Endoskopski pregled srca. Endoskopija: vrste študij, priprava na poseg. Rentgenska metoda raziskovanja

Te metode vam omogočajo vizualni pregled votlih organov in votlin telesa z uporabo optičnih instrumentov, opremljenih s svetlobno napravo.

S pomočjo foto in video snemanja, digitalnih tehnologij je mogoče dokumentirati rezultate endoskopskega pregleda. Endoskopske raziskovalne metode se pogosto uporabljajo na številnih področjih medicine:

V gastroenterologiji (ezofagoskopija, gastroskopija, duodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, peritoneoskopija);

V otorinolaringologiji in pulmologiji (laringoskopija, bronhoskopija, torakoskopija);

Urologija in nefrologija (cistoskopija, ureteroskopija, nefroskopija);

Ginekologija (kolposkopija, histeroskopija);

Kardiologija (kardioskopija).

Endoskopija omogoča odkrivanje nekaterih vrst neoplastičnih, predtumorskih bolezni, diferencialno diagnozo vnetnih in neoplastičnih bolezni, ugotavljanje resnosti patološkega odstopanja in njegove lokacije. Če je mogoče, endoskopijo spremlja biopsija z nadaljnjo morfološko študijo pridobljenega materiala.

Endoskopska tehnika omogoča takšne manipulacije, kot so lokalno dajanje zdravil, odstranitev benignih novotvorb različnih organov, ekstrakcija tujkov, zaustavitev notranjih krvavitev, drenaža plevralne in trebušne votline. To je še posebej pomembno za starejše in senile, ljudi z različnimi resnimi boleznimi, saj se je mogoče izogniti zapletenim travmatičnim kirurškim posegom.

Medicinska sestra mora pacienta skrbno pripraviti na endoskopijo. Takšna priprava vključuje tako psihološke kot medicinske učinke.

Psihološka priprava je sestavljena iz razlage nalog in osnovnih pravil obnašanja med endoskopskim pregledom, zdravil - za lajšanje psiho-čustvenega stresa, lajšanje bolečin, zmanjšanje sekretorne aktivnosti žlez in preprečevanje pojava patoloških refleksov.

Naprave, ki se uporabljajo za endoskopske preiskave, so kompleksne naprave, opremljene s pomožnimi orodji, šobami za biopsijo, dajanje zdravil, elektrokoagulacijo in prenos laserskega sevanja.

Rigidni endoskopski instrumenti med preiskavo ohranijo svojo obliko. Načelo delovanja takšnih naprav temelji na prenosu svetlobe iz vira (žarnice z žarilno nitko, ki se nahaja na delovnem koncu aparata) skozi optični sistem leč.

Fleksibilne naprave lahko spreminjajo konfiguracijo delovnega dela v skladu z obliko pregledanega organa. Optični sistem endoskopov s plastičnimi vlakni je podoben leči, le da se dovod svetlobe in slik izvaja prek svetlobnih vodnikov. Tako je sistem osvetlitve nameščen zunaj endoskopa, kar omogoča doseganje zadostne osvetlitve organov brez segrevanja tkiv.

Togi endoskopi, opremljeni z optičnimi vlakni (torakoskop, mediastinoskop, laparoskop, cistoskop, rektoskop), so strukturno poenostavljeni, hkrati pa povečujejo varnost študije.

Po pregledu je treba delovni del endoskopa in njegove kanale oprati, očistiti in posušiti. Endoskope steriliziramo v posebnih komorah v hlapih nekaterih zdravil, ki imajo protimikrobne lastnosti (etilen oksid, formalin itd.). Plastični endoskopi so podvrženi posebni obdelavi z nekaterimi antiseptičnimi snovmi (etilni alkohol, mravljični alkohol itd.).

Razvrstite endoskopske naprave v naslednje kategorije:

Po dogovoru (pregled, biopsija, operacija);

starostne spremembe (za otroke in odrasle);

Strukturne značilnosti delovnega dela (togo, prožno).

Pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika

Izvaja se v diagnostične in / ali terapevtske namene pri boleznih požiralnika, želodca, dvanajstnika.

Kontraindikacije za to študijo:

Cicatricialne spremembe v požiralniku;

Travmatične poškodbe:

požiralnik

želodec

razjeda na dvanajstniku.

Medicinska sestra pacienta vnaprej pouči o predvidenem pregledu, času in kraju njegovega izvajanja. Študija se izvaja na prazen želodec, ne morete jemati hrane, vode, zdravil, dima. Medicinska sestra spremlja bolnika v endoskopsko sobo. Bolnik mora s seboj prinesti brisačo.

Pregled debelega črevesa

Kolonoskopija se izvaja v diagnostične in / ali terapevtske namene ob prisotnosti verjetnih patologij debelega črevesa. Travmatične poškodbe črevesja, cicatricialne spremembe v danki so lahko kontraindikacije.

Tri dni pred študijo bolnik dobi navodila:

Iz prehrane izključite živila, bogata z vlakninami (stročnice, sveže mleko, črni kruh, sveža zelenjava in sadje, jedi iz krompirja);

Dan pred študijo izključite trdno hrano;

Tudi dan pred študijo bolniku dajemo odvajala (ricinusovo olje 60-80 ml, magnezijev sulfat 125 ml 25% raztopine, decoction senna - 140 ml);

Večer prej se izvedeta dva čistilna klistirja s prostornino približno Zle z intervalom 1,5-2 ure;

Zjutraj sta predpisana tudi dva čistilna klistirja s prostornino 2,5-3 litra, vendar najkasneje 2 uri pred posegom.

Študije mehurja

Cistoskopija se uporablja v diagnostične in/ali terapevtske namene pri boleznih mehurja. Kontraindikacije za to študijo: travmatske poškodbe sečnice, cicatricialne spremembe v sečnici.

