Zdravljenje simptomatske epilepsije pri otrocih in odraslih. Epilepsija pri otrocih: zdravljenje različnih oblik. Razvrstitev epilepsije pri otrocih

- kronična možganska motnja, za katero so značilni ponavljajoči se stereotipni napadi, ki se pojavijo brez očitnih provocirajočih dejavnikov. Glavne manifestacije epilepsije pri otrocih so epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, absenc, miokloničnih napadov z ali brez motnje zavesti. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, radiografijo lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemično analizo krvi in cerebrospinalne tekočine. Splošna načela za zdravljenje epilepsije pri otrocih vključujejo skladnost z zaščitnim režimom, antikonvulzivno terapijo, psihoterapijo; po potrebi nevrokirurško zdravljenje.

Splošne informacije

Epilepsija pri otrocih je kronična patologija možganov, ki se pojavi z občasno ponavljajočimi se neizzvanimi napadi ali njihovimi avtonomnimi, duševnimi, senzoričnimi ekvivalenti zaradi hipersinhrone električne aktivnosti možganskih nevronov. Po statističnih podatkih, ki so na voljo v pediatriji, se epilepsija pojavi pri 1-5% otrok. Pri 75 % odraslih z epilepsijo se bolezen pojavi v otroštvu ali adolescenci.

Pri otrocih poleg benignih oblik epilepsije obstajajo maligne (progresivne in odporne na nadaljnjo terapijo) oblike. Pogosto epileptični napadi pri otrocih potekajo atipično, izbrisani in klinična slika ne ustreza vedno spremembam v elektroencefalogramu. Preučevanje epilepsije pri otrocih izvaja pediatrična nevrologija in njen specializirani oddelek - epileptologija.

Vzroki epilepsije pri otrocih

Dejavnik epileptogeneze v otroštvu je nezrelost možganov, za katero je značilna prevlada vzbujevalnih procesov, potrebnih za nastanek funkcionalnih internevronskih povezav. Poleg tega premorbidne organske lezije možganov (genetske ali pridobljene), ki povzročajo povečano konvulzivno pripravljenost, prispevajo k epileptizaciji nevronov. V etiologiji in patogenezi epilepsije pri otrocih ima pomembno vlogo dedna ali pridobljena nagnjenost k bolezni.

Razvoj idiopatskih oblik epilepsije pri otrocih je v večini primerov povezan z genetsko določeno nestabilnostjo nevronskih membran in neravnovesjem nevrotransmiterjev. Znano je, da je v prisotnosti idiopatske epilepsije pri enem od staršev tveganje za razvoj epilepsije pri otroku približno 10%. Epilepsija pri otrocih je lahko povezana z dednimi presnovnimi motnjami (fenilketonurija, levcinoza, hiperglikemija, mitohondrijske encefalomiopatije), kromosomskimi sindromi (Downova bolezen), dednimi nevrokutanimi sindromi (nevrofibromatoza, tuberozna skleroza) itd.

Pogosteje v strukturi epilepsije pri otrocih obstajajo simptomatske oblike bolezni, ki se razvijejo kot posledica prenatalne ali poporodne poškodbe možganov. Med prenatalnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksikoza nosečnosti, fetalna hipoksija, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom, intrakranialna porodna travma in huda neonatalna zlatenica. Zgodnje organske poškodbe možganov, ki vodijo do manifestacije epilepsije pri otrocih, so lahko povezane s prirojenimi možganskimi anomalijami, nevroinfekcijami, ki jih je otrok utrpel (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija odkrije v 20-33% primerov.

Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih so domnevno simptomatskega izvora, vendar ostajajo njihovi zanesljivi vzroki tudi z uporabo sodobnih nevroslikovnih metod nejasni.

Razvrstitev epilepsije pri otrocih

Glede na naravo epileptičnih napadov obstajajo:

Lokalizirane in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih so glede na etiologijo razdeljene na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žariščnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandična epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi in bralna epilepsija; med generaliziranimi idiopatskimi oblikami - benigne konvulzije novorojenčkov, mioklonične in odsotnosti epilepsije otroštva in adolescence itd.

Simptomi epilepsije pri otrocih

Klinične manifestacije epilepsije pri otrocih so različne, odvisno od oblike bolezni in vrste napadov. V zvezi s tem se bomo osredotočili le na nekatere epileptične napade, ki se pojavijo v otroštvu.

V prodromalnem obdobju epileptičnega napada so običajno opaženi predhodniki, vključno z afektivnimi motnjami (razdražljivost, glavobol, strah) in avro (somatosenzorično, slušno, vidno, okusno, vohalno, duševno).

Pri "velikem" (generaliziranem) napadu otrok z epilepsijo nenadoma izgubi zavest in pade s stokanjem ali krikom. Tonična faza napada traja nekaj sekund in jo spremlja mišična napetost: nagibanje glave nazaj, stiskanje čeljusti, apneja, cianoza obraza, razširjene zenice, upogibanje rok v komolcih, iztegovanje nog. Nato se tonična faza nadomesti s kloničnimi konvulzijami, ki trajajo 1-2 minuti. V klonični fazi napada je hrupno dihanje, pena iz ust, pogosto grizenje jezika, nehoteno uriniranje in defekacija. Po umiritvi krčev se otroci običajno ne odzivajo na dražljaje iz okolja, zaspijo in pridejo k sebi v stanju amnezije.

Za "majhne" napade (absence) pri otrocih z epilepsijo je značilna kratkotrajna (4-20 sekund) izguba zavesti: bledenje pogleda, prenehanje gibanja in govora, ki mu sledi nadaljevanje prekinjene dejavnosti in amnezija. Pri kompleksnih absencah se lahko pojavijo motorični fenomeni (mioklonični trzaji, vrtenje zrkla, kontrakcije obraznih mišic), vazomotorične motnje (pordelost ali bledost obraza, slinjenje, znojenje), motorični avtomatizmi. Napadi absence se ponavljajo vsak dan in zelo pogosto.

Enostavne žariščne napade pri epilepsiji pri otrocih lahko spremlja trzanje posameznih mišičnih skupin; nenavadni občutki (slušni, vidni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobola in bolečine v trebuhu, slabost, tahikardija, znojenje, zvišana telesna temperatura; duševne motnje.

Dolgotrajna epilepsija vodi do spremembe nevropsihičnega statusa otrok: mnogi od njih imajo sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti, učne težave in vedenjske motnje. Nekatere oblike epilepsije pri otrocih se pojavijo z zmanjšanjem inteligence.

Diagnoza epilepsije pri otrocih

Sodoben pristop k diagnosticiranju epilepsije pri otrocih temelji na temeljiti študiji anamneze, oceni nevrološkega statusa, instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Pediater nevrolog ali epileptolog mora poznati pogostost, trajanje, čas pojava napadov, prisotnost in naravo avre, značilnosti poteka napada, po-iktalna in interiktalna obdobja. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti perinatalne patologije, zgodnje organske poškodbe možganov pri otrocih, epilepsije pri sorodnikih.

Za določitev mesta povečane razdražljivosti v možganih in oblike epilepsije se izvaja elektroencefalografija. Za epilepsijo pri otrocih je značilna prisotnost EEG znakov: vrhovi, ostri valovi, kompleksi "vrh-val", paroksizmalni ritmi. Ker epileptičnih pojavov v mirovanju ne zaznamo vedno, je pogosto potrebno snemanje EEG s funkcionalnimi testi (svetlobna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija spanja, farmakološki testi itd.), nočno spremljanje EEG ali dolgotrajno video spremljanje EEG, ki povečujejo verjetnost odkrivanja patoloških sprememb.

Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se izvaja rentgen lobanje, CT, MRI, PET možganov; posvetovanje pediatra okulista, oftalmoskopija. Za izključitev paroksizmov kardiogenega izvora se otroku izvaja elektrokardiografija in 24-urni EKG nadzor. Za določitev etiološke narave epilepsije pri otrocih bo morda treba preučiti biokemične in imunološke krvne markerje, opraviti lumbalno punkcijo s študijo cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, febrilnih konvulzij in drugih epileptiformnih napadov.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Pri organizaciji režima za otroka z epilepsijo se je treba izogibati preobremenitvam, nemirom in v nekaterih primerih dolgotrajni insolaciji, gledanju televizije ali delu za računalnikom.

Otroci z epilepsijo potrebujejo dolgotrajno (včasih vseživljenjsko) zdravljenje z individualno izbranimi antikonvulzivi. Antikonvulzivi se predpisujejo kot monoterapija s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen nadzor nad napadi. Tradicionalno se za zdravljenje epilepsije pri otrocih uporabljajo različni derivati valprojske kisline, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepini (diazepam), pa tudi antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Če je monoterapija neučinkovita, se v skladu z zdravniškim receptom izbere dodatno antiepileptično zdravilo.

Od metod brez zdravil za zdravljenje epilepsije pri otrocih je mogoče uporabiti psihoterapijo, biofeedback terapijo. Alternativne metode, kot so hormonska terapija (ACTH), ketogena dieta, imunoterapija, so se pozitivno izkazale pri epilepsiji pri otrocih, odpornih na antikonvulzive.

Nevrokirurške metode za zdravljenje epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Vendar pa obstajajo poročila o uspešnem kirurškem zdravljenju na zdravljenje odpornih oblik epilepsije pri otrocih z anteriorno temporalno lobektomijo, ekstratemporalno neokortikalno resekcijo, omejeno temporalno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z uporabo pripomočkov za vsaditev. Izbor pacientov za kirurško zdravljenje poteka kolegialno s sodelovanjem nevrokirurgov, pediatričnih nevrologov, psihologov s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovane učinkovitosti posega.

Starši otrok z epilepsijo bi morali biti sposobni zagotoviti nujno oskrbo otroka z epileptičnim napadom. V primeru napada je treba otroka položiti na hrbet, osvoboditi tesnih oblačil in zagotoviti prost dostop do zraka. Otrokova glava mora biti obrnjena na eno stran, da preprečimo ugrezanje jezika in izsesavanje sline. Za zaustavitev dolgotrajnih konvulzij je možno rektalno dajanje diazepama (v obliki svečk, raztopine).

Napoved in preprečevanje epilepsije pri otrocih

Napredek sodobne farmakoterapije epilepsije omogoča popoln nadzor nad napadi pri večini otrok. Z redno uporabo antiepileptikov lahko otroci in mladostniki z epilepsijo živijo normalno. Ko je po 3-4 letih dosežena popolna remisija (brez napadov in normalizacija EEG), lahko zdravnik postopoma popolnoma preneha jemati antiepileptična zdravila. Po prekinitvi zdravljenja se pri 60% bolnikov napadi v prihodnosti ne ponovijo.

Epilepsija pri otrocih ima manj ugodno prognozo, za katero so značilni zgodnji pojav epileptičnih napadov, epileptični status, zmanjšana inteligenca in pomanjkanje učinka jemanja osnovnih zdravil.

Preprečevanje epilepsije pri otrocih se mora začeti že med načrtovanjem nosečnosti in nadaljevati po rojstvu otroka. V primeru razvoja bolezni je potreben zgodnji začetek zdravljenja, upoštevanje režima terapije in priporočenega načina življenja ter opazovanje otroka pri epileptologu. Vzgojitelje, ki delajo z otroki z epilepsijo, je treba seznaniti z otrokovo boleznijo in ukrepi prve pomoči pri epileptičnih napadih.

