Vse srčne operacije. Kirurške operacije in invazivne študije srca. Tehnika operacije zamenjave srčne zaklopke

Operacija na odprtem srcu je ena od metod zdravljenja bolezni srca in ožilja, pri kateri se izvajajo posebni kirurški posegi. Splošno načelo je, da gre za poseg v človeško telo z namenom izvajanja potrebnih dejavnosti na odprtem srcu. Z drugimi besedami, to je taka operacija, med katero se izvede odprtje ali disekcija območja človeške prsnice, ki vpliva na tkiva samega organa in njegovih žil.

Operacija odprtega srca

Statistični podatki kažejo, da je najpogostejši poseg te vrste pri odraslih operacija, pri kateri se ustvari umetni pretok krvi iz aorte v zdrave predele koronarnih arterij - koronarna arterijska obvodnica.

Ta operacija se izvaja za zdravljenje hude koronarne srčne bolezni, ki se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze, pri kateri pride do zoženja žil, ki oskrbujejo miokard s krvjo, njihova elastičnost se zmanjša.

Splošno načelo operacije: pacientov lastni biomaterial (delček arterije ali vene) se vzame in zašije na območju med aorto in koronarno žilo, da se zaobide mesto, ki ga je prizadela ateroskleroza, kjer je prekrvavitev motena. . Po opravljeni operaciji se obnovi prekrvavitev določenega področja srčne mišice. Ta arterija / vena oskrbuje srce s potrebnim pretokom krvi, medtem ko se arterija, v kateri se pojavi patološki proces, obide.

Presaditev koronarne arterije

Danes, glede na napredek v medicini, je za kirurško zdravljenje na srcu dovolj le majhen zarez na ustreznem predelu. Drug poseg, bolj zapleten, ne bo potreben. Zato koncept "operacije na odprtem srcu" včasih zavaja ljudi.

Vzroki za operacijo na odprtem srcu

Potreba po zamenjavi ali obnovitvi prehodnosti krvnih žil za pravilen pretok krvi v srce.
Potreba po popravilu okvarjenih območij v srcu (na primer ventilov).
Potreba po namestitvi posebnih medicinskih pripomočkov za vzdrževanje delovne zmogljivosti srca.
Potreba po operacijah presaditve.

Kaj morate vedeti o operaciji obvoda koronarnih arterij?

Poraba časa

Po medicinskih podatkih ta vrsta operacije traja najmanj štiri in največ šest ur. V redkih, posebej hudih primerih, ko operacija zahteva več dela (ustvarjanje več šantov), lahko opazimo povečanje tega obdobja.

Prvo noč po operaciji srca in vseh medicinskih posegih bolniki preživijo na oddelku za intenzivno nego. Po preteku treh do sedmih dni (natančno število dni določimo glede na bolnikovo počutje) osebo premestimo na običajen oddelek.

Nevarnosti delovanja

Kljub usposobljenosti zdravnikov nihče ni imun na nenačrtovane situacije. Kakšna je nevarnost operacije in kakšno tveganje lahko nosi:

okužba prsnega koša zaradi reza (to tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, ki so debeli, diabetiki ali imajo drugo operacijo);
miokardni infarkt, ishemična kap;
motnje srčnega ritma;
tromboembolija;
povišana telesna temperatura za dolgo časa;
nelagodje v srcu katere koli narave;
bolečine drugačne narave v predelu prsnega koša;
pljučni edem;
kratkotrajna amnezija in druge prehodne težave s spominom;
izguba znatne količine krvi.

Te negativne posledice, kot kažejo statistični podatki, se veliko pogosteje pojavijo pri uporabi naprave za umetno oskrbo s krvjo.

Tveganje za neprijetne posledice je vedno prisotno

Pripravljalno obdobje

Da bi bila načrtovana operacija in splošno zdravljenje uspešno, je pomembno, da pred začetkom ne zamudite ničesar pomembnega. Če želite to narediti, mora bolnik zdravniku povedati:

O zdravilih, ki se trenutno uporabljajo. To so lahko zdravila, ki jih je predpisal drug zdravnik, ali tista, ki jih bolnik kupi sam, vključno s prehranskimi dopolnili, vitamini itd. To je pomemben podatek in ga je treba sporočiti pred operacijo.
O vseh kroničnih in preteklih boleznih, zdravstvenih odstopanjih, ki so trenutno na voljo (izcedek iz nosu, herpes na ustnicah, prebavne motnje, povišana telesna temperatura, vneto grlo, nihanje krvnega tlaka itd.).

