Почему происходит рвота. Что делать при рвоте, какие лекарства нужно пить. Рвота с желчью

Причины рвоты могут быть самыми разными, так как она является признаком огромного количества патологий.

Рвота появляется в любом возрасте - это безусловный рефлекс, нужный для выведения желудочного содержимого через глотку.

Рвотная реакция защищает организм от отравления, удаляя находящиеся внутри желудка токсические и едкие вещества.

Причины и механизм появления рвоты

Часто рвоте предшествует тошнота. Причиной обоих этих явлений становится возбуждение особого центра, расположенного в головном мозгу.

Кроме того, рвота возникает вследствие психических раздражений и при стимуляции рвотных зон, к которым относятся глотка, основание языка, желчные протоки и многие другие участки желудочно-кишечного тракта.

Причиной тошноты и рвоты могут стать заболевания:

• органов брюшной полости;
• хирургические;
• инфекционные;
• нервной системы;
• вестибулярного аппарата;
• обмена веществ;
• кровообращения.

Такое разнообразие причин делает рвоту неспецифичным признаком, опираясь на который нельзя поставить точный диагноз.

Различают три типа рвоты:

1. центральная - ее причиной являются проблемы головного мозга и органов слуха и зрения: опухоли, менингит, энцефалит, мигрень, травмы, патологии в строении внутреннего уха, увеличение внутриглазного давления;
2. гематогенно-токсическая - причиной этого типа рвоты является накопление в крови токсичных компонентов, что характерно для сахарного диабета, печеночной и почечной недостаточности, отравлений, в том числе интоксикаций угарным газом, алкоголем, токсинами, микробов и вирусов лекарственными веществами;
3. висцеральная - причины ее появления связаны с заболеваниями органов пищеварительного тракта.

Особенное место занимают психогенные причины: невроз, стрессы и психические болезни. Психогенная рвота чаще всего появляется у людей с истеричными чертами характера.

Ее причиной является повышенная раздражимость рвотного очага в мозгу и рвотных зон в ротовой полости.

Рвота у взрослого, возникшая как условный рефлекс - частый признак неправильного соблюдения диеты. Она наблюдается у женщин, стремящихся таким образом справиться с лишним весом.

При срыве с диеты женщина пытается избавиться от калорий, искусственно удалив пищу из желудка.

Крайней степенью такого состояния является булимия - нервно-психическое заболевание, при котором больной после каждой трапезы вызывает у себя рвоту, чтобы не дать пище усвоиться.

Отдельно нужно рассматривать рвоту у беременных. Это типичный утренний симптом, характерный для начала беременности. Его причиной служит гормональная перестройка.

На более поздних сроках рвота по утрам может смениться дневной и вечерней, так как органы брюшной полости сдавливаются растущей маткой, что вызывает тошноту, особенно усиливающуюся после еды.

Заболевания органов пищеварения

Рвота у взрослого без температуры предположительно говорит о заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При подъеме температуры можно заподозрить хирургическое или инфекционное заболевание.

В норме в рвотной массе не должно быть крови, желчи, гноя или большого количества слизи. Она должна состоять из недавно съеденной пищи, частично растворенной в кислом желудочном содержимом.

Когда в рвоте появляются кровь и другие нетипичные для этой субстанции компоненты, то это говорит о серьезных проблемах со здоровьем.

Наиболее тревожный симптом - рвота с кровью. Это состояние опасно для жизни. Его причиной являются кровотечение из желудка и пищевода.

Человек, у которого в рвоте есть кровь, или рвотные массы по цвету и консистенции напоминают кофейную гущу (так выглядит свернувшаяся в желудочном соке кровь), должен быть немедленно обследован гастроэнтерологом или хирургом.

Малейшая задержка может стать причиной геморрагического шока и летального исхода, так как кровопотери при желудочных и пищеводных кровотечениях объемны и стремительны.

Причиной появления желчи в рвотных массах являются болезни печени и поджелудочной. Рвота желчью - один из симптомов желчной колики, состояния, возникающего при холецистите.

Кроме того, рвота желчью появляется при токсикозе беременных, алкогольной и медикаментозной интоксикации, кишечной непроходимости.

Гной в рвотных массах - признак флегмонозного гастрита. При этом заболевании воспаляется подслизистая желудка. Воспаление носит гнойный характер. Гной разливается по всей слизистой.

Причиной флегмонозного гастрита является инфекция: стафилококки, стрептококки, возбудители гангрены и пр.

Это заболевание развивается медленно, но проявляет себя всегда внезапно: ознобом, лихорадкой, рвотой с гноем, кровью, а иногда и с желчью. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

При запущенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта может появиться фекалоидная рвота. Ее причиной становится кишечная непроходимость.

Сопутствующими симптомами будут слабость, тяжесть и боль в животе. Невооруженным глазом видно вздутие живота - кишечник выпирает, в нем слышится урчание.

При появлении фекалий в рвотных массах нужно срочно вызывать бригаду медиков: спасти жизнь больного может только срочное хирургическое вмешательство.

Причиной появления рвоты с калом может стать рак кишечника на последних стадиях – в этом случае операция не поможет.

