Kunwaring pagsusuri. Klinikal na pagsusuri ng plema. Ano ang pangkalahatang pagsusuri ng plema

plema plema [lat. = dumura] - lihim ng bronchial, "pagdura" (pinatalsik) o nakuha sa tulong ng mga aparato ng pagsipsip sa mga tao na may patolohiya ng respiratory tract.

Maaaring walang "normal" na plema!

Istraktura ng pagsusuri ng plema

1. Halaga (bawat araw): maliit, katamtaman, malaki, napakalaki.

walang kulay (malasalamin)

dilaw (dilaw)

dilaw-berde

pula (rosas, duguan)

"kalawang" (kayumanggi)

"raspberry o "currant jelly"

tsokolate (kayumanggi)

puti-abo

maruming kulay abo

"creamy" (puti)

wala (walang amoy), o mahina

hindi kasiya-siya

fetid (putrid)

cadaveric (nasusuka)

tiyak

4. Consistency:

malapot, makapal, likido

5. Malagkit:

mahina, katamtaman, malakas

6. Mabula:

hindi (hindi foam), mahina, mataas

7. Layering:

isa-, dalawa-, tatlong-layer

8. Character (macro composition):

mauhog, purulent, duguan, serous, halo-halong.

Microscopy

9. Epithelium:

patag - iisa, marami;

cylindrical - solong, marami;

alveolar macrophage - kakaunti, marami;

siderophages - presensya;

mga selula ng alikabok - presensya;

menophage - presensya;

tumor (atypical) cells - presensya.

10. Leukocytes:

neutrophils - kaunti, katamtamang halaga, marami;

eosinophils - kaunti, katamtamang halaga, marami;

lymphocytes - solong, marami;

basophils - presensya;

monocytes - presensya.

11. Mga pulang selula ng dugo:

erythrocytes - solong, katamtaman, marami.

12. Mga fibrous formations

Kurshman's spirals - kaunti, katamtamang halaga, marami;

nababanat na mga hibla ("normal") - presensya;

nababanat na coral-like fibers - presensya;

calcified elastic fibers - presensya;

fibrinous fibers (mga thread, fibrin bundle) - presensya;

mga pelikulang dipterya - presensya;

necrotic na piraso ng baga - presensya.

13. Mga Kristal:

Charcot Leiden - kaunti, katamtamang halaga, marami;

kolesterol - presensya;

mataba acids (Dietrich's plugs) - presensya;

hematoidin - presensya.

14. Banyagang katawan - presensya.

Bacterioscopy

15. BC (Koch's bacilli) - nakita, hindi nakita.

16. Iba pang bakterya - hindi natagpuan, natagpuan:

catarrhal pneumococci (influenza bacilli)

pneumococci (diplococci) Frenkel-Vekselbaum

Friedlander's pneumobacilli

pfeiffer bacilli

streptococci

Klebsiela

staphylococci

Pseudomonas aeruginosa

coli

bacillus loeffler.

17. Mga kabute:

candida, aspergillus, actinomycetes, cryptococci.

18. Ang pinakasimpleng:

Trichomonas.

19. Helminths:

roundworm, echinococcus.

Ang dami ng plema- dami ng expectoration:

kakarampot K.M. - indibidwal na pagdura 1-5 ml;

katamtaman - 50-100 ml / araw;

malaki - 200-300 ml / araw;

napakalaki (marami)> 300 ml / araw.

Kulay- depende sa komposisyon (istraktura, kalikasan) ng M.:

Walang kulay - vitreous, mucous, transparent. Ang pangunahing komposisyon ng cellular ay mga lymphocytes, squamous epithelium;

Madilaw-dilaw - mucopurulent. Ang mga eosinophil ay nagbibigay ng dilaw na kulay sa plema;

Berde - purulent. Ang berdeng kulay ng plema ay ibinibigay ng neutrophils, o sa halip, ang mga produkto ng pagkasira ng iron porphyrin group ng neutrophil verdoperoxidase enzyme;

Duguan ang pula. Ang pulang kulay ng plema ay ibinibigay ng sariwang pulang selula ng dugo;

- "rusty" - na may croupous pneumonia - ang kulay ay nagbibigay ng breakdown na produkto ng hemoglobin - hematin;

White ("creamy") - sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng lymph sa plema; puting kulay ng plema sa mga miller;

Ang itim na kulay ng plema ay ibinibigay ng alikabok ng karbon, atbp.

Kapag naglalarawan ng plema ng isang kumplikadong komposisyon, kaugalian na ilagay ang nangingibabaw na substrate sa huling lugar: purulent-mucous, mucus-purulent, muco-purulent-bloody, atbp.

Amoy. Ang bagong hiwalay na plema ay karaniwang walang amoy. Ang plema ay nakakakuha ng hindi kanais-nais na amoy sa panahon ng matagal na pagtayo, na may mga putrefactive at purulent na proseso sa mga baga (gangrene, abscess, bronchiectasis). Ang plema ay may mga tiyak na amoy kapag umiinom ng alkohol, antibiotics (ang amoy ng amag), sa kaso ng pagkalason sa acetic acid (violet smell), mga gamot: valerian, marshmallow, anise, corvalol, camphor, atbp.

Pagkakapare-pareho ng plema- density, lagkit. Ang plema ay maaaring malapot (maraming mucus), makapal (maraming hugis elemento at epithelium), likido (maraming suwero sa plema).

Lagkit ng plema. Ang mas maraming fibrin sa plema, mas malaki ang lagkit nito. Ang malagkit na plema ay dumidikit sa glass slide, sa mga dingding ng test tube (dura).

Mabula na plema. Mas maraming protina (serum) sa plema, mas bumubula ito. Ang mabula na plema ay lumilikha ng malalaking hadlang sa bentilasyon ng mga baga.

Pagpapatong ng plema. Ang mucous sputum ay single-layer, na may tissue breakdown (baga gangrene, bronchiectasis), ang plema ay tatlong-layer: ang mas mababang layer ay nana (detritus), ang gitnang layer ay ang likidong bahagi, ang itaas ay foam; dalawang-layer na plema (itaas na layer - serous fluid, lower pus) - na may abscess, croupous pneumonia.

Mga bahagi (substrate) ng plema:

Uhog at pawis na plasma;

Mga selula ng dugo, respiratory tract epithelium, detritus;

Bakterya at mga espesyal na pagsasama.

Putik- isang produkto ng mucous glands ng upper respiratory tract. Mucous plema sa talamak na brongkitis, paglutas ng isang atake ng bronchial hika, talamak na sakit sa paghinga, paglanghap ng mga sangkap na nakakairita sa respiratory tract.

Detritus[lat. detritis = pinalo] - ang mga labi ng nawasak na mga selula, mga tisyu.

mga kristal Charcot-Leyden crystalles Charcot-Leydeni - walang kulay, makintab na hugis brilyante na pormasyon - isang produkto ng pagkasira ng mga eosinophils - may diagnostic na halaga sa bronchial hika, mga allergic na proseso sa respiratory tract.

