Adenomioza jest definiowana jako choroba spowodowana heterotopowym wzrostem gruczołów i zrębu - wyściółki macicy, która jest odrzucana co miesiąc. Chociaż choroba jest ogólnie uważana za łagodny proces, aktywność komórkowa i postęp często powodują ból i przerwanie normalnej ciąży. Ponadto, jeśli adenomioza rozwija się przez długi czas, może rozwinąć się najstraszniejsza konsekwencja - bezpłodność. Jednym z głównych badań w diagnostyce adenomiozy jest badanie ultrasonograficzne, które może dostarczyć podstawowych informacji o rozwoju patologii.

• Adenomioza jako patologia endometrium

  Adenomioza to częsta dolegliwość. Częstym towarzyszem tej patologii jest (wzrost) endometrium. Pod względem częstości występowania adenomioza zajmuje trzecie miejsce po procesach zapalnych i mięśniakach gładkokomórkowych macicy.

  Adenomioza jest jednym z etapów endometriozy. W zależności od miejsca rozwoju istnieje następująca klasyfikacja: genitalna i pozagenitalna. Forma narządów płciowych z kolei, w zależności od lokalizacji, może być wewnętrzna i zewnętrzna.

  Endometrioza zewnętrzna wpływa na:

  • części szyjki macicy i trzonu macicy,
  • okolica zaszyjkowa,
  • jajowody,
  • pochwa,
  • Jajników,
  • arkusze otrzewnowe,
  • przestrzeń Douglasa.

  Wewnętrzna jako cel wybiera trzon macicy lub nadpochwowy odcinek szyjki macicy.

  Większość lekarzy krajowych, podążając za zachodnimi badaczami, jest skłonna wierzyć, że wewnętrzna endometrioza to adenomioza. Znani autorzy powszechnej klasyfikacji endometriozy B.I. Zheleznov i jego kolega A.N. Strizhakov uważają, że adenomioza to tylko 2 i 3 stopnie wewnętrznej postaci endometriozy. Takie stopnie charakteryzują się hiperplastycznymi procesami tkanki mięśniowej, a także ogniskami inwazji endometrium w tkance mięśniówki macicy.

  Istnieje również klasyfikacja adenomiozy. Adenomioza dzieli się na:

  • rozproszone (rozprzestrzeniające się w całym endometrium),
  • ogniskowy,
  • węzłowy.

  Przyczyny rozwoju

  Przyczyna nieprawidłowości tkanki endometrium, w tym adenomiozy, jest niepewna, ale wysunięto kilka teorii. Powszechną teorią jest implantacja oddzielonych komórek endometrium podczas wstecznego cofania się krwi menstruacyjnej.

  Inne teorie mówią o metaplazji mezotelialnej otrzewnej lub rozsiewie hematogennym i limfatycznym. Pewną rolę mogą odgrywać również czynniki genetyczne, biorąc pod uwagę zgodność manifestacji endometriozy u bliźniąt jednojajowych. Przeprowadzono wiele badań w poszukiwaniu jednoznacznej przyczyny choroby i nadal trwają.

  Czynniki ryzyka

  Czynniki ryzyka rozwoju adenomiozy obejmują podwyższony poziom estrogenu we krwi, wczesny początek miesiączki, ich obfitość i wydłużony czas trwania (ponad 8 dni według współczesnych danych), operacje, wpływ niekorzystnej sytuacji środowiskowej, palenie , otyłość, długotrwały stres, zaburzenia układu odpornościowego.

  Istnieją badania potwierdzające obecność patologicznej kurczliwości miocytów macicy z adenomiozą, co wskazuje na możliwą genetyczną predyspozycję do tej choroby.

  Endometrioza i jej objawy są bezpośrednio związane z cykliczną stymulacją hormonalną i dlatego rozważane są tylko u kobiet w wieku rozrodczym. Kobiety, które przeszły obustronną resekcję jajników oraz szybkie i całkowite usunięcie ektopowej tkanki endometrioidalnej, zaobserwowały ustąpienie lub znaczną redukcję objawów. Naturalna menopauza przynosi również stopniowe łagodzenie objawów. Bez cyklicznej stymulacji hormonalnej przez jajnik ustaje krwawienie ze zmian pozamacicznych, co skutkuje zmniejszeniem objawów.

  Objawy

  Objawy adenomiozy obejmują:

  • różnią się intensywnością bólu w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej,
  • nasilone podczas menstruacji
  • zespół napięcia przedmiesiączkowego,
  • bolesne współżycie,
  • bolesne wypróżnianie,
  • rozmazywanie wydzieliny „czekoladowej” po i przed miesiączką.

  Adenomioza jest często związana z niepłodnością, która jest związana z obecnością oporności na progesteron i zmniejszeniem receptywności endometrium u takich pacjentek.

  Diagnostyka

  Badanie dwuręczne

  Aby zdiagnozować taką patologię, stosuje się badanie dwuręczne. Dzięki tej metodzie lekarz kładzie jedną rękę na brzuchu, drugą w pochwie. Takie badanie pozwala określić, a także dość często - słabą ruchomość, która rozwija się w wyniku procesu klejenia.

  Patrząc w lusterka

  Przeprowadzenie badania w lusterkach na fotelu jest w stanie dostarczyć lekarzowi informacji o obecności zmian endometrialnych w pochwie i na powierzchni części dopochwowej.

  Diagnostyka ultrasonograficzna

  Ginekolog na podstawie stwierdzonych podczas przesłuchania i badania wstępnego objawów może skierować pacjentkę. Ponadto, jeśli istnieje powód, by sądzić, że kobieta ma adenomiozę, lepiej jest wykonać USG w dynamice, aby ocenić zmiany w strukturze mięśniówki macicy i endometrium, najlepiej.

  Przygotowanie - oczyszczenie jelit w przeddzień badania, wskazane jest, aby nie jeść pokarmów gazotwórczych (rośliny strączkowe, świeża kapusta itp.)

  Po wykryciu I (początkowego) stadium endometriozy wewnętrznej macica na USG może być nieznacznie powiększona, w rzucie ścian macicy można określić małe torbielowate wtrącenia o średnicy do 2-3 mm. Formacje torbielowate mogą wpływać na strukturę mięśniówki macicy: staje się niejednorodna. Jednocześnie nieznacznie wzrasta echogeniczność.

  Lekarz USG może ujawnić okrągły, kulisty kształt macicy. Wynika to z faktu, że przednio-tylny rozmiar macicy wzrasta i przekracza 45 mm. Ponadto w badaniu ultrasonograficznym można stwierdzić, że stosunek długości do grubości trzonu macicy wzrasta do 1-1,1.

  Wraz z początkiem stadium 2 lub 3 adenomiozy dochodzi do uszkodzenia mięśniowej ściany macicy w kierunku warstwy surowiczej. Wskazuje to na rozproszone uszkodzenie macicy, w którym można zaobserwować następujące objawy:

  • charakterystyczny obraz echa niejednorodności mięśniówki macicy w zależności od rodzaju „plastra miodu”;
  • asymetria grubości ścian macicy;
  • wizualizuje się prążkowanie liniowe, rozmycie jego konturu;
  • pogrubienie strefy łącznej macicy o więcej niż 12 mm;
  • zwiększone wskaźniki wielkości macicy;
  • znacznie wzrasta echogeniczność warstw macicy położonych najbliżej sensora, co utrudnia badanie ściany macicy znajdującej się pod nią;
  • rozmiar macicy jest zwiększony;
  • duża liczba pasków liniowych o średniej i niskiej echogeniczności biegnących prostopadle do płaszczyzny skanowania (paski takie rozchodzą się wachlarzem od sondy ultradźwiękowej).

  Odmiana węzłowa ma kształt zaokrąglonej formacji. Taka formacja ma niezbyt wyraźne kontury i jest hiperechogeniczna, co jest spowodowane brakiem torebki tkanki łącznej.

  Niejednorodna struktura macicy wynika z wtrąceń torbielowatych i natury, które mają średnicę 2-6 mm. Ściana macicy dotknięta adenomiozą jednocześnie przekracza grubość zdrowej. W przypadku zmiany ogniskowej obszar mięśniówki macicy zmieniony przez adenomiozę zawiera kilka węzłów endometrioidalnych, często z torbielowatymi wtrąceniami.

  Obraz USG Dopplera

  W przypadku adenomiozy można stwierdzić niewielki wzrost oporu naczyniowego i zwiększony przepływ krwi w tkankach dotkniętych chorobą. Ponadto wskaźnik oporu naczyniowego w dotkniętych obszarach wyniesie od 0,45 do 1,0. Same inkluzje adenomiozy nie są przebijane przez naczynia.

  Możliwe błędy diagnostyczne

  Diagnostyka różnicowa adenomiozy nie jest zadaniem łatwym. W związku z tym często występują błędy w diagnozie adenomiozy, ponieważ jej objawy mogą naśladować objawy innych chorób.

  Na przykład węzły mięśniowe można pomylić z tkankami endometrium, znajdującymi się w nietypowych dla nich miejscach. Na korzyść tych pierwszych może służyć swoiste „otoczenie” węzła przez statek zasilający w trybie CDI lub EDC. Ponadto patologię endometrium w tym przypadku można wskazać na względną niezmienność struktury mięśniaków, która jest wykrywana podczas regularnych badań podczas cyklu miesiączkowego, klarowność jego konturów.

  Również endometriozę (postać wewnętrzna, rozproszona) można wizualnie pomylić z zapaleniem błony śluzowej macicy, w którym występuje również obrzęk mięśniówki macicy, zmiana charakterystyki echograficznej jej struktury i struktury M-echa. Jednak w przypadku metroendometritis pojawią się charakterystyczne objawy kliniczne i dane z badań laboratoryjnych.

  Guzowa postać adenomiozy może przypominać strukturą mięsaka macicy, jednak ta formacja ma charakterystyczne hiperwaskularyzację w trybie CDI z niskim oporem przepływu krwi. Anomalie tętniczo-żylne macicy można również odróżnić od adenomiozy za pomocą. W tym przypadku patologiczne jamy naczyniowe będą wyświetlane jako kolorowe loci z turbulentnym typem przepływu krwi z dużą prędkością skurczową.

  Skuteczność adenomiozy zależy bezpośrednio od: kwalifikacji lekarza, wyboru metody skanowania, prawidłowej oceny powstałego obrazu klinicznego.

  Często trudności diagnostyczne pojawiające się podczas jednej wizyty w gabinecie USG rozwiązuje obserwacja w dynamice: wizyty w gabinecie USG w trakcie cyklu miesiączkowego.

  W takim przypadku oznaki patologii endometrium można ocenić skuteczniej iz większą dokładnością.

  Lekarz USG wykonujący badanie kobiety z podejrzeniem adenomiozy musi znać objawy kliniczne wszystkich możliwych schorzeń ginekologicznych oraz posiadać informacje o obrazie echograficznym endometriozy wewnętrznej, aby uniknąć ewentualnych błędów i straty czasu pacjentki i lekarza prowadzącego.

  Adenomioza na echogramach

  

  

  

Adenomioza jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych. W inny sposób nazywa się to również wewnętrzną endometriozą.

To właśnie z rozwojem adenomiozy wiąże się większość przypadków stałego bólu w podbrzuszu u kobiet w wieku rozrodczym.

Przy tej patologii komórki wyściełające wewnętrzną warstwę macicy zaczynają rosnąć, wykraczając poza ich zwykłą lokalizację.

W przypadku endometriozy wewnętrznej lub adenomiozy macicy, endometrium (warstwa komórek wyściełających jamę macicy) wrasta w myometrium (warstwa mięśniowa macicy).

Macica w tym samym czasie nabiera okrągłego lub kulistego kształtu, znacznie powiększa się, często osiągając rozmiar macicy w 5-6 tygodniu ciąży.

Komórki endometrium znajdujące się w warstwie mięśniowej zakłócają jej normalne funkcjonowanie. To jest główne niebezpieczeństwo tej choroby.

Jest to choroba hormonozależna, tj. jest to spowodowane naruszeniem równowagi i proporcji między niektórymi hormonami w ciele kobiety.

Nabłonek wyściełający wewnętrzną powierzchnię macicy może penetrować warstwę mięśniową na różne głębokości. W zależności od tego wyróżnia się pewne stadium adenomiozy.

Pierwszy etap charakteryzuje się kiełkowaniem komórek endometrium w granicach warstwy podśluzówkowej, tj. bez dotarcia do mięśniówki macicy.

Drugi etap charakteryzuje się kiełkowaniem endometrium do połowy mięśniówki macicy (błony mięśniowej macicy).

Początek trzeciego etapu lub stopnia adenomiozy rozpoznaje się, gdy komórki endometrium wrosną w warstwę mięśniową o więcej niż połowę jej grubości.

W czwartym etapie endometrium przerasta ścianę macicy, docierając do błony surowiczej, a następnie, przy braku leczenia, proces patologiczny wpływa również na otrzewną. To najbardziej zaawansowany etap.

Formy adenomiozy

Istnieją nie tylko różne etapy (stopnie), ale także różne formy adenomiozy.

Rozproszona postać adenomiozy- charakteryzuje się tym, że tkanka endometrium wrasta równomiernie do mięśniówki macicy, bez tworzenia oddzielnych izolowanych obszarów.

Forma ogniskowa- charakteryzuje się tym, że kiełkowanie nie zachodzi na całej powierzchni granicy między wewnętrzną i środkową błoną macicy, ale ogniskowo - tylko w niektórych obszarach.

W tym przypadku etapy choroby określa się w zależności od liczby tych obszarów i głębokości kiełkowania endometrium w błonie mięśniowej.

forma mieszana jest skrzyżowaniem dwóch powyższych opcji.

Określenie postaci adenomiozy przeprowadza się na podstawie danych z badania ultrasonograficznego lub tomografii komputerowej.

Przyczyny rozwoju adenomiozy

Jeśli mówimy o przyczynach rozwoju gruczolakowatości, to wszystkie sprowadzają się do tego, że prowadzą albo do naruszenia integralności, traumatyzacji endometrium, albo do naruszenia tła hormonalnego. W rzeczywistości główną, wiodącą przyczyną rozwoju adenomiozy jest nadal brak równowagi hormonalnej. To właśnie ten czynnik jest pierwotny i leży u podstaw patogenezy tej patologii.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest dziedziczna predyspozycja. Tworzy to pewne tło, które przyczynia się do rozwoju tego rodzaju patologii. Dlatego, gdy pacjenci są narażeni na czynniki prowokujące, adenomioza rozwija się tylko u części z nich.

Późny lub zbyt wczesny początek miesiączki to kolejny ważny czynnik. Jednak, jak wspomniano powyżej, jest to raczej konsekwencja, przejaw zaburzeń hormonalnych lub tendencja do ich rozwoju, które już występują u pacjentki.

Otyłość. Otyłość przyczynia się do zaburzeń metabolicznych w organizmie. Ludzkie ciało jest integralne, więc odrębna patologia jest prawie niemożliwa.

Jeśli patologia wystąpi w jednym narządzie lub układzie, to z reguły w jakiś sposób wpłynie na pracę całego organizmu. W szczególności dotyczy to otyłości, gdy w proces patologiczny zaangażowanych jest jednocześnie kilka układów: hormonalny, pokarmowy, sercowo-naczyniowy i rozrodczy.

Rzecz w tym, że komórki tłuszczowe wytwarzają substancje podobne do estrogenów, które zaburzają równowagę hormonalną w całym organizmie.

Ponadto otyłość prowadzi do zaburzeń metabolicznych w całym organizmie, dotykając prawie wszystkie narządy i tkanki.

Zbyt późny początek aktywności seksualnej. Co dziwne, czynnik ten odgrywa również rolę w rozwoju adenomiozy macicy. Rozpoczęcie aktywności seksualnej wyzwala szereg zmian na tle hormonalnym kobiety.

A jeśli w czasach sowieckich początek aktywności seksualnej w wieku 16 lat był uważany za praktycznie bezwstydny, teraz - ten stan rzeczy jest klasykiem, normą. I mało kogo zdziwi dziewczyna, która straciła dziewictwo w wieku 14, a nawet 13 lat.

Ale kiedy jest już za późno na „to” coś? Tutaj opinie lekarzy są różne. Powszechnie przyjmuje się, że rozpoczęcie współżycia po 25 roku życia można już uznać za późne i nie da się w takich przypadkach uniknąć zaburzeń gospodarki hormonalnej.

Późna ciąża i późny lub skomplikowany poród są również czynnikiem rozwoju adenomiozy, ponieważ odgrywają istotną rolę w zmianach hormonalnych w organizmie kobiety.

Aborcje, skrobanie lub inne manipulacje w jamie macicy. Często podczas tych zabiegów dochodzi do mechanicznego urazu endometrium - nabłonka wyściełającego jamę macicy. To właśnie te mikrourazy mogą stać się mechanizmem wyzwalającym łańcuch patologicznych zmian prowadzących do kiełkowania endometrium do mięśniówki macicy.

. Jednocześnie nie tylko instalacja wkładki wewnątrzmacicznej jest niebezpieczna, co (jak opisano powyżej) może prowadzić do mitrotraumatyzacji endometrium, co dziwne, czynnikiem wywołującym adenomiozę jest jedna z najczęstszych metod antykoncepcji - przyjmowanie środków antykoncepcyjnych.

Wynika to z faktu, że tego rodzaju antykoncepcję zapewnia przyjmowanie niskich dawek hormonów płciowych, które choć w niewielkim stopniu iw małych dawkach, to jednak zmieniają tło hormonalne kobiety, wpływając na nią.

Przewlekłe choroby zapalne układu moczowo-płciowego. Powszechnie wiadomo, że przewlekły proces zapalny nie prowadzi do niczego dobrego, a mimo to miliony kobiet wciąż rozpoczynają leczenie różnego rodzaju zapalenia przydatków, zapalenia pęcherza moczowego itp., tłumacząc to brakiem czasu, pieniędzy i innymi przyczynami.

A przewlekły stan zapalny tymczasem postępuje jak echo, odbijając się echem w pracy innych narządów, zaburzając strukturę objętego stanem zapalnym narządu i niezmiennie prowadząc do naruszenia jego funkcji.

Poważna aktywność fizyczna stanowią również poważny czynnik ryzyka rozwoju adenomiozy. Ciało kobiety nie jest przystosowane do ciężkiej pracy fizycznej, przenoszenia dużych ciężarów, dlatego jeśli kobieta jest zaangażowana w tego rodzaju pracę, ryzyko wystąpienia u niej adenomiozy wzrasta wielokrotnie.

Ciągły stres. Nic dziwnego, że od dawna mówi się, że „wszystkie choroby pochodzą z nerwów”. Stan psychiczny człowieka niewątpliwie odgrywa ogromną rolę w rozwoju w nim określonej patologii. A jeśli mówimy o kobiecym ciele, a mianowicie o układzie rozrodczym, to wszystko jest ułożone jeszcze subtelniej i wrażliwiej w stosunku do wpływów zewnętrznych.

Stały negatywny wpływ stresu wystarczy, aby kobieta rozwinęła adenomiozę i to nie raz. Dlatego tak ważne jest, aby lekarz szczegółowo wypytał pacjentkę o klimat psychiczny w jej rodzinie, jej warunki bytowe, negatywne czynniki społeczne, które potencjalnie mogą mieć wpływ na jej zdrowie.

Patologia pozagenitalna. Ogromny wpływ na rozwój adenomiozy, tj. inne współistniejące choroby, które wpływają na przebieg adenomiozy lub przyczyniają się do jej rozwoju.

Objawy

Objawy tej choroby są bardzo różnorodne. Od powolnej postaci przewlekłej adenomiozy, która praktycznie nie objawia się w żaden sposób, po poważne powikłania prowadzące do hospitalizacji pacjenta.

• Ciężkie krwawienia miesiączkowe są dość częstym objawem adenomiozy. Niebezpieczeństwem takiego stanu, oprócz znacznego dyskomfortu samej kobiety, jest groźba rozwoju anemii, która pogarsza stan pacjentki. Szczególnie w przypadku zaawansowanej, nieleczonej adenomiozy.
• Brązowawe upławy między okresami. Niektóre kobiety mylą tę wydzielinę z wczesnym początkiem miesiączki. Takie minikrwawienia również przyczyniają się do rozwoju anemii i powodują znaczny dyskomfort u kobiety.
• Dyspareunia – takim „okropnym” terminem medycznym nazywa się ostry ból podczas stosunku. Często staje się to poważnym problemem dla obojga partnerów. Ten bardzo częsty powód, dla którego kobiety zwracają się o pomoc do lekarza, ponieważ takie objawy adenomiozy stają się powodem do niepokoju dla pary i wymagają natychmiastowego rozwiązania. To właśnie ten, a nie inne objawy często powodują, że pacjent zgłasza się do lekarza.
• Intensywny ból w dolnej części brzucha bezpośrednio przed, w trakcie i bezpośrednio po menstruacji . Problemy, takie jak ból podczas menstruacji, są bardziej niż powszechne. W związku z tym wiele kobiet uważa, że ​​takie objawy nie są wystarczającym powodem, aby udać się do lekarza i po cichu heroicznie znosić męki, zmywając dręczący je ból garściami środków przeciwbólowych. Takie podejście jest zasadniczo błędne, ponieważ może prowadzić do poważniejszych powikłań adenomiozy u kobiety.
• Awarie w debugowanym cyklu miesiączkowym. Najczęściej staje się krótszy, co powoduje dodatkowe niedogodności dla kobiety;
• Podczas przeprowadzania badania instrumentalnego stwierdza się znaczny wzrost wielkości macicy. Można to również ustalić na podstawie badania palpacyjnego podczas badania kobiety przez ginekologa;

Najczęstsze objawy adenomiozy dość łatwo pomylić z objawami innych chorób.

