Posttravmatska stresna motnja: metode zdravljenja. Kaj je posttravmatski sindrom Kako se lahko vse skupaj konča

Posttravmatska stresna motnja je psiho-čustvena reakcija na izkušen negativen dogodek, ki se razvije v enem mesecu. Motnja se pogosto imenuje "vietnamski" ali "afganistanski" sindrom, ker je lahko lastna ljudem, ki so doživeli vojaške operacije, teroristične napade, fizično ali psihično nasilje. Osebe s posttravmatsko stresno motnjo so čustveno nestabilne, lahko jih zgrabi panika že ob najmanjšem opozorilu na doživeti stresni dogodek (predmet, zvok, slika, oseba, povezana s psihično travmo). Pri nekaterih posameznikih se posttravmatska stresna motnja kaže v obliki tako imenovanih »flashbackov« – utrinkov živih spominov na doživet dogodek, ki se človeku zdijo resnični in se dogajajo v danem trenutku in na danem kraju.

V katerih primerih se bolezen pojavi

Človeka lahko travmatizirajo naravne nesreče, nesreče, ki jih povzroči človek, vojskovanje, spolno ali fizično nasilje, teroristični napadi, jemanje talcev, pa tudi dolgotrajna bolezen ali smrtna bolezen. Duševna motnja se ne pojavi le pri tistih, ki so bili neposredno žrtve nasilja ali so se znašli v stresni situaciji, ampak tudi pri pričah težav, ki so se zgodile. Otrok je na primer dolgo časa opazoval, kako oče fizično trpinči njegovo mamo, zaradi česar je razvil panično reakcijo na kakršenkoli fizični stik z drugo osebo. Ali pa je oseba bila priča terorističnemu dejanju na javnem mestu, po katerem se je začela izogibati velikim množicam ali čutiti napade panike in se znova znajti v gneči.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) je poklicna bolezen pri ljudeh, ki so v službi ali delu povezani z neprostovoljnim nasiljem, kriminalom ali življenjsko nevarnimi situacijami. Te vrste poklicev vključujejo službo v organih pregona, prehod pogodbene vojske, reševalce Ministrstva za nujne primere, gasilce in številne druge specialnosti. Duševna motnja se aktivno razvija pri otrocih in ženskah, ki so podvrženi nasilju v družini, pa tudi telesnim in psiho-čustvenim vplivom iz okolja. Otrok lahko postane predmet posmeha in krutega norčevanja vrstnikov, zaradi česar začne šolo dojemati kot prostor, kjer bo zagotovo ponižan in se počutil nekoristnega. Začne se izogibati šoli in druženju z drugimi otroki, ker misli, da ga bodo vsi vrstniki ustrahovali.

Pri ženskah se posttravmatska stresna motnja lahko razvije ne le zaradi dolgotrajne fizične, spolne ali moralne zlorabe, temveč tudi zaradi spoznanja, da trenutno nima možnosti spremeniti lastnega življenja in se posloviti od vira stresa. za vedno. Ženska, na primer, morda nima svojega doma, kamor bi šla, ali lastnih sredstev, ki bi jih lahko porabila in se preselila na stalno prebivališče v drugo mesto ali celo drugo državo. V zvezi s tem se pojavi občutek brezupnosti, ki se nato razvije v globoko depresijo in povzroči posttravmatsko stresno motnjo.

Kot dejavniki za nastanek motnje so lahko tudi posamezne osebnostne lastnosti,
prejšnje motnje psiho-čustvenega stanja, nenehno preganjajo posameznika z nočnimi morami in namišljenimi slikami o tem, kaj se je zgodilo. V zvezi s tem se moti bolnikov vzorec spanja, delovanje centralnega živčnega sistema in splošno duševno stanje. Za kršitve je značilna otopelost pozitivnih in negativnih čustev, odtujenost od okolja, brezbrižnost do situacij ali dogodkov, ki so osebi prej prinesli veselje, pojav hiperekscitacije, ki jo spremljata strah in nespečnost.

Vzroki motnje so lahko tudi naslednji dejavniki:

• dnevna izpostavljenost stresu;
• jemanje psihotropnih snovi;
• dogodki, ki so povzročili psihološko travmo v otroštvu;
• pojav anksioznosti, depresije, psiho-čustvenih motenj pred prenosom psihološke travme;
• pomanjkanje podpore;
• nezmožnost posameznika, da samostojno premaga stresne dejavnike in se spopade s svojim psihološkim stanjem.

Znaki motnje pri odraslih

Simptomi posttravmatske stresne motnje so razdeljeni v tri glavne kategorije, od katerih vsaka vsebuje podrobnejše posamezne primere psihološke travme. Glavne kategorije vključujejo ljudi, ki:

• izogibajte se krajem, predmetom, zvokom, slikam, ljudem, nasploh vsemu, kar je povezano z doživetim stresnim dogodkom;
• mentalno ponovno doživeti psihološko travmo;
• imajo povečano razdražljivost, tesnobo, nemir.

Oseba, ki je doživela najstrašnejše trenutke v svojem življenju, si intuitivno prizadeva, da se nikoli več ne bi srečala z virom čustvenega šoka. V njem se sproži nagon samoohranitve in vključi notranja psihološka zaščita, ki blokira vse spomine povezane z dogodkom, prav tako pa osebo omejuje pri nadaljnji komunikaciji z zunanjim svetom. Žrtev verjame, da nima mesta v tem življenju, da ne bo zgradil srečne normalne prihodnosti in nikoli ne bo mogel pozabiti grozljivih trenutkov, ki jih je doživel. Popolnoma izgubi zanimanje za življenje, čuti apatijo, odtujenost, brezbrižnost. Oseba se izogiba vsemu, kar je povezano s psihično travmo, ne more premagati samega sebe in se prisiliti, da se opusti preteklosti.

Ljudje, ki v glavi nenehno brskajo po podrobnostih stresnega dogodka, se ne morejo znebiti občutka napetosti, hiperekscitacije, psihofizioloških reakcij, ki se pojavijo ob vsaki omembi dogodka. Njihove misli dobijo obsesivno obliko in se spremenijo v »resnične« namišljene situacije. Žrtvam se lahko zdi, da trenutno preživljajo stresen trenutek v življenju, medtem ko se pravzaprav nič ne dogaja. 24-urna živčna napetost povzroči nočne more, v katerih se ponavljajo vse podrobnosti psihološke travme ali pa se pojavi nova situacija, podobna prejšnji glede na prizorišče dogajanja, ljudi okoli itd. Po novo doživetem čustvenem dogodku človek zvečer ne more zaspati in raje počaka do jutra.

Ljudje z visoko čustveno razdražljivostjo in povečano živčno občutljivostjo so v nevarnosti tistih, ki lahko razvijejo posttravmatsko stresno motnjo. Povzročena psihološka travma jim povzroča agresijo, pretirano razdražljivost, stalen občutek živčnosti, težave s koncentracijo in osredotočanjem, hitro razdražljivost in željo po nadzoru nad vsem. Takšni ljudje imajo moten vzorec spanja, spijo le občasno, ponoči se pogosto zbujajo in ne morejo mirno zaspati. Dovolj jim je le ena omemba dogodka in začnejo se navijati, se čustveno odzivajo na kakršne koli poskuse interakcije z drugimi, tudi če sta podpora in razumevanje zagotovljena od zunaj.

Vse tri kategorije so združene z drugimi simptomi, zaradi katerih se posttravmatska stresna motnja manifestira. Med njimi so samobičavanje, krivda za storjena (nepopolna) dejanja, zloraba alkohola ali psihoaktivnih substanc, samomorilne misli, čustvena izolacija od sveta in stalni psihofiziološki stres.

Manifestacije motnje pri otrocih

Simptomi pri otrocih imajo več značilnosti. Zlasti lahko otroci doživijo:

• inkontinenca;
• strah pred zapuščenostjo/ločitvijo od staršev;
• igre pesimistične narave, v katerih otrok odraža izkušeni psiho-čustveni šok;
• prikaz psihološke travme v ustvarjalnosti: risbe, zgodbe, glasba;
• živčna napetost brez razloga;
• nočne more in splošne motnje spanja;
• razdražljivost in agresija iz katerega koli razloga.

Doživeti psihološki šok negativno vpliva na vse vidike življenja. Vendar pa vam bo pravočasen poziv k specialistu in podrobna študija dejavnikov stresa omogočila, da se hitro znebite mučnega živčnega stanja. Starši bi morali biti še posebej pozorni na svoje otroke, saj je PTSP pogosto prisotna pri otrocih in se ne kaže tako intenzivno kot pri odraslih. Otrok lahko leta molči o tem, kaj ga skrbi, medtem ko je nenehno v fazi živčnega zloma.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Da bi se izognili negativnim posledicam, se morate zavedati osnovnih metod samodiagnoze te bolezni. Če nekaj tednov ali mesecev po prejetju psihološke travme opazite vsaj nekatere od zgoraj navedenih simptomov, priporočamo, da se nemudoma obrnete na zdravnika, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje in opravil psihoterapevtski tečaj.

Za natančno oceno notranjega psihološkega stanja morate opraviti samoocenjevalni test PTSP. Testne postavke kažejo na najpogostejše simptome in znake bolezni. Po opravljenem testu boste lahko z veliko verjetnostjo ugotovili prisotnost posttravmatske stresne motnje glede na dosežene točke za odgovore.

Osnova zdravljenja motnje je predvsem psihoterapija, namenjena znebitvi negativnih spominov na preteklost. Za zdravljenje te bolezni se uporablja kognitivno-vedenjska terapija ter podporna in družinska psihoterapija, ki je namenjena izboljšanju duševnega stanja ne le obolelega, temveč vseh družinskih članov. Družinska terapija uči bližnje, da nudijo podporo in potrebno pomoč nekomu, ki je trpel v povezavi s stresnimi dogodki.

Posledice posttravmatske stresne motnje se odpravljajo s pomočjo posebnih antidepresivov in pomirjeval, ki jih predpiše specialist. Zdravljenje z zdravili je namenjeno tudi odpravljanju sočasnih duševnih motenj, kot so depresija, napadi panike, manično-depresivna psihoza.

Pravočasna diagnoza in celovito zdravljenje, skupaj z delom na sebi, bodo kmalu odpravili vse znake bolezni. (Glasovi: 2, 5,00 od 5)

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) je duševna motnja, ki se pojavi v ozadju enkratne ali ponavljajoče se psihotravmatične situacije. Vzroki za pojav takšnega sindroma so lahko povsem različne situacije, na primer obdobje po vrnitvi iz vojne, novice o neozdravljivi bolezni, nesreči ali poškodbi, pa tudi strah za življenje ljubljenih ali prijateljev.

Glavni simptomi te motnje so motnje spanja, vse do njegove odsotnosti, stalna razdražljivost in depresivno stanje bolnika. Najpogosteje se ta motnja pojavi pri otrocih in starejših. Pri prvih je to posledica dejstva, da otrok še nima povsem izoblikovanih zaščitnih mehanizmov, pri drugih pa zaradi upočasnjenih procesov v telesu in misli na skorajšnjo smrt. Poleg tega se PTSD lahko razvije ne le pri neposrednem udeležencu dogodkov, ampak tudi pri pričah nesreče.

Trajanje te motnje je odvisno od resnosti dogodka, ki je do nje privedel. Tako lahko traja od nekaj tednov do desetletij. Po statističnih podatkih sindrom najpogosteje prizadene ženske. Samo izkušeni specialisti s področja psihoterapije in psihiatrije lahko na podlagi pogovorov z žrtvijo in dodatnih metod za potrditev diagnoze postavijo diagnozo PTSD. Zdravljenje poteka z zdravili in psihokorektivnimi metodami.

Etiologija

Glavni vzrok za PTSM je stresna motnja, ki je nastala po tragičnem dogodku. Na podlagi tega so lahko etiološki dejavniki za manifestacijo tega sindroma pri odraslih naslednji:

• različne naravne nesreče;
• širok spekter nesreč;
• teroristični napadi;
• obsežne in hude poškodbe individualne narave;
• spolna zloraba v otroštvu;
• kraja otrok;
• posledice kirurškega posega;
• vojaške operacije pogosto povzročijo PTSM jabolčnik pri moških;
• spontani splav zelo pogosto vodi do manifestacije te motnje pri ženskah. Nekateri od njih nato nočejo ponovno imeti otroka;
• kaznivo dejanje, storjeno pred osebo;
• misli o neozdravljivi bolezni, tako lastne kot bližnjih.

Dejavniki, ki vplivajo na manifestacijo posttravmatske stresne motnje pri otrocih:

• nasilje v družini ali zloraba otrok. Najbolj akutno se kaže zaradi dejstva, da starši sami pogosto povzročajo bolečino svojemu otroku, ne le fizično, ampak tudi moralno;
• operiran v zgodnjem otroštvu;
• ločitev staršev. Za otroke je običajno, da sami sebe krivijo, da se njihovi starši razhajajo. Poleg tega stres povzroča dejstvo, da bo otrok manj videl enega od njih;
• zanemarjanje sorodnikov;
• konflikti v šoli. Nemalokrat se zgodi, da se otroci zberejo v skupinah in nekoga ustrahujejo v razredu. Ta proces se poslabša zaradi dejstva, da je otrok ustrahovan, da ne pove staršem;
• nasilna dejanja, pri katerih otrok bodisi sodeluje ali postane priča;
• smrt bližnjega sorodnika lahko povzroči PTSM pri otrocih;
• selitev v drugo mesto ali državo;
• posvojitev;
• naravne nesreče ali prometne nesreče.

Poleg tega obstaja rizična skupina, katere predstavniki so najbolj dovzetni za pojav PTSD sindroma. Tej vključujejo:

• zdravstveni delavci, ki so prisiljeni biti prisotni v različnih katastrofalnih situacijah;
• reševalci, ki so v neposredni bližini mrtvih, reševanje ljudi, ki se znajdejo sredi katastrofalnih dogodkov;
• novinarji in drugi predstavniki informacijske sfere, ki morajo biti po dolžnosti v središču incidenta;
• neposredni udeleženci ekstremnih dogodkov in člani njihovih družin.

Vzroki, zakaj se PTSM lahko poslabša pri otrocih:

• resnost poškodbe, tako fizične kot čustvene;
• reakcija staršev. Otrok morda ne razume vedno, da ta ali ona situacija ogroža njegovo zdravje, toda zaradi dejstva, da mu starši to pokažejo, otrok razvije panični občutek strahu;
• stopnja oddaljenosti otroka od središča travmatičnega dogodka;
• prisotnost takšnega PTSM sindroma v preteklosti;
• starostna skupina otroka. Zdravniki domnevajo, da so lahko nekatere situacije v določeni starosti travmatične, v starejših pa ne bodo povzročile psihične škode;
• Dolgotrajno bivanje brez staršev lahko pri novorojenčku povzroči posttravmatsko stresno motnjo.

Stopnja doživljanja tega sindroma je odvisna od individualnih značilnosti značaja žrtve, njegove vtisljivosti in čustvenega dojemanja. Pomembna je ponovljivost okoliščin, ki povzročajo travmo psihi. Njihova rednost, na primer z nasiljem v družini nad ženskami ali otroki, lahko povzroči čustveno izčrpanost.

Sorte

Glede na trajanje pretočnega časa se lahko posttravmatska stresna motnja izrazi v naslednjih oblikah:

• kronično - le, če simptomi trajajo tri ali več mesecev;
• zapoznela – pri kateri se znaki motnje pojavijo šele šest mesecev po določenem dogodku;
• Akutna - simptomi se pojavijo takoj po dogodku in trajajo do tri mesece.

Vrste PTSM sindroma po mednarodni klasifikaciji bolezni in manifestiranih znakov:

• tesnoba - žrtev trpi zaradi pogostih napadov tesnobe in motenj spanja. Toda takšni ljudje so ponavadi v družbi, kar zmanjša manifestacijo vseh simptomov;
• astenično - v tem primeru je za osebo značilna brezbrižnost do ljudi okoli sebe in dogodkov, ki se dogajajo. Poleg tega obstaja stalna zaspanost. Bolniki s tovrstnim sindromom se strinjajo z zdravljenjem;
• disforični - ljudje pogosto spreminjajo svoje razpoloženje od mirnega do agresivnega. Terapije so prisilne;
• somatoformni - žrtev ne trpi le zaradi duševne motnje, temveč čuti tudi boleče simptome, ki se pogosto kažejo v prebavnem traktu, srcu in glavi. Bolniki praviloma samostojno iščejo zdravljenje pri zdravnikih.

simptomi

Simptomi PTSM pri odraslih lahko vključujejo:

• motnje spanja, odvisno od vrste motnje je nespečnost ali stalna zaspanost;
• mehko čustveno ozadje - razpoloženje žrtve se spreminja zaradi malenkosti ali brez razloga;
• dolgotrajno ali stanje apatije;
• pomanjkanje zanimanja za aktualne dogodke in življenje na splošno;
• izguba apetita ali njegova popolna izguba;
• nemotivirana agresija;
• zasvojenost z alkoholom ali drogami;
• misli o samosoočanju z življenjem.