Danes je bolezen, kot je epilepsija, zelo razširjena med otroki. Ta patologija je medicini znana že več kot nekaj stoletij. V starem Rimu so epileptične napade zamenjevali z demonsko obsedenostjo in so se bolnim ljudem izogibali. V sodobnem svetu se obravnavani pojav skrbno preučuje in uspešno zdravi s kompleksnimi metodami. Oglejmo si vzroke epileptičnih napadov pri otrocih in poglejmo, kako se spoprijeti s to težavo.

Epilepsija je pogosta nevrološka bolezen

Simptomatska epilepsija pri otrocih, kaj je to? Da bi odgovorili na to vprašanje, se je treba poglobiti v študij te bolezni. Najpogosteje se ta diagnoza postavi v starosti od pet do šest let. Nekoliko redkeje se simptomi, značilni za epilepsijo, pojavijo ob koncu pubertete. Vendar pa strokovnjaki opozarjajo na dejstvo, da se ta bolezen lahko manifestira v zgodnejši starosti. Po statističnih podatkih je ta bolezen v različnih stopnjah razvoja prisotna v enem odstotku svetovnega prebivalstva. Zato je zelo pomembno vedeti, zakaj se epilepsija razvije pri otrocih.

Številne študije, namenjene preučevanju narave obravnavane patologije, niso mogle dati nedvoumnega odgovora na vprašanje o vzroku bolezni. Po mnenju znanstvenikov so epileptični napadi povezani s kršitvijo prenosa živčnih impulzov na nevrone v možganih. Prav te motnje, ki nastanejo zaradi prekomernega pritiska živčnega sistema na možgane, vodijo do pojava epileptične krize.

Te kršitve delovanja centralnega živčnega sistema so lahko povezane z naslednjimi dejavniki:

Motnje razvoja ploda. Razvoj epilepsije pri novorojenčkih olajšajo različne patologije, ki se pojavijo med nosečnostjo. Obstaja več deset zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vplivajo na pravilen razvoj možganskih regij. Pogosto pred takšnimi kršitvami ženska med nosečnostjo uporablja močna zdravila, narkotične snovi in alkoholne pijače. Med notranjimi dejavniki je treba razlikovati med različnimi nalezljivimi boleznimi in hipoksijo. Po mnenju strokovnjakov je zelo pomembna tudi starost ženske. Po statističnih podatkih se pri ženskah, starejših od štirideset let, tveganje za rojstvo otrok z različnimi nepravilnostmi znatno poveča.
Prirojene anomalije. Ta kategorija vključuje dolgotrajen porod, asfiksijo, uporabo porodniških klešč in druge porodne poškodbe. Pogosto je pred razvojem epilepsije dolgotrajno bivanje otroka v maternici, kjer ni amnijske tekočine.
nalezljive bolezni. Razvoj epileptične krize je lahko eden od zapletov prehladov in nalezljivih bolezni. Po mnenju strokovnjakov lahko bolezni, kot so meningitis, encefalitis in drugi nalezljivi povzročitelji, ki vplivajo na delovanje možganov, povzročijo razvoj zadevne bolezni.
Dednost. Epilepsija je vključena v skupino genetskih bolezni. To nakazuje, da prisotnost te bolezni pri enem od staršev postane vzrok za pojav nagnjenosti k bolezni pri otroku.

Epilepsija pri otrocih se zelo razlikuje od epilepsije pri odraslih.

Po mnenju znanstvenikov lahko razvoj epileptičnih napadov prispeva k travmatskim poškodbam možganov, pretresom možganov in raku. Pogosto se epileptični napadi manifestirajo s pomanjkanjem koristnih elementov v sledovih v telesu. Ti elementi vključujejo magnezij in cink.

Prvi znaki epileptične krize

Prvi znaki epilepsije pri dojenčkih imajo določene razlike od "odrasle" bolezni. Zato je zelo pomembno, da starši v prvih letih življenja posvetijo večjo pozornost zdravju otrok. Obstaja več deset vrst epilepsije in ne spremljajo vsi napadi krči, značilni za to bolezen. Zato je takšne manifestacije bolezni mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi. Med najpogostejšimi simptomi je treba izpostaviti naslednje:

Hrupno, s tresočimi okončinami. Med napadom otrok široko razširi roke in začne mahati z njimi. Samo tresenje je asimetrične narave in prizadene samo en ud.
"Zamrznitev" v enem položaju in pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje za kratek čas. Pogosto to stanje spremljajo mišični krči na eni strani telesa. Manjši krči izvirajo iz obraza in se postopoma prenašajo na spodnjo polovico telesa.
Med epileptično krizo lahko otrok za nekaj sekund zamrzne v neudobnem položaju. V tem primeru ima otrok nenadno spremembo barve kože. V veliki meri te spremembe vplivajo na področje obraza, ki je pobarvano v škrlatne ali blede odtenke.

Pomembno! Prisotnost enega ali več zgoraj navedenih simptomov je močan argument za iskanje pomoči pri specialistu s področja nevrologije.

Epilepsija je dolgotrajna kronična bolezen, ki jo povzročajo različne lezije centralnega živčnega sistema.

Najpogostejše vrste epilepsije

Obstaja več kot štirideset različnih oblik zadevne bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Vendar pa v večini primerov bolniki kažejo eno od naslednjih oblik bolezni:

Idiopatsko. Po statističnih podatkih ima ta oblika bolezni danes največjo razširjenost. V začetnih fazah bolezni se pri bolnikih pojavijo konvulzivni krči. Med napadom dojenček zravna okončine zaradi povečanega mišičnega tonusa. Pogosto epileptično krizo spremlja povečano slinjenje. Pri hudi idiopatski epilepsiji lahko bolnik za nekaj minut izgubi zavest.
Rolandič. Ta oblika bolezni je izpeljana oblika idiopatske epilepsije. Prvi znaki te patologije se pojavijo v starosti od treh do trinajstih let. Strokovnjaki so pozorni na dejstvo, da lahko ta bolezen izgine sama od sebe bližje koncu pubertete. Simptomi rolandske epilepsije pri otrocih se kažejo v obliki enostranskih konvulzij, mravljinčenja in otrplosti v jeziku in spodnji čeljusti, težavah, povezanih z delovanjem govornega aparata. Ob nastopu pubertete se ti napadi lahko pogosto manifestirajo, vendar na določeni stopnji odraščanja popolnoma izginejo.
Odsotnost. V primeru te oblike bolezni so značilni klinični simptomi, značilni za bolezen, popolnoma odsotni. Med napadom otrok zamrzne in se neha odzivati na zunanje dražljaje. V tem stanju se močno poveča mišični tonus, ki se izmenjuje s sprostitvijo. V tem stanju lahko otrok trpi zaradi krčev v želodcu, akutnih glavobolov in napadov slabosti. V ozadju epileptične krize pride do rahlega zvišanja telesne temperature in povečanega srčnega utripa. Po statističnih podatkih se odsotnost epilepsije v večini primerov pojavi pri deklicah, starih od pet do deset let.

Prvi znaki epilepsije pri otroku se lahko pojavijo nekaj dni pred začetkom same krize. Podobno stanje v medicini opisujemo z izrazom "avra". Glavni znanilci prihajajoče krize so sprememba vedenja, težave s spanjem, povečana razdražljivost in muhavost.

Nevarnost epileptičnih napadov

Nevarnost epilepsije je razložena z dejstvom, da se sam napad lahko pojavi kadar koli v dnevu, kar lahko povzroči katastrofalne posledice za bolnika. Pogosto nenadni napadi povzročijo padce in poškodbe. Ljudje okoli otroka morda nimajo časa, da bi se pravilno odzvali, kar povzroči padec na trde površine.

Krči v celem telesu lahko povzročijo, da bolnik udarja z glavo ob tla, kar povzroči pretres možganov.

Manifestacije epilepsije so tako raznolike kot vzroki, ki so jih povzročili.

Nočna epilepsija je bolj nevarna kot dnevni napadi. Če ostane sam s seboj, lahko otrok umre zaradi napadov astme, ki jih izzove bruhanje, ki je vstopilo v dihalne organe. Poleg tega je čustvena nestabilnost nevarnost za psiho-čustveno zdravje, ki se kaže v obliki povečane razdražljivosti, nerazumne agresije in solzljivosti. Omeniti je treba tudi visoko tveganje za epileptični status, stanje, pri katerem lahko trajanje napada traja trideset minut.

V takem stanju se v pacientovi glavi razvijejo destruktivni procesi, ki negativno vplivajo na intelektualni razvoj. Epileptični status poruši živčne povezave v določenih delih možganov, kar lahko povzroči nepredvidljive posledice.

Metode zdravljenja

Zdravljenje te bolezni vključuje celovit pristop. Na prvih stopnjah zdravljenja je zelo pomembno ustvariti ugodno vzdušje za razvoj otroka. Strokovnjaki priporočajo večjo pozornost na čustveno stanje otroka. Otrokom z epileptičnimi napadi ni priporočljivo, da preživijo veliko časa pred televizijo ali računalnikom.

Zdravila je treba uporabljati šele po pravilni diagnozi. Pogosto bolniki potrebujejo vseživljenjsko uporabo zdravil. Najpogosteje se v začetnih fazah zdravljenja bolezni bolnikom predpisujejo antikonvulzivi. Odmerjanje in režim odmerjanja predpiše zdravnik na podlagi individualnih značilnosti pacientovega telesa in svetlosti manifestacije kliničnih simptomov. Glede na to, kako se simptomi epilepsije manifestirajo pri otrocih, lahko zdravnik dopolni režim zdravljenja s hormonskimi zdravili in imunomodulatorji. Pomembno vlogo pri zdravljenju epilepsije imajo psihokorekcije.

Kaj storiti v epileptični krizi

Za starše otrok z epileptičnimi napadi je pomembno, da vedo, kako ravnati z manifestacijami te bolezni. V času napada je zelo pomembno, da otroku nudimo kompetentno pomoč in ga zaščitimo pred morebitnimi poškodbami.Če želite to narediti, morate otroka položiti na mehko površino in mu pod glavo položiti blazino.

Da bi se izognili napadom zadušitve zaradi vdora bruhanja v dihalne organe, mora biti otrokova glava pravilno nameščena. Strokovnjaki priporočajo, da pacientovo glavo obrnete na eno stran in na jezik položite čisti robec. V situaciji, ko so pacientova usta zaprta, ne smemo poskušati iztakniti njegovih zob, saj lahko to povzroči poškodbo spodnje čeljusti.

Napadi so klasična, najbolj značilna in izrazita manifestacija bolezni.

Zelo pomembno je pravilno organizirati dostop svežega zraka. Da bi to naredili, je priporočljivo, da popolnoma odstranite vrhnja oblačila, da razbremenite pritisk na vratu. Če trajanje napada presega tri minute, morate nemudoma poklicati rešilca, saj se poveča tveganje zastoja dihanja.

Otroka z diagnozo epilepsije med vodnimi postopki nikoli ne smete pustiti samega. Prav tako morate nenehno spremljati stanje imunskega sistema in pravočasno sprejeti ukrepe za zdravljenje prehladov. Na splošno je napoved te bolezni zelo dvoumna. Pravočasen dostop do specialista in redna uporaba zdravil lahko dosežeta dolgoročno remisijo. V primeru odsotnosti simptomov, značilnih za epileptično krizo, pet let, je dovoljeno preklicati zdravljenje z zdravili.