Leczenie

Leczenie tej choroby jest często długotrwałe i wymaga dużo cierpliwości, zarówno ze strony pacjentki, jak i leczącego ją lekarza.

Terapię adenomiozy można podzielić na dwa główne obszary:

• leczenie zachowawcze
• chirurgia

Leczenie zachowawcze oznacza przede wszystkim leczenie farmakologiczne. W tym przypadku kobiecie przepisuje się różnego rodzaju leki hormonalne. Są to zarówno progestageny, jak i androgeny; w tym doustne środki antykoncepcyjne mogą być w tym przypadku bardzo skuteczne.

Za pomocą tych leków można skorygować nierównowagę hormonalną obecną w ciele kobiety. Cóż, kiedy przywrócone zostanie normalne tło hormonalne, lekarz powinien zwrócić uwagę na główny powód, który doprowadził do tej nierównowagi.

Metody chirurgicznego leczenia adenomiozy są niezwykle radykalne, aż do usunięcia macicy. Z tego powodu większość lekarzy nadal stara się unikać tego rodzaju operacji i pokłada wszelkie nadzieje w leczeniu zachowawczym.

Ostatnio jednak wśród chirurgów pojawia się coraz więcej przeciwników tak radykalnych metod interwencji chirurgicznej w przypadku adenomiozy. W związku z tym opracowano szereg technik interwencji chirurgicznych oszczędzających narządy w przypadku tej choroby. Takie operacje oszczędzające narządy wykonuje się histeroskopowo i laparoskopowo.

Współczesny rytm życia sprawia, że ​​kobieta coraz mniej uwagi poświęca swojemu zdrowiu, starając się nie zauważać objawów wielu chorób, w tym adenomiozy. Choroba ta pojawia się zwykle po 30 latach, a jej rozpowszechnienie wynosi około 70%. Uważa się, że wraz z początkiem menopauzy patologia ustępuje sama, ale w czasie ciąży adenomioza może stać się nieoczekiwaną przeszkodą.

Definicja

Choroba ta nazywana jest również endometriozą narządów płciowych wewnętrznych, a objawy adenomiozy macicy są związane z procesami hormonalnymi zachodzącymi w organizmie kobiety.

Wewnętrzna jama macicy pokryta jest błoną śluzową (endometrium), która podczas cyklu miesiączkowego zwiększa swoją objętość, aby później otoczyć zapłodnione jajo. Jeśli ciąża nie występuje, nadmiar endometrium jest zrzucany i opuszcza organizm wraz z wydzielinami podczas menstruacji. Normalnie błona śluzowa macicy powinna wrastać do jamy narządu, ale przy różnych zaburzeniach wnika do mięśnia (myometrium) i innych jego warstw. Powoduje to wzrost mięśniówki macicy i całej macicy jako całości, co jest przejawem adenomiozy. Dzieje się tak, gdy dochodzi do naruszenia pracy całego organizmu i osłabienia układu odpornościowego.

adenomioza „Masz adenomiozę w macicy”- taki wniosek często słyszą kobiety (zwłaszcza po 27-30 roku życia) podczas badania USG lub po badaniu na krześle. Bardzo rzadko pacjentom szczegółowo wyjaśnia się, czym jest ta choroba.

Rozwiążmy to.

adenomioza czasami określane jako „wewnętrzna endometrioza”, co utożsamia tę chorobę z rodzajem endometriozy. Większość badaczy uważa, że ​​chociaż te choroby są podobne, to wciąż są to dwa różne stany patologiczne.

Co to jest adenomioza?

Przypomnę, że jama macicy jest wyłożona błoną śluzową zwaną endometrium. Endometrium rośnie podczas cyklu miesiączkowego, przygotowując się do przyjęcia zapłodnionego jaja, a jeśli ciąża nie występuje, warstwa powierzchniowa (zwana także „funkcjonalną”) jest złuszczana, czemu towarzyszy krwawienie (proces ten nazywa się menstruacją). W jamie macicy pozostaje warstwa wzrostu endometrium, z której endometrium zaczyna ponownie rosnąć w kolejnym cyklu miesiączkowym.

Endometrium jest oddzielone od warstwy mięśniowej macicy specjalną cienką warstwą tkanki, która oddziela te warstwy. Zwykle endometrium może rosnąć tylko w kierunku jamy macicy, po prostu pogrubiając się podczas cyklu miesiączkowego. W przypadku adenomiozy dzieje się tak - w różnych miejscach endometrium kiełkuje dzielącą się tkankę (między endometrium a mięśniem) i zaczyna penetrować ścianę mięśniową macicy.

Ważny! Endometrium wrasta w ścianę macicy nie do końca, ale tylko miejscami. Dla jasności podam przykład. Posadziłeś sadzonki w kartonowym pudełku, a jeśli nie przesadzałeś ich przez długi czas do ziemi, pojedyncze korzenie wyrosną przez pudełko. Tak więc, w postaci oddzielnych „korzeni”, które przenikają do mięśniowej ściany macicy, endometrium kiełkuje.

W odpowiedzi na pojawienie się tkanki endometrium w mięśniu macicy zaczyna odpowiadać na inwazję. Przejawia się to reaktywnym pogrubieniem poszczególnych wiązek tkanki mięśniowej wokół naciekającego endometrium. Mięsień niejako próbuje ograniczyć dalsze rozprzestrzenianie się tego procesu wrastania.
Ponieważ mięsień powiększa się, odpowiednio, macica zaczyna się powiększać, nabiera kulistego kształtu.

Jakie są formy adenomiozy?

W niektórych przypadkach wszczepiona tkanka endometrium tworzy ogniska jej gromadzenia w grubości mięśnia, wtedy mówią, że to Adenomioza jest formą ogniskową. Jeśli istnieje proste wprowadzenie endometrium do ściany macicy bez tworzenia ognisk, mówią o „rozproszona postać” adenomiozy. Czasami występuje połączenie rozproszonych i guzowatych form adenomiozy.

Zdarza się również, że endometrium, które nacieło ścianę macicy, tworzy węzły bardzo podobne do guzków mięśniaków macicy. Jeśli mięśniaki macicy są z reguły reprezentowane przez składniki mięśniowe i tkanki łącznej, wówczas w węzłach adenomiozy przeważają składnik gruczołowy i tkanka łączna. Ta forma adenomiozy nazywa się "węzłowy".

Za pomocą ultradźwięków może być bardzo trudne odróżnienie węzła mięśniaka macicy od guzkowej postaci adenomiozy. Ponadto uważa się, że tkankę endometrium można wprowadzić do już istniejących węzłów mięśniakowatych. Dość często można zobaczyć połączenie adenomiozy i mięśniaków macicy. Na przykład na tle rozproszonej adenomiozy występują węzły mięśniaków macicy.

W wyniku diagnozy bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i jednoznaczne określenie, co dokładnie znajduje się w macicy - mięśniaki macicy czy postać guzkowa adenomiozy. Leczenie mięśniaków macicy i adenomiozy jest praktycznie takie samo, ale skuteczność jest inna, a to wpłynie na rokowanie leczenia.

Co powoduje adenomiozę?

Dokładna przyczyna powstawania adenomiozy wciąż nie jest znana. Przyjmuje się, że wszystkie czynniki naruszające barierę między endometrium a warstwą mięśniową macicy mogą prowadzić do rozwoju adenomiozy.

Co dokładnie:

Łyżeczkowanie i aborcja

mięśniaki macicy (zwłaszcza z otwarciem jamy macicy)

Poród Zapalenie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy)Inne operacje na macicy

W tym samym czasie, ale bardzo rzadko, adenomioza występuje u kobiet, które nigdy nie doświadczyły opisanych powyżej interwencji i chorób, a także u młodych dorastających dziewcząt, które dopiero niedawno zaczęły miesiączkować.
W tych rzadkich przypadkach tak dwa powody.

Pierwszy powód wiąże się z występowaniem zaburzeń w trakcie rozwoju prenatalnego dziewczynki, co prowadzi do tego, że endometrium bez udziału czynników zewnętrznych zostaje wprowadzone do ściany macicy.

Drugi powód ze względu na fakt, że młode dziewczęta mogą nie otwierać kanału szyjki macicy podczas menstruacji. Skurcze mięśni macicy podczas menstruacji w obecności skurczu szyjki macicy wytwarzają bardzo wysokie ciśnienie wewnątrz macicy, co może mieć traumatyczny wpływ na endometrium, czyli na barierę oddzielającą endometrium od warstwy mięśniowej macicy. W rezultacie może dojść do wprowadzenia endometrium do ściany macicy.

Ponadto to właśnie ten mechanizm może odgrywać rolę w rozwoju endometriozy, ponieważ jeśli odpływ wydzieliny menstruacyjnej z macicy staje się utrudniony, pod wpływem wysokiego ciśnienia, wydzieliny te przedostają się do jamy brzusznej w dużych ilościach przez rurki , gdzie fragmenty endometrium są wszczepiane do otrzewnej.

Jak objawia się adenomioza?

Ponad połowa kobiet ma adenomiozę przebiega bezobjawowo. Do najbardziej charakterystycznych objawów adenomiozy należą bolesne i obfite, a także przedłużające się miesiączki, często ze skrzepami, z długim okresem brązowawego plamienia, ból podczas współżycia, a czasem także międzymiesiączkowe. Ból w adenomiozie jest często dość silny, spastyczny, tnący, czasami może być „sztyletowy”. Taki ból jest słabo uśmierzany przez przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Intensywność bólu podczas menstruacji może wzrastać wraz z wiekiem.

Rozpoznanie adenomiozy

Rozpoznanie adenomiozy najczęściej wykonuje się podczas ultradźwięk. W tym samym czasie lekarz widzi „powiększoną macicę, niejednorodną strukturę myometrium (piszą też „niejednorodną echogeniczność”), brak wyraźnej granicy między endometrium a myometrium, „ząbkowanie” w okolicy \u200b\u200bta granica, obecność ognisk w mięśniówce macicy.

Lekarz może opisać ostre zgrubienie jednej ze ścian macicy w porównaniu z innym. Oto najczęstsze opisy ultrasonograficzne adenomiozy, które możesz przeczytać w swoim raporcie. Podczas badania na fotelu lekarz może stwierdzić, że macica jest powiększona, bardzo ważnym słowem jest „macica jest okrągła”.

Rozpoznanie adenomiozy jest również często dokonywane podczas histeroskopia. Podczas tego zabiegu widoczne są tzw. „ruchy” – są to czerwone kropki w endometrium, które dokładnie odpowiadają miejscom wprowadzenia endometrium do ściany macicy.

Rzadko używany do potwierdzenia diagnozy MRI. Ta metoda jest najbardziej wskazana w przypadkach, gdy USG nie może wiarygodnie odróżnić guzkowej postaci adenomiozy od mięśniaka macicy. Jest to ważne przy planowaniu taktyki leczenia.

Ważny! Ponieważ adenomioza u ponad połowy kobiet przebiega bezobjawowo i większość kobiet przeżywa swoje życie nie wiedząc, że ma adenomiozę (adenomioza, podobnie jak mięśniaki macicy i endometrioza cofają się po menopauzie) - nie należy się od razu martwić, jeśli zostanie u Ciebie zdiagnozowana.
To dość powszechna sytuacja.- przychodzisz na rutynowe badanie lub z dolegliwościami upławów - w tym samym czasie wykonują badanie USG i stawiają diagnozę "adenomioza", co więcej, że nie masz objawów charakterystycznych dla tej choroby. Lekarz ma obowiązek opisać zmiany, które zauważył, ale to nie znaczy, że trzeba pilnie rozpocząć leczenie.

Adenomioza jest bardzo częste„Stan” macicy, który może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie i samoistnie ustąpić po menopauzie. Możesz nigdy nie doświadczyć objawów tej choroby.

Adenomioza w większości przypadków charakteryzuje się stabilny przebieg bezobjawowy, bez progresji choroby, jeśli nie zostaną do tego stworzone dodatkowe czynniki w postaci aborcji i łyżeczkowania.

U większości kobiet adenomioza występuje jako „tło” i nie wymaga poważnego leczenia, a jedynie działań zapobiegawczych, które opiszę poniżej.

Adenomioza jako poważny problem jest z reguły mniej powszechna, w tej sytuacji od razu objawia się objawami i ma postępujący przebieg. Taka „adenomioza” wymaga leczenia.

Leczenie adenomiozy

Adenomiozy nie można całkowicie wyleczyć o ile oczywiście nie bierze się pod uwagę usunięcia macicy. Choroba ta samoistnie ustępuje po menopauzie. Do tego momentu możemy osiągnąć niewielką regresję adenomiozy i zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.

W leczeniu adenomiozy stosuje się praktycznie te same metody, co w leczeniu mięśniaków macicy.

Ponieważ adenomioza ustępuje po menopauzie, stosuje się preparaty będące agonistami GnRH (

Endometrioza trzonu macicy

Zgodnie z morfologią ultrasonograficzną wyróżnia się formy rozproszone (adenomioza) i lokalne.

Rozlana postać endometriozy: macica jest powiększona do 5-9 tygodnia ciąży, kulisty kształt. Przed i podczas menstruacji rozmiar macicy zwiększa się w porównaniu do tych w okresie międzymiesiączkowym. Kontury macicy są zawsze wyraźne i równe. Kulista konfiguracja macicy jest głównym objawem adenomiozy.

Struktura mięśniówki macicy Może:

1. prawidłowy (niewielkie wtręty endometrialne nie są widoczne podczas echolokacji)
2. niejednorodny z powodu echododatnich wtrąceń o kształcie punktowym lub liniowym (w zależności od lokalizacji w płaszczyźnie przekroju ultrasonograficznego), wielkości 1-5 mm (heterotopie endometrioidalne i obszary miejscowego zwłóknienia), rozproszony w grubości wszystkich ścian.

Gęstość echa mięśniówki macicyśredni (zwykle jest niski) - porównaj gęstość echa ciała z szyjką macicy. Wzrost gęstości echa endometrium wynika z obecności ognisk endometriozy. Może wystąpić spadek intensywności obrazu macicy przed miesiączką z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych i zjawiska obrzęku w okolicy heterotopii endometrioidalnych.

W badaniu ultrasonograficznym przezpochwowym, zwłaszcza u młodych pacjentek z krótkim czasem trwania choroby, w ścianie macicy można dostrzec rozsiane, kręte, rozszerzone naczynia przypominające żylaki. Te same zmiany mogą mieć bardzo wyraźną aktywność procesu patologicznego.

endometrium- wyraża się w większym stopniu niż powinien wynikać z okresu cyklu miesiączkowego z powodu rozrostu gruczołów, który w adenomiozie przebiega bez patologicznej transformacji gruczołów śluzowych, a towarzyszy mu jedynie wzrost ich objętości i liczby.

Jajników- niepowiększone, echostruktura prawidłowa

Pęcherz moczowy- może ulec deformacji pod wpływem nacisku powiększonej macicy. W izolowanych postaciach endometriozy trzonu macicy przestrzenie zamaciczne i zaszyjkowe nie ulegają zmianie.

Kontrolne USG podczas leczenia adenomiozy: pod wpływem farmakoterapii endometriozy wielkość macicy i gęstość jej tkanki ulegają znacznemu zmniejszeniu, ale kulisty kształt pozostaje niezmieniony. Pozytywnej dynamice przebiegu adenomiozy towarzyszy znaczna poprawa kliniczna, aż do całkowitego ustąpienia zespołu bólowego. Ten wzór jest typowy dla wysoce zróżnicowanych ognisk endometriozy.

Brak skuteczności zachowawczych środków terapeutycznych, znaczny postęp procesu patologicznego z pogorszeniem wszystkich wskaźników klinicznych wskazuje na obecność słabo zróżnicowanych ognisk endometriozy, które nie są podatne na terapię hormonalną. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Dane ultrasonograficzne adenomiozy w innych okresach wiekowych

Nastolatek, młodzież (od 12 do 20 lat)- macica może nie być powiększona lub nieznacznie powiększona (do 4-5 tygodni). Często nie ma zmian w strukturze mięśniówki macicy i zwiększa się jej gęstość. U młodych pacjentów struktura ścian jest zwykle prawidłowa, a echolarność może być obniżona z powodu przewagi odczynów naczyniowo-mięśniowych lub prawidłowa. Ale może wystąpić rozproszony wzrost gęstości ścian macicy przy niezmienionej echostrukturze. W tym przypadku zawsze występuje specyficzna oznaka adenomiozy - sferyczność macicy.

W okresie dojrzewania w początkowej fazie choroby obecności odpowiedniej poradni może całkowicie brakować echograficznych objawów choroby (postać endometriozy ujemna w USG). W przypadku braku specyficznego leczenia choroba postępuje z różnym nasileniem nasilenia objawów subiektywnych i obiektywnych, które następnie można zarejestrować za pomocą ultrasonografii.

Klimakterium- macica zmniejsza się, ale pozostaje kulista.

Opcje echokardiografii adenomiozy

1. Faza ultrasonograficzna ujemna
2. Nie ma wzrostu wielkości macicy, ale jej kształt jest kulisty lub zbliża się do niego; struktura mięśniówki macicy nie jest zmieniona, gęstość echa może być zmniejszona lub normalna
3. Wzrost macicy jest nieznaczny lub nieobecny w obecności kulistego kształtu i wzrostu gęstości mięśniówki macicy we wszystkich oddziałach
4. Macica jest kulista, powiększona od 4-5 do 6-7 tygodnia ciąży, budowa mięśniówki macicy jest jednorodna, jej gęstość jest zwiększona (średnia, rzadko wysoka)
5. Oprócz tych objawów i wyraźniejszego wzrostu macicy (do 9 tygodnia ciąży), w grubości mięśniówki macicy znajdują się równomiernie rozmieszczone liczne małe echopozytywne wtrącenia.
6. Regresja zmian patologicznych w okresie menopauzy

Diagnostyka różnicowa

Przeprowadza się go z chorobami i stanami, którym towarzyszy wzrost wielkości macicy: zapalenie błony śluzowej macicy, rozproszona postać włókniaka, rozproszona postać endometriozy, wariant normy.

Notatka: pewien wzrost rozmiaru macicy może wystąpić również u zdrowych, wysokich kobiet (duża macica), a także przed miesiączką, po wielokrotnych porodach, w obecności antykoncepcji wewnątrzmacicznej, z macicą retroflexio lub siodłową.

W przeciwieństwie do endometriozy, w pierwszych czterech przypadkach macica zachowuje swój prawidłowy kształt (owalny lub gruszkowaty), a gęstość mięśniówki macicy jest uważana za małą. Należy zauważyć, że przy wyraźnym zgięciu rozmiar macicy może być większy niż normalnie, a kształt zbliża się do sferycznego. W takich obserwacjach decydującą rolę odgrywa fakt rozproszonego wzrostu gęstości mięśniówki macicy w adenomiozie i brak klinicznych objawów tej choroby w innych stanach.

Ponadto 60-70% kobiet z rozlaną endometriozą macicy ma pewien stopień rozrostu gruczołowego endometrium.

Algorytm diagnostyki różnicowej adenomiozy, rozlanej postaci włókniaka i zapalenia macicy

Miejscowa postać endometriozy: charakteryzuje się obecnością w mięśniówce macicy od jednego (najczęściej) do 4 zwartych echododatnich wtrąceń o nieregularnym okrągłym, owalnym lub grudkowatym kształcie, bez cienia akustycznego w mięśniówce macicy za echododatnim ogniskiem (obecność takiego cienia jest dowodem zwapniałego węzła włóknistego). Ich rozmiary mają średnicę od 2 do 6 mm.

Nie ma znacznego wzrostu macicy i zmian w jej kształcie.

Wtrącenia echopoetyczne w mięśniówce macicy z miejscową postacią endometriozy to obszary ograniczonego włóknienia, które wykształciły się wokół heterotopii endometrioidalnych i dopóki zachodzą w nich cykliczne przemiany menstruacyjne, mogą się powiększać i przybierać postać małych, wyraźnie zaznaczonych węzłów chłonnych. nieregularny kształt.
Endometrium nie jest zmienione.

Notatka: echopozytywne wtrącenia tej postaci można również zaobserwować w mięśniakach macicy, gdy składnik miąższowy guza jest całkowicie zastąpiony dojrzałą tkanką włóknistą. Tylko u kobiet w okresie rozrodczym jest to niezwykle rzadkie. Z reguły podobny obraz można znaleźć w okresie menopauzy, kiedy następuje odwrotny rozwój istniejącego od dawna włókniaka.

Treść

adenomioza

Kulisty kształt macicy to zmiana kształtu i budowy narządu, która najczęściej występuje w wyniku jakiejkolwiek choroby lub ciąży. Główną przyczyną jest nadal adenomioza.

Adenomioza to kiełkowanie endometrium macicy do warstwy mięśniowej. Dystrybucja komórek następuje przez kontakt. W tym przypadku ciało powiększa się i nabiera kulistego kształtu. Macica osiąga objętość typową dla 5-6 tygodnia ciąży. Ten patologiczny proces, a mianowicie wrastanie komórek endometrium w warstwę mięśniową, zaburza funkcję skurczową narządu i prowadzi do szeregu poważnych konsekwencji.

Choroba występuje zwykle u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza po 27-30 roku życia. Adenomioza jest trzecią najczęstszą chorobą kobiecego układu rozrodczego i często występuje w połączeniu z mięśniakami lub endometriozą zewnętrzną. Ponieważ komórki wewnętrznej wyściółki kulistej macicy dzielą się, ich pojawienie się w warstwie mięśniowej może powodować powstawanie torbieli, guzów lub zrostów w otaczających tkankach.

