Przyczyny omdlenia. Omdlenia: przyczyny, objawy i pierwsza pomoc. Choroby serca i inne somatyczne przyczyny utraty przytomności

Leczenie tych stanów rozpoczyna się od pierwszej pomocy. Każdy lekarz, niezależnie od specjalizacji, jest właścicielem zasad udzielania tej pomocy. Aby uniknąć zamartwicy, wszystkie dostępne metody zapewniają drożność dróg oddechowych. W przypadku omdlenia nie ma potrzeby przechodzenia na sztuczną wentylację płuc, ponieważ. pacjent oddycha samodzielnie. Jednak inhalacja (inhalacja) nawilżonego tlenu jest nie tylko pożądana, ale wręcz obowiązkowa.

W przyszłości krążenie krwi i procesy metaboliczne zostają ustabilizowane, a świadomość zostaje przywrócona. W tym celu stosuje się różne grupy leków - środki nasercowe, neuroprotektory (poprawiają proces metaboliczny w ośrodkowym układzie nerwowym), wazopresory (zwiększają niskie ciśnienie krwi).

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta pacjent jest obserwowany na oddziale intensywnej terapii. Równolegle prowadzona jest diagnostyka i leczenie choroby podstawowej, powikłanej omdleniem. W postępowaniu leczniczym i diagnostycznym biorą udział kardiolog, neuropatolog, endokrynolog, lekarz diagnostyki czynnościowej i inni specjaliści.

Omdlenia to dość nieprzyjemny stan, przyczyny i zwiastuny, o których każdy powinien wiedzieć.

Ciemnieje w oczach, a ziemia spod nóg znika – tak ludzie opisują omdlenia, które ich spotkały. Chociaż krótka utrata przytomności nie zawsze jest zwiastunem poważnych problemów, lepiej wiedzieć, dlaczego tak się stało.

Omdlenie występuje w wyniku zmniejszenia przepływu krwi, a zatem braku tlenu w mózgu. Nagły skurcz naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia krwi spowodowany nagłą zmianą postawy, zaburzenie pracy serca - wszystkie te czynniki zakłócają krążenie mózgowe, powodując utratę przytomności. Ta chwilowa utrata czucia, trwająca od kilku sekund do dwóch minut, jest medycznie nazywana omdleniem lub omdleniem.

Pomimo szybkiego rozwoju tego stanu, można zauważyć charakterystyczne objawy zbliżającej się utraty przytomności. Pojawia się osłabienie nóg lub ogólne zawroty głowy, zawroty głowy, migotanie przed oczami i dzwonienie w uszach, skóra staje się blada i pokryta zimnym potem.

Osoba instynktownie próbuje się położyć lub usiąść, zwieszając głowę między nogami, co pomaga zapobiec upadkowi, a nawet utracie przytomności. Przez jakiś czas po wyjściu z omdlenia utrzymuje się rzadkie i słabe tętno, niskie ciśnienie krwi, bladość i ogólne osłabienie.

Ogólna klasyfikacja omdleń

Nie zawsze można ustalić, dlaczego dana osoba mdleje. Przemijający skurcz naczyń mózgowych występuje również u zdrowych młodych ludzi, którzy nie mają problemów z sercem. Może to być spowodowane jednym lub kilkoma czynnikami: nagłymi wpływami zewnętrznymi (ból, strach), przypadkową awarią dowolnego narządu lub poważną chorobą, a nawet przyspieszeniem podczas wchodzenia do windy.

W zależności od przyczyny wyróżnia się następujące rodzaje omdleń:

Neurogenne - występują z powodu zakłócenia autonomicznego układu nerwowego.
Somatogenne - ich występowanie jest spowodowane zmianami w organizmie spowodowanymi chorobami lub nieprawidłowym działaniem narządów wewnętrznych. Wśród nich najczęstsza utrata przytomności o charakterze kardiogennym, występująca w przebiegu chorób układu sercowo-naczyniowego.
Psychogenny - spowodowany szokiem nerwowym, któremu towarzyszy niepokój lub histeria.
Ekstremalne - wywołane ekstremalnymi czynnikami środowiskowymi: zatruciem, brakiem tlenu w powietrzu, zmianami ciśnienia atmosferycznego podczas wspinaczki po górach itp.

omdlenie neurogenne

Większość przypadków utraty przytomności występuje z powodu braku równowagi obwodowego układu nerwowego. co prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, powodując autonomiczną reakcję odruchową. Takie omdlenia występują nawet u dzieci w okresie wzrostu organizmu. Przyczyną może być zarówno rozszerzenie naczyń (w tym przypadku mówi się o omdleniu naczynioruchowym), jak i zmniejszenie częstości tętna (omdlenie wazowagalne). Przyczyny ich występowania są różne, ale zazwyczaj oczywiste.