Simptomi, ki osebi povzročajo boleče in neprijetne občutke:

• pogosti glavoboli, do;
• kršitev delovanja prebavnega trakta;
• nelagodje v predelu srca;
• povečanje srčnega utripa;
• tresenje zgornjih okončin;
• , izmenično drisko in obratno;
• napenjanje;
• suhost kože ali, nasprotno, povečana vsebnost maščobe.

Posttravmatska stresna motnja vpliva na družbeno življenje osebe na naslednje načine:

• stalna sprememba kraja dela;
• pogosti konflikti v družini in s prijatelji;
• izolacija;
• nagnjenost k potepanju;
• agresivno vedenje do tujcev.

Simptomi tega sindroma pri otrocih, mlajših od šest let:

• motnje spanja - otrok ima pogosto nočne more o prejšnjem dogodku;
• raztresenost in nepozornost;
• Bleda koža;
• hitro bitje srca in dihanje;
• zavračanje komunikacije z drugimi otroki ali tujci.

Znaki PTSM pri otrocih med šestim in dvanajstim letom starosti:

• agresija do drugih otrok;
• dvom o tem, da se je žalosten dogodek zgodil po njihovi krivdi;
• manifestacija nedavnega dogodka v vsakdanjem življenju, na primer skozi risbe ali zgodbe lahko izsledite nekaj trenutkov prejšnjega dogodka.

Pri mladostnikih nad dvanajst in do osemnajst let se posttravmatska stresna motnja kaže z naslednjimi znaki:

• strah pred smrtjo;
• zmanjšana samozavest;
• občutek stranskih pogledov vase;
• zloraba alkohola ali želja po kajenju;
• izolacija.

Poleg tega takšne simptome poslabša dejstvo, da se starši v večini primerov trudijo, da ne bi opazili sprememb v otrokovem vedenju in vse krivijo za to, da bo to prerasel. Toda v resnici je treba takoj začeti zdravljenje, saj se z nepravočasno terapijo v otroštvu, v odrasli dobi, zmanjša verjetnost uspeha in ustanovitve polnopravne družine.

Diagnostika

Diagnostične ukrepe za posttravmatsko stresno motnjo je treba uporabiti en mesec po dogodku, ki je povzročil psihološko travmo. Med diagnozo se upošteva več meril:

• kakšen dogodek se je zgodil;
• kakšna je vloga bolnika v tem ali onem incidentu - neposrednega udeleženca ali priče;
• kako pogosto se pojav ponavlja v mislih žrtve;
• kakšni simptomi bolečine se kažejo;
• kršitve družbenega življenja;
• stopnja strahu v času incidenta;
• ob kateri uri, podnevi ali ponoči, se v spominu pojavijo epizode dogodka.

Poleg tega je zelo pomembno, da specialist določi obliko in vrsto psihološke motnje. Končna diagnoza je postavljena, ko ima bolnik vsaj tri simptome. Pri diagnozi je pomembno tudi razlikovati ta sindrom od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome, zlasti bolečine, kot je dolgotrajna depresija ali travmatska poškodba možganov. Glavna stvar je vzpostaviti povezavo med dogodkom in bolnikovim stanjem.

Zdravljenje

Metode zdravljenja sindroma se določijo za vsakega bolnika posebej, odvisno od simptomov, vrste in oblike motnje. Glavna metoda za odpravo PTSM je psihoterapija. Ta metoda je sestavljena iz izvajanja kognitivno-vedenjskega zdravljenja, med katerim mora specialist pomagati bolniku, da se znebi obsesivnih misli in popravi svoja čustva in vedenje.

Pogosto je v akutni obliki motnje predpisana terapija, kot je zdravljenje s hipnozo. Seja traja eno uro, med katero mora zdravnik ugotoviti celotno sliko dogodka in izbrati glavne metode terapije. Število sej se določi za vsakega pacienta individualno.

Poleg tega boste morda potrebovali dodatno zdravljenje z zdravili, vključno z:

• antidepresivi;
• pomirjevala;
• zdravila, ki blokirajo adrenalinske receptorje;
• antipsihotična zdravila.

Pri akutnem poteku tega sindroma se bolniki veliko bolje odzivajo na zdravljenje kot pri kronični obliki.

Ali je mogoče določiti možnosti uspešne posttravmatske rehabilitacije

Ali je po uspešnem zdravljenju in rehabilitaciji možno povrniti simptome posttravmatskega šoka?

Psihološka pomoč preživelim v ekstremni situaciji kot preventiva posttravmatske stresne motnje

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je posttravmatska stresna motnja?

posttravmatski sindrom ali posttravmatska stresna motnja (PTSD) je celovit kompleks simptomov duševne motnje, ki je posledica enkratnega ali ponavljajočega se zunanjega izjemno močnega travmatskega učinka na bolnikovo psiho (fizično in / ali spolno nasilje, stalna živčna napetost, povezana s strahom, ponižanje, vživljanje v trpljenje drugih itd.).

Za PTSM je značilno stanje povečane anksioznosti, v ozadju katerega se občasno pojavijo napadi nenavadno živih spominov na travmatični dogodek.

Takšni napadi se najpogosteje razvijejo ob srečanju s sprožilci (ključi), ki so dražljaji, ki so delček spomina na travmatični dogodek (otroški jok, škripanje zavor, vonj po bencinu, ropot letečega letala ipd.). Po drugi strani pa je za PTSP značilna delna amnezija, tako da se bolnik ne more spomniti vseh podrobnosti travmatične situacije.

Zaradi nenehne živčne napetosti in značilnih motenj spanja (nočne more, nespečnost) se pri bolnikih s posttravmatskim sindromom sčasoma razvije tako imenovani cerebrastenični sindrom (skupek simptomov, ki kažejo na izčrpanost centralnega živčnega sistema) ter motnje živčnega sistema. kardiovaskularni, endokrini, prebavni in drugi vodilni sistemi telesa.

Značilno je, da se klinični simptomi PTSD praviloma pokažejo po določenem latentnem obdobju po travmatičnem dogodku (od 3 do 18 tednov) in trajajo precej dolgo (meseci, leta in pogosto desetletja).

Posttravmatska stresna stanja: zgodovina študija
patologija

Fragmentarne opise znakov posttravmatskega sindroma najdemo v spisih zgodovinarjev in filozofov stare Grčije, kot sta Herodot in Lukrecij. Značilni simptomi duševne patologije pri nekdanjih vojakih, kot so razdražljivost, tesnoba in navali neprijetnih spominov, že dolgo pritegnejo pozornost znanstvenikov.

Vendar pa so se prvi znanstveni razvoji tega problema pojavili mnogo kasneje in so bili sprva tudi razdrobljeni in neurejeni. Šele sredi devetnajstega stoletja je bila izvedena prva obsežna študija kliničnih podatkov, ki je pri mnogih nekdanjih borcih razkrila povečano razdražljivost, fiksacijo na boleče spomine iz preteklosti, nagnjenost k begu pred resničnostjo in nagnjenost k nenadzorovani agresiji. .

Konec devetnajstega stoletja so bili podobni simptomi opisani pri bolnikih, ki so preživeli železniško nesrečo, zaradi česar je bil v psihiatrično prakso uveden izraz "travmatska nevroza".

Dvajseto stoletje, polno naravnih, družbenih in političnih kataklizm, je raziskovalcem posttravmatske nevroze dalo veliko kliničnega materiala. Tako so nemški zdravniki pri zdravljenju bolnikov, udeležencev sovražnosti prve svetovne vojne, ugotovili, da klinični znaki travmatske nevroze ne oslabijo, ampak se z leti okrepijo.

Podobno sliko so odkrili znanstveniki, ki so preučevali "sindrom preživelega" - patološke spremembe v psihi ljudi, ki so preživeli naravne nesreče - potrese, poplave, cunamije itd. Težki spomini in nočne more, ki prinašajo tesnobo in strah v resnično življenje, so leta in desetletja mučili žrtve nesreč.

Tako se je do osemdesetih let prejšnjega stoletja nabralo precej gradiva o duševnih motnjah, ki se razvijejo pri ljudeh, ki so doživeli ekstremne situacije. Posledično se je oblikoval sodoben koncept posttravmatskega sindroma (PTSP).

Opozoriti je treba, da so sprva o posttravmatski stresni motnji govorili v primerih, ko so bila huda čustvena doživetja povezana z izrednimi naravnimi ali družbenimi dogodki (vojaške operacije, teroristična dejanja, naravne nesreče in nesreče, ki jih povzroči človek itd.).