Medicinska sestra vnaprej sestavi sterilni komplet za cistoskopijo:

cistoskop;

Janetina brizga;

Gumijasti katetri;

Prtički;

Brisača;

dva para gumijastih rokavic;

vazelinovo olje ali glicerin;

dva pladnja;

Gazni tamponi;

oljenka;

Antiseptična raztopina;

Komplet proti udarcem;

Posode z razkužilno raztopino.

Pacient je predhodno obveščen o času in kraju pregleda.

Tehnika postopka je naslednja:

Medicinska sestra si nadene sterilne rokavice;

Antiseptična raztopina zdravi zunanje genitalije bolnika;

Odstrani rokavice in jih položi v posodo z razkužilno raztopino;

Izvaja kateterizacijo mehurja;

Uporabljena zdravila:

Endoskopija je metoda pregleda notranjih organov s posebnimi napravami - endoskopi. Izraz "endoskopija" izvira iz dveh grških besed (endon - znotraj in skopeo - pogled, raziskovanje). Ta metoda se pogosto uporablja v diagnostične in terapevtske namene v kirurgiji, gastroenterologiji, pulmologiji, urologiji, ginekologiji in na drugih področjih medicine.

Glede na organ, ki se preučuje, obstajajo:

bronhoskopija (endoskopija bronhijev),
ezofagoskopija (endoskopija požiralnika),
gastroskopija (endoskopija želodca),
intestinoskopija (endoskopija tankega črevesa),
kolonoskopija (endoskopija debelega črevesa).
Gastroskopija So vam predpisali ezofagogastroduodenoskopijo?

(EGDS) je endoskopska metoda preiskave, pri kateri pregledamo zgornje dele prebavnega trakta: požiralnik, želodec in dvanajsternik.

Gastroskopijo izvajajo usposobljeni endoskopisti. Na zahtevo pacienta je možna gastroskopija v sanjah (medikamentozno spanje).

Endoskop je dolga, tanka, upogljiva cev z lečo na koncu. Z upravljanjem endoskopa zdravnik pod nadzorom vida varno vodi instrument v zgornje dele prebavnega trakta, da natančno pregleda njegovo notranjo površino.

Gastroskopija lahko pomaga diagnosticirati številna stanja, vključno z bolečinami v želodcu, krvavitvami, razjedami, tumorji, težavami pri požiranju itd.

Pri pripravi na gastroskopijo je zelo pomembno, da 6-8 ur pred preiskavo ne jeste.

Med gastroskopijo bomo naredili vse, da vam bo čim lažje. Vaše stanje bo skrbno spremljalo zdravstveno osebje. Če se bojite gastroskopije, jo lahko opravite v sanjah.
.
Traheobronhoskopija (pogosto krajše ime - bronhoskopija) je endoskopska metoda za oceno sluznice in svetline sapnika in bronhijev (traheobronhialno drevo).

Diagnostična traheobronhoskopija se izvaja z uporabo fleksibilnih endoskopov, ki se vstavijo v lumen sapnika in bronhijev.

Kako se pripraviti na bronhoskopijo?
Traheobronhoskopija se izvaja na prazen želodec, da se prepreči nenamerno metanje ostankov hrane ali tekočine v dihala med bruhanjem ali kašljanjem, zato mora biti zadnji obrok najpozneje 21 ur na predvečer študije.
.
Kolonoskopija je endoskopski pregled, pri katerem se vizualno oceni stanje sluznice debelega črevesa. Kolonoskopijo izvajamo s fleksibilnimi endoskopi.

Včasih se pred kolonoskopijo opravi rentgenski pregled debelega črevesa - irigoskopija. Kolonoskopijo lahko opravite 2-3 dni po barijevem klistirju.

Kako se pripraviti na kolonoskopijo?

Za pregled sluznice debelega črevesa je potrebno, da v njegovem lumnu ni blata.

Uspeh in informativnost kolonoskopije je odvisna predvsem od kakovosti priprave na postopek, zato bodite najbolj pozorni na naslednja priporočila: Če ne trpite za zaprtjem, to je odsotnost samostojnega blata za 72 ur, potem je priprava na kolonoskopijo naslednja:
Na predvečer kolonoskopije ob 16. uri morate vzeti 40-60 gramov ricinusovega olja. Druga odvajala (pripravki sene, bisacodil itd.) Povzročajo izrazito povečanje tonusa debelega črevesa, zaradi česar je študija zamudnejša in pogosto boleča.
Po samostojnem stolu je potrebno narediti 2 klistirja po 1-1,5 litra. Klistir se izvaja ob 20. in 22. uri.
Zjutraj na dan kolonoskopije morate narediti še 2 enaka klistirja (ob 7 in 8 urah).
Na dan študije ni potrebe po postu.

Endoskopija je medicinska metoda preučevanja človeškega telesa, ki velja za eno najbolj informativnih instrumentalnih metod za diagnosticiranje različnih bolezni notranjih organov in votlin. Endoskopija omogoča z minimalno invazivnostjo resnično potovanje v človekov notranji svet in vizualizacijo skoraj vseh votlih organov od znotraj v realnem času in v merilu.

Endoskopske preiskave se izvajajo s posebnimi napravami - endoskopi, ki so kovinske ali plastične cevi različnih fleksibilnosti. Zasnova endoskopov se lahko bistveno razlikuje glede na organe, ki se pregledujejo, in potrebo po določenih medicinskih manipulacijah. Endoskopi so praviloma opremljeni z osvetljevalnim in optičnim sistemom. Nepopačene slike notranjih organov se posnamejo s foto in video kamerami.

