Zapalenie błony naczyniowej oka: przyczyny, objawy i leczenie. Zapalenie błony naczyniowej oka - co to jest, jak leczyć ostrą chorobę oczu, powoduje chorobę Zapalenie błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej oka to zbiorcze określenie zapalenia różnych obszarów naczyniówki, które obejmuje naczyniówkę, ciało rzęskowe i siatkówkę. Przede wszystkim patologia charakteryzuje się podrażnieniem, a następnie zaczerwienieniem gałki ocznej. Następują inne objawy.

Co to jest zapalenie błony naczyniowej oka?

Około 30-60% przypadków procesów zapalnych w oczach jest spowodowanych zapaleniem błony naczyniowej oka. Patologia wzięła swoją nazwę od błony naczyniowej oka, w której znajdują się naczynia. obszar ten składa się z ciała rzęskowego, naczyniówki, siatkówki. W związku z tym zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na zapalenie cykliczne, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, i tak dalej. Jedna trzecia przypadków kończy się ślepotą lub upośledzeniem wzroku.

Ta częstość występowania zapalenia błony naczyniowej oka jest związana przede wszystkim z rozgałęzieniem układu naczyniowego w oku, jak również ze spowolnieniem przepływu krwi w błonie naczyniowej oka. Ta cecha przede wszystkim przyczynia się do opóźnienia w błonach naczyń patogenów, które często wywołują tę chorobę.

Inną cechą funkcjonowania układu naczyniowego oka jest oddzielne ukrwienie przedniej i tylnej części błony naczyniowej oka. Ze względu na tę strukturę porażka działów występuje osobno, chociaż istniały precedensy dla jednoczesnego rozwoju patologii.

Ważny! Zapalenie błony naczyniowej oka ma podobne objawy do wielu innych patologii oka, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych. Ważne jest ustalenie przyczyny i rodzaju leczenia, aby nie rozwinęły się powikłania takie jak zaćma, jaskra czy oko.

Mają też inne unerwienie, które jest obecne w ciele rzęskowym i siatkówce, ale nieobecne w naczyniówce. Takie cechy budowy oka i jego układu naczyniowego w niektórych częściach, w rezultacie pod wpływem różnych czynników, prowokują rozwój choroby.

Klasyfikacja

Ogólnie zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się zgodnie z anatomicznymi cechami budowy oka:

• uogólnione;
• tył;
• mediana;
• Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka charakteryzuje się takimi podtypami patologii, jak zapalenie tęczówki, przednie zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Pośrednie lub środkowe zapalenie błony naczyniowej oka objawia się zapaleniem tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapaleniem pars planitis, obwodowym zapaleniem błony naczyniowej oka. Tylny typ patologii może rozwinąć się w postaci zapalenia siatkówki, zapalenia naczyniówki, zapalenia naczyniówki i siatkówki, zapalenia błony naczyniowej oka.

Ważny! za pomocą tej klasyfikacji możliwe jest jak najdokładniejsze opisanie przebiegu choroby, a także jej rodzaju i obecności powikłań.

W przednim typie choroby ciało rzęskowe i tęczówka biorą udział w procesach patologicznych. Taka lokalizacja jest uważana za najczęstszą spośród wszystkich przypadków patologii. Typ pośredni wpływa na naczyniówkę i ciało rzęskowe, siatkówkę i ciało szkliste. Typ tylny obejmuje nerw wzrokowy, naczyniówkę i siatkówkę w rozwoju zapalenia. Jeśli wszystkie działy błony naczyniowej oka są zaangażowane w procesy patologiczne, to już mówimy o zapaleniu błony naczyniowej oka lub uogólnionej postaci choroby. W przypadku podziału ze względu na charakter stanu zapalnego proces ten może wyglądać następująco:

• surowiczy;
• Ropny;
• mieszany;
• krwotoczny;
• Fibrynowe blaszkowate.

Zapalenie błony naczyniowej oka może być również pierwotne i wtórne, endo- i egzogenne. Pierwotne patologie są spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi, ale wtórne patologie są bezpośrednio związane z chorobami narządu wzroku.

Dzieli się je również na ostre, przewlekłe nawracające zapalenie błony naczyniowej oka i po prostu przewlekłe, aw zależności od obrazu morfologicznego na nieziarniniakowe, wywołane czynnikami toksyczno-alergicznymi i ziarniniakowe - mające ogniskowy charakter przerzutowy.

Ostre zapalenie błony naczyniowej oka zwykle rozwija się po raz pierwszy. Ale przewlekłe są spowodowane albo chorobami autoimmunologicznymi, albo nieleczonym ostrym zapaleniem błony naczyniowej oka. Powolne zapalenie błony naczyniowej objawia się jako rodzaj przewlekłego, objawiającego się nieznacznie. Może powodować niewielkie objawy przez kilka miesięcy.

Powoduje

Przyczynę zapalenia błony naczyniowej oka uważa się przede wszystkim za osobliwość struktury naczyniówki, jak już wspomniano powyżej. Ale jeśli mówimy o czynnikach wpływu, to przede wszystkim choroba jest wywoływana przez:

• urazy;
• zmiany zakaźne;
• zaburzenie metaboliczne;
• reakcje alergiczne;
• Choroby syndromiczne i układowe;
• Naruszenie regulacji hormonalnej.

Najczęstsze to zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka, które zajmuje niszę 44%. W takich przypadkach patogenami, które spowodowały chorobę, są bakterie gruźlicy, toksoplazma, paciorkowce, wirus cytomegalii, grzyby, wirus opryszczki i tak dalej. W takim przypadku rozwój niekoniecznie będzie dotyczył okolic oczu. Patogen musi tylko dostać się do krwioobiegu i dotrzeć do okolic oczu. Najczęściej ta patologia rozwija się wraz z gruźlicą, kiłą, zapaleniem migdałków, próchnicą, posocznicą i tak dalej.

Ważny! Istnieje wiele przyczyn zapalenia błony naczyniowej oka i nie da się dokładnie określić bez badania. Na przykład choroby traumatyczne i zakaźne są typowe dla dzieci, podczas gdy choroby zakaźne i ogólnoustrojowe występują najczęściej u dorosłych. Ale nawet to nie daje 100% gwarancji.

Alergiczne zapalenie błony naczyniowej oka nie ma charakteru zakaźnego. W takich przypadkach układ odpornościowy odgrywa w pierwszej kolejności ważną rolę. I jej reakcja na alergeny - leki, jedzenie, pyłki, puch i tak dalej. W takim przypadku może rozwinąć się nawet zapalenie błony naczyniowej oka, które zwykle występuje po wprowadzeniu szczepionek i surowic.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest często powodowane przez ogólnoustrojowe lub syndromiczne patologie, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca, zespół Reitera, reumatyzm, sarkoidoza, zapalenie okrężnicy i tak dalej. W takich przypadkach, równolegle z zapaleniem błony naczyniowej oka, konieczne jest przeprowadzenie terapii podstawowej patologii. Reumatoidalne zapalenie błony naczyniowej oka często rozwija się jako powikłanie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Spowodowane urazem zapalenie błony naczyniowej oka może rozwinąć się po oparzeniu, stłuczeniu mechanicznym lub uszkodzeniu penetrującym lub ciałach obcych. Dysfunkcje hormonalne i metaboliczne w cukrzycy, chorobach układu krążenia, menopauzie, chorobach narządu wzroku i innych patologiach i stanach często prowadzą do procesów zapalnych w naczyniówce.

Ważny! czasami nie można ustalić przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka. W takich przypadkach stawia się diagnozę nieokreślonego zapalenia błony naczyniowej oka.

Objawy

Patologia objawia się w zależności od lokalizacji, obecności patogennej mikroflory, reaktywności organizmu jako całości. W ostrej postaci manifestują się:

• Ból oczu;
• Zaczerwienienie;
• Podrażnienie;
• łzawienie;
• Światłowstręt;
• zwężenie źrenicy;
• Pogorszenie funkcji wzroku.

Wstrzyknięcie okołorogówkowe staje się fioletowe, a ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna rosnąć wraz z ostrym charakterem patologii. Ale postać przewlekła często przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi objawami, takimi jak zaczerwienienie oczu, a także obecność poruszających się much przed oczami.

W diagnostyce wskaźnikiem ostrej fazy zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka jest nagromadzenie komórek osadu w śródbłonku rogówki, a także odczyn komórkowy w płynie komory przedniej. Powikłaniem tego typu patologii jest często synechia, czyli obszary fuzji między tęczówką a soczewką, a także keratopatia, jaskra i tak dalej.

Ważny! Objawy zapalenia błony naczyniowej oka są raczej niejasne. Każdy rodzaj patologii ma swój własny rodzaj leczenia. Nie stosuj samoleczenia!

Obwodowe zapalenie błony naczyniowej dotyczy obu oczu jednocześnie. Przed oczami pojawiają się niewyraźne obszary, zmniejsza się widzenie centralne. W przypadku zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka może pojawić się niewyraźne widzenie, zniekształcenie przedmiotów i much przed oczami. Jako powikłania tylnego typu choroby objawiają się odwarstwienia siatkówki, niedokrwienie plamki żółtej, obrzęk plamki żółtej i tak dalej.