Mga lente (lentil) Koch lenticulae Kochi - mga hugis ng bigas na katawan ng isang maberde-dilaw na kulay, na binubuo ng detritus, tuberculosis bacilli at nababanat na mga hibla - isang produkto ng pagkabulok ng mga baga (na may cavernous pulmonary tuberculosis).

Corks (mga particle) Dietrich particulae Ditrixi - purulent plugs - mga bukol ng isang maputi-puti o madilaw-dilaw na kulay-abo, ang laki ng pinhead na may mabangong amoy; binubuo ng detritus, bacteria, fatty acid crystals, lumilitaw na may bronchiectasis, lung gangrene.

Kurshman spirals spirae Kurchmanni - spirally twisted transparent, whitish fibers, sa gitna kung saan ang isang makintab na gitnang thread ay karaniwang nakikita; maaaring sakop ng Charcot-Leiden crystals at eosinophils - pathognomonic para sa bronchial asthma - mucoprotein casts ng spasmodic small bronchi.

Mga kristal ng kolesterol- ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng taba-transformed na mga cell, plema pagpapanatili sa cavities (caverns) at matatagpuan laban sa background ng detritus; matatagpuan sa tuberculosis, abscesses, echinococcosis, kanser sa baga.

squamous epithelium- desquamation ng mauhog lamad ng oral cavity, nasopharynx, epiglottis, vocal cords. Natutukoy ang dami nito sa dami ng laway na pumasok sa plema.

Columnar epithelium- desquamation ng mauhog lamad ng trachea at bronchi. Ito ay matatagpuan sa plema sa maraming dami sa panahon ng matinding pag-atake ng bronchial hika, talamak na brongkitis.

Alveolar epithelium(alveolar macrophage) - lumilitaw sa plema na may pneumonia, silicosis. Ang mga macrophage na naglalaman ng hemosiderin ay lumilitaw sa pulmonary infarction, hemoptysis, sa mga pasyente na may kaliwang ventricular failure.

Mga mikroorganismo- bacterioscopically tinutukoy lamang kapag ang kanilang nilalaman ay hindi mas mababa sa 10 6 microbial katawan sa 1 ml ng plema.

streptococci[Griyego streptos curved, kokkos grain] - mga tanikala ng spherical microbes; katangian ng plema na may suppuration sa baga, mas madalas para sa bronchitis, pneumonia; hindi sensitibo sa aminoglycosides (kasama lamang sa penicillin!).

Diplobacillus Friedlander(pneumococci) - mga ahente ng sanhi ng croupous pneumonia; lumalaban sa aminoglycosides.

Mycobacterium Koch mga pathogen ng tuberculosis.

Staphylococci[gr. staphyle bunch] - bungkos ng cocci; sa mga ospital, madalas na napansin ang Staphylococcus aureus - ang causative agent ng purulent na proseso.

Hemophilus bacteria Haemophilus influenze - maiikling patpat (lictor rod!) - nagdudulot ng acute respiratory disease. Ang influenza stick ay naglalabas ng levomycetin-acetyltransferase at sinisira ang chloramphenicol.

Pseudomonas aeruginosa Ang Bacterium pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa ay ang causative agent ng green suppuration. Ang aktibidad na antipseudomonal ay nagtataglay ng: mga penicillin na protektado ng inhibitor: amoxicillin / clavulanate, ampicillin / salbactam, ticarcillin / clavulanate, piperacillin / tazobactam; isang kumbinasyon ng dalawang penicillins (ampicillin + oxacillin). Sa pamamagitan ng aktibidad na antipseudomonal, ang mga gamot ay maaaring isaayos tulad ng sumusunod (sa pataas na pagkakasunud-sunod): carbenicillin< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Mga mikroorganismo na may eponymous na mga pangalan: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Ang Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli ay may aktibidad na beta-lactamase. Inactivate nila ang penicillin, ampicillin, cephalosporins.

Third-generation quinolines (“respiratory” difluoroquinolines): sparfloxacin, levofloxacin, pati na rin ang macrolides: azithromycin at iba pa ay epektibo laban sa karamihan ng mga microbes na nagdudulot ng pinsala sa respiratory tract. Ang II-generation fluoroquinolines ay hindi epektibo laban sa strepto-, pneumo-, enterococci, mycoplasmas , chlamydia , spirochetes, listeria at karamihan sa mga anaerobes.

Minsan ay gumagamit ng pagtatasa ng pH ng plema. Nagbabago ito sa isang malawak na hanay - mula 5.0 hanggang 9.0. Bilang isang patakaran, ang reaksyon ng plema ay bahagyang alkalina. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng mga gamot. Ang maasim na plema ay nabubulok o nahahalo sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Mga antitussive:

narcotic central action:

Codeine at mga gamot na naglalaman nito: codterpine, panadeine, perdolan; neocodione (codeine camphosulfonate + sulfogvaiacol + grindelia makapal na katas);

Biocalyptol, hexapneumine;

non-narcotic central action:

Glaucine, dimemorphan, oxeladin, pentoxyverine,

pagkilos sa paligid:

Levodropronisin, prenoxydiazine (libexin)

Mucolytics, expectorant (expectorants):

Dornise alfa - deoxyribonuclease I - mucolytic;

Ang acetylcysteine ay isang mucolytic;

Ambroxol - isang metabolite ng bromhexine - isang mucolytic;

Ang bromhexine ay isang mucolytic;

Solvin expectorant (bromhexine + pseudoephedrine) - mucolytic;

Ang Carbocysteine ay isang mucolytic;

Ang Mesna ay isang mucolytic;

Tonsilgon (marshmallow root + chamomile flowers + horsetail + walnut dahon + yarrow + oak bark + dandelion);

Pulmex (Peruvian balsam + camphor + eucalyptus at rosemary oils);

Bayarin (mga halamang gamot) No. 1, 2, 4;

ligaw na rosemary;

katas ng ugat ng licorice;

Tussamag (thyme liquid extract);

Timi (isang pinaghalong mga extract ng primrose root (primrose) at Pimpinella aniseturn root);

Sinupret (Gentian root powder + Reflower flowers + Sorrel + Verbena + Elder flowers);

Mukaltin (marshmallow herb extract + sodium bikarbonate);

Bronchosan (bromhexine + menthol + haras, anise, oregano, peppermint, eucalyptus oils);

Mga patak ng Bronchicum (kulayan ng thyme herb, quebracho, soapwort); bronchicum elixir (kulayan ng grindelia herb, field flower root, primrose root, quebracho bark, thyme);

Dr. MOM solution (langis ng eucalyptus + menthol + camphor + methyl salicylate);

Zedex (bromhexine + dextromethorphan + ammonium chloride + menthol);

Carmolis (menthol + langis ng thyme, anise, Chinese cinnamon, clove, lemon, narrow-leaved lavender, broad-leaved lavender, citronella, sage, nutmeg oil);

Terpon (terpine + mahahalagang langis ng Siberian pine, nyauli, eucalyptus);

Pectussin (menthol + langis ng eucalyptus (eucalyptol);

Pertussin (mga extract ng thyme, cumin + potassium bromide);

Stoptussin (butamirate citrate + guaifenesin);

Trisolvin (ambroxol + guaifenesin + theophylline);

Altalex (isang pinaghalong mahahalagang langis ng lemon balm, peppermint, haras, nutmeg, cloves, thyme, pine needles, anise, eucalyptus, sage, cinnamon at lavender);

Prothiazine expectorant (promethazine + guaifenesin + ipecac extract);

Mukodex (bromhexine + dextromethorphan + chlorphenamine).