Klasyfikacja

• typ ogniskowy. W tym przypadku komórki błony wewnętrznej wnikają w warstwę mięśniową, tworząc oddzielne ogniska.
• typ węzła. W tym przypadku komórki endometrium rozprzestrzeniają się przez warstwę mięśniową w postaci węzłów. Węzły są najczęściej otoczone tkanką łączną i mają jamę wypełnioną krwią.
• typ rozproszony. Ten typ nie charakteryzuje się tworzeniem węzłów lub ognisk, gdy endometrium przenika do mięśniówki macicy. Macica nabiera kulistego kształtu i znacznie się powiększa.
• typ mieszany. W tym przypadku morfologia i struktura kulistej macicy obejmuje cechy typu guzowatego i rozproszonego.

1. 1 stopień. Naruszenia odnotowuje się tylko w błonie podśluzowej macicy o kulistym kształcie.
2. 2 stopnie. Komórki endometrium wnikają do mięśniówki macicy na niewielką głębokość.
3. 3 stopnie. Rozprzestrzenianie się komórek błony śluzowej występuje w większości warstwy mięśniowej kulistej macicy.
4. 4 stopnie. Zmiany strukturalne obserwuje się na całej głębokości mięśniówki macicy, ponadto patologia może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i tkanki.

W późniejszych stadiach choroba może powodować nie tylko zmianę kształtu macicy, ale także rozprzestrzenianie się patologii na narządy i włókna mięśniowe jamy brzusznej.

Przyczyny choroby

Przyczyną kulistej macicy mogą być predyspozycje dziedziczne.

Przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego o charakterze zapalnym, regularna nadmierna aktywność fizyczna, stres i ciężka praca - to wszystko przesłanki do zakłócenia funkcjonowania układu rozrodczego kobiety. Dlatego, aby wyeliminować tę lub inną patologię, lekarze przede wszystkim zalecają więcej odpoczynku i normalizację harmonogramu pracy.

Główne objawy

• Silny ból w dolnej części brzucha. Szczególnie często takie bóle są związane z cyklem miesiączkowym. Wiele kobiet błędnie uważa, że ​​silny ból przed, w trakcie lub po menstruacji jest czymś normalnym. Jednak absolutnie tak nie jest. Taki objaw może wskazywać na poważną chorobę układu rozrodczego.
• Trudności w poczęciu i urodzeniu dziecka. Kulista macica i naruszenie integralności warstwy mięśniowej narządu jest często przyczyną zrostów w jajowodach, co dodatkowo uniemożliwia uwolnienie komórki jajowej i jej połączenie z plemnikiem. Zwiększony ton mięśniówki macicy z powodu penetracji do niej komórek endometrium może powodować samoistne poronienie, tj. przerwanie ciąży.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, aby zdiagnozować jakąkolwiek chorobę, jest badanie pacjenta, a także badanie wywiadu. Następnie ginekolog musi zbadać krzesło za pomocą specjalnych narzędzi. Badanie najlepiej wykonać kilka dni przed wystąpieniem miesiączki – dotyczy to USG. Podczas badania lekarz ustala zmianę kształtu macicy i wzrost wielkości narządu. Można również zauważyć guzowatość endometrium, obecność guzków lub guzków na ścianach wewnętrznej wyściółki macicy.

Zastosowanie kilku metod diagnostycznych pozwoli na uzyskanie jak najpełniejszej i najdokładniejszej informacji o stanie pacjenta, a także wybór skutecznego i bezpiecznego leczenia.

Leczenie

Jednym z głównych objawów, który jest kulista macica, zależy od stopnia i rodzaju choroby. Bierze się również pod uwagę wiek pacjentki, indywidualne cechy budowy ciała oraz to, czy kobieta planuje zajść w ciążę w przyszłości.

Istnieją dwa rodzaje leczenia.

• Konserwatywny. Oznacza pod sobą tylko leczenie lekami. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i hormonalne, kompleksy witaminowe, a także środki aktywujące układ odpornościowy.
• Chirurgiczny. Jeśli leki nie pomagają, przeprowadza się operację. Może być dwojakiego rodzaju: radykalny, w którym dotknięty narząd jest całkowicie usunięty lub oszczędny z zachowaniem macicy. Całkowite usunięcie jest dość rzadkie, w najbardziej skrajnych przypadkach i tylko u pacjentów w wieku powyżej 40-45 lat. W innych przypadkach kauteryzacja dotkniętego obszaru endometrium odbywa się za pomocą lasera lub prądu elektrycznego.

Adenomioza i zmiany kształtu macicy w wyniku choroby to te stany, które charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i regularnym rozwojem nawrotów. U 70% pacjentów po odpowiednim leczeniu obserwuje się nawrót choroby w ciągu 5 kolejnych lat. Kobiety w wieku powyżej 40 lat są najmniej narażone na nawrót, ponieważ funkcjonowanie ich jajników zaczyna zanikać.

Co to jest adenomioza macicy 1, 2, 3 i 4 stopnie?

I. Rozlany wzrost komórek endometrium w warstwie podśluzówkowej macicy.

II. Proces patologiczny przeniknął do warstwy mięśniowej macicy, ale uchwycił nie więcej niż połowę tej warstwy.

III. Warstwa mięśniowa jest zaangażowana w proces patologiczny o ponad połowę.

IV. Wzrost komórek endometrium poza warstwą mięśniową, w błonie surowiczej macicy, z dalszym przejściem do otrzewnej i udziałem narządów miednicy mniejszej w tym procesie.

Jakie jest niebezpieczeństwo adenomiozy (endometriozy)?

Ile kobiet ma adenomiozę?

Co powoduje rozwój adenomiozy?

Czynniki ryzyka rozwoju adenomiozy obejmują:

• niekorzystna dziedziczność w przypadku endometriozy, a także łagodnych i złośliwych guzów żeńskich narządów płciowych;
• zbyt wczesny lub późny początek miesiączki;
• późny początek aktywności seksualnej;
• późne narodziny;
• skomplikowany poród;
• otyłość;
• różne manipulacje na macicy (aborcja, łyżeczkowanie diagnostyczne);
• użycie urządzenia wewnątrzmacicznego;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• choroby zapalne macicy i przydatków, dysfunkcyjne krwawienia, zwłaszcza po interwencjach chirurgicznych i/lub długotrwałej terapii hormonalnej;
• obecność ogólnoustrojowych chorób pozagenitalnych (nadciśnienie, choroby przewodu pokarmowego);
• częste choroby zakaźne, reakcje alergiczne, wskazujące na naruszenie funkcji układu odpornościowego;
• niski status społeczno-ekonomiczny;
• ciężka praca fizyczna;
• stres, siedzący tryb życia;
• żyjących w regionach niesprzyjających ekologicznie.

Objawy adenomiozy macicy

• słabość;
• senność;
• podatność na różne choroby zakaźne;
• bladość skóry i widoczne błony śluzowe;
• w ciężkich przypadkach - duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• zawroty głowy;
• gwałtowny spadek zdolności do pracy i umiejętność właściwej oceny własnego stanu.

Do objawów patognomicznych dla adenomiozy należy również pojawienie się brązowej wydzieliny na 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki i 2-3 dni po niej.

Jak przebiega adenomioza w połączeniu z mięśniakami macicy?

Oznaki połączenia adenomiozy z endometriozą jajnika

I. Punktowe ogniska endometriozy na powierzchni jajnika iw otrzewnej, w zagłębieniu między macicą a odbytnicą.

II. Jednostronna torbiel endometroidalna nie większa niż 6 cm, wyrostek adhezyjny w okolicy przydatków macicy bez zajęcia jelita.

III. Obustronne torbiele endometrialne o wielkości do 6 cm, wyraźny proces adhezyjny obejmujący jelita.

IV. Duże torbiele obustronne, przejście procesu do pęcherza moczowego i jelita grubego, wspólny proces adhezyjny.

Jakie testy są używane do diagnozowania adenomiozy?

Jakie są echo objawów adenomiozy?

1. Zwiększenie przednio-tylnego rozmiaru macicy, w wyniku czego narząd nabiera kulistego kształtu.

2. Powiększenie macicy do 6 tygodnia ciąży lub dłużej.

3. Asymetria grubości ścianki.

4. Pojawienie się w przeddzień miesiączki w błonie mięśniowej macicy torbielowatych jam o wielkości 3-5 mm lub większej.

Jakie jest leczenie adenomiozy macicy?

• wiek pacjentki i jej chęć posiadania dzieci w przyszłości;
• lokalizacja i rozpowszechnienie procesu patologicznego;
• ciężkość obrazu klinicznego i ryzyko powikłań;
• ogólny stan organizmu (obecność współistniejących chorób, stan układu odpornościowego itp.);
• czas trwania adenomiozy.

Wszystkie środki medyczne do zwalczania adenomiozy można sklasyfikować w następujący sposób:

I. Leczenie chirurgiczne:

• radykalny (usunięcie macicy i jajników);
• oszczędzające narządy (laparoskopia i wycięcie ognisk endometrium).

II. Leczenie zachowawcze:

• terapia hormonalna;
• niespecyficzna terapia przeciwzapalna;
• leki uspokajające (uspokajające);
• terapia witaminowa;
• utrzymanie funkcji wątroby;
• eliminacja anemii;
• immunomodulatory;
• terapia rozwiązująca;
• fizjoterapia.

III. Leczenie skojarzone.

• adenomioza w połączeniu z przerostem endometrium;
• funkcjonujące torbiele endometrialne jajnika (o średnicy powyżej 5 cm);
• ropienie przydatków macicy dotknięte endometriozą;
• zrosty w brodawce jajowodów (główna przyczyna niepłodności w endometriozie);
• nieskuteczność terapii hormonalnej (brak dodatniej dynamiki w leczeniu lekami hormonalnymi dłużej niż 3 miesiące);
• obecność chorób somatycznych, które są przeciwwskazaniami do długotrwałej terapii hormonalnej (żylaki i zakrzepowe zapalenie żył, ciężkie choroby wątroby, migrena, depresja, padaczka, zaburzenia krążenia mózgowego, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie itp.).

Chirurgia oszczędzająca narządy nie jest radykalną metodą leczenia, ponieważ nie jest możliwe zidentyfikowanie wszystkich ognisk endometriozy, ale jest metodą z wyboru dla kobiet, które chcą przywrócić i/lub zachować funkcje rozrodcze.

• postępujący przebieg choroby u kobiet po 40. roku życia;
• brak efektu leczenia skojarzonego z operacjami oszczędzającymi narządy;
• połączenie guzkowej postaci adenomiozy lub rozlanej adenomiozy III stopnia z mięśniakiem macicy;
• ryzyko transformacji złośliwej.

Czy adenomiozę można wyleczyć?

Czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą macicy?

1. Naruszenie funkcji transportowej jajowodów z powodu zrostów lub zmniejszenia ich aktywności ruchowej, tak że komórka jajowa nie może przedostać się z jajnika do jamy macicy.

2. Patologiczne zmiany w sferze hormonalnej, które uniemożliwiają owulację (dojrzewanie komórki jajowej i jej uwolnienie z pęcherzyka). Niektórzy autorzy uważają tę przyczynę za główną przyczynę występowania niepłodności w adenomiozie.

3. Reakcje autoimmunologiczne prowadzące do dezaktywacji plemników w jamie macicy, a także uniemożliwiające zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja i dalszy rozwój zarodka.

4. Przerwanie ciąży we wczesnym stadium z powodu zwiększonej kurczliwości mięśniówki macicy spowodowanej stanem zapalnym w warstwie mięśniowej macicy.

5. Bolesność podczas stosunku, utrudniająca regularne życie seksualne.

Adenomioza i ciąża. Czy są jakieś szanse na przetrwanie i urodzenie zdrowego

1. U kobiet z adenomiozą częstość występowania niepłodności jest zwiększona (od 40 do 80% według różnych źródeł), jednak terminowe kompleksowe leczenie endometriozy w większości przypadków prowadzi do przywrócenia zdolności do rodzenia dzieci.

2. Częstym powikłaniem u kobiet z adenomiozą jest zagrożenie przedwczesnym zakończeniem ciąży. Jednak odpowiednia terapia w większości przypadków może ustabilizować stan. Leczenie odbywa się zgodnie z ogólnym standardowym schematem, a także u kobiet, które nie cierpią na adenomiozę.

3. Sztuczne lub samoistne przerwanie ciąży prowadzi do nawrotu lub zaostrzenia adenomiozy, a następnie przyspieszonego rozwoju procesu patologicznego, dlatego w miarę możliwości należy dążyć do zachowania ciąży.

4. Większość kobiet z adenomiozą rodzi bezpiecznie, jednak w okresie poporodowym i we wczesnym okresie poporodowym występuje zwiększona skłonność do krwawień macicznych, dlatego należy brać pod uwagę możliwość rozwoju tych powikłań.

5. Po porodzie z przywróceniem funkcji menstruacyjnej aktywacja procesu jest możliwa, ale zawsze mniejsza niż w przypadku sztucznego lub samoistnego poronienia.

6. Po poronieniach sztucznych i samoistnych, a także po porodzie z przywróceniem funkcji menstruacyjnej, pacjentki z przebytym adenomiozą powinny być objęte leczeniem przeciwnawrotowym (terapia hormonalna, immunomodulatory, antyoksydanty itp.).

Jakie są alternatywne metody leczenia endometriozy wewnętrznej

(adenomioza) macicy? Czy można wyleczyć ludową adenomiozę

Co to jest kulista macica

W niektórych przypadkach macica może zmienić swój kształt i stać się kulista, pomimo faktu, że normalnie narząd ma kształt gruszki. Takie zmiany występują albo w czasie ciąży, albo z adenomiozą.

adenomioza

Kulisty kształt macicy to zmiana kształtu i budowy narządu, która najczęściej występuje w wyniku jakiejkolwiek choroby lub ciąży. Główną przyczyną jest nadal adenomioza.

Adenomioza to kiełkowanie endometrium macicy do warstwy mięśniowej. Dystrybucja komórek następuje przez kontakt. W tym przypadku ciało powiększa się i nabiera kulistego kształtu. Macica osiąga objętość typową dla 5-6 tygodnia ciąży. Ten patologiczny proces, a mianowicie wrastanie komórek endometrium w warstwę mięśniową, zaburza funkcję skurczową narządu i prowadzi do szeregu poważnych konsekwencji.

Choroba występuje zwykle u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza po latach. Adenomioza jest trzecią najczęstszą chorobą kobiecego układu rozrodczego i często występuje w połączeniu z mięśniakami lub endometriozą zewnętrzną. Ponieważ komórki wewnętrznej wyściółki kulistej macicy dzielą się, ich pojawienie się w warstwie mięśniowej może powodować powstawanie torbieli, guzów lub zrostów w otaczających tkankach.

Ostatnio przeprowadzono badania w dziedzinie nauki i medycyny w celu ustalenia związku między adenomiozą a niepłodnością. Uważa się, że procesy patologiczne zachodzące w tym przypadku w kulistej macicy mogą uniemożliwić poczęcie dziecka.

Klasyfikacja

Istnieją dwie główne klasyfikacje adenomiozy, która charakteryzuje się kulistą macicą. Pierwsza z nich opiera się na morfologii, cytologii i histologii. Istnieją 4 główne formy:

• typ ogniskowy. W tym przypadku komórki błony wewnętrznej wnikają w warstwę mięśniową, tworząc oddzielne ogniska.
• typ węzła. W tym przypadku komórki endometrium rozprzestrzeniają się przez warstwę mięśniową w postaci węzłów. Węzły są najczęściej otoczone tkanką łączną i mają jamę wypełnioną krwią.
• typ rozproszony. Ten typ nie charakteryzuje się tworzeniem węzłów lub ognisk, gdy endometrium przenika do mięśniówki macicy. Macica nabiera kulistego kształtu i znacznie się powiększa.
• typ mieszany. W tym przypadku morfologia i struktura kulistej macicy obejmuje cechy typu guzowatego i rozproszonego.

Druga opcja klasyfikacji opiera się na podziale patologii na 4 stopnie:

1. 1 stopień. Naruszenia odnotowuje się tylko w błonie podśluzowej macicy o kulistym kształcie.
2. 2 stopnie. Komórki endometrium wnikają do mięśniówki macicy na niewielką głębokość.
3. 3 stopnie. Rozprzestrzenianie się komórek błony śluzowej występuje w większości warstwy mięśniowej kulistej macicy.
4. 4 stopnie. Zmiany strukturalne obserwuje się na całej głębokości mięśniówki macicy, ponadto patologia może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i tkanki.

Przyczyny choroby

Kulisty kształt macicy ma kilka sposobów rozwoju. Istnieją pewne przyczyny wzrostu endometrium, charakteryzujące się zmianą kształtu macicy na kulisty. Przede wszystkim jest to uszkodzenie mechaniczne, uraz lub naruszenie integralności wewnętrznej błony śluzowej. Z tego powodu dochodzi do silnego rozrostu endometrium i penetracji jego komórek do warstwy mięśniowej kulistej macicy. Uszkodzenie może wystąpić podczas aborcji, niewłaściwego użycia wkładki wewnątrzmacicznej, łyżeczkowania chirurgicznego i skomplikowanych porodów.

Drugim ważnym powodem jest zmiana tła hormonalnego. To właśnie ten fakt zdaniem wielu ginekologów jest fundamentalny przy zmianie kształtu macicy na kulisty. Wynika z tego, że przyczyną choroby są również otyłość lub nieregularne miesiączki (miesiączka rozpoczynająca się zbyt wcześnie lub zbyt późno). Ponieważ oba te czynniki są najczęściej wywoływane właśnie przez poważne zaburzenia w układzie hormonalnym kobiety.

Kluczową rolę w rozwoju choroby odgrywają zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Normalna odpowiedź immunologiczna nie pozwoli komórkom endometrium na zakorzenienie się w nietypowych warunkach.

Przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego o charakterze zapalnym, regularna nadmierna aktywność fizyczna, stres i ciężka praca - wszystko to jest warunkiem wstępnym zakłócenia funkcjonowania układu rozrodczego kobiety. Dlatego, aby wyeliminować tę lub inną patologię, lekarze przede wszystkim zalecają więcej odpoczynku i normalizację harmonogramu pracy.

Główne objawy

Istnieją zarówno całkowicie specyficzne objawy, które są charakterystyczne tylko dla tej choroby, jak i ogólne oznaki zakłócenia układu rozrodczego. Niektóre z nich mogą praktycznie się nie pojawić i nie powodować dyskomfortu pacjenta w życiu codziennym, inne mogą być dość poważne i prowadzić do powikłań.

Objawy charakterystyczne dla adenomiozy, której głównym objawem jest kulista macica:

• Obfite miesiączki. Endometrium odgrywa ważną rolę w cyklu miesiączkowym, ponieważ jeśli nie dochodzi do zapłodnienia, jego komórki są wydalane z organizmu wraz z krwią. Wzrost endometrium do warstwy mięśniowej powoduje obfite krwawienie. Często ten proces w zaniedbanej formie może prowadzić do rozwoju anemii.
• Brązowa wydzielina przed miesiączką.
• Silny ból w dolnej części brzucha. Szczególnie często takie bóle są związane z cyklem miesiączkowym. Wiele kobiet błędnie uważa, że ​​silny ból przed, w trakcie lub po menstruacji jest czymś normalnym. Jednak absolutnie tak nie jest. Taki objaw może wskazywać na poważną chorobę układu rozrodczego.
• Ból podczas stosunku. Wzrost endometrium może powodować dyskomfort lub ból podczas seksu. To właśnie staje się powodem, dla którego kobieta udaje się do lekarza, po czym diagnozuje się patologię narządów płciowych.
• Trudności w poczęciu i urodzeniu dziecka. Kulista macica i naruszenie integralności warstwy mięśniowej narządu jest często przyczyną zrostów w jajowodach, co dodatkowo uniemożliwia uwolnienie komórki jajowej i jej połączenie z plemnikiem. Zwiększony ton mięśniówki macicy z powodu przenikania do niej komórek naskórka może powodować samoistne poronienie, tj. przerwanie ciąży.

Oprócz wszystkich tych objawów, pacjentowi mogą przeszkadzać częste bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, nudności, zaburzenia pracy przewodu pokarmowego czy częste oddawanie moczu. Jednak te objawy są wspólne tylko dla większości chorób wewnętrznych narządów płciowych.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, aby zdiagnozować jakąkolwiek chorobę, jest wywiad z pacjentem, a także zbadanie wywiadu. Następnie ginekolog musi zbadać krzesło za pomocą specjalnych narzędzi. Badanie najlepiej wykonać kilka dni przed wystąpieniem miesiączki – dotyczy to USG. Podczas badania lekarz ustala zmianę kształtu macicy i wzrost wielkości narządu. Można również zauważyć guzowatość endometrium, obecność guzków lub guzków na ścianach wewnętrznej wyściółki macicy.

Główną metodą diagnozowania większości chorób wewnętrznych narządów płciowych jest ultradźwięki. Ta metoda pozwala uzyskać najdokładniejsze informacje o lokalizacji macicy, cechach jej struktury i struktury, a także wielkości i kształcie.

Histeroskopia to kolejna ważna metoda. Za jego pomocą można przeprowadzić zeskrobanie i badanie histologiczne endometrium na szkle, a także wykryć miejsca penetracji komórek endometrium do mięśniówki macicy z obsługą wideo.

Leczenie

Leczenie adenomiozy, której jedną z głównych cech jest kulista macica, zależy od stopnia i rodzaju choroby. Bierze się również pod uwagę wiek pacjentki, indywidualne cechy budowy ciała oraz to, czy kobieta planuje zajść w ciążę w przyszłości.

Istnieją dwa rodzaje leczenia.

• Konserwatywny. Oznacza pod sobą tylko leczenie lekami. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i hormonalne, kompleksy witaminowe, a także środki aktywujące układ odpornościowy.
• Chirurgiczny. Jeśli leki nie pomagają, przeprowadza się operację. Może być dwojakiego rodzaju: radykalny, w którym dotknięty narząd jest całkowicie usunięty lub oszczędny z zachowaniem macicy. Całkowite usunięcie jest dość rzadkie, w najbardziej skrajnych przypadkach i tylko u starszych pacjentów. W innych przypadkach kauteryzacja dotkniętego obszaru endometrium odbywa się za pomocą lasera lub prądu elektrycznego.

