reakcije na cepljenje. Zapleti po cepljenju - vzroki pri otrocih in odraslih, diagnoza, metode zdravljenja in preventiva. Nevrološki zapleti po cepljenju
Cepljenje je najbolj zanesljiv način za zaščito vašega otroka pred različnimi smrtonosnimi boleznimi. A nasprotnikov cepljenja otrok ni nič manj kot zagovornikov. Ne glede na to, koliko zdravniki zagotavljajo, da ni drugega bolj zanesljivega načina za zaščito otroka pred otroško paralizo, tetanusom, tuberkulozo, bo sovražnik vztrajal pri svojem. Na spletu in v časopisih lahko preberete številne ocene o grozljivih, včasih celo usodnih posledicah po cepljenju. Toda ali je reakcija na cepivo tako nevarna, kot pravijo nasprotniki? Razmislite, kakšne so posledice cepljenja in kaj lahko pričakujejo starši.
Kako se otrokovo telo odzove na cepljenje?
Morebitne reakcije po cepljenju pri otroku niso zaželene in neškodljive. Če se je telo odzvalo na cepivo, potem je imunski sistem izoblikoval obrambo in to je glavni namen cepljenja. V nekaterih primerih je cepivo namenjeno zaščiti ne le cepljenega otroka, temveč tudi njegove otroke, na primer pred rdečkami.
Po svoji naravi so vse reakcije otrokovega telesa na dano zdravilo običajno razdeljene v dve skupini:
- Po cepljenju - normalna reakcija zdravega imunskega sistema na dane spojine.
- Zapleti - različne nepredvidene reakcije telesa.
Zapleti po cepljenju se v odstotkih ne pojavijo manj kot po jemanju katerega koli drugega zdravila. In zapleti po preteklih boleznih so mnogokrat hujši kot po imunocepljenju. Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje se zapleti po dajanju zdravila med cepljenjem pojavijo v 1 od 15.000 primerov. In če je bilo zdravilo pravilno shranjeno, je bil otrok pred postopkom natančno pregledan in je bila injekcija dana ob pravem času, se bo to razmerje povečalo za 50-60%.
Zato se ne bojte reakcij, bolje jih je razumeti in pravočasno sprejeti preventivne in pomožne metode. Pripravljen dojenček bo zdravilo lažje prenašal in njegova imuniteta se bo bolje oblikovala.
Normalno obnašanje telesa po cepljenju
Po cepljenju se razvijejo normalne reakcije, ki jih delimo na splošne in lokalne. Lokalni se pojavijo neposredno na mestu injiciranja. Cepljenje proti različnim boleznim povzroča različne lokalne reakcije:
- Oslovski kašelj, davica, tetanus - boleč infiltrat na koži, z rdečico.
- Ošpice, rdečke, mumps - rdečina z oteklino.
- Mantouxov test - pečat z oteklino in rdečino okoli infiltrata.
- Kapljični poliomielitis - konjunktivitis, otekanje nazofaringealne sluznice.
Lokalna reakcija se manifestira in ne povzroča velike skrbi pri strokovnjakih. Simptomi izginejo sami po 3-4 dneh in jih ni treba dodatno zdraviti. Če pa otroka motita otekanje in srbenje tkiv, lahko kožo namažete z antihistaminskimi mazili in daste antialergijsko zdravilo.
Pogoste reakcije vključujejo:
- alergijska reakcija (pordelost, srbenje kože na katerem koli delu telesa);
- rahlo zvišanje temperature (do 38 stopinj, ki se zlahka znižuje z antipiretiki in izgine po 2-3 dneh);
- v nekaterih primerih rahlo slabo počutje (otrok se počuti šibkega, slabo poje in več spi).
Največje odzive povzroča cepljenje BCG, ki ga otrok z zmanjšano imunostjo slabo prenaša. Lokalne reakcije same po sebi niso nevarne za otroka z visoko imuniteto, če pa je otrok bolan v latentni obliki, se bodo lokalne reakcije spremenile v poslabšane zaplete.
Zapleti po imunocepljenju
Najbolj nevarne reakcije po cepljenju so zapleti. Telo drobtin ne prenaša dajanega zdravila in otrok ima simptome:
- S strani psihe drobtin: razdražljivost, solzavost, povečana utrujenost.
- S strani želodca: utekočinjenje blata, slabost, bruhanje, bolečina.
- Hipertermija, temperatura se dvigne nad 38,5 in traja več dni.
- Alergijska reakcija: kožni izpuščaji, otekanje nazofarinksa, obraza.
Vsak od neželenih učinkov je nevaren za otroka. Zato je ob pojavu prvih znakov bolje obvestiti strokovnjake.
Kaj je nevarna alergija po cepljenju
Med najnevarnejšimi simptomi izstopa alergijska reakcija v akutni obliki. Lahko se pojavi tako prvi dan kot v nekaj dneh po dajanju zdravila. Glavni razlog za burno alergijsko reakcijo je sestava zdravila. Skoraj vsa cepiva, ki se uporabljajo v Rusiji, so narejena na osnovi piščančjih beljakovin. Pri otrocih z alergijami lahko reakcija povzroči anafilaktični šok ali Quinckejev edem. Strokovnjaki skrbno spremljajo otroke z nagnjenostjo k alergijam in v nekaterih primerih uporabljajo manj agresivne analoge zdravil.
Pred cepljenjem z DTP in BCG morate pripraviti telo drobtin. Tri dni pred injiciranjem otrok dobi antihistaminike. Njihov sprejem je preklican 3-4 dni po imunizaciji.
Tudi če otrok po prvem cepljenju ni imel alergij, se matere ne smejo sprostiti. Po posegu ne smete takoj zapustiti klinike. Sprehodite se z dojenčkom 30-40 minut po bolnišničnem dvorišču. Če pride do hude alergijske reakcije, bodo zdravniki lahko pravočasno zagotovili prvo pomoč.
Hipertermija po dajanju zdravila
Visoke temperature so nevarne za majhne otroke. Če termometer kaže nad 38,5 stopinj več kot 3 ure, se poveča verjetnost razvoja febrilnih napadov. Otroci vseh starosti so nagnjeni k napadom, vendar je verjetneje, da se bodo pojavili pri otroku, mlajšem od 2 let. Starši morajo nadzorovati hipertermijo in preprečiti, da bi se dvignila nad 38,5.
Pri cepljenju z BCG se zvišanje temperature na 38 stopinj v prvih treh dneh pred cepljenjem šteje za normo. Simptomi izginejo sami po 3-4 dneh.
Otrokovo stanje lahko olajšate s pomočjo antipiretičnih svečk in zdravil: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Ne priporočamo zniževanja temperature po cepljenju z aspirinom in analginom. Droge vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema in le škodijo otroku.
