endometrioza. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika, učinkovito zdravljenje bolezni. Endometrioza maternice, kaj je to in kako zdraviti

Ko so ženske normalne ravni hormonov motene, se lahko razvije endometrioza. Hiperplazija endometrija je danes najpomembnejša patologija v ginekologiji, ki predstavlja 10% drugih ženskih bolezni. Glavna nevarnost bolezni je, da če se ne zdravi, sčasoma obstaja nevarnost onkologije.

Kaj je endometrioza

Ginekološka bolezen endometrioza je rast endometrija v maternični votlini pri ženskah v rodni dobi. Bolezen se lahko razvije tudi pri mladih dekletih, vendar večinoma zbolijo po 40 letih. Celice sluznice ženskega organa vsebujejo receptorje, ki se odzivajo na spolne hormone in kripte (spiralne žleze). Zdrava ženska nima več celic endometrija v nobenem telesnem tkivu.

Če se patologija razvije, se začnejo seliti v različne organe. Posebnost celic endometrija je, da med preselitvijo ne izgubijo svoje funkcije menstruacije. Patologija se pogosto razvije v trebušni votlini ali medeničnem območju (genitalna oblika). Glede na lokacijo je endometrioza lahko zunanja ali notranja.

Notranja endometrioza

To je ginekološka bolezen, ki prizadene telo maternice in notranjost jajcevodov. Pogosteje ima patologija značaj difuznega procesa, izrastki pa so podobni fibroidnim vozlom. Notranja endometrioza je razvrščena glede na stopnje manifestacije.

1. Prva stopnja. Obstaja samo eno žarišče vnetja. Prizadeta je majhna površina sluznice.
2. Druga stopnja. Na tej stopnji je prizadeto večje območje, vnetje pa začne aktivno napredovati in doseže sredino miometrija.
3. Tretja stopnja. Za patološki proces je značilna poškodba globoke plasti miometrija in žarišč različne lokalizacije.
4. Četrta stopnja. Najbolj nevarna za telo, saj hiperendometrioza ne prizadene le sluznice organa, temveč tudi območje parietalnega peritoneja.

Zunanja endometrioza

Za to patologijo je značilna rast endometrija na tkivih in organih zunaj maternice: jajcevodih in materničnem vratu, vagini, genitalijah, sečevodih, mehurju, jajčnikih. Zunanja endometrioza ima tudi štiri stopnje razvoja od enega majhnega žarišča do velikih cist in več adhezij, ki se pojavijo med organi majhne medenice. Obstaja tudi notranja in zunanja oblika endometrioze, ko se endometrij vrašča v miometrij, hkrati pa opazimo poškodbe peritoneja in organov reproduktivnega sistema.

Vzroki

Kaj je endometrioza maternice, je že jasno, toda iz katerih razlogov se pojavi bolezen? Patologija do danes nima ugotovljenega izvora. Najverjetnejši vzroki za endometriozo so:

1. Imunske motnje. Zaščita v telesu je usmerjena v to, da se znebi morebitnega tujega tkiva. V primeru oslabljene imunosti se celice endometrija ne uničijo, ampak se ukoreninijo in delujejo zunaj maternice.
2. Dednost. Obstajajo družinske oblike bolezni, ko ženske v isti družini več generacij trpijo za isto patologijo.
3. Hormonska disfunkcija. Pri ženskah preiskava pogosto razkrije visoko vsebnost estrogena in nizko raven progesterona, kar izzove rast endometrija.
4. Menstruacija. Med močnimi menstruacijami (menoragija) se celice endometrija včasih retrogradirajo zunaj telesa in se nato razširijo na jajčnike, maternični vrat, jajcevode, stene tankega črevesa, popek in druga tkiva.

simptomi

Značilen simptom bolezni so boleče menstruacije (dismenoreja), močne krvavitve med menstruacijo, neplodnost. V prvi fazi je bolezen lahko na splošno asimptomatska in jo je mogoče diagnosticirati le med ginekološkim pregledom ali ultrazvokom. Tudi če se bolečina pojavi med menstruacijo, po njenem prenehanju bolečina preneha. Ko endometrij raste, se pojavijo drugi simptomi endometrioze:

• nepravilen menstrualni ciklus;
• krvave težave;
• bolečine med spolnim odnosom;
• boleča defekacija, uriniranje;
• hude predmenstrualne bolečine;
• povišana telesna temperatura med menstruacijo;
• bolečine v medenici.

Diagnostika

Ker s to patologijo ni laboratorijskih znakov, zdravniki, da bi diagnosticirali endometriozo maternice, po vaginalnem pregledu bolnika pošljejo na transvaginalni ultrazvok. Študija se izvaja z uporabo vaginalne sonde. Ta metoda se pogosto uporablja za oceno dinamike zdravljenja in odkrivanje adenomioze. Dodatna diagnostika endometrioze:

• CT ali MRI;
• laparoskopija;
• histeroskopija;
• histerosalpingografija;
• kolposkopija;
• krvni test za tumorske markerje.

Več o tem, kako se operacija izvaja.

Endometrioza - zdravljenje

Obstaja mnenje, da je rast endometrija mogoče zdraviti z nosečnostjo. Ta izjava je delno resnična, saj obdobje pričakovanja otroka ugodno vpliva na stanje maternice. Vendar pa bodo znaki izboljšanja začasni - le do nastopa prve ovulacije. Zdravljenje endometrioze poteka terapevtsko ali kirurško. Izbira terapije je odvisna od globine kalitve endometrija in števila žarišč.

Za prvo in drugo stopnjo lezije je izbrano konzervativno zdravljenje. Če ne deluje, se bolniku ponudi operacija. V sodobni medicini se uporablja več kirurških metod za odpravo endometrioze. Med laparoskopijo ali laparotomijo se organi ohranijo, prizadeto območje se odstrani. Med radikalno abdominalno operacijo se maternica ali prizadeti organi popolnoma odstranijo (z ekstragenitalno obliko).

Ljudska zdravila

Tudi naši predniki so vedeli, kaj je endometrioza, zato so za takšno bolezen uporabljali zeliščne decokcije in poparke. Najbolj priljubljeno zdravljenje je zel gorske maternice. 15 g suhe rastline je treba preliti z vročo vodo (2 skodelici) in 15 minut odtajati v vodni kopeli. Pijte to infuzijo vsak dan v treh deljenih odmerkih dva tedna. Druga učinkovita alternativna terapija za endometriozo maternice:

• združite v enakih količinah zelišča: eleutherococcus, elecampane, kamilica, sladki koren, trpotec;
• mešanici dodajte 2 žlički. čaga in badyaga v prahu;
• tri st. l. zmes prelijemo s kozarcem vode;
• segrevajte na ognju 5 minut, nato pustite 40 minut;
• izvajajte prhanje s toplo precejeno infuzijo zjutraj in zvečer 10 dni zapored.

Priprave

V zgodnjih fazah se uspešno uporablja intrauterina naprava Mirena. Njena notranjost je napolnjena s hormoni, ki lahko nadomestijo ženski progesteron, katerega pomanjkanje izzove rast endometrija. Prav tako je treba uporabiti zdravila za zaustavitev rasti celic endometrija in zmanjšanje visoke koncentracije estrogena v ženskem telesu. Glavna zdravila za endometriozo:

1. Antiprogestini (Mifepriston, Danazol). Zdravila povzročajo zatiranje delovanja jajčnikov, da zavirajo žarišča širjenja endometrija.
2. Hormonska kontracepcija (Zhanin, Pharmatex). Zavirajo menstrualni tok, kar vodi do dobrega terapevtskega učinka.
3. Analogi naravnega progesterona (Visanne, Duphaston). Pomanjkanje ženskega hormona lahko povzroči rast endometrija, zato je indicirano nadomestno zdravljenje.

Preprečevanje endometrioze

Preventivne ukrepe morajo izvajati vse ženske v rodni dobi, ne glede na to, ali imajo bolezen ali ne. Posebno pozornost je treba nameniti, če uporabljate intrauterino kontracepcijo, imate debelost ali povišane ravni estrogena. Preprečevanje endometrioze maternice vključuje:

• redni obiski ginekologa;
• boj proti prekomerni teži;
• spolna abstinenca med menstruacijo;
• zavrnitev splava;
• preprečevanje stresa;
• zmerna vadba;
• boj proti kajenju.

Video

Ena od patologij ženskega telesa, ki je vključena v prakso ginekologije, je endometrioza, katere simptome in zdravljenje lahko s popolnim zaupanjem določi in predpiše le zdravnik. Za endometriozo je značilna drugačna manifestacija in v začetnih fazah lahko simptome pripišemo drugi bolezni.

Kdaj se morate obrniti na ginekologa, če njegov obisk pri dami ni stalni obisk, kot je predvideno za vsako predstavnico poštene polovice enkrat na šest mesecev. Kateri simptomi jasno kažejo na endometriozo, katere zdravljenje zahteva resen odnos bolnika in napotitev k izkušenemu specialistu? Podrobnosti v članku.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je samo ženska bolezen, povezana z njeno reproduktivno funkcijo. Pri ženskah v rodni dobi, če ni ginekoloških patologij, se vsak mesec pojavi menstruacija, ki je sluz, ki se nabere v maternici med pripravo spolnih organov na spočetje.

Če do oploditve ne pride, se začne proces obnove maternične sluznice, tako imenovanega endometrija, in izločanje rumenega telesca, odmrlega jajčeca in odluščenega endometrija iz maternične votline in votline jajčnikov. Na izhodu iz nožnice je videti kot skupna krvna masa, prepredena s strdki, sluzjo. To je normalen proces za zdravo žensko.

Toda iz razlogov, ki niso povsem ugotovljeni, pri nekaterih ženskah luščeni endometrij ne le pride ven, kot je bilo pričakovano, ampak se vrže tudi v notranje organe. (jajcevodih, na stenah maternice, v trebušno votlino in naprej), kjer se pritrdi na sluznice teh organov in začne rasti (to je endometrioza). V ginekologiji se tavajoča endometrijska tkiva običajno imenujejo endometrioidne heterotopije.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da ta tavajoči endometrij še naprej deluje na enak način kot v reproduktivnih organih med menstrualnim ciklom. Natančneje, tkivo se obnavlja v celotnem ciklusu in v času menstruacije delci starega endometrija. (heterotopije) luščijo in hitijo naprej, se združijo v istem organu ali pa skupaj s tokom krvi ali plazme potujejo po telesu.

Žarišča endometrioze najdemo v votlini pljuč, ledvic, srca, oči, na nosni sluznici. Takšno razmnoževanje endometrija po telesu otežuje diagnosticiranje in zdravljenje endometrioze, saj simptomi, o katerih se pritožujejo pacientke, ne kažejo vedno na ginekološke težave.

Zapletenost zdravljenja endometrioze je v tem, da se simptomi morda ne pojavijo takoj, ampak po daljšem času, ko lahko konzervativno zdravljenje odpravi le somatske simptome. In zaraščeno tkivo z endometriozo je treba kirurško odstraniti.

Wikipedia podaja naslednjo definicijo endometrioze - to je "ginekološka bolezen, pri kateri celice endometrija (notranja plast maternice) rastejo zunaj te plasti", to je endometrija maternice, kjer bi morala biti po naravi. strukturo ženskih spolnih organov. Endometrioidno tkivo, ki se nanaša na Wikipedijo, je obdarjeno s hormonskimi receptorji, tako kot notranja plast sten maternice, zato je podvrženo enakim spremembam, izraženim v mesečnih krvavitvah.

Samo krvavitev pri endometriozi iz heterotopije vstopi v votlino prizadetih organov, kar povzroča določene simptome - bolečino, povečanje velikosti organov, adhezije v trebušni votlini, s poškodbo reproduktivnih organov - neplodnost. To so zapleti endometrioze.

Krvavitev pri endometriozi izzove vnetni proces v okoliških tkivih.

Ko razumete, kaj je endometrioza, morate jasno razumeti, kateri simptomi spremljajo endometriozo, da ne zamudite trenutka, ko bo zdravljenje učinkovito.

Pozor: Ne pozabite, da je endometrioza nevarna zaradi neplodnosti ali nezmožnosti zanositve, saj bodo endometrioidni vozli motili razvoj zarodka ali posteljice.

Različne oblike endometrioze povzročajo različne simptome

Preden govorimo o simptomih in zdravljenju endometrioze, je treba upoštevati vrste endometrioze glede na lokacijo in stopnjo rasti.

Obstajata dve klasifikaciji endometrioze v ginekologiji glede na mesto nastanka endometrioidnih vozlov:

Genitalna endometrioza

Tkivo raste le v genitalijah ženske. Endometrij se lahko usede samo znotraj maternice (notranja genitalna endometrioza) ali pa preseže njo in hiti v druge reproduktivne organe - jajcevode, jajčnike, vagino, trebušno medenično votlino (zunanja genitalna endometrioza).

Če podrobneje pristopimo k vprašanju klasifikacije genitalne endometrioze, potem v ginekologiji obstajajo naslednji izrazi:

• Poraz endometrija jajčnikov, medenične votline, jajcevodov je opredeljen kot peritonealna endometrioza.
• Poraz vagine, materničnega vratu, rektovaginalnega septuma je opredeljen kot ekstraperitonealna endometrioza.
• Pritrditev vozlov neposredno na stene maternice imenujemo notranja endometrioza ali adenomioza. Simptom takšne lokalizacije heterotopij je povečanje velikosti maternice do gestacijske starosti pet ali šest tednov, čeprav ni prišlo do oploditve. V tem primeru nekatere ženske dojemajo rast endometrija kot banalno povečanje telesne mase, čeprav je situacija veliko bolj zapletena.

Ekstragenitalna endometrioza

Endometrij s pretokom krvi ali limfe se razprši po telesu in jih je mogoče najti na najbolj nepričakovanih mestih, ki nimajo nobene zveze z genitalijami. Endometrioza nastane v prebavnem traktu, sečnem sistemu, v zgornjih dihalnih poteh.

Precej pogosto ginekologi diagnosticirajo mešano obliko endometrioze, ko pride do patoloških sprememb v reproduktivnih organih in v sistemih, ki so daleč od spolnega.

Običajno gre za napredovale faze endometrioze, ko je ženska preprosto ignorirala simptome endometrioze in ni poiskala zdravljenja ali pa so bili simptomi endometrioze do določene točke skriti in se je ženska počutila odlično. Čeprav se med preventivnim pregledom pri ginekologu še vedno pojavijo vizualni simptomi endometrioze, in če ginekolog sumi na bolezen, bolniku predpiše dodaten pregled in potrebno zdravljenje.

Poleg razvrstitve endometrioze po lokaciji obstaja stopnja patologije glede na stopnjo rasti endometrioidnih vozlov:

Ločena klasifikacija ima intrauterino endometriozo (adenomioza), ker je stopnja rasti v stenah maternice drugačna. Včasih zdravljenje endometrioze vključuje popolno odstranitev maternice, da se prepreči degeneracija v maligne tumorje.

