Znaki lokalne reakcije na cepljenje vključujejo: Zapleti po cepljenju. Tifus, "Tifim Vee" itd.

Zapleti pri porodu Večina dojenčkov pride iz maternice z glavo naprej in z obrazom navzdol. Včasih pa se pojavijo obrnjeni navzgor. Proces je počasnejši, vendar ne predstavlja posebnih težav, včasih se lahko otrok rodi z ovito popkovino.

Zapleti Ožji specialisti nefrologi (upravljajo izključno ledvice) pravijo, da od kakršne koli okužbe spodnjega urinarnega trakta (to sta samo cistitis in uretritis) do poškodbe ledvic s pielonefritisom ni le en korak, ampak le manj kot 30 centimetrov sečevoda, kateri, kdaj

Velika večina civilizirane družbe je na neki točki svojega življenja cepljena. V večini primerov se uvedba potrebnih cepiv pojavi v otroštvu - otroci so najbolj ranljivi za nevarne bolezni. Pogosto neformirani organizmi otrok doživljajo negativne reakcije na uvedbo cepiv. Ali je torej vredno uporabljati cepiva, če lahko njihova uporaba povzroči neprijetne posledice?

Po medicinski klasifikaciji je cepivo imunobiološki pripravek. To pomeni, da se z vnosom oslabljenega seva virusa v bolnikovo telo razvije močna imunost na virusno bolezen. To dosežemo s tvorbo protiteles v krvi, ki nato uničijo pravi virus, ki je vstopil v telo. Tudi oslabljen sev virusa sam po sebi ne more biti koristen za telo - kar pomeni, da so blagi zapleti in reakcije po cepljenju neizogibni.

Posledice cepljenja

Posledice uvedbe cepljenja so lahko zelo različne, predvsem pri otrocih. V medicini jih ne delimo strogo na dve vrsti: reakcije na cepljenja ali zaplete. Prvi so vedno kratkotrajna sprememba stanja otroka, pogosto le zunanja; Zapleti po cepljenju so dolgotrajni in resni neželeni učinki, katerih posledice so pogosto nepopravljive. Dobra novica je, da so tudi pri otrocih, nagnjenih k boleznim, zapleti po cepljenju izjemno redki. Približne možnosti za pojav določenega zapleta pri otroku lahko primerjate v spodnji tabeli.

Tabela uporablja povprečne vrednosti od poznih 90-ih do danes. Kot je razvidno iz podatkov, je možnost za kakršen koli zaplet po cepljenju precej zanemarljiva. Manjše reakcije, ki so običajne za tovrstne medicinske posege, niso bile upoštevane. Pomembno si je zapomniti, da je dovzetnost otrok za katero koli virusno bolezen več deset in stokrat večja od verjetnosti zapletov zaradi tega cepljenja.

Cepljenje je zanesljiva zaščita pred virusno boleznijo!

Glavno načelo staršev je, da ne tvegajo zdravja otrok in se ne izogibajo cepljenju ob pravem času! Vendar je pomembno, da do postopka pristopite odgovorno. Vsa cepiva so narejena pod strogim nadzorom nadzornega zdravnika in obveznim posvetom. Upoštevati je treba tehnologijo cepljenja - v 80% primerov pride do zapletov prav zaradi malomarnosti ali nezadostne usposobljenosti osebja, ki izvaja cepljenje. Najverjetnejši razlog je kršitev pogojev shranjevanja zdravila. Napačno mesto injiciranja, neugotovitev kontraindikacij in alergijskih reakcij, neustrezna nega otrok po cepljenju, bolezen otroka v času cepljenja itd. Posamezne značilnosti telesa igrajo skoraj zadnjo vlogo pri razvoju zapletov po cepljenju - možnost je tako nepomembna. V interesu staršev je, da vse to predvidijo, da zmanjšajo tveganja in ne poškodujejo otroka.