Visoka vročina, ki traja več ur, lahko pri otroku povzroči slabost, glavobol in splošno slabo počutje. Če simptome poslabša lokalna reakcija v obliki abscesa ali izbokline, ki utripa, morate takoj poklicati rešilca.
Kakršne koli reakcije, pričakovane ali zapleti, so boljše od posledic po bolezni. Neprijetne simptome po cepljenju je mogoče preprečiti, vendar bo težko popraviti pohabljeno otrokovo telo. Zato priporočamo cepljenje, vendar je treba pred vsakim posegom otrokov organizem pripraviti.
Poglavje 2 Reakcije in zapleti po cepljenju
Pri izvajanju množične imunizacije odraslih in otrok sta pomembna varnost uporabe cepiv in diferencialni pristop pri izbiri posameznikov za cepljenje.
Ustrezna organizacija cepilnega dela zahteva dosledno upoštevanje reakcij na cepljenje in pocepilnih zapletov. Cepljenje naj izvajajo le zdravstveni delavci v posebnih cepilnih sobah.
Reakcije na cepljenja so pričakovano stanje telesa, za katerega so lahko značilna odstopanja v naravi njegovega delovanja. Pri parenteralnem dajanju cepiva se pogosto lahko pojavijo lokalne in sistemske reakcije.
Na območju cepljenja se razvijejo lokalne reakcije v obliki rdečine ali infiltracije. Pogostejši so pri starejših otrocih in odraslih. V večini primerov se pri uporabi adsorbiranih cepiv pojavijo dolgotrajne lokalne reakcije.
Splošna reakcija se kaže z zvišano telesno temperaturo, glavobolom in bolečinami v sklepih, splošnim slabim počutjem, dispeptičnimi simptomi.
Odziv na uvedbo cepiva je odvisen od posameznih značilnosti organizma in reaktogenosti cepiva. V primeru hudih reakcij v več kot 7 % uporabljeno cepivo umaknemo.
Poleg tega se reakcije na uvedbo cepiv razlikujejo po času njihovega pojava. Po vsakem cepivu se lahko pojavi takojšnja reakcija.
Pogosto ga opazimo pri ljudeh, ki so imeli pred cepljenjem lezije dihalnega sistema, živčnega sistema, ki so imeli okužbo z gripo ali adenovirusom. Ta reakcija se pojavi v prvih 2 urah po cepljenju.
Pospešena reakcija se razvije prvi dan po dajanju cepiva in se izraža v lokalnih in splošnih manifestacijah: hiperemija na mestu injiciranja, otekanje tkiva in infiltracija. Obstajajo šibke (premer hiperemije in zbijanja do 2,5 cm), srednje (do 5 cm) in močne (več kot 5 cm) pospešene reakcije.
Reakcija na cepljenje, ki se kaže v simptomih splošne hude zastrupitve ali lezij posameznih organov in sistemov, velja za zaplet po cepljenju.
Zapleti po cepljenju so redki. Določene lokalne reakcije je treba registrirati med cepljenjem (Tabela 19).
Tabela 19. Lokalne reakcije po cepljenju
Zaplete po cepljenju delimo v več skupin.
Zapleti, povezani s kršitvijo tehnike cepljenja, ki so redki, vključujejo suppuration na mestu injiciranja.
V primeru subkutanega dajanja adsorbiranih cepiv nastanejo aseptični infiltrati. Razvoj abscesa, ki ga spremlja vpletenost bezgavk, lahko povzroči subkutano uvedbo cepiva BCG.
Zapleti, povezani s kakovostjo cepiva, so lahko lokalni ali splošni.
Poleg tega se lahko zapleti razvijejo v primerih prekoračitve odmerka uporabljenega zdravila, subkutanega dajanja cepiv, ki se uporabljajo za preprečevanje posebej nevarnih okužb, pa tudi tistih, ki so namenjena cepljenju kože.
Takšne napake med cepljenjem lahko povzročijo hude reakcije z možnim smrtnim izidom.
V primeru prekoračitve odmerka inaktiviranih in živih bakterijskih cepiv za več kot 2-krat se priporoča uvedba antihistaminikov, če se stanje poslabša, prednizolon predpiše parenteralno ali peroralno.
Pri uvedbi preseženega odmerka cepiva proti mumpsu, ošpicam in otroški paralizi zdravljenje ni potrebno. Posebna usposobljenost zdravstvenega osebja, ki izvaja cepljenje, prepreči te zaplete, ki niso vedno patološko stanje.
Da bi ugotovili, ali je proces, ki se je zgodil v obdobju po cepljenju, zaplet cepljenja, je treba upoštevati čas njegovega razvoja (tabela 20). Pomemben je tudi za določitev kriterija zavarovalne odgovornosti.
Tabela 20. Možni zapleti po cepljenju (V.K. Tatochenko, 2007)
V času cepljenja (tako na dan cepljenja kot v naslednjih dneh po cepljenju) se lahko pri cepljeni osebi, zlasti pri otroku, pojavijo različne bolezni, ki jih zamenjujemo za pocepilne zaplete.
Toda pojav simptomov bolezni po cepljenju ni vedno posledica cepljenja.
Poslabšanje stanja 2–3 ali 12–14 dni po cepljenju z inaktiviranimi zdravili, pa tudi z živimi virusnimi cepivi, je pogosto povezano s pojavom različnih nalezljivih bolezni (ARVI, enterovirusna okužba, okužba sečil, črevesne okužbe, akutna pljučnica). itd.).
V teh primerih je potrebna nujna hospitalizacija bolnika za razjasnitev diagnoze.
Nenalezljive bolezni (različne bolezni prebavnega trakta, patologija ledvic, bolezni dihal) se pojavijo le v 10% skupnega števila takih primerov.
Okvirna merila so čas pojava posameznih simptomov po cepljenju.
Splošne hude reakcije, ki jih spremlja povišana telesna temperatura in konvulzivni sindrom, se pojavijo najpozneje 2 dni po cepljenju (DPT, ADS, ADS-M), z uvedbo živih cepiv (ošpice, mumps) pa ne prej kot 5 dni.
Odziv na živa cepiva, z izjemo reakcij takojšnjega tipa, je mogoče zaznati takoj po cepljenju v prvih 4 dneh, po ošpicah - več kot 12-14 dni, mumpsu - po 21 dneh, po cepivu proti otroški paralizi - 30 dneh.
Meningealni simptomi se lahko pojavijo 3-4 tedne po uvedbi cepiva proti mumpsu.
Pojavi encefalopatije kot reakcije na uvedbo cepiva (DPT) so redki.
