Сыпь возле носа. Под носом краснота и шелушение кожи: как лечить, причины. Причины неинфекционного дерматита

Периоральный дерматит представляет собой характерное шелушащееся папулезное высыпание вокруг рта, носа и глаз, которое наблюдается почти исключительно у женщин. Высыпания могут начаться вокруг рта, но могут захватывать и области вокруг носа и глаз. Заболевание протекает бессимптомно, иногда отмечается зуд.

Пациенты иногда пробуют применять топические стероиды, которые дают временное улучшение, но могут способствовать торпидному прогрессирующему процессу.

Периоральный дерматит типично поражает молодых женщин и может наблюдаться у детей. Выделение культуры Fusobacterium предполагает бактериальную этиологию. Рутинное применение увлажняющих косметических препаратов и фторированных продуктов может быть причиной заболевания.

Клиническая картина периорального дерматита

Папулы размером с булавочную головку и пустулы на красном шелушащемся основании локализуются на подбородке и носогубных складках. Пограничная зона вокруг каймы губ не поражается. Типичны пустулы на щеках в области, прилегающей к ноздрям. Иногда локализация периорального дерматита ограничена только периназальным участком.

Пустулы с булавочную головку в области ноздрей могут быть первым признаком или единственным проявлением заболевания.

Папулы, размером с булавочную головку, и сходные с ними пустулы, наблюдающиеся в области ноздрей, иногда высыпают у латеральных углов глаз.

У детей очаги часто располагаются в периназальном и периокулярном участках.

Диагностика периорального дерматита

Дифференциальную диагностику периорального дерматита проводят с заболеваниями:

Акне.
Себорейный дерматит.
Атопический (экзематозный) дерматит.
Импетиго.

Течение и прогноз периорального дерматита

Степень поражения бывает разной. Стойкие высыпания длятся месяцами. При системном лечении периорального дерматита большинство проблем разрешается за 2 нед. Рецидивы типичны. Пациентов лечат повторно также активно, иногда требуется длительное поддерживающее лечение.

Лечение периорального дерматита

Местное лечение периорального дерматита предполагает ежедневное применение метронидазола, сульфацетамида натрия и серы, клиндамицина или эритромицина в форме раствора или геля, крема с пимекролимусом и мазей с такролимусом.

Если 4-6-недельный курс местного лечения не приносит успеха, назначают системные антибиотики. Тетрациклин, эритромицин, доксициклин или миноциклин назначают в течение 2-4 нед.

Длительное применение топических стероидов на лице может ухудшить течение заболевания. Прекращение применения топических стероидов вызывает вспышку заболевания, но для лечения это необходимо.

Т.П.Xэбиф

"Сыпь вокруг рта, носа и глаз при периоральном дерматите" и другие статьи из раздела

Кожа – зеркальное отражение внутреннего состояния всего организма. Сыпь вокруг рта у взрослого – не только косметический дефект, но и внутренняя проблема. Привести к высыпанию может пищевая аллергия, неправильно подобранная косметика, депрессия, прием лекарственных препаратов, нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта и др. Лечение всегда направлено на источник, что помогает избавиться от симптома.

Какая сыпь бывает?

Высыпания бывают первичной и вторичной природы. Первичные - пузыри, волдыри, пятна, узелки во рту. Они возникают на измененном участке кожного покрова. Вторичные - язвенные поражения, чешуйки, эрозии, развиваются вследствие эволюции первичных.

Сыпь классифицируется по клиническим проявлениям:

Пузыри локализуются в эпидермисе или под ним, заполнены светлым содержимым. Часто сопровождают ветрянку, герпес и пузырчатку;
Гнойнички различаются в зависимости от расположения в коже – глубокие и поверхностные. Полость наполнена мутной жидкостью;
Волдыри характеризуются отсутствием полости. Возникают на непродолжительное время. Основные причины – укусы насекомых, аллергия. Практически всегда сопровождаются сильным зудом;
Пятна – измененный цвет кожи. Бывают воспалительные и не воспалительные, пигментные;
Узелки локализуются под эпидермисом. Только при некоторых патологиях наблюдается их рост и слияние, например, кандидоз;
Язва – эволюция пузырьков, гнойников. Выявляются при тяжелой форме ветряной оспы, гнойных инфекциях кожного покрова, красной волчанке;
Чешуйки проявляются сильным или слабым шелушением.

К сведению, высыпания вокруг рта обусловлены различными причинами. Некоторые из них безобидны – аллергическая реакция на продукты или косметику, другие же являются угрозой для жизни – онкологические болезни.

Этиология сыпи вокруг рта у взрослых

Сыпь в области рта в медицине имеет название – периоральный дерматит. Эта патология относится к дерматологическим заболеваниям, сопровождается высыпаниями и наличием прыщиков. Они появляются не только вокруг рта, но и под носом, во рту, на небе.

В зависимости от конкретных клинических проявлений заболевание бывает инфекционного и неинфекционного характера.

Причины инфекционного дерматита

Герпес – заболевание вирусной природы, начинается с появления одного прыщика в области губ; патологический элемент наполнен прозрачным содержимым. Спустя небольшое время наблюдается онемение кожи, зуд. Отсутствие терапии приводит к образованию ран с сухой поверхностью.

Импетиго развивается вследствие поражения организма стафилококками. Новообразования вокруг рта характеризуются большими размерами. Изначально они белого цвета, края отчетливы, после вскрываются, что приводит к образованию язв.

Причины неинфекционного дерматита

Бытует мнение, что прыщики вокруг рта – это прерогатива людей с жирным типом кожи. Но в действительности это не правда. Сухая кожа сильнее подвержена механическому воздействию, поэтому даже через мельчайшее повреждение способен проникнуть патоген.

Виды дерматитов, приводящие к образованию высыпаний вокруг рта:

Гормональный тип. Развивается на фоне гормонального дисбаланса в организме. В большинстве случаев в пубертатный период, во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Иногда сигнализирует о нарушениях половой системы.
Атопический вид. Встречается достаточно редко у взрослых людей. Как правило, передается от матери к ребенку. Длительное время воспаление находится в латентном состоянии, но под воздействием негативных факторов активизируется.
Аллергический тип является наиболее распространенным. Высыпания поражают область вокруг рта вследствие пагубного воздействия раздражителей. Причиной выступает некачественная или неподходящая косметика, экологическая обстановка, продукты питания.
Себорейный вид ; характеризуется сбоем в работе сальных желез. Этиология базируется на частых стрессах, депрессиях, неврозах, нервных переживаниях, эмоциональной неустойчивости.

Важно: симптоматическое лечение не искоренит проблему, при этом усугубит клиническую картину, приведя к еще большим косметическим дефектам.

Стоматит как причина сыпи у рта

Заболевание поражает внутреннюю поверхность губ. Является вирусной патологией, приводящей к воспалению с гнойными проявлениями. Сыпь чрезмерно болезненна, быстро распространяется в ротовой полости.

В медицинской практике отмечаются случаи, когда стоматит выводится наружу. В большинстве картин это происходит при запущенной форме. В свою очередь стоматит выступает причиной болезней:

Герпес. Вследствие ослабления иммунной системы создается благоприятная среда для вируса, который быстро активизируется и размножается;
Стрептококковая и стафилококковая инфекции приводят к образованию язв и раневых поверхностей во рту и вокруг него. Сильные болевые ощущения затрудняют прием пищи;
Энтеровирус поражает внутреннюю часть ротовой полости, но способен выводится на губы и область вокруг них.

Чаще всего сыпь вокруг рта обусловлено комбинацией нескольких негативных факторов, усиливающих пагубное влияние друг друга.

Аллергическая сыпь на лице у взрослых

Основная причина аллергии – негативное воздействие раздражителя. В отличие от пищевой аллергической реакции, клинические проявления во рту и вокруг него обусловлены множеством факторов:

Применение лекарственных препаратов – кортикостероиды, контрацептивы для приема внутрь, гормональные мази, кремы и гели.
Контакт с химическими веществами, которые содержатся в губной помаде, зубной пасте и т.д.
Аллергические симптомы может вызвать пломба, предметы, которые контактируют с губами, например, музыкальный инструмент.
Эндокринные нарушения в организме ведут к изменению гормонального фона, что проявляется высыпаниями на лице.

