Munchausenov sindrom: vzroki, diagnoza, zdravljenje. Delegirani Munchausenov sindrom: oblika zlorabe otrok Munchausenov sindrom Psihološki dejavniki, ki preprečujejo okrevanje

Posodobitev: oktober 2018

Zdi se, da ni takšne osebe, ki bi želela zboleti dlje in resneje, pa tudi ne da bi od tega imela materialne koristi (pridobiti zavarovanje ali oprostitev dela, zmagati na sodišču). Otroci, ki nočejo v šolo in si izmišljajo različne manifestacije bolezni, ne štejejo. Govorimo o odraslih, ki preprosto »spijo in vidijo« sami sebe v bolniški postelji ali v skrajnem primeru ob postelji hudo bolnega pacienta (skrajni primer za konkretno osebo s hudo boleznijo). Psihiatri takšne ljudi imenujejo bolniki z Munchausenovim sindromom, nevarni so predvsem zase, saj so včasih namerno povzročene poškodbe smrtno nevarne in v nekaterih primerih usodne.

Po statističnih podatkih je Munchausenov sindrom postavljen kot diagnoza 0,8 - 9% uradno registriranih bolnikov, vendar koliko ljudi s to motnjo ni upoštevano? In v večini primerov se ta bolezen pojavi pri ženskah (95%).

Opredelitev in zgodovina izvora izraza

Munchausenov sindrom je duševna motnja, ki spada v skupino simuliranih (posnemanih) stanj – motenj. Da bi olajšali koncept pojma, je treba ločeno opisati simulacijo in somatoformne motnje.

Če pacient posnema znake katerekoli bolezni in z določenim namenom (izogibanje kazni, izogibanje službi ali delu) - to imenujemo simulacija.

Somatoformna motnja se nanaša tudi na duševne motnje, vse manifestacije pa so povezane z resničnim poslabšanjem stanja, to je, da duševna motnja povzroči somatizacijo. Bolnik ima somatske simptome (na primer bolečine v prsnem košu, stiskanje ali rezanje, zaradi česar obstaja sum na angino pektoris), vendar v rezultatih diagnostičnih postopkov (EKG itd.) ni znakov srčne patologije.

Munchausenov sindrom je na meji med simulacijo in somatoformno motnjo (borderline). To pomeni, da so vse manifestacije določene bolezni resnične in potrjene z dodatnimi diagnostičnimi metodami, vendar simptome bolezni povzroča bolnik namerno (pohabljanje), vendar ne zaradi dobička, temveč zaradi pozornosti, nege in nege.

Tako se Munchausenov sindrom imenuje mejna duševna motnja, ki se kaže s posnemanjem bolezni z njenimi resničnimi simptomi. Cilj takšnih bolnikov je opraviti podaljšan zdravniški pregled, hospitalizacijo in zdravljenje ter celo operacijo, da bi pritegnili večjo pozornost na lastno osebo.

Sinonimi za to patologijo:

poklicni bolnik;
Munchausenova nevroza;
operacijski manijak;
mimična motnja;
bolnišnični sindrom odvisnosti.

Zgodba o izvoru

Ta patologija je dobila ime ne v imenu odkritelja te duševne motnje, nekega Munchausena, temveč v čast literarnega lika. Mnogi od nas poznajo dela Rudolfa Raspeja, v katerih je bil glavni junak, baron Munchausen, opisan kot patološki lažnivec, ki si izmišljuje najrazličnejše zgodbe - basni, v katerih naj bi sodeloval. Bolniki s tem sindromom tudi nenehno izmišljujejo zgodbe o svojih obstoječih boleznih, da bi pritegnili pozornost, vendar so njihovi simptomi povsem resnični in jih povzročajo bolniki sami.

V medicinski literaturi je pogosto mogoče najti napačno mnenje o izvoru imena te bolezni - v čast ruskega častnika barona J. K. F. von Munchausena, Nemca po rodu, ki je bil znan po svojih fantastičnih zgodbah o svojih dogodivščinah.

Ime bolezni je predlagal angleški zdravnik endokrinolog - hematolog Richard Asher. V medicinski reviji je leta 1951 prvič opisal vedenje bolnikov, ki pretiravajo ali sami sebi povzročajo bolečino.

Kaj vodi do razvoja patologije

V središču te duševne patologije je običajna, na prvi pogled želja - pritegniti pozornost na svojo osebo. Toda kakšna oseba si ne želi pozornosti in nege? Za razliko od običajnih ljudi bolniki s to motnjo iščejo večjo pozornost za vsako ceno, vse do jemanja zdravil v velikih odmerkih in samopoškodovanja. Ker je Munchausenov sindrom precej redka bolezen, so razlogi za njen razvoj malo raziskani, korenine patologije pa je treba iskati globlje, v otroštvu.

Trenutno se verjame, da je Munchausenovo nevrozo mogoče opaziti pri ljudeh z osebnostnimi motnjami ali shizofrenijo (počasna ali blaga oblika).

Diagnoza "Munchausenovega sindroma" pri osebi temelji predvsem na odsotnosti akutne psihoze ali znakov shizofrenije. Namerno samopoškodovanje je lahko ena od manifestacij psihoze/shizofrenije. Na primer, oseba v stanju hude duševne motnje - psihoze si namerno puli lase, reže kožo ipd., ne zato, da bi pritegnila pozornost in dosegla nego in ugodje, ampak zato, da bi kaznovala samega sebe. V nasprotnem primeru se vsaka namerna poškodba ali povzročen somatski simptom v ozadju popolnega zdravja (na primer driska kot stranski učinek zdravila) šteje za Munchausenov sindrom.

Hipoteza, ki so jo postavili psihiatri, pojasnjuje vzrok za razvoj bolezni z nekaterimi resnimi težavami v otroštvu. To pomeni, da je bil pacient prikrajšan za ljubezen in pozornost staršev, vendar je nenadoma prejel oboje samo v primeru sprejema v bolnišnico ali v kateri koli drugi situaciji, povezani z zdravstveno oskrbo. Posledično se nezavedno ali nejasno oblikuje izkrivljena logična veriga: bolečina (izraziti simptomi) - medicinsko osebje (zdravniki, medicinske sestre, varuške) - nega, pozornost, temeljit pregled - še več pozornosti. To pomeni, da so pri osebi s to motnjo ideje o sočutju, iskrenosti in medsebojnem razumevanju izkrivljene.