Najcięższą postacią patologii jest zapalenie tęczówki i naczyniówki. Rozwija się najczęściej z powodu sepsy. Towarzyszy panophthalmitis lub zapalenie wnętrza gałki ocznej. Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka jest związane z niektórymi patologiami, wówczas mogą wystąpić bóle głowy, łysienie, bielactwo, obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie naczyń, zapalenie stawów, wysypka skórna, duszność, zwiększone wydzielanie śliny i tak dalej. Wszystko zależy od tego, jaka choroba spowodowała stan zapalny w tym obszarze.

Diagnostyka

Przed leczeniem konieczne jest przeprowadzenie diagnozy, która pomoże określić obszar zmiany, stadium i obecność innych powikłań i patologii. W tym celu zastosuj:

• Optyczna koherentna tomografia;
• i perymetria;
• Oftalmoskopia;
• biomikroskopia;
• gonioskopia;
• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• USG oka;
• Retinografia;
• Elektroretinografia.

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne w celu określenia stanu spojówek i powiek. Badana jest reakcja źrenicy. Pozostałe metody badania oka i jego działów zależą od wielu czynników. Na przykład, jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii z powodu zmętnienia ośrodków optycznych, wykonuje się USG.

Należy zrozumieć, że koszt pełnej diagnozy w prywatnych klinikach może osiągnąć poważne kwoty. Ale jeśli instytucje publiczne nie mają możliwości przeprowadzenia niezbędnych procedur i badań, należy zwrócić się do instytucji prywatnych. W takich przypadkach możliwe jest przeprowadzenie częściowej diagnostyki, płacąc tylko za te metody diagnostyczne, których nie można przejść w kolejności bezpłatnej kolejki w placówce publicznej.

Warto również zaznaczyć, że nie wszystkie zabiegi można przeprowadzić w konwencjonalnym szpitalu. I tak np. realizacja wprowadzenia zastrzyków parabulbarowych wiąże się z użyciem specjalnych preparatów. Wprowadzane są pod okiem specjalistów, a więc wymagają pewnego doświadczenia, umiejętności i odpowiednich warunków, których nie każda instytucja jest w stanie zapewnić. Dlatego nie powinieneś oszczędzać na swoim zdrowiu, ponieważ zapalenie błony naczyniowej oka często kończy się ślepotą lub pogorszeniem funkcji wzrokowych.

W celu odróżnienia patologii od innych chorób zapalnych o podobnych objawach można podjąć decyzję o wykonaniu optycznej tomografii komputerowej oraz angiografii naczyń w okolicy siatkówki. Często używana i laserowa tomografia skaningowa. W razie potrzeby lekarz może zdecydować o pobraniu biopsji do badań laboratoryjnych materiału. Jeśli istnieją podejrzenia o współistniejące patologie, pacjent może zostać skierowany do innych specjalistów, na przykład gruźlicy - do ftisiatry, alergii - do alergologa i tak dalej. W tym samym czasie można dodatkowo przeprowadzić testy reakcji Mantoux, fluorografii, prześwietlenia kręgosłupa, MRI mózgu i tak dalej. Wszystko zależy od rzekomej patologii.

Ważny! Konieczne jest przede wszystkim poddanie się diagnostyce w celu odróżnienia zapalenia błony naczyniowej oka od innych złożonych patologii.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Po pełnej diagnostyce z określeniem obszaru i charakteru zmiany ustalany jest przebieg adekwatnej kompleksowej terapii. Głównie stosowane leki i ogólnoustrojowe leczenie farmakologiczne. Operację można również wykonać w celu skorygowania powikłań zapalenia błony naczyniowej oka, ale są one rzadkie. Terapia klasyczna jest zwykle praktykowana przy użyciu różnych rodzajów leków. Niektóre z nich obejmują wprowadzenie w warunkach stacjonarnych, ale większość jest stosowana doustnie lub miejscowo w postaci kropli, maści itp.

Terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem okulisty i innych specjalistów. Podczas diagnozowania zapalenia błony naczyniowej oka ważną rolę odgrywa diagnostyka różnicowa. Na podstawie diagnozy przepisuje się:

• podstawienie;
• patogenetyczny;
• etiotropowe;
• terapia korekcyjna.

Równolegle leczona jest podstawowa przyczyna - patologia, która wywołała zapalenie błony naczyniowej oka. Jest wyznaczany przez wyspecjalizowanego specjalistę po odpowiednim badaniu.

Leczenie

Farmakoterapia obejmuje stosowanie wielu leków. Zależy to w dużej mierze od rodzaju patologii, obecności i rodzaju patogenów i tak dalej. Używane głównie:

• Leki przeciwwirusowe i przeciwdrobnoustrojowe;
• Midriatics - atropina, fenylefryna i tak dalej;
• Sterydy - prednizon, deksametazon i tak dalej;
• Ogólnoustrojowe leki immunosupresyjne;
• NLPZ;
• Cytostatyki;
• Leki przeciwhistaminowe.

Mydriatyki eliminują stan spastyczny mięśnia rzęskowego. Zapobiegają także powstawaniu zrostów i przetok. Również leki tego typu pomagają przełamać już utworzone zrosty.

Równolegle stosuje się środki rozszerzające naczynia krwionośne, immunostymulanty i fizjoterapię. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrz oczu stosuje się leki przeciwjaskrowe. Czas trwania leczenia określa lekarz.

Preparaty hormonalne są zwykle stosowane w krótkich kursach ze względu na ich ogólnoustrojowe działanie na organizm. Ale lekarz może przedłużyć ich przyjmowanie, jeśli istnieją pewne wskazania, na przykład łuszczyca, leki hormonalne są stosowane przez miesiąc lub dłużej. Anulowanie odbywa się stopniowo, zmniejszając dawki i wydłużając czas między wykorzystaniem środków.

Ważny! Leki hormonalne wymagają recepty lekarza. Wydawany wyłącznie na receptę. Zabronione jest jednoczesne korzystanie z kilku funduszy z takiej grupy. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy skonsultować się z lekarzem w sprawie odstawienia lub zamiany leku na inny.

Fizjoterapia

Dla zwiększenia skuteczności leczenia stosuje się również fizjoterapię. Jego skuteczność została udowodniona przez czas. Należy jednak pamiętać, że takie procedury można zastosować dopiero po usunięciu ciężkości patologii:

• elektroforeza;
• Hirudoterapia;
• Fonoforeza.

Są to skuteczne metody, które pomogą szybko uporać się z chorobą, a w przypadku przewlekłego typu patologii wprowadzić ją w fazę długotrwałej remisji.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest praktykowana głównie w celu wyeliminowania powikłań, które rozwinęły się na tle zapalenia błony naczyniowej oka, na przykład w celu wycięcia obszaru lutowania tęczówki z soczewką. Można również przeprowadzić chirurgiczne leczenie jaskry, odwarstwienia siatkówki, zaćmy itp. W zależności od rodzaju patologii stosuje się metody takie jak:

• Witrektomia z powodu zapalenia tęczówki i naczyniówki;
• Wytrzewienie, gdy nie można uratować oka.

Powodzenie konkretnego zabiegu chirurgicznego zależy od rodzaju powikłania. Czasami oka nie da się uratować, a czasami wzrok można przywrócić do 100%.

Ważny! nie bój się iść do lekarza ze względu na ryzyko przepisania zabiegu chirurgicznego. jest to zjawisko niezwykle rzadkie i akceptowane dopiero po próbach wyleczenia pacjenta w sposób klasyczny. Im dłużej patologia jest opóźniona, tym bardziej prawdopodobne jest, że wpadnie pod nóż chirurga.

Gdzie się leczą?

Ta patologia jest na ogół leczona w domu, ale konieczne jest uprzednie poddanie się diagnozie. Dokładne określenie patologii i jej przyczyn pozwoli na prawidłowe i całkowite wyleczenie oczu. Niektóre fundusze mogą być zarządzane tylko przez wykwalifikowanych lekarzy. W takim przypadku konieczne jest przebywanie przez pewien czas pod nadzorem specjalistów instytucji.

Czasami można zastosować leczenie półszpitalne, gdy pacjent będzie przychodził do szpitala na manipulacje lub przyjmowanie leków. Współczesna medycyna oferuje wiele różnych metod i leków, które pomogą ci jak najszybciej poradzić sobie z patologią.

Ważny! Lepiej szukać pomocy w wykwalifikowanych placówkach okulistycznych, które już sprawdziły się w tej dziedzinie. Dzięki temu otrzymasz wysokiej jakości obsługę i pełną diagnostykę.

Prognoza i zapobieganie

Przy złożonym i pełnym leczeniu w początkowych stadiach zapalenia błony naczyniowej oka powrót do zdrowia następuje po 4-6 tygodniach. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka może nawrócić, jeśli choroba podstawowa się pogorszy. skomplikowany przebieg prowadzi do rozwoju różnych patologii i powikłań, takich jak:

• Jaskra;
• Synechius;
• Odwarstwienia siatkówki;
• zawał siatkówki;
• dystrofia siatkówki;
• Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
• zaćma.

Ważny! Rozwój powikłań wzrasta w przypadku braku leczenia. Co więcej, im dłużej choroba postępuje bez odpowiedniej terapii, tym większe prawdopodobieństwo utraty funkcji wzroku bez jej przywrócenia.

W efekcie wzrok znacznie się pogarsza lub całkowicie zanika, często nieodwracalnie nawet przy zastosowaniu chirurgicznych metod naświetlania. Dlatego ważne jest prowadzenie właściwej profilaktyki. Jej zasady są proste:

• Konieczne jest terminowe przeprowadzanie badań profilaktycznych;
• Terminowe leczenie istniejących patologii;
• Unikaj obrażeń oczu
• Terminowa terapia patologii okulistycznych;
• Eliminacja alergii poprzez przyjmowanie leków odpowiedniego typu.

