Organiczne uszkodzenie mózgu: objawy i metody leczenia. Organiczne zaburzenia psychiczne Czym są organiczne uszkodzenia mózgu

Organiczne zaburzenia psychiczne obejmują grupę chorób, których rozwój prowadzi do powstania pewnych zaburzeń psychicznych i psychiatrycznych, gdy mózg jest uszkodzony.

Przyczyny rozwoju zaburzeń organicznych obejmują:

Typy i rodzaje organicznych zaburzeń psychicznych

W wyniku uszkodzenia mózgu stopniowo, co może trwać od kilku miesięcy do kilku lat, rozwijają się różne zaburzenia psychiczne, które w zależności od zespołu wiodącego grupuje się następująco:

demencja;
halucynoza;
Zaburzenia urojeniowe.
psychotyczne zaburzenia afektywne;
niepsychotyczne zaburzenia afektywne;
zaburzenia lękowe;
Zaburzenia emocjonalne labilne lub asteniczne.
łagodne upośledzenie funkcji poznawczych;
Organiczne zaburzenia osobowości.

Czy istnieją wspólne cechy pacjentów z organicznymi zaburzeniami psychicznymi?

Wszyscy pacjenci z organicznymi zaburzeniami psychicznymi mają różnego stopnia zaburzenia uwagi, trudności w zapamiętywaniu nowych informacji, spowolnienie myślenia, trudności w stawianiu i rozwiązywaniu nowych problemów, drażliwość, obsesję na punkcie negatywnych emocji, wyostrzenie cech charakterystycznych wcześniej dla tej osobowości, skłonność zarówno werbalną, jak i fizyczną.

Cechy charakterystyczne organicznych zaburzeń psychicznych

demencja

Zespół demencji może rozwinąć się w wyniku dowolnej z wymienionych przyczyn organicznych zaburzeń psychicznych. Wraz z nim uwaga, pamięć, myślenie, rozumienie otaczającej rzeczywistości są rażąco naruszane, zanika prawie całkowicie zdolność uczenia się, zanikają elementarne umiejętności samoobsługi. Zjawiska te są przewlekłe lub postępujące. Pacjent taki jest bezradny, najczęściej wymaga ubezwłasnowolnienia i wyznaczenia kuratora. Diagnozę otępienia stawia się, jeśli powyższe zaburzenia utrzymują się co najmniej przez sześć miesięcy. Niestety takie stany są prawie nieodwracalne, przy pomocy nowoczesnych leków można jedynie nieco spowolnić postęp demencji, pomóc pacjentowi stać się bardziej opanowanym w życiu codziennym, mniej rozbrykanym, niespokojnym, czyli nieznacznie poprawić jego jakość życia. Główny nacisk w leczeniu takich pacjentów kładzie się na jakość opieki, uwagę i współczucie bliskich.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych

Przy tej chorobie cierpi przede wszystkim uwaga, która jest jednym z najwcześniejszych objawów, zmniejsza się pamięć, pacjent ma trudności z przyswajaniem nowej wiedzy, ma trudności z ustawieniem się i rozwiązywaniem nowych zadań, staje się bardziej rozkojarzony. Zjawiska te nie są jednak tak głębokie jak w otępieniu, pacjent zachowuje umiejętności prowadzenia gospodarstwa domowego, dba o siebie, zachowuje umiejętność liczenia, może samodzielnie planować swój budżet. Warto zauważyć, że otępienie nigdy nie rozwija się nagle. Jeśli Ty lub Twoi bliscy stwierdziliście u siebie zaburzenia uwagi, utratę pamięci, trudności w przyswajaniu nowej wiedzy, potrzebujecie pilnie skontaktować się z lekarzem psychiatrą w celu szczegółowego badania, diagnozy i leczenia. Jeśli pozwolisz, by sytuacja potoczyła się swoim torem, to łagodne zaburzenia poznawcze nieuchronnie postępują, przechodzą w umiarkowane, a potem w ciężkie, a proces ten zakończy się demencją, kiedy będzie już za późno, by cokolwiek zmienić.

halucynoza

Halucynacje definiuje się jako naruszenie idei, gdy pacjent widzi, słyszy, odczuwa różne obrazy, dźwięki, zapachy, odczucia na skórze, wewnątrz ciała, które nie występują w rzeczywistości. W związku z tym istnieją słuchowe, wizualne, węchowe, smakowe, dotykowe. Halucynoza jest stała lub nawracająca, okresowo nawracająca. Pacjenci ci zwykle nie mają rażących naruszeń pamięci, inteligencji, zaburzeń świadomości, nastroju, często ci pacjenci krytycznie oceniają swój stan, to znaczy oceniają go jako chorobę i są świadomi potrzeby leczenia.

zaburzenia urojeniowe

Urojenia definiuje się jako zniekształcone, absurdalne, niewzruszone sądy i wnioski powstałe w wyniku choroby, podporządkowujące sobie zachowanie pacjenta, niepodlegające krytyce i korekcie. W przypadku zaburzenia urojeniowego wiodącym zespołem są urojenia o różnej treści: związek, zatrucie, inwigilacja, uszkodzenie, zazdrość, wynalazek, reformizm, hipochondria, szczególne pochodzenie, szczególne znaczenie, mogą istnieć inne odmiany delirium. Zwykle towarzyszy mu niestabilność emocjonalna, patologicznie podwyższony lub obniżony nastrój, czasami interpretowane są halucynacje urojeniowe. U tych pacjentów, podobnie jak u x, nie ma rażących naruszeń pamięci, intelektu i zaburzeń świadomości. Zwykle jednak albo nie mają żadnej krytyki swojego stanu, albo jest on osobliwy, stronniczy. W związku z tym wielu z tych pacjentów nie chce się leczyć, boją się, zgadzają się na leczenie dopiero po długich perswazjach.

Psychotyczne zaburzenia afektywne

Psychotyczne zaburzenia afektywne charakteryzują się patologicznie zmienionym nastrojem: depresyjnym (obniżony nastrój z uczuciem melancholii), maniakalnym (podwyższony nastrój). Towarzyszą im urojenia i/lub halucynacje. Zwykle nastrój pacjenta odpowiada treści urojenia: urojeniowe wyobrażenia o samooskarżaniu, poniżaniu, niskiej wartości, grzeszności, prześladowaniu, związku, zatruciu, inwigilacji, szkodzie, zazdrości, poważnej chorobie (majaczenie hipochondryczne) są zabarwione nastrojem depresyjnym; urojeniowym wyobrażeniom o wynalazczości, reformizmie, szczególnym pochodzeniu towarzyszą doświadczenia maniakalne.

Halucynozy, zaburzenia urojeniowe, psychotyczne zaburzenia depresyjne są wspólnie określane jako psychozy organiczne. Są to poważne stany, które, jeśli pacjent nie przestrzega schematu terapii, wyznaczenie niewystarczającego leczenia, może prowadzić (zwłaszcza z zaburzeniami urojeniowymi) do agresji wobec innych, popełniania przestępstw, odmawiania jedzenia z rozwojem dystrofii i popełniania samobójstw. Dlatego ta grupa chorych wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarza prowadzącego i bliskich chorego.

Niepsychotyczne zaburzenia afektywne

Choroby takie nazywane są niepsychotycznymi, ponieważ nie towarzyszą im urojenia i halucynacje, zwykle nie wymagają pilnej lub nagłej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym i są leczone wyłącznie w trybie ambulatoryjnym. Depresję, a nawet poddepresję uznaje się za stany charakteryzujące się utrzymującym się, patologicznie obniżonym nastrojem, utratą zainteresowań i przyjemności, obniżoną zdolnością koncentracji, niską samooceną, poczuciem zwątpienia, ponurą, pesymistyczną wizją przyszłości, zaburzeniami snu, niskim apetytem; w przeciwieństwie do depresji psychotycznej, pacjenci nie mają odmów jedzenia ani samobójstw. Hipomanię natomiast definiuje się jako stan patologicznie podwyższonego nastroju, któremu towarzyszy stały wzrost nastroju, wzmożona aktywność, gadatliwość, towarzyskość, dobre samopoczucie fizyczne i psychiczne, wzmożona seksualność i zmniejszenie potrzeby snu.

