Opis skupine kratkodelujočih nitroglicerinov. Nitroglicerin za infuzije - navodila za uporabo. Nitroglicerin za intravensko uporabo

ime:

Tablete nitroglicerina

Analogi: Nitrocore

INN: Gliceril trinitrat

Opis:

Tablete bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom, ravno valjaste oblike, s posnetim robom in tveganjem.

spojina:

Vsaka tableta vsebuje

Aktivne snovi

Nitroglicerin (v obliki nitroglicerina z glukozo) - 0,5 mg;

Pomožne snovi

Krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat, laktoza monohidrat.

Oblika izdaje:

Sublingvalne tablete 0,5 mg.

Farmakoterapevtska skupina

Antianginalno sredstvo. organski nitrat.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo spodbuja nastajanje dušikovega oksida v gladkih mišicah. Zmanjša predobremenitev srca s širjenjem perifernih ven. Zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij pomaga zmanjšati pritisk v pljučnem obtoku. Zdravilo zmanjša naknadno obremenitev srca z razširitvijo arterij. Zmanjša potrebo miokarda po kisiku, zmanjša pred in po obremenitvi. Zdravilo spodbuja prerazporeditev koronarnega krvnega pretoka na območjih z zmanjšanim krvnim obtokom. Poveča toleranco za vadbo pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (CHD).

Indikacije za uporabo

Zdravljenje angine pektoris (za lajšanje napadov angine in kratkotrajno preprečevanje);
Kot reševalna pomoč pri akutnem miokardnem infarktu in akutni odpovedi levega prekata v prehospitalni fazi.

Odmerjanje in uporaba

Odmerek in režim zdravljenja določi lečeči zdravnik posebej, odvisno od bolnikove občutljivosti na nitroglicerinske pripravke, indikacij in specifične klinične situacije. Previdno je treba zdravilo uporabljati pri hudih okvarah jeter in / ali ledvic.

Običajni odmerek zdravila za angino pektoris je 1 tableta pod jezikom, pri mnogih bolnikih s stabilno angino pektoris se učinek pojavi že z manjšim odmerkom (1/2 - 1/3 tablete), zato, če bolečina hitro mine, je Priporočljivo je, da preostanek tablete, ki se ni imel časa raztopiti, izpljunete. Običajno se antianginozni učinek pojavi po 0,5 - 2 minutah; 75 % bolnikov poroča o izboljšanju v prvih 3 minutah; in še 15% - v 4-5 minutah. Če v prvih 5 minutah ni terapevtskega učinka, je treba vzeti še eno tableto zdravila. V odsotnosti terapevtskega učinka po 2-3 kratnem dajanju je potrebno poklicati zdravnika (verjetnost razvoja miokardnega infarkta). Trajanje delovanja nitroglicerina je približno 45 minut.

Toleranca na sublingvalne oblike nitroglicerina se redko razvije, vendar, ko se pojavi pri nekaterih bolnikih, je treba odmerek zdravila postopoma povečevati, tako da ga povečate na 2-3 tablete.

Stranski učinki

S strani centralnega živčnega sistema: zamegljen vid, glavobol (zlasti na začetku zdravljenja, z dolgotrajnim zdravljenjem se zmanjša), omotica in občutek šibkosti, nemir.

S strani srčno-žilnega sistema: arterijska hipotenzija, pordelost kože obraza, tahikardija.

Iz prebavnega sistema: rahel pekoč občutek v ustni votlini; redko - slabost, bruhanje.

Iz hematopoetskega sistema: redko - methemoglobinemija, cianoza.

drugi: možne so alergijske reakcije; redko, pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih - odtegnitveni sindrom; razvoj tolerance.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za nitrate;
arterijska hipotenzija (sistolični tlak manj kot 90 mm Hg);
vaskularni kolaps;
glavkom z zaprtim zakotjem;
šok;
akutni miokardni infarkt z nizkim polnilnim tlakom levega prekata;
toksični pljučni edem;
hemoragična kap;
stanja, ki jih spremlja zmanjšanje polnilnega tlaka levega prekata (izolirana mitralna stenoza, konstruktivni perikarditis);
hipertrofična kardiomiopatija;
sočasna uporaba sildenafila; slabokrvnost;
Nosečnost, dojenje, otroštvo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: huda arterijska hipotenzija, tahikardija, kolaps, cianoza, methemoglobinemija.

Zdravljenje: v primeru prevelikega odmerjanja mora bolnik zavzeti vodoravni položaj z dvignjenimi nogami in takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.

Lastnosti aplikacije

Med jemanjem zdravila je možno znatno znižanje krvnega tlaka, pojav omotice z ostrim prehodom v navpični položaj iz "ležečega" ali "sedečega" položaja, med pitjem alkohola, fizičnimi vajami in vročim vremenom.

Pri pogosti uporabi nitroglicerina se lahko razvije zasvojenost, ki zahteva povečanje odmerka.

Resnost glavobola med jemanjem zdravila je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem njegovega odmerka in / ali sočasnim jemanjem zdravila Validol.

Med zdravljenjem je prepovedan uživanje alkohola. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil

Pri vožnji ali upravljanju mehanizmov, ki zahtevajo povečano pozornost, je treba upoštevati, da lahko jemanje zdravila povzroči zmanjšanje hitrosti reakcije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba zdravila možna le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod ali otroka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Hipotenzivni učinek zdravila je lahko čezmeren v primeru nenadzorovanega sočasnega dajanja antihipertenzivov, tricikličnih antidepresivov, alkohola, diuretikov, zaviralcev beta, zaviralcev monoaminooksidaze (MAOI). Previdno je treba jemati nitroglicerin s prokainamidom, saj je možno povečati hipotenzivni učinek in razvoj kolapsa.

Pogoji shranjevanja

Na mestu, zaščitenem pred vlago, pri temperaturi, ki ne presega 25 0 C

Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma - 2 leti

Paket

10 ali 20 tablet v pretisnem omotu. En, dva, tri ali štiri pretisne omote v pakiranju.

Proizvajalec

SOOO "Lekpharm"

Nitroglicerin je najpogosteje uporabljeno zdravilo za zdravljenje napadov angine. To snov so odkrili pred več kot 170 leti in do danes se nitroglicerin uporablja po vsem svetu.