Predispozicijski dejavniki

Visoko tveganje za to duševno patologijo je značilno za ljudi s prisotnostjo:

psihotravma, ki jo je utrpela v otroštvu:
spolna zloraba v preteklosti;
huda bolezen v otroštvu in njeno zdravljenje (večja skrb, nežnost, pozornost);
smrt ljubljene osebe zaradi hude bolezni v otroštvu;
nizka samopodoba, kompleks manjvrednosti;
nezadovoljena želja postati zdravnik;
histeroidna psiha;
egocentrizem;
osebnostne motnje - čustveni infantilizem, psihološka nezrelost, pomanjkanje občutka samospoštovanja;
nepopolna družina (otroci mater samohranilk, očetov - vdovcev);
površen odnos staršev do otroka v otroštvu (nepazljivost staršev, pomanjkanje časa za naklonjenost);
resni stresi v preteklosti (želim usmiljenja, skrbi, skrbništva).

Primer iz psihiatrije

V psihiatrični literaturi pogosto najdemo zgodbo o bolni Wendy, ki je zanimiva ne le zaradi značilnih manifestacij psihiatrične motnje, temveč tudi zaradi popolne ozdravitve te patologije.

Opisana bolnica je bila v svojem življenju približno 600-krat hospitalizirana, v 42 primerih pa je bila podvržena kirurškim posegom. Wendy je zelo zanesljivo opisala znake svojih izmišljenih bolezni, njihove simptome upodobila tako umetniško, da so ji celo izkušeni zdravniki brezpogojno verjeli.

Kasneje, ko se je bolnica znebila bolezni, je zdravnikom pripovedovala o svojem življenju in poskušala analizirati vzrok, ki je privedel do duševne motnje. Wendyjevo otroštvo je bilo težko, od staršev ni doživela niti ljubezni, niti skrbi in topline. Poleg tega je v njenem otroštvu prišlo do spolne zlorabe. Edina epizoda, ki se je je bolnik spominjal s toploto, je bil primer vnetja slepiča. Prav z napadom bolezni je deklica odšla v bolnišnico, kjer so jo operirali in nato prejeli oskrbo. Varuška, ki je skrbela za otroka, je bila iskreno zaskrbljena za deklico in je skrbela zanjo. Takrat se je Wendy počutila srečno in ljubljeno.

Med odraščanjem je bolnik našel tolažbo, pozornost in nego le pri ljudeh v belih haljah. Toda potovanje v bolnišnico se je končalo iz dveh razlogov. Prvič, naslednji kirurški poseg se je končal z resnim zapletom, ki je grozil s smrtjo. In drugič, v tem času deklica, ki je bila nekoč neljubljena, sploh ni želela umreti, saj se je v njenem življenju pojavilo bitje, ki mu je bila zelo draga, ki jo je iskreno ljubila in ki jo je ljubila tudi sama. zelo - njena mačka.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti bolezni:

pravzaprav ali tako imenovani individualni Munchausenov sindrom;
delegirani Munchausenov sindrom (najnevarnejši).

Po drugi strani pa je ta patologija razvrščena glede na klinične sorte:

akutni abdominalni tip (ljubezen do abdominalnih operacij);
hemoragični tip;
tipa z nevrološkimi simptomi.

Kasneje so se glavnim različicam bolezni pridružile druge (dermatološke, pljučne in druge).

Klinične manifestacije

Simptomi Munchausenovega sindroma so številni in raznoliki, kar je v veliki meri odvisno od stopnje zavedanja klinične slike določene bolezni, razpoložljivosti specialista na določenem področju, sposobnosti fantaziranja, posnemanja bolečih manifestacij, sposobnosti povzročijo znake bolezni (na primer, krvavitev se lahko izzove le, če obstajajo zdravila, ki redčijo kri , in povzročajo drisko - v prisotnosti odvajal).

Seznam bolezni, ki jih posnema Munchausen, je neskončen. Najbolj "priljubljene" patologije bolnikov:

želodčne razjede in krvavitve iz prebavil;
migrena;
dermatološke bolezni (izpuščaj, razjede, praskanje);
bolezni srca in ožilja (angina pektoris, miokardni infarkt);
bolezni črevesja (zlasti rektuma) in želodca (gastritis);
bolezni bronhopulmonalnega sistema (tuberkuloza s pljučno krvavitvijo, astma);
akutna kirurška patologija (apendicitis, črevesna obstrukcija, adhezivna bolezen);
tumorji, vključno s tistimi v možganih.

Psihološki portret bolnika

Vsi "baroni" imajo prirojene lastnosti vedenja in značaja, izražene v večji ali manjši meri:

umetnost;
bogata fantazija;
histerija - pritegniti pozornost;
visoka inteligenca;
dobra izobrazba;
infantilizem - čustvena in psihološka nezrelost;
egocentrizem, ki prehaja v megalomanijo;
neustrezna samopodoba (nizka ali visoka);
obsedenost z idejo - dokaz neke vrste bolezni v sebi;
narcizem;
nagnjenost k hipohondriji in potepuhu;
mazohizem;
nezmožnost socialne prilagoditve (bolniki so pogosto osamljeni, nimajo družine in če imajo odlično strokovno znanje, se ne premaknejo po karierni lestvici);
patološka prevara;
poglobljeno poznavanje medicine (posebej o "vaši" bolezni);
pomanjkanje pozornosti in komunikacije;
občutek »neuporabnosti«.

Znaki, ki kažejo na patologijo

Bolniki posnemajo katero koli bolezen, vendar pogosteje somatsko. Vsak obisk zdravstvene ustanove z željo po hospitalizaciji je skrbno premišljen in pripravljen. Takšni bolniki praviloma pokličejo rešilca in ne gredo na kliniko na sestanek. Še več, klic reševalnega vozila poteka ponoči ali na praznik, saj večina pacientov meni (neutemeljeno), da gre za to dolžnost mladim in neizkušenim zdravnikom, ki ne bodo znali prepoznati njihove simulacije. Če se pacient odloči za obisk polikliničnega zdravnika, potem pride na obisk ob koncu delovnega dne, ko je zdravnik že utrujen, nepozoren in zagotovljeno sledi navodilom pacienta. Če do želene hospitalizacije ne pride, se bolnik obrne na drugega zdravnika, po možnosti v drugo bolnišnico. Munchauzenovi o svojih »bolnišničnih izletih« raje ne govorijo ali pa molčijo o imenih zdravnikov, ki so jih pregledali, in o opravljenih diagnostičnih ukrepih.

Še en najljubši način pritegniti pozornost je obisk zdravnikov z regalijami (pregleduje me "svetilka medicine", ker je moj primer zelo težak). Če specialist ne potrdi simulirane bolezni, potem je to odličen razlog za pacienta, da naredi škandal, napiše pritožbe različnim organom, obtoži zdravstvene delavce nepismenosti, brezčutnosti, nepazljivosti.