Самый первый признак аллергии – небольшая припухлость в области губ. Только потом появляется сыпь, прыщи и покраснения. По клиническим проявлениям симптомы схожи на герпесные высыпания.

Важно: посинение губ, трудности с дыханием – предвестники анафилактического шока, требующие оказания экстренной медицинской помощи.

Симптоматика, сопровождающая высыпания

В зависимости от патологических процессов, протекающих в организме, наблюдаются другие клинические проявления. Их наличие облегчает поиск природы патологии, позволяет быстрее установить точный диагноз.

Сопутствующие симптомы:

Высокая температура свидетельствует о присоединении инфекции. У больного наблюдается вялость, слабость, головные боли, понижение работоспособности;
Аллергические реакции практически всегда протекают на фоне сильного зуда и жжения;
Болевые ощущения, отечность, гиперемия слизистой полости рта – прямые симптомы воспалительных процессов;
Снижение массы тела в сочетании с увеличением лимфоузлов – признак онкологического новообразования, обычно злокачественной природы;
Увеличение лимфатических узлов в комбинации с лихорадкой – инфекция или воспаление.

По внешним признакам можно заподозрить то или иное заболевание.

Сыпь вокруг рта у взрослого человека может свидетельствовать о неполадках в организме либо об определенном заболевании , которое называется периоральный дерматит.

Фото 1: Причин высыпаний вокруг рта может быть множество, и определить, чем вызвана проблема, можно по характеру прыщей и дополнительным симптомам, которыми она сопровождается. Источник: flickr (#Shuba #Norka).

Причины появления сыпи

Образования вокруг губ и на подбородке могут возникать как аллергическая реакция на: косметику; холод; шерсть животного; зубную пасту; гормоносодержащие препараты.
Прыщи около губ могут говорить и о проблемах с пищеварением , а именно о нарушении в работе какого-либо отдела кишечника. Дисфункция, в свою очередь, может происходить из-за состояния нервной системы, длительного приема антибиотиков, и ввиду постоянного употребления вредной пищи.
Образования угревого характера (воспаленные комедоны, папулы) говорят о закупорке сальных протоков кожи . Это происходит при: гормональных сбоях; стрессе (кожа при этом вырабатывает больше жира); лишнем весе; эндокринных заболеваниях; постоянной интоксикации организма (алкоголем, никотином, вредными веществами).
Если сыпь вокруг рта выглядит как сгруппированные мелкие красные прыщики, из-за чего эта область имеет розово-красный цвет, то врач-дерматолог может диагностировать периоральный дерматит . Симптомы этого заболевания, кроме высыпаний, на поздней стадии включают зуд и шелушение кожи, она меняет цвет после проходящего воспаления . Проявляется это заболевание постепенно, обычно кожа вокруг рта краснеет после употребления горячей или острой пищи, после начинают появляться мелкие высыпания. Они имеют симметричный рисунок, оставляя свободной полоску кожу непосредственно вокруг губ.

Чаще всего таким заболеванием страдают женщины , это обусловлено:

нарушениями гормонального фона; стрессом;
использованием гормональных препаратов, кремов, мазей;
применение зубной пастой с фтором;
заболеваниями женских половых органов;
хроническим процессом, протекающим в организме.

Если вовремя не приступить к лечению, возникнут осложнения , такие как пигментация области вокруг рта, появление морщин, а в тяжелых случаях болезнь может приводить и к демодекозу.

Самостоятельно приступать к лечению нельзя , необходимо пройти осмотр врача-дерматолога, гастроэнтеролога, сдать необходимые анализы на содержание гормонов в крови.

В качестве профилактики нужно укреплять иммунитет, следить за гигиеной лица, не пользоваться дешевой косметикой, не заниматься самолечением гормональными препаратами.

Фото 3: Правильный режим питания, здоровая пища и отказ от вредных привычек станут хорошим подспорьем в поддержании общего здоровья организма. Источник: flickr (janelle).

Гомеопатия против высыпаний вокруг рта

Препарат	Назначение
	Для поднятия иммунитета и выведения токсинов из организма.
Холе-гран (Chole-gran)	При неполадках в работе желудочно-кишечного тракта.
	Дисбактериоз, сопровождающийся запорами или поносом, болях в желудке.
	Болезни ЖКТ, климакс, гинекологические опухоли.
	Гнойниковая сыпь на лице, вокруг рта; сильный зуд высыпаний на лице, связанных с аллергическими проявлениями.
	Воспаления тяжелого, запущенного характера на лице, которые приводят к рубцеванию и шрамам.
	Кожа лица склонна к образованию угрей, мелким красным и болезненным гнойникам.

Обновление: Сентябрь 2019

Периоральный дерматит — в медицине называется еще розацеаподобным или околоротовым дерматитом. Это редкое заболевание, оно встречается примерно у 1 % населения, чаще всего у женщин 20-40 лет.

При периоральном дерматите на коже вокруг рта, на подбородке появляются мелкие папулы, прыщи, кожа краснеет, появляется раздражение и разрастание папул на большей площади. Это создает человеку немалый эстетический, физический и психологический дискомфорт.

Так описывают начало заболевания большинство пациентов — «… недавно заметил, что на подбородке образовалось несколько мелких красных прыщиков, я стал пользоваться кремом от прыщей и чаще умываться, но от этого становилось только хуже.

Уже через несколько месяцев кожа вокруг рта и на подбородке стала просто красной, а когда прыщи заживали, оставляли темные пятна. Причем между губами и пораженными участками вокруг рта есть четкая полоска здоровой кожи без покраснения…».

Симптомы периорального дерматита

Если появляются подобные симптомы:

В области подбородка и рта появляется боль, зуд, жжение, покраснение, чувство стянутости кожи, красные мелкие прыщи
Прыщи могут быть с головками, при опорожнении которых выделяется прозрачная жидкость, со временем прыщи становятся гнойниками
Прыщи образуют колонии, групповые скопления
Кожа на воспаленных участках начинает покрываться тоненькими прозрачными чешуйками, которые потом отпадают

вероятнее всего, что такое воспаление кожи вызвано периоральным дерматитом. Но для уточнения диагноза, обязательно следует обратиться к врачу дерматологу, так как появление прыщей и раздражения на лице может быть по другим причинам:

Диффузный
Аллергический контактный дерматит
Обыкновенные, розовые угри, стероидные угри.

Для выделения микрофлоры места поражения и определения возбудителя проводят бакпосев соскоба или содержимого высыпаний.

Кожа около рта может быть не изменена и представлять собой привычно окрашенную кайму до 2 см. Обычно же высыпания располагаются на слегка покрасневшей коже или кожа не меняет окраску.

Причины периорального дерматита

Снижение гуморального и клеточного иммунитета
Смена климата, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения
Повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам
Длительное или даже кратковременное использование местных кортикостероидов в виде кремов, мазей (см. полный список всех гормональных кремов и мазей — )
Предрасположенность к аллергическим реакциям, наличие , бронхиальной астмы
Достаточно чувствительная кожа лица
Обильное использование различных косметических средств для лица
Гормональный дисбаланс при гинекологических нарушениях
Использование зубных протезов, зубных паст, содержащих фтор
Нарушения деятельности ЖКТ, нервной системы, эндокринной системы

Если дерматит вызван косметическими средствами, внимательно изучите состав всех кремов, лосьонов и пр. Вот перечень некоторых ингредиентов, которые чаще всего вызывают периоральный дерматит:

Парафин
Лаурилсульфат натрия
Ароматизаторы с корицей
Изопропилмиристат
Вазелин

Лечение периорального дерматита

Лечение этого кожного заболевания достаточно длительное, продолжительность терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев и зависит от тяжести проявлений периорального дерматита. Лечение околоротового дерматита назначается дерматологом и чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее будет результат. Даже при правильном лечении возможны в дальнейшем рецидивы заболевания, но они протекают гораздо легче и устраняются быстрее.

Применение кортикостероидов (гормональных мазей, кремов) при периоральном дерматите противопоказано.

Нулевая терапия

Первое, что рекомендуется сделать после установления диагноза, называется, нулевой терапией. То есть отменить все используемые мази, крема, косметические средства, особенно с кортикостероидными веществами, а также сменить зубную пасту на обычную. При этом на некоторое время состояние может ухудшиться, а затем через несколько недель должно пойти улучшение.

Антигистаминные препараты

В это время возможно применение антигистаминных препаратов (Супрастин, и пр. см Все ), тиосульфата натрия, хлористого кальция.

Антибиотики

При пероральном дерматите лечение антибиотиками достаточно эффективно. Назначение геля или крема Метронидазола 0,75% или геля Эритромицин 2% останавливает прогрессирование заболевания. Наносить средства следует 2 раза в день до тех пор, пока не прекратятся высыпания.

Врачом может быть назначен антибиотик перорально - это Миноциклин или Доксициллин по 100 мг 2 р. в день пока не уйдут высыпания, затем в течение месяца по 100 мг 1 раз в день и еще месяц по 50 мг в день. А также прием Метронидазола внутрь (это не антибиотик, а противопротозойный препарат).

Или Тетрациклин по аналогичной схеме, только по 500 мг/2 раза, затем 500 мг/1 раз и 250 мг/1 раз. После начала использования антибиотиков может произойти ухудшение, но через 3 недели обычно заметно улучшается состояния кожных покровов.

Крем Элидел (Пимекролимус)

Пимекролимус можно использовать при пероральном дерматите только по назначению врача, когда другие средства оказываются неэффективными.

Элидел - крем, который имеет отдаленные неблагоприятные последствия, действие препарат еще до конца не изучены, но считается, что пимекролимус подавляет вторичный иммунный ответ и отмечены случаи развития кожных опухолей, лимфом после его применения. Поэтому к применению этого средства следует относиться с осторожностью.

Уход за кожей при периоральном дерматите

При этом заболевании рекомендуется щадящий уход за кожей лица. После умывания следует не вытирать лицо полотенцем, а лишь промакивать. Врач может подобрать Вам индифферентные пудры, охлаждающие, увлажняющие крема, в составе которых нет веществ, усугубляющих симптомы заболевания. (см. , )

Травяные настои

В случае острого процесса для облегчения симптомов можно использовать охлаждающие примочки из настоя ромашки (если нет аллергии) или 1% борной кислоты, а также из настоев зверобоя, календулы.

Нормализация общего состояния организма

Если существуют очаги инфекции, то необходимо лечение сопутствующих заболеваний, а также нормализация эндокринной и нервной системы, работы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты, лекарственные средства нормализующие функцию ЦНС. Рекомендованы месячные курсы витаминотерапии, витаминов группы В, витамина С и А, фолиевой кислоты.

Защита от солнечных лучей

В период лечения стоит защищаться от попадания прямых солнечных лучей, поскольку ультрафиолетовое излучение усугубляет симптомы периорального дерматита. Летом следует ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, фактор защиты которого не менее 30.

90 комментариев

Кожа вокруг рта намного тоньше и нежней, чем на большинстве участков тела. Она также не обладает хорошей функцией увлажнения. Сыпь на ней может возникать из-за физической травмы, сухости и интенсивного солнечного света.

Иногда сыпь может распространяться на поверхность губ, но есть определенные ее типы, которые воздействуют только на кожу и никогда не затрагивают сами губы.

У некоторых людей сыпь вокруг рта – хроническое, постоянное состояние, у других – может возникнуть случайно. Вот некоторые из наиболее распространенных причин сухой кожной сыпи вокруг рта.

Контактный дерматит
Себорейный дерматит
Климатические изменения, облизывание губ и некоторые лекарства

Общие причины

Обсудим подробнее причины сыпи, которые могут возникать у взрослых и детей:

Контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит, как реакция на сок манго

Это заболевание, которое характеризуется воспалением в месте контакта кожи с аллергеном или раздражителем. Поэтому контактный дерматит может быть аллергическим, когда иммунная система реагирует на определенное вещество, или раздражительным – кожа подвергается воздействия какого-то химического вещества. Первый проявляется через несколько часов, а второй – намного раньше.