Kdaj pričakovati odgovore

Zaplete po cepljenju je enostavno izračunati glede na čas pojava simptomov glede na datum cepljenja - če se bolezen ne ujema s časovnimi intervali reakcije na cepivo, potem ni povezave s cepljenjem in morate Pojdi k zdravniku! Cepljenje je velik stres za otrokovo telo in v ozadju oslabljenega imunskega sistema lahko otrok zlahka okuži drugo bolezen. Povprečni čas za manifestacijo reakcije na cepivo je od 8 do 48 ur, simptomi pa lahko trajajo tudi več mesecev (blagi in nenevarni). Analizirajmo, kako in koliko reakcij naj bi se pojavilo pri določenih vrstah cepljenja. Kako in kdaj se lahko pojavi reakcija na cepivo:

• Splošna reakcija telesa na cepivo ali toksoide je najbolj opazna po 8-12 urah po dajanju in popolnoma izgine po 1-2 dneh;
• lokalne reakcije dosežejo največjo točko v enem dnevu in lahko trajajo do štiri dni;
• subkutano cepljenje s sorbiranimi pripravki poteka precej počasi in prva reakcija se lahko pojavi šele en in pol do dva dni po cepljenju. Po spremembah v telesu se lahko pasivno nadaljuje do enega tedna, podkožna "izboklina" po cepljenju pa se bo razrešila v 20-30 dneh;
• kompleksna protivirusna zdravila, sestavljena iz 2–4 cepljenj, vedno povzročijo reakcijo na prvo cepljenje - ostalo ga lahko le rahlo poveča ali povzroči alergijo.

Razlog za zaskrbljenost je treba šteti za primer, če se reakcija telesa ne ujema s standardnim časovnim okvirom za spremembe. To pomeni resne zaplete po cepljenju ali bolezen druge vrste - v tem primeru morate otroka takoj pokazati zdravniku za podroben pregled.

V primeru večjih odstopanj od običajnega poteka reakcije po cepljenju se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prosite zdravstvenega delavca za brošure z informacijami, ki vam bodo pomagale spremljati otroka doma.

Resnost puščanja

Indikator resnosti poteka pocepilnih sprememb se šteje za relativno normalno zvišanje telesne temperature pri splošnih reakcijah otrok ter velikost in vnetje (infiltracija) na mestu injiciranja pri lokalnih. Tako tisti kot drugi so običajno razdeljeni v tri skupine, odvisno od resnosti zapletov po cepljenju.

Pogoste reakcije na cepljenje:

• manjša reakcija - temperatura ne presega 37,6 ° C;
• zmerna reakcija - od 37,6 ° C do 38,5 ° C;
• huda reakcija - od 38,5 ° C in več.

Lokalne (lokalne) reakcije na cepljenje:

• šibka reakcija je infiltrat ali izboklina s premerom največ 2,5 cm;
• zmerna reakcija - zbijanje velikosti od 2,5 do 5 cm v premeru;
• huda reakcija - velikost infiltrata je večja od 5 cm.

Bodite prepričani, da spremljate spremembe v stanju otrok v prvih dneh po cepljenju in se takoj posvetujte z zdravnikom ob prvih manifestacijah zmernih ali hudih zapletov po cepljenju. Če otroci hitro razvijejo enega ali več znakov hude reakcije na cepivo, bodo morda potrebni postopki oživljanja. Šibke in zmerne reakcije je mogoče ublažiti s pravilno nego in posebnimi zdravili, antipiretiki ali splošnimi toniki, o uporabi katerih se je potrebno posvetovati z nadzornim zdravnikom neposredno pred cepljenjem. V teh primerih je absolutno prepovedano uporabljati ljudske metode samozdravljenja, dvomljiva zdravila ali napačna zdravila. Zdravje otrok je lahko dolgo časa ogroženo, če se v ozadju splošne oslabitve po cepljenju uporabljajo tudi kemični pripravki, ki niso potrebni.

Reakcije in zapleti po cepljenju so v medicinski praksi stokrat manj pogosti kot primeri okužbe z virusnimi boleznimi.

Kako se izogniti

Kljub velikemu številu nasprotujočih si in zastrašujočih informacij o cepljenju, zlasti za otroke, si je treba zapomniti: pravo cepivo in kompetentna oskrba bosta zmanjšala tveganje tudi za najmanjše zaplete na absolutni minimum. Kot glavni razlog za takšne težave lahko vedno navedete:

• slaba kakovost apliciranega zdravila, nepravilno izbrano cepivo;
• nepazljivost ali pomanjkanje strokovnosti zdravstvenega osebja, ki ga pogosto najdemo v razmerah tekoče medicine;
• nepravilna nega, samozdravljenje;
• okužba z bakteriološko boleznijo v ozadju oslabljene imunosti otrok;
• neupoštevana individualna nestrpnost ali alergijska reakcija.