Nato so se meje uporabe izraza razširile in začeli so ga uporabljati za opisovanje podobnih nevrotičnih motenj pri osebah, ki so doživele nasilje v družini in v družbi (posilstvo, rop, nasilje v družini itd.).

Kako pogosto se posttravmatski stres, ki je fiziološki odziv na super močno travmo, spremeni v hudo patologijo - posttravmatski stresni sindrom

Danes je posttravmatska stresna motnja ena izmed petih najpogostejših psiholoških patologij. Menijo, da približno 7,8% prebivalcev našega planeta trpi za PTSD skozi vse življenje. Hkrati ženske trpijo veliko pogosteje kot moški (5 oziroma 10,2%).

Znano je, da se posttravmatski stres, ki je fiziološka reakcija na supermočno poškodbo, ne spremeni vedno v patološko stanje PTSD. Veliko je odvisno od stopnje vpletenosti osebe v ekstremno situacijo: priče, aktivnega udeleženca, žrtve (vključno s tistimi, ki so utrpeli hudo poškodbo). Na primer, v primeru družbenopolitičnih kataklizm (vojne, revolucije, nemiri) se tveganje za razvoj posttravmatskega sindroma giblje od 30% za priče do 95% za aktivne udeležence dogodkov, ki so bili hudo telesno poškodovani.

Tveganje za nastanek PTSM je odvisno tudi od narave zunanjega vpliva. Tako so nekatere manifestacije posttravmatskega sindroma odkrili pri 30% veteranov vietnamske vojne in pri 80-95% nekdanjih zapornikov koncentracijskih taborišč.

Poleg tega na tveganje za razvoj resne duševne bolezni vplivata starost in spol. Otroci, ženske in starejši so bolj dovzetni za PTSD kot odrasli moški. Tako je pri analizi številnih kliničnih podatkov ugotovljeno, da se posttravmatska stresna motnja razvije v dveh letih po požaru pri 80% otrok, ki so utrpeli hude opekline, medtem ko je pri opečenih odraslih ta številka le 30%.

Velikega pomena so socialne razmere, v katerih človek živi po psihičnem šoku. Ugotovljeno je bilo, da se tveganje za razvoj PTMS znatno zmanjša, če je bolnik obkrožen z ljudmi, ki so bili podvrženi takšni poškodbi.

Seveda obstajajo posamezne značilnosti, ki povečujejo tveganje za razvoj posttravmatskega sindroma, kot so:

• poslabšana dednost (duševna bolezen, samomor, alkohol, droge ali druge vrste odvisnosti v ožji družini);
• psihološke travme, ki so jih utrpeli v otroštvu;
• sočasne živčne, duševne ali endokrine bolezni;
• socialna osamljenost (pomanjkanje družine, bližnjih prijateljev);
• težke gospodarske razmere.

Vzroki za PTSP

Vzrok posttravmatske stresne motnje je lahko vsaka močna izkušnja, ki presega običajno izkušnjo in povzroči izjemno preobremenitev celotne čustveno-voljne sfere osebe.

Najbolj raziskan vzročni dejavnik je vojaški spopadi povzročajo PTSP pri aktivnih udeležencih z nekaterimi značilnimi lastnostmi ("vojaška nevroza", "vietnamski sindrom", "afganistanski sindrom", "čečenski sindrom").

Dejstvo je, da se simptomi PTSD pri vojaški nevrozi poslabšajo zaradi težav pri prilagajanju nekdanjih borcev na miren obstoj. Izkušnje vojaških psihologov kažejo, da se posttravmatski sindrom redko razvije pri ljudeh, ki so se hitro vključili v družbeno življenje (delo, družina, prijatelji, hobiji itd.).

V mirnem času je najmočnejši stresni dejavnik, ki povzroči razvoj posttravmatskega sindroma pri več kot 60 % žrtev. ujetništvo (ugrabitev, jemanje talcev). Tudi ta vrsta PTSM ima svoje posebnosti, ki so predvsem v tem, da se hude psihološke motnje pojavijo že v obdobju izpostavljenosti stresnemu dejavniku.

Zlasti številni talci izgubijo sposobnost ustreznega dojemanja situacije in začnejo čutiti iskreno sočutje do teroristov (stockholmski sindrom). Treba je opozoriti, da je to stanje delno posledica objektivnih razlogov: talec razume, da je njegovo življenje dragoceno za napadalce, medtem ko državni stroj redko popusti in izvaja protiteroristično operacijo, s čimer resno ogroža življenja talcev. .

Dolgotrajno bivanje v stanju popolne odvisnosti od dejanj teroristov in načrtov varnostnih sil, stanje strahu, tesnobe in ponižanja praviloma povzroči posttravmatski sindrom, ki zahteva dolgotrajno rehabilitacijo psihologov, ki specializirani za delo s to kategorijo bolnikov.

Zelo veliko je tudi tveganje za nastanek posttravmatskega sindroma pri žrtve spolnega nasilja(od 30 do 60%). To vrsto PTSD so na začetku prejšnjega stoletja opisali pod imenom "sindrom posilstva". Že takrat je bilo navedeno, da je verjetnost razvoja te patologije v veliki meri odvisna od tradicije družbenega okolja. Puritanski običaji lahko poslabšajo občutke krivde, ki so skupni vsem posttravmatskim stresnim motnjam, in prispevajo k razvoju sekundarne depresije.

Tveganje za razvoj PTSM je nekoliko manjše pri preživelih nespolnih kriminalnih incidentov. Da, pri hudo pretepanje verjetnost pojava posttravmatskega sindroma je približno 30%, s rop– 16%, priče umora– približno 8 %.

Verjetnost razvoja posttravmatskega sindroma pri ljudeh, ki so preživeli naravne nesreče ali nesreče, ki jih povzroči človek, vključno s cestnimi in železniškimi nesrečami, je odvisno od obsega osebnih izgub (smrt ljubljenih, hude poškodbe, izguba premoženja) in se lahko giblje od 3 % (če ni resnih izgub) do 83 % (v nesrečnem nizu okoliščine). Obenem se pri mnogih bolnikih s »sindromom preživelega« razvije občutek krivde (pogosto popolnoma neupravičen) ob smrti bližnjih ali tujcev.

V zadnjem času se je pojavilo veliko kliničnih podatkov o posttravmatskem stresnem sindromu pri ljudeh, ki so doživeli Nasilje v družini(fizično, moralno, spolno). Ker so žrtve praviloma osebe s spolno in starostno nagnjenostjo k razvoju posttravmatske stresne motnje (otroci, ženske, starejši), je posttravmatski sindrom v takih primerih še posebej težak.

Stanje takšnih bolnikov je v marsičem podobno stanju nekdanjih zapornikov koncentracijskih taborišč. Žrtve nasilja v družini se praviloma izjemno težko prilagodijo normalnemu življenju, počutijo se nemočne, ponižane in manjvredne, pogosto razvijejo manjvrednostni kompleks in hudo depresijo.

Simptomi posttravmatske stresne motnje

Vsiljivi spomini na travmatični dogodek - specifičen sistemotvorni simptom sindroma posttravmatskih stresnih motenj

Najbolj značilen simptom posttravmatske stresne motnje so vsiljivi spomini na travmatični dogodek, nenavadno živahen, a površen lik(slike iz preteklosti).

Medtem ko spomini spremlja občutek groze, tesnobe, melanholije, nemoči, ki po moči niso slabše od čustvenih izkušenj, ki so jih utrpeli med katastrofo.

Praviloma se takšen napad izkušenj kombinira z različnimi motnje avtonomnega živčnega sistema(povišan krvni tlak in srčni utrip, motnje srčnega ritma, palpitacije, obilen hladen znoj, povečana diureza itd.).

Pogosto obstaja tako imenovani povratni simptomi- bolnik ima občutek, da preteklost vdre v resnično življenje. Najbolj značilen iluzije, to je patološko zaznavanje dražljajev iz resničnega življenja. Tako lahko na primer bolnik sliši krike ljudi v zvoku koles, razlikuje silhuete sovražnikov v somračnih sencah itd.

V hujših primerih je možno epizode vidnih in slušnih halucinacij ko bolnik s posttravmatsko stresno motnjo vidi mrtve ljudi, sliši glasove, čuti gibanje vročega vetra itd. Povratni simptomi lahko povzročijo neustrezna dejanja - impulzivne gibe, agresijo, poskuse samomora.

Prilive iluzij in halucinacij pri bolnikih s posttravmatskim stresnim sindromom najpogosteje izzove živčna napetost, dolgotrajna nespečnost, uživanje alkohola ali drog, čeprav se lahko pojavijo brez očitnega razloga in poslabšajo enega od napadov vsiljivih spominov.

