Pokaż operację serca. Operacja na otwartym sercu, etapy i okres rekonwalescencji. Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Recenzja

Operacja na otwartym sercu to zabieg chirurgiczny, podczas którego otwiera się klatkę piersiową i wpływa na mięśnie, zastawki lub tętnice serca.

Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Hematologii (NHLBI) operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest najczęstszą operacją serca u dorosłych. Podczas tej operacji zdrowa tętnica lub żyła są przeszczepiane (przyczepiane) do zablokowanej tętnicy wieńcowej (serca). W rezultacie przeszczepiona tętnica dostarcza krew do serca z pominięciem zablokowanej tętnicy (NHLBI).

Operacja na otwartym sercu jest czasami określana jako konwencjonalna operacja serca. Obecnie wiele nowych zabiegów na sercu wymaga jedynie małych nacięć, a nie dużych nacięć. Oznacza to, że koncepcja operacji na otwartym sercu może czasami wprowadzać w błąd.

Powody

Operacja na otwartym sercu pozwala na operację pomostowania tętnic wieńcowych. U pacjentów z chorobą wieńcową może być wymagana operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Choroba wieńcowa występuje, gdy naczynia przenoszące krew i tlen do serca stają się wąskie i nieelastyczne. Ta choroba jest znana jako miażdżyca.

Miażdżyca występuje, gdy na ściankach tętnic wieńcowych odkładają się złogi tłuszczu. Płytka nazębna zwęża tętnice, utrudniając przepływ przez nie krwi. Jeśli krew nie jest prawidłowo dostarczana do serca, może dojść do zawału serca.

Operacja na otwartym sercu jest również wykonywana w celu:

przywrócić lub wymienić naczynia krwionośne, co umożliwi przepływ krwi przez serce; naprawa uszkodzonych lub nieprawidłowych obszarów serca; instalować urządzenia medyczne, które pomogą prawidłowej pracy serca; zastąpić uszkodzone serce dawcą (przeszczep).

Operacja

Według National Institutes of Health operacja pomostowania tętnic wieńcowych trwa od czterech do sześciu godzin. Zastanów się, co to jest, krok po kroku.

Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Zasypia i nie odczuwa bólu po operacji. Po wykonaniu 20-25-centymetrowego nacięcia w klatce piersiowej chirurg przecina całą lub część mostka, aby uzyskać dostęp do serca. Gdy serce się otworzy, pacjent jest podłączony do płuco-serca. Odwraca krew od serca, aby chirurg mógł operować. Niektóre nowe technologie pozwalają odrzucić to urządzenie. Chirurg używa zdrowej żyły lub tętnicy, aby utworzyć nową ścieżkę wokół zablokowanej tętnicy. Klatka piersiowa jest spięta drutem, który pozostaje wewnątrz ciała. Początkowe nacięcie jest zszyte. (PZH)

Okazjonalnie płytkę piersiową stosuje się u pacjentów wysokiego ryzyka, zwłaszcza u osób starszych i po powtórnych zabiegach chirurgicznych. W tym przypadku mostek po operacji jest połączony z małymi płytkami tytanowymi.

Zagrożenia

Zagrożenia w operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

zakażenie rany klatki piersiowej (najczęściej w otyłości, cukrzycy, powtórnych operacjach pomostowania); zawał serca lub udar; naruszenie rytmu serca; uszkodzenie płuc lub nerek; ból w klatce piersiowej, podgorączkowa temperatura ciała; utrata pamięci lub niewyraźne wspomnienia; zakrzepy; strata krwi; trudności w oddychaniu.

Według University of Chicago Medical Center (UCM) użycie płuco-serca zwiększa ryzyko. Zagrożenia te obejmują udar i problemy z pamięcią (UCM).

Trening

Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach dostępnych bez recepty, witaminach i ziołach. Zgłaszaj wszelkie problemy zdrowotne, w tym opryszczkę, infekcje, przeziębienia, grypę, gorączkę.

Dwa tygodnie przed zabiegiem lekarz może poprosić Cię o powstrzymanie się od palenia i zaprzestanie przyjmowania leków zwężających naczynia, takich jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen.

W przeddzień operacji zostaniesz poproszony o umycie się specjalnym mydłem. Niszczy bakterie na skórze i zmniejsza ryzyko infekcji po zabiegu. Możesz zostać poproszony o nic nie jeść ani nie pić po północy.

Dalsze instrukcje otrzymasz po przybyciu do szpitala na operację.

Rehabilitacja

Kiedy obudzisz się po operacji, będziesz mieć dwie lub trzy rurki w klatce piersiowej. Są potrzebne do odprowadzania płynu z okolic serca.

Możesz mieć rurki dożylne, które zapewnią Ci płyny.

Możesz mieć cewnik (cienka rurka) umieszczony w pęcherzu w celu odprowadzenia moczu.

Możesz również mieć podłączone do ciebie urządzenia, które monitorują twoje serce. W razie potrzeby pielęgniarki będą w pobliżu, aby Ci pomóc.

Najprawdopodobniej pierwszą noc spędzisz na oddziale intensywnej terapii. Po trzech do siedmiu dniach zostaniesz przeniesiony do zwykłego oddziału.

Długie

Musisz być gotowy na stopniową regenerację. Poprawa nadejdzie za około sześć tygodni, a za około sześć miesięcy odczujesz pełne korzyści z operacji. Perspektywy dla wielu osób są optymistyczne, bocznik może działać przez wiele lat.

Niemniej jednak operacja nie wyklucza ponownego zamknięcia naczyń. Stan zdrowia będzie wspierał następujące działania:

odpowiednie odżywianie; ograniczenie słonych, tłustych i słodkich potraw; utrzymanie aktywności fizycznej; rzucić palenie; kontrola wysokiego ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu.

Operacje serca są w dzisiejszych czasach bardzo powszechne. Nowoczesna kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa są bardzo zaawansowane. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy zachowawcze leczenie farmakologiczne nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta jest niemożliwa bez operacji.

Na przykład chorobę serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy krążenie krwi jest poważnie zaburzone z powodu patologii.

W rezultacie osoba źle się czuje i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Te powikłania mogą prowadzić nie tylko do kalectwa, ale także do śmierci.

Często przepisywane leczenie chirurgiczne choroby wieńcowej. Ponieważ może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Z powodu zawału serca ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawia się wypukłość. Tę patologię można również wyleczyć tylko chirurgicznie. Dość często operacje wykonywane są z powodu zaburzonego rytmu serca (RFA).

Wykonują również przeszczep serca, czyli przeszczep. Jest to konieczne, gdy istnieje zespół patologii, z powodu których mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie chorego średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent jest nastawiony na niepełnosprawność.

Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnym lub zalecona jest planowana interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Operacja awaryjna jest wykonywana natychmiast, natychmiast po ustaleniu diagnozy. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, może nastąpić śmierć pacjenta.

Takie operacje są często wykonywane u noworodków bezpośrednio po urodzeniu z wrodzoną wadą serca. W tym przypadku ważne są nawet minuty.

Pilne operacje nie wymagają szybkiego wykonania. W takim przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.

Planowana operacja jest zalecana, jeśli w tym czasie nie ma zagrożenia dla życia, ale należy ją przeprowadzić, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operację mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Badania inwazyjne

Inwazyjne metody badania serca polegają na przeprowadzeniu cewnikowania. Oznacza to, że badanie przeprowadza się przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak iw naczyniu. Za pomocą tych badań możesz określić niektóre wskaźniki pracy serca.

Na przykład ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także określ ilość tlenu we krwi, oceń pojemność minutową serca, opór naczyniowy.

W leczeniu chorób sercowo-naczyniowych Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Zawiera 8 użytecznych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu i profilaktyce arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego i wielu innych chorób. W tym przypadku używane są tylko naturalne składniki, bez chemii i hormonów!

Metody inwazyjne pozwalają badać patologię zastawek, ich wielkość i stopień uszkodzenia. To badanie odbywa się bez otwierania skrzyni. Cewnikowanie serca umożliwia wykonanie elektrokardiogramu i fonokardiogramu wewnątrzsercowego. Ta metoda służy również do monitorowania skuteczności terapii lekowej.

Takie badania obejmują:

Angiografia. Jest to metoda, do której stosuje się środek kontrastowy. Jest wstrzykiwany do jamy serca lub naczynia w celu dokładnej wizualizacji i wykrywania patologii. angiografia wieńcowa. Badanie to pozwala ocenić stopień uszkodzenia naczyń wieńcowych, pomaga lekarzom zrozumieć, czy konieczna jest operacja, a jeśli nie, jaka terapia jest odpowiednia dla tego pacjenta. Ventrikulografia. Jest to badanie nieprzepuszczające promieniowania, które określi stan komór, obecność patologii. Można badać wszystkie parametry komorowe, takie jak objętość jamy, pojemność minutowa serca, pomiary relaksacji serca i pobudliwości.

W przypadku selektywnej koronarografii kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).

Po przestudiowaniu metod Eleny Malysheva w leczeniu CHOROBY SERCA, a także przywracaniu i czyszczeniu NACZYŃ - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę ...

Koronarografię często wykonuje się u pacjentów z dławicą piersiową 3-4 klasy czynnościowej. W tym przypadku jest odporny na terapię lekową. Lekarze muszą zdecydować, jaki rodzaj leczenia chirurgicznego jest potrzebny. Ważne jest również przeprowadzenie tej procedury w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.

Ponadto procedury inwazyjne obejmują nakłucia i sondowanie jam serca. Za pomocą sondowania można zdiagnozować wady serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Aby to zrobić, użyj żyły udowej (po prawej), w którą wkłada się igłę, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.

Podczas wykonywania badań inwazyjnych stosuje się znieczulenie miejscowe. W tym przypadku nacięcie jest małe, około 1-2 cm, co jest konieczne do odsłonięcia pożądanej żyły do zainstalowania cewnika.

Badania te są przeprowadzane w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.

Informacje zwrotne od naszego czytelnika Victoria Mirnova

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o herbacie monastycznej w leczeniu chorób serca. Za pomocą tej herbaty możesz NA ZAWSZE wyleczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca i naczyń krwionośnych w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torbę. Zauważyłem zmiany w ciągu tygodnia: stały ból i mrowienie w sercu, które dręczyły mnie wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Wypróbuj to i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to poniżej link do artykułu.

Chirurgia choroby serca

Wady serca obejmują

zwężenie zastawek serca; niewydolność zastawek serca; ubytki przegrodowe (międzykomorowe, międzyprzedsionkowe).

zwężenie zastawki

Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń w pracy serca, to znaczy, że celem operacji w przypadku wad jest odciążenie mięśnia sercowego, przywrócenie normalnego funkcjonowania komory, a także przywrócenie funkcji skurczowej i zmniejszenie ciśnienia w jamy serca.

Aby wyeliminować te wady, wykonuje się następujące interwencje chirurgiczne:

Wymiana zastawki (protetyka)

Ten rodzaj operacji wykonuje się na otwartym sercu, czyli po otwarciu klatki piersiowej. W takim przypadku pacjent jest podłączony do specjalnego aparatu do obwodnicy krążeniowo-oddechowej. Operacja polega na zastąpieniu uszkodzonej zastawki implantem. Mogą być mechaniczne (w postaci krążka lub kulki w siatce, wykonane są z materiałów syntetycznych) oraz biologiczne (wykonane z materiału biologicznego pochodzenia zwierzęcego).

Umieszczenie implantu zastawki

Wady plastyczne przegród

Można go wykonać w 2 opcjach, na przykład zszycie ubytku lub jego plastiku. Szycie wykonuje się, jeśli rozmiar otworu jest mniejszy niż 3 cm Operację plastyczną wykonuje się przy użyciu tkanki syntetycznej lub autopericardium.

Walwuloplastyka

Przy tego rodzaju operacji nie stosuje się implantów, a jedynie rozszerzają światło zastawki dotkniętej chorobą. W tym samym czasie do światła zastawki wprowadzany jest balon, który jest napompowany. Należy zauważyć, że taka operacja jest wykonywana tylko dla młodych ludzi, ponieważ osobom starszym przysługuje jedynie interwencja na otwartym sercu.

Walwuloplastyka balonowa

Często po operacji serca dana osoba jest niepełnosprawna.

Operacje na aorcie

Operacje otwarte obejmują:

Protetyka aorty wstępującej. Jednocześnie instalowany jest przewód zawierający zastawkę, proteza ta posiada mechaniczną zastawkę aortalną. Protetyka aorty wstępującej bez wszczepienia zastawki aortalnej. Protetyka tętnicy wstępującej i jej łuku. Operacja wszczepienia stentgraftu do aorty wstępującej. To jest interwencja wewnątrznaczyniowa.

Protetyka aorty wstępującej to wymiana tej części tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, na przykład przerwie. W tym celu stosuje się protezy otwierając klatkę piersiową, wykonuje się również interwencje wewnątrznaczyniowe lub wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku w dotkniętym obszarze instalowany jest specjalny stent.