Ni vredno varčevanja. Zelo razumno bi bilo uporabiti storitve plačane ustanove, če vaša klinika očitno ne ustreza standardom zdravstvene oskrbe.

Vse te dejavnike je za pozornega in skrbnega starša enostavno izslediti, kar pomeni, da je tveganje za resne zaplete po cepljenju za njihove otroke večkrat manjše. Število virusnih bolezni na sto tisoč otrok se po državnih statističnih podatkih vsako leto poveča za 1,2–4% in je stokrat več bolnih, kot opazimo reakcije po cepljenju. In seveda velika večina obolelih ni bila cepljena.

Živa cepiva - cepiva iz oslabljenih virusov

Reakcije na cepljenje delimo na lokalne in splošne. Prvi se razvijejo neposredno na mestu injiciranja. Lokalna reakcija na cepivo DTP se izraža v rdečini in rahli zatrdlini (približno 2,5 cm v premeru) na mestu injiciranja. Lokalna reakcija na cepivo proti ošpicam, ki se pojavi le občasno: hiperemija, rahlo otekanje tkiv na mestu injiciranja 1-2 dni. Možna lokalna reakcija na cepivo proti rdečkam je hiperemija na mestu injiciranja, občasno limfadenitis.

Torej, lokalna reakcija se kaže kot lokalna bolečina, oteklina, hiperemija, infiltracija, vnetje. Z aerosolno metodo dajanja cepiva lahko opazimo lokalne reakcije, kot so konjunktivitis, kataralni pojavi zgornjih dihalnih poti.

Za pogoste reakcije po cepljenju vključujejo: povišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje, glavobol, bolečine v sklepih, bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, motnje spanja itd. Temperatura je najbolj objektiven pokazatelj splošne reakcije. Glede na stopnjo zvišanja temperature so splošne reakcije razdeljene na šibke (37-37,5 ° C), srednje (37,6-38,5 ° C) in močne (nad 38,5 ° C).

Čas pojava splošne reakcije pri različnih cepivih ni enak. Torej se temperaturna reakcija po uvedbi cepiva DTP pojavi predvsem prvi dan po cepljenju in hitro mine. Temperaturna reakcija na uvedbo cepiva proti ošpicam se lahko pojavi od 6. do 12. dne po cepljenju. Istočasno opazimo hiperemijo žrela, izcedek iz nosu, blag kašelj in včasih konjunktivitis. Redkeje se pojavi splošno slabo počutje, izguba apetita, krvavitve iz nosu in izpuščaj, podoben ošpicam.

Od 8. do 16. dneva po cepljenju proti mumpsu so občasno opazili zvišano telesno temperaturo, hiperemijo žrela, rinitis, kratkotrajno (1-3 dni) povečanje parotidne žleze slinavke. Dolgotrajne manifestacije kataralnih pojavov ali izrazitejše povečanje žlez slinavk so razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Prisotnost splošnih in lokalnih reakcij ter stopnja njihove manifestacije je v veliki meri odvisna od vrste cepiva. Z uvedbo živih cepiv se lahko pojavijo simptomi, povezani z značilnimi lastnostmi samih sevov in pojavom cepivnega infekcijskega procesa.

Z uvedbo ubitih in kemično adsorbiranih cepiv ter toksoidov se lokalne reakcije običajno razvijejo v enem dnevu in praviloma izginejo po 2-7 dneh. Povišana telesna temperatura in drugi znaki splošne reakcije trajajo dan ali dva.

Pri ponovnem cepljenju se lahko pojavijo alergijske reakcije na cepivo, ki se izražajo s pojavom edema in hiperemije na mestu injiciranja, pa tudi kot zaplet splošnih reakcij z zvišano telesno temperaturo, nizkim krvnim tlakom, izpuščajem itd. Lahko se pojavijo alergijske reakcije takoj po dajanju zdravila, lahko pa tudi kasneje, dan ali dva po cepljenju. Dejstvo je, da cepiva vsebujejo različne alergene snovi, od katerih nekatere povzročijo takojšnjo alergijsko reakcijo, nekatere pa preobčutljivost, katere posledice se lahko pojavijo čez čas. Na primer, določeno število otrok je alergičnih na jajčni beljak, goveji albumin, goveji serum in druge heterologne beljakovine. Dokazano je, da vsi ti otroci niso alergični na cepivo, ki vsebuje to beljakovino, in da se načeloma lahko cepijo s tem zdravilom. Vendar uvedba cepiva, ki vsebuje tujo beljakovino, še vedno predstavlja nevarnost za takšne otroke.

