Anatomy: Humerus. Anatomy ng balikat - humerus. Anatomy ng balikat - humerus Posterior na ibabaw ng humerus

ENCYCLOPEDIA OF MEDICINE / SEKSYON ^

ANATOMICAL ATLAS

Ang istraktura ng humerus

Ang humerus ay isang tipikal na mahabang buto na bumubuo sa proximal (itaas) na bahagi ng braso. Ito ay may mahabang katawan at dalawang dulo, kung saan ang isa ay nagsasalita sa scapula sa magkasanib na balikat, ang isa ay may ulna at radius sa magkasanib na siko.

Ang dulo ng humerus - ang proximal na dulo nito - ay may malaking makinis na hemispherical articular surface, na sumasalamin sa glenoid cavity ng scapula upang mabuo ang joint ng balikat. Ang ulo ay pinaghihiwalay mula sa iba sa pamamagitan ng isang makitid na interception - isang anatomical na leeg, sa ibaba kung saan mayroong dalawang bony protrusions - ang malaki at maliit na tubercles. Ang mga tubercle na ito ay nagsisilbing attachment site para sa mga kalamnan at pinaghihiwalay ng isang intertubercular groove.

KATAWAN NI HUMERUS

_(diaphysis)_

Mayroong bahagyang pagpapaliit sa itaas na bahagi ng katawan ng humerus - ang surgical neck ay isang madalas na lugar ng mga bali. Ang medyo makinis na ibabaw ng diaphysis ay may dalawang natatanging tampok. Humigit-kumulang sa gitna ng haba ng katawan ng humerus, mas malapit sa itaas na epiphysis nito sa lateral (lateral) na ibabaw, mayroong isang deltoid tuberosity, kung saan ang deltoid na kalamnan ay nakakabit. Sa ibaba ng tuberosity, isang spiral groove ng radial nerve ang dumadaan sa posterior surface ng humerus. Sa pagpapalalim ng tudling na ito, ang radial nerve at malalim na mga arterya ng balikat ay pumasa.

Ang mga lateral edge ng diaphysis sa ibabang bahagi nito ay pumasa sa nakausli na medial (internal) at lateral epicondyles. Ang articular surface ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang anatomical formations: ang block ng humerus, na articulates sa ulna, at ang ulo ng condyle ng humerus, na kumokonekta sa radius.

Humerus, view sa likod

humerus

Ito ay nagsasalita sa glenoid cavity ng scapula sa joint ng balikat.

Anatomical -

Kinakatawan ang nalalabi ng zone ng paglago, kung saan sa pagkabata ay may paglaki ng buto sa haba.

Katawan ng humerus

Ang diaphysis ang bumubuo sa pangunahing bahagi ng haba ng buto.

Furrow ng radial nerve

Pahilig na dumadaan sa posterior surface ng gitnang bahagi ng katawan ng humerus.

Humerus block

Medial epicondyle -

Isang mas kilalang bony outgrowth kaysa sa lateral epicondyle.

Malaking tubercle

Lugar ng attachment ng mga kalamnan.

Humerus, tanaw sa harap

Mas maliit na tubercle

Lugar ng attachment ng mga kalamnan.

Surgical leeg

Makitid na pagharang, madalas na lugar ng mga bali.

Deltoid tuberosity

Ang attachment site ng deltoid na kalamnan.

ulo -

condyle ng balikat

Mayroon itong spherical na hugis, articulates sa ulo ng radius.

Lateral epicondyle

Panlabas na bony prominence.

Anatomic na leeg

Intertubercular furrow

Naglalaman ito ng litid ng biceps brachii na kalamnan.

Sa mga puntong ito, ang buto ay madaling maramdaman sa ilalim ng balat.

Humerus fractures

Karamihan sa mga bali ng upper humerus ay nangyayari sa antas ng surgical neck bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat na kamay. Ang mga bali ng katawan ng humerus ay mapanganib dahil sa posibleng pinsala sa radial nerve, na namamalagi sa uka ng parehong pangalan sa posterior surface ng buto. Ang pinsala nito ay maaaring maging sanhi ng paralisis ng mga kalamnan ng likod ng bisig, na ipinakikita sa pamamagitan ng paglaylay ng kamay. R Ang x-ray na ito ay nagpapakita ng bali ng itaas na bahagi ng katawan ng humerus. Ang pinsalang ito ay kadalasang nangyayari mula sa pagkahulog sa isang nakaunat na braso,

Sa mga bata, ang humerus fractures ay madalas na naisalokal sa supracondylar region (sa ibabang bahagi ng katawan ng humerus sa itaas ng elbow joint). Karaniwan, ang mekanismo ng naturang pinsala ay isang pagkahulog sa braso, bahagyang baluktot sa siko. Maaari itong makapinsala sa mga kalapit na arterya at nerbiyos.

Minsan sa mga kumplikadong bali ng humerus, kinakailangan na patatagin ito gamit ang isang metal na pin, na humahawak sa mga fragment ng buto sa tamang posisyon.

Medial epicondyle

Isang bony prominence na mararamdaman sa loob ng siko.

Humerus block

Nakapagsasalita sa ulna.

Ang isang mahabang tubular bone na nahahati sa diaphysis, proximal at distal epiphyses, fossa, tubercle, at surgical neck ay ang humerus. Ang bali ng lugar na ito ay isang karaniwang kaso sa kirurhiko pagsasanay, ito ay nangyayari kapwa sa mga kabataan at sa mga matatanda. Ang pinsala sa balikat ay nangyayari dahil sa mga bukol at pagkahulog at isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa bahay.

Ano ang humerus

1. Mga bali ng itaas na mga seksyon. Maaari silang mabuo dahil sa pinsala sa ulo, paghihiwalay ng isang maliit o malaking tubercle, bali ng mga leeg. Ang pagbagsak sa isang dinukot na braso, siko, o balikat ay isang pangunahing sanhi ng pinsala. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, may pamamaga, pananakit kapag sinusubukang gumawa ng mga aktibong paggalaw. Ang mga passive na aksyon ay hindi mahigpit na pinaghihigpitan. Ang isang displaced fracture ay sinamahan ng matinding sakit, ang deformity ay nangyayari sa joint area, at ang paa ay nagiging mas maikli. Ang langutngot ng mga buto, pamamaga ay kasama ng pinsala.
2. Bali ng gitnang bahagi ng balikat. Nangyayari kapag nahuhulog sa braso, tumatama sa balikat. Ilaan ang comminuted, oblique, transverse, helical fractures. Sinamahan ng pinsala sa radial nerve, arteries, veins. Ang biktima ay may pamamaga, sakit, deformity, crepitus, pathological bone mobility. Ang pasyente ay hindi maaaring pahabain ang mga daliri at kamay. Upang makagawa ng diagnosis, ang isang x-ray ay kinuha, ayon sa mga resulta kung saan inireseta ang paggamot.
3. Bali sa ibabang bahagi. Pagkilala sa pagitan ng extra-articular at intra-articular fractures. Kabilang sa mga extra-articular injuries ang mga supracondylar injuries, at intra-articular injuries ng block, capitate eminence ng humerus at intercondylar fractures. Ang mga pinsala sa supracondylar ng balikat ay maaaring flexion, extensor. Ang balikat ay sobrang namamaga, may matinding sakit. Sa flexion fractures, ang forearm ay pinahaba, at may extensor fractures, ito ay pinaikli. Ang mga pinsala ng condyles ay sinamahan ng akumulasyon ng dugo sa siko, transcondylar - sakit, pamamaga, limitasyon ng paggalaw sa mga kasukasuan.

Paggamot

Ang mga simpleng bali ay naayos gamit ang plaster splint sa loob ng halos isang buwan. Dapat tiyakin ng immobilization ang kumpletong kawalang-kilos ng kamay. Kapag naalis ang mga fragment, isinasagawa ang operasyon o reposition sa ilalim ng anesthesia. Ang mga bali ay naayos gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting, turnilyo, bendahe ng Turner, malagkit na plaster o skeletal traction ay ginagamit. Para sa rehabilitasyon, ang mga pagsasanay sa physiotherapy, mechanotherapy, mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa.