Oczywiście operacja na otwartym sercu jest bardziej skuteczna, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, można skorygować towarzyszący, na przykład zwężenie lub niewydolność zastawki itp. A zabieg endowaskularny daje tymczasowy efekt.

Rozwarstwienie aorty

W przypadku zastosowania protetyki łuku aorty:

Zespolenie dystalne otwarte. To wtedy zakłada się protezę, aby nie wpływała na jej gałęzie; Półwymiana łuku. Operacja ta polega na wymianie tętnicy, w której aorta wstępująca przechodzi do łuku oraz, w razie potrzeby, na wymianie wklęsłej powierzchni łuku; Protetyka częściowa. To wtedy wymagana jest wymiana gałęzi (1 lub 2) podczas protetyki łuku tętniczego; Kompletna protetyka. W tym przypadku łuk jest protezowany wraz ze wszystkimi naczyniami nadaortalnymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować komplikacje neurologiczne. Po takiej interwencji osoba otrzymuje niepełnosprawność.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)

CABG to operacja na otwartym sercu, która wykorzystuje naczynie pacjenta jako przetokę. Ta operacja serca jest potrzebna, aby stworzyć obejście dla krwi, które nie wpłynie na odcinek okluzyjny tętnicy wieńcowej.

Oznacza to, że ta zastawka jest instalowana na aorcie i doprowadzana do obszaru tętnicy wieńcowej, na którą nie ma miażdżycy.

Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Dzięki zainstalowanemu zastawce zwiększa się dopływ krwi do serca, co oznacza, że nie pojawiają się niedokrwienie i dusznica bolesna.

CABG jest przepisywany w przypadku dusznicy bolesnej, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują drgawki. Wskazaniem do CABG są również zmiany wszystkich tętnic wieńcowych oraz powstanie tętniaka serca.

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Podczas CABG pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, a następnie, po otwarciu klatki piersiowej, wykonywane są wszystkie manipulacje. Ta operacja może być wykonana z zatrzymaniem akcji serca lub bez. A także, w zależności od ciężkości patologii, lekarz decyduje, czy konieczne jest podłączenie pacjenta do maszyny płuco-serce. Czas trwania CABG może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby boczników, czyli od liczby zespoleń.

Z reguły rolę przecieku pełni żyła z kończyny dolnej, a czasem również część żyły piersiowej wewnętrznej, tętnica promieniowa.

Dziś wykonuje się CABG, które wykonuje się przy minimalnym dostępie do serca, podczas gdy serce nadal pracuje. Taka interwencja nie jest uważana za tak traumatyczną jak inne. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, wykonuje się nacięcie między żebrami i stosuje się również specjalny ekspander, aby nie naruszać kości. Ten typ CABG trwa od 1 do 2 godzin.

Operację przeprowadza 2 chirurgów, jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończynę w celu pobrania żyły.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz instaluje dreny i zamyka klatkę piersiową.

CABG znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca. Angina pectoris nie pojawia się po zabiegu, co oznacza, że poprawia się jakość i długość życia pacjenta.

Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA)

RFA to zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ponieważ podstawą jest cewnikowanie. Taka procedura jest przeprowadzana w celu złuszczania komórek powodujących arytmię, czyli skupienie. Dzieje się to przez cewnik-przewodnik, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie formacje tkankowe są usuwane przez RFA.

Ablacja cewnika RF

Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, co powoduje szybkie bicie serca. Źródła te mogą powstawać wzdłuż ścieżek przewodzących, w wyniku czego objawia się anomalia rytmu. To RFA neutralizuje tę anomalię.

RFA przeprowadzana jest w przypadku:

gdy terapia lekowa nie wpływa na arytmię, a także gdy taka terapia powoduje skutki uboczne. Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale neutralizowana metodą RFA. Jeśli może wystąpić powikłanie, takie jak zatrzymanie akcji serca.

Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwarcia mostka.

Cewnik wprowadza się przez nakłucie w udzie. Znieczulony jest tylko obszar, przez który wprowadzany jest cewnik.

Cewnik prowadzący dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu dotknięte obszary stają się widoczne, a lekarz kieruje do nich elektrodę. Po zadziałaniu elektrody na źródło tkanki ulegają bliznowaceniu, co oznacza, że nie będą w stanie przewodzić impulsu. Po RFA bandaż nie jest potrzebny.

Chirurgia tętnic szyjnych

Istnieją takie rodzaje operacji na tętnicy szyjnej:

Protetyka (stosowana przy dużej zmianie); Stentowanie wykonuje się w przypadku zdiagnozowania zwężenia. W takim przypadku światło jest zwiększane przez założenie stentu; Endarterektomia ewersyjna - jednocześnie usuwane są blaszki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej; Endarektomia tętnicy szyjnej.

Operacje te wykonuje się zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Częściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest na szyi i odczuwa się dyskomfort.

Tętnica szyjna jest niedrożna, a w celu kontynuacji dopływu krwi zakłada się zastawki, które są drogami omijania.

Klasyczną endarterektomię wykonuje się w przypadku rozpoznania długich zmian blaszkowych. Podczas tej operacji płytka nazębna jest odrywana i usuwana. Następnie naczynie jest myte. Czasami nadal konieczne jest naprawienie wewnętrznej powłoki, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zszywa się specjalnym syntetycznym materiałem medycznym.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Endartektomię wywinięcia wykonuje się w taki sposób, aby usunąć wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu blaszki miażdżycowej. A potem naprawiają, to znaczy szyją. Do tej operacji tablica powinna mieć nie więcej niż 2,5 cm.

Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to zabieg małoinwazyjny. Gdy cewnik znajduje się w miejscu zwężenia, napełnia się, a tym samym rozszerza światło.

Rehabilitacja

Okres po operacji serca jest nie mniej ważny niż sama operacja. W tej chwili stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, aw niektórych przypadkach przepisuje się trening cardio, diety terapeutyczne itp.

Potrzebne są również inne środki regeneracyjne, takie jak noszenie bandaża. Bandaż jednocześnie naprawia szew po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż należy nosić tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na otwartym sercu. Koszt tych przedmiotów może się różnić.

Bandaż, który nosi się po operacji serca, wygląda jak koszulka z ciasnymi klamrami. Możesz kupić męską i żeńską wersję tego bandaża. Bandaż jest ważny, aby zapobiec przekrwieniu płuc poprzez regularny kaszel.

Takie zapobieganie stagnacji jest dość niebezpieczne, ponieważ szwy mogą się rozproszyć, bandaż w tym przypadku ochroni szwy i przyczyni się do silnego bliznowacenia.

Ponadto bandaż pomoże zapobiegać obrzękom i siniakom, sprzyja prawidłowej lokalizacji narządów po operacji serca. A bandaż pomaga odciążyć narządy.