Podobno se sami napadi obsesivnih spominov pogosto pojavijo spontano, čeprav pogosteje njihov razvoj izzove srečanje z nekakšnim dražilnim sredstvom (ključem, sprožilcem), ki pacienta spominja na katastrofo.

Hkrati imajo ključi raznolik značaj in so predstavljeni z dražljaji vseh znanih čutil (pogled na predmet, znan iz katastrofe, značilni zvoki, vonji, okusi in tipni občutki).

Izogibajte se vsemu, kar bi vas lahko spominjalo na tragično situacijo

Bolniki praviloma hitro vzpostavijo povezavo med namigi in pojavom prebliskov, zato se po svojih najboljših močeh trudijo, da bi se izognili kakršnemu koli opominu na ekstremno situacijo.

Tako se na primer bolniki s posttravmatsko stresno motnjo, ki so preživeli železniško nesrečo, pogosto poskušajo izogibati ne samo potovanju s tem prevoznim sredstvom, temveč tudi vsemu, kar jih spominja nanje.

Strah pred spomini je fiksiran na podzavestni ravni, tako da bolniki s posttravmatskim sindromom neprostovoljno "pozabijo" številne podrobnosti tragičnega dogodka.

Motnje spanja

Najbolj značilna motnja spanja pri posttravmatskem sindromu so nočne more, katerih zaplet je doživeto nujno stanje. Takšne sanje so izredno žive in v marsičem spominjajo na napade vsiljivih spominov med budnostjo (akuten občutek groze, čustvena bolečina, nemoč, motnje v vegetativnem sistemu).

V hudih primerih si lahko grozljive sanje sledijo ena za drugo s kratkim obdobjem prebujanja, tako da bolnik izgubi sposobnost razlikovanja sanj od resničnosti. Prav nočne more bolnika praviloma prisilijo, da poišče pomoč pri zdravniku.

Poleg tega pri bolnikih s posttravmatskim sindromom obstajajo nespecifične, to je opažene pri številnih drugih patologijah, motnje spanja, kot je perverzija ritma spanja (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči), nespečnost ( težave s spanjem), moteče površno spanje.

krivda

Pogost simptom posttravmatske stresne motnje je patološki občutek krivde. Bolniki praviloma skušajo ta občutek na tak ali drugačen način racionalizirati, torej zanj iščejo določene racionalne razlage.

Bolniki z anksiozno vrsto PTSP trpijo zaradi motnje socialne prilagoditve, ki pa ni povezana s patološkimi spremembami značajskih lastnosti, temveč s hudim psihološkim stanjem in povečano razdražljivostjo. Takšni bolniki zlahka vzpostavijo stik in pogosto sami poiščejo zdravniško pomoč. O svojih težavah so se pripravljeni pogovoriti s psihologom, čeprav se v vsakdanjem življenju na vse načine izogibajo situacijam, ki jih spominjajo na preživeto travmo.

Astenični tip Za posttravmatsko stresno motnjo je značilna prevlada simptomov izčrpanosti živčnega sistema (v prevodu astenija pomeni pomanjkanje tonusa) - v ospredju so simptomi, kot so šibkost, letargija, močno zmanjšanje duševne in telesne zmogljivosti.

Za bolnike z astenično vrsto PTSM je značilna izguba zanimanja za življenje in občutek lastne manjvrednosti. Napadi obsesivnih spominov niso tako živahni, zato jih ne spremlja občutek groze in simptomi motnje delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Takšni bolniki se praviloma ne pritožujejo zaradi nespečnosti, vendar jim je zjutraj težko vstati iz postelje, čez dan pa so pogosto v stanju napol spanca.

Praviloma se bolniki z astenično vrsto posttravmatskega sindroma ne izogibajo pogovorom o svojih izkušnjah in pogosto sami poiščejo zdravniško pomoč.

Disforični tip PTSM lahko označimo kot jezno-eksplozivno stanje. Bolniki so nenehno v mračnem depresivnem razpoloženju. Hkrati pa njihovo notranje nezadovoljstvo občasno izbruhne v izbruhih nemotivirane ali slabo motivirane agresije.

Takšni bolniki so zaprti in se poskušajo izogniti drugim. Nikoli se ne pritožujejo, zato pridejo v oči zdravnikom izključno zaradi neprimernega vedenja.

somatoforični tip Posttravmatski sindrom se praviloma razvije z zakasnjenim PTSM in je značilen po prisotnosti velikega števila heterogenih pritožb iz živčnega in kardiovaskularnega sistema ter prebavil.

Takšni bolniki se praviloma ne izogibajo komunikaciji z drugimi, vendar se ne obračajo na psihologa, temveč na zdravnike drugih profilov (kardiolog, gastroenterolog, nevropatolog).

Diagnoza posttravmatske stresne motnje

Diagnoza posttravmatske stresne motnje je postavljena ob prisotnosti naslednjih meril, ki so bila razvita med kliničnim opazovanjem udeležencev vojaških dogodkov in preživelih v naravnih nesrečah.

1. Prisotnost dejstva različnih stopenj vpletenosti v ekstremne razmere katastrofalne narave:

• situacija je resnično ogrožala življenje, zdravje in dobro počutje bolnika in/ali drugih ljudi;
• stresna reakcija na situacijo (groza, občutek nemoči, moralni občutki zaradi trpljenja drugih).

2. Vsiljivi spomini na izkušnjo:

• živi vsiljivi spomini;
• nočne more, katerih zapleti so travmatična situacija;
• znaki sindroma "flashback";
• izrazita psihološka reakcija na opomin na situacijo (groza, tesnoba, občutek nemoči);
• simptomi reakcije avtonomnega živčnega sistema kot odziv na opomnik situacije (pospešen srčni utrip, palpitacije, hladen znoj itd.).

3. Podzavestna želja "pozabiti" na katastrofo, jo izbrisati iz življenja:

• izogibanje pogovoru o situaciji, pa tudi razmišljanju o katastrofi;
• izogibanje vsemu, kar lahko kakorkoli sproži spomin na situacijo (kraji, ljudje, dejanja, vonjave, zvoki itd.);
• izginotje iz spomina številnih podrobnosti o tem, kaj se je zgodilo.

4. Povečana stresna aktivnost centralnega živčnega sistema:

• motnje spanja;
• povečana razdražljivost, izbruhi agresije;
• zmanjšana funkcija pozornosti;
• splošna tesnoba, stanje hipervigilance;
• povečan odziv na strah.

5. Zadostno trajanje obstojnosti patoloških simptomov (vsaj en mesec).

6. Kršitve socialne prilagoditve:

• zmanjšano zanimanje za dejavnosti, ki so prej prinesle užitek (delo, hobiji, komunikacija);
• zmanjšanje čustvenih stikov z drugimi do popolne odtujenosti;
• pomanjkanje dolgoročnih načrtov.

Posttravmatska stresna motnja pri otrocih

Vzroki posttravmatske bolezni pri otrocih

Otroci in mladostniki so bolj občutljivi na psihične travme kot odrasli, zato je pri njih veliko večja verjetnost za razvoj PTSP. To velja za absolutno vse ekstremne situacije, ki povzročajo posttravmatski sindrom v odrasli dobi (vojne, katastrofe, ugrabitve, fizično in spolno nasilje itd.).

Poleg tega mnogi strokovnjaki menijo, da bi moral seznam razlogov za razvoj posttravmatskih stresnih motenj pri otrocih in mladostnikih dodatno vključevati tako ekstremne situacije za njih, kot so:

• huda bolezen enega od staršev;
• smrt enega od staršev;
• internat.

Psihologija simptomov posttravmatskega stresa pri otrocih

Tako kot odrasli se tudi otroci s posttravmatskim stresom poskušajo izogibati situacijam, ki spominjajo na tragični dogodek. Pogosto imajo tudi čustveni napadi ob srečanju s ključem se kaže s kričanjem, jokom, neprimernim vedenjem. Na splošno pa so prebliski spominov čez dan pri otrocih veliko manj pogosti kot pri odraslih in jih je lažje prenašati.

Zato majhni bolniki pogosto poskušajo znova podoživeti situacijo. Oni uporabljajo zaplete travmatične situacije za svoje risbe in igre, ki pogosto postanejo enaki. Otroci in mladostniki, ki so doživeli fizično nasilje, pogosto postanejo agresorji v otroški ekipi.

Najpogostejša motnja spanja pri otrocih je nočne more in dnevna zaspanost, se mladostniki pogosto bojijo zaspati in zaradi tega ne spijo dovolj.