Kataralni simptomi se lahko pojavijo ob uvedbi cepiva proti ošpicam - po 5 dneh, vendar najpozneje v 14 dneh. Druga cepiva nimajo te reakcije.
Za cepljenje proti rdečkam so značilne artralgije in izoliran artritis.
S cepivom povezan poliomielitis se razvije 4-30 dni po imunizaciji pri cepljenih in do 60 dni v stiku.
Anafilaktični šok
Anafilaktični šok je huda generalizirana reakcija takojšnjega tipa, ki jo povzroči reakcija antigen-protitelo, ki se pojavi na membranah mastocitov s fiksnimi protitelesi (JgE). Reakcijo spremlja pojav biološko aktivnih snovi.
Anafilaktični šok se običajno pojavi 1–15 minut po parenteralnem dajanju cepiv in serumov, pa tudi med alergotestiranjem in alergensko imunoterapijo. Pogosteje se razvije pri naslednjih cepljenjih.
Začetne klinične manifestacije se pojavijo takoj po dajanju cepiva: tesnoba, palpitacije, parestezija, srbenje, kašelj, težko dihanje.
Običajno se v šoku razvije hipoekscitacija zaradi močnega širjenja žilne postelje zaradi vazomotorne paralize.
Hkrati je motena prepustnost membrane, nastane intersticijski edem možganov in pljuč. Začne se stradanje kisika.
Anafilaktični šok spremlja disfunkcija centralnega živčnega sistema, pojav nitastega pulza, bledica kože in znižanje telesne temperature. Pogosto je anafilaktični šok lahko usoden.
Pri razvoju anafilaktičnega šoka opazimo 4 stopnje: stopnjo senzibilizacije, imunokinetično, patokemično in patofiziološko.
Smrti v 1 uri so običajno povezane s kolapsom, v 4–12 urah s sekundarnim zastojem krvnega obtoka; drugi dan in kasneje - z napredovanjem vaskulitisa, ledvične ali jetrne insuficience, možganskega edema, poškodbe koagulacijskega sistema krvi.
Klinične različice anafilaktičnega šoka so lahko različne. Njihove manifestacije so povezane s terapevtskimi ukrepi.
pri hemodilaktična varianta zdravljenje je namenjeno vzdrževanju krvnega tlaka, predpisani so vazopresorji, plazmonadomestne tekočine in kortikosteroidi.
Asfiktična varianta zahteva uvedbo bronhodilatatorjev, kortikosteroidov, sesanje izpljunka, odpravo dihalnih motenj (odprava retrakcije jezika, traheostonije). Predpisana je tudi terapija s kisikom.
cerebralna varianta predvideva imenovanje diuretikov, antikonvulzivov in antihistaminikov.
Trebušna varianta zahteva večkratno dajanje simpatikomimetikov, kortikosteroidov, antihistaminikov in diuretikov.
Seznam zdravil in medicinske opreme, potrebne za pomoč pri anafilaktičnem šoku
1. 0,1% raztopina adrenalinijevega klorida - 10 ampul.
2. 0,2% raztopina noradrenalina hidrotartata - 10 ampul.
3. 1% raztopina mezatona - 10 ampul.
4. 3% raztopina prednizolona - 10 ampul.
5. 2,4% raztopina aminofilina - 10 ampul.
6. 10% raztopina glukoze - 10 ampul.
7. 5% raztopina glukoze - 1 steklenica (500 ml).
8. 0,9% raztopina natrijevega klorida - 10 ampul.
9. 0,1% raztopina atropin sulfata - 10 ampul.
10. 10% raztopina kalcijevega klorida - 10 ampul.
11. 2% raztopina suprastina - 10 ampul.
12. 2,5% raztopina pipalfena - 10 ampul.
13. 0,05% raztopina strofantina - 10 ampul.
14. 2% raztopina furaselida (lasix) - 10 ampul.
15. Etilni alkohol 70% - 100 ml.
16. Kisikova jeklenka z reduktorjem.
17. Kisikova blazina.
18. Sistem za intravensko infuzijo - 2 kos.
19. Brizge za enkratno uporabo (1, 2, 5, 10 in 20 ml).
20. Gumijasti trakovi - 2 kos.
21. Električna črpalka - 1 kos.
22. Ustni ekspander - 1 kos.
23. Aparati za merjenje krvnega tlaka.
Dejavnosti, ki se izvajajo z anafilaktičnim šokom
1. Pacient mora biti položen tako, da je njegova glava pod nivojem nog in obrnjen na stran, da preprečimo aspiracijo bruhanja.
2. Z ekspanderjem za usta se spodnja čeljust dvigne naprej.
3. Adrenalin hidroklorid 0,1% ali norepinefrin hidrotartrat takoj dajemo v starostnem odmerku (otroci 0,01, 0,1% raztopina na 1 kg teže, 0,3-0,5 ml) subkutano ali intramuskularno, izvajamo tudi drobljenje ali lokalne injekcije.
4. Krvni tlak izmerimo pred dajanjem adrenalina in 15-20 minut po dajanju. Po potrebi se injekcija adrenalina (0,3-0,5) ponovi, nato pa se injicira vsake 4 ure.
5. Če se bolnikovo stanje ne izboljša, je predpisano intravensko dajanje adrenalina (epinefrina): 1 ml 0,1% raztopine v 100 ml 0,9% natrijevega klorida. Vnesite počasi - 1 ml na minuto, pod nadzorom štetja srčnega utripa in krvnega tlaka.
6. Bradikardijo ustavimo z uvedbo atropina v odmerku 0,3–0,5 mg subkutano. Glede na indikacije v primeru resnega stanja se uvedba ponovi po 10 minutah.
7. Za vzdrževanje krvnega tlaka in dopolnitev volumna tekočine v obtoku je predpisan dopamin - 400 mg na 500 ml 5% raztopine glukoze, z nadaljnjim dajanjem norepinefrina - 0,2-2 ml na 500 ml 5% raztopine glukoze po dopolnitvi prostornina krožečih tekočin.
8. Če ni učinka infuzijske terapije, je priporočljivo dajanje glukagona (1–5 mg) intravensko v toku in nato v toku (5–15 mcg / min).
9. Za zmanjšanje vnosa antigena se na ud nad mestom injiciranja za 25 minut namesti podveza, ki se vsakih 10 minut sprosti za 1-2 minuti.
10. Antialergijska zdravila se dajejo intravensko ali intramuskularno: polovica dnevnega odmerka prednizolona (3-6 mg / kg na dan za otroke), glede na indikacije se ta odmerek ponovi ali predpiše deksametazon (0,4-0,8 mg / dan).
11. Uvedba glukokortikoidov je kombinirana z uvedbo antihistaminikov intramuskularno ali peroralno z zdravili nove generacije.