Znaki endometrioze se jasno kažejo v predmenstrualnem obdobju, nekaj dni pred nastopom menstruacije. Nekatere ženske menijo, da je to norma, saj že od adolescence doživljajo bolečine med menstruacijo in ne iščejo zdravljenja. Toda simptomi bolečine pri endometriozi so močnejši in se lahko izrazijo v napadih, ki jih ni mogoče ustaviti niti z močnimi analgetiki.

Pomembno: Odstraniti simptom bolečine pri endometriozi je mogoče le s posebnim zdravljenjem, ki je predvideno za endometriozo.

Glavni simptomi endometrioze

Obstajajo različni simptomi endometrioze, o katerih pacientke poročajo v zdravniški ordinaciji. Vendar o njih govorijo šele v trenutku, ko je endometrioza že v napredni fazi in je potrebno resno zdravljenje endometrioze.

V začetni fazi endometrioze ni posebnih simptomov, ki bi kazali na to posebno ginekološko bolezen. Specifični simptomi se lahko pojavijo šele, ko endometrioza napreduje v drugo, tretjo ali četrto stopnjo endometrioze. Kaj iskati:

Simptomi endometrioze so predstavljeni v eni manifestaciji ali v kompleksu. Odvisno od lokalizacije endometrioze in stopnje napredovanja ginekološke patologije. Čim prej je diagnoza postavljena, tem učinkovitejše je zdravljenje endometrioze in popolna odprava težave.

Kaj sproži razvoj endometrioze

Raziskave vzrokov za nepravilno odlaganje odpadnih snovi menstrualnega cikla še potekajo. Obstaja več teorij, ki jih ni mogoče priznati kot edine prave, vendar je vredno vedeti o njih:

1. Ena od predpostavk o vzrokih endometrioze je teorija retrogradne menstruacije. Večina zdravnikov to utemeljitev utemeljuje. Bistvo je, da v trenutku izločanja odluščenega tkiva del endometrija ne teče v vaginalno votlino, temveč v drugo smer, natančneje v votlino jajcevodov ali trebušne votline. Pod ugodnimi pogoji je endometrij pritrjen na stene organov in ciklično obstaja. V odsotnosti nosečnosti se pod vplivom hormonov pojavi krvavitev, le ne navzven, kot je predvideno po naravi, ampak v isti votlini, kjer je v prevladujočih pogojih padel luščeni endometrij iz maternice. Vnetje se pojavi zaradi prisotnosti tujega tkiva v organu, delcev endometrija s krvjo. Pojav retrogradne menstruacije je lahko prisoten pri ženskah, vendar nekateri pogoji postanejo spodbuda za razvoj endometrioze - dednost po materi, fiziološka struktura jajcevodov, depresija in zmanjšana imunost.
2. Druga teorija je nagnjena k prepričanju, da je vzrok za razvoj endometrioze genska mutacija.. Obstaja domneva, da so v genih nekaterih ljudi začetki endometrioze, ki se pod določenimi pogoji aktivirajo in vodijo do resne ženske patologije. Za to ni praktičnih dokazov.
3. Tretja teorija temelji na dejstvu, da med embrionalnim razvojem del endometrija iz maternice vstopi v telo bodoče deklice in se sčasoma manifestira v obliki endometrioze.

Ne glede na to, kaj točno je temeljni vzrok tako zapletenega procesa, ki vodi do bolezni, so dejavniki, ki pomagajo sprožiti ta mehanizem, dobro ugotovljeni:

• Vsi vnetni procesi v genitalnem traktu, ki imajo pogoste epizode, vendar brez ustreznega zdravljenja.
• Instrumentalni posegi v ženski reproduktivni sistem, na primer preobrat in druge operacije, metode zdravljenja.
• Hud porodni proces, ki zahteva zdravljenje.
• Maligni ali benigni tumorji v predelu maternice ali drugih reproduktivnih organov, katerih zdravljenje ni dalo pozitivnega rezultata.
• Anemija, katere zdravljenje zahteva ločen pristop.
• Odvisnost od alkohola, tobaka.
• hipotermija.
• Prehladi in virusne bolezni, katerih zdravljenje ni bilo dokončano.
• Patologije v endokrinem sistemu, na primer disfunkcija ščitnice ali drugih žleznih organov, ki so odgovorni za sintezo hormonov.
• Oslabljena imuniteta.
• Avtoimunske bolezni.

Pomembno: Iskanje točnega vzroka endometrioze je težko, vendar morate biti pozorni na simptome, da bo zdravljenje endometrioze učinkovito.

Ključ do učinkovitega zdravljenja endometrioze je pravilna in pravočasna diagnoza.

Ginekologi nenehno pozivajo ženske k pregledu dvakrat letno, da ne bi zamudili simptomov resne ginekološke patologije. V primeru endometrioze je to dvojno res, saj poškodbe endometrija različnih organov veljajo za eno najresnejših in nevarnih bolezni ženske, ki nimajo vedno izrazitih simptomov in jih je mogoče zdraviti zaradi poznega obiska zdravnika. .

Za potrditev in zdravljenje endometrioze, ki jo kažejo simptomi, so potrebni naslednji diagnostični postopki:

1. Pregled pri ginekologu na preglednem stolu s posebnimi instrumenti. Takšno študijo je bolje izvesti na predvečer menstruacije.
2. Odvzem biomateriala iz genitalnih organov med kolposkopijo in histerosalpingoskopijo.
3. Ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline za razjasnitev mesta pritrditve endometrija in splošne klinične slike za izbiro metode zdravljenja endometrioze.
4. Radiografija jajcevodov in maternice za določitev endometrioze v votlini teh organov in stopnje njihovega razmnoževanja.
5. Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje celega telesa za odkrivanje žarišč endometrioze ne samo v reproduktivnem sistemu, temveč tudi v drugih organih in tkivih.
6. Laparoskopija za pregled žarišča endometrioze in oceno možnosti zdravljenja.
7. Posebni krvni testi za označevalce različnih vrst tumorjev (malignih, benignih). Če v telesu obstajajo žarišča endometrioze, bodo kazalniki teh študij preseženi.

Če naštete metode raziskovanja endometrioze ne zadoščajo za natančno diagnozo, obliko, velikost in lokalizacijo endometrija, bo ginekolog predlagal dodatne posege.

Načela zdravljenja endometrioze

Zdravljenje endometrioze je zapleteno in kompleksno, vendar je izbira tehnike odvisna od specifičnega stanja bolnice, simptomov endometrioze, njene starosti, prisotnosti otrok, splošne fizične oblike, prisotnosti zgodovine kirurških posegov v ženskih spolnih organov, zanemarjenost bolezni in želeni rezultat.

Obstajajo naslednji načini zdravljenja endometrioze:

• Medicinski- uporablja se za simptome začetne stopnje endometrioze, ko žarišča niso široko lokalizirana ali vozliči niso dosegli takšne velikosti, da blokirajo funkcije prizadetih organov. Če je cilj zdravljenja simptomov ohranjanje zmožnosti zanositve, zdravniki postopoma predpisujejo različne vrste zdravil, ki naj ustavijo napredovanje endometrioze. Fazo ovulacije lahko za nekaj časa blokirate, tako da menstruacija ne pride, potem žarišča endometrioze ne bodo izlila krvi na napačnem mestu in se bodo še naprej množila, simptomi endometrioze lahko izginejo. Hormonska terapija je pri zdravljenju na prvem mestu. Proizvodnja ženskega hormona estrogena in proces ovulacije sta zatrta. Zdravljenje s hormonskimi zdravili traja od 3 do 8 mesecev, da se izključi vlivanje nove serije tkiva endometrija. Pri zdravljenju so lahko neželeni učinki. Skupaj s hormoni za endometriozo so predpisani analgetiki, protivnetna zdravila, imunostimulanti za krepitev naravne imunosti in lajšanje simptomov bolečine.

• Operacija domneva se, da zdravljenje ni dovolj ali žarišča endometrioze dosežejo premer 3 cm in je to resna grožnja za žensko. Pri kirurškem zdravljenju se daje prednost laparoskopiji, če je potrebno ohraniti plodno funkcijo ženske. Kirurg lokalno odstrani endometrioidne vozle, kar ob pravilnem zdravljenju ublaži vnetje in lajša bolečine. Če je endometrioza dosegla stopnjo IV, je potrebna popolna odstranitev maternice, prekrivanje jajcevodov, da bi rešili življenje ženske in odstranili vir cikličnega delovanja endometrija v različnih delih telesa. To ustavi menstrualni ciklus in tudi napredovanje endometrioze.

Pomembno: Endometrioze ne smete zdraviti sami, saj lahko le zdravnik izbere režim zdravljenja glede na klinično sliko določenega bolnika.

Endometrioza je zelo resna ginekološka bolezen, ki korenito spremeni življenje ženske, če ne obiščete zdravnika pravočasno. Ne pozabite, da so lahko simptomi endometrioze počasni ali popolnoma odsotni do pojava zapletov.

Končno

Endometrioza, katere simptomi in zdravljenje so podrobno obravnavani v članku, morda ne bo motila ženske, če spremlja svoje zdravje in izvaja preventivne ukrepe z obiskom ginekologa enkrat na šest mesecev.

V začetni fazi je zdravljenje endometrioze učinkovito tudi s hormonsko terapijo in zaradi tega ne trpi rodna funkcija. Nosečnost poteka mirno pod strogim nadzorom ginekologa.

Kakšni so simptomi endometrioze? Kako ga zdraviti? Kakšni so preventivni ukrepi?

Endometrij so celice, ki obdajajo notranjost maternice. Prav oni so zavrnjeni in izstopijo med menstruacijo. Toda včasih iz nekega razloga ne morejo zapustiti telesa. Namesto tega nenormalno prodrejo v nekatera tkiva, kjer ne bi smeli biti, in tam začnejo rasti. Tako nastane endometrioza. Obstaja več vrst te bolezni.

1. Genitalni. Z njim celice endometrija ne zapustijo meja spolnih organov, ampak se vnesejo in rastejo neposredno vanje. Žarišča se lahko pojavijo v sami maternici, v jajčnikih in v medeničnem peritoneju. Če je endometrij začel rasti neposredno v maternici, lahko pridobi zaobljeno obliko in velikost, značilno za začetno fazo nosečnosti.
2. ekstragenitalno. Skozi jajcevode lahko endometrij prodre v trebušno votlino in tu prizadene popek, črevesje in druge organe. Hkrati žarišča te bolezni močno otežujejo delo organov, v katerih se nahajajo.

Simptomi in znaki notranje endometrioze maternice

Skoraj polovica žensk s to boleznijo je brez simptomov. Drugi njegove simptome zamenjujejo z običajnim predmenstrualnim sindromom. Vendar pa morate pozorno poslušati občutke svojega telesa. Bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih pogosto pripisujemo posebnostim ženske narave, lahko pričajo o marsičem.

Torej, endometriozo lahko spremljajo naslednje manifestacije:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha. Od običajnega sindroma menstrualne bolečine se razlikuje na več načinov. Lahko se pojavi dolgo pred začetkom kritičnih dni. Poslušajte se 1-2 tedna pred menstruacijo. S pojavom krvavitve ta bolečina ne izgine. Njegov vrh se pojavi približno drugi dan cikla. Te bolečine ne ublažijo običajna nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.
2. Boleče uriniranje. Endometrioza lahko prizadene tudi sečila. Potem bo praznjenje mehurja spremljalo nelagodje in celo bolečina.
3. Izločanje krvi v blatu, boleče iztrebljanje. Pogosto celice endometrija vplivajo na črevesje in motijo ​​​​njegovo delo. Ko pa se odkrije ta simptom, je treba najprej izključiti možnost črevesnih bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti pregled pri ustreznem specialistu.
4. Neciklična bolečina. Običajno je bolečina povezana z dejstvom, da so celice endometrija še občutljive na hormone. To pomeni, da bodo vsak mesec izzvali krvavitev v prizadetih organih. In povzroča vnetje in bolečino. Vendar pa so endometriozne lezije lahko tako velike, da se bolečina pojavi zunaj menstruacije.
5. Boleč spolni odnos. Endometrij se lahko ukorenini tudi v steno nožnice. Nato spolni odnos postane boleč.
6. . Endometrioza ne prepreči vedno nosečnosti. Toda ta bolezen moti normalno delovanje ženskih organov. Posledica tega je lahko neplodnost.

Vzroki endometrioze maternice

Zakaj ženske razvijejo endometriozo, zdravniki še niso ugotovili. Iz nekega razloga lahko menstrualni tok, namesto da zapusti telo, prodre v trebušno votlino. Celice endometrija se lahko nahajajo tudi nenormalno znotraj maternice. Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost te bolezni:

• zapleten porod
• porod nad 30 let
• kauterizacija erozije materničnega vratu z električnim tokom
• Carski rez

Vsaka poškodba tkiv maternice na predvečer menstruacije je polna dejstva, da bodo celice endometrija prodrle v "rano" in se tam ukoreninile.

Diagnoza endometrioze

Zelo težko je diagnosticirati to bolezen. Ta naloga je zapletena zaradi dejstva, da običajen pregled, testi in celo ultrazvok ne morejo dati končnega zaključka.

Pri pregledu zdravnik ne more pregledati vseh notranjih organov. Analize te bolezni ne kažejo. Adhezije endometrioznega tkiva na ultrazvoku niso vidne, razen če so za prst debele.

Edina zanesljiva metoda, ki pomaga vzpostaviti natančno diagnozo, je laparoskopija. Pravzaprav je to manjši kirurški poseg. Hkrati se v trebušni steni naredi majhna luknja (ne več kot centimeter in pol), sam želodec pa se napihne kot balon z ogljikovim dioksidom. Torej ima zdravnik prostor za manipulacijo. V luknjo se vstavi cev s kamero. Zdravnik pregleda sumljiva področja in vzame kos materiala za pregled. Po tem laboratorij ugotovi, ali je sumljivo mesto žarišče endometrioze.

Paradoks je v tem, da tako zapletena invazivna preiskava sama lahko povzroči nastanek zarastlin. Poleg tega je to zelo drag postopek. Potrebuje bolnišnično zdravljenje za en teden. Zato ga ne morejo izvajati vsi po vrsti.

Ali je endometriozo maternice mogoče pozdraviti?

Endometrioza je zlahka ozdravljiva. Še več, pri skoraj tretjini vseh žensk s to diagnozo le-ta mine brez kakršnega koli zdravniškega posega. A če obupate nad to boleznijo v upanju, da se boste znašli v tisti tretjini srečnežev, lahko čakate na resne zaplete. Žarišča endometrioze se lahko celo degenerirajo v rakave celice.

Sodobna medicina ima velik arzenal orodij za boj proti endometriozi. Zdravniki pogosto uberejo pristop čakanja in videnja. Vendar je primeren le za tiste, pri katerih je bila bolezen odkrita po naključju, žarišča so majhna in poleg tega ne prinašajo nobenih nevšečnosti.

Možno je tudi kirurško zdravljenje te bolezni. Recimo, da ste imeli laparoskopijo in so vam diagnosticirali endometriozo. Naslednja laparoskopija bo opravljena zaradi zdravljenja.

Toda kirurške metode zdravljenja se uporabljajo le v najbolj naprednih primerih, če tablete niso pomagale. Najpogosteje je endometriozo mogoče zdraviti z zdravili.