Pogosto se to zdravilo uporablja pri zdravljenju ishemije srčnega organa. Nitroglicerin ima vazodilatacijski učinek in ima hiter učinek od trenutka dajanja.

Zdravilo širi arterije pretoka krvi, širi tudi koronarne arterije, kar lajša bolečine. Ni nadomestljiv za hitro lajšanje napadov angine. V svoji čisti obliki je snov eksplozivna.

Kaj je nitroglicerin?

Bolniki s srčnimi boleznimi vedo, da zdravilo Nitroglicerin lajša srčne bolečine, resne bolezni v predelu prsnega koša.

Farmakološke lastnosti zdravila pomagajo pri napadu angine pektoris, ki ima drugačno etiologijo.

In tudi za lajšanje srčnih bolečin po napadu miokardnega infarkta. Zdravilo ima lastnosti za širjenje krvnih žil zaradi aktivne snovi - dušikovega oksida.

Formula kemijske spojine je O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Gvanilat ciklaza v sestavi dušikovega oksida sprošča stene arterij, kar prispeva k njihovi elastičnosti. Višja kot je gvanilat ciklaza, večji je vaskularni sproščujoč učinek.

Zdravilo deluje za lajšanje spazmolitičnih napadov, sprošča mišično tkivo bronhijev, prebavnega trakta, žolčevodov in uriniranja.

Vpliv zdravila Nitroglicerin na srce

Z razširitvijo žil perifernega dela z injiciranjem v arterijo lahko zmanjša obremenitev krvnega sistema in srčnega organa.

Zmanjšana prisotnost biološke tekočine v sproščenih votlih arterijah zmanjša pritisk v venah, v desnih prekatih srčnega organa in tudi v pljučnem obtoku. Zelo pogosto se nitroglicerin v nujnih primerih uporablja za pljučni edem.

Z manjšo obremenitvijo srčne mišice, z zmanjšanim pritiskom v prekatih organa, se zmanjša tudi potreba miokarda po kisiku, zato pride do analgetičnega učinka pri napadu angine pektoris.

Vazodilatacijski učinek nitroglicerina pomaga pri soočanju s številnimi srčnimi napadi, vendar hkrati ima to zdravilo zamašen učinek na možganske arterije:

Bolečina v glavi;
vrtenje v glavi;
Izguba zavesti, omedlevica.

Pri dolgotrajni uporabi podaljšanih vrst zdravil se lahko razvije odpornost telesa na zdravila in učinkovitost zdravila se znatno zmanjša.

Indikacija za uporabo

Uporaba nitroglicerina je precej široka. Toda njegova glavna uporaba je lajšanje srčnih bolečin v prsih. Učinek zdravila je hiter, zato ima vsaka oseba, ki ima srčno bolezen ali visok indeks krvnega tlaka (krvnega tlaka), vedno pri sebi tablete nitroglicerina.

Zdravilo Nitroglicerin se uporablja v obliki tablet in v obliki injekcij v arterijo z:

Kontraindikacije

Ne morete uporabljati zdravil skupine nitratov, vključno z nitroglicerinom, z razvojem teh bolezni:

Kontraindikacije za uporabo nitratov veljajo za vse dozirne oblike zdravila.

Dozirna oblika zdravila Nitroglicerin

oblika	količino aktivne snovi
koncentrirani pripravek za injiciranje	1,0 mg


pršilo	0,40 mg
filmi	1,0 mg, 2,0 mg
kapljice (nanos - pod jezik)	10
kapsule (uporaba - pod jezik)	0,50 mg, 1,0 mg
tablete	0,50 mg
podaljšane tablete	2,60 mg
razpršilec	0,40 mg
transdermalni terapevtski sistem	37.4

Nitroglicerin je na voljo v obliki tablet, ki se dajejo sublingvalno. To so bele tablete in so pakirane v vsebnikih po 100 kosov in v pretisnih omotih po 10 kosov.

Oblika sproščanja je 1,0% raztopina v steklenih ampulah s prostornino 5,0 mililitrov, kot tudi raztopina zdravila v kapsuli z oljem.

Sprej Nitroglicerin pod jezik je bistra tekočina brez vonja in barve v 10,0 ml stekleničkah, v kompletu je tudi dozirnik v obliki napihnjene pumpice.

Zdravilo je treba uporabiti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi angine.

Uporabljajo se tudi v preventivnih ukrepih pred veliko obremenitvijo telesa. Po zaužitju zdravila je potrebno nadzorovati indeks krvnega tlaka in preveriti pulz.

Kako jemati zdravilo?

Navodila za uporabo sredstva so v veliki meri odvisna od dozirne oblike tega sredstva nitratne skupine.

Najpogosteje uporabljena oblika tablet (to je primerno za domačo uporabo), pa tudi raztopina z vsebnostjo alkohola:

1,0% alkoholna raztopina nitroglicerina. Način uporabe - 2 kapljici raztopine na 1 kos rafiniranega sladkorja in raztopite, dokler se glukoza popolnoma ne raztopi.

Največji odmerek je 4 kapljice zdravila, odmerek za en dan ni več kot 16 kapljic, razdeljen na 4-8 odmerkov.

Kako dati nitroglicerin pod jezik

Tablete. Način uporabe - 0,5 tablete ali 1 cela tableta, dajte peroralno pod jezik in raztopite, dokler se snov popolnoma ne raztopi.

Največji odmerek naenkrat je 1 cela in 0,5 tablete. Največji dnevni odmerek nitroglicerina je 6 tablet, razdeljen na 4-6 postopkov.

Če je bolečina minila in ni vsa tableta izginila, jo je treba odstraniti iz ust.

Pri mnogih bolnikih bolečina preneha z zdravilom prvič 3-5 minut po zaužitju tablete ali kapsule.

Trajanje delovanja zdravila v telesu je 30 minut. Če bolečina ni izginila, lahko naslednji odmerek vzamete ne prej kot 30 minut kasneje;

Kapsule. 1 kapsula peroralno pod jezikom, dokler se popolnoma ne raztopi. Največ naenkrat - 1 kapsula, največ na dan - ne več kot 6 kapsul;

Nitrati v obliki aerosola- precej priljubljen in zelo enostaven za uporabo. Ta zdravila se uporabljajo za napad angine pektoris, primerna pa je tudi za uporabo v začetni fazi otekanja pljučnih tkiv.