Splint para sa bali ng humerus

Upang ayusin ang pinsala, ginagamit ang isang Kramer splint, na inilalapat sa likod mula sa isang malusog na balikat. Sa kaso ng isang bali ng magkasanib na siko, isang wire splint ang ginagamit, sa kaso ng pinsala sa pulso joint, isang mahabang plywood splint ang ginagamit. Ang pag-aayos ay ginawa sa bisig. Sa ilang mga kaso, ang isang cotton ball ay dapat ilagay sa palad ng pasyente. Sa kaso ng bali ng bisig, 2 splints ang inilapat, na dati nang naayos ang braso sa posisyon na nakataas ang palad. Ang baluktot na paa ay nakasabit sa isang bandana.

Larawan ng humerus

Video

Humerus, humerus, ay isang mahabang pingga ng paggalaw at nabubuo tulad ng isang karaniwang mahabang buto. Ayon sa tungkulin at pag-unlad na ito, binubuo ito ng diaphysis, metaphyses, epiphyses at apophyses. Ang itaas na dulo ay binibigyan ng isang spherical articular head, caput humeri (proximal epiphysis), na sumasalamin sa glenoid cavity ng scapula. Ang ulo ay pinaghihiwalay mula sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang makitid na uka na tinatawag na anatomical neck, collum anatomicum. Kaagad sa likod ng anatomical neck ay dalawang muscular tubercles (apophyses), kung saan ang mas malaki, tuberculum majus, ay nasa gilid, at ang isa, mas maliit, tuberculum minus, ay bahagyang nauuna dito. Ang mga tagaytay ng buto ay bumababa mula sa mga tubercle (para sa paglakip ng mga kalamnan): mula sa malaking tubercle - crista tuberculi majoris, at mula sa maliit na tubercle - crista tuberculi minoris. Sa pagitan ng parehong tubercle at ridges mayroong isang uka, sulcus intertuberculdris, kung saan inilalagay ang litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps. Ang bahagi ng humerus na nakahiga kaagad sa ibaba ng parehong tubercle sa hangganan na may diaphysis ay tinatawag na surgical neck - collum chirurgicum (ang lugar ng pinakamadalas na bali ng balikat).

Katawan ng humerus sa itaas na bahagi nito ay may cylindrical na balangkas, habang sa ibaba ito ay malinaw na trihedral. Halos sa gitna ng katawan ng buto sa lateral surface nito ay isang tuberosity, kung saan ang deltoid na kalamnan, tuberositas deltoidea, ay nakakabit. Sa likod nito, kasama ang posterior surface ng katawan ng buto mula sa medial side hanggang sa lateral side, isang flat groove ng radial nerve, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, ay dumadaan sa anyo ng isang banayad na spiral.

Ang ibabang dulo ng humerus, condylus humeri, pinalawak at medyo nakatungo sa harap, nagtatapos sa mga gilid na may magaspang na mga protrusions - medial at lateral epicondyles at, epicondylus medialis et lateralis, na nakahiga sa pagpapatuloy ng medial at lateral na mga gilid ng buto at paghahatid upang ikabit ang mga kalamnan at ligaments (apophyses). Ang medial epicondyle ay mas malinaw kaysa sa lateral, at sa likod nito ay may uka para sa ulnar nerve, sulcus n. ulnaris. Sa pagitan ng mga epicondyles ay inilalagay ang articular surface para sa articulation sa mga buto ng forearm (disgal epiphysis). Ito ay nahahati sa dalawang bahagi: nasa gitna ang tinatawag na block, trochlea, na may anyo ng isang transversely located roller na may bingaw sa gitna; nagsisilbi itong artikulasyon sa ulna at natatakpan ng bingaw nito, incisura trochlearis; sa itaas ng bloke, kapwa sa harap at likod, ay matatagpuan sa kahabaan ng fossa: sa harap ng coronary fossa, fossa coronoidea, sa likod ng fossa ng olecranon, fossa olecrani. Ang mga hukay na ito ay napakalalim na ang bony septum na naghihiwalay sa kanila ay kadalasang naninipis sa translucence, at kung minsan ay nabubutas pa. Lateral sa block ay inilalagay ang articular surface sa anyo ng isang segment ng bola, ang ulo ng condyle ng humerus, capitulum humeri, na nagsisilbi para sa articulation na may radius. Sa harap ng capitulum ay isang maliit na radial fossa, fossa radialis.

Ossification. Sa oras ng kapanganakan, ang proximal epiphysis ng balikat ay binubuo pa rin ng cartilaginous tissue, samakatuwid, sa radiograph ng joint ng balikat ng isang bagong panganak, ang ulo ng balikat ay halos hindi natukoy. Sa hinaharap, ang sunud-sunod na hitsura ng tatlong puntos ay sinusunod:

1. sa medial na bahagi ng ulo ng balikat (0-1 taon) (ang buto na ito ay maaari ding nasa isang bagong panganak);
2. sa mas malaking tubercle at lateral na bahagi ng ulo (2-3 taon);
3. sa tuberculum minus (3-4 na taon).

Ang mga nuclei na ito ay sumanib sa isang solong ulo ng humerus (caput humeri) sa edad na 4-6 na taon, at ang synostosis ng buong proximal epiphysis na may diaphysis ay nangyayari lamang sa ika-20-23 taon ng buhay. Samakatuwid, sa mga radiograph ng kasukasuan ng balikat na pag-aari ng mga bata at kabataang lalaki, ayon sa ipinahiwatig na edad, ang paliwanag ay nabanggit sa lugar ng kartilago na naghihiwalay sa bawat isa sa mga bahagi ng proximal na dulo ng humerus na hindi pa nagsasama mula sa bawat isa. iba pa. Ang mga sugat na ito, na mga normal na palatandaan ng pagtanda, ay hindi dapat malito sa mga bali o bali ng humerus.

Aling mga doktor ang dapat kontakin para sa pagsusuri ng Humerus:

Traumatologist

Anong mga sakit ang nauugnay sa humerus:

Anong mga pagsusuri at diagnostic ang kailangang gawin para sa Humerus:

X-ray ng humerus

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Humerus o kailangan mo ng pagsusuri? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor ay susuriin ka, payuhan ka, magbigay ng kinakailangang tulong at gagawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang manatiling napapanahon sa mga pinakabagong balita at mga update sa impormasyon tungkol sa Humerus sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga anatomikal na termino na nagsisimula sa titik na "P":

Esophagus

Chin

Gulugod

Pusod (pusod)

titi

Prosteyt

pundya

Atay

mga glandula ng parathyroid

Pancreas

Bud

Medulla

Pleura

mga nerbiyos sa paligid

may lamad na labirint

subvocal cavity

Oral cavity

Tumbong

Plasma

Vertebrae

Lumbar vertebrae

magkasanib na balikat

Lugar ng singit

Balikat

bisig

Daliri

Peripheral nervous system

parasympathetic nervous system

glandula ng pawis

mga gonad

Prosteyt

Inunan

Epididymis at periovary

Paraganglia

kanang ventricle

sistema ng pagpapadaloy ng puso

atrioventricular node

Pericardium

Puno ng balikat ng ulo

subclavian artery

axillary artery

Brachial artery

Popliteal artery

Anterior tibial artery

Brachiocephalic veins

Anterior jugular vein

subclavian na ugat

Vertebral venous plexuses

kanang lymphatic duct

Isthmus ng rhomboid brain

forebrain

Ang proximal na hangganan ng balikat ay ang mas mababang gilid m. pectoralis major sa harap at t. latissimus dorsi sa likod. Ang distal na hangganan ay isang pabilog na linya sa itaas ng magkabilang condyles ng humerus.

Sa humerus, ang proximal, distal na dulo at diaphysis ay nakikilala. Ang proximal na dulo ay may hemispherical na ulo. Ang makinis na spherical surface nito ay pinaikot papasok, paitaas at medyo paatras. Ito ay limitado sa kahabaan ng periphery sa pamamagitan ng isang grooved narrowing ng ulo - ang anatomical neck. Ang panlabas at nauuna sa ulo ay dalawang tubercle: ang lateral large tubercle (tuberculum majus) at ang maliit na tubercle (tuberculum minus), na matatagpuan sa gitna at anteriorly. Mula sa itaas hanggang sa ibaba, ang mga tubercle ay dumadaan sa mga scallop na may parehong pangalan. Ang mga tubercle at scallop ay ang lugar ng pagkakadikit ng kalamnan.

Sa pagitan ng mga tubercle at scallop na ito ay mayroong intertubercular groove. Sa ibaba ng mga tubercle, na naaayon sa zone ng epiphyseal cartilage, ang isang kondisyon na hangganan ay tinutukoy sa pagitan ng itaas na dulo at ng katawan ng humerus. Ang lugar na ito ay medyo makitid at tinatawag na "surgical neck".