Adenomioza i zmiany kształtu macicy w wyniku choroby to te stany, które charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i regularnym rozwojem nawrotów. U 70% pacjentów po odpowiednim leczeniu obserwuje się nawrót choroby w ciągu 5 kolejnych lat. Kobiety w wieku powyżej 40 lat są najmniej narażone na nawrót, ponieważ funkcjonowanie ich jajników zaczyna zanikać.

Kulistą macicę można zaobserwować w dwóch przypadkach: w 5-6 tygodniu ciąży, a także ze wzrostem endometrium do mięśniówki macicy. W drugim przypadku rozwija się adenomioza, której rozpoznanie i leczenie pomoże zapobiec anemii, problemom z poczęciem i ciążą.

Kulista macica: nietypowa forma narządu rozrodczego

Przyspieszony rytm współczesnego życia wciąga kobietę w wir wydarzeń, czynów, zainteresowań. W tym zamieszaniu płeć piękna nie zawsze zwraca należytą uwagę na stan zdrowia swoich kobiet. Nie zauważając oznak wielu chorób, dla kobiety diagnoza może brzmieć jak grom z jasnego nieba - kulista macica. I choć takie zjawisko wcale nie jest rzadkością – występuje u 70% kobiet, które przekroczyły trzydziestoletni kamień milowy – nie każdy może sobie wyobrazić cechy i zasięg takiej patologii.

Co to jest kulista macica?

Kulista macica - co to jest? Alternatywne nazwy patologii to adenomioza, wewnętrzna endometrioza narządów płciowych. Jest to patologia żeńskiego narządu rozrodczego, w której dochodzi do kiełkowania endometriozy w innych strefach macicy. W szczególności proces ten może powstawać w obrębie samej macicy (jajniki, pochwa, jajowody) i poza nią (płuca, jelita, drogi moczowe, czasem w ranach pooperacyjnych).

Kulista macica - patologia żeńskiego narządu rodnego

Normą jest kiełkowanie endometrium wyłącznie w jamie macicy. W przypadku adenomiozy endometrium jest stopniowo wprowadzane do mięśniowej ściany narządu.

Przy okazji. Endometrium „zasiedla” ścianę macicy nie wszędzie, ale lokalnie, tj. miejsca. Dla porównania można sobie wyobrazić sadzonki posadzone w kartonowym pudełku. Kiedy sadzonki nie były sadzone w ziemi przez długi czas, system korzeniowy roślin zacznie stopniowo rosnąć przez szczeliny w skrzynce. Na tej samej zasadzie endometrium przenika przez ścianę macicy.

Sama macica nie pozostaje bezczynna - reaguje na nieproszoną inwazję. W efekcie dochodzi do pogrubienia poszczególnych obszarów tkanki mięśniowej wokół przerośniętego endometrium. W ten sposób macica próbuje powstrzymać dalszy patologiczny wzrost. Stopniowo, podążając za mięśniem, zwiększa się również sama macica, ostatecznie zaokrąglając się.

Powoduje

Nietypowy wzrost komórek endometrium może wywołać takie przyczyny:

• Różne interwencje chirurgiczne (cesarskie cięcie, aborcja, łyżeczkowanie) przyczyniają się do zniszczenia wewnętrznej przegrody macicy. Dzięki temu endometrium może swobodnie opadać do jamy narządu.
• Naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju układu rozrodczego zarodka żeńskiego.
• Wadliwe działanie układu hormonalnego.
• Słabe otwarcie szyjki macicy podczas menstruacji. Komórki endometrium w tym momencie znajdują się pod ciśnieniem, co powoduje jego penetrację do ściany macicy, a następnie do jamy otrzewnej.
• Adenomioza często staje się towarzyszem kobiet, które uwielbiają nadmierne opalanie i wizyty w solarium;
• Reakcje alergiczne, choroby zakaźne, patologie wątroby - wszystkie objawy wskazujące na niską odporność mogą powodować adenomiozę.
• Stres, wstrząsy nerwowe, a także siedzący tryb życia mogą wywoływać stagnację procesów w miednicy małej. Z tego powodu w macicy tworzą się foki i zaczyna się adenomioza.

Mechanizm rozwoju patologii

Z reguły podczas menstruacji nadmiar endometrium zaczyna być odrzucany przez organizm. A jeśli macica ma zdolność usuwania „bezużytecznych” tkanek, to pozostałe narządy podatne na adenomiozę nie mają takiej możliwości. W efekcie pęcznieją i uciskają zakończenia nerwowe, powodując ostry ból.

Obfite miesięczne krwawienie tłumaczy się tym, że zwiększa się ilość nadmiaru błony śluzowej macicy z adenomiozą. W przyszłości ten „balast” jest wyrzucany prosto do jamy macicy i powoduje wzrost objętości wydzieliny.

Ból podczas menstruacji staje się szczególnie dotkliwy pierwszego dnia - oznacza to, że zaokrąglona macica próbuje pozbyć się nadmiaru endometrium. W zależności od lokalizacji zmiany macicy, ból może być podawany w różnych częściach ciała. Tak więc, jeśli endometrium rozprzestrzeniło się w jednym z kątów macicy, dyskomfort będzie zlokalizowany w okolicy pachwiny. Zajęta szyjka macicy będzie odczuwać ból w okolicy odbytu lub pochwy.

Objawy anomalii

Kulista macica nie zawsze daje znać o swojej obecności w kobiecym ciele. Czasami patologia przebiega bezobjawowo, a kobieta może nawet nie być świadoma obecności problemów z kształtem narządu rodnego. Jednak w zaawansowanych przypadkach mogą pojawić się następujące niepokojące objawy:

• Obfite krwawienie podczas menstruacji. Bardzo charakterystyczny objaw adenomiozy. Oprócz całkowicie naturalnego uczucia dyskomfortu z tego powodu kobieta ryzykuje anemię, która jest obarczona późniejszymi komplikacjami. Szczególnie zagrożone są kobiety w zaawansowanym stadium adenomiozy.
• Rozmazane brązowawe plamienie między miesiączkami. Niektóre kobiety mylą je z początkiem miesiączki. Ale takie rozładowanie może wywołać anemię.
• Ból podczas intymności. W przeciwnym razie to niezbyt przyjemne zjawisko nazywa się dyspareunią. Ta okoliczność często powoduje fizjologiczne i psychologiczne problemy życia intymnego partnerów seksualnych. Ból podczas seksu to jedna z najczęstszych przyczyn, które skłaniają kobiety do wizyty u ginekologa.
• Ból bezpośrednio przed, w trakcie i po zakończeniu miesiączki. Wiele kobiet uważa ból przed iw trakcie miesiączki za coś zupełnie normalnego, typowego. Stanowisko to jest zasadniczo błędne. Ból, szczególnie ostry i długotrwały, jest poważnym powodem do skontaktowania się ze specjalistą.
• Zaburzenia cyklu miesiączkowego. Zwykle w przypadku adenomiozy staje się krótszy niż zwykle.
• Podczas badania ginekologicznego lekarz stwierdza powiększoną macicę. Można to łatwo wykryć przez badanie palpacyjne macicy przez ginekologa.

Ważny! Bardzo często objawy adenomiozy są mylone z objawami innych chorób ginekologicznych. Aby wykluczyć wszystkie możliwe niekorzystne opcje i zdiagnozować patologię, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem, jeśli znajdziesz jeden lub więcej niepokojących objawów.

Rozpoznanie kulistej macicy

Ultradźwięki są uważane za główną metodę diagnozowania adenomiozy. Za pomocą tego badania określa się wielkość narządu płciowego, jego strukturę, granice endometrium i mięśniówki macicy. Podobna metoda pozwala również określić stopień kiełkowania błony śluzowej macicy. Dokładność wyników wynosi około 90%.

Badanie ginekologiczne może również potwierdzić fakt, że pacjentka ma macicę okrągłą. Wielkość narządu waha się od normalnej do nietypowej (odpowiadającej 6-8 tygodniom ciąży). Powierzchnia narządu jest nierówna, dotykanie w niektórych miejscach może powodować ból.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, można zastosować procedurę histeroskopii. Jego istotą jest wprowadzenie specjalistycznego urządzenia do jamy macicy. W takim przypadku ściany narządu są wizualizowane od wewnątrz, a lekarz ma możliwość oceny rozległości patologii, pobrania próbki tkanki do biopsji lub przeprowadzenia działań terapeutycznych (kauteryzacja stanu zapalnego, usunięcie polipów itp.) .).

Kolposkopia jest jedną z metod diagnozowania i leczenia adenomiozy.

W niektórych przypadkach lekarz waha się przed postawieniem diagnozy, ponieważ adenomioza ma podobne objawy do mięśniaków macicy. Aby ostatecznie zweryfikować prawidłowość rozpoznania, pacjent może zostać skierowany na badanie rezonansem magnetycznym (MRI).

Metody leczenia adenomiozy

Według badań medycznych kształt macicy i zdolność do zajścia w ciążę nie są ze sobą bezpośrednio powiązane. Innymi słowy, sama adenomioza nie jest uważana za przyczynę niepłodności. Ale często kiełkowaniu endometrium towarzyszą dodatkowe komplikacje (mięśniak lub endometrioza), które mogą stać się przeszkodą dla pożądanej ciąży. Leczona adenomioza zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia o 30-60%.Jeśli przez cały okres ciąży nie wystąpiły komplikacje, kobieta z kulistą macicą może bezpiecznie urodzić naturalnie. Jedynym powikłaniem może być ryzyko krwawienia z macicy.

Leczenie macicy, która przybrała nietypową formę, odbywa się w następujący sposób:

• Przyjmowanie leków hormonalnych. Z ich pomocą powstaje sztuczna menopauza. Pod koniec cyklu leczenia istnieje ryzyko ponownego wzrostu endometrium. Dlatego lekarz dobiera pacjentowi leki hormonalne o optymalnej dawce do ciągłego stosowania. Nowoczesne środki tego typu praktycznie nie powodują uszkodzeń kobiecego ciała.
• Embolizacja tętnic macicznych. Pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach ciała.
• Interwencja chirurgiczna. Zaleca się eliminację dotkniętych obszarów tkanek, węzłów lub całego narządu jako całości.

Możliwe konsekwencje, komplikacje

Adenomioza, niewykryta i nie wyleczona na czas, może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji i powodować komplikacje w pracy narządów rozrodczych. Konsekwencje mogą być w szczególności następujące:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• rozwój endometriozy w nowotwór złośliwy;
• bezpłodność.

Adenomioza może prowadzić do niepłodności

Adenomioza jest poważną patologią żeńskiego układu rozrodczego. Aby zapobiec deformacji macicy i dalszym problemom, kobieta musi uważnie monitorować swoje zdrowie reprodukcyjne. Obowiązkowe są systematyczne wizyty u ginekologa, prawidłowe odżywianie i prowadzenie zdrowego trybu życia.

Adenomioza macicy

Łagodna choroba, w której wewnętrzna warstwa macicy (endometrium) rośnie do grubości samej macicy, nazywa się adenomiozą. W ginekologii istnieje inna, bardziej złożona definicja tej choroby: adenomioza jest wewnętrzną endometriozą narządów płciowych. Można powiedzieć, że ta choroba nie jest niezależnym zjawiskiem, to znaczy jest pewną formą endometriozy.

Główną cechą adenomiozy jest to, że endometrium wrasta tylko w myometrium (środkową warstwę macicy) i nie rozprzestrzenia się poza nią, to znaczy nie wpływa na pobliskie narządy. Należy zauważyć, że w przypadku endometriozy komórki endometrium, wręcz przeciwnie, nie mają określonej lokalizacji. Niezależne ogniska choroby mogą wystąpić na dowolnym narządzie: czy to wątrobie, jelitach czy zewnętrznych narządach płciowych.

Wykiełkowane komórki tkanki endometrium w grubości macicy (myometrium) nadal pełnią swoje główne funkcje związane z cyklem miesiączkowym. Z reguły przyczynia się to do rozwoju miejscowego procesu zapalnego, a częste nawroty powodują zmiany zwyrodnieniowe mięśniówki macicy. Naturalnie z czasem adenomioza prowadzi do patologicznych dysfunkcji macicy jako całości.

Przyczyny adenomiozy

Można powiedzieć, że mechanizm rozwoju adenomiozy jest dość prosty. Pod wpływem pewnych specyficznych czynników endometrium zaczyna stopniowo wrastać w tkankę mięśniową macicy, nie tracąc jednocześnie swoich głównych funkcji. Zgodnie z oczekiwaniami, w połowie cyklu miesiączkowego komórki endometriozy powiększają się w celu ewentualnego utrwalenia zapłodnionego jaja. To samo dzieje się z endometrium, które wyrosło w mięśniówce macicy.

Jeśli ciąża nie występuje, wówczas nadmiar endometrium opuszcza jamę macicy w postaci miesiączki. Ale w tkance mięśniowej macicy nie ma ujścia dla powiększonych komórek endometrium, więc narząd macicy nie może pozbyć się niepotrzebnego „balastu”. W rezultacie w mięśniówce macicy pojawia się tak zwany „mały krwotok”, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego.

W ginekologii nie ustalono jeszcze konkretnych przyczyn prowadzących do rozwoju adenomiozy u kobiet. Istnieje jednak szereg czynników, które mogą przyczynić się do kiełkowania endometrium w grubości macicy, a także do jego dalszego wzrostu. Według statystyk kobiety, które przeszły operację macicy lub aborcję, są bardziej narażone na rozwój tej choroby. Zagrożone są również kobiety powyżej 35 roku życia.

Niektórzy naukowcy uważają, że adenomioza ma predyspozycje genetyczne. Ale nie ma absolutnej gwarancji, że kobieta, której matka miała adenomiozę, musi na pewno zachorować na to samo. Na podstawie tych obserwacji większość ginekologów zaprzecza jakiemukolwiek związkowi między rozwojem endometriozy narządów płciowych a predyspozycją genetyczną.

Opinia wielu lekarek jest zgodna co do jednego: stres, duży wysiłek fizyczny, bardzo aktywny tryb życia, ciągły stres to główne czynniki przyczyniające się do „narodzin” adenomiozy. Należy zaznaczyć, że siedzący tryb życia również może wpływać na rozwój tej choroby. W narządach miednicy dochodzi do zastoju energii i krwi, co prowadzi do pogrubienia tkanki endometriozy, a następnie do adenomiozy.

Kobiety, które mają jakiekolwiek problemy lub zakłócenia w układzie hormonalnym, powinny uważnie monitorować swój stan zdrowia. Choroby przysadki, tarczycy, nadnerczy i żeńskich gonad z reguły niekorzystnie wpływają na gospodarkę hormonalną kobiety i prowadzą do zaburzeń miesiączkowania. Oczywiście takie awarie zawsze przyczyniają się do rozwoju adenomiozy.

Według statystyk miłośniczki opalania i solarium cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż kobiety, które nie nadużywają światła ultrafioletowego. Obserwacje te nie dotyczą młodych dziewcząt, ponieważ dopiero po 30 roku życia wzrasta podatność na promieniowanie ultrafioletowe. Tak nowomodne i popularne wśród kobiet kąpiele błotne są kolejnym czynnikiem rozwoju adenomiozy.

Objawy adenomiozy

Główną cechą adenomiozy jest przebieg bezobjawowy. Z reguły kobiety przez długi czas nie zauważają żadnych objawów choroby. Jedyną rzeczą, która może skłonić kobietę do myślenia o rozwoju choroby, jest:

• obfite miesiączki
• niezwykle przedłużone krwawienie miesiączkowe
• miesiączka z zanieczyszczeniami dużych skrzepów krwi

W wyniku dużej utraty krwi u większości kobiet dotkniętych chorobą dochodzi do zmniejszenia stężenia hemoglobiny, co prowadzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Na tle rozwiniętej niedokrwistości kobieta ma również inne oznaki „zaburzenia” w ciele. Skóra jest blada, pojawia się osłabienie i senność. Z reguły zdolność do pracy spada, a duszność pojawia się przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Większość kobiet skarży się na ciągłe zawroty głowy, a czasem krótkotrwałe omdlenia.

Nie bez znaczenia objaw adenomiozy można uznać za bolesne odczucia podczas intymności. Kobiety szczególnie ostro zauważają wzrost bólu na kilka dni przed miesiączką lub bezpośrednio po niej. Nieprzyjemne i bolesne odczucia mają wyraźną lokalizację - jest to obszar przesmyku macicy.

Krwawe wydzielanie jest kolejnym charakterystycznym objawem wewnętrznej endometriozy narządów płciowych. Wiele kobiet z tym schorzeniem zgłasza brązową wydzielinę na kilka dni (trzy do pięciu) przed rozpoczęciem okresu. Po ustaniu krwawienia miesiączkowego plamienie utrzymuje się przez jakiś czas (około trzech dni). Dość często wraz z wydzieliną pojawiają się bolesne bóle w obszarze obszarów macicy dotkniętych procesem patologicznym.

Można bezpiecznie rozważyć charakterystyczny objaw adenomiozy - wyraźny zespół bólowy. Silny ból w podbrzuszu rozpoczyna się na kilka dni przed krwawieniem miesiączkowym, trwa przez cały okres menstruacji i utrzymuje się po jej zakończeniu przez jeden do dwóch dni. Z reguły krwawe wydzielanie i zespół bólowy stanowią jedną całość, to znaczy pojawia się odpowiednio wydzielina, pojawia się ból.

Ból ma wyraźną lokalizację, więc wystarczy po prostu określić konkretną lokalizację procesu patologicznego. Jeśli dotknięty jest przesmyk macicy, ból promieniuje do pochwy lub odbytnicy. Kiedy patologiczne endometrium znajduje się w rogu macicy, ból promieniuje odpowiednio do okolicy pachwinowej na dotkniętą stronę. Podczas badania palpacyjnego - bolesność całego ciała macicy.

Powinieneś wiedzieć, że żywy obraz kliniczny adenomiozy zależy bezpośrednio od jej stopnia i rodzaju. W praktyce ginekologicznej zdarzają się rzadkie przypadki wykrycia choroby na podstawie objawów we wczesnym stadium, ponieważ przebieg choroby jest prawie bezobjawowy. Raczej jest to kwestia przypadku. Rozproszona adenomioza o 1-2 stopniach może być określona tylko przez przypadek. Nieco lepiej jest z widokiem guzkowym - im większe węzły, tym jaśniejszy obraz kliniczny, a zatem łatwiej jest ustalić dokładną diagnozę.

Rodzaje adenomiozy

W praktyce ginekologicznej istnieją trzy główne typy endometriozy wewnętrznej narządów płciowych:

• rozproszony
• węzłowy
• mieszane lub łączone (rozproszone-guzkowe)

Ta ostatnia forma adenomiozy jest znacznie bardziej powszechna niż dwie poprzednie osobno.

Rozlana adenomioza charakteryzuje się wrastaniem endometrium w grubość macicy, tworząc głębokie ogniska z patologiczną tkanką endometriotyczną. Głębokość penetracji jest różna. W ginekologii zdarzają się przypadki, gdy rozproszona postać tej choroby doprowadziła do powstania przetok.

W przypadku adenomiozy guzkowej komórki rzekomego endometrium atakują myometrium i tworzą kanały endometrioidalne, w których następnie bezpiecznie rosną. Warto zauważyć, że pseudoendometrium jest wyposażone w te same funkcje hormonalne, co prawdziwe endometrium. Podczas menstruacji odrzucane są również nowe komórki endometriozy, ale nie ma dla nich wyjścia. Tak pojawiają się węzły.

Liczne węzły są wypełnione brązowym płynem lub krwią, która pojawia się w wyniku funkcjonalnej aktywności pseudoendometrium, czyli podczas menstruacji. Na zewnątrz węzły pokryte są gęstą tkanką łączną, która tworzy kapsułkę.

Mieszana lub połączona adenomioza obejmuje objawy rozproszone i guzkowe. Ten typ występuje znacznie częściej u kobiet.

Stopnie adenomiozy

Stopień adenomiozy zależy bezpośrednio od głębokości penetracji endometrium do grubości macicy.

Pierwszy stopień. Pierwszy stopień adenomiozy charakteryzuje się kiełkowaniem endometrium do górnej warstwy mięśniówki macicy. Innymi słowy: warstwa śluzowa nie wpływa na tkankę mięśniową macicy, a jedynie tworzy w niej niewielkie zagłębienia. Podczas badania nie obserwuje się zmian w strukturze i urzeźbieniu macicy.

Drugi stopień adenomiozy charakteryzuje się kiełkowaniem endometrium do środka warstwy mięśniowej. Miometrium pogrubia się, staje się nierówne, a jama macicy traci swoją dawną elastyczność. Przy takim stopniu zaawansowania choroby kobieta może mieć już pierwsze problemy z poczęciem lub noszeniem płodu.

Trzeci stopień adenomyzy. Patologiczny proces wpływa na myometrium do warstwy surowiczej. Znacznie zmienia strukturę i powierzchnię ciała macicy. Podczas badania widoczne są obszary powiększone objętościowo, które nie mają wyraźnych granic i konturów. Ściany macicy znacznie się pogrubiają.

Czwarty stopień. Adenomioza tego stopnia objawia się, jeśli endometrium wyrasta poza macicą. Na przykład w jamie brzusznej, jajnikach, jajowodach, pęcherzu moczowym. Jeśli patologiczny proces wpłynął na szyjkę macicy, diagnoza to adenomioza szyjki macicy, jeśli jajniki to adenomioza jajników.

Pierwszy stopień i drugi nie wymagają interwencji chirurgicznej, czego nie można powiedzieć o trzecim i czwartym. Dwie ostatnie są trudne do leczenia zachowawczego, częściej stosuje się kombinację dwóch metod.

Rozpoznanie adenomiozy

Diagnozowanie adenomiozy we wczesnych stadiach jest dość trudne. Aby go zidentyfikować, kobieta musi przejść dokładne i dogłębne badanie kliniczne. Kompleks środków diagnostycznych obejmuje:

• Dwuręczne lub obiektywne badanie ginekologiczne. Podczas badania ocenia się wielkość macicy, jej położenie, kształt, ruchomość oraz bolesność. Ważne jest, aby określić obecność formacji, stan jajników i jajowodów. W przypadku adenomiozy macica powiększa się i przybiera kulisty kształt.
• Obowiązkowe pobranie wymazów na stopień czystości pochwy i analiza cytologiczna
• Badanie szyjki macicy kolposkopem. Pod mikroskopem nadal można zobaczyć pojedyncze wykiełkowane komórki endometrium. Rzeczywiście, dla czwartego stopnia adenomiozy kiełkowanie patologicznego procesu na szyjce macicy jest charakterystyczne.
• USG narządów miednicy. Najczęściej stosowane USG przezpochwowe. W praktyce ginekologicznej zidentyfikowano kilka echogenicznych objawów adenomiozy: ząbkowanie warstwy podstawnej endometrium, asymetryczne zagęszczenie ścian macicy, podwyższona echogeniczność w zajętych obszarach, zaokrąglony kształt macicy.
• Histeroskopia. Podczas wizualnego badania wewnętrznej powierzchni macicy widoczne są kanały endometrioidalne. Równomierny jasnoróżowy kolor błony śluzowej macicy zakłócają ciemnobrązowe wtrącenia, z których okresowo uwalniana jest krew.
• Kompleksowe badanie kliniczne wszystkich układów narządów: oddechowego, moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego i pokarmowego.

Tylko dzięki tak głębokiemu kompleksowemu badaniu możliwe jest zdiagnozowanie adenomiozy na wczesnym etapie, a na późniejszym etapie - prawidłowe określenie stopnia uszkodzenia procesu patologicznego i jego ciężkości.

Leczenie medyczne adenomiozy

Istnieją dwa sposoby leczenia wewnętrznej endometriozy narządów płciowych: leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Oczywiście sposób leczenia zależy bezpośrednio od stopnia adenomiozy. Z reguły pierwszy i drugi stopień, rzadziej trzeci można leczyć zachowawczo, a czwarty tylko chirurgicznie.

Przede wszystkim kobiecie przepisuje się leki hormonalne, które sztucznie powodują menopauzę (zaprzestanie miesiączki na określony czas). Czas trwania leczenia wynosi od dwóch do czterech miesięcy. Pod koniec kursu leczenia konieczne jest kontynuowanie terapii hormonalnej.

Dość często i szeroko w praktyce ginekologicznej stosuje się embolizację tętnic macicznych. Ta metoda leczenia znacznie poprawia ukrwienie tkanek, co ma znaczenie w przypadku zastoju krwi i energii w miednicy małej.

Elektrokoagulacja jest kolejnym powszechnym sposobem leczenia adenomiozy. Za pomocą tej metody eliminuje się dotknięte obszary macicy.

Radykalna metoda leczenia obejmuje dwie główne metody:

• Laparoskopia jest najdelikatniejsza. Narząd płciowy nie jest całkowicie usuwany, ale wycinane są tylko dotknięte obszary.
• Całkowite usunięcie macicy (histerektomia), czasami z przydatkami.

Aby zapobiec nawrotom adenomiozy, kobietom można przepisać hormonalne środki antykoncepcyjne, a przy 1-2 stopniach - jako metodę leczenia. Wielu ginekologów zaleca specjalne wkładki wewnątrzmaciczne, które zmniejszają ból i normalizują krwawienia miesiączkowe.

Poza terapią specyficzną konieczna jest również kuracja wzmacniająca o charakterze ogólnoustrojowym. Leki przeciwbólowe, takie jak Ibuprofen lub Nurofen, są przepisywane w celu złagodzenia bólu. Bardzo często adenomiozie towarzyszy niedokrwistość, dlatego wskazane jest poddanie się leczeniu żelazem. Aby utrzymać ciało, ginekolodzy zalecają przyjmowanie witamin. Niektóre kobiety potrzebują również leków uspokajających (kojących).

Leczenie środkami ludowymi

Wraz z leczeniem farmakologicznym (za zgodą lekarza) w leczeniu adenomiozy można stosować środki ludowe. Istnieje wiele preparatów ziołowych, które należy przyjmować nie tylko w celach terapeutycznych, ale także w celu ogólnego wzmocnienia organizmu, zwiększenia odporności. Należy pamiętać, że każde nietradycyjne leczenie powinno być omówione z lekarzem prowadzącym.

Wszyscy od dawna wiedzą o leczniczych właściwościach niebieskiej glinki. Ale niewiele osób wie, że to właśnie jest szeroko stosowane w leczeniu adenomiozy. Sposób aplikacji jest dość prosty. Niebieską glinkę należy wymieszać z wodą i mieszać do uzyskania jednorodnej masy. Otrzymaną mieszaninę należy trzymać w łaźni wodnej przez około 6 minut, ale nie dłużej. Następnie niebieską glinę układa się na celofanie w równej warstwie o grubości nie większej niż dwa centymetry. Taki kompres należy nałożyć na podbrzusze i pozostawić na dwie godziny. Przebieg leczenia to od pięciu do siedmiu pełnych zabiegów.

Skutecznym, ale mniej przyjemnym sposobem leczenia adenomiozy jest hirudoterapia. Zasada leczenia: pijawki wybierają szczególnie aktywne punkty do odsysania, w wyniku czego znacznie poprawia się krążenie krwi i przepływ limfy w miednicy. Ponadto substancje, które dostają się do krwioobiegu kobiety podczas ukąszenia pijawki, mają właściwości antyseptyczne, które pomagają złagodzić proces zapalny w macicy i zapobiegają rozwojowi adenomiozy.

Różne zioła lecznicze są szeroko stosowane w ginekologii. Za pomocą naparów i wywarów ziołowych normalizują cykl, regulują poziom hormonów, regulują i przyspieszają przemianę materii. Konieczne jest stosowanie ziół w leczeniu adenomiozy za zgodą lekarza prowadzącego i tylko pod jego czujną kontrolą. Podczas leczenia ziołowego zabrania się hormonalnej terapii lekowej.

Przepisy na wywary i napary:

• Liście babki lancetowatej (jedna łyżka) należy rozgnieść, a następnie zalać wrzątkiem. Wlewaj ten wywar przez co najmniej dwie godziny. Sposób użycia: Wywar podzielić na 4 porcje. Pierwszy – koniecznie na czczo, a resztę – w ciągu dnia, wywar nie musi wiązać się z przyjmowaniem pokarmu.
• Odwar z pokrzywy pomoże zatrzymać krwawienie miesiączkowe, złagodzi stany zapalne w macicy, przyspieszy metabolizm. Przygotowanie wywaru: dwie łyżki pokrzywy należy zalać szklanką wrzącej wody. Niech się zaparzy i ostygnie. Sposób podania: Zawartość szklanki podzielić na cztery lub pięć dawek, spożyć w ciągu dnia.
• Sok ze świeżych buraków ma właściwości lecznicze. Sposób podawania: Sto gramów świeżego soku codziennie rano przed posiłkami.
• Aby wzmocnić mięśniówkę macicy, należy przejść kurację wywarem z torebki pasterskiej. Przygotowanie: jedną łyżkę stołową zalać szklanką (jedną) wrzącej wody. Domagaj się jednej godziny. Sposób użycia: przyjmować co najmniej cztery razy dziennie po jednej pełnej łyżce stołowej. Ważne - pół godziny przed posiłkiem.
• Kora kaliny to kolejny unikalny środek do zwalczania adenomiozy. Przygotowanie: korę kaliny (jedną łyżkę stołową) wlewa się również jedną szklanką wrzącej wody, należy nalegać na około godzinę. Sposób podawania: tylko trzy razy dziennie po dwie łyżki stołowe, nie trzeba łączyć z posiłkami.

Wywary z ziół leczniczych do zwalczania adenomiozy można stosować do douching. Przykład najskuteczniejszego przepisu: kora dębu, jemioła, eukaliptus, piwonia, krwawnik pospolity i nagietek są pobierane w równych porcjach, następnie mieszaninę wlewa się wrzącą wodą i nalega na godzinę. Może być stosowany codziennie do irygacji.

Leczenie ziołowe jest pełne wielu niuansów, które powinieneś znać bez wątpienia. Oprócz prawidłowej dawki i sposobu przygotowania, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy i jakie zioła są przyjmowane w leczeniu adenomiozy. Używając niektórych ziół do celów leczniczych, należy wziąć pod uwagę etap (fazę) cyklu miesiączkowego, ponieważ ważne jest, aby niektóre przyjmować podczas menstruacji, a inne dopiero na kilka dni przed nią.

Zbiórka przed miesiączką:

Sposób przygotowania: mieszaninę powyższych składników (jedna łyżeczka) zaparzyć jedną szklanką wrzącej wody. Konieczne jest naleganie na co najmniej godzinę. Sposób podawania: ćwierć szklanki trzy do czterech razy dziennie, najlepiej po posiłkach. Podczas kuracji tą kolekcją zaleca się codziennie dwa razy dziennie przyjmować krople nalewki z piwonii. Przebieg leczenia wynosi od trzech do pięciu cykli menstruacyjnych.

Zbiórka podczas menstruacji:

• Korzeń lukrecji
• szyszki koniczyny
• Fireweed i anyż
• liście eukaliptusa
• jagody porzeczki

Przygotowanie: mieszaninę (jedną łyżeczkę) zalać jedną szklanką wrzącej wody, nalegał. Sposób podawania: ćwierć szklanki trzy razy dziennie. Wraz z pobraniem ważne jest codzienne stosowanie kropli Eleutherococcus. Przebieg leczenia wynosi od trzech do pięciu cykli menstruacyjnych.

Oczywiście konieczne jest zrozumienie, że całkowite wyleczenie wewnętrznej endometriozy narządów płciowych jest możliwe tylko przy pierwszym i drugim stopniu. Na późniejszych etapach przyjmowanie wywarów i nalewek z ziół leczniczych może jedynie zatrzymać postęp choroby, a nie wyleczyć. Każdy organizm inaczej reaguje na leczenie, to znaczy u niektórych kobiet środki ludowe trwale łagodzą chorobę, inne przynoszą chwilową ulgę.

Zapobieganie adenomiozie

Pierwszym i najważniejszym sposobem zapobiegania adenomiozie są regularne wizyty u lekarza (raz na pół roku). W końcu im wcześniej zdiagnozowana zostanie obecność choroby, tym łatwiej ją leczyć. Nie należy ciągnąć i czekać, aż przejdzie samo, im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym szybciej nadejdzie powrót do zdrowia. Należy pamiętać, że każde nieprzyjemne i bolesne uczucie w podbrzuszu jest okazją do pilnej wizyty u ginekologa w celu ustalenia przyczyn.

Ginekolodzy uważają, że stres i ciągłe przepracowanie znacznie wpływają na zdrowie kobiet i oczywiście mogą prowadzić do rozwoju adenomiozy. Aby zapobiec wystąpieniu choroby, kobieta potrzebuje: więcej odpoczynku, relaksujących kąpieli, masażu, częściej przebywania w spokojnym i komfortowym otoczeniu. Innym sposobem zapobiegania adenomiozie są zabiegi mające na celu złagodzenie napięcia mięśniowego.

Ginekolog, jeśli uzna to za konieczne, może przepisać niezbędne leki i fizjoterapię. Kobiety po trzydziestce powinny unikać opalania się w nieograniczonych ilościach, a promieniowanie ultrafioletowe lepiej ograniczyć do minimum.

Dbanie o zdrowie to główny sposób zapobiegania nie tylko adenomiozie, ale także innym, równie niebezpiecznym chorobom.

Adenomioza i niepłodność

Specjaliści z dziedziny ginekologii udowodnili, że adenomioza jest częstą przyczyną niepłodności. Istnieje pięć głównych czynników, które mogą prowadzić do niepłodności w tej chorobie. Dość często zdarzają się przypadki, gdy łączy się kilka czynników.

• Według wielu ginekologów główną przyczyną niepłodności w endometriozie narządów płciowych są zaburzenia patologiczne w sferze hormonalnej.
• Zrosty w jajowodach lub zmniejszenie ich zdolności motorycznych. W wyniku tej patologii komórka jajowa nie może przedostać się przez jajowód do jamy macicy.
• Reakcja autoimmunologiczna organizmu, która prowadzi do zmniejszenia aktywności plemników lub trudnego utrwalenia zapłodnionego jaja w endometrium.
• Przedwczesne zakończenie ciąży, głównie we wczesnych stadiach, w wyniku zwiększonego napięcia warstwy mięśniowej macicy.
• czynnik logiczny. W przypadku adenomiozy większość kobiet odczuwa silny ból, dyskomfort i dyskomfort podczas stosunku, a zatem przestaje prowadzić regularne życie seksualne.

Nie można jednoznacznie powiedzieć, że adenomioza jest zdaniem. Jeśli niepłodność rozwinęła się mniej niż trzy lata temu, łatwiej jest przywrócić zdolność do poczęcia niż w bardziej zaawansowanych przypadkach. Terminowe, kompleksowe i prawidłowe leczenie znacząco zwiększa szanse na zajście w ciążę i bezpieczne urodzenie dziecka. Naturalnie adenomioza jest przyczyną niepłodności, ale istnieje leczenie tej choroby.

Adenomioza i ciąża

Jednoznacznie można powiedzieć, że nie można zajść w ciążę z adenomiozą - jest to niemożliwe. W końcu choroba może być przyczyną niepłodności, a nie. Oczywiście dość często ta choroba jest głównym powodem nieobecności dzieci u kobiety. Czasami nawet długotrwałe leczenie zachowawcze lub chirurgiczne nie prowadzi do zajścia w długo wyczekiwaną ciążę.

Ale ważne jest, aby pamiętać, że adenomioza nie jest wyrokiem śmierci. Dość duża liczba kobiet z historią tej choroby wciąż potrafiła odczuwać radość macierzyństwa. Ciąża może przebiegać bez żadnych komplikacji i cech, a dzieci rodzą się całkowicie zdrowe. Jeśli występują problemy z poczęciem dziecka lub jego rodzeniem, konieczne jest terminowe i odpowiednie leczenie.

Nawet kobiety poddawane zabiegom chirurgicznym mają szansę na zajście w ciążę i bezpieczne urodzenie dziecka. Według statystyk 40-60% tych kobiet było w stanie samodzielnie zajść w ciążę i normalnie urodzić. Oczywiście kobiety w ciąży z adenomiozą są stale pod specjalną kontrolą poradni przedporodowej w celu zapewnienia terminowej pomocy lub podjęcia wszelkich działań w celu zachowania ciąży.

Naukowcy udowodnili, że ciąża ma korzystny wpływ na przebieg i charakter choroby. Zasadniczo ciąża jest fizjologiczną menopauzą, która jest tak konieczna przy takiej diagnozie. Nadmiar komórek endometrium nie jest już odrzucany, a zatem jego wzrost jest znacznie ograniczony. Ponadto w ginekologii istnieje wiele przykładów, gdy kobieta w pełni wyzdrowiała po ciąży.

Ważne jest, aby wiedzieć, że adenomioza w żaden sposób nie wpływa na prawidłowy rozwój płodu.

Rokowanie w przypadku adenomiozy

Należy zauważyć, że adenomioza nigdy nie przyjmuje złośliwego przebiegu choroby, to znaczy nie przeradza się w raka. Według statystyk około 20% kobiet zgłasza nawroty. Po pięciu latach z reguły choroba powraca u 75 procent kobiet.

Ryzyko nawrotu jest znacznie mniejsze przy leczeniu mieszanym. Na przykład laparoskopia i długotrwałe stosowanie leków hormonalnych. Chociaż ryzyko jest mniejsze, nawroty są nieuniknione. U kobiet przed menopauzą i bezpośrednio po menopauzie istnieje większe prawdopodobieństwo, że nigdy więcej nie zostanie zdiagnozowana adenomioza. Ta cecha jest spowodowana fizjologicznym wygaśnięciem wszystkich funkcji jajników.

Adenomioza to wewnętrzna endometrioza trzonu macicy.

Stwierdzono u mnie endometriozę macicy. Jak to leczyć, jak poważna jest choroba i jakie są konsekwencje? Biorę Mercilon drugi rok z zalecenia lekarza.

Choroba zależna od hormonów, która objawia się przenikaniem tkanki podobnej do błony śluzowej ciała macicy do mięśnia macicy. Jednocześnie podczas menstruacji ogniska endometriozy również miesiączkują, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Objawami adenomiozy (endometriozy macicy) są obfite i bolesne miesiączki, krwawienia, plamienia przed i po menstruacji. Endometrioza często wiąże się z niepłodnością i poronieniami. Doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do regresji ognisk endometriozy.

Zdiagnozowano u mnie adenomiozę, badanie histopatologiczne wykazało, że mam przerost gruczołowy endometrium. W związku z tym miałem 2 porządki w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Przydzielono mi także Norkolut. Czy mógłbyś napisać o mojej chorobie, a także o metodach jej leczenia.

Adenomioza jest chorobą charakteryzującą się rozprzestrzenianiem się tkanki o strukturze podobnej do endometrium (wyściółki macicy) do grubości mięśnia macicy. Hiperplazja endometrium - wzrost grubości endometrium w porównaniu z normą. Oba te stany są wynikiem podwyższonego poziomu estrogenu (żeńskich hormonów płciowych). Hiperestrogenizm może być absolutny, tj. poziom estrogenu jest powyżej normy lub względny (poziom estrogenu jest prawidłowy, ale inny żeński hormon płciowy jest obniżony). Leczenie tych chorób polega na przepisywaniu leków pozbawionych progesteronu lub leków powodujących sztuczną menopauzę. W tym przypadku dochodzi do zaniku endometrium, tj. ogniska adenomiozy w mięśniu macicy zmniejszają się lub zanikają, a grubość endometrium maleje. Norkolyut jest analogiem progesteronu.

Mam adenomiozę i mięśniaki podśluzówkowe. Stan stabilny Czy wskazane jest leczenie Duphastonem 2 lata po wyłyżeczkowaniu diagnostycznym Czy wpływa na mięśniaka?

Jeśli nie masz dolegliwości, nie planujesz ciąży, mięśniaki nie rosną, to nie potrzebujesz leków. Leczenie każdej choroby odbywa się zgodnie ze wskazaniami. Dufaston jest przepisywany na wyraźną klinikę adenomiozy: ciężkie i bolesne miesiączki, krwawienia międzymiesiączkowe, aby przygotować się do ciąży. Te same objawy są również objawami mięśniaków macicy i tutaj duphaston również ma korzystne działanie. Ale jeśli nie ma żadnych skarg, nie trzeba go brać.

Zostałam zaaspirowana, usunięto polipy endometrialne, a następnie zbadano mnie na USG. Analiza histologiczna wykazała charakter endometrialny, a wynik USG przedstawia się następująco:
Ciało macicy jest kuliste, komórkowe, o normalnej wielkości. Na dnie macicy znajduje się podsurowiczy węzeł mięśniakowy d = 2,5 cm Grubość endometrium wynosi 1,2 cm W kanale szyjki macicy określa się wyraźne liczne ogniska endometrioidalne. Prawy jajnik 3,0x2,8 cm, lewy 3,0x3,0 cm z obecnością torbielowatych wtrąceń. Analizę wykonano przed miesiączką w 31 dniu cyklu. Wytłumaczcie mi proszę co to jest macica komórkowa i czy przy takich badaniach mam szansę zajść w ciążę?

Kulisty kształt macicy i struktura komórkowa mięśniówki macicy (warstwa mięśniowa macicy) są oznakami wewnętrznej endometriozy trzonu macicy (adenomiozy). Czasami przy tej chorobie przychodzi samoistnie, czasami jest przyczyną niepłodności, wtedy trzeba ją leczyć. Głównymi objawami adenomiozy są obfite bolesne miesiączki, plamienie między miesiączkami. Podsurowicze mięśniaki macicy nie będą przeszkadzać w ciąży, chociaż będą się zwiększać w czasie ciąży, co będzie wymagało stałego monitorowania.

Mam 37 lat, z wywiadu - adenomioza; grzbiet z \ ophorit. Co to za choroby i czy mogę chodzić do sauny.

Pod wpływem zabiegów termicznych może postępować adenomioza. Jest to wewnętrzna endometrioza macicy, stan, w którym endometrium (wyściółka macicy) wrasta w mięśnie macicy. Objawia się bolesnymi miesiączkami, krwawymi upławami przed, po menstruacji, niemożnością zajścia w ciążę. Jeśli takie dolegliwości ci nie przeszkadzają, stopień adenomiozy nie jest wyrażony, a sauna nie jest dla ciebie przeciwwskazana. Konieczne jest wykonywanie badania ultrasonograficznego co sześć miesięcy i monitorowanie częstości występowania adenomiozy, dynamiki: zwiększa się, maleje.

