Таблетки атенолол астрафарм от чего. Таблетки Атенолол: инструкция, отзывы и цены. Показания и ограничения. Атенолол-астрафарм инструкция по применению Инструкция по применению и режим дозирования

" data-html="true"> МКБ I10

" data-html="true"> МКБ I69.1 " data-html="true"> МКБ I20.8 " data-html="true"> МКБ I20.8

Цены на АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ в городах Украины

Винница 15.86 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ ..... 9.02 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Винница, ул. Киевская, 47, тел.: +380676221540

Днепр 14.86 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 9.24 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Днепр, ул. Рабочая, 154

Житомир 15.79 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 10.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ » Житомир, ул. Шевченко Тараса, 12

Запорожье 14.31 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 8.9 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Запорожье, ул. Авраменко, 13, тел.: +380675233077

Ивано-Франковск 15.36 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 12.31 грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК » Ивано-Франковск, ул. Независимости, 47/2, тел.: +380672406350

Киев 15.89 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 11.86 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Киев, ул. Приозерная, 2, тел.: +380675233077

Кропивницкий 14.9 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 11.73 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Кировоград, ул. Тельнова Евгения, 1Ж, тел.: +380675233077

Луцк 14.67 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 11.45 грн./уп.
«ВОЛЫНЬФАРМ » Луцк, ул. Кравчука, 17, тел.: +380332789001

Львов 15.34 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 11.12 грн./уп.
«D.S. » Львов, ул. Городоцкая, 218, тел.: +380800302060

Николаев 15.09 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 12.05 грн./уп.
«FARMACIA » Николаев, ул. Лазурная, 17, тел.: +380512532018

Одесса 16.23 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 12.98 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Лиманка, ж/м Радужный, 15/2

Атенолол (Атенолол Никомед, Астрафарм, Актавис) – современный лекарственный препарат, относящийся к группе β-блокаторов. Этот препарат входит в список основных лекарств от высокого кровяного давления (гипертонии), заболеваний сердца, нарушений сердечного ритма (аритмия, тахикардия). Активное действующее вещество препарата – соединение с аналогичным названием, атенолол. Ниже представлена более подробная информация о лекарстве Атенолол – инструкция по применению, показания и противопоказания к применению, возможные побочные эффекты после приема.

Таблетки в организме блокируют β-рецепторы гормонов стресса (таких как адреналин), тем самым подавляя нежелательный эффект реакции стресса на органы. Кровяное давление падает, замедляется сердцебиение, снижается риск серьезных нарушений сердечного ритма. Атенолол – один из кардиоселективных β-блокаторов. Это означает, что его максимальный эффект зависит от β-рецепторов в сердце.

Краткая аннотация и описание лекарства:

производитель: Плива Хрватска д.о.о., Хорватия. Наиболее широкий поставщик лекарств производства Хорватии на территории России и Украины – компания «Белупо» («Belupo»);
название на латыни: Atenololum;
от латинского названия произошло и МНН, РЛС: атенолол (Atenolol).

активное действующее вещество – атенолол;
вспомогательные компоненты – крахмал, предварительно желатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния.

Формы выпуска

Фармацевтическая форма выпуска: таблетки. Наиболее распространенная упаковка в нашей стране – Атенолол 50 мг 50 таблеток. Доступны также другие упаковки:

Таблетка, мг	Кол-во таблеток
25	30
25	50
25	100
50	30
50	50
50	100
100	30
100	50
100	100

Инструкция по применению Атенолола

Точная дозировка определяется врачом индивидуально. Если не указано иное, применять таблетки рекомендуется в соответствии со следующей дозировкой:

лечение высокого кровяного давления (гипертонии), стенокардии, нарушений сердечного ритма: 50 мг Атенолола следует принимать 1 раз в день или 100 мг в 1 или 2 дневных дозах;
лечение функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: прием препарата 25 мг 1 раз в день.

Дозировка у пациентов с нарушенной функцией почек:

при сниженной функции почек Атенолол Никомед (Астрафарм, Актавис) используется в более низких дозах; точное дозирование определяется врачом в зависимости от степени почечной недостаточности.

Таблетки Атенолол проглатываются целиком, запиваются водой (200–250 мл) перед едой. Длительность лечения определяется врачом.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией по применению препарата Атенолол Никомед, показания к применению включают следующие заболевания:

функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы (состояние с повышенной сердечной функцией и снижением сосудистого сопротивления, нарушения регуляции повышенного кровяного давления);
заболевания коронарной артерии (стабильная и нестабильная стенокардия);
повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия);
нарушения сердечного ритма с увеличением частоты сердечных сокращений.

Согласно инструкции Атенолол Никамед (Астрафарм, Актавис) предназначен для лечения взрослых и подростков.

Противопоказания

При применении препарата Атенолол, кроме показаний к применению, следует учитывать и противопоказания. Проблемы со здоровьем, при которых лекарство применять не следует – это не менее важный фактор, чем показания к использованию Атенолола (инструкция по применению, при каком давлении и болезнях сердца его следует принимать).

Противопоказания:

гиперчувствительность к лекарству (и другим β-блокаторам) или к любому из других ингредиентов препарата;
тяжелая сердечная недостаточность;
шоковое состояние (нарушение кровообращения);
некоторые нарушения формирования и управления волнения в сердце (предсердно-желудочковый блок II и III степени, блок предсердной стенки, т. н. синдром больного синуса);
частота сердечных сокращений у пациента до лечения Атенололом составляет менее 50/минуту (брадикардия);
выразительно низкое кровяное давление (гипотония с систолическим давлением ниже 90 мм рт. ст.);
подкисление крови (ацидоз);
восприимчивость к бронхиальным судорогам (например, бронхиальная астма);
поздние стадии нарушений перфузии конечностей.

Побочные действия

Несмотря на то что препарат, как правило, хорошо переносится, он относится к фармацевтическим средствам, способным вызвать побочные эффекты (возможны также при передозировке).

Частые (встречаются у менее 1 из 10 человек):

замедление сердцебиения при приеме препарата;
холодные руки и ноги;
диарея;
чувство усталости;
повышенные ферменты печени в лабораторных тестах.

Менее частые (встречаются у менее 1 из 100 человек):

нарушение сна.

Редкие (встречаются у менее 1 из 1000 человек):

сердечный блок (может вызвать головокружение, аномальное сердцебиение, усталость, слабость);
ухудшение сердечной недостаточности;
отсутствие чувствительности или судороги пальцев, сопровождаемые чувством тепла и боли (явление Рейно);
изменения настроения;
ночные кошмары;
изменения в личности (психоз), галлюцинации;
головная боль;
головокружение, обморок (особенно при смене положения тела);
покалывание в руках;
импотенция;
сухость во рту;
сухость слизистых оболочек глаз;
нарушения зрения (помутнение);
выпадение волос;
кожная сыпь;
рецидив псориаза;
уменьшение количества тромбоцитов;
фиолетовые пятна на коже;
желтуха (с пожелтением кожи и глазного белка);
бронхоспазм (у пациентов с астмой).

Очень редкие (встречаются у менее 1 из 10 000 человек):

изменения в составе крови – врач может провести анализы крови, чтобы увидеть, происходят ли эти изменения при приеме препарата Атенолол.

Неизвестные (не могут быть оценены по имеющимся данным):

синдром люпус (заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, поражающие кожу и суставы).

Лечение Атенололом

Атенолол – это β-адренергический блокатор с преобладающим эффектом на β-1-рецепторы. Он не оказывает стабилизирующего действия на мембраны или внутреннюю симпатомиметическую активность.

Механизм антигипертензивного действия препарата не установлен. Однако кардиологи указывают на возможность воздействия следующих факторов:

способность конкурентно противодействовать тахикардии, вызванной катехоламином, β-рецепторам в сердце, тем самым снижая сердечный выброс;
ингибирование высвобождения ренина из почек;
ингибирование вазомоторных центров.

Механизм антиангинального эффекта Атенолола также не определен. Важным фактором может быть снижение потребности миокарда в кислороде из-за блокады индуцированного катехоламином увеличения сердечного ритма, систолического артериального давления, скорости и степени сокращения сердечной мышцы.

Приблизительно 50% пероральной дозы лекарства абсорбируется из пищеварительного тракта, остальное количество выделяется с калом. 6–16% средства связываются с белками плазмы. Максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 2–4 часов. Средняя пиковая концентрация Атенолола в плазме составляет примерно 300 и 700 мг/мл после приема 50 мг и 100 мг соответственно. Плазменный период полувыведения составляет приблизительно 6–7 часов. Препарат широко распространяется во внесосудистые ткани, но лишь небольшое количество присутствует в ЦНС.

Через 72 часа лекарство полностью элиминируется.

Аттенолол при беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания имеются особые указания по применению препарата Атенолол.

