2 carski rez ob kateri uri. Drugi carski rez - značilnosti ravnanja in možna tveganja. Ali je mogoče roditi sama

V nasprotju s splošnim prepričanjem, če je bil prvi porod kirurški, drugi carski rez med drugo nosečnostjo ni predpisan vsaki ženski. Kot vsak specialist se za operativno porodništvo odločim šele po natančni analizi številnih dejavnikov.

Drugi (nujni ali načrtovani) carski rez je predpisan, če:

• Pacient ima v anamnezi bolezni, kot sta astma ali hipertenzija, obstajajo endokrine motnje.
• Ženska je pred kratkim utrpela resno poškodbo, ima patološko okvaro vida, težave s srcem ali ožiljem, maligne tumorje.
• Bodoča porodnica ima deformirano ali preozko medenico.
• Prej je bila ženska narejena vzdolžni rez, obstaja nevarnost kršitve celovitosti starega šiva, obstajajo keloid brazgotinjenje.
• Po predhodnem CS je pacientka naredila umetni ali pa je imela spontani splav.
• Ugotovljene so bile patologije: velik plod ali njegova nepravilna predstavitev, prekomerna, slaba porodna aktivnost.
• Bolnica pričakuje dvojčka.
• Starost matere je 35+ ali po rojstvu prvega otroka je minilo zelo kratko obdobje - ne več kot 24 mesecev.

Če pacientka ne najde ničesar s tega seznama, dovolim (in celo vztrajam), da sama rodi.

Oprostite, trenutno ni na voljo nobenih anket.

Kdaj se opravi drugi carski rez?

Tukaj morate izhajati iz razlogov, ki kažejo na potrebo po operaciji. Toda v vsakem primeru se roki premaknejo, da bi zmanjšali tveganja. Na primer, če ima porodnica prevelik trebuh, potem je dojenček velik in močno raztegne stene maternice. To pomeni, da je nevarnost zloma šiva precej visoka. Operacija v takih primerih se izvaja v 37-38 tednih.

Obdobje, v katerem bo opravljen drugi carski rez, je odvisno tudi od krvnega tlaka ženske. Če je krvni tlak zelo visok in ga ne znižujemo z zdravili, lahko pride do operacije že v 39. tednu. V vsakem primeru poskušamo načrtovati porod na datum, ki je bližje 40-41 tednom, potem ko se o tem vprašanju predhodno pogovorimo z bodočo materjo.

Pri bolnicah z zapleteno nosečnostjo se lahko popadki začnejo že v 35. tednu. V takšnih primerih se s svoje strani trudim pomagati bodoči mamici pripeljati otroka vsaj do 37. tedna. Seveda je v tem obdobju predpisana terapija, ki spodbuja zorenje plodovih dihal.

Vsaka druga moja pacientka je prepričana, da če je že enkrat bila operirana, bo drugi carski rez šel "kot po maslu". Moram opozoriti, da je pozitiven odnos in umirjenost v tem primeru že pol uspeha. Toda takšno zaupanje mora biti nujno podprto z dejanji bodoče matere. Prekomerna malomarnost in lahkomiselnost lahko povzročita katastrofalne posledice. Če že veste, da je CS neizbežen, ukrepajte.

Med nosečnostjo

Pomembno je predvideti čisto vse, s čimer je lahko povezan drugi carski rez. Tukaj je nekaj nasvetov, ki jih dajem svojim pacientom:

1. Prijavite se na posebne tečaje za bodoče mamice, ki bodo imele CS.
2. Prilagodite se dejstvu, da boste morda morali ostati v bolnišnici dlje časa pred in po porodu. Vnaprej se odločite, kje in s kom bo vaš najstarejši otrok vse te dni, da vam kasneje ne bo treba skrbeti zanj, kar je v vašem položaju zelo nezaželeno.
3. Razmislite in se z zakoncem pogovorite o možnosti partnerskega poroda. Če uporabljate epiduralno in ste budni, boste morda lažje in prijetneje zdržali celoten postopek, če je v bližini ljubljena oseba.
4. V nobenem primeru ne zamudite načrtovanih pregledov, ki jih predpiše zdravnik.
5. Ne bojte se svojemu ginekologu vprašati vsa vprašanja, ki vas skrbijo (o tem, kdaj je opravljen drugi CS in zakaj ste naročeni na ta datum, katere preiskave morate opraviti, ali imate kakšne zaplete, zakaj vam zdravnik predpiše določena zdravila ipd.). To vam bo dalo samozavest in mir, ki ju potrebujete.
6. Vnaprej priskrbite stvari, ki jih boste vi in ​​vaš otrok potrebovali v bolnišnici.

Bodite prepričani, da ugotovite, kakšno vrsto krvi imajo vaši sorodniki (to je še posebej pomembno, če imate redko). Obstajajo situacije, ko porodnica med operacijo izgubi veliko krvi. Razlog za to je lahko koagulopatija , preeklampsija, nenormalna predstavitev posteljice itd. V takih primerih bo darovalec morda nujno potreben.

Nekaj ​​dni pred operacijo

Praviloma je v zadnjih fazah nosečnosti bolnica v bolnišnici. Vsaj dva dni pred operacijo se je treba vzdržati trdne hrane in izdelkov, ki povzročajo nastajanje plinov. 12 ur pred porodom je na splošno prepovedano piti in jesti, saj lahko anestezija, uporabljena med CS, povzroči bruhanje. In kar je najpomembneje, mora bodoča mamica dovolj spati. Ne pozabite, da bo tokrat okrevanje težje kot po rojstvu prvega otroka, zato je ustrezen počitek nujen ukrep.

Faze operacije

Seveda izkušene matere, ki ne rodijo prvič s pomočjo kirurgov, že vedo, kako poteka načrtovani carski rez. Operacije so res enake in sledijo istemu scenariju. Zato ne pričakujte presenečenj. Torej, poglejmo korak za korakom, kako poteka drugi carski rez.

Priprava na operacijo

Tudi če bo carski rez drugič, se še vedno podrobno posvetujem z vsakim bolnikom. Odgovorim na vsa vprašanja, se pogovorim o prednostih in slabostih kirurškega posega, možnih zapletih.

Tik pred samim porodom pacientki pri pripravi na operacijo pomaga tudi medicinska sestra, ki:

• Preveri glavne kazalnike zdravja ženske: temperaturo, srčno aktivnost (pulz), krvni tlak.
• Daje klistir za izpraznitev želodca in tako prepreči regurgitacijo med porodnim procesom.
• Brije sramno območje, tako da dlake, ki padejo v odprto rano, ne povzročijo vnetja.
• Namesti kapalko s, katere delovanje je namenjeno preprečevanju okužbe, in s posebno sestavo, ki preprečuje dehidracijo.
• Vstavi kateter v sečnico.