12. Pri edemu grla je indicirana intubacija ali traheostomija.
13. V primeru cianoze in dispneje se daje kisik.
14. V terminalnem stanju se oživljanje izvaja z indirektno masažo, intrakardialno uvedbo adrenalina, pa tudi z umetnim prezračevanjem pljuč, intravenskim dajanjem atropina in kalcijevega klorida.
15. Bolniki z anafilaktičnim šokom so predmet takojšnje hospitalizacije v enoti za intenzivno nego.
Vročinska reakcija
Hipertermični sindrom
Reakcijo brez vidnega žarišča okužbe lahko opazimo 2-3 dni po dajanju DTP in 5-8 dni po cepljenju proti ošpicam. Zvišanje temperature bi moralo biti zaskrbljujoče v primeru poslabšanja in pojava znakov bakterijskega vnetja.
Posledično se potek reakcije cepljenja stimulira s proizvodnjo pirogenih citokinov, kot so gama-interferon, interlevkin, prostaglandin E itd., Ki delujejo na hipofizo in s tem vodijo do zmanjšanja prenosa toplote.
Hkrati se proizvajajo specifična protitelesa razreda G in spominske celice. Vročino, ki se pojavi po cepljenju, običajno dobro prenašajo.
Indikacije za predpisovanje zdravil so telesna temperatura 39 ° C pri otrocih, starejših od 3 mesecev, pa tudi konvulzivni sindrom, bolezni centralnega živčnega sistema, srčna dekompenzacija pri telesni temperaturi nad 38 ° C. V prisotnosti mišičnega in glavobola je imenovanje antipiretikov 0,5 nižje od navedenega.
Od antipiretikov je priporočljivo predpisati paracetamol v enkratnem odmerku 15 mg/kg telesne mase, 60 mg/kg/dan. Običajno se njegovo delovanje pojavi po 30 minutah in traja do 4 ure. Poleg imenovanja v raztopini ga lahko uporabite v svečkah (15–20 mg / kg).
Za hitro znižanje temperature se uporablja uvedba litične mešanice, ki jo sestavljajo 0,5–1 ml 2,5% klorpromazina (klorpromazin), pipolfen. Možno je tudi dajanje analgina (natrijev metamizol) v odmerku 0,1-0,2 ml 50% raztopine na 10 kg telesne teže.
S hipertermijo se otrok postavi v dobro prezračevano sobo, zagotovi stalen dotok svežega hladnega zraka in predpiše veliko tekočine (80-120 ml / kg / dan) v obliki raztopine glukoze in soli, sladki čaji, sadni sokovi. Otrok se hrani pogosto in delno.
Pri hipertermiji uporabimo fizične metode hlajenja - otroka odpremo, na glavo obesimo obkladek z ledom.
Ti postopki so indicirani za hipertermijo, ki se pojavi z pordelostjo kože, v tem primeru se poveča prenos toplote.
S hipertermijo, ki jo spremlja bledica kože, mrzlica, vazospazem, kožo vtremo s 50% alkoholom, dajemo papaverin, aminofilin, no-shpu.
encefalnega sindroma
Ta sindrom spremljajo motnje cerebralne cirkulacije, vznemirjenost, posamezne kratkotrajne konvulzije. Običajno ne zahteva aktivnega zdravljenja.
Če konvulzivni sindrom vztraja, je indicirana nujna hospitalizacija.
Nujno dajemo diazepam (0,5% raztopina intramuskularno ali intravensko po 0,2 ali 0,4 mg / kg na injekcijo).
Če se konvulzije ne ustavijo, se izvede ponovna uvedba (0,6 mg / kg po 8 urah) ali dajemo difenin s hitrostjo 20 mg / kg. Pri vztrajnem konvulzivnem sindromu se uporabljajo tudi druga sredstva (natrijev oksibutirat, valprojska kislina itd.).
Strni
Kolaps je akutna vaskularna insuficienca, ki jo spremlja močno zmanjšanje žilnega tonusa, simptomi cerebralne hipoksije. Kolaps se razvije v prvih urah po cepljenju. Značilni simptomi so letargija, šibkost, bledica z marmoriranjem, izrazita akrocianoza, hitro znižanje krvnega tlaka in šibek utrip.
Nujna pomoč je sestavljena iz takojšnjega izvajanja naslednjih ukrepov. Bolnik je položen na hrbet, medtem ko mora biti glava nagnjena nazaj, da se zagotovi pretok svežega zraka. Zagotovljena je prosta prehodnost dihalnih poti, opravljena je revizija ustne votline. Pacientu se injicira 0,1% raztopina adrenalina (0,01 ml / kg), prednizolon (5-10 mg / kg / dan) intravensko ali intramuskularno. To besedilo je uvodni del.
Iz knjige Pocket Symptom Handbook avtor7. poglavje Alergijske reakcije Alergije so skupina bolezni, ki jih povzročajo alergeni, vneseni v telo od zunaj. Ti vključujejo urtikarijo, Quinckejev edem, anafilaktični šok. Druge alergijske bolezni v tej knjigi zaradi kompleksnosti teme ne bodo obravnavane.
Iz knjige Pocket Symptom Handbook avtor Krulev Konstantin AleksandrovičPoglavje 23 Zapleti peptične razjede Nezapletena peptična razjeda bolnikom povzroča veliko težav, vendar se kljub temu uspejo prilagoditi tej bolezni in z njo živeti več let, ne da bi izgubili svojo delovno sposobnost Zapleti se pojavijo nenadoma in nenadoma
Iz knjige Ti in tvoja nosečnost avtor Ekipa avtorjev Iz knjige 1001 vprašanje bodoče mamice. Velika knjiga odgovorov na vsa vprašanja avtor Sosoreva Elena Petrovna Malysheva Irina SergeevnaZapleti GB Hipertenzivne krize Ena najhujših in najnevarnejših manifestacij GB so hipertenzivne krize. Kriza je močno poslabšanje bolezni, za katero je značilno hitro zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo nevrovaskularne reakcije.
Iz knjige Hernija: zgodnja diagnoza, zdravljenje, preprečevanje avtor Amosov V.N.Poglavje V. Zapleti kile Že razumemo, da je najbolj nevaren, smrtonosen zaplet kile njena kršitev. Toda če vzamemo to bolezen v vseh možnih različicah njene manifestacije, se lahko ta tema izkaže za delo v velikosti enega zvezka enciklopedije. In potem
Iz knjige Priročnik družinskega zdravnika avtor Ekipa avtorjev4. poglavje
Iz knjige Kaj storiti v izrednih razmerah avtor Sitnikov Vitalij PavlovičZapleti pri porodu Večina dojenčkov pride iz maternice z glavo naprej in z obrazom navzdol. Včasih pa se pojavijo obrnjeni navzgor. Proces je počasnejši, vendar ne predstavlja posebnih težav, včasih se lahko otrok rodi z ovito popkovino.