Otroci z epilepsijo potrebujejo ne le zdravljenje z zdravili, ampak tudi moralno podporo svojega najbližjega okolja. Ljudje s podobno težavo imajo težave pri prilagajanju družbi, zato je treba pri vzgoji otrok pokazati največjo zvestobo različnim potegavščinam. Starši bi morali najprej naučiti otroke obvladovati stresne situacije in obvladovati svoje stanje. Za to bodo pomagale različne sprostitvene tehnike, fizioterapevtske vaje in joga.

Generalizirana epilepsija velja za pogosto bolezen, saj se taka diagnoza postavi vsaki tretji osebi z epileptičnimi napadi. Glavna značilnost te bolezni je, da se patologija prenaša na ljudi z dedovanjem. Ne pojavi se samo zato, ker je oseba prebolela nalezljivo bolezen ali je prišlo do možganske poškodbe.

Bolezen se pojavi, če je vsaj eden od bližnjih sorodnikov utrpel epileptične napade. Vredno se je seznaniti z vrstami napadov, pa tudi z glavnimi simptomi patologije, da jo lahko pravočasno prepoznate in začnete strokovno zdravljenje.

Če je bila oseba diagnosticirana s splošno epilepsijo, se mora seznaniti z značilnostmi bolezni. Prav oni omogočajo razlikovanje odstopanja od ozadja drugih bolezni, ki prav tako vodijo do epileptičnih napadov. Kot že rečeno, pomembno vlogo igra genetska predispozicija.

Če oseba trpi za generalizirano epilepsijo, obstaja približno 50-odstotna verjetnost, da jo imajo bližnji sorodniki. Seveda prisotnost bolezni pri starših ne zagotavlja, da bo pri otroku. V tem primeru še vedno obstaja velika verjetnost, da se pojavijo značilni simptomi.

Prvi znaki se v večini primerov pojavijo že v zgodnjem otroštvu. Takoj, ko jih starši opazijo, bo treba nujno opraviti pregled. To je potrebno za natančno določitev bolezni in njeno vrsto. Napadi se večinoma pojavijo ob istem času dneva. Izzove jih lahko tudi isti dejavnik, na primer glasen zvok ali močan blisk svetlobe.

Mnogi bolniki ne kažejo strukturnih sprememb v možganskih strukturah. To ne vpliva na nevrološki status in kognitivne funkcije. Pri izvajanju elektroencefalografije še zdaleč ni mogoče videti spremembe v ritmu.

Bolezen ima pogosto ugodno prognozo, zato zdravniki pozivajo ljudi, naj ne skrbijo. S pravilnim zdravljenjem lahko znatno izboljšate stanje osebe in odpravite napade. Hkrati bo še vedno obstajala velika verjetnost ponovitve, zato se je treba vse življenje, če je mogoče, izogibati tistim dejavnikom, ki izzovejo pojav generalizirane epilepsije.

Oblike bolezni

Skupaj zdravniki ločijo dve glavni vrsti epilepsije: primarno in sekundarno. Razlikujejo se glede na vzrok, ki je izzval nastanek bolezni. Generalizirana idiopatska epilepsija je primarni tip. To pomeni, da je človeku prirojen na genetski ravni. Pojavi se kanalopatija, to je, da je membrana živčne celice nestabilna, kar povzroči razpršeno aktivnost. Odstopanje se pojavi v približno 30% primerov.

Simptomatska epilepsija je sekundarni tip. V tem primeru je bolezen neposredno povezana z drugimi nepravilnostmi, kot so vnetje možganov, encefalitis in tudi tumor. Posledično se pojavijo epileptični napadi, ker so prizadete živčne celice možganov.

Tudi v nekaterih primerih je ta vrsta odstopanja posledica hipoksije med razvojem ploda, različnih okužb, ki so se pojavile pred rojstvom, pa tudi porodne travme. Ločeno je treba izpostaviti generalizirane paroksizme.

Imenujejo se tudi veliki krči. To stanje poteka v dveh fazah. Začetek je nenaden, nepričakovan za osebo in okoliške državljane. V prvi fazi so vse mišice hkrati zelo napete, kar vodi v krč. Oseba pade na tla, se vzravna, medtem ko je glava vržena nazaj.

Padec lahko povzroči poškodbe bolnika. V tem obdobju bolnik ne diha, kar vodi do modrega odtenka kože obraza. Oseba izgubi zavest in ne razume, kaj se z njo dogaja. Po tem se začne druga stopnja, med katero se začnejo konvulzivni trzaji. Postopoma oslabijo in prenehajo. Sledi jim patološki spanec, po katerem oseba čuti šibkost, hude glavobole, pa tudi nelagodje v mišicah.

To je ločena oblika napadov, pri katerih oseba izgubi zavest. Hkrati na telesu ni vidnih krčev. Ta pojav imenujemo tudi mali napad. Odsotnost je tipična in netipična. V prvem primeru napad traja nekaj sekund, oseba je nezavestna, včasih se lahko pojavijo ponavljajoči se gibi. Podoben pojav lahko moti ljudi več kot enkrat čez dan.

Mioklonični napadi

Pojavijo se ločene in sinhrone kontrakcije mišic. V tem primeru ni prizadeto celotno območje, temveč le posamezni žarki. Oseba je v večini primerov pri zavesti.

Sprva epileptična aktivnost prizadene eno področje možganov, na primer čelni reženj. Po tem se razširi na vse oddelke, kar spominja na tonično-klonične napade. Pred napadom se pojavi avra, med katero se začnejo mravljinčenje okončin, pike pred očmi, omotica in rahla otrplost. Iz tega je razbrati, da se bo kmalu pojavil epileptični napad.

Generalizirana epilepsija katere koli oblike velja za nevarno za zdravje, največja nevarnost pa je padec osebe. Med njim lahko dobite poškodbe, ki bistveno poslabšajo vaše zdravje. Prav zaradi tega je nujno potrebno zdravljenje, da se izboljša počutje in zmanjša število napadov. Natančen režim zdravljenja lahko predpiše le zdravnik po natančnem pregledu bolnika.

simptomi

Če se je oseba že soočila z epileptičnim generaliziranim napadom, potem tega stanja ne bo težko določiti. Seveda so simptomi različni in odvisni od vrste napada.

Za absence je na primer značilno, da bolnik izgubi zavest, postane letargičen in močno izpade iz resničnega življenja. Pojavijo se lahko hitri in ponavljajoči se gibi, kot je stiskanje in sprostitev pesti ali premikanje enega prsta.

Kot že omenjeno, je za tonično-klonične napade značilna prisotnost dveh faz razvoja manifestacij bolezni. Oseba je sprva imobilizirana, telo popolnoma zravnano, dihanje za nekaj časa preneha. Oseba postane bleda, morda celo modra. Po tem se začnejo krči vseh mišic, ki postopoma izginejo.

Takoj ko minejo, lahko bolnik ponovno globoko diha. V ustih je lahko pena, pogosto s primesmi krvi zaradi poškodb ustnic, lic in jezika. Pogosto pride do sprostitve mišic, kar povzroči nenadzorovano uriniranje in defekacijo. Po tem pacient pade v sanje in se potem ne spomni, kaj točno se mu je zgodilo.

Med miokloničnimi napadi se pojavijo kontrakcije posameznih mišičnih snopov. Vendar so vedno simetrični drug drugemu. Obstaja nenadzorovano gibanje okončin. Oseba v večini primerov pade na tla, a hkrati ostane pri zavesti. Takoj, ko se napad začne, oseba preide v stanje apatije, postane brezbrižna do dogajanja in izgubi pozornost.

Diagnostika

Če se pojavi generalizirana epilepsija, mora oseba vsekakor opraviti zdravniško diagnozo. Morate se obrniti na nevrologa, ker je on tisti, ki ocenjuje to stanje. Obstaja tudi ožji specialist, kot je npr. Tak zdravnik ni prisoten v vseh bolnišnicah, sploh če gre za manjša mesta. Poleg tega je nevrofiziolog vključen v diagnozo bolezni.

Na začetku boste morali opraviti splošni pregled, da ocenite stanje osebe in ugotovite vzroke bolezni. Treba je zbrati popolno anamnezo, vprašati ljudi o značilnostih napada, ki bi ga lahko opazovali. Vredno se je tudi spomniti, kateri dogodek je bil pred napadom.

Za oceno stanja električne aktivnosti možganov boste morali narediti elektroencefalogram. Kot že omenjeno, ta pregled ne odkrije vedno generalizirane epilepsije, ker morda ni nobenih manifestacij, značilnih zanjo. Hkrati je zdravnik poslan v to študijo, da se lahko natančneje oceni bolnikovo stanje.

Na glavo bodo nameščene posebne elektrode, ki bodo registrirale potenciale in jih nato pretvorile v različne vibracije. Iz njih bo mogoče razumeti, ali ima oseba kakršne koli kršitve. Pred posegom se boste morali pripraviti približno 12 ur pred samim postopkom. Ne smete uporabljati zdravil (če jih zdravnik nekaj časa prepove), ni vam treba jesti čokolade, piti kave in energijskih pijač.

Ko je postopek v teku, je zelo pomembno, da oseba ni živčna, ker takšno stanje izkrivlja rezultat. Če je otrok na pregledu, je pomembno, da mu pojasni, kaj točno ga čaka. Možno je, da bodo starši morali biti prisotni v bližini, da se bo mali bolnik počutil bolj sproščeno.

Za prepoznavanje latentne epilepsije lahko specialist uporabi različne teste. Na primer, uporablja se močna svetloba, hrup. Človeka lahko prisilijo, da globoko diha ali ga uspavajo. Diagnostika pogosto vključuje in. S temi študijami lahko najdete vzrok, ki je povzročil patologijo in konvulzije. Seveda govorimo o situaciji, ko napadi izzovejo notranjo bolezen.

Če je zdravnik prepričan, da je glavni vzrok za nastanek bolezni dednost, potem se boste morali obrniti na genetiko. Prav tako bo treba epilepsijo ločiti od drugih bolezni, ki prav tako lahko povzročajo podobne simptome. Po tem bo mogoče nadaljevati s terapijo, shema je za vsakega bolnika dodeljena posebej.

Prej ko se začne zdravljenje, lažje bo izboljšati počutje osebe. Hkrati je zelo pomembno upoštevati vsa zdravniška priporočila, da lahko ohranite svoje zdravje na normalni ravni.

Metode zdravljenja

Zdravniki pogosto ljudem predpisujejo različna zdravila, ki pozitivno vplivajo na njihovo zdravje. Na primer, predpisani so derivati valprojske kisline: etosuksimed, karbamazepin in felbamat. Vendar pa ta sredstva pogosto niso priporočljiva za nosečnice.

Cloneepam se pogosto uporablja in je derivat benzodiazepina. Učinkovit je pri vseh oblikah epilepsije, dolgotrajna uporaba pa se ne sme, saj se pojavi zasvojenost, učinkovitost zdravljenja pa se zmanjša.

Izjemno pomembno je zagotoviti prvo pomoč osebi med napadom, saj je takšno stanje lahko nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. Odstraniti bo treba vse trde in ostre predmete, ki lahko poškodujejo bolnika. Človeka je treba položiti na tla ali na tla, medtem ko je vredno pod njim položiti nekaj mehkega, vsaj oblačila. Tako se boste izognili poškodbam.

