zaburzenia psychomotoryczne. Objawy zaburzeń psychomotorycznych. Diagnostyka i leczenie psychoz reaktywnych

Mentalność i objawia się wzmożoną aktywnością ruchową, której może towarzyszyć dezorientacja, lęk, agresywność, zabawa, halucynacje, zmętnienie świadomości, majaczenie itp. Więcej o tym, czym jest ten stan, dlaczego może się zdarzyć i jak leczyć, zostanie omówione w dalszej części artykułu.

Główne oznaki pobudzenia psychoruchowego

Stan pobudzenia psychoruchowego charakteryzuje się ostrym początkiem, wyraźnym i motorycznym niepokojem (może to być zarówno nerwowość, jak i destrukcyjne działania impulsywne). Pacjent może odczuwać euforię lub odwrotnie, niepokój, strach.

Jego ruchy nabierają chaotycznego, nieadekwatnego charakteru, może im towarzyszyć werbalne podniecenie - gadatliwość, czasami w postaci ciągłego strumienia słów z wykrzyknikiem poszczególnych dźwięków lub fraz. Pacjenta mogą nawiedzać halucynacje, ma zmętnienie świadomości, myślenie staje się przyspieszone i załamane (dysocjacyjne). Występuje agresja skierowana zarówno na innych, jak i na siebie (próby samobójcze). Nawiasem mówiąc, pacjent nie krytykuje swojego stanu.

Jak wynika z wymienionych objawów, dobre samopoczucie pacjenta stanowi zagrożenie i wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Ale co może doprowadzić do takiego stanu rzeczy?

Przyczyny pobudzenia psychoruchowego

Ostre pobudzenie psychoruchowe może być wywołane różnymi przyczynami, zarówno silnym stresem, jak i organicznym uszkodzeniem mózgu (na przykład padaczka).

Najczęściej występuje:

• z długim pobytem osoby zdrowej psychicznie w stanie lęku panicznego lub w wyniku przeżytej sytuacji zagrażającej życiu (na przykład po wypadku samochodowym może rozwinąć się tak zwana psychoza reaktywna);
• w ostrym lub również w przypadku zatrucia kofeiną, chinakryną, atropiną itp .;
• po opuszczeniu śpiączki lub po urazowym uszkodzeniu mózgu, które wywołało patologiczną zmianę części mózgu;
• może być konsekwencją uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego przez toksyny w wyniku ciężkiej choroby zakaźnej;
• z histerią;
• często występuje w chorobach psychicznych: schizofrenii, psychozie depresyjnej, pobudzeniu maniakalnym czy chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Stopnie nasilenia pobudzenia psychoruchowego

W medycynie pobudzenie psychoruchowe dzieli się na trzy stopnie nasilenia.

1. Łatwy stopień. Pacjenci w tym przypadku wyglądają tylko jako niezwykle żywotni.
2. Średni stopień wyraża się w przejawach niecelowości ich mowy i działań. Działania stają się nieoczekiwane, pojawiają się wyraźne (wesołość, gniew, melancholia, złośliwość itp.).
3. Ostry stopień pobudzenia objawia się ekstremalną chaotyczną mową i ruchami, a także zmąceniem świadomości.

Nawiasem mówiąc, to, jak przejawia się to pobudzenie, w dużej mierze zależy od wieku pacjenta. Tak więc w dzieciństwie lub na starość towarzyszy mu monotonna mowa lub akty motoryczne.

U dzieci jest to monotonny płacz, krzyki, śmiech lub powtarzanie tych samych pytań, możliwe jest kołysanie się, grymasy lub klapsy. A u starszych pacjentów podekscytowanie objawia się wybrednością, atmosferą biznesowej troski i samozadowolenia. Ale nie jest to rzadkie w takich sytuacjach i przejawach drażliwości lub niepokoju, którym towarzyszy zrzędliwość.

Rodzaje pobudzenia psychoruchowego

W zależności od charakteru pobudzenia pacjenta, różne typy tego stanu są zróżnicowane.

Jeszcze kilka rodzajów pobudzenia psychomotorycznego

Oprócz wymienionych powyżej, istnieje kilka innych rodzajów pobudzenia psychoruchowego, które mogą rozwinąć się zarówno u zdrowej osoby, jak iu osób z organicznymi uszkodzeniami mózgu.

• Tak więc pobudzenie padaczkowe jest charakterystyczne dla stanu świadomości po zmierzchu u pacjentów z padaczką. Towarzyszy mu zaciekle agresywny afekt, całkowita dezorientacja, niemożność kontaktu. Początek i koniec jest z reguły nagły, a stan może osiągnąć wysoki stopień zagrożenia dla innych, ponieważ pacjent może ich zaatakować i spowodować poważne szkody, a także zniszczyć wszystko, co spotka na swojej drodze.
• Psychogenne pobudzenie psychoruchowe pojawia się natychmiast po ostrych sytuacjach stresowych (katastrofy, wypadki itp.). Wyraża się to różnym stopniem niepokoju ruchowego. Może to być monotonne podniecenie z nieartykułowanymi dźwiękami i chaotyczne podniecenie z paniką, ucieczką, samookaleczeniem, próbą samobójczą. Dość często podniecenie ustępuje miejsca otępieniu. Nawiasem mówiąc, podczas masowych katastrof takim stanem może objąć również duże grupy ludzi, stając się powszechne.
• Pobudzenie psychopatyczne jest zewnętrznie podobne do psychogennego, ponieważ występuje również pod wpływem czynników zewnętrznych, ale siła reakcji w tym przypadku z reguły nie odpowiada przyczynie, która je spowodowała. Ten stan jest związany z psychopatycznymi cechami charakteru pacjenta.

Jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w przypadku ostrego pobudzenia psychoruchowego?

Jeśli dana osoba ma pobudzenie psychoruchowe, natychmiast potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, ponieważ pacjent może zranić siebie i innych. W tym celu wszyscy postronni proszeni są o opuszczenie pokoju, w którym się znajduje.

Komunikuj się spokojnie i pewnie z pacjentem. Powinien być izolowany w oddzielnym pomieszczeniu, które jest wstępnie sprawdzane: okna i drzwi są zamknięte, ostre przedmioty i wszystko, co można użyć do uderzenia, usunięte. Pilnie wzywa się zespół psychiatryczny.

Przed jej przybyciem należy spróbować odwrócić uwagę pacjenta (ta rada nie jest odpowiednia dla stanu zmierzchu, ponieważ pacjent nie ma kontaktu) i, jeśli to konieczne, unieruchomić.