Kirurška stopnja

Če je porod izveden kirurško, ni pomembno, ali je prvi ali drugi, bodite pripravljeni na dejstvo, da bo v operacijski sobi veliko zdravnikov. V porodni sobi praviloma deluje »ekipa«, ki jo sestavljajo:

• dva kirurga;
• anesteziolog;
• anesteziološka medicinska sestra;
• neonatolog;
• dve operacijski medicinski sestri.

Najprej anesteziolog uvede anestezijo - lokalno ali splošno. Ko anestezija začne delovati, kirurgi začnejo delati - opravijo vzdolžni ali prečni rez (odvisno od indikacij). Po dostopu do maternice zdravniki s posebno opremo izsesajo amnijsko tekočino in vzamejo otroka iz maternice. Po tem neonatolog ali medicinska sestra prevzame otroka v primarno oskrbo (čiščenje ust in nosu sluzi in tekočine, meritve po Apgarju, pregled in morebitna zdravniška oskrba).

Vse te manipulacije ne trajajo več kot 10 minut. Po tem kirurg odstrani posteljico, pregleda maternico in šive. Organi se šivajo skupaj precej dolgo - približno eno uro. Po tem se bolniku dajejo zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice.

Nevarnosti drugega carskega reza

Tveganja, ki jih nosi drugi carski rez, so individualna. Vse je odvisno od značilnosti poteka nosečnosti in splošnega zdravja porodnice. Pri mamici, ki je ponovno rodila s kirurškimi posegi, je lahko šiv moten, vnet,. Redko se pojavijo zapleti, kot sta anemija in tromboflebitis.

Pri otroku so lahko tudi posledice različne, od motenj krvnega obtoka do hipoksije, ki jo povzroči dolgotrajna izpostavljenost anesteziji (saj ponovljena CS vedno traja dlje kot prejšnja).

Toda morebitnim zapletom se je zelo enostavno izogniti, če se pravilno pripravite na operacijo in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Drugi carski rez: kaj je pomembno vedeti

Kot sem rekel zgoraj, je vsaka operacija individualna in porod ne more potekati na enak način. A te razlike pri porodnici ne smejo povzročiti vznemirjenja in panike. Glavna stvar je, da se seznanite z njimi in se pravilno nastavite pred operacijo.

Torej, drugi carski rez: kaj je pomembno vedeti:

1. Koliko tednov? Najpogosteje - pri 37-39, če pa obstajajo dokazi za to, lahko zdravnik vztraja pri zgodnejšem porodu.
2. Kdaj jih pošljejo v bolnišnico? Če sta nosečnica in plod popolnoma zdrava - nekaj dni pred predvidenim datumom. Ampak bolje - čez teden ali dva.
3. Kakšna anestezija se uporablja? Tako lokalno kot splošno, vendar je odmerek močnejši kot pri prvem CS, saj ponovni porodi trajajo dlje.
4. Kako so rezani? Na stari brazgotini, tako da se nova brazgotina ne bo pojavila.
5. Kako dolgo traja postopek? Malo dlje od prvega poroda, približno 1-1,5 ure.

Prav tako je treba upoštevati, da bo postopek okrevanja v tem primeru daljši in bolj zapleten. To je posledica dejstva, da se koža, ki je ponovno izrezana, zdravi dlje. Tudi involucija maternice je počasnejša, kar povzroča nelagodje. Če pa upoštevate vsa pravila rehabilitacijskega obdobja, bo minilo čim prej.

Pred tem so porodničarji in ginekologi skoraj soglasno nasprotovali ponavljajočim se kirurškim porodom. Laparotomija po Pfannenstielu (tako se ta operacija znanstveno imenuje) ima svoja tveganja in posledice. Toda sodobna medicina je daleč napredovala. In že danes se CS dojema kot povsem običajna varianta dostave. Seveda se je pred odločitvijo za otroka na ta način treba podrobno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi, ali obstajajo indikacije in / ali kontraindikacije. Ženska bi morala vsekakor še enkrat preučiti možne rezultate kirurških posegov, ob upoštevanju, da se bo morala soočiti s težavami ne le med porodom, ampak tudi, ko se otrok že rodi. Navsezadnje je obdobje okrevanja med drugo operacijo težje, šiv, ki ostane po drugem carskem rezu, se bo dolgo celil, cikel se ne normalizira takoj. In šele po tehtanju vseh prednosti in slabosti lahko sprejmete končno odločitev.

Žal nam je, da vam ta objava ni bila v pomoč ... Bomo popravili ...

Izboljšajmo ta članek!

Pošlji povratne informacije

Najlepša hvala, vaše mnenje je za nas pomembno!

Ženskam, ki same ne morejo ali ne želijo imeti drugega otroka, se priporoča ponovni carski rez, saj samo dejstvo prve operacije ne izključuje možnosti, da bi v drugi nosečnosti sama rodila. Če prihaja drugi kirurški porod, je pomembno, da ženska pozna nekatere njihove posebnosti. V tem članku vam bomo povedali, kako dolgo se izvaja druga operacija, kako se razlikuje od prve.

Potreba po drugi operaciji

Drugi porod po carskem rezu ni nujno kirurški. Pod določenimi pogoji lahko ženska dovoli, da rodi sama. Toda za to se ne odloči več kot tretjina nosečnic z enim carskim rezom v zgodovini. Kategorično nasprotovanje pacientke fiziološkemu porodu z brazgotino na maternici je prvi in ​​najmočnejši razlog za ponovni kirurški porod.

Toda tudi ko želi nosečnica sama roditi, ji tega morda ne bodo dovolili, če obstajajo absolutne indikacije za drugo operacijo.

• Kratek ali daljši čas po prvem porodu.Če je minilo manj kot 2 leti ali več kot 7–8 let, bo "zanesljivost" vezivnega tkiva brazgotine maternice povzročila razumno zaskrbljenost zdravnikov. Samo 2 leti po rojstvu prvega otroka postane mesto celjenja brazgotine precej močno, po dolgem premoru pa izgubi elastičnost. V obeh primerih je nevarnost verjetno pretrganje reproduktivnega organa na mestu brazgotine ob močnih popadkih ali poskusih.

• Zapleti po prejšnjih porodih.Če je obdobje rehabilitacije po kirurškem porodu težko: z zvišano telesno temperaturo, vnetjem, pridruženimi okužbami, hipotenzijo maternice, se bo najverjetneje moral tudi drugi otrok roditi na operacijski mizi.
• Neveljavna brazgotina.Če je v času načrtovanja nosečnosti njegova debelina manjša od 2,5 mm, do 35. tedna pa je manjša od 4–5 mm, potem obstaja možnost rupture maternice med samostojnim porodom.
• Velik dojenček (ne glede na njegovo predstavitev). Večrodnice po carskem rezu lahko rodijo otroka po naravni fiziološki poti le z ocenjeno težo otroka manj kot 3,7 kg.
• Nepravilen položaj otroka. Možnosti z ročnim obračanjem otroka za žensko z brazgotino sploh ne pridejo v poštev.
• Nizka lokacija placente, placenta previa na območju brazgotine. Tudi če rob "otroškega mesta" vpliva na območje brazgotine, ne morete roditi - samo operirati.
• Navpična brazgotina.Če je bil rez med prvim porodom narejen navpično, potem je samostojna porodna dejavnost pozneje izključena. Samo ženske z bogato vodoravno brazgotino v spodnjem delu maternice lahko teoretično sprejmejo samostojen porod.