Taka profilaktyka pozwala rozwiązać kilka problemów jednocześnie, zachować zdrowie i zapobiec rozwojowi tej patologii. W przewlekłym przebiegu choroby warto regularnie odwiedzać lekarza. Konieczne jest również odwiedzanie innych wyspecjalizowanych specjalistów, którzy pomogą uporać się z chorobami ogólnoustrojowymi o charakterze ogólnym.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest patologicznym zapaleniem sieci naczyniowej oka. Ponieważ błona naczyniowa (naczyniowa) odżywia całą gałkę oczną, rozwój procesu zapalnego może wystąpić w dowolnym miejscu oka lub błony naczyniowej oka, w tym naczyń, tęczówki i ciała rzęskowego.

Rozwój tej choroby zawsze wpływa na wzrok, im bardziej zaniedbana, cięższa postać, tym bardziej namacalne będą konsekwencje dla chorego oka. Od utraty części pola widzenia lub ostrości do całkowitej ślepoty. Przy najmniejszych oznakach problemu natychmiast skontaktuj się z okulistą.

Naczyniówka pełni szereg bardzo ważnych funkcji: odżywia gałkę oczną, dostosowuje się do poziomu oświetlenia, uczestniczy w akomodacji, wytwarzaniu płynu wewnątrzgałkowego, przywraca barwniki wzrokowe itp. Bariera hemato-oczna.

Bariera hemato-oftalmiczna składa się z komórek śródbłonka naczyń włosowatych siatkówki i jest filtrem fizjologicznym. Jej zadaniem jest nie wpuszczanie do siatkówki dużych cząsteczek z naczyń krwionośnych, mikroorganizmów, toksyn, komórek odpornościowych. Wraz z tym nie brakuje mu również wielu leków, co znacznie komplikuje leczenie.

Wpływ czynników egzogennych (zewnętrznych) lub endogennych (wewnętrznych) prowadzi do naruszenia przepuszczalności tej bariery, co przyczynia się do przenikania wirusów, infekcji, patogennej mikroflory do sieci naczyniowej oka. Ognisko zakaźne może znajdować się w dowolnym miejscu organizmu; wraz z przepływem krwi jej toksyny i antygeny docierają do gałki ocznej.

Ze względu na różne gałęzie dopływu krwi do różnych struktur oka, stan zapalny występuje lokalnie w niektórych oddziałach, ale z czasem może się pogorszyć, aż do całkowitego uszkodzenia oka. Zapalenie błony naczyniowej oka u dzieci przebiega w taki sam sposób jak u dorosłych, ale występuje znacznie rzadziej. Ważne jest, aby wyleczyć przyczynę, ognisko procesu, w przeciwnym razie zapalenie błony naczyniowej oka będzie często nawracać.

Klasyfikacja

Choroba nie jest zakaźna, nie jest przenoszona w żaden sposób, nie można się nią zarazić. Zapalenie błony naczyniowej objawia się jako powikłanie, a nie samodzielna choroba. Klasyfikacja zależy od wielu czynników, jest niezbędna do wyznaczenia prawidłowego leczenia etiotropowego.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego:

1. - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego.
2. Tylne zapalenie błony naczyniowej - wpływa na nerw wzrokowy, siatkówkę, naczyniówkę (naczyniówkę).
3. Obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka - stan zapalny obejmuje siatkówkę, ciało szkliste, naczyniówkę, ciało rzęskowe.
4. Panuveitis (iridocyclochoroiditis) - proces dotyczy całej naczyniówki gałki ocznej.

Ze względu na przebieg choroby:

• ostre zapalenie błony naczyniowej oka;
• przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka (okresowo nawracające);
• powolne zapalenie błony naczyniowej oka (zespół Fuchsa).

W zależności od rodzaju procesu zapalnego dochodzi do zapalenia błony naczyniowej oka:

• krwotoczny;
• surowiczy;
• fibrynowy;
• blaszkowaty;
• ropny;
• mieszany.

W zależności od przyczyny, egzogennej lub endogennej, zapalenie błony naczyniowej oka może być:

Przyczyny stanu zapalnego są różne, aż do pseudoobjawów guzopodobnych nowotworów mózgu.

Symulacja objawów zapalenia błony naczyniowej oka może:

• pierwotny chłoniak OUN;
• zespół Richtera;
• chłoniaki z komórek B i T;
• białaczka.

Zapalenie błony naczyniowej oka, główne przyczyny:

1. Naruszenie przepuszczalności bariery hemato-ocznej z powodu hipotermii, choroby, stanów niedoboru odporności organizmu.
2. Zaburzenia metaboliczne lub hormonalne.
3. Choroby genetyczne, takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, retinopatia (patrz).
4. Urazowe uszkodzenie gałki ocznej: fizyczne, toksyczne, chemiczne, termiczne, popromienne.
5. Konsekwencja operacji.
6. Układowe choroby zapalne: sarkoidoza, łuszczycowe zapalenie stawów, młodzieńcze zapalenie stawów, choroba Behçeta.
7. Cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, HIV, gruźlica, opryszczka, kiła, chlamydia, robaczyca, toksoplazmoza, mykoplazmoza, borelioza.
8. Przewlekłe ogniska infekcji: próchnica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie zatok.
9. Reakcja alergiczna na szczepionki, leki, pokarmy, pyłki i inne alergeny.
10. Choroby oczu: zapalenie spojówek, zapalenie brzegów powiek, wrzody rogówki, odwarstwienie siatkówki, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki.
11. Zastój i skurcz sieci naczyniowej z powodu zmęczenia wzroku, chronicznego podrażnienia dymem, kurzem, z zespołem suchego oka.

Objawy choroby

Obraz kliniczny zapalenia błony naczyniowej oka zależy od lokalizacji zmiany, patogenu, charakteru przebiegu i chorób współistniejących. Objawy mogą się łączyć lub zmieniać. Objawy choroby są takie same u dorosłych i dzieci.

Zapalenie błony naczyniowej oka, główne objawy:

1. Przekrwienie, zaczerwienienie oczu, ból głowy.
2. Zmniejszona ostrość wzroku, częściowa lub całkowita, mgła, zasłona przed oczami, pływające kropki, błyski, kształt przedmiotów może być zniekształcony.
3. Światłowstręt, bolesna reakcja źrenic na światło, łzawienie.
4. Skurcze, pieczenie narządów wzroku, uczucie ciała obcego, drobina w oku.
5. W przedniej postaci zapalenia błony naczyniowej oka źrenica jest stabilnie zwężona, nie reaguje na światło, z czasem odkształca się i traci okrągły kształt.
6. Pogarsza się widzenie w nocy, koncentracja, utrwalenie wzroku jest trudne.
7. Wraz z rozwojem procesu patologicznego zaburzona jest percepcja kolorów.
8. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, któremu towarzyszy uczucie pełności w gałce ocznej.
9. Zmienia się kształt, kolor tęczówki, pojawia się na niej blaszka lub cień.
10. Obraz kliniczny choroby podstawowej łączy się z objawami zapalenia błony naczyniowej oka.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz u siebie którykolwiek z objawów, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do okulisty. Nie zwlekaj, nie czekaj, aż samo przejdzie, taka taktyka może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku, szczególnie nie eksperymentuj ze zdrowiem swoich dzieci.

Określenie przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka:

1. Przesłuchanie pacjenta, zebranie wywiadu i skarg.
2. Badanie okulistyczne: oftalmoskopia, USG oka, paracenteza komór oka, angiografia siatkówki, pomiar ostrości wzroku i pola widzenia, badanie refrakcji, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
3. Radiografia: zatok przynosowych, kręgosłupa, płuc, stawów, stawów krzyżowo-biodrowych.
4. Diagnostyka laboratoryjna: morfologia, badanie ogólne moczu, biochemia krwi, białko C-reaktywne, białko całkowite i jego frakcje, ANF, RF.
5. Typowanie HLA.
6. Diagnostyka infekcji przewlekłych i wywołujących: PCR, PIF, ELISA, odczyn Wassermana, test diaskina, test ilościowy i tak dalej.
7. Dodatkowe konsultacje lekarzy pokrewnych: dentysty, otolaryngologa, urologa, reumatologa, ftyzjatry, ginekologa, neuropatologa i in.
8. MRI lub CT mózgu.

Jak leczyć zapalenie błony naczyniowej oka

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała chorobę. Terapia jest zalecana po zbadaniu, rozpoznaniu i identyfikacji patogenu. Stosowane są leki (krople do oczu, zastrzyki, maści), a także środki ludowe do kompleksowego leczenia. Nieskomplikowany, nierozpoczęty proces z terminowym leczeniem może przejść bez śladu dla jakości widzenia.