Pomoc w unieruchomieniu pacjenta

Pobudzenie psychoruchowe, którego objawy zostały omówione powyżej, często wymaga zastosowania unieruchamiania. Zwykle wymaga to pomocy 3-4 osób. Dochodzą od tyłu i z boków, przytrzymują ręce pacjenta przyciśnięte do klatki piersiowej i ostro podnoszą go pod kolana, kładąc w ten sposób na łóżku lub kanapie, uprzednio odsuniętym od ściany tak, aby można było podejść z 2 stron .

Jeśli pacjent stawia opór, machając przedmiotem, pomocnicy powinni trzymać przed sobą koce, poduszki lub materace. Jeden z nich powinien nałożyć koc na twarz pacjenta, co pomoże położyć go na łóżku. Czasem trzeba trzymać głowę za głowę, za którą na czole rzuca się ręcznik (najlepiej mokry) i ciągnie go za końce do łóżka.

Należy zachować ostrożność podczas trzymania, aby nie spowodować uszkodzeń.

Cechy pomocy w pobudzeniu psychoruchowym

Opiekę medyczną nad pobudzeniem psychoruchowym należy zapewnić w warunkach szpitalnych. Na czas transportu tam pacjenta oraz przed wprowadzeniem leków dozwolone jest tymczasowe zastosowanie fiksacji (co jest odnotowane w dokumentacji medycznej). W takim przypadku przestrzegane są następujące obowiązkowe zasady:

• podczas stosowania środków przymusu używa się wyłącznie miękkich materiałów (ręczniki, prześcieradła, pasy z tkaniny itp.);
• bezpiecznie przymocuj każdą kończynę i obręcz barkową, w przeciwnym razie pacjent może łatwo się uwolnić;
• nie należy dopuścić do ściskania pni nerwowych i naczyń krwionośnych, ponieważ może to prowadzić do niebezpiecznych warunków;
• stały pacjent nie jest pozostawiony bez opieki.

Po zadziałaniu neuroleptyków zostaje uwolniony z fiksacji, ale obserwację należy kontynuować, ponieważ stan pozostaje niestabilny i może nastąpić nowy atak pobudzenia.

Leczenie pobudzenia psychoruchowego

Aby powstrzymać nasilenie ataku, pacjentowi z jakąkolwiek psychozą podaje się środki uspokajające: Seduxen - dożylnie, Barbital sodu - domięśniowo, Aminazin (w / w lub w / m). Jeśli pacjent może przyjmować leki w środku, przepisuje mu się tabletki „Fenobarbital”, „Seduxen” lub „Aminazin”.

Nie mniej skuteczne są neuroleptyki Klozapina, Zuklopentiksol i Lewomepromazyna. Jednocześnie bardzo ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi pacjenta, ponieważ środki te mogą spowodować jego obniżenie.

W warunkach szpitala somatycznego leczenie pobudzenia psychoruchowego prowadzi się również lekami stosowanymi do znieczulenia (Droperydol i roztwór z glukozą) z obowiązkową kontrolą oddychania i ciśnienia krwi. A dla pacjentów osłabionych lub starszych stosuje się środki uspokajające: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Zażywanie narkotyków w zależności od rodzaju psychozy

Z reguły nowo przyjętemu pacjentowi przepisuje się ogólne środki uspokajające, ale po ustaleniu diagnozy dalsze łagodzenie pobudzenia psychoruchowego będzie bezpośrednio zależało od jego rodzaju. Tak więc przy podnieceniu halucynacyjnym i urojeniowym przepisywane są leki „Haloperidol”, „Stelazin”, a przy maniakalności skuteczne są leki „Klopiksol” i „Oksymaślan litu”. usuwa się go lekami „Aminazine”, „Tizercin” lub „Phenazepam”, a wzbudzenie katatoniczne jest leczone lekiem „Mazhepril”.

Leki specjalistyczne łączy się w razie potrzeby z ogólnymi środkami uspokajającymi, dostosowując dawkę.

Kilka słów na zakończenie

Pobudzenie psychoruchowe może wystąpić w sytuacji domowej lub wystąpić na tle procesów patologicznych związanych z neurologią, chirurgią lub traumatologią. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak powstrzymać atak psychozy bez powodowania szkód u pacjenta.

Jak wynika z tego, co zostało powiedziane w artykule, najważniejsze podczas pierwszej pomocy jest zebranie i spokój. Nie musisz samodzielnie próbować wywierać fizycznego wpływu na pacjenta i nie okazywać wobec niego agresji. Pamiętaj, taka osoba najczęściej nie zdaje sobie sprawy z tego, co robi, a wszystko, co się dzieje, to tylko objawy jej poważnego stanu.

Zaburzenia psychomotoryczne objawiają się nagłymi, bezmyślnymi działaniami bez motywacji, a także całkowitym lub częściowym unieruchomieniem ruchowym. Mogą być wynikiem różnych chorób psychicznych, zarówno endogennych (schizofrenia, padaczka, choroba afektywna dwubiegunowa (BAD), nawracająca depresja itp.), jak i egzogennych (zatrucie (delirium), psychotrauma). Również zaburzenia psychomotoryczne można zaobserwować u niektórych pacjentów z patologią nerwicową i nerwicową (zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne), lękowe i depresyjne itp.).

Hiperkinezja - stany z pobudzeniem motorycznym

Stany związane z hamowaniem aktywności ruchowej

Akinezja - stan całkowitego bezruchu - otępienie.

• Depresyjny - zahamowanie aktywności ruchowej na wysokości depresji.
• Manic - u szczytu maniakalnego podniecenia, okresy otępienia.
• Katatoniczny - towarzyszy parakinezja.
• Psychogenny - występuje w wyniku urazu psychicznego („odruch wyimaginowanej śmierci” według Kretschmera).

parakinezja

Parakinezy to paradoksalne reakcje motoryczne. W większości źródeł synonimem są zaburzenia katatoniczne. Występuje tylko w schizofrenii. Ten rodzaj naruszenia charakteryzuje się pretensjonalnością i karykaturą ruchów. Pacjenci robią nienaturalne grymasy, mają specyficzny chód (na przykład tylko na piętach lub wzdłuż stycznej geometrycznych kształtów). Powstają w wyniku wypaczonego działania wolicjonalnego i mają przeciwne możliwości rozwoju objawów: otępienie katatoniczne, pobudzenie katatoniczne.

Rozważ objawy charakterystyczne dla stanów katatonicznych:

Objawy katatoniczne obejmują również działania impulsywne, które charakteryzują się brakiem motywacji, krótkim czasem trwania, nagłym początkiem i końcem. W stanach katatonicznych możliwe są halucynacje i urojenia.