Endoskop se vstavi v naravne odprtine ali v posebej izdelane luknje majhnega premera. Preiskavo opravijo zdravniki specialisti v lokalni ali splošni anesteziji, ki je zasnovana tako, da čim bolj zmanjša nelagodje bolnika in zmanjša tveganje za zaplete. Pogosto je diagnostični proces kombiniran s ciljno biopsijo (vzorčenje tkiva za nadaljnje raziskave), sondiranjem in dajanjem zdravil. Tehnika se aktivno uporablja v gastroenterologiji, pulmologiji, urologiji, ginekologiji in kirurgiji.

Endoskopija: opis metode

Endoskopija - se nanaša na instrumentalne metode za pregled notranjih organov in votlin, za katere je značilna relativna varnost in nizka invazivnost.

Od izuma prvega endoskopa je minilo več kot 200 let, med katerimi je metoda šla skozi štiri stopnje razvoja, imenovane togo, polfleksibilno, optično in elektronsko obdobje.

Pred pojavom endoskopije ni bilo mogoče pregledati notranjih organov brez kirurškega posega, zato so bili zdravstveni pregledi omejeni na palpacijo, perkusijo (potrkanje) in avskultacijo (poslušanje). Prvi poskusi izvajanja endoskopskih preiskav segajo v konec 18. stoletja, prvi endoskop je leta 1805 zasnoval zdravnik F. Bozzini. Naprava je bila kovinska cev s sistemom leč in zrcal, v kateri je bila za osvetlitev uporabljena sveča. Izumitelj je bil kaznovan zaradi pretirane radovednosti in naprava ni bila uporabljena v klinični praksi.

Zaradi nevarnosti poškodb pri pregledu, opeklin in resnih zapletov so do sredine 19. stoletja endoskopijo redko uporabljali za pregled ljudi. Po izumu Edisonove svetilke je bil zasnovan nadzorovan endoskop z električno osvetlitvijo, ki je našel uporabo v rektoskopiji in gastroskopiji. Naprava za preučevanje prebavnega trakta s fotofiksacijo opazovanj se je imenovala gastrokamera. Pri pregledu je bila uporabljena lokalna anestezija s kokainom.

Izum polfleksibilnega endoskopa in številne publikacije, posvečene njegovi praktični uporabi, so zaznamovali začetek nove stopnje v razvoju endoskopije. V povojnem obdobju je bil predlagan model fibrogastroskopa, v katerem je bil sistem leč nadomeščen z optičnim vlaknom. Ta naprava je omogočila izvajanje raziskav v realnem času s prenosom slike na televizijski zaslon in izvajanje medicinskih manipulacij, kar je bistveno razširilo meje endoskopije.

V drugi polovici 20. stoletja je nastal prvi elektronski endoskop, ki je lahko pretvarjal optične signale v električne impulze. Elektronski endoskopi so imeli visoko ločljivost, zahvaljujoč kateri je bilo mogoče povečati sliko, jo prenesti na računalniški zaslon in shraniti na elektronski medij. To je omogočilo objektivno analizo rezultatov raziskav in preučevanje dinamike patoloških procesov za pravočasno in učinkovito zdravljenje bolezni.

V sodobni klinični praksi se uporabljajo izboljšani modeli togih in fleksibilnih endoskopov. Fleksibilni endoskopi (fiberskopi) so naprave z optičnimi vlakni in so sestavljeni iz steklenih vlaken, po katerih se prenaša slika. V zadnjem času so fiberskope zamenjali video endoskopi - naprave, opremljene z miniaturno video kamero, ki se nahaja na distalnem koncu. Videoendoskopi se odlikujejo po majhnem premeru cevi in prenašajo informacije elektronsko, kar omogoča pridobivanje podrobnih slik preiskovanih organov v visoki ločljivosti.

Najpogostejši tipi sodobnih endoskopov in njihova področja uporabe:

Napravo vstavimo v votlino skozi naravno anatomsko odprtino ali vbod majhnega premera, ki je posebej narejen na zahtevanem mestu. Poleg biopsije in transporta zdravil lahko endoskopijo kombiniramo z operacijo. Da bi to naredili, se s pomočjo endoskopa v telo vnesejo miniaturni nadzorovani manipulatorski instrumenti.

Endoskopska tehnika se uporablja za odstranitev slepiča, žolčnika, tumorjev, bezgavk, medvretenčnih kil, za odpravo sklerotične žilne patologije in obvod srca. Endoskopska kirurgija omogoča kirurški poseg brez abdominalnih rezov, kar zmanjšuje verjetnost zapletov v pooperativnem obdobju.

Endoskopija: sorte

Endoskopija je univerzalni postopek, ki je primeren tako za primarno kot za diferencialno diagnozo, da bi preučili klinično sliko bolezni. Podrobne slike organov in votlin omogočajo določitev patoloških procesov v začetnih fazah in olajšajo analizo učinkovitosti zdravljenja.

Diagnostične in terapevtske možnosti endoskopije:

zgodnja diagnostika bolezni votlih organov s foto in video snemanjem sprememb;
odkrivanje tumorjev, vnetij, razjed, erozij, polipov, divertikulov, hemoroidov in drugih patologij;
lokalno dajanje zdravil, pranje z antiseptiki in antibiotiki;
fizični vpliv s kriogenim in laserskim sevanjem;
izvajanje biopsije (vzorčenje tkiva za raziskave);
namestitev katetra, ranžiranje in minimalno invazivna operacija za odstranitev tumorjev, polipov, vozlov.

Glede na organe študije in tekoče medicinske manipulacije obstajajo takšne vrste endoskopije:

Različne vrste endoskopije	Področja študija
angioskopija	Krčne žile
Artroskopija	Sklepi in sklepne vrečke
Ventrikuloskopija	Prekati možganov
Bronhoskopija	Dihalni trakt, sapnik, bronhiji
Histeroskopija	maternična votlina
kardioskopija	Srčna votlina (srčne komore)
Kolonoskopija	Debelo črevo
Kolposkopija	Stene vagine
Laparoskopija	Zunanja stran trebušne votline in male medenice
Nazofaringoskopija	Sluznica nosu in grla
Otoskopija	Zunanje uho in bobnič
Sigmoidoskopija	Rektum, sigmoidno kolon
Torakoskopija	Prsna votlina in zunanja stran njenih organov
ureteroskopija	sečila
holangioskopija	žolčevodov
Cistoskopija	Mehur
Ezofagogastroduodenoskopija	Prebavni trakt (požiralnik, želodec, dvanajstnik)

Pomembno je, da se na endoskopski pregled ustrezno pripravimo. Praviloma so vsi pripravljalni ukrepi usmerjeni v čim večje čiščenje preučevanih organov pred diagnozo in njihovo vzdrževanje v stanju mirovanja. 2-3 dni pred postopkom se morate odreči nezdravi hrani in preiti na prehrano brez žlindre. O pripravi na endoskopijo se pogovorimo s specialistom, ki pregled opravi.

Za zmanjšanje bolečine pri pregledu in zmanjšanje neugodja po njegovem zaključku se uporablja lokalna anestezija. Da bi to naredili, se sluznice namažejo ali namakajo z anestetičnimi raztopinami. Splošna anestezija se uporablja v primerih, ko je kirurški pregled nevaren za zdravje in življenje ljudi ali je potreben kirurški poseg. Intravenska ali inhalacijska anestezija med endoskopijo je indicirana tudi za otroke, mlajše od 4 let, ljudi z neuravnoteženo psiho in stalno notranjo krvavitvijo.

Endoskopija prebavnega trakta

Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) je eno najosnovnejših področij endoskopskih raziskav, ki se je pojavilo v začetku 19. stoletja. Gastroskopija je vizualni neinvazivni pregled sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Gastroskop je gibljiva cev, opremljena z optičnim sistemom ali miniaturno video kamero. Rezultati ankete s foto in video zapisom se posnamejo v obliki visokokakovostnih elektronskih slik in shranijo v računalniško bazo podatkov.

Indikacije za EGDS:

bolečine neznane narave v prebavnem traktu;
tumorji in vnetje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika;
peptični ulkusi, gastritis, kolitis, duodenitis in ezofagitis;
potreba po izvedbi biopsije ali kauterizacije razjed;
krvavitev iz prebavil.

Gastroskopija se izvaja strogo na prazen želodec, je treba prenehati jesti 8-10 ur pred postopkom. Gastroskop se vstavi v požiralnik skozi usta in grlo, potem ko je grlo obdelano z raztopino lidokaina, da se zmanjša nelagodje. Morda intramuskularno dajanje sedativov, splošna anestezija se uporablja zelo redko. Po potrebi opravite biopsijo in izmerite stopnjo kislosti.

Pacientu svetujemo, naj ostane miren in globoko diha, da prepreči bruhanje. Preprosta študija brez dodatnih manipulacij traja le 2-3 minute. Prisotnost sladkorne bolezni in intolerance na uporabljena zdravila je treba poročati endoskopistu.

Gastroskopija je kontraindicirana pri hudih patologijah srca in pljuč, aortni stenozi, anemiji. Bolniki s slabšim strjevanjem krvi in starejši so ogroženi zaradi zapletov po posegu. Neprijetni občutki v grlu običajno izginejo v 24 urah po pregledu.

Endoskopija debelega črevesa

Kolonoskopija je še ena izmed najpogostejših endoskopskih metod, ki je namenjena pregledu debelega črevesa. Pregled se izvaja s pomočjo fleksibilnega endoskopa in vam omogoča prepoznavanje različnih bolezni in neoplazem, izvedbo biopsije in kirurških posegov.

Indikacije za kolonoskopijo:

ponavljajoče se bolečine neznane etiologije;
krvavitev iz prebavil;
črevesni polipi, tumorji, vnetja in druge neoplazme;
razjede, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
črevesna obstrukcija, zaprtje.

Ob spretni izvedbi je kolonoskopija varna, neboleča in povzroča minimalno nelagodje, zato se preiskava izvaja brez anestezije. Pregled debelega črevesa ni priporočljiv pri aktivni Crohnovi bolezni in ulceroznem kolitisu, da bi se izognili poškodbam črevesja. Drugih kontraindikacij za kolonoskopijo ni.

Endoskopija rektuma in sigmoidnega kolona

Sigmoidoskopija je vrsta endoskopije, namenjena diagnosticiranju patologij rektuma in distalnega sigmoidnega kolona. Pregled teh delov črevesja se izvaja s posebno napravo - rektoskopom, ki je cev, ki vsebuje osvetljevalno napravo in napravo za dovod zraka. Tako je mogoče narediti vizualni pregled črevesja na razdalji 20-25 cm od anusa.

Indikacije za sigmoidoskopijo so sumi na različne neoplazme na preučevanem območju in potreba po biopsiji. Sigmoidoskopija ni priporočljiva v prisotnosti akutnega vnetja in razpok analnega kanala, krvavitev in prirojenih patologij rektuma.

Diagnoza bolezni sečil

Cistoskopija (ureteroskopija) je instrumentalna raziskovalna metoda, namenjena diagnosticiranju bolezni sečil in mehurja, ki je tudi pomožna metoda za prepoznavanje različnih bolezni ledvic. Cistoskopija je obstajala pred pojavom ultrazvoka in je omogočala odkrivanje tumorjev mehurja, tujkov v njegovi votlini, njihovo odstranjevanje in ekstrakcijo po naravnih poteh.