Mga gamot na nagdudulot ng pinsala sa sistema ng paghinga:

1. Mga gamot, tranquilizer, sedatives, barbiturates, antihistamines - nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga na may pag-unlad ng hypoventilation ng mga baga.

2. Diacarb, ethacrynic acid - nagdudulot ng mga kaguluhan sa water-electrolyte at acid-base na estado.

3. Respiratory analeptics - sanhi ng hyperventilation ng baga, pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga.

4. Mga gamot (malaking grupo) na nagdudulot ng asthmatic syndrome (bronchospasm, bronchial obstruction na may plema), kabilang ang dahil sa mga reaksiyong alerdyi:

Beta blockers, anticholinergics, sympatholytics;

Chymotrypsin;

non-steroidal anti-inflammatory drugs;

Iodine, bromine, novocainamide;

Antibiotics, sulfonamides.

Mapanganib na makakuha ng mga mineral na langis sa respiratory tract, na, hindi katulad ng mga langis ng gulay, ay hindi umuubo (sugpuin ang ubo reflex!), Pigilan ang aktibidad ng ciliary ng epithelium, ay hinihigop ng mga macrophage at nagiging sanhi ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Ang Morphine, nitrofurans, aspirin ay maaaring, bagaman bihira, ay maaaring maging sanhi ng respiratory distress syndrome.

Ang mga cytostatics, glucocorticosteroids ay maaaring magpalala ng mga purulent na proseso sa baga, o maging sanhi ng mga ito. Ang Levomycetin ay may immunosuppressive effect.

Ang mga sugat sa allergic na gamot ng bronchi ay sinamahan ng sputum na katangian ng bronchial hika (eosinophils, Kurshman spirals, Charcot-Leiden crystals).

Sa drug-induced pneumonia (PASK, sulfonamides, antibiotics), lumilitaw ang mga bahid ng dugo sa plema, isang malaking bilang ng mga eosinophil.

Ang bronchial asthma na sanhi ng droga ay kadalasang nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa paggawa ng mga gamot at nakikilahok sa kanilang pagbebenta.

Tungkol sa kung anong uri ng pananaliksik ito, sino ang nangangailangan nito, kung paano ito isinasagawa at kung paano ito binibigyang kahulugan, basahin sa aming artikulo.

Mga uri ng pagsusuri sa plema

Sputum - mga pagtatago ng mga glandula na matatagpuan sa mga dingding ng trachea at bronchi. Karaniwan, hindi ito marami, ito ay pinalabas sa tulong ng cilia ng ciliated epithelium na hindi mahahalata para sa isang tao at nilamon. Sa mga pathological na proseso ng mga organ ng paghinga, ang dami ng paglabas ay tumataas, ang mga katangian nito ay nagbabago, nagsisimula itong maghiwalay kapag umuubo o expectorating, paghahalo sa mga pagtatago mula sa nasopharynx at laway.

Depende sa kung para saan ang pagsusuri ng plema, maaaring magreseta ang general practitioner o pulmonologist ng iba't ibang uri nito.

pangkalahatang (aka klinikal) pagsusuri ng plema;
bacteriological ("para sa microflora", "para sa paghahasik");
sa mycobacterium tuberculosis;
sa mga malignant na selula at iba pang mga pathological inclusions.

Pangkalahatang pagsusuri ng plema

Ito ay isang panlabas na pagtatasa ng dami at likas na katangian ng mga pagtatago, na sinusundan ng mikroskopikong pagsusuri. Ano ang ipinapakita ng pagsusuri na ito: sa tulong nito, tinutukoy ng doktor ang mga palatandaan ng pamamaga sa mga baga at bronchi at ang kalubhaan nito.

Karaniwan, ang plema ay wala o ito ay naroroon sa isang maliit na halaga, ang katangian nito ay mauhog. Walang mga pathological inclusions sa mikroskopikong pagsusuri; mga cell ng isang cylindrical epithelium, ang isang maliit na bilang ng mga leukocytes ay tinutukoy. Ang lahat ng iba pang mga inklusyon sa pagsusuri ng plema, kapag na-decipher, ay maaaring mga palatandaan ng mga sakit.

Anong mga sakit ang binibigyan ng pangkalahatang pagsusuri ng plema:

nagpapasiklab na proseso (,);
mga tiyak na proseso ( , );
malalang sakit sa paghinga (,);
, echinococcosis, actinomycosis, at ilang iba pang kondisyon.

Ang pag-aaral ay hindi isinasagawa sa.

Paano kumuha ng sputum test

Ang pagsusuri ng plema ay ibinibigay pagkatapos magising. Paano mangolekta ng plema upang ang pagsusuri nito ay ang pinaka-kaalaman:

Ang pagsusuri ng plema ay ibinibigay pagkatapos magising

ang plema ay nakolekta sa umaga pagkatapos bumangon sa kama, bago iyon hindi ka maaaring uminom, kumain, manigarilyo, uminom ng gamot, magsipilyo ng iyong ngipin;
bago kolektahin ang discharge, ang pasyente ay dapat na banlawan ang bibig ng mabuti, mas mabuti na may pinakuluang tubig;
dapat gawin ang pangangalaga upang matiyak na ang uhog ng ilong at pharyngeal ay hindi nakapasok sa materyal;
pagkatapos ng ilang sunud-sunod na malalim na paghinga, ang plema ay ilalabas at iluluwa sa isang sterile na garapon, na sarado na may plastik na takip o makapal na papel na sinigurado ng isang nababanat na banda;
ang nagresultang materyal ay mabilis na naihatid sa laboratoryo.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang normal na plema ay mauhog. Ang isang admixture ng nana ay nangyayari na may kaukulang likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso sa talamak na brongkitis, malubhang pneumonia, bronchiectasis, mga tumor sa baga. Lumilitaw ang purulent discharge kapag ang abscess ng baga ay bubukas sa lumen ng bronchus, festering echinococcal cyst, exacerbation ng bronchiectasis.
Ang dugo ay naitala sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng tuberculosis, nabubulok na tumor, exacerbation ng bronchiectasis, pulmonary infarction. nangyayari sa syphilitic lesions, organ bruising, lobar pneumonia, silicosis, heart failure na may left ventricular failure.
Ang normal na plema ay walang kulay o maputi ang kulay. Ang maberde na kulay ng uhog ay nagpapahiwatig ng purulent na kalikasan nito. Kung ang plema ay may kalawang na hitsura, nangangahulugan ito na naglalaman ito ng mga bulok na pulang selula ng dugo, na itinago sa lobar pneumonia, tuberculosis, pulmonary infarction, at gayundin sa matinding pagpalya ng puso.
Ang isang bulok na amoy ay nabanggit sa pagsusuri ng discharge sa panahon ng abscess, bronchiectasis, gangrene, nabubulok na kanser sa baga.
Kung ang plema ay may acidic na kapaligiran (pH na mas mababa sa 7), ito ay nagpapahiwatig ng masyadong mahabang oras na lumipas sa pagitan ng pagsubok at pag-aaral nito, kapag ang mucus ay may oras upang mabulok. Ang isang malaking halaga ng protina ay katangian ng proseso ng tuberculous.
Sa mikroskopikong pagsusuri, ang pinakamahalagang halaga ng diagnostic ay ang pagtuklas ng:
- "mga selula ng mga depekto sa puso" (mga macrophage na kumukuha ng dugo na tumutulo sa alveoli sa kaso ng pulmonary infarction at mga depekto sa puso);
- neutrophils (isang tanda ng purulent plema);
- eosinophils (para sa bronchial hika, baga echinococcosis, tuberculosis, kanser, pulmonary infarction);
- lymphocytes (may at tuberculosis);
- isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo - isang tanda ng pagdurugo ng baga.
Maaaring matukoy ang mga grupo ng mga hindi tipikal na selula - ito ay tanda ng isang malignant na tumor ng bronchi o tissue ng baga.
Kapag nasira ang tissue ng baga, ang mga nababanat na hibla ay matatagpuan sa plema (tuberculosis, abscess, kanser sa baga). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga spiral ng Kurshman (mga cast ng maliit na bronchi) at mga kristal ng Charcot-Leiden (mga kumpol ng eosinophils).

Maaaring isagawa ang bacteriaological research gamit ang iba't ibang pamamaraan:

ipahayag ang mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga microorganism;
bacterioscopy (pagsusuri ng mga stained smears sa ilalim ng mikroskopyo);
pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis;
kultura sa isang nutrient medium upang matukoy ang sensitivity ng mga pathogens sa antibiotics.

Ang mga pagsusuring ito ay ginagawa para sa mga nakakahawang sakit ng baga: pneumonia, bronchitis, bronchiectasis, abscess at gangrene ng baga.

bacteria sa plema

Ang pinakakaraniwang pathogenic bacteria na matatagpuan sa plema ay staphylococci, pneumococci, Klebsiella, Haemophilus influenzae. Ang tinatawag na medium-level na mga pathogen ay maaari ding makita - moraxella, enterobacteria, fungi ng genus Candida. Mas madalas silang oportunista at nagiging sanhi ng pulmonya o iba pang nagpapaalab na sakit sa paghinga sa mga taong immunocompromised. Hindi gaanong karaniwan ang mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, legionella. Ang ilan sa mga ito ay sanhi ng tinatawag na SARS.

Ang kahalagahan ng klinikal ay ang bilang ng bakterya sa 1 ml ng plema. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay katumbas ng 10 6 - 10 7 CFU / ml. Ang CFU ay isang colony-forming unit, iyon ay, isang microorganism na may kakayahang magparami.

Kung ang plema ay inilapat sa isang nutrient medium gamit ang isang espesyal na teknolohiya, pagkatapos ng ilang sandali ang mga kolonya ng mga microorganism na naroroon sa uhog ay nabuo dito. Nalantad sila sa iba't ibang mga sangkap na antibacterial at ito ay natutukoy sa ilalim ng impluwensya kung aling mga partikular na antibiotic ang namamatay sa mga nakahiwalay na pathogen. Ito ay kung paano tinutukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotic. Malinaw na ang naturang pagsusuri ay hindi maaaring maisagawa nang mabilis. Ang pagsusuri ng plema "para sa pagiging sensitibo" ay ginagawa sa loob ng ilang araw. Nang hindi naghihintay para sa resulta nito, sinimulan ng mga doktor ang paggamot na may malawak na spectrum na antibiotics, pagkatapos matanggap ang pagsusuri, maaaring ayusin ang therapy.

Pagsusuri ng plema para sa tuberculosis

Upang matukoy ang mycobacterium tuberculosis, ang plema ay karaniwang kinukuha ng tatlong araw na magkakasunod. Tinatawag itong "analysis for BC" (Koch's bacilli), "for AFB" (acid-resistant mycobacteria). Ang pagpapasiya ng mga pathogen na ito ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng mikroskopya ng isang stained smear, o sa pamamagitan ng inoculation sa nutrient media. Ang resulta sa kasong ito ay maaaring makuha lamang pagkatapos ng 14 - 90 araw, ngunit ito ay magiging napaka-kaalaman. Ito ay magiging posible hindi lamang upang kumpirmahin ang bacterial excretion, kundi pati na rin upang makakuha ng data sa sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial agent.

Ang isang karagdagang paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay impeksyon sa materyal na nakuha mula sa plema ng mga hayop sa laboratoryo.

Ang pagtuklas ng mycobacterium tuberculosis sa plema ay nagpapahiwatig ng mga "bukas" na anyo nito, kung saan ang pasyente ay nakakahawa sa ibang tao.

Pagsusuri ng plema para sa iba't ibang sakit

Narito ang isang talahanayan ng pagsusuri ng plema para sa iba't ibang sakit.

Sakit	Panlabas na mga palatandaan			Mga palatandaan ng mikroskopiko
Sakit	Dami	karakter	Mga pagsasama ng pathological	Mga palatandaan ng mikroskopiko
talamak na brongkitis	Kapos	Mucous o mucopurulent (puti, dilaw, dilaw-berde)	Hindi	Ang mga cylindrical epithelial cells, isang katamtamang bilang ng mga leukocytes, na may matagal na kurso, ang mga macrophage ay matatagpuan
Talamak na brongkitis, COPD	Mula sa kakaunti hanggang sa masagana	Mucopurulent, mucopurulent-bloody (dilaw, berdeng kulay, bahid ng dugo)	Hindi	Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes, erythrocytes, macrophage, isang malaking bilang ng mga microorganism
bronchiectasis	Sagana (kapag kumukuha ng bahagi sa umaga)	Purulent-mucous, kapag ang pag-aayos ay nahahati sa 3 layer	Dittrich plugs (mga kumpol ng mga cell mula sa dilat na mga seksyon ng bronchi)	Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes at microorganism. Mga kristal ng fatty acid, hematoidin, kolesterol
Crouous pneumonia	Una kaunti, pagkatapos ay sagana	Unang kalawangin, pagkatapos ay mucopurulent na may dilaw-berdeng tint	Fibrin clots, binagong erythrocytes	Macrophages, erythrocytes, leukocytes, microorganisms (pneumococci), hematoidin crystals, hemosiderin grains
Bronchial hika	Kapos	Mauhog, magaan	Kurschmann spirals (convoluted casts of the bronchi)	Columnar epithelium, Charcot-Leiden crystals, eosinophils
abscess sa baga	Matapos ang pambihirang tagumpay ng abscess sa bronchus - masaganang discharge	Purulent, berde, nakakasakit	Mga lugar ng tissue sa baga	Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes, nababanat na mga hibla, iba't ibang microbes, mga kristal ng fatty acid, hematoidin, kolesterol
Tuberkulosis	Maaaring iba	Mucopurulent, dilaw, dilaw-berde, kung minsan ay may bahid ng dugo	Na may isang cavernous form - "katawan ng bigas" (Koch lenses)	Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring makita, nababanat na mga hibla at iba't ibang mga kristal ay nakikita din
Bronchial at kanser sa baga	Maaaring iba	Mucous-bloody, maaaring may purulent component	Sa pagbagsak ng tumor - mga fragment ng tissue ng baga	Atypical (malignant) na mga cell