To je v tem, da vnos majhnega odmerka heterologne beljakovine povzroči preobčutljivost, ki se lahko kasneje manifestira ob zaužitju velikega odmerka beljakovin in celo ob zaužitju s hrano pri osebah, nagnjenih k alergijam.

Nekatera cepiva lahko povzročijo takojšnjo alergijo na nepovezane antigene, kot je cepivo DTP, zlasti njegova komponenta proti oslovskemu kašlju. DPT-cepivo lahko prispeva k pojavu alergijskih reakcij na hišni prah, cvetni prah rastlin itd. Cepljenje alergičnih otrok s toksoidom ADS-M praviloma ne spremlja pojav znakov alergije.

Široka uporaba cepljenja in nejasna predstava o nevarnostih med starši vse pogosteje vodita do zavračanja cepljenja otrok. Posledično se pojavijo dolgo pozabljene okužbe, otroci pa so v resni nevarnosti, da zbolijo za davico, otroško paralizo, tetanusom itd. V zvezi s tem je treba razumeti, kakšne reakcije in zaplete lahko doživi otrok po cepljenju.

Neželeni učinki: definicija

Vsako cepljenje je sestavljeno iz več komponent, vključno z materialom mikroorganizma. V zvezi s tem je povsem naravno, da ob vnosu v človeško telo lahko in mora povzročiti določen odziv na njegovi strani.

Neželeni učinek ali reakcija na cepljenje je vsak simptom, ki se pojavi po cepljenju, vendar ni njegov namen. Praviloma so vse reakcije po cepljenju razdeljene v dve veliki skupini:

• lokalno - manifestirano na mestu injiciranja (otekanje kože, sindrom bolečine),
• sistemsko - povezano s spremembami v celotnem telesu (zvišanje telesne temperature, splošna šibkost itd.).

Pomembno je vedeti, da je vsaka reakcija presadka fiziološka posledica vnosa tujka v telo in odraža proces aktivacije in delovanja imunskega sistema.

Na primer, rahlo zvišanje temperature pri otroku katere koli starosti je posledica dejstva, da imunske celice izločajo veliko število aktivnih molekul v kri, vključno s tistimi, ki vplivajo na center za uravnavanje temperature v možganih.

Vsaka reakcija na cepljenje je odraz oblikovanja imunosti, zato jo je treba opazovati pri vsakem dojenčku po cepljenju. Obstaja tudi ločena vrsta hudih reakcij na cepljenje (na primer zvišanje telesne temperature na 40 ° C). Vsi ti primeri so predmet evidentiranja v zdravstveni dokumentaciji in analize kakovosti cepiva in stanja otroka.

Praviloma se takšne reakcije pojavijo prvi ali drugi dan po cepljenju in izginejo same od sebe v 1-2 dneh. Pri uporabi »živih« cepiv se podobni simptomi lahko pojavijo po enem do dveh tednih, kar je povezano z značilnostmi teh cepljenj.

Obstaja določena povezava med starostjo otroka in tveganjem za reakcije na cepljenje. Reakcije na cepivo pri enem mesecu se pojavljajo pogosteje kot reakcije na cepivo pri starosti enega leta.

To je posledica posebnosti reakcije imunskega sistema otrok na tujek. Pri dojenju pa je lahko odziv dojenčka na cepljenje minimalen zaradi prisotnosti materinih protiteles v njegovi krvi.

Reakcije na cepljenje: manifestacije

Vse reakcije cepljenja so razdeljene v dve veliki skupini: lokalne in sistemske. Lokalne manifestacije vključujejo:

• pordelost kože;
• Nastanek otekline;
• Bolečina.

Pomembno je omeniti, da v skladu z nedavnimi študijami takšne reakcije najpogosteje ne povzročajo aktivne sestavine cepiva (mrtvi ali oslabljeni mikroorganizmi), temveč pomožne snovi, ki sestavljajo cepivo (adjuvansi, konzervansi itd.). ) ali banalna kršitev tehnike dajanja in higiene.

Splošne reakcije telesa vključujejo:

• Zvišanje telesne temperature na 37,5-38 ° C;
• Pojav majhnega izpuščaja na telesu;
• Splošna šibkost, glavobol;
• Dispeptični pojavi: izguba apetita, slabost, redčenje blata.