Ni vam treba poskušati zadržati osebe in mu tudi dati nekaj v usta. Če napad traja več kot 5 minut, morate poklicati rešilca. Ko napad mine, boste morali osebo položiti na bok, nato očistiti usta sline in bruhanja. Ko opazite simptome zadušitve, bo potrebna nujna zdravniška pomoč. Seveda pred prihodom zdravnikov človeka ne moremo pustiti brez nadzora.

Zdravljenje v otroštvu

Veliko bo odvisno od vzroka, ki je privedel do pojava napadov. Pri generalizirani epilepsiji je to dedni dejavnik. Strokovnjaki pogosto sočasno uporabljajo zdravljenje z zdravili in operacijo. Vsa zdravila so izbrana posamično glede na stanje osebe.

Izjemno pomembno je, da droge ne povzročajo zaostanka v duševnem in telesnem razvoju, saj mora biti otrokovo telo v celoti oblikovano. Pogosto je potrebna uporaba antikonvulzivov, pa tudi vitaminov za podporo telesu.

Pomembno je, da se strogo upošteva dnevna rutina, prav tako pa mora otrok polno spati. Mladostniki bodo morali izvajati preprečevanje živčnih stanj, ne smete dovoliti provocirajočih dejavnikov. Ko morate uporabiti droge, jih morate uporabljati dolgo časa. Odmerki so neposredno odvisni od resnosti stanja. Samozdravljenje ni dovoljeno, saj ne le da ne prinese pozitivnih rezultatov, ampak lahko tudi bistveno poslabša dobro počutje.

Napoved za primarno obliko je ugodna. Bolezen se dobro odziva na zdravljenje, tako da lahko oseba živi polno življenje. Seveda bo moral ohraniti izbrani režim zdravljenja in ga spremeniti na priporočilo zdravnika. V približno 30% primerov je popolno okrevanje. Če zdravljenje ne uspe, je potrebna podporna nega. Pomembno bo ublažiti simptome bolezni in zmanjšati število napadov. V tem primeru bo mogoče bistveno izboljšati stanje osebe. Treba je razumeti, da je generalizirana epilepsija nevarna in resna bolezen, zato morate pri prvih simptomih iti v bolnišnico.

Simptomatska epilepsija pri otrocih bo tema našega današnjega pogovora.

Medicina navaja, da zadnja leta pogostost nedednih epilepsij vztrajno narašča. Prizadene otroke z lezijami možganov in centralnega živčnega sistema, katerih vzroki so nevroinfekcije, intrauterine okužbe, presnovne motnje, hipoksija, porodna travma. Tako so ogroženi otroci s cerebralno paralizo. In vendar to sploh ne pomeni, da bo vaš otrok neizogibno prizadel epilepsijo, to je le območje tveganja. Vedeti pa morate, kaj je simptomatska epilepsija, kajti vnaprej opozorjen pomeni zaščiten.

Na žalost mojemu otroku epileptični napadi niso bili prihranjeni. In če sem približno vedel, kako izgleda klasični epileptični napad, potem epiformnega napada sprva nisem razumel. Z vso navidezno blagostjo in lahkotnostjo takšnega napada odmrejo milijoni nevronov v otrokovih možganih. Seveda pa otrok po napadu potrebuje posebno rehabilitacijsko terapijo, kasneje pa preventivno.

Kako se to zgodi

V enem od delov otrokovih možganov se oblikuje žarišče vzbujanja nevronov, nekakšen presežek električnega naboja. V možganih vsakega od nas so v naravi vgrajene antiepileptične strukture, ki lahko nekaj časa zadržijo vzburjene nevrone. Toda vsak čustveni ali fizični stres na neki točki vodi do hitrega povečanja tega naboja, sile naravnih zadrževalnih struktur postanejo nezadostne, naboj izbruhne in posledično pride do epileptičnega napada.

Oblike simptomatske epilepsije

Glede na lokalizacijo žarišča vzbujanja nevronov je epilepsija razdeljena na:

Lokalizirano, tj. žarišče se nahaja v ločenem predelu možganov (čelni, temporalni, okcipitalni, parietalni)
Generalizirano - vsi deli možganov so izpostavljeni povečani razdražljivosti
Mešano - to je, ko se razdražljivost iz lokalnega območja razširi na obe hemisferi možganov

Napadi so preprosti in zapleteni, s kršitvijo zavesti in z ohranjanjem zavesti.

Frontalna epilepsija. Vnos je lahko videti takole:

Trzanje mišic okončin ali ene strani obraza
Ostra napetost rok, nog in njihovo pritiskanje na telo
Nenadzorovano cmokljanje, žvečilni gibi, slinjenje
Obračanje glave na stran z vzpostavitvijo oči
Samodejno ponavljanje istega giba

Običajno napad frontalne epilepsije ne traja dolgo, le pol minute, minuto. Zavest ni motena. Toda včasih se vzburjenje prenese na celotne možgane in se razvije v splošen napad.

Temporalna epilepsija. Pri majhnih otrocih je težko diagnosticirati, saj. ne morejo izraziti svojih občutkov, napadi epilepsije temporalnega režnja pa spremljajo slušne, vidne, vohalne halucinacije. Spanju podobna stanja, hoja v spanju (hoja v spanju) se imenujejo tudi manifestacije epilepsije temporalnega režnja.

Okcipitalna epilepsija. Večina napadov je povezana z vidnimi anomalijami - bliski močne svetlobe, krogi pred očmi, bolečine v očeh, pogosto utripanje, ostri zavoji zrkla.

Parietalna epilepsija. Zanj je značilna kršitev občutkov vašega telesa, otrplost, mravljinčenje. Takšen napad običajno traja 1-2 minuti in mine brez posledic, zavest ni motena.

Obstaja še ena vrsta epilepsije - absensna epilepsija. Zdi se, da otrok za nekaj časa zamrzne, njegov pogled zamrzne, stik z zunanjim svetom se izgubi. Takšen napad traja približno 30 sekund, po katerem otrok, kot da se ni nič zgodilo, nadaljuje študij in se ne spomni svojega stanja. Otrok v tem trenutku ne pade, ne zapre oči, vendar je kljub temu v teh kratkih nekaj sekundah zavest popolnoma izklopljena, kar kaže na splošen proces, ki zajema celotne možgane.

Menim, da so zgornje vrste simptomatske epilepsije "preproste", vendar jih ni mogoče pustiti brez pozornosti, ker. brez ustrezne terapije se bo otrokovo stanje poslabšalo in resnost napadov se bo povečala.

Diagnostika

Najbolj informativne vrste diagnostike simptomatske epilepsije so elektroencefalografsko spremljanje, slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija in pregled fundusa. Izvedene študije bodo zdravniku omogočile natančno diagnozo. Določite lokalizacijo epiaktivnosti in predpišite ustrezno terapijo.

Zdravljenje

Zdravljenje mora predpisati zdravnik! Najpogosteje se zdravljenje začne po ponovitvi napada. Odmerki zdravila so izbrani glede na njihov učinek. Začetno, če ni pozitivnega rezultata, povečajte na zahtevani odmerek. Možno je predpisati več vrst zdravil hkrati. Z obžalovanjem je treba reči, da so antiepileptična zdravila precej strupena. Poleg tega so vsi namenjeni zmanjšanju možganske aktivnosti, kar pomeni, da bodo upočasnili tako splošni razvoj otroka kot razvoj govora. Na to morate biti pripravljeni, vendar ni druge možnosti. Po prenehanju jemanja zdravila bo otrok nadomestil morebitni zaostanek v razvoju. Kakor koli že, moje izkušnje so pokazale, da jemanje antiepileptikov pri 3 letih ni vplivalo na duševni razvoj otroka. In govor je razvit in študiramo po programu običajne splošne šole le z odličnimi ocenami.

Ta zdravila se jemljejo dolgo časa. Vsekakor boste morali voditi dnevnik opazovanja otroka. Vse je pomembno! In točne datume, značilnosti napadov in njihovo trajanje ter stanje otroka po napadu. Odpoved antiepileptičnih zdravil se pojavi postopoma. Če je od zadnjega napada minilo 3-5 let (zakaj so natančni datumi pomembni), se sprejme odločitev o postopnem zmanjševanju odmerkov zdravil, dokler niso popolnoma preklicani. To je to - simptomatska epilepsija.

Na koncu članka vam želim zaželeti dobro in zdravje! In naj bodo vaši otroci srečni! Če se vam je članek zdel zanimiv, mi lahko rečete: "Hvala" s klikom na gumbe družbenih omrežij pod člankom.

Epilepsija pri otrocih: zdravljenje različnih oblik

Epilepsija je bolezen, ki stoji na meji dveh področij: nevrologije in psihiatrije. Ta patologija se kaže z napadi različne narave (to je nevrološka sfera), vendar bo sčasoma zagotovo vplivala na otrokovo psiho.

Epilepsija je zelo razširjena: prizadene približno 70 ljudi od 100.000. Skoraj vedno se prvi simptomi epilepsije pojavijo v otroštvu (3/4 vseh primerov). Živčni sistem otroka je zelo enostavno poškodovati, zato je izredno pomembno, da pravočasno prepoznamo in zdravimo otroško epilepsijo. Zgodnja diagnoza lahko prepreči (ali vsaj odloži) nepopravljivo poškodbo možganov, ki je povezana z njo.

Poleg tega podatki iz statističnih študij kažejo, da je tretjina vseh smrti pri bolnikih z epilepsijo povezana z epileptičnimi napadi.

Osnovna načela zdravljenja epilepsije pri otrocih

Obstaja veliko različnih oblik epilepsije, od katerih ima vsaka določene značilnosti razvoja, manifestacij in seveda zdravljenja.

Izbira zdravila, njihove kombinacije, odmerka in načina dajanja temelji na več pomembnih merilih:

Zdravila za zdravljenje epilepsije so konvencionalno razdeljena na »vrste«: zdravila prve izbire, zdravila druge izbire, tretje ... To je zelo preprosta definicija: zdravila prve izbire so zdravila, ki so najprimernejša za zdravljenje. Če ne delujejo, se uporabijo zdravila druge izbire itd.

Nekoč je veljalo, da je kombinacija več zdravil za zdravljenje epilepsije učinkovitejša kot monoterapija (predpisovanje enega zdravila). Vendar je to stališče ostalo v preteklosti: zdaj se zdravljenje epilepsije pri otrocih začne z enim zdravilom, druga pa se dodajo le, če je potrebno.

Antiepileptična zdravila so precej strupena. Zaradi tega zdravljenje otroka z diagnozo epilepsije sprva poteka v bolnišnici. Tako je mogoče oceniti učinek zdravila, neželene učinke nanj, individualno občutljivost otroka na predpisano snov.

Simptomatska epilepsija pri otrocih: zdravljenje vzroka in zdravljenje simptomov

Vzroki epilepsije niso popolnoma razumljeni. Poleg tega je v zvezi s to boleznijo veliko več neraziskanih dejstev kot zanesljivo znanih. Ta trditev ne velja le za simptomatsko epilepsijo – epilepsijo, ki izhaja iz nekega znanega, »materialnega« dejavnika.

Kaj lahko povzroči simptomatsko epilepsijo? Skoraj v vsakem stanju, brez pretiravanja. Možganski absces, hematomi, krvavitve, poškodbe, vnetne bolezni ali presnovne motnje - vse to lahko pri otroku povzroči epilepsijo.

Pravzaprav je to vsa razlika med to obliko in "navadno" epilepsijo: njen vzrok je mogoče ugotoviti in s tem odpraviti. Glavno načelo zdravljenja simptomatske epilepsije je ukrepanje na vzroku bolezni in ne le na njenih simptomih.