Način uporabe pršila je cenovno zelo ugoden - naredite en ali, če je potrebno, dva klika na dozirniku. Učinkovito delovanje se pojavi 2-3 minute po vstopu zdravila v telo.

Največji enkratni odmerek nitratov v pršilih za akutno bolečino je 3 odmerjeni kliki. V preventivnih ukrepih je prepovedano vzeti več zdravila kot z enim odmerjenim pritiskom;

Transdermalna oblika zdravila - obliži. Ta dozirna oblika z nitroglicerinom je zelo primerna za ljudi s kronično obliko pomanjkanja krvnega obtoka.

Lastnosti obliža zagotavljajo dolgoročno absorpcijo zdravila v krvni obtok skozi kožo.

Terapijo je treba začeti v ambulanti, da se spremlja kakovost delovanja, nato pa jo izvajati doma, kot je predpisal zdravnik;

Tudi za prejemanje nitratov skozi kožo lahko uporabite nitroglicerinsko mazilo. Mazilo je treba nanesti na odprto površino kože in brez las. Učinek mazila je enak kot pri obližu - enakomeren in dolgotrajen učinek.

Zdravilo se uporablja za zaustavitev napada angine pektoris, pri zagotavljanju prve pomoči se zdravilo injicira v arterijo.

Nitrati z dolgotrajnim delovanjem

Nitrati za preprečevanje so predpisani v obliki podaljšane tablete. Tudi podaljšana zdravila so predpisana, kadar se napadi angine pektoris pojavljajo redno.

Tablete uporabite pred obroki in popijte veliko (do 200 mililitrov) vode. Vzemite 0,5 tablete 4-krat na dan.

Za zdravljenje napadov angine - odmerek 1 tablete vsaj 3-krat na dan.

Dolgodelujoča zdravila skupine nitratov delujejo počasi, zato se kopičijo v jetrnem tkivu. Pri napadu največji odmerek podaljšanega nitroglicerina ni več kot 2 tableti.

Nitroglicerin za intravensko uporabo

Peroralno dajanje nitroglicerina skozi arterijo je indicirano v akutni fazi miokardnega infarkta, kot tudi koronarna bolezen srca v kompleksni in hudi stopnji razvoja bolezni.

Pri intravenskem dajanju je treba pravilno izračunati hitrost, s katero zdravilo vstopi v telo. Da ne bi povzročili negativnih učinkov nepravilno uporabljenega sredstva, je treba uporabiti poseben razpršilnik.

Ta naprava skrbno dozira nitroglicerin, kar je zelo težko narediti s kapalko.

Če se uporablja običajna medicinska kapalka, mora zdravnik izračunati število kapljic v eni minuti.

Zdravljenje z uporabo nitratov je treba izvajati največ 3 koledarske dni s stalnim spremljanjem indeksa krvnega tlaka in srčnega utripa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nitroglicerin lahko kombiniramo s številnimi skupinami zdravil, vendar ga je treba jemati previdno skupaj s takimi zdravili:

Pri jemanju zdravil iz skupine salicilatov in nitratov pride do kopičenja nitroglicerina v plazmi;
Pri uporabi sredstev iz skupine barbituratov in nitratov pride do povečane presnove zdravila Nitroglicerin;
Sočasno dajanje nitroglicerina in zdravil iz kategorije adrenomimetikov, potem se učinek adrenomimetikov znatno zmanjša;
Nitroglicerin zavira lastnosti antikoagulanta heparina (z vnosom nitroglicerina v arterijo);
Uporaba antiadrenergičnih zdravil z nitroglicerinom poveča vazodilatacijsko (širi krvne žile) lastnost zdravila;
Uporaba antihipertenzivnih zdravil v povezavi z nitroglicerinom poveča hipotenzivni učinek;
Kombinirana uporaba tricikličnih antidepresivov z nitroglicerinom izboljša lastnosti nitroglicerina. Enak učinek se pojavi pri sočasni uporabi zdravila z antagonisti kalcijevih kanalov, zaviralci MAO, vazodilatatorji;
Antianginalni učinek nitroglicerina se poveča s hkratno uporabo zaviralcev ACE in acetilcisteina;
Vazodilatacijski učinek nitroglicerina se zmanjša, če se uporablja skupaj z: zdravili iz skupine alfa-adrenergičnih agonistov, histaminskimi pripravki, zdravili, ki stimulirajo centralni živčni sistem;
Prav tako se zmanjša učinek nitroglicerina na žilni sistem in srčni organ ob uporabi zdravil z njim, ki temeljijo na kačjem in čebeljem strupu.

Stranski učinki

Preden vzamete zdravilo Nitroglicerin, morate prebrati opombo in ugotoviti njegove stranske učinke.

Neželeni učinki tega zdravila se pojavijo zaradi:

srčni organ;
arterijski sistemi;
živčni sistem;
Prebavni organi.

Pojav neželenih učinkov iz živčnega sistema:

Iz obtočil in srčnega organa:

Zardevanje krvi v obraz;
Simptomi tahikardije (močan srčni utrip);
Močno zmanjšanje peklenskega indeksa;
kolaps;
Zmanjšan hemoglobin v krvi;

Neželeni učinki iz prebavnega trakta:

stanja teže v želodcu;
Slabost, včasih huda;
bruhanje;
Suhost sluznice v ustni votlini;
Dolgotrajna driska.

Pojavijo se tudi neželeni učinki na koži - to je cianoza v bližini ust, pa tudi hiperemija kože.

Manifestacija alergije na zdravilo:

Pekoč občutek na koži in sluznicah;
Srbenje na koži in sluznicah;
Dermatitis.

Pri jemanju zdravila se pojavijo znaki paradoksnega delovanja:

Preveliko odmerjanje

V primeru neupoštevanja zdravniškega recepta in uporabe zdravila Nitroglicerin v nenadzorovanih količinah lahko telo postane prenasičeno s snovjo (preveliko odmerjanje), pri čemer se lahko razvijejo naslednje patologije:

Močan glavobol;
Močno znižanje tlaka;
tahikardija refleksnega tipa;
Ortostatska hipotenzija;
Vrtenje glave, ki povzroči stanje omedlevice;
bruhanje;
vztrajna driska;
Rdeče razcvetel obraz - naval krvi v obraz;
astenija;
zaspanost.