Kako zdraviti endometriozo maternice z zdravili: zdravila za zdravljenje endometrioze

Za lajšanje bolečin zdravniki predpišejo zdravila proti bolečinam. Vendar zdravijo le simptom, ne same bolezni. Za obvladovanje endometrioze medicina uporablja hormonska sredstva.

Včasih zdravniki predpišejo običajne peroralne kontraceptive. To je tradicionalni režim zdravljenja. Vendar pa ni bilo zanesljivih študij, ki bi potrdile učinkovitost tega sredstva za boj proti bolečinam in žariščem endometrija.

V drugem režimu zdravljenja zdravniki predpisujejo zdravila, ki vsebujejo progesteron. Od njih se proizvodnja estrogenov v telesu zmanjša, rast endometrija pa se ustavi. Tečaj traja najmanj šest mesecev, pogosteje devet mesecev.

Če vam zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo sintetični hormon danazol, potem uporablja zastarelo shemo. Zdaj so to zdravilo opustili po vsem svetu, saj ima veliko stranskih učinkov: povečanje telesne mase, rast dlak na obrazu, plešavost in druge.

Kako zdraviti endometriozo maternice z ljudskimi zdravili?

Če se je vaš zdravnik odločil za počakajalni pristop k zdravljenju endometrioze, lahko svojemu telesu pomagate, da se znebi bolezni s pomočjo tradicionalne medicine. V vsakem primeru morate ostati pod nadzorom zdravnika. Če se odloči za uporabo zdravil, jih ne zavrnite. Tradicionalna medicina ponuja naslednje.

Vzemite rdečo peso, jo naribajte in iztisnite sok. Pustite stati 4-6 ur. Nato odcedite sok brez usedline in pijte 50-100 ml 2-3 krat na dan. Začeti morate z majhnimi odmerki in jih postopoma povečevati. Za večjo učinkovitost lahko korenčkov sok branimo na enak način, zmešamo z rdečo peso v enakih razmerjih in porabimo.

Zelišča za izpiranje

• 30 g listov evkaliptusa
• 1 skodelica vrele vode
• Travo prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo v vodni kopeli pol ure
• Ohladite in dodajte vodo, da nastane kozarec tekočine
• Zdaj ga je treba razredčiti v razmerju 1: 4
• Prhati enkrat na dan, vsak drugi dan
• Izvedite 10-14 postopkov

glinene obloge

• Sivo ali modro glino prelijemo z vodo
• Pustite stati, odcedite odvečno tekočino
• Konzistenca mora biti kot kisla smetana.
• Približno pol kilograma te mase je treba dati na ogenj in počakati, da zavre. Nato kuhamo še 2-3 minute
• Maso položite na oljno krpo ali celofan
• Naredite torto debeline nekaj centimetrov
• Takoj, ko neha peči, nanesite na želodec med popkom in pubisom
• Od zgoraj se lahko zavijete v nekaj toplega in ležite v postelji

Postopek ne sme trajati več kot dve uri. V tem času bo glina potegnila vase bolezen. Naslednji dan je potrebna sveža glina.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice?

Endometrioza je pogost vzrok neplodnosti. Vendar to ni zagotovilo, da ne boste zanosili. Ta bolezen močno zmanjša verjetnost zanositve, vendar ne v vseh primerih.

Preprečevanje endometrioze

Vzroki endometrioze niso natančno opredeljeni. Zato je težko imenovati preventivne ukrepe. Poznamo pa nekatere dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek te bolezni. Treba se jim je izogibati.

Upoštevati je treba vse omejitve, ki jih ginekologi nalagajo glede obdobja menstruacije. Ne moreš telovaditi. Intenzivne vaje lahko prispevajo k nastanku mikrotravm, v katerih se lahko ukoreninijo žarišča endometrija. Določene vaje – na primer jogijski položaji obrnjene breze – vključujejo kri nazaj v trebušno votlino. Poskrbite zase med menstruacijo. Ne dovolite si izvajati ginekoloških manipulacij na predvečer kritičnih dni.

Posledice endometrioze maternice

Pogosto endometrioza povzroči neplodnost. Poleg tega lahko izzove nastanek rakavih celic. Včasih, da bi se znebili žarišč bolezni, je potrebno odstraniti ženske dodatke. Pritisk endometrijskih žarišč na trebušne organe lahko povzroči nepredvidljive posledice – od črevesne zapore do vnetja mehurja.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Endometrioza

Glavni simptomi:

Endometrioza je ginekološka netumorska bolezen, ki jo spremlja rast notranje sluznice maternice (endometrija) izven njene votline. Preprosto povedano, tkiva, ki so v maternici pri zdravih ženskah, rastejo v drugih organih z endometriozo. Endometrioza, katere simptomi se v tem primeru pojavijo pri ženskah, se razvije iz negotovih razlogov, čeprav obstajajo nekateri dokazi o dodelitvi imunskih, hormonskih, dednih in nekaterih drugih dejavnikov.

splošen opis

Torej, da bi bolje razumeli, kaj je na kocki pri obravnavi te bolezni, se je treba posvetiti temu, kaj pravzaprav je endometrij, in se tudi malo poglobiti v značilnosti organov ženskega reproduktivnega sistema.

Pri ženskah se maternica nahaja v medenici - mišičnem organu, ki je na obeh straneh povezan z jajcevodom, ki se odpira v trebušno votlino. Maternico pokrivajo tri glavne plasti, to je notranja plast endometrij, srednji (mišični) sloj miometrij, in perimetrija- zunanja serozna tanka lupina organa, ki deluje kot nadaljevanje listov peritoneuma iz mehurja.

Plast, ki nas zanima, endometrij, vključuje še dve plasti, to je funkcionalna plast in bazalna plast. Funkcionalna plast vključuje plast celic, ki po svoji strukturi spominjajo na cilindre, kar pravzaprav določa njihovo ime - to je cilindrični epitelij. Med takšnimi celicami so žlezne celice - zaradi njih se proizvaja potrebna sluz, obstaja pa tudi veliko število končnih vej, ki pripadajo majhnim spiralnim arterijam.

Skozi celoten menstrualni cikel je funkcionalna plast podvržena stalnim spremembam zaradi vpliva ženskih spolnih hormonov. Ko nastopi menstruacija, se zavrne in na koncu sprosti navzven. Nadalje, kjer je prišlo do zavrnitve funkcionalne plasti v maternici, se začne proces delitve celic že v bazalni plasti. Posledično nastanejo nove celice, ki nadomestijo zavrnjeno plast in tvorijo novo plast.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je endometrioza po razširjenosti na tretjem mestu med ginekološkimi boleznimi, takoj za materničnimi fibroidi in vnetnimi procesi, ki prizadenejo genitalije žensk. Najpogosteje se endometrioza diagnosticira pri ženskah v rodni dobi, predvsem v starosti od 40 do 44 let. Po različnih podatkih je v tej kategoriji pogostnost endometrioze v povprečju okoli 12%.Pri neplodnih ženskah se endometrioza diagnosticira pogosteje - približno 30-40% teh, medtem ko se pri večkratnicah ta bolezen srečuje nekoliko redkeje - približno 27%.

Zanimivo je, da lahko to bolezen razvijejo tudi mladostnice. Na primer, znano je, da je bilo približno 50% bolnic v tej skupini, ki so bile operirane zaradi bolečin v medeničnem predelu, diagnosticirane z endometriozo. Obdobje predmenopavze tudi ne izključuje možnosti razvoja te bolezni pri ženskah - tukaj je njegova pogostnost v povprečju približno 2-5%. Dodajmo, da se po menopavzi pri ženskah, podobnih navedenim starostnim skupinam, lahko razvije tudi endometrioza, ki pa se pojavlja nekoliko redkeje.

Hkrati je nemogoče določiti prave kazalnike pogostosti zadevne bolezni, to je posledica težav, povezanih z njeno diagnozo, pa tudi dejstva, da se v nekaterih primerih endometrioza pojavi brez kakršnih koli simptomov. V povprečju se približno 70% primerov bolnikov, ki iščejo zdravniško pomoč zaradi bolečin v medeničnem predelu, konča z diagnozo endometrioze.

Ti podatki so ob pravilnem pristopu bralcev do njih tehten argument v prid rednim preventivnim obiskom zdravnika, kot je ginekolog. To še posebej velja za tiste ženske, ki doživljajo določene zadrege, povezane z imenovanjem tega specialista, pa tudi tiste ženske, ki popolnoma ignorirajo takšna priporočila in na splošno ne obiščejo ginekologa.

Endometrioza: vzroki

Bolezen, ki jo obravnavamo, je polietiološka, ​​kar posledično kaže na prisotnost številnih različnih verjetnih vzrokov, ki jo povzročajo. Vendar, kot je bilo že poudarjeno, pravi vzrok za endometriozo še ni ugotovljen. Oglejmo si nekaj možnosti, ki trenutno veljajo za glavne.

• Retrogradna menstruacija. Ali, kot se imenuje, "obratna" menstruacija. Ta pojav določa naslednji proces: določena količina menstrualne krvi, ki se sprosti med menstruacijo, se skozi jajcevode pošlje v trebušno votlino. Menstruacija po takšnem "scenariju" ni neobičajna, poleg tega jo pogosto najdemo pri zdravih ženskah. Edina razlika od bolnic z endometriozo je v tem, da pri zdravih ženskah imunski sistem zadržuje endometrij in mu preprečuje rast v predelu, kjer se nahaja, torej v trebušni votlini.
• Dednost. Ta dejavnik je pomemben pri številnih boleznih, s katerimi se mora oseba soočiti, endometriozo pa lahko štejemo tudi kot bolezen, povezano s tem dejavnikom. V skladu s tem se domneva, da se tveganje za nastanek zadevne bolezni poveča, če jo imajo njeni najbližji sorodniki.
• Motnje imunskega sistema. Ta vzrok velja tudi za domnevni dejavnik, ki vodi do razvoja endometrioze. Če je imunski sistem oslabljen, potem ko so v trebušni votlini z že obravnavano različico "povratne" menstruacije, celice endometrija ne le ne propadejo, ampak se tudi pritrdijo na tkiva in organe, ki se nahajajo tukaj, in tako tvorijo žarišča endometrioze. .
• Kirurški posegi v ginekologiji. Kakršen koli kirurški poseg, in to je kiretaža (kiretaža), splav, carski rez, kauterizacija erozije itd. - vse to se običajno šteje za pomembne dejavnike predispozicije za razvoj endometrioze.
• Hormonske spremembe. Takšen dejavnik naj bi prispeval tudi k razvoju endometrioze. Dejstvo je, da je endometrij precej občutljiv na učinke ženskih spolnih hormonov, žarišča endometrioze reagirajo na njih na podoben način. Rast takšnih žarišč na primer spodbujajo ženski spolni hormoni, estrogeni.
• metaplazija endometrija. Ta dejavnik pomeni transformacijo, pri kateri se eno tkivo spremeni v drugo. Obstaja teorija, po kateri se endometrij, ko je zunaj maternice, na podoben način spremeni v drugo tkivo. Medtem pa so vzroki metaplazije trenutno nejasni, poleg tega vse domneve o tem povzročajo veliko polemik med raziskovalci.

Poleg naštetih obstaja še nekaj drugih dejavnikov in tudi ti niso izključeni pri obravnavi povezanosti z endometriozo. Ti vključujejo zlasti:

• pomanjkanje železa v telesu;
• okoljski udarec;
• okužbe sečil, kot tudi spolno prenosljive bolezni;
• kršitve funkcij jetrnega organa;
• debelost;
• uporaba intrauterine naprave itd.

Endometrioza: oblike in vrste

Klasifikacija endometrioze je v ginekologiji v skladu z območjem lokalizacije njegovih žarišč. Zlasti dodelite genitalni in ekstragenitalno endometrioza. Genitalna endometrioza je lahko notranja (to je adenomioza) ali zunanja, ekstragenitalna pa je lahko ekstraperitonealna ali peritonealna.

Pod notranjo genitalno endometriozo je mišljena rast žarišč endometrija v območju mišične plasti maternice, in sicer v materničnem vratu in v materničnem kanalu.

Kar se tiče ekstragenitalne endometrioze, se večinoma razvija v okolju ledvic, mehurja, črevesja, pljuč, na območju nekaterih pooperativnih brazgotin.

Ekstragenitalna peritonealna endometrioza prizadene predvsem jajcevode, jajčnike in medenični peritonej.

Lokalizacija ekstraperitonealne endometrioze je koncentrirana na zunanjih spolnih organih. Glavne oblike te različice bolezni so endometrioza vaginalnega dela materničnega vratu, vaginalna endometrioza, retrocervikalna endometrioza, endometrioza rektovaginalnega septuma.

Endometrioza se lahko pojavi v tako imenovanih "malih" oblikah ali v hudih oblikah. V slednji različici lahko lokalizacija žarišč ustreza mešani obliki, zato endometrioza včasih sploh ni predmet jasne klasifikacije. Poleg tega se hude oblike endometrioze po opažanjih strokovnjakov razvijejo kot posledica neupoštevanja terapevtskih in preventivnih ukrepov na stopnjah, ki so za to potrebne.

Glede na globino lezij po žariščih se razlikujejo ustrezne stopnje endometrioze. Predvsem so to minimalni stadij, blagi stadij, zmerni stadij in hudi stadij. Huda stopnja, kot je enostavno domnevati, je najbolj boleča za bolnike, pa tudi najtežje v smislu izvajanja ukrepov za zdravljenje endometrioze. Pri notranji endometriozi je lezija glede na specifične stopnje naslednja:

• 1. stopnja - sluznica je prizadeta do plasti miometrija (do srednjega, mišičnega sloja, kot smo že omenili);
• 2. stopnja - plast miometrija je prizadeta do sredine;
• 3. stopnja - lezija doseže serozni (peritonealni) pokrov maternice;
• Faza 4 - tukaj je poškodovan parietalni peritonej.

Tako je mogoče razlikovati skupino organov trebušne votline in majhne medenice (najpogosteje jih prizadenejo žarišča), ki bodo določili vrste endometrioze:

• Endometrioza telesa maternice (aka - adenomioza);
• Endometrioza jajčnikov;
• Endometrioza peritoneja (alias - peritonealna endometrioza);
• vaginalna endometrioza;
• Endometrioza materničnega vratu;
• Rektovaginalna endometrioza;
• Endometrioza mehurja;
• Endometrioza, ki prizadene druge organe (po tej točki je bolezen veliko manj pogosta): diafragmo, pleuro pljuč, pljuča, črevesje, oči, želodec, kožo itd.