S pomočjo cistoskopije je mogoče oceniti delovanje ledvic, določiti lokalizacijo patogenega procesa in prepoznati patologije ureterjev in mehurja. Sodobne tehnologije omogočajo kombiniranje postopka cistoskopije z odvzemom biopsije in postavitvijo katetra v urinarni trakt.

Endoskopski pregled trebušne votline

Laparoskopija je endoskopski pregled trebušne votline in male medenice. Laparoskopija je ena redkih endoskopskih tehnik, ki vključuje invazivno intervencijo zaradi potrebe po ustvarjanju posebne luknje na preučevanem območju. Premer luknje, skozi katero je vstavljen laparoskop, je 0,5-1,5 cm, zato se postopek lahko razvrsti kot nizko travmatičen.

Laparoskop je teleskopska cev z optičnim sistemom ali video kamero, na katero je pritrjen svetlobni kabel. Sodobni laparoskopi so opremljeni z digitalnimi matricami, ki vam omogočajo, da dobite visokokakovostne slike v visoki ločljivosti. Med posegom se trebušna votlina napolni z ogljikovim dioksidom, da se olajša pregled.

Obseg laparoskopije ni omejen na diagnozo bolezni. Razpon kirurških posegov, ki se izvajajo z laparoskopom, je zelo širok: od enostavne odstranitve polipov do kompleksnih kirurških posegov. Laparoskopija je imela močan vpliv na razvoj sodobne kirurgije, saj se miniaturni kirurški instrumenti vstavljajo z laparoskopom skozi majhno luknjico.

Uporaba laparoskopije v kirurgiji ima številne prednosti: nizko invazivnost, skrajšanje časa okrevanja bolnika in njegovega bivanja v bolnišnici, odsotnost šivanja in zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov.

Kapsulna endoskopija

Videokapsulni endoskop je miniaturna elektronska naprava, ki omogoča pregled prebavnega trakta po celotni dolžini in beleženje zaznanih sprememb z visoko natančnostjo v obliki digitaliziranih slik. Do danes je kapsulna endoskopija najvarnejša in najbolj informativna metoda za pregledovanje težko dostopnih delov tankega črevesa.

Video kapsula 10x25 mm je opremljena z baterijo in video kamero, ki naredi do 3 sličice na sekundo in prenaša sliko na posebno napravo - sprejemnik. Vse, kar se od bolnika zahteva, je, da pogoltne kapsulo pod nadzorom endoskopista. Na trebuh so pritrjeni senzorji, ki prenašajo sliko na sprejemnik, ki ga nosi bolnik.

Indikacije za pregled z videokapsulami:

razjede, tumorji, akutne krvavitve v tankem črevesu;
sum na Crohnovo bolezen;
potreba po diagnosticiranju polipov in celiakije;
patologija tankega črevesa;
bolečine v tankem črevesu, katerih izvora ni mogoče ugotoviti na drug način.

Endoskopija s kapsulo zahteva tudi pripravo in se izvaja na prazen želodec, 3-4 ure po vstopu kapsule v črevesje pacient mora jesti. Trajanje preiskave je 10-12 ur, med katerimi je bolnik v bolnišnici. Kapsula se iz telesa izloči po naravni poti.

Kontraindikacije za pregled z videokapsulami so črevesne stenoze, strikture in divertikuli, disfagija, epilepsija in akutna črevesna obstrukcija. Poseg ni priporočljiv za nosečnice in bolnike z nameščenimi srčnimi spodbujevalniki.

Prednosti in slabosti metode

Endoskopija ima številne prednosti, ki jo ugodno razlikujejo od ozadja raziskovalnih metod, ki zahtevajo kirurški poseg. Sodobni endoskopi omogočajo odkrivanje in zdravljenje različnih bolezni v zgodnji fazi, zato se endoskopija izvaja na področjih medicine, kot so gastroenterologija, pulmologija, urologija, ginekologija in kirurgija.

Pozitivni vidiki endoskopske diagnostike:

nizka invazivnost, relativna varnost in nebolečnost postopka;
visoka natančnost študije, pridobivanje digitalnih slik v visoki ločljivosti;
odkrivanje tumorjev, razjed, vnetij, polipov in drugih neoplazem v zgodnjih fazah;
združljivost z biopsijo, dajanjem zdravil in kirurškimi posegi različnih zahtevnosti;
možnost spremljanja v realnem času in shranjevanja informacij na elektronske medije za kasnejšo analizo.

Negativni vidiki endoskopije vključujejo potrebo po pripravi na pregled in omejen obseg metode.

S pomočjo endoskopov lahko pregledamo samo votle organe in notranje votline. Med pregledom brez anestezije in po njegovem zaključku bolnik čuti hudo nelagodje.

Endoskopija je postopek, ki zahteva ustrezno usposobljenost specialista, saj je neprevidno vstavljanje endoskopa preobremenjeno s poškodbami in zapleti.

Laparoskopija in torakoskopija zahtevata operacijo. Pred endoskopskim pregledom je potreben posvet s specialistom.

Zgodovina endoskopije

V svojem razvoju je endoskopija prešla več stopenj, za katere je značilno izboljšanje optičnih instrumentov ter pojav novih metod diagnostike in zdravljenja. Do določenega časa pregled notranjih organov brez kirurškega posega ni bil mogoč. Zdravnikom so bile na voljo samo neinvazivne metode za pregledovanje notranjih organov, kot so palpacija, perkusija in avskultacija. Prvi poskusi uporabe endoskopije so bili narejeni že ob koncu 18. stoletja, vendar so bili to nevarni in neizvedljivi poskusi. Šele leta je Philip Bozzini (Ph. Bozzini), ki trenutno velja za izumitelja endoskopa, zasnoval aparat za pregled rektuma in maternične votline. Naprava je bila toga cev s sistemom leč in zrcal, vir svetlobe pa je bila sveča. Ta naprava žal ni bila nikoli uporabljena za raziskave na ljudeh, saj je avtorja kaznovala dunajska medicinska fakulteta »zaradi radovednosti«. Kasneje je bila sveča v endoskopih zamenjana z alkoholno svetilko, namesto toge cevi pa je bil vstavljen upogljiv prevodnik. Glavni zapleti preiskave pa so ostale opekline, ki so se jih zdravniki deloma znebili šele z izumom miniaturnih električnih lučk, ki so jih pritrdili na koncu aparata, vstavljenega v votlino. V zaprtih votlinah, ki nimajo naravne povezave z zunanjim okoljem, smo napravo vstavili skozi ustvarjeno luknjo (vbod v trebušno ali prsno steno). Vendar pa pred pojavom sistemov z optičnimi vlakni endoskopska diagnostika ni bila široko uporabljena.