Диагностика и лечение

Для выяснения причины явления врач собирает анамнез. Задачей специалиста будет выяснить, как давно началась рвота и с какой частотой она происходит, облегчает ли состояние больного, связана ли тошнота с приемом пищи, есть ли в рвотных массах примеси, каков их объем.

Доктор собирает данные о перенесенных заболеваниях и операциях, изменении веса в последнее время и проводит общий осмотр пациента: измеряет температуру, осматривает на предмет сыпи и судорог, измеряет пульс, частоту дыхания, давление, проверяет рефлексы и степень обезвоживания.

Чтобы найти постоянной рвоты причины скорее всего потребуются лабораторные исследования крови и мочи. В некоторых случаях диагноз нельзя поставить без аппаратных исследований.

Больному могут предложить пройти:

• ультразвуковое исследование брюшной полости, с помощью которого можно обнаружить заболевания печени, селезенки и желудка;
• ФГДС – эндоскопический осмотр желудка изнутри;
• рентген с контрастом для исключения патологий кишечника, приводящих к его сужению и частичной непроходимости;
• нейросонографию (УЗИ мозга).

Для лечения рвоты необходимо избавиться от основного недуга. Проводить отдельное лечение «от тошноты» не требуется.

Если причиной патологии являются заболевания органов пищеварения, то лечение будет заключаться в диете и приеме медикаментов.

Продукты готовят на пару, исключая из меню жирные и жареные блюда, раздражающие слизистую оболочку, выстилающую пищеварительный тракт.

У рвоты бывают осложнения. Это могут быть судороги, причиной которых является потеря жидкости и вывод из организма вместе с желудочным содержимым микроэлементов.

При попадании рвотной массы в трахеи развивается удушье или пневмония - в таких случаях рвотный рефлекс может стать причиной смерти.

Рецидивирующая рвота повреждает стенки пищевода и зубную эмаль, так как вместе с рвотными массами из желудка выходит кислый желудочный сок, разъедающий ткани.

Что делать, если началась тошнота? В первую очередь нужно на некоторое время перестать есть, пока не исчезнет тошнота и не улучшится общее состояние. Голод может продлиться от нескольких часов до суток.

Стоит попробовать самостоятельно промыть желудок - выпить литр слабого раствора марганцовки и искусственно вызвать рвоту, надавив на основание языка.

Если эти меры не помогли, то нужно незамедлительно обратиться к терапевту. Если рвет больного, находящегося в обмороке, то нужно обеспечить ему наклон головы вниз или повернуть голову набок. После того как желудок освободится, рот изнутри очищают мокрой тканью.

Существуют противорвотные препараты. К ним относят Метоклопрамид и Домстал - они улучшают моторику желудочно-кишечного тракта и избавляют от тошноты.

Избавиться от морской болезни можно с помощью холинолитиков и антигистаминов: Димедрола, Фторфеназина, Трифтазина и других.

Чтобы лучше переносить поездки в водном, наземном или воздушном транспорте, используют таблетки Аэрон, призванные снять тошноту, причиной которой является укачивание.

Нельзя принимать лекарства на свое усмотрение - это может усугубить ситуацию и затруднить постановку диагноза.

Рвота - симптом многих заболеваний, от менингита до банального укачивания. Нужно установить настоящую причину тошноты, только после этого можно приступать к лечению.

Рвота – защитный рефлекс организма и у взрослого человека, и у ребёнка. Вместе с рвотными массами выводится содержимое желудка, вредные вещества. Неприятное явление может возникать в случае нарушений процессов в организме. Разовая рвота без запаха, без температуры, без поноса не несёт опасности, но если она повторяется, это сигнал о развитии заболевания.

Причины

Рвота – это сложнорефлекторный механизм, который координируется ЦНС (центральная нервная система). С тошнотой сталкивался каждый.

Провоцирующие факторы разделяют на 6 групп:

Обычно данному рефлексу организма предшествует чувство тошноты, плохого самочувствия, повышается слюноотделение, резкая боль в желудке, головокружения. При рвоте может произойти:

• повреждение пищевода;
• большие потери жидкости, связанные с обезвоживанием и вымыванием минералов;
• осложнения сопутствующего заболевания;
• аспирационная пневмония – вдыхание рвотных масс, от чего они попадают в нос, дыхательные пути (большую опасность представляет ночная рвота);
• повреждение зубной эмали желудочным соком, если возникает внезапная частая рвота, ротовая полость не достаточно омывается слюной.

Обратить внимание стоит на тошноту без особых причин. Она свидетельствует о патологических процессах в организме.

Симптомы

Перед тем как человека вырвет, организм запускает целый ряд процессов. Признаки:

Первая помощь при тошноте

Что надо делать, чтобы помочь организму справиться с рвотой, ослабить приступы тошноты? Попробуйте применить советы:

Помните! Тошнота и рвота – не болезнь, а сопутствующий симптом, который не возникает без причины. Если она непроизвольная или непрерывная, то обращайтесь за врачебной помощью. После выявления причины можете начать лечить болезнь и избавиться от неприятного явления.

Способы диагностики

Важный шаг – правильная постановка диагноза, изучение истории болезни. Медицинское обследование пациента выясняет вопросы:

• Время возникновения тошнотны, рвотные позывы (до / после еды / не связанна с едой);
• Присутствие боли (в желудке, в голове);
• Характер выделений – цвет, содержание, наличие пищи, крови, желчи, слизи.