Iz knjige Pasja podpora dejavnostim organov in enot Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije avtor Pogorelov V I Iz Modicinove knjige. Encyclopedia Pathologica avtor Zhukov NikitaZapleti Ožji specialisti nefrologi (upravljajo izključno ledvice) pravijo, da od kakršne koli okužbe spodnjega urinarnega trakta (to sta samo cistitis in uretritis) do poškodbe ledvic s pielonefritisom ni le en korak, ampak le manj kot 30 centimetrov sečevoda, kateri, kdaj
> Reakcija po cepljenju
Teh podatkov ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Vsekakor se posvetujte s strokovnjakom!
Kaj je reakcija po cepljenju?
Reakcija po cepljenju je stanje, ki se včasih razvije po cepljenju, je kratkotrajno in običajno ne škoduje zdravju. Ker je cepivo za telo tuji antigen, v večini primerov reakcija po cepljenju kaže, da je telo začelo proces oblikovanja imunosti na bolezen, proti kateri je bilo cepivo narejeno. Absolutno vsako cepivo lahko povzroči takšno reakcijo.
Lokalne reakcije po cepljenju in njihove klinične manifestacije
Določite lokalne in splošne reakcije po cepljenju. Lokalne vključujejo manifestacije, ki se pojavijo na mestu dajanja cepiva. Lahko je oteklina, rdečina, zatrdlina, bolečina. Za lokalne reakcije štejemo tudi povečanje bližnjih bezgavk in urtikarijo (alergijski izpuščaj, podoben opeklini s koprivo). Nekatera cepiva namenoma vključujejo snovi, ki povzročajo vnetje. To se naredi za povečanje moči imunskega odziva. Primer takega cepiva je kombinirano cepivo proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu (DPT). Lokalne reakcije se razvijejo na dan cepljenja in ne trajajo dlje kot 2-3 dni. Nekatera živa cepiva povzročijo specifično lokalno reakcijo, katere prisotnost je predpogoj za razvoj imunosti. Na primer, na mestu injiciranja cepiva BCG proti tuberkulozi se 6 tednov po cepljenju oblikuje infiltrat z majhnim vozličem v sredini, nato skorja in po 2–4 mesecih brazgotina. Cepivo proti tularemiji povzroči rdečico, oteklino in mehurje okoli mesta injiciranja 4–5 dni po uporabi. In po 10-15 dneh se na mestu cepljenja oblikuje skorja in nato brazgotina.
Znaki splošne reakcije telesa na cepljenje
Splošna reakcija po cepljenju je poslabšanje splošnega stanja bolnika, ki se kaže v slabem počutju, omotici, motnjah apetita in spanja, glavobolu, bolečinah v mišicah, pri otrocih - tesnobi in dolgotrajnem joku. Te simptome praviloma spremlja vročina. Glede na stopnjo povečanja so splošne reakcije razdeljene na šibke (do 37,5 °), zmerne (37,6 ° -38,5 °) in izrazite (nad 38,6 °). Splošne reakcije se razvijejo nekaj ur po cepljenju in ne trajajo več kot dva dni. Po uvedbi nekaterih živih cepiv se lahko razvije kompleks simptomov v obliki izbrisane klinične slike bolezni, proti kateri je bilo cepljeno. Torej, 5-10 dan po uvedbi cepiva proti ošpicam se lahko temperatura dvigne in na koži se lahko pojavi poseben izpuščaj, podoben ošpicam. Cepivo proti mumpsu včasih povzroči vnetje žlez slinavk, cepivo proti rdečkam pa včasih povzroči za to bolezen značilno povečanje okcipitalnih bezgavk.
Diagnoza in zdravljenje
Reakcije po cepljenju je treba razlikovati od zapletov po cepljenju. Tako imenujemo huda zdravstvena stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Sem spadajo anafilaktični šok, serumska bolezen, Quinckejev edem, bronhoobstruktivni sindrom, meningitis, encefalitis itd. Na srečo so zapleti po cepljenju izjemno redki (manj kot en primer na milijon cepljenj).
Lokalne in šibke splošne reakcije po cepljenju ne potrebujejo zdravljenja. Pri temperaturah nad 38 ° je priporočljivo jemati antipiretike, piti veliko vode, pri obsežnih kožnih izpuščajih pa je treba jemati antihistaminike. Na mesto injiciranja ne nanašajte mazil in obkladkov.
Reakcija po cepljenju je pričakovano in reverzibilno stanje, ki ga ni treba preprečevati. Da bi se izognili zapletom po cepljenju, je treba cepljenje opraviti ne prej kot en mesec po akutni ali poslabšanju kronične bolezni. Nekaj časa po cepljenju je treba iz prehrane izključiti živila, ki pogosto povzročajo alergijske reakcije (čokolada, jajca, citrusi, kaviar). V 0,5 ure po uvedbi cepiva morate biti v kliniki, da boste v primeru hude alergijske reakcije hitro prejeli kvalificirano pomoč.
Biološki pripravki, ki se uporabljajo za profilaktična cepljenja, povzročajo splošne in lokalne odzive telesa. Bistvo teh reakcij je v mobilizaciji zaščitnih fizioloških funkcij telesa, povezanih s pojavom cepivnega infekcijskega procesa in oblikovanjem specifične imunosti.
Reakcije po cepljenju pri osebah, ki nimajo kliničnih kontraindikacij za cepljenje ob ustreznih profilaktičnih cepljenjih, niso patološke narave in ne zahtevajo terapevtskega posega.
Stopnja resnosti in trajanje reakcij po cepljenju ni odvisna samo od reaktogenih lastnosti zdravila, temveč tudi v nič manjši meri od individualne občutljivosti in drugih fizioloških značilnosti organizma.
Ubita cepiva, aplicirana subkutano, so najbolj reaktogena, peroralno živo cepivo proti otroški paralizi in živa kožna cepiva so najmanj reaktogena.
Za oceno intenzivnosti splošnih reakcij je običajno uporabiti naslednja merila: reakcija se šteje za šibko, ko se temperatura dvigne na 37,5 ° C, srednja - od 37,6 do 38,5 ° C, močna - nad 38,5 ° C. Poleg tega subjektivni in objektivni klinični simptomi: splošno slabo počutje, glavoboli, omotica, kratkotrajna omedlevica, slabost, bruhanje, kataralni pojavi v nazofarinksu, konjunktivitis, izpuščaji itd.