Možnosti endoskopije so se močno razširile od 2. polovice 20. stoletja s pojavom svetlobnih vodnikov iz steklenih vlaken in na njih temelječih naprav iz optičnih vlaken. Skoraj vsi organi so postali dostopni za pregled, povečala se je osvetlitev pregledovanih organov, pojavili so se pogoji za fotografiranje in snemanje (endofotografija in endokinema), postalo je mogoče posneti črno-belo ali barvno sliko na video snemalnik (modifikacije uporabljajo se standardne foto in filmske kamere). Dokumentiranje rezultatov endoskopskega pregleda pomaga objektivno preučiti dinamiko patoloških procesov, ki se pojavljajo v katerem koli organu.

Uporaba endoskopskih metod v medicini

Trenutno se endoskopske raziskovalne metode uporabljajo tako za diagnozo kot za zdravljenje različnih bolezni. Sodobna endoskopija ima posebno vlogo pri prepoznavanju zgodnjih stadijev številnih bolezni, predvsem onkoloških obolenj (rak) različnih organov (želodec, mehur, pljuča). Najpogosteje se endoskopija kombinira s ciljno (pod nadzorom vida) biopsijo, terapevtskimi ukrepi (dajanje zdravil), sondiranjem.

Vrste endoskopije

Bronhoskopija - pregled bronhijev
Gastroskopija - pregled želodca
Histeroskopija - pregled maternične votline
Kolonoskopija - sluznica debelega črevesa
Kolposkopija - vhod v nožnico in stene nožnice
Laparoskopija - Abdominalna
Otoskopija - zunanji sluhovod in bobnič
Sigmoidoskopija - rektum in distalni sigmoidni kolon
Ureteroskopija - ureter
Holangioskopija - žolčni kanali
Cistoskopija - mehur
Ezofagogastroduodenoskopija - pregled požiralnika, želodčne votline in dvanajstnika

Endoskopska kirurgija

Napredek pri razvoju endoskopske opreme in ustvarjanje mikroskopskih instrumentov je pripeljal do pojava nove vrste kirurške tehnike - endoskopske kirurgije. Med takim posegom se v votle organe ali v trebušno votlino preko endoskopa in fleksibilnih fibroznih pripomočkov vstavijo posebni manipulatorski instrumenti, ki jih nadzoruje kirurg, ki spremlja svoje delo na monitorju.

Endoskopska kirurgija zdaj omogoča izogibanje obsežnim abdominalnim operacijam pri boleznih žolčnika, vnetju slepiča, odstranitvi bezgavk, tumorjev, odpravljanju sklerotične patologije v žilah in ranžiranju v primeru

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Endoskopija

Endoskopija je pregled, "endo" je notri, zato je "endoskopija" pregled znotraj organov, ki imajo vsaj minimalen prostor - votlino. Ti organi vključujejo požiralnik, želodec in črevesje, žolčnik, bronhije. Obstaja trebušna votlina, plevralna votlina, sklepna votlina. Sodobna tehnična sredstva omogočajo pregled vseh teh votlin in karakterizacijo tistih tkiv, ki so med pregledom vidna.

Spodnji diagram prikazuje organe trebušne votline in metode endoskopije, ki se uporabljajo za njihovo preučevanje.

raziskovalna endoskopska metoda

Za endoskopske preiskave se uporabljajo dve vrsti instrumentov - "rigidni" in "fleksibilni". Prve so kovinske cevi majhne dolžine in različnih premerov, na enem koncu katerih je žarnica ali osvetljevalec z notranjimi vlakni, na drugem pa okular, ki omogoča povečavo slike. Rigidni endoskopi so kratki, ker jih je mogoče vstaviti na kratkih razdaljah, tako da slika ni popačena. S pomočjo "trdih" instrumentov pregledamo danko, mehur in trebušno votlino. Pravo revolucijo v medicini so prinesli "fleksibilni" endoskopi. Pri njih se slika prenaša po snopu posebnih optičnih vlaken. Vsako vlakno v snopu daje sliko ene točke sluznice organa, snop vlaken pa sliko celotnega območja. Hkrati pa ostane slika čista, ko so vlakna upognjena in se prenaša na daljšo razdaljo. Uporaba fleksibilnih endoskopov je omogočila pregled skoraj celotnega prebavnega trakta – požiralnika, želodca, tankega in debelega črevesa ter bronhijev in sklepov.

Raziskovalni cilji. S pomočjo endoskopskih raziskovalnih metod je mogoče prepoznati tumorske in vnetne bolezni želodca, debelega črevesa, jeter in žolčevodov, bronhijev, sklepov, mehurja. Med študijo je možno opraviti biopsijo območij sluzničnih organov, sumljivih na tumor. Med endoskopskim pregledom se lahko izvajajo kirurški posegi. Endoskopske metode preiskav se vse pogosteje uporabljajo pri rutinskih pregledih, saj omogočajo odkrivanje zgodnjih znakov bolezni. Te metode vam omogočajo tudi spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni.