Pri predšolskih otrocih psihologija posttravmatskega stresa vključuje tako značilnost, kot je regresija, ko otrok se tako rekoč vrne nazaj v svojem razvoju in se začne obnašati kot otrok mlajših let(izgubijo se nekatere samopostrežne veščine, govor se poenostavi itd.).

Kršitve socialne prilagoditve pri otrocih se zlasti kažejo v tem, da Otrok izgubi možnost, da bi si predstavljal sebe kot odraslega tudi v fantaziji. Otroci s PTSM postanejo zaprti, muhasti, razdražljivi, majhni otroci se bojijo ločiti od matere.

Kako diagnosticirati posttravmatski stresni sindrom pri otrocih

Diagnoza posttravmatskega stresnega sindroma pri otrocih je veliko težja kot pri odraslih. Hkrati je uspeh zdravljenja in rehabilitacije v veliki meri odvisen od pravočasne medicinske intervencije.

Z dolgotrajnim potekom PTSP otroci znatno zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju, razvijejo nepopravljivo patološko deformacijo značajskih lastnosti, mladostniki prej kot odrasli razvijejo nagnjenost k asocialnemu vedenju in razvoju različnih vrst odvisnosti.

Medtem pa lahko do nekaterih ekstremnih situacij, kot je na primer fizična in/ali spolna zloraba, pride brez vednosti staršev ali skrbnikov otroka. Zato morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo naslednji zaskrbljujoči simptomi:

• nočne more, razvoj enureze;
• motnje spanja in apetita;
• monotone igre ali risbe s čudnim ponavljajočim se zapletom;
• neustrezen vedenjski odziv na določene dražljaje (strah, jok, agresivna dejanja);
• izguba nekaterih veščin samooskrbe, pojav šepljanja ali drugega vedenja, značilnega za majhne otroke;
• nepričakovano nastal ali ponovni strah pred ločitvijo od matere;
• zavrnitev obiska vrtca (šole);
• nižja akademska uspešnost šoloobveznih otrok;
• stalne pritožbe učiteljev (vzgojiteljev) o napadih agresije pri otroku;
• povečana tesnoba, drgetanje ob izpostavljenosti močnim dražljajem (glasen zvok, svetloba itd.), strah;
• izguba zanimanja za dejavnosti, ki so prej prinašale užitek;
• pritožbe zaradi bolečine v predelu srca ali v epigastriju, nenaden pojav migrenskih napadov;
• letargija, šibkost, zaspanost, izogibanje komunikaciji z vrstniki in neznanimi ljudmi;
• zmanjšana sposobnost koncentracije;
• nagnjeni k nesrečam.

Posttravmatska stresna motnja: zdravljenje in rehabilitacija

Ali obstaja učinkovita terapija z zdravili za posttravmatsko stresno motnjo?

Zdravljenje z zdravili za posttravmatsko stresno motnjo se izvaja, če obstajajo indikacije, kot so:

• stalna živčna napetost;
• anksioznost s povečanim odzivom na strah;
• močno zmanjšanje splošnega ozadja razpoloženja;
• pogosti napadi obsesivnih spominov, ki jih spremlja občutek groze in / ali vegetativnih motenj (palpitacije, občutek motenj v delovanju srca, hladen znoj itd.);
• dotok iluzij in halucinacij.

Treba je opozoriti, da zdravljenje z zdravili, za razliko od psihoterapije in psihokorekcije, nikoli ni predpisano kot samostojna metoda zdravljenja. Zdravila se jemljejo pod nadzorom strokovnega zdravnika in v kombinaciji s psihoterapevtskimi seansami.

Z blagim potekom posttravmatskega sindroma s prevlado simptomov živčnega preobremenitve so predpisani sedativi (pomirjevala), kot so korvalol, validol, tinktura baldrijana itd.

Učinek pomirjeval pa je premajhen za lajšanje hudih simptomov PTSD. V zadnjem času so veliko popularnost pridobili antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Fevarin).

Za ta zdravila je značilen širok razpon učinkov, in sicer:

• povečati splošno ozadje razpoloženja;
• vrniti željo po življenju;
• lajšanje tesnobe;
• stabilizira stanje avtonomnega živčnega sistema;
• zmanjšati število napadov vsiljivih spominov;
• zmanjšati razdražljivost in zmanjšati verjetnost izbruhov agresije;
• zmanjšati željo po alkoholu.

Jemanje teh zdravil ima svoje značilnosti: v prvih dneh imenovanja je možen nasprotni učinek v obliki povečane tesnobe. Zato se SSRI predpisujejo v majhnih odmerkih, ki se nato povečujejo. S hudimi simptomi živčne napetosti so v prvih treh tednih po sprejemu dodatno predpisani pomirjevala (fenazepam, seduksen).

Med osnovna zdravila za zdravljenje posttravmatske stresne motnje sodijo tudi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (anaprilin, propranolol, atenolol), ki so posebej indicirani pri hudih avtonomnih motnjah.

V primerih, ko so izbruhi agresije povezani z odvisnostjo od drog, so predpisani karbamazepin ali litijeve soli.

S pojavom iluzij in halucinacij v ozadju nenehne tesnobe se v majhnih odmerkih uporabljajo antipsihotiki pomirjujočega učinka (klorprotiksen, tioridazin, levomenromazin).

V hudih primerih PTSM brez psihotičnih simptomov je bolje predpisati pomirjevala iz skupine benzodiazepinov. Pri anksioznosti v kombinaciji s hudimi avtonomnimi motnjami se uporabljajo Tranxen, Xanax ali Seduxen, pri napadih nočne anksioznosti in hudih motnjah spanja pa Halcyon ali Dormicum.

Pri asteničnem tipu posttravmatskega sindroma so predpisana zdravila iz skupine nootropikov (Nootropil in drugi), ki imajo splošen stimulativni učinek na centralni živčni sistem.

To so relativno neškodljiva zdravila, ki nimajo resnih kontraindikacij. Vendar je treba upoštevati, da je nespečnost lahko stranski učinek stimulacije živčnega sistema, zato je treba nootropike jemati zjutraj.

Psihoterapija za posttravmatsko stresno motnjo

Psihoterapija je nepogrešljiva sestavina kompleksnega zdravljenja posttravmatske motnje, ki poteka v več fazah.

Na prvi, pripravljalni stopnji se med zdravnikom in pacientom vzpostavi zaupljiv odnos, brez katerega je popolno zdravljenje nemogoče. Psiholog v dostopni obliki zagotavlja informacije o naravi bolezni in glavnih metodah terapije, nastavitev bolnika za pozitiven rezultat.

Nato nadaljujte z dejanskim zdravljenjem PTSD. Večina psihologov verjame, da razvoj posttravmatskega sindroma temelji na kršitvi obdelave življenjskih izkušenj ekstremne situacije, tako da preteklost, namesto da bi postala last spomina, še naprej obstaja hkrati z resničnostjo, kar pacientu preprečuje, da bi živeti in uživati ​​življenje.

Zato se bolnik, da bi se znebil obsesivnih spominov, ne bi smel izogibati, ampak, nasprotno, sprejeti in predelati to težko življenjsko izkušnjo. Obstaja veliko načinov, kako pomagati bolniku pomiri se s svojo preteklostjo.

Psihoterapevtske seje prinašajo dobre rezultate, med katerimi pacient ponovno doživi ekstremno situacijo, pripoveduje o podrobnostih dogodkov poklicnemu psihologu.

Poleg tega so precej priljubljene metode vedenjske psihoterapije, katerih cilj je nevtralizirati sprožilne ključe, ki sprožijo napade, in bolnika postopoma "navajati" nanje.

Da bi to naredili, najprej s pomočjo bolnika izvedemo neke vrste stopnjevanje sprožilcev glede na stopnjo vpliva na psiho. In potem se v varnem okolju zdravniške ordinacije izzovejo napadi, začenši s tipkami najmanjše iniciacijske sposobnosti.

Nove obetavne metode za spopadanje z napadi vsiljivih spominov vključujejo posebej razvito tehniko hitrih gibov oči ali metodo EMDR (desenzibilizacija in obdelava z gibi oči).

Vzporedno psihokorekcija občutkov krivde, napadov agresije in samoagresije. Poleg individualnega dela bolnika s psihologom se uspešno uporabljajo skupinske psihoterapevtske seje, ki so terapevtska interakcija med zdravnikom in skupino bolnikov, ki jih združuje skupni problem - boj proti posttravmatski stresni motnji.