Poleg tega se neodstranljivi vzroki, ki so privedli do prve operacije, štejejo za absolutne indikacije za ponovni kirurški porod: ozka medenica, anomalije maternice in porodnega kanala itd.

Obstajajo tudi relativne indikacije za drugo operacijo. To pomeni, da bo ženski za drugo nosečnost ponujen carski rez, če pa ga zavrne, se lahko izbere naravni način poroda. Takšne indikacije vključujejo:

• kratkovidnost (zmerna);
• onkološki tumorji;
• fibroidi maternice;
• diabetes.

Odločitev o ponovitvi operacije, če ženska ne nasprotuje temu načinu poroda in obstajajo absolutne kontraindikacije, se sprejme ob prijavi nosečnice. Če ni kontraindikacij, želi porodnica sama roditi, potem bodo na zdravniškem posvetu izbrali način poroda po 35. tednu nosečnosti.

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Datumi

Ministrstvo za zdravje Rusije močno svetuje porodnišnicam in klinikam, da se pri izvajanju carskega reza držijo kliničnih priporočil. Ta dokument (Pismo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 6. maja 2014 št. 15-4 / 10 / 2-3190) predpisuje operacijo po 39. tednu nosečnosti. To velja za prvi in ​​ponovni carski rez. Kot utemeljitev je navedeno tveganje morebitne nezrelosti pljučnega tkiva ploda pred 39. tednom.

V praksi poskušajo drugi carski rez opraviti nekoliko prej kot prvi, saj so lahko popadki, ki so se pojavili, smrtno nevarni za otroka in mater, povezani z razpadom maternice. Najpogosteje se drugi kirurški porod opravi v 38–39 tednih nosečnosti.

Če zdravnik pri načrtovanem pregledu pozneje odkrije predhodne sestavine pri ženski: izcedek iz plute, pripravljenost in zrelost materničnega vratu, njegovo glajenje, se lahko čas operacije prestavi na zgodnejši čas.

Za nujne indikacije se kadar koli izvede operacija druge nosečnosti, da se reši življenje ploda in matere. Nujna stanja vključujejo prolaps popkovine, znake začetka rupture maternice med nosečnostjo, prezgodnjo ločitev posteljice, znake akutne hipoksije in druge stiske ploda, pri katerih je smrtno nevarno, da ostane v materinem trebuhu.

Če je ženska zagovornica mnenja, da je treba CS opraviti čim bližje pričakovanemu datumu poroda, potem se teoretično lahko operacija izvede (če ni kontraindikacij za pričakovano vodenje) kadar koli od 39 do 40 tednov. .

Priprava

Priprava na drugo načrtovano operacijo se začne med nosečnostjo. Ženska z brazgotino na maternici bi morala pogosteje obiskati porodničarja/ginekologije kot druge nosečnice. V tretjem trimesečju je treba spremljati stanje brazgotine, da bi pravočasno opazili morebitne znake njenega tanjšanja. Če želite to narediti, je priporočljivo narediti ultrazvok z Dopplerjem vsakih 10 dni.

V porodnišnici je ženska vnaprej hospitalizirana. Če morate med prvo načrtovano operacijo iti v bolnišnico približno teden dni pred operacijo, potem morate za drugo CS iti v bolnišnico pod nadzorom zdravnikov v 37-38 tednih, da se pripravite na prihajajoči porod.

Zdravniki se pripravijo na svoj način: ponovno morajo pregledati nosečnico, ugotoviti natančno lokacijo brazgotine, njene značilnosti, opraviti teste in se z bolnikom dogovoriti o načinu anestezije.

Dan pred operacijo anesteziolog opravi pogovor z žensko. Večer pred operacijo se začne premedikacija: bodoča mamica dobi močno pomirjevalo (običajno barbiturate), da čim bolje spi in se ponoči spočije. To jo bo pod anestezijo zaščitilo pred padci krvnega tlaka.

Zjutraj na dan operacije ženi obrijejo pubis, dajo klistir za čiščenje črevesja in lahko priporočijo povijanje nog z elastičnimi medicinskimi povoji za preprečevanje tromboze.

Značilnosti operacije

Glavna značilnost drugega carskega reza je, da operacija traja nekoliko dlje kot prvi. Ženska bi morala o tem opozoriti sorodnike, da ne bi skrbeli zaman. Kirurgi potrebujejo dodaten čas, da odstranijo prvo brazgotino. Vsak naslednji kirurški porod se izvede na prejšnji brazgotini. Zato so popolnoma izključene situacije, v katerih je imela ženska po prvi operaciji navpični šiv, po drugi pa bo vodoraven.

Če je bila operacija izvedena z vzdolžnim rezom, se bo drugič rez naredil na istem mestu in izrezal staro vezivno tkivo, tako da se bo lahko prosto oblikovala nova brazgotina. Ni treba posebej poudarjati, da je z vsakim carskim rezom brazgotina vse tanjša in tveganje za zanositev se povečuje!

Če ženska ne namerava več roditi, lahko vnaprej podpiše soglasje za kirurško sterilizacijo. Po odstranitvi otroka zdravniki začnejo povezovati jajcevode - začetek naslednje nosečnosti postane nemogoč. Ta preprosta manipulacija lahko podaljša skupni čas, ki ga bolnik preživi v operacijski sobi, še za 10-15 minut.

Po odprtju trebušne votline zdravnik previdno, da ne poškoduje, odstrani mišično tkivo in mehur na stran. Nato se naredi rez neposredno na stenah maternice, plodovem mehurju z amnijsko tekočino in otroka prebode. Vodo odcedijo, otroka vzamejo iz reza, popkovino odrežejo in prenesejo k neonatologom. Če ženska ni v stanju globokega medicinskega spanca (splošna anestezija), potem lahko na tej stopnji pogleda svojega otroka, se ga dotakne. Takšno priložnost ponujajo vrste anestezije, kot sta epiduralna ali spinalna anestezija.

Medtem ko mamica občuduje otroka ali mirno spi v splošni anesteziji, zdravnik z rokami loči posteljico, preveri, če so v maternični votlini še kakšni delci in na reproduktivni organ naloži več vrst notranjih šivov. V zadnjem delu operacije vzpostavimo normalno anatomsko razporeditev mišic in mehurja ter namestimo zunanje šive ali nosilce. Na tej točki se operacija šteje za zaključeno. Poporod za naslednjih nekaj ur se določi v enoti intenzivne nege za natančno spremljanje njenega zgodnjega pooperativnega obdobja. Dojenčka pošljejo na otroški oddelek, kjer ga bodo oskrbeli, okopali, pregledali zdravniki in otroku vzeli krvne preiskave.