Za oceno stopnje intenzivnosti lokalnih reakcij, ki se pojavijo po uvedbi ubitih in kemičnih bakterijskih cepiv, toksoidov in serumskih pripravkov, so bili sprejeti naslednji kriteriji: hiperemija brez infiltracije ali infiltrat do 2,5 cm v premeru se šteje za šibko reakcijo, infiltrat s premerom od 2,6 do 5 cm velja za zmerno reakcijo.cm, močna - infiltracija s premerom več kot 5 cm, pa tudi z limfangitisom in limfadenitisom.
Lokalne reakcije, ki se pojavijo po uvedbi živih bakterijskih in virusnih cepiv, nimajo splošno sprejetih ocen intenzivnosti.
Splošne reakcije s povišanjem temperature po uvedbi ubitih in kemičnih bakterijskih cepiv in toksoidov se pojavijo le pri delu cepljenih in dosežejo največji razvoj po 9-12 urah, nato pa v 36-48 urah temperatura postopoma pada. v normalno stanje in hkrati se obnovijo kršitve splošnega stanja telesa.
Lokalne reakcije se pojavijo 1-2 dni po cepljenju in so opažene v 2-8 dneh. Pri manjšem delu cepljenih s pripravki, sorbiranimi na aluminijev hidroksid, lahko na mestu vboda ostane neboleča zatrdlina, ki se počasi raztopi v 15 do 30-40 dneh.
V tabeli. 3 prikazuje splošni opis in oceno splošnega in lokalnega odziva na cepljenja.
Po cepljenju in revakcinaciji proti črnim kozam, brucelozi in tularemiji imajo čas nastanka, narava in intenzivnost reakcij specifične značilnosti, ki so odvisne od individualne občutljivosti in imunološkega stanja cepljenih.
V navodilih za uporabo bioloških pripravkov je določena dovoljena stopnja njihove reaktogenosti. V primeru, da pogostnost izrazitih (močnih) reakcij pri cepljenih presega odstotek, ki ga dovoljuje navodilo, se nadaljnja cepljenja s to serijo zdravila ustavijo. Tako se na primer cepljenje proti ošpicam s to serijo cepiv prekine, če je med cepljenimi več kot 4% oseb z izrazito splošno reakcijo, s temperaturo nad 38,6 ° C. Cepivo DTP je dovoljeno za uporabo, če število močnih reakcij ne presega 1 %.
Pred izvajanjem množičnih cepljenj z zdravili s povečano reaktogenostjo (cepiva proti tifusu, koleri, ošpicam, DTP itd.) je priporočljivo izvesti predhodna cepljenja omejene skupine ljudi (50-100 ljudi) ustrezne starosti v da bi ugotovili reaktogenost te serije zdravila.
Pred uvedbo heterogenih serumskih pripravkov je obvezna predhodna določitev individualne občutljivosti organizma na beljakovine konjskega seruma z intradermalnim testom, katerega tehnika določanja in ocenjevanje reakcij je opisano v ustreznih navodilih.
S temeljitim predhodnim zdravstvenim pregledom kontingentov prebivalstva, ki jih je treba imunizirati, in izključitvijo iz cepljenja oseb s kliničnimi kontraindikacijami so v izjemno redkih primerih opažene nenavadne izrazite reakcije in zapleti po cepljenju. Najpomembnejšo vlogo pri njihovem pojavu igra stanje povečane alergijske občutljivosti telesa, ki ni vedno odkrito med zdravniškim pregledom.
Vzrok za povečanje reaktivnosti telesa je lahko predhodna preobčutljivost na zdravila, bakterije, serum, hrano in druge alergene, pa tudi sprememba reaktivnosti pri osebah s kroničnimi "mirujočimi" infekcijskimi žarišči, eksudativno diatezo, pri osebah. ki so tik pred cepljenjem prebolele akutne nalezljive bolezni in so cepljene večkrat, ne da bi upoštevale presledke, določene z navodili, med cepljenji proti posameznim okužbam ali med cepljenjem in ponovnim cepljenjem. Napake in napake v tehniki cepljenja, kršitve higienskega režima po cepljenju: prekomerno delo, pregrevanje, hipotermija, sekundarne okužbe, prenos virusa vakcinije med praskanjem itd., Prav tako otežujejo potek cepljenja.
Glavne klinične oblike zapletov po cepljenju so:
1) serumska bolezen in anafilaktični šok, ki se najpogosteje pojavi pri ponavljajočih se, včasih pa pri začetni uporabi heterogenih serumskih pripravkov;
2) kožne alergijske reakcije - izpuščaji, lokalni in splošni edem, urtikarija itd., Ki se lahko pojavijo po uvedbi cepiv proti črnim kozam, ošpicam, steklini in DTP;
3) lezije osrednjega ali perifernega živčnega sistema - encefalitis, meningoencefalitis, mononevritis, polinevritis itd., V zelo redkih primerih se pojavijo po cepljenju proti črnim kozam in oslovskemu kašlju.
Čeprav so zapleti po cepljenju izjemno redki, mora imeti zdravstveno osebje, ki izvaja cepljenje, ustrezen nabor zdravil in pripomočkov, potrebnih za nujno oskrbo: adrenalin, kofein, efedrin, kordiamin, difenhidramin, glukozo, kalcijeve pripravke itd. v ampulah, sterilne brizge, igle, povoji, alkohol itd. Po vnosu heterogenih serumov naj ostane cepljeni eno uro pod zdravniškim nadzorom.
Da bi preprečili možnost nenavadnih reakcij in zapletov, je potrebno:
1) strogo upoštevanje splošnih pravil, higienskih pogojev in tehnik cepljenja;
2) preprečevanje kršitev časovnega razporeda preventivnih cepljenj in intervalov med njimi, določenih z odredbo ministra za zdravje ZSSR št. 322 z dne 25. aprila 1973;
3) skrben predhodni zdravstveni pregled in izključitev iz cepljenja oseb s kliničnimi kontraindikacijami;
4) zdravniški pregled in merjenje temperature neposredno pred cepljenjem.
| Uvod | Cepljenje bolnikov z obremenjeno anamnezo. Priporočena cepiva | Reakcije na cepljenje in zapleti |
| Imunološki mehanizmi protiinfekcijska zaščita |
Taktika zdravljenja otrok z različnimi patologijami pred in po cepljenju | Kontraindikacije za cepljenje |
| Cepiva, sestava, tehnika cepljenja, pripravki cepiva. Razvoj novih vrst cepiv | Nekateri vidiki imunizacije odrasli |
Priloga 1 Priloga 2 |
| Strategija cepljenja v Rusiji in drugih državah sveta. Urniki cepljenja | Nujni terapevtski ukrepi pri razvoju zapletov po cepljenju | Slovar izrazov Bibliografija |
8. REAKCIJE NA CEPIVO IN ZAPLETI
Do danes obstajajo številne definicije različnih reakcij, ki se lahko pojavijo kot posledica cepljenja. Zlasti: »neželeni učinki«, »neželeni učinki«, »neželeni učinki« itd. Zaradi pomanjkanja splošno sprejetih definicij nastajajo odstopanja pri vrednotenju tovrstnih reakcij pri cepljenih ljudeh. To zahteva izbiro kriterija, ki omogoča razlikovanje reakcij na uvedbo cepiv. Po našem mnenju je takšno merilo možnost poživitvene imunizacije ali revakcinacije pri bolniku, ki je imel kakršne koli manifestacije po uvedbi cepiva.