Zaburzenia lękowe

Zaburzenia lękowe charakteryzują się ciągłym, osłabiającym, niezmotywowanym lękiem, który może wahać się od łagodnego lęku do uczucia przerażenia. Zwykle nie ma zewnętrznych przyczyn niepokoju u pacjenta. Lękowi towarzyszy przyspieszone bicie serca, przyspieszony oddech lub duszność, a czasami wzrost ciśnienia krwi. Pacjenci ci charakteryzują się zaburzeniami snu, wtórnie obniżonym nastrojem, lękiem o przyszłość i obawami przed zwariowaniem. Stan lęku jest dla pacjentów bardzo bolesny, zwykle osoby te szukają pomocy, same aktywnie zwracają się do psychiatry.

Zaburzenia emocjonalnie labilne (asteniczne).

Definiowany jako stan osłabienia neuropsychicznego. Istnieją dwie opcje. Ze słabością emocjonalno-hiperestetyczną, krótkotrwałymi reakcjami niezadowolenia, drażliwością, złością z błahych powodów, łatwo pojawia się płaczliwość, pacjenci są kapryśni, ponurzy, niezadowoleni. Obserwuje się wyraźną nadwrażliwość na dźwięki, zapachy i światło. Uwaga jest rozproszona, pacjent ma trudności z koncentracją. Pojawiają się bóle głowy, bezsenność. Wszystko to obniża wydajność, człowiek szybko się męczy, staje się ospały, bierny, często odpoczywa. W hipostenicznym wariancie zespołu astenicznego na pierwszy plan wysuwa się letarg, zmęczenie, osłabienie, powolność, nocny sen nie przynosi uczucia odpoczynku. Zespół asteniczny towarzyszy absolutnie wszystkim chorobom, jest uniwersalny. Jedyna różnica polega na tym, że astenia, która występuje przy każdej innej chorobie, prędzej czy później ulega odwróceniu i znika wraz z wyzdrowieniem. Stan asteniczny w zaburzeniach organicznych jest wiodący, zwykle jest trwały i trudno odwracalny.

Warto o tym pamiętać

Organiczne zaburzenia osobowości

Takie choroby rozwijają się w przypadkach, gdy substancja mózgu została znacznie uszkodzona i nie ma mowy o wyzdrowieniu lub znacznym złagodzeniu stanu. Zmiany charakterystyczne dla wszystkich pacjentów z zaburzeniami organicznymi - roztargnienie, trudności w zapamiętywaniu nowych informacji, spowolnienie myślenia, trudności w stawianiu i rozwiązywaniu nowych problemów, drażliwość, obsesja na punkcie negatywnych emocji, wyostrzenie cech charakterystycznych wcześniej dla danej osobowości, skłonność do agresji - stają się trwałe, nieodwracalne, bardziej zgrubnie wyrażone, zmiany osobowości danej osoby. Lepkość, dokładność, powolność zarówno w mowie ustnej, jak i pisemnej, podejrzliwość, ataki gniewu, agresja, euforia stają się częstsze, pacjent traci zdolność do obliczania konsekwencji swoich działań, możliwe są różne naruszenia zachowań seksualnych (zmniejszona, zwiększona seksualność, naruszenia preferencji seksualnych).

Diagnostyka

W żadnym wypadku nie należy ignorować opisanych zjawisk, a ponadto samoleczenia! Konieczne jest niezależne skontaktowanie się z psychiatrą, który zaleci badanie i dalsze leczenie. Terapia wszystkich opisanych powyżej zaburzeń psychicznych prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym, przez lekarza psychiatrę lub na oddziale dziennym. Zdarzają się jednak przypadki, gdy pacjent wymaga leczenia w całodobowym szpitalu psychiatrycznym:

przy ach, ach, psychotycznych zaburzeniach afektywnych, stany są możliwe, gdy pacjent odmawia jedzenia z bolesnych powodów, ma uporczywe tendencje samobójcze, agresywność wobec innych (z reguły dzieje się tak, gdy pacjent narusza schemat terapii podtrzymującej lub całkowicie odmawia leczenia farmakologicznego);
w demencjach, gdy pacjent, będąc bezradny, został sam.

Ogólne zasady leczenia zachowawczego organicznych zaburzeń psychicznych

1. Dążenie do maksymalnego przywrócenia funkcjonowania uszkodzonej tkanki mózgowej. Osiąga się to poprzez powołanie leków naczyniowych (leki rozszerzające małe tętnice mózgu i odpowiednio poprawiające jego ukrwienie), leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu (leki nootropowe, neuroprotektory). Leczenie odbywa się w kursach dwa do trzech razy w roku (zastrzyki, wyższe dawki leków), w pozostałym czasie prowadzona jest ciągła terapia podtrzymująca.
2. Leczenie objawowe, to znaczy wpływ na wiodący objaw lub zespół choroby, jest przepisywane ściśle według wskazań psychiatry.

Czy istnieje profilaktyka organicznych zaburzeń psychicznych?

Organiczne zaburzenia psychiczne z reguły są wtórne, występują albo na tle niekorzystnej choroby ogólnej, albo są wynikiem zewnętrznego uszkodzenia mózgu. Części organicznych zaburzeń psychicznych można uniknąć, jeśli zapobiega się przyczynom ich występowania.

Słabość psychiczna z wyraźnym spadkiem inteligencji, myślenia, pamięci, szybkiego dowcipu, przystosowania się do społeczeństwa jest spowodowana organicznym uszkodzeniem naczyń mózgowych. Często proces ten jest nieodwracalny i negatywnie wpływa na samopoczucie, wygląd, zachowanie, charakter ofiary. Nawet niewielka zmiana w mózgu i tkankach nerwowych powoduje anomalie we wszystkich układach. Symptomatologia patologii, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, zależy całkowicie od stopnia uszkodzenia obszarów mózgu, ponieważ każdy z jego elementów odpowiada za określone funkcje organizmu.

Przyczyny zaburzenia

Choroba organiczna, która wpływa na struktury mózgu i układu nerwowego, może wystąpić z wielu powodów. Obejmują one:

Zaburzenia związane z patologiami serca, naczyń krwionośnych i nerwów. Częściej w miażdżycy tętnic, chorobie Alzheimera, parkinsonizmie. Przez zwężone światło naczynia wystarczająca ilość tlenu nie dostaje się do mózgu, co prowadzi do stopniowej śmierci komórek nerwowych.
Zaburzenia spowodowane chorobami narządów wewnętrznych. Zmiany mogą wystąpić z powodu procesów patogennych w wątrobie lub nerkach (np. zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwłóknienie). Wraz z gromadzeniem się substancji toksycznych, których wysokie stężenie negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu, dochodzi do zniszczenia połączeń nerwowych. Demencja jest uleczalna, jeśli eliminacja toksyn zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie.
Zatrucie organizmu (z ciężkim alkoholizmem, uzależnieniem od narkotyków).
Urazy głowy, które pojawiają się natychmiast lub później i przypominają o sobie do końca życia. Pacjenci cierpią na okresowe napady zawrotów głowy i bóle głowy. W ciężkich przypadkach obserwuje się problemy ze słuchem i wzrokiem. Może rozwinąć się paraliż kończyn, tik, episyndrom. Czasami urazowe uszkodzenia mózgu u noworodków występują podczas porodu. Konsekwencje takich urazów są dość poważne i zagrażają nie tylko zdrowiu, ale i życiu dziecka.

Choroby zakaźne (ropień, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), wzrost torbieli, na przykład bąblowica, są czynnikami prowokującymi chorobę.

Zmiany zakaźne

Sporo infekcji prowadzi do rozwoju organicznych uszkodzeń mózgu. Ten:

Wirusy Coxsackie są częstą przyczyną aseptycznego zapalenia opon mózgowych.
Opryszczka wpływająca na ośrodkowy układ nerwowy, powodująca zapalenie opon mózgowych i mózgu.
Staphylococcus aureus, który powoduje gronkowcowe zapalenie opon mózgowych.
Echowirusy, które mogą zainfekować prawie każdą komórkę w ciele.

Ponadto zakażenie wirusem HIV w zaawansowanym stadium wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, objawiając się ropniem i leukoencefalopatią. Manifestują się zakaźne zaburzenia mózgu:

Astenia.
Dezorganizacja psychotyczna.
Ma wpływ.
Zaburzenia osobiste.
Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.
Histeria, nerwice, hipochondria.

Patologie naczyniowe

Choroba niedokrwienna mózgu, udar krwotoczny, DEP (encefalopatia krążeniowa) to choroby związane z patologiami naczyniowymi.