Silne emocje (ból, strach, szok nerwowy, widok krwi), długotrwałe stanie, ciepło lub duszność wywołują omdlenia wazopresyjne. Rozwijają się stopniowo i można im zapobiegać, wyczuwając powyższe objawy.
Kiedy osoba gwałtownie wstaje, zwłaszcza po długim śnie lub siedzeniu, istnieje ryzyko omdlenia ortostatycznego. Występuje również w wyniku hipowolemii (w wyniku utraty krwi, biegunki, wymiotów itp.), po dłuższym leżenia w łóżku, w wyniku przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi. Ale czasami jego przyczyną jest niewydolność autonomiczna lub polineuropatia.
Ciasny kołnierzyk, zbyt ciasny krawat lub apaszka, gdy odwrócisz głowę, uszczypniesz tętnice, które przenoszą krew do mózgu. Obserwuje się zespół zatoki szyjnej (omdlenie zatokowo-karotowe). Podobne podrażnienie nerwów obwodowych prowadzi do utraty przytomności podczas połykania.
Nocne oddawanie moczu po spaniu w ciepłym łóżku może powodować rzadkie omdlenia nituryczne u mężczyzn (głównie starszych).

Choroby serca i inne somatyczne przyczyny utraty przytomności

Spośród wszystkich omdleń o charakterze somatycznym prym kardiogenne. Występuje, gdy dana osoba ma choroby układu sercowo-naczyniowego. Utrata przytomności w tym przypadku następuje nagle, bez bólu lub innych wcześniejszych objawów, w wyniku zmniejszenia przepływu krwi w mózgu z powodu gwałtownego spadku pojemności minutowej serca.

Przyczyny leżą w chorobach takich jak:

arytmie;
dystonia wegetatywno-naczyniowa;
niedokrwienie serca;
zatorowość płucna;
inne zmiany naczyniowe, które uniemożliwiają przepływ krwi do serca.

Przewlekłe choroby dróg oddechowych (zapalenie płuc, astma oskrzelowa, rozedma płuc) przyczyniają się do bettolepsji - utraty przytomności podczas ataku silnego kaszlu.
Zmiany składu krwi w niedokrwistości, niewydolności nerek lub wątroby zwiększają ryzyko niedotlenienia mózgu i nagłego omdlenia.

Dlaczego jeszcze mdleją

Choroba psychiczna, której towarzyszą zaburzenia lękowe, i po prostu nadmierna wrażliwość prowadzą do. Charakteryzują się przedłużonymi stanami przedomdleniowymi, do których oprócz doznań fizjologicznych dołącza się uczucie strachu, a nawet paniki.

Czasami jednak wystarczy wizyta u dentysty, widok krwi, czy potrzeba przemawiania przed dużym zgromadzeniem ludzi, aby wywołać stan intensywnego strachu. Osoba ma uczucie braku powietrza, oddychanie staje się zbyt częste i głębokie. Czasami wzrost oddechu następuje mimowolnie. W rezultacie następuje spadek napięcia naczyniowego z powodu zasadowicy oddechowej.

Warto wyróżnić osobno. Występuje u osoby skłonnej do histerii, która miała już omdlenie. Utrata uczuć nie trwa długo, towarzyszą jej malownicze pozy, występuje tylko w obecności obcych, nie obserwuje się typowych zaburzeń krążenia (obniżenie ciśnienia, zmiany tętna) i zmian w oddychaniu.

Czasami taki atak może trwać kilka godzin, podczas gdy nie ma zmian w funkcjach życiowych. Pomimo tego, że celem omdlenia histerycznego jest zwrócenie na siebie uwagi, nie zawsze jest to zjawisko świadome. Emocje w ofierze przeważają nad rozumem, a chęć utraty przytomności nie jest brana pod uwagę.

Ekstremalne czynniki świata zewnętrznego mają silny wpływ na człowieka, przewyższający fizjologiczne możliwości przystosowania się do nich. Te, głównie egzogenne efekty, prowadzą do spadku ciśnienia krwi, zmniejszenia napięcia naczyń lub innego powodu do spowolnienia dopływu krwi do mózgu.

Takie omdlenie sytuacyjne występuje jako reakcja organizmu na:

zmiana ciśnienia otoczenia podczas krążenia na karuzeli, wspinaczki górskiej lub w wyniku dekompresji;
przyspieszenie podczas wznoszenia pionowego (w windzie lub startującym samolocie);
ekstremalne ciepło i przegrzanie organizmu (upał i udar słoneczny);
spadek zawartości tlenu w powietrzu (na przykład podczas wspinaczki górskiej) lub zatrucie tlenkiem węgla;
zatrucie, prowadzące do spadku ciśnienia, w tym rozszerzenia naczyń pod wpływem alkoholu;
przyjmowanie leków (zwłaszcza przeciwnadciśnieniowych).

Ponieważ często mają one charakter neurogenny, można zapobiegać ich wystąpieniu.

Chociaż większość omdleń ma miejsce ze zrozumiałych i nieszkodliwych powodów, najlepiej unikać sytuacji, które mogą powodować taki stan. Kiedy nie jest jasne, dlaczego dana osoba straciła przytomność, a tym bardziej, jeśli takie przypadki się powtarzają, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu. Zanim ofiara odzyska przytomność i przez jakiś czas po tym, musi pozostać w pozycji poziomej lub siedzieć z pochyloną głową, aby zwiększyć przepływ krwi do mózgu.