Ang video ay nagsasabi tungkol sa pagsusuri sa laboratoryo ng tuberculosis:

[02-021 ] Pangkalahatang pagsusuri ng plema

870 kuskusin.

Umorder

Ang plema ay isang lihim na pathological na pinalabas mula sa mga baga at respiratory tract (trachea at bronchi). Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng plema ay isang pag-aaral sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kalikasan, pangkalahatang mga katangian at mga microscopic na tampok ng plema at nagbibigay ng ideya ng proseso ng pathological sa mga organ ng paghinga.

Mga kasingkahulugan ng Ruso

Klinikal na pagsusuri ng plema.

Ingles na kasingkahulugan

Pagsusuri ng plema.

Paraan ng pananaliksik

Microscopy.

Mga yunit

mg/dl (milligram per deciliter).

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

Inirerekomenda na ubusin ang isang malaking halaga ng likido (tubig) 8-12 oras bago ang koleksyon ng plema.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang plema ay isang pathological secret ng baga at respiratory tract (bronchi, trachea, larynx), na pinaghihiwalay sa panahon ng pag-ubo. Ang mga malulusog na tao ay hindi gumagawa ng uhog. Karaniwan, ang mga glandula ng malaking bronchi at trachea ay patuloy na bumubuo ng isang lihim sa isang halaga ng hanggang sa 100 ML / araw, na nilamon sa panahon ng paglabas. Ang tracheobronchial secret ay isang mucus, na kinabibilangan ng glycoproteins, immunoglobulins, bactericidal proteins, cellular elements (macrophages, lymphocytes, desquamated bronchial epithelial cells) at ilang iba pang substance. Ang lihim na ito ay may bactericidal effect, tumutulong upang maalis ang mga inhaled na maliliit na particle at linisin ang bronchi. Sa mga sakit ng trachea, bronchi at baga, ang pagbuo ng mga pagtaas ng uhog, na kung saan ay expectorated sa anyo ng plema. Ang mga naninigarilyo na walang mga palatandaan ng mga sakit sa paghinga ay gumagawa din ng masaganang plema.

Ang klinikal na pagsusuri ng plema ay isang pag-aaral sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kalikasan, pangkalahatang mga katangian at mga mikroskopikong katangian ng plema. Batay sa pagsusuri na ito, ang nagpapasiklab na proseso sa mga organ ng paghinga ay hinuhusgahan, at sa ilang mga kaso ang isang diagnosis ay ginawa.

Ang komposisyon ng plema ay magkakaiba. Maaaring naglalaman ito ng uhog, nana, serous fluid, dugo, fibrin, at ang sabay-sabay na presensya ng lahat ng mga elementong ito ay hindi kinakailangan. Ang nana ay bumubuo ng mga kumpol na nangyayari sa lugar ng proseso ng pamamaga. Ang nagpapasiklab na exudate ay inilabas bilang isang serous fluid. Lumilitaw ang dugo sa plema na may mga pagbabago sa mga dingding ng mga capillary ng baga o pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang komposisyon at nauugnay na mga katangian ng plema ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological sa respiratory system.

Ginagawang posible ng mikroskopikong pagsusuri, sa ilalim ng maramihang pagpapalaki, upang isaalang-alang ang pagkakaroon ng iba't ibang nabuong elemento sa plema. Kung ang mikroskopikong pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism, hindi nito ibinubukod ang pagkakaroon ng impeksiyon. Samakatuwid, kung ang isang bacterial infection ay pinaghihinalaang, ito ay sabay na inirerekomenda na magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri ng plema upang matukoy ang sensitivity ng mga pathogens sa antibiotics.

Ang materyal para sa pagsusuri ay kinokolekta sa isang sterile disposable container. Dapat tandaan ng pasyente na ang pag-aaral ay nangangailangan ng plema na itinago sa panahon ng pag-ubo, at hindi laway at mucus mula sa nasopharynx. Ang plema ay dapat na kolektahin sa umaga bago kumain, pagkatapos ng lubusan na pagbabanlaw sa bibig at lalamunan, pagsipilyo ng iyong mga ngipin.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat na masuri ng doktor sa kumbinasyon, na isinasaalang-alang ang klinika ng sakit, data ng pagsusuri at ang mga resulta ng iba pang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

Para sa diagnosis ng pathological na proseso sa mga baga at respiratory tract;
upang masuri ang likas na katangian ng proseso ng pathological sa mga organ ng paghinga;
para sa dynamic na pagsubaybay sa estado ng respiratory tract ng mga pasyente na may malalang sakit sa paghinga;
upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

Sa mga sakit sa baga at bronchi (, bronchiectasis, fungal o helminthic invasion sa baga, interstitial lung disease);
sa pagkakaroon ng ubo na may plema;
na may pino o hindi malinaw na proseso sa dibdib ayon sa auscultation o X-ray na pagsusuri.

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Mga halaga ng sanggunian

Ang dami ng plema sa iba't ibang mga proseso ng pathological, maaari itong mula sa ilang mililitro hanggang dalawang litro bawat araw.

Ang isang maliit na halaga ng plema ay pinaghihiwalay kapag:

talamak na brongkitis,
pulmonya,
kasikipan sa baga, sa simula ng pag-atake ng bronchial hika.

Ang isang malaking halaga ng plema ay maaaring ilabas kapag:

pulmonary edema,
mga proseso ng suppurative sa baga (na may abscess, bronchiectasis, gangrene ng baga, na may proseso ng tuberculous, na sinamahan ng pagkabulok ng tissue).

Sa pamamagitan ng pagbabago ng dami ng plema, kung minsan ay posible upang masuri ang dynamics ng proseso ng nagpapasiklab.

Kulay ng plema

Kadalasan, ang plema ay walang kulay.

Ang isang berdeng tint ay maaaring magpahiwatig ng pagdaragdag ng purulent na pamamaga.