Kako poteka okrevanje?

Obdobje okrevanja po ponovljenem carskem rezu ima tudi svoje značilnosti. Ženska okreva dlje kot po prvi operaciji, kar je povsem naravno, saj so mišice maternice bolj raztegnjene, večkratno odpiranje tega mišičnega organa pa otežuje poporodno involucijo maternice. Po operaciji ostane maternica precej velika, vendar bolj podobna izpraznjenemu balonu ali prazni vrečki. Zmanjšati se mora nazaj na prvotno velikost. Ta proces v involuciji velja za najpomembnejšega.

Da bi pomagali porodnici, ji zdravniki od prvih ur po premestitvi iz operacijske sobe v enoto intenzivne nege začnejo dajati zdravilna zdravila. Nekaj ​​ur kasneje je ženska premeščena na splošni poporodni oddelek, kjer ji svetujejo, naj ne leži dolgo časa. Optimalno je vstati že 10-12 ur po operaciji. Telesna aktivnost bo spodbudila involucijo maternice. Za isti namen (in ne samo za to!) Priporočljivo je, da otroka čim prej pritrdite na prsi. Dojenček bo dobil hranljiv in zdrav kolostrum, povečala pa se bo tudi proizvodnja lastnega oksitocina v telesu mame, kar bo zagotovo pozitivno vplivalo na kontraktilnost maternice.

Ženski je prikazana dieta do 4 dni po operaciji, katere cilj je preprečiti zaprtje in črevesni pritisk na poškodovano maternico. Prvi dan je dovoljeno samo piti, drugi dan lahko jeste juho, žele, bele krutone brez soli in začimb. Šele četrti dan lahko ženska poje vse, vendar se izogiba živilom, ki spodbujajo nastajanje črevesnih plinov.

Lohije (poporodni izcedek) po drugi operaciji običajno popolnoma izginejo 7-8 tednov po operaciji. Šive odstranimo 8–10 dni po operaciji (po dogovoru v kraju stalnega prebivališča), porodnico odpustimo iz porodnišnice, če ni zapletov peti dan, kot pri prvem porodu po operaciji.

Drugi carski rez se pogosto opravi pri ženskah, ki so rodile otroka z operacijo. Ta operacija se izvaja iz zdravstvenih razlogov. Oceno stanja bodoče matere opravi zdravnik v drugem trimesečju. Nekatere bolnice na ta način rodijo po lastni volji, vendar je to redko.

Določitev časa kirurškega posega opravi specialist. Zdravnik oceni splošne značilnosti pacientovega zdravja in prisotnost indikacij za carski rez. Upoštevati je treba tudi zdravje ploda. Če ima otrok različne zdravstvene težave, je ženska načrtovana za drugi carski rez.

Drugič je carski rez predviden glede na prisotnost indikacij. Pogosto se ta postopek izvaja po porodu, ki je potekal s kirurškim posegom.

V tem primeru je na steni maternice brazgotinsko tkivo. Brazgotina je sestavljena iz celic, ki spremenijo lastnosti tkiva. Na poškodovanem območju se stene ne morejo zmanjšati, prisotna je tudi pomanjkanje elastičnosti.

Operacija se izvaja tudi z velikimi velikostmi ploda. Če ocenjena teža otroka presega 4,5 kg, je potrebna operacija. V tem primeru se medenične kosti ne morejo razmakniti do zadostne velikosti. Plod se lahko zatakne v porodnem kanalu. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je potreben drugi carski rez.

Operativna izpostavljenost se izvaja z večplodno nosečnostjo. Rojstvo dveh ali več otrok lahko spremlja tveganje za življenje matere. Težave imajo lahko tudi otroci. Reševanje življenja porodnice in otrok je glavno merilo pri izbiri vrste poroda. Zaradi tega se zdravniki zatečejo k kirurški vrsti poroda.

Carski rez se opravi, ko je otrok v nepravilnem položaju v maternični votlini. Če je plod zavzel prečni položaj ali se nahaja v spodnjem delu maternice, je treba opraviti operacijo. Naravna porodna aktivnost lahko povzroči smrt ploda. Smrt nastopi, ko gre otrok skozi porodni kanal. Zaradi pomanjkanja kisika pride do hipoksije. Otrok se duši. Da bi se izognili smrti, je treba opraviti rez.

Vzrok je lahko tudi fiziološka zgradba medenice. Kosti pred porodom se postopoma odmikajo. Sadje se premakne na dno. Če pa je medenica ozka, se otrok ne more premikati po poti. Dolgotrajno bivanje ploda v maternici brez amnijske tekočine lahko povzroči smrt.

Relativni razlogi za imenovanje operacije

Obstaja več relativnih razlogov, zakaj se opravi drugi carski rez. Ti razlogi vključujejo naslednje patologije:

Mnoge ženske z visoko kratkovidnostjo so naročene na drugi načrtovani carski rez. Proces poroda lahko spremljajo močni poskusi. Nepravilno upoštevanje poskusov povzroči zvišanje intraokularnega tlaka. Ženske s kratkovidnostjo lahko popolnoma izgubijo vid. Tudi bolniki z miopijo imajo težave z možganskimi žilami. Poskusi vplivajo tudi na stanje žilnega sistema. Za odpravo nadaljnjih zapletov vida se bolniku priporoča operacija.

Rak ni vedno razlog za priporočilo carskega reza. Pri ocenjevanju stanja ženske je treba pregledati neoplazmo. Če se rakave celice aktivno razmnožujejo, potem ženska ne bi smela roditi sama. Če se tumor ne razvije, se lahko operaciji izognemo.

Sladkorna bolezen pri ljudeh povzroča različne zdravstvene težave. Bolezen negativno vpliva na stanje tkiv in krvnih žil. Stene krvnih žil postanejo tanjše. Povečana je krhkost kapilar. Med naravnim porodom lahko previsok pritisk krvi na stene krvnih žil povzroči pokanje ven. Ta pojav spremlja izguba krvi. Izguba krvi povzroči resno poslabšanje stanja matere. Poveča se tveganje za izgubo otroka med porodom. Za diabetike je operacija tudi nevarna. Zato mora zdravnik pretehtati vse pozitivne in negativne vidike obeh vrst poroda. Šele potem se lahko odloči.

Sodobna dekleta se pogosto soočajo s problemom dolgotrajne odsotnosti nosečnosti. Načrtovanje zamuja več mesecev. Obstajajo težave z zanositvijo in drugim otrokom. Začetek nosečnosti se lahko prekine kadar koli. Za ohranitev ploda je ženska podvržena vzdrževalni terapiji. Tak medicinski poseg lahko vpliva na pravilen potek poroda. Pogosto pride do močne fiksacije ploda v maternici. Pacient potrebuje stimulacijo aktivnosti ali dela.

Včasih pride do pomanjkanja delovne aktivnosti. Materino telo se ne odziva na stimulacijsko terapijo. Proces se morda ne pojavi niti po prebadanju mehurčka. V tem primeru opazimo razširitev materničnega vratu. Če se čez dan maternica ne odpre za 3-4 cm, je potrebna operacija.