S premočnim prevelikim odmerkom nitroglicerina (več kot 20 miligramov na kilogram telesne teže) v telesu pride do življenjsko nevarnih motenj:

Pri blagi stopnji prevelikega odmerjanja je potrebno ležati v vodoravnem položaju, noge naj bodo nad nivojem srca. Pokličite reševalno ekipo, ki bo zagotovila kvalificirano terapijo in rešila bolnikovo življenje.

Nujna pomoč pri hudem prevelikem odmerjanju nitratov:

Terapija zastrupitve telesa - zdravila Norepinephrine;
Odstranite bolnika iz stanja šoka - zdravilo Dopamin;
Dopolnite potrebno količino biološke tekočine v krvnem obtoku.

Za methemoglobinemijo uporabite nujno terapijo:

Injekcija znotraj vitamina C;
metoda hemodialize;
Metoda kisikove terapije;
Transfuzija krvi.

Previdnostni ukrepi pri sprejemu

Preden pacientu predpiše zdravila iz skupine nitratov, mora zdravnik od njega pridobiti vse informacije o njegovem zdravilu, da se izogne neželenim interakcijam.

Jemanje zdravila Nitroglicerin in zdravil za zniževanje krvnega tlaka lahko privede do močnega znižanja krvnega tlaka, prav tako zniža pritisk pod raven in sočasna uporaba diuretikov, zaviralcev beta, antidepresivov, zdravil za obnovitev srčnega ritma.

Nitroglicerina ne jemljite skupaj z alkoholom. Ne uporabljajte zdravila po zaužitju alkoholnih pijač, ne glede na količino alkohola, ki ga vsebuje, in po nitroglicerinu - ne jemljite alkohola.

Ne smemo pozabiti, da visoka temperatura v prostoru prispeva k širjenju arterij periferne regije, zato je tak Okoljski pogoji lahko povzročijo napad hipotenzije po uporabi nitroglicerina.

Če se med dolgotrajnim jemanjem zdravila zmanjša ostrina vida in se sluznica v ustni votlini izsuši, je treba zdravljenje z nitrati nujno prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Nekatere raztopine nitratov za injiciranje vsebujejo dekstrozo (glukozo). Ta indikator je treba nujno upoštevati pri zdravljenju srčnega infarkta pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Med terapevtskim tečajem z nitrati morate biti zelo previdni pri vožnji. Če sumite na poslabšanje vida, popolnoma zavrnite vožnjo avtomobila.

Tudi v tem obdobju opustite dejavnosti, ki zahtevajo takojšnjo reakcijo in povečano pozornost.

Fotogalerija: Analogi zdravila
Pred zamenjavo zdravila se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje ni varno.

Poleg tega nitroglicerin blagodejno vpliva na gladke mišice prebavnega trakta, poti, po katerih pride do odtoka žolča, pa tudi na druge organe.

Redna uporaba nitroglicerina pomaga znatno zmanjšati vračanje venske krvi v srce in ga tako rešiti pred ishemičnimi lezijami. Nitroglicerin najdete v lekarni v različnih oblikah: tablete, raztopine, obliži, kapsule.

Kdaj se uporablja nitroglicerin?

Nitroglicerin ima naslednje indikacije za uporabo: pojav krčev možganskih in srčnih žil. V tem primeru ima zdravilo hiter učinek in lajša krče zaradi širjenja arterij in krvnih žil.

V katerih drugih primerih se uporablja nitroglicerin? Pri čem pomaga to zdravilo? To je bistveno zdravilo za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca, pa tudi za tiste, ki so nagnjeni k nenadnim skokom pritiska.

Kontraindikacije za uporabo

Kljub očitni učinkovitosti zdravila pri številnih boleznih ima, tako kot vsako zdravilo, tudi nitroglicerin določene kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati:

povišan;
individualna nestrpnost do nitratov;
motnje kontrakcij srca zaradi kopičenja tekočine in posledično pritiska na srčno votlino;
odpoved srca;
poškodba glave;
huda stopnja anemije;
motnje cirkulacije v možganih;
pljučni edem, ki ga povzročajo strupene snovi;
motnje možganov zaradi krvavitve;
bolezni mrežnice, ki jih spremlja visok intraokularni tlak.

Poleg tega je prepovedano jemanje nitroglicerina za nosečnice in doječe ženske ter otroke.

Pri boleznih, povezanih z ledvično ali jetrno insuficienco, mora uporabo nitroglicerina strogo nadzorovati lečeči zdravnik. Praviloma je zdravilo nitroglicerin predpisano le v primerih, ko je korist od njega očitna, škoda, povzročena bolniku, pa je bistveno manjša od prejete koristi.

Kako lahko vzameš?

Danes je nitroglicerin na voljo v različnih oblikah. Možna je uporaba tablet nitroglicerina (znotraj ali dajanje pod jezik za resorpcijo), uporaba za zunanjo uporabo in tudi intravensko dajanje. Vse je odvisno od recepta zdravnika in oblike zdravila.

V lekarni lahko najdete naslednje oblike nitroglicerina:

Tablete ali kapsule. Ta oblika zdravila se običajno uporablja sublingvalno, to je, da se da pod jezik in se ne spere z vodo. Ni priporočljivo jemati več kot treh tablet hkrati. V bistvu je učinek in opazno olajšanje mogoče opaziti po zaužitju ene ali dveh tablet ali kapsul. Če učinek zdravila ne pride, se je nujno posvetovati z zdravnikom, še bolje je poklicati rešilca. Najpogosteje se nitroglicerin jemlje na ta način za angino pektoris.
Tablete ali kapsule je treba vzeti z vodo. Peroralno se nitroglicerin jemlje predvsem za preprečevanje napada angine pektoris. Zdravilo se spere z veliko vode, vzame se ena ali dve tableti naenkrat, v posebej hudih primerih - tri ali štiri. Število zdravil na dan mora nadzorovati zdravnik. Na dan lahko zaužijete največ 34,8 mg nitroglicerina.
Za intravensko dajanje se uporablja posebna raztopina nitroglicerina, ki vključuje glukozo ali izotonično raztopino. Injekcije naredi zdravnik, ta oblika se ne uporablja za samoinjiciranje.
obliž. Nitroglicerinske obliže uporabljamo ves dan. Uporabljajo se bolj za preprečevanje bolezni, olajšajo in izboljšajo bolnikovo stanje.