Opozorilni simptomi pri odraslih Munchausenih:

pogoste hospitalizacije:
nenadno poslabšanje stanja, ki ni potrjeno z dodatnim pregledom (testi, instrumentalne metode);
sočutne zgodbe o svojih zdravstvenih težavah;
pretirana želja po operaciji;
nejasni simptomi, (izven reda: driska je kombinirana z otrplostjo okončin in drugih);
vztrajne zahteve po zdravilih (običajno analgetiki);
stalni spori z medom. zaposleni (nepravilno zdravljenje, nepravilno odmerjanje, slaba kakovost diagnostike);
dobro poznavanje medicinske terminologije.

Vrste patologije

Akutna abdominalna ali laparotomofilija

Bolnik "oddaja" znake akutnega trebuha (napetost trebušnih mišic, peritonealni simptomi). Koža trebuha je po operacijah posejana s številnimi brazgotinami. Krvni testi ne potrjujejo akutne abdominalne patologije.

Hemoragična ali histerična krvavitev

Bolniki doživljajo občasne krvavitve, naravne ali umetne. V ta namen bolniki pijejo antikoagulante (želodčne krvavitve) ali pa si naredijo ureznine (poškodba dlesni - imitacija pljučne krvavitve). In lahko uporabljajo kri živali.

Nevrološki

Simulacija bolnikov z akutnimi prehodnimi nevrološkimi simptomi (krči in paraliza, omedlevica in migrena, pareza in nestabilna hoja). Bolniki s tovrstno motnjo zdravnike pogosto prepričajo, da potrebujejo operacijo možganov.

Dermatološki (koža)

Namerna poškodba kože (praskanje, drgnjenje ali maska) do stopnje gnojnih in neceljivih razjed.

srčni

Imitacija znakov miokardnega infarkta, angine pektoris, ventrikularne fibrilacije. Pogost pri duševnih bolnikih, ni potrjen z rezultati EKG.

Pljučni tip

Imitacija pljučne tuberkuloze ali drugih bronhopulmonalnih bolezni.

Požiranje

Bolniki namenoma pogoltnejo tujke (igle, žlice, nohte) za namen operacije.

Mešano

Zanjo je značilen niz različnih simptomov, vendar v skladu s profilom bolnišnice, kamor je bolnik poslan. Nekakšna mimikrija za določeno zdravstveno ustanovo.

Nenavaden

Redka vrsta, za katero so značilni kazuistični primeri. Na primer prebadanje plodovega mehurja v zadnjih tednih nosečnosti, da bi izzvali porodne bolečine.

Albatrosov sindrom

Nedavno predstavljena sorta. Kaže se pri psihopatskih bolnikih, ki so »zasvojeni« z določenimi zdravili (drogami, analgetiki). Takšni Munchauzenci zasledujejo zdravnika, ki jih je zdravil, in zahtevajo, da jim predpiše zdravila ali opravi drugo operacijo. Značilne pritožbe: stalna šibkost in bolečina, pogosto bruhanje.

Pooblaščeni Munchausenov sindrom

To je moteča in pošastna oblika te duševne motnje. Bolezen je nevarna, ker ne trpi sam Munchausen, ampak oseba, ki jo je naredil za svojo žrtev. Druga imena za motnje so Munchausenov sindrom po pooblaščencu ali Munchausenov sindrom po posredniku/zastopniku. Kot že ime pove, nezaščiteni ljudje padejo med žrtve »baronov« (majhni otroci, ki še ne govorijo, invalidi in starejši). Munchausen so starši (pogosto mati), skrbniki in žene invalidov, včasih tudi zdravstveni delavci.

Pravzaprav gre za hudo obliko trpinčenja varovanca, običajno otroka. Eden od staršev umetno in hkrati spretno povzroča in povzroča simptome bolezni pri dojenčku. Pritožbe podaja mati/oče, ki povzroča sistematično škodo. Starš ali skrbnik, ki na oddelku daje ali injicira nepotrebna zdravila, prekorači priporočene odmerke zdravil, namerno zaduši (z blazino, roko, plastično vrečko), ne hiti, da bi poklical rešilca, in celo vnaša tujke v otrokovo telo. telo (v želodec, debelo črevo, pljuča) . Zakaj starši/skrbniki Munchausen to potrebujejo? Pritegniti pozornost, ustvariti avro svetosti in podobo skrbnega in pozornega starša. Takoj ko otrok pade v roke zdravstvenih delavcev, starši takoj začnejo "dramatičen boj za zdravje otroka". Še več, v primeru smrti otroka mati ali oče začne dolgo tožbo proti "volkodlakom v belih plaščih".

Po statističnih podatkih je med vsemi otroki s sindromom nenadne smrti (to zagotovo ni diagnoza, ampak grobo rečeno diagnostično odlagališče) približno 35% postalo žrtev "baronov".

Tipični simptomi pri otroku

Če je otrok postal žrtev "barona", ima naslednje sumljive znake:

podatki o pregledu ne potrjujejo prisotnosti bolezni ali njene resnosti;
vztrajanje pritožb, kljub diagnozi in včasih zdravljenju;
redka bolezen, ki je vključena v primarno diagnozo;
mati je nezadovoljna z odsotnostjo patologije, potrjeno s pregledom;
starš samozavestno obvlada medicinske teme;
simptomi izginejo v odsotnosti matere;
zdravljenje ne prinese pozitivnega rezultata;
mati ne želi zapustiti otroka niti za kratek čas;
stavek izkušenega zdravnika: "Prvič sem naletel na tak primer."

Za delegirano obliko motnje je značilna še ena zanimiva lastnost. Klinična slika hude bolezni pri otroku izzveni takoj, ko obvlada govor.

Za bolnike s to obliko motnje so značilni:

osamljenost;
pomanjkanje pozornosti;
konflikti v družini, pomanjkanje razumevanja in skrbi;
nezadovoljstvo z življenjem;
želja, da bi bil nekdo potreben, kar ima za posledico hiper-skrbništvo;
depresivne motnje.

Na žalost se delegirani Munchausenov sindrom redko odkrije. Pri skrbni, pozorni in iskreno zaskrbljeni materi za zdravje svojega otroka je težko posumiti na duševno motnjo. Poleg tega starš ali skrbnik ve, da če drugi sumijo, da je varovanec namerno škodoval, je malo verjetno, da bodo izrazili. Težko je dokazati.

Če pa sumi pridejo v javnost, jih bolniki s to obliko motnje interpretirajo kot zlonamerno preganjanje, obtožijo kolege/sorodnike obrekovanja in se tako spet znajdejo v središču pozornosti.