Bolnika je treba pripraviti na dejstvo, da ga bo zdravnik dva tedna pred operacijo pozval, naj se vzdrži kajenja, prekomernega uživanja alkohola, jemanja vazokonstriktorjev (na primer kapljice za nos, ibuprofen itd.).

Na dan operacije bo pacient pozvan k uporabi posebnega antibakterijskega mila, ki znatno zmanjša tveganje okužbe med operacijo. Poleg tega nekaj ur pred posegom ne morete jesti hrane in piti vode.

Delovanje

Pri operaciji na odprtem srcu se zaporedno izvajajo naslednji ukrepi:

Pacienta položimo na operacijsko mizo.
Dobil je splošno anestezijo.
Ko anestezija začne učinkovati in bolnik zaspi, zdravnik odpre prsni koš. Da bi to naredil, naredi rez na ustreznem območju (običajno ni daljši od 25 čustev).
Zdravnik secira prsnico, delno ali v celoti. To omogoča dostop do srca in aorte.
Ko je dostop zagotovljen, se pacientovo srce ustavi in poveže z napravo srce-pljuča. To omogoča kirurgu, da mirno izvaja vse manipulacije. Danes se uporabljajo tehnologije, ki v nekaterih primerih omogočajo izvedbo te operacije brez ustavitve srčnega utripa, medtem ko je število zapletov manjše. kot tradicionalna intervencija.
Zdravnik ustvari šant okoli poškodovanega dela arterije.
Odrezani del skrinje je pritrjen s posebnim materialom, najpogosteje s posebno žico, v nekaterih primerih pa se uporabljajo plošče. Te plošče se pogosto uporabljajo za starejše ali ljudi, ki so imeli pogoste operacije.
Po končani operaciji se rez zašije.

Pooperativno obdobje

Ko je operacija končana in se bolnik zbudi, bo v prsih našel dve ali tri cevke. Vloga teh cevk je odvajanje odvečne tekočine iz okolice srca (drenaža) v posebno posodo. Poleg tega je nameščena intravenska cevka za dotok terapevtskih in hranilnih raztopin v telo ter kateter v mehur za odstranjevanje urina. Poleg cevk so na bolnika priključene naprave za spremljanje dela srca.

Pacient naj ne skrbi, v primeru vprašanj ali nelagodja se lahko vedno obrne na zdravstvene delavce, ki ga bodo spremljali in se po potrebi takoj odzvali.

Trajanje obdobja okrevanja ni odvisno le od fiziologije, ampak tudi od osebe same.

Vsak bolnik mora razumeti, da rehabilitacija po operaciji ni hiter proces. Po šestih tednih zdravljenja je mogoče opaziti nekaj izboljšav, šele po šestih mesecih pa bodo vidne vse koristi operacije.

Toda vsak bolnik lahko pospeši ta proces rehabilitacije, hkrati pa se izogne novim srčnim boleznim, kar zmanjša tveganje za drugo operacijo. Če želite to narediti, je priporočljivo sprejeti naslednje ukrepe:

sledite prehrani in posebni prehrani, ki jo je predpisal zdravnik;
omejite slano, mastno, sladko hrano);
posvetite čas fizioterapevtskim vajam, sprehodom na svežem zraku;
prenehajte pogosto piti alkohol;
spremljati raven holesterola v krvi;
spremljanje krvnega tlaka.

Če se upoštevajo ti ukrepi, bo pooperativno obdobje minilo hitro in brez zapletov. Vendar se ne smete zanašati na splošna priporočila, veliko bolj dragocen je nasvet vašega zdravnika, ki je podrobno preučil anamnezo in lahko sestavi akcijski načrt in prehrano v obdobju okrevanja.