Vzporedno z zdravljenjem osnovne bolezni je pri takšni epilepsiji seveda potrebno preprečiti napade. Katero od številnih obstoječih zdravil uporabiti, se določi glede na naravo napadov (to je pravzaprav glede na to, katero področje možganov je poškodovano).

Utemeljitev izbire zdravila

Najpogosteje lahko simptomatsko epilepsijo najdemo v treh različicah (to so v nekem smislu najbolj "preproste" vrste epilepsije):

Frontalna epilepsija

Za frontalno epilepsijo ni značilno nič posebnega: to so napadi, ki se pojavijo nenadoma, brez avre - "predhodnikov". Napadi si lahko sledijo drug za drugim brez prekinitev, vendar ne trajajo zelo dolgo (praviloma pol minute ali največ minuto). Zavest ni motena, krči zajamejo določene mišične skupine in ne celega telesa.

Takšni napadi se imenujejo parcialni, to pa so motorični (motorični) napadi. Včasih se razburjenje razširi na vse možgane: takrat pride do klasičnega epileptičnega napada s krči.

Simptomatska epilepsija, ki zajame parietalno regijo, se kaže v tako imenovanih "somatosenzoričnih paroksizmih". Grozen izraz, vendar sam napad ni nič nevaren. Obstaja značilna kršitev občutljivosti, ki lahko traja 1-2 minuti: to so parestezije, bolečine, motnje v zaznavanju lastnega telesa. Najpogosteje se otrok pritožuje zaradi občutka odrevenelosti katerega koli dela telesa, občutka vboda z iglo - to so parestezije. Hkrati je zavest ohranjena, napadi minejo hitro, brez posledic.

Okcipitalna in parietalna epilepsija

Okcipitalna epilepsija ima veliko bolj specifično simptomatologijo. Okcipitalna regija možganske skorje je odgovorna za vid, zato so manifestacije okcipitalne epilepsije povezane z njo. Otroci opazijo pojav preprostih halucinacij: utripa svetlobe, "črte" ali "pike" pred očmi. Za primerjavo, približno enaki občutki se pojavijo, če dolgo časa gledate na močno svetlobo. Pri tej obliki bolezni se lahko razvijejo tudi drugi simptomi: konvulzivno pogosto utripanje, ostri zavoji glave in zrkla, bolečine v očeh.

Parietalne in okcipitalne epilepsije pri majhnih otrocih ni enostavno odkriti: ne morejo se pritoževati nad parestezijami ali vidnimi halucinacijami. Diagnozo lahko postavimo le na podlagi elektroencefalograma, ki ga nihče ne dela redno, poškodbe možganov brez zdravljenja pa se bodo sčasoma le še povečevale.

Zdravljenje parcialnih napadov pri otrocih

Za zdravljenje parcialnih napadov pri otrocih se uporabljata dve skupini zdravil: karbamazepini ali valproati.

Najpogosteje so predpisani karbamazepin in njegovi derivati: njihova učinkovitost je zanesljivo znana in praviloma odtehta škodo. Nekateri zdravniki menijo, da je pri zdravljenju epilepsije pri dekletih bolje zamenjati karbamazepin z lamotriginom, vendar vsi ne priznavajo te različice.

Jemanje karbamazepina je precej priročno - na voljo je v "podaljšani" obliki. Takšne tablete lahko vzamete 1-krat na dan, namesto običajnih 3-4-krat, saj zdravilo vstopi v krvni obtok in postopoma vpliva na možgane.

Valproati so manj učinkoviti in bi jih lahko kmalu opustili pri zdravljenju simptomatske epilepsije.

Če prva linija zdravljenja ne pomaga, uporabimo drugo zdravilo, topiramat, vendar je to nezaželeno.

Absenčna epilepsija pri otrocih: zdravljenje pri otrocih različnih starosti

Odsotnost je nekakšna "zamrznitev". Napad odsotnosti izgleda takole: otrok nenadoma izgubi stik z zunanjim svetom, njegov pogled zamrzne in postane "prazen". Po nekaj sekundah (običajno do 30 sekund) napad mine. Otrok se te epizode ne spomni.

Absenčna epilepsija, tako otroška kot mladostniška, se diagnosticira precej pozno. Če pa ste že večkrat opazili, da vaš otrok med igranjem nogometa pade, vstane in nadaljuje z igro, vendar se tega trenutka ne spomni, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Ni strašno, če se napad zgodi doma. Lahko pa se razvije v trenutku, ko otrok prečka cesto - jasno je, kako se lahko to konča. Zavest med odsotnostjo se popolnoma "izklopi", kar je lahko zelo nevarno.

Kaj storiti, če ima otrok odsotnost?

Ta oblika bolezni se pojavi praviloma po 2 letih. Juvenilna absenčna epilepsija se običajno pojavi pred 17. letom starosti, vendar otrok še vedno ne bo imel nobenih težav, saj se jih preprosto ne spomni.

Če opazite nekaj, kar je videti kot absenčni napad in naredite EEG, mora otrok vsekakor prejeti antiepileptike. Absenci niso parcialni napadi, so generalizirani, ker vključujejo celotne možgane. Seveda ima zdravljenje takšne epilepsije številne značilnosti.

Etosuksimid in podobni pripravki so predpisani za majhne otroke. Etosuksemid se običajno jemlje dvakrat na dan (to je zelo priročno). Valproati se uporabljajo le, če etosuksimid ni uspel.

Za zdravljenje absensne epilepsije pri starejših otrocih je valproat zdravilo izbora. Drugič, predpisan je lamotrigin (ne pozabite, da prvih 10 dni jemanja zahteva najbolj skrbno spremljanje otroka!).

Benigna rolandična epilepsija pri otrocih: zdravljenje in preprečevanje

Rolandska epilepsija je otroška epilepsija, ki ima ugodno prognozo in se kaže s kratkimi nočnimi napadi. Ne pojavi se takoj po rojstvu. Njegov začetek je običajno zabeležen pri otrocih od 2 do 12 let. Po 13 letih je bolezen izjemno redka, po 14 - se sploh ne pojavi.

Vrsta napadov pri rolandski epilepsiji je parcialna. V sanjah lahko otrok oddaja nenavadne zvoke: nekaj podobnega "renčanju" ali "klokotanju". Če se bolnik zbudi, lahko opazi senzorične motnje, vendar se krči skoraj nikoli ne pojavijo. Napad redko traja več kot 4 minute. Praviloma se napadi ne pojavijo več kot 4-krat na leto: mnogi jih niti ne opazijo.

Rolandična epilepsija se sčasoma vedno pozdravi sama od sebe, brez zdravljenja. Če pa je bila diagnosticirana, je treba predpisati zdravljenje, saj so zapozneli zapleti zelo značilni zanjo. Tudi če bolezen nikakor ne moti vašega otroka, se obrnite na nevrologa ali psihiatra, da vam izbere zdravljenje.

Zdravljenje s karbamazepinom in valproatom

Rolandično epilepsijo, tako kot opisane vrste simptomatske epilepsije, zdravimo s karbamazepinom in valproatom. Hkrati imajo valproati pri zdravljenju rolandične epilepsije vodilno vlogo: predpisani so prvi.

Če je treba spremeniti terapijo, valproate nadomestimo s karbamazepini. Ponovno je treba opozoriti, da je treba pri dekletih pred puberteto karbamazepin dajati zelo previdno. Glede na to, da je ta oblika bolezni blaga, se zanjo lahko predpiše lamotrigin, vendar ima to zdravilo tudi svoje značilnosti.

Če je bil otroku predpisan lamotrigin, mora biti pod nadzorom zdravnika vsaj dva tedna. To je zelo enostavno razložiti: v prvih 10 dneh zdravljenja z lamotriginom obstaja tveganje za razvoj smrtonosnih alergijskih reakcij (na primer Stevens-Johnsonov sindrom).

Epileptični status

Epileptični status je najhujša manifestacija epilepsije. Pri njem en napad, brez konca, takoj preide v naslednjega. To lahko traja zelo dolgo in je pogost vzrok smrti pri otrocih z epilepsijo.

Glavna stvar je vedeti, da če se napad pri otroku z epilepsijo vleče dlje časa, morate takoj poklicati rešilca in navesti razlog za klic. Epileptični status je tisto, zaradi česar bo ekipa nujne medicinske pomoči prišla do vas v nekaj minutah.

Epilepsija pri otrocih: zdravljenje z ljudskimi zdravili - ali ima pravico do življenja?

Najdete lahko veliko informacij, da je epilepsijo mogoče pozdraviti z ljudskimi zdravili. Uradna, tradicionalna medicina ne le ne priznava takšnih metod, ampak jih tudi kategorično zanika.

Zavedati se je treba, da je epilepsija resna bolezen, ki v določenem trenutku vedno povzroči nepopravljivo poškodbo možganov. Zaradi »nezaupanja« v tradicionalno medicino je popolnoma neodgovorno obsojati svojega otroka na to.

Epilepsijo je treba zdraviti kompetentno: to mora storiti usposobljen specialist, ki lahko podrobno pregleda otroka in predpiše učinkovito in pravilno zdravljenje. Vse ostalo (vse, kar se imenuje »ljudsko zdravilstvo«) je v najboljšem primeru prazna fraza. V najslabšem primeru resnično in znatno škodo, ki jo bo takšno "zdravljenje" povzročilo vašemu otroku.

Ne pozabite enkrat za vselej: z epilepsijo pri otrocih lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili resnično ogrozi zdravje in življenje otroka. Obrnite se na zdravnike: nevropatologa ali psihiatra.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična možganska motnja, za katero so značilni ponavljajoči se stereotipni napadi, ki se pojavijo brez očitnih spodbujevalnih dejavnikov. Glavne manifestacije epilepsije pri otrocih so epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, absenc, miokloničnih napadov z ali brez motnje zavesti. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, radiografijo lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemično analizo krvi in cerebrospinalne tekočine. Splošna načela za zdravljenje epilepsije pri otrocih vključujejo skladnost z zaščitnim režimom, antikonvulzivno terapijo, psihoterapijo; po potrebi nevrokirurško zdravljenje.

Epilepsija pri otrocih

Vzroki epilepsije pri otrocih

Pogosteje v strukturi epilepsije pri otrocih obstajajo simptomatske oblike bolezni, ki se razvijejo kot posledica prenatalne ali poporodne poškodbe možganov. Med prenatalnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksikoza nosečnosti, fetalna hipoksija, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom, intrakranialne porodne poškodbe in huda neonatalna zlatenica. Zgodnje organske poškodbe možganov, ki vodijo do manifestacije epilepsije pri otrocih, so lahko povezane s prirojenimi možganskimi anomalijami, nevroinfekcijami (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija odkrije v 20-33% primerov.

Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih so domnevno simptomatskega izvora, vendar ostajajo njihovi zanesljivi vzroki tudi z uporabo sodobnih nevroslikovnih metod nejasni.