Endometrioza telesa maternice: simptomi

Endometrioza telesa maternice ali, kot smo že omenili, adenomioza je ena glavnih oblik endometrioze, pri kateri miometrij prizadenejo žarišča endometrioidnega tkiva. Simptomi te oblike bolezni so naslednji:

• Boleče menstruacije. Ta simptom ima tudi svojo medicinsko definicijo - aldismenoreja. Intenzivnost bolečinskih občutkov resnosti bolečine na splošno ne ustreza. Pojav bolečine je posledica dejstva, da se tekočina začne kopičiti v tkivih, kar nastane zaradi dejanskega adhezivnega procesa, ki vpliva na maternično votlino, kopičenja v žariščih menstrualne krvi in ​​​​vnetnega procesa.
• Motnje cikla. Ta simptom je precej značilen za adenomiozo, čeprav, mimogrede, ne samo za to - številne ginekološke bolezni in motnje v telesu spremljajo, kot veste, takšne "napake". Z adenomiozo se kršitve cikla večinoma zmanjšajo na krvavitev. Pojav rjavkastih ali madežev je v tem primeru precej pomemben simptom, pojavijo se 1-2 dni pred začetkom menstruacije in trajajo enako 1-2 dni po njej. Pomemben signal je tudi sprememba narave menstrualnega toka. Torej, če je prejšnja menstruacija potekala normalno, potem lahko z adenomiozo postanejo na primer pretirano obilne. To spremlja tudi pogosto huda shujšanost bolnika.
• Temno obarvan menstrualni tok. Značilna značilnost manifestacije endometrioze med menstruacijo so tudi krvni strdki.
• Podaljšan menstrualni tok. Pogosto menstruacija z endometriozo traja dlje, kar presega povprečno trajanje.
• Neplodnost. Neplodnost povzročata dva glavna razloga, in sicer dejstvo, da ni možnosti implantacije plodovega jajčeca in njegove nadaljnje nosečnosti zaradi razširjenosti procesa, pa tudi dejstva, da je adhezivni proces razvit v izraziti obliki, ki ga spremlja poškodba maternične votline. V obeh primerih je rezultat enak – vse to vodi v neplodnost. Hkrati pa to ni dokončna sodba v primeru bolezni, zato je v praksi v vsaj 20% primerov zabeležena nosečnost med bolnicami, tudi s hudo obliko zadevne bolezni.
• spontani splav, to pomeni, da v tem primeru govorimo o spontanem splavu / spontanem splavu. Razlogi za ta izid so povezani s splošno sliko sprememb, na podlagi katerih se razvija neplodnost.
• endokrinih motenj. V bistvu je ta simptom pomemben za ekstragenitalno endometriozo, čeprav je lahko prisoten tudi med adenomiozo. Manifestira se zlasti v hipotalamično-hipofizni insuficienci sistema jajčnikov. Zaradi kršitve hormonskega ozadja se lahko pri ženskah pojavijo madeži med menstruacijo, kar se pogosto zgodi pri endometriozi.

V večini primerov bolezen napreduje. V šestmesečni odsotnosti zdravljenja pride do poslabšanja približno 47 % bolnikov, medtem ko se spontano izboljšanje pojavi pri približno 30 %. Zanimivo je, da med nosečnostjo bolniki doživijo določeno regresijo bolezni in celo znatno izboljšanje splošnega stanja. Dejstvo je, da je nosečnost stanje, v katerem se v nastalih žariščih začne razvijati decidualna reakcija, zaradi česar se začnejo zmanjševati.

Decidualizacija je sestavljena iz takšnih sprememb v endometriju med nosečnostjo, pri katerih nastane posebna vrsta celične plasti endometrija - decidualno tkivo. Med nosečnostjo se decidualne spremembe pojavljajo precej intenzivno: celice kopičijo maščobe in glikogene, velikost teh celic pa se povečuje. Hkrati se krepi rast krvnih žil v endometriju.

Kar zadeva vlogo tega decidualnega tkiva, njegova vloga ni v celoti opredeljena. Medtem je splošno sprejeto, da se zaradi tega tkiva izvaja nadzor nad vnosom plodovega jajčeca v steno maternice, kjer deluje kot nekakšna plast, najprej med trofoblastom, nato pa - steno maternice. maternico in posteljico. Dodamo še, da decidualna reakcija deluje kot sestavni del implantacije.

Endometrioza jajčnikov: simptomi

Jajčniki z endometriozo so lahko prizadeti zaradi vstopa endometrijskih celic vanje skozi lumen jajcevodne cevi, ki se pojavi s pretokom limfe in krvi. Vzroki endometrioze jajčnikov prav tako trenutno niso povsem jasni, žarišča endometrioze se lahko nahajajo tako zunaj jajčnika kot neposredno v njem. Simptomi endometrioze jajčnikov se lahko v vsakem primeru manifestirajo na različne načine, odvisno od velikosti žarišč in od specifičnega območja njihove lokalizacije. Tukaj je nekaj splošnih simptomov:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha. Takšna bolečina ni nujno povezana z določenim obdobjem menstrualnega cikla, to pomeni, da se lahko pojavi kadar koli. Vzrok stalne bolečine v spodnjem delu trebuha je lahko vnetje peritoneuma zaradi draženja na podlagi nastanka žarišč endometrioze.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha med fizičnim naporom, med spolnim stikom.
• Povečana bolečina v obdobju pred menstruacijo, zlasti huda prvi dan.
• Širjenje bolečine v dimeljsko ali ledveno regijo, v rektum.

Peritonealna endometrioza: simptomi

Za peritonealno endometriozo (peritonealno endometriozo) je značilno, da ima pri njenem razvoju pomembno vlogo interakcija elementov endometrija s peritonealnimi mezoteliociti. "Povratni" refluks menstrualne krvi, ki smo ga že obravnavali, lahko prispeva k razvoju te oblike bolezni, ki jo povzročajo nekatere motnje v delovanju imunskega in endokrinega sistema.

Peritonealna endometrioza je lahko dveh vrst. Torej, za prvo vrsto je značilen omejen obseg lezije - prizadet je samo peritonej. Za drugo vrsto je značilno, da endometriotska žarišča niso prizadeta le znotraj peritoneja, ampak tudi za njimi, to je maternica, jajčniki in jajcevodi.

Pri majhnih oblikah endometrioze lahko dolgo časa ni kliničnih simptomov - bolezen poteka v latentni obliki. Hkrati neplodnost pri takšnem poteku bolezni, tudi v majhni obliki, pogosto presega 90%. Če se žarišča endometrioze razširijo preko peritoneja in se "ukoreninijo" v rektum in njegovo mišično plast, prizadenejo tudi pararektalno tkivo, potem tak potek spremlja pojav bolečine v medenici, boleč spolni stik (ki je bolj izrazit na predvečer nastopa menstruacije, pa tudi po njej).

Endometrioza vagine in perineuma: simptomi

V bistvu endometrioza prizadene perineum in vagino zaradi kalitve s strani retrocervikalne lezije, nekoliko manj pogosto se to zgodi zaradi pojava žarišč endometrija na območju prizadetega mesta med porodom.

Glavna pritožba pri tej obliki bolezni je bolečina, ki se pojavi tako v sami vagini kot v globini medenice, resnost bolečine pa se v tem primeru razlikuje od zmerne do precej izrazite, pogosto boleče, izčrpavajoče. Povečano bolečino opazimo med spolnim odnosom, pa tudi teden dni pred nastopom menstruacije in po njej. Huda bolečina se pojavi, zlasti če je v proces vključen sprednji perineum, pa tudi zunanji sfinkter rektuma.

Obstajajo tudi določene vrste težav pri defekaciji, ki jih spremljajo neznosne bolečine v tistih obdobjih, ki predstavljajo poslabšanje endometrioze. Po naravi manifestacije je bolečina utripajoča in pekoča (analogija z abscesom). Ko se pojavi menstruacija, bolniki na palpaciji najdejo otekline, vozle ali cistično vrsto tvorbe.

Po koncu menstruacije se odkrite tvorbe zmanjšajo ali popolnoma izginejo, nato pa na svojem mestu ostanejo brazgotine, so boleče, imajo območja rjavkaste pigmentacije. Če je v tem primeru diagnoza postavljena napačno in neutemeljeno (sfinkteritis, rektitis) na podlagi poškodbe zunanjega sfinktra rektuma in so predpisani toplotni postopki (vključno s toplimi kopeli), se bolečina le poveča.

Bolečina v nožnici se lahko kombinira tudi z lokalnim srbenjem. Nekatere bolnice opazijo rjavkast in krvav izcedek iz nožnice tako spontano kot med spolnim odnosom. Takšni izpusti se pojavijo v skoraj običajnem obdobju za endometriozo za ta simptom - nekaj dni pred menstruacijo in v nekaj dneh po njej.

Endometrioza materničnega vratu: simptomi

Tudi ta oblika bolezni je precej pogosta, razlog za to pa je lokacija prizadetega območja - maternični vrat najpogosteje "zadene" med različnimi manipulacijami v ginekologiji (splavi, kiretaže itd.).

Nekatere simptome endometrioze materničnega vratu na splošno lahko imenujemo skupne z drugimi področji poškodb pri tej bolezni. Tej vključujejo:

• pikčast rjavkast izcedek, ki se pojavi pred menstruacijo;
• bolečina in nelagodje med spolnim odnosom;
• pojav rjavkastega izcedka med spolnim stikom (večinoma se ta simptom pojavi v drugi polovici cikla).

Kar zadeva druge bolečine (na primer v spodnjem delu trebuha), niso tako značilne za celotno klinično sliko te oblike bolezni.

Rektovaginalna endometrioza: simptomi

Rektovaginalna endometrioza je lahko globoka (ali notranja), ki jo spremlja razvoj patoloških žarišč, značilnih za endometriozo v maternici, kot tudi zunanja, ki jo spremljajo poškodbe jajcevodov, široke maternice in materničnih vezi, jajčnikov, Douglasa. prostora in peritoneja.

Simptomi te oblike bolezni so podobni drugim oblikam: obstajajo tudi bolečine, ki se pojavijo med spolnim odnosom, pa tudi bolečine v spodnjem delu trebuha pred in po menstruaciji.

Endometrioza mehurja: simptomi

Pred časom je endometrioza v tej obliki veljala za redko bolezen, kakršne koli informacije o tej bolezni v medicinski literaturi so se pojavile v precej skromni količini. Medtem pa se zdaj primeri te bolezni diagnosticirajo pogosteje, za kar je kriva prejšnja nezadostna seznanjenost urologov in ginekologov z njo, ne pa redkost njenega pojavljanja. Pri tem igra vlogo tudi dejstvo, da se pogosto strokovnjaki pri poskusu vzpostavitve takšne diagnoze, kot je endometrioza mehurja, držijo smeri druge patologije - ciklične hematurije, kar v nobenem primeru ni res, poleg tega je zadnja navedena diagnoza je redko pomembna za bolnike, za katere je bil postavljen.

Mehur z endometriozo je lahko prizadet na različne načine. Tako je na primer možno, da vsebina, ki je v endometrioidnih cistah jajčnikov, pride na njeno površino, pa tudi vdor menstrualne krvi (po scenariju "retrogradnega refluksa"), ki vključuje vitalne delce endometrija. , ali rast endometrija od istmusa in sprednje maternične stene do mehurja. Pomembno vlogo ima tudi ožina, prizadeta zaradi endometrioze, ki je ostala med supravaginalno amputacijo maternice, pa tudi varčen kirurški učinek na maternico med nekaterimi manipulacijami. Carski rez igra vlogo. Sprejemljiva je varianta hematogenega vstopa elementov endometrija v steno organa mehurja.

Značilnosti klinične slike endometrioze so v tem primeru določene s posebnostmi njene geneze. Torej, žarišča endometrioze, ki nastanejo med implantacijo delcev endometrija na površini organa mehurja, se morda dolgo ne manifestirajo, z drugimi besedami, ni simptomov. Odkrivanje žarišč se pojavi naključno, na primer v procesu disekcije trebuha v primeru dejanskih bolezni nekaterih medeničnih organov, pa tudi v spodnjem delu trebuha. Seveda je odkrivanje patologije dovoljeno tistim strokovnjakom, ki so seznanjeni z njo.

S širjenjem endometrioze na zadnjo steno mehurja iz materničnega panja ali iz ožine vodi do precej hudih disuričnih pojavov pri bolnikih. Če govorimo o taki patologiji, kot je prirojena endometrioza mehurja, pri kateri je lokacija lezij koncentrirana na strani ustja sečevoda, potem je lahko tudi slika bolezni precej huda.

Najpogosteje simptomi endometrioze mehurja vključujejo pritožbe zaradi občutka teže, ki se pojavi v globini medenice in spodnjem delu trebuha. Poveča se pred menstruacijo, pa tudi po njej. Hkrati uriniranje pri bolnikih postane pogostejše, v nekaterih primerih ga spremlja bolečina. Resnost bolečinskih občutkov je lahko različna, oziroma so lahko zmerne in precej močne, do izgube normalne delovne sposobnosti v tem obdobju. Med urološkimi pregledi in ponavljajočimi se urinskimi testi ne najdemo razlogov, ki pojasnjujejo trpljenje bolnikov, zato se postavi diagnoza "cistalgija". Terapija, ki se uporablja za manifestacije simptomov, določa pomanjkanje zadostne učinkovitosti. Med termičnimi postopki se bolečina intenzivira. Hkrati strokovnjaki ne pripisujejo ustreznega pomena razmerju med menstrualnim ciklom in pritožbami.

Postopoma se boleče uriniranje med menstruacijo dopolni s hematurijo (kri v urinu), resnost njene manifestacije je lahko različna. Na tej stopnji napredovanja bolezni je mogoče ugotoviti diagnozo, kot je ponavljajoči se hemoragični cistitis. Terapija za manifestacije dejanskih simptomov je še vedno neučinkovita.

Kmalu bolezen postane kronična. Po nekaterih poročilih traja približno 3-5 let od pojava takega simptoma kot boleče uriniranje do pojava hematurije. Presenetljivo je, da mnogi bolniki občutijo nekoliko olajšanje bolečega uriniranja po pojavu hematurije. V večini primerov se zaradi teh simptomov bolniki bojijo, da imajo morda tumor v mehurju.

Dodamo, da je kri v urinu z endometriozo mehurja po nekaterih opazovanjih simptom, ki se pojavi pri tej bolezni pri 25% bolnikov. Če govorimo o obsežni endometriozi, pri kateri je vrat mehurja zajet z lezijo, se lahko pojavi tudi tak simptom, kot je problem zastajanja urina (inkontinenca).

Endometrioza in nosečnost

Če upoštevamo to bolezen v kombinaciji z neplodnostjo, potem je nemogoče nedvoumno uveljaviti enakost med njimi. Z drugimi besedami, pri endometriozi nosečnost ni nemogoča. Druga stvar je, da nosečnost z endometriozo bistveno zmanjša možnosti zanositve. V praksi so bili primeri zanositve s to boleznijo, vendar je pomembno razumeti, da je uspešnost zanositve v tem primeru nižja in seveda, da pri endometriozi obstaja določeno tveganje za plod, ki je pri spontanem splavu. Če ste še vedno uspeli spočeti otroka, je nujno, da vas opazuje zdravnik, ki dosledno upošteva priporočila z njegove strani.

Kar zadeva vzročni mehanizem v shemi "endometrioza - neplodnost", tukaj še vedno ni jasne jasnosti. Medtem pa obstajajo nekatere predpostavke o dejavnikih, ki povzročajo neplodnost pri endometriozi:

• Imunološke in endokrine motnje, pomembne vzporedno z endometriozo. Ti dejavniki negativno vplivajo na ovulacijo, oploditev in kasnejšo implantacijo jajčeca v maternici.
• Mehanske motnje, ki povzročajo obstrukcijo jajcevodov; patologija anatomije jajčnikov; adhezivni procesi, ki ovirajo možnost sproščanja jajčeca.
• Procesi, povezani z lokalnim vnetjem.
• Sindrom luteiniziranega folikla.
• Pogosti spontani splavi v zgodnjih fazah.
• Patologija transportne funkcije jajcevodov zaradi povečanja prostaglandinov v ozadju endometrioze.