Wśród parakinezji występują u pacjenta stany, w których charakterystyczne są przeciwne tendencje w jego zachowaniu:

• Ambiwalencja – relacja wzajemnie się wykluczająca (pacjent mówi: „Jak kocham tego kota”, ale jednocześnie nienawidzi zwierząt).
• Ambicja - wzajemnie wykluczające się działania (na przykład pacjent zakłada płaszcz przeciwdeszczowy i wskakuje do rzeki).

wnioski

Obecność jednego lub drugiego rodzaju zaburzenia psychoruchowego jest ważnym objawem w diagnozie choroby psychicznej, gdy bierze się pod uwagę historię choroby, dolegliwości i stan psychiczny pacjenta w dynamice.

Pobudzenie psychomotoryczne to stan patologiczny charakteryzujący się wyraźnym wzrostem aktywności ruchowej i umysłowej. Może towarzyszyć niepokój, złość, dezorientacja, złość, zabawa, zmętnienie świadomości, majaczenie, halucynacje itp.

Przyczyny zaburzenia

Pobudzenie psychoruchowe może być ostrą reakcją na stres u osoby zdrowej psychicznie, która znajduje się w sytuacji ekstremalnej (tzw. psychoza reaktywna). Występuje natychmiast po sytuacji zagrażającej życiu (np. wypadku samochodowym) lub urazie psychicznym. Wyrażany przez niepokój ruchowy, często zastępowany przez otępienie.

Ponadto to zaburzenie może prowadzić do:

• Ostre stadia chorób zakaźnych, którym towarzyszy zatrucie ośrodkowego układu nerwowego toksynami wirusów lub bakterii;
• Urazowe uszkodzenie mózgu i inne uszkodzenia mózgu;
• przewlekłe i ostre zatrucia, w tym majaczenie alkoholowe, zatrucie kofeiną, atropiną lub chinakryną;
• Padaczka;
• Toksyczne zmiany i niedotlenienie mózgu w stanach przedśpiączkowych i śpiączkowych;
• Histeria (jako odpowiedź na zewnętrzny czynnik drażniący);
• Delirium (oszołomienie, któremu towarzyszy delirium figuratywne, halucynacje wzrokowe, poczucie strachu);
• Choroba psychiczna: schizofrenia, psychoza depresyjna, choroba afektywna dwubiegunowa, pobudzenie maniakalne.

Objawy i rodzaje pobudzenia psychoruchowego

W zależności od obrazu klinicznego istnieje wiele rodzajów pobudzenia psychoruchowego:

• Dysforyczny: charakteryzuje się napięciem pacjenta, przygnębieniem, przygnębieniem, drażliwością, nieufnością, próbami samobójczymi, niespodziewaną agresją. Najczęściej występuje z organicznymi uszkodzeniami mózgu i padaczką;
• Niespokojny: objawiający się prostymi ruchami (na przykład kołysanie ciałem) i często towarzyszy mu powtarzanie niektórych słów lub fraz, jęki. Czasami zostaje nagle zastąpiony przez gwałtowne podniecenie (raptus), w którym człowiek zaczyna się miotać, krzyczeć, bić o otaczające przedmioty. Z reguły odnotowuje się to w zespołach depresyjnych;
• Manic: charakteryzuje się zwiększonym pragnieniem jakiejkolwiek aktywności, dobrym samopoczuciem, przyspieszeniem przepływu myśli;
• Katatoniczny: przejawiający się impulsywnymi, manierycznymi, nieskoordynowanymi, pretensjonalnymi, czasem monotonnymi rytmicznymi ruchami i rozmowami;
• Hebefreniczny: to pobudzenie psychoruchowe jest z natury głupie, często towarzyszą mu bezsensowne impulsywne działania z agresją, halucynacjami, majaczeniem, automatyzmem umysłowym. Najczęściej obserwowane w schizofrenii;
• Padaczka: jest formą padaczkowego stanu półmroku i objawia się nagłym początkiem pobudzenia motorycznego, któremu towarzyszy agresywność, strach, halucynacje, chęć ucieczki, dezorientacja w otoczeniu i czasie;
• Psychosomatyczny: występuje na tle psychopatii i innych powolnych chorób (na przykład z organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, schizofrenią). Pacjent zaczyna krzyczeć, przeklinać, grozić i okazywać agresję wobec osoby, z którą miał konflikt. Może być niebezpieczny dla innych;
• Halucynacje i urojenia: wyrażane przez gwałtowne ruchy, intensywną koncentrację, niespójne frazy, zmienną mimikę, agresywne gesty, napięcie pacjenta, który ze złością wykrzykuje groźby, może obrazić, a nawet uderzyć. Te typy pobudzenia psychoruchowego występują w zespołach omamowo-urojeniowych i urojeniowych, czasami w delirium. Pod wpływem halucynacji lub urojeń ludzie popełniają ataki bez motywacji (często niespodziewanie) i akty samobójcze;
• Psychogenny: charakteryzuje się zawężoną świadomością, szalonym strachem, panicznym nastrojem, bezsensownym rzucaniem. Obserwowane z reakcjami psychogennymi;
• Eretic: objawiający się bezsensownymi destrukcyjnymi działaniami, którym towarzyszą krzyki. Występuje u pacjentów z upośledzeniem umysłowym.

Istnieją trzy stopnie pobudzenia psychomotorycznego w zależności od nasilenia:

• Łatwy - gdy pacjent wygląda na niezwykle ożywionego;
• Średni - gdy działania i mowa osoby stają się nieoczekiwane, nieskoncentrowane, ma wyraźne zaburzenia afektywne (tęsknota, gniew, wesołość itp.);
• Sharp - charakteryzuje się niespójnością, zamgleniem świadomości, skrajną chaotyczną mową i ruchami.

Cechy przebiegu zaburzenia mogą wynikać z wieku. Dzieci i osoby starsze charakteryzują się monotonią czynności ruchowych i mowy.

Na starość podekscytowanie z reguły ma charakter zamieszania, któremu towarzyszy niepokój, drażliwość, rzeczowa troska lub narzekanie.

U dzieci pobudzenie psychoruchowe zwykle objawia się monotonnym płaczem, krzykiem lub śmiechem, grymasami, kołysaniem, stereotypowym powtarzaniem tych samych pytań itp. Starsze dzieci z pobudzeniem psychoruchowym są w ciągłym ruchu, rozrywają lub łamią wszystkie przedmioty, które podchodzą do ręki, mogą długo i mocno ssać kciuk lub obgryzać paznokcie. Czasami mają skłonności patologiczne, na przykład elementy sadyzmu.