В соответствии с полученными ответами проводятся обследования: лабораторные исследованиями крови и мочи, УЗИ, эндоскопия и т.д.

Заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой

Некоторые болезни могут протекать без симптомов. Например, панкреатит у старого и пожилого человека протекает со слабовыраженными признаками. Поэтому чтобы диагностировать причину, важно пройти полное медицинское обследование.

Лечение

Приступать к лечению необходимо после установки точной причины и диагноза. Чтобы вылечить болезнь, нужен комплексный подход к терапии:

При каких симптомах срочно вызывать скорую помощь

Неотложная медицинская помощь требуется, если:

• Началась непроходящая рвота после болезни, связанной с воспалительными процессами в организме;
• Появились признаки обезвоживания;
• Высокая температура, жаропонижающие не помогают;
• Непрекращающаяся боль в области живота;
• Есть признаки отравления, беспричинная диарея;
• Если выделенная масса пустая, каждые 5 минут начинаются позывы без тошноты, даже после воды;
• У ребёнка рвота фонтаном по ночам, без других видимых симптомов;
• Головокружения, обморочные состояния;
• Проявление других симптомов болезни.

Профилактика включает в себя правильное питание, выявление и устранение причин, способствующих рвоте, не допускать рецидива и осложнений хронических заболеваний, своевременное обращение за врачебной помощью и лечение.

Иногда мы чувствуем дискомфорт, причиной которого являются рвотные позывы без рвоты, чувство тошноты, рвота. Рвотные позывы – неприятное внутреннее состояние, являющееся результатом проявления тошноты. Сложный рефлекторный процесс – желудок и пищевод начинают судорожно сокращаться. В конечном итоге не помогает организму избавиться от содержимого желудка.

Позывы имеют характерные особенности:

Рвотные позывы по утрам – обычное явление, испытываемое человеком на протяжении жизни. На него жалуются находящиеся в «интересном» положении женщины на первых сроках беременности.

Причины частых позывов на рвоту без рвоты у взрослого человека

1. Психологическое воздействие: страх, тревога, стрессы.
2. Проявление заболеваний, связанных с невралгией.
3. Аномалии в структуре и работе сердца.
4. У девушек – ранние сроки беременности.
5. Результат повышенного внутричерепного давления.
6. Реакция организма на фармакологические особенности медицинского препарата.
7. Изменения менструального цикла.
8. Курение и регулярное употребление алкоголя в больших количествах.

Симптоматика постоянных рвотных позывов:

Состояние не только лишает покоя взрослого человека. Будучи младенцем, ребенок из-за появления врожденных патологий имеет возможность прочувствовать проявления рвотных позывов. Вызывать неприятное состояние под силу огромному количеству причин:

• появление первых зубов;
• употребление в пищу большого количества еды;
• появление чувства тошноты при поездке в транспорте;
• врожденная патология;
• болезни, препятствующие нормальному дыханию;
• болезни центральной нервной системы;
• результат инфекционных заболеваний;
• мигрень;
• побочное явление заболеваний, фиксирующее повышение температуры тела.

Постоянные рвотные позывы наблюдаются у ребенка при пилоростенозе. Заболевание проявляется сильным увеличением мышц сфинктера желудка, тормозя движение пищи в двенадцатиперстную кишку. Первые месяцы жизни ребенок буквально «пожирает» чрезмерное количество воздуха во время еды. Явление называется аэрофагией, является фактором появления рвотных позывов без рвоты у новорожденных.

Диагностические мероприятия, связанные с лечением рвотных позывов:

• правильный и точный сбор анамнеза;
• клинический и биохимический забор крови;
• обследования внутренних органов.

Лечение

1. Пейте больше воды.
2. Повысьте уровень сахара – съешьте конфету, выпейте сладкий чай.
3. Употребляйте в пищу еду, не содержащую клетчатку: супы, овсянка, тосты, крупы.
4. Кушайте чаще, небольшими порциями.
5. Ограничьте поступление кофеина в организм.
6. Научитесь расслабляться – избавит от рвотных позывов.
7. Пользуйтесь дыхательной гимнастикой.
8. Занимайтесь йогой.
9. Регулярно промывайте нос соляным раствором, морской водой или специальными аптечными каплями.
10. Кушайте с утра.
11. Следите за водно-солевым балансом.

Тошнота – тягостное ощущение в области эпигастрия, пищевода, ротовой полости. Природная реакция организма на неблагоприятные условия, патологические изменения в работе системы пищеварения. Она является частым признаком заболеваний.

Виды тошнот:

• центральная – при раздражении нервного центра;
• рефлекторная – при заболеваниях ЖКТ, мочевыделительной системы;
• гематогенно-токсическая реакция на действие отравляющего организм вещества.

У взрослого человека чувство тошноты будет возникать при:

• индивидуальной реакции организма на действие некоторых медпрепаратов;
• постоянных перепадах артериального и внутричерепного давления;
• мозговых травмах, сотрясениях, ушибах различной формы, степени;
• сильном волнении и переутомлении;
• повышенном уровне адреналина и всевозможных стрессовых ситуациях.
• токсикозе;
• появлении новообразований в головном мозге;
• изменениях в организме, связанных с пожилым возрастом;
• климаксе;
• травмах позвоночника;
• патологической работе мышц глаз;
• частых головных болях;
• нарушении мозгового кровообращения;
• при воздействии токсических веществ.