To je res učinkovito zdravilo, ki vpliva na krvni obtok v telesu, vendar lahko samozdravljenje povzroči poslabšanje drugih bolezni.

Nitroglicerin: mehanizem delovanja

Ko zdravilo vstopi v kri, hitro deluje na žile in jih razširi. To se zgodi zaradi dejstva, da nitroglicerin, mehanizem delovanja katerega razmišljamo, sprošča snov dušikov oksid iz gladkih mišic v vaskularnih tkivih. Zahvaljujoč temu procesu se prostor med stenami posod poveča, razširijo in kri začne hitreje krožiti. Enako opazimo pri žolčnih kanalih.

Neželeni učinki nitroglicerina

Kot vsako drugo zdravilo, menimo, da ima svoje stranske učinke. V tem primeru opazimo enega ali drugega stranskega učinka nitroglicerina, ki se lahko kaže tako v centralnem živčnem sistemu kot v obliki zunanjih izpuščajev in drugih znakov.

Najpogostejši neželeni učinki nitroglicerina so:

omotica;
poslabšanje bolezni mrežnice, povezanih s povečanim intraokularnim tlakom;
šibkost, stalna utrujenost in utrujenost;
pogosti glavoboli;
okvara vida;
srčno-žilna insuficienca;
pordelost obraza zaradi prekomernega navala krvi;
obilno znojenje;
močno in močno znižanje krvnega tlaka;
kardiopalmus;
slabost, bruhanje, motnje blata;
kožni izpuščaji, srbenje, pekoč občutek, urtikarija.

Nitroglicerin za visok krvni tlak

Ali je mogoče uporabiti nitroglicerin pri visokem krvnem tlaku? Ljudje s to težavo občasno doživljajo napade hipertenzivne krize. To je močno in močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo hude utripajoče bolečine v glavi, slabost in bruhanje, močno znojenje, motnje vida, otrplost obraznih mišic. Z napadom hipertenzivne krize je potrebna nujna medicinska oskrba, saj je takšno stanje zelo nevarno in lahko povzroči razvoj možganske kapi.

Nekakšno reševalno vozilo za hipertenzivno krizo je nitroglicerin. Hitro razširi krvne žile, zaradi česar krvni tlak začne upadati. To zdravilo bo še posebej koristno za ljudi, ki poleg glavobolov med napadom čutijo tudi bolečine v srcu. Edina pomanjkljivost zdravila je, da lahko bolnik po odstranitvi napada občuti glavobole, ki so stranski učinek zdravila.

Nitroglicerin: kaj zamenjati?

Na splošno je nitroglicerin (iz katerega se uporablja, že veste) zdravilo, ki bi ga morala imeti v svoji omari vsaka oseba, ki trpi za boleznijo srca, žilnega sistema ali visokim krvnim tlakom. To še posebej velja za bolnike z angino pektoris. Vendar se včasih to orodje konča v najbolj neprimernem trenutku. V takih primerih lahko uporabite analoge zdravila, podobne po sestavi in mehanizmu delovanja na telo.

Kaj je nadomestek za nitroglicerin? Takšna sredstva so:

"Nitrocor";
"Nitrosorbid";
"Nitrogranulong";
"Dolgi Dikor";
"Izodinit".

Vsa ta zdravila so po farmakološkem delovanju podobna nitroglicerinu in se praktično ne razlikujejo po stroških.

"Nitrocore"

Nitrocor je zdravilo, ki vsebuje enake učinkovine kot nitroglicerin. Zato tudi deluje hitro in pomaga ublažiti napad angine pektoris. "Nitrocor" se lahko uporablja tudi kot profilaktično sredstvo.

Glavni način uporabe je pod jezikom. Poleg glavnih sestavin zdravilo vsebuje sladkor, dekstrozo in škrob. Nenehna uporaba zdravila ni priporočljiva, saj povzroča zasvojenost. Lahko naredite majhne odmore, zaradi katerih bo telo ponovno pravilno zaznalo zdravilo.

"Nitrosorbid"

Nitroglicerin in nitrosorbid sta zdravili iz istega razreda zdravil, vendar so med njima manjše razlike. Če nitroglicerin deluje s svetlobno hitrostjo, razširi krvne žile in olajša napad bolnika, se nitrosorbid počasi absorbira v kri in vpliva na žile šele po 2-2,5 urah. Toda to orodje je dlje v telesu.

Nitrosorbid je primeren v primerih, ko ni nenadnih skokov tlaka in ni potrebe po reševalnem vozilu. To zdravilo je običajno predpisano kot profilaktično sredstvo.

"Nitrogranulong"

To zdravilo ima enak mehanizem delovanja na žilah, saj vsebuje nitroglicerin. Zdravilo je na voljo v številnih oblikah - tablete, kapsule, mazila, aerosoli, kapljice in obliži. Za hitrejši učinek je bolje uporabiti kapljice in aerosole, saj se zelo hitro absorbirajo v kri.

Delovanje učinkovine se začne v dveh minutah.

"Dikor Long"

"Dikor Long" - organski nitrat, ki je zasnovan za daljši terapevtski učinek. V bistvu se zdravilo uporablja po srčnem infarktu v obdobju rehabilitacije.

To zdravilo ni primerno za odpravo napadov, saj se učinek pojavi po približno 30 minutah.

"Isodinit"

To zdravilo ima podobno sestavo kot nitroglicerin, ima podoben učinek na telo. Hitrost delovanja zdravila je odvisna od izbrane oblike.

Kljub dejstvu, da ima nitroglicerin veliko analogov, ima to zdravilo najučinkovitejši učinek.