Przewlekłe zapalenie jajowodów to przewlekłe zapalenie przydatków. Objawiające się bólem w dolnej części brzucha, dysfunkcją narządów miednicy mniejszej z powodu zrostów i niemożnością zajścia w ciążę z powodu zlepiania jajowodów

Mam 46 lat, 19 lutego br. przeszłam operację: Laparotomia Panhisterektomia Operację wykonano w trybie pilnym na podstawie wyników USG: zawał węzła mięśniaka z niedożywieniem.
Diagnoza: ademioza. Endometrioza więzadeł krzyżowo-macicznych. Chr. zapalenie błony śluzowej macicy Chr. obustronne zapalenie przydatków. Polip endometrium.
Badanie histologiczne: rozrost gruczołowo-torbielowaty, włókniak macicy z obszarami
ademioza. Jajnik - stwardnienie i hiamentoza ścian naczyń krwionośnych i ciałka żółtego, torbiele pęcherzykowe,
cysty ciałka żółtego. Rurka - stwardnienie ściany. Szyjka macicy to torbiele Nabota.
Zgodnie z wynikami histologii przepisano mi Norkolut na 3 miesiące zgodnie ze schematem.
Niemal natychmiast po operacji miałem uderzenia gorąca (godzinę lub dłużej).
Przy każdym stresie fizycznym i emocjonalnym, silne pocenie się. Po prysznicu przychodzi ulga, ale nie na długo. Piłem Remens przez miesiąc, nie czuję żadnej poprawy.
Dwa tygodnie, bo pojawiły się bóle w odbytnicy. Czy endometrioza może się ponownie rozwinąć?
Bóle podobne, co do operacyjnych. Wizyta umówiona za miesiąc. Nie spędzaj w recepcji więcej niż 5 minut.
Powiedz mi, jak mogę złagodzić swój stan, zmniejszyć uderzenia gorąca, uniknąć powikłań, takich jak osteoporoza itp.? Jaki jest cel przepisanego mi leku hormonalnego?
Czy uderzenia gorąca mogą przejść same? Jeśli nie, to poradźcie, co można wziąć z najmniejszym skutkiem ubocznym. Czy mogę pojechać do ośrodka za pół roku i nabrać błota na dolną część pleców? Kiedy mogę rozpocząć ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha? Nacięcie wykonano wzdłuż białej linii. Czym może być aktywność fizyczna?

95% wytrzymałości szwu przedniej ściany jamy brzusznej zostaje przywrócone po 3 miesiącach od operacji. Słabe ładunki można teraz uruchomić.

Ból w odbytnicy może być objawem endometriozy zaszyjkowej. Diagnozuje się ją podczas rutynowego badania i USG. Również po panhisterektomii mogły pozostać zmiany endometrialne w otrzewnej miednicy małej, dające dolegliwości charakterystyczne dla endometriozy, jak przed operacją.

Norkolut jest przypisany do ciebie, aby nie robić postępów. Ale to chyba nie pomaga. Idealnie byłoby wykonać kontrolną laparoskopię i koagulację ognisk endometriozy w otrzewnej. Ale w każdym razie, biorąc pod uwagę usunięte jajniki, endometrioza nie będzie postępować, wręcz przeciwnie, będzie stopniowo przechodzić. Ale uderzenia gorąca i inne objawy niedoboru hormonalnego (itp.) będą się nasilać. Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej nie jest dla Ciebie przeciwwskazane, ponieważ dawki i leki zawarte w nowoczesnych lekach nie wpłyną na przebieg endometriozy, a Twoje zdrowie zostanie przywrócone. Po sprawdzeniu stanu gruczołów piersiowych (mammografia), biochemii krwi (lipidy) i krzepliwości krwi można zalecić ciągłą hormonalną terapię zastępczą lekami takimi jak Kliogest, Livial

Mam 29 lat. Po drugim porodzie przez 3 lata w pierwszym dniu miesiączki temperatura wzrasta do 37,5 - 37,8, silny ból, zaburzenia cyklu - opóźnienia do 10 dni. USG wykazało: adenomiozę trzonu macicy (postać guzowata), endometriozę jajnika, endometriozę zaszyjkową, rozmiar macicy 77-48-52, endometrium 11 mm. Rozmaz zawiera dużą liczbę leukocytów. Na clamidiozę - wynik negatywny. Rozpoznanie lekarza prowadzącego zbiegło się z rozpoznaniem USG i przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Do leczenia adenomiozy i endometriozy zalecano preparaty hormonalne, ale za zgodą mammologa, ponieważ. tuż przed tym byłem operowany z powodu gruczolakowłókniaka piersi. Mammolog wyjaśnił, że ponieważ nadal mam wyraźne objawy rozlanej mastopatii i biorąc pod uwagę moją dziedziczność (bliskie krewne mają raka piersi w młodym wieku), preparaty hormonalne są mi wskazywane tylko w ostateczności. Konsultowałam się jeszcze z kilkoma ginekologami, ich zalecenia były różne: jedni uważali, że leczenie hormonalne jest konieczne, inni, że nie. Ponadto przepisywano różne preparaty hormonalne: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. W rezultacie mój lekarz i ja zdecydowaliśmy się leczyć tylko zapalenie błony śluzowej macicy. Po zakończeniu leczenia temperatura podczas menstruacji obniżyła się do 37,2, a leukocyty w rozmazie wróciły do ​​normy. Tak było przez 5 miesięcy po leczeniu. W szóstym miesiącu temperatura ponownie w pierwszym dniu miesiączki wzrosła do 37,8, aw rozmazie - ponownie leukocytoza. Powtórne USG (rok po pierwszym) wykazało, że wielkość macicy i endometrium pozostała taka sama, ale ognisk endometriozy było więcej. Po kolejnych 2 miesiącach wykryto 6 cm torbiel prawego jajnika, ponownie przepisano mi hormonoterapię, a jeśli nie zniknie w ciągu miesiąca, to operacja. I zaproponowano mi usunięcie całego prawego jajnika. Powiedz mi, Proszę,
1) Czy powinienem zdecydować się na terapię hormonalną i jaki lek najbardziej mi odpowiada (prolaktyna i progesteron są w normie, ale estradiol nie jest oznaczany w naszym mieście). Czy potrzebne mi są jeszcze jakieś badania i czy mam na to czas, czy terapię hormonalną należy rozpocząć od razu.
2) Czy są jakieś rodzaje operacji, które pozwalają usunąć torbiel bez jajnika, jakie?
3) Czy istnieją metody leczenia endometriozy i adenomiozy inne niż terapia hormonalna? Łącznie z operacją?

1. Leki, które wymieniłeś, to wszystkie leki z tej samej grupy (gestageny). I absolutnie nie są przeciwwskazane w mastopatii, nawet jeśli krewni mieli nowotwory złośliwe. Ostrożność wymaga stosowania estradiolu, a wręcz przeciwnie, gestageny są wskazane w przypadku mastopatii.

Z drugiej strony przy tak postępującej endometriozie gestageny są zbyt łagodną metodą leczenia. Wskazane jest rozpoczęcie od operacji usunięcia torbieli jajnika, przyżeganie zmian endometrialnych, aw okresie pooperacyjnym zalecenie leczenia hormonalnego w celu zmniejszenia zmian w macicy i endometriozy zaszyjkowej (od tego najprawdopodobniej bierze się temperatura podczas menstruacji). A to preparaty hormonalne innych grup: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladeks. Dają więcej skutków ubocznych, ale są bardziej skuteczne przeciwko endometriozie.

2. Chirurgia laparoskopowa. Technicznie czasami trudno jest wyciąć torbiel, zależy to od kwalifikacji chirurga i jest ustalane podczas samej operacji.

3. Patrz punkt 1. Ale endometriozę macicy można wyleczyć chirurgicznie tylko poprzez usunięcie macicy.

Po histeroskopii uzyskano wynik - polip c / c, polipowatość endometrium, endometriozę wzdłuż wszystkich przejść ścian, rozrost gruczołów z ogniskami słabej gruczolakowatości, gruczolakowatość. (Przepraszam, jeśli są błędy medyczne). Teraz przeglądają okulary w MGOD. mam 3 pytania
1. Jeśli diagnoza się potwierdzi, jakie są szanse na wyleczenie?
2. Co wiesz o leczeniu Zolotexem?
3. Czy znasz efekty kuracji preparatami VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex???). Czy nie są niebezpieczne, bo nie przeszły badań klinicznych, będąc suplementami diety?

Odpowiedź: Wymienione przez ciebie choroby są dość poważne, zwłaszcza gdy są połączone, możliwe są poważne komplikacje. Dlatego leczenie należy traktować poważnie. Zoladex jest lekiem stosowanym w leczeniu tych schorzeń. Jego działanie opiera się na hamowaniu funkcji jajników, co powoduje sztuczną menopauzę. W takim przypadku choroby te ustępują (zmniejszają się lub znikają). Jeśli jesteś w wieku zbliżonym do menopauzy, po odstawieniu leku miesiączka może nie zostać przywrócona. Efektem ubocznym Zoladexu są objawy zespołu menopauzalnego. Jednak w tej sytuacji stanowi alternatywę dla leczenia chirurgicznego. W takiej sytuacji nie polecam polegać na suplementach diety.

Ostatnio zaczęły mnie dokuczać bóle macicy (rozróżniam ze względu na wieloletnie praktyczne doświadczenie bólów macicy przed miesiączką). USG ujawniło: macica jest powiększona 6,2x4,9x6,8, kontury są równe, macica jest „okrągła”, echolokacja jest umiarkowanie zwiększona, tylna ściana jest bardziej pogrubiona, nie wykryto węzłów (różnic. włókniak? adenomioza? ). Szyjka macicy jest pogrubiona 5x6,2 (cecha strukturalna?) Struktura nie jest całkiem jednorodna: małe szczotki i jasne liniowe me ... echo .. M-echo 0,7 cm równomiernie na całej długości. Prawe jądro 4,5x2,8 ze szczotkami (mieszek włosowy) 2 cm, lewy - 4x2,3 z małymi opadami 0,5 cm. Podczas USG lekarz powiedział, że bardzo nie podoba jej się szyjka macicy. Proszę poradźcie co robić. Jeśli wcześniej ból był tylko przed cyklem, teraz jest prawie codziennie. Mieszkam w Jakucji. We wsi praktycznie nie ma placówek diagnostycznych. Jeden ginekolog na 5000 kobiet. 5 minut, aby otrzymać jeden. Lekarz pobrał wymaz (brak ras, inny mikroorganizm - duża liczba, jezioro - 3-4 p / s, nabłonek - duża liczba) przepisał witaminy. Doradźcie co robić i co! jak dalej być badanym (wyjeżdżając na urlop)

Najprawdopodobniej mówimy o endometriozie szyjki macicy i adenomiozie I st. (endometrioza trzonu macicy). Aby wyjaśnić diagnozę, potrzebne są dalsze badania: (badanie szyjki macicy pod mikroskopem), biopsja celowana, a następnie badanie histologiczne biopsji, łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy i, jeśli to możliwe, histeroskopia. Ponieważ wybierasz się na wakacje, powinieneś wiedzieć, że przy rozpoznaniu endometriozy wskazane jest powstrzymanie się od ekspozycji na słońce.

44 lata. Rozpoznanie: adenomioza, torbiel lewego jajnika, torbiel okołojajowa, zmiany torbielowate prawego jajnika. Możliwe zabiegi? Czy można zastosować laparoskopię? Jeśli tak, gdzie?

Nie radzimy konsultować się "przez telefon" - zestaw diagnoz jest dość poważny. Najwyraźniej w tym przypadku mówimy o wyborze między leczeniem hormonalnym a chirurgicznym, a może ich połączeniem. Nie widząc pacjenta, nie znając historii choroby, nie można nawet powiedzieć, czy leczenie laparoskopowe jest możliwe i konieczne.

/Kontynuacja/ Planowana jest operacja, ale jak mi powiedziano, rehabilitacja jest za 2 miesiące. W związku z tym chciałbym zasięgnąć porady w sprawie laparoskopii i oczywiście nie telefonicznie. Proszę o pomoc w znalezieniu numerów telefonów organizacji, w których przeprowadzane są takie operacje.

Zarówno przy „zwykłych”, jak i laparoskopowych operacjach objętości są takie same, ale przy laparoskopii dostęp do miejsca operacji odbywa się nie przez nacięcie w ścianie brzucha, ale przez nakłucie, więc taka operacja jest łatwiejsza do zniesienia. Na przykład wyciąg po "normalnej" operacji trwa 10-14 dni, a po laparoskopii - 5-8. Operacje laparoskopowe są dłuższe, mają całą listę poważnych przeciwwskazań, na przykład zrosty. Rehabilitacja po operacji laparoskopowej jest tak samo konieczna jak po konwencjonalnej, ponieważ. gojenie tkanek następuje w tym samym czasie. Sprzęt laparoskopowy w Moskwie jest dostępny w wielu ośrodkach badawczych i szpitalach, zarówno komercyjnych, jak i miejskich. Są to: 1. Miejski Szpital Kliniczny, 15. Miejski Szpital Kliniczny, 7. Miejski Szpital Kliniczny, Centrum Matki i Dziecka przy ul. Oparin 4, MONIIAG przy ul. Czernyszewskiego, oddziały instytutów medycznych. Ceny i warunki są wszędzie różne, dlatego radzimy „uzbroić się” w książkę telefoniczną i dzwonić do jak największej liczby miejsc.

Celem leczenia medycznego jest:

• redukcja stanu zapalnego;
• eliminacja zespołu bólowego;
• korekcja niedokrwistości ( niedokrwistość);
• zwiększona odporność;
• normalizacja równowagi hormonalnej;
• zapewnienie komfortu psychicznego;
• ogólne wzmocnienie organizmu;
• naśladować menopauzę.

Leczenie medyczne adenomiozy

Grupa narkotyki	Przygotowania	Wskazania	Mechanizm działania terapeutycznego	Skutki uboczne	Dawkowanie i czas trwania leczenia
Preparaty z grupy progestagenów (gestageny, progestageny - zbiorcze nazwa steroidowych żeńskich hormonów płciowych)	progesteron (utrozhestan)	Zapobieganie adenomiozie i, w niektórych przypadkach, leczenie adenomiozy ( skuteczne w 40% przypadków). Stosowany w niepłodności na tle adenomiozy, w celu utrzymania cyklu miesiączkowego przed zapłodnieniem in vitro ( często z adenomiozą), z groźbą poronienia na tle adenomiozy.	Analog progesteronu pochodzenia roślinnego. Stymuluje powstawanie prawidłowego wydzielniczego endometrium w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, co stwarza optymalne warunki do zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja.	Naruszenie cyklu miesiączkowego, krwawienie z pochwy.	Doustnie lub dopochwowo ( wprowadzenie do pochwy) w postaci kapsułek 100-150 miligramów 2 razy dziennie przez 10-12 dni.
	Medroksyprogesteron (clinovir, farlutal,provera)	Leczenie adenomiozy, zapobieganie zmianom endometrium podczas terapii estrogenowej w okresie menopauzy.	Zmień wyściółkę macicy endometrium) prowadzące do jej zaniku ( chudnięcie, wyczerpanie). Zmniejsz ból w adenomiozie. Hamują owulację - dojrzewanie i uwalnianie komórki jajowej z jajnika, gdy pęknie pęcherzyk.	Zaburzenia miesiączkowania, mlekotok ( nieprawidłowe wydzielanie płynu z gruczołów sutkowych, niezwiązane z karmieniem piersią), nadżerki szyjki macicy i inne. Niepłodność do 22 miesięcy po ostatnim wstrzyknięciu, zmniejszona gęstość mineralna kości.	Domięśniowo 100 miligramów co 2 tygodnie lub 50 miligramów 1 raz w tygodniu przez co najmniej 6 miesięcy. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 5 dnia normalnej miesiączki, aby wykluczyć możliwą ciążę.
	Dydrogesteron (duphaston)	Leczenie adenomiozy, neutralizacja działania proliferacyjnego ( wzrost tkanki z powodu zwiększonego podziału komórek) estrogenów na endometrium podczas hormonalnej terapii zastępczej.	Oddziałuje na endometrium, zapobiegając jego przerostowi ( nieprawidłowy wzrost tkanki) z nadmiarem estrogenu. Nie hamuje owulacji dojrzewanie i uwolnienie komórki jajowej do jajowodu) i nie zaburza cyklu miesiączkowego.	Krwawienie z macicy, obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych.	Przyjmować doustnie 10 miligramów 2 do 3 razy dziennie od 5 do 25 dnia cyklu miesiączkowego lub w sposób ciągły. Czas trwania leczenia określa lekarz. W razie potrzeby dawkę dzienną zwiększa się do 20 miligramów.
	Lewonorgestrel (mikrował)	Zapobieganie rozrostowi endometrium podczas estrogenowej terapii zastępczej, zmniejszenie bólu menstruacyjnego i upławów w adenomiozie.	Neutralizuje wzrost endometrium pod wpływem estrogenów, zmniejsza ból podczas cyklu miesiączkowego.	Powstawanie cyst ubytki patologiczne z zawartością) jajniki, krwotok maciczny ( krwawienie z macicy), łagodne guzy gruczołów sutkowych.	Dawkę dobiera się indywidualnie w zależności od postaci leku.
	Noretysteron (norkolut)	Adenomioza, niepłodność, poronienie, nieregularne miesiączki.	Hamuje proliferację ( przerost tkanki z powodu nadmiernego podziału komórek) z hiperplazją ( przerost) endometrium.	Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się ryzyko powstawania zakrzepów krwi.	Przypisz 1 tabletkę dziennie ( 0,5 mg) od 5 do 25 dnia cyklu przez 6 miesięcy lub pół tabletki co 2 do 3 tygodni przez 4 do 6 miesięcy.
	dienogest (Byzanne)	Leczenie adenomiozy.	Tłumi efekt troficzny ( odżywianie, metabolizm) estrogeny na endometrium powodujące atrofię ( wyczerpanie, utrata witalności) ogniska adenomiozy. Zwiększa odporność.	Krwawienie z pochwy, ból piersi, trądzik ( trądzik, zapalenie gruczołów łojowych).	Weź 1 tabletkę ( 2 miligramy) raz dziennie przez 6 miesięcy lub dłużej ( do 15 miesięcy).
Androgenne narkotyki	Danazol	Leczenie adenomiozy z towarzyszącą niepłodnością.	Hamuje syntezę żeńskich hormonów płciowych, pomagając zmniejszyć ogniska adenomiozy z powodu ścieńczenia endometrium. Prowadzi to do zahamowania owulacji i cyklu miesiączkowego, który zostaje wznowiony po 2 miesiącach od odstawienia leku.	Podwyższone ciśnienie krwi, nadmierny wzrost zarostu, przyrost masy ciała, nieregularne miesiączki.	Dawkowanie i czas trwania kuracji ustalane są indywidualnie ( minimalna dawka skuteczna wynosi 200 mg) maksymalna dawka dobowa wynosi 800 miligramów.
Przygotowania grupy doustnych środków antykoncepcyjnych (ostatni pokolenia)	Yarina	Antykoncepcja, leczenie adenomiozy, zmniejszenie bólu przed i po menstruacji w adenomiozie.	Hamuje produkcję estradiolu ( żeński hormon płciowy) przez jajniki, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się ognisk adenomiozy dzięki silnemu działaniu antyproliferacyjnemu ( zapobieganie wzrostowi tkanki), zmniejszają ryzyko raka endometrium.	Tętnicza i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa ( zablokowanie światła naczynia krwionośnego przez oderwaną skrzeplinę), krwawienia z pochwy między cyklami miesiączkowymi, upławy z gruczołów sutkowych.	Spożywać 1 tabletkę dziennie, czas stosowania ustala lekarz. Mirena to wewnątrzmaciczna wkładka antykoncepcyjna w kształcie litery T ( urządzenie wewnątrzmaciczne). Wprowadza się go do jamy macicy na okres do 5 lat. Uwalnia 20 miligramów lewonorgestrelu dziennie.
	Novinet
	Diecyklen
	Klara
	Chloe
	Lindinet
	Pęto
	Regulon
	Janina
	Sylwetka
	Mirena
Selektywny modulator receptora progesteronowego	Esmya	Leczenie adenomiozy w połączeniu z mięśniakami ( łagodne tworzenie mięśniówki macicy). Przygotowanie pacjenta do operacji usunięcia mięśniaków.	Adenomioza często łączy się z mięśniakami macicy. Oddziałuje bezpośrednio na endometrium, powodując zmniejszenie proliferacji.	Naruszenie cyklu miesiączkowego, ból kości, mięśni, ból brzucha.	Weź 1 tabletkę ( 5 mg) dziennie przez nie więcej niż 3 miesiące. Leczenie rozpoczyna się w pierwszym tygodniu cyklu miesiączkowego.
Analogi hormonów uwalniających gonadotropiny (GnRH)	tryptorelina (diferelina)	Leczenie adenomiozy, przygotowanie pacjenta do chirurgicznego leczenia adenomiozy.	Leki te wywołują stan podobny do menopauzy, zapobiegając owulacji i obniżając poziom estrogenu. Macica zmniejsza się, znikają skurcze i ból w podbrzuszu, ogniska adenomiozy zmniejszają się, a jej rozprzestrzenianie się ustaje.	Objawy menopauzy - uderzenia gorąca, suchość pochwy, wahania nastroju, zmniejszona gęstość kości. W trakcie leczenia należy przyjmować suplementy wapnia.	Domięśniowo 11,25 miligrama co 3 miesiące, 3,75 miligrama co 4 tygodnie.
	Buserelina				Domięśniowo 4,2 miligrama co 4 tygodnie przez 4 do 6 miesięcy.
	Zoladeks				Kapsułkę wstrzykuje się podskórnie w dawce 10,8 miligrama w przednią ścianę brzucha co 12 tygodni.
	dekaptyl				Wprowadź podskórnie 1 raz dziennie, 0,5 miligrama przez tydzień. Następnie 0,1 miligrama. W przypadku długotrwałego leczenia 3,75 miligrama co 28 dni.
Środki niehormonalne pochodzenia roślinnego	Tazalok	Naruszenie cyklu miesiączkowego, złożona terapia adenomiozy.	Eliminacja zaburzeń hormonalnych estradiolu i progesteronu. Ma działanie przeciwskurczowe, przeciw- działanie proliferacyjne, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwzapalne.	Lek zwykle nie powoduje działań niepożądanych. Alergia jest możliwa.	Zalecaną dawkę nalewki rozpuszcza się w 100 mililitrach wody i przyjmuje 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie przez 3 lub więcej miesięcy.
	cyklodynon				Zażywaj 40 kropli nalewki 1 raz dziennie lub 1 tabletkę dziennie przez 3 miesiące.
Środki immunomodulujące	Wobenzym	Kompleksowe leczenie adenomiozy.	Zwiększa odporność, zmniejsza nasilenie skutków ubocznych leków hormonalnych, zmniejsza stany zapalne.	Dobrze tolerowany przez pacjentów.	Wewnątrz od 3 do 10 tabletek 3 razy dziennie. Czas trwania kursu zależy od ciężkości choroby.
Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (niesteroidowy środek przeciwzapalny)	Diklofenak sodowy	Algodysmenorrhea ( bolesna miesiączka), procesy zapalne w adenomiozie, ból w dolnej części brzucha.	Mają wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, zmniejszają obfitość krwawień miesiączkowych.	Powodują bóle brzucha, nudności, zaparcia lub biegunki, wrzody żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego.	Wewnątrz 25 - 50 miligramów 2 - 3 razy dziennie. Doodbytniczo - 1 czopek dziennie.
	Ketoprofen				Domięśniowo 100 miligramów 1-2 razy dziennie. Wewnątrz 300 miligramów 2-3 razy dziennie.
	Indometacyna				Wewnątrz 25 miligramów 2-3 razy dziennie.
	Nimesil				Wewnątrz 1 saszetka ( 100 miligramów) 2 razy dziennie.
suplement diety (biologicznie aktywne dodatki)	Ginekol	Składnik pomocniczy w leczeniu adenomiozy, zapobieganie nawrotom choroby po operacji.	Zapobieganie rozwojowi procesów zapalnych w chorobach ginekologicznych, przyspiesza regenerację tkanek.	Nie powoduje skutków ubocznych.	Wewnątrz 1 tabletka 2 razy dziennie podczas posiłków.
	indinol		Normalizuje poziom estrogenów, zapobiegając ich negatywnemu wpływowi na endometrium, selektywnie niszczy komórki o nienormalnie wysokim podziale.	Naruszenie cyklu miesiączkowego, ból żołądka.	Wewnątrz 1 kapsułka dziennie ( 300 miligramów) w ciągu 2 do 3 tygodni.
Produkty enzymatyczne	Longidaza	Leczenie adenomiozy z towarzyszącymi procesami zapalnymi narządów miednicy.	Działanie immunomodulujące, przeciwzapalne. Zmniejsza obrzęk tkanek podczas stanu zapalnego, a także zapobiega powstawaniu blizn i zrostów.	Miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia - obrzęk, bolesność.	Podskórnie lub domięśniowo 3000 j.m. ( jednostki międzynarodowe) od 5 do 15 wstrzyknięć w odstępie od 10 do 14 dni pomiędzy wstrzyknięciami.