Razvrstitev epilepsije pri otrocih

Glede na naravo epileptičnih napadov obstajajo:

1. Fokalna epilepsija pri otrocih z žariščnimi (lokalnimi, parcialnimi) napadi:

preprost (z motoričnimi, vegetativnimi, somatosenzoričnimi, mentalnimi komponentami)
zapleten (z motnjami zavesti)
s sekundarno generalizacijo (prehod v generalizirane tonično-klonične napade)

2. Generalizirana epilepsija pri otrocih, ki se pojavi s primarnimi generaliziranimi napadi:

odsotnosti (tipične, netipične)
klonični napadi
tonično-klonični napadi
mioklonični napadi
atonični napadi

3. Epilepsija pri otrocih z neklasificiranimi napadi (ponavljajoči se, naključni, refleksni, epileptični status itd.).

Lokalizirane in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih so glede na etiologijo razdeljene na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žariščnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandična epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi, bralna epilepsija; med generaliziranimi idiopatskimi oblikami - benigne konvulzije novorojenčkov, mioklonične in odsotnosti epilepsije otroštva in adolescence itd.

Simptomi epilepsije pri otrocih

Diagnoza epilepsije pri otrocih

Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se izvaja rentgen lobanje, CT, MRI, PET možganov; posvetovanje s pediatričnim okulistom, oftalmoskopija. Za izključitev paroksizmov kardiogenega izvora se otroku izvaja elektrokardiografija in 24-urni EKG nadzor. Za določitev etiološke narave epilepsije pri otrocih bo morda treba preučiti biokemične in imunološke krvne markerje, opraviti lumbalno punkcijo s študijo cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, febrilnih konvulzij in drugih epileptiformnih napadov.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Pri organizaciji režima za otroka z epilepsijo se je treba izogibati preobremenitvam, nemirom in v nekaterih primerih dolgotrajni insolaciji, gledanju televizije ali delu za računalnikom.

Nevrokirurške metode za zdravljenje epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Vendar pa obstajajo poročila o uspešnem kirurškem zdravljenju na zdravljenje odpornih oblik epilepsije pri otrocih s hemisferektomijo, anteriorno temporalno lobektomijo, ekstratemporalno neokortikalno resekcijo, omejeno temporalno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z napravami za vsaditev. Izbor pacientov za kirurško zdravljenje poteka kolegialno s sodelovanjem nevrokirurgov, pediatričnih nevrologov, psihologov s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovane učinkovitosti posega.

Napoved in preprečevanje epilepsije pri otrocih

Simptomatska epilepsija pri otrocih

Simptomatske oblike epilepsije so najpogostejša skupina te patologije pri odraslih in otrocih.

Kaj je simptomatska epilepsija?

Značilnost simptomatske oblike epilepsije je njena komorbidnost z osnovno boleznijo. Povedano drugače, za razliko od idiopatske epilepsije, ki je samostojna bolezen, je simptomatska epilepsija le simptom bolezni (okvare možganov).

Manifestacije takšne epilepsije določajo tako osnovna bolezen kot lokacija poškodbe. Poleg tega se lahko epileptično žarišče pojavi na področjih, ki so anatomsko povezana z mestom strukturnih sprememb. Znano je, da ima vsak del medule določeno funkcijo:

s poškodbo čelnih režnjev so napadi motorične narave, to so tipični konvulzivni tonično-klonični napadi z udarjanjem, ritmičnim trzanjem očesnih jabolk;
ko je patološki proces lokaliziran v parietalnem režnju, ki je odgovoren za občutljivost, napade spremljajo občutki plazenja, mravljinčenja, mravljinčenja;
če se žarišče osnovne bolezni nahaja v okcipitalnem predelu, se bodo takšni bolniki pritoževali nad vizualnimi občutki: preprosti utripi svetlobe in bolj zapletene vizualne halucinacije z vizijo zapletenih slik in slik;
epilepsijo s fokusom v temporalnem režnju spremlja slušna, okusna ali vohalna avra.

Vzroki simptomatske epilepsije pri otrocih

Neposredni vzrok simptomatske epilepsije je strukturna lezija možganov ali procesi, ki se pojavljajo na molekularni ravni:

intrauterina patologija ploda, ki povzroča kršitev pravilne tvorbe možganov;
trpljenje otroka med porodom: travma, hipoksija;
bolezni po porodu: tumorji, motnje krvnega obtoka v možganih, encefalitis, degenerativni procesi.

Diagnoza simptomatske epilepsije

Rutinski pregled vključuje pregled otroka in bližnjih sorodnikov, da se načeloma razjasni prisotnost epileptičnih napadov, pa tudi podrobnosti o njihovih manifestacijah. Elektroencefalografija ostaja objektiven način za potrditev epileptičnega izvora napadov. Obvezna tehnika je slikanje z magnetno resonanco, ki vam omogoča prepoznavanje strukturnih sprememb v možganskem tkivu.

Zdravljenje simptomatske epilepsije pri otrocih

Ključ do uspešnega zdravljenja simptomatske epilepsije je pravilna izbira glavnega zdravila in izbira ustreznega terapevtskega odmerka. Zdravilo izbire pri simptomatski epilepsiji so valproati - soli valprojske kisline. Edinstvenost slednjih temelji na njihovi sposobnosti povečanja sinteze nevrotransmiterjev - biološko aktivnih snovi, ki imajo zaviralni učinek na možgane. Zaradi biokemičnih reakcij se ustavi širjenje vzbujanja iz epileptičnega žarišča v druge dele možganov. Srednji odmerki ne povzročajo pomembnih stranskih učinkov. Na splošno se zdravilo dobro prenaša.

Z neučinkovitostjo monoterapije, to je zdravljenja z enim zdravilom, je možna kombinacija več zdravil (politerapija). Zlasti valproat kombiniramo z lamotriginom, topiramatom, klonazepamom. S to metodo se izognemo predpisovanju velikih odmerkov zdravila in neželenim učinkom, ki jih ti povzročajo.

Možnosti kirurškega zdravljenja

V primerih, ko je simptomatska narava epilepsije jasno ugotovljena, obstaja dober kirurški dostop do žarišča, je možno kirurško zdravljenje:

ranžirne operacije. Uporabljajo se, kadar je odstranitev ali uničenje patoloških sprememb v možganskih strukturah nemogoče, vendar proces spremlja hidrocefalus - povečanje intrakranialnega tlaka;
odstranitev tumorja, abscesa;
specifični kirurški posegi za uničenje epileptičnega žarišča: komisurotomija, kalozotomija, kriodestrukcija.

Posege običajno izvajajo v velikih klinikah izkušeni nevrokirurgi. Na žalost niso zdravilo, vendar je v nekaterih primerih mogoče zmanjšati pogostost napadov.

Razvoj otrok s simptomatsko epilepsijo

Posledice za otroka niso določene le z dejstvom epilepsije, temveč tudi z osnovno boleznijo, ki povzroča napade. Običajno hude kršitve inteligence in sposobnosti učenja niso opažene. Pregled pri medicinskem psihologu bo pomagal ugotoviti kršitve intelekta ali višjih kortikalnih funkcij.

Znaki in vzroki epilepsije pri otrocih, mlajših od enega leta in starejših, metode zdravljenja bolezni

Epilepsija pri otrocih je ena najpogostejših kroničnih nevroloških patologij. V večini primerov (80%) se začne pojavljati že v otroštvu. Pravočasno odkritje omogoča izvedbo učinkovitejšega zdravljenja, ki bo bolniku v prihodnosti omogočilo polno življenje.

Splošne značilnosti epilepsije

Epilepsija je nevrološka bolezen, ki je kronična. Zanj je značilen nenaden pojav epileptičnih napadov, povezanih z motnjo možganske aktivnosti.

Med paroksizmalnim napadom se bolnik ne more nadzorovati, motorične, duševne in občutljive funkcije so izklopljene. Njen pojav je skoraj nemogoče predvideti, saj je bolezen med malo raziskanimi in se prenaša predvsem na genetski ravni.

Epilepsija se pogosteje diagnosticira pri otrocih. Če upoštevamo, v kateri starosti se lahko manifestira, potem ni dokončnega odgovora. V bistvu se bolezen odkrije od starosti 5 do 18 let.

Vzroki bolezni

Otroški možgani so obdarjeni z bioelektrično aktivnostjo, zato se določene električne razelektritve pojavljajo z jasno periodičnostjo. Če je dojenček zdrav in ni odstopanj v delovanju možganov, potem ti procesi ne povzročajo nenormalnih sprememb v stanju.

Epileptični napadi se pojavijo, ko so električni izpusti različne jakosti in frekvence. Glede na to, v katerem delu možganske skorje nastanejo patološki izcedki, se potek bolezni razlikuje.

Vzroki za epilepsijo vključujejo:

napake v strukturi možganov;
patološki procesi med porodom;
Downova bolezen;
konjugativna zlatenica pri dojenčkih;
anomalije v nastanku možganov;
pretres možganov, kraniocerebralne poškodbe;
dednost;
bolezni centralnega živčnega sistema, ki jih spremlja hud potek (konvulzije, visoka vročina, mrzlica, zvišana telesna temperatura);
nalezljive / virusne bolezni možganskih struktur.

Glavni simptomi bolezni pri otrocih

Ker pojem "epilepsija" vključuje približno 60 vrst bolezni, jo je težko določiti po posameznih znakih. Mnogi starši verjamejo, da se ta patologija kaže le v obliki epileptičnih napadov, zato nekaterim alarmantnim signalom ne pripisujejo pomena. Za vsako starost imajo otroci glavne razlikovalne simptome, ki jih lahko neodvisno prepoznate.

Značilnosti manifestacije epilepsije pri dojenčkih

Patologija pri novorojenčkih in otrocih do enega leta se kaže na enak način. Starši morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če opazijo katerega od naslednjih znakov:

modri trikotnik ustnic med hranjenjem;
nehoteno trzanje okončin;
osredotočanje pogleda na eno točko;
dojenček se nekaj minut ne odziva na zvoke, začne jokati, možna je spontana defekacija;
mišice na obrazu otrpnejo, nato se hitro skrčijo.

Znaki bolezni pri starejših otrocih

Šolarji in mladostniki imajo pogosto slabše vedenje, zaradi bolezni postanejo razdražljivi in agresivni, njihovo razpoloženje se močno spremeni. Takšni otroci vsekakor potrebujejo pomoč psihologa, sicer bo to vplivalo na otrokovo duševno in fizično zdravje. Starši naj otroku nudijo podporo in skrb, da odnosi z vrstniki, študij in prosti čas ne povzročajo negativnih izbruhov.

Vrste in oblike epilepsije

Obstaja več kot 40 vrst epilepsije. Razvrstitev bolezni je odvisna od več dejavnikov - značilnih simptomov, lokalizacije patološkega mesta, dinamike poteka patologije in starosti, ko so bili odkriti prvi epileptični znaki. Glavne vrste bolezni so simptomatska epilepsija pri otrocih, rolandična, nočna itd.

periodične konvulzije 2 vrst - tonične (zravnane okončine, nekatere mišice so popolnoma imobilizirane) in klonične (mišice se spontano skrčijo);
z izgubo zavesti je dihanje začasno odsotno;
povečano slinjenje;
izguba spomina v času napada.

spodnji del obraza in jezik sta imobilizirana;
nezmožnost reprodukcije govora;
napad traja 3-5 minut, izguba spomina in zavesti se ne pojavi;
pacient čuti mravljinčenje v ustih in grlu;
krči v nogah in rokah;
povečano slinjenje;
napadi se pogosto pojavijo ponoči.

motnja govora;
halucinacije (vidne, okusne);
nestabilen krvni tlak;
težave s črevesjem (slabost, pogosta želja po praznjenju itd.);
mrzlica;
povečano potenje.

enureza;
nočni napadi;
parasomnije (tresenje okončin med prebujanjem ali spanjem);
hoja v spanju;
slab spanec, govorjenje v sanjah;
huda razdražljivost in agresija;
nočne more.