Na svoj način je zanimiv in hkrati pomemben dejavnik, kot so neugodne razmere za bodoči plod v telesu (maternici). Natančneje, bistvo tega je naslednje: telo se samostojno odloči, ali lahko ženska zdaj nosi (in nato rodi) zdravega otroka.

Hkrati pa nove študije kažejo, da večina žensk z endometriozo, ne glede na naravo menstrualnega cikla (tudi če je normalen in reden), dejansko nima ovulacije kot take, torej govorimo o anovulaciji. Dodamo, da je brez ovulacije nosečnost načeloma nemogoča.

Podatki nekaterih virov kažejo, da se po zdravljenju in kirurških posegih za ohranjanje organov nosečnost pojavi v povprečju v 15-56% primerov - tako pomembna vrzel v kazalnikih je posledica značilnosti patološkega procesa in resnosti bolezni. V bistvu ginekologi ugotavljajo, da po zdravljenju, ki se izvaja v pravi smeri, nosečnost nastopi v šestih mesecih ali enem letu. V skladu s tem se lahko pričakovana nosečnost odloži od 6 do 14 mesecev.

Hkrati (čeprav redko) v praksi niso izključeni takšni primeri, pri katerih se uspešno zdravljenje endometrioze ne konča z nastopom dolgo pričakovane nosečnosti v šestih mesecih ali več. V tem primeru boste morali opraviti dodaten pregled, ki bo poudaril druge dejavnike, ki so povezani s problemom neplodnosti.

Zapleti endometrioze

Če zdravljenje endometrioze prezrete kot nujno ali se na začetku izvaja nepismeno, lahko kasneje naletite na številne zaplete:

• neplodnost;
• razvoj adhezivnih procesov v trebušni votlini in majhni medenici;
• razvoj posthemoragične anemije pri bolnikih v ozadju obilne kronične izgube krvi, povezane z menstruacijo;
• nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje živčnih debel;
• nastanek endometrioidnih cist jajčnikov;
• preoblikovanje endometrioidnih tkiv v tvorbo malignega tumorja.

Diagnoza

Za postavitev diagnoze "endoketrioza" je treba pridobiti rezultate nekaterih študij, med katerimi so zlasti:

• Ultrazvok medeničnih organov s posebno vaginalno sondo;
• histerosalpingografija - metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo, zaradi česar je mogoče oceniti, kako razširjen je bil proces nastajanja žarišč, in tudi razumeti, koliko je zaradi tega trpela prehodnost jajcevodov, kar je še posebej pomembno v primeru neplodnosti, pomembne za bolnika;
• histeroskopija - ta metoda omogoča pregled značilnosti površine maternice, endometrioidnih prehodov in ustja jajcevodov (na bledo rožnati sluznici so videti kot temno rdeče pike);
• laparoskopija - mikrokirurški učinek, ki vam omogoča diagnosticiranje katere koli oblike bolezni, poleg tega s hkratno možnostjo zdravljenja med njim;
• krvni test za identifikacijo markerja endometrioze;

Na splošno potrebo po eni ali drugi različici študije določi lečeči zdravnik, odvisno od značilnosti patološkega procesa se diagnostična shema lahko razlikuje.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioze poteka v dveh glavnih smereh, to je kirurška odstranitev žarišč na območjih, ki jih je prizadela endometrioza (ali popolna odstranitev organov z njimi), pa tudi zdravljenje z zdravili, usmerjeno v zagotavljanje hormonske korekcije aktivnosti. značilnost endometrija.

Kirurško zdravljenje pogosto nima alternativ zaradi dejstva, da se stanje bolnikov pogosto hitro poslabša in obstaja nevarnost kasnejše neplodnosti. V mnogih primerih bolečina, ki spremlja endometriozo, postane skoraj neznosna, poleg te bolečine spremlja tudi hitra rast žarišč, kar vodi v neugodno prognozo.

Kirurški poseg se lahko izvaja na različne načine, to se določi na podlagi lokacije žarišč, možnosti dostopa do njih zaradi ene ali druge tehnike potrebnega vpliva. Če govorimo o endometriozi vagine, materničnega vratu ali perineuma, potem je endoskopija prednostna možnost (izrez žarišč in njihova kauterizacija se izvaja skozi vaginalno votlino ali zunaj). Če se žarišča nahajajo v maternični votlini, potem je takšna možnost, kot je odstranitev maternice (obstaja ločeno vprašanje, ali odstraniti dodatke ali ne) ali histeroskopska operacija, ki omogoča dostop skozi vagino do prizadetega organa. maternico, je mogoče upoštevati.

Če se lezije endometrioze nahajajo v jajcevodih, jajčnikih ali peritoneju, se lahko izvede laparoskopija - na določenih območjih se na trebuhu naredi več majhnih lukenj za kasnejši dostop do prizadetih območij.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, je osredotočeno na zatiranje rasti / razmnoževanja celic endometrija. V glavnem se uporabljajo naslednje skupine zdravil (o njihovem imenovanju se lahko odloči le lečeči zdravnik!):

• kombinirani peroralni kontraceptivi (marvelon, femoden, diane-35 itd.);
• zdravila, ki predstavljajo skupino antigonadotropinov (gestrinon, danazol itd.);
• zdravila, ki predstavljajo skupino progestinov (depostat, duphaston itd.);
• zdravila iz skupine agonistov (dekapeptil depo, zoladex itd.);
• antiestrogeni (tamoksifen itd.).

Podatki o teh skupinah zdravil so na voljo samo za splošne informacije! Samozdravljenje z njimi je nesprejemljivo, uporaba je možna le na podlagi pričevanja lečečega ginekologa!

Endometrioza: preventivni ukrepi

Preprečevanje endometrioze je enako aktualno tako za tiste ženske, ki so to bolezen prebolele in prebolele, kot za tiste ženske, ki so se s to boleznijo srečale le prek določenih virov informacij. Izpostavljamo naslednja preventivna priporočila:

• redni obiski lečečega ginekologa, vsaj enkrat na 6 mesecev;
• spolna abstinenca med menstruacijo;
• pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni;
• hujšanje (vadba, dieta itd.);
• izogibanje stresnim situacijam kot takim, kolikor je to mogoče;
• izključitev splavov, izbira optimalnih rešitev za kontracepcijo.

Endometrioza: nekaj dejstev o tej bolezni

Nekatere ženske to bolezen ignorirajo, saj verjamejo, da bo minila sama od sebe, nekatere menijo, da je to le »njihov problem«, nekatere celo menijo, da jih sploh ne bo prizadela. Je tako Oglejmo si nekaj uveljavljenih dejstev, povezanih z endometriozo.

• Endometrioza - bolezen aktivnih in poslovnih žensk

Številne študije na tem področju in zlasti njihovi rezultati kažejo, da je endometrioza pogosteje diagnosticirana pri ženskah v velikih mestih, pa tudi pri ženskah, katerih poklicne dejavnosti so povezane s povečanim duševnim stresom. V bistvu govorimo o družbeno uspešnih poslovnih ženskah, pa tudi o ženskah, katerih aktivnosti dopolnjujejo sistematične spremembe podnebnih razmer zaradi službenih potovanj ipd. Tu govorimo o želji po samouresničitvi ob odlaganju materinstva za »pozneje«. ”. Tudi tiste ženske, katerih spolno življenje je »pretirano aktivno«, so prav tako izpostavljene visokemu tveganju, še posebej v kombinaciji s pogostim menjavanjem spolnih partnerjev (kar, kot veste, ni velika redkost). Povsem možno je trditi, da bo poleg zdravljenja endometrioze treba poskrbeti tudi za neko prestrukturiranje zavesti, kar je prav tako pomemben del v tej zadevi.

• Endometrioza negativno vpliva na spolne partnerje žensk s to boleznijo

Relativno nedavno je postalo znano, da problem endometrioze ni le čisto ženski problem, ampak tudi problem ženskega spolnega partnerja. O tem obstajata dve utemeljeni izjavi:

Semenska tekočina vsebuje določene molekule (kot so estradiol, prostaglandini itd.), zaradi katerih endometrij deluje stimulativno. Semenska tekočina med spolnim odnosom je v maternični votlini ali v trebušni votlini skozi zadnji in sprednji vaginalni forniks. Prostaglandini pospešujejo celično proliferacijo in vodijo tudi do zatiranja apoptoze (to je takšnega zaščitnega mehanizma, ki deluje v okviru razvoja endometrioze), hkrati pa spodbujajo nastajanje določenih encimov, zaradi katerih se endometrioza razvija z večjo intenzivnostjo. V skladu s tem lahko povzamemo, da ko sperma vstopi v telo bolnika z endometriozo, deluje kot dejavnik, ki podpira razvoj te bolezni.

Endometrioza negativno vpliva na kakovost sperme. Dokazano je tudi, da je hipoksija ena od možnosti sprožilcev endometrioze. Z drugimi besedami, ženske z endometriozo so vedno v stanju oksidativnega stresa, v katerem so celice poškodovane zaradi oksidacije. Hkrati se v njihovih telesih kopičijo kisikovi prosti radikali, za katere je, kot je postalo znano, značilen toksičen učinek na sperme - zlasti celične membrane so podvržene poškodbam, vklj. in DNK, se sproži tudi apoptoza (celična smrt). To pomeni, da tisti procesi, ki "obvladujejo" bolezen pri ženskah, negativno vplivajo na splošno stanje sperme. Zato je v primeru neplodnosti izredno pomembno začeti zdravljenje in s tem odpraviti negativen vpliv na oba partnerja, ki vodi do takšnega rezultata.

• Endometrioza in IVF

Zlasti na tej točki paciente zanima, ali bo postopek IVF učinkovit pri endometriozi. O tem obstajajo tudi nekatera dejstva:

Običajne oblike bolezni negativno vplivajo na rezervo jajčnikov, zmanjšajo število jajčec, prejetih med stimulacijo, zakaj se to zgodi, še ni jasno;

Endometrioza sama po sebi predstavlja osnovo za uvrstitev bolnic v ustrezno rizično skupino glede možnosti nastanka zunajmaternične nosečnosti pri njih po opravljenem prenosu zarodkov;

Notranja endometrioza (t.i. adenomioza) zmanjša možnost uspešne implantacije zarodka pri izvajanju programov RVT enako kot pri običajnem (naravnem) načinu zanositve.

Če povzamemo, je edina pravilna rešitev pri zdravljenju endometrioze laparoskopija (kirurški učinek) z dodatkom v obliki nekaterih zdravil konzervativne terapije.

Joseph Addison

S pomočjo vadbe in abstinence večina ljudi zmore brez zdravil.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če sumite na bolezen, kot je "endometrioza", se posvetujte z zdravnikom:

Maternica je votel organ, ki je skozi cervikalni kanal povezan z nožnično votlino in skozi jajcevod s trebušno votlino in jajčniki.

Najbolj notranja plast maternice je endometrij. Predstavo o njegovem videzu lahko dobite ob vsaki menstruaciji, ko se zavrne in skoraj v celoti odstrani iz maternične votline.

Zakaj se endometrij odstrani iz maternične votline na začetku vsakega menstrualnega cikla?

Odgovor na to vprašanje je preprost - vse je v tem. Da je endometrij tista »rodovitna tla«, na katero lahko oplojeno jajčece, ko pade, nadaljuje svoj razvoj in povzroči novo življenje. Zato se vsakič, ko med menstrualnim ciklom ni prišlo do oploditve, sluznica maternice zavrne in postopoma nastane nova - že v naslednjem ciklu.

Pri endometriozi je iz neznanih razlogov endometrij maternice na območjih, kjer ne bi smel biti (mišična membrana maternice, jajčniki, na trebušni sluznici, v nožnici). Poleg tega se v žariščih patološkega širjenja endometrija (imenujejo jih tudi ektopične žarišča ali heterotopije), tako kot v maternici, pride do vseh stopenj zorenja endometrija (proliferacija endometrijskih celic, izločanje in zavrnitev).

Rast endometrija uravnava hormonski sistem, in sicer spolni hormoni jajčnikov in hipotalamusa. Zato ti hormoni enako vplivajo tako na bazalno plast normalnega endometrija maternice kot na zunajmaternična žarišča in uravnavajo njihove faze rasti in razvoja.

Dejavniki tveganja in možni vzroki endometrioze

V našem času ni mogoče ugotoviti, ali bo imela ta ženska endometriozo. Vendar pa so dolgotrajna opazovanja pokazala, da se pri ženskah, ki so v preteklosti imele ginekološke operacije, splave, kiretaže maternične votline ali materničnega vratu, laparoskopske operacije, tveganje za razvoj endometrioze znatno poveča.

Dejavniki tveganja za razvoj endometrioze:

• Splav v različnih obdobjih nosečnosti
• Diagnostična kiretaža maternične votline
• Operacije na medeničnih organih

Endometrioza lahko prizadene številne organe v trebuhu in medenici. Klinična slika je lahko drugačna glede na velikost endometriotičnega žarišča, njihovo število in lokacijo.

Endometrioza telesa maternice

Pri tej obliki endometrioze se žarišča endometrija nahajajo v debelini mišičnega tkiva maternice. Običajno endometrij ne sme biti med mišičnimi vlakni miometrija. Zato premikanje celic endometrija globoko v steno maternice povzroči nastanek endometrioze telesa maternice z različnimi simptomi.

Simptomi endometrioze telesa maternice (adenomioza)

• Boleče menstruacije. Najbolj intenzivne bolečine so v prvih dneh menstruacije, ko pride do aktivnega krčenja mišične membrane maternice in zavrnitve endometrija, tudi v zunajmaterničnih žariščih.
• Obilen menstrualni tok s krvavim izcedkom. Za menstrualni tok z endometriozo je značilna temna barva, vendar je v izcedku tudi precejšen del krvnih strdkov.
• Daljši menstrualni tok. Trajanje menstrualnega toka pri mnogih ženskah z endomniozo presega povprečje.
• Pojav temno rjavega izcedka 2-5 dni pred menstruacijo. Tudi po koncu menstruacije lahko temno rjav izcedek izgine še 2-5 dni. Ti izločki odhajajo v pred- in postmenstrualnem obdobju iz endometrioidnih žarišč, ki lahko vstopijo v maternično votlino, ko se miometrij skrči.
• Krvavi izcedek v medmenstrualnem obdobju. Ta simptom je precej pogost. Lahko kaže na hormonsko neravnovesje.

Faze endometrioze telesa maternice (adenomioza)

Pri tej obliki bolezni ločim 4 oblike, odvisno od globine lokacije endometrioznih žarišč.