Выглядит как красные бляшки, которые могут сопровождаться зудом и болью. Чаще всего такого рода реакция бывает на определенные косметические продукты, растения (ядовитый плющ) или некоторые средства по уходу за кожей.

Атопичский дерматит

Атопический дерматит вокруг рта проявляется обычно в первые 6 месяцев. С возрастом его сыпь перемещается в основном на руки ноги

Еще говорят – атопическая экзема. Это также состояние кожи, при котором бывает раздражение и воспаление вокруг рта, а также может появиться сыпь на ногах, лице, коленях (чаще с обратной стороны) и руках. Высыпания характеризуются зудом, покраснением, отеком, утолщением кожных покровов и образованием чешуек.

Существует несколько факторов, которые вызывают появление данной сыпи вокруг рта, среди них экстремальные температуры, стресс и некоторые химические вещества. Но до конца природа появления атопического дерматита не известна. Обычно он затрагивает детей, но с возрастом может иногда сохраняться.

Крапивница

Это состояние кожи вызвано аллергической реакцией на пищу, лекарства, стресс и некоторые другие факторы. Ангиодистрофия (ангионевротический отек Квинке) – состояние, очень похожее на крапивницу, но намного опаснее, при нем сыпь и отек появляется еще и на губах.

Это расстройство чаще всего поражает женщин, и вызывает появление групп мелких красных шишек вокруг рта. Может распространяться на верхнюю губу, подбородок и щеки, делая эти участки кожи очень сухими и шелушащимися.

Немного более этому виду дерматита подвержены люди с жирным типом кожи, а также те, кто использует косметические препараты, содержащие сильные химические вещества.

Сопутствующие симптомы

Внешне сыпь выглядит как красные бугорки. Иногда может быть покрыта чешуйками и распространяться на область под глазами, лоб и подбородок. Бугорки могут быть наполнены гноем или другой жидкостью, из-за чего напоминают акне (угри).

Вы также можете испытывать такие симптомы, как жжение или зуд, особенно по мере ухудшения состояния.

Причины у детей

Причины сыпи у младенцев включают:

Ящур

Это проблема кожи, вызванная вирусом, известным как Коксаки. При этом заболевании сыпь сопровождается лихорадкой.

Импетиго

Это бактериальная инфекция, которая вызывает сыпь, состоящую из выпуклых красных шишек и светло-коричневой корочки вокруг рта и носа ребенка.

Размазывание пищи вокруг рта

Часто дети во время еды пачкаются пищей. Если их вовремя не умыть, то может появиться воспаление, которое открывает дорогу для бактериальной инфекции.

Пустышки

Из-за пустышки кожа вокруг рта у ребенка постоянно измазана слюной, которая, как известно, является отличной среда для роста бактерий.

Слюнотечение

В основном эта проблема касается младенцев. При длительном контакте кожи со слюной может образоваться сыпь.

Основные причины сыпи вокруг рта у детей

Сыпь со жжением

Это состояние кожи вокруг рта могут вызывать:

Химические ожоги

Может произойти при контакте кожи с сильным химикатом, например кислотами. Химический ожог может вызвать покраснение, боль или волдыри на коже.

Герпес

Герпес

Хотя чаще сыпь при герпесе проявляется на губах (так называемая «простуда на губах») или на слизистых ротовой полости (оральный герпес), но также она может проявиться на коже вокруг рта. Это жгучие наполненные жидкостью мелкие волдыри, которые со временем лопаются и покрываются коркой.

Другие жгучей сыпи

Аллергическая реакция
Мультиформная эритема
Угловой хейлит

Сыпь перед менструацией

Это связано с редким кожным заболеванием под названием аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД), которое проявляется циклично, в соответствии с менструальным циклом. Считается, что это реакция кожи на гормональные изменения, которые происходят непосредственно перед менструацией.

Когда уровень прогестерона в крови повышается, происходит аутоиммунный ответ в виде сыпи. При снижении уровня прогестерона, сыпь проходит. Подобное повторяется каждый цикл.

Зудящая сыпь вокруг рта

Периоральный дерматит характеризуется группами зудящих и чувствительных мелких красных папул. Заболевание называется так, исходя из области распространения сыпи. Причина его появления не известна. Более детально оно описано в начале статьи.