Omdlenie (omdlenie)- jest to krótkotrwała utrata przytomności spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do mózgu. Omdlenie trwa zwykle około 20 sekund, po czym osoba w pełni dochodzi do siebie. W rzadkich przypadkach (częściej w starszym wieku) możliwa jest amnezja wsteczna: ofiara nie pamięta wydarzeń poprzedzających omdlenie.

Przyczyny omdlenia

Przyczyny omdleń są bardzo różne: od niegroźnych, niewymagających korekty medycznej, po ciężkie, zagrażające życiu.

Naruszenie nerwowej regulacji napięcia naczyniowego. U młodych ludzi duszność, strach i podniecenie, nieprzyjemny zapach i ostry dźwięk mogą powodować omdlenia. W starszym wieku nacisk na okolice szyi jest często przyczyną omdlenia: ciasny kołnierz, ostry obrót głowy.
Omdlenia przy zmianie pozycji ciała z poziomej na pionową. Można to zaobserwować przy niewydolności autonomicznego układu nerwowego, a także na tle odwodnienia: z infekcjami jelitowymi, krwawieniem, pragnieniem. Omdlenie jest często poprzedzone stanem przedomdleniowym.
Omdlenie związane z naruszeniem funkcji pompowania serca. Przyczyny zaburzeń świadomości w tym przypadku mogą być bardzo niebezpieczne: arytmie, wady serca, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego i tak dalej. W niektórych przypadkach przyczyną takiego omdlenia jest stosowanie leków. Omdlenie rozwija się nagle, bez wcześniejszych objawów.
Omdlenie naczyniowo-mózgowe związane z upośledzonym przepływem krwi przez naczynia zasilające mózg. W pewnych sytuacjach (ćwiczenia, niezręczne ruchy, zakrzepica) dopływ krwi do mózgu zostaje na krótko zakłócony, co prowadzi do utraty przytomności.

Objawy omdlenia i jego prekursory

Oznaki stanu przedomdleniowego (zwiastuny omdlenia):

zawroty głowy;
duszność;
mdłości;
leci przed oczami i niewyraźne widzenie;
szum w uszach;
przerwy w pracy serca lub odwrotnie, szybkie bicie serca;
drżenie, zimne kończyny, bladość, pocenie się;
słabość, jakby ziemia uciekała spod nóg.

Objawy omdlenia:

brak świadomości, ruchy;
bladość skóry, sinica warg, opuszków palców, nosa;
możliwe pocenie się;
płytkie oddychanie;
słaby puls.

Po powrocie świadomości możliwe są bóle głowy, uczucie strachu, bóle w klatce piersiowej, osłabienie, uczucie gorąca, pocenie się. Zwykle stan jest przywracany w ciągu 1-2 minut.

Uwaga! Czas trwania omdlenia powyżej 1-2 minut, powolny lub niepełny powrót do zdrowia – dezorientacja mowy, dezorientacja w przestrzeni, czasie, upośledzona ruchomość rąk, nóg, asymetria twarzy – wskazują na poważny stan poszkodowanego. Pilnie wezwać karetkę!

Jak niebezpieczne jest omdlenie?

W większości przypadków omdlenie kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Głównym niebezpieczeństwem jest możliwy upadek, uderzenie o ostre i twarde przedmioty.

Najcięższe omdlenie występuje, gdy czynność serca jest upośledzona. W takim przypadku omdlenie może spowodować śmierć. Ponadto omdleniu może towarzyszyć udar, krwotok mózgowy, ciężka utrata krwi podczas krwawienia wewnętrznego (na przykład w przypadku ciąży pozamacicznej, wrzodu żołądka, marskości wątroby, pęknięcia śledziony), urazu ośrodkowego układu nerwowego, być pierwszy objaw cukrzycy i tak dalej.

Każde omdlenie, nawet jeśli zakończyło się pomyślnie, jest powodem do planowanej wizyty u lekarza i badania.

Pierwsza pomoc przy omdleniu

W większości przypadków omdleniu można zapobiec, podejrzewając jego nadejście - stan przedomdleniowy. Czując oznaki dyskomfortu, ofiara powinna usiąść na krześle, przykucnąć lub, jeśli to możliwe, położyć się, wziąć głęboki oddech i wydech. Jeśli towarzysz podróży zachoruje w transporcie, należy go posadzić przy otwartym oknie lub pomóc wyjść na zewnątrz.

Działania związane z omdleniem:

Nie biegnij w bok i nie rozstępuj się, jeśli przechodzień zacznie spadać. Należy go podeprzeć rękoma i delikatnie położyć na plecach, chroniąc go w jak największym stopniu przed kontuzjami.
W przypadku wystąpienia wymiotów odwrócić głowę poszkodowanego na bok, otworzyć usta.
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza. Rozepnij ubranie, jeśli krępuje klatkę piersiową, szyję: ciasny kołnierzyk, krawat, stanik.
Podnieś nogi: połóż torbę, kamień, poduszkę.
Poczuj puls i wsłuchaj się w oddech. Po upewnieniu się, że są obecne, możesz spróbować doprowadzić ofiarę do rozsądku, ochlapując jej twarz zimną wodą. Jeśli jest amoniak, zwilż nim chusteczkę i przyłóż do nosa ofiary.
W przypadku braku oddechu i tętna należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową i wezwać karetkę pogotowia.