Primer iz psihiatrije

Na kliniko je prišla mati z enoletnim otrokom v naročju. Ženska je povedala, da je bila v otrokovem urinu kri. Med pregledom je bila v bližini ženska, ki je poskušala pomagati (ali ovirati?) zdravnikom. Mama bolnega otroka je celo sama nosila epruvete s krvjo in urinom v laboratorij. Dobljeni izvidi so potrdili, da je v "pacientovem" urinu res prisotna kri, čeprav otrok ni dajal vtisa, da je bolan, ostali testi pa so bili v mejah normale. Nekega dne pa je medicinska sestra odkrila, kako se neutolažljiva mati z iglo zbode v prst in v epruveto z otrokovim urinom iztisne kri.

To je eden izmed lažjih in pravočasno odkritih primerov delegiranega Munchausenovega sindroma. Takšne skrbne matere pripeljejo otroka do invalidnosti in včasih do smrti. V psihiatriji je veliko primerov ponavljajočih se smrti otrok iste matere in celo smrti matere same, ki jo je ubila uporniška hči.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z Munchausenovim sindromom je težka naloga, standardi terapije pa še niso razviti. Težava je v kategoričnem zavračanju pacientov psihiatričnega zdravljenja, konfliktih s psihiatri in nezadovoljstvu z njihovim delom, dajanjem navodil in zahtevam. Le majhen odstotek "baronov" se prostovoljno strinja z izvajanjem psihoterapije.

enega zdravnika posvetite problemu, z njim zgradite zaupljiv odnos;
razširite krog stikov (sklenite poznanstva, prijatelje, poskusite "pridobiti" prijatelje)
navdušite se nad novo dejavnostjo/hobijem;
držite se zdravega načina življenja;
postati prostovoljec ali javna osebnost;
dobiti hišnega ljubljenčka.

Munchausenov sindrom je splošno ime za duševno stanje bolnikov, ki gredo k zdravnikom z navideznimi simptomi različnih hudih bolezni in vztrajajo pri hospitalizaciji (dolgotrajno zdravljenje, tudi operacije). Pravzaprav so to izmišljeni razlogi, ki jih bolnik spretno simulira. Povzroča jih akutna želja osebe, da je obkrožena s skrbjo, pozornostjo, spoštovanjem do sebe.

Če so v večini primerov imena bolezni in simptomi povezani z imenom raziskovalcev ali zdravnikov, ki so prvi opisali primer te bolezni, potem je tukaj vse popolnoma drugače. Sindrom je leta 1951 prvi opisal dr. Richard Asher. Vztrajal je tudi pri poimenovanju sindroma po velikem izumitelju baronu Munchausenu, protagonistu knjige Rudolfa Rapfeja. Tudi otroci ga dobro poznajo po patoloških lažih in izmišljenih zgodbah o podvigih, ki naj bi jih izvajal (za las se je izvlekel iz močvirja ipd.). Poudarek junaka knjige naredi simptom bolj prepoznaven za zdravnike pri postavljanju diagnoze.

Vzroki sindroma, znaki

Če je cilj običajnih simulatorjev pridobiti bolniško odsotnost, potrdilo itd., Potem je v primeru Munchausenovega sindroma glavni cilj bolnika čim bolj verodostojno predstavljati neozdravljivo bolno osebo, ki spretno simulira različne simptome. Za njih je to neke vrste igra, katere namen je prelisičiti zdravnike. Najpogosteje so bolniki s tem sindromom dobro poučeni in znajo pravilno »naslikati sliko bolezni«. Včasih se namerno poškodujejo, jemljejo zdravila, ki povzročajo simptome bolezni, potrebne za verjetnost, požirajo predmete ipd.

Simulacija bolezni postane glavni cilj bolnika. Navsezadnje bo le v tem primeru prejel svoj "porcij" pozornosti, sočutja in razumevanja s strani zdravstvenega osebja, sostanovalcev, sodelavcev in sorodnikov. Na ta način kompenzira pomanjkanje pozornosti, ki je manjka v izmerjenem vsakdanjem življenju.

Bolniki z Munchausenovim sindromom so tako zviti in zvijačni, da najdejo veliko načinov, kako pritegniti največji delež pozornosti. Točno vedo, kdaj in na katerega zdravnika naj se obrnejo, ob kateri uri je bolje poklicati rešilca (konec obiska ali prost dan) in se trudijo, da mu ne sporočijo svoje zdravstvene anamneze, da se prevara slučajno ne razkrije.

Če zdravnik, h kateremu se je obrnil Munchausen, razkrije laž, ga nemudoma razglasijo za nesposobnega, pritožijo se vsem oblastem in poiščejo drugega specialista. Obrekovanje in obrekovanje s strani zdravnikov je za takšne bolnike nekaj običajnega. Hkrati se takoj, ko vidijo podporo, takoj "prilepijo" na novo žrtev, ji pojejo hvalnice in takoj, ko jih ujamejo na laži, se odnos takoj spremeni in prijatelj se spremeni v novega sovražnika.

Vedno gredo na obravnavo pritožb in aktivno sodelujejo pri vseh potrebnih postopkih, uživajo v njihovem pomenu in spretno »žonglirajo z medicinskimi izrazi«, pri čemer svoje znanje s tega področja postavljajo nad »polizobraženega zdravnika«.

Simptomi patologije

Zdravniki, ki imajo zaradi svojega poklica neposreden stik z Munchausenovim pacientom, ugotavljajo, da je sam sindrom srednje stanje med simulacijo in mejnim stanjem. "Baroni in baronice" - pacienti psihologov in psihoterapevtov. Toda neposreden stik in kasnejše zdravljenje najpogosteje zavračajo, povzročajo konflikte in postavljajo pretirane zahteve do drugih.

V večini primerov spretno simulirajo bolezni, ki jih lahko izzovejo z jemanjem določenih zdravil (v skrajnih primerih se poškodujejo):

Srčni napad;
migrena;
bolezni gastrointestinalnega trakta (razjeda, gastritis, driska itd.);
astma, tuberkuloza;
kirurške bolezni (apendicitis, adhezije, polipoza itd.);
tumorji (vključno z možgani).

Vsi bolniki po Munchausenu imajo skupne značilnosti značaja in vedenja, po katerih jih splošni zdravniki zlahka prepoznajo:

Umetniški in prepričljivi;
imajo bogato domišljijo, fantazijo;
histerični, ko so zavrnjeni;
egocentričnost (do megalomanije);
infantilno;
narcističen;
imajo dobro izobrazbo in visoko stopnjo inteligence;
obseden z idejo ozdravljenja;
nesposoben socialne prilagoditve (osamljen in ni nagnjen k karierni rasti);
napačno;
imajo globoko znanje s področja medicine in psihologije;
osamljeni in se počutijo, kot da jih nihče ne potrebuje.

