Pagsusuri ng dugo ng autoimmune hemolytic anemia. Mapapagaling ba ang autoimmune hemolytic anemia? Pagmamasid at pagbabala sa autoimmune anemia

Ang isang mahalagang klinikal na yugto ng prosthetics ay ang pagkalkula ng central occlusion.

Sa artikulong ito, matututunan mo ang tungkol sa lahat ng mahahalagang salik na dapat isaalang-alang upang maayos na maayos ang AC, kung aling mga hakbang ng pamamaraan at pamamaraan ng pagpapasiya ang inilalapat, na nangangahulugang kontrol sa kawastuhan.

palatandaan

Posibleng makilala ang gitnang occlusion sa pamamagitan ng muscular, articular at dental sign.

Para sa mga palatandaan ng kalamnan nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pag-igting sa parehong oras ng ilang mga grupo ng kalamnan (chewing, temporal, medial).

Para sa mga articular sign ang magkadugtong ng articular convexity ng lower dentition sa posterior slope ng articular tubercle ay katangian.

Para sa mga palatandaan ng ngipin Ang ilang mga tampok ng compression ng panga ay katangian kung ihahambing sa lahat ng ngipin, pati na rin ang frontal at lateral.

Ang mga tampok ng contact para sa lahat ng ngipin ay ang mga sumusunod:

ang gitnang linya sa pagitan ng mga frontal incisors ay tumutugma sa linya ng mukha;
isang malaking bilang ng mga fissure-tubercular na koneksyon ng parehong mga panga;
pakikipag-ugnayan ng mga ngipin sa mga katumbas na magkasalungat na pares.

Mga palatandaan ng koneksyon ng mga nauunang ngipin:

ang pagkakaroon ng pagkonekta ng mga contact sa pagitan ng mga gilid ng mas mababang incisors at ang panlasa ng mga nasa itaas;
magkakapatong sa itaas na pangharap na ngipin tungkol sa isang katlo ng mas mababang mga ngipin;
paglalagay ng mga nauunang ngipin ng magkabilang panga sa isang magkaparehong sagittal plane sa panahon ng kanilang compression.

Mga palatandaan ng pakikipag-ugnay sa mga lateral incisors:

overlapping ng buccal tubercles ng upper (kaliwa o kanan) incisors ng magkaparehong tubercles ng mas mababang mga;
ang transverse arrangement ng palatine bulges ng upper teeth sa pagitan ng oral bulges ng lower ones.

Mga paraan

Sa kaso ng hindi kumpletong kawalan ng mga ngipin, ang mga prosthetics ay ginaganap, na nagbibigay para sa pagpapasiya ng central occlusion. Ang maling pag-aayos ng mga sentral na proporsyon ay maaaring humantong sa maraming hindi kanais-nais na aesthetic at functional na mga kahihinatnan.

Ang CO ay maaaring tukuyin sa mga sumusunod na paraan:

Kung ang magkasalungat na pares ay naroroon sa magkabilang panig, pagkatapos ay ginagamit ang mga occlusal roller na gawa sa wax upang kalkulahin ang gitnang ratio.
Upang mai-install ang CO, ang wax roller ay maingat na inilalagay sa ibabang dentisyon at nilagyan sa itaas. Pagkatapos ay tinutukoy ang mesiodistal na posisyon ng mga panga.
Kung ang mga antagonist ay nasa tatlong occlusal point(harap, kaliwa at kanan).
Dahil ang linya ng ibabang baba ay naayos na may natural na ngipin, ang mga gitnang proporsyon ay itinakda nang hindi gumagamit ng mga occlusal ridge.

Ang pamamaraan na ito para sa pagkalkula ng CO ay upang ayusin ang maximum na bilang ng mga contact ng pagnguya. Pinapayagan na gamitin ang pamamaraang ito sa kawalan ng dalawang lateral o apat na pangharap na ngipin.
Kung walang magkasalungat na pares, pagkatapos ay hindi masusubaybayan ang occlusion. Samakatuwid, upang malaman ang CO, kinakailangan upang maitaguyod at ayusin ang mga naturang parameter - pagtukoy sa mas mababang punto ng mukha, pagsukat ng mesiodistal na lokasyon ng mga panga at ang occlusal na ibabaw.

Upang matukoy ang tamang posisyon ng mga ngipin sa gitnang paghahambing, ginagamit ang sumusunod na pamamaraan:

kung naroroon ang magkasalungat na pares, sinusuri ang occlusion sa pamamagitan ng pagsasara ng panga.
Upang gawin ito, ang isang pinalambot na mainit na strip ng waks ay nakadikit sa nginunguyang ibabaw ng nilagyan ng roller at ipinasok sa lukab ng paglago, pagkatapos nito ay mabilis na pinipiga ng pasyente ang kanyang panga hanggang sa lumamig ang waks.

Bilang resulta ng naturang mga aksyon, ang isang impression ay nabuo sa wax strip, ayon sa kung saan ang disenyo ng prosthesis ay ginawa sa gitnang paghahambing;
kapag ang mga nginunguyang ibabaw ng upper at lower roller ay nagkadikit, gumawa ng parang wedge na hiwa sa itaas na roller.
Ang isang maliit na layer ay pinutol mula sa mas mababang roller, pagkatapos ay isang mainit na strip ng waks ay inilapat sa itaas. Kapag ang pasyente ay clenched kanyang ngipin, ang wax lining ng lower roller sa anyo ng wedge-like bulges ay ipinasok sa mga hiwa ng itaas na isa.

Mga sukat para sa mga layuning orthopedic

Ang taas ng mas mababang punto ng mukha ay may malaking kahalagahan sa orthopaedic dentistry.

Ang mga sukat sa lugar na ito ay kinakailangan upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta ng aesthetic, upang mapabuti ang mga contact sa ngipin sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng paggana, at upang lumikha ng espasyo sa vertical na eroplano.

Kinakailangan ng mga dentista na matukoy ang laki ng ibabang mukha gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Anatomical. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang sukatin ang mga balangkas ng mukha. Sa pagkawala ng isang nakapirming kagat, ang pagpapapangit ng mga anatomical na istruktura sa paligid ng oral cavity ay nangyayari.
Upang maibalik ang tamang mga balangkas ng mukha, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na sa panahon ng pagsukat ng taas ng interalveolar, ang pasyente ay dapat na ganap na isara ang kanyang mga labi, habang hindi pinipilit ang mga ito. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagamit kasabay ng iba pang dalawa.
Antropometriko. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pagsukat ng mga proporsyon ng mga indibidwal na bahagi ng mukha. Sa pagsasagawa, ito ay bihirang ginagamit. Maaari lamang itong gamitin kung ang pasyente ay may klasikong uri ng mukha.
Anatomical at pisyolohikal. Ang pamamaraang ito ay batay sa pag-aaral ng anatomical at physiological data.
Upang sukatin ang taas ng mas mababang punto ng mukha, ang pasyente ay kailangang ilipat ang mas mababang panga, at pagkatapos ay iangat ito at bahagyang isara ang mga labi.

Sa posisyon na ito, kinukuha ng espesyalista ang mga kinakailangang sukat at ibawas ang tatlong milimetro mula sa nagresultang pigura. Itinatakda nito ang taas ng ilalim na punto ng mukha sa gitnang pagkakatugma.

Mga reception para sa tamang setting ng lower jaw

Maraming mga espesyalista ang gumagamit ng ilang mga diskarte upang tumpak na kalkulahin ang mas mababang panga sa CO.

Halimbawa, kinakailangan na itinikom ng pasyente ang kanyang panga at lumunok ng laway. Ang pangalawang pamamaraan ay dapat hawakan ng pasyente ang dila sa malambot na palad.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang hawakan ang kanyang baba gamit ang kanyang kanang kamay (palad), isara ang kanyang bibig, at habang ginagawa ito, subukang itulak ang kanyang panga pabalik (nang hindi inaayos ang CO).

Kapag isinara ng pasyente ang kanyang bibig, ang mga imprint na nabuo ng mga magkasalungat na pares ay nananatili sa bite roller, kung saan ang mga disenyo ng prosthesis ay kasunod na nilikha.

Mga pinahihintulutang pagkakamali

Ang mga error sa pagkalkula ng CO ay inuri sa mga grupo.

Mga error sa vertical plane (pagtaas o pagbaba ng kagat)

Sa pagtaas ng kagat, ang pasyente ay may tense na pagkuyom ng mga labi, bahagyang nagulat na ekspresyon ng mukha, isang pahabang baba, at pag-tap ng mga ngipin kapag nagsasalita.

Upang maalis ang error na ito, na may tumaas na taas ng kagat dahil sa mas mababang mga ngipin, kinakailangan na gawing muli ang mga roller para lamang sa mas mababang hilera.

Kung ang taas ay nadagdagan ng itaas na incisors, ang mga bagong roller ay kinakailangan lamang para sa itaas na panga. Susunod, kailangan mong kalkulahin muli ang CO at gawin ang setting ng mga ngipin.

Kapag ang kagat ay ibinaba, ang pasyente ay may binibigkas na nasolabial wrinkles, fold skin folds, sunken lips, lowered mouth tips, at bahagyang pag-ikli ng baba.

Kapag minamaliit lamang dahil sa mas mababang ngipin, ang mga roller ay muling ginawa para sa ibabang panga. Ngunit kung ang taas ay underestimated dahil sa itaas na incisors, ang parehong mga roller ay redone. Pagkatapos nito, muling tinukoy ang CO.

Mga error sa transversal plane

Kung ang mas mababang panga ay naayos hindi sa gitnang paghahambing, ngunit sa frontal, posterior o lateral (kanan, kaliwa).

Sa harap na posisyon mayroong isang prognathic na kagat, tubercular contact ng lateral incisors, isang maliit na puwang sa pagitan ng mga pangharap na ngipin.

Kapag nakalagay sa gilid- tumaas na kagat, isang bahagyang agwat sa pagitan ng mga displaced na ngipin.

Mga error sa pinalawak na ibabang panga

Ang pinakakaraniwang pagkakamali ay ang pag-aayos ng nakausli na ibabang panga kapag sinusukat ang CO.

Upang itama ito, ang mga na-convert na roller ay naka-install sa mga gilid ng mas mababang panga. Kung ang ibabang panga ay inilipat pabalik, ang mga bagong roller ay naka-install sa buong ibabang ibabaw ng ngipin.

Dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay madalas na ayusin ang panga sa isang hindi tamang posisyon, ito ay hindi napakadaling magtatag ng isang tumpak na COA.

Kung walang kontak sa pagitan ng ilang magkasalungat na pares, ito ay maaaring ipaliwanag ng mga sumusunod na salik:

Maling pagkakabit ng mga wax roll o ang kanilang hindi pantay na paglambot. Kadalasan, ang paglitaw ng mga depekto ay nangyayari dahil sa hindi pantay na pagsasara ng mga roller sa panahon ng pag-install ng central heating.
Ang mga pangunahing palatandaan ng mga pagkukulang na ito ay ang kakulangan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga lateral na ngipin sa isa o magkabilang panig.

Maaari mong alisin ang mga ito sa pamamagitan ng paglalagay ng hindi masyadong pinainit na wax strip sa nginunguyang ibabaw ng ngipin. Pagkatapos nito, kinakailangan upang ayusin muli ang kagat.
Pagpapapangit ng wax rollers. Kapag inalis ang mga ito mula sa oral cavity at naka-install sa modelo, ang maluwag na pakikipag-ugnay sa huli ay sinusubaybayan.
Ang mga palatandaan ng error na ito ay isang pagtaas sa kagat, isang puwang sa pagitan ng mga pangharap na ngipin, isang hindi pantay na koneksyon ng tubercular ng nginunguyang ngipin. Tanggalin ang error gamit ang mga bite roller na may matibay na base.
Anatomical defects sa oral cavity. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong matukoy ang CO gamit ang mga roller na ginawa sa mga matibay na base.

Ang video ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

mga konklusyon

Sa konklusyon, mapapansin na ang isang kwalipikadong espesyalista ay dapat matukoy ang gitnang occlusion, na isinasaalang-alang ang anatomical at physiological na mga tampok ng dentition.

Pagkatapos lamang ng isang masusing pagsusuri ng AC, pagtuklas at pagwawasto ng mga pagkakamali, ang mga wax cast ay maaaring ma-plaster sa articulator at ipadala sa laboratoryo para sa paggawa ng mga prostheses.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

MGA TULAY. APLIKASYON NG ARTIFICIAL STAMPED SUPPORT CROWNS AT PAGKAKUHA NG MGA IMPRESSION.

II. Tagal ng aralin: 3 oras. oras.

III. Layunin ng pag-aaral.

Alamin upang matukoy ang gitnang occlusion sa isang nakapirming taas ng kagat, pamilyar sa mga posibleng pagkakamali sa kasong ito at mga paraan upang maalis ang mga ito. Upang turuan ang mga mag-aaral kung paano magkasya ang mga korona at kung paano kumuha ng mga impresyon ng plaster kapag gumagawa ng isang tulay na pontic.

Ang kalikasan at saklaw ng gawaing pang-edukasyon sa labas ng grid ng iskedyul

1. Mga tanong para sa kontrol (pagpipigil sa sarili) ng mga resulta ng pag-master ng materyal na pang-edukasyon:

Mga tampok ng pagtukoy ng gitnang occlusion sa 1-2 grupo ng mga depekto sa dentisyon (ayon kay Betelman).

Mga klinikal na pamamaraan para sa pagtatatag ng pahalang (mesiodista) na posisyon ng ibabang panga.

Mga pamamaraan para sa pag-aayos ng central occlusion. Mga posibleng pagkakamali sa pagtukoy sa gitnang occlusion at kung paano aalisin ang mga ito.

Paraan ng pagsuri (angkop) mga korona ng abutment at pagkuha ng mga impresyon ng plaster na may mga fitted na korona.

2. WIRS. Schematic sketch, pagkuha ng tala:

Mga kinakailangan para sa mga pattern ng kagat.

Mga tampok ng mga klinikal na yugto ng paggawa ng mga tulay na gawa sa mahalagang mga metal.

3. Mga praktikal na kasanayan:

Tukuyin ang central occlusion na may 1-2 grupo ng mga depekto sa dentition.

Upang ayusin ang gitnang occlusion na may 1-2 grupo ng mga depekto sa dentisyon.

Upang magkasya ang mga korona ng abutment sa paggawa ng isang prosthesis ng tulay.

Kumuha ng plaster impression para sa paggawa ng intermediate na bahagi ng tulay.

4. Ulitin:

Mga pisikal at teknolohikal na katangian ng mga mahalagang haluang metal na ginagamit para sa paggawa ng mga nakapirming prostheses.

Mga reflexes ng chewing apparatus.

Mga grupo ng mga depekto sa dentition upang matukoy ang gitnang occlusion (ayon sa A.I. Betelman).

a/ pangunahing:

Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. atbp. Orthopedic stomatology. