąca w głowie, metalicznym posmakiem w ustach, zawrotami głowy, nudnościami, a czasem lekkim bólem brzucha.

Przygotowanie do badania: 12-15 godzin przed cholecystografią pacjent przyjmuje bilitrast(organiczny związek jodu) lub inny środek kontrastowy ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin itp.) w dawce 1 g na 20 kg masy ciała, popijając wodą, sokiem owocowym lub słodką herbatą. Środki kontrastowe (organiczne związki jodu) pacjent może przyjmować nie tylko doustnie, ale także dożylnie, rzadziej przez sondę do dwunastnicy. W nocy przed badaniem i 2 godziny przed badaniem pacjent jest oczyszczany lewatywą.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez klinicystę, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa, hepatologa.

Przywrócenie przewodu żołądkowo-jelitowego Przed jedzeniem należy wziąć (bez żucia!) W postaci kulek, ciastek warzywnych z marchwi, kapusty, rzodkiewki. Jednocześnie nie można ich żuć, aby nie były nasycone enzymami śliny. Odbiór ciast trwa do