Upoštevali smo takšno zdravilo kot "Nitroglicerin". Iz česa je, kakšne so njegove indikacije in kontraindikacije, kako ga nadomestiti - tudi veste. Vendar je treba opozoriti, da lahko samozdravljenje le poslabša situacijo. Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom. Biti zdrav!

Registrska številka- LS-000605

Trgovsko ime- Nitroglicerin

Mednarodno nelastniško ime- nitroglicerin

Dozirna oblika- koncentrat za raztopino za infundiranje

Spojina
Zdravilna učinkovina:
1 ml raztopine vsebuje 1 mg zdravilne učinkovine nitroglicerin
Pomožne snovi: dekstroza, natrijev klorid, kalijev dihidrogenfosfat, voda za injekcije

OPIS
Bistra, brezbarvna tekočina.

FARMAKOTERAPEVTSKA SKUPINA: vazodilatator, nitrat.

KODA ATX: C01DA02

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

FARMAKODINAMIKA
Venodilatator iz skupine nitratov. Nitrati lahko iz svoje molekule sproščajo dušikov oksid, ki je naravni endotelijski relaksacijski faktor – mediator neposredne aktivacije gvanilat ciklaze. Povečanje koncentracije cGMP povzroči sprostitev gladkih mišičnih vlaken, predvsem venul in ven. Ima antianginalni in antispazmodični učinek, sprošča gladke mišice žilnih sten, bronhijev, prebavil, žolčevodov, sečevodov. Z intravenskim (in / in) dajanjem hitro zmanjša predobremenitev srca zaradi širjenja perifernih ven.
Zmanjša pretok krvi v desni atrij, prispeva k zmanjšanju tlaka v pljučnem obtoku in regresiji simptomov pljučnega edema, zmanjša afterload, potrebo miokarda po kisiku (z zmanjšanjem predobremenitve, afterloada in napetosti ventrikularne stene zaradi zmanjšanja volumna srca). Spodbuja prerazporeditev koronarnega krvnega obtoka na območjih z zmanjšano prekrvavitvijo.
Ima osrednji zaviralni učinek na simpatični vaskularni tonus, zavira vaskularno komponento nastajanja bolečinskega sindroma. Povzroča širjenje meningealnih žil, kar pojasnjuje glavobol, ko se uporablja.

FARMAKOKINETIKA
Ko pride v sistemski obtok, se ga 60 % veže na plazemske beljakovine. Zelo lipofilen, ima velik volumen porazdelitve (3,3-1,2 l/kg). V jetrih se hitro presnavlja z glutation reduktazo, ki deluje na organske nitrate, pri čemer nastanejo di- in mononitrati, končni metabolit je glicerol. Izločajo ga ledvice v obliki metabolitov. Skupni očistek je 30-78 l / min, razpolovni čas je 1-3 minute. Poleg tega se nitroglicerin presnavlja v eritrocitih z uporabo encimskih reakcij, ki se pojavijo s sodelovanjem sulfhidrilnih radikalov, pa tudi pri interakciji z zmanjšanim hemoglobinom.

INDIKACIJE ZA UPORABO
Akutni miokardni infarkt (vključno z zapletenostjo akutne odpovedi levega prekata); nestabilna angina, pljučni edem, lajšanje napadov angine.

KONTRAINDIKACIJE
Preobčutljivost za zdravilo in druge nitro spojine, kolaps, starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Previdno(primerjava koristi/tveganja) - kranialna hipertenzija, tamponada srca, toksični pljučni edem, hemoragična možganska kap, izolirana mitralna stenoza, aortna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, konstriktivni perikarditis, nenadzorovana hipovolemija z normalnim ali nizkim tlakom v pljučni arteriji pri bolnikih s srčnim popuščanjem , arterijska hipotenzija z nizkim sistoličnim krvnim tlakom (BP) (lahko poslabša stanje s povzročanjem paradoksalne bradikardije in napadov angine), glavkom (tveganje za zvišan intraokularni tlak), nosečnost (fetalna kategorija C), dojenje, šok (vključno s kardiogenim, razen v primerih z dovolj visokim polnilnim tlakom levega prekata, vključno s tistimi, ki jih zagotavlja intraaortna kontrapulzacija ali zdravila s pozitivnim inotropnim učinkom), možganska krvavitev, nedavna poškodba glave, huda cerebralna ateroskleroza, akutni miokardni infarkt in srčno popuščanje hrbtenice z nizkim polnilnim tlakom levega prekata, huda odpoved ledvic (nevarnost methemoglobinemije), tirotoksikoza, huda anemija, odpoved jeter, starost.

NAČIN UPORABE IN ODMERKI
Zdravljenje je treba izvajati z individualno izbiro hitrosti intravenskega dajanja zdravila. Raztopino injiciramo z avtomatskim razpršilnikom ali z infuzomatom, kar omogoča vnos raztopine z natančnim odmerjanjem hitrosti dajanja in celotnega odmerka. Avtomatski razpršilnik vam omogoča, da vnesete celo nerazredčeno 0,1% raztopino z natančnim odmerjanjem ritma dajanja in skupnega odmerka.
Uvedba s konvencionalnim sistemom za transfuzijo tekočin zagotavlja izbiro natančnega odmerka s štetjem števila kapljic transfuzirane tekočine, za to je raztopina nitroglicerina predhodno razredčena z 0,9% raztopino natrijevega klorida ali 5% dekstrozo (glukozo) raztopina - drugih topil se ne sme uporabljati - do koncentracije 0,01% nitroglicerina. Izbira odmerka in hitrosti dajanja se izvaja individualno, ob upoštevanju krvnega tlaka (BP), srčnega utripa (HR), centralnega venskega tlaka, EKG in drugih kazalcev.
Pri uporabi cevnega sistema iz PVC se učinkovina absorbira in izgube na stenah cevi so od 40 do 80 % (priporočljiva je uporaba polietilenskih in steklenih cevi). Raztopino svetloba hitro uniči, zato je treba viale in transfuzijski sistem zaščititi z neprozornim materialom.
Raztopine ni dovoljeno shranjevati v odprti ampuli.
Razlito raztopino iz ampule je treba nevtralizirati z močno alkalijo.

Odmerek nitroglicerina		Volumen raztopine 1 mg/ml, ml/dan preko avtomatskega dozirnika	Volumen raztopine je 0,1 mg / ml, ml / dan skozi sistem za intravensko dajanje	Število kapljic na minuto
mg/h	µg/min			Število kapljic na minuto
1	16,6	24	240	3-4
2	33,2	48	480	5-7
3	49,8	72	720	10
4	66,4	96	960	13
5	88,0	120	1200	17
6	99,6	144	1440	20
7	116,2	168	1680	23
8	132,8	192	1920	27
9	149,4	216	2160	30
10	166,0	240	2400	33

1,0 ml = 20 kapljic
Začetna hitrost dajanja raztopine je 0,5-1 mg / h, največja hitrost je 8-10 mg / h. Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnih indikacij in lahko traja od nekaj ur do 2-3 dni.

STRANSKI UČINEK
S strani kardiovaskularnega sistema: omotica, "nitratni" glavobol, tahikardija, zardevanje kože, zvišana telesna temperatura, palpitacije, znižan krvni tlak, redko (zlasti pri prevelikem odmerjanju) - ortostatski kolaps, cianoza.
Iz gastrointestinalnega trakta: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu.
S strani centralnega živčnega sistema: redko (zlasti pri prevelikem odmerjanju) - anksioznost, psihotične reakcije, letargija, dezorientacija.
Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, srbenje.
Lokalne reakcije: hiperemija kože, srbenje kože, pekoč občutek, alergijski kontaktni dermatitis.
Drugo: zamegljen vid, šibkost, hipotermija, methemoglobinemija.

PREVELIKO ODMERJANJE
Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka (pod 90 mm Hg) z ortostatsko disregulacijo, refleksna tahikardija, glavobol, astenija, omotica, povečana zaspanost, občutek vročine, slabost, bruhanje, pri uporabi velikih odmerkov (več kot 20 mg / kg ) - kolaps cianoza, methemoglobinemija, dispneja in tahipneja.
Zdravljenje: prekinite nadaljnje dajanje. Spustite vzglavje postelje in dvignite pacientove noge. Praviloma se krvni tlak normalizira v 15-20 minutah po prekinitvi dajanja nitroglicerina, nato pa lahko nadaljujete z dajanjem po ponovni izbiri hitrosti infundiranja.
V primeru hude arterijske hipotenzije in/ali šoka je treba nadomestiti volumen krvi v obtoku; za korekcijo krvnega tlaka je mogoče uporabiti fenilefrin in druge vazokonstriktorje. Uporaba epinefrina (adrenalina) in podobnih substanc je kontraindicirana!
Glede na resnost so v primerih methemoglobinemije predlagani naslednji protistrupi:
1. Askorbinska kislina 1 g peroralno ali kot natrijeva sol IV
2. Metiltioninijev klorid (metilensko modro) do 50 ml 1% raztopine IV.
3. Kisikova terapija, hemodializa, izmenjalna transfuzija.

INTERAKCIJA Z DRUGIMI ZDRAVILI
Sočasna uporaba z vazodilatatorji, antihipertenzivi, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov, prokainamidom, tricikličnimi antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze (MAO), zaviralci fosfodiesteraze in etanolom poveča hipotenzivni učinek.
Imenovanje z dihidroergotaminom lahko povzroči povečanje njegove vsebnosti v krvi in povzroči zvišanje krvnega tlaka (povečana biološka uporabnost dihidroergotamina).
Hkratna uporaba nitroglicerina in heparina zmanjša učinkovitost slednjega (po prekinitvi zdravljenja je možno znatno zmanjšanje strjevanja krvi, kar lahko zahteva zmanjšanje odmerka heparina).

POSEBNA NAVODILA
Zdravilo vsebuje dekstrozo (glukozo), kar je treba upoštevati pri uporabi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Pri akutnem miokardnem infarktu ali akutnem srčnem popuščanju se sme uporabljati le pod pogojem skrbnega kliničnega spremljanja bolnika.
Da bi preprečili povečanje napadov angine, se je treba izogibati nenadni prekinitvi.
Da bi preprečili neželeno znižanje krvnega tlaka, je treba hitrost dajanja zdravila izbrati individualno in metodično pravilno (glejte zgoraj). Znižanje krvnega tlaka je mogoče opaziti ne le v obdobju izbire hitrosti dajanja nitroglicerina, ampak tudi kasneje, ob ozadju prvotno stabiliziranega krvnega tlaka. Zato je treba krvni tlak nadzorovati vsaj 3-4 krat na uro ves čas infundiranja nitroglicerina.
Bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni z organskimi nitrati (izosorbid dinitrat, izosorbid-5-mononitrat), bodo morda potrebovali večji odmerek, da bodo dosegli želeni hemodinamični učinek.
Resnost glavobola med jemanjem nitroglicerina je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem njegovega odmerka in / ali sočasnim jemanjem validola.
Če zamegljen vid ali suha usta vztrajajo ali so hudi, je treba zdravljenje prekiniti.
Med jemanjem nitroglicerina je možno znatno znižanje krvnega tlaka in pojav omotice z ostrim prehodom v navpični položaj iz "ležečega" ali "sedečega" položaja, pa tudi povečana angina pektoris z močnim znižanjem krvnega tlaka, ishemija, do razvoja miokardnega infarkta in nenadne smrti (paradoksalne nitratne reakcije).

OBRAZEC ZA SPROSTITEV
Koncentrat za raztopino za infundiranje 1 mg/ml, 2, 5 in 10 ml v ampulah. 5 ampul - v pretisnem omotu. 1, 2 ali 10 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo so vloženi v kartonsko škatlo.

UPORABNO DO DATUMA
3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

POGOJI SHRANJEVANJA
Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, stran od ognja, pri temperaturi od 5 ° C do 25 ° C.

POGOJI POPUSTA V LEKARNAH
Na recept.

Ena tableta vsebuje: nitroglicerin (v obliki nitroglicerina z glukozo) - 0,5 mg;

Pomožne snovi: krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat, laktoza monohidrat.

Farmakoterapevtska skupina

Periferni vazodilatatorji, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca. organski nitrati.

Indikacije za uporabo

Lajšanje in kratkotrajno preprečevanje napadov angine.