Ang iba't ibang kulay ng pula ay nagpapahiwatig ng paghahalo ng sariwang dugo, at kalawangin - mga bakas ng pagkabulok.

Ang maliwanag na dilaw na plema ay sinusunod na may akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga eosinophils (halimbawa, na may bronchial hika).

Ang maitim o kulay-abo na plema ay naglalaman ng alikabok ng karbon at sinusunod sa pneumoconiosis at sa mga naninigarilyo.

Ang ilang mga gamot (hal., rifampicin) ay maaari ding mantsang plema.

Amoy

Ang plema ay karaniwang walang amoy.

Ang isang bulok na amoy ay nabanggit bilang isang resulta ng pagdaragdag ng isang putrefactive infection (halimbawa, na may abscess, lung gangrene, na may putrefactive bronchitis, bronchiectasis, kanser sa baga, kumplikado ng nekrosis).

Ang isang kakaibang "prutas" na amoy ng plema ay katangian ng nabuksan.

Ang kalikasan ng plema

Ang mauhog na plema ay sinusunod na may pamamaga ng catarrhal sa respiratory tract, halimbawa, laban sa background ng talamak at talamak na brongkitis, tracheitis.

Ang serous sputum ay natutukoy sa pulmonary edema dahil sa paglabas ng plasma sa lumen ng alveoli.

Ang mucopurulent sputum ay sinusunod na may bronchitis, pneumonia, bronchiectasis, tuberculosis.

Ang purulent na plema ay posible sa purulent bronchitis, abscess, actinomycosis ng baga, gangrene.

Ang madugong plema ay inilalabas sa panahon ng pulmonary infarction, neoplasms, pinsala sa baga, actinomycosis at iba pang mga kadahilanan ng pagdurugo sa respiratory system.

Hindi pagbabago plema depende sa dami ng mucus at nabuong elemento at maaaring likido, makapal o malapot .

squamous epithelium sa dami ng higit sa 25 na mga cell ay nagpapahiwatig ng kontaminasyon ng materyal na may laway.

Columnar ciliated epithelium cells - mga selula ng mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi; sila ay matatagpuan sa bronchitis, tracheitis, bronchial hika, malignant neoplasms.

Mga alveolar macrophage sa heightened ang mga dami sa plema ay napansin sa mga talamak na proseso at sa yugto ng paglutas ng mga talamak na proseso sa bronchopulmonary system.

Mga leukocyte sa malalaking numero ay napansin na may matinding pamamaga, bilang bahagi ng mucopurulent at purulent na plema.

Mga eosinophil ay matatagpuan sa bronchial hika, eosinophilic pneumonia, helminthic lesyon ng mga baga, pulmonary infarction.

pulang selula ng dugo . Ang pagtuklas ng solong erythrocytes sa plema ay walang diagnostic value. Sa pagkakaroon ng sariwang dugo sa plema, ang mga hindi nagbabagong pulang selula ng dugo ay napansin.

Mga cell na may mga palatandaan ng atypia naroroon sa malignant neoplasms.

Nababanat na mga hibla lumilitaw sa panahon ng pagkabulok ng tissue ng baga, na sinamahan ng pagkasira ng epithelial layer at ang pagpapalabas ng nababanat na mga hibla; sila ay matatagpuan sa tuberculosis, abscess, echinococcosis, neoplasms sa baga.

Mga hibla ng korales ay nakita sa mga malalang sakit (halimbawa, sa cavernous tuberculosis).

Calcified nababanat na mga hibla - nababanat na mga hibla na pinapagbinhi ng mga asing-gamot. Ang kanilang pagtuklas sa plema ay katangian ng tuberculosis.

Kurshman spirals ay nabuo sa spastic na kondisyon ng bronchi at ang pagkakaroon ng uhog sa kanila; katangian ng bronchial hika, brongkitis, mga bukol sa baga.

Mga kristal ng Charcot – Leiden ay mga produkto ng pagkasira ng mga eosinophil. Katangian ng bronchial hika, eosinophilic infiltrates sa baga, pulmonary fluke.

mycelium ng kabute lumilitaw na may mga fungal lesyon ng bronchopulmonary system (halimbawa, sa mga baga).

Iba pang mga flora . Ang pagtuklas ng bakterya (cocci, bacilli), lalo na sa malalaking bilang, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyong bacterial.

Panitikan

Laboratory at instrumental na pananaliksik sa diagnostics: isang Handbook / Per. mula sa Ingles. V. Yu. Khalatov; sa ilalim. ed. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960 .
Nazarenko GI, Kishkun A. Klinikal na pagsusuri ng mga resulta ng laboratoryo. - M.: Medisina, 2000. - S. 84-87.
Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Panloob na mga sakit. Sistema ng paghinga. M.: Binom, 2005. - S. 464.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Mga problema sa klinikal na gamot. - Sydney: MacLennan at Petty, 1990, 105-108.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng plema ay kinabibilangan ng pag-aaral ng katutubong (natural, hindi ginagamot) at may batik na mga paghahanda. Para sa una, pinipili ang purulent, duguan, crumbly lumps, inilipat sila sa isang glass slide sa isang halaga na, kapag natatakpan ng isang takip na salamin, isang manipis na translucent na paghahanda ay nabuo. Sa mababang paglaki ng mikroskopyo, makikita ng isa Kurschmann spiral sa anyo ng mga siksik na hibla ng uhog ng iba't ibang laki. Binubuo ang mga ito ng isang gitnang siksik na makintab na twisted axial thread at isang mantle na paikot-ikot na bumabalot dito (Larawan 9), kung saan sila ay interspersed. Lumilitaw ang mga spiral ng Kurschmann sa bronchial sputum. Sa mataas na pagpapalaki sa katutubong paghahanda (Larawan 11), ang mga leukocytes, alveolar macrophage, mga cell ng mga depekto sa puso, cylindrical at flat cells, mga cell ng malignant na mga tumor, drusen ng actinomycetes, fungi, Charcot-Leiden crystals, eosinophils ay maaaring makita. Mga leukocyte- kulay abong butil-butil na bilog na mga selula. Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa nagpapasiklab na proseso sa respiratory system. pulang selula ng dugo- maliit na homogenous na madilaw-dilaw na mga disc na lumilitaw sa plema sa panahon ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, pulmonary infarction at pagkasira ng tissue. Mga alveolar macrophage- mga cell na 2-3 beses na mas malaki kaysa sa mga leukocytes na may masaganang coarse granularity sa . Sa ganitong paraan, nililinis nila ang mga baga mula sa mga particle (dust, cell decay) na pumapasok sa kanila. Ang pagkuha ng mga erythrocytes, ang mga alveolar macrophage ay nagiging mga selula ng sakit sa puso(Fig. 12 at 13) na may dilaw-kayumanggi na butil ng hemosiderin, na nagbibigay ng reaksyon sa Prussian blue. Upang gawin ito, 1-2 patak ng isang 5% na solusyon ng dilaw na asin ng dugo at ang parehong halaga ng isang 2% na solusyon ay idinagdag sa isang bukol ng plema sa isang glass slide, halo-halong, natatakpan ng isang cover slip. Microscopic na pagsusuri pagkatapos ng ilang minuto. Ang mga butil ng hemosiderin ay nagiging asul.