Leczenie pobudzenia psychoruchowego

Wszyscy pacjenci z tym zaburzeniem wymagają opieki w nagłych wypadkach. W większości przypadków trafiają do szpitala psychiatrycznego, ponieważ w tym stanie mogą stanowić zagrożenie zarówno dla siebie, jak i dla innych.

Pierwszym etapem leczenia pobudzenia psychoruchowego jest złagodzenie ataku, które przeprowadza się za pomocą neuroleptyków i środków uspokajających: Tizercyny, Chlorprotiksenu, Relanium, Hydroksymaślanu sodu lub Chlorhydratu. Ponadto wymagane jest podjęcie działań mających na celu leczenie choroby podstawowej.

Jeśli chodzi o prognozy, trudno jednoznacznie odpowiedzieć, wszystko zależy od choroby lub sytuacji, która spowodowała pobudzenie psychoruchowe.

Zaburzenia psychomotoryczne to ogólna nazwa zaburzeń ruchów dobrowolnych, mimiki i pantomimy.

1. Objawy zaburzeń psychomotorycznych

Psychomotoryka jest rozumiana jako zespół świadomie kontrolowanych działań motorycznych. Objawy zaburzeń psychomotorycznych mogą być reprezentowane przez:

1. Trudność, spowolnienie spełnienie czynności ruchowe (hipokinezja) i całkowity unieruchomienie (akinezja):

a. katalepsja, elastyczność wosku, w którym na tle zwiększonego napięcia mięśniowego pacjent ma zdolność do utrzymania danej postawy przez długi czas;

b. objaw poduszki powietrznej, odnoszący się do przejawów elastyczności wosku i wyrażający się napięciem mięśni szyi, podczas gdy pacjent zastyga z głową uniesioną nad poduszką;

c. objaw kaptura w którym pacjenci leżą lub siedzą nieruchomo, naciągając na głowę koc, prześcieradło lub szlafrok, pozostawiając twarze otwarte;

d. stan biernego posłuszeństwa gdy pacjent nie ma odporności na zmiany pozycji ciała, postawy, ułożenia kończyn, w przeciwieństwie do katalepsji, napięcie mięśniowe nie jest zwiększone;

mi. negatywizm, charakteryzujący się brakiem motywacji oporem pacjenta na działania i prośby innych. Przydziel pasywny negatywizm, który charakteryzuje się tym, że pacjent nie spełnia skierowanej do niego prośby, próbując wstać z łóżka, opiera się napięciem mięśni; z aktywnym negatywizmem pacjent wykonuje przeciwieństwo wymaganych działań.

f. mutyzm (cisza)- stan, w którym pacjent nie odpowiada na pytania, a nawet nie daje do zrozumienia znakami, że zgadza się na kontakt z innymi.

2. Objawy pobudzenie silnika lub nieodpowiednie ruchy:

a. impulsywność gdy pacjenci nagle popełniają niewłaściwe czyny, uciekają z domu, popełniają agresywne działania, atakują innych pacjentów itp .;

b. stereotypy- wielokrotne powtarzanie tych samych ruchów;

c. echopraksja- powtarzanie gestów, ruchów i postaw innych osób;

d. paramimia- niezgodność mimiki pacjenta z działaniami i doświadczeniami;

mi. echolalia- powtarzanie słów i fraz innych osób;

f. gadatliwość- powtarzanie tych samych słów i fraz;

g. przeoczenie, przeoczenie- niespójność w znaczeniu odpowiedzi na zadawane pytania.

2. Zaburzenia mowy

1. Jąkanie- trudności w wymawianiu poszczególnych słów lub dźwięków, którym towarzyszy naruszenie płynności mowy.

2. dyzartria- niewyraźna, jąkająca się mowa. Trudności z prawidłową artykulacją dźwięków. Przy postępującym paraliżu mowa pacjenta jest tak niewyraźna, że ​​mówi, że ma „owsiankę w ustach”. Aby zidentyfikować dyzartrię, pacjentowi proponuje się wymawianie łamań języka.

3. Dyslalia- język związany z językiem - zaburzenie mowy charakteryzujące się nieprawidłową wymową poszczególnych dźwięków (pominięcia, zastąpienie innym dźwiękiem lub jego zniekształcenie).

4. Oligofazja- zubożenie mowy, małe słownictwo. Oligofazję można zaobserwować u pacjentów z padaczką po napadach padaczkowych.

5. Logoclonia- spastyczne powtarzanie poszczególnych sylab słowa.

6. Bradyfazja- spowolnienie mowy jako przejaw zahamowania myślenia.

7. Afazja- zaburzenie mowy charakteryzujące się całkowitą lub częściową utratą zdolności rozumienia cudzej mowy lub używania słów i fraz do wyrażania myśli, z powodu uszkodzenia kory dominującej półkuli mózgu, przy braku zaburzeń aparat artykulacyjny i słuch.

8. Parafazja- przejawy afazji w postaci nieprawidłowej konstrukcji mowy (naruszenie kolejności słów w zdaniu, zastąpienie poszczególnych słów i dźwięków innymi).

9. Akatofazja- naruszenie mowy, użycie słów podobnych w brzmieniu, ale nieodpowiednich w znaczeniu.

10. schizofazja- łamana mowa, bezsensowny zbiór pojedynczych słów, ubrany w poprawne gramatycznie zdanie.

11. Kryptolalia- tworzenie własnego języka pacjenta lub specjalnej czcionki.

12. Logorea- niepohamowalność mowy pacjenta, połączona z jej szybkością i gadatliwością, z przewagą skojarzeń w konsonansie lub kontraście.

3. Zespoły zaburzeń ruchowych

Zaburzenia ruchowe mogą być reprezentowane przez stany otępienia, pobudzenie motoryczne, różne obsesyjne ruchy, działania i drgawki.