Ogólny schemat leczenia:

1. Glukokortykoidy: Ozurdex, Deksametazon, Hydrokortyzon, Prednizolon. Podaje się je we wstrzyknięciu do oka, podspojówkowo, pozagałkowo, pod torebkę. Krople do oczu - Dexoftan, Prenacid, Dexapos.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen, Indometacyna, Movalis, Butadion są pijane w środku.
3. Modulatory limfocytów T: cyklosporyna, takrolimus, syrolimus.
4. Antymetabolity: metotreksat, azatiopryna, mykofenolan.
5. Środki alkilujące: „Cyklofosfamid”, „Chlorambucyl”.
6. Czynniki biologiczne: inhibitory TNF, humira, infliksymab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
7. W przypadku zapalenia alergicznego przepisywane są leki przeciwalergiczne "Suprastin" lub "Claritin", "Clemastin".
8. Leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów, cefalosporyn, makrolidów, lek zależny od patogenu.
9. Leki przeciwwirusowe, jeśli przyczyną jest wirus: Cycloferon, Zovirax, Acyclovir, Viferon.
10. Mydriatyki na zwężenie i rozszerzenie źrenicy, co zapobiega powstawaniu zrostów: Atropina, Tropikamid, Irifrin, Cyklopentolan.
11. Fibrynolityki do resorpcji blizn: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna na etapie eliminacji powikłań lub przy zaawansowanych postaciach zapalenia błony naczyniowej oka w celu wypreparowania zrostów.

Środki ludowe

Zapalenie błony naczyniowej oka, oprócz leczenia farmakologicznego, skutecznie reaguje na środki ludowe. Rozważ niektóre z najpopularniejszych przepisów.

Jak leczyć w domu:

• sok z aloesu wyciska się przez woreczek z gazy, rozcieńcza od 1 do 10 i zakopuje;
• słaby roztwór nadmanganianu potasu, wywary z rumianku, szałwii, nagietka, babki lancetowatej, liści brzozy stosuje się do okładów i mycia;
• nalewka z korzenia prawoślazu jest skuteczna na gorące okłady i balsamy;
• miód jest uważany za naturalny środek antyseptyczny, słaby roztwór miodu z wodą stosuje się jako antybakteryjne krople do oczu.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie zależy bezpośrednio od przyczyny i stadium choroby. Im wcześniej pacjent trafi do lekarza, tym bardziej optymistyczne są rokowania. Średni czas leczenia niepowikłanego zapalenia błony naczyniowej oka wynosi około 3-6 tygodni.

Komplikacje:

• całkowita lub częściowa utrata wzroku;
• zaćma;
• zapalenie naczyń;
• stopienie krawędzi źrenicy z soczewką, co narusza akomodację i załamanie oka;
• usunięcie siatkówki;
• jaskra;
• zanik nerwu wzrokowego;
• dystrofia rogówki;
• zmętnienie środków optycznych oka;
• zapalenie błony naczyniowej oka;
• utrata wzroku.

Zapobieganie

Profilaktyka zapalenia błony naczyniowej oka nie jest specyficzna, ale sprowadza się do ogólnych zasad higieny oczu, ponieważ nie można przewidzieć, co dokładnie spowoduje chorobę. Leczyć wszystkie choroby zakaźne oczu, przewlekłe ogniska w ciele na czas. Obserwuj tryb stresu wzrokowego i odpoczynku, nie przepracowuj się. Odpowiednio oświetl swoje miejsce pracy.

Staraj się unikać hipotermii, podrażnienia błony śluzowej oka kurzem, dymem, jasnym światłem, promieniowaniem ultrafioletowym. Nie używaj cudzych ręczników ani kosmetyków, przestrzegaj higieny podczas noszenia soczewek kontaktowych, używaj sztucznych rzęs. Odżywiaj się prawidłowo, wzbogacaj dietę w witaminy, prowadź zdrowy tryb życia.

Nie przegap badań profilaktycznych u okulisty.

Wszystkie środki ludowe i samodzielnie wybrane leki do leczenia muszą być zatwierdzone przez lekarza. W przypadku dzieci tradycyjna medycyna jest całkowicie przeciwwskazana zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu. Nie w pełni ukształtowana odporność i jeszcze słaby organizm leczy się tylko pod okiem specjalisty.

Dodatkowo obejrzyj film o zapaleniu sieci naczyniowej oka:

Udostępnij artykuł znajomym w sieciach społecznościowych, dodaj go do zakładek. Choroba jest powszechna, Twoi znajomi mogą uznać te informacje za przydatne. Napisz swoje doświadczenie w leczeniu tego problemu w komentarzach, bądź zdrowy. przeczytaj nasz artykuł.

Nazywa się zapalenie błony naczyniowej oka zapalenie błony naczyniowej oka – naczyniówki oka. W ICD 10 (International Classification of Diseases, 10th Revision) przypisuje się mu kod H30-H36. Choroba nie jest powszechna: cierpi na nią tylko 0,1-0,2% osób. Ale właśnie to staje się częstą przyczyną słabego wzroku i ślepoty. Dowiemy się, jakie są rodzaje i objawy choroby, dlaczego występuje i jak prawidłowo ją leczyć.

Zapalenie błony naczyniowej oka to zapalenie różnych części naczyniówki oka.

Odmiany i przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Z przyczyn, które go spowodowały, zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na:

Uwaga! Choroby ogólnoustrojowe to stany patologiczne, w których zaburzone jest funkcjonowanie całych układów organizmu, a nie tylko jednego narządu.

Choroba zakaźna jest zaraźliwa. Adenowirusowe zapalenie błony naczyniowej jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki, opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka przez kontakt, a enterowirusowe zapalenie błony naczyniowej oka przez kał i usta. Formą toksoplazmozy można zarazić się od zakażonych zwierząt domowych oraz poprzez spożywanie pokarmów, które nie zostały poddane wystarczającej obróbce cieplnej. W gatunkach grzybów i bakterii choroby główną drogą przenoszenia jest kontakt.

Zwierzęta domowe są nosicielami postaci toksoplazmozy.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle spowodowane przyczynami endogennymi (wewnętrznymi). Rozwija się na tle już istniejących chorób zapalnych. Może to być spowodowane: zakażeniem gruźlicą, chorobami ucha, gardła i nosa. W takich przypadkach patogeny są przenoszone do oczu wraz z krwią.

Wyróżnia się również autoimmunologiczne zapalenie błony naczyniowej oka, które nie jest zakaźne dla innych. Może to być spowodowane następującymi chorobami:

• łuszczyca;
• sarkoidoza;
• Choroba Crohna;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Okulista Prokhvachova Elena Stanislavovna mówi:

„Zwykle przyczyną zapalenia błony naczyniowej oka jest nabyta infekcja lub ogólnoustrojowa choroba organizmu. W większości przypadków sam pacjent nie stanowi zagrożenia dla innych. Łatwo zarazić się nim tylko gruźlicą. W innych przypadkach jest to możliwe tylko przy bardzo bliskim kontakcie z pacjentem, który jednocześnie nie przestrzega zasad higieny osobistej.

Zła higiena rąk jest jedną z przyczyn infekcji.

Choroba występuje:

• powolny- z łagodnymi objawami;
• z ciężkimi objawami- zaczyna się tak szybko, jak się kończy.

Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka trwa krócej niż trzy miesiące, nazywa się je ograniczonym, jeśli dłużej - uporczywym.

W zależności od charakteru kursu choroba ma następujące typy:

• Ostry. Rozpoczyna się nagle, czas trwania jest ograniczony.
• Nawracający. Nagłe zaostrzenia są zastępowane remisjami trwającymi dłużej niż trzy miesiące bez leczenia.
• Chroniczny. Po utrzymujących się ostrych okresach następują krótkie remisje (do trzech miesięcy bez leczenia).

W zależności od lokalizacji zapalenia błony naczyniowej oka dzieli się na:

• przód(zapalenie tęczówki - zapalenie tęczówki);

Objawy zapalenia tęczówki to zaczerwienienie oczu, łzawienie, ból i lekkie niewyraźne widzenie.

• tył(zapalenie naczyniówki - stan zapalny naczyniówki - tył naczyniówki, który odżywia siatkówkę);
• peryferyjny(cyklitis - dotyczy ciała rzęskowego - środkowa część błony naczyniowej oka, do której zawieszona jest soczewka).

Niekiedy choroba obejmuje nie tylko błonę naczyniową, ale także tkanki przyległe. Wtedy możliwe: zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego), zapalenie naczyniówki i siatkówki (naczyniówka i siatkówka) oraz zapalenie nerwu wzrokowego i siatkówki (nerw wzrokowy i siatkówka). Jeśli zapalenie rozprzestrzeniło się na całą naczyniówkę, mówią o rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka.

Objawy choroby

Objawy zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka:

• światłowstręt;
• łzawienie;
• zwężone źrenice;
• Ból oczu;
• przekrwienie twardówki;
• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Objawy obwodowego zapalenia błony naczyniowej oka:

• rozmazany obraz;

Jednym z objawów obwodowej postaci choroby są kropki przed oczami.

• kropki przed oczami.

W tylnej postaci choroby pacjenci skarżą się tylko na niewyraźne widzenie, a później na tępy ból oczu. W przypadku panuveitis obserwuje się objawy wszystkich rodzajów zapalenia błony naczyniowej oka.

Diagnostyka

W okulistyce stosuje się dwie metody diagnozowania zapalenia błony naczyniowej oka:

• Biomikroskopia oka(z zapaleniem tęczówki i zapaleniem tęczówki). Lekarz bada przednie struktury gałki ocznej w powiększeniu za pomocą lampy szczelinowej.

Proces biomikroskopii oka nie powoduje bólu, pacjent obserwuje jedynie wiązkę światła.

• Oftalmoskopia(z cyklitis, zapaleniem naczyniówki i zapaleniem naczyniówki i siatkówki oraz zapaleniem neuroretinitis). Okulista bada stan dna oka za pomocą oftalmoskopu, co daje wzrost od 2 do 15 razy.

Dodatkowo pacjentowi można zalecić badania ogólne, zdjęcia rentgenowskie, badania ultrasonograficzne i inne procedury diagnostyczne w celu wykrycia chorób ogólnoustrojowych mogących wywołać zapalenie błony naczyniowej oka.

Pierwsza pomoc chorym

Nie można podjąć żadnych działań bez ustalenia charakteru choroby, ponieważ wszystkie jego rodzaje są traktowane inaczej. Wyjątkiem jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego), które może prowadzić do stopienia krawędzi tęczówki z soczewką lub ich całkowitego lutowania. Pierwsza pomoc w tym przypadku polega na przepisaniu leków z grupy mydriatyków:

W początkowych postaciach choroby lekarz może przepisać Midrimax.

• Irifrit;
• Vizofrin;

Rozszerzając źrenicę, nie pozwolą jej całkowicie urosnąć, co pozwoli pacjentowi zachować zdolność widzenia. Dodatkowym efektem jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Metody leczenia

Kiedy przeprowadza się zapalenie błony naczyniowej oka leczenie objawowe mające na celu zmniejszenie objawów choroby. W tym celu okuliści przepisują następujące leki:

• Leki z grupy NLPZ do zwalczania łagodnych do umiarkowanych stanów zapalnych. Środki można przyjmować zarówno lokalnie - w postaci kropli do oczu (Diklofenak), jak i ogólnoustrojowo - w postaci tabletek (Ibuprofen, Naproksen, Ketoprofen). Dodatkowym efektem jest uśmierzenie bólu.

Indocollier zwalcza stany zapalne oczu i łagodzi ból.

• glikokortykosteroidy w postaci kropli do oczu () lub maści (). Zmniejszają stan zapalny w zapaleniu błony naczyniowej oka o podłożu alergicznym lub niewyjaśnionym oraz zapobiegają lutowaniu tęczówki.
• Leki przeciwhistaminowe w alergicznej postaci choroby. Krople do oczu - Opantanol, Allegordil,. Wewnątrz - Suprastin, Tavegil, Claritin, Xizal.
• Leki przeciwwirusowe. Krople (z infekcją adenowirusem). Maści Acyklowir, Zovirax (z opryszczkowym uszkodzeniem oka). Czasami środki przeciwwirusowe są przepisywane doustnie - acyklowir, tabletki Cycloferon, kapsułki Arbidol.
• Antybiotyki z bakteryjnym zapaleniem błony naczyniowej oka. W postaci kropli: lewomycetyna. W postaci maści:,. Wewnątrz: amoksycylina, cyprofloksacyna, gentamycyna. Być może wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych domięśniowo lub pod spojówkę.

W przypadku bakteryjnej etiologii zapalenia błony naczyniowej oka przepisywane są antybiotyki, na przykład Tobrex.

• Połączone krople do oczu i maści z glikokortykosteroidami i antybiotykami: (tobramycyna, deksametazon), Sofradex (gramicydyna, framycetyna i deksametazon).
• Midriatyki(, Midrium), aby zapobiec zrostom i wyeliminować skurcz mięśni rzęskowych tęczówki, powodując ból u pacjenta.

Z zapaleniem błony naczyniowej oka czasami wskazana jest operacja. Zwykle przepisywane:

• witrektomia;
• zastrzyki pod spojówkę;

Zastrzyki zatrzymują odpowiedź zapalną.

• operacja filtrowania jaskry.

Pacjentom można przepisać biopsję w celu wyjaśnienia diagnozy lub operację usunięcia patologicznych struktur w zaćmie, odwarstwieniu siatkówki lub zniszczeniu ciała szklistego.

Uwaga! Jeśli przyczyna choroby (możliwe choroby ogólnoustrojowe) nie zostanie wyleczona, zapalenie błony naczyniowej najpierw zmieni się w nawracającą, a następnie w postać przewlekłą. Wtedy leczenie będzie długie i nieskuteczne.

Egor z Murmańska pisze:

„Mam zapalenie błony naczyniowej oka. Okulista powiedział, że jego przyczyną jest jakaś choroba, którą należy zidentyfikować i wyleczyć. Odwiedziłem specjalistę chorób zakaźnych, immunologa, endokrynologa i reumatologa. Analizy wskazują na proces zapalny w organizmie, ale nikt nie może niczego znaleźć. Lekarz powiedział, że dzieje się tak w połowie przypadków. I będę musiał ograniczyć się do leczenia objawowego.”

Komplikacje i konsekwencje

Brak lub niewłaściwe leczenie choroby jest obarczone następującymi konsekwencjami:

10% osób, które straciły wzrok, straciło wzrok w wyniku zapalenia błony naczyniowej oka, co w 15% przypadków powoduje również pogorszenie wzroku.

Cechy przebiegu i leczenia zapalenia błony naczyniowej oka u dzieci

W przeciwieństwie do dorosłych Rozpoznanie choroby u dzieci jest bardzo trudne. W nich rozwija się stopniowo bez pojawienia się oczywistych objawów. Chore dziecko zwykle skarży się na pogorszenie widzenia: staje się zamglone. Nie ma bólu. W przypadku zapalenia tęczówki i tęczówki, przednie struktury oka przepełniają się krwią, powodując zaczerwienienie twardówki. Nie ma innych znaków.

Rodzice ze skargami na zaburzenia widzenia podejrzewają rozwój krótkowzroczności. Zaczynają ograniczać czas spędzany przez dziecko przy komputerze i telewizorze, monitorują, jak pisze i czyta. Może nalegać na ćwiczenia oczu. Ale to jest główny błąd, ponieważ Nieleczone zapalenie błony naczyniowej oka powoduje odwarstwienie siatkówki w ciągu kilku miesięcy.

Uwaga! Pierwszym krokiem, jaki powinien zrobić rodzic, jeśli jego dziecko mówi, że ma problemy z widzeniem, jest zabranie go do okulisty.

Zobaczy problem po sprawdzeniu wzroku według tabeli Siwcewa. W przypadku krótkowzroczności dzieci widzą górne linie, a przy zapaleniu błony naczyniowej oka wszystkie litery będą zamglone. Następnie lekarz przeprowadzi dodatkową diagnostykę.

Tylko lekarz może zdiagnozować dziecko.

Leczenie zapalenia naczyniówki u dzieci nie różni się. Poddawana jest im również terapia miejscowa i ogólnoustrojowa, w ciężkich przypadkach operowana. Zaleca się dokładne badanie ciała w celu wykrycia powolnych infekcji i innych ukrytych chorób, które mogą powodować zapalenie błony naczyniowej oka.

Daria z Saratowa pisze:

„Cierpię na gruźlicze zapalenie błony naczyniowej oka od 7 roku życia. Przez 5 lat przechodziła 2 kursy terapii farmakologicznej rocznie. Teraz mam 24 lata, nie ma nawrotów, ale ciągle używam kropli. Rozwinęła się zaćma i jaskra, źrenica zrośnięta z soczewką, prawym okiem widzę tylko sylwetki. Proponują mi operację. jestem w kropce".

Zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka

Aby zapobiec zapaleniu naczyniówki oka, należy przestrzegać higieny i leczyć choroby zakaźne, autoimmunologiczne, a także ogólnoustrojowe i alergie na czas.

Bardzo ważna jest profilaktyka i terminowe leczenie chorób oczu.

Jeśli objawy zapalenia błony naczyniowej oka są ignorowane, wzrok pogarsza się lub rozwija się ślepota. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Wczesne leczenie zmniejsza ryzyko powikłań i konsekwencji. Aby oczy nie były już zaognione, przejdź przez pełne badanie ciała. Pomoże zidentyfikować ukryte patologie, które mogą być przyczyną choroby.

Grupa chorób narządu wzroku obejmuje zapalenie błony naczyniowej oka. Ta patologia dotyczy tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. Ludzkie oko ma bardzo złożoną budowę. Jabłko składa się z 3 błon: włóknistej, naczyniowej i siatkówki. W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka warstwa naczyniowa ulega zapaleniu, która jest bogata w naczynia włosowate.

Zapalenie błony naczyniowej oka to zbiorcze określenie odnoszące się do zapalenia tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. Ta choroba jest bardzo powszechna wśród osób w wieku poniżej 40 lat. Często zapalenie błony naczyniowej oka diagnozuje się u dzieci i młodzieży. Odmianą tej choroby jest zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Znane są następujące formy zapalenia błony naczyniowej oka:

• przód;
• mediana;
• tył;
• uogólnione.

Zapalenie tęczówki jest stanem zapalnym tęczówki, a cykliczne jest uszkodzeniem ciała rzęskowego. W środkowej postaci zapalenia błony naczyniowej oka w proces zaangażowane jest ciało rzęskowe, sama naczyniówka, siatkówka i ciało szkliste. Cechą tylnej postaci choroby jest uszkodzenie nerwu wzrokowego. Najbardziej niebezpieczne jest panuveitis.

Wraz z nim wszystkie błony oka ulegają zapaleniu. W zależności od charakteru wysięku wyróżnia się surowicze, ropne, mieszane i włóknisto-blaszkowate zapalenie błony naczyniowej oka. Ta patologia jest pierwotna i wtórna.

W zależności od charakteru przebiegu zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na ostre, przewlekłe i nawracające. Istnieją również alergiczne, zakaźne, mieszane, traumatyczne i układowe postacie choroby. Czasami nie można ustalić przyczyny zapalenia.