Sa anterolateral na ibabaw ng katawan ng humerus, sa ibaba ng crest ng tuberculum majoris, ay ang deltoid tuberosity. Sa antas ng tuberosity na ito, ang isang uka ay dumadaan sa anyo ng isang spiral mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa loob palabas (sulcus nervi radialis) kasama ang posterior surface ng humerus.

Ang katawan ng humerus ay trihedral sa mas mababang seksyon; tatlong ibabaw ang nakikilala dito: posterior, anterior medial, at anterior lateral. Ang huling dalawang ibabaw na walang matalim na mga hangganan ay nagsasama sa isa't isa at hangganan sa likod na ibabaw na may mahusay na tinukoy na mga gilid - panlabas at panloob.

Ang distal na dulo ng buto ay pipi sa anteroposterior at pinalawak sa gilid. Ang panlabas at panloob na mga gilid ay nagtatapos sa mahusay na tinukoy na mga tubercles. Ang isa sa kanila, mas maliit, naka-laterally, ay ang lateral epicondyle, ang isa, malaki, ay ang medial epicondyle. Sa posterior surface ng medial epicondyle mayroong isang uka para sa ulnar nerve.

Sa ibaba ng lateral epicondyle mayroong isang capitate eminence, ang makinis na articular surface na kung saan, pagkakaroon ng spherical na hugis, ay naka-orient na bahagyang pababa, bahagyang pasulong. Sa itaas ng capitate eminence ay ang radial fossa.

Sa gitna mula sa capitate eminence ay ang bloke ng humerus (trochleae humeri), kung saan ang humerus ay nakikipag-usap sa ulna. May coronal fossa sa harap sa itaas ng block, at medyo malalim na cubital fossa sa likod. Ang parehong fossae ay tumutugma sa mga proseso ng parehong pangalan sa ulna. Ang lugar ng buto na naghihiwalay sa cubital fossa mula sa coronoid fossa ay makabuluhang pinanipis at binubuo ng halos dalawang layer ng cortical bone.

Ang kalamnan ng biceps ng balikat (m. biceps brachii) ay matatagpuan mas malapit sa ibabaw kaysa sa iba, at binubuo ng dalawang ulo: isang mahaba, simula sa tuberculum supraglenoidal scapulae, at isang maikli, na umaabot mula sa processus coracoideus scapulae . Distally, ang kalamnan ay nakakabit sa tubercle ng radius. Ang M. coracobrachialis ay nagsisimula sa proseso ng coracoid ng scapula, matatagpuan sa gitna at mas malalim kaysa sa maikling ulo ng kalamnan ng biceps at nakakabit sa medial na ibabaw ng buto. Ang M. brachialis ay nagmumula sa nauuna na ibabaw ng humerus, namamalagi nang direkta sa ibaba ng kalamnan ng biceps, at pumapasok sa distal sa tuberosity ng ulna.

Kasama sa mga extensor ang triceps na kalamnan ng balikat (m. triceps brachii). Ang mahabang ulo ng triceps na kalamnan ay nagmula sa tuberculum infraglenoidale scapulae, at ang radial at ulnar na mga ulo mula sa posterior surface ng humerus. Sa ibaba, ang kalamnan ay nakakabit ng isang malawak na aponeurotic tendon sa olecranon.

Ang kalamnan ng siko (m. anconeus) ay matatagpuan sa mababaw. Maliit ito at may tatsulok na hugis. Ang kalamnan ay nagmula sa lateral epicondyle ng balikat at ang collateral ligament ng radius. Ang mga hibla nito ay naghihiwalay, nakahiga na hugis pamaypay sa bag ng magkasanib na siko, bahagyang pinagtagpi dito, at nakakabit sa tuktok ng dorsum ng ulna sa itaas na bahagi nito. N. musculocutaneus, pagbubutas m. coracobrachialis, pumasa sa gitna ng m. brachialis, atbp. biceps. Sa proximal na bahagi ng balikat, ito ay matatagpuan palabas mula sa arterya, tumatawid ito sa gitna, at pumasa sa medially sa arterya sa distal na bahagi.

Ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng a. brachialis at mga sanga nito: aa.circumflexae humeri anterior at posterior, atbp. Ang mga extensor ay pinapasok ng p. radialis. Dumadaan ito sa tuktok ng balikat sa likod ng a. axillaris, at sa ibaba nito ay pumapasok sa canalis humeromuscularis kasama ng a. at v. profunda brachii, na matatagpuan sa gitna mula sa ugat.

Ang nerve ay pumapalibot sa buto sa isang spiral, na bumababa sa itaas na bahagi sa pagitan ng mahaba at medial na ulo ng triceps na kalamnan, at patungo sa gitna ng balikat ay dumadaan sa ilalim ng pahilig na mga hibla ng lateral na ulo. Sa distal na ikatlong bahagi ng balikat, ang nerve ay matatagpuan sa pagitan ng mm. brachialis at brachioradialis.

kanin. 1. Humerus (humerus).

A-front view; B-tanaw sa likod.

A. 1 - malaking tubercle ng humerus; 2 - anatomical leeg ng humerus; 3 - ulo ng humerus; 4 - maliit na tubercle ng humerus; 5 - intertubercular furrow; 6 - tuktok ng isang maliit na tubercle; 7 - crest ng isang malaking tubercle; 8 - deltoid tuberosity ng humerus; 9 - katawan ng humerus; 10 - anterior medial surface; 11 - medial na gilid ng humerus; 12 - coronal fossa; 13 - medial epicondyle; 14 - bloke ng humerus; 15 - ulo ng condyle ng humerus; 16 - lateral epicondyle; 17 - radial fossa; 18 - anterolateral na ibabaw.

B. 1 - ulo ng humerus; 2 - anatomical na leeg; 3 - malaking tubercle; 4 - kirurhiko leeg ng humerus; 5 - deltoid tuberosity; 6 - furrow ng radial nerve; 7 - lateral edge ng humerus; 8 - fossa ng olecranon; 9 - lateral epicondyle ng humerus; 10 - bloke ng humerus; 11 - uka ng ulnar nerve; 12 - medial epicondyle ng humerus; 13 - medial na gilid ng humerus.

Ang mga buto ng balangkas ay mga natatanging pormasyon na lumitaw sa proseso ng ebolusyon. Ang bawat buto ay may natatanging istraktura, ang pinaka-angkop para sa pagsasagawa ng trabaho, na nauugnay hindi lamang sa pagpapanatili ng katawan at paglipat nito sa espasyo, kundi pati na rin sa pagprotekta sa mga organo. Ang pangunahing at pinakamalaking bahagi ng braso ay ang humerus, na napapalibutan ng mga kalamnan, nerve at vascular plexuses. Mayroon ding mga joints kung saan ang buto na ito ay nakikibahagi - ang balikat at siko, sa tulong kung saan maraming mga pag-andar ang ginagampanan.

proximal na dulo

Ang bahagi na matatagpuan malapit sa joint ng balikat ay tinatawag na proximal end. Narito ang nerve plexus ng balikat, ang anatomya na binubuo ng tatlong bundle na maaaring masira sa panahon ng pinsala. Ang ulo ng humerus ay kasangkot sa pagbuo ng kasukasuan, mayroon itong istraktura na naiiba sa iba pang mga seksyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang karaniwang hanay ng mga paggalaw ng kamay para sa bawat tao.

Ang ulo ng buto ay makinis, natatakpan ng kartilago, na kinakailangan para sa kasukasuan, ngunit ito ay mas malaki sa dami kaysa sa ibabaw kung saan ito nakikipag-ugnay, bilang isang resulta, ang mga dislokasyon ng balikat ay nangyayari. Sa ibaba ay ang anatomical neck, ito ay isang uka, at ang kapsula ng kasukasuan ng tao ay nakakabit din dito.

Sa ilalim ng anatomical neck, ang istraktura ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng dalawang tubercles - malaki at maliit, kung saan ang isang tao ay nakakabit ng maraming mga kalamnan, at mayroon ding nerve plexus sa malapit. Ang rotator cuff ng balikat ay naayos sa mga pormasyon na ito, na responsable para sa pag-ikot, pati na rin ang pagganap ng pag-andar. Ang anatomy ng mga pormasyon na ito ay tulad na sa lugar na ito na lumilitaw ang mga bali kapag bumabagsak, at hindi lamang ang rotator cuff ay naghihirap, kundi pati na rin ang natitirang mga kalamnan, bilang mahalagang anatomical formations ng bahaging ito ng paa.