Notabene!

W przypadku braku amoniaku ofiarę można ożywić, łaskocząc błonę śluzową nosa źdźbłem trawy lub czubkiem serwetki. Doprowadzi to do aktywacji ośrodków nerwowych naczyniowych i oddechowych.

Czego nie można robić w przypadku omdlenia?

przenieść ofiarę, jeśli istnieje podejrzenie urazu kręgosłupa, czaszki, złamań kości kończyn;
połóż poduszkę pod głową - zakłóci to przepływ krwi do mózgu;
nałóż fiolkę z amoniakiem, octem na nos - może to spowodować oparzenia błony śluzowej;
próba wprowadzenia leku do ust osoby nieprzytomnej;
wywołać panikę i zgromadzić duży tłum gapiów; trzeba być delikatnym dla ofiary.

Utworzono z:

Przewodnik po podstawowej opiece zdrowotnej. - M.: GEOTAR-Media, 2006.
Smetnev A. S., Szewczenko N. M., Grosu A. A. Omdlenie // Kardiologia, 1988, nr 2, s. 107-110.
Shelutko B. I., Makarenko S. V. Standardy diagnostyki i leczenia chorób wewnętrznych. wyd. 2 - Petersburg, 2004.

krótkotrwały spadek napięcia naczyniowego, któremu towarzyszy niedokrwistość mózgu. Objawia się nagłym osłabieniem, zawrotami głowy, utratą przytomności (na kilka sekund lub minut). Obserwuje się go w niektórych chorobach układu krążenia, utracie krwi, ostrym bólu, silnym podnieceniu itp.

Pierwsza pomoc. Przede wszystkim należy ustalić, czy doszło do utraty przytomności, dla tego pacjenta wołają głośno po imieniu, uderzają w policzki, określają szerokość źrenic, czy reagują na światło. Informacje te będą również niezbędne dla lekarza kliniki lub karetki pogotowia. Pacjenta układa się z uniesionymi nogami, zdejmuje z ciasnych ubrań, spryskuje twarz zimną wodą, pozwala powąchać wacik nasączony amoniakiem, wodą kolońską. Proste omdlenie nie wymaga leczenia, jednak w jego trakcie pacjent może wymiotować, a w przypadku upadku może złamać protezy. Fragmenty protez, pokarm mogą dostać się do tchawicy, oskrzeli, co grozi śmiercią z powodu uduszenia. Pacjenta należy obrócić na bok, wyjąć protezy z ust, usunąć wymiociny i powąchać wacik nasączony amoniakiem. Jeśli po 5-7 minutach nie zostanie przywrócona przytomność, a tym bardziej jeśli pacjent uderzy się w głowę, konieczna jest pilna hospitalizacja.

PÓŁOMDLAŁY

Nagła i krótka (zwykle w ciągu 1-5 minut, czasami do 30 minut lub dłużej) głęboka utrata przytomności. Towarzyszy mu ostra bladość, unieruchomienie ciała, zimne poty, znaczne osłabienie oddychania i czynności układu krążenia. Jest to przejaw ostrego niedotlenienia mózgu i spadku napięcia wegetatywno-naczyniowego. Bezpośrednią przyczyną O. może być pobudzenie, silny ból, udar cieplny, hiperwentylacja płuc. Często obserwuje się go w patologii układu sercowo-naczyniowego. W histerii O. mają charakter docelowy, utrata przytomności jest niepełna, objawy somato-wegetatywne są mniej wyrażone. O. ortostatyczne powstają podczas gwałtownego przejścia ciała z pozycji poziomej do pionowej i często spotyka się je w leczeniu neuroleptyków.

Synonim: omdlenie (gr. synkope – redukcja, utrata).

półomdlały

napad osłabienia, zawroty głowy, ciemnienie oczu, a następnie częściowa utrata przytomności (całkowita utrata przytomności nie jest typowa dla jeziora), spowodowana krótkotrwałą anemią mózgu. O. może być wynikiem urazu i narażenia na silny stresor.