Czynniki etiologiczne

W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka przyczyny mogą być bardzo różne. Największe znaczenie mają następujące czynniki etiologiczne:

Bardzo często zapalenie błony naczyniowej oka rozwija się na tle grypy i SARS. Możliwe przyczyny to paciorkowiec, rzeżączka, gruźlica, malaria i chlamydia. Najczęstsze jest zakaźne zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Zapalenie jest spowodowane przez bakterie i wirusy. Grzyby są mniej powszechne. Patogeny mogą dostać się do oka przez krew z przewlekłych ognisk infekcji.

Obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka może być objawem reakcji alergicznej. Jest to możliwe w odpowiedzi na wprowadzenie preparatów immunologicznych (surowic), stosowanie niektórych pokarmów i leków. Powolne zapalenie błony naczyniowej oka występuje w przypadku chorób ogólnoustrojowych. Postać traumatyczna najczęściej rozwija się wraz z oparzeniami i penetracją ciał obcych.

Czynnikami predysponującymi są:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• obniżona odporność;
• hipotermia;
• zapalenie rogówki;
• choroby krwi;
• punkt kulminacyjny.

Ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta wraz ze stresem, intensywną pracą fizyczną i niewłaściwie zorganizowaną codziennością.

Ogólne objawy kliniczne

W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka objawy są liczne. O obrazie klinicznym decyduje przyczyna i lokalizacja zmiany. Najczęściej obserwuje się następujące objawy:

• ból oczu po jednej lub obu stronach;
• łzawienie;
• zaczerwienienie;
• strach przed jasnym światłem;
• obecność pływających kropek przed oczami.

Najcięższe jest ostre ropne zapalenie błony naczyniowej oka. On odczuwa silny ból. Może . Często ci ludzie mają zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Może rozwinąć się jaskra. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka występuje ze słabymi objawami. Obwodowa postać choroby charakteryzuje się uszkodzeniem obu oczu.

Możliwe są następujące objawy:

• zmętnienie w oczach;
• zmniejszone widzenie centralne;
• przekrwienie.

W zapaleniu tylnego odcinka błony naczyniowej widoczne obiekty są często zniekształcone. Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od choroby podstawowej. W zespole Vogta-Koyanagiego-Harady oprócz zaburzeń widzenia obserwuje się wypadanie włosów, utratę słuchu, bóle głowy i psychozy.

Jeśli przyczyną zapalenia błony naczyniowej oka była sarkoidoza, wówczas węzły chłonne zwiększają się i pojawia się duszność z kaszlem.

Rozwój zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego u ludzi

Najczęściej diagnozowaną patologią jest zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. To jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Początkowo tylko tęczówka lub ciało rzęskowe ulegają zapaleniu. Następnie proces patologiczny rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury. Rozwój tej patologii opiera się na następujących naruszeniach:

• cytoliza immunologiczna;
• produkcja mediatorów stanu zapalnego;
• uszkodzenie naczyń;
• naruszenie mikrokrążenia.

W przypadku zapalenia tęczówki i ciała obserwuje się następujące objawy:

• zmiana koloru tęczówki na zieloną lub rdzawą czerwień;
• ból;
• zaczerwienienie;
• ból przy badaniu palpacyjnym;
• umiarkowane upośledzenie wzroku;
• Dostępność .

Określa się łagodny zespół rogówki. Obejmuje łzawienie, światłowstręt i kurcz powiek. Być może nagromadzenie ropy na dnie komory przedniej. Ten stan nazywa się hypopyon. Żółto-zielony pasek jest określany wizualnie. W ciężkich przypadkach rozwija się deformacja źrenic. Być może jego zawężenie.

Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka nie jest leczone, możliwa jest ślepota. Powodem jest przerost źrenicy. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwiększone lub obniżone. Jeśli przyczyną była gruźlica, żółtawe guzki są wykrywane w obszarze tęczówki. Tworzą się tylne zrosty (zrosty). Autoimmunologiczne zapalenie błony naczyniowej oka charakteryzuje się tym, że często nawraca i ma ciężki przebieg.

Jeśli przyczyną był uraz, to po jednym oku wpływa na drugie. Ten stan nazywa się. Jeśli zapalenie tęczówki jest spowodowane zespołem Reitera na tle chlamydii, wówczas pojawiają się oznaki uszkodzenia spojówki, stawów i cewki moczowej.

Jak postępuje zapalenie naczyniówki i siatkówki?

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej może przebiegać w zależności od rodzaju zapalenia naczyniówki i siatkówki. Wraz z nim naczyniówka ulega zapaleniu wraz z siatkówką. Znane są następujące formy tej choroby:

• okołobrodawkowy;
• centralny;
• równikowy;
• peryferyjny.

W przypadku, gdy objawy dokuczają krócej niż 3 miesiące, mówimy o. Obwodowa postać choroby jest często utajona. Jeśli wystąpi zaostrzenie, możliwe są następujące objawy:

• rozmazany obraz;
• ciemne miejsca;
• zniekształcenie przedmiotów;
• naruszenie .

Zapalenie naczyniówki i siatkówki rozwija się na tle infekcji, promieniowania, reakcji alergicznych i zaburzeń autoimmunologicznych. Grupa ryzyka obejmuje osoby z niedoborem odporności.

Jak niebezpieczne jest zapalenie błony naczyniowej oka dla ludzi?

W przypadku obwodowego i centralnego zapalenia błony naczyniowej oka mogą rozwinąć się niebezpieczne powikłania. Możliwe są następujące konsekwencje tej choroby:

• obrzęk plamki żółtej;
• ślepota;
• znaczne upośledzenie wzroku;
• ostra niedrożność naczyń siatkówki;
• neuropatia nerwu wzrokowego;
• jaskra;
• zaćma;
• synechia;
• uszkodzenie rogówki;
• przerost źrenicy;
• zanik nerwu wzrokowego;
• odwarstwienie siatkówki.

Autoimmunologiczna postać zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka powoduje zaćmę, zapalenie twardówki i. Jaskra jest częstym powikłaniem. Objawia się bólem w okolicy łuków brwiowych, zmniejszeniem ostrości widzenia przedmiotów, niewyraźnym widzeniem, pojawieniem się opalizujących kręgów przed oczami i utratą pola widzenia.

Nawracające zapalenie błony naczyniowej oka o etiologii zakaźnej może powodować rozprzestrzenianie się zarazków. Prowadzi to do zapalenia wnętrza gałki ocznej i.

Plan badania pacjenta

W przypadku zapalenia tęczówki i naczyniówki objawy są podobne do innych chorób oczu. Jeśli podejrzewa się zapalenie błony naczyniowej oka, wykonuje się następujące testy:

• egzamin zewnętrzny;
• ocena ostrości wzroku za pomocą specjalnych tabel;
• perymetria;
• biomikroskopia;
• gonioskopia;
• oftalmoskopia;
• tonometria;
• angiografia;
• koherentna tomografia optyczna;
• reoftalmografia;
• elektroretinografia.

Bardzo pouczająca gonioskopia. Podczas niego badana jest komora przednia oka. Ocenia się stan korzenia tęczówki, ciała rzęskowego, pierścienia Schwalbego, kanału Schlemma i beleczek. Za pomocą gonioskopii można wykryć obecność zrostów i wysięku, a także określić stan naczyń. Biomikroskopia jest obowiązkowa.

Będziesz potrzebował lampy szczelinowej. Pozwala zbadać wszystkie struktury oka przy dużym powiększeniu. Podczas oftalmoskopii można uwidocznić dno oka, siatkówkę i nerw wzrokowy. W zakaźnej postaci choroby konieczne jest zidentyfikowanie patogenu. Przeprowadza się badanie bakteriologiczne lub wirusologiczne.

W razie potrzeby wymagana jest konsultacja z fizjoterapeutą, reumatologiem, specjalistą chorób zakaźnych i innymi specjalistami. Wykonuje się badanie krwi na obecność cukru i czynnika reumatoidalnego. Wykrywane są specyficzne przeciwciała. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku jaskry pierwotnej, zapalenia rogówki i ostrego zapalenia spojówek.

Metody leczenia zapalenia błony naczyniowej oka

Objawy i leczenie tej patologii nie są znane wszystkim. Przy tej patologii przeprowadzana jest terapia lekowa. Można przepisać następujące grupy leków:

• leki przeciwwirusowe;
• NLPZ;
• mydriatyki;
• ogólnoustrojowe kortykosteroidy;
• leki przeciwhistaminowe;
• cytostatyki.

Aby wyeliminować skurcz mięśnia rzęskowego, przepisuje się krople rozszerzające źrenicę. Należą do nich atropina. Podstawą terapii pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka jest stosowanie kortykosteroidów. Są przepisywane w postaci tabletek, kropli i maści do oczu.

Najczęściej są to zastrzyki. Stosowany Prednizolon Nycomed. W przypadku jaskry stosuje się leki zmniejszające gromadzenie się płynu w oku. Mogą to być adrenoblokery i sympatykomimetyki.

W ciężkim zakaźnym zapaleniu błony naczyniowej oka leczenie wymaga terapii detoksykacyjnej. W celu resorpcji wysięku często przepisuje się enzymy. Po ustąpieniu zespołu bólowego w fazie remisji prowadzona jest fizjoterapia (magnetyka, elektroforeza, korekcja laserowa). Wraz z rozwojem powikłań wymagana jest interwencja chirurgiczna. Powstała synechia jest rozcinana.