Pacjent po operacji serca wymaga rehabilitacji. Jak długo to potrwa, zależy od ciężkości zmiany i ciężkości operacji. Na przykład po CABG, zaraz po operacji serca, trzeba rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.

Po wszystkich rodzajach operacji serca potrzebna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W prawie wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.

Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się zabiegi fizyczne.

Inwalidztwo

Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest przyznawana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego jeszcze przed operacją. Muszą być na to dowody. Z praktyki medycznej można zauważyć, że koniecznie powodują niepełnosprawność po przeszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Ponadto może występować niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grup. Wszystko zależy od nasilenia patologii.

Osoby, które mają zaburzenia krążenia, niewydolność wieńcową 3. stopnia lub przeszły zawał mięśnia sercowego, są również uprawnione do niepełnosprawności.

Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy jeszcze nie. Pacjenci z wadami serca 3 stopnia i wadami złożonymi mogą ubiegać się o niepełnosprawność, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.

Kliniki

Nazwa kliniki Adres i telefon Rodzaj usługi Koszt

NII SP im. N. W. Sklifosowski	Moskwa, pl. Bolszaja Sucharewskaja, 3	CABG bez IR CABG z wymianą zastawki Angioplastyka i stentowanie tętnicy wieńcowej RFA Stentowanie aorty Wymiana zastawki Naprawa zastawki	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sieczenow	Moskwa, ul. B. Pirogowskaja, 6	CABG z wymianą zastawki Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych RFA Stentowanie aorty Proteza zastawki Naprawa zastawki Resekcja tętniaka	132000 rubli 185500 rub. 160000-200000 pocierać 14300 rubli 132200 rubli 132200 rubli 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskwa, bulwar Orechowy, 28	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych RFA Stentowanie aorty Proteza zastawek Naprawa zastawki	110000-140000 pocierać 50000 rub. 137000 rubli 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 pocierać
NII SP im. I.I. Janelidze	Petersburg, ul. Budapesztskaja, 3	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych Stentowanie aorty Protezy zastawek Plastyka zastawek Protetyka wielozastawkowa Sondowanie jam serca	60000 rub. 134400 rub. 25000 rubli. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rubli 17000 rubli
SPGMU je. IP Pawłowa	Petersburg, ul. L. Tołstoj, 6/8	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych Wymiana protezy zastawkowej Wielozastawkowa proteza RFA	187000-220000 rub. 33000 rubli. 198000-220000 rub. 330000 rub. 33000 rubli.
MC „Shiba”	Derech Sheba 2, Tel Haszomer, Ramat Gan	Zastawki protetyczne CABG	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Niemcy 49 1521 761 00 12	Angioplastyka CABG Proteza zastawek Badanie kardiologiczne Koronarografia ze stentowaniem	8000 euro 29000 euro 31600 euro 800-2500 euro 3500 euro
Grekomed	Centralne biuro rosyjskie: Moskwa, 109240, ul. Górna Radishchevskaya, dom 9 A	Wymiana zaworu AKSH	20910 euro 18000 euro

Czy nadal uważasz, że pozbycie się CHORÓB SERCA jest niemożliwe!?

Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)? Możesz nagle poczuć się osłabiony i zmęczony… Ciągle odczuwasz wysokie ciśnienie krwi… Nie ma co mówić o duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym… A od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, odchudzasz się i pilnujesz swojej wagi…

Bondarenko Tatiana

Ekspert projektu DlyaSerdca.ru

Niech Bóg da każdemu długie życie, aby skalpel chirurga nigdy nie dotknął jego serca. Jednak nie zawsze kardiochirurgię można zastąpić terapią.

Kiedy konieczna jest operacja?

Gdy terapia zachowawcza nie daje pożądanego rezultatu.
Kiedy pomimo całego trwającego leczenia stan pacjenta nadal się pogarsza.
Gdy występują ciężkie wrodzone wady serca, ciężka arytmia, kardiomiopatia.

Pod względem pilności operacje kardiochirurgiczne są pilne i planowane.

Nagłe wypadki mają miejsce, gdy życie człowieka jest w poważnym niebezpieczeństwie. Dzieje się tak, gdy dochodzi do zawału mięśnia sercowego, nagle odrywa się skrzep krwi lub rozpoczyna się rozwarstwienie aorty. Nie tolerują opóźnienia w operacji, gdy serce jest uszkodzone. Konsekwencje opóźnienia są poważne.
Planowane realizowane są zgodnie z opracowanym planem korekcji stanu zdrowia pacjenta. Termin operacji może zostać przesunięty w zależności od okoliczności. Na przykład: z przeziębieniem, aby uniknąć dodatkowego obciążenia serca lub gdy ciśnienie nagle spadło.

Interwencja chirurgiczna różni się techniką wykonania. Istnieją takie rodzaje operacji serca:

z otwarciem klatki piersiowej;
bez otwierania skrzyni.

operacja na otwartym sercu

Operacje otwierania klatki piersiowej

Taka interwencja chirurgiczna jest stosowana w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy podczas operacji wymagana jest pełna dostępność serca.

Otwieranie klatki piersiowej odbywa się przy takich patologiach:

tetralogia Fallota (tak zwana wrodzona choroba serca z czterema poważnymi naruszeniami budowy anatomicznej);
poważne anomalie przegród wewnątrzsercowych, zastawek, aorty i tętnic wieńcowych;
guzy serca.

Pacjent przyjeżdża do szpitala dzień przed operacją. Przechodzi kontrolę, wyraża pisemną zgodę. Pamiętaj, aby umyć mydłem antybakteryjnym i ogolić włosy. Gdzie golisz włosy na ciele? Włosy zostaną ogolone w miejscu proponowanego nacięcia. Jeśli masz mieć operację pomostowania tętnic wieńcowych, będziesz musiał ogolić nogi i pachwiny. W przypadku wymiany zastawki serca konieczne jest ogolenie włosów w podbrzuszu oraz w okolicy pachwiny.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Aby uzyskać dostęp do serca, chirurg otwiera klatkę piersiową osoby operowanej. Pacjenta podłącza się do aparatu do sztucznej wentylacji płuc, serce zatrzymuje się na chwilę i wykonywane są zabiegi chirurgiczne na narządzie.

Czas trwania operacji zależy od nasilenia patologii. Średnio kilka godzin.

Tetralogia Fallota

Operacja na otwartym sercu ma dwie zalety.

Chirurg ma pełny dostęp do serca pacjenta.
Taka interwencja chirurgiczna jest możliwa bez najnowocześniejszego sprzętu medycznego.