Takšne manifestacije prehajajo tudi same in so povezane s fiziološkim odzivom telesa na vnos tujega materiala. Staršem praviloma ni treba uporabljati posebnih orodij.

Če pa otrok slabo prenaša vročino, jo je mogoče zmanjšati s pomočjo paracetamola, ibuprofena in drugih antipiretikov. Nesmiselno je uporabljati zdravila (antipiretike, antihistaminike) v profilaktične namene.

Če zgoraj opisane reakcije na cepljenje ne izginejo v enem ali dveh dneh ali se pojavijo neustrezno (temperatura se dvigne na 39-40 ° C, izpuščaj po celem telesu), se je treba posvetovati s pediatrom za pregled in ugotoviti vzroke te reakcije in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Zapleti po cepljenju

Pocepilni zapleti so posebna skupina telesnih reakcij, povezanih z neželenim in hudim odzivom telesa na cepljenje. Ti zapleti so izjemno redki: 1 primer na več sto tisoč ali milijone primerov cepljenja otroške populacije.

Zapleti po cepljenju so:

1. Alergijske reakcije v obliki urtikarije, Quinckejevega edema, anafilaktičnega šoka itd.;
2. Sindrom zastrupitve, za katerega je značilno znatno zvišanje telesne temperature, hud glavobol;
3. Poškodbe možganov v obliki encefalopatij in meningitisa;
4. Zapleti različnih organov (nefropatija, artralgija, miokarditis itd.);
5. Razvoj hude okužbe s cepilnim sevom mikroorganizma;
6. Lokalne hude reakcije v obliki gnojnega vnetja, pomembne zadebelitve kože s premerom več kot 3 cm itd.

Zakaj pride do zapletov po cepljenju?

Obstaja veliko podatkov, ki kažejo, da pojav hudih zapletov ni povezan s samimi komponentami, temveč s posebnostmi organizacije procesa cepljenja:

• Kršeno shranjevanje cepiva, najpogosteje je kršen temperaturni režim - cepiva so bodisi prekomerno zamrznjena ali pregreta;
• Nepravilna tehnika cepljenja, zlasti pri dajanju BCG, ki se daje samo intradermalno. Včasih je možno peroralno cepivo dati intramuskularno, kar lahko povzroči tudi resne posledice;
• Značilnosti samega otrokovega telesa - alergijske reakcije ali individualna intoleranca na sestavine cepiva;
• Pritrditev povzročiteljev okužbe z razvojem gnojnega vnetja ob injiciranju.

Številne starše skrbi, da bodo naslednja cepljenja težje prenašali, vendar ni tako. Zaradi razvoja delne imunosti se otroci praviloma bolje odzivajo na naslednje stopnje cepljenja.

Kako se izogniti pojavu reakcij in zapletov po cepljenju?

Zagotavljanje varnosti otroka je glavna odgovornost vsakega starša. V zvezi s tem mami in očetu svetujemo, da poznata naslednja preprosta pravila, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za razvoj reakcij in zapletov po cepljenju:

1. Otroka psihološko pripravite na odhod v zdravstveno ustanovo in cepljenje;
2. Pozorno spremljajte dobro počutje otroka - cepljenje je prepovedano v prisotnosti katere koli bolezni v akutnem obdobju, vključno z poslabšanji kroničnih bolezni;
3. 2-3 dni pred cepljenjem in po njem je treba zmanjšati število stikov otroka z otroki in odraslimi;
4. Če se pojavijo patološki simptomi, se morate takoj posvetovati s pediatrom.

Cepljenje je nujna faza v življenju vsakega otroka, zato se morajo starši zavedati možnih reakcij in zapletov po cepljenju ter znati pravilno določiti nadaljnjo taktiko svojega vedenja. Pomembno je vedeti, da otrok cepivo prenaša veliko lažje kot grozljivo bolezen.

Anton Yatsenko, pediater, posebej za spletno mesto

Uporaben video

Cepivo je pripravek, ki vsebuje umrle ali oslabljene mikroorganizme, ki povzročajo nalezljivo bolezen. To je imunobiološko aktivno zdravilo, ki povzroča določene spremembe v telesu - zaželene, z namenom oblikovanja imunosti cepljenih na to okužbo, in nezaželene, to je stranske reakcije.