Poskusimo dvigniti tančico skrivnosti njihovega dela in ugotoviti, katere vrste srčnih operacij obstajajo in se izvajajo danes. Ali je mogoče operacijo srca izvesti tudi brez odpiranja prsnega koša?

Ko je srce na dlani ali odprte operacije

Operacija na odprtem srcu se imenuje zato, ker kardiokirurg bolniku "odpre" prsni koš, prereže prsnico in vsa mehka tkiva ter naredi odprtino prsnega koša. Takšni posegi se praviloma izvajajo s priklopom aparata srce-pljuča (v nadaljevanju AIC), ki je začasni nadomestek za srce in pljuča operirane osebe. Ta aparat je zapletena naprava precej impresivnih dimenzij, ki še naprej črpa kri po telesu, ko je pacientovo srce umetno ustavljeno.

Zahvaljujoč AIC se lahko operacija na odprtem srcu po potrebi podaljša za več ur. Odprte operacije se uporabljajo za zamenjavo zaklopk, na ta način lahko opravimo tudi obvod koronarnih arterij, številne srčne napake odpravimo z odprtimi posegi. Treba je opozoriti, da se AIC ne uporablja vedno med njihovim izvajanjem.

Telo ne more vedno prenašati posega tujega srčnega nadomestka: uporaba AIC je polna zapletov, kot so odpoved ledvic, moten cerebralni pretok krvi, vnetni procesi in motnje reologije krvi. Zato se nekatere operacije na odprtem srcu izvajajo v pogojih njegovega dela, brez povezave AIC.

Takšni posegi na utripajočem srcu vključujejo presaditev koronarne arterije, med tem posegom na utripajočem srcu se predel srca, ki ga kirurg potrebuje, začasno izključi iz dela, preostali del srca pa nadaljuje z delom. . Takšne manipulacije zahtevajo visoko usposobljenost in spretnosti kirurga, imajo pa tudi veliko manjše tveganje zapletov, so kot nalašč za ljudi, starejše od 75 let, bolnike z velikim arzenalom kroničnih bolezni, bolnike s sladkorno boleznijo kot operacije na organu, ki je izključen iz krvnega obtoka.

Toda vse prednosti in slabosti seveda določi kardiokirurg. Samo zdravnik se odloči, ali bo srce delovalo ali pa ga za nekaj časa ustavil. Odprte operacije so najbolj travmatične, imajo večji odstotek zapletov, po operaciji pacientu na prsih ostane brazgotina. Toda včasih lahko samo takšna operacija človeku reši življenje, izboljša njegovo zdravje, ga vrne v polno, srečno življenje.

Intaktno srce ali zaprte operacije

Če med operacijo niso odprli prsnice, srčnih votlin in same srčne mišice, gre za zaprte srčne operacije. Med takšnimi operacijami kirurški skalpel ne vpliva na srce, delo kirurga pa je sestavljeno iz kirurškega zdravljenja velikih žil, srčnih arterij in aorte, prsni koš se prav tako ne odpira, na prsnem košu se naredi le majhen rez.

Tako se lahko vgradi srčni spodbujevalnik, opravi korekcija srčne zaklopke, balonska angioplastika, ranžiranje, žilni stenting. Zaprte operacije so manj travmatične, imajo manjši odstotek zapletov, za razliko od odprtih. Zaprta vaskularna operacija je pogosto lahko prvi korak pred naslednjo operacijo srca.

Indikacije za njihovo izvajanje vedno določi zdravnik.

Dosežki sodobne kardiokirurgije ali minimalno invazivne operacije

Srčna kirurgija se vztrajno premika naprej, pokazatelj tega pa je vse večji odstotek nizko travmatičnih, visokotehnoloških manipulacij, ki vam omogočajo, da se znebite patologije srca in krvnih žil z minimalnim posegom in vplivom na človeško telo. Kaj so minimalno invazivni posegi? To so kirurški posegi, ki se izvajajo z vnosom instrumentov ali posebnih naprav, skozi mini dostope - 3-4 cm zareze ali sploh brez zarez: med endoskopskimi operacijami se zareze nadomestijo s punkcijami.