1. Otępienie- całkowity bezruch z mutyzmem i osłabionymi reakcjami na podrażnienie, w tym ból. Istnieją różne opcje dla stanów odrętwienia: katatoniczne, reaktywne, depresyjne otępienie.

a. otępienie katatoniczne, który rozwija się jako przejaw zespołu katatonicznego i charakteryzuje się biernym negatywizmem lub woskową elastycznością lub (w najcięższej postaci) ciężkim nadciśnieniem mięśniowym z drętwieniem pacjenta w pozie ze zgiętymi kończynami. Będąc w osłupieniu pacjenci nie mają kontaktu z innymi, nie reagują na bieżące wydarzenia, różne niedogodności, hałas, mokre i brudne łóżko. Mogą nie poruszać się w przypadku pożaru, trzęsienia ziemi lub innego ekstremalnego zdarzenia. Pacjenci zwykle leżą w jednej pozycji, mięśnie są napięte, napięcie często zaczyna się od mięśni żucia, następnie schodzi na szyję, a później rozprzestrzenia się na plecy, ręce i nogi. W tym stanie nie ma emocjonalnej i źrenicowej reakcji na ból. Objaw Bumke - rozszerzenie źrenic z powodu bólu - jest nieobecny.

b. Otępienie z woskową elastycznością, w którym oprócz mutyzmu i bezruchu pacjent długo utrzymuje daną pozycję, marz z uniesioną nogą lub ręką w niewygodnej pozycji. Często obserwuje się objaw Pawłowa: pacjent nie odpowiada na pytania zadawane normalnym głosem, ale odpowiedzi na mowę szeptaną. W nocy tacy pacjenci mogą wstać, chodzić, układać się, czasem jeść i odpowiadać na pytania.

c. Negatywistyczne otępienie charakteryzuje się tym, że przy całkowitym bezruchu i mutyzmie każda próba zmiany pozycji pacjenta, podniesienia go lub przewrócenia wywołuje opór lub sprzeciw. Trudno jest wyciągnąć takiego pacjenta z łóżka, ale po podniesieniu nie można go ponownie położyć. Przy próbie wejścia do gabinetu pacjent stawia opór, nie siada na krześle, ale siedzący nie wstaje, aktywnie stawia opór. Czasami aktywny negatywizm łączy się z pasywnym negatywizmem. Jeśli lekarz wyciąga do niego rękę, chowa ją za plecami, chwyta jedzenie, gdy mają je odebrać, zamyka oczy, gdy ktoś go proszony o otwarcie, odwraca się od lekarza, gdy zadaje mu pytanie, odwraca się i próbuje mówić, gdy lekarz wychodzi itp.

d. Otępienie z otępieniem mięśni charakteryzuje się tym, że pacjenci leżą w pozycji wewnątrzmacicznej, mięśnie są napięte, oczy są zamknięte, usta rozciągnięte do przodu (objaw trąbki). Pacjenci zwykle odmawiają jedzenia i muszą być karmieni przez sondę lub odhamowanie amytalowo-kofeinowe i karmieni w czasie, gdy objawy drętwienia mięśni zmniejszą się lub znikną.

mi. Na depresyjne otępienie przy prawie całkowitym bezruchu pacjenci charakteryzują się depresyjnym, cierpiącym wyrazem twarzy. Możliwe jest nawiązanie z nimi kontaktu, otrzymanie jednosylabowej odpowiedzi. Pacjenci w depresyjnym odrętwieniu rzadko są nieporządni w łóżku. Takie otępienie może nagle ustąpić miejsca ostremu stanowi podniecenia - melancholijnemu raptusowi, w którym pacjenci podskakują i kaleczą się, mogą rozerwać usta, wyrwać oczy, połamać głowę, rozerwać bieliznę, mogą turlać się po podłoga z wyciem. Otępienie depresyjne obserwuje się w ciężkich depresjach endogennych.

f. Na apatyczne otępienie pacjenci zwykle leżą na plecach, nie reagują na to, co się dzieje, zmniejsza się napięcie mięśniowe. Na pytania odpowiada się monosylabami z dużym opóźnieniem. W kontakcie z bliskimi reakcja jest adekwatna emocjonalnie. Sen i apetyt są zaburzone. Są nieporządne w łóżku. Apatyczne otępienie obserwuje się przy przedłużających się objawowych psychozach, z encefalopatią Gaye-Wernickego.

2. Pobudzenie psychomotoryczne - stan psychopatologiczny z wyraźnym wzrostem aktywności umysłowej i motorycznej. Przydziel katatoniczne, hebefreniczne, maniakalne, impulsywne i inne warianty pobudzenia.

a. Pobudzenie katatoniczne przejawiający się manierą, pretensjonalnością, impulsywnością, nieskoordynowanym, czasem rytmicznym, monotonnie powtarzalnymi ruchami i gadatliwością, aż do niespójności. Zachowanie pacjentów pozbawione jest celowości, impulsywne, monotonne, powtarza się działania innych (echopraksja). Wyraz twarzy nie odpowiada żadnym przeżyciom, pojawia się pretensjonalny grymas. Przeznaczyć świadoma katatonia, w którym pobudzenie katatoniczne łączy się z innymi objawami psychopatologicznymi: majaczeniem, omamami, automatyzmami umysłowymi, ale bez zmętnienia świadomości, oraz katatonią oneiroidalną, charakteryzującą się jednoiroidalnym zmętnieniem świadomości. impulsywne podniecenie charakteryzuje się nieoczekiwanymi, zewnętrznie pozbawionymi motywacji działaniami pacjentów - nagle podskakują, biegną gdzieś, atakują innych z bezsensowną furią

b. hebefreniczne podniecenie objawiające się śmiesznie głupim zachowaniem (grymasy, wybryki, nieumotywowany śmiech itp.). Pacjenci skaczą, skaczą, naśladują otaczających ich ludzi. Nastrój jest często podniesiony, ale wesołość można szybko zastąpić płaczem, szlochem, cynicznym obelgą.

c. maniakalne podniecenie objawiający się podwyższonym nastrojem i samopoczuciem, charakteryzującym się ekspresyjną mimiką i gestami, przyspieszeniem procesów kojarzeniowych i mowy, wzmożoną, często chaotyczną aktywnością. Każde działanie pacjenta jest celowe, ale ponieważ szybko zmieniają się motywy działania i rozproszenie uwagi, żadne działanie nie kończy się, więc stan sprawia wrażenie chaotycznego podniecenia.