Medicinski imunološki centri Ruske federacije svetujejo cepljenje otrok od zgodnjega otroštva. Prvo cepljenje (proti hepatitisu) se opravi v prvih 12 urah otrokovega življenja, nato pa poteka cepljenje po urniku potrdila o cepljenju, ki ga ima vsak posameznik.

Leta 1996 je svet praznoval 200. obletnico prvega cepljenja, ki ga je leta 1796 izvedel angleški zdravnik Ed. Jenner. Danes ima zamisel o cepljenju pri nas poleg iskrenih zagovornikov precej zagrizenih nasprotnikov. Spori o množični uporabi cepiv ne pojenjajo ne samo pri nas. Že v 18. in 19. stoletju so zdravniki ugotavljali, da množično cepljenje proti črnim kozam skrajšuje življenje ljudi, pričali o namišljeni koristi in resnični škodljivosti cepiv. Do danes se je nabralo ogromno gradiva o negativnih posledicah – stranskih učinkih cepiv.

Pomanjkanje varnih cepiv, pa tudi močno poslabšanje zdravja ruskih otrok, je povzročilo obilo zapletov po cepljenju. Če izhajamo le iz »obilice pocepilnih zapletov«, potem ni niti enega področja medicine, kjer cepljenja ne bi uvedla iatrogene patologije.

Kakšni so neželeni učinki cepiv?

Izraz "neželena reakcija" se nanaša na pojav neželenih reakcij telesa, ki niso bile namen cepljenja. Na splošno so neželeni učinki cepljenja normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov takšna reakcija odraža proces razvoja imunosti.

Neželene učinke običajno delimo na lokalne, tj. nastanejo na mestu injiciranja (pordelost, bolečina, zatrdlina) in splošne, torej tiste, ki prizadenejo celotno telo kot celoto - zvišana telesna temperatura, slabo počutje itd.

Na splošno so neželeni učinki normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov odražajo proces razvoja imunosti. Na primer, vzrok za povišanje telesne temperature, ki se pojavi po cepljenju, je sproščanje posebnih "posrednikov" imunske reakcije v kri. Če neželeni učinki niso hudi, potem je na splošno celo znak, ki je ugoden v smislu razvoja imunosti. Na primer, majhna zatrdlina, ki nastane na mestu cepljenja s cepivom proti hepatitisu B, kaže na aktivnost procesa razvoja imunosti, kar pomeni, da bo cepljena oseba res zaščitena pred okužbo.

Seveda zvišanje telesne temperature na 40 ° C ne more biti ugoden znak in takšne reakcije običajno pripišemo posebni vrsti hudih neželenih učinkov. Takšne reakcije, skupaj z zapleti, so predmet strogega poročanja in jih je treba prijaviti organom za nadzor kakovosti cepiva. Če je takšnih reakcij na posamezno serijo proizvodnje cepiva veliko, se taka serija izloči iz uporabe in se podvrže ponovni kontroli kakovosti.

Običajno se neželeni učinki cepljenja z inaktiviranimi cepivi (DTP, ATP, hepatitis B) pojavijo 1-2 dni po cepljenju in izginejo sami, brez zdravljenja, v 1-2 dneh. Po inokulaciji z živimi cepivi se lahko reakcije pojavijo pozneje, 2-10 dni, in tudi minejo brez zdravljenja v 1-2 dneh.

Večina cepiv je v uporabi že desetletja, zato je treba upoštevati tudi tipičnost reakcij. Na primer, cepivo proti rdečkam ne more povzročiti gastritisa, hkrati pa lahko povzroči kratkotrajno otekanje sklepov.

Pogostnost neželenih učinkov je tudi dobro raziskana. Nobena skrivnost ni, da cepivo proti rdečkam, ki ga v tujini uporabljajo že več kot 30 let, povzroči približno 5 % splošnih reakcij, da cepivo proti hepatitisu B, ki se uporablja že več kot 15 let, povzroči približno 7 % lokalnih reakcij. reakcije.