Частые причины, приводящие к тошноте:

• голодание;
• переедание;
• проявление интоксикации организма;
• повышение температуры;
• глистные инвазии;
• употребление чрезмерного количества сладостей;
• прием в пищу сладостей натощак.

Симптоматика тошноты:

• диарея;
• обильная рвота;
• резкая слабость;
• резкий спад артериального давления;
• головная боль.

Диагностические мероприятия включают:

• общий, клинический анализ крови;
• забор крови на биохимическое исследование;
• копрологические, эндоскопические исследования;
• УЗИ, рентгенографию внутренних органов.

Оказание первой помощи при сильном чувстве тошноты

Путь избавления от мучительного, сильного чувства тошноты:

• находиться в горизонтальном положении;
• получить приток свежего воздуха;
• при давлении ниже нормы пациенту необходимо выпить кофе или сладкий крепкий чай;
• употреблять успокоительные средства при стрессах и эмоциональных перенапряжениях;
• воспользоваться мятной конфетой;
• пить минеральную негазированную воду небольшими глотками.

Халатное отношение, самолечение категорически запрещено. Воспользуйтесь консультацией врача, следуйте его рекомендациям. Доктор определяет первопричину, назначает правильное лечение.

Рвота – результат взаимодействия тошноты, рвотных позывов, сопровождаемые поллюцией рвотных масс из организма через ротовую полость. Неприятный рефлекторный недуг регулирует рвотный центр, местом обитания которого является продолговатый мозг.

Рвоте способствуют:

Рвотный рефлекс без тошноты и без позыва чаще фиксируется у детей во время чистки зубов. Ребенок заталкивает щетку глубже положенного, приводя к раздражению корня языка, способствуя рвоте.

Симптомы рвоты:

• вялость;
• обезвоживание;
• изжога;
• головокружение;
• головная боль;
• мышечная боль;
• повышенное количество газообразования в кишечнике;
• диарея;
• обильное слюноотделение кислого, а иногда и горького вкуса;
• сильная потливость;
• учащение биения сердца;
• потемнение в глазах;
• спазмы кишечника и желудка;
• жар и озноб;
• желтушность кожи и склер;
• учащённое, глубокое дыхание.

Осложнение рвоты – обезвоживание.

Диагностика рвотного рефлекса:

• тщательный сбор анамнеза;
• лечение сопутствующих жалоб и симптомов;
• клинический и биохимический анализы крови;
• КТ головного мозга.

Лечение рвоты зависит от причины появления, включает:

• обращение за медицинской помощью к врачу;
• точное следование рекомендациям лечащего врача;
• предотвращение развития осложнения первопричины рвотного рефлекса;
• прием антигистаминных препаратов по назначению врача.

Делаем вывод: рвотные позывы, чувство тошноты, рвоту вылечить невозможно. Нужно лечить первопричину – заболевание, ставшее причиной недугов. Проявляя неподдельное внимание к состоянию организма, будете в хорошей форме, забудете о проявлениях позывов на рвоту.

Причины рвоты у взрослого человека бывают различны, поэтому не всегда удается самостоятельно понять, что вызвало такую реакцию организма. Сам процесс тошноты и рвоты является природным рефлексом, который невозможно контролировать силой воли. Тошнота и рвота появляются тогда, когда возникает необходимость очистки органов пищеварения от токсических веществ. Таким образом само тело пытается предотвратить всасывание токсинов и распространение их по всему кровотоку. Но бывают ситуации, когда отравляющие вещества попадают в кровоток не из кишечника, а организм все также реагирует на проблему. Сильная рвота может стать первоисточником многих осложнений, первое из которых - обезвоживание организма. Поэтому если человека начинает сильно рвать, нужно как можно скорее доставить его в больницу.

Основные причины

Рвотный рефлекс в организме человека осуществляется при возбуждении рвотного центра, который располагается в продолговатом мозге. Активизация это центра осуществляется за счет хеморецепторов, которые реагируют на токсические вещества, что находятся в кровотоке. Стоит отличать рвоту от срыгивания.

Тошнота у взрослого человека подразделяется на 2 вида:

1. Висцеральная рвота. Появляется, когда раздражается слизистая желудка, поджелудочной железы, языка, мягкого неба.
2. Токсическая рвота. Возникает в результате отравления организма различными химическими веществами или появляется на фоне развития болезни.

Тошнота и рвота могут быть обусловлены следующими причинами:

1. Патологии органов пищеварительной системы.
2. Болезни нервной системы. Таковыми могут являться: менингит, энцефалит, сотрясение, ушиб или опухоль головного мозга, высокое внутричерепное давление.
3. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (инфаркт, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь).
4. Патологии, связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, лабиринтит). Морская болезнь или укачивание, к примеру, в транспорте, тоже вызывает тошноту.
5. Нарушения работы эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, патология надпочечников, фенилкетонурия).
6. Вынашиванием ребенка. Первый триместр беременности, сопровождающийся рвотой, называют токсикозом, который испытывает практически каждая женщина. Как правило, начиная со 2-го триместра, токсикоз проходит самостоятельно. Но не смотря на то что во время беременности тошнота и рвота считаются нормой, такая реакция организма на присутствующий плод может стать причиной обезвоживания. Рвота на последних неделях вынашивания считается серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства. Причины гестоза до сих пор остаются до конца не выясненными. Существует несколько теорий его развития: ранняя или поздняя беременность, наличие хронической инфекции, хроническое переутомление, стрессы, предыдущие аборты и прочее. Если тошнота и рвота сопровождаются болью в животе и появлением кровотечения, существует угроза прерывания беременности. Также данный симптом характерен для внематочной беременности.
7. Психогенные факторы. Появление тошноты с последующей рвотой свойственно эмоциональным людям. Такая рефлекторная реакция организма может возникать под влиянием любого психоэмоционального потрясения.

Спровоцировать рвоту могут и некоторые лекарственные препараты. Причиной тому может стать их передозировка или непереносимость одного из компонентов, входящего в состав лекарства.

Проблемы органов пищеварения

Чаще всего тошноту и рвоту провоцируют нарушения в работе органов пищеварения, которые вызваны пищевым отравлением. Но есть и другие более серьезные патологические причины.

Провокатором рвотного рефлекса могут стать: инфекционное поражение организма, воспалительный процесс, функциональные расстройства, появление опухоли и т.п.

Если возникает сильная рвота, нельзя пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Некоторые патологии, которые вызывают тошноту и рвоту, требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Отсутствие или запоздалое оказание профессиональной медицинской помощи может стоит жизни. К таким болезням относят:

• острый аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• острый холецистит;
• острый панкреатит;
• перитонит.

Как правило, совместно с рвотным рефлексом присутствуют и другие симптомы:

• значительное повышение температуры;
• общая слабость и сонливость;
• болевой синдром, локализованный в животе;
• повышенная потливость.

Причиной воспалительной реакции организма, которая провоцирует тошноту и рвоту, могут являться:

• гастрит;
• наличие язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
• желчнокаменная болезнь;
• болезни печени (цирроз, гепатит).

Примеси крови или желчи

В вопросах диагностики большое значение имеет содержимое рвотной массы и ее запах. Если в рвоте у взрослого человека присутствуют следы алой крови, то такой симптом характеризует наличие кровотечения, которое могло открыться в верхних отделах желудка, пищеводе или глотке. Если кровотечение образовалось в 12-ти перстной кишке или желудке, к примеру, по причине язвы, то цвет будет темнее (бурый). Изменение оттенка крови происходит за счет химической реакции, которая возникает при взаимодействии ее с желудочным соком. Незначительное количество крови может являться симптомом гастрита. Для язвенной болезни и других патологий, которые связаны с повышенной кислотностью, рвотному содержимому характерен кислый запах.

Присутствие в рвотном содержимом крови и пены, указывает на легочное кровотечение.

Остаточный привкус горечи во рту после рвоты желтого или зеленого цвета является показателем того, что из организма произошел выход желчи. Существует 2 варианта появления таких симптомов:

1. Произошел случайный заброс желчи в желудок и она вышла вместе со всем его содержимым.
2. Непроходимость 12-ти перстной кишки.

Если рвотная масса содержит не только желчь но и гной, то можно утверждать о флегмоне желудка или наличии в нем инородного тела.

В редких ситуациях (но их тоже не следует исключать) причиной рефлекторной тошноты и рвоты могут стать гельминты. Как правило, такой симптом возникает при их большой популяции в организме, поэтому они могут выходить через рот вместе с рвотной массой и желчью.

Тухлый запах рвоты появляется в том случае, когда пища долгое время находилась в желудке. А если присутствует запах каловых масс, то это верный признак непроходимости кишечника.

После употребления алкогольных напитков появляется запах химикатов, при проблемах с почками - запах аммиака, а сахарный диабет придает рвотной массе выраженный запах ацетона.

Какие меры можно предпринять при ухудшении состояния?

Если рвотный рефлекс проявляет себя часто, нужно вызвать врача или самостоятельно доставить больного в медицинское учреждение. До того момента как больной поступит в распоряжение врачей, между приступами нужно употреблять воду. Глотки должны быть небольшими. Чрезмерное употребление жидкости за один раз способно спровоцировать повторный рвотный рефлекс. От приема пищи рекомендуется отказаться.

Когда рвотные спазмы сильно выражены, их провоцирует даже небольшое количество воды, предотвратить обезвоживание можно. Для этого требуется положить в рот кубик льда.

Чтобы восстановить утраченное количество минералов и витаминов, нужно употреблять жидкость, которая богата электролитами. К таким напиткам относят:

• имбирный чай (можно добавить ложку меда, если нет противопоказаний к его употреблению);
• негазированная минеральная вода;
• яблочный сок, предварительно разведенный водой;
• нежирный бульон.

• Гидровит;
• Нормогидрон;
• Электролит;
• Регидрон;
• Рекс Витал.

Подавить чувство тошноты можно с помощью мяты. Ее можно употреблять в виде чая или воспользоваться мятными каплями или леденцами.

Если тошнота и рвота у взрослого прекратились, больше нет других угрожающих симптомов, можно попробовать съесть несколько соленых крекеров. При благоприятной реакции организма дальнейшее употребление пищи должно быть частым, но маленькими порциями.

Если все симптомы прошли, то в течение нескольких дней следует придерживаться диеты, которая подразумевает исключение из рациона всех продуктов, способных раздражительно влиять на пищеварительный тракт и затруднять его нормальную функциональность.

Когда в рвотных массах наблюдается примесь крови, появляются другие симптомы недомогания, рвота не прекращается длительное время, то существует угроза для жизни пациента. В таких ситуациях должна производиться профессиональная медицинская диагностика с целью выявления провокатора, который вызвал тошноту и рвотный рефлекс. Возможно, потребуется госпитализация и немедленное оперативное вмешательство хирурга.

После оказания медицинской помощи в зависимости от причины патологии врач в индивидуальном порядке расскажет, что делать пациенту в реабилитационном периоде.

У взрослого часто наблюдается рвота. Обычно перед ней всегда появляется и тошнота. К основным причинам рвоты можно отнести заболевание желудка, кишечника, также сосудов, сердца. Иногда рвота может быть вызвана серьезным заболеванием головного мозга.

Виды рвоты у взрослых

• Висцелярная рвота появляется, когда раздражается слизистая желудка, поджелудочной железы, языка, мягкого неба. Опасна рвота, которая сопровождает онкологическое заболевание кишечника или желудка, из-за нее может быть нарушена двигательная активность пищевых масс. В этой ситуации рвота может быть с кровью, желчью, чаще всего она появляется после приема пищи. В тяжелых и запущенных случаях рвота становится черной, имеет неприятный запах, после нее не наступает облегчение.
• Токсическая рвота появляется после того как человека употребил опасные для жизни щелочи, кислоты, тяжелые металлы, также при злоупотреблении алкогольными напитками. В некоторых ситуациях токсическая рвота спровоцирована тяжелым соматическим заболеванием – хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом или сердечными заболеваниями.
• Рвота с сильной болью. Когда организм человека подвергается токсическому воздействию, наблюдаются частые приступы рвоты с сильными болями в области живота. В данной ситуации рвота изменяет свой цвет – наблюдаются сгустки крови, может быть с пеной или вовсе зеленой со слизью. При этом взрослый человек очень слаб, у него может повыситься или резко упасть температура тела. Также сильно кружится и болит голова.

Когда чаще всего возникает рвота у взрослых?

У женщин рвота спровоцирована чаще всего беременностью. Неприятный симптом появляется из-за гормональных сбоев и сопровождает . Во время беременности могут сильно сдавливаться органы брюшной полости, потому что увеличивается матка, в результате пища практически не проходит по пищеварительному тракту. Тошнота с рвотой чаще всего беспокоят беременную после еды.

Отдельно стоит обратить внимание на центральную рвоту, которая появляется при резком скачке артериального давления, также при злокачественной опухоли, в результате перенесенной травмы. в данном случае постоянная, сильная, после нее не становится легче. В данной ситуации необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Психогенная рвота часто наблюдается у маленьких деток, которые имеют истерические черты характера. Появляется она из-за того, что повышается чувствительность в рвотных зонах.

Когда человек сильно волнуется, переживает эмоциональное потрясение, рвота появляется даже после небольшого глотка воды. Некоторые женщины, которые страдают лишним весом, специально для похудения вызывают рвоту, в результате наблюдается кахексия и значительные нарушения в системных органах.

Рвота у взрослого человека может быть вызвана кишечной инфекцией, вирусом. В случае первичного поражения пищеварительных органов может наблюдаться сильнейшая интоксикация организма. В данной ситуации кроме рвоты наблюдается диарея, озноб, общая слабость в организме, повышается температура тела.

Методы лечения рвоты у взрослых

Первым делом при рвоте необходимо полностью отказаться от приема пищи, необходимо постоянно промывать , немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Запомните! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если ваше состояние резко ухудшилось.

Во время рвоты необходимо как можно больше пить жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. При сильной рвоте нельзя за один раз пить много воды. Облегчает состояние кусочек льда, который необходимо некоторое время подержать во рту.

Лучше всего пить жидкость, в составе которой содержатся электролиты, так вы быстрее восстановите организм, пополните запас необходимых витаминов и минералов. При рвоте нужно пить как можно больше жидкости, в составе которой натрий, калий. Именно в этой жидкости содержится большое количество электролитов:

• Некрепкий чай.
• Яблочный сок.
• Нежирный бульон.
• Очищенная минеральная вода.
• Тонизирующие напитки, сиропы. Восстановить желудок помогает сироп колы, он продается в аптеке в виде Эметрола. Взрослому необходимо принимать не менее 2 столовых ложек. Сироп используется при желудочных расстройствах. Это абсолютно безопасное лекарственное средство. Часто назначают при рвоте беременным женщинам.
• Откажитесь от кофе, энергетических напитков, крепкого чая.
• Не злоупотребляйте напитками с высокой кислотностью – апельсиновым соком, лимонадом.
• Уменьшить приступы рвоты поможет чай из имбиря. Можно добавлять мед в чай, так эффективность только повысится. Также рекомендуют при рвоте имбирные конфеты. Их нужно жевать в небольшом количестве.

Облегчить состояние при рвоте помогает крекер. Его необходимо употреблять в небольшом количестве, наблюдая за реакцией организма. В первые дни после рвоты необходимо обратить внимание на свое питание. Исключить жирное, жареное, соленое. Жуйте жевательную резинку, рассасывайте мятные леденцы, они отлично справляются с рвотой.

Проветривайте помещение! Помните, свежий воздух помогает набраться сил и быстрее восстановиться после рвоты. В том случае, если кроме рвоты появился понос, необходимо избегать молочной продукции, она негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта. Также стоит отказаться на некоторое время от пищи, которая слишком холодная или горячая.

Отлично останавливает рвоту лекарственное средство Драмамин, его необходимо принимать, если рвота вызвана расстройством желудочно-кишечного тракта, отравлением. При сильных назначается обезболивающее – Парацетамол, он в отличие от других препаратов для снятия боли не раздражает желудок.

Итак, для того чтобы как можно скорее избавиться от рвоты, необходимо выяснить причину ее появления. Если состояние при рвоте ухудшается, необходимо срочно ехать в больницу.

Постоянной рвотой называется сложный периодически повторяющийся рефлекторный акт, приводящий к опорожнению желудка через рот. Происходит при воздействии центральных либо периферических раздражителей на рвотный центр ствола головного мозга. Зачастую рвота свидетельствует о наличии тяжёлого заболевания, которое требует немедленной помощи.

Постоянная рвота причины

Постоянная рвота возникает при острых заболеваниях органов брюшной полости, в этом случае рвоте предшествует тошнота, часто - боль в области живота. Характерным симптомом острого гастрита является рвота желчью либо недавно съеденной едой. Постоянная рвота на фоне острого гастрита приводит к обезвоживанию организма и утрате калия, натрия и хлора, что вызывает ухудшение состояния больного. При острых эрозивных гастритах имеет место постоянная тянущаяся рвота слизью, временами с примесями крови. Такую рвоту вызывают попадающие в желудок острые кислоты и щёлочи. При обострении язвы появляется рвота, сочетающаяся с болями в подложечной области, которые, как правило, преобладают в общей клинической картине.

Постоянная тошнота без рвоты

В том случае, если имеет место постоянное чувство тошноты без рвотных позывов на протяжении более, чем двенадцать часов и без существенных признаков заболеваний органов пищеварительной системы, значит можно вести речь о наличии следующих факторов:

• гипертонической болезни;
• сердечной недостаточности;
• инфаркта миокарда;
• гипотиреозе;
• нарушений функционирования вестибулярного аппарата;
• повышенного артериального давления;
• эндокринных патологий поджелудочной либо щитовидной желез.

Нередко тошнота без рвоты, однако с головокружением и головной болью свидетельствует о хронической мигрени с аурой. Подобное состояние сопровождает приближение приступа заболевания и может наблюдаться достаточно долго - около трёх суток, сопровождаясь заложенностью ушей, падением зрения, снижением работоспособности и ухудшением сна.

Постоянная тошнота и рвота

Постоянная тошнота в сочетании с рвотой представляют собой защитные феномены, предусмотренные природой в качестве рефлексов, не поддающихся осознанному контролю. Рвота и тошнота способствуют очищению пищеварительного тракта от вредных для организма веществ, при том, что такие вещества могут оказаться в организме отнюдь не из кишечника. Нередко в медицинской практике встречаются случаи тошноты и рвоты, возникающих в результате воздействия на человека каких-то конкретных запахов, красок или даже вкусов. Постоянная тошнота и рвота могут являться симптомами самых разнообразных заболеваний.

При определении причин возникшего состояния врачу следует указывать конкретное время наступления тошноты, поскольку только в этом случае он сможет назвать точную причину. Если начало тошнить сразу после еды, по-видимому, имеют место проблемы с желудочно-кишечным трактом. Нередко наличие постоянной тошноты в сочетании со рвотой может свидетельствовать о гастрите, язве двенадцатиперстной кишки или о болезни желудка. Непрекращающаяся тошнота в сочетании с рвотой характерны для заболеваний печени и желчевыводящих путей. Если замечено, что тошнить и рвать начинает после какого-то конкретного продукта, следует исключить его из рациона.

Постоянная рвота и температура

Постоянная рвота нередко сопровождается повышением температуры и это сочетание является характерным для целого ряда болезней. В большинстве случаев речь можно вести об интоксикации - пищевом отравлении организма. В основном это относится к детям, стремящимся перепробовать на вкус многое из того, что они видят.

Рвота в сочетании с повышенной температурой может свидетельствовать о самых разных расстройствах функций желудочно-кишечного тракта, патологических состояниях пищевода, зарождении язвенного заболевания желудка, вялого состояния сфинктера, болезнях тонкой кишки и т.д.

Возможной причиной постоянной рвоты в сочетании с повышенной температурой является отклонение от назначенной врачом лечебной диеты.

Причиной постоянной рвоты с температурой может быть неразумно большое употребление в пищу трудноперевариваемых и жирных продуктов, а также переедание. Даже если желудок вполне здоров, он может не справляться с большим объёмом еды.