Columnar epithelium ang respiratory tract ay kinikilala ng mga cell na hugis wedge o hugis kopa, sa mapurol na dulo kung saan ang cilia ay makikita sa sariwang plema; marami nito sa acute bronchitis at acute catarrh ng upper respiratory tract. squamous epithelium- malalaking polygonal cell mula sa oral cavity, walang diagnostic value. Mga selula ng mga malignant na tumor- malaki, ng iba't ibang hindi regular na hugis na may malaking nuclei (upang makilala ang mga ito, kailangan ng napakalaking karanasan ng mananaliksik). Nababanat na mga hibla- manipis, baluktot, double-circuit na walang kulay na mga hibla ng parehong kapal sa kabuuan, sumasanga sa dalawa sa mga dulo. Madalas silang nakatiklop sa mga annular na bundle. Nangyayari kapag nasira ang tissue ng baga. Para sa mas maaasahang pagtuklas, ilang mililitro ng plema ang pinakuluan na may katumbas na halaga ng 10% na caustic hanggang sa matunaw ang mucus. Pagkatapos ng paglamig, ang likido ay sentripuged sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 3-5 patak ng isang 1% na solusyon sa alkohol ng eosin dito. Ang sediment ay mikroskopikong sinusuri. Ang nababanat na mga hibla ay mukhang inilarawan sa itaas, ngunit maliwanag na kulay rosas ang kulay (Larawan 15). Druse ng actinomycetes para sa mikroskopya na durog sa isang patak ng gliserin o alkali. Ang gitnang bahagi ng drusen ay binubuo ng isang plexus ng manipis na mga filament ng mycelium, ito ay napapalibutan ng radiantly located flask-shaped formations (Fig. 14). Kapag ang paglamlam ng durog na drusen ayon sa Gram, ang mycelium ay stained purple, ang cones ay pink. Candida albicans fungus ay may katangian ng namumuong mga selula ng lebadura o isang maikling branched mycelium na may maliit na bilang ng mga spores (Larawan 10). Mga kristal ng Charcot-Leiden- walang kulay na rhombic crystals ng iba't ibang laki (Larawan 9), na nabuo mula sa mga produkto ng pagkabulok ng eosinophils, ay matatagpuan sa plema kasama ang isang malaking bilang ng mga eosinophils sa bronchial hika, eosinophilic infiltrates at helminthic invasions ng baga. Mga eosinophil sa isang katutubong paghahanda naiiba sila mula sa iba pang mga leukocytes sa malaking makintab na granularity, mas mahusay silang makilala sa isang pahid na nabahiran ng sunud-sunod na may 1% na solusyon sa eosin (2-3 min.) at 0.2% methylene blue solution (0.5 min.) o ayon kay Romanovsky - Giemsa (Larawan 16). Sa huling mantsa, pati na rin sa May-Grunwald stain, kinikilala ang mga selula ng tumor (Larawan 21).

kanin. 9. Curshman spiral (itaas) at Charcot-Leiden crystals sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 10. Candida albicans (gitna) - namumuong mga selulang parang lebadura at mycelium na may mga spores sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 11. Mga selula ng plema (katutubong paghahanda): 1 - leukocytes; 2 - erythrocytes; 3 - alveolar macrophage; 4 - mga cell ng cylindrical epithelium. kanin. 12. Mga selula ng mga depekto sa puso sa plema (reaksyon sa Prussian blue). kanin. 13. Mga selula ng mga depekto sa puso sa plema (katutubong gamot). kanin. 14. Druse ng actinomycetes sa plema (katutubong paghahanda). kanin. 15. Elastic fibers sa plema (eosin stain). kanin. 16. Eosinophils sa plema (Romanovsky-Giemsa stain): 1 - eosinophils; 2 - neutrophils. kanin. 17. Pneumococci at sa plema (Gram stain). kanin. 18. Friedlander's diplobacilli sa plema (Gram stain). kanin. 19. Pfeiffer stick sa plema (magenta stain). kanin. 20. Mycobacterium tuberculosis (mantsa ng Ziehl-Nelsen). kanin. 21. Conglomerate ng cancer cells sa plema (May-Grunwald stain).

Sa mababang pag-magnify, ang mga spiral ng Kurshman ay matatagpuan sa anyo ng mga hibla ng mucus ng iba't ibang laki, na binubuo ng isang gitnang axial thread at isang mantle na spirally na bumabalot dito (tsvetn. Fig. 9). Ang huli ay madalas na interspersed sa mga leukocytes, cylindrical epithelial cells, Charcot-Leiden crystals. Kapag pinihit ang microscrew, ang axial thread ay kumikinang nang maliwanag, o nagiging madilim, ay maaaring hindi nakikita, at kadalasan ay isa lamang ang nakikita. Lumilitaw ang mga spiral ng Kurshman na may bronchospasm, kadalasang may bronchial hika, mas madalas na may pneumonia, cancer.

Sa mataas na paglaki, ang mga sumusunod ay matatagpuan. Ang mga leukocytes ay laging naroroon sa plema, marami sa kanila sa mga nagpapasiklab at suppurative na proseso; kasama ng mga ito ay may mga eosinophils (na may bronchial hika, asthmatic bronchitis, helminthic invasions ng mga baga), na nailalarawan sa pamamagitan ng malaking makintab na granularity (tsvetn. Fig. 7). Ang mga erythrocytes ay maaaring maging solong sa anumang plema, maaaring magkaroon ng marami sa kanila na may pagkasira ng tissue ng baga, na may pneumonia at stasis ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang epithelium ay squamous - malalaking polygonal cell na may maliit na nucleus na pumapasok sa plema mula sa pharynx at oral cavity ay walang diagnostic value. Ang cylindrical ciliated epithelium ay lumilitaw sa plema sa makabuluhang dami na may mga sugat sa respiratory tract. Ang mga solong selula ay maaaring nasa anumang plema, sila ay pinahaba, ang isang dulo ay itinuro, ang isa ay mapurol, nagdadala ng cilia na matatagpuan lamang sa sariwang plema; sa bronchial asthma, ang mga bilugan na grupo ng mga cell na ito ay matatagpuan, na napapalibutan ng mga mobile cilia, na nagbibigay sa kanila ng pagkakahawig sa mga ciliated ciliates.