S tega vidika lahko obravnavamo dve vrsti reakcij:
Reakcije na cepljenje- gre za reakcije, ki se pojavijo kot posledica cepljenja, vendar niso ovira za nadaljnja dajanja istega cepiva.
Zapleti (neželeni učinki) so reakcije, ki se pojavijo kot posledica cepljenja in onemogočajo ponovno uporabo istega cepiva.
Neželene reakcije ali zapleti po cepljenju so spremembe v telesnih funkcijah, ki presegajo fiziološka nihanja in ne prispevajo k razvoju imunosti.
S pravnega vidika so »pocepilni zapleti hude in/ali trdovratne zdravstvene motnje zaradi preventivnih cepljenj« (glej prilogo št. 2).
8.1. Verjetni mehanizmi neželenih reakcij imunizacije
Sodobne ideje o mehanizmih neželenih učinkov na cepiva so povzete v delu N.V. Medunicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, str.11-14). Avtor identificira več mehanizmov, ki igrajo vodilno vlogo v tem procesu.
1. Farmakološko delovanje cepiv.
2. Okužba po cepljenju, ki jo povzročajo:
- preostala virulentnost cepilnega seva;
- razveljavitev patogenih lastnosti seva cepiva.
3. Tumorogeni učinek cepiv.
4. Indukcija alergijskega odziva na:
- eksogeni alergeni, ki niso povezani s cepivom;
- antigeni, ki so prisotni v samem cepivu;
- stabilizatorji in adjuvansi, ki jih vsebuje cepivo.
5. Tvorba nezaščitnih protiteles.
6. Imunomodulatorni učinek cepiv, uresničen zaradi:
- antigeni, ki jih vsebujejo cepiva;
- citokini, ki jih najdemo v cepivih.
7. Indukcija avtoimunosti.
8. Indukcija imunske pomanjkljivosti.
9. Psihogeni učinek cepljenja.
Farmakološki učinki cepiv. Nekatera cepiva, ki jih dajemo ljudem, lahko povzročijo pomembne spremembe ne samo v imunskem sistemu, ampak tudi v endokrinem, živčnem, žilnem itd. Cepiva lahko povzročijo funkcionalne spremembe v srcu, pljučih in ledvicah. Tako je reaktivnost cepiva DTP v glavnem posledica oslovskega toksina in lipopolisaharida. Te snovi so odgovorne za razvoj vročine, konvulzij, encefalopatije itd.
Cepiva inducirajo nastajanje različnih mediatorjev imunskega sistema, od katerih imajo nekateri farmakološki učinek. Interferon je na primer vzrok za povišano telesno temperaturo, granulocitopenijo, IL-1 pa je eden od vnetnih mediatorjev.
okužbe po cepljenju. Njihov pojav je možen le z uvedbo živih cepiv. Torej, limfadenitis, osteomielitis, ki se pojavi po injiciranju cepiva BCG, je primer takega delovanja. Drug primer je s cepivom povezan poliomielitis (živo cepivo), ki se razvije pri cepljenih in izpostavljenih posameznikih.
tumorski učinek. Prisotnost heterologne DNA v majhnih koncentracijah v pripravkih cepiv (zlasti gensko spremenjenih) je nevarna, ker lahko inducira inaktivacijo onkogenske supresije ali aktivacijo protoonkogenov po integraciji v celični genom. Po zahtevah SZO mora biti vsebnost heterogene DNA v cepivih manjša od 100 pg/odmerek.
Indukcija protiteles proti nezaščitnim antigenom, ki jih vsebujejo cepiva. Imunski sistem proizvaja "neuporabna protitelesa", če je cepivo večkomponentno, glavni zaščitni učinek, ki ga zahteva cepljenje, pa mora biti celično posredovanega tipa.
Alergija. Cepivo vsebuje različne alergične snovi. Tako se frakcije tetanusnega toksoida med seboj razlikujejo po svoji sposobnosti induciranja HNT in DTH reakcij. Večina cepiv vsebuje dodatke, kot so heterologni proteini (ovalbumin, goveji serumski albumin), rastni faktorji (DNA), stabilizatorji (formaldehid, fenol), adsorbenti (aluminijev hidroksid), antibiotiki (kanamicin, neomicin, gentamicin). Vsi lahko povzročijo alergije.
Nekatera cepiva spodbujajo sintezo IgE in tako razvijejo takojšnjo alergijo. Cepivo DTP spodbuja razvoj od IgE odvisnih alergijskih reakcij na cvetni prah rastlin, hišni prah in druge alergene (ki so morda odgovorni B. oslovski kašelj in oslovski toksin).
Nekateri virusi, kot je virus influence A, povečajo sproščanje histamina, ko so izpostavljeni specifičnim alergenom (cvetni prah rastlin, hišni prah, živalski prhljaj itd.) pri bolnikih s tovrstnimi alergijami. Poleg tega lahko ta pojav povzroči poslabšanje astme.
Aluminijev hidroksid je najpogosteje uporabljen adsorbent, vendar ni brezbrižen za ljudi. Lahko postane depo za antigene in poveča adjuvantni učinek. Po drugi strani pa lahko aluminijev hidroksid povzroči alergije in avtoimunost.
Imunomodulatorni učinek cepiv.Številne vrste bakterij, kot npr M.tuberculosis, B.oslovski kašelj in bakterijski pripravki - peptidoglikani, lipopolisaharidi, protein A in drugi imajo nespecifično imunomodulatorno aktivnost. Bakterije oslovskega kašlja povečajo aktivnost makrofagov, T-pomočnikov, T-efektorjev in zmanjšajo aktivnost T-supresorjev.
V nekaterih primerih igra nespecifična modulacija odločilno vlogo pri oblikovanju imunosti, poleg tega pa je lahko glavni obrambni mehanizem pri kroničnih okužbah. Nespecifične celične reakcije niso le posledica neposrednega delovanja mikrobnih produktov na celice, ampak jih lahko sprožijo mediatorji, ki jih izločajo limfociti ali makrofagi pod vplivom mikrobnih produktov.