Odmerjanje in uporaba

Običajni odmerek zdravila za angino pektoris je 1 tableta pod jezik, pri mnogih bolnikih s stabilno angino pektoris se učinek pojavi tudi pri manjšem odmerku (1/2-1/3 tablete), zato, če bolečina hitro mine, priporočljivo je izpljuniti preostanek tablete, ki se ni imel časa raztopiti. Običajno se antianginalni učinek pojavi po 0,5-2 minutah; 75 % bolnikov poroča o izboljšanju v prvih 3 minutah; in še 15% - v 4-5 minutah. Če v prvih 5 minutah ni terapevtskega učinka, je treba vzeti še eno tableto zdravila. V odsotnosti terapevtskega učinka po 2-3 kratnem dajanju je potrebno poklicati zdravnika (verjetnost razvoja miokardnega infarkta). Trajanje delovanja nitroglicerina je približno 45 minut.

Toleranca na sublingvalne oblike nitroglicerina se redko razvije, vendar, ko se pojavi pri nekaterih bolnikih, je treba odmerek zdravila postopoma povečevati, tako da ga povečate na 2-3 tablete.

Stranski učinek

S strani centralnega živčnega sistema: zamegljen vid, glavobol (zlasti na začetku zdravljenja, zmanjša se z dolgotrajnim zdravljenjem), omotica in občutek šibkosti, nemir, omedlevica, zaspanost, cerebralna ishemija.

S stranisrčno-žilnisistemi: arterijska hipotenzija, pordelost kože obraza, tahikardija, bradikardija, vaskularni kolaps. Včasih lahko z nenadnim znižanjem krvnega tlaka pride do povečanja simptomov angine (paradoksalne "nitratne reakcije").

Iz prebavnega trakta: rahlo pekoč občutek v ustni votlini, redko - slabost, bruhanje, zgaga.

ODs strani hematopoetskega sistema: redko - methemoglobinemija, cianoza.

drugo: možne so alergijske reakcije; redko - eksfoliativni dermatitis, zvišan intraokularni tlak; pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih - odtegnitveni sindrom; razvoj tolerance.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino, druge nitrate ali katero koli pomožno snov; arterijska hipotenzija (sistolični tlak manj kot 90 mm Hg); vaskularni kolaps; glavkom z zaprtim zakotjem; šok; akutni miokardni infarkt z nizkim polnilnim tlakom levega prekata; toksični pljučni edem; hemoragična kap; stanja, ki jih spremlja zmanjšanje polnilnega tlaka levega prekata (izolirana mitralna stenoza, konstriktivni perikarditis); hipertrofična kardiomiopatija; sočasno jemanje z zaviralci fosfodiesteraze (na primer sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemija, zvišan intrakranialni tlak (tudi po travmatični poškodbi možganov), bradikardija, tamponada srca, aortna stenoza.

Nosečnost, dojenje, otroštvo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: huda arterijska hipotenzija, tahikardija, kolaps, cianoza, methemoglobinemija.

Zdravljenje: v primeru kolapsa mora bolnik zavzeti vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. Z methemoglobinemijo je indicirano intravensko dajanje metilenskega modrega (povprečno 0,1-0,15 ml 1% raztopine na 1 kg telesne teže). V hudih primerih so predpisani plazemski nadomestki, simpatomimetiki, kisik.

Previdnostni ukrepi in značilnosti uporabe

Pred prvo uporabo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom!

Pri pogosti uporabi nitroglicerina se lahko razvije zasvojenost, ki zahteva povečanje odmerka.

Resnost glavobola med jemanjem zdravila je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem njegovega odmerka in / ali sočasnim jemanjem zdravila Validol.

Med zdravljenjem je prepovedan uživanje alkohola.

Previdno uporabljajte pri cerebrovaskularni patologiji, hudi bolezni jeter ali ledvic, hipotiroidizmu, hipoksemiji, nedavnem miokardnem infarktu, primarni pljučni hipertenziji, migreni, nagnjenosti k razvoju ortostatske hipotenzije, podhranjenosti, pomanjkanju methemoglobin reduktaze, glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Za preprečevanje hipotenzije je priporočljivo jemati nitroglicerin v ležečem ali sedečem položaju. Jemanje nitroglicerina v stoječem položaju lahko prispeva ne le k omedlevici, ampak tudi k oslabitvi antianginoznega učinka, razvoju sindroma "kraje" (povečana miokardna ishemija), zlasti pri bolnikih z razširjeno aterosklerozo koronarnih žil.

Če simptomi angine ne izginejo po treh odmerkih zdravila, se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom.

Da bi preprečili razvoj tolerance, je priporočljivo vzdrževati interval med jemanjem nitratov dnevno (8-12 ur). V primeru razvoja tolerance morate začasno prenehati jemati zdravilo (za nekaj dni) in ga nadomestiti z antianginalnimi zdravili drugih farmakoterapevtskih skupin.

Treba je strogo upoštevati pogoje shranjevanja zdravila. Če so kršeni celovitost embalaže ali pogoji shranjevanja, se lahko učinkovitost zdravila zmanjša.

Značilnosti uporabe pri starejših bolnikih

Uporaba nitratov pri starejših poveča tveganje za neželene učinke, kot sta hipotenzija in sinkopa. Pri tej kategoriji bolnikov je priporočljivo, da zdravilo jemljete previdno, če je mogoče, v sedečem ali ležečem položaju.

Uporaba pri otrocih

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem ni dokazana. Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba zdravila možna le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod ali otroka.

Vpliv zdravila na sposobnostvoziti avto inmami

Pri vožnji ali upravljanju mehanizmov, ki zahtevajo povečano pozornost, je treba upoštevati, da lahko jemanje zdravila povzroči zmanjšanje hitrosti reakcije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba nitroglicerina z zaviralci fosfodiesteraze tipa 5, ki se uporabljajo za zdravljenje erektilne disfunkcije ali pljučne hipertenzije, je strogo kontraindicirana zaradi nevarnosti hude hipotenzije. Uporaba nitroglicerina je možna ne prej kot 24 ur po jemanju zdravil, ki vsebujejo sildenafil in vardenafil, ne prej kot 48 ur po jemanju zdravil, ki vsebujejo tadalafil.