Bumaba mula sa bawat tubercle isang tagaytay ang umaalis, na may parehong pangalan. Kasama ng mga tubercle, ang mga tagaytay ay bumubuo ng isa pang pormasyon - ang intertubercular furrow. Sa lugar na ito ay namamalagi ang litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps, na kasangkot din sa paggalaw ng joint ng balikat at ang normal na paggana nito. Gayundin sa lugar na ito ay ang rotator cuff, ang mga litid na maaaring masira sa kaso ng pinsala.

Kung titingnan mo sa ibaba, kung gayon mayroong isang pormasyon na hindi naiiba sa katawan ng buto, ngunit mahalaga sa pagsasanay ng isang doktor. Ang anatomy ng bahaging ito ng balikat ay nakaayos sa paraang ang isang surgical neck ay matatagpuan sa ilalim ng ulo. Nakuha ng lugar na ito ang pangalan nito bilang ang pinakamahina sa isang tao, na kadalasang nasugatan. Lalo na sa mga matatanda, ang buto ay nabali sa lugar na ito, kung minsan ay may pinsala sa mga kalamnan sa pamamagitan ng mga fragment. Sa isang bata, ang lugar na ito ay tumutugma sa growth zone ng braso at bahagi ng buto nito.

buto ng katawan

Ang pangunahing bahagi ng buto ay, siyempre, ang katawan, na gumaganap ng mga makabuluhang pag-andar, ito ay tumutukoy sa karamihan ng masa, tulad ng isang pingga. Nakatago ito sa kapal ng mga kalamnan at may bilog na seksyon sa itaas na seksyon, at trihedral sa ibabang seksyon. Ang trihedral na hugis ng buto ay ibinibigay ng mga tagaytay, kung saan mayroong anterior, panlabas at panloob. Mayroon ding tatlong ibabaw: isang likod, at panlabas at panloob din. May mga nutrient na butas sa lugar ng katawan, ang maliliit na arterya ng kamay ay dumadaan sa kanila, na naghahatid ng dugo sa buto.

Sa bahaging ito ng braso mayroong isang pormasyon na matatagpuan sa lugar na ito - ang tudling ng radial nerve. Ito ay tumatakbo sa isang spiral, ito ay napapalibutan ng mga kalamnan, dito ang radial nerve ay dumadaan halos malapit sa buto, na maaari ring mapinsala sa kaso ng pinsala. Pagkatapos ay sa ibaba nito ay napupunta sa kapal ng mga kalamnan, at kung ang condyle ng buto ay nabali, ang ulnar nerve na matatagpuan sa loob ay maaaring masira. Sa panloob na ibabaw mayroong isa pang pormasyon na hindi gaanong mahalaga para sa kamay ng tao, ito ay tinatawag na deltoid tuberosity at nagsisilbi upang ayusin ang litid ng kalamnan ng parehong pangalan. Sa tabi nito ay matatagpuan din ang vascular at nervous plexus.

Distal na dulo

Ang bahaging malapit sa siko ay tinatawag na distal na dulo at may sariling istraktura. Ang anatomya ng lugar na ito ay tulad na, bilang karagdagan sa paglakip ng mga kalamnan, ang bahaging ito ng kamay ay kasangkot sa pagbuo ng kasukasuan. Mayroon ding plexus ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos na maaaring masira sa panahon ng pinsala o bali.

Ang pinakamababang bahagi, na kasangkot sa pagbuo ng joint, ay tinatawag na condyle ng humerus. Ang anatomya nito ay kumplikado, sa loob ay bumubuo ng isang bloke ng balikat, ang ulna ay sinasalita kasama nito sa tulong ng isang kasukasuan, at sa labas ng ulo, na bumubuo sa articular surface na may radius. Ngunit hindi ito ang buong istraktura ng bahaging ito ng braso, bilang karagdagan sa kapal ng malambot na mga tisyu, mayroong isang coronary fossa sa nauuna na ibabaw, ang mga pag-andar nito ay ang proseso ng coronoid ng ulna ay pumapasok dito sa panahon ng pagbaluktot. Ang malapit ay isang hindi gaanong binibigkas na radial fossa, ang mga pag-andar nito ay magkatulad, tanging ito ay inilaan para sa radius.

Sa likod ng kamay sa seksyong ito ay mayroon ding mga kalamnan at isang choroid plexus. Ang istraktura ng seksyong ito ng balikat ay kinakatawan ng fossa ng olecranon, pumapasok ito sa panahon ng joint extension.

Sa itaas na bahagi ng condyle, matatagpuan ang mga epicondyle, ang mga kalamnan ay nakakabit sa kanila, pati na rin ang joint capsule. Ang panlabas at panloob na mga epicondyle ay nakahiwalay, ang mga litid ng kalamnan ay naayos sa kanila, ang mga pag-andar nito ay upang itakda ang bisig at balikat sa paggalaw. Ang mga tagaytay ay tumaas mula sa bawat epicondyle, ito ang lugar ng attachment ng mga kalamnan ng balikat at bisig.

Dahil sa mas malaking attachment ng kalamnan, ang pag-unlad ng panloob na epicondyle ay mas malakas. Sa posterior surface nito ay ang ulnar plexus at mayroong uka para sa nerve na ito.

Ang pormasyon na ito ay may isang protrusion kung saan ang mga kalamnan ay naayos (radial flexor ng pulso), ito ay tinatawag na proseso ng supracondylar. Maaari mong maramdaman ang condyles, bilang isang lugar ng attachment ng tendons, sa ilalim ng balat, pati na rin ang uka ng ulnar nerve. Ang mga protrusions na ito ay maaaring maging mga palatandaan kung saan mahuhulaan kung saan matatagpuan ang choroid o nerve plexus.

Ang istraktura ng anumang bahagi ng humerus ay kasing simple ng ito ay natatangi, ito ay napapalibutan ng mga kalamnan, mga sisidlan at nerbiyos tulad ng isang cuff. Ang malakas na pingga na ito ay tumutulong sa isang tao na magsagawa ng maraming mga pag-andar, kung wala ito ay mahirap isipin ang pang-araw-araw na buhay.

Ang balikat ay tumutukoy sa mahabang tubular bones ng isang tao. Ang anatomy ay simple at natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga function na ginanap. Sa ibabaw nito ay may mga anatomical formations, tulad ng ulo, medial condyle, pati na rin ang mga tubercle at fossae, na nagsisilbing mga attachment point para sa mga kalamnan at ligaments. Ang humerus ay gumaganap bilang isang pingga. Ang mga bali ay lubhang mapanganib, dahil dahil sa pinsala sa bone marrow canal, maaaring magkaroon ng fat embolism o maaring magkaroon ng bara sa vessel.

Kadalasan, ang balikat ay naghihirap bilang isang resulta ng mga bali sa anatomical na leeg.

Istraktura at anatomya

Sa tuktok ng buto mayroong isang bilog na pormasyon - ang ulo, na isang mahalagang bahagi ng kasukasuan. Ito ay pinaghihiwalay mula sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang makitid na uka. Tinatawag itong anatomical neck. Sa bahaging ito madalas na nangyayari ang mga bali. Sa likod nito ay ang lugar ng attachment ng mga pangunahing kalamnan ng balikat, na kinakatawan ng dalawang tubercles - malaki at maliit, pati na rin ang mga tagaytay. Ang maliit na tubercle ay matatagpuan sa harap sa balikat. May tuberosity sa gitna ng buto. Dito nakakabit ang deltoid na kalamnan. Mula sa gilid ng siko, ang humerus ay nagtatapos sa 2 epicondyles, kung saan mayroong isang articular surface. Ang medial condyle ay mas malaki kaysa sa lateral. Mayroon ding 2 recesses - ang olecranon o cubital fossa at ang radius.

Mga pag-andar ng humerus

Ang istraktura ng balikat ay talagang isang pingga at pinapataas ang saklaw kapag nagsasagawa ng mga paggalaw ng itaas na paa. Bilang karagdagan, ang buto ay kasangkot sa pagpapanatili ng balanse kapag ang sentro ng grabidad ay nagbabago habang naglalakad. Tinutukoy ng elementong ito ang tamang suporta ng isang tao sa kanyang mga kamay kapag umaakyat sa hagdan at sa iba pang partikular na posisyon ng katawan.