Čas operacije

Zdravnik izračuna povprečni rok pred porodom. Predhodni datum naravnega poroda je določen na koncu 38. tedna nosečnosti. Običajno obdobje se lahko razlikuje od 38 do 40 tednov. Pri carskem rezu je treba upoštevati čas PDR. Označuje približen čas začetka naravnega poroda. Da bi to preprečili, je operacija predvidena za konec 38. tedna.

Ob katerem času naredijo drugi carski rez, se sprašujejo mnoge matere. Sekundarni poseg se izvede tudi ob koncu 38. tedna. Če obstajajo dodatne indikacije za operacijo ali je nosečnost nastopila manj kot tri leta po zadnji nosečnosti, se odsek opravi od 36. tedna.

Včasih obstajajo nevarne situacije s splošnim stanjem ženske. V tem primeru se sekundarna intervencija izvaja v času, ki vam omogoča, da rešite življenje matere in otroka.

Značilnosti kirurškega posega

Odsek se izvaja na dva načina. Operacija je odvisna od lokacije reza. Razlikujejo se naslednje vrste razdelkov:

1. vodoravno;
2. navpično.

Horizontalni odsek je najpogostejša oblika operacije. Med operacijo se razreže suprapubično območje. V tem predelu ima fetalno konvergenco mišične, epidermalne in maternične plasti. S takšnim rezom se izognemo različnim oblikam pooperativnih zapletov.

Vertikalni poseg se izvaja v skladu z medicinskimi indikacijami. Rez se naredi od dna sramne kosti do vrha diafragmatičnih mišic. Pri tej vrsti operacije ima zdravnik dostop do celotne trebušne votline. Bolj problematično je celjenje takega reza.

Ženske, ki so bile podvržene posegu, zanimajo, kako poteka drugi carski rez. V tem primeru se rez naredi na območju prejšnje brazgotine. S tem preprečimo dodatne poškodbe maternične stene in ohranimo videz trebušnega predela.

Pred začetkom operacije se izvajajo pripravljalni ukrepi. Ženska mora iti v bolnišnico 2 dni pred načrtovanim posegom. V tem času se izvede popolna študija stanja bolnika in zdravnika. Za študijo bolnika vzamemo vzorec krvi in ​​urina. Če obstaja sum na bakterijsko okužbo, je potrebno vzeti bris vaginalne mikroflore. Dan pred posegom je predpisana posebna dieta, ki omogoča, da se črevesje očisti. Na ta dan se opravi kardiotografski pregled ploda. Naprava vam omogoča nastavitev števila srčnih utripov otroka. 8 ur pred operacijo je ženski prepovedano jesti. Za 2 uri morate prenehati piti.

Operacija je preprosta. Povprečno trajanje kirurškega posega je 20 minut. Čas je odvisen od narave anestezije. S popolno anestezijo je ženska potopljena v stanje spanja. Zdravnik da roko v rez in izvleče otroka za glavo. Po tem se popkovina prereže. Otrok se prenese na porodničarje. Ocenjujejo stanje ploda na desetstopenjski lestvici. Zdravnik v tem času odstrani posteljico in ostanke popkovine. Šivi se uporabljajo v obratnem vrstnem redu.

Če je drugi porod s carskim rezom predpisan prvič, se lahko izvede nepopolna anestezija. V tem primeru lahko ženska vidi otroka, vendar ne čuti bolečine.

Možni zapleti

Po carskem rezu se lahko pojavijo različni zapleti. Pogosto se pojavijo pri ponavljajočem se posegu. Ugotovljene so naslednje vrste verjetnih patologij:

• razvoj vnetnega procesa;
• krvavitev;
• lezija endometrija;
• videz lepilnega tkiva.

Razvoj vnetnega procesa opazimo v ozadju kopičenja tekočine v maternični votlini. Opazimo lahko tudi vnetje pooperativnega šiva. Krvavitev je pogosta težava. Izguba krvi se pojavi v ozadju hudega vnetja. Če je če se ne ustavi pravočasno, se tveganje smrti poveča.

Včasih je še ena težava. Spremlja navpični šiv. Rez v tem primeru poteka med diafragmatičnimi mišicami. V obdobju okrevanja lahko pride do prolapsa rektuma v hernialno odprtino. Kila v tem primeru se hitro razvija.

Pooperativno okrevanje

Drugi carski rez zahteva daljše obdobje okrevanja, kar je pomembno, da bolniki vedo. Po prvem kirurškem posegu se okrevanje pojavi v enem mesecu in pol. Drugi poseg telo onesposobi za dva meseca.

Posebna pozornost je namenjena zdravju v prvem tednu po porodu. Prvi dan ženska ne sme jesti hrane. Dovoljeno je piti vodo brez plina. Od drugega dne lahko jeste tekočo hrano in ržene nesoljene krekerje. Prehrani je treba posvetiti posebno pozornost. Če hrana ni pravilno izbrana, se lahko pojavi zaprtje. V prvem mesecu po operaciji je nezaželena. Prav tako se morate vzdržati prenašanja težkih bremen. Prvi teden bolnik ne sme nositi otroka v rokah. Nošenje uteži je dovoljeno 8. dan po odstranitvi šivov.

Porod je naraven fiziološki proces. Vendar niso vedno možne. Če zdravnik predpiše operacijo, ima za to razlog. Zato ne bi smeli zavrniti ponovitve kirurškega posega. To bo ohranilo zdravje matere in otroka.

Med porodom okoliščine niso vedno uspešne. Obstajajo situacije, ko se otrok ne more roditi naravno. In takrat morajo zdravniki poseči v nespremenljive zakone matere narave in narediti vse mogoče in nemogoče, da bi rešili življenje matere in otroka. Zlasti s pomočjo kirurškega posega.

Vse to ne mine brez posledic in pogosto je pri drugi nosečnosti treba predpisati drugi carski rez, da se odpravi tveganje za raztrganje šiva na steni maternice. Vendar pa v nasprotju z miti operacija v tem primeru ni prikazana vsem.

Za ponovno operacijo se zdravnik odloči šele po temeljiti analizi najrazličnejših dejavnikov, ki spremljajo nosečnost. Tukaj je vse pomembno, napake so nesprejemljive, saj sta ogrožena življenje in zdravje ženske in otroka. Tukaj so najpogostejše indikacije za drugi carski rez, ki običajno vodijo do kirurškega posega v porodni proces.

Zdravstveno stanje ženske:

• bolezni, kot so hipertenzija, astma;
• resne težave z vidom;
• nedavna travmatska poškodba možganov;
• onkologija;
• patološke motnje kardiovaskularnega ali centralnega živčnega sistema;
• zelo ozka, deformirana medenica;
• starost po 30 letih.