"zamrznitev" pogleda;
obračanje glave se izvaja sinhrono z vrtenjem okončin;
nerazumno poslabšanje dobrega počutja (prebavne težave, bruhanje, visoka telesna temperatura, vročina);
napadov se ne spominjajo.

Bolezen je razvrščena ne samo po vrsti, obstaja več njenih oblik. Odvisno od območja prizadetega območja se bo potek napadov razlikoval. Obstajajo 4 oblike epilepsije:

konvulzije;
posebne kretnje;
motnja koordinacije;
slinjenje;
tresenje rok in nog;
institucija glave in oči;
veliko število napadov, ki se razlikujejo po znakih in stanju bolnika.

otrok se spomni vseh svojih dejanj in čustev med napadom;
halucinacije je težko razlikovati od resničnosti;
hoja v spanju;
pogost občutek ponavljanja tega, kar se dogaja;
fiziološke motnje (skoki krvnega tlaka, močno znojenje, motnje v prebavnem traktu itd.);
obsesivne misli, hitre spremembe razpoloženja.

vizualne halucinacije (barvne lise, krogi, bliskavice);
izguba območij iz vidnega polja;
pogosto utripanje;
trzanje zrkel.

parestezija, otrplost nekaterih območij;
motnje zavesti;
slab spanec;
omotica;
izguba orientacije v prostoru;
zamrznjen pogled.

Vrste napadov pri otrocih

Napade pogosto spremlja nehoteno uriniranje

Obstajajo takšne oblike:

Otroški spazem - manifestacije se začnejo od 2 do 6 let. Napad se pojavi takoj po spanju, izraža se v tresenju (kimanju) z glavo, medtem ko se roke dvignejo na prsi. Nadaljuje se nekaj sekund.
Atonični napadi - izgledajo kot običajna omedlevica.
Konvulzivni napadi - trajajo od 30 sekund do 25 minut. Sprva se pojavijo mišični krči, dihanje je skoraj odsotno. Konvulzije lahko spremlja enureza.
Nekonvulzivni napadi (absensi) - opaženi od 5. leta starosti. Otrok vrže glavo nazaj za sekundo, njegove veke so zaprte in rahlo trepetajo.

Diagnoza bolezni

Če starši opazijo znake epilepsije pri svojem otroku, se morate obrniti na nevrologa, da opravi vrsto diagnostičnih postopkov. Ni vedno odstopanja v vedenju otrok kažejo na prisotnost bolezni.

To je lahko tako različica norme (na primer pri dojenčkih je zelo enostavno zamenjati povečano motorično aktivnost z znaki epilepsije) kot simptom drugih nevroloških patologij. Diagnostične metode, ki se uporabljajo v sodobni medicini:

encefalografija;
deprivacija, fotostimulacija, hiperventilacija v spanju;
EEG video nadzor in EEG nočnega spanja.

Če se pri otroku sumi na bolezen, se opravi CT ali MRI možganov

V nekaterih primerih zdravnik predpiše drugi pregled, ker. epileptiformna aktivnost pri otroku je možna brez prisotnosti te bolezni. Diagnoza bo pomagala potrditi / ovreči diagnozo, predpisati učinkovito zdravljenje in slediti dinamiki patologije.

Zdravljenje epilepsije

Ko je diagnoza postavljena, zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje za odpravo vzroka, ki povzroča neprijetne simptome in paroksizme, ki jih povzroča nepravilna aktivacija nevronov. V sodobni medicini se uporablja več terapevtskih metod (mono / politerapija, zdravljenje brez zdravil in kirurgija).

Terapija za vsakega bolnika je izbrana individualno, specialist upošteva resnost simptomov, pogostost in resnost napadov. Tečaj je od 2 do 4 let, včasih je potrebno vseživljenjsko zdravljenje. Ne glede na recept zdravnika mora bolnik dodatno upoštevati naslednja priporočila:

pravilna dnevna rutina;
posebna (ketogena) dieta;
po potrebi obisk psihologa.

Prva pomoč med napadom

otroka postavite na ravno, ne previsoko površino;
glavo in trup lahko obrnete na stran, tako da bruhanje ne vstopi v dihalne poti;
če ni naravnega dotoka svežega zraka, odprite okno;
ne poskušajte zaustaviti napada ali vstaviti trdnega predmeta v usta;
če napad traja več kot 5 minut, pokličite rešilca.

Uporaba drog

Zdravljenje z zdravili je predpisano s tečajem, ki se giblje od nekaj mesecev do nekaj let. Njegova glavna naloga je zmanjšati pogostost napadov in pridobiti nadzor nad njimi. Običajno je ta metoda dovolj, da se bolnik izboljša, v 30% vseh primerov je mogoče doseči popolno okrevanje.

Zdravnik predpiše antikonvulzive. Sprejem se začne z majhnim odmerkom, odmerek se postopoma povečuje. Do danes uporabite takšna zdravila, kot so:

Metode brez zdravil

Glavna metoda zdravljenja brez zdravil je ketogena dieta. Zaužita živila morajo imeti pravilno razmerje ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob (4 g maščobe na 1 gram beljakovin in ogljikovih hidratov). Za pomoč pri zdravljenju bolezni se uporabljajo tudi naslednje metode: biofeedback terapija, imunoterapija, psihoterapija in hormoni.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja le kot zadnja možnost. Učinkovit je pri zdravljenju simptomatske epilepsije, ki jo izzove pojav novotvorb (frontalna, temporalna oblika). Uporabite naslednje metode kirurškega posega:

ekstratemporalna resekcija;
hemisferektomija;
sprednja temporalna lobektomija;
namestitev vsadkov za stimulacijo vagusnega živca;
omejena temporalna resekcija.

Napoved za okrevanje in preprečevanje

Jemanje antikonvulzivov med adolescenco v 75% primerov vam omogoča, da ustavite vse simptome, odpravite pojav epileptičnih napadov in popolnoma ozdravite bolnika. Ob upoštevanju priporočil je napoved za prihodnost ugodna.

V preventivne namene morajo starši spremljati dobro počutje svojega otroka in redno obiskovati nevrologa. Po okrevanju in odpravi epileptičnih napadov lahko nadaljujete z dieto in vzdržujete normalno psiho-čustveno stanje.

Epilepsija pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Epilepsija pri otrocih - glavni simptomi:

glavobol
šibkost
konvulzije
Kardiopalmus
Motnja govora
Omedlevica
potenje
Nespečnost
Povečano slinjenje
epileptični napadi
Otrplost obraza
Ledeni pogled
Bledeči otrok
cmokanje
Nezmožnost držanja predmetov v rokah
Nočne more
Nenaden padec
Vlečenje ustnic s cevjo
Hoja v spanju
Pogosto kimanje z glavo

Epilepsija pri otrocih je kronična patologija nevrološke narave, ki se razvije v ozadju povečane električne aktivnosti celic v možganih in se navzven kaže v različnih napadih. Najpogosteje epilepsija pri otroku deluje kot sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju drugih patoloških stanj. Anomalije v razvoju možganov in obremenjena dednost prispevajo k prirojeni obliki bolezni.

Glavne klinične manifestacije so epileptični in konvulzivni napadi, ki jih dopolnjujejo motnje zavesti, hudi glavoboli in hoja v spanju.

Zaradi prisotnosti specifične simptomatske slike ni težav pri postavitvi pravilne diagnoze. Vendar pa so za določitev vrste bolezni potrebni instrumentalni postopki.

Patologijo je mogoče pozdraviti le s kompleksno uporabo konzervativnih in nevrokirurških tehnik.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ima epilepsija pri otrocih svoj pomen. Koda ICD-10 - G40.

Etiologija

Glavni provocirni dejavnik takšne bolezni je pojav patoloških električnih impulzov neposredno v možganih, vendar viri njihovega nastanka ostajajo nerazjasnjeni.

Kljub temu je običajno razlikovati med naslednjimi vzroki epilepsije pri otrocih:

genetska predispozicija - verjetnost razvoja bolezni v prisotnosti podobne patologije pri enem od staršev je 10%;
hud potek kroničnih okužb;
nalezljive možganske lezije, ki so jih utrpeli v otroštvu, ki se štejejo za meningitis in nevrocisticerkozo;
benigni ali onkološki tumorji z lokalizacijo ali metastazami v možganih;
poškodbe, pridobljene med rojstvom otroka;
travmatska poškodba možganov.

Simptomatska epilepsija je nekajkrat manj pogosta, to je, da se oblikuje v ozadju že potekajoče možganske lezije. K temu lahko prispevajo naslednje bolezni:

Tudi na nastanek epileptičnih napadov vpliva huda toksikoza v obdobju rojstva otroka, razvoj zapletov po cepljenju in zastrupitev telesa s strupenimi snovmi.

Izjemno redko je ugotoviti vzroke takšne bolezni, tudi z uporabo najnovejših tehnik slikanja nevronov. V takih primerih se postavi diagnoza "kriptogena epilepsija pri otrocih".

Razvrstitev

Ker takšna kršitev ni nič drugega kot posledica kršitve delovanja možganov, ena od glavnih klasifikacij pomeni njeno delitev glede na kraj lokalizacije. Torej obstaja:

temporalna epilepsija pri otrocih - se izraža v izgubi zavesti brez konvulzivnih napadov, vendar z ostro kršitvijo duševne in motorične aktivnosti;
frontalna epilepsija pri otrocih - značilnost je značilna klinična slika s prisotnostjo krčev, omedlevice in hoje v spanju
parietalna epilepsija pri otrocih;
okcipitalna epilepsija pri otrocih.

Zadnji dve vrsti bolezni sta precej redki, vendar imata blago klinično sliko. Pogostost diagnosticiranja temporalne in frontalne epilepsije doseže 80%.

Če pride do lezije ene od možganskih regij, je običajno govoriti o žariščni epilepsiji pri otrocih, in če je več - generalizirano.

Razdelitev patologije glede na etiološki dejavnik:

simptomatska epilepsija pri otrocih je pri bolnikih te starostne kategorije izjemno redka;
idiopatska epilepsija pri otrocih se šteje za takšno, če se razvije zaradi sprememb v delovanju nevronov, in sicer, če se njihova aktivnost in stopnja razdražljivosti znatno poveča. Dejavniki pojava so obremenjena dednost, prirojene anomalije možganov in nevropsihiatrične bolezni;
kriptogeni;
posttravmatski;
tumor.

Rolandska epilepsija pri otrocih je ločena vrsta idiopatske oblike bolezni. Ime je dobil, ker je lokaliziran v Rolandovem žlebu, ki meji na možgansko skorjo. Pogosto se pojavi med 3. in 13. letom starosti. Omeniti velja, da mine do 16. leta.

Druga pogosta vrsta patologije - epilepsija odsotnosti pri otrocih, se kaže v intervalu od 5 do 8 let. Velika večina deklet je nagnjena k tej vrsti bolezni. Zanj so značilni nekonvulzivni napadi.

Obstajajo tudi redke vrste bolezni:

Westov sindrom;
mioklonična epilepsija pri otrocih;
Lennox-Gastautov sindrom.

Najpogostejša in neugodna različica tega patološkega stanja se imenuje spalna ali nočna epilepsija pri otrocih.

Patološki proces ima lahko tudi benigni ali maligni potek. V drugem primeru simptomatologija napreduje tudi ob ustreznem zdravljenju.

Epilepsijo delimo na:

tipično;
netipično, tj. z izbrisanimi simptomi ali neskladnostjo sprememb EEG s klinično sliko.