Lokalne reakcije po cepljenju

Lokalni neželeni učinki vključujejo rdečico, zatrdlino, bolečino, oteklino, ki so pomembni in pomembni. Lokalne reakcije vključujejo tudi urtikarijo (alergijski izpuščaj, ki spominja na opekline s koprivo), povečanje bezgavk ob mestu injiciranja.
Zakaj pride do lokalnih reakcij? Kot je znano iz učbenikov biologije za osnovno šolo, ob poškodbi kože in vstopu tujkov v telo pride do vnetja na mestu stika. Povsem naravno je domnevati, da večja kot je količina tujkov, večja je moč vnetja. Številne klinične raziskave cepiv, ki so vključevale kontrolne skupine, ko so kot kontrolno zdravilo dajali navadno vodo za injekcije, so pokazale, da tudi to »zdravilo« povzroča lokalne reakcije in to s pogostostjo, ki je blizu tisti v poskusni skupini, kjer so cepiva dajali. To pomeni, da je sama injekcija v določeni meri vzrok za lokalne reakcije.
Včasih so cepiva zasnovana tako, da namerno povzročijo lokalne reakcije. Govorimo o vključitvi v sestavo cepiv posebnih snovi (običajno aluminijevega hidroksida in njegovih soli) ali adjuvansov, ki so namenjeni povzročanju vnetja, tako da se več celic imunskega sistema "seznani" z antigenom cepiva, tako da moč imunskega odziva je večja. Primeri takih cepiv so DTP, DTP, hepatitis A in B. Običajno se adjuvansi uporabljajo pri inaktiviranih cepivih, saj je imunski odziv že na živa cepiva precej močan.
Na število lokalnih reakcij vpliva tudi način dajanja cepiv. Vsa cepiva za injiciranje je najbolje dati intramuskularno in ne v zadnjico (lahko pridete v ishiatični živec ali podkožno maščobo). Mišice so veliko bolje prekrvavljene, cepivo se bolje absorbira, moč imunskega odziva je večja. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je najboljše mesto za cepljenje sprednja stranska površina stegna v srednji tretjini. Otrokom, starejšim od dveh let, in odraslim je najbolje cepiti deltoidno mišico rame, zelo mišično odebelitev na rami - injiciranje se izvede s strani, pod kotom 90 stopinj glede na površino kože. Pri subkutanem dajanju cepiv bo pogostnost lokalnih reakcij (pordelost, zatrdlina) očitno večja, absorpcija cepiv in posledično imunski odziv pa lahko manjša kot pri intramuskularnem dajanju.

Pogoste reakcije po cepljenju

Pogoste reakcije po cepljenju vključujejo izpuščaj, ki pokriva velike površine telesa, zvišano telesno temperaturo, tesnobo, motnje spanja in apetita, glavobol, omotico, kratkotrajno izgubo zavesti, cianozo, hladne okončine. Pri otrocih obstaja taka reakcija kot dolgotrajen nenavaden jok.

Zakaj se po cepljenju pojavi izpuščaj? Možni so trije razlogi - razmnoževanje cepilnega virusa v koži, alergijska reakcija, povečana krvavitev, ki se je pojavila po cepljenju. Blag, prehoden izpuščaj (ki ga povzroča razmnoževanje virusa cepiva v koži) je normalna posledica cepljenja z živimi virusnimi cepivi, kot so cepivi proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.

Točkovni izpuščaj, ki se pojavi kot posledica povečane krvavitve (na primer v redkih primerih po cepljenju proti rdečkam opazimo začasno zmanjšanje števila trombocitov), ​​lahko odraža tako blago, začasno poškodbo sistema strjevanja krvi kot biti odraz resnejše patologije - na primer hemoragični vaskulitis (avtoimunska poškodba sten krvnih žil) in biti že zaplet po cepljenju.

Z uvedbo živih cepiv je včasih možna skoraj popolna reprodukcija naravne okužbe v oslabljeni obliki. Ilustrativen primer cepljenja proti ošpicam, ko je 5. - 10. dan po cepljenju možna specifična reakcija po cepljenju, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, simptomi akutnih okužb dihal, nekakšen izpuščaj - vse to je razvrščeno kot "cepljene ošpice".

Zapleti po cepljenju

V nasprotju z neželenimi učinki so zapleti po cepljenju nezaželena in precej huda stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Na primer, močan padec krvnega tlaka (anafilaktični šok), kot manifestacija takojšnje alergijske reakcije na katero koli sestavino cepiva, ni mogoče imenovati niti običajen neželeni učinek niti celo hud neželeni učinek, saj anafilaktični šok in kolaps zahtevajo ukrepe oživljanja. Drugi primeri zapletov so konvulzije, nevrološke motnje, alergijske reakcije različne resnosti itd.