Lastnosti šiva:

• vzdolžni šiv, naložen med prvim carskim rezom;
• dvomljivo, če obstaja nevarnost njegovega odstopanja;
• prisotnost vezivnega tkiva na območju brazgotine;
• splav po prvem carskem rezu.

Patologije nosečnosti:

• nepravilna predstavitev ali velika velikost ploda;
• večplodna nosečnost;
• po prvi operaciji je minilo premalo časa: do 2 leti;
• preobremenjenost.

Če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov, je drugi carski rez neizogiben. V drugih primerih lahko zdravnik dovoli ženski porod po naravni poti. Nekatere indikacije za drugo operacijo so že vnaprej znane (enake kronične bolezni) in mlada mamica ve, da se drugi operaciji ne more izogniti. V tem primeru se mora pripraviti na tako pomemben trenutek, da prepreči vse nevarne posledice in zmanjša tveganje.

Če ste načrtovani za drugi carski rez (indikacije zanj so bile ugotovljene med nosečnostjo), morate vedeti, kako se pripraviti na to težko operacijo. To vam bo omogočilo, da se umirite, pripravite na uspešen izid, uredite svoje telo in zdravje.

To je zelo pomembno, saj v 90% primerov malomaren in preveč lahkomiseln odnos mlade matere do ponovnega kirurškega posega vodi do žalostnih posledic. Takoj ko veste, da boste imeli drugi CS, ne pozabite sprejeti naslednjih ukrepov.

Med nosečnostjo

1. Udeležite se predporodnih tečajev, posebej namenjenih carskemu rezu.
2. Pripravite se na dejstvo, da boste morali dolgo časa ležati v bolnišnici. Vnaprej razmislite, komu boste v tem času prepustili starejše otroke, hišne ljubljenčke in dom.
3. Razmislite o partnerstvih. Če imate lokalni anestetik za drugi carski rez in ostanete budni, vam bo morda bolj udobno, če je vaš zakonec v bližini.
4. Redno opravljajte preglede, ki jih predpisuje ginekolog.
5. Vprašajte zdravnike o vseh vprašanjih, ki vas zanimajo (kateri testi so predpisani, ob katerem času se opravi drugi načrtovani carski rez, kakšna zdravila so vam predpisana, če obstajajo zapleti itd.). Ne bodi sramežljiv.
6. Obstajajo primeri, ko ženska med drugim carskim rezom izgubi veliko krvi (zaradi nepravilne predležeče posteljice, koagulopatije, hude preeklampsije itd.). V tem primeru je potreben darovalec. Lepo bi ga bilo vnaprej najti med njegovimi bližnjimi sorodniki. To še posebej velja za tiste, ki imajo redko krvno skupino.

1-2 dni pred operacijo

1. Če do načrtovanega datuma niste v bolnišnici, pripravite stvari za bolnišnico: oblačila, toaletne potrebščine, potrebne papirje.
2. Dva dni pred drugim carskim rezom se boste morali odreči trdi hrani.
3. Dobro se naspite.
4. 12 ur ne morete niti jesti niti piti: to je posledica anestezije, ki se uporablja med carskim rezom. Če se bruhanje začne pod anestezijo, lahko vsebina želodca vstopi v pljuča.
5. Dan pred drugim carskim rezom se okopajte.
6. Pozanimajte se o vrsti anestezije, ki vam bo dana. Če ne želite zamuditi trenutka rojstva vašega dojenčka in želite takrat ostati budni, prosite za lokalno anestezijo.
7. Odstranite ličila in lak za nohte.

Pripravljalna faza za drugi carski rez je zelo pomembna, saj ženskam pomaga, da se osredotočijo na svoje telo in uredijo svoje zdravje. To praviloma vodi do uspešnega izida poroda. Za svoj mir in tišino lahko bodoča mati vnaprej izve, kako poteka ta operacija, da ne bo presenečena v procesu in se ustrezno odzove na vse, kar zdravniki ponujajo.

Faze: kako poteka operacija

Običajno se ženske, ki gredo na drugi carski rez, ne sprašujejo, kako poteka ta operacija, saj so vse to že doživele. Postopki se med seboj malo razlikujejo, zato se ne smete bati presenečenj in nečesa nadnaravnega. Glavni koraki ostajajo enaki.

Predoperativna faza

1. Zdravniški posvet: zdravnik mora še enkrat govoriti o razlogih za drugi carski rez, njegovih prednostih, slabostih, tveganjih, posledicah in tudi odgovoriti na vsa vaša vprašanja.
2. Prosili vas bodo, da se preoblečete v posebno jutranjo obleko.
3. Medicinska sestra bo opravila mini pregled: preverila pritisk, pulz, temperaturo, frekvenco dihanja porodnice in otrokov srčni utrip.
4. Včasih se za izpraznitev želodca daje klistir.
5. Za preprečevanje regurgitacije med operacijo se priporoča antacidna pijača.
6. Medicinska sestra pripravi (obrije) sramni predel. To je potrebno, da lasje med operacijo ne pridejo v trebuh, saj lahko izzovejo vnetni proces.
7. Namestitev kapalke, skozi katero bodo v telo vstopali antibiotiki (cefotaksim, cefazolin) za preprečevanje okužbe in tekočina proti dehidraciji.
8. Vstavitev Foleyjevega katetra v sečnico.

Kirurška stopnja

1. Mnogi se zanimajo za vprašanje, kako se naredi rez med drugim carskim rezom: natančno po šivu, ki je bil narejen prvič.
2. Da bi se izognili izgubi krvi, zdravnik požiga raztrgane krvne žile, posesa amnijsko tekočino iz maternice in vzame otroka.
3. Med pregledom otroka zdravnik odstrani posteljico, zašije maternico in kožo. To traja približno pol ure.
4. Povoj čez šiv.
5. Uvedba zdravila za boljše krčenje maternice.

Po tem boste morda prejeli pomirjevalo, hipnotik, da telo počiva in pridobi moč po stresu. V tem času bo za otroka skrbelo strokovno in izkušeno medicinsko osebje.

Upoštevati je treba, da je vsak kirurški poseg odvisen od številnih dejavnikov, tako da lahko vsak od njih poteka svojo pot, ne kot drugi. In vendar obstajajo nekatere značilnosti te operacije: kaj je pomembno, da porodnica ve o drugem carskem rezu?

Lastnosti: kaj je pomembno vedeti?

Kljub dejstvu, da je ženska med prvo nosečnostjo že prestala vse faze carskega reza, ima druga operacija svoje značilnosti, ki jih je bolje poznati vnaprej. Kako dolgo traja operacija, kdaj je opravljena (roki), ali je treba vnaprej v bolnišnico, na kakšno anestezijo se strinjati - o vsem tem se pogovorite z zdravnikom 1-2 tedna pred operacijo. Tako se boste izognili neprijetnim posledicam in skrajšali obdobje okrevanja.

Kako dolgo traja?

Drugi carski rez traja dlje kot prvi, saj se rez naredi vzdolž starega šiva, ki je hrapav predel in ne popolna kožna prevleka kot prej. Poleg tega ponovna operacija zahteva veliko večjo previdnost.