3. Porównawcze wiekowe cechy zaburzeń ruchowych

a. zespół nadpobudliwości obserwowane w wieku od 1/2 do 15 lat, ale najwyraźniej przejawiające się w wieku przedszkolnym i szkolnym, charakterystyczne są zaburzenia adaptacji szkolnej spowodowane zaburzeniami zachowania i uwagi.

b. Manifestacje otępienie katatoniczne:

• Zauważony od 3-5 lat i są wyrażane w krótkotrwałym zamrażaniu, na przykład dziecko zamarza z łyżką przyłożoną do ust. Te stany są uważane za ślady woskowej elastyczności.
• Pobudzenie katatoniczne u dzieci w wieku wczesno- i przedszkolnym objawiające się stereotypowymi ruchami, podskakiwaniem, bieganiem w kółko, wykrzykiwaniem poszczególnych słów, pojawianiem się neologizmów, objawami echa, pretensjonalnością ruchów, grymasami.
• W wiek szkoły podstawowej obserwuje się stany z napięciem mięśniowym i postawą wewnątrzmaciczną. Całkowity lub częściowy mutyzm jest bardzo powszechny. Czasami dziecko zaczyna mówić, mowa nie służy jako środek komunikacji, mówi do siebie lub monologi.
• W szkoła podstawowa i dojrzewanie obraz kliniczny katatonicznego otępienia upodabnia się do stanów otępienia u dorosłych, nasilają się zjawiska biernego i czynnego negatywizmu. Odmowy jedzenia nie są trwałe. Pobudzenie mowy jest zwykle wyrażane, pacjenci mówią bez przerwy, charakterystyczna jest mowa monologowa, działania impulsywne, objawy echa, wymowa itp. Pobudzeniu katatonicznemu towarzyszy głupota i inne objawy hebefreniczne.
• W. podeszły wiek Zaburzenia ruchowe są mniej trwałe niż w wieku dorosłym, stany otępienia są szczątkowe, rzadko obserwuje się całkowity bezruch, mutyzm jest raczej selektywny, odmowa jedzenia jest dość uparta i wymaga stałego nadzoru. Pobudzenie katatoniczne jest zabarwione niepokojem i w takich przypadkach możliwe są ataki wyraźnego pobudzenia lękowego.

4. Napady

Napad rozumiany jest jako nagły początek krótkotrwałego, zwykle powtarzającego się, wyraźnie ograniczonego w czasie stanu bolesnego (utrata przytomności, drgawki itp.).

1. Wielki napad padaczkowy- w rozwoju dużego napadu drgawkowego (grand mal) wyróżnia się kilka stadiów: prekursory, aura, fazy napadów tonicznych i klonicznych, śpiączka ponapadowa, przejście w sen.

a. Na kilka dni lub godzin przed atakiem niektórzy pacjenci doświadczają zwiastuny: ból głowy, dyskomfort, złe samopoczucie, drażliwość, obniżony nastrój, obniżona wydajność.

b. Aura (oddech)- to już początek samego napadu, ale świadomość nie jest jeszcze wyłączona, więc aura pozostaje w pamięci pacjenta. Manifestacje aury są różne, ale u tego samego pacjenta jest zawsze taka sama. Aurę obserwuje się u 38-57% pacjentów. Aura może mieć charakter halucynacyjny: przed atakiem pacjent widzi różne obrazy, często przerażające. Przed atakiem pacjent może słyszeć głosy, muzykę, odczuwać nieprzyjemne zapachy itp. Wyróżnia się aurę trzewno-sensoryczną, w której uczucie zaczyna się w żołądku: „ściska, roluje”, czasami pojawiają się nudności, „skurcz” wzrasta i napad padaczkowy zaczyna się.

c. Faza tonizująca - nagle pojawia się utrata przytomności, toniczne napięcie dobrowolnych mięśni, pacjent upada, jakby dotknięty, gryzie się w język. Podczas upadku wydaje rodzaj krzyku z powodu przejścia powietrza przez zwężoną głośnię, gdy klatka piersiowa jest ściskana przez toniczny skurcz. Oddychanie ustaje, bladość skóry zostaje zastąpiona sinicą, obserwuje się mimowolne oddawanie moczu i defekację. Uczniowie nie reagują na światło. Czas trwania fazy tonicznej nie przekracza jednej minuty.

d. Faza kloniczna - pojawiają się różne konwulsje kloniczne. Oddychanie zostaje przywrócone. Z ust wydobywa się piana, często zabarwiona krwią. Czas trwania tej fazy to 2-3 minuty. Stopniowo drgawki ustępują, a pacjent zapada w śpiączkę, zamieniając się w sen. Po ataku można zaobserwować dezorientację, oligofazję.

2. Małe napady (nieobecności) - Napady poronne (petit mal) (bez stadium 4) rozwijają się w tej samej kolejności, ale jedna z faz (toniczna lub kloniczna) wypada. Nie ma zgody co do tego, które zaburzenia należą do tej grupy. Małe napady obejmują typowe napady nieświadomości, napady piknoleptyczne, miokloniczne i akinetyczne.

a. Napad piknoleptyczny charakteryzuje się natychmiastowym zamrożeniem, utratą przytomności, bladością, ślinieniem, ruchami wstecznymi: obracaniem gałek ocznych, przechylaniem głowy. Napady te obserwuje się u dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym.

b. Napad akinetyczny zwykle trwa do kilku minut, przebiega z utratą przytomności, upadkiem i bezruchem przy zachowaniu napięcia mięśniowego. U małych dzieci charakteryzują się różnymi konwulsyjnymi ruchami do przodu: „kiwanie głową”, „dziobanie”, napady Salaama (nagłe zginanie ciała, zginanie do przodu i rozkładanie ramion).

c. katapleksja- chwilowy spadek napięcia mięśniowego - może wystąpić w związku ze stanem afektywnym (nawet ze śmiechem). Pacjent zwykle upada, ale ponieważ napięcie mięśniowe jest obniżone, pacjent częściej się uspokaja, „wiśnie”. Świadomość nie wyłącza się, wspomnienia zostają zachowane.

d. Dopasowanie narkoleptyczne charakteryzuje się nagłym, nieodpartym początkiem senności. Sen jest krótki, głęboki, pacjenci często zasypiają w niewygodnych pozycjach, w nieodpowiednich miejscach. Po przebudzeniu zostaje przywrócona aktywność umysłowa, pojawia się uczucie radości i przypływu sił.

mi. padaczka międzymózgowia (wegetatywny) napad charakteryzuje się zaburzeniami autonomicznymi, które występują samodzielnie lub w połączeniu z zaburzeniami czuciowymi (senestopatiami) i motorycznymi, którym towarzyszy lęk lub lęk.

f. histeryczny atak powstaje w związku z urazem psychicznym, często w obecności innych osób. Jednocześnie świadomość nie jest rażąco zaburzona, ma miejsce jedynie afektywne zawężenie świadomości. Upadek jest zwykle ostrożny, „wyczerpany tonący”. Czas trwania napadu jest dłuższy niż w przypadku dużego napadu drgawkowego, do 30 minut lub dłużej. Ruchy podczas napadu są zamaszyste, chaotyczne z wyrazistymi i demonstracyjnymi postawami. Pacjent tarza się po podłodze lub łóżku, uderza nogami i rękami o podłogę, wygina się, drży, krzyczy, jęczy, płacze.