Pri izvajanju minimalno invazivnih manipulacij lahko pot do srca in krvnih žil leži na primer skozi femoralne žile - te operacije imenujemo endovaskularne, izvajajo se pod rentgenskim nadzorom. Odprava prirojenih malformacij, protetičnih srčnih zaklopk, vse operacije na žilah (od odstranitve krvnega strdka do razširitve lumna) - vse te posege je mogoče izvesti z minimalno invazivnimi tehnologijami. Na njih je poudarek v sodobni kardiokirurgiji, saj so majhno tveganje zapletov, minimalen vpliv na telo tiste velike prednosti, ki jih pacienti lahko cenijo dobesedno na operacijski mizi.

Anestezija med endoskopskimi posegi ni potrebna, dovolj je samo anestezirati mesto vboda. Okrevanje po operaciji srca z minimalno invazivno tehniko je desetkrat hitrejše. Takšne metode so nepogrešljive tudi v diagnostiki - koronarografija, metoda za pregled srčnih žil z vnosom kontrasta in naknadno rentgensko kontrolo. Vzporedno z diagnozo po indikacijah lahko kardiokirurg izvaja tudi terapevtske posege na žilah - namestitev stenta, balonsko dilatacijo v zoženi žili.

In diagnostika in zdravljenje s punkcijo na femoralni arteriji? Ali ni to čudež? Takšni čudeži za srčne kirurge postajajo rutina. Prispevek endovaskularnih metod zdravljenja je neprecenljiv tudi v primerih, ko je ogroženost življenja bolnika še posebej akutna in štejejo minute. To so stanja akutnega koronarnega sindroma, tromboembolije, anevrizme. V mnogih primerih lahko razpoložljivost potrebne opreme in usposobljenega osebja reši življenje bolnikov.

Kdaj je indicirana operacija?

Izkušeni kardiokirurg ali konzilij zdravnikov presodi, ali je operacija indicirana, ter določi vrsto kirurškega posega na srcu in ožilju. Zdravnik lahko sklepa po temeljitem pregledu, seznanitvi z zgodovino razvoja bolezni, spremljanju bolnika. Zdravnik mora zelo dobro poznati podrobnosti bolezni: koliko časa ima bolnik srčno patologijo, katera zdravila jemlje, katere kronične bolezni ima, kdaj se je počutil slabše ... Po oceni vseh prednosti in slabosti. , zdravnik presodi: ali na operacijo ali ne. Če se situacija razvije po zgornji shemi, potem imamo opravka z načrtovano srčno operacijo.

Prikazan je naslednjim osebam:

pomanjkanje učinka ustreznega zdravljenja z zdravili;
hitro progresivno poslabšanje dobrega počutja v ozadju tekočega zdravljenja s tabletami in injekcijami;
hude aritmije, angina pektoris, kardiomiopatija, prirojene in pridobljene srčne napake, ki zahtevajo korekcijo.

So pa situacije, ko ni časa za razmislek, spraševanje in analizo anamneze. Govorimo o življenjsko nevarnih stanjih - odtrgal se je krvni strdek, odluščila se je anevrizma, prišlo je do srčnega infarkta. Ko čas mineva nekaj minut, se izvede nujna srčna operacija. Urgentno lahko opravimo stentiranje, koronarno obvodnico, trombektomijo koronarnih arterij, radiofrekvenčno ablacijo.