Različica skupinske psihoterapije je družinska psihoterapija, ki je še posebej indicirana za najmlajše bolnike. V nekaterih primerih je mogoče s pomočjo nevrolingvističnega programiranja doseči dokaj hiter in trajen uspeh pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje pri otrocih.

Kot pomožne metode psihoterapije se najpogosteje uporabljajo:

• hipnoza (sugestija);
• avtotrening (samohipnoza);
• sprostitvene metode (dihalne vaje, okulomotorične tehnike itd.);
• zdravljenje s pomočjo likovne umetnosti (strokovnjaki verjamejo, da je pozitiven učinek te metode posledica dejstva, da se bolniki znebijo svojih strahov tako, da jih upodabljajo na papirju).

Eden od značilnih znakov socialne neprilagojenosti pri posttravmatski stresni motnji je bolnikovo pomanjkanje načrtov za prihodnost. Zato končna faza psihoterapija za PTSD je svetovalna pomoč psihologa pri ustvarjanju slike prihodnosti(razprava o glavnih življenjskih smernicah, izbira neposrednih ciljev in metod za njihovo uresničevanje).

Treba je opozoriti, da mnogi bolniki po zadnji fazi nadaljujejo z obiski psihoterapevtskih skupin za bolnike s posttravmatsko stresno motnjo, da bi utrdili rezultate zdravljenja in medsebojno pomoč sotrpinom.

Metoda zdravljenja PTSD pri otroku - video

Ali PTSD zahteva dolgotrajno zdravljenje?

Posttravmatski sindrom zahteva dovolj dolgo zdravljenje, katerega trajanje je odvisno predvsem od faze procesa.

Torej, v primerih, ko bolnik išče zdravniško pomoč v akutni fazi PTSP, je obdobje zdravljenja in rehabilitacije 6-12 mesecev, v kronični obliki tečaja - 12-24 mesecev, v primeru zapoznele PTSP - več kot 24 mesecev.

Če so se zaradi posttravmatskega sindroma razvile patološke spremembe značajskih lastnosti, je morda potrebna vseživljenjska podpora psihoterapevta.

Posledice posttravmatskega stresa

Negativni učinki posttravmatskega stresa vključujejo:

• psihopatizacija pacientove osebnosti (nepopravljiva patološka sprememba značajskih lastnosti, zaradi katere se oseba težko prilagodi družbi);
• razvoj sekundarne depresije;
• pojav obsedenosti in fobij (strahov), kot so na primer agorafobija (strah pred odprtim prostorom (kvadrat ipd.)), klavstrofobija (panika ob vstopu v zaprt prostor (dvigalo ipd.)), strah pred temo itd.;
• pojav napadov nemotivirane panike;
• razvoj različnih vrst psiholoških odvisnosti (alkoholizem, odvisnost od drog, odvisnost od iger na srečo itd.);
• antisocialno vedenje (agresija do drugih, kriminalizacija življenjskega sloga);
• samomor.

Ali je mogoče določiti možnosti za uspešno posttravmatsko
rehabilitacijo

Uspeh posttravmatske rehabilitacije pri PTSM je v veliki meri odvisen od intenzivnosti travmatskega dejavnika in stopnje vpletenosti pacienta v ekstremno situacijo, pa tudi od individualnih značilnosti pacientove psihe, ki določajo njegovo sposobnost upiranja razvoj patologije.

Pri blagem poteku posttravmatskega sindroma je možna spontana ozdravitev. Vendar pa so klinične študije pokazale, da so bolniki z blagimi oblikami PTSM, ki so bili na rehabilitacijskih tečajih, okrevali dvakrat hitreje. Poleg tega je specializirano zdravljenje bistveno zmanjšalo verjetnost razvoja negativnih posledic posttravmatskega sindroma.

V primeru hudih simptomov posttravmatskega stresa je spontana ozdravitev nemogoča. Približno tretjina bolnikov s hudimi oblikami PTSD naredi samomor. Uspeh zdravljenja in rehabilitacije je v veliki meri odvisen od naslednjih dejavnikov:

• pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe;
• podpora ožjega socialnega okolja;
• bolnikovo razpoloženje za uspešno zdravljenje;
• odsotnost dodatnih psiholoških travm med rehabilitacijo.

Ali je možno povrniti simptome posttravmatskega šoka po
uspešno zdravljenje in rehabilitacija?

Opisani so primeri ponovitve posttravmatskega šoka. Praviloma se to zgodi v neugodnem spletu okoliščin (psihična travma, resna bolezen, živčni in / ali fizični napor, zloraba alkohola ali drog).

Recidivi posttravmatske stresne motnje najpogosteje potekajo kot kronična ali zapoznela oblika PTSD in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Da bi se izognili ponovni ponovitvi simptomov posttravmatskega šoka, je potrebno voditi zdrav življenjski slog, se izogibati stresu in ob prvih simptomih psihične stiske poiskati pomoč pri specialistu.

Psihološka pomoč preživelim v ekstremni situaciji kot
preprečevanje posttravmatske stresne motnje

Za kliniko posttravmatske stresne motnje je značilna prisotnost latentnega obdobja med izpostavljenostjo travmatičnemu dejavniku in pojavom specifičnih simptomov PTSM (navali spominov, nočne more itd.).

Zato je preprečevanje razvoja posttravmatske stresne motnje svetovanje preživelim posttravmatskega šoka, tudi v primerih, ko se bolniki počutijo povsem zadovoljivo in nimajo nobenih težav.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

PTSM (posttravmatska stresna motnja) je poseben sklop psihičnih težav ali bolečih vedenjskih odstopanj, ki jih narekuje stresna situacija. Sinonimi za PTSD so PTSS (posttravmatski stresni sindrom), "čečenski sindrom", "vietnamski sindrom", "afganistanski sindrom". To stanje se pojavi po eni sami travmatični ali večkratni ponavljajoči se situaciji, na primer fizični poškodbi, sodelovanju v sovražnostih, spolnem nasilju, grožnjah s smrtjo.

Značilnosti PTSM so manifestacije značilnih simptomov, ki trajajo več kot mesec dni: nehoteni ponavljajoči se spomini, visoka stopnja anksioznosti, izogibanje ali izguba travmatičnih dogodkov iz spomina. Po statističnih podatkih večina ljudi po travmatičnih situacijah ne razvije PTSM.

PTSD je najpogostejša psihološka motnja na svetu. Statistični podatki pravijo, da do 8% vseh prebivalcev planeta vsaj enkrat v življenju trpi za to boleznijo. Ženske so podvržene tej motnji 2-krat pogosteje kot moški zaradi reaktivnosti in fiziološke nestabilnosti na stresno situacijo.

Vzroki za PTSP

To stanje povzročajo naslednji travmatični učinki: naravne nesreče, teroristična dejanja, vojaške operacije, ki vključujejo nasilje, jemanje talcev, mučenje, pa tudi huda dolgotrajna bolezen ali smrt bližnjih.

V mnogih primerih, če je psihična travma huda, se izraža v občutkih nemoči, intenzivni, skrajni grozi. Travmatični dogodki vključujejo službo v organih pregona, nasilje v družini, kjer je priča hudim zločinom.

Posttravmatska stresna motnja pri ljudeh se razvije zaradi posttravmatskega stresa. Značilnosti PTSM so izražene v tem, da se je posameznik, ki se je uspel prilagoditi različnim življenjskim okoliščinam, notranje spremenil. Spremembe, ki se dogajajo z njim, pomagajo preživeti, ne glede na to, v kakšnih razmerah se znajde.

Stopnja razvoja patološkega sindroma je odvisna od stopnje udeležbe posameznika v stresni situaciji. Prav tako lahko na razvoj PTSD vplivajo socialne in življenjske razmere, v katerih se posameznik nahaja po travmi. Tveganje za motnjo se močno zmanjša, če so v bližini ljudje, ki so doživeli podobno situacijo. Pogosto PTSD prizadene posameznike s slabim duševnim zdravjem, pa tudi povečano odzivnostjo na dražljaje iz okolja.

Poleg tega obstajajo druge posamezne značilnosti, ki izzovejo nastanek motnje:

- dedni dejavniki (duševne bolezni, bližnji sorodniki, alkoholizem, odvisnost od drog);

- psihološke travme otrok;

- živčne, sočasne duševne patologije, bolezni endokrinega sistema;

— težke gospodarske in politične razmere v državi;

- osamljenost.

Eden najpogostejših vzrokov za PTSD je boj. Vojaške razmere pri ljudeh razvijejo nevtralen duševni odnos do težkih situacij, vendar te okoliščine, ki ostanejo v spominu in se pojavijo v miru, povzročijo močan travmatičen učinek. Za večino udeležencev sovražnosti so značilne motnje v notranjem ravnovesju.