3. K napady ogniskowe obejmują drgawki Jacksona, drgawki niepożądane, drgawki Kozhevnikova.

a. napad Jacksona- jest to zwykle ogniskowy napad padaczkowy pochodzenia korowego, rozpoczynający się na jednej połowie ciała tonicznymi lub klonicznymi skurczami palców rąk i nóg, zlokalizowanymi lub rozprzestrzeniającymi się na całą połowę ciała. Świadomość ginie w przypadkach, gdy drgawki uogólnione przechodzą na drugą połowę ciała.

b. nieprzyjacielski(od łac. adversio - porwanie) napad charakteryzuje się skręceniem oczu, głowy lub całego ciała w kierunku przeciwnym do ogniska w mózgu.

c. Z konwulsjami Kozhevnikova w mięśniach kończyn występują ciągłe drgawki konwulsyjne. Ich intensywność wzrasta i kończy się uogólnionym napadem, po którym utrzymuje się konwulsyjne drganie kończyny.

W przypadku napadów psychoruchowych następuje nagły początek zautomatyzowanych ruchów, któremu towarzyszy zmętnienie świadomości o zmierzchu:

Dzieci najczęściej doświadczają automatyzmy ustne, objawiający się atakami połykania, żucia, ssania, którym towarzyszy upośledzona świadomość.

Automatyzm ambulatoryjny(z łac. ambulare - chodzić, przychodzić) charakteryzuje się automatycznie wykonywanym chodzeniem, bieganiem, poruszaniem się lub przenoszeniem w inne miejsce. Czasami pacjenci odbywają dłuższe podróże, na przykład wyjeżdżają do innego miasta i nie pamiętają, jak to zrobili. Takie stany nazywane są transami.

Automatyzmy ambulatoryjne obejmują Lunatykowanie (lunatyzm), w której pacjenci w nocy wstają z łóżka, błąkają się, wykonują różne automatyczne czynności, o których rano nie pamiętają. Dreamwalking charakteryzuje się stereotypowymi przejawami i niemożnością nawiązania kontaktu z powodu zaburzonej świadomości. W przypadku nerwicowych zaburzeń snu z lunatykowaniem pacjent może zostać wybudzony.

Naruszenie rozwoju psychomotorycznego u małych dzieci (tworzenie funkcji korowych) objawia się brakiem zainteresowania eksploracyjnego zabawkami, u innych ubóstwem emocji, brakiem aktywności manipulacyjnej przedmiotem, opóźnieniem w tworzeniu imponujących i ekspresyjnych mowa, aktywność w grach. Opóźniony rozwój motoryczny jest ściśle związany z umiejętnościami umysłowymi. Proponuje się przeprowadzenie oceny rozwoju psychomotorycznego (PMD) według kalendarza okresów krytycznych po 1, 3, 6, 9 i 12 miesiącach (metoda kalendarzowa) z określeniem zgodności wieku chronologicznego dziecka z wiekowy standard sprawności psychomotorycznej:

Jeżeli wiek metrykalny odbiega od wieku kalendarzowego o nie więcej niż 3 miesiące, rozpoznaje się łagodny stopień zaburzeń VUR lub opóźnienie OPM (opóźnienie „tempo”). Opóźnienie niektórych zdolności motorycznych obserwuje się w krzywicy, u dzieci z chorobami somatycznymi. Wynikiem tej postaci OPM jest z reguły całkowite przywrócenie funkcji motorycznych i umysłowych, jeśli nie ma oznak uszkodzenia mózgu według neuroobrazowania. Jednocześnie obecność stanu psychomotorycznego odpowiadającego 4 tygodniom rozwoju u donoszonego 3-miesięcznego dziecka może być niepokojącym objawem odchyleń w OPM.

Opóźnienie rozwojowe wynoszące 3-6 miesięcy jest uznawane za naruszenie VUR o średnim stopniu, co określa taktykę szczegółowego badania w celu znalezienia przyczyny choroby. Średni stopień ORM występuje u noworodków z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną z leukomalacją, krwotokiem okołokomorowym II stopnia, u dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, padaczką, zespołami genowymi, dysgenezją mózgu.

Opóźnienie w rozwoju dziecka o ponad 6 miesięcy jest uznawane za naruszenie ciężkiego VUR, które łączy się z wadami mózgu: aplazją płatów czołowych, móżdżkiem, encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną i krwotokiem okołokomorowym III stopnia, metabolicznym zaburzenia aminokwasów i kwasów organicznych, encefalopatia martwicza, leukodystrofia, stwardnienie guzowate, zespoły chromosomowe i genowe, wewnątrzmaciczne zapalenie mózgu, wrodzona niedoczynność tarczycy.

W krajach Europy Zachodniej do oceny spontanicznej aktywności ruchowej niemowlęcia stosuje się metodę Prechtla (H.F.R.Prechtl). Obserwację dziecka prowadzi się przez 30-60 minut (w tym za pomocą nagrania wideo), następnie wypełnia się tabelę różnych rodzajów ruchów z oceną w punktach. Wskaźnikiem jest normalny rodzaj aktywności ruchowej w wieku 3-5 miesięcy, który nazywa się „niespokojnym” i składa się z wielu szybkich ruchów szyi, głowy, ramion, tułowia, uda, palców, stóp, szczególną uwagę zwraca się na „rękę -twarz” kontakt , „ramię - ramię”, „noga - noga”. Konwulsyjne synchroniczne ruchy rąk i nóg w wieku 2-4 miesięcy odzwierciedlają wczesne objawy tetraparezy. Znaczne zubożenie spontanicznych ruchów rąk i nóg po jednej stronie w ciągu 2-3 miesięcy życia może następnie objawiać się spastycznym niedowładem połowiczym. Markery spastycznych i dyskinetycznych postaci porażenia mózgowego w wieku 3-5 miesięcy to brak podnoszenia nóg w pozycji leżącej, brak wybrednych ruchów (niespokojność).