Półomdlały

Zobacz Omdlenie. Omdlenie. Wegetatywna reakcja naczyniowa, objawiająca się krótkotrwałą (zwykle do 1 minuty) utratą przytomności i zmniejszeniem posturalnego napięcia mięśniowego. Napad występuje zwykle u pacjenta z niedociśnieniem tętniczym, który znajduje się w pozycji pionowej. O. może być wywołany niedociśnieniem ortostatycznym, przebywaniem w dusznym pomieszczeniu, napadami kaszlu, podrażnieniem zatoki szyjnej, blokadą przedsionkowo-komorową, stresem emocjonalnym, ostrą niestrawnością, oddawaniem moczu, głodem. Zaburzenie świadomości poprzedzone jest zwykle przedomdleniowymi objawami „złego stanu zdrowia” (lipotymia) trwającymi do 2 minut: świadomość w pierwszych chwilach napadu może być zawężona, orientacja niepełna, a „ziemia odpływa od pod stopami”, ogólne osłabienie, bladość twarzy, zawroty głowy, ściemnienie oczu, dzwonienie w uszach, nudności, nadmierna potliwość, czasem z uczuciem braku powietrza, kołatanie serca, drętwienie warg, języka, skurcze mięśni lub skurcze toniczne. Utracie przytomności może towarzyszyć upadek pacjenta, który jednak zwykle nie jest gwałtowny i nie prowadzi do urazów. Wychodząc ze stanu nieprzytomności pacjent jest dostatecznie zorientowany w miejscu i czasie, czasem zaniepokojony, przestraszony. W przeciwieństwie do napadów padaczkowych, omdlenia zwykle nie występują w okresie przebywania w pozycji poziomej (wyjątkiem są omdlenia z objawem Morgagniego-Adamsa-Stokesa, patrz). Elektrokardiogram (EKG) i elektroencefalogram (EEG) mogą pomóc w wyjaśnieniu przyczyny utraty przytomności.

Półomdlały

od omdlenia, związanego ze śmiercią) - nagła utrata przytomności, stan nieprzytomności z możliwymi wizjami.

Pokryty bladością grobu,

I po ochłodzeniu jako nieożywiony,

Dziewczyna upadła na werandę.

(A. Puszkin, Połtawa)

Całkowicie wyczerpany usiadł na śpiworze iw tej samej chwili stało się z nim coś dziwnego: nogi nagle boleśnie osłabły, w klatce piersiowej i jamie brzusznej pojawiła się lepka, bolesna, obrzydliwa irytacja, czoło i policzki zrobiły się zimne. Potem wszystko zakręciło mu się przed oczami i przemknęło jak wicher gdzieś w nieskończoną głębię (A. Kuprin, Moloch).

Ktokolwiek umrze, żyje w niebie (Dal's Dictionary).

PÓŁOMDLAŁY

Syn.: omdlenie) - nagła utrata przytomności o charakterze niepadaczkowym spowodowana rozlanym spadkiem metabolizmu mózgu spowodowanym krótkotrwałym spadkiem mózgowego przepływu krwi. Prawie jedna trzecia ludzi doświadcza omdlenia w pewnym momencie swojego życia, ale tylko w niewielkiej liczbie przypadków omdlenie jest przejawem poważnej, zagrażającej życiu choroby.

Omdlenie często poprzedzają zawroty głowy, zasłona przed oczami, niewyraźne widzenie, ogólne osłabienie, szum w uszach, nudności, parestezje w dystalnych kończynach. Podczas badania zwykle stwierdza się bladość, obfite pocenie się, niskie ciśnienie krwi, słabe szybkie lub wolne (w zależności od mechanizmu omdlenia) tętno. Nie ma przerwy w oddychaniu. Napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Często występują pojedyncze, krótkotrwałe skurcze miokloniczne kończyn (omdlenie konwulsyjne). Nietrzymanie moczu występuje rzadko. W większości przypadków omdlenia są związane z określoną pozycją ciała: świadomość z reguły traci się w pozycji pionowej, ale szybko, w ciągu kilku sekund, powraca do pozycji poziomej, gdy tylko krew dopływa do mózgu wzrasta. Ale czasami świadomość jest przywracana wolniej, w ciągu kilku minut. W przeciwieństwie do napadu padaczkowego, omdlenia rozwijają się stopniowo, a upadek następuje zazwyczaj wolniej (pacjent raczej „tonie” niż „pada” na podłogę), dzięki czemu ma czas na zabezpieczenie się przed uszkodzeniem. Po omdleniu możliwe jest zamieszanie, ale w przeciwieństwie do napadu padaczkowego jest ono zawsze krótkotrwałe.

Przyczyną omdlenia mogą być różne stany, ale możliwe jest ustalenie konkretnej przyczyny tylko u połowy pacjentów.

Omdlenie wazo-depresyjne (wazowagalne) jest najczęstszym typem omdlenia w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Czynnikami prowokującymi są często reakcje emocjonalne (ból, strach, widok krwi itp.), przebywanie w ciasnym, dusznym pomieszczeniu. Na kilka sekund przed utratą przytomności zwykle pojawiają się nudności lub zawroty głowy, obfite pocenie się, uczucie ciepła rozchodzące się po ciele i kołatanie serca. Po odzyskaniu przytomności pacjenci często skarżą się na ogólne osłabienie, nudności, dyskomfort w jamie brzusznej. Wraz z wiekiem omdlenia często ustępują.

Omdlenie sytuacyjne występuje w określonych warunkach. Omdlenie nikturyczne zwykle rozwija się u starszych mężczyzn z nocnym oddawaniem moczu. W ich genezie istotna jest składowa ortostatyczna, czyli rozszerzenie naczyń skórnych w ciepłym łóżku, ale przede wszystkim odruchowa aktywacja nerwu błędnego i zahamowanie układu współczulnego w momencie oddawania moczu.