Razvrstitev glede na čas pojava prvih simptomov:

simptomi

Klinična slika takšne bolezni je raznolika in jo narekuje njena narava. Prvi znaki epilepsije pri otrocih so:

glavoboli;
hoja v spanju;
nočne more;
občasno močno povečanje srčnega utripa.

Za rolandsko epilepsijo pri otrocih so značilni naslednji simptomi:

odrevenelost obraza;
mioklonus ali krči telesa, zgornjih in spodnjih okončin;
kršitev govorne funkcije;
brez omedlevice;
obilno slinjenje;
nočni epileptični napadi.

Klinična slika absence epilepsije vključuje:

dojenček zmrzne približno 30 sekund;
zamrznitev pogleda;
raztezanje ustnic s cevjo;
pogosto kimanje z glavo
cmokanje.

Značilne značilnosti Westovega sindroma:

razvoj napadov pri 1 letu otrokovega življenja;
kimajoče gibe glave;
pogosto ponavljanje simptomov, zlasti zjutraj.

Simptomi Lennox-Gastautovega sindroma:

manifestacija v starosti od 2 do 4 let;
kimajoči gibi;
nenaden padec otroka, ki se pojavi v ozadju ostre oslabitve mišičnega tonusa;
nekonvulzivni napadi.

Mioklonična vrsta patologije se pojavi v:

razvoj v starosti od 9 do 12 let;
ostre kontrakcije mišic rok in nog po vrsti preplaha;
padajoči otroci;
nezmožnost držanja predmetov v rokah.

Epilepsija v spanju ima naslednje klinične manifestacije:

konvulzije, ki trajajo do pol ure;
omedlevica;
inkontinenca urina in blata;
glavobol;
nočne more ali popolno pomanjkanje spanja;
osebnostne spremembe.

Tipične oblike epilepsije pri otrocih imajo naslednje simptome:

delne ali generalizirane konvulzije;
šibkost in šibkost;
migrena;
mravljinčenje in pekoč občutek na koži;
bolečine v trebuhu;
napadi slabosti;
povečano znojenje;
povečanje kazalcev temperature;
povečan srčni utrip;
sprememba vseh vrst občutkov;
duševne motnje.

Ignoriranje simptomov in dolgotrajno pomanjkanje terapije vodi do nepopravljivih posledic.

Epileptični napad pri otroku vključuje zagotavljanje prve pomoči, katere cilj je:

zagotavljanje svežega zraka v prostoru, kjer se nahaja žrtev;
polaganje otrok v vodoravnem položaju, in sicer na boku;
obračanje glave na eno stran, da se jezik ne potopi, pa tudi da se otrok ne zaduši z bruhanjem;
hišni klic medicinske ekipe.

Omeniti velja tudi, kaj je strogo prepovedano storiti pri zagotavljanju nujne oskrbe:

poskušajte zadržati napade;
moti bolnika;
izvajajte dihanje usta na usta in stiskanje prsnega koša;
otroku zdrobiti zobe.

Diagnostika

Vzpostavitev pravilne diagnoze zahteva celovit pristop in je predvsem namenjena izvajanju takšnih manipulacij s strani pediatričnega nevrologa ali epileptologa:

seznanitev z anamnezo bolnika in njegovih sorodnikov;
zbiranje in študij anamneze življenja;
temeljit fizični pregled bolnika;
ocena nevrološkega statusa;
podroben pregled bolnikovih staršev - za razjasnitev pogostosti in trajanja napada, pa tudi intenzivnosti resnosti kliničnih znakov.

Laboratorijske študije so omejene na:

biokemija krvi;
imunološki krvni test;
testi za določanje kromosomskega kariotipa.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje epilepsije pri otrocih vključujejo:

rentgenoskopija lobanje;
CT in MRI;
dnevno spremljanje EKG;
oftalmoskopija;
PET možganov;
lumbalna punkcija - za vzorčenje in naknadno laboratorijsko študijo cerebrospinalne tekočine.

Takšno motnjo je treba razlikovati od:

Zdravljenje

Pri zdravljenju te bolezni so vključene tako konzervativne kot kirurške metode. Neoperabilno zdravljenje epilepsije pri otrocih je:

zmanjšanje telesne aktivnosti;
zagotavljanje pravilnih vzorcev spanja;
pacientovo delo s psihiatrom;
skladnost s pravili dietne prehrane;
uporaba biofeedback terapije;
peroralno dajanje antikonvulzivov in nootropnih zdravil;
odprava osnovne bolezni pri simptomatski epilepsiji.

Nevrokirurško zdravljenje bolezni vključuje izvajanje operacij, kot so:

hemisfaktor;
sprednja ali omejena temporalna lobektomija;
ekstratemporalna neokortikalna resekcija;
stimulacija vagusnega živca s posebnimi napravami za vsaditev.

Možni zapleti

Epilepsija je nevarna patologija, ki zelo pogosto vodi do razvoja naslednjih zapletov:

poškodba med padcem med napadom;
duševna zaostalost;
duševne motnje, na primer čustvena nestabilnost;
umik jezika;
zadušitev, ki se pojavi v ozadju dejstva, da se otrok lahko zaduši z bruhanjem;
sindrom hiperaktivnosti.

Preventiva in prognoza

Do danes niso bili razviti posebni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja epilepsije. Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, morajo starši:

zagotoviti otroku zadosten spanec in zdravo prehrano;
pravočasno zdraviti bolezni nalezljive narave;
preprečiti poškodbe glave otrok;
spremljati ustrezen potek nosečnosti;
redno pokažite otroka pediatru.

Napoved patologije je razmeroma ugodna - s pomočjo konzervativne medicine je mogoče nadzorovati napade, vendar se jim ne popolnoma izogniti. Otroci lahko živijo povsem normalno življenje.

Simptomatska epilepsija pri otrocih ima neugoden izid, saj lahko pride do hudega poteka osnovne bolezni in pojava njenih posledic, ki poslabšajo potek epileptičnih napadov.

Če menite, da imate epilepsijo pri otrocih in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: nevrolog, epileptolog, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Simptomatska epilepsija

Epilepsija je ena najpogostejših kroničnih nevroloških bolezni, ki se kaže v obliki nenadnih konvulzivnih napadov. Najpogosteje je epilepsija prirojene narave in pri njej ni opaziti anatomske poškodbe možganov, temveč le kršitev prevodnosti živčnih signalov. Obstaja pa tudi simptomatska (sekundarna) epilepsija. Ta oblika bolezni se razvije s poškodbo možganov ali presnovnimi motnjami v njih.

Vzroki

Tumorje, pogosteje časovnega, čelnega režnja možganov, pogosto spremljajo prvi kaotični epileptični napadi, ki se nato razvijejo v ločeno bolezen.
Travmatska poškodba možganov. V tem primeru velikost in narava poškodbe nista pomembni, prvi napadi pa se lahko pojavijo po nekaj letih.
Tumorji žil vratu in možganov.
Tuberkulozna skleroza, nevrofibromatoza.
Intrauterina hipoksija, porodna travma, asfiksija.
Virusne, bakterijske in protozojske okužbe možganov in membran - encefalitis, arahnoiditis, meningitis, abscesi;
Revmatične, malarične lezije možganov, otroške okužbe, tifus.
Zastrupitev z eksogenimi (alkoholi, bencin, barbiturati, benzen, svinec, kafra, živo srebro itd.) In endogenimi strupi (hipo- in hiperglikemija, odpoved ledvic in jeter).

Poleg tega lahko možganska kap, ateroskleroza, hepatocerebralna distrofija, horea in torzijska distonija ter cerebralna paraliza povzročijo nastanek epilepsije.

simptomi epilepsija

Generalizirani napadi običajno izginejo z izgubo zavesti in popolno izgubo nadzora bolnika nad svojimi dejanji. Najpogosteje napad spremljajo padec in izraziti krči.

Na splošno so manifestacije parcialnih napadov odvisne od lokacije žarišča in so lahko motorične, mentalne, vegetativne, čutne.

Obstajata dve obliki resnosti simptomatske epilepsije - blaga in huda.

Pri blagih napadih oseba običajno ne izgubi zavesti, ima pa varljive, nenavadne občutke, izgubo nadzora nad deli telesa.

Pri zapletenih napadih je možna izguba povezave z realnostjo (človek se ne zaveda, kje je, kaj se z njim dogaja), konvulzivne kontrakcije določenih mišičnih skupin, nenadzorovani gibi.

Za simptomatsko frontalno epilepsijo je značilno:

nenaden pojav napadov;
kratko trajanje (40-60 sekund);
visoka frekvenca;
motorični pojavi ("pedaliranje" z nogami, zapletene ponavljajoče se kretnje itd.).

Pri simptomatski temporalni epilepsiji obstajajo:

zmedenost;
obrazni in ročni avtomatizmi;
slušne in vidne halucinacije.

Pri parietalni epilepsiji obstajajo:

mišični krči;
bolečinski občutki;
kršitev zaznavanja temperature;
napadi spolne želje.

Za okcipitalno epilepsijo so značilni:

vidne halucinacije;
kršitev vidnega polja;
nenadzorovano utripanje;
trzanje glave.

Diagnostika

Diagnozo "epilepsije" postavimo s ponavljajočimi se napadi. Za diagnosticiranje poškodbe možganov se uporabljajo elektroencefalogram (EEG), slikanje z magnetno resonanco, simptomi simptomatske epilepsije (MRI) in pozitronska emisijska tomografija (PEG).

Vrste bolezni

Kot vse druge vrste epilepsije je simptomatska razdeljena na generalizirano in lokalizirano.

Generalizirana epilepsija se kaže kot posledica sprememb v globokih predelih in v prihodnosti njene manifestacije prizadenejo celotne možgane.

Lokalizirana (žariščna, delna) simptomatska epilepsija, kot pove že ime, nastane zaradi poškodbe dela možganov in kršitve signalizacije v njegovi skorji. Razdeljen je (glede na prizadetost) na:

simptomatska epilepsija temporalnega režnja;
simptomatska frontalna epilepsija;
simptomatska epilepsija parietalnega režnja;
simptomatska epilepsija okcipitalnega režnja.

Zdravljenje simptomatske epilepsije

Zdravljenje simptomatske epilepsije je odvisno predvsem od njene vrste in oblike manifestacij in je lahko medikamentozno ali kirurško. Operacija se lahko zahteva, če epilepsijo povzročijo krvavitve, motnje krvnega obtoka v možganih, tumorji, anevrizme.

V večini primerov se ta bolezen zdravi s pomočjo zdravila, ki ga posebej izbere zdravnik in se določi glede na vrsto in vzroke epilepsije.

Zapleti

Ne smemo pozabiti, da je epilepsija huda nevrološka bolezen in da je samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo in smrtno nevarno.

Preprečevanje simptomatske epilepsije

Ukrepi za sekundarno preprečevanje epilepsije:

redna neprekinjena dolgotrajna uporaba antikonvulzivov v individualno izbranem odmerku;
skladnost s spanjem in budnostjo;
izključitev alkohola;
če ima bolnik z epilepsijo EEG fotosenzibilnost, potem se izogibajte utripajoči svetlobi, omejite gledanje televizije in računalniške dejavnosti, nošenje sončnih očal;
z refleksnimi oblikami epilepsije z izključitvijo vpliva dejavnikov, ki povzročajo epileptične napade;
preprečevanje živčne preobremenitve in stresa.