Razmislite o najpogostejših vrstah operacij srca

CABG - koronarna arterijska obvodnica "na sluh" pri mnogih, verjetno zato, ker se izvaja pri koronarni srčni bolezni, ki je med populacijo izjemno pogosta. CABG se lahko izvaja odprto in zaprto, izvajajo pa se tudi kombinirane tehnike z endoskopskimi vključki. Bistvo operacije je ustvariti obvodne poti pretoka krvi skozi žile srca, obnoviti normalno oskrbo miokarda s krvjo, kar vodi do boljše oskrbe srčne mišice s kisikom.
RFA - radiofrekvenčna ablacija. Ta vrsta kirurškega posega se uporablja za odpravo dolgotrajnih aritmij, kadar je zdravljenje z zdravili nemočno v boju proti aritmijam. To je minimalno invaziven poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, skozi femoralno ali subklavialno veno se vstavi poseben prevodnik, ki dovaja elektrodo do žarišča patoloških impulzov v srcu, tok pa teče skozi elektrodo do patološkega žarišča. ga uniči. In odsotnost žarišča patoloških impulzov pomeni odsotnost aritmije. 12 ur po manipulaciji lahko bolnik že vstane.
Protetične ali plastične srčne zaklopke. Protetika pomeni popolno zamenjavo zaklopke, proteza je lahko mehanska ali biološka. In plastika pomeni odpravo napak v "domačem" ventilu ali ventilskem aparatu. Za te posege obstajajo določene indikacije, ki jih kardiokirurgi dobro poznajo.
Namestitev srčnega spodbujevalnika. Srčne aritmije, huda bradikardija so lahko indikacije za vgradnjo, ki jo zahvaljujoč sodobni tehnologiji lahko izvedemo tudi endoskopsko.

Takšne kirurške manipulacije so v pristojnosti kardiokirurgov in so ene najkompleksnejših po naravi. Operacija srca je zadnja možnost pri zdravljenju resnih srčno-žilnih bolezni, h kateri se zatečejo, da bi izboljšali kakovost življenja bolnika, včasih pa mu celo rešili življenje.

V Rusiji se ta vrsta kirurškega posega ne izvaja tako pogosto kot na primer v Ameriki ali v evropskih državah. Prvič, to je posledica stroškov takšnega zdravljenja: vsak državljan Ruske federacije ne more plačati stroškov operacije iz lastnega žepa.

Hkrati se ta veja medicine v domačih zdravstvenih ustanovah nenehno razvija, kar omogoča bolnikom, da ob prijavi prejmejo kvalificirano svetovanje in pomoč.

Kdaj je operacija srca - indikacije in čas

Glavne patologije, ki lahko zahtevajo kirurški poseg, so:

Slaba oskrba miokarda s krvjo. Podobno stanje v medicinskih krogih imenujemo koronarna srčna bolezen. IHD lahko povzroči nastanek anevrizme, obsežno trombozo. Pri vseh opisanih obolenjih so lahko potrebni določeni kirurški posegi na srcu.
Srčne napake ki imajo tako prirojeno kot pridobljeno naravo. Številne napake v strukturi srčne zaklopke so nezdružljive z življenjem. Zato se takšne patologije diagnosticirajo že v predporodnem obdobju, sama operacija pa se izvaja v prvih dneh otrokovega življenja.
Napake v pogostosti, zaporedju in ritmu krčenja srca, - aritmije.

Pogoste indikacije za operacijo srca so naslednja patološka stanja:

Aktivno poslabšanje vitalnih znakov v ozadju razvoja osnovne bolezni srca.
Nezmožnost zdravljenja z zdravili za obvladovanje manifestacij bolezni.
Opazno poslabšanje delovanja srčne mišice, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili.
napredovali stadij bolezni. To se zgodi, ko bolnik ne poišče kvalificirane pomoči pravočasno.

Upoštevati je treba tudi, da so kakršne koli kirurške manipulacije na srcu nevarne in so polne razvoja številnih poslabšanj v obdobju rehabilitacije. Zdravniki se obrnejo na takšno zdravljenje, kadar drugi ukrepi ne prinesejo želenega učinka.

Poleg tega operacija srca zahteva celovit pregled bolnika in skrbno pripravo na operacijo. To bo zagotovilo uspešno okrevanje in zmanjšalo verjetnost pooperativnih zapletov.

Glede na bolnikovo stanje je izbrana vrsta kirurškega posega:

nujnost. V takšni situaciji se pregled in priprava izvajata v minimalnem obsegu, sama operacija pa se izvede čim prej. Ta vrsta manipulacije je predpisana za življenjsko nevarna stanja, ko šteje vsaka minuta: z rupturo anevrizme, obsežnim miokardnim infarktom. Pogosto se nujni posegi na srcu izvajajo pri novorojenčkih s kompleksno srčno boleznijo.
Nujno. Časa za diagnostične in pripravljalne ukrepe je, a ne veliko. Po prejemu rezultatov pregleda se izvede kirurško zdravljenje bolezni srca.
načrtovano. V nekaterih medicinskih virih se ta vrsta operacije imenuje elektivna. Po podrobnem pregledu bolnikovega stanja s strani kardiokirurga se sprejme dokončna odločitev o potrebi po kirurškem posegu. Skupaj s pacientom ali njegovimi starši (pri operaciji otroka) se dogovorimo za točen termin operacije.