Leki są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza pod ścisłą kontrolą poziomu hormonów.

Małoinwazyjne metody leczenia adenomiozy

Minimalnie inwazyjna metoda leczenia to zabieg, który nie wiąże się z uszkodzeniem integralności skóry i błon śluzowych.

Minimalnie inwazyjne metody leczenia adenomiozy obejmują:

• Ablacja endometrium. Ablacja endometrium jest minimalnie inwazyjną procedurą usuwania wyściółki macicy ( endometrium) pod wpływem czynników fizycznych - prądów, wysokich i niskich temperatur. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym. Ablacja endometrium może znacznie zmniejszyć intensywność krwawienia z macicy, a także zmniejszyć przerost endometrium i uratować macicę z mięśniakiem. Aby zniszczyć endometrium, stosuje się ablację elektrochirurgiczną - do szyjki macicy wprowadza się elektrodę, przez którą przepuszcza się słaby prąd elektryczny, który niszczy warstwę śluzu. W ablacji hydrotermalnej do jamy macicy wstrzykuje się gorący płyn, który powoduje przyżeganie endometrium. Krioablacja to niszczenie endometrium poprzez zamrażanie ciekłym azotem. W ablacji mikrofalowej do jamy macicy wprowadzana jest cienka sonda, która emituje energię mikrofalową niszczącą wewnętrzną warstwę macicy. Głównymi poważnymi powikłaniami są uszkodzenia sąsiednich narządów, perforacja macicy, niemożność zajścia w ciążę. Okres rekonwalescencji trwa kilka dni. Po zabiegu może wystąpić krwawienie. W przypadku wzmożonego krwawienia i pojawienia się nieprzyjemnego zapachu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
• FUS - ablacja. FUS – skupione ultradźwięki, ablacja – odrzucenie fragmentu tkanki pod wpływem promieniowania. Tak więc FUS - ablacja - to zdalne niszczenie ognisk adenomiozy za pomocą zogniskowanych ultradźwięków. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą rezonansu magnetycznego. Przechodząc przez tkanki, fale ultradźwiękowe nie uszkadzają ich integralności. Ale kiedy są skupione, następuje miejscowe podgrzanie tkanki do 65°C - 85°C. Prowadzi to do termicznego uszkodzenia tkanki i upośledzenia ukrwienia. Efekt ten nazywany jest martwicą termiczną ( śmierć) tkanka. Czas trwania jednej ekspozycji na skupiony impuls ultradźwiękowy wynosi od 10 do 40 sekund. Czas trwania całej procedury to 3-4 godziny. Zaletami FUS - ablacji są - przeprowadzenie bez użycia znieczulenia, atraumatyczne, krótki okres rekonwalescencji, brak utraty krwi i blizn pooperacyjnych, zachowanie funkcji rozrodczych. Ta technika jest pokazana w połączeniu mięśniaków macicy z adenomiozą, guzkowymi i ogniskowymi postaciami adenomiozy.
• EMA ( embolizacja tętnicy macicznej). Jest to bezbolesny, oszczędzający narządy zabieg, który skutecznie leczy adenomiozę i pozwala kobiecie zaplanować ciążę. Metoda ta jest małoinwazyjna, bezpieczna i praktycznie nie ma przeciwwskazań. Embolizacja tętnic macicznych odbywa się metodą wewnątrznaczyniową, czyli dostępem przez naczynie. Istotą metody jest zablokowanie światła tętnic macicznych za pomocą specjalnej substancji ( nie więcej niż 500 miligramów). W rezultacie przepływ krwi do dotkniętego obszaru macicy lub mięśniaków zatrzymuje się ( łagodny guz mięśniówki macicy), co prowadzi do śmierci tkanki lub nowotworu z powodu braku tlenu i składników odżywczych. Nasilenie objawów zmniejsza się niemal natychmiast po zabiegu. Rok po zabiegu wielkość węzłów mięśniakowatych zmniejsza się 4-krotnie. Zaletą UAE jest to, że przeprowadza się ją w znieczuleniu miejscowym, zachowanie funkcji rozrodczych, krótki czas trwania zabiegu, szybki powrót do zdrowia pacjentki i natychmiastowa poprawa stanu.

Fizjoterapia adenomiozy

W leczeniu adenomiozy stosuje się metody fizjoterapeutyczne w celu wyeliminowania głównych objawów i przyczyn choroby. Fizjoterapia to zespół zabiegów medycznych wykorzystujących czynniki fizyczne - prąd elektryczny, ciepło, światło i inne. Zabiegi przeprowadza wykwalifikowany lekarz w specjalnie wyposażonym gabinecie. Specjalista dobierze niezbędne metody leczenia indywidualnie dla każdej pacjentki, koordynując leczenie z lekarzem położnikiem-ginekologiem.

Głównymi czynnikami fizycznymi stosowanymi w leczeniu adenomiozy są:

• Prądy impulsowe o niskiej częstotliwości. Należą do nich diadynamiczna, prostokątna, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów. Impulsy działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo, regenerująco. Nie stymuluje produkcji estrogenu. elektroforeza ( wprowadzanie leków przez skórę i błony śluzowe pod wpływem prądów pulsacyjnych) pozwala na podawanie leków w małych dawkach. Jod jest stosowany w przypadku adenomiozy. Osadza się w skórze do 3 tygodni i stopniowo przedostaje się do krwioobiegu. W obszarze objętym stanem zapalnym jod pomaga zmniejszyć obrzęki, pobudza procesy naprawcze i regeneracyjne oraz normalizuje gospodarkę hormonalną. Leczenie jest zalecane przez 5 - 7 dni miesiączki. Efekt działania terapeutycznego utrzymuje się 2-4 miesiące po zabiegu.
• Magnetoterapia. Istota metody polega na miejscowym oddziaływaniu na ciało pola elektromagnetycznego. Stosowany w okresie pooperacyjnym. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, uspokajające, ochronne. Normalizuje mikrokrążenie, zmniejsza obrzęki tkanek i poprawia przemianę materii.
• Oscylacje elektromagnetyczne optycznego ( światło) zakres. Istota metody polega na lokalnym efekcie krótkofalowego promieniowania ultrafioletowego ( KUF) lub promieniowanie laserowe. Zwykle stosowany we wczesnym okresie pooperacyjnym w okolicy rany. Krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe ma wyraźne działanie bakteriobójcze ( zabijanie bakterii), działanie gojące rany. Promieniowanie laserowe ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe. Pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek i normalizuje mikrokrążenie w obszarze rany. Łączne zastosowanie promieniowania ultrafioletowego i laserowego przyczynia się do szybkiego gojenia się rany, zapobiega powstawaniu blizn, infekcji i stanów zapalnych w ranie pooperacyjnej.
• Hydroterapia. Leczenie adenomiozy odbywa się za pomocą kąpieli iglastych, bischofitowych. Działanie opiera się na chemicznym i mechanicznym podrażnieniu skóry. Takie kąpiele eliminują skurcze, ból, działają uspokajająco. Czas trwania efektu to 3-4 miesiące.
• Balneoterapia ( kompleks zabiegów wodnych z mineralną, świeżą wodą). Adenomiozę leczy się kąpielami radonowymi i jodowo-bromowymi. Radon pomaga obniżyć poziom estrogenów i zwiększyć poziom progesteronu, działa antyadhezyjnie, uspokajająco. Czas utrzymywania się efektu po zabiegu to około 6 miesięcy. Kąpiele jodowo-bromowe działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo, uspokajająco, obniżają poziom estrogenów. Czas trwania efektu wynosi 4 miesiące.
• Klimatoterapia. Istotą metody jest stworzenie określonych warunków klimatycznych i uniknięcie działania określonych czynników fizycznych. Pacjent powinien unikać długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne, stosowania błota leczniczego, parafiny, kąpieli i saun, masażu okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Korzyści płynące z fizjoterapii to:

• minimalna liczba przeciwwskazań;
• fizjologia ( wpływ czynników naturalnych);
• brak toksyczności, działania niepożądane;
• bezbolesne zabiegi;
• możliwość kompatybilności z innymi metodami leczenia;
• czas trwania efektu;
• niska cena.

Wskazaniami do fizjoterapii są:

• Adenomioza I, II, III stopnia ( potwierdzone chirurgicznie). W tym przypadku fizjoterapia jest uzupełnieniem terapii hormonalnej lub jest stosowana jako główne leczenie pomiędzy kuracjami hormonalnymi. Zabieg ma na celu likwidację bólu, stanów zapalnych i zrostów, poprawę ukrwienia tkanek. Zastosuj terapię pulsującymi prądami o niskiej częstotliwości, elektroforezę jodową, kąpiele lecznicze. Czas trwania i częstotliwość terapii określa specjalista.
• Niemożność terapii hormonalnej, ciężkie choroby współistniejące. Przy przeciwwskazaniach do terapii hormonalnej, pojawieniu się ciężkich działań niepożądanych, fizjoterapia może stać się główną skuteczną metodą leczenia. Zastosuj terapię radonową, kąpiele lecznicze i inne.
• Młody wiek pacjenta. Fizjoterapia pozytywnie wpływa na tło hormonalne, pozwalając na zminimalizowanie lub całkowite zastąpienie terapii hormonalnej, a także uniknięcie lub opóźnienie terminu leczenia chirurgicznego. Prowadzić elektroterapię, terapię kąpielami leczniczymi. Kąpiele jodowo-bromowe są wskazane dla pacjentek z ustalonym cyklem miesiączkowym.
• Przewlekłe bóle miednicy, zaburzenia miesiączkowania, krwawienia z macicy, leczenie zrostów i stanów zapalnych po zabiegach chirurgicznych. Stosuje się elektroforezę jodową, balneoterapię, hydroterapię i inne. Takie zabiegi zmniejszają skurcze, działają przeciwbólowo, przeciwzapalnie.
• Zapobieganie powstawaniu zrostów, powikłań we wczesnym okresie pooperacyjnym ( w chirurgicznym leczeniu adenomiozy). Stosują terapię laserową i promieniowaniem ultrafioletowym, magnetoterapię. Terapię należy rozpocząć pierwszego dnia po zabiegu. Pozwala to skrócić czas gojenia się rany, zminimalizować stosowanie leków, a także zapobiegać powstawaniu blizn, stanów zapalnych i infekcji rany.

Przeciwwskazaniami do fizjoterapii są:

• wszystkie formy adenomiozy wymagające leczenia chirurgicznego;
• III - IV stopień adenomiozy;
• ciężkie zaburzenia psychoemocjonalne pacjenta.

Zwiększ także skuteczność leczenia adenomiozy:

• masaż- poprawia krążenie krwi, zapobiegając zastojowi krwi w macicy;
• terapia próżniowa ( masaż bańkami) - rozszerza naczynia krwionośne, poprawia krążenie krwi w narządach miednicy, likwiduje zastoje krwi;
• refleksologia ( narażenie biologicznie aktywnych punktów na skórze różnymi czynnikami fizycznymi – magnesem, kamieniami, igłami itp.) - normalizuje równowagę w układzie nerwowym, hormonalnym, odpornościowym, łagodzi stres, pomaga rozluźnić mięśnie i zmniejszyć ból.

Czy adenomioza jest leczona środkami ludowymi?

Adenomioza jest poważną chorobą spowodowaną brakiem równowagi hormonalnej lub różnymi zmianami w macicy. Niemożliwe jest wyleczenie adenomiozy za pomocą jednego spożycia ziół leczniczych, ale ziołolecznictwo ( terapia ziołowa) może być bardzo skuteczny w kompleksowym leczeniu adenomiozy. Korzystnie wpływa na ogólny stan kobiety, wzmacnia organizm, pomaga zmniejszyć stan zapalny. Dlatego środki ludowe mogą stać się częścią leczenia adenomiozy lub monoterapii ( stosowanie tylko jednego leku lub metody w leczeniu) po operacji i leczeniu.
Również stosowanie ziół leczniczych zaleca się pacjentom z adenomiozą, którzy nie wymagają leczenia farmakologicznego ani chirurgicznego. Zioła lecznicze mają działanie przeciwwirusowe, przeciwnowotworowe, przeciwzapalne, przeciwutleniające, hemostatyczne ( zatrzymanie krwawienia), działanie immunostymulujące. A także mają korzystny wpływ na hormonalne tło kobiety. Zioła lecznicze stosuje się w postaci odwarów, nalewek oraz miejscowo w postaci tamponów i irygatorów. Przed rozpoczęciem kuracji zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, poddać się niezbędnym badaniom i wykonać badania, ponieważ niewłaściwe stosowanie ziół może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie.

Korzyści z ziołolecznictwa(terapia ziołowa)Czy:

• dostępność;
• niska cena;
• brak skutków ubocznych i przeciwwskazań ( możliwa indywidualna nietolerancja);
• ogólne działanie wzmacniające i stymulujące organizm;
• naturalny skład;
• stosować w czasie ciąży i laktacji ( przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem);
• długi okres użytkowania.

Odwary i nalewki

Nalewki, wywary można sporządzić z jednego rodzaju ziół lub złożone kompozycje z kilku rodzajów ziół. Leczenie należy prowadzić przez kilka miesięcy.

Do leczenia adenomiozy użyj:

• Dzięgiel. Ta roślina lecznicza zawiera fitohormony - estrogen i progesteron pochodzenia roślinnego. Dzięgiel zmniejsza tempo wzrostu ognisk adenomiozy, zmniejsza ból i utratę krwi podczas menstruacji, normalizuje cykl menstruacyjny, działa przeciwzapalnie, poprawia ukrwienie i rozluźnia mięśnie macicy. Aby przygotować wywar, 15 gramów kłącza gotuje się w 400 mililitrach wody przez około 10 minut. Odciągać i przyjmować 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami. Nie należy przyjmować wywaru z arcydzięgla w czasie ciąży, laktacji, obfitych krwawień z macicy, podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew.
• Sabelnik ( pięciornik błotny). Otar z pięciornika przyjmuje się doustnie i przez irygację ( przemywanie pochwy różnymi roztworami leków lub ziół za pomocą gruszki lekarskiej). Wlać 50 gramów trawy z litrem wody, doprowadzić do wrzenia i gotować na małym ogniu przez 10 - 15 minut. Schłodzić bulion, odcedzić i wziąć 200 mililitrów 2 razy dziennie po posiłkach. Poprawę obserwuje się po 2 tygodniach stosowania. Skuteczność leczenia wzrasta przy jednoczesnym douching wywarem z pięciornika. Ma działanie przeciwnowotworowe.
• Macica borowa. Skład borowej rośliny macicy zawiera unikalne składniki roślinne - flawonoidy, które mają korzystny wpływ na zdrowie kobiet. Ma działanie przeciwnowotworowe, przeciwzapalne, tonizujące, hemostatyczne. Macica borowa i pięciornik to dwie najskuteczniejsze metody leczenia adenomiozy. Odwary z tych ziół należy stosować naprzemiennie. Aby przygotować wywar, suszoną trawę macicy wyżynnej zalewa się wrzącą wodą i podaje w infuzji nie dłużej niż 15 minut. Odwar jest pobierany na godzinę przed posiłkiem. Pozytywne efekty leczenia obserwuje się po kilku tygodniach, jednak kuracja powinna trwać wystarczająco długo, aż do całkowitego ustąpienia objawów choroby.
• czerwony pędzel ( Żeń-szeń syberyjski, Rhodiola czterokrotna). Fitohormony w składzie czerwonego pędzla pomagają przywrócić zaburzone tło hormonalne kobiety z adenomiozą. Kobalt, miedź, selen, molibden i inne pierwiastki śladowe zatrzymują krwawienie, przywracają krążenie krwi, zapobiegają rozwojowi anemii ( niedokrwistość) i nowotwory. Aby przygotować wywar, suszony korzeń czerwonego pędzla ( 1 łyżka stołowa) wlewa się 300 mililitrów wody i gotuje na małym ogniu przez 15 minut. Zaparzać przez około godzinę, przefiltrować i przyjmować 100 mililitrów 3 razy dziennie z łyżką miodu. Aby przygotować nalewkę, 50 gramów korzenia zalewa się 5 litrami wódki i podaje przez około miesiąc w szklanym pojemniku. Przyjmować doustnie 50 mililitrów 1 raz dziennie. Nie używaj wywarów i nalewek z czerwonego pędzla na niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi.
• Krwawnik pospolity Odwary z krwawnika mają działanie hemostatyczne, przeciwzapalne, bakteriobójcze. Pomaga zwiększyć skurcze macicy. Stosuje się go przy krwawieniu z macicy, nieregularnym cyklu miesiączkowym, procesach zapalnych żeńskich narządów płciowych. Aby przygotować wywar, 1 łyżkę posiekanych ziół zalewa się 200 mililitrami wrzącej wody i nalega na około godzinę. Weź 1/3 szklanki po posiłku trzy razy dziennie. Aby przygotować nalewkę, 30 gramów posiekanych ziół zalewa się 400 mililitrami alkoholu lub wódki. Domagaj się 14 dni w ciemnym, chłodnym miejscu. Przed użyciem przecedzić, wstrząsnąć. Weź 30 kropli po posiłku trzy razy dziennie.
• Dziki ignam. Roślina ta przyczynia się do skutecznego leczenia adenomiozy, stanów zapalnych żeńskich narządów płciowych, a także zapobiega pojawianiu się skurczów menstruacyjnych. Aby przygotować wywar, 1-3 gramy surowca wlewa się do 200 mililitrów wrzącej wody i nalega na około pół godziny. Ekspresuj i przyjmuj 1 raz dziennie przez 30 dni. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 18 roku życia, w okresie ciąży i laktacji.

Z zastosowanych złożonych kompozycji:

• Odwar z liści pokrzywy, torebki pasterskiej, korzenia pięciornika, korzenia serpentyny, rdestu ptasiego. Taka kompozycja wywaru ma szerokie spektrum działania. Wśród nich jest zmniejszenie bólu, zmniejszenie utraty krwi podczas menstruacji, złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i pobudzenie mechanizmów obronnych organizmu. Aby przygotować wywar, zioła miesza się w postaci suszu. Dwie łyżki mieszanki zalewa się 400 mililitrami przegotowanej wody. Nalegaj, wyrażaj i bierz 100 mililitrów 3 razy dziennie.
• Odwar z glistnika ( miękka część rośliny), babki lancetowatej, pąki brzozy, pąki topoli, jagody jałowca. Wszystkie składniki wymieszać na sucho na bazie 200 mililitrów wody), zalać przegotowaną wodą, odstawić na około godzinę i przecedzić. Przyjmowany w małych ilościach nie więcej niż 3 łyki) 3 razy dziennie po posiłkach. Napar przyczynia się do dojrzewania jaja, początku ciąży.