Novost pri preučevanju različnih učinkov cepiv je bilo odkritje različnih vrst citokinov v pripravkih. Cepiva proti otroški paralizi, rdečkam, steklini, ošpicam, mumpsu lahko vsebujejo veliko citokinov, kot so IL-1, IL-6, faktor stimulacije kolonije granulocitov, faktor stimulacije kolonije granulocitov-makrofagov. Citokini kot biološke snovi delujejo v majhnih koncentracijah. Lahko povzročijo zaplete cepljenja.
Indukcija avtoimunosti. Ugotovljeno je bilo, da cepivo proti oslovskemu kašlju povzroča poliklonski učinek in lahko povzroči ali spodbudi nastanek avtoprotiteles in specifičnih klonov limfocitov, usmerjenih proti strukturam lastnega telesa. Protitelesa, kot so protitelesa proti DNA, so prisotna v serumih nekaterih posameznikov, ki ne kažejo kliničnih znakov patologije. Uvedba cepiv lahko spodbudi sintezo protiteles in razvoj patološkega procesa.
Drug možen razlog za postimunizacijski razvoj avtoimunskih obolenj je pojav mimikrije (cepivo in sestavine lastnega telesa). Na primer, podobnost polisaharida meningokoka B in glikoproteina celičnih membran.
indukcija imunske pomanjkljivosti. Zaviranje imunskega odziva je lahko odvisno od pogojev dajanja cepiva (čas dajanja, odmerek itd.). Supresija je odvisna od sposobnosti mikrobnih antigenov, da aktivirajo supresorske mehanizme, kar povzroči sproščanje supresorskih faktorjev iz teh celic, vključno z izločanjem prostaglandina E 2 iz makrofagov ipd.
Supresija je lahko specifična ali nespecifična, odvisno od vrste aktiviranih supresorskih celic. Cepljenje lahko zavre nespecifično odpornost na okužbe, posledično se medsebojne okužbe nadgradijo, možno je poslabšanje latentnega procesa in kroničnih okužb.
Psihogeni učinek cepljenja. Psiho-čustvene značilnosti bolnika lahko okrepijo lokalne in sistemske reakcije, ki jih povzročajo cepiva. Nekateri avtorji na primer priporočajo uporabo fenozepama pred cepljenjem, kar bo preprečilo razvoj negativnih reakcij v obdobju po cepljenju.
Poznavanje zgornjih mehanizmov neželenih reakcij imunizacije omogoča alergologu-imunologu, da razvije individualne sheme cepljenja ob upoštevanju značilnosti bolnikovega imunskega sistema in kakovosti cepiva.
8.2. Preobčutljivost za sestavine cepiva
Sestavine cepiva lahko pri nekaterih prejemnikih povzročijo alergijske reakcije. Te reakcije so lahko lokalne ali sistemske in lahko vključujejo anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije (generalizirana urtikarija, otekanje ustne in laringealne sluznice, težko dihanje, hipotenzija, šok).
Sestavine cepiva, ki lahko povzročijo te reakcije so: antigeni cepiva, živalske beljakovine, antibiotiki, konzervansi, stabilizatorji. Najpogosteje uporabljene živalske beljakovine so jajčne beljakovine. Prisotni so v cepivih, kot so gripa, rumena mrzlica. Celična kultura piščančjih zarodkov je lahko v cepivih proti ošpicam in mumpsu. V zvezi s tem se osebam, ki so alergične na kokošja jajca, teh cepiv ne sme dajati ali pa jih je treba cepiti zelo previdno.
Če je v anamnezi alergija na penicilin, neomicin, takim bolnikom ne smemo dati cepiva MMR, ker vsebuje sledi neomicina. Hkrati, če je v anamnezi indicirana alergija na neomicin v obliki HRT (kontaktni dermatitis), to ni kontraindikacija za uvedbo tega cepiva.
Nekatera bakterijska cepiva, kot so DTP, kolera, tifus, pogosto povzročijo lokalne reakcije, kot so hiperemija, bolečina na mestu injiciranja in zvišana telesna temperatura. Te reakcije je težko povezati s specifično občutljivostjo na sestavine cepiva in je bolj verjetno, da odražajo toksične učinke kot preobčutljivost.
Urtikarija ali anafilaktične reakcije na DTP, DTP ali AS so redko opisane. V primeru takih reakcij je treba za odločitev o nadaljnjem dajanju AU opraviti kožne teste za določitev občutljivosti na cepivo. Poleg tega je treba pred nadaljevanjem uporabe AS izvesti serološko študijo za odkrivanje protitelesnega odziva na AS.
V literaturi so opisane alergijske reakcije na mertiolat (thimerosal) pri 5,7 % imuniziranih bolnikov. Reakcije so bile v obliki kožnih sprememb - dermatitis, poslabšanje atopijskega dermatitisa itd. .
Raziskovalci na Japonskem so pokazali možno vlogo timerosala, ki je del cepiv, pri senzibilizaciji cepljenih otrok. Kožne teste smo izvedli z 0,05 % vodno raztopino timerosala pri 141 bolnikih in z 0,05 % vodno raztopino živosrebrovega klorida pri 222 bolnikih, vključno s 63 otroki. Izkazalo se je, da je pogostnost pozitivnih testov na timerosal 16,3 %, šlo pa je za cepljene otroke, stare od 3 do 48 mesecev. Nadaljnje študije so bile izvedene na morskih prašičkih, cepljenih z DTP, in dosežena je bila preobčutljivost za timerosal. Na podlagi zgoraj navedenega so avtorji ugotovili, da lahko timerosal povzroči preobčutljivost otrok.
Opisana je tudi alergijska reakcija na želatino, ki je vključena v cepivo MMR, v obliki anafilaksije.
Redki so primeri granulomov iz cepiva kot manifestacije alergije na aluminij na cepiva, ki vsebujejo aluminijev hidroksid.
Drugi avtorji so opisali 3 primere podkožnih vozličev na mestu injiciranja cepiv, ki vsebujejo tetanusni toksoid. Biopsija in mikroskopski pregled sta v vseh treh primerih pokazala granulomatozno vnetje, ki vsebuje limfoidne folikle v dermisu in podkožnem tkivu, obdano z infiltracijo, sestavljeno iz limfocitov, histiocitov, plazemskih celic in eozinofilcev. Ugotovljeno je bilo, da je prišlo do alergijske reakcije na vbrizgani aluminij.
Dodatek tuje beljakovine (ovalbumin, goveji serumski albumin itd.) Ima lahko senzibilizirajoč učinek, ki se bo kasneje pokazal, ko se ta beljakovina zaužije s hrano.
| 2000-2007 NIIAH SGMA |
|