Kakšna anestezija se uporablja?

Pri drugem carskem rezu se uporabljajo močnejša zdravila proti bolečinam.

Kako dolgo to počnejo?

Najpomembnejša značilnost carskega reza, ki je bil že drugič naročen, je čas, v katerem tednu se opravi drugi načrtovani carski rez. Znatno se premaknejo, da zmanjšajo tveganja. Večji kot je trebuh porodnice, večji kot je plod, bolj se bodo stene maternice raztegnile in na koncu, če boste dolgo čakali, lahko preprosto poči po šivu. Zato se operacija izvaja približno v 37-39 tednih. Če pa je teža otroka majhna, je stanje zdravnikovega šiva povsem zadovoljivo, lahko predpiše poznejši datum. V vsakem primeru se o načrtovanem datumu predhodno pogovorimo z bodočo materjo.

Kdaj v bolnišnico?

Najpogosteje je 1-2 tedna pred drugim carskim rezom ženska sprejeta v bolnišnico za ohranitev, da bi se izognili nepredvidenim situacijam. Vendar se to ne izvaja vedno. Če stanje matere in otroka ne povzroča skrbi, lahko zadnje dni pred porodom preživi doma.

Koliko časa traja okrevanje?

Upoštevati je treba, da okrevanje po drugem carskem rezu ni le daljše, ampak tudi veliko težje. Koža je bila na istem mestu že ponovno razrezana, zato se bo celila dlje kot prvič. Šiv lahko boli in se izcedi 1-2 tedna. Maternica se bo tudi dlje krčila, kar bo povzročilo neprijetne, neprijetne občutke. Celo želodec po drugem carskem rezu bo mogoče odstraniti šele po 1,5-2 mesecih z manjšimi telesnimi vajami (in le z dovoljenjem zdravnika). A če se tega držiš, bo šlo vse hitreje.

Zgoraj naštete značilnosti drugega carskega reza mora porodnica poznati, da se bo počutila mirno in samozavestno. Njeno počutje pred porodom je zelo pomembno. To bo vplivalo ne le na izid operacije, ampak tudi na trajanje obdobja okrevanja. Druga pomembna točka so tveganja, povezana s ponovnim kirurškim posegom.

Posledice

Zdravniki bodoči mamici ne povedo vedno, kako nevaren je drugi carski rez, da bi bila pripravljena na morebitne neželene posledice te operacije. Zato bi bilo bolje, če bi o tem vedeli sami vnaprej. Tveganja so različna in so odvisna od zdravstvenega stanja matere, intrauterinega razvoja otroka, poteka nosečnosti in značilnosti prvega carskega reza.

Posledice za mater:

• menstrualne nepravilnosti;
• , vnetje v območju šiva;
• poškodbe črevesja, mehurja, ureterjev;
• neplodnost;
• po drugem carskem rezu se poveča pogostost zapletov, kot so tromboflebitis (najpogosteje medenične vene), anemija, endometritis;
• odstranitev maternice zaradi hude krvavitve;
• veliko tveganje za zaplete v naslednji nosečnosti.

Posledice za otroka:

• kršitev cerebralne cirkulacije;
• zaradi dolgotrajne izpostavljenosti anesteziji (drugi carski rez traja dlje kot prvi).

Na vprašanje, ali je možen porod po drugem carskem rezu, bo vsak zdravnik odgovoril, da to ni zaželeno zaradi preveč zapletov in negativnih posledic. Številne bolnišnice ženskam celo ponujajo postopke sterilizacije, da preprečijo prihodnjo nosečnost. Seveda obstajajo srečne izjeme, ko se "cezariti" rodijo že tretjič in celo četrtič, vendar morate razumeti, da so to osamljeni primeri, na katere se vam ni treba osredotočati.

Ste izvedeli, da boste imeli drugi carski rez? Brez panike: v tesnem sodelovanju z lečečim zdravnikom, ob upoštevanju vseh njegovih priporočil in ustrezni pripravi bo operacija potekala brez zapletov. Glavna stvar je življenje, ki ste ga uspeli rešiti in dati malemu človeku.

Naravni porod je običajen način poroda, ki ga zagotavlja narava. Včasih pa je naravni porod zaradi več razlogov lahko nevaren za življenje in zdravje ženske in njenega otroka. V tem primeru zdravniki rešijo težavo kirurško in se zatečejo k metodi, kot je načrtovani carski rez. To je ime porodne operacije, ki je pogosta v porodniški praksi. Njegov pomen je v tem, da se otrok odstrani skozi rez v maternici. Kljub temu, da se izvaja pogosto in reši življenja na tisoče otrok, se po njej zgodijo tudi zapleti.

Včasih je operacija izvedena nujno. Kirurški nujni porod se uporablja, če med naravnim porodom pride do zapletov, ki ogrožajo življenje in zdravje otroka ali matere.

Načrtovani carski rez je operacija, ki je predpisana med nosečnostjo. Izvaja se le za resne indikacije. Kdaj je predpisan načrtovani carski rez, kako dolgo se izvaja operacija in kako se izogniti zapletom?

Indikacije so razdeljene na absolutne, to je tiste, pri katerih je izključena možnost samostojnega poroda, in relativne.

Seznam absolutnih indikacij:

• plod, ki tehta več kot 4500 g;
• operacije na materničnem vratu v preteklosti;
• prisotnost dveh ali več brazgotin na maternici ali odpoved enega od njih;
• deformacija medeničnih kosti zaradi prejšnjih poškodb;
• zadnjična predstavitev ploda, če njegova teža presega 3600 g;
• dvojčki, če je eden od plodov v zadnični predstavitvi;
• plod je v prečnem položaju.

Seznam relativnih indikacij:

• fibroidi maternice;
• visoka kratkovidnost;
• diabetes;
• prisotnost malignih ali benignih tumorjev;
• šibka delovna aktivnost.

Za načrtovani carski rez se praviloma odločimo, če obstaja vsaj ena absolutna indikacija ali niz relativnih indikacij. Če so indikacije le relativne, je treba pretehtati tveganje operacije in tveganje zapletov, ki se lahko pojavijo pri naravnem porodu.

Kdaj se izvede operacija

Kdaj se naredi načrtovani carski rez, odloči zdravnik za vsak primer posebej, vendar še vedno obstajajo določeni priporočeni okviri. Primerjati je treba datum zadnje menstruacije, koliko tednov je plod razvit, v kakšnem stanju je posteljica.

Na podlagi teh podatkov se odločijo, kdaj točno bodo začeli z dostavo.

Včasih zdravniki v porodnišnici na vprašanje pacientke, kdaj naredijo načrtovani carski rez, odgovorijo, da je priporočljivo počakati, da se začnejo prvi rahli popadki. V tem primeru je ženska vnaprej hospitalizirana v porodnišnici, da ne bi zamudila začetka poroda.