Pinsala: sanhi at sintomas

Sa isang dislokasyon ng kasukasuan ng balikat, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Ang dislokasyon ng magkasanib na balikat at siko ay karaniwan, at nauugnay sa mataas na kadaliang kumilos ng itaas na paa. Ibahin ang front, rear at bottom offset. Sa kaso ng pinsala, ang paggalaw ng paa ay nagiging mahirap, ang sakit ay nararamdaman, ang pamamaga ay nakikita. Kapag ang isang ugat ay naipit, ang balat ay nagiging manhid. Ang mga dislokasyon ay nakahiwalay bilang bago at talamak. Kasabay nito, ang isang malaking tubercle protrusion o isang bali sa leeg ay maaaring mangyari. Ang balikat ay namamaga, masakit, ang pagdurugo ay kapansin-pansin, ang sensitivity ay nawala sa braso at mga daliri.

Ang isang bali ng humerus ay nangyayari dahil sa isang makabuluhang epekto ng puwersa. Nangyayari ito kapag bumagsak ka sa iyong mga siko o pasulong sa nakaunat na mga braso. Ang paghahati ng mga buto ay nangyayari sa mga lugar na mahina ang anatomikal. Kabilang dito ang:

• anatomical at surgical neck;
• lugar ng condyles;
• rehiyon ng ulo ng humerus;
• gitna ng buto.

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa braso, pati na rin ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga aksyon dito. Ang eksaktong halaga ng mga nawalang paggalaw ay depende sa agarang lokasyon ng pinsala. Pagkaraan ng ilang oras, mayroong isang malakas na pamamaga ng balikat, posible ang bruising at bruising. Sa kasong ito, ang paa ay makabuluhang deformed.

Mga sakit

Ang artritis ay isang pangkaraniwang sakit ng kasukasuan na ito.

Ang isang karaniwang sakit ay, iyon ay, ang pagpasok ng impeksyon sa utak ng buto sa pamamagitan ng dugo. Ang balikat ay apektado dahil ang buto na ito ay pantubo at may masaganang suplay ng dugo. Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit na ito, ang tissue ng buto ay maaaring mabulok, at pagkatapos ay nabuo ang mga pathological fractures (nang walang paglahok ng isang malakas na panlabas na impluwensya). Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng arthritis ng magkasanib na balikat at siko ay posible.

Ang balikat ay ang proximal (pinakamalapit sa katawan) na bahagi ng itaas na paa. Ang itaas na hangganan ng balikat ay isang linya na nagkokonekta sa mas mababang mga gilid ng pectoralis major at malawak na mga kalamnan sa likod; mas mababa - isang pahalang na linya na dumadaan sa mga condyles ng balikat. Dalawang patayong linya na iginuhit paitaas mula sa mga condyle ng balikat ay karaniwang hinahati ang balikat sa anterior at posterior surface.

Sa nauunang ibabaw ng balikat, nakikita ang panlabas at panloob na mga tudling. Ang base ng buto ng balikat ay ang humerus (Larawan 1). Maraming mga kalamnan ang nakakabit dito (Larawan 3).

kanin. 1. Humerus: 1 - ulo; 2 - anatomical na leeg; 3 - maliit na tubercle; 4 - kirurhiko leeg; 5 at 6 - crest ng maliit at malaking tubercle; 7 - coronal fossa; 8 at 11 - panloob at panlabas na epicondyle; 9 - bloke; 10 - capitate elevation ng humerus; 12 - radial fossa; 13 - uka ng radial nerve; 14 - deltoid tuberosity; 15 - malaking tubercle; 16 - uka ng ulnar nerve; 17 - cubital fossa.

kanin. 2. Fascial sheaths ng balikat: 1 - sheath ng beak-brachial na kalamnan; 2-beam nerve; 3 - musculocutaneous nerve; 4 - median nerve; 5 - ulnar nerve; 6 - puki ng triceps na kalamnan ng balikat; 7 - kaluban ng kalamnan ng balikat; 8 - kaluban ng kalamnan ng biceps ng balikat. kanin. 3. Mga lugar ng pinagmulan at pagkakadikit ng mga kalamnan sa humerus, sa harap (i), sa likod (b) at sa gilid (c): 1 - supraspinatus; 2 - subscapular; 3 - lapad (likod); 4 - malaking bilog; 5 - tuka-balikat; 6 - balikat; 7 - bilog, umiikot ang palad sa loob; 8 - radial flexor ng kamay, superficial flexor ng kamay, mahabang palmar; 9 - maikling radial extensor ng kamay; 10 - mahabang radial extensor ng kamay; 11 - balikat-radial; 12 - deltoid; 13 - malaking sternum; 14 - infraspinatus; 15 - maliit na bilog; 16 at 17 - ang triceps na kalamnan ng balikat (16 - lateral, 17 - medial head); 18 - mga kalamnan na umiikot sa palad palabas; 19 - siko; 20 - extensor ng hinlalaki; 21 - extensor ng mga daliri.

Ang mga kalamnan ng balikat ay nahahati sa 2 grupo: ang nauuna na grupo ay binubuo ng mga flexors - ang biceps, balikat, coracobrachial na kalamnan, ang likod na grupo ay ang triceps na kalamnan, extensor. Ang brachial artery, na napupunta sa ilalim, na sinamahan ng dalawang veins at median nerve, ay matatagpuan sa panloob na uka ng balikat. Ang projection line ng arterya sa balat ng balikat ay iginuhit mula sa pinakamalalim na punto hanggang sa gitna ng cubital fossa. Ang radial nerve ay dumadaan sa kanal na nabuo ng buto at triceps na kalamnan. Ang ulnar nerve ay pumupunta sa paligid ng medial epicondyle, na matatagpuan sa sulcus ng parehong pangalan (Larawan 2).

Pinsala sa saradong balikat. Mga bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus - intra-articular. Kung wala ang mga ito, hindi laging posible na makilala mula sa, marahil isang kumbinasyon ng mga bali na ito na may dislokasyon.

Ang isang bali ng mga tubercle ng humerus ay kinikilala lamang sa radiographically. Ang isang bali ng diaphysis ay karaniwang nasuri nang walang kahirapan, ngunit kinakailangan upang matukoy ang hugis ng mga fragment at ang likas na katangian ng kanilang pag-aalis. Ang isang supracondylar fracture ng balikat ay madalas na kumplikado, T-shaped o V-shaped, kaya na ang peripheral fragment ay nahahati sa dalawa, na maaari lamang makilala sa larawan. Posible at sabay-sabay na dislokasyon ng siko.

Sa isang diaphyseal fracture ng balikat, ang traksyon ng deltoid na kalamnan ay inilipat ang gitnang fragment, na inaalis ito mula sa katawan. Mas malaki ang displacement kapag mas malapit sa sirang buto. Sa kaso ng isang bali ng kirurhiko leeg, ang peripheral fragment ay madalas na hinihimok sa gitnang isa, na tinutukoy sa larawan at karamihan ay pinapaboran ang unyon ng bali. Sa isang supracondylar fracture, hinihila ng triceps na kalamnan ang peripheral fragment mula sa likod at pataas, at ang gitnang fragment ay gumagalaw pasulong at pababa (sa cubital fossa), habang maaari itong i-compress at kahit na makapinsala sa brachial artery.

Ang pangunang lunas para sa mga saradong bali ng balikat ay bumababa sa pag-immobilize ng paa gamit ang wire splint mula sa balikat hanggang sa kamay (ang siko ay nakayuko sa tamang anggulo) at pag-aayos nito sa katawan. Kung nasira ang diaphysis at may matalim na deformity, dapat mong subukang alisin ito sa pamamagitan ng maingat na traksyon sa siko at baluktot na bisig. Sa mababang (supracondylar) at mataas na bali ng balikat, ang mga pagtatangka sa pagbabawas ay mapanganib; sa unang kaso, nagbabanta sila na mapinsala ang arterya, sa pangalawa, maaari nilang maputol ang impaction, kung mayroon man. Pagkatapos ng immobilization, ang biktima ay agarang ipinadala sa isang trauma facility para sa x-ray examination, reposition at karagdagang inpatient na paggamot. Ito ay isinasagawa, depende sa mga katangian ng bali, alinman sa isang plaster thoraco-brachial bandage, o sa pamamagitan ng traksyon (tingnan) sa outlet splint. Sa isang naapektuhang bali ng leeg, wala sa mga ito ang kinakailangan; ang kamay ay naayos sa katawan na may malambot na bendahe, naglalagay ng roller sa ilalim ng braso, at pagkatapos ng ilang araw, magsisimula ang mga therapeutic exercise. Ang mga hindi kumplikadong saradong bali ng balikat ay gumaling sa loob ng 8-12 na linggo.