W omdleniach związanych z wypróżnianiem ważną rolę odgrywa również wysiłek, powodujący wzrost ciśnienia w klatce piersiowej i zmniejszenie powrotu żylnego. Podobny mechanizm leży u podstaw omdlenia kaszlowego, które występuje u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc z napadem przedłużającego się kaszlu.

Nadwrażliwość zatoki szyjnej jest jedną z częstych przyczyn omdleń u starszych mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą tętnic szyjnych. Omdlenie jest prowokowane przez noszenie ubrania z ciasnym kołnierzem lub obracanie głowy. Mechanizm omdlenia jest związany z aktywacją nerwu błędnego.

Niedociśnienie ortostatyczne odpowiada za około 10% przypadków omdleń. Jest to spowodowane naruszeniem posturalnych odruchów sercowo-naczyniowych związanych z uszkodzeniem tułowia, rdzenia kręgowego (powyżej górnej części klatki piersiowej), sympatektomii, polineuropatii z udziałem włókien autonomicznych. Niedociśnienie ortostatyczne jest spowodowane lekami przeciwnadciśnieniowymi, fenotiazynami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lewodopą i agonistami dopaminy.

Choroby serca są odpowiedzialne za około 25% przypadków omdleń. Jest to najniebezpieczniejszy wariant omdlenia, który należy wykluczyć w pierwszej kolejności. Bardzo często omdlenia, zwłaszcza u osób starszych, występują z powodu naruszenia rytmu serca (zespół osłabienia węzła zatokowego, blokada układu przewodzącego serca, tachyarytmie przedsionkowe lub komorowe). Przy całkowitej blokadzie przedsionkowo-komorowej następuje bardzo szybka utrata przytomności, puls nie jest wyczuwalny, z zespołem chorego węzła zatokowego wykrywa się bradykardię. W przeciwieństwie do innych wariantów, omdlenie kardiogenne nie zawsze występuje w pozycji pionowej. W przypadku omdlenia występującego na tle tachy- lub bradyarytmii komorowej charakterystyczny jest brak objawów prodromalnych. Pacjenci z omdleniami wazodepresyjnymi często skarżą się na kołatanie serca przed omdleniem niż pacjenci z tachyarytmią, zwłaszcza komorową. W przeciwieństwie do omdlenia wywołanego przez wazopresję, utrata przytomności w przypadku omdlenia kardiogennego jest tak nagła, że pacjent może doznać urazu. Omdlenie kardiogenne może wystąpić z wadami serca, kardiomiopatią przerostową.

Przyczyny neurologiczne stanowią nie więcej niż 5% przypadków omdleń. Sporadycznie przyczyną omdlenia jest niewydolność kręgowo-podstawna, utracie przytomności towarzyszą zwykle ogniskowe objawy pnia mózgu (podwójne widzenie, zawroty głowy, ataksja, oczopląs, dyzartria, drętwienie twarzy) lub połowicze widzenie. W przypadku zwężających się zmian w tętnicach kręgowych omdlenie może być wywołane długotrwałym przeprostem głowy. Jeszcze rzadszą przyczyną omdleń jest zespół podkradania podobojczykowego, spowodowany niedrożnością jednej z tętnic podobojczykowych w pobliżu odejścia tętnicy kręgowej. Przepływ krwi do dystalnej tętnicy podobojczykowej przez wsteczny przepływ krwi przez tętnicę kręgową po tej samej stronie i okrada tętnice podstawne i przeciwne tętnice kręgowe, powodując przejściową niewydolność hemodynamiczną w całym basenie kręgowo-podstawnym. Jednostronne zwężenie lub niedrożność tętnicy szyjnej zwykle nie powoduje omdlenia, ale bardzo rzadko ciężkie obustronne zwężenie tętnicy szyjnej może powodować omdlenie, zwłaszcza gdy obniża się ogólnoustrojowe ciśnienie krwi. Nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowany ostrym wodogłowiem zmniejsza mózgowy przepływ krwi w torbielach koloidowych, guzach i krwotokach śródmózgowych.

Czasami omdlenia są związane z niedoborem tlenu (z ostrym niedotlenieniem, niedokrwistością, hemoglobinopatiami, zatruciem tlenkiem węgla), z hipoglikemią.

Diagnoza. Omdlenie zwykle trwa nie dłużej niż kilka minut. Po raz pierwszy omdlenia mogą być objawem chorób zagrażających życiu - ciężkich zaburzeń rytmu serca, krwotoku podpajęczynówkowego, krwawienia z przewodu pokarmowego, zatorowości płucnej, zawału mięśnia sercowego, rozwarstwienia tętniaka aorty. Badanie w trakcie napadu (ciśnienie tętnicze, rytm serca) może mieć wartość diagnostyczną. Ważny jest test ortostatyczny i badanie serca. Podczas badania neurologicznego należy zwrócić uwagę na zmianę ogniskową (udar), objawy polineuropatii, zaburzenia pozapiramidowe. Powielanie objawów jest możliwe za pomocą hiperwentylacji lub masażu zatoki szyjnej, ale ten ostatni jest niebezpieczny i powinien być wykonywany tylko w stanie gotowości do resuscytacji. Kompleksowe badanie powinno obejmować elektrokardiografię.

Leczenie. W przypadku omdleń spowodowanych przez wazopresję u młodych ludzi często nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Wystarczy uwolnić pacjenta od lęku przed atakiem, szczegółowo wyjaśnić mu charakter choroby i zwiększyć spożycie soli. Czasami pomagają również beta-blokery - propranolol (anaprilin), bellataminal, efedryna, dizopiramid (ritmilen), blokujący czynność nerwu błędnego, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyna lub sertralina), działające na mechanizmy ośrodkowe.

Rokowanie jest zwykle dobre, chyba że wykryto poważną chorobę serca.

Zderzyło się wiele osób. Czasami sami doświadczyli tego zjawiska, czasami - ktoś z ich otoczenia. Właśnie ze względu na częstość występowania i nieoczekiwane występowanie tego stanu ważne jest poznanie głównych objawów klinicznych omdlenia. Umiejętność udzielenia pierwszej pomocy w takiej sytuacji może uratować życie. W artykule omówiono najczęstsze objawy omdlenia oraz sposoby radzenia sobie z nim.

Co to jest omdlenie?

Pojęcie to odnosi się do krótkotrwałej utraty przytomności. Czas trwania tego stanu wynosi od kilku sekund do dziesięciu minut. Pierwsza opcja jest najczęstsza.

Badania wykazały, że w ten sposób mózg próbuje chronić się przed niedotlenieniem. Z powodu głodu tlenu system obronny organizmu przyspiesza krążenie krwi, a ofiara traci przytomność. Zwykle w takiej sytuacji człowiek upada, a dzięki przyjęciu przez ciało pozycji poziomej praca serca staje się łatwiejsza (ponieważ naczynia znajdują się w płaszczyźnie, która nie jest skierowana do góry). Objętość tlenu z takich manipulacji wzrasta, a objawy głodu tlenu znikają. Po tym człowiek zwykle odzyskuje zmysły.

I choć czas trwania takiego zjawiska jest stosunkowo krótki, nie wyklucza się żadnych komplikacji. Dlatego jeśli dana osoba zaczyna mdleć (znaki), lepiej natychmiast mu pomóc.

Różnica między omdleniem a utratą przytomności

Pojęcia te są często używane jako synonimy, ale nadal istnieją między nimi różnice. Zgodnie z następującymi sformułowaniami można określić oznaki omdlenia i objawy utraty przytomności:

W przypadku omdlenia ogólne napięcie mięśni nie zmniejsza się. Oznacza to, że osoba nie wiotczeje, jak lalka o słabej woli. Utrata przytomności całkowicie rozluźnia wszystkie mięśnie ofiary.
Odruchy obronne organizmu nie są osłabiane przez omdlenia. Będąc w omdleniu, osoba oddycha, ale utrata przytomności może pozbawić go tej możliwości. Ponadto w tym drugim przypadku często obserwuje się, że z kolei może dojść do zablokowania dróg oddechowych, a nawet śmierci.
Stan konwulsyjny może być wyraźnym objawem utraty przytomności. Tym działaniem mózg daje sygnał o poważnym zagrożeniu dla organizmu. Ponownie należy pamiętać, że ta opcja jest również charakterystyczna dla napadów padaczkowych. Ale to nie jest typowe dla omdlenia.

Przyczyny omdlenia

Następujące czynniki są zwykle przypisywane zjawiskom, które wywołały omdlenia:

Szok emocjonalny, a także pojawienie się wyjątkowo silnego bólu. Może to również obejmować szok i strach. W takich sytuacjach następuje gwałtowny spadek ciśnienia, przez co pogarsza się przepływ krwi. Dosłownie natychmiast pojawiają się oznaki omdlenia.
Osłabienie organizmu, utrata siły. Jeśli dana osoba jest niedożywiona przez długi czas, nie śpi i jest bardzo zdenerwowana, jest zagrożona. Schemat sytuacji jest taki sam: obserwuje się spadki ciśnienia, omdlenia.
Długi pobyt w pomieszczeniu, w którym jest zadymiony lub po prostu jest mało tlenu. Jeśli powietrze w pomieszczeniu jest przesycone dymem papierosowym, osoba może zemdleć z powodu poważnego głodu tlenu.
Długotrwały pobyt w pozycji stojącej i bez ruchu. Wielokrotnie zaobserwowano, że osoby stojące w kolejce przez dłuższy czas często mdleją. Z powodu braku lub niedostatecznej aktywności ruchowej dochodzi do zastoju krwi w kończynach dolnych, co zaburza prawidłowy przepływ krwi.

Rodzaje omdleń

Naukowcy już dawno wydedukowali imponującą liczbę rodzajów krótkotrwałej utraty przytomności. Pomiędzy nimi:

Omdlenie ortostatyczne. Zwykle występuje przy gwałtownej zmianie pozycji ciała - jeśli gwałtownie wstaniesz z pozycji leżącej. W nogach występują zawroty głowy i „bawełna”. Ten stan jest niebezpieczny i grozi upadkiem i zranieniem.
Omdlenie „na dużej wysokości”. Dzieje się tak z osobą zwykle na nietypowej wysokości, na przykład podczas wspinaczki na górę.
Konwulsyjny. Sama nazwa wyjaśnia całe znaczenie - pojawiają się oznaki omdlenia, które są bardziej charakterystyczne dla utraty przytomności: drgawki i zmiana karnacji.
wazopresyjny. Możliwe z powodu silnego przeciążenia, stresu i zmęczenia. Spadek tętna i ciśnienia są w tym przypadku oznakami omdlenia. Aby szybko wydobyć osobę z tego stanu, wystarczy położyć ją na całkowicie poziomej powierzchni.
Omdlenie anemiczne. Wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny osoba jest zagrożona. Osoby starsze są szczególnie podatne na to zjawisko.
Omdlenia z naruszeniem rytmu serca. W przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego takie zjawisko jest częstym gościem. Objawy omdlenia sercowego są takie same jak w przypadku normalnego omdlenia, jedyną różnicą jest to, że częstość akcji serca albo gwałtownie spada (mniej niż 40 uderzeń na minutę), albo znacznie wzrasta (ponad 180-200 uderzeń na minutę).

Istnieją inne typy i podtypy krótkotrwałej utraty przytomności, ale są one mniej powszechne.

Objawy omdlenia

Charakteryzuje się takimi objawami jak zawroty głowy, silne osłabienie, nudności, lodowaty pot (zwykle wyczuwalny w plecach), szum w uszach, niewyraźne widzenie (aż do pojawienia się tzw. „białego szumu” przed oczami), silne blednięcie i szarość oczu Skóra.

Już w omdleniu osoba zwykle upada, źrenice przestają reagować na źródła światła, tętno pogarsza się lub całkowicie zanika, oddech staje się słaby.

Po omdleniu ofiara jest nadal bardzo słaba i nie zaleca się, aby przez jakiś czas próbowała wstać. Może to spowodować kolejny atak.

Tak więc powszechnymi objawami omdlenia są słabość i upadki. Jeśli ktoś z otoczenia upadł, a według objawów sytuacja ta przypomina krótkotrwałą utratę przytomności, nie należy się gubić, tylko od razu przystąpić do działania.

Co należy zrobić, jeśli osoba zemdleje?

Po pierwsze, nie panikuj. Najpierw musisz zwolnić więcej miejsca wokół ofiary i zapewnić świeże powietrze. Wtedy zadaniem jest zapewnienie poziomej pozycji, tak aby głowa była niżej niż całe ciało, a nogi jeszcze wyżej. Jest to konieczne do szybkiego przepływu krwi do mózgu.

Następnie należy obrócić osobę na bok, aby w przypadku wymiotów się nie zakrztusiła. Po tych manipulacjach konieczne jest wytarcie twarzy ofiary wilgotną szmatką lub powąchanie wacika zamoczonego w amoniaku. Przy niskiej temperaturze ciała konieczne jest przykrycie osoby ciepłym kocem.

Czego nie można zrobić z osobą w omdleniu?

Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku omdlenia zalecają umieszczenie ofiary w pozycji poziomej, ale należy pamiętać, że głowa powinna nadal znajdować się nieco niżej niż ogólny poziom. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować postawić osoby na nogi. Możesz posadzić ofiarę tylko wtedy, gdy nie ma możliwości postawienia jej na podłodze lub tylko na ziemi. I nawet w tym przypadku konieczne jest przechylenie głowy ofiary poniżej kolan.

I oczywiście główna zasada: jeśli ktoś z twojego otoczenia zemdlał, nie możesz być bierny. Ryzyko wstrząśnienia mózgu w przypadku krótkotrwałej utraty przytomności jest bardzo duże, a brak pomocy w tym przypadku grozi pojawieniem się różnorodnych powikłań, w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.

Jak zapobiec omdleniu?

Aby uniknąć tak niebezpiecznego stanu, musisz dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia. To właśnie brak kontroli nad odżywianiem i snem, systematyczna przepracowanie i stres prowadzą do omdleń. Aby zwalczyć stres, możesz wypić kurs waleriany lub użyć innego środka uspokajającego. Oczywiście przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy udać się do lekarza.

Jak najmniej trzeba przebywać w dusznych pomieszczeniach, w miarę możliwości należy zrezygnować ze złych nawyków. Wskazane jest częstsze oddychanie świeżym powietrzem, uprawianie możliwych sportów lub po prostu zastąpienie podróży komunikacją miejską spacerem. Tylko w ten sposób można wykluczyć się z grupy ryzyka.

Wreszcie

Niebezpieczeństwo krótkotrwałej utraty przytomności jest niezaprzeczalne. Jako minimum możesz zranić się w czaszkę, a nawet mózg, aw przypadku przedwczesnej pomocy prawdopodobne są inne komplikacje. Dlatego należy uważnie monitorować własne zdrowie, a także zdrowie swoich bliskich. Wiedząc, jakie są oznaki omdlenia u danej osoby, możesz nawet uratować nie jedno życie. Z tego powodu musisz bardziej uważać na innych i koniecznie udzielać wszelkiej możliwej pomocy przypadkowym przechodniom. Jeśli dana osoba ma oznaki omdlenia - nie przechodź obok!