Nosečnost se šteje za donošeno, ko doseže 37 tednov. Zato je pred tem časom prezgodaj za izvedbo operacije. Po drugi strani pa se lahko po 37 tednih popadki začnejo kadarkoli.

Datum načrtovanega carskega reza se poskuša čim bolj približati predvidenemu datumu poroda. Ker pa se do konca obdobja posteljica stara in začne slabše opravljati svoje funkcije, je operacija predpisana za obdobje 38-39 tednov, da bi preprečili plod.

V tem času je ženska hospitalizirana na predporodnem oddelku porodnišnice, da opravi vse potrebne teste pred operacijo.

Kirurška metoda poroda ni kontraindikacija za ponovne nosečnosti. Če pa ima ženska že brazgotino na maternici, se bo drugi otrok rodil na enak način. Opazovanje nosečnice v tem primeru je še posebej skrbno.

Drugi načrtovani carski rez se prav tako opravi v 38-39 tednih, če pa zdravnik dvomi o sposobnosti preživetja prve brazgotine, se lahko odloči za operacijo bolnika prej.

Priprava na načrtovani carski rez

Na pojav otroka se je treba pripraviti na tako nenavaden način. Običajno je pri načrtovanem carskem rezu nosečnica hospitalizirana nekaj tednov pred dnevom pričakovanega poroda. Za pripravo na načrtovani carski rez ji bodo vzeli preiskave urina in krvi, določili krvno skupino in Rh faktor ter preverili čistost vaginalnega brisa. Potrebno je spremljati stanje ploda. V ta namen se izvaja ultrazvok in kardiotokografija (CTG). Na podlagi teh študij se sklepa o dobrem počutju otroka v maternici.

Točen datum in čas operacije določi zdravnik, ki ima na voljo rezultate vseh testov in študij. Običajno se vse načrtovane operacije izvajajo v prvi polovici dneva. Dan pred predvidenim terminom se anesteziolog sreča s pacientko, da se pogovori, kakšno anestezijo bo uporabil, da ugotovi, ali je ženska alergična na katerokoli zdravilo.

Na predvečer carskega reza mora biti hrana lahka, po 18-19 urah pa je prepovedano ne samo jesti, ampak tudi piti.

Zjutraj naredimo čistilni klistir in obrijemo sramne dlake. Paziti je treba na preprečevanje globoke venske tromboze. V ta namen noge povijemo z elastičnim povojem ali porodnico prosimo, da si nadene posebne.

Pacienta pripeljejo v operacijsko dvorano na vozičku. Na operacijski mizi se v sečnico vstavi kateter, ki se odstrani že v pooperativnem oddelku. Spodnji del trebuha se zdravi z antiseptično raztopino, na ravni prsnega koša je nameščen poseben zaslon, ki ženski zapre pogled na kirurško polje.

Napredek operacije

Da bi zmanjšali tesnobo pred operacijo, je koristno vedeti, kako poteka elektivni carski rez. Po dajanju anestezije kirurg naredi dva reza. Prvi rez prereže trebušno steno, maščobo, vezivno tkivo. Drugi rez je maternica.

Rez je lahko dveh vrst:

• Prečni (vodoravni). Narejen je malo nad pubisom. Pri tej metodi reza obstaja majhna možnost, da bi skalpel prizadel črevesje ali mehur. Obdobje okrevanja poteka lažje, nastajanje kile je zmanjšano, zaceljeni šiv pa izgleda precej estetsko.
• Vzdolžno (navpično). Ta rez sega od sramne kosti do popka, hkrati pa omogoča dober dostop do notranjih organov. Trebušno votlino prepariramo vzdolžno, če je nujna operacija.

Načrtovani carski rez, ne glede na to, kako dolgo traja, pod pogojem, da ni nevarnosti za življenje ploda, se pogosteje izvaja z vodoravnim rezom.

Kirurg odstrani posteljico iz maternice, rez pa zašije s sintetičnimi materiali. Na enak način se obnovi celovitost trebušne stene. Na dnu trebuha ostane kozmetični šiv. Po tem se razkuži in nanese zaščitni povoj.

Če med delom kirurgov ni zapletov, operacija traja od 20 do 40 minut, po kateri se bolnik prenese na pooperativni oddelek.

Možni zapleti in njihovo preprečevanje

Med kirurškim porodom in v pooperativnem obdobju se lahko pojavijo zapleti. Niso odvisni od tega, kako dolgo traja načrtovani carski rez.

Pogosti zapleti so naslednji:

• Velika izguba krvi. Če ženska rodi sama, velja za sprejemljivo izgubo 250 ml krvi, med operativnim porodom pa je lahko ženska izgubi do en liter. Če je izguba krvi prevelika, bo potrebna transfuzija. Najtežja posledica močne krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti, je potreba po odstranitvi maternice.
• Nastanek adhezij. To je ime tesnil iz vezivnega tkiva, ki "spojijo" en organ z drugim, na primer maternico s črevesjem ali črevesne zanke med seboj. Po posegu v trebuhu skoraj vedno nastanejo zarastline, če pa jih je preveč, se pojavijo kronične bolečine v predelu trebuha. Če se v jajcevodih tvorijo adhezije, se tveganje za zunajmaternično nosečnost poveča.
• Endometritis je vnetje maternične votline, ki ga povzroči vdor patogenih bakterij v maternico. Simptomi endometritisa se lahko pojavijo tako prvi dan po operaciji kot 10. dan po porodu.
• Vnetni procesi na območju šiva zaradi prodiranja okužbe v šiv. Če se zdravljenje z antibiotiki ne začne pravočasno, bo morda potrebna operacija.
• Razhajanje šivov. Lahko ga povzroči ženska, ki dviguje uteži (več kot 4 kilograme), razhajanje šiva pa je posledica razvoja okužbe v njem.

Da bi preprečili nastanek zapletov, zdravniki sprejmejo ukrepe še pred začetkom operacij. Da bi preprečili razvoj endometritisa, ženska pred operacijo dobi injekcijo antibiotika.

Antibakterijsko zdravljenje se nadaljuje še nekaj dni. Nastanek adhezij lahko preprečite z obiskom fizioterapije in posebne gimnastike.

Obdobje okrevanja

Po porodu se maternica vrne v prejšnje stanje po 6-8 tednih. Toda obdobje okrevanja po kirurškem porodu traja dlje kot po naravnem porodu. Navsezadnje je maternica poškodovana in šiv se ne zaceli vedno varno.

V mnogih pogledih je obdobje okrevanja odvisno od tega, kako je potekal načrtovani carski rez, kako dobro je bilo opravljeno.

Po koncu operacije se bolnik premesti v sobo za okrevanje ali enoto za intenzivno nego. Da bi preprečili nastanek nalezljivih zapletov, se izvaja antibiotična terapija.

Za lajšanje bolečin se dajejo zdravila proti bolečinam. Tako splošna kot spinalna anestezija upočasnita črevesje, zato v prvih 24 urah po posegu lahko pijete samo vodo.