Skrbno se pripravijo na vsak obisk klinike, premislijo vse možne dialoge. Najpogosteje ne izgubljajo časa z odhodom na kliniko - takoj pokličejo reševalno službo, ker "umirajo in morajo priti takoj." Klic je praviloma načrtovan ob koncu tedna ali ponoči, v upanju na prihod neizkušenih zdravnikov, ki ne bodo mogli hitro razumeti situacije. Če gredo na kliniko, zavestno izberejo čas ob koncu delovnega dne ali dan pred prostim dnevom, ko je zdravnik že utrujen in ga bo "vodil" na prepričevanje simulatorja.

Ne poročajo o svojih »junaških dejanjih« obiskov zdravnikov, pa tudi o rezultatih predhodnih študij, tako da bi bilo nemogoče slediti dinamiki »psevdobolezni« in neposredno obsojati laži.

Najljubši način je, da se obrnete na strokovnjake najvišje kategorije, "svetila znanosti", saj je njihova bolezen zapletena in jo navadni zdravniki težko diagnosticirajo. Če želena diagnoza ni potrjena, zasipajo višje vodstvo s pritožbami in obtožijo »svetilce« nesposobnosti, »kupljene diplome« itd.

Podatki, po katerih je mogoče prepoznati odraslega "barona":

Pogoste hospitalizacije in pregledi;
huda poslabšanja bolezni, ki niso potrjena z analizami in anketnimi podatki;
barvite zgodbe o boleznih in prestanem trpljenju;
akutna želja po pomoči (do operacije);
obilo simptomov drugačne narave, ki niso povezani (na primer krči v teletih nog in astma);
stalne zahteve po zdravilih, najpogosteje analgetikih;
dobro poznavanje medicinskih izrazov in zdravil;
navodila zdravnikom o napačnem odmerjanju zdravil, receptov, vlečenje v spore.

Razvrstitev Munchausenovega sindroma

Psihiatri zlahka prepoznajo Munchausenov sindrom po bolnikovih neskončnih pritožbah glede slabega zdravja, nenehnih bolečinah in zahtevah po takojšnji operaciji.

Sindrom je razdeljen na 2 vrsti:

Posameznik;
delegiran.

Posameznik ima več glavnih podvrst, ki so razvrščene glede na vrsto kliničnih manifestacij in "simptomov":

Abdominalni (potisk za abdominalne operacije in kirurške posege);
hemoragični;
nevrološki;
dermatološki;
požiranje;
albatros;
pljučno-bronhialni.

Poleg naštetih so možne tudi druge manj pogoste podvrste.

Najnevarnejši je delegirani Munchausenov sindrom, saj je značilen za ženske s psihičnimi motnjami.

Pooblaščeni Munchausenov sindrom

V medicinskih virih ima ta sindrom več različnih imen: "Munchausenov sindrom po posredniku", "Sindrom tretje osebe", "Proxy sindrom". V večini primerov se pojavi pri ženskah.

Predmet velike pozornosti "baronice" so njihovi lastni otroci v zgodnjem otroštvu (običajno mlajši od 4 let), ki jim ne morejo ugovarjati ali se jim upreti. Včasih je zelo težko identificirati mamo - "baronico", vendar je nujno, saj otroci dobijo psihično travmo ali trpijo fizično trpljenje, ki jim je namerno zadano. Nevarnost je v tem, da lahko do adolescence otrok pade v depresivno stanje, ne bo mogel normalno graditi odnosov z vrstniki in v prihodnosti zgraditi družine.

Takšne matere lahko na začetku označimo kot »hiperskrbništvo«: pridno izpostavljajo svojo skrb za zdravje otroka: ob vsaki priložnosti se aktivno posvetujejo z zdravniki, sosedi, prijatelji in na forumih v posebnih skupinah, namenjenih vzgoji in negi otrok. Toda hkrati je njihovo mnenje vedno edino resnično in vsak ugovor povzroči povratni izbruh jeze.

Od zunaj je videti kot izkušnje skrbne matere, v resnici pa je otrok oškodovan. Sama najpogosteje trpi zaradi pomanjkanja pozornosti, problematičnega zakona ali travme iz otroštva (psihično ali fizično nasilje, zatiranje osebnosti, despotizem učiteljev ali staršev).

»Baronka« res dobi svojo »porcijo sreče«, ko jo pohvalijo za pravočasen obisk zdravnika ali prijaznost, ki jo izkazuje tudi do drugih otrok. Medicinske sestre ali varuške v vrtcu, ki imajo ta sindrom, so občutljive na pohvale bolnikov in staršev, vendar jih ne skrbi rezultat, temveč pozornost do lastne osebe.

Toda bolnika z Munchausenovim sindromom je treba nekaj obtožiti ali mu izraziti svoje sume, saj takoj začne pritegniti nov del pozornosti na svojo osebo: začne se namerno izpostavljati kot žrtev klevetanja, ogovarjanja, obrekovanja. . Nov krog "žarkov slave" bo dal spodbudo za nove "podvige". Inventiven um pomaga biti prepričljiv.

Tipični simptomi pri otroku

Žrtve mater - "baronice" zlahka prepoznajo izkušeni pediatri in jih pogosto opazijo učitelji, ki poslušajo pritožbe o "smrtni bolezni svojega ljubljenega otroka".

Ti znaki so značilni za žrtve bolnikov z Munchausenovim sindromom:

Pregledi (laboratorijski, strojni) kažejo na odsotnost bolezni;
vendar se pritožbe zaradi bolezni nadaljujejo;
mati je ogorčena, zahteva nadaljnji pregled;
na začetku je diagnosticirana redka bolezen ("prvič v moji praksi, redek primer" - fraze izkušenega pediatra);
starši so mojstri medicinske terminologije;
mati je neločljivo blizu otroka, je odgovorna zanj pri zastavljenih vprašanjih;
pri komuniciranju z otrokom brez staršev simptomi "izginejo";
zdravljenje ne deluje.

Problem diagnosticiranja delegiranega Munchausenovega sindroma je zapleten zaradi dejstva, da je težko dokazati namerno škodovanje otroku. Za družbo je namreč iskreno skrbna mati ali skrbnica manj sumljiva kot tisti starši, ki otroku posvečajo manj pozornosti, ga samostojno vzgajajo in gredo k zdravniku le, ko je res nujno.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza Munchausenovega sindroma je vedno težka in dolgotrajna. Psiholog ali psihoterapevt lahko postavi diagnozo le v primeru dolgotrajnega opazovanja. Nenehna laž in svojevrstno vedenje bolnika je zanj nekakšna igra, v katero potegne tudi zdravnika. Gre za težke bolnike, ki jih ni mogoče zdraviti po obveznih metodah – za napotitev v obvezno zdravljenje ni zakonske podlage.

Vedenje je mogoče popraviti le v primeru, ko je bil bolnik "ujet na vročem" ali pa je prostovoljno prišel k psihologu, ko je ugotovil, da je "končno lagal". Odstotek takih bolnikov je izjemno nizek.