Operacije na zaprtem in odprtem srcu - kako potekajo in komu so predpisane

Glede na vrsto okvare, ki jo je treba odpraviti, se uporabljajo različne metode kirurškega posega:

Opomba!

Ne tako dolgo nazaj se je v kardiokirurgiji začela uporabljati nova smer pri zdravljenju srčnih napak - Rentgenska kirurgija. V bistvu so minimalno invazivni - zdravnik naredi majhne zareze ali vbode in skozi kateter pripelje posebne instrumente v območje srca. Dostopna točka je lahko vklj. in femoralne žile. S pločevinkami lahko povečate premer zoženega ventila - ali ga zmanjšate z odpiranjem obliža (njegova zasnova je podobna dežniku). S pomočjo razširjenih tubulov se odpravi vaskularna stenoza.

Potek celotnega postopka se spremlja preko zaslona monitorja - to zagotavlja učinkovitost operacije in njeno varnost za pacienta. Poleg tega se med obravnavano manipulacijo ne uporablja splošna anestezija: zdravnik je omejen na anestezijo z mini dostopi.

Rentgenska kirurgija je lahko glavna in pomožna metoda zdravljenja motenj v delovanju srca.

Najbolj priljubljene vrste operacij srca

Do danes se v kardiokirurški praksi uporabljajo naslednje operacije:

1. S koronarno srčno boleznijo:

2. V primeru diagnosticiranja bolezni srca:

3. V prisotnosti aritmije:

V primerih, ko je zdravljenje posameznih anatomskih struktur srca nemogoče ali neučinkovito in glavni organ za črpanje krvi ne more obvladati svoje glavne funkcije, izvajajo presaditev srca .

Ta operacija je polna številnih zapletov, med katerimi je zavrnitev presadka.

Danes znanstveniki izvajajo raziskave, da bi čim bolj podaljšali življenje tistih, ki so preživeli presaditev srca.

Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).

Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze.Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Take študije vključujejo:

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk;
insuficienca srčnih ventilov;
okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko.
Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana.
Protetika ascendentne arterije in njenega loka.
Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi sočasno, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje;
Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka;
Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka;
Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke.
Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira.
Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo);
Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta;
Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije;
Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.

Takšno preprečevanje stagnacije je precej nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnim brazgotinam.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

povezava do članka.

Ime klinike	Naslov in telefon	Vrsta storitve	Cena
NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo ventila Stentiranje aorte Protetika zaklopk Plastika ventila	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo ventila Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetika zaklopk Plastika ventila Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetika zaklopk Plastika ventila	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetika zaklopk Plastika ventila Protetika z več ventili Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rubljev. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Protetika zaklopk Protetika z več ventili	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Protetika zaklopk	30000 dolarjev 29600 dolarjev

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki jih standardne terapevtske metode ne prenesejo. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se zdravniki specializirajo za preučevanje, izumljanje metod in izvajanje operacij na srcu. Najbolj zapletena in nevarna srčna operacija je presaditev srca. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hiter napredek bolezni srčno-žilnega sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; nepravočasen obisk zdravnika.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in vzpostavitvi natančne diagnoze.

Srčna bolezen

Opravite operacije prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom na ultrazvočnem pregledu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in pozdraviti srčne bolezni pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drug razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Endovaskularni poseg

Med operacijo na odprtem srcu se izvede začasni srčni zastoj za nekaj ur, kar vam omogoča izvajanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih bolezni srca, vendar velja za bolj travmatično.

Pri operaciji utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija; presaditev koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterij; protetika ventilov; Operaciji Glenn in Operaciji Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča kirurške posege pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna kirurgija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči tak zaplet, kot je tromb.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj prinaša manj zapletov.