Kako potekajo raziskave. Splošni princip izvajanja endoskopskih preiskav je uvedba endoskopskega aparata skozi naravne odprtine telesa. Pri pregledu požiralnika, želodca, tankega črevesa se endoskop vstavi skozi usta. Med bronhoskopijo se naprava vstavi skozi usta in naprej v dihala. Danko in debelo črevo pregledamo z vstavitvijo endoskopa skozi anus. Izjeme so laparoskopija, artroskopija - študije trebušne votline in sklepov - tu se s punkcijo ustvarijo umetne luknje za uvedbo naprav. Seveda ti postopki povzročajo subjektivne nevšečnosti za bolnike in zahtevajo uporabo določenih manipulacij za lajšanje bolečin, najpogosteje pa to za bolnike ni zelo obremenjujoče. Po uvedbi endoskopov se premikajo proti proučevanemu organu, delu organa. Pregleda se votlina in sluznice, v večini primerov se lahko fotografirajo tista področja, ki so "zanimala" zdravnika. Z napredkom tehnologije je postalo mogoče celoten raziskovalni proces posneti na video trak. Med študijo, še posebej, če obstaja sum na tumorski proces, se izvede biopsija (odvzem majhnega koščka tkiva za pregled).

Možnosti endoskopskih študij za prepoznavanje bolezni, njihova zanesljivost in možni zapleti.

Ezofagoskopija - pregled požiralnika. Zaznamo pordelost (hiperemijo) in oteklino sluznice, majhne krvavitve, površinske razjede (erozije) in razjede na sluznici, kar je značilno za vnetne spremembe. Najdemo polipe in tumorje požiralnika, ki jih je mogoče odkriti v najzgodnejših fazah. Za hiatalne kile so značilne spremembe. Manj zanesljive podatke daje metoda za prepoznavanje motoričnih motenj požiralnika, tu bolj pomaga rentgen in nekatere druge posebne metode.

Gastroduodenoskopija - pregled želodca in dvanajstnika. Najdemo erozije, razjede, polipe, tumorje, znake, značilne za kronični gastritis. Vsebnost informacij gastroduodenoskopije za odkrivanje teh bolezni je blizu 100%. Hkrati se divertikula želodca in dvanajstnika, takšen zaplet peptičnega ulkusa kot zožitev izhoda iz želodca, bolje prepozna s pomočjo fluoroskopije.

S pomočjo naprav za endoskopijo požiralnika, želodca in dvanajstnika se odstranijo polipi želodca, ustavijo se krvavitve iz razjede.

Zapleti med ezofagoskopijo in gastroduodenoskopijo v sodobnih razmerah so zelo redki. Med študijo lahko pride do perforacije, rupture proučevanega organa in razvoja krvavitve.

Anoskopija - pregled končnega segmenta rektuma.

Sigmoidoskopija - pregled danke in sigmoidnega črevesa na razdalji največ 30 cm od anusa.

Kolonoskopija je študija skoraj celotnega debelega črevesa.

Vse te metode razkrivajo znake vnetja (otekanje gub sluznice ali njihovo redčenje, pordelost sluznice, krvavitve), pa tudi erozije, razjede, tumorje, polipe. Omejitve anoskopije in sigmoidoskopije se nanašajo samo na dolžino preiskave. V zvezi s tem je najbolj informativna kolonoskopija. V 80-90 % primerov s kolonoskopijo pregledamo celotno debelo črevo. Pri sumu na tumor debelega črevesa je treba uporabiti kolonoskopijo. Z njegovo pomočjo se odkrijejo tumorji in polipi minimalne velikosti. Precej informacij daje metoda pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo, črevesno krvavitvijo, obstrukcijo debelega črevesa, tujki. Hkrati so endoskopske tehnike slabše od radiografskih pri prepoznavanju bolezni, kot je divertikuloza debelega črevesa, povečanje velikosti posameznih delov črevesja. Kolonoskopija se ne izvaja pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, perforacijo debelega črevesa, vnetjem trebušne votline. Previdno je postopek predpisan bolnikom z divertikulitisom, hudimi oblikami ulceroznega in ishemičnega kolitisa, akutno fazo kemične poškodbe debelega črevesa. Težko je opraviti kolonoskopijo pri bolnikih z boleznimi rektuma s hudo bolečino, na primer s trombozo hemoroidov.

Zapleti sigmoidoskopije in kolonoskopije - perforacija, ruptura črevesja, krvavitev. Razvijajo se zelo redko.

S pomočjo sigmoidoskopa in kolonoskopa se odstranijo črevesni polipi, ustavijo se krvavitve iz razjed.

Laparoskopija - pregled trebušne votline. Odkrijejo se tumorji jeter, žolčnika in drugih trebušnih organov, oceni se oblika in velikost trebušnih bezgavk, spremembe oblike organov zaradi vnetnih in drugih bolezni. Laparoskopija se uporablja v primerih, ko imajo zdravniki težave pri prepoznavanju bolezni, druge raziskovalne metode pa ne zagotavljajo zanesljivih informacij. Najpogosteje je laparoskopija potrebna za določitev vzrokov za povečanje jeter, s sumom na tumorje jeter, žolčnika, medeničnih organov - maternice, jajčnikov. Pri nekaterih vrstah zlatenice lahko tudi laparoskopija pomaga ugotoviti vzrok. Laparoskopija se ne izvaja pri motnjah strjevanja krvi, vnetju trebušne votline, hudih boleznih srca in pljuč.