Zdravljenje "baronov" je kompleksna naloga, ki zahteva veliko časa in potrpljenja na obeh straneh. H Ni enotne tehnike, ki bi pomagala popraviti njegovo vedenje. Vendar pa je nekaj splošnih priporočil za takšne bolnike še vedno mogoče uporabiti:

Vzpostavite stik in zaupljiv odnos z enim zdravnikom;
povečati krog novih prijateljev, znancev, prijateljev;
poiščite nov hobi in podobno misleče ljudi;
voditi zdrav način življenja;
začeti aktivno družbeno življenje (prostovoljstvo, socialna služba);
pridobite hišnega ljubljenčka, ki bo zahteval veliko pozornosti.

Pomanjkanje pozornosti je problem našega časa, vendar se z njim lahko spopademo. Pritegniti pozornost nase ni težko, sploh če igrate »pošteno« in ne manipulirate ob vsaki priložnosti.

Če lahko navaden človek, ko govori ali bere o Munchausenovem sindromu, zmajuje z glavo, reče - pravijo, daj no, kako se ljudje posmehujejo in prostovoljno! - ob tem opisu delegiranega Munchausenovega sindroma bo zagotovo marsikdo stisnil zobe in pesti. In to bo povzročilo neustavljivo željo, da bi delegatorju povzročil nepopravljive koristi. No, ali pa vsaj pretehtati kvantne satis korekcijske zvezde.

Ta sindrom, šifriran v mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije, ni več v psihiatričnem delu - T74.8. Ali kot "drugi primeri zlorabe." s kom? S tistimi, ki jim bodo delegirani simptomi bolezni, ki v resnici ne obstaja. To pomeni, da bi bilo lepo, če bi človek sam upodobil ali povzročil znake bolezni pri sebi: dobro, ni dobro, dobro, tisti okoli njega so v zmoti, vendar je vsaj obseg škode omejen. Ko pa otrok ali oseba, ki je v njegovi oskrbi (najpogosteje invalid), postane žrtev takšnega tovariša ...

In točno to se zgodi. Navsezadnje ni težko: dodati kapljico krvi v urin, zbran za analizo, dati drugo zdravilo (ali tisto, kar je predpisano, vendar glede na povprečnega konja), povzročiti drisko ali bruhanje, krvavitev ali vročino, stradati. Rahlo zastrupite. Zadaviti, na koncu - ne, ne čisto do smrti, ampak tako, da ga lahko izčrpaš: navsezadnje je z dojenčkom ali z oslabljeno osebo (ali z nekom, ki ti neskončno zaupa) tako enostavno ! Moj Bog, zakaj?! - vprašate.

Korist (če gre res za delegirani Munchausenov sindrom) ni materialna, ampak psihološka. Kakšna priložnost, ko je jutranji avreol malo poglabljen, hoditi in zasijati vsem v očeh s svojo oddaljeno svetlobo! S kakšno avro mučenika se lahko skrbno oviješ - glej, poglej, kaj in v kakšnih količinah moram prenašati (ne, ne mislim na raco, ampak v svetovnem smislu), skrbeti za tega nesrečnika! To je takšen gejzir občudovanja nekoga drugega - pravijo, obstajajo tako nesebični ljudje! In kar je najpomembneje – ne na lastne stroške. Žrtev je žrtev. Tudi če je tvoja, draga. In kdo je cenil, ko so jo rodili (vzgojili, izobraževali, podpirali - po potrebi podčrtaj)?

Kaj je ta pošast? - vprašate. Pogosto zelo ljubka pošast, moram reči. Ni tehnično noro. Živel in rasel skupaj z masko dobrotnika, mučenika, potrpežljivo nosil svoj težak križ, svoje breme skrbi in odgovornosti za hudo bolnega. Narišite psihološki portret? Tukaj bo delovala skica. kapi. Povzetek. Kot portret Karirastega, vendar bo priznanje. Torej, poglej.

Človek z neverjetno razvito egocentričnostjo. Obstaja on in obstajajo druga sredstva za dosego lastnega cilja - seveda vam sam tega ne bo nikoli povedal. Psihološko nezrel. Ponekod. Ne, videti in navzven se bo obnašal kot dovršen in odgovoren, a če pobrskate, bo premalo »ne morem« in preveč »hočem«, s povsem počasnim, skoraj mučnim bojem motivov. Čustveno hladen – da, ampak samo notranje. Razkazovanje tukaj je le poplava občutkov, toda biti topel in ljubeč je le v odnosu do sebe. Histerične značilnosti? Mislim, da ja. Ne sploh in ne vedno, ampak pogosto. Zatiranje nekih preteklih in sedanjih zunanjih okoliščin? Morda je prisoten, čeprav ne vedno: avtoritarni starševski "to moraš / moraš storiti in si ne upaš", ne posebej ustaljen zakon, ko moraš v slabi igri narediti dober obraz (in ne proti - kadrovsko in ne na nogometnem igrišču), prikrit, a stalen občutek manjvrednosti oziroma podcenjenosti - in hkrati pomanjkanje ne želje ne možnosti, da bi z nečim konstruktivnim preobrnili tok v svojo korist.

Situaciji dodaja mračne note, da je izjemno redko prepoznati takšen sindrom in pritisniti nosilca na toplo steno v temnem kotu. Praviloma se zgodi vse v družini. Malo pritisnete, dvomite - in potem sami ne boste oprali protiobtožb. Kako! To je nezaupanje! To je podlo obrekovanje! Kakšen zdravnik/socialni delavec/preiskovalec si po tem! Še enkrat, pojdite naprej in dokažite, tudi če je bilo nekaj odkrito: je bilo to res namerno ali iz nepremišljenosti? Veste, kako je z medicinsko pismenostjo prebivalstva, zdravnik ... In tudi če je vse razkrito in dokazano - kako zdraviti? Psihoterapija, ki jo človek zagotovo zavrne? Ali se lotiti radikalne spremembe temeljev osebnosti? No, to (in hvala bogu) je na splošno iz področja fantazije. In če je nosilec takšnega sindroma tudi sam zdravnik, potem lahko varno posnamete grozljivko.

Z eno besedo, to je še ena težava - na srečo ne zelo razširjena.

Namerno si povzročajo rane, goltajo ostre predmete, uporabljajo anestetik ... Pripravljeni so celo leči na operacijsko mizo, samo da potešijo svojo strast do zdravljenja.

Ta strast se imenuje Munchausenov sindrom. Tako je ime dragega barona, ki je rad lagal, postalo medicinska diagnoza.

POKLIC - BOLAN

Ljudem z Munchausenovim sindromom lahko rečete, kakor hočete: simulatorji, poklicni pacienti, vendar so res bolni. Sindrom je uradno priznan kot ena od vrst duševnih motenj.