W zależności od cyklu miesiączkowego stosuje się wywary:

• Podczas dojrzewania jaja ( od początku miesiączki do 14 dnia cyklu). Do przygotowania wywaru używa się wysuszonej mieszanki pąków topoli, brzozy, tataraku, wrotyczu pospolitego, liści babki lancetowatej i jagód jałowca. Jedną łyżeczkę mieszanki zalewa się 200 mililitrami wrzącej wody, nalega na 1 godzinę. Przefiltruj i weź 50 - 70 mililitrów po posiłkach. Przyjmować w ciągu 3 - 4 cykli menstruacyjnych.
• W drugiej fazie miesiączki, w okresie po owulacji, dojrzewanie i uwolnienie komórki jajowej. Jedną łyżeczkę mieszanki korzenia lukrecji, szałwii, chwastów, szyszek koniczyny, jagód porzeczki, anyżu, liści eukaliptusa zalewa się 200 mililitrami wrzącej wody, nalega na godzinę, filtruje i pije 50 mililitrów dziennie po posiłku. Przebieg terapii trwa 3-4 cykle miesiączkowe.

terapia miejscowa ( tampony, podpaski)

Lokalnie tampony są stosowane w leczeniu adenomiozy. Aby przygotować tampon, bandaż składa się z kilku warstw w formie torebki. Pozostaw mały „ogon”, aby ułatwić ekstrakcję. Substancję leczniczą nakłada się na wacik bezpośrednio przed użyciem. Następnie tampon wkłada się głęboko do pochwy na okres od 2 do 10 godzin.

Jako środek zaradczy stosuje się olejowe roztwory nagietka i eukaliptusa. Aby przygotować roztwór, 20 liści nagietka i 100 gramów liści eukaliptusa zalewa się ciepłą oliwą z oliwek na okres do 20 dni. Wacik zwilża się w powstałym roztworze i wkłada do pochwy na noc. Podczas używania tamponów nie należy wykonywać irygacji i innych manipulacji. Również gotowaną na parze roślinę leczniczą można wprowadzić do tamponu lub tampon można zwilżyć wywarem leczniczym i włożyć do pochwy na 2 godziny. Procedurę należy przeprowadzać co drugi dzień.

Douching to przemywanie pochwy roztworami, wywarami z ziół leczniczych za pomocą gruszki lekarskiej. Przed douching konieczne jest wykonanie toalety zewnętrznych narządów płciowych, przetworzenie gruszki medycznej. Roztwór wodny musi mieć temperaturę pokojową, nie może zawierać składników agresywnych ( alkohol, kwasy). Lepiej jest prowadzić roztwór w pozycji leżącej, powoli i ostrożnie. Czas trwania zabiegu nie powinien przekraczać 10 minut. Przez pierwsze trzy dni kursu douching odbywa się dwa razy dziennie - rano i wieczorem. Potem 2 - 3 dni tylko wieczorem. Potem raz w tygodniu przed snem. Czas trwania kursu - 7 - 10 dni. Douching jest przeciwwskazany w czasie ciąży i po porodzie, po łyżeczkowaniu macicy, w ostrych procesach zapalnych, podczas cyklu miesiączkowego i innych. Do douching odpowiednie są wywary z liści eukaliptusa, nagietka, krwawnika, pokrzywy, kory dębu i innych.

Hirudoterapia

Oprócz ziołolecznictwa stosuje się leczenie pijawkami – hirudoterapię. Zabieg przeprowadzany jest przez specjalistę w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Przed hirudoterapią skórę traktuje się środkiem antyseptycznym. Następnie pijawki umieszcza się na skórze w dolnej części brzucha. Wytwarzają specjalne substancje, dzięki którym ich ugryzienie staje się bezbolesne i przyklejają się do pacjenta. Po nasyceniu pijawki same odpadają. Dzięki hirudoterapii poprawia się mikrokrążenie, zmniejsza się zastój krwi w narządach miednicy, normalizuje się tło hormonalne. Procedurę należy stosować w odstępie 2-3 dni, w ciągu 4-6 sesji.

Glinka lecznicza

Glina ma wyjątkowe właściwości. Zawiera ogromną ilość mikroelementów i makroelementów, użytecznych substancji, soli ( wapń, potas, magnez i inne), które korzystnie wpływają na organizm kobiety. Do leczenia można stosować czerwoną, czarną, zieloną glinkę, ale niebieska glinka jest szczególnie skuteczna w leczeniu adenomiozy. Możesz kupić glinkę w aptece w postaci proszku. Do aplikacji glinkę należy rozcieńczyć ciepłą wodą do konsystencji gęstej śmietany. Do przygotowania mieszanki używaj wyłącznie naczyń ceramicznych lub szklanych. Ogrzej mieszaninę w łaźni wodnej i nałóż na podbrzusze. Następnie przykryj glinę folią i zawiń się w ciepły koc. Czas trwania zabiegu to 2 godziny. Następnie zmyj pozostałą glinkę ciepłą wodą. Czas trwania kursu zależy od objawów i stopnia uszkodzenia.

Jaka jest różnica między adenomiozą a endometriozą?

Adenomioza i endometrioza to nie ta sama choroba, mimo że mają ze sobą wiele wspólnego. Adenomioza jest uważana za formę endometriozy. Endometrioza jest chorobą ginekologiczną, w której komórki wewnętrznej warstwy macicy ( endometrium) rosną poza nim. Wynika to z faktu, że w pewnych warunkach komórki endometrium macicy wchodzą do dowolnego obszaru ciała ( gdzie normalnie nie powinni się spotykać), przyłączają się tam i zaczynają dzielić. Występuje endometrioza macicy, jajników, jajowodów ( maciczny) rurki, otrzewna, pochwa, jelita, blizny skórne, a nawet płuca. Endometriozę macicy nazywano adenomiozą lub endometriozą wewnętrzną. Obecnie ta patologia jest niezależną chorobą i jest określana terminem „adenomioza”, a nie endometrioza macicy.

Różnice między adenomiozą a endometriozą są bardzo niewielkie. Główna różnica polega na tym, że endometrioza może wpływać na dowolne narządy i tkanki poza macicą. Wyjaśnia to rozprzestrzenianie się komórek endometrium w ciele z przepływem krwi i limfy, a także mechanicznym urazem macicy. Adenomioza dotyczy wyłącznie warstwy mięśniowej macicy.

Endometriozę dzieli się na:

• postać narządów płciowych- wpływa na narządy płciowe kobiety ( pochwy, jajowodów, jajników itp.);
• postać pozagenitalna- uszkodzenie narządów wewnętrznych i tkanek jelita, pęcherz moczowy, blizny pooperacyjne i inne);
• forma łączona- jednoczesne uszkodzenie narządów płciowych oraz innych narządów wewnętrznych i tkanek ciała.

Endometrioza ma również różne stadia uszkodzenia, które dotyczą wszystkich narządów i tkanek organizmu.

W zależności od etapu dystrybucji istnieją:

• endometrioza I stopnia- pojawienie się jednego lub więcej małych ognisk endometriozy, które nie mają znaczącego wpływu na organizm;
• endometrioza II stopnia- istnienie kilku zmian z rozprzestrzenianiem się endometriozy w głąb tkanek narządów;
• III stopień endometriozy- połączenie kilku powierzchownych i głębokich ognisk endometriozy, pojawienie się torbieli, guzów, procesów zapalnych;
• IV stopień endometriozy- Liczne głębokie zmiany narządów wewnętrznych z pojawieniem się łagodnych i złośliwych nowotworów.

Ze względu na większy obszar rozpowszechnienia procesu patologicznego objawy endometriozy są bardziej wyraźne i zróżnicowane.

Główne objawy endometriozy to:

• obfite krwawienie podczas menstruacji;
• ból w miejscu endometriozy pęcherz, jelita i inne) podczas wysiłku fizycznego i menstruacji;
• krwawienie z dotkniętego narządu lub tkanki podczas menstruacji;
• bolesne wypróżnianie i oddawanie moczu, bolesne współżycie;
• procesy zapalne w ognisku endometriozy, pojawienie się nowotworów ( guzy);
• wzrost temperatury ciała.

Diagnostyka i metody leczenia są w zasadzie takie same. Endometrioza jest znacznie trudniejsza do leczenia i często prowadzi do niebezpiecznych powikłań. Trudność w leczeniu endometriozy polega na jej rozpowszechnieniu w organizmie. Uniemożliwia to całkowite usunięcie ognisk endometriozy, nawet chirurgicznie.

Dlaczego adenomioza jest niebezpieczna?

Adenomioza bez leczenia prowadzi do niebezpiecznych powikłań. Adenomioza często przebiega bezobjawowo. Pojawienie się objawów sugeruje, że choroba postępuje. W takim przypadku adenomioza jest trudniejsza do leczenia i zwiększa się ryzyko powikłań.

Poważne powikłania adenomiozy obejmują:

• rozwój anemii. W wyniku regularnej utraty dużej ilości krwi podczas menstruacji i krwawień międzymiesiączkowych dochodzi do utraty hemoglobiny ( białko erytrocytów), który zawiera żelazo. Główną funkcją hemoglobiny jest przenoszenie tlenu i nasycanie tkanek tlenem. W przypadku braku hemoglobiny narządy cierpią na niedotlenienie ( brak tlenu). Mózg i serce, które mają największe zapotrzebowanie na tlen, są szczególnie dotknięte. U kobiety pojawiają się duszności, osłabienie, zawroty głowy, utrata przytomności, zaburzenia pamięci, zmniejsza się zdolność do pracy.
• Bezpłodność. W ciężkich przypadkach adenomioza może prowadzić do bezpłodności. Jednym z powodów jest naruszenie hormonalnego tła kobiety. Przy nadmiarze estrogenu zaburzona jest owulacja - dojrzewanie i uwalnianie jaja do jajowodów. Cykl menstruacyjny staje się bezowulacyjny. Również faza wydzielania nie występuje w endometrium. W wyniku tego zapłodniona komórka jajowa nie może przeniknąć przez warstwę śluzową macicy, czyli nie dochodzi do implantacji. Często adenomiozę łączy się z endometriozą jajowodów. Prowadzi to do niedrożności rurki jajowej. Plemniki są w stanie przejść przez jajowód. Rozwój ciąży pozamacicznej jest niebezpieczny - rozwój ciąży poza jamą macicy, który wymaga interwencji chirurgicznej. Jeśli ciąża wystąpi, to może zostać przerwana przez poronienie z powodu braku progesteronu i dysfunkcji warstwy mięśniowej macicy.
• Rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Ogniska adenomiozy mogą rozprzestrzeniać się poza warstwę mięśniową macicy - do sąsiednich narządów ( jelita, pęcherz), blizny pooperacyjne, pęczki nerwowe. Ponadto komórki endometrium są transportowane po całym ciele wraz z przepływem krwi i limfy. Może to prowadzić do uszkodzenia dowolnego narządu. Wokół ogniska endometriozy pojawia się proces zapalny, obrzęk, krwotok, pojawienie się blizn i zrostów. W rezultacie funkcja dotkniętych narządów zostaje zakłócona, podczas menstruacji pojawia się silny ból, zaburzenia neurologiczne ( w przypadku uszkodzenia włókien nerwowych).

Aby uniknąć rozwoju powikłań adenomiozy, konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom lekarskim ( co pół roku) i rozpocząć leczenie na czas. Adenomioza nigdy nie zamienia się w raka, więc w przypadku braku objawów i dolegliwości ze strony pacjenta nie należy spieszyć się z leczeniem.

Czy można zajść w ciążę z adenomiozą? Jakie są cechy ciąży z adenomiozą?

Adenomioza jest często przyczyną niepłodności i problemów z rozwojem ciąży. U niepłodnych pacjentów adenomiozę rozpoznaje się w 15-45% przypadków. U pacjentów z adenomiozą niepłodność występuje w 70% przypadków.

Głównymi przyczynami niepłodności w adenomiozie są:

• bezowulacyjne cykle menstruacyjne- podczas cykli bezowulacyjnych jajo nie dojrzewa i nie wchodzi do jamy macicy;
• zmiany w endometrium- zmiany strukturalne i czynnościowe w endometrium prowadzące do niemożności zagnieżdżenia zarodka ( proces implantacji zapłodnionego jaja do endometrium macicy);
• nierównowaga hormonalna- dojrzewanie jaja, zapłodnienie, implantacja zarodka, rozwój ciąży, poród są regulowane przez hormony, dlatego przy braku równowagi hormonalnej wszystkie procesy są zakłócone;
• patologiczne zmiany w strukturze komórek mięśni gładkich macicy- prowadzi to do zmniejszenia ruchu plemników do przodu, transportu jajowodów, zmiany skurczu macicy;
• nieprawidłowości genetyczne- jeśli w genie występuje defekt, który wpływa na implantację zarodka, to dalszy rozwój ciąży nie występuje;
• procesy zapalne- stan zapalny prowadzi do zastąpienia normalnej tkanki bliznowatej i powstania procesów adhezyjnych.

Nie zawsze adenomioza prowadzi do bezpłodności. Ale jeśli przez długi czas ( ponad rok) kobieta nie może zajść w ciążę, wówczas konieczne jest poddanie się kuracji. Pacjentowi przepisuje się leki hormonalne, przeciwzapalne, witaminy, immunomodulatory i inne. Fizjoterapia ma również pozytywny wpływ na zdrowie ( terapia wykorzystująca czynniki fizyczne - pole magnetyczne, światło i inne) i fitoterapii ( terapia ziołowa). W ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Sześć miesięcy po zakończeniu kuracji można ponownie zaplanować ciążę. W przypadku braku ciąży po zabiegu pacjentce proponuje się zapłodnienie in vitro ( EKO). IVF to zabieg zapłodnienia poza organizmem pacjentki, po którym po kilku dniach zarodek zostaje wprowadzony do jamy macicy. Ale przy grubości endometrium wynoszącej 10 lub więcej milimetrów implantacja jest niemożliwa. W tym przypadku jedynym wyjściem jest macierzyństwo zastępcze - urodzenie i urodzenie dziecka przez inną kobietę. W tym celu zapłodnione jajo pacjenta wstrzykuje się do macicy kobiety, która może urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Głównym problemem związanym z adenomiozą nie jest niemożność poczęcia, ale łożysko płodu. W czasie ciąży tacy pacjenci są pod nadzorem lekarza, przyjmują leki hormonalne, regularnie przechodzą badanie ultrasonograficzne ( ultradźwięk) oraz, jeśli to konieczne, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ( MRI).

Głównymi przyczynami powikłań podczas ciąży z towarzyszącą adenomiozą są:

• Niskie stężenie progesteronu we krwi. Progesteron jest jednym z najważniejszych hormonów podczas ciąży. Odgrywa ważną rolę w procesie poczęcia, implantacji zarodka w błonie śluzowej macicy, przygotowaniu narządów i układów do ciąży i porodu. Niski poziom progesteronu wskazuje na zagrożenie poronieniem i przerwaniem ciąży, ponieważ stymuluje wzrost macicy, zapobiega jej przedwczesnemu skurczowi oraz zapobiega odrzuceniu płodu przez układ odpornościowy kobiety.
• Powstawanie blizn i zrostów. W ogniskach adenomiozy pojawiają się procesy zapalne. Prowadzi to do zastąpienia stanu zapalnego tkanki łącznej, czyli powstawania blizn. Pojawiają się również zrosty - pasma tkanki łącznej. W wyniku bliznowacenia macica traci elastyczność. Jest to niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia macicy i nieprawidłowego ułożenia płodu w macicy.
• Przedwczesne odklejenie się łożyska. Odklejenie się łożyska może być niebezpiecznym powikłaniem ( narząd, w którym rozwija się płód), jeśli znajduje się w pobliżu ogniska adenomiozy. Łożysko jest przyczepione do ściany macicy i dostarcza płodowi składników odżywczych, tlenu i komórek układu odpornościowego. Przy jej oderwaniu dalszy rozwój ciąży jest niemożliwy i istnieje ryzyko masywnego krwawienia. Szczególnie ważny jest pierwszy trymestr ciąży, ponieważ w tym okresie rozwija się łożysko. Dlatego kobiecie przepisuje się hormonalną terapię podtrzymującą i za pomocą ultradźwięków ( ultradźwięk) monitorować grubość łożyska i prawidłowość jego rozwoju.
• Niewydolność płodowo-łożyskowa. Niewydolność płodowo-łożyskowa to zestaw objawów, w których dochodzi do naruszenia łożyska lub płodu. W tym przypadku płód cierpi na brak tlenu ( niedotlenienie), jej rozwój spowalnia, pojawiają się różne patologie rozwoju płodu.

Ciąża ma pozytywny wpływ na zdrowie kobiety z adenomiozą, ponieważ cykle miesiączkowe zatrzymują się w czasie ciąży. Jest to swego rodzaju imitacja menopauzy, która jest podstawą leczenia hormonalnego. W czasie ciąży cykliczny wzrost endometrium pod wpływem estrogenu ustaje. Pacjent ma poprawę samopoczucia, zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów, korekcję niedokrwistości ( z powodu braku krwawienia miesiączkowego). Po ciąży cykl menstruacyjny zostaje wznowiony i choroba powraca.

Czy jest jakaś szansa na zajście w ciążę z zapłodnieniem in vitro ( EKO) w adenomiozie?

W wielu nieudanych próbach zajścia w ciążę z towarzyszącą adenomiozą kobiecie proponuje się zapłodnienie in vitro ( EKO). To nowoczesna metoda rozwiązania problemu niepłodności. Zapłodnienie in vitro oznacza „zapłodnienie poza organizmem”. W tym celu z jajników kobiety usuwa się kilka jaj. Są zapładniane in vitro nasieniem partnera. Zapłodniona komórka jest uważana za zarodek. Powstałe zarodki umieszczane są na kilka dni w inkubatorze – specjalnym aparacie, który stwarza warunki do rozwoju zarodka, zbliżone do fizjologicznych.
Po 3-5 dniach zarodek zostaje przeniesiony do macicy pacjentki przez specjalny elastyczny cewnik. Ta procedura nie wymaga znieczulenia. Kilka zarodków jest wstrzykiwanych jednocześnie, ponieważ nie wszystkie zarodki są wszczepiane i zakorzeniają się. Zwiększa to szanse na przyszłą ciążę. Maksymalna dopuszczalna liczba wstrzykiwanych zarodków to 4, częściej 2 lub 3. Liczba ta jest obliczana w celu uniknięcia ciąży mnogiej. Cała procedura IVF jest przeprowadzana na tle przyjmowania leków hormonalnych.

Wynik zapłodnienia pozaustrojowego zależy od stopnia zaawansowania adenomiozy, wieku pacjentki i jej stanu zdrowia. Według badań przeprowadzonych w latach 2010 – 2015. u 130 pacjentek odsetek ciąż po zapłodnieniu in vitro z łagodną adenomiozą wyniósł 35% ( 19 kobiet na 130). Przy umiarkowanym nasileniu - 21% ( 10 kobiet na 130), ze stopniem ciężkim - 11% ( 3 kobiety na 130). straty reprodukcyjne ( poronienie) stanowiły 15% ( 3 pacjentów z 19), 40% (4 na 10) i 67% ( 2 z 3) odpowiednio. Ryzyko poronienia jest znacznie zwiększone przy współistniejących chorobach macicy. Tak więc straty reprodukcyjne w połączeniu adenomiozy z mięśniakiem macicy wynoszą 48%.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia niepłodności z powodu adenomiozy, konieczne jest terminowe przeprowadzenie IVF bez wcześniejszego leczenia hormonalnego. Ciąża z adenomiozą jest ciążą wysokiego ryzyka. Wraz ze wzrostem ciężkości adenomiozy wzrasta liczba zapłodnionych jaj wprowadzanych do jamy macicy. Zwiększa to szanse na implantację zarodka. Kobietom z ciężkim stopniem adenomiozy pokazano macierzyństwo zastępcze - wszczepienie zarodka pacjentki do macicy innej zdrowej kobiety w celu urodzenia i urodzenia dziecka.

Czy adenomiozę można całkowicie wyleczyć i czy może ona ustąpić sama bez leczenia?

Adenomioza jest przewlekłą chorobą z nawrotami ( powrót choroby po leczeniu i ustąpienie objawów). W leczeniu adenomiozy stosuje się metodę zachowawczą ( leczniczy), fizjoterapia, ziołolecznictwo, radykalne ( całkowite usunięcie wewnętrznych narządów płciowych) i nierodnikowe ( konserwujący narządy) chirurgia. Leczenie ma na celu poprawę ogólnego stanu kobiety, wyeliminowanie objawów, możliwość zajścia w ciążę, zapobieganie rozprzestrzenianiu się ognisk adenomiozy. Dzięki tej terapii niemożliwe jest całkowite wyleczenie adenomiozy. Po pewnym czasie od ustąpienia objawów i pozornego wyleczenia choroba powraca. W ciągu pierwszego roku - w 20% przypadków, w ciągu pięciu lat - w 75% przypadków.

Najdłuższy efekt obserwuje się przy leczeniu skojarzonym - chirurgii oszczędzającej narząd w połączeniu z terapią hormonalną. Leczenie farmakologiczne również przynosi dobre efekty, ale tylko w przypadkach adenomiozy I i II stopnia z łagodnymi objawami.

Jedynym sposobem na całkowite wyleczenie adenomiozy jest radykalna operacja, podczas której usuwa się wewnętrzne narządy płciowe kobiety. Ta metoda leczenia jest odpowiednia dla kobiet, które nie planują ciąży, kobiet w okresie menopauzy i współistniejących mięśniaków ( łagodny guz mięśniówki macicy) macica.

Adenomioza nie może ustąpić sama bez odpowiedniego leczenia. Wraz z początkiem menopauzy obserwuje się poprawę ogólnego stanu kobiety. W tym okresie dochodzi do pogorszenia funkcji jajników oraz obniżenia poziomu estrogenów odpowiedzialnych za przerost endometrium. W przypadku przypadkowo wykrytej adenomiozy bez objawów i powikłań leczenie nie jest przeprowadzane.