Беременность

Атенолол проходит через плаценту и достигает практически той же концентрации в пуповинной крови, что и в материнской крови. Об использовании препарата в течение первых 3 месяцев беременности отсутствуют исследовательские данные, поэтому не следует исключать возможность вреда для плода. Средство при усиленном врачебном наблюдении может применяться для лечения гипертонии в 3-м триместре беременности. Использование Атенолола беременным женщинам при лечении легкой или средней гипертензии было связано с задержкой внутриутробного роста плода. Лечение должно быть прекращено через 24–48 часа до расчетного дня родов из-за риска гипотензии, брадикардии, угнетения дыхания, гипогликемии (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

Важно! При использовании Атенолола женщинами, которые беременны или пытаются забеременеть, следует учитывать ожидаемые выгоды и потенциальные риски, особенно, в 1–2 триместре беременности.

Грудное вскармливание

Активные вещества значительно накапливаются в грудном молоке, достигая концентраций, которые в несколько раз превышают сывороточную концентрацию матери. Новорожденные, чьи матери принимали Атенолол при родах или во время кормления грудью, подвергаются повышенному риску развития гипогликемии и брадикардии. Препарат при грудном вскармливании следует назначать только после тщательного изучения преимуществ и риска лечения.

Поскольку применение детьми не подложено достаточными клиническими данными, Атенолол не следует давать детям.

Лекарственное взаимодействие Атенолола

Одновременный прием Атенолола и других лекарств могут препятствовать эффективности друг друга. Поэтому следует проинформировать врача обо всех принимаемых лекарствах как рецептурных, так и отпускаемых без рецепта. Без консультации с врачом не принимайте никаких лекарств одновременно с Атенололом.

Взаимодействие с лекарствами:

Лекарственные препараты для снижения кровяного давления, увеличения выделения мочи (диуретики), расширения кровеносных сосудов, некоторые лекарства для лечения психических заболеваний (трициклические антидепрессанты, фенотиазины), барбитураты усиливают действие препарата на кровяное давление.
Лекарства, используемые для лечения нарушений сердечного ритма сердца (антиаритмические средства), усиливают подавляющее действие Атенолола на сердцебиение.
Использование лекарства с терапевтическими средствами, такими как Верапамил, Дилтиазем (блокаторы кальциевых каналов), а также некоторыми веществами, используемыми при нарушениях сердечного ритма (например, Дизопирамид), приводит к снижению артериального давления (гипотония), значительному уменьшению частоты сердечных сокращений (брадикардия), и к другим нарушениям сердечной деятельности.
Антагонисты кальция типа Нифедипина (используется для лечения высокого кровяного давления) при одновременном приеме с Атенололом, приводит к значительному снижению артериального давления, а в некоторых случаях – даже к сердечной недостаточности.
Вещества, такие как резерпин, клонидин (используются для лечения высокого кровяного давления) и α-метилдоп – помогает при гипертензии, значительно уменьшает частоту сердечных сокращений – замедляют проводимость в области сердца.
Внезапное прекращение приема Клонидина (используется для лечения высокого кровяного давления) при одновременном применении Атенолола, может привести к чрезмерному повышению кровяного давления. За несколько дней до исключения Клонидина следует прекратить прием Атенолола, после чего постепенно отказываться от лекарства.
При приеме Атенолола с препаратами, снижающими уровень сахара в крови (инсулин и пероральное антидиабетические средства), происходит усиление эффекта, связанное с тем, что симптомы пониженного уровня сахара в крови (тремор, повышение частоты сердечных сокращений) может быть замаскированы действием Атенолола.
Лекарство, используемое с норадреналином и адреналином, может вызвать сильное повышение артериального давления; лекарства с противовоспалительным действием (Индометацин) могут ослабить действие Атенолола на артериальное давление.

Совместимость с алкоголем

При сочетании с алкоголем препарат может отрицательно влиять на способность реакции и концентрации.

Условия хранения

Храните лекарство в недоступном для детей месте. Не используйте после истечения срока годности, указанного на блистере и картонной упаковке (EXP). Дата истечения срока действия относится к последнему дню указанного месяца.

Храните препарат в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги.

Важно! Не утилизируйте никакие лекарственные средства в сточных или бытовых отходах. Попросите вашего фармацевта избавиться от лекарств, которые вы больше не используете. Эти меры помогают защитить окружающую среду.

Условия продажи

Лекарство отпускается по рецепту.

Взаимодействие

Атенолол, как и другие β-блокаторы, следует осторожно принимать при лечении сопутствующих заболеваний:

Лекарство может увеличить количество и продолжительность приступов стенокардии у пациентов с этой болезнью. Речь идет о селективном блокаторе β-1, поэтому его использование всегда требует максимальной осторожности.
Из-за отрицательного воздействия на проводимость, осторожность нужна пациентам с AV-блокадой I степени.
Средство может влиять на тахикардию при гипогликемии (диабетические пациенты с колебаниями уровня сахара).
Лекарство может маскировать симптомы тиреотоксикоза.
Благодаря фармакологическому действию, препарат снижает частоту сердечных сокращений. Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с медленным сердечным ритмом, может потребоваться уменьшение дозы.
Лекарство не должно резко исключаться у пациентов с ишемией.
Средство может повысить восприимчивость к аллергенам, вызвать тяжелые анафилактические реакции у пациентов с анафилактической реакции на эти аллергены в анамнезе.
Осторожность нужна пациентам с псориазом (опасность обострения).
При депрессии лечение проводится под строгим врачебным контролем!
У пациентов с миастениями может наблюдаться ухудшение симптомов заболевания.

Аналоги Атенолола

Препарат можно заменять аналогами с таким же действием. Замена Атенолола аналогами должна контролироваться врачом!

Лекарства с действием, подобным Атенололу:

Метопролол ();
Конкор;

Бета 1 -адреноблокатор

Действующее вещество

Атенолол (atenolol)

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бета 1 -адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ быстрая, неполная (50-60%), биодоступность - 40-50%, время достижения C max в крови - 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови - 6-16%.

Практически не метаболизируется в печени. T 1/2 - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста).

Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T 1/2 и кумуляцией: при КК ниже 3 5 мл/мин/1.73 м 2 T 1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин/1.73 м - более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Показания

— артериальная гипертензия;

— профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

— нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.

Противопоказания

— кардиогенный шок;

— AV-блокада II и III ст;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин.);

— синдром слабости синусового узла;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

— стенокардия Принцметала;

— артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

— период лактации;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— больные, находящиеся на гемодиализе;

— пожилой возраст;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких), AV-блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Дозировка

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола 1 раз/сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг/сут. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект увеличивают дозу до 100 мг/сут. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности

У пожилых пациентов

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение.

ЦНС: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, "кошмарные" сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор, изменение вкуса.

Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.

Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Метаболические реакции: гиперлипидемия.

Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.

Прочие: боль в спине, артралгия, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или в/в введение бета 2 -адреномиметика . При нарушении AV проводимости, брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в , при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами - их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.

Одновременное применение атенолола и (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и НПВС, ГКС.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета 2 -адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях и с большой осторожностью.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Для обеспечения нижеперечисленного режима дозирования возможно применение Атенолола в лекарственной форме таблетки 25 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 25 или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Загальна характеристика:

міжнародна та хімічна назви: atenolol;

(4-(2-окси-3-ізопропіламінопрокси)фенілацетамід);

основні фізико-хімічні властивості : таблетки білого кольору, з плоско циліндричної форми, краї поверхонь скошені, з однієї сторони - риска.

склад : 1 таблетка містить атенололу 50 мг;

допоміжні речовини: лактоза, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат.

склад : 1 таблетка містить атенололу 100 мг;

допоміжні речовини: лактоза, крохмаль картопляний, магнію стеарат.

Форма випуску. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Селективні блокатори бета-адренорецепторів. Код АТС С07А В03.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка . Препарат Атенолол-Астрафарм є селективним блокатором β 1 -адренергічних рецепторів тривалої дії без внутрішньої симпатоміметичної і мембраностабілізуючої активності. Має антиангінальну, антигіпертензивну і антиаритмічну дії. Як у стані спокою, так і при навантаженні знижує частоту серцевих скорочень, ударний об’єм серця, систолічний та діастолічний артеріальний тиск, а також потребу міокарда у кисні. Препарат знижує автоматизм синусового вузла, уповільнює атріовентрикулярну провідність, зменшує збудливість та скоротливість міокарда. При застосуванні у середніх терапевтичних дозах спричиняє менш виразну дію на гладенькі м’язи бронхів і периферичних артерій у порівнянні з неселективними β-адреноблокаторами.

Фармакокінетика . Препарат Атенолол-Астрафарм всмоктується з травного тракту на 50 -60 %. Максимальна концентрація препарату у плазмі крові досягається через 2 - 4 години після прийому внутрішньо і досягнутий ефект зберігається протягом 24 годин. У незначній кількості зв’язується з білками плазми. Препарат Атенолол-Астрафарм - гідрофільний засіб, погано проникає через гематоенцефалічний бар’єр, проникає крізь плацентарний бар’єр та надходить у грудне молоко. Менше 10 % метаболізується у печінці. Більша частина препарату (85 %) виводиться з сечею у незмінному вигляді. Період напіввиведення препарату - 6-7 годин, у хворих на ниркову недостатність може бути більш тривалим.

Показання для застосування. Артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця (запобігання нападам стенокардії), вторинна профілактика інфаркту міокарда і раптової коронарної смерті, гіпертрофічний ідіопатичний субаортальний стеноз, порушення серцевого ритму (надшлуночкова тахікардія, мерехтіння і тріпотіння передсердь, надшлуночкові і шлуночкові екстрасистоли).

Спосіб застосування та дози. Таблетки приймають внутрішньо до їди не розжовуючи. При артеріальній гіпертензії лікування починають з дози 25-50 мг 1 раз на добу. Стабільний гіпотензивний ефект досягається за 1-2 тижні прийому препарату. При недостатній вираженості гіпотензивної дії дозу підвищують до 100 мг на один прийом. Подальше збільшення дози не рекомендується, оскільки воно не супроводжується посиленням клінічного ефекту.

При порушеннях серцевого ритму препарат використовують для проведення підтримуючої терапії по 50 - 100 мг на добу за 1 прийом.

При надшлуночкових тахіаритміях внутрішньо призначають препарат у дозі 50 мг (через 12 годин після купірування аритмії внутрішньовенним введенням атенололу), потім ще через 12 годин - 100 мг, у подальшому - у підтримуючій дозі 100 мг на добу.

Хворим з порушеною функцією нирок слід призначати знижені дози Атенололу-Астрафарм:

Після закінчення тривалого лікування дозу слід знижувати поступово протягом 1-2 тижнів, оскільки різка відміна препарату може спричинити синдром відміни (тахікардія, напади стенокардії, загострення симптомів ішемічної хвороби серця).

Атенолол-Астрафарм приймають не розжовуючи, запиваючи великою кількістю води.

Хворим, що знаходяться на гемодіалізі, Атенолол-Астрафарм призначають по 50 мг на добу відразу після проведення кожного діалізу в умовах стаціонару, оскільки можливе зниження артеріального тиску.

Побічна дія. З боку серцево-судинної системи : брадикардія, артеріальна гіпотензія, в тому числі ортостатична, порушення атріовентрикулярної провідності, відчуття похолодання і парестезії у кінцівках; в окремих випадках - поява симптомів серцевої недостатності.

З боку ЦНС : головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження здатності до концентрації уваги, депресивний стан, галюцинації, відчуття втоми, немотивована слабкість.

З боку травної системи: нудота, блювання, запори, діарея, біль у животі, рідко - сухість у роті.

З боку дихальної системи : диспное, бронхоспазм, апное.

Гематологічні реакції: тромбоцитарна пурпура, анемія (апластична), тромбоз.

З боку ендокринної системи: у ряді випадків - гіпоглікемічні стани у хворих на цукровий діабет на фоні прийому гіпоглікемічних засобів, гінекомастія.

З боку статевої системи: у ряді випадків - зниження потенції, зниження лібідо.

Алергічні реакції: почервоніння шкіри, свербіж, фоточутливість.

Інші: посилення потовиділення, рідко - зменшення секреції слізної рідини, кон’юнктивіт. Поява або загострення псоріазу.

Протипоказання. Атріовентрикулярна блокада II та III ступеня, синдром слабкості синусового вузла, кардіогенний шок, гостра серцева недостатність, синусова брадикардія, артеріальна гіпотензія при інфаркті міокарда, хронічна серцева недостатність, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, підвищена чутливість до препарату, одночасне введення з інгібіторами МАО. Атенолол-Астрафарм не призначають хворим віком до18 років.

Передозування. Симптоми: брадикардія, атріовентрикулярна блокада II та III ступеня, наростання симптомів серцевої недостатності, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм, ціаноз, гіпоглікемія, судоми.

Лікування: при вираженій брадикардії показане внутрішньовенне введення 1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату. При атріовентрикулярній блокады II та III ступеня можливе призначення ізопреналіну у таблетках по 5 мг під язик (при необхідності - повторний прийом через 2-4 години) або внутрішньовенне крапельне, або повільне струминне введення препарату у дозі 0,5-1 мг.

При виникненні бронхоспазму показані β 2 -адреноміметики. Препарат видаляється при гемодіалізі.

Особливості застосування. У пацієнтів з ішемічною хворобою серця у всіх випадках різка відміна бета-адреноблокаторів може викликати погіршення клінічного стану, збільшення частоти або тяжкості ангінальних нападів, тому припинення прийому Атенололу-Астрафарм слід проводити поступово.

У порівнянні з неселективними бета-адреноблокаторами, кардіоселективні бета-адреноблокатори мають меншу дію на функцію легенів, однак при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів Атенолол-Астрафарм слід призначати тільки у випадку абсолютних показань. За необхідності його призначення у деяких випадках можна рекомендувати застосування бета 2 -адреноміметиків.

Атенолол-Астрафарм маскує тахікардію, що виникає при гіпоглікемії, і може збільшувати тривалість гіпоглікемічної реакції на інсулін. Необхідно проявляти обережність при одночасному застосуванні Атенололу-Астрафарм і гіпоглікемічних препаратів хворими на цукровий діабет.

При призначенні препарату пацієнтам, які мають в анамнезі анафілактичні реакції, слід враховувати можливість повторного розвитку більш тяжких реакцій. У цих пацієнтів може бути відсутня реакція на застосований адреналін.

У випадку появи у хворих літнього віку зростаючої брадикардії (менше 50/хв), артеріальної гіпотензії (систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст.), атріовентрикулярної блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки і нирок необхідно зменшити дозу або припинити лікування препаратом.

Дані про безпеку застосування препарату у дітей відсутні.

Пацієнтам літнього віку Атенолол-Астрафарм призначають у менших дозах, особливо при порушенні функції нирок.

У разі необхідності проведення хірургічного втручання з інгаляційним наркозом ефіром або хлороформом хворим, які отримують Атенолол-Астрафарм, слід припинити прийом препарату за 48 годин до операції.

Обережно слід призначати препарат хворим псоріазом, феохромоцитомою, гіпертиреозом та тяжкою міастенією, хворобою Рейно і різними облітеруючими захворюваннями периферичних артерій, пацієнтам з вираженими порушеннями видільної функції нирок.

Вагітним слід призначати Атенолол-Астрафарм тільки у тих випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Атенолол-Астрафарм виділяється з грудним молоком, тому у період годування груддю застосування препарату не рекомендується.

Атенолол-Астрафарм слід обережно призначати водіям автотранспорту та особам, що працюють з механізмами у зв’язку з можливим зниженням уваги.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні Атенололу-Астрафарм з інсуліном, протидіабетичними засобами їх гіпоглікемізуюча дія посилюється.

При сумісному застосуванні з антигіпертензивними засобами різних груп або нітратами посилюється гіпотензивна дія. Одночасне застосування Атенололу-Астрафарм і верапамілу (або ділтіазему) може викликати взаємне посилення кардіодепресивної дії.

У випадку необхідності внутрішньовенного введення верапамілу його слід призначати не менше ніж за 48 годин після прийому Атенололу-Астрафарм.

При одночасному застосуванні Атенололу-Астрафарм і серцевих глікозидів підвищується ризик розвитку брадикардії і порушення атриовентрикулярної провідності.

При одночасному прийомі Атенололу-Астрафарм з резерпіном, метилдопою, клонідином, верапамілом можливе виникнення вираженої брадикардії.

При припиненні комбінованого застосування Атенололу-Астрафарм і клонідину лікування клонідином продовжують ще декілька днів після відміни Атенололу-Астрафарм.

Препарат несумісний з інгібіторами МАО.

Алергени, що використовуються для імунотерапії,або екстракти алергенів для шкірних проб підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії.

Індометацин може знизити антигіпертензивний ефект Атенололу-Астрафарм.

Наркотичні засоби і анестетики посилюють антигіпертензивний ефект. При цьому проявляється адитивна негативна інотропна дія обох засобів. При застосуванні з периферичними міорелаксантами (суксаметоній, тубокурарин) може виникнути посилення нервово-м’язової блокади, тому перед операцією, яка вимагає застосування наркозу, анестезіолог повинен бути попереджений про те, що пацієнт приймав Атенолол-Астрафарм.

При одночасному застосуванні разом з еуфіліном і теофіліном можливе взаємне пригнічення терапевтичних ефектів.

Атенолол-Астрафарм може зменшувати елімінацію лідокаїну і підвищувати ризик розвитку його токсичних ефектів.

Умови та термін зберігання. Зберігають у недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 0 С. Термін зберігання - 3 роки.