Istnieją jednak również istotne wady.

Zabiegi chirurgiczne z sercem trwają kilka godzin, co prowadzi do zmęczenia zespołu operacyjnego, podczas operacji istnieje większe prawdopodobieństwo wykonania błędnego działania.
Otwarcie skrzyni jest obarczone różnymi obrażeniami.
Po operacji serca widoczna jest blizna.
Różne komplikacje nie są wykluczone:

zawał mięśnia sercowego,
choroba zakrzepowo-zatorowa,
krwawienie,
infekcje;
śpiączka po operacji.

Wymagany jest długi okres rekonwalescencji ze znacznymi ograniczeniami w czynnościach pacjenta.

W większości przypadków, gdy operacja jest wykonywana z otwarciem klatki piersiowej, niepełnosprawność występuje po operacji serca, podobnie jak po zawale serca.

Jakie operacje i pod jakimi patologiami wykonuje się na otwartym sercu?

Patologie tętnic wieńcowych

Pomostowanie tętnic wieńcowych wykonuje się w przypadku poważnych zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych, które doprowadziły do ciężkiej postaci choroby wieńcowej. Istotą przecieku jest wytworzenie obejścia przepływu krwi do serca za pomocą przecieku, do którego wykorzystuje się tętnicę lub żyłę pobraną od pacjenta. Na przykład: pomostowanie tętnicy wieńcowej sutkowej (MCB) wykonuje się za pomocą wewnętrznej tętnicy sutkowej (sutkowa).

Operacja Ross

Wady zastawek serca

Obecnie zastawki wykonane z materiału biologicznego pacjenta są używane do zastępowania uszkodzonych zastawek.

Procedura Rossa polega na wykorzystaniu własnej zastawki tętnicy płucnej pacjenta do wymiany chorej zastawki aortalnej. W miejsce zastawki płucnej umieszczany jest implant. Eliminuje powikłania związane z odrzuceniem zastawki wykonanej z obcego materiału. Stworzony zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.
Operacja Ozaki polega na użyciu własnej tkanki pacjenta. Tylko w tym przypadku wymiana zastawki aortalnej odbywa się na zastawkę wykonaną z osierdzia pacjenta. Z tego samego powodu nie obserwuje się powikłań związanych z odrzuceniem zastawki.

Chirurgia na otwartym sercu to jedna z metod leczenia chorób układu krążenia, w której wykonywane są specjalne zabiegi chirurgiczne. Ogólna zasada jest taka, że istnieje interwencja w ludzkim ciele w celu przeprowadzenia niezbędnych czynności na otwartym sercu. Innymi słowy, jest to taka operacja, podczas której wykonuje się otwarcie lub rozcięcie okolicy mostka ludzkiego, wpływając na tkanki samego narządu i jego naczyń.

Operacja na otwartym sercu

Statystyki pokazują, że najczęstszą tego typu interwencją wśród dorosłych jest operacja polegająca na wytworzeniu sztucznego przepływu krwi z aorty do zdrowych obszarów tętnic wieńcowych – pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Ta operacja jest wykonywana w leczeniu ciężkiej choroby wieńcowej, która występuje z powodu rozwoju miażdżycy, w której dochodzi do zwężenia naczyń dostarczających krew do mięśnia sercowego, zmniejsza się ich elastyczność.

Ogólna zasada działania: pobierany jest własny biomateriał pacjenta (fragment tętnicy lub żyły) w obszarze między aortą a naczyniem wieńcowym w celu ominięcia miejsca dotkniętego miażdżycą, w którym krążenie krwi jest zaburzone . Po zabiegu przywracany jest dopływ krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Tętnica / żyła zaopatruje serce w niezbędny przepływ krwi, podczas gdy tętnica, w której zachodzi proces patologiczny, jest omijana.

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Dziś, biorąc pod uwagę postęp medycyny, do leczenia operacyjnego na sercu wystarczy wykonać tylko niewielkie nacięcia w odpowiedniej okolicy. Kolejna interwencja, bardziej złożona, nie będzie potrzebna. Dlatego pojęcie „operacji na otwartym sercu” czasami wprowadza ludzi w błąd.

Przyczyny operacji na otwartym sercu

Konieczność wymiany lub przywrócenia drożności naczyń krwionośnych w celu prawidłowego przepływu krwi do serca.
Konieczność naprawy uszkodzonych obszarów serca (na przykład zastawek).
Konieczność umieszczania specjalnych urządzeń medycznych w celu utrzymania wydolności pracy serca.
Konieczność operacji transplantacyjnych.

Co musisz wiedzieć o operacji pomostowania tętnic wieńcowych?

Spędzanie czasu

Według danych medycznych ten rodzaj operacji trwa nie mniej niż cztery i nie więcej niż sześć godzin. W rzadkich, szczególnie ciężkich przypadkach, gdy operacja wymaga więcej pracy (stworzenie kilku boczników), można zaobserwować wzrost tego okresu.

Pierwszą noc po operacji serca i wszystkich zabiegach medycznych pacjenci spędzają na oddziale intensywnej terapii. Po upływie trzech do siedmiu dni (dokładna liczba dni zależy od samopoczucia pacjenta) osoba zostaje przeniesiona na zwykły oddział.

Zagrożenia operacyjne

Mimo kwalifikacji lekarzy nikt nie jest odporny na nieplanowane sytuacje. Jakie jest niebezpieczeństwo operacji i jakie może nieść ze sobą ryzyko:

infekcja klatki piersiowej z powodu nacięcia (ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób otyłych, chorych na cukrzycę lub przechodzących powtórną operację);
zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny;
zaburzenia rytmu serca;
choroba zakrzepowo-zatorowa;
podwyższona temperatura ciała przez długi czas;
dyskomfort serca dowolnego rodzaju;
ból o innym charakterze w okolicy klatki piersiowej;
obrzęk płuc;
krótkotrwała amnezja i inne przejściowe problemy z pamięcią;
utrata znacznej ilości krwi.

Te negatywne konsekwencje, jak pokazują statystyki, występują znacznie częściej przy korzystaniu z urządzenia do sztucznego dopływu krwi.

Ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji jest zawsze obecne

Okres przygotowawczy

Aby planowana operacja i leczenie ogólne zakończyły się sukcesem, ważne jest, aby nie przeoczyć niczego istotnego przed ich rozpoczęciem. Aby to zrobić, pacjent musi powiedzieć lekarzowi:

O aktualnie stosowanych lekach. Mogą to być leki przepisane przez innego lekarza lub te, które pacjent sam kupuje, w tym suplementy diety, witaminy itp. Jest to ważna informacja i należy ją zgłosić przed zabiegiem.
O wszystkich chorobach przewlekłych i przebytych, odchyleniach zdrowotnych, które są obecnie dostępne (katar, opryszczka na ustach, niestrawność, gorączka, ból gardła, wahania ciśnienia krwi itp.).