Laparoskopija odpira velike možnosti za zdravljenje bolnikov. Te možnosti se nenehno širijo. Trenutno se je pojavilo popolnoma novo področje kirurgije - laparoskopska kirurgija. V laparoskopu je nameščena miniaturna video kamera, ki omogoča ogled vseh organov trebušne votline na TV zaslonu. Skozi dodatne majhne reze v trebuhu v bližini laparoskopa se vstavijo kirurški instrumenti in izvedejo operacije, kot je odstranitev žolčnika pri bolnikih z mehurčnimi kamni. Število operacij, izvedenih na ta način, nenehno narašča.

Zapleti so redki - krvavitev, predrtje trebušnih organov, vnetje trebušne votline (peritonitis).

Bronhoskopija - pregled bronhijev. Trenutno se izvaja predvsem s pomočjo fleksibilnih naprav - fiberoptičnih bronhoskopov. Za bolnike so manj obremenjujoči, z njihovo pomočjo je mogoče pregledati sluznico ne le velikih bronhijev, ampak tudi bronhijev manjšega premera. S pomočjo bronhoskopije prepoznamo znake vnetnega procesa v bronhih, pljučne tumorje, izvore in vzroke hemoptize, dolgotrajnega kašlja in povečanih bezgavk.

Naprava sodobnih naprav za bronhoskopijo je taka, da poleg pregleda omogočajo še vrsto dodatnih manipulacij - odsesavanje bronhialnih izločkov, biopsijo bronhialne sluznice, po punkciji bronha pa tudi biopsijo pljučnega tkiva. , bezgavke. Izvajajo se številni medicinski postopki - izpiranje bronhijev, dajanje zdravil, izsesavanje gnoja, krvi iz bronhijev.

Artroskopija - pregled sklepov. Priznane travmatične ali degenerativne spremembe meniskusov, sklepnih vezi, različne vrste poškodb sklepnega hrustanca, notranje, sinovialne membrane sklepov. Možna je biopsija sinovialne membrane, odsesavanje sinovialne intraartikularne tekočine. Proizvedeno pri bolnikih z vnetnimi in degenerativnimi spremembami v sklepih za določitev narave bolezni.

Trenutno se s pomočjo artroskopije izvajajo številne operacije na sklepih, zlasti odstranitev meniskusa brez odpiranja sklepne votline.

Zapleti so redki - glavni med njimi je razvoj vnetja sklepa.

Priprava na študij. Priprava na ezofagoskopijo, gastroduodenoskopijo, bronhoskopijo je prepoved uživanja hrane 12 ur pred študijo. Pred kolonoskopijo se izvede bolj zapletena študija. Glavni namen študije je očistiti debelo črevo vsebine in plinov. 2-4 dni pred študijo se bolniku priporoča prehrana z zmanjšano količino toksinov (mesna juha, kuhano meso in ribe, beljakovinska omleta, beli krekerji). Dan pred študijo po drugem zajtrku bolniku damo 30-40 ml ricinusovega olja, zvečer pa čistilni klistir. Večerja je odpovedana. Na dan študije se 2-2,5 ure pred kolonoskopijo postavi čistilni klistir. V nekaterih ustanovah so predpisana posebna zdravila za čiščenje črevesja.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Ugotavljanje potrebe in diagnostične vrednosti radioloških raziskovalnih metod. Značilnosti radiografije, tomografije, fluoroskopije, fluorografije. Značilnosti endoskopskih raziskovalnih metod pri boleznih notranjih organov.

predstavitev, dodana 09.03.2016

Vrste rentgenskih študij. Algoritem za opis zdravih pljuč, primeri slik pljuč pri pljučnici. Načelo računalniške tomografije. Uporaba endoskopije v medicini. Vrstni red fibrogastroduodenoskopije, indikacije za njeno imenovanje.

predstavitev, dodana 28.02.2016

Splošni koncept in vrste endoskopije - pregled notranjih organov z endoskopom. Vloga medicinske sestre pri vzdrževanju opreme. Priprava pacienta na endoskopijo s strani medicinske sestre. Vrednotenje učinkovitosti endoskopskih raziskovalnih metod.

seminarska naloga, dodana 14.03.2017

Zgodovina razvoja endoskopskih raziskovalnih metod: laringoskopija, bronhoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija, endoskopija, laparoskopija, kolonoskopija in cistoskopija. Izdelava posebnih naprav za pregled telesnih votlin, njihova izboljšava.

povzetek, dodan 23.01.2011

diplomsko delo, dodano 3.11.2010

Razvrstitev glavnih instrumentalnih metod: rentgenske, endoskopske, radioizotopske, ultrazvočne in funkcionalne. Diagnostični in terapevtski nameni fibrogastroduodenoskopije, sigmoidoskopije, kolonoskopije in kromocitoskopije.

predstavitev, dodana 26.09.2015

Pomen določanja tumorskih markerjev. Računalniška tomografija prsnega koša. Prednosti virtualne kolonoskopije. Uporaba endoskopskih raziskovalnih metod pri diagnostiki in preprečevanju malignih neoplazem. Prednosti ultrazvočne diagnostične metode.

predstavitev, dodana 09.08.2013

Značilnosti splošnega pregleda in dodatne metode za preučevanje bolezni srca. Sistolični šum na vrhu srca kot značilen klinični znak mitralne insuficience. Splošne značilnosti glavnih kliničnih oblik bolezni srca.

povzetek, dodan 03.05.2010

Instrumentalne metode medicinske diagnostike pri rentgenskih, endoskopskih in ultrazvočnih preiskavah. Bistvo in razvoj raziskovalnih metod in metod njihovega izvajanja. Pravila za pripravo odraslih in otrok na pregled.

povzetek, dodan 18.02.2015

Posvet z zdravnikom kot prvi korak pri prepoznavanju malignega tumorja. Seznanitev s prednostmi radioloških, endoskopskih, citoloških in histoloških diagnostičnih metod. Ultrazvočna tomografija in laboratorijske preiskave.