Diagnoza endometrioze telesa maternice

• Ginekologu omogoča določitev verjetnosti določene ginekološke bolezni. Pregled v ogledalu vam omogoča pregled vaginalne votline in zunanjega dela materničnega vratu.
• Ultrazvok medeničnih organov- ta študija razkriva skoraj vse oblike endometrioze v 90% primerov. Vendar pa je v nekaterih primerih potreben podrobnejši instrumentalni pregled. Ultrazvok za diagnozo endometrioze je najbolje narediti na 23-25 ​​dan menstrualnega cikla.
• Rentgenski pregled genitalnega trakta z uporabo kontrasta (histerosalpingografija) . Pred to diagnozo je priporočljivo izvesti kiretažo maternične votline. Pred rentgensko sliko se maternična votlina napolni s posebno radiokontaktno snovjo.
• Histeroskopija- To je pregled maternične votline s posebnim aparatom - histeroskopom. Ta naprava prikazuje vizualne informacije na zaslonu monitorja in vam omogoča neposreden pregled maternične votline ter izvajanje minimalno invazivnih operacij s posebnimi manipulatorji.

Endometrioza materničnega vratu

Ta oblika endometrioze je precej pogosta. Razlog za to je dejstvo, da je maternični vrat najpogosteje poškodovan med ginekološkimi manipulacijami: kiretaža, histeroskopija, splav itd.

Simptomi cervikalne endometrioze

• Temni izcedek iz genitalnega trakta na predvečer menstruacije
• Bolečina za to obliko endometrioze ni tako značilna kot za druge vrste heterotopije.
• Rjav izcedek med spolnim odnosom, pogosteje v drugi polovici menstrualnega cikla.
• Nelagodje in celo bolečina med spolnim odnosom.

Diagnoza endometrioze materničnega vratu

• Ginekološki pregled. Pri ogledu v ogledalu se praviloma odkrijejo žarišča endometrioze materničnega vratu.
• Cervikoskopija- ta instrumentalna študija vam omogoča pregled cervikalnega kanala in prepoznavanje heterotopij v njem.
• Ločeno strganje- omogoča identifikacijo endometrioidnih izločkov v nastalem biomaterialu.

Vse diagnostične ukrepe za endometriozo materničnega vratu je treba opraviti v drugi polovici menstrualnega cikla - na 23-25 ​​dan cikla.

Endometrioza vagine in perineuma

Ta oblika bolezni je pogosto sekundarna in se razvije kot zaplet endometrioze materničnega vratu.

Simptomi endometrioze vagine in perineuma

• Huda bolečina, ki se poslabša malo pred menstruacijo
• Bolečina med spolnim ali analnim odnosom
• Rjavkasti madeži, ki se pogosteje pojavijo v drugi polovici menstrualnega cikla
• Med spolnim odnosom se lahko pojavi rjavkast izcedek iz nožnice.

Diagnoza endometrioze vagine in perineuma

• Ginekološki pregled. Pregled vaginalne votline v ogledalih in vzorčenje vsebine iz žarišč endometrioze vam v večini primerov omogoča natančno diagnozo.
• Ultrazvok medeničnih organov- omogoča razjasnitev razširjenosti in velikosti endometrioidnih lezij.

endometrioza jajčnikov

Poraz jajčnikov s celicami endometrija se lahko pojavi, ko se te celice prenašajo skozi lumen jajcevodne cevi s krvnim in limfnim tokom. Trenutno je nemogoče natančno določiti mehanizem premika endometrijskega tkiva v jajčnik v vsakem posameznem primeru. Pri endometriozi jajčnikov je pomembnejša informacija lokalizacija heterotopij in njihova velikost. Žarišča endometrija so lahko tako v zunanjem delu jajčnika kot v globini. Odvisno od lokacije žarišč in njihove velikosti so lahko simptomi različni.

Simptomi endometrioze jajčnikov

• Bolečina v spodnjem delu trebuha je lahko ali pa tudi ne povezana z menstrualnim ciklom. Vztrajna bolečina se lahko pojavi kot posledica vnetja peritoneuma, ki ga razdražijo lezije endometrioze.
• V nekaterih primerih se med fizičnim naporom ali med spolnim stikom poveča bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Bolečina se lahko poveča, ko se približuje menstruacija, z vrhuncem na prvi dan menstruacije.
• Bolečina se lahko pojavi v ledvenem ali dimeljskem predelu, pa tudi v rektalni regiji.

Diagnoza endometrioze jajčnikov

• Ultrazvok medeničnih organov je najbolj informativna med neinvazivnimi diagnostičnimi metodami.
• Diagnostična laparoskopija daje najbolj natančne podatke o lokalizaciji, velikosti endometrioidnih lezij. Ta metoda se lahko uporablja tudi za kirurško zdravljenje.

Endometrioza jajcevodov

Dovolj huda patologija, ki pogosto vodi do neplodnosti ženskih cevi. Dejstvo je, da endometrioidna žarišča, ki se povečujejo, povzročajo vnetno reakcijo in stisnejo lumen jajcevodne cevi. Posledično postane proces oploditve jajčeca nemogoč.

Simptomi endometrioze jajcevodov

• Bolečine v spodnjem delu trebuha
• Bolečina se lahko poveča nekaj dni pred menstruacijo
• Akutna bolečina med vadbo lahko kaže na nastanek peritonealnih adhezij.
• Bolečina med spolnim odnosom, ki se povečuje s pristopom menstruacije.

Diagnoza endometrioze jajcevodov

• Ultrazvok medeničnih organov vam omogoča, da določite velikost žarišča in njegovo približno lokalizacijo.
• Laparoskopska diagnostika vam omogoča, da opravite neposreden pregled površine jajcevodov in najbolj zanesljivo ugotovite lokalizacijo endometrioze.

Zdravljenje endometrioze

Trenutno se izvajata dve glavni smeri pri zdravljenju endometrioze: kirurško odstranjevanje žarišč endometrioze ali organov, prizadetih z endometrioidno ektopijo na splošno, in zdravljenje z zdravili, namenjeno hormonski korekciji aktivnosti endometrija.

Operacija

V nekaterih primerih ni druge možnosti zaradi poslabšanja bolnikovega stanja in nevarnosti ženske neplodnosti. V nekaterih primerih bolečina, ki jo povzroča endometrioza, postane neznosna, progresivno širjenje novih žarišč heterotopij pa naredi prognozo neugodno.
Odvisno od lokalizacije endometrioznih žarišč se lahko kirurški dostop in tehnika operacije razlikujeta.
V prisotnosti endometrioze vagine, perineuma ali materničnega vratu se daje prednost endoskopskim metodam, ko se izločanje in kauterizacija žarišč endometrioze izvaja zunaj ali skozi vaginalno votlino.
V prisotnosti endometrioidnih lezij v maternični votlini se lahko odloči za odstranitev maternice (z ali brez dodatkov) ali histeroskopsko operacijo z dostopom do maternične votline skozi vagino.
V prisotnosti endometrioze jajčnikov, jajcevodov ali peritoneja se operacija izvaja z laparoskopsko metodo - skozi več miniaturnih lukenj na sprednji steni trebuha.

Zdravljenje

Namenjen je zatiranju razmnoževanja endometrioidnih celic. Za zatiranje njihove aktivnosti se uporabljajo zdravila, ki aktivno vplivajo na hormonsko ozadje ženske. V nadaljevanju navajamo skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju endometrioze. Podrobnejše informacije o režimih zdravljenja lahko izveste samo iz strokovne literature in od svojega lečečega ginekologa.

• Kombinirani peroralni kontraceptivi (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Pripravki iz skupine progestinov (duphaston, norkolut, depostat)
• Zdravila iz skupine antigonadotropinov (danazol, gestrinon)
• Predstavniki agonistov gonadotropin-sproščujočega hormona (zoladex, dekapeptil-depo, suprefekt-depo)
• Zdravila - antiestrogeni (toremifen, tamoksifen)

Kot je navedeno zgoraj, lahko le vaš ginekolog določi režim zdravljenja in nadzoruje učinek glede na tekoče zdravljenje. Zato je samozdravljenje endometrioze s hormonskimi zdravili kontraindicirano zaradi številnih neželenih učinkov teh zdravil in potrebe po spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

Preprečevanje endometrioze

Na žalost trenutno ni bilo mogoče ugotoviti glavnega vzroka endometrioze. Seveda ima ta bolezen dedno nagnjenost, na verjetnost endometrioze vplivajo dejavniki, kot so stanje imunosti in hormonske ravni. Različne kirurške in diagnostične manipulacije v maternični votlini znatno povečajo tveganje za razvoj endometrioze. Kot preventivni ukrep lahko svetujemo le izključitev dejavnikov tveganja:

• Izogibati se je treba splavom, ne težiti k porodu s carskim rezom, tisočkrat premisliti, preden se strinjate s kiretažo in drugimi posegi v maternični votlini, ter se vzdržati uporabe intrauterinih kontracepcijskih sredstev.
• Treba je spremljati pravilnost menstrualnega cikla - njegova kršitev je glavni simptom hormonskih sprememb.
• Imuniteto je treba vzdrževati na visoki ravni - zato je treba za vas določiti in upoštevati šport, racionalno prehrano ter kompetentno porazdelitev režima dela in počitka.

Endometrioza in nosečnost

Na žalost je endometrioza drugi najpogostejši vzrok ženske neplodnosti. Posledice endometritisa vodijo v kršitev procesa naravnega spočetja: obstrukcija jajcevodov, atrofija jajčnikov kot posledica rasti endometrioidnih žarišč.

V nekaterih primerih je sindrom bolečine pri endometriozi tako izrazit, da je edini način, da se znebite te bolezni, odstranitev maternice.

Toda kaj storiti, če naravna zanositev v ozadju endometrioze ne pride v 6 mesecih?

Preverjanje prehodnosti jajcevodov- to zahteva histerosalpingografija, diagnostična laparoskopija

Določitev prisotnosti ovulacije(UZ jajčnikov sredi menstrualnega cikla, merjenje bazalne temperature in študija hormonskih ravni)

Diagnoza stanja maternice(ultrazvok medeničnih organov, histeroskopija, histerografija)
Če je med temi študijami ugotovljen vzrok neplodnosti, bo ginekolog predpisal potrebno zdravljenje:
V primeru obstrukcije jajcevodov - ekscizija jat trebušne votline, odstranitev endometrioznih žarišč, ki lahko mehansko stisnejo jajcevod.

Z motenim hormonskim ozadjem se ovulacija spodbuja s hormonskimi zdravili.
Pri endometriozi maternice je možno izvesti operacijo za odstranitev žarišč endometrioze.

Če v 6 mesecih po zdravljenju ni prišlo do nosečnosti, je treba razmisliti o možnosti oploditve in vitro.

Če je prišlo do spočetja, potem smo dvakrat veseli za vas. Odslej bodo redne predmenstrualne bolečine izginile in obstaja vsaka možnost, da rodiš zdravega otroka. Dejstvo je, da se pod vplivom hormonskih sprememb v telesu ženske med nosečnostjo aktivnost endometrioidnih žarišč zmanjša na minimum.

Prognoza za endometriozo

Ta bolezen se pogosto ponavlja. Na primer, stopnja ponovitve endometrioze po operaciji odstranitve lezij v prvem letu je 20 %, to pomeni, da bo imela 1 od 5 operiranih žensk v prvem letu po operaciji spet enake težave kot pred operacijo. Hormonska korekcija ima dober učinek, vendar je težava te metode zdravljenja motnja procesa naravnega zorenja endometrija maternice in s tem nezmožnost naravne zasnove otroka. Ko pride do nosečnosti, praviloma za celotno obdobje nosečnosti simptomi endometrioze izginejo. Z nastopom menopavze izgine tudi endometrioza.

Kakšni so zapleti in posledice endometrioze?

sluznica notranje površine maternice) v organih, kjer jih običajno ne najdemo. Čeprav se te celice nahajajo daleč od maternice, so med menstrualnim ciklom podvržene enakim spremembam kot celice normalnega endometrija ( to pomeni, da se intenzivno razmnožujejo pod vplivom ženskih spolnih hormonov estrogena).

Endometrioza lahko prizadene oba spolovila ( z genitalijami) in drugih telesnih tkivih ( z ekstragenitalno obliko) - črevesje, pljuča, jetra itd.

Posledice bolezni določajo:

• prizadeti organ;
• resnost rasti tkiva endometrija;
• pravočasnost in ustreznost zdravljenja.

Endometrioza je lahko zapletena zaradi:

• kršitev menstrualnega ciklusa;
• nastanek adhezij v medenici;
• nastanek endometrioidnih cist;
• nevrološke motnje;
• ruptura prizadetega organa;
• kršitev poroda;
• malignost ( preobrazba v maligni tumor);
• neplodnost.

Menstrualne nepravilnosti
Za menstrualne motnje je značilna dolgotrajna menstruacija ( več kot 5 dni), med katerim se sprosti velika količina krvi ( nad 150 ml). Razlog za to je lahko prekomerna rast tkiva endometrija v maternični votlini, kalitev v stenah maternice in v zunanjih spolovilih. Ob nastopu menstruacije se celotno tkivo endometrija izloči, kar običajno povzroči obilno krvavitev. Pogosta in dolgotrajna izguba krvi lahko privede do razvoja anemije, patološkega stanja, za katerega je značilno zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic ( rdeče krvne celice) in hemoglobina v krvi. huda anemija ( koncentracija hemoglobina manj kot 70 g/l) predstavlja neposredno nevarnost za življenje ženske in zahteva nujno hospitalizacijo in zdravljenje ( transfuzijo darovane krvi).

Nastanek adhezij v medenici
Pojav celic endometrija v organih, v katerih jih običajno ni, vodi do razvoja vnetnega procesa, za katerega je značilna migracija velikega števila levkocitov ( celice imunskega sistema, ki zagotavljajo zaščito telesa) na mesto vnetja. Obdajajo »tuje« celice in poskušajo preprečiti njihovo nadaljnje širjenje po telesu. Z napredovanjem bolezni se lahko v žarišču vnetja pojavijo posebne celice - fibroblasti, ki proizvajajo veliko količino fibrinskih beljakovin in kolagenskih vlaken. Iz teh se nato oblikujejo adhezije, ki so izrastki veziva ( cicatricialen) tkivo. Naraščajoče adhezije lahko blokirajo lumen jajcevodov in maternice, pri endometriozi črevesja lahko pride do stiskanja njegovih zank in motenj prehoda blata. Med različnimi organi majhne medenice in trebušne votline lahko pride do "lepljenja", kar vodi do kršitve njihovega delovanja.

Nastanek endometrijskih cist
Če se na površini prizadetega organa nahajajo patološke rasti celic endometrija ( jajčnikov, maternice ali drugega), nato pa se med menstruacijo zavrnejo, zaradi česar pridejo v trebušno votlino ali se izločijo skozi nožnico z menstrualno krvjo. Če se žarišče tkiva endometrija nahaja v globini organa ( to pomeni, da je z vseh strani obdan z normalnim tkivom), zavrnjene celice endometrija ne morejo izstopati, zaradi česar ostanejo v nastali votlini ( skupaj z določeno količino krvi, ki teče iz poškodovanih žil), to pomeni, da nastane cista.