Mga sakit sa balikat. Mula sa purulent na mga proseso, ang talamak na hematogenous osteomyelitis ay pinakamahalaga (tingnan). Pagkatapos ng pinsala, maaaring magkaroon ng luslos ng kalamnan, mas madalas na luslos ng kalamnan ng biceps (tingnan ang Muscles, patolohiya). Sa mga malignant neoplasms, may mga pumipilit na putulin ang balikat.

Balikat (brachium) - ang proximal na bahagi ng itaas na paa. Ang itaas na hangganan ng balikat ay isang linya na nagkokonekta sa mas mababang mga gilid ng pectoralis major at malawak na mga kalamnan ng dorsal, ang mas mababang isa ay isang linya na dumadaan sa dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng condyles ng humerus.

Anatomy. Ang balat ng balikat ay madaling gumagalaw, maluwag itong konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu. Sa balat ng mga lateral surface ng balikat, makikita ang panloob at panlabas na mga grooves (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), na naghihiwalay sa mga grupo ng kalamnan sa harap at likod. Ang sariling fascia ng balikat (fascia brachii) ay bumubuo ng puki para sa mga kalamnan at neurovascular bundle. Mula sa fascia malalim sa humerus, ang medial at lateral intermuscular septa (septum intermusculare laterale et mediale) ay umaalis, na bumubuo sa anterior at posterior na lalagyan ng kalamnan, o kama. Sa anterior muscle bed mayroong dalawang kalamnan - ang biceps at ang balikat (m. Biceps brachii et m. brachialis), sa likod - ang triceps (m. triceps). Sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat mayroong isang kama para sa coracobrachial at deltoid na mga kalamnan (m. coracobrachialis et m. deltoideus), at sa ibabang ikatlong may isang kama para sa kalamnan ng balikat (m. brachialis). Sa ilalim ng sariling fascia ng balikat, bilang karagdagan sa mga kalamnan, mayroon ding pangunahing neurovascular bundle ng paa (Larawan 1).

kanin. 1. fascial receptacles ng balikat (scheme ayon sa A.V. Vishnevsky): 1 - kaluban ng coracobrachialis na kalamnan; 2 - radial nerve; 3 - musculocutaneous nerve; 4 - median nerve; 5 - ulnar nerve; 6 - puki ng triceps na kalamnan ng balikat; 7 - kaluban ng kalamnan ng balikat; 8 - kaluban ng kalamnan ng biceps ng balikat.

kanin. 2. Kanan humerus harap (kaliwa) at likod (kanan): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberculum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

Sa anterior-internal na ibabaw ng balikat sa itaas ng sarili nitong fascia, dalawang pangunahing venous superficial trunks ng limb ang pumasa - ang radial at ulnar saphenous veins. Ang radial saphenous vein (v. cephalica) ay napupunta palabas mula sa biceps na kalamnan kasama ang panlabas na uka, sa tuktok ay dumadaloy ito sa axillary vein. Ang ulnar saphenous vein (v. basilica) ay tumatakbo kasama ang panloob na uka lamang sa ibabang kalahati ng balikat, - ang panloob na cutaneous nerve ng balikat (n. cutaneus brachii medialis) (printing table, Fig. 1-4).

Ang mga kalamnan ng anterior na rehiyon ng balikat ay nabibilang sa pangkat ng mga flexors: ang coracobrachial na kalamnan at ang biceps na kalamnan, na may dalawang ulo, maikli at mahaba; fibrous stretching ng biceps muscle (aponeurosis m. bicipitis brachii) ay hinahabi sa fascia ng forearm. Sa ilalim ng kalamnan ng biceps ay matatagpuan ang kalamnan ng brachialis. Ang lahat ng tatlong kalamnan na ito ay innervated ng musculocutaneous nerve (n. musculocutaneus). Sa panlabas at antero-medial na ibabaw ng ibabang kalahati ng humerus, nagsisimula ang brachioradialis na kalamnan.

kanin. 1 - 4. Mga daluyan at nerbiyos ng kanang balikat.
kanin. 1 at 2. Mababaw (Larawan 1) at malalim (Larawan 2) na mga sisidlan at nerbiyos ng nauunang ibabaw ng balikat.
kanin. 3 at 4. Mababaw (Larawan 3) at malalim (Larawan 4) na mga sisidlan at nerbiyos ng posterior surface ng balikat. 1 - balat na may subcutaneous fatty tissue; 2 - fascia brachii; 3 - n. cutaneus brachii med.; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. basilica; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. pectoralis major; 10-n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. et v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeurosis m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. et v. profunda brachii; 20-m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (hiwa); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Ang pangunahing arterial trunk ng balikat - ang brachial artery (a. brachialis) - ay isang pagpapatuloy ng axillary artery (a. axillaris) at napupunta sa kahabaan ng medial na bahagi ng balikat kasama ang gilid ng biceps na kalamnan kasama ang projection line mula sa tuktok ng axillary fossa hanggang sa gitna ng cubital fossa. Ang dalawang ugat na kasama nito (vv. brachiales) ay tumatakbo sa mga gilid ng arterya, nag-anastomose sa isa't isa (tsvetn. fig. 1). Sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat sa labas ng arterya ay matatagpuan ang median nerve (n. medianus), na tumatawid sa arterya sa gitna ng balikat at pagkatapos ay napupunta mula sa panloob na bahagi nito. Ang malalim na arterya ng balikat (a. profunda brachii) ay umaalis mula sa itaas na bahagi ng brachial artery. Direkta mula sa brachial artery o mula sa isa sa mga muscular branch nito, ang nutrient artery ng humerus (a. nutrica humeri) ay umaalis, na tumagos sa buto sa pamamagitan ng nutrient hole.

kanin. 1. Mga cross cut ng balikat, na ginawa sa iba't ibang antas.

Sa posterior panlabas na ibabaw ng balikat sa posterior bone-fibrous bed ay ang triceps na kalamnan, na umaabot sa bisig at binubuo ng tatlong ulo - mahaba, medial at panlabas (caput longum, mediale et laterale). Ang triceps na kalamnan ay innervated ng radial nerve. Ang pangunahing arterya ng posterior section ay ang malalim na arterya ng balikat, pabalik-balik sa pagitan ng panlabas at panloob na ulo ng triceps na kalamnan at bumabalot sa humerus na may radial nerve sa likod. Sa posterior bed ay dalawang pangunahing nerve trunks: radial (n. radialis) at ulnar (n. ulnaris). Ang huli ay matatagpuan sa tuktok na posteriorly at sa loob ng brachial artery at median nerve, at sa gitnang ikatlong bahagi lamang ng balikat ay pumapasok sa posterior bed. Tulad ng median, ang ulnar nerve ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat (tingnan ang Brachial plexus).

Ang humerus (humerus, os brachii) ay isang mahabang tubular bone (Larawan 2). Sa panlabas na ibabaw nito ay ang deltoid tuberosity (tuberositas deltoidea), kung saan ang deltoid na kalamnan ay nakakabit, sa likod na ibabaw ay ang uka ng radial nerve (sulcus nervi radialis). Ang itaas na dulo ng humerus ay makapal. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng ulo ng humerus (caput humeri) at ng anatomical na leeg (collum anatomicum). Ang bahagyang pagkipot sa pagitan ng katawan at itaas na dulo ay tinatawag na surgical neck (collum chirurgicum). Sa itaas na dulo ng buto mayroong dalawang tubercles: isang malaki sa labas at isang maliit sa harap (tuberculum inajus et minus). Ang ibabang dulo ng humerus ay pipi sa anterior-posterior na direksyon. Sa labas at sa loob, mayroon itong mga protrusions na madaling madarama sa ilalim ng balat - epicondyles (epicondylus medialis et lateralis) - ang lugar kung saan nagsisimula ang karamihan sa mga kalamnan ng bisig. Sa pagitan ng mga epicondyles ay ang articular surface. Ang medial segment nito (trochlea humeri) ay may hugis ng isang bloke at articulates sa ulna; lateral - ulo (capitulum humeri) - spherical at nagsisilbi para sa articulation gamit ang beam. Sa itaas ng bloke sa harap ay ang coronary fossa (fossa coronoidea), sa likod - ang ulna (fossa olecrani). Ang lahat ng mga pormasyon na ito ng medial na segment ng distal na dulo ng buto ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "condyle ng humerus" (condylus humeri).