RF ablacija

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalne stranske učinke. To zdravljenje je prikazano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama po sebi aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih kršitev.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca poteka v lokalni anesteziji in je sestavljena iz pripeljevanja katetra do potrebnega dela organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod delovanjem RFA se obnovi normalni ritem srca.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srčne mišice s krvjo. Za razliko od tehnike RFA daje takšno zdravljenje visok rezultat zaradi oblikovanja novega prehoda za pretok krvi. To je potrebno za obhod prizadetih žil s posebnimi šanti. Če želite to narediti, vzemite bolnikovo veno ali arterijo iz spodnje okončine ali roke.

Takšna srčna operacija pomaga preprečiti razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerozirane žile nadomestijo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se skozi žile (femoralna arterija) vstavi cev z balonom v poškodovano žilo. Stisnjen zrak pritiska na akterosklerotične plake (trombe) v aorti ali arteriji in pomaga pri njihovi odstranitvi ali napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterij

Stentiranje

Skupaj z angioplastiko se lahko izvede stentiranje, med katerim je nameščen poseben stent. Potisne zoženi lumen v aorto ali drugo žilo in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in odstraniti aterosklerotične obloge ter normalizira pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvajajo hkrati, tako da ponovni kirurški poseg ni predpisan.

Najpogostejša srčna bolezen je zožitev ali insuficienca zaklopk. Zdravljenje takšne patologije mora biti vedno radikalno in vključevati korekcijo valvularnih lezij. Njegovo bistvo je v protetiki mitralne zaklopke. Indikacija za operacijo zamenjave srčne zaklopke je lahko huda valvularna insuficienca ali fibroza lističev.

Z resno motnjo srčnega ritma in prisotnostjo atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki je lahko moten med aritmijami. Za normalizacijo srčnega ritma lahko namestite defibrilator, ki ima enako delovanje kot srčni spodbujevalnik.

Zamenjava srčne zaklopke

Bolnik, ki ima srčni spodbujevalnik, mora na pogoste zdravstvene preglede.

Med operacijo se vstavi mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo srčni spodbujevalnik, se morajo v življenju držati določenih omejitev. Čez nekaj časa po namestitvi se lahko pojavi krvni strdek ali drug zaplet, zato je pogosto predpisana vseživljenjska uporaba posebnih zdravil.

Operaciji Glenn in Operaciji Ross

Glennova operacija je vključena v fazo kompleksne korekcije otrok s prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje zgornjo veno cavo in desno pljučno arterijo. Skozi čas po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke z lastno pljučno zaklopko.

Laserski kauter se lahko uporablja tudi za zdravljenje aritmij. Kauterizacijo lahko izvedemo z ultrazvokom ali visokofrekvenčnim tokom. Kauterizacija pomaga popolnoma odpraviti znake aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je postalo mogoče učinkovito zdraviti aritmijo, odpraviti srčne bolezni pri novorojenčkih ali pozdraviti druge patologije s srčnimi operacijami. V času po taki operaciji lahko veliko ljudi živi svoje običajno življenje, ki ima le nekatere omejitve.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

DlyaSerdca → Simptomi in zdravljenje → Operacije in invazivne preiskave srca

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Invazivne raziskave

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in odkrivanje patologij. koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je radiopačna študija, ki bo določila stanje ventriklov, prisotnost patologije. Preučiti je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so prostornina votline, srčni izid, srčna sprostitev in meritve vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: stalna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za kardiopulmonalni obvod. Operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali njene plastike. Šivanje se izvaja, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, ampak preprosto razširijo lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen zaklopke uvede balon, ki se napihne. Treba je opozoriti, da se takšna operacija izvaja le pri mladih, pri starejših pa so upravičeni le do posega na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje; Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka; Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RF kateterska ablacija

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Takšno preprečevanje stagnacije je precej nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnim brazgotinam.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Plastika zaklopk Večzaklopčna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rubljev. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno imate visok krvni tlak ... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo ...

A sodeč po tem, da berete te vrstice, zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovič, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

oceniti