Pacjent powinien być przygotowany na to, że na dwa tygodnie przed operacją lekarz poprosi go o powstrzymanie się od palenia, nadmiernego spożywania alkoholu, przyjmowania leków zwężających naczynia krwionośne (na przykład kropli do nosa, ibuprofenu itp.).

W dniu operacji pacjent zostanie poproszony o użycie specjalnego mydła antybakteryjnego, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji podczas operacji. Ponadto na kilka godzin przed zabiegiem nie można jeść ani pić wody.

Operacja

Kiedy wykonywana jest operacja na otwartym sercu, kolejno wykonywane są następujące czynności:

Pacjent kładzie się na stole operacyjnym.
Otrzymuje znieczulenie ogólne.
Kiedy znieczulenie zaczyna działać i pacjent zaśnie, lekarz otwiera klatkę piersiową. W tym celu wykonuje nacięcie w odpowiednim obszarze (zwykle nie przekracza ono 25 sentymentów).
Lekarz rozcina mostek, częściowo lub całkowicie. Umożliwia to dostęp do serca i aorty.
Po zabezpieczeniu dostępu serce pacjenta zostaje zatrzymane i podłączone do płuco-serca. Pozwala to chirurgowi spokojnie wykonywać wszystkie manipulacje. Obecnie stosowane są technologie, które pozwalają w niektórych przypadkach wykonać tę operację bez zatrzymania bicia serca, a liczba powikłań jest mniejsza. niż tradycyjna interwencja.
Lekarz tworzy bocznik wokół uszkodzonej części tętnicy.
Odcięta część klatki piersiowej jest mocowana specjalnym materiałem, najczęściej specjalnym drutem, ale w niektórych przypadkach stosuje się płytki. Płytki te są często używane u osób starszych lub osób, które przeszły częste operacje.
Po zakończeniu operacji nacięcie jest zaszyte.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu operacji i przebudzeniu się pacjenta, w klatce piersiowej znajduje się dwie lub trzy rurki. Rolą tych rurek jest odprowadzenie nadmiaru płynu z okolic serca (drenaż) do specjalnego naczynia. Ponadto zainstalowano rurkę dożylną do przepływu roztworów terapeutycznych i odżywczych do organizmu oraz cewnik do pęcherza moczowego do usuwania moczu. Oprócz rurek do pacjenta podłączone są urządzenia monitorujące pracę serca.

Pacjent nie powinien się martwić, w przypadku pytań lub dyskomfortu zawsze może skontaktować się z pracownikami medycznymi, którzy zostaną przydzieleni do jego monitorowania i w razie potrzeby szybko zareagować.

Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy nie tylko od fizjologii, ale także od samej osoby.

Każdy pacjent powinien zrozumieć, że rehabilitacja po zabiegu nie jest procesem szybkim. Po sześciu tygodniach leczenia można zaobserwować pewną poprawę, a dopiero po sześciu miesiącach widoczne będą wszystkie korzyści z operacji.

Ale każdy pacjent jest w stanie przyspieszyć ten proces rehabilitacji, jednocześnie unikając nowych dolegliwości serca, co zmniejsza ryzyko powtórnej operacji. Aby to zrobić, zaleca się podjęcie następujących działań:

przestrzegać diety i specjalnej diety przepisanej przez lekarza prowadzącego;
ograniczyć słone, tłuste, słodkie potrawy);
poświęcić czas na ćwiczenia fizjoterapeutyczne, spacery na świeżym powietrzu;
przestań często pić alkohol;
monitorować poziom cholesterolu we krwi;
śledzić ciśnienie krwi.

Jeśli te środki zostaną zastosowane, okres pooperacyjny minie szybko i bez komplikacji. Ale nie powinieneś polegać na ogólnych zaleceniach, o wiele cenniejsza jest rada lekarza prowadzącego, który szczegółowo przestudiował historię medyczną i jest w stanie opracować plan działania i dietę w okresie rekonwalescencji.

Spróbujmy podnieść zasłonę tajemnicy ich pracy i dowiedzmy się, jakie rodzaje operacji serca istnieją i są dziś przeprowadzane. Czy można również wykonać operację serca bez otwierania klatki piersiowej?

Kiedy serce jest w dłoni lub otwarte operacje

Operacja na otwartym sercu jest tak nazywana, ponieważ kardiochirurg „otwiera” klatkę piersiową pacjenta, przecina mostek i wszystkie tkanki miękkie oraz otwiera klatkę piersiową. Takie interwencje z reguły wykonuje się z podłączeniem maszyny płuco-serce (zwanej dalej AIC), która jest tymczasowym zamiennikiem serca i płuc osoby operowanej. Ten aparat jest złożonym urządzeniem o dość imponujących wymiarach, które nadal pompuje krew przez ciało, gdy serce pacjenta zostaje sztucznie zatrzymane.

Dzięki AIC operację na otwartym sercu można w razie potrzeby przedłużyć o wiele godzin. Operacje otwarte służą do wymiany zastawki, w ten sposób można również wykonać pomostowanie tętnic wieńcowych, wiele wad serca jest eliminowanych przez interwencje otwarte. Należy zauważyć, że AIC nie zawsze jest używany podczas ich wdrażania.

Organizm nie zawsze może tolerować interwencję obcego substytutu serca: stosowanie AIC jest obarczone powikłaniami, takimi jak niewydolność nerek, upośledzony przepływ krwi w mózgu, procesy zapalne i upośledzona reologia krwi. Dlatego niektóre operacje na otwartym sercu są przeprowadzane w warunkach jego pracy, bez podłączania AIC.

Takie interwencje na bijącym sercu obejmują pomostowanie tętnic wieńcowych, podczas tej operacji na bijącym sercu obszar serca, którego potrzebuje chirurg, zostaje tymczasowo wyłączony z pracy, a reszta serca nadal pracuje . Takie manipulacje wymagają wysokich kwalifikacji i umiejętności chirurga, a także mają znacznie mniejsze ryzyko powikłań, są idealne dla osób powyżej 75 roku życia, pacjentów z dużym arsenałem chorób przewlekłych, pacjentów z cukrzycą niż operacje na narządzie, które jest wyłączony z krążenia krwi.

Ale wszystkie plusy i minusy są oczywiście określane przez kardiochirurga. Tylko lekarz decyduje o podtrzymaniu pracy serca lub zatrzymaniu go na jakiś czas. Operacje otwarte są najbardziej traumatyczne, mają większy odsetek powikłań, po zabiegu na klatce piersiowej pacjenta pozostaje blizna. Ale czasami tylko taka operacja może uratować życie człowieka, poprawić jego zdrowie, przywrócić mu pełne, szczęśliwe życie.

Nienaruszone serce lub zamknięte operacje

Jeśli mostek, komory serca i sam mięsień sercowy nie zostały otwarte podczas operacji, to są to operacje zamkniętego serca. Podczas takich operacji skalpel chirurgiczny nie wpływa na serce, a praca chirurga polega na chirurgicznym leczeniu dużych naczyń, tętnic sercowych i aorty, nie otwiera się również klatki piersiowej, wykonuje się jedynie małe nacięcie na klatce piersiowej.

W ten sposób można zainstalować rozrusznik serca, wykonać korekcję zastawki serca, angioplastykę balonową, przetokę, stentowanie naczyń. Operacje zamknięte są mniej traumatyczne, mają mniejszy odsetek powikłań, w przeciwieństwie do operacji otwartych. Zamknięta chirurgia naczyniowa może być często pierwszym krokiem przed kolejną operacją serca.

Wskazania do ich postępowania zawsze określa lekarz.

Osiągnięcia nowoczesnej kardiochirurgii czy operacji małoinwazyjnych

Kardiochirurgia pewnie posuwa się do przodu, a wskaźnikiem tego jest rosnący odsetek mało traumatycznych, zaawansowanych technologicznie manipulacji, które pozwalają pozbyć się patologii serca i naczyń krwionośnych przy minimalnej interwencji i wpływie na ludzkie ciało. Czym są minimalnie inwazyjne interwencje? Są to operacje chirurgiczne wykonywane przez wprowadzenie narzędzi lub specjalnych urządzeń, przez mini-dostępy - nacięcia 3-4 cm lub w ogóle bez nacięć: podczas operacji endoskopowych nacięcia zastępowane są przez nakłucia.

Podczas wykonywania małoinwazyjnych manipulacji droga do serca i naczyń krwionośnych może leżeć na przykład przez naczynia udowe - operacje te nazywane są endowaskularnymi, są wykonywane pod kontrolą rentgenowską. Eliminacja wad wrodzonych, protezy zastawek serca, wszelkie operacje na naczyniach (od usunięcia skrzepu do rozszerzenia światła) – wszystkie te interwencje można wykonać przy użyciu technologii małoinwazyjnych. Nacisk kładzie się na nie w nowoczesnej kardiochirurgii, ponieważ niskie ryzyko powikłań, minimalny wpływ na organizm to te ogromne zalety, które pacjenci mogą docenić dosłownie na stole operacyjnym.

Znieczulenie podczas zabiegów endoskopowych nie jest wymagane, wystarczy znieczulić miejsce wkłucia. Powrót do zdrowia po operacji serca wykonanej techniką minimalnie inwazyjną jest dziesięciokrotnie szybszy. Takie metody są również niezbędne w diagnostyce - angiografia wieńcowa, metoda badania naczyń serca poprzez wprowadzenie kontrastu i późniejszą kontrolę rentgenowską. Równolegle z diagnozą według wskazań kardiochirurg może również wykonywać zabiegi terapeutyczne na naczyniach - założenie stentu, rozszerzenie balonu w zwężonym naczyniu.

A diagnostyka i leczenie przez nakłucie tętnicy udowej? Czy to nie cud? Takie cuda dla kardiochirurgów stają się sprawą rutynową. Wkład endowaskularnych metod leczenia jest również nieoceniony w przypadkach, gdy zagrożenie życia pacjenta jest szczególnie ostre i liczy się minuty. Są to sytuacje ostrego zespołu wieńcowego, choroby zakrzepowo-zatorowej, tętniaka. W wielu przypadkach dostępność niezbędnego sprzętu i wykwalifikowanego personelu może uratować życie pacjentów.

Kiedy wskazana jest operacja?

Od doświadczonego kardiochirurga lub rady lekarskiej zależy, czy operacja jest wskazana, a także rodzaj interwencji chirurgicznej na sercu i naczyniach krwionośnych. Lekarz może wyciągnąć wnioski po dokładnym badaniu, zapoznaniu się z historią rozwoju choroby, monitorowaniu pacjenta. Lekarz musi bardzo dobrze znać tajniki choroby: jak długo pacjent cierpi na patologię serca, jakie leki przyjmuje, jakie ma przewlekłe choroby, kiedy czuł się gorzej… Po ocenie wszystkich za i przeciw , lekarz wydaje werdykt: czy poddać się operacji, czy nie. Jeżeli sytuacja rozwija się według powyższego schematu, to mamy do czynienia z planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym.

Jest pokazywany następującym osobom:

brak efektu odpowiedniej terapii lekowej;
szybko postępujące pogorszenie samopoczucia na tle trwającego leczenia tabletkami i zastrzykami;
ciężkie zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, kardiomiopatia, wrodzone i nabyte wady serca wymagające korekcji.

Ale zdarzają się sytuacje, w których nie ma czasu na refleksję, pytania i analizę historii medycznej. Mówimy o stanach zagrażających życiu - oderwał się skrzep krwi, złuszczył się tętniak, wystąpił zawał serca. Gdy czas minie kilka minut, przeprowadzana jest pilna operacja kardiochirurgiczna. W trybie pilnym można wykonać stentowanie, pomostowanie tętnic wieńcowych, trombektomię tętnic wieńcowych, ablację o częstotliwości radiowej.

Rozważ najczęstsze rodzaje operacji serca

CABG – pomostowanie aortalno-wieńcowe „na słuch” u wielu osób, prawdopodobnie dlatego, że wykonuje się je w przypadku choroby wieńcowej, która jest niezwykle powszechna wśród populacji. CABG można wykonywać zarówno w trybie otwartym, jak i zamkniętym, wykonuje się również techniki łączone z inkluzjami endoskopowymi. Istotą operacji jest stworzenie omijających dróg przepływu krwi przez naczynia serca, przywrócenie prawidłowego ukrwienia mięśnia sercowego, co prowadzi do lepszego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen.
RFA - ablacja częstotliwościami radiowymi. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej służy do eliminacji uporczywych arytmii, gdy terapia lekowa jest bezsilna w walce z arytmiami. Jest to minimalnie inwazyjna interwencja, która jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, przez żyłę udową lub podobojczykową wprowadzany jest specjalny przewodnik, który doprowadza elektrodę do ogniska patologicznych impulsów w sercu, prąd płynący przez elektrodę do ogniska patologicznego niszczy to. A brak ogniska patologicznych impulsów oznacza brak arytmii. 12 godzin po manipulacji pacjent może już wstać.
Protetyczne lub plastikowe zastawki serca. Protetyka to całkowita wymiana zastawki, proteza może być mechaniczna lub biologiczna. A plastik oznacza eliminację wad „rodzimego” zaworu lub aparatu zaworowego. Istnieją pewne wskazania do tych interwencji, które są wyraźnie znane kardiochirurgom.
Instalowanie rozrusznika serca. Arytmie serca, ciężka bradykardia mogą być wskazaniami do instalacji, którą dzięki nowoczesnej technologii można wykonać również endoskopowo.

Jak wykonywane są operacje?

Operacja to interwencja w ludzkie ciało z naruszeniem jego integralności. Każda choroba wymaga indywidualnego podejścia, co w naturalny sposób wpływa na sposób wykonywania operacji.

Jak wykonuje się operację serca: przygotowanie do operacji

Chirurgia serca (kardiochirurgia) jest jedną z najtrudniejszych do wykonania, niebezpiecznych i odpowiedzialnych interwencji chirurgicznych.

Planowane operacje są zwykle przeprowadzane rano. Dlatego pacjentowi nie wolno jeść ani pić wieczorem (przez 8-10 godzin), a bezpośrednio przed operacją wykonuje się oczyszczającą lewatywę. Jest to konieczne, aby znieczulenie działało tak, jak powinno.

Miejsce wykonywania operacji musi być sterylne. W placówkach medycznych do tych celów wykorzystywane są specjalne pomieszczenia - sale operacyjne, które są regularnie sterylizowane przez obróbkę kwarcową i specjalne środki antyseptyczne. Ponadto cały personel medyczny biorący udział w operacji myje się przed zabiegiem (trzeba nawet przepłukać usta roztworem antyseptycznym), a także przebiera się w specjalne sterylne ubrania, zakłada na ręce sterylne rękawiczki.

Pacjent zakłada również ochraniacze na buty, czepek na głowę, a pole operacyjne jest leczone środkiem antyseptycznym. W razie potrzeby przed operacją włosy pacjenta są golone, jeśli pole operacyjne jest nimi pokryte. Wszystkie te manipulacje są konieczne, aby uniknąć zakażenia rany chirurgicznej bakteriami lub innymi niebezpiecznymi aktywnymi mikroorganizmami.

Narkoza lub znieczulenie

Znieczulenie to znieczulenie ogólne ciała z jego zanurzeniem we śnie polekowym. Podczas zabiegów chirurgicznych na sercu stosuje się znieczulenie ogólne, a w niektórych przypadkach podczas operacji endovideochirurgicznych stosuje się znieczulenie rdzeniowe, w którym wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego na poziomie dolnej części pleców. Substancje uśmierzające ból można podawać na różne sposoby – dożylnie, przez drogi oddechowe (znieczulenie wziewne), domięśniowo lub w połączeniu.

Przebieg operacji na otwartym sercu

Po tym, jak osoba przechodzi w sen medyczny i przestaje odczuwać ból, rozpoczyna się sama operacja. Chirurg używa skalpela do otwarcia skóry i tkanek miękkich na klatce piersiowej. Operacja kardiochirurgiczna może również wymagać „otwarcia” klatki piersiowej. Aby to zrobić, za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych piłuje się żebra. W ten sposób lekarze „dostają się” do operowanego narządu i zakładają na ranę specjalne rozszerzacze, które zapewniają lepszy dostęp do serca. Młodszy personel medyczny za pomocą ssania usuwa krew z pola operacyjnego, a także kauteryzuje nacięte naczynia włosowate i naczynia krwionośne, aby nie krwawiły.

W razie potrzeby pacjent jest podłączony do aparatu sztucznego serca, który tymczasowo pompuje krew przez ciało, podczas gdy operowany narząd jest sztucznie zawieszony. W zależności od rodzaju wykonywanej operacji serca (jaki rodzaj uszkodzenia jest eliminowany), przeprowadza się odpowiednie manipulacje: może to być wymiana zablokowanych tętnic wieńcowych, wymiana zastawek serca w przypadku wad, operacja pomostowania żył lub wymiana cały organ.

Od chirurga i całego personelu wymagana jest szczególna ostrożność, ponieważ od tego zależy życie pacjenta. Należy również dodać, że podczas operacji ciśnienie krwi i niektóre inne wskaźniki są stale monitorowane, co wskazuje na stan pacjenta.

Endowideochirurgia: zwężenie i angioplastyka

Dziś coraz częściej operacje serca wykonuje się nie metodą otwartą - z nacięciem klatki piersiowej, ale z dostępem przez tętnicę udową na nodze, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego i mikroskopowej kamery wideo. Po przygotowaniu do operacji, która jest podobna dla wszystkich rodzajów interwencji chirurgicznych i usypiania pacjenta, dostęp do tętnicy udowej otwiera się poprzez nacięcie w nodze. Wkłada się do niego cewnik i sondę z kamerą wideo na końcu, dzięki czemu zapewniony jest dostęp do serca.

W ten sposób w kardiochirurgii wykonuje się angioplastykę ze zwężeniem naczyń, która jest niezbędna do zablokowania naczyń wieńcowych, które zasilają samo serce krwią. W zwężonych naczyniach instalowane są specjalne stojaki – implanty cylindryczne, które nie pozwalają już na zatykanie się tętnic, co zapobiega możliwości rozwoju choroby wieńcowej.

Po zakończeniu głównej części operacji i samodzielności serca funkcje, szycie uszkodzonych nerwów, naczyń i tkanek. Rana jest ponownie leczona środkiem antyseptycznym, pole operacyjne zamyka się, tkanki miękkie i skórę zszywa się specjalnymi nićmi. Na ranę zewnętrzną nakłada się bandaż medyczny. Po zakończeniu wszystkich tych zabiegów pacjent jest wyprowadzany ze znieczulenia.

Inne rodzaje operacji

Oprócz opisanych powyżej operacji brzusznych istnieją również operacje wykonywane w sposób mniej traumatyczny:

Laparoskopia - wykonywana jest za pomocą laparoskopu, który wprowadzany jest przez 1-2 cm nacięcia w skórze. Najczęściej stosowany w ginekologii, gastrektomii i innych operacjach w jamie brzusznej. Możesz przeczytać więcej na ten temat
Chirurgia laserowa - wykonywana jest za pomocą specjalnej wiązki laserowej. Zwykle operacje wykonywane są w ten sposób na oczach, podczas usuwania formacji skórnych itp. Możesz przeczytać więcej o metodzie