Ang joint ng balikat ay isang movable connection ng humerus na may upper shoulder girdle, na kinabibilangan ng clavicle at scapula. Ang humerus ay bahagi ng itaas na paa. Ito ay isang tubular long bone, na isang mahalagang anatomical na istraktura, dahil ang karamihan sa mga kalamnan na nagpapagalaw sa itaas na paa ay nakakabit dito. Sa proximal na bahagi ng buto na ito ay ang tinatawag na ulo, na bahagi ng magkasanib na balikat, sa gayon ay nagkokonekta sa itaas na paa sa sinturon ng balikat (sa partikular, kasama ang talim ng balikat). Ang anatomical na tampok ng ulo ng humerus, na bahagi ng joint, ay nagpapahintulot sa itaas na paa na lumipat sa iba't ibang direksyon at sa iba't ibang mga saklaw, sa gayon ay nagbibigay ito ng multifunctionality.

Sa proseso ng ebolusyon, ang mga forelimbs ay nawala ang kanilang pagsuporta sa function. Bilang isang resulta, ang mga primata ay tumayo sa kanilang mga hulihan na binti, pinalaya ang kanilang mga forelimbs para sa trabaho at pag-unlad. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga buto ng itaas na paa ay naging mas maliit at mas magaan kaysa sa mga buto ng mas mababang mga paa.

Anatomical na istraktura

Ang istraktura ng joint ng balikat ng tao ay nagpapakita ng isang tiyak na kumplikado. Binubuo ito ng dalawang pangunahing elemento:

• talim ng balikat;
• buto ng brachial;

shoulder blade- isang patag na buto na may hugis na tatsulok. Ito ay matatagpuan sa likod na bahagi ng katawan, iyon ay, sa likod. Ang talim ng balikat ay may tatlong gilid:

• itaas;
• medial;
• lateral.

Ang huling gilid - ang lateral ay partikular na makapal at napakalaking, at kasama rin ang isang articular cavity sa itaas na bahagi nito, na kinakailangan upang ikonekta ang ulo ng buto ng balikat. Ang lukab na ito ay ibinibigay sa leeg ng scapula, at kaagad sa itaas ng lukab ay mayroong dalawang tubercle: subarticular at supraarticular. Ang scapular surface sa gilid ng rib ay bahagyang malukong, nakaharap sa dibdib at isang subscapular cavity. Ang dorsal surface ng scapula ay convex. Maaari mong hawakan ito kung ilalagay mo ang iyong mga kamay sa likod ng iyong likod at dinama ang pinaka matambok na bahagi ng iyong likod. Ang likod na ibabaw ay may dalawang kalamnan.

Ang clavicle ay bahagi ng sinturon sa balikat. Ito ay isang tubular bone na may hubog na hugis sa anyo ng isang pinahabang titik S. Ito ang tanging buto na nag-uugnay sa itaas na paa sa balangkas ng katawan. Ang pag-andar nito ay nakasalalay sa katotohanan na sinusuportahan nito sa isang tiyak na distansya ang scapular-shoulder joint mula sa katawan. Kaya, ang pagtaas ng aktibidad ng motor ng itaas na paa. Ang clavicle ay madaling maramdaman sa ilalim ng balat. Ito ay nakakabit sa sternum at talim ng balikat na may ligaments.

Ang humerus ay isang tubular bone, na may espesyal na anatomical na istraktura dahil sa attachment ng mga kalamnan.

Binubuo ito ng dalawang epiphyses (itaas at ibaba) at isang diaphysis na matatagpuan sa pagitan nila. Ang itaas na epiphysis ay binubuo ng isang ulo na pumapasok sa kasukasuan. Ang paglipat mula sa ulo na ito patungo sa katawan ng buto o diaphysis ay tinatawag na anatomical neck o metaphysis. Sa labas ng leeg ay may dalawang tubercle kung saan nakakabit ang mga kalamnan.

Ang katawan ng buto ay may trihedral na hugis. Ang ulo nito ay spherical, lumiko patungo sa talim ng balikat at pumapasok sa magkasanib na balikat.

Ang malaki at maliit na tubercle ay nakabukas palabas at papasok, ayon sa pagkakabanggit. Ang isang tagaytay ay umaalis mula sa mga burol, at may isang tudling sa pagitan nila. Ang litid ng ulo ng kalamnan ay dumadaan dito. Mayroon ding surgical neck, ang pinakamakitid na lugar ng balikat, na matatagpuan sa ibaba ng tubercles.

Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng balikat at ang articular scapular cavity. Ito ay may hugis ng isang hemisphere. Tinutukoy ng spherical na hugis ng ibabaw ang mga pabilog na paggalaw ng kamay, dahil ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay kadalasang nakikilala sa mga paggalaw ng mga kamay. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang nakaunat na braso ay maaaring ilarawan ang isang hemisphere sa hangin, iyon ay, ito ay binawi pasulong at sa gilid lamang ng 90 °. Ang joint ng balikat ay may mas maliit na span. Upang itaas ang iyong braso, kailangan mong isama ang collarbone at scapula sa trabaho.

Ang magkasanib na ito ay ang pinaka-mobile, samakatuwid ito ay sumasailalim sa mabibigat na pagkarga at madalas na nasugatan. Ito ay dahil din sa ang katunayan na ang magkasanib na kapsula ay napaka manipis, at ang mga paggalaw na ginawa ng magkasanib na bahagi ay may malaking amplitude.

Ang kasukasuan ng balikat ay matatagpuan sa pagitan ng humerus at radius ng bisig. Ang acromio-clavicular joint ay nag-uugnay sa clavicle sa acromial process ng scapula. Ang articular surface nito ay natatakpan ng cartilaginous at fibrous tissue. Ang proseso ng acromion ay maaaring palpated sa pamamagitan ng paghahanap ng isang matatag na umbok sa likod ng balikat.

Mga pinsala at pinsala

Dahil sa labis na pisikal na aktibidad nito, ang humerus ay napapailalim sa maraming pinsala at pinsala. Kabilang dito ang mga sumusunod na pinsala at bali:

dislokasyon

Nabubuo ito bilang isang resulta ng hindi direktang mga pinsala, iyon ay, kapag nahulog sa isang nakaunat na braso o siko, pati na rin sa mga direktang pinsala, kapag ang isang suntok ay inilapat sa balikat.

Ang mga dislokasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng ulo ng buto pasulong. Ang mga anterior dislocation ay ang pinaka-karaniwan. Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, pamamaga, pagdurugo, at limitadong kadaliang kumilos. Sa posterior dislocations, ang parehong mga sintomas ay sinusunod tulad ng sa mga nauuna. Ang mga dislokasyon ay maaaring sinamahan ng iba pang mga pinsala. Halimbawa, maaaring lumabas ang isang malaking tubercle o maaaring magkaroon ng bali ng surgical neck. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang sensitivity ng kamay at braso.

Hindi mo maaaring itakda ang dislokasyon sa pinangyarihan. Bukod dito, hindi ito maaaring gawin sa mga taong walang espesyal na edukasyong medikal. Kinakailangang magbigay ng pangunang lunas, at pagkatapos ay dalhin ang pasyente sa isang pasilidad na medikal. Ang first aid ay binubuo sa pag-aayos ng balikat na may isang espesyal na malambot na bendahe sa anyo ng isang scarf. Ang mga dislokasyon ay nababawasan lamang sa isang medikal na pasilidad at sa ilalim lamang ng anesthesia.

Ang mga humerus fracture ay maaaring mangyari sa maraming lugar:

Mga bali ng diaphysis

Nangyayari dahil sa isang direktang suntok sa buto, pati na rin kapag nahulog sa siko. Sa kasong ito, mayroong pagpapapangit ng balikat at ang pagpapaikli at kawalang-kilos nito, sakit, crepitus, edema, hematomas at pathological mobility. Kapag nagbibigay ng first aid, lagyan ng splint ang nasirang bahagi at bigyan ang biktima ng mga painkiller. Ang ganitong mga bali sa ibaba at gitnang ikatlong bahagi ay ginagamot ng skeletal traction, at sa tulong ng isang splint, ang mga pinsala sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat ay ginagamot.

Mga bali ng anatomical na leeg ng buto

Nangyayari dahil sa pagkahulog sa siko o direktang suntok. Sa mga pinsala sa leeg, ang mga fragment ay pinindot sa ulo ng buto. Bilang isang resulta, ang ulo ay nagagawang mag-deform, bumaba at makabasag.

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, sakit at hematoma. Ang pag-andar ng paa ay lubhang limitado. Ang isang bali ng anatomical neck ay maaaring maapektuhan, kung gayon ang mga sintomas ay hindi masyadong talamak, at ang tao ay maaaring ilipat ang kanyang kamay.

Maaaring maging inpatient o outpatient ang paggamot. Sa parehong mga kaso, ang isang plaster splint ay inilapat upang tumpak na ayusin ang balikat sa tamang physiological na posisyon. Magreseta ng analgesics at sedatives. Matapos tanggalin ang splint, inireseta ang pagsusuot ng bandage tulad ng scarf, gayundin ang massage at phytotherapeutic procedures para sa mabilis na paggaling ng balikat at paa. Ang ganap na pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 2-2.5 na buwan.

Distal fractures

Ang ganitong mga pinsala ay tinatawag na extra-articular. Ang mga ito ay flexion at extensor, depende sa pinsalang natanggap sa taglagas. Intra-articular - ay mga pinsala sa ulo ng condyle. Ipinahayag ng sakit, crepitus, pathological mobility. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang bandana ng bandana. Ang mga painkiller ay ibinibigay din.

Mga bali ng surgical neck

Ang mga pinsala sa kirurhiko leeg ay naapektuhan o namartilyo. Ang isang displaced fracture ay maaaring pagdukot at panlabas na displaced, at ang isang anggulo ay nabuo sa pagitan ng mga fragment ng buto. Ang ganitong pinsala ay tinatawag na adduction. Ito ay nangyayari kapag nahulog sa isang nakaunat na kamay. Kung sa sandali ng pinsala ang balikat ay dinukot, at ang gitnang dulo nito ay lumipat papasok, ito ay tinatawag na pagdukot. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, ibinibigay ang analgesics, nilagyan ng splint at dinadala ang biktima sa isang medikal na pasilidad.

Mga bali ng tubercle

Bilang isang patakaran, ang mga pinsala sa tubercle ay mga dislokasyon. Sa kasong ito, ang tubercle ay displaced at lumalabas dahil sa reflex muscle contraction. Sa isang nakahiwalay na bali ng tubercle, ang pag-aalis ay hindi sinusunod. Sa kasong ito, nangyayari ang sakit, crepitus, edema, at pathological mobility. Ang pangunang lunas ay ang paglalagay ng Dezo bandage upang ayusin ang collarbone sa katawan, maaari ka ring gumamit ng malambot na benda o scarf. Ang bendahe ay isinusuot ng humigit-kumulang isang buwan. Kung sa loob ng isang buwan ay may pagdurugo sa magkasanib na lukab (hemarthrosis) at pamamaga, kung gayon ang traksyon ng balikat ay inireseta sa loob ng 15 araw. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng isang buwan.

, , , , ; tingnan ang fig. ) ay isang mahabang buto. Tinutukoy nito ang katawan at dalawang epiphyses - ang upper proximal at ang lower distal. Katawan ng humerus, corpus humeri, bilugan sa itaas na seksyon, at trihedral sa ibabang seksyon. Sa ibabang bahagi ng katawan ay mayroong posterior surface, facies posterior, na limitado sa paligid lateral at medial na mga gilid, margo lateralis at margo medialis; medial anterior surface, facies anterior medialis, at lateral anterior surface, facies anterior lateralis pinaghihiwalay ng isang hindi mapansing tagaytay.

Sa medial anterior surface ng katawan ng humerus, bahagyang mas mababa sa gitna ng haba ng katawan, ay matatagpuan nutrient hole, foramen nutricium, na humahantong sa isang malayong direksyon nutrient canal, canalis nutricius.

kanin. 135 Humerus ( humerus); pagtingin sa likod. kanin. 136 Mga buto ng sinturon ng itaas na paa, proximal epiphysis ng humerus at thorax (X-ray). 1 - 1 tadyang; 2 - medial na gilid ng scapula; 3 - intercostal space; 4 - lateral na gilid ng scapula; 5 - scapula; b - articular cavity ng scapula; 7 - humerus; 8 - malaking tubercle ng humerus; 9 - anatomical na leeg; 10 - acromion; 11 - proseso ng coracoid ng scapula; 12 - clavicle; 13 - gulugod ng scapula; 14 - itaas na gilid ng scapula; 15 - ulo ng humerus; 16 - kirurhiko leeg.

Sa itaas ng nutritional opening sa lateral anterior surface ng katawan ay deltoid tuberosity, tuberositas deltoidea, - ang lugar ng attachment ng deltoid na kalamnan, m. deltoideus.

Sa posterior surface ng katawan ng humerus, sa likod ng deltoid tuberosity, pumasa uka ng radial nerve, sulcus n. radialis. Mayroon itong spiral course at nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa loob palabas.

Upper, o proximal, epiphysis, extremitas superior, s. epiphysis proximalis, lumapot at may hemispherical ulo ng humerus, caput humeri, kung saan ang ibabaw ay nakabukas papasok, paitaas at medyo paatras. Ang periphery ng ulo ay nililimitahan mula sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang mababaw na annular narrowing - anatomikal na leeg, collum anatomicum. Sa ilalim ng anatomical na leeg, sa anteroeexternal na ibabaw ng buto, mayroong dalawang tubercles: sa labas - malaking tubercle, tuberculum majus, at mula sa loob at kaunti sa harap - maliit na tubercle, tuberculum minus.

kanin. 139 Distal epiphysis ng kanang humerus at proximal epiphyses ng kanang ulna at radius (X-ray). 1 - humerus; 2 - medial na gilid ng humerus; 3 - medial epicondyle; 4 - olecranon; 5 - proseso ng coronoid ng ulna; 6 - ulna; 7 - radius; 8 - tuberosity ng radius; 9 - ulo ng radius; 10 - ulo ng condyle ng humerus; 11 - lateral epicondyle; 12 - fossa ng olecranon; 13 - lateral na gilid ng humerus.

Bumababa mula sa bawat tubercle ay umaabot sa tagaytay na may parehong pangalan: crest ng mas malaking tubercle, crista tuberculi majoris, at crest ng lesser tubercle, crista tuberculi minoris. Pababa, ang mga tagaytay ay umaabot sa itaas na bahagi ng katawan at, kasama ng mga tubercle, nililimitahan ang isang mahusay na tinukoy intertubercular sulcus, sulcus intertubercularis, kung saan namamalagi ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii, tendo capitis longim. bicepitis brachii.

Sa ilalim ng mga tubercle, sa hangganan ng itaas na dulo at katawan ng humerus, mayroong isang bahagyang pagpapaliit - surgical neck, collum chirurgicum, na tumutugma sa zone ng epiphyseal cartilage.

Ibaba, o distal, epiphysis, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, naka-compress sa anteroposterior na direksyon. Ang ibabang bahagi nito ay tinatawag condyle ng humerus, condylus humeri. Ang condyle ng humerus ay binubuo ng ulo ng condyle ng humerus, capitulum humeri kung saan ang ulo ng radius ay nagsasalita, at bloke ng humerus, trochlea humeri, na nagsasaad sa trochlear notch ng ulna sa magkasanib na siko.

Sa anterior surface ng distal epiphysis ng humerus sa itaas ng block ay matatagpuan coronoid fossa, fossa coronoidea, a sa itaas ng ulo ng condyle ng humerus - radial fossa, fossa radialis, sa likod na ibabaw - olecranon fossa, fossa olecrani.

Ang mga peripheral na seksyon ng ibabang dulo ng humerus dulo lateral at medial epicondyles, epicondylus lateralis et medialis kung saan nagsisimula ang mga kalamnan ng bisig.

Mula sa bawat epicondyle kasama ang distal diaphysis tumaas nang naaayon medial at lateral supracondylar ridges, cristae supracondylares medialis et lateralis.

Ang medial epicondyle ay mas binuo. Sa posterior surface nito ay uka ng ulnar nerve, sulcus n. ulnaris, at sa harap ay may nakausli - proseso ng supracondylar, processus supracondylaris(mula dito nagsisimula ang radial flexor ng pulso). Ang mga epicondyles at sulcus ng ulnar nerve ay mahusay na nadarama sa ilalim ng balat at maaaring magsilbi bilang mga palatandaan ng buto.

Ang mga buto ng bisig (Fig. , , , , , , , ) ay kinabibilangan ng ulna at radius. Sa isang nakababang braso at supinasyon (pinihit ang bisig at kamay gamit ang palad pasulong), ang ulna ay matatagpuan sa medial forearm, ang radius - sa lateral.