Причина может скрываться в воздействии стресса на организм, поскольку организм, находящийся в напряжении, вызванном стрессом, иной раз не способен справляться с пищеварительным процессом.

Рвота и понос постоянно

Совместное сочетание рвоты и поноса нечасто имеет место. Если каждый симптом брать по отдельности, то он призван очистить организм от всевозможных бактерий, вызывающих болезненное состояние, токсинов и иных неблагоприятных факторов. Безусловно, нет ничего приятного в проявлениях поноса или рвоты, однако они способствуют очищению организма, тем самым оздоровляя его. Если же оба эти симптома проявляются одновременно и постоянно, можно вести речь о весьма серьёзных нарушениях и проблемах, которые имеют место в организме заболевшего человека.

Зачастую эти симптомы сопровождаются повышенной температурой, иной раз достигающей отметки 39 градусов при общей слабости и головокружении. Сочетание всех вышеперечисленных факторов позволяет говорить о том, что имеет место пищевое отравление. Это означает, что следует не только принимать больше воды, но и основательно промыть желудок, для того, чтобы избавиться от вызвавших данное состояние токсинов. Приём большого объёма жидкости защитит организм от обезвоживания, восстановлению солевого баланса в организме способствует активированный уголь. Рвота в сочетании с поносом будут вызывать существенное облегчение. Если после постоянной рвоты и поноса больной почувствует себя опустошённым, восстановить силы поможет продолжительный сон.

Постоянная рвота после еды

Достаточно часто, но не всегда рвоте предшествует тошнота. Рвота может возникать в результате инфекционных поражений кишечника, психосоматических расстройств, пищевых и алкогольных отравлений, черепно-мозговых травм. По характеру рвоты можно судить о причинах, её вызвавших.

Нередко рвота может возникать после очередного приёма пищи, причём данное явление может принимать постоянный характер. Обычно это происходит в результате болезней органов желудочно-кишечной полости и требуется медицинское обследование для назначения верного метода лечения. В большинстве случаев это связано с заболеваниями двенадцатиперстной кишки и желудка. Каждый приём пищи вызывает дискомфорт и тяжесть в области желудка, постепенно начинается тошнота, впоследствии переходящая в рвоту.

Постоянная рвота после еды может быть связана с нарушениями мозговой деятельности либо заболеваниями головного мозга. Если такая рвота регулярно сопровождается болями в области головы, повышенной температурой, головокружениями и общей слабостью, следует обратиться к специалисту для обследования и назначения курса лечения.

Постоянная рвота, что делать?

При постоянной рвоте применяются следующие основные принципы лечебной тактики:

• терапия медикаментами симптоматическая, проводимая в целях ограничение рвотных позывов, подразумевает использование спазмолитических средств, таких, как но-шпа, двухпроцентный раствор в количестве двух миллилитров, холиноблокаторов, в частности атропин, раствор 0,1% в количестве одного миллилитра. Эффективен также метоклопрамид , приводящий в норму всю моторику желудочно-кишечного тракта. Все указанные препараты применяются внутримышечно и внутривенно. Если при постоянной рвоте все вышеуказанные средства неэффективны, должно следовать назначение нейролептиков.
• если имеет место интоксикация, следует применять дезинтоксикационную терапию, способствующую нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта.
• характер течения основного заболевания позволяет определить, стоит ли проводить госпитализацию. Если имеет место постоянная рвота кровью, больного требуется немедленно доставить в хирургическое отделение. Прежде, чем он будет доставлен в больницу, ему необходим строгий постельный режим и всевозможные доступные гемостатические мероприятия.

Что будет если постоянно вызывать рвоту

Прежде, чем вызывать рвоту после еды, либо в иных ситуациях, в целях похудения либо зачем-то ещё, стоит хорошо подумать над тем, стоит ли вообще это делать? Какими последствиями подобные действия сопровождаются? Насколько вообще опасно подобное действие для здоровья? На самом деле опасно, причём весьма. Прежде всего, это имеет отношение к тем, кто такими методами постоянно пытается сохранить идеальную фигуру, удерживая в рамках повышающийся вес. Подобная практика входит в привычку и со временем от неё весьма сложно избавиться. Результатом является психологическая зависимость и болезнь, которая называется булимия. Последствия могут оказаться весьма плачевными - вместо пышущей здоровьем внешности можно получить дистрофичную фигуру, с ненормальной бледностью и истеричным складом психики человека. Он понимает, что худеть уже дальше попросту некуда, однако остановиться попросту уже не может. Такой тип людей вызывает только лишь сочувствие и лучше всего им как можно скорее пройти лечение у невропатолога. Таким образом, нужно думать не о том, как постоянно вызывать рвоту искусственным путём, а о том, стоит ли вообще этим заниматься.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

• Гастроэнтерит.
• Воздействие лекарств.
• Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

• Внутричерепные опухоли.
• Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
• Повышение внутричерепного давления.
• Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Мигрень.
• Периодическая рвота.
• Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

• Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
• Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

• Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
• Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
• Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
• Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

• признаки гиповолемии;
• головная боль;
• признаки раздражения брюшины;
• вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

• В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
• Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
• Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

• при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
• при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
• при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

• Вирусный гастроэнтерит.
• Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
• Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

• Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
• Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

• Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

• Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

• Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
• Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
• Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
• До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

• Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
• Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
• Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.