Pag-aaral ng cytological. Pag-aaral ng katutubong at may batik na paghahanda. Upang pag-aralan ang mga selula, ang mga bukol ng plema ay maingat na nakaunat sa isang glass slide sa tulong ng mga splinters. Kapag naghahanap ng mga selula ng tumor, ang materyal ay kinuha sa isang katutubong paghahanda. Ang pinatuyong pahid ay naayos na may methanol at nabahiran ayon sa Romanovsky - Giemsa (o Papanicolaou). Ang mga selula ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous, minsan vacuolated, gray-blue to blue cytoplasm, isang malaking maluwag, at madalas hyperchromic, purple nucleus na may nucleoli. Maaaring mayroong 2-3 o higit pang nuclei, kung minsan ang mga ito ay hindi regular sa hugis; polymorphism ng nuclei sa isang cell ay katangian.

Ang mga complex ng polymorphic cell ng inilarawan na kalikasan ay ang pinaka-nakakumbinsi (tsvetn. fig. 13 at 14). Ang mga eosinophil ay nabahiran ng alinman ayon sa Romanovsky - Giemsa, o sunud-sunod na may 1% eosin solution (2 min.) At 0.2% methylene blue solution (0.5-1 min.).

Ang produksyon ng plema ay sinusunod lamang sa panahon ng mga proseso ng pathological sa mga organ ng paghinga, kaya ang hitsura nito ay isang nakababahala na tanda. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng plema ay makakatulong upang maitaguyod ang likas na katangian ng sakit at ang kalubhaan nito. Paano maayos na mangolekta ng biological na materyal para sa pagsusuri at paano binibigyang kahulugan ang mga resulta nito?

Ano ang plema

Ang plema ay isang lihim na itinago mula sa respiratory tract at baga. Ang pinaghiwalay na uhog ay ginagamit para sa pagsusuri sa laboratoryo, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pathological na pagbabago sa mga organ ng paghinga (bronchus, baga at trachea). Ang pagsusuri ay ginagamit sa pulmonology at naglalayong pag-aralan ang komposisyon (qualitative at quantitative), mga pisikal na palatandaan, cytological at bacteriological properties ng plema.

Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, ang mga pagtatago ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pathogenic microorganism, mga selula ng dugo at iba pang mga sangkap.

Ang pagsusuri ng plema ay nagbibigay-daan sa doktor na makakuha ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at tumutulong na makagawa ng tumpak na pagsusuri sa pamamagitan ng pagtukoy sa pathogen. Isinasagawa ang pag-aaral upang matukoy ang pagkakaiba ng mga sakit sa respiratory system, upang mapili ng pulmonologist ang naaangkop na antibiotic at iba pang mabisang paggamot.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

sa loob ng mahabang panahon ay may basang ubo;
may hinala ng pag-unlad ng talamak (bronchial hika) o talamak (pneumonia o brongkitis) mga sakit sa baga;
tuberculosis ng baga o kanser ng respiratory organs, pati na rin ang helminthic invasion, ay dapat.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ng plema ay isinasagawa upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot para sa mga sakit sa paghinga.

Mga panuntunan para sa pagkolekta ng plema

Para sa pagsusuri, mahalaga na maayos na mangolekta ng plema. Magagawa mo ito sa isang institusyong medikal o sa iyong sarili sa bahay. Sa kaso ng koleksyon sa bahay, ang sample ng biological na materyal ay dapat maihatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon, pagkatapos ng maximum na 1.5 oras. Upang mangolekta ng plema, gumamit lamang ng isang sterile na lalagyan na hermetically sealed.

Bago kolektahin ang pagsusuri, lubusang magsipilyo ng iyong ngipin at banlawan ang iyong bibig. Umubo at mag-ipon ng plema sa isang lalagyan, mag-ingat na huwag makakuha ng labis na laway sa biological na materyal.

Ang pag-inom ng maraming tubig sa araw bago, pagkolekta ng pagsusuri sa umaga, pati na rin ang pagsasagawa ng mga simpleng pagsasanay sa paghinga ay maaaring mapabuti ang paglabas ng plema.

Kung nahihirapan kang kolektahin ang materyal, lumanghap sa singaw ng tubig kung saan idinadagdag ang table salt at baking soda. Ang tagal ng pamamaraan ay 5 minuto. Ito ay mapadali ang proseso ng paglabas ng plema, at madali kang mangolekta ng materyal para sa pagsusuri.

Mga pamantayan at paglihis

Ang pagsusuri ng plema ay nangyayari kaagad ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kalubhaan ng sakit at ang causative agent nito. Ang pagkakaroon ng higit sa 25 epithelial cells sa sample ay nagpapahiwatig ng mataas na nilalaman ng laway, na maaaring masira ang resulta ng pagsusuri.

Ang dami ng plema

Karaniwan, wala ito o hindi gaanong mahalaga ang pagtatago nito. Ang isang bahagyang paghihiwalay ng plema ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng pulmonya, talamak na brongkitis, o pagbuo ng pagwawalang-kilos sa mga baga bago ang bronchial hika. Ang isang malaking halaga ng uhog ay sinusunod na may pulmonary edema at ang daloy ng mga suppurative na proseso sa kanila (abscess, gangrene o pulmonary tuberculosis).

Kulay ng plema

Bilang isang patakaran, ito ay walang kulay, at ang isang pagbabago sa lilim nito ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathologies:

ang berde ay nagpapahiwatig ng kurso ng isang purulent na proseso;
ang pula ay sinusunod sa pagkakaroon ng isang admixture ng sariwang dugo;
ang kalawang ay nagpapahiwatig ng mga bakas ng pagkabulok ng erythrocyte;
ang maliwanag na dilaw na kulay ay nagpapahiwatig ng isang malaking bilang ng mga eosinophils;
ang kulay abo o maitim ay sinusunod sa mga naninigarilyo o sa mga pasyente na may pneumoconiosis.

Ang pag-inom ng ilang mga gamot, tulad ng Rifampicin, ay maaari ding magbago ng kulay ng plema.

Ang amoy ng putik

Sa karamihan ng mga kaso, wala itong tiyak na amoy. Ang hitsura ng isang bulok na amoy ay nagpapahiwatig ng mga purulent na proseso: abscess, gangrene at kanser sa baga na may komplikasyon sa anyo ng nekrosis. Ang isang kakaibang aroma ng "prutas" ay sinusunod sa pagbubukas ng isang echinococcal cyst.

Ang kalikasan ng plema

Ang pagtaas ng mauhog ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng catarrhal sa itaas na respiratory tract, na sinusunod sa tracheitis o brongkitis. Ang isang serous na karakter ay nangyayari sa pulmonary edema, at ang mucopurulent sputum ay napansin na may gangrene at abscess sa baga, pati na rin sa pneumonia. Ang madugong uhog ay nagpapahiwatig ng infarction ng baga, ang pagkakaroon ng mga neoplasma o pinsala sa loob nito.

Pagkakapare-pareho ng plema

Depende sa dami ng mucus at impurities, maaari itong maging makapal, likido o malapot.

Cylindrical ciliated epithelium

Ang pagtuklas ng cylindrical ciliated epithelium sa plema ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng bronchitis, malignant neoplasms o bronchial hika. Ang mga eosinophil ay nagpapatotoo sa parehong mga sakit. Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng kurso ng nagpapasiklab na proseso.