Takšen patološki proces se bo ponavljal vsak mesec, ko ženska začne menstruacijo, zaradi česar se bosta velikost ciste in količina krvi, ki jo vsebuje, postopoma povečevala. Cista bo postopoma stisnila okoliška tkiva, kar bo povzročilo disfunkcijo organa. Ko velikost ciste doseže kritično velikost, lahko njena stena poči in vsebina izteče. Včasih se to kaže z obilno krvavitvijo, ki jo opazimo med naslednjo menstruacijo. Če vsebina počene ciste vstopi v trebušno votlino, se razvije peritonitis ( vnetje peritoneja - tanke membrane, ki obdaja notranje organe trebušne votline in majhne gube).

Nevrološke motnje
Rast endometrioidnih celic v različnih tkivih lahko povzroči stiskanje živčnih struktur, ki potekajo na tem področju. Posledično je lahko motena črevesna gibljivost, kar se bo pokazalo z zaprtjem ali pogostimi driskami, napenjanjem itd. Disregulacija mehurja lahko povzroči pogosto uriniranje ali urinsko inkontinenco.

Ruptura prizadetega organa
Kalitev celic endometrija v stenah različnih organov krši njihovo celovitost in moč. Raztrganje stene debelega črevesa se lahko pojavi s povečanjem obremenitve na njih, kar opazimo pri zaprtju, črevesni obstrukciji, uporabi grobe in slabo predelane hrane. Vdor blata v trebušno votlino lahko povzroči razvoj fekalnega peritonitisa, ki zahteva nujno operacijo. Do rupture maternične stene lahko pride v različnih obdobjih nosečnosti ( odvisno od stopnje poškodbe miometrija - mišičnega sloja maternice) in brez nujnega kirurškega posega lahko povzroči smrt ploda in matere.

Motnja poroda
Med porodom se miometrij začne krčiti, kar pomaga pri potiskanju ploda iz maternične votline. Kaljenje endometrija v tkivu mišičnega sloja maternice bistveno moti kontraktilnost organa, zaradi česar lahko pride do šibkosti poroda ( to pomeni, da se maternica ne more skrčiti z zadostno silo, da bi zagotovila rojstvo otroka). Poleg tega se obremenitev mišičnih vlaken organa med porodnimi bolečinami večkrat poveča, kar lahko pri endometriozi povzroči rupturo maternice.

Črevesna obstrukcija
Kršitev prehoda blata se lahko razvije kot posledica izrazite proliferacije endometrijskega tkiva v črevesni votlini. V tem primeru pride do mehanskega prekrivanja njegovega lumena in razvoja črevesne obstrukcije. Drug vzrok tega zapleta je lahko nastanek adhezij v trebušni votlini. Ko rastejo, stisnejo črevesne zanke od zunaj, zaradi česar je tudi odvajanje blata moteno.

malignost
Ena od teorij za razvoj endometrioze se šteje za tumorsko degeneracijo navadnih celic organa. Če endometriozo obravnavamo s tega vidika, potem se nanaša na benigne tumorje, saj rastoče celice endometrija ne uničijo, ampak potisnejo celice normalnih tkiv. Včasih pa lahko pride do maligne degeneracije endometrioidnih celic v rakaste. V tem primeru se stopnja razvoja patološkega procesa pospeši, rakave celice začnejo uničevati sosednja tkiva in organe, pojavijo se metastaze - oddaljena žarišča tumorja, ki nastanejo kot posledica migracije rakavih celic s krvjo in limfnim tokom.

Neplodnost
Najpogostejši zaplet endometrioze je neplodnost, ki jo opazimo pri več kot 60% žensk s to boleznijo. Vzrok neplodnosti so lahko adhezivni procesi, endometrioidne ciste v jajčnikih, pa tudi razvoj vnetnih reakcij v maternični sluznici, kar preprečuje pritrditev oplojenega jajčeca in začetek nosečnosti.

Omeniti velja, da začetek nosečnosti v kateri koli fazi endometrioze ustavi napredovanje bolezni. To je posledica zatiranja izločanja ženskih spolnih hormonov ( estrogen), ki so odgovorni za širjenje ( zaraščanje) tkivo endometrija. Dlje kot ima ženska endometriozo, manjša je verjetnost, da bo zanosila.

Ali je mogoče seksati z endometriozo?

Seks z endometriozo ni kontraindiciran, vendar lahko pri nekaterih oblikah bolezni seks povzroči nekaj neprijetnosti za žensko ali celo povzroči obisk zdravnika.

Na spolno življenje z endometriozo vpliva:

• obliko bolezni. Najnevarnejša v zvezi s tem je endometrioza maternice in zunanjih spolnih organov. V tem primeru pride do proliferacije celic endometrija ( sluznica maternice) povzroči funkcionalne motnje v prizadetem organu, lahko pa tudi številne zaplete. Endometrioza drugih organov ( npr pljuča) običajno ne vpliva na spolno življenje ženske.
• Resnost bolezni. Pri endometriozi se celice endometrija pojavijo v različnih organih. Večje kot je žarišče endometrioze, bolj so okoliška tkiva stisnjena in bolj trpi delovanje prizadetega organa.

Seks z endometriozo lahko povzroči:

• krvavitev. Pri endometriozi materničnega vratu ali vagine je lahko prizadeto tkivo prežeto z velikim številom endometrioznih lezij. Med spolnim odnosom lahko pride do njihove mehanske poškodbe, kar povzroči krvavitev. Intenzivnost izgube krvi je odvisna od resnosti endometrioidnega procesa in prizadetega organa.
• Zboleti. Akutne zbadajoče bolečine so običajno opažene pri endometriozi telesa in materničnega vratu, vagine, črevesja. Okoli celic endometrija se razvije vnetni proces, ki ga spremlja povečana občutljivost tkiva prizadetega organa. Med spolnim odnosom se razraščeno tkivo endometrija stisne, kar povzroči nastanek bolečine. Njegova intenzivnost se spreminja od blage do neznosne ( kaj lahko povzroči spolni odnos). Drug vzrok bolečine je lahko suhost nožnice, ki jo pogosto opazimo pri zdravljenju endometrioze s hormonskimi zdravili, pa tudi razvoj adhezij v medenici.

Kot smo že omenili, ni treba popolnoma izključiti spolne aktivnosti. To je potrebno le v hudih primerih bolezni, ko spolni odnos spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha in močna krvavitev.

V blažjih primerih je priporočljivo zmanjšati pogostost spolnih odnosov v prvi polovici menstrualnega ciklusa, če je to mogoče. To je posledica dejstva, da v tem obdobju pod vplivom ženskih spolnih hormonov ( estrogen) pride do povečanja endometrija v maternici in v žariščih endometrioze, kar lahko spremlja poslabšanje stanja ženske in razvoj hujših zapletov.

Ali se lahko sončite z endometriozo?

Pri endometriozi dolgotrajna izpostavljenost soncu ni priporočljiva, saj lahko povzroči poslabšanje splošnega stanja in razvoj resnih zapletov.

Endometrioza je prekomerna rast celic endometrija ( sluznica maternice) organov, kjer jih običajno ni. Pod vplivom ženskih spolnih hormonov ( estrogen) pride do povečane rasti endometrija ( tako v maternici kot v žariščih endometrioze), zaradi česar stisne okoliška tkiva, kar vodi do kršitve njihovih funkcij.

Sončenje z endometriozo lahko povzroči:

• Hitrejše napredovanje bolezni. Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom ali preprosto visokim temperaturam pospešuje presnovne procese v telesu, tudi v žariščih endometrioze. Sledi pospešena delitev ( vzreja) endometrijskih celic, kar poslabša potek bolezni. Poleg tega lahko izpostavljenost visokim temperaturam povzroči nastanek novih žarišč endometrioze v prej neprizadetih organih in tkivih.
• Razvoj raka. Endometrioza je v bistvu benigni tumor. Ker je delitev celic v žariščih endometrioze zelo intenzivna ( zlasti v prvi polovici menstrualnega cikla), z veliko verjetnostjo lahko pride do mutacije v njih, katere posledica bo maligna degeneracija tumorja in razvoj raka. V normalnih pogojih se to ne zgodi, saj ženski imunski sistem hitro najde mutiran ( tumor) celic in jih uniči. Pri izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju pa se hitrost in število mutacij večkrat povečata, hkrati pa se poveča tveganje za nastanek malignega tumorja.

Vendar pa tudi ni priporočljivo popolnoma izključiti izpostavljenosti soncu, saj je to preobremenjeno z razvojem drugih, nič manj nevarnih bolezni. Zmerna in ustrezna insolacija bo telesu zagotovila potrebno količino ultravijoličnega sevanja, ne da bi poslabšala potek endometrioze.

• živijo v državah z vročim podnebjem;
• sončenje v vročem delu dneva od cca 10-11h do 16-17h);
• sončenje več kot 30 minut neprekinjeno;
• obiščite kopel in / ali savno;
• obiščite solarij.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo?

Z endometriozo ni vedno mogoče zanositi, kar je povezano s posebnostmi poteka bolezni in razvojem zapletov. Več kot polovica žensk, ki trpijo za to boleznijo, se sooča s to težavo.

Da pride do nosečnosti, mora priti do zanositve to je zlitje ženskih in moških zarodnih celic). Ženska spolna celica ( jajce) dozori v jajčnikih, nato pa se izloči v jajcevod, kjer ostane več dni. Za oploditev je potrebno spermatozoid ( moška spolna celica) mora skozi maternični vrat, maternično votlino in vstopiti v jajcevod. Po zlitju jajčeca in semenčice nastane nova celica - zigota, ki vstopi v maternično votlino in se pritrdi na endometrij ( sluznica maternice). Tako se začne razvoj ploda v ženskem telesu.

Za endometriozo je značilen pojav celic endometrija ( sluznica maternice) v različnih organih in tkivih, kjer ga običajno ni. Prizadeto je lahko skoraj vsako tkivo ali organ ( maternica in jajčniki, medenični organi, prsna in trebušna votlina itd.). Rastoče tkivo endometrija stisne prizadeti organ in ga poškoduje. Poleg tega se endometrijske celice zunaj maternične sluznice zaznavajo kot "tuje", zaradi česar se v prizadetih organih razvije vnetni proces, za katerega je značilno širjenje krvnih žil in edem tkiva.

Če endometrioza prizadene medenične organe ( maternice in jajcevodov, jajčnikov), razvoj zapletov lahko moti proces spočetja na različnih ravneh, kar vodi v neplodnost.

Vzrok neplodnosti pri endometriozi je lahko:

• kršitev prehodnosti jajcevodov;
• nastanek adhezij;
• sprememba endometrija;
• endometrioidne ciste jajčnikov.

Kršitev prehodnosti jajcevodov
V prvi fazi menstrualnega ciklusa (tj. v prvih 14 dneh po naslednji menstruaciji) pride do povečane rasti tkiva endometrija pod delovanjem ženskih spolnih hormonov ( estrogen). Takšne spremembe ne vplivajo samo na sluznico maternice, temveč tudi na celice endometrija v žariščih endometrioze. Če so hkrati prizadete jajcevodne cevi, je lahko njihov lumen popolnoma blokiran, zaradi česar spermatozoidi ne bodo mogli doseči jajčeca in spočetje bo nemogoče.

Nastanek adhezije
Drugi vzrok neplodnosti je lahko nastanek adhezij v medenici. Kot odgovor na pojav celic endometrija v različnih tkivih se razvije vnetni proces. V žarišče vnetja migrirajo posebne celice - fibroblasti, ki sodelujejo pri tvorbi fibrina ( beljakovine krvne plazme) in kolagenskih vlaken. Iz teh dveh komponent nastanejo adhezije - niti vezivnega tkiva, ki lahko stisnejo jajcevodne cevi od zunaj in motijo ​​​​njihovo prehodnost.

Sprememba endometrija
Če endometrioza prizadene mišično plast maternice, jajcevodov ali materničnega vratu, potem razvijajoče se vnetne spremembe preprečujejo normalno pritrditev zigote.

Endometrijske ciste jajčnikov
Cista je zaprta votlina, napolnjena s tekočino ( ponavadi krvave). Med menstruacijo se normalno endometrijsko tkivo izloči v maternično votlino, zaradi česar iz poškodovanih žil odteče majhna količina krvi. V žariščih endometrioze opazimo enake pojave, vendar lahko kri ostane v samem prizadetem organu, kar povzroči nastanek ciste.

Z napredovanjem bolezni se lahko cista poveča in pojavijo se lahko nove ciste, kar znatno zmanjša količino funkcionalnega tkiva jajčnikov. Poleg tega postane proces normalnega zorenja jajčeca in njegovega sproščanja v jajcevod nemogoč, zaradi česar se razvije neplodnost.

Ali je IVF učinkovit pri endometriozi?

IVF ( oploditev in vitro) je lahko dobra možnost za reševanje problema neplodnosti pri ženskah z endometriozo. Vendar je treba opozoriti, da v nekaterih primerih ta postopek morda ne bo učinkovit.

Za endometriozo je značilna nenormalna rast celic endometrija ( sluznica maternice) organov, kjer jih običajno ni. Do neplodnosti pri tej bolezni vodijo številni dejavniki, ki jih je treba upoštevati in preučiti pred IVF.

Za endometriozo so značilni:

• Kršitev prehodnosti jajcevodov. Z rastjo endometrija v jajcevodih se njihov lumen prekriva, kar povzroči nastanek semenčic ( moške spolne celice) ne more doseči jajca ( ženska spolna celica) in jo pognojite. Tudi če pride do tega procesa, se znatno zmanjša tudi verjetnost, da bo oplojeno jajčece vstopilo v maternično votlino in se pritrdilo na njeno steno.
• Adhezivna bolezen. V organih, ki jih je prizadela endometrioza, se razvije vnetni proces, za katerega je značilno otekanje tkiv in sproščanje tekočega dela krvi iz žilne postelje. Prav tako razvoj vnetja olajšajo krvavitve, ki jih pogosto opazimo pri lezijah medeničnih organov ( jajčniki, maternična stena, črevesje, mehur). Z napredovanjem bolezni se na stenah organov odlagajo fibrinske obloge ( specifične plazemske beljakovine), kar vodi do nastanka adhezij, ki "zlepijo" organe skupaj. Adhezije lahko stisnejo jajčnike ali jajcevode, kar moti razvoj in oploditev jajčeca.
• Motnje imunskega sistema. Za endometriozo so značilne spremembe v imunskem zaščitni) sistemi ženskega telesa. Pri obsežni poškodbi maternične stene lahko opazimo vnetne spremembe v sluznici organa, kar je lahko tudi vzrok za neplodnost.
• Nastajanje cist v jajčnikih. Endometrioidna cista jajčnikov je votlina, napolnjena s krvjo, ki nastane kot posledica ponavljajočih se krvavitev, opaženih v žariščih endometrioze med vsako menstruacijo. Ker se kri nima kam sprostiti, se kopiči v tkivih jajčnikov, kar vodi do kršitve njihove funkcije ( najprej do motenj v procesu zorenja jajčeca).

IVF je postopek umetne oploditve jajčeca. Na začetku je predpisan potek hormonske terapije z ženskimi spolnimi hormoni, kar vodi do hkratnega zorenja več jajčec ( Običajno v enem menstrualnem ciklu dozori le eden od njih.). Po tem se jajca pridobijo ( operacija se izvaja v splošni anesteziji) in damo v hranilni medij, kamor nato dodamo semenčice ( moške spolne celice). Druga možnost oploditve je vnos semenčice v jajčece z ultrafino igro ( z uporabo posebne opreme).