Kakšni so znaki PTSD? Merila za PTSP so dogodki, ki presegajo običajne človeške izkušnje. Na primer, vojne grozote vplivajo s svojo intenzivnostjo, pa tudi s pogostim ponavljanjem, ki človeku ne pomaga pri okrevanju.

Druga stran PTSM vpliva na notranji svet posameznika in je povezana z njegovim odzivom na dogodke. Vsi ljudje reagirajo drugače. Tragičen dogodek lahko nekomu povzroči nepopravljivo škodo, drugega pa komaj prizadene.

Če je poškodba relativno majhna, potem povečana anksioznost in drugi znaki izginejo v nekaj urah, dneh, tednih. Če je travma huda ali se travmatični dogodki ponavljajo večkrat, potem boleča reakcija traja več let. Na primer, pri bojnih veteranih lahko eksplozija ali ropot nizkoletečega helikopterja povzroči akutno stresno situacijo. Hkrati si posameznik prizadeva čutiti, misliti, delovati tako, da se izogne ​​neprijetnim spominom. Človeška psiha s posttravmatsko stresno motnjo razvije poseben mehanizem za zaščito pred bolečimi izkušnjami. Na primer, posameznik, ki je doživel tragično smrt bližnjih, se bo podzavestno izogibal tesni čustveni povezanosti s komer koli v prihodnosti ali če oseba meni, da je v ključnem trenutku pokazala neodgovornost, potem v prihodnosti ne bo prevzel odgovornosti za karkoli.

"Vojni refleksi" se človeku ne zdijo nenavadni, dokler ne pride v mir in na ljudi naredi čuden vtis.

Pomoč udeležencem posttravmatske stresne motnje v tragičnih dogodkih vključuje ustvarjanje vzdušja, da lahko ljudje premislijo vse, kar se jim dogaja, analizirajo občutke ter notranje sprejmejo in se sprijaznijo z izkušnjo. To je potrebno, da nadaljujete z življenjem in se ne zataknete pri svojih izkušnjah. Za ljudi, ki so preživeli vojaške dogodke, nasilje, je zelo pomembno, da so doma obkroženi z ljubeznijo, harmonijo, razumevanjem, vendar pogosto ni tako in se doma ljudje soočajo z nerazumevanjem, pomanjkanjem občutka varnosti in čustvenega stika. Pogosto so ljudje prisiljeni zatreti čustva v sebi in jim ne dovoliti, da pridejo ven, s čimer tvegajo, da jih izgubijo. V teh situacijah živčna duševna napetost ne najde izhoda. Ko posameznik dlje časa nima možnosti, da bi se sprostil od notranjega stresa, potem njegova psiha in telo sama najdeta način, da se s tem stanjem spoprimeta.

simptomi PTSD

Potek PTSD se izraža v ponavljajočih se in obsesivnih reprodukcijah travmatičnih dogodkov v mislih. Pogosto se stres, ki ga doživlja bolnik, izrazi v izjemno intenzivnih izkušnjah, ki povzročajo samomorilne misli, da ustavijo napad. Obstajajo tudi značilne nočne more, ponavljajoče se sanje in nehoteni spomini.

Značilnosti PTSD se izražajo v povečanem izogibanju občutkom, mislim, pogovorom, povezanim s travmatičnimi dogodki, pa tudi dejanjem, ljudem in krajem, ki sprožijo te spomine.

Znaki PTSD vključujejo psihogeno amnezijo, to je nezmožnost, da bi se podrobno spomnili travmatičnega dogodka. Ljudje imajo stalno budnost, pa tudi stalno stanje pričakovanja grožnje. To stanje je pogosto zapleteno zaradi bolezni in somatskih motenj endokrinega, kardiovaskularnega, živčnega in prebavnega sistema.

»Sprožilec« PTSD je dogodek, ki pri bolniku povzroči napad. Pogosto je »sprožilec« le del travmatične izkušnje, kot je hrup avtomobila, jok otroka, slika, višina, besedilo, televizijska oddaja ipd.

Bolniki s PTSM se običajno na vsak način izogibajo srečanju z dejavniki, ki izzovejo to motnjo. To počnejo podzavestno ali zavestno, da bi se izognili novemu napadu.

PTSM se diagnosticira, ko so prisotni naslednji simptomi:

- poslabšanje psihopatološkega podoživljanja, ki povzroči resno škodo z duševno travmo;

- želja po izogibanju situacijam, ki spominjajo na preživeto travmo;

- izguba spomina na travmatične situacije (amnestični fenomeni);

- pomembna stopnja generalizirane anksioznosti med 3. in 18. tednom po travmatičnem dogodku;

- manifestacija napadov poslabšanja po srečanju z dejavniki, ki izzovejo razvoj te motnje - sprožilci tesnobe. Sprožilci so pogosto slušni in vizualni dražljaji - strel, škripanje zavor, vonj po kakšni snovi, jok, brnenje motorja ipd.;

- otopelost čustev (oseba delno izgubi sposobnost čustvenih manifestacij - prijateljstva, ljubezni, primanjkuje ustvarjalnega vzpona, spontanosti, igrivosti);

- motnje spomina, pa tudi koncentracija pozornosti, ko se pojavi stresni dejavnik;

- s spremljajočim občutkom, negativnim odnosom do življenja in živčno izčrpanostjo;

- splošna anksioznost (zaskrbljenost, tesnoba, strah pred preganjanjem, občutek strahu, kompleks krivde, dvom vase);

- (eksplozije, podobne vulkanskemu izbruhu, pogosto neločljivo povezane z vplivom alkohola in mamil);

- zloraba zdravil in narkotičnih snovi;

- nepovabljeni spomini, ki se pojavijo v grdih, srhljivih prizorih, povezanih s travmatičnimi dogodki. Neljubi spomini se pojavljajo tako med budnostjo kot med spanjem. V resnici se pojavijo v primerih, ko okolje spominja na to, kar se je zgodilo med travmatično situacijo. Tisto, kar jih razlikuje od običajnih spominov, je občutek strahu in tesnobe. Neželeni spomini, ki pridejo v sanjah, se imenujejo nočne more. Posameznik se zbudi »zlomljen«, moker od znoja, z napetimi mišicami;

- halucinacijske izkušnje, za katere je značilno vedenje, kot da oseba ponovno doživlja travmatični dogodek;

- nespečnost (prekinjen spanec, težave s spanjem);

- misli o samomoru zaradi obupa, pomanjkanja moči za življenje;

Občutek krivde, ker sem preživel preizkušnjo, medtem ko drugi niso.

Zdravljenje PTSD

Terapija tega stanja je kompleksna, na začetku bolezni se izvajajo zdravila, nato pa psihoterapevtska pomoč.

Pri zdravljenju PTSM se uporabljajo vse skupine psihotropnih zdravil: hipnotiki, pomirjevala, nevroleptiki, antidepresivi, v nekaterih primerih psihostimulansi in antikonvulzivi.

Najučinkovitejši pri zdravljenju antidepresivov so SSRI, pa tudi pomirjevala in zdravila, ki delujejo na MT receptorje.

Učinkovita pri zdravljenju je tehnika, pri kateri se bolnik na začetku napada osredotoči na moteč živahen spomin, ki sčasoma prispeva k oblikovanju navade samodejnega preklopa na pozitivna ali nevtralna čustva, mimo travmatične izkušnje, ko se pojavi sprožilec. . Psihoterapevtska metoda pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje je metoda, pa tudi obdelava s pomočjo očesnih gibov.

Za bolnike s hudimi simptomi je predpisana psihedelična psihoterapija z uporabo serotonergičnih psihedelikov in psihostimulantov fenetilaminske skupine.

Psihološka pomoč pri posttravmatski stresni motnji je namenjena učenju bolnikov sprejemanja realnosti svojega življenja in ustvarjanju novih kognitivnih modelov življenja.

Korekcija posttravmatske stresne motnje se izraža v iskanju pravega psihičnega in fizičnega zdravja, ki ni v skladu s standardi in normami nekoga drugega, temveč v sprijaznjenju s samim seboj. Za to na poti do resničnega okrevanja ni tako pomembno obnašanje, kot je običajno v družbi, ampak je treba biti skrajno pošten do sebe, oceniti, kaj se trenutno dogaja v življenju. Če na življenjske okoliščine vplivajo način razmišljanja, vznemirljivi spomini, vedenje, je pomembno, da si pošteno priznamo njihov obstoj. Popolno olajšanje posttravmatske stresne motnje je mogoče doseči z iskanjem pomoči pri specialistih (psiholog, psihoterapevt).