Niedokrwienie rozwija się z powodu zablokowania światła naczynia przez blaszki cholesterolowe lub skrzepy krwi.
Podczas udaru krwotocznego tętniak pęka, umożliwiając przedostanie się krwi do sąsiednich obszarów mózgu.
DEP wywołuje stały brak tlenu z powodu rozlanych uszkodzeń naczyń mózgowych. Zaburzenie charakteryzuje się licznymi małymi ogniskami zlokalizowanymi na całej powierzchni mózgu.

Oznaki uszkodzenia mózgu:

Gwałtowne bóle głowy.
Zawroty głowy, których przyczyny początkowo nie są jasne dla ofiary.
Mdłości.
Nerwowość.
Zaburzenia snu.
Półomdlały.
Drętwienie kończyn.
Zaburzenia funkcji poznawczych.
zaburzenia afektywne.
parkinsonizm.
Trudności w połykaniu.
Zmiana głosu.
Bełkot mowy.
Skoki ciśnienia krwi.
Naruszenie stabilności.

Choroby demielinizacyjne

Spośród zmian demielinizacyjnych mózgu należy odnotować taką diagnozę, jak stwardnienie rozsiane. Jest to przewlekła choroba autoimmunologiczna, w której ogniska (blizny) stwardnienia rozsianego tworzą się w całym ośrodkowym układzie nerwowym z zastąpieniem zdrowej tkanki tkanką łączną. Osłonki mielinowe zakończeń nerwowych ulegają stopniowej dezintegracji, czemu towarzyszy obrzęk włókien nerwowych, upośledzenie przewodnictwa impulsów i powstawanie blaszek sklerotycznych. Choroba dotyka ludzi młodych, a nawet dzieci. Choroba objawia się:

Obniżony próg bólu.
Niedowład kończyn po jednej stronie ciała.
Drętwienie, osłabienie.
Zaburzenia chodu.
Drżenie rąk i szyi.
Podgorączkowa temperatura ciała.

zatrucie

Nadużywanie alkoholu, narkomania, zatrucia lekami, grzybami, metalami ciężkimi, arsenem, produktami spalania polichlorku winylu prowadzą do poważnych zatruć organizmu. Każdy konkretny przypadek objawia się pewnymi objawami.

Na przykład zatrucie substancjami psychotropowymi charakteryzuje się pojawieniem się:

Zawrót głowy.
Biegunka.
Ból głowy.
Spadek ciśnienia krwi.
Chłod.

Przewlekłe zatrucie powoduje nerwowość, letarg, obniżoną wydajność. W przypadku zaburzeń poznawczych obserwuje się spadek inteligencji, zaburzenia uwagi i pamięci.

uraz mózgu

Są to urazy kontaktowe i wewnątrzczaszkowe twarzy, kości czaszki, błon i substancji mózgowej. Obejmują one:

Wstrząsy mózgu, stłuczenia mózgu.
Złamanie kości czaszki.
Rozproszone pęknięcia i łzy aksonów.
Kompresja mózgu.
Krwotok śródczaszkowy i podpajęczynówkowy.

Po takich urazach należy pamiętać, że mózg może cierpieć nie tylko w miejscu uderzenia. Istotną rolę odgrywa również siła przeciwwstrząsowa, powodująca oscylacje hydrodynamiczne, które niekorzystnie wpływają na opony mózgowe.

Organiczne uszkodzenia mózgu u dzieci

Okołoporodowe (niedotlenione) zaburzenia organiczne mózgu występują zarówno w okresie rozwoju płodu, jak i po urodzeniu dziecka. Wszelkie szkodliwe czynniki mogą niekorzystnie wpływać na jeszcze nierozwinięty mózg i układ nerwowy płodu lub noworodka. Obejmują one:

Stan przedrzucawkowy, wady pępowiny, niedotlenienie.
Złe nawyki matki (nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków).
Złe odżywianie, w którym ciężarna nie uzupełniała swojej diety w najważniejsze mikroelementy i składniki odżywcze.
Przewlekłe i ostre choroby przyszłej matki.
Trauma porodowa.
Słaba aktywność porodowa, przedwczesne oderwanie łożyska.
Głębokie wcześniactwo.
choroba zakaźna.

Przejawy organicznych zaburzeń mózgu u niemowląt stają się zauważalne niemal natychmiast. Ten:

Drżenie podbródka i kończyn.
Hipotoniczność lub hipertoniczność mięśni.
Zmniejszona aktywność.

Zdarza się, że patologia jest słabo wyrażona i można ją wykryć tylko za pomocą specjalnych metod diagnostycznych. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, zaburzenie zacznie się rozwijać, coraz bardziej uszkadzając tkankę mózgową.

Objawy uszkodzenia całego mózgu lub dowolnej jego części objawiają się:

Zespół cerebrasteniczny, charakteryzujący się płaczliwością, lękiem, kapryśnością, osłabieniem, letargiem, zmęczeniem.
Tiki, enureza, obsesyjne lęki.
Zaburzenia poznawcze (słaba pamięć, opóźnienie w mowie, trudności w uczeniu się nowych umiejętności).
Zespół psychopatyczny (manipulacyjność, niezdolność do współczucia, skłonność do narcyzmu itp.).
Infantylizm psychiczny typu organicznego z zespołem apatycznym.
Minimalna dysfunkcja mózgu charakteryzująca się nadpobudliwością, zaburzeniami snu, utratą apetytu, hipokinezą.

Możliwe powikłanie w postaci porażenia mózgowego, episyndromu, neuropatii.

Objawy kliniczne

Nie każdy wie, czym jest organiczne uszkodzenie mózgu. Główne objawy zaburzenia to:

Apatia.
Roztargnienie.
Logonerwica.
Naruszenie koncentracji.
Letarg.

Organiczne uszkodzenie mózgu u osób starszych często objawia się zespołem otępiennym, kiedy osoba zaczyna zapominać imiona bliskich, ważne daty, słowa. Wraz z dalszym rozwojem patologii ofiara nie może odpowiednio myśleć, formułować zdań, wyrażać emocji.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jakie są główne przyczyny i objawy stanu patologicznego, pacjent jest wysyłany na tomografię komputerową mózgu. To badanie pozwala dokładnie zidentyfikować obszary problemowe:

W przypadku naruszenia płata czołowego możliwe są odchylenia umysłowe, utrata węchu, trudności w mowie.
Uszkodzona okolica ciemieniowa objawia się zmniejszoną uwagą, skurczami nocnymi i dziennymi, zanikiem wszelkiego rodzaju czucia.
Naruszenie płata skroniowego objawia się episyndromem, logoneurozą, utratą słuchu.
Omamy, obniżona ostrość wzroku, zaburzenia stabilności pojawiają się w przypadku uszkodzenia części potylicznej.

Leczenie

Główną cechą wszystkich rodzajów organicznych uszkodzeń mózgu jest niezdolność do przywrócenia uszkodzonych połączeń nerwowych. Przy odpowiednim leczeniu można zatrzymać chorobę i pobudzić pracę zdrowych obszarów. Aby wyeliminować objawy patologicznych zmian w mózgu, stosuje się następujące grupy leków:

Leki poprawiające ukrwienie neuronów.
Neuroprotektory, które rozrzedzają krew i zapewniają krążenie krwi w tkankach.
Leki przeciwdrgawkowe.
W patologii zakaźnej leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków i środków antyseptycznych.

Pamiętaj, aby przepisać masaż poprawiający krążenie krwi i fizjoterapię, która łagodzi skurcze. Aby skorygować stan, któremu towarzyszą zaburzenia psychiczne, konieczne jest zastosowanie kompleksowej terapii, w tym przyjmowanie leków:

Środki uspokajające.
Leki przeciwdepresyjne.
Leki uspokajające.
Nootroow.

Oraz psychoterapia z wykorzystaniem:

Psychoanaliza.
Autotrening.
Terapia sztuką.

Ważną rolę w ustaleniu schematu leczenia odgrywa wiek pacjenta i jego indywidualne cechy.

Konsekwencje

W przypadku terapii lub jej braku możliwy jest następujący wynik:

Powrót do zdrowia następuje, gdy uszkodzenie mózgu jest nieznaczne, objawy zaburzenia są łagodne i praktycznie nie wpływają na organizm.
Niepełnosprawność i niezdolność do pracy, gdy dana osoba nie jest w stanie samodzielnie służyć lub się utrzymać.
Fatalny wynik. Jest to możliwe, jeśli choroba wystąpiła w starszym wieku, a niewykwalifikowany lekarz był zaangażowany w terapię.

Jeśli patologia zostanie wykryta na czas i zostanie przepisane właściwe leczenie, noworodki mają większe szanse na pełne wyleczenie. Dodatnią dynamikę w terapii osób starszych obserwuje się tylko w połowie przypadków.

Taka diagnoza jako organiczne uszkodzenie mózgu jest dziś bardzo powszechna. Wynika to z faktu, że nie jest to jedna choroba, ale cała grupa różnych patologii, które charakteryzują się przynajmniej pewnymi strukturalnymi zmianami patologicznymi w tkance mózgowej.

Jeśli wierzysz neurologom, taką diagnozę można postawić 9 na 10 osób w każdym wieku. Ale na szczęście najczęściej zmiany organiczne są na tyle minimalne, że absolutnie nie wpływają na funkcjonowanie mózgu i samopoczucie pacjenta. W przypadku, gdy zaczynają pojawiać się objawy takiego zaburzenia, można przyjąć, że większość mózgu uległa zmianom patologicznym (około 20-50%), jeśli liczba uszkodzonych neuronów przekracza 50%, wówczas rozwijają się uporczywe objawy i zespoły patologiczne, co omówimy poniżej.

Wykład wideo na temat organicznego uszkodzenia mózgu:

Co to jest?

Dla porównania zaburzenia czynnościowe mózgu nie mają podłoża morfologicznego, ale nadal występują objawy patologiczne, np. schizofrenia, padaczka.

W zależności od etiologii organiczne uszkodzenie mózgu może być rozproszone (encefalopatia krążeniowa, choroba Alzheimera itp.) lub zlokalizowane (guz, uraz, udar mózgu itp.).

W związku z tym objawy również będą się różnić. W pierwszym przypadku organiczne uszkodzenie mózgu objawia się najczęściej zaburzeniami pamięci, obniżoną inteligencją, zespołem psychoorganicznym, cerebroastenią, zespołem otępiennym, bólem głowy, zawrotami głowy. Drugi wariant najczęściej występuje przy mózgowych i ogniskowych objawach neurologicznych, które zależą od umiejscowienia ogniska patologicznego i jego wielkości.

Przyczyny organicznych uszkodzeń mózgu

Istnieje wiele przyczyn organicznego uszkodzenia mózgu. Rozważ najczęstsze.

Choroby naczyniowe mózgu

Ta grupa przyczyn organicznego uszkodzenia tkanki mózgowej może obejmować udar krwotoczny i niedokrwienny, encefalopatię dysko-krążeniową i przewlekłą niedokrwienną chorobę mózgu. Podstawową przyczyną takich zaburzeń jest nadciśnienie tętnicze i miażdżyca. Zwykle objawiają się zespołem psychoorganicznym, aw przypadku udaru mózgu dołączają się również ogniskowe objawy neurologiczne.

Nowotwory tkanki mózgowej

Poważny uraz mózgu

Konsekwencje często dają się odczuć nie tylko bólem głowy i zawrotami głowy, ale także organicznym uszkodzeniem tkanki mózgowej. Stopień tego ostatniego i odpowiednio objawy zależą od rodzaju urazu (wstrząs mózgu, stłuczenie, ucisk, traumatyczne krwiaki) i jego ciężkości. Naruszenia mogą obejmować zarówno zespół psychoorganiczny (od form utajonych do wyraźnych), jak i objawy ogniskowe (niedowład, porażenie, upośledzona wrażliwość, wzrok, mowa itp.)

Zmiany zakaźne

Istnieje wiele czynników zakaźnych, które mogą przenikać przez barierę krew-mózg i wpływać na błony i samą tkankę mózgową. Są to wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki. Wszystkie te patologiczne mikroorganizmy mogą powodować rozwój zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zapalenia pajęczynówki, ropni. Z reguły przebieg takich zmian jest ostry i przy odpowiednim leczeniu wszystkie objawy całkowicie ustępują, ale czasami można zaobserwować skutki szczątkowe w postaci cerebroastenii, mnestycznych i innych zaburzeń psychicznych.

Przewlekłe i ostre zatrucia

Zatrucie z uszkodzeniem neuronów mózgowych może wystąpić w wyniku zatrucia alkoholem, zażywania narkotyków, palenia tytoniu, stosowania niektórych leków, niewydolności wątroby i nerek (zatrucia endogenne), zatrucia pestycydami, chemią gospodarczą, tlenkiem węgla, grzybami, solami metali ciężkich itp. Objawy zależą od substancji trującej, czasu jej działania na organizm oraz dawki. Możliwe są wszelkie objawy, aż do psychoz zatrucia z halucynacjami, głęboką śpiączką i demencją.

Choroby neurodegeneracyjne

Choroby te zwykle dotykają osoby starsze i są odpowiedzialne za demencję starczą w 70-80% przypadków. Najczęściej masz do czynienia z chorobą Alzheimera, otępieniem Picka, chorobą Parkinsona. Przy tych patologiach, których przyczyna jest nieznana, dochodzi do uszkodzenia i śmierci neuronów mózgu, co jest przyczyną różnych zaburzeń psychicznych. Najczęściej tacy pacjenci cierpią na otępienie, depresję, zaburzenia lękowe, zaburzenia mnestyczne.

Ważne do zapamiętania! Określenie dokładnego rodzaju i odrębnej nozologii w obecności oznak organicznego uszkodzenia mózgu jest bardzo ważne, ponieważ umożliwia celowe leczenie osoby, a nie tylko eliminację objawów choroby. Wpływając na przyczynę zmiany, można uzyskać znaczną poprawę oraz ustąpienie lub zmniejszenie nasilenia objawów patologicznych.

Główne objawy

Jak już wspomniano, głównym przejawem organicznego uszkodzenia mózgu jest zespół psychoorganiczny i otępienie.

Zespół psychoorganiczny obejmuje 3 główne cechy:

Zmniejszona pamięć- zmniejsza się zdolność zapamiętywania nowych informacji, pojawiają się fałszywe wspomnienia, część wspomnień zanika (niepamięć).
Osłabienie aktywności intelektualnej. Zmniejsza się zdolność koncentracji uwagi, wzrasta rozproszenie uwagi, zaburzone jest myślenie, osoba wychwytuje tylko poszczególne szczegóły, a nie całe zjawisko jako całość. Stopniowo zaburzana jest orientacja w przestrzeni i własna osobowość. Osoba traci zdolność właściwej oceny sytuacji i swoich działań.
cerebroastenia i zaburzenia afektywne. Cerebroastenia to zwiększone ogólne osłabienie, ciągły ból głowy, zawroty głowy, zwiększone wyczerpanie emocjonalne. Zaburzenia afektywne to zwiększona drażliwość, zaburzenia depresyjne, zmniejszone zainteresowanie otoczeniem, nieadekwatność reakcji emocjonalnej.

Demencja to nabyty, uporczywy spadek aktywności poznawczej człowieka. W przeciwieństwie do demencji, która może być wrodzona, demencja polega na załamaniu funkcji umysłowych w wyniku organicznego uszkodzenia mózgu. W niektórych przypadkach jest tak wyraźny, że osoba całkowicie traci zdolność do samoobsługi.

Objawy choroby w zależności od umiejscowienia zmiany (objawy ogniskowe):

Uszkodzenie płata czołowego mózgu- drgawki, porażenie mięśni okoruchowych, afazja ruchowa (niezdolność do wymawiania słów), niezdolność do wykonywania celowych ruchów, zaburzenia psychiczne (zachowania buntownicze, niechlujstwo, euforia i upośledzona krytyka własnego zachowania), zaburzenia funkcji węchowych, niedowład kończyn, porażenie mięśni twarzy.
Uszkodzenie płata ciemieniowego- naruszenie wszelkiego rodzaju wrażliwości, napady drgawkowe, niezdolność do liczenia, czytania, wykonywania celowych działań.
Uraz płata skroniowego- zaburzenia smaku, słuchu, zapachu z możliwymi halucynacjami, padaczką płata skroniowego, afazją czuciową, labilnością emocjonalną.
Uraz płata potylicznego- utrata pola widzenia, ślepota, zaburzenia równowagi i koordynacji, omamy wzrokowe, drgawki.

Zatem oznaki organicznego uszkodzenia mózgu zależą od pierwotnej patologii, lokalizacji ognisk patologicznych, ich liczby i rozmieszczenia w tkance mózgowej.

złe nawyki u kobiety w czasie ciąży;

młody wiek matki (do 18 lat);

choroby zakaźne u kobiety w czasie ciąży;

toksykoza;

patologia genetyczna;

powikłania ciąży (konflikt Rhesus, wielowodzie, niewydolność łożyska itp.);

infekcje TORCH;

efekt promieniowania;

niedotlenienie i niedokrwienie podczas porodu;

uraz porodowy.

Wysoki stopień plastyczności mózgu noworodka umożliwia w większości przypadków przezwyciężenie wszystkich zmian patologicznych, dlatego często dziecko po takim uszkodzeniu nie ma żadnych objawów. Ale w niektórych przypadkach pozostają zjawiska szczątkowe, które mogą być przejściowe lub przekształcić się w poważniejszą patologię - porażenie mózgowe, wodogłowie. Oligofrenia, padaczka.

Organiczne psychosyndromy.

Ostre psychozy organiczne to stany, których w obrazie klinicznym jest kilka zaburzona klarowność świadomości(senność, otępienie, śpiączka) i zmiany percepcji(zamieszanie, iluzoryczne oszustwa, halucynacje, urojenia) po bezpośrednim lub pośrednim egzogennym uszkodzeniu mózgu. W przeciwieństwie do nich, kiedy psychozy endogenne nie można ustalić przyczyny fizycznej. W dzieciństwie egzogenny(organiczne) psychozy często wyglądają endogennytak, endogenny psychozy - jak egzogenny. Konieczne jest dokładne wyjaśnienie psycho- i somatodiagnostyczne. Błędne diagnozy często stają się okazją do ideologicznych bitew między „psychikami” a „somatykami”. Pamiętaj, aby stworzyć holistyczne spojrzenie na chorobę.
Obraz kliniczny przewlekłych psychozespołów organicznych zależy od etapu rozwoju dziecka, w którym doszło do uszkodzenia mózgu. Istnieje ogólna zasada: im wcześniej to się stało, tym poważniejsze konsekwencje. Jeśli uszkodzenie wystąpi w 1-5 miesiącu ciąży, wówczas wynikiem jest oligofrenia, natomiast jeśli wystąpi między 6. miesiącem ciąży a 18. miesiącem życia, wówczas wynikiem jest wczesne uszkodzenia organicznemózg. Wraz z późniejszym debiutem pojawiają się zmiany osobowości, co obserwuje się w przypadku pourazowych i pourazowych objawów choroby.
Przyczyna uszkodzenia mózgu we wczesnym dzieciństwie mogą wystąpić różne zaburzenia w okresie prenatalnym, podczas porodu i po porodzie, np.: urazy fizyczne, trucizny, narkotyki, alkohol, epidemia różyczki czy porażenie dziecięce, przeciwciała matczyne (czynnik Rhesus), zaburzenia metaboliczne (w szczególności cukrzyca), niedoczynność tarczycy, zamartwica przed-, około- i poporodowa.
Ostre organiczne psychosyndromy mogą być spowodowane kolejnymi chorobami i prowadzić w przyszłości (w niektórych przypadkach) do zmian osobowości w zależności od typu przewlekły psychosyndrom organiczny. Związek między ostrym przebiegiem choroby a późniejszymi cechami psychiatrycznymi musi zostać wzmocniony przez „objawy pomostowe”, tj. utrzymujące się objawy. Historia choroby organicznej prowadzi do tego, że cechy behawioralne są później przypisywane przebytej chorobie, z pominięciem przyczyn psychospołecznych.

Choroby ogólne przebiegające z wysoką temperaturą.

Częste choroby pochodzenia bakteryjnego i wirusowego, przebiegające z wysoką gorączką, tzw. delirium gorączkowe, charakteryzują się dezorientacją, dezorientacją w mowie („fantazjowanie”), iluzorycznymi zaburzeniami percepcyjnymi i ograniczoną zdolnością postrzegania oraz reakcjami z bardzo niewielkimi zaburzeniami świadomości.

Zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Mówimy o pierwotnych chorobach zapalnych mózgu z obecnością lub bez objawów mekingeal, spowodowanych infekcjami bakteryjnymi lub wirusami neurotropowymi. Rzadko spotykany obecnie Letargiczne zapalenie mózgui polioencephalitis, szczególna postać dziecięcego porażenia kręgosłupa z pierwotnym uszkodzeniem mózgu. Ostatnio zauważono, że różne typy wirusów powodują nietypowe objawy kliniczne zapalenia mózgu. Wiodącymi objawami są: neurologiczne objawy wypadania, drgawki, zaburzenia snu i niestabilna psychopatologia. PowiązanymózgalithidyC ciężki przebieg i częste zgony obserwuje się w chorobach wieku dziecięcego – śwince, odrze, ospie wietrznej, różyczce, grypie, ECHO, Coxsackie, opryszczce i innych chorobach wirusowych, a także powikłaniach poszczepiennych, np. przeciw ospie (szczepionkowe zapalenie mózgu). Główne objawy to: zaburzenia świadomości, wysoka gorączka, drgawki, objawy neurologiczne (opad). Zmiany EEG i patologia płynu mózgowo-rdzeniowego są ważne dla rozpoznania. Pozostaje pytanie, czy istnieje konkretnypostencefalitycznyzespół. Nie jest możliwe udowodnienie jednoznacznego związku między pewnymi zachowaniami a przebytym zapaleniem mózgu. Należy zauważyć, że bezpośrednio po przebyciu choroby zakaźnej mogą wystąpić objawy upośledzenia umysłowego (o różnym nasileniu), częściowe dysfunkcje, zmiany afektywne i motoryczne, które tworzą zespół. dysfunkcja mózgu. Charakter relacji między dzieckiem a jego otoczeniem może być momentem decydującym o skali następstw choroby.

Psychozy z powodu uszkodzenia pnia mózgu.

Mowa o rzadkich postaciach zapalenia mózgu, które rozpoczynają się między trzecim rokiem życia a okresem dojrzewania (głównie w wieku 13-15 lat) i wraz z objawami neurologicznymi oraz zespołem psychoorganicznym manifestują się pod postacią psychozy, przypominającej chorobę endogenną. Rokowanie w chorobie jest korzystne. W większości przypadków powrót do zdrowia następuje bez powstania defektu. Rozpoznanie kliniczne można potwierdzić na podstawie danych z płynu mózgowo-rdzeniowego i EEG. Nie ma specyficznej terapii.

Leukoencefalopatia.

W zapaleniu leukocefalicznym pojawienie się objawów neurologicznych poprzedzone jest przedłużoną fazą prodromalną z nietypowymi zaburzeniami zachowania. Początkowo sukcesy szkolne maleją, co jest wyrazem postępującego deficytu funkcji psychicznych i fizycznych, pojawiają się zaburzenia mowy, utrata zainteresowań, zwiększona gotowość do lęków, lękliwość. Ważne jest, aby odróżnić obraz kliniczny od rozwoju prosta postać schizofrenii. Rozpoznanie potwierdza obraz płynu mózgowo-rdzeniowego (wzrost liczby elementów komórkowych i białek) oraz dane EEG (zespół Radermeckera).

Poważny uraz mózgu.

Urazowe uszkodzenia mózgu mogą, w zależności od ciężkości, powodować, podobnie jak u dorosłych, zaburzenia świadomości, różne zespoły przejściowe, psychozy stłuczeniowe lub zespół wierzchołkowy (zespół Kretschmera). Ciężkość urazowego uszkodzenia mózgu można ocenić na podstawie czasu trwania i głębokości utraty przytomności oraz amnezji pourazowej. Im poważniejsze są te objawy, tym poważniejsze są długoterminowe konsekwencje, takie jak obniżona inteligencja.
Wśród powody urazy czaszkowo-mózgowe, a także przyczyny śmiertelności dzieci, w Europie Zachodniej są na pierwszym miejscu wypadki związane z ruchem drogowym. Roczne ryzyko urazowego uszkodzenia mózgu z objawami mózgowymi szacuje się na 1% dla chłopców i 0,5% dla dziewcząt!
Wraz z bezpośrednimi psychoorganicznymi konsekwencjami traumy reakcje psychiczne dziecko i jego bliscy są integralną częścią sytuacji pourazowej. Stopień powrotu do zdrowia zależy od wielkości bolesnych następstw i ukierunkowanego stosowania programów rehabilitacyjnych. nawet ciężko upośledzone dzieci mają znaczące rezerwy funkcjonalne, które z reguły nie są brane pod uwagę przy ustalaniu prognozy. Waga konsekwencje posttraumatyczne(zespół psychoorganiczny, POV) ujawniają się po około dwóch latach. Wraz z objawami wypadania z powodu zmian ogniskowych, takich jak zespół czołowy i klasyczne upośledzenie umiejętności, występuje zespół hiperkinetyczny, który należy odróżnić od podobnego obserwowanego przy słabych impulsach wolicjonalnych i zahamowaniu. Obraz kliniczny jest dość różnorodny. Zaburzenia globalne schodzą na dalszy plan, ustępując miejsca zmianom ogniskowym z izolowanymi specyficznymi ograniczeniami poszczególnych funkcji. Występują zaburzenia uwagi wzrokowej, zmiany nastroju z epizodami euforii lub drażliwości-agresji, a także ograniczenie ruchomości umysłowej i intelektualnej oraz specyficzne ograniczenia funkcji poznawczych i motorycznych. Padaczka pourazowa rozwija się w 10-30% przypadków. Prawdopodobieństwo pojawienia się psychoreaktywne zaburzenia nerwicowe wzrasta wraz z nasileniem zaburzeń czynnościowych: Ryzyko zachorowania psychicznego po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu jest bardzo duże, a prawdopodobieństwo jego wystąpienia szacuje się na około 70%.

zespół hiperkinetyczny.

Synonimy: dziecko nadreaktywne, dziecko hiperkinetyczne, zespół psychoorganiczny (POS), zespół hiperkinezy dziecięcej, niewielkie uszkodzenie mózgu, zespół uszkodzenia mózgu, minimalna dysfunkcja mózgu (MCD), łagodna wrodzona dysfunkcja mózgu, organiczny mózgowo-psychiczny zespół osiowy, uszkodzenie mózgu we wczesnym dzieciństwie, egzogenny psychosyndrom wczesnego dzieciństwa, zaburzenie uwagi (DSM III).

Obraz kliniczny . Główne cechy to: utrata uwagi, nieodpowiadające okresowi rozwoju, nadwrażliwość na bodźce, obniżone poczucie lęku, zaburzone poczucie dystansu w komunikowaniu się, zwiększone impulsywność i obserwowane w niektórych przypadkach gwałtownie zwiększona aktywność fizyczna. Poziom zdolności umysłowych może wahać się od normalnego do częściowe osłabienie indywidualnych zdolności(opisane w odpowiedniej sekcji). Bardzo wysoki stopień rozproszenia uwagi nie pozwala dzieciom na utrzymywanie niezbędnej pozycji przez długi czas podczas różnych czynności wymagających pewnej wytrwałości i uwagi. Dotyczy to na przykład gier dostosowanych do wieku, zajęć w klasie i zadań domowych. Opisane przejawy nie są wyrazem niedostatecznej motywacji, wynikają z ciągłej fluktuacji skupienia uwagi, która wybiera ten czy inny przedmiot jako przedmiot swojego zainteresowania. W impulsywnych, bezmyślnych, pospiesznych działaniach dzieci jakby galopują. Decyzja jest podejmowana przed momentem, w którym można rozważyć konsekwencje. Działania poprzedzają intencje. Ponadto dzieci te mają niską samoocenę. Są łatwo wrażliwi, a ich nastroje i afekty łatwo przechodzą od wściekłości do depresji. U dzieci nadpobudliwych ruchowo(„Skoczkowi”) występuje wyraźny impuls motoryczny do wykonywania bezcelowych, ciągłych, następujących po sobie ruchów „ciągłego skakania”. Warianty obrazu klinicznego w W pewnym stopniu zależą one od wieku, dynamiki rozwoju, reakcji na bliskich i bardziej odległe środowisko, a przede wszystkim od relacji między dziećmi a rodzicami, sytuacji w szkole. To ostatnie jest bezpośrednio związane ze stopniem i charakterem słabości funkcji tych dzieci. Rozwija się specyficzna psychopatologia zespołu hiperkinetycznego mimo wszystko od uszkodzenia mózgu lub dysfunkcji mózgu we wczesnym dzieciństwie. Błędem byłoby ocenianie lub opisywanie tego obrazu klinicznego jako „minimalnej dysfunkcji mózgowej” (MCD), jak to czyniono w przeszłości. Dysfunkcja mózgu nie jest ani warunkiem, ani konsekwencją rozwoju tego zespołu psychopatologicznego. Tylko 39% dzieci w wieku ośmiu lat, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych, wykazuje obiektywnie możliwe do udowodnienia oznaki dysfunkcji mózgu (anomalie w zapisie EEG i mikrosymptomy neurologiczne). Wręcz przeciwnie, 25% wszystkich ośmioletnich dzieci z zaburzeniami funkcji mózgu stwierdza nieprawidłowości umysłowe, które w pewnych okolicznościach są również związane z zespołem hiperkinetycznym. Według obecnego stanu wiedzy zespół hiperkinetyczny jest samodzielną jednostką nozologiczną. Objawy tego zespołu są postrzegane jako przejaw niedorozwoju, a tym samym jako oznaka niedojrzałości. Przejawy niedojrzałości definiuje się jako odchylenia w rozwoju od paszy wiekowej. Wahania cech jakościowych i tempa procesu dojrzewania potwierdzają, że wspomniane zaburzenia mogą pojawić się wcześniej lub później, tj. przed lub w okresie dojrzewania, na przykład między 8 a 13 rokiem życia. Zatem charakterystyka objawów, które się pojawiły, wskazuje na brak związku przyczynowego między nimi a zespołem uszkodzenia mózgu we wczesnym dzieciństwie. Zespoły te rozwijają się przed ukończeniem ósmego roku życia. W znacznie większym stopniu mówimy o ogólnych lub szczegółowych odchyleniach rozwojowych. Jest to charakterystyczne dla obrazu klinicznego zespołu hiperkinetycznego w psychiatrii dziecięcej. Jeżeli wśród objawów poszczególnych zespołów występują upośledzenia sprawności (np. częściowa niepełnosprawność), to należy je opisywać na równi z obiektywnie potwierdzonymi zaburzeniami neurologicznymi lub neurofizjologicznymi. Nie ma związku przyczynowego z obrazem psychopatologicznym. Jaką rolę odgrywa częściowa słabość pewnych zdolności w występowaniu dziecięcej patologii psychiatrycznej, należy ustalić w przyszłości za pomocą specjalnych badań. Udowodniono, że dzieci z częściowym osłabieniem sprawności stanowią grupę zwiększonego ryzyka zachorowania na choroby psychiczne, zwłaszcza gdy mają zaburzone rozumienie języka mówionego. Ponadto należy naukowo udowodnić, jaką rolę odgrywają obiektywnie potwierdzone dysfunkcje mózgu w zachorowalności psychiatrycznej dzieci.
W patogenezie zespołu hiperkinetycznego ważną rolę odgrywają relacje między dzieckiem a jego rodzicami, a także, być może, czynniki genetyczne. Należy to uwzględnić w praktyce poradnictwa medycznego. Utrata uzasadniających czynników organicznych, które pomogłyby zdjąć z rodziców winę za patogenezę tego zespołu, może wzbudzić w nich zwiększone poczucie winy za niepowodzenie w wychowaniu dziecka. Niezbędna jest praca edukacyjna z rodzicami i ich zaangażowanie w leczenie.

Częściowe osłabienie poszczególnych funkcji.

Częściowe osłabienie poszczególnych funkcji oznacza zmniejszenie zdolności poszczególnych funkcji ośrodkowego układu nerwowego z ustaloną lokalizacją przy zachowaniu funkcji mózgu jako całości. Indywidualne zdolności mogą być upośledzone pojedynczo lub w połączeniu z innymi. W przeciwieństwie do klasycznych przykładów niepełnosprawności, w opisywanym zjawisku nie ma możliwości dokładnej lokalizacji neuroanatomicznej przynależności funkcjonalnej. Trudności wynikają ze słabości percepcja i różnicowanie bodźców zewnętrznych, jako wyraz opóźnionego rozwoju danych narządów zmysłów, czy to w sensie trwałego niedoboru, czy tylko opóźnionego rozwoju. Zwój rozpoznane słabości poszczególnych zdolności staje się coraz bardziej rozległy. Możliwość ich Klasyfikacja na podstawie objawów, tj. upośledzenie poszczególnych funkcji, jest warunkiem wstępnym oceny złożonych zdolności. Istnieje również słabość zdolności, związane z orientacją sensoryczną. Jeśli, na przykład, zmniejszony wizualna zdolność percepcji wzrokowej, wówczas zaburzona jest również percepcja wrażeń wzrokowych – gestów i mimiki osób, z którymi dziecko się komunikuje, a także rozumienie abstrakcyjnej treści semantycznej i symbolicznej obrazów otaczającego świata. Może to prowadzić do poważnego upośledzenia zachowań społecznych i opóźnienia rozwojowego. Jeśli naruszone zdolność słuchowa, wtedy poszczególne dźwięki mogą okazać się nierozpoznawalne lub nie do odróżnienia, w całości lub w części, pod względem siły, brzmienia, wysokości i sekwencji. Prowadzi to innych do założenia, że dziecko jest niedosłyszące. Opisane naruszenie można symptomatycznie wyrazić w postaci opóźnienia w rozwoju mowy. Jeśli spowolniony orientacja dotykowo-kinestetyczna, wówczas skutkiem tego może być zmniejszenie zdolności rozróżniania prawej i lewej strony oraz osłabienie orientacji przestrzennej.
Wraz z innymi różnymi przejawami słabości częściowych zdolności związanych z orientacją sensoryczną istnieją częściowe osłabienie zdolności, związane z procesem postrzeganie i przechowywanie informacji, jej Wintegracja i reprodukcja.
Legastenia jest syndromem, który się wyraża w nauce czytania ipisownia(LRS). Czytanie tekstu kończy się niepowodzeniem, ponieważ dziecko „zacina się” na „klejeniu” liter lub odczytuje błędne, dowolnie zmodyfikowane słowa. Powtórzenie poszczególnych sylab występuje z błędami. Typowe jest pomieszanie poszczególnych trudnych do rozróżnienia liter, takich jak d, g, p, b lub a, o. Dochodzi do lustrzanego odbicia wyrazów lub całych fraz, zmiany prawidłowej kolejności liter w słowie, pominięć liter lub ich ponownego napisania, a także przesunięcia, podniesienia lub złączenia przy zapisywaniu poszczególnych wyrazów. Końcowe sylaby są pomijane lub odwrotnie, powtarzane. Środek ciężkości opisanego naruszenia może znajdować się w języku mówionym lub pisanym. Istnieją różne stopnie nasilenia i kombinacji ze słabościami innych zdolności, takich jak specyficzne zaburzenia liczenia. Zaburzenia wtórne u dzieci z LRS: dysocjacja, zaburzenia emocjonalne, w tym agresywność, objawy psychosomatyczne. Metodą z wyboru jest diagnoza częściowej słabości zdolności jejtesty psychologiczne. Testowanie wymaga specjalnej wiedzy zawodowej. Konieczne jest również zastosowanie różnych metod badawczych, uwzględnienie wywiadu rodzinnego i osobistego, badanie neurologiczne oraz nowoczesne podejście psychiatryczne.
Terapia. Przy częściowym osłabieniu sprawności, co ma szczególne znaczenie w wieku szkolnym, zwłaszcza przy LSR, trening funkcjonalny może być zalecany tylko przy znajomości sytuacji rodzinnej dziecka. Doświadczenie pokazuje, że słabość poszczególnych funkcji jest wyrazem zaburzeń czynnościowych i dynamiki relacji w rodzinie, których nie można odróżnić ani testami psychologicznymi, ani klinicznymi. Jeśli LRS jest np. objawem przeceniania w rodzinie wyników dziecka w szkole, to przepisany zabieg treningowy dodatkowo ten objaw pogłębi.
Czas trwania leczenia metodą funkcji treningowych wynosi 1-2 lata, z psychoterapią - kilka lat. Jednocześnie zalecane są krótkotrwałe sesje terapeutyczne w małych grupach (4-6 dzieci). Stosowane są różne opcje, od grup czysto terapeutycznych po grupy badawcze i grupy zadaniowe.

Leczenie dziecka z uszkodzeniem mózgu.

Tego wymaga wyjaśnienie rodzicom wszystkich kwestii związanych z zaburzeniami rozwojowymi dziecka lekarz odmówił roli „uzdrowiciela” i dołożył wszelkich starań, aby przeprowadzić z nimi poufny dialog. Jeśli lekarzowi się powiedzie, to możemy założyć, że pierwszy krok w leczeniu dziecka został wykonany. Jasność co do charakteru i przyczyn częstych naruszeń rodzice dziecku możliwość uwolnienia się od ciężaru fantazji o własnej winie, porażce, bezwartościowości i karze. Jeśli nie można ustalić przyczyny uszkodzenia, należy przyznać się do tej niewiedzy i przekazać ją rodzicom. I wreszcie, dokładna wiedza o ograniczonych funkcjach dziecka jest ważniejsza niż pytanie, czy rzeczywiście doszło do uszkodzenia mózgu, czy też jest to uszkodzenie urojone. Przekonani, że ich nadzieje na zdrowe dziecko są złudne, rodzice znajdują się na łasce głębokiego żonkileic doświadczenia, które powodują ich pojawienie się mechanizmy ochronne. Muszą zostać rozpoznane i przetworzone, aby dziecko mogło być skutecznie leczone. Istnieją różne rodzaje gry obronnej. Niektórzy rodzice próbują oszukiwać samych siebie i uważać dziecko za zdrowe tak długo, jak to możliwe. (zaprzeczanie chorobie) inni zarzucają lekarzowi specjaliście niekompetencję i przechodzą od lekarza do lekarza (występ), niektórzy rodzice reagują w postaci samooskarżeń i współudziału w chorobie dziecka, wzmożonych lęków, rozpieszczania dziecka lub odwrotnie, usunięcia go i porzucenia (formiroreakcje). Inni rodzice „mechanizują” swój stosunek do dziecka, np. przywiązując dużą wagę do rytuału opieki, wykluczając z niego komponent emocjonalny. (izolacja), itp. Często wewnętrzna ambiwalencja rodziców w stosunku do dziecka znajduje wyraz w chęci umieszczenia dziecka w internacie. Jeśli z rodzicami rozmawia się o nieświadomych motywach i intencjach, to w większości przypadków po uświadomieniu sobie rozczarowań i depresji przychodzi dobre zrozumienie chorego dziecka. To najlepszy warunek powodzenia w leczeniu. Porada lekarza prowadzącego powinna być zawsze zgodna z subiektywnymi i obiektywnymi możliwościami rodziców i dziecka. Podczas leczenia rodzice powinni podjąć określone zadania terapeutyczne, takie jak regularne ćwiczenia. Jednocześnie ważne jest, aby konstrukcja procesu terapeutycznego była sensowna, leczenie było celowe, a w trakcie jego realizacji odnotowywany był sukces funkcjonalny dziecka. Najlepszym wskaźnikiem dobrze wyuczonego procesu terapeutycznego jest aktywny udział dziecko, który z zadowoleniem odnotowuje postępy, jakie poczynił w ulepszaniu funkcji. Nowe rodzaje leczenia i dokładniejsza diagnostyka cech rozwojowych doprowadziły do odejścia od biernej obserwacji do aktywne działanie terapeutyczne leczenie dzieci z uszkodzeniem mózgu. Wczesne rozpoznanie i może więcej wczesne rozpoczęcie leczenia celowanego już w pierwszych trzech latach życia szanse na wyleczenie są znacznie zwiększone, o czym świadczą zgromadzone doświadczenia. W najkorzystniejszych przypadkach możesz liczyć na pełne odszkodowanie za naruszenia. W zależności od charakteru zaburzenia wskazana jest fizjoterapia wg Bobarth-Koniga, stosowanie urządzeń wspomagających (np. aparat słuchowy już w pierwszym roku życia), terapia logopedyczna, doskonalenie mowy w domu, trening percepcji, muzyka, leczenie poprzez gry, terapia zajęciowa, pedagogika lecznicza, okresowe przyjmowanie leków. Ponieważ szybki postęp medycyny perinatalnej implikuje dalszy wzrost liczby żywotnych dzieci zagrożonych częściowym uszkodzeniem mózgu, która obecnie wynosi około 10-20%, indywidualne i społeczne znaczenie wczesna terapia, a także profilaktyka neurotyzm wtórny.
Aplikacja terapia analityczna dziecka pokazywane także dzieciom c neurotyzm wtórny, cierpiących na niedostateczną uwagę, gdy wiodącym objawem nie jest strach, ale rozhamowanie. Jest mało prawdopodobne, aby dzieci nadpobudliwe doświadczały lęków. Celem terapii jest znalezienie odpowiedniego tonu, zgodnego z percepcją dziecka i wywołanie u niego strachu jako sygnału ostrzegawczego (np. czerwone światło jako sygnał o zakazie przechodzenia przez ulicę). Terapia może być skuteczna, jeśli lekarz jak najmniej zdradza swoje intencje, jeśli wniknie w uczucia dziecka i wzbudzi w nim impulsy percepcji i ochrony. Wybrana przez lekarza technika ulega zmianom na tyle, że wymaga przesunięcia akcentu z popędów na wzmacnianie mechanizmów obronnych. Równocześnie przed lekarzem staje cel przeniesienia wybranych wcześniej funkcji z nich na rodziców i wychowawców.

Mózg jest najbardziej złożonym i najważniejszym narządem w naszym ciele. To dzięki niemu jesteśmy lepsi od wszystkich innych gatunków biologicznych. Mózg przetwarza wszystkie informacje i wszystkie działania, które wykonuje ciało.

Kontroluje wszystkie komórki i odpowiada za ich adaptację do ciągle zmieniających się warunków środowiskowych. Tak więc, z prostej tkanki - skóry, komórki przekształciły się w komórki nerwowe. Te pierwsze mają tylko właściwości mechaniczne: ochronę, przepuszczalność. O ile nerwowe w całości są zdolne do uczenia się i pozwalają zapamiętywać informacje, koordynować myśli.

Jednak każdy proces fizyczny lub chemiczny musi być zaopatrzony w energię i składniki odżywcze. Dlatego prawidłowe odżywianie, brak negatywnych czynników i procesów patologicznych jest niezbędne do długiej i owocnej pracy mózgu.

Różne rodzaje uszkodzeń mózgu

Ponieważ istnieje wiele zaburzeń mózgu, wskazane było stworzenie klasyfikacji obejmującej wszystkie choroby:

Organiczne choroby mózgu: ich odmiany

Organiczne uszkodzenie mózgu (OBI) charakteryzuje się obecnością zmian patologicznych, które można zobaczyć za pomocą technik neuroobrazowania.

Wszelkie procesy patologiczne są wizualizowane i skorelowane: łagodne torbiele, nagromadzenie amyloidu.

Cechą zmian organicznych jest obecność substratu w mózgu. Na przykład ma również neurologiczne objawy patologiczne, ale nie można czegoś „zobaczyć”. Zaburzenia organiczne mogą być zarówno miejscowe, jak i rozproszone. Objawy też są różne. W przypadku zmiany miejscowej zaburzony jest jeden rodzaj aktywności (inteligencja). I pojawiają się uogólnione objawy mózgowe.

Rodzaje organicznych uszkodzeń mózgu:

Resztkowa zmiana organiczna: przyczyny i objawy

Uszkodzenia szczątkowo-organiczne - następstwa, które pojawiają się po uszkodzeniu struktur mózgowia w okresie okołoporodowym (od 22 tygodnia ciąży do 7 dni po urodzeniu).

Pomimo faktu, że przedwczesna ciąża nie jest obowiązkowym wskazaniem do organicznego uszkodzenia mózgu, słabo rozwinięty układ nerwowy jest bardzo podatny na wszelkie niekorzystne czynniki, a ponieważ odpowiedź nerwowo-mięśniowa nie została jeszcze uformowana, mogą wystąpić procesy patologiczne.

Przyczynami szczątkowych uszkodzeń organicznych są:

choroby na poziomie chromosomów;
związane z tym niedostateczne zużycie lub dostarczanie tlenu do organizmu matki i płodu;
promieniowanie;
ekologia;
stosowanie leków lub środków czyszczących;
zatrucie przyszłej matki alkoholem lub narkotykami;
nieracjonalne odżywianie, wyrażające się niedostatecznym spożyciem mikro lub makro substancji;
ostre lub przewlekłe choroby kobiety;
patologia ciąży.

Każdy z tych czynników może prowadzić do powolnego wzrostu dziecka, co spowoduje organiczne uszkodzenie mózgu u dzieci. Klinika tej zmiany objawia się natychmiast po urodzeniu, co może ustalić nie tylko neurolog.

Warto jednak zauważyć, że niektóre patologie przy odpowiednim stylu życia i odżywianiu mogą być odwracalne. Dlatego bardzo ważne jest, aby na początkowych etapach skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy, aby jak najwcześniej rozpocząć leczenie, a następnie zapomnieć o jakichkolwiek przejawach organicznego uszkodzenia mózgu.

Obraz kliniczny

Praktycznie nie ma specyficznych objawów, które pojawiają się przy organicznym uszkodzeniu mózgu. Wynika to z faktu, że każda manifestacja zależy od głównej choroby, która doprowadziła do uszkodzenia mózgu.

Możliwe jest rozróżnienie objawów, które będą charakterystyczne dla prawie wszystkich chorób współistniejących:

zmniejszona aktywność;
apatia, brak zainteresowania czymkolwiek;
pojawia się niechlujstwo.

Rzadszy objaw, ale również występujący. Pacjenci mogą zapomnieć imiona swoich krewnych lub przyjaciół, ich wygląd. Nastąpiło naruszenie konta i ludzie nie będą mogli wymienić liczb od 1 do 10 ani zapamiętać kolejności dni tygodnia.

Naruszenia pisma i przejawiają się w przestawianiu sylab i słów. W najcięższych przypadkach dana osoba nie będzie w stanie mówić samodzielnie, a jedynie będzie w stanie powtórzyć krótkie zdanie, które usłyszy. Emocjonalnie istnieje kilka możliwych wyników.

Albo osoba staje się jakby pozbawiona emocji, reagująca na wszystko zbyt spokojnie, co nie może nie być oczywiste. Lub odwrotnie, manifestacja emocji jest nieodpowiednia i wypaczona. Być może pojawienie się halucynacji.

Ustalenie diagnozy

Rozpoznanie w organicznych ogniskowych chorobach mózgu jest ważne zarówno na najwcześniejszym etapie, jak i na późniejszym etapie przy już przepisanym leczeniu. Wczesne wykrycie choroby pozwoli na podjęcie działań i przepisanie leków, które mogą zatrzymać jej postęp lub nawet go cofnąć.

Najważniejsze etapy diagnozy:

zbieranie anamnezy;
badanie neurologiczne;

Ogniska organicznego uszkodzenia mózgu zaznaczono strzałkami.

Anamneza pozwala określić czas trwania choroby, jej przebieg, związek z dziedzicznością. Aby zidentyfikować przyczyny, konieczne jest badanie neurologiczne. Tomografia identyfikuje ogniska zanikowe, które powodują objawy.

Zapewnienie opieki medycznej

Cechą układu nerwowego jest to, że przywrócenie połączeń nerwowych jest niemożliwe. Możesz tylko zwiększyć aktywność ocalałych części mózgu.

Główne grupy leków przepisywanych w leczeniu organicznego uszkodzenia mózgu:

Oprócz terapii lekowej zalecane są następujące ogólne środki wzmacniające i terapeutyczne:

masaż poprawiający ukrwienie mózgu;
, aby poprawić krążenie mózgowe i złagodzić skurcz;
zajęcia indywidualne lub grupowe z defektologiem i psychologiem.

Możliwe rezultaty

Wszystkie możliwe konsekwencje i wyniki są podzielone na trzy punkty:

Powrót do zdrowia. Jest to możliwe, jeśli nie ma widocznych ubytków, a głębokość zmiany jest niewielka.
Inwalidztwo. Chory żyje, ale w większym lub mniejszym stopniu traci zdolność do pracy i dbania o siebie.
Inwalidztwo. Bez pomocy z zewnątrz człowiek nie może przeżyć.
Śmierć.

Ewentualne konsekwencje zależą od masywności zmiany, umiejscowienia procesu patologicznego, wieku, czynnika etiologicznego oraz poprawności leczenia.