Dodatkowe informacje :

Etapy sekwencyjnej wymiany ruchów ręki u dziecka do roku :

U noworodka i dziecka 1 miesiąca. ręce są zaciśnięte w pięść, sam nie może ich otworzyć. Wywoływany jest odruch chwytania. W drugim miesiącu pędzle są lekko otwarte. W trzecim miesiącu można włożyć małą grzechotkę w rączki dziecka, chwyta ją, trzyma w dłoni, ale on sam nie jest jeszcze w stanie otworzyć szczoteczki i uwolnić zabawki. W wieku 3-5 miesięcy. odruch chwytania stopniowo zmniejsza się i zostaje zastąpiony zdolnością do arbitralnego i celowego brania przedmiotów do ręki. W piątym miesiącu dziecko może dowolnie wziąć przedmiot leżący w polu widzenia. Jednocześnie wyciąga obie ręce i dotyka go. Opóźnienie zmniejszenia odruchu chwytania prowadzi do późnego powstawania ruchów dobrowolnych rąk i jest klinicznie niekorzystnym objawem. W wieku 6-8 miesięcy. poprawiona dokładność chwytu. Dziecko bierze go całą powierzchnią dłoni. Może przenosić przedmiot z jednej ręki do drugiej. W 9. miesiącu dziecko dobrowolnie wypuszcza zabawki z rąk. W 10. miesiącu pojawia się „chwyt jak pęseta” z opozycją kciuka. Dziecko może brać małe przedmioty, podczas gdy wyciąga kciuk i palec wskazujący i trzyma przedmiot z nimi, jak pęseta. W 11. miesiącu pojawia się „chwyt cęgowy”: kciuk i palec wskazujący tworzą „pazur” podczas chwytania. Różnica między chwytem pęsetowym a kleszczowym polega na tym, że ten pierwszy ma wyprostowane palce, podczas gdy drugi jest zgięty. W 12. miesiącu dziecko może włożyć przedmiot dokładnie do dużego naczynia lub do ręki osoby dorosłej. W przyszłości następuje poprawa umiejętności motorycznych i manipulacji.

Etapy sukcesywnej wymiany ruchów kończyn dolnych u dziecka poniżej 1 roku życia :

U noworodka i dziecka 1 - 2 miesiące. w życiu występuje prymitywna reakcja wspierająca i automatyczny chód, który zanika pod koniec 1 miesiąca. życie. Dziecko 3 - 5 miesięcy. dobrze trzyma głowę w pozycji pionowej, ale jeśli spróbujesz go postawić, podciąga nogi i wisi na rękach dorosłego (astazja-abazja fizjologiczna). W wieku 5-6 miesięcy. stopniowo pojawia się umiejętność stania przy wsparciu osoby dorosłej, opierając się na pełnej stopie. W tym okresie pojawia się „faza skakania”. Dziecko zaczyna podskakiwać, stawiane na nogi: dorosły trzyma je pod pachami, dziecko kuca i odpycha, prostując biodra, łydki i stawy skokowe. Pojawienie się fazy „skakania” jest ważną oznaką prawidłowego rozwoju motorycznego, a jej brak prowadzi do opóźnienia i upośledzenia samodzielnego chodzenia i jest prognostycznie niekorzystnym objawem. W 10. miesiącu dziecko, trzymając się podpory, samo wstaje. W 11. miesiącu dziecko może chodzić z podporą lub wzdłuż podpory. W 12. miesiącu możliwe staje się chodzenie trzymając się jednej ręki i wreszcie wykonanie kilku niezależnych kroków.

źródło: artykuł „Neubiologiczne i ontogenetyczne podstawy kształtowania funkcji motorycznych” autorstwa A.S. Petrukhin, N.S. Sozajewa, G.S. Głos; Departament Neurologii i Neurochirurgii, Państwowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Kształcenia Zawodowego, Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny w Roszdrav, Szpital Położniczy 15, Moskwa (Rosyjski Dziennik Neurologii Dziecięcej, tom IV wydanie nr 2, 2009)

przeczytaj też:

artykuł„Rozwój zdolności psychomotorycznych dziecka w pierwszym roku życia i wczesna diagnoza jego zaburzeń” E.P. Charczenko, M.N. Telnova; FGBUN Instytut Fizjologii Ewolucyjnej i Biochemii im. A.I. ICH. Sechenov Academy of Sciences, St. Petersburg, Rosja (czasopismo naukowe i praktyczne „Neurochirurgia i neurologia dzieciństwa” nr 3, 2017) [czytaj] lub [czytaj];

artykuł (wykład dla lekarzy) „Diagnozowanie i leczenie zaburzeń ruchowych u małych dzieci” V.P. Żykow, T.Z. Achmadow, S.I. Nesterova, D.L. Safonow; GOU DPO „RMAPO” Roszdrav, Moskwa; Czeczeński Uniwersytet Państwowy, Grozny; Centrum Medycyny Chińskiej, Moskwa (Magazyn Efektywnej Farmakoterapii [Pediatrics], grudzień 2011) [czytaj]

przeczytaj post: Wczesna diagnoza porażenia mózgowego(do serwisu)

© Laesus De Liro

Drodzy autorzy materiałów naukowych, które wykorzystuję w swoich wiadomościach! Jeśli uważasz to za naruszenie „Prawa autorskiego Federacji Rosyjskiej” lub chcesz zobaczyć prezentację swojego materiału w innej formie (lub w innym kontekście), to w takim przypadku napisz do mnie (na pocztę adres zamieszkania: [e-mail chroniony]) i natychmiast usunę wszelkie naruszenia i nieścisłości. Ale ponieważ mój blog nie ma celu komercyjnego (i podstawy) [dla mnie osobiście], ale ma cel czysto edukacyjny (i z reguły zawsze ma aktywny link do autora i jego pracy naukowej), więc byłbym wdzięczny abyście mieli szansę zrobić kilka wyjątków dla moich wiadomości (w stosunku do obowiązujących przepisów prawnych). Z poważaniem, Laesus De Liro.

Posty z tego czasopisma przez „pediatria” Tag

• Kręgosłup szyjny u dzieci

  PIĘĆ GŁÓWNYCH STANÓW PATOLOGICZNYCH, Z KTÓRYMI DZIECI MOGĄ BYĆ ZWIĄZANE [!!!] NAGŁE SYTUACJE ZE STRONY ODDZIAŁU SZYJKIEGO…

• Zespół Retta

  … Zespół Retta jest jedną z najbardziej znaczących społecznie dziedzicznych chorób neuropsychiatrycznych wieku dziecięcego. Zespół Retta (SR)…

• Naprzemienna hemiplegia dzieciństwa

  Hemiplegia naprzemienna [dziecięca] (AHD) jest rzadkim zaburzeniem neurologicznym wczesnego dzieciństwa charakteryzującym się…

• Wczesne zwyrodnienie krążków międzykręgowych (u dzieci)

  Ostry ból pleców (dorsalgia), a następnie przewlekły, jest jednym z trzech najczęstszych dolegliwości u dzieci, obok bólu głowy ...