Oplojena jajca damo v poseben inkubator za 3-5 dni, nato pa se izvede prenos 2 ( v nekaterih primerih - 4) zarodkov v maternično votlino. Ta postopek je neboleč in traja le nekaj minut. Če se proces njihove pritrditve pojavi normalno, bo prišlo do nosečnosti.

Indikacije za IVF za endometriozo določajo:

• Razširjenost bolezni.Če je bil vzrok neplodnosti kršitev postopka oploditve ( z adhezivno boleznijo, cistami na jajčnikih ali obstrukcijo jajcevodov), IVF omogoča zanositev v skoraj 90% primerov. V prisotnosti vnetnih sprememb v maternični votlini in kršitve hormonskega ozadja ženske se učinkovitost metode znatno zmanjša.
• Učinkovitost prejšnjega zdravljenja.Če endometrioznih žarišč ni veliko in niso povzročila resnih funkcionalnih in anatomskih motenj v maternici, jajcevodih in jajčnikih, je najprej zagotovljeno zdravljenje endometrioze z zdravili. Po tem se ženski svetuje, naj poskusi zanositi po naravni poti v enem letu. Če ne uspe, se dodeli IVF.
• Starost ženske.Če je ženska mlajša od 35 let, je pred IVF priporočljivo izvesti zgoraj opisano zdravljenje in se držati pričakovanega zdravljenja 1 leto. Če je bolnikova starost večja od 35 let, se IVF izvede čim prej ( po izvedbi vseh potrebnih študij in kratkem zdravljenju s hormonskimi zdravili).

Če se je zarodek ukoreninil in je prišlo do nosečnosti, v skoraj 100% primerov pride do popolne remisije endometrioze ( simptomi bolezni izginejo za celotno obdobje nosečnosti). To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo ploda spremeni hormonsko ozadje ženske - estrogeni, odgovorni za rast tkiva endometrija, se izločajo v manjših količinah, zaradi česar se endometrioidna žarišča zmanjšajo in popolnoma izginejo. . Omeniti velja, da se pri skoraj polovici žensk po porodu bolezen ponovi.

Ali obstaja posebna dieta za endometriozo?

Obstajajo številna priporočila za vnos hrane, skladnost s katerimi bo pomagala zmanjšati resnost kliničnih manifestacij bolezni in preprečiti številne zaplete.

Endometrioza je patološko stanje, pri katerem celice endometrija ( sluznica, ki obdaja maternično votlino) pojavijo v drugih tkivih in organih ( kjer se običajno ne pojavljajo). Osrednja povezava te bolezni je rast tkiva endometrija zunaj maternične votline. To je posledica povečanja koncentracije ženskih spolnih hormonov ( estrogen) v prvi polovici menstrualnega ciklusa. Med naslednjo menstruacijo pride do zavrnitve endometrija, zaradi česar določena količina krvi izteče iz poškodovanih žil.

Klinične manifestacije endometrioze so posledica:

• Lokacija in velikost žarišč endometrioze. Ta bolezen lahko prizadene skoraj vse organe človeškega telesa. Rastoče tkivo endometrija pritiska na normalne celice prizadetega organa, kar z napredovanjem bolezni vodi do kršitve njegove funkcije, razvoja vnetnih procesov in pojava bolečine različne intenzivnosti.
• Količina izgube krvi. Med normalno menstruacijo ženska izgubi največ 100 ml krvi. Vendar pa se pri endometriozi krvavitev razvije v vseh žariščih bolezni, kar lahko v hudih primerih povzroči veliko izgubo krvi in ​​hudo anemijo.

Ime izdelkov	Glavni učinki na telo
Živila, ki vsebujejo omega-3 nenasičene maščobne kisline - ribe ( skuša, sled, losos, ostriž, krap) in drugi morski sadeži.	Imajo protivnetni učinek, zmanjšujejo intenzivnost bolečine pri endometriozi.
zelenjava -česen, paradižnik, belo zelje, brokoli.	Ti izdelki so viri antikancerogenov - kemičnih spojin, ki preprečujejo maligno preobrazbo endometrioze v raka.
Viri fitoestrogenov - stročnice in žita ( pšenica, soja, riž, oves, ječmen), zelenjava in sadje ( jabolka, rdeče grozdje, korenje, granatno jabolko, peteršilj, česen).	Vstop v telo, fitoestrogeni ( estrogeni rastlinskega izvora) do določene mere blokira naravne estrogenske receptorje v tkivih in s tem zmanjša njihov učinek ( prekomerna rast endometrija).
Viri železa - jetra, dren, breskve, marelice, suhe slive, suhe marelice, hruške, šipek.	Pogoste in močne krvavitve, opažene pri endometriozi, lahko vodijo do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa. Uporaba teh živil preprečuje razvoj tega zapleta in pomaga normalizirati raven hemoglobina v krvi.
Vlakno ( predvsem sojina in lanena semena).	Zmanjša absorpcijo estrogenov v prebavnem traktu.

Ime izdelkov	Glavni učinki na telo
Živila, ki povzročajo debelost- mastne sorte rib in mesa, pecivo, sladkarije ( torte, pecivo).	Prekomerna količina maščobnega tkiva prispeva k povečanju ravni estrogena v krvi.
Kava.	Pri nekaterih ženskah povzroči zvišanje ravni estrogena v krvi, lahko pa tudi poveča intenzivnost bolečine v trebuhu.
Alkoholne pijače.	Redno in dolgotrajno uživanje alkohola lahko povzroči poškodbe jeter, organa, ki sodeluje pri sproščanju estrogena iz telesa.
Viri omega-6 nenasičenih maščobnih kislin- sončnična semena, olivno in arašidovo maslo, margarina, orehi, mandlji.	Omega-6 nenasičene maščobne kisline prispevajo k razvoju vnetnih procesov v telesu, s čimer povečajo trajanje in intenzivnost bolečine pri endometriozi.
Rdeče meso.	Spodbuja nastajanje prostaglandinov - biološko aktivnih snovi, ki podpirajo vnetne procese v telesu.

Ali je mogoče endometriozo pozdraviti z ljudskimi zdravili?

Za endometriozo se že dolgo uporabljajo številna ljudska zdravila. Ne morejo popolnoma pozdraviti bolezni, vendar pomagajo odpraviti simptome in preprečiti razvoj nekaterih zapletov. Ne smemo pozabiti, da ima lahko endometrioza v nekaterih primerih najresnejše posledice, zato se je treba zdravljenje z alternativnimi metodami vsekakor dogovoriti z zdravnikom.

Uporablja se za zdravljenje endometrioze:

• Zeliščna zbirka. Vsebuje cvetove bezga, kamilice in koprive ter liste maline, mete in žajblja. Zbirka ima protivnetni, protimikrobni in šibek analgetični učinek. Za pripravo zbirke morate vzeti 20 gramov vsake sestavine, sesekljati in preliti 2 litra vrele vode. Vztrajajte v temnem prostoru 4-5 ur, nato precedite in vzemite 1 kozarec ( 200 ml) 4-krat na dan 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
• Infuzija trpotca. Deluje protivnetno in protimikrobno. Pomaga ustaviti krvavitev in aktivira regenerativne procese v poškodovanih tkivih. Za pripravo infuzije je treba 50 mg zdrobljenih listov trpotca preliti z 1 litrom vrele vode in infundirati 1 uro. Infuzijo je treba skrbno filtrirati, nato pa dodati še 500 ml tople vrele vode. Vzemite peroralno 2-3 žlice 4-krat na dan, pol ure pred obroki. Trajanje zdravljenja je 10 dni.
• Odvar borovega maternice. Ima protivnetni in protimikrobni učinek, prispeva k normalizaciji menstrualnega cikla in zmanjša tveganje za degeneracijo endometrioze v maligni tumor. Za pripravo decokcije je treba 2 žlici borove maternice preliti z 1 litrom vrele vode in kuhati v vodni kopeli 20 minut. Dobro precedite in zaužijte 100 ml ( pol kozarca) 3-krat na dan pred obroki.
• Infuzija celandina. Ima protimikrobno in analgetično delovanje. Za pripravo infuzije je treba 2 žlici sesekljane trave celandina preliti s 500 mililitri vrele vode in 3 ure infundirati v temnem prostoru. Nato previdno precedite in vzemite 50 ml 4-krat na dan pred obroki.
• Sok pese. Pomaga normalizirati raven hemoglobina in obnoviti sluznico po krvavitvi. Sveže iztisnjen sok rdeče pese je treba vzeti 50-100 ml 3-krat na dan pred obroki.
• Odvar lubja viburnuma. Lubje viburnuma ima adstrigentni in hemostatski učinek, poleg tega pa poveča tonus mišičnega sloja maternice, kar pomaga čim prej ustaviti krvavitev. Za pripravo decokcije je treba 100 gramov sesekljanega lubja preliti z 2 litroma vrele vode in kuhati v vodni kopeli 30 minut. Po tem ohladite na sobno temperaturo, precedite in vzemite 2 žlici 4-krat na dan pred obroki.
• Odvar korenine barberry. Ta rastlina poveča krčenje maternice in pomaga ustaviti krvavitev. Za pripravo decokcije je treba 1 žlico sesekljanih korenin barberry preliti z 1 litrom vrele vode, zavreti in kuhati 20 minut. Po tem ohladite na sobno temperaturo, precedite in vzemite 50 ml 3-krat na dan pred obroki.

Kako zdraviti endometriozo s hormonskimi zdravili?

Zdravljenje endometrioze s hormonskimi zdravili ( analogi spolnih hormonov) se proizvaja po določeni shemi, ki pomaga preprečiti spremembe v endometriju med menstrualnim ciklom.

Endometrij je sluznica maternice, sestavljena iz dveh plasti - funkcionalne in bazalne. Funkcionalna plast je pod vplivom različnih spolnih hormonov podvržena določenim spremembam glede na fazo menstrualnega cikla, medtem ko bazalna plast zagotavlja njeno regeneracijo ( obnovitev) po menstruaciji.

Glede na dan menstrualnega cikla obstajajo:

• faza proliferacije. Ta faza se začne takoj po koncu naslednje menstruacije, traja približno 12-14 dni in je značilna rast funkcionalne plasti endometrija, ki se pojavi pod vplivom estrogenov ( ženskih spolnih hormonov). Estrogene izločajo celice folikla ( zorenje jajčeca) v jajčnikih.
• faza izločanja. Traja približno 14 dni. V tej fazi se proizvaja estrogen in hitrostjo proliferacije endometrija) se zmanjša, hormon progesteron, ki ga izloča rumeno telesce jajčnikov, "pripravi" endometrij na implantacijo oplojenega jajčeca ( poveča se število žlez, endometrij začne proizvajati različne encime). Če do nosečnosti ne pride, se funkcionalna plast endometrija postopoma odloči.
• faza menstruacije. Med menstruacijo pride do zavrnitve in odstranitve funkcionalne plasti endometrija, pod vplivom na novo naraščajoče koncentracije estrogena pa se začne nova faza proliferacije.

V normalnih pogojih se celice endometrija nahajajo le v sluznici notranje površine maternice. Pri endometriozi migrirajo v različne organe – v mišično membrano maternice, v jajčnike, nožnico, v črevesno steno ali celo v bolj oddaljene organe ( na primer v pljučih). Kljub dejstvu, da se endometrijsko tkivo nahaja na netipičnem mestu zanj, je med menstrualnim ciklom podvrženo enakim hormonsko odvisnim spremembam kot normalni endometrij maternice. Klinične manifestacije endometrioze so v tem primeru posledica prekomerne proliferacije ( zaraščanje) celice endometrija v tkivu različnih organov, njegovo stiskanje in s tem povezana disfunkcija organa.

Delovanje hormonskih zdravil pri endometriozi je namenjeno zaviranju proliferacije endometrija na različnih ravneh, kar bistveno zmanjša klinične manifestacije bolezni.

Režimi zdravljenja endometrioze s hormonskimi zdravili

Skupina zdravil	Predstavniki	Mehanizem terapevtskega delovanja	Kdaj in kako je treba zdravilo uporabiti?
Analogi gonadoliberina	goserelin	Gonadoliberin je hormon hipotalamusa ( organ, ki uravnava delovanje vseh žlez v telesu), ki spodbuja sintezo folikle stimulirajočega hormona ( FSH je odgovoren za rast jajčnih foliklov, sintezo estrogena in proliferacijo endometrija) in luteinizirajoči hormon ( LH je odgovoren za rast rumenega telesca in sintezo progesterona). Uvedba sintetičnih analogov teh zdravil povzroči zmanjšanje izločanja GnRH s hipotalamusom, vendar ne povzroči povečane proizvodnje FSH in LH. Zaradi zmanjšanja koncentracije estrogenov v krvi ne pride do proliferacije celic endometrija in simptomov endometrioze ni.	Injicira se subkutano v predelu sprednje trebušne stene vsakih 28 dni. Priporočeni odmerek za endometriozo je 3,6 mg. Potek zdravljenja - 4-6 injekcij.
Antigonadotropni hormoni	Danazol	Zavira nastajanje FSH in LH. Pri ženskah to povzroči atrofijo ( redčenje) endometrija tako v maternični votlini kot v žariščih endometrioze. Bolečine in krvavitve prenehajo v prvih 3-4 tednih zdravljenja.	Prvi odmerek zdravila ( 400 mg) se jemlje peroralno prvi dan menstrualnega cikla. V prihodnosti je potrebno jemati 400-800 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja je 6 mesecev.
	Gestrinon		Zdravilo se začne jemati peroralno 1. dan menstrualnega cikla v odmerku 2,5 mg. Nadalje 2-krat na teden ( strogo ob predvidenih dnevih) v istem odmerku. Potek zdravljenja je 6 mesecev. Če izpustite 2 ali več odmerkov, se zdravljenje prekine in nadaljuje s prvim dnem naslednjega menstrualnega ciklusa.
Analogi progesterona	Didrogesteron (duphaston)	Tako kot hormon progesteron zavira rast endometrija v maternici in v žariščih endometrioze.	Vzemite peroralno 10-15 mg 2-krat na dan od 5. do 25. dne menstrualnega cikla. Potek zdravljenja je 6-8 mesecev.
Sintetični progestogeni	Noretisteron (norkolut)	Sintetično zdravilo, ki ima podobne učinke kot progesteron, poleg tega pa zavira nastajanje FSH in LH.	Znotraj 5 mg od 5 do 25 dni menstrualnega cikla ali dnevno v enakem odmerku. Potek zdravljenja je 6 mesecev.
Kombinirana kontracepcijska sredstva	Rigevidon	Vsebuje analoge estrogena in progesterona. Zavira sproščanje gonadotropnih hormonov ( FSH in LH), hkrati pa preprečuje rast endometrija v maternici in v žariščih endometrioze.	V notranjosti 1 tableta od 1 do 21 dni menstrualnega cikla, po katerem se naredi sedemdnevni premor ( nastopi menstruacija). Potek zdravljenja je 6-9 mesecev.
	Logest