Praviloma se bolezen pojavi kot posledica hude telesne bolezni, izgube ljubljene osebe ali pa je posledica osamljenosti. Po statističnih podatkih 0,8-9% bolnikov trpi zaradi Munchausenovega sindroma. Zdravniki ne razumejo vedno, da so duševne težave osnova pritožb zaradi slabega počutja.

Prvi, ki je opozoril na ta sindrom, je bil Anglež R. Asher. Leta 1951 je identificiral več vrst "baronske" bolezni.

Najpogostejši je akutni abdomen. Ker so sanje vsakega "barona" kirurški skalpel, simulirajo predrto želodčno razjedo. Zdravniki so v zadregi: testi so takšni, da celo izstrelitev v vesolje, bolnik pa se zvija od bolečin. No, kako lahko ne pomagaš? Tako se na telesu namišljenega bolnika pojavi še ena brazgotina od skalpela. Nekateri jih imajo na desetine.

Druga vrsta je histerična krvavitev. Včasih je to posledica naravnih vzrokov, pogosteje pa si Munchauseni sami naredijo več ureznin in z užitkom izkrvavijo, poleg tega pa za večjo prepričljivost uporabljajo živalsko kri.

Obstaja tudi nevrološka vrsta sindroma. Tu se uporabljajo omedlevica, epileptični napadi, nestabilna hoja, glavoboli, paraliza. Tako spretno posnemajo simptome, da včasih preslepijo celo nevrokirurge, da dobijo, kar hočejo – operacijo možganov.

Tisti, ki trpijo za tem sindromom, kažejo čudeže zvitosti. Danes so že znane druge sorte Munchausenovega sindroma: kožni (pacient organizira rane, ki se ne zdravijo, podobne razjedam), srčni (simulacija različnih bolezni srca), pljučni (imitacija tuberkuloze) in končno mešani.

Obstajajo popolnoma grozni primeri, ko nosečnica, da bi povzročila prezgodnji porod, z ostrim predmetom prebode amnijsko vrečko. Včasih se "baroni" odločijo za prefinjen trik: ukradejo teste resnično bolnih ljudi in jih izdajo za svoje.

NELJUBLJENI OTROCI

Zgodba Wendy Scott je lahko precej nazorna ilustracija bolezni. V svojem življenju je bila ženska 600-krat hospitalizirana in prestala 42 kirurških posegov. Simptome izmišljenih bolezni je opisala tako podrobno, da so jo zdravniki imeli za resno bolno.

Moram reči, da se je Wendy sčasoma znebila Munchausenovega sindroma, ki je izjemno redek. Ko se je njena psiha vrnila v normalno stanje, je ženska spregovorila o tem, kaj je po njenem mnenju povzročilo nenormalno željo po zdravljenju.

Wendy Scott je imela težko otroštvo, njeni starši praktično niso skrbeli za otroka, ji niso dali ljubezni in topline. K vsemu temu velja dodati, da je morala prestati spolno posilstvo. Zato je za Wendy najbolj prijeten spomin na otroštvo čas, preživet v bolnišnici, kjer je končala z napadom slepiča.

Po operaciji je varuška skrbela za deklico, zanimala jo je za dobro počutje otroka, jo božala po glavi, poravnala odejo.

Za dekle, ki nikoli ni znalo poskrbeti zase, je bil to najsrečnejši čas. Morda je zato Wendy kot odrasla ženska poskušala pobegniti od težav v iskanju skrbi in pozornosti do ljudi v belih plaščih.

Le enkrat se je druga operacija končala s takšnim zapletom, da je bila ženska na pragu smrti. In ravno takrat, ko sploh ni hotela umreti, saj je imela mačka, na katerega se je navezala in ji je odgovarjal z ljubeznijo. Tako je Wendy lahko premagala svojo željo po zdravljenju.

Dejansko "baroni" najpogosteje prihajajo od neljubljenih otrok. Konec koncev, ko je otrok bolan, prejme veliko pozornosti. Zgodba Wendy Scott to dejstvo potrjuje.

"MUNCHAUSENS" PO POOBLASTILU

Poleg samopoškodovanja obstaja še ena vrsta bolezni, imenovana Munchausenov sindrom prek posrednika ali Munchausenov sindrom po posredniku. Pri takšnem duševnem odstopanju starši manipulirajo z zdravjem svojih otrok, ki včasih še ne znajo govoriti in zdravnikom povedati, kakšnim preiskavam jih podvrže mati.

Da bi se izkazale kot nesebični starši, ki se borijo za zdravje otroka, takšne matere svoje otroke polnijo z različnimi zdravili in lahko celo povzročijo kakšno škodo.

Ta vrsta sindroma v večini primerov izgine takoj, ko lahko otrok zdravniku smiselno pove o svojih zdravstvenih težavah, resničnih in ne izmišljenih s strani staršev. Ampak to je v primeru, da po takšnih manipulacijah preživi.

Nekoč je prestrašena ženska prišla v bolnišnico s pritožbami, da je videla kri v urinu svojega enoletnega otroka. Medtem ko je trajal pregled dečka, je bila mama ves čas v bližini in na vse načine poskušala pomagati zdravnikom. Celo sama je odnesla epruvete z analizami v laboratorij. Glede na rezultate študije je bila v urinu res kri.

Vse ostalo je bilo v redu in otrok ni bil videti bolan. Zdravljenje bi se nadaljevalo, če medicinska sestra ne bi opazila, kako neutolažljiva mati na stranišču in si z buciko prebode prst, iztisne kri v epruveto s sinovo analizo.

Takrat je postalo jasno: ženska je bolna z Munchausenovim sindromom. Dajala pa je vtis skrbne matere, nenehno je bila ob postelji sina, dajala zdravila, nadzorovala temperaturo itd. Kljub temu je ni skrbelo, da bi škodovala lastnemu otroku.

Ali pa je druga mati prisilila svojega sina, da je vzel ogromno zdravil, ki jih sploh ni potreboval, kar je privedlo do skrajne stopnje debelosti otroka. Deček se ni mogel niti samostojno premikati. Še dobro, da so zdravniki opazili, da nekaj ni v redu, in posredovali, nakar so "skrbni" materi odvzeli roditeljske pravice.

Seveda je precej težko razbrati bolno osebo pod krinko skrbnega starša. Navzven so precej primerni in iskreni. Tako so v Jeruzalemu, potem ko so mamo zgrabili za roko, medtem ko so izklapljali cevke, po katerih so hranili njenega otroka, na nekaterih bolnišničnih oddelkih začeli nameščati video kamere.

Tako ali drugače "Munchausen" starši svoje otroke naredijo za talce svoje duševne bolezni in jih prikrajšajo ne le za normalno otroštvo, ampak včasih celo za življenje. Takšni ljudje so torej družbeno nevarni.

PORTRET V OZADJU BOLEZNI

Običajno so "Munchauzenovi" inteligentni, dobro poznajo medicino. Mnogi med njimi so zdravstveni delavci, zato vedo, s katerimi zdravili je mogoče doseči želene simptome. Na primer, odvajala vodijo v dehidracijo telesa, in če stisnete arterijo, lahko zaslužite nekrozo okončine itd.

"Baroni" so umetniški, histerični, radi so v središču pozornosti. Zanje je značilna infantilnost in bogata domišljija.

Najpomembneje pa je, da vsi doživljajo pomanjkanje ljubezni in topline, počutijo se nepotrebne. Namišljeni bolnik pride k zdravniku z ogromno in impresivno anamnezo. Takšnega bolnika zdravnik seveda ne more poslati domov.

Najpogosteje "Munchauzenovi" iščejo "zdravniško pomoč" na reševalni postaji ponoči ali na počitnicah, v upanju, da bodo mladi in neizkušeni zdravniki padli v službo. Če zdravnik ni prežet s pritožbami zaradi "smrtonosnih" simptomov, se "baroni" ne prepirajo, zapustijo to bolnišnico in gredo v drugo.

So zviti in ne pridejo dvakrat v isto bolnišnico. Eden od "Munchausenov" je v enem letu obiskal 60 klinik. V nekaterih državah obstaja poseben seznam takih bolnikov, zdravniki pa ga vedno preverijo.

Res je, vse se lahko zgodi, kot v slavni prispodobi, ko je deček zavpil: »Volkovi! Volkovi!" In na koncu so mu nehali verjeti. Če je "baron" res zbolel in je njegovo življenje ogroženo, zdravnik pa namesto da bi mu pomagal, vse skupaj zapiše kot duševno motnjo, je smrtni izid zagotovljen.

Galina BELYSHEVA

Vesele dogodivščine barona Munchausena niso le zabavale poslušalcev, za nekatere so postale način obstoja. Takšni domači "Munchauzenci" so bili tako vpleteni v to vlogo, da so celo začeli zavajati zdravnike, videti so bili izjemno bolni, ki zahtevajo ne le zdravljenje, ampak tudi nego, večjo pozornost in nego.

Malo verjetno je, da nepoučena oseba ve, kaj je Munchausenov sindrom. Toda psihiatri ga dobro poznajo. Ljudje v tem stanju, katerega izvor še ni povsem pojasnjen, aktivno in zelo verodostojno prikazujejo (simulirajo) bolezen. Hkrati znajo simulirati omedlevico, krče, bruhanje, in ker je takšno stanje »izmišljeno« in umetno povzročeno, ga v psihiatriji imenujejo Munchausenov sindrom. Verjetno je lahko posledica težav iz otroštva. Lahko je:

pretrpljen v otroštvu, vključno s spolno zlorabo;
pomanjkanje pozornosti in ljubezni staršev;
trpljenje hudo bolnega sorodnika;
izguba ljubljene osebe;
nizka samozavest;
številne duševne motnje, ki spremljajo Munchausenov sindrom, vključno s tistimi, ki so posledica dela v zdravstvu ali, nasprotno, neuresničenih sanj o poklicu zdravnika.

Munchausenov sindrom - simptomi pri odraslih

Simulacija bolezni pri odraslih po mnenju strokovnjakov s področja psihiatrije izvira iz otroštva, in če je zgodovina otroških simulacij povsem razumljiva in včasih celo zabavna, potem Munchausenov sindrom, katerega simptomi se pojavijo pri zrelih ljudeh. , kažejo na resne težave v psihi namišljenega bolnika. Hkrati pa jih zelo spretno posnemajo in so sposobne zavesti zdravstvenega delavca.

Pri takem psevdo-pacientu je mogoče zaznati: srčni infarkt, drisko, različne vročine z "zamegljenimi" simptomi. Obstajajo tudi hujši primeri bolezni ali zdravstvenih težav, ki jih organizirajo Munchauzenovi sami, kar odvrača pozornost zdravnikov od resničnih bolnikov in otežuje postavitev prave diagnoze. Med njimi so takšni, ki so se sposobni namerno poškodovati in celo samopoškodovati.

Kako zdraviti Munchausenov sindrom?

Strokovnjaki pravijo, da so bolniki z Munchausenovim sindromom diagnosticirani, zdravljenje, ki ga predlaga zdravnik, praviloma zavrne. Zahtevajo večjo pozornost do sebe, poskušajo zdravniku narekovati svoje pogoje terapije, in če se ta ne strinja, gredo k drugemu zdravniku, med drugim zavračajo psihiatrično pomoč. Če niso deležni želene oskrbe in zdravljenja, kot si ga predstavljajo, postanejo ljudje s to diagnozo izjemno agresivni, sumničavi in nepopustljivi. Njihovo zdravljenje redko prinese pozitivne rezultate.

Namišljene bolnike včasih zamenjujejo s hipohondriki, čeprav med njimi obstaja razlika. Če je hipohondrija praviloma posledica resnih bolezni, prebolelih v otroštvu, ki v odrasli dobi povzročajo stalen strah in tesnobo glede zdravstvenega stanja, potem se Munchausenov sindrom obravnava drugače. Takšni ljudje dobro vedo, da niso bolni, vendar poskušajo drugim zagotoviti, da imajo bolezni, tudi tako, da namerno škodijo svojemu zdravju.

Svoj prispevek k pojavu bolezni pogosto prispevajo domnevno sočutni starši, ki oblikujejo tako imenovani delegirani Munchausenov sindrom, namerno silijo otroka, da simulira bolezen, da bi pritegnili večjo pozornost zdravnikov nanj. Takšna nenehna lažna skrb za otrokovo zdravje lahko povzroči razvoj občutka manjvrednosti v njem, kar zadeva fizični razvoj, zavračanje igre z vrstniki in druge resne posledice.

Filmi o Munchausenovem sindromu

To neverjetno stanje popolnoma zdravega "bolnega" ne zanima le psihiatrov, ampak tudi filmske ustvarjalce. Ni naključje, da je Munchausenov sindrom našel svoje mesto v kinematografih. Med filmi, v katerih lahko srečate like, ki so lastniki:

Znana serija "Doctor House", v 9. epizodi katere gledalci vidijo, kako poteka zdravljenje bolnika s tem sindromom.
TV serija "Most" (Švedska-Danska), kjer se v 2. epizodi pojavi lik s to boleznijo.
Serija Grey's Anatomy(4 serije).
TV serija "Pravi detektiv"- lik s sindromom delegiranega pogleda.
Film One Missed Call (Japonska), kjer mati glavne junakinje trpi za to boleznijo.