Radykalnego leczenia wymaga się również w przypadku zmętnienia soczewki, jaskry i odwarstwienia siatkówki. Czasami konieczne jest usunięcie ciała szklistego. Wskazaniem jest zapalenie tęczówki i naczyniówki. W cięższych przypadkach organizowane jest patroszenie. Usuwa wewnętrzne struktury jabłka.

Rokowanie w niepowikłanym zapaleniu błony naczyniowej oka jest korzystne. Czas trwania choroby wynosi 3-6 tygodni. Możliwe są nawroty. Kiedy siatkówka jest zaangażowana w ten proces, widzenie jest często ograniczone.

Środki zapobiegawcze

Tej chorobie można zapobiegać. Aby to zrobić, musisz postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• terminowe leczenie chorób zakaźnych;
• nosić okulary ochronne podczas prac niebezpiecznych dla oczu;
• wykluczyć kontuzję
• zapobiegać oparzeniom oczu;
• okresowo odwiedzaj okulistę;
• monitorować tło hormonalne;
• nie stykać się z alergenami;
• prowadzić zdrowy tryb życia.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia błony naczyniowej oka są infekcje, urazy i choroby ogólnoustrojowe. Należy im zapobiegać lub leczyć we wczesnych stadiach. Najczęściej zapalenie błony naczyniowej oka jest powikłaniem innej patologii. Profilaktykę należy prowadzić od najmłodszych lat. Aby chronić dzieci przed tą patologią, konieczne jest zapobieganie infekcjom bakteryjnym i wirusowym.

Jeśli rozwinie się zapalenie błony naczyniowej oka, celem jest zapobieganie powikłaniom. Aby to zrobić, musisz odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie i przestrzegać wszystkich jego wizyt. Samoleczenie może prowadzić do groźnych powikłań aż do utraty oka. Tak więc zapalenie błony naczyniowej oka jest bardzo powszechną patologią okulistyczną.

Wideo

Zapalenie błony naczyniowej to termin w okulistyce, który łączy proces zapalny w różnych częściach naczyniówki, który jest reprezentowany przez tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę. Patologia może dotyczyć jednego (przy infekcjach) lub obu oczu (choroby autoimmunologiczne) i towarzyszy jej zaczerwienienie, zwiększona wrażliwość na światło, niewyraźne widzenie, ból, obfite łzawienie, obecność pływających plam przed oczami. Istnieje wiele przyczyn zapalenia błony naczyniowej oka. Początek może być ostry lub objawy kliniczne rozwijają się stopniowo.

Spis treści:

Patologie dotykają wszystkich kategorii ludzi, ale u dzieci i osób starszych zapalenie błony naczyniowej oka często ma pochodzenie zakaźne.

W chorobach ogólnoustrojowych uszkodzenie drugiego oka może wystąpić po pewnym czasie.

Samoleczenie lub nieodpowiednia terapia mogą prowadzić do ślepoty.

Pacjenci z zapaleniem błony naczyniowej oka są uważani za najtrudniejszych do zdiagnozowania w całej okulistyce. Ponieważ leczenie i rokowanie zapalenia błony naczyniowej oka są różne, ważne jest ustalenie dokładnej diagnozy. Wiele patologii, w tym heterochromiczne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego Fuchsa, choroba Behçeta, cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki, histoplazmoza oczna, choroba Vogta-Koyanagiego-Harady to diagnozy kliniczne, dlatego prowadzona jest wielopłaszczyznowa diagnostyka, a pacjenci są leczeni przez kilku specjalistów jednocześnie.

Z kolei pacjent z początkowym epizodem ostrego nieziarniniakowego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka nie wymaga oceny laboratoryjnej.

Jedną ze strategii stosowaną przez prawie wszystkich klinicystów jest sporządzenie listy potencjalnych rozpoznań po rozmowie z pacjentem, a następnie skupienie się na wywiadzie i badaniu przedmiotowym z odpowiednią oceną, co skraca poszukiwania diagnostyczne.

Charakter przepływu

Przydziel zapalenie błony naczyniowej oka:

• ostry: nagły początek, ograniczony czas trwania;
• nawracające: z okresami remisji trwającymi co najmniej 3 miesiące, bez leczenia;
• przewlekły: nawrót epizodów choroby, pomimo prowadzonej terapii, w mniej niż 3 miesiące po jej zakończeniu.

Schemat leczenia zapalenia błony naczyniowej oka jest indywidualny i opiera się na wynikach badania klinicznego i okulistycznego oraz ustaleniu czynnika etiologicznego; stosować zarówno terapię miejscową, jak i systemową. W przypadku powikłań przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie błony naczyniowej oka dotyczy 30-50%, u 25% pacjentów patologia jest powikłana uporczywym upośledzeniem wzroku i ślepotą.

Formy zapalenia błony naczyniowej oka są związane z zajętym miejscem anatomicznym i są reprezentowane przez zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki.

Rozwinięta sieć naczyniowa i spowolnienie przepływu krwi przyczyniają się, na tle czynników predysponujących, do gromadzenia się i zatrzymywania patogenów, które zaczynają się aktywnie namnażać.

Dopływ krwi i unerwienie odcinka przedniego i tylnego są ograniczone, dlatego procesy zapalne przebiegają w izolacji.

Przyczyny i czynniki predysponujące do zapalenia błony naczyniowej oka

Do czynników predysponujących należą:

• predyspozycje genetyczne (obecność określonych genów);
• szereg chorób: choroby autoimmunologiczne / spondyloartropatia / kolagenoza itp.);
• infekcje (wirusy: itp., niektóre, toksplazmoza, bakterie, grzyby, riketsje);
• uraz;
• oparzenia;
• alergeny;
• nierównowaga hormonalna;
• choroba oczu w historii;
• przyjmowanie niektórych leków;
• atak chemiczny itp.

Zapalenie błony naczyniowej często rozwija się na tle podstawowej choroby ogólnoustrojowej, około 50% pacjentów ma postać idiopatyczną. Ostre nieziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka związanych z patologiami związanymi z ludzkim antygenem leukocytarnym B27 (HLA B27), w tym nieswoistym zapaleniem jelit, reaktywnym i łuszczycowym zapaleniem stawów, chorobą Behçeta. Opryszczka zwykła i uraz są również związane z ostrym nieziarniczym zapaleniem błony naczyniowej oka.

Przewlekłe nieziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka rozpoznano młodzieńcze, przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oraz heterochromiczne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego Fuchsa.

Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka towarzyszy sarkoidozie i gruźlicy.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka występuje w toksoplazmozie, histoplazmozie ocznej, kile, sarkoidozie oraz u pacjentów z obniżoną odpornością z zakażeniem wirusem cytomegalii, drożdżakiem lub opryszczką.

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka

Typowe objawy zapalenia błony naczyniowej oka:

notatka

Powyższe objawy niekoniecznie występują w tym samym czasie: im dłużej trwa proces patologiczny i im silniejsze jest jego nasilenie, tym jaśniejsze i bardziej zróżnicowane objawy kliniczne. Lokalizacja też ma znaczenie.

Bliskość zakończeń nerwu trójdzielnego prowadzi do napromieniowania bólu twarzy: policzków, szczęki, nosa, skroni, czoła.

Ten objaw jest uważany za patognomoniczny dla zakażenia wirusem opryszczki i jaskry wtórnej.

Dodatkowe objawy istotne dla rozpoznania:

• utrata słuchu / głuchota czuciowo-nerwowa;
• wypadanie włosów;
• zmiana reakcji psychicznych;
• objawy skórne;
• kaszel, ;
• zmiany stawowe;
• wrzody na genitaliach;
• powiększenie gruczołów ślinowych i łzowych;
• afty w jamie ustnej

Diagnostyka różnicowa obejmuje:

• pikantny ;
• wrzód rogówki i wrzód trawienny;
• ścieranie rogówki;
• opryszczkowe zapalenie rogówki;
• ciało obce wewnątrzgałkowe;
• zapalenie twardówki;
• zapalenie rogówki z promieniami ultrafioletowymi.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka: zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie rzęski

Zajęte są tęczówka i ciało rzęskowe. Najczęściej spotykają się okuliści endogenne zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka gdy czynnik etiologiczny jest wewnętrzny: ogólne reakcje toksyczno-alergiczne lub zmiana przerzutowa.

Przednie egzogenne zapalenie błony naczyniowej oka zawsze wtórny i rozwija się ostro z urazem, po operacji, perforacji owrzodzenia rogówki itp.

Podczas badania palpacyjnego ból nasila się.

Uważa się, że mechanizm urazu jest połączeniem zanieczyszczenia mikrobiologicznego i nagromadzenia produktów martwicy w miejscu urazu, stymulując organizm do stanu zapalnego w przednim odcinku oka.

Nagromadzenie elementów zapalnych powoduje zmętnienie cieczy wodnistej komory przedniej (hypopion), z krwotokiem (hyphema) na tle urazu spowodowanego krwią, wysięk nabiera czerwonawego zabarwienia. Osady są zlokalizowane w dolnej części rogówki i przypominają trójkąt, ale mogą obejmować całą tylną powierzchnię.

Patologicznie rozszerzone naczynia i obrzęki na tle stanu zapalnego zmieniają kolor i wzór tęczówki. Deformacja źrenicy jest konsekwencją procesu adhezyjnego między krawędzią źrenicy a przednią powierzchnią soczewki, aż do całkowitego zrośnięcia źrenicy. Komunikacja między przednią i tylną komorą oka jest zakłócona, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego lub jaskrę wtórną. Ograniczone są składniki odżywcze i tlen, a rozwiniętej zaćmie towarzyszy spadek ostrości wzroku.

Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego zmienia strukturę ciała szklistego, staje się ono mętne, a zastąpienie prawidłowej tkanki tkanką łączną dramatycznie zaburza funkcję oka. Podczas rozprzestrzeniania się na siatkówkę może rozwinąć się jej odwarstwienie.

notatka

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, w przeciwieństwie do tylnego, jest w większości przypadków jałowe: zakaźny charakter choroby jest nieobecny.

Częściej patologia cofa się w ciągu 1,5 miesiąca, a przyczyny nie można ustalić.

Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka z niewyraźnym widzeniem i lekkim zaczerwienieniem. Pacjent cierpi na łagodny ból i światłowstręt, z wyjątkiem ostrego epizodu.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki)

Obszary zapalne z zapaleniem okołoogniskowym (obrzęk i przekrwienie) w dnie mogą być pojedyncze lub mnogie, o zmiennym kształcie i kolorze. Siatkówka lub naczyniówka bierze udział w procesie: zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie siatkówki i naczyniówki, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu i siatkówki. Ogólny stan pacjenta nie cierpi.

Patologia jest wizualizowana podczas oftalmoskopii, metoda diagnostyczna pozwala rozważyć zmiany ziarniniakowe przez przezroczystą lub mętną siatkówkę.

W zaawansowanych przypadkach dotyczy to siatkówki i głowy nerwu wzrokowego.

Zapalenie naczyniówki charakteryzuje się utratą pól widzenia / martwych punktów, w zależności od lokalizacji formacji patologicznych: z centralną lokalizacją ostrość widzenia zmniejsza się, skargi na zniekształcenie obrazu, obecność ciemnych plam podczas oglądania białych obiektów, fotopsja (ruchome kropki, błyski, plamy, figury itp.).

Bolesność i zaczerwienienie nie są typowe, głównym zarzutem jest niewyraźne widzenie.

Objawy zapalenia i bólu tylnego odcinka błony naczyniowej oka sugerują zajęcie komory przedniej oka, bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej lub zapalenie twardówki tylnej.

Pośrednie (środkowe) zapalenie błony naczyniowej oka

Proces dotyczy ciała szklistego (tylne zapalenie rzęs, zapalenie błony śluzowej) i jest obustronny.

Ból i przekrwienie są mniej wyraźne niż w przypadku zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka, ale bardziej znaczące są zmętnienia w ciele szklistym i zaburzenia widzenia.

Zapalenie pośredniego odcinka błony naczyniowej oka u dzieci i młodzieży jest trudne w leczeniu i wiąże się z dużym ryzykiem powikłań..

Rozpoznanie jest trudne, ponieważ strefa anatomiczna jest niedostępna dla standardowej diagnostyki okulistycznej.

Uogólnione zapalenie błony naczyniowej oka (panuveitis)

W najpoważniejszej postaci w proces zaangażowany jest cały układ naczyniowy oka: komora przednia, ciało szkliste i/lub naczyniówka.

Infekcja dostaje się do błony naczyniowej oka drogą krwiopochodną lub dochodzi do uszkodzenia toksycznego. Przy ciężkich reakcjach nadwrażliwości i ogólnej alergii, stanach, którym towarzyszy immunosupresja, może również rozwinąć się zapalenie błony naczyniowej oka.

Objawy kliniczne są różnorodne: zapalenie błony naczyniowej oka może przebiegać z dowolnymi objawami.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej oka nie ma standardowego schematu leczenia.

Terapia obejmuje szereg leków z różnych grup; ich działanie ma na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego i złagodzenie objawów patologicznych, stosuje się:

• środki rozszerzające naczynia krwionośne;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
• hormony: miejscowe i ogólnoustrojowe kortykosteroidy;
• środki immunosupresyjne;
• leki przeciwhistaminowe;
• mydriatyki i cytoplegiki;
• witaminy;
• enzymy itp.

Dodatkowo stosuje się fizjoterapię.

Początkowo krople cykloplegiczne i kortykosteroidowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego.

Przed rozpoczęciem leczenia należy ocenić ciśnienie wewnątrzgałkowe i wykluczyć opryszczkowy charakter zapalenia błony naczyniowej oka.

U pacjentów z ciężkimi przypadkami, którzy nie reagują na steroidy lub u których występują powikłania po konwencjonalnej terapii, można zastosować leki immunosupresyjne. Są również uważane za terapię pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka w chorobie Behçeta, ziarniniakowatości Wegenera i martwiczym zapaleniu twardówki. Choroby te są często związane z zagrażającym życiu układowym zapaleniem naczyń.

Inhibitory czynnika martwicy

Terapię immunomodulacyjną stosuje się w sytuacjach wymagających długotrwałego leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi. Nowe podejścia do leczenia to leki ukierunkowane na określone mediatory odpowiedzi immunologicznej. Chociaż leki te badano głównie u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, łuszczycą i chorobą Leśniowskiego-Crohna, podobieństwa w patogenezie choroby wzbudziły zainteresowanie zastosowaniem tych leków w leczeniu różnych zapalnych chorób oczu. Stwierdzono, że cząsteczki blokujące czynnik martwicy nowotworów alfa (np. adalimumab, infliksymab) skutecznie modulują odpowiedź immunologiczną u pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka.

W czerwcu 2016 FDA zatwierdziła adalimumab (Humira) w leczeniu niezakaźnego zapalenia środkowego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka i zapalenia błony naczyniowej oka u dorosłych. Podstawą są wyniki dwóch kluczowych badań III fazy, VISUAL-I i VISUAL-II, które wykazały, że dorośli pacjenci z aktywnym i kontrolowanym niezakaźnym zapaleniem błony naczyniowej pośredniej, zapaleniem tylnego odcinka błony naczyniowej oka i zapaleniem błony naczyniowej oka mieli istotnie mniejsze ryzyko niepowodzenia leczenia adalimumabem .

Implanty wewnątrzgałkowe i iniekcje doszklistkowe

Kolejną nowością jest zastosowanie farmakoterapii wewnątrzgałkowej poprzez iniekcje i chirurgiczne wszczepianie implantów. Tworzenie się zaćmy i zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe są częstymi działaniami niepożądanymi, a ryzyko rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej (zwykle sterylnego) wynosi około 0,1%.

Cykloplegika

Objawy i powikłania zapalenia można zmniejszyć za pomocą miejscowej cykloplegii. Krople o krótkim działaniu (cyklopentalan) i krople o długim działaniu (atropina) mogą być stosowane w celu zmniejszenia światłowstrętu spowodowanego skurczem rzęsek, rozbicia lub zapobiegania powstawaniu zrostów tylnych (zrostów).

Cyklopentolan powoduje rozszerzenie źrenic po 30-60 minutach i cykloplugię po 25-75 minutach. Efekt utrzymuje się do 24 godzin.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy hamują uwalnianie kwasu arachidonowego z fosfolipidów, hamują transkrypcję i działanie cytokin oraz ograniczają aktywność limfocytów B i T. Są wskazane w chorobach zapalnych o przyczynie niezakaźnej. Dostępne są trzy drogi podania: miejscowa, okołooczna i układowa, którą ustala się indywidualnie w każdym przypadku. Ze względu na poważne skutki uboczne, zwłaszcza przy dużych dawkach i długotrwałym stosowaniu, leki immunosupresyjne są powszechnie stosowane w przewlekłym lub zagrażającym widzeniu zapaleniu błony naczyniowej oka.

notatka

W przypadku zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej stosuje się krople steroidowe. Preferowany jest 1% octan prednizolonu. Czasami steroidy mogą powodować nadciśnienie oczne; dlatego konieczne jest kontrolowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego raz w miesiącu.

Szansą na przedłużenie leczenia można rozważyć wszczepienie do ciała szklistego deksametazonu i fluocinolonu.

Kortykosteroidy okołogałkowe podaje się w celu leczenia zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka.

W obecności choroby ogólnoustrojowej, która dodatkowo wymaga leczenia okulistycznego; w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka, które nie reaguje dobrze na inne metody, konieczne jest ogólnoustrojowe leczenie doustne lub dożylne. Prednizon jest najczęściej stosowanym doustnym kortykosteroidem.

Prednizolon oftalmiczny (Pred Forte) leczy ostre stany zapalne po operacjach okulistycznych lub innych uszkodzeniach oka. Zmniejsza stan zapalny i neowaskularyzację rogówki, hamuje migrację leukocytów wielojądrzastych oraz zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. W przypadku infekcji bakteryjnych stosowanie środków przeciwbakteryjnych jest obowiązkowe.

Inne leki:

• Deksametazon (implant Ozurdex na przewlekłe niezakaźne zapalenie błony naczyniowej oka),
• Fluocinolon okulistyczny (implant Retisert),
• Triamcynolon do podania do ciała szklistego,
• Prednizon itp.

Środki immunosupresyjne

Immunosupresanty: antymetabolity, supresory limfocytów T i środki cytotoksyczne. Antymetabolity obejmują azatioprynę, metotreksat i mykofenolan mofetylu. Inhibitory limfocytów T obejmują cyklosporynę i takrolimus. Cytotoksyczne: cyklofosfamid i chlorambucyl. Większość leków zaczyna działać po kilku tygodniach i początkowo podaje się je w połączeniu z doustnymi kortykosteroidami.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują:

Mishina Victoria, lekarka, komentatorka medyczna