Po pravici povedano je treba opozoriti, da so za razliko od neželenih učinkov zapleti po cepljenju izjemno redki - pogostnost zapletov, kot je encefalitis za cepivo proti ošpicam, je 1 na 5-10 milijonov cepljenj, generalizirana okužba z BCG, ki se pojavi, ko se BCG daje nepravilno. je 1 na 1 milijon cepljenj, s cepivom povezan poliomielitis - 1 na 1-1,5 milijona danih odmerkov OPV. Pri okužbah, pred katerimi ščitijo cepiva, se ti isti zapleti pojavljajo za red velikosti višje (glejte Neželeni učinki in zapleti pri določenih vrstah cepiv).

Za razliko od reakcij po cepljenju so zapleti le redko odvisni od sestave cepiva, njihov glavni vzrok pa je:

• kršitev pogojev shranjevanja cepiva (dolgotrajno pregrevanje, hipotermija in zamrzovanje cepiv, ki jih ni mogoče zamrzniti);
• kršitev tehnike dajanja cepiva (še posebej pomembno za BCG, ki ga je treba dajati strogo intradermalno);
• kršitev navodil za dajanje cepiva (od neupoštevanja kontraindikacij do dajanja peroralnega cepiva intramuskularno);
• individualne značilnosti telesa (nepričakovano močna alergijska reakcija na ponavljajoče se dajanje cepiva);
• pristop okužbe - gnojno vnetje na mestu injiciranja in okužba, v inkubacijskem obdobju katerega je bilo opravljeno cepljenje.

Lokalni zapleti vključujejo zbijanje (več kot 3 cm v premeru ali sega čez sklep); gnojno (v primeru kršitve pravil cepljenja) in "sterilno" (nepravilno dajanje BCG) vnetje na mestu injiciranja.

Pogosti zapleti pri cepljenju (cepivo):

• Prekomerno močne splošne reakcije z visoko temperaturo (več kot 40 ° C), splošno zastrupitev
• Poškodba centralnega živčnega sistema: vztrajen prodoren jok otroka, konvulzije brez in s povišanjem telesne temperature; encefalopatija (pojav nevroloških "znakov"); serozni meningitis po cepljenju (kratkotrajno "draženje" možganskih ovojnic, ki ga povzroči virus cepiva, ne pušča posledic);
• Generalizirana okužba z mikroorganizmom iz cepiva;
• Poškodbe različnih organov (ledvic, sklepov, srca, prebavil itd.);
• Alergijske reakcije: lokalne reakcije alergijskega tipa (Quinckejev edem), alergijski izpuščaji, križ, zadušitev, začasno povečana krvavitev, toksično-alergično stanje; omedlevica, anafilaktični šok.
• Kombiniran potek procesa cepljenja in s tem povezane akutne okužbe z in brez zapletov;

Opis nekaterih zapletov

Anafilaktični šok po cepljenju

Anafilaktični šok- alergijska reakcija takojšnjega tipa, stanje močno povečane občutljivosti telesa, ki se razvije z večkratnim vnosom alergena. Običajno so za sestavine cepiva (neupoštevanje kontraindikacij, neodkrite alergije) značilni močan padec krvnega tlaka in oslabljena srčna aktivnost. Običajno se pojavi v prvih 30 minutah po cepljenju, zahteva oživljanje. Pri otrocih je analog anafilaksije kolaps (omedlevica). Gre za izjemno redek zaplet. Anafilaktični šok se pogosto razvije pri otrocih, ki trpijo zaradi alergij in diateze.

Afebrilne konvulzije

Napadi brez vročine(afebrilne konvulzije) - pojavijo se pri cepljenju s cepivi DTP (1 na 30-40 tisoč cepljenj). V nasprotju s febrilnimi napadi (t.j. v ozadju povišane temperature) jih povzroča draženje določenih delov možganov in možganskih ovojnic z antigeni cepiva ali reakcija na njih. V nekaterih primerih so epileptični napadi, prvič odkriti po cepljenju, posledica epilepsije.

Serozni meningitis

encefalitična reakcija(serozni meningitis) - zaplet cepljenja proti ošpicam in mumpsu, ki se pojavi s frekvenco 1 na 10 tisoč cepljenj. Pojavi se kot posledica draženja možganskih ovojnic s cepilnimi virusi. Manifestira se z glavoboli, drugimi nevrološkimi simptomi. Toda za razliko od podobnih manifestacij z naravno okužbo tak zaplet po cepljenju mine brez posledic.

Tabela: Pogostnost pojava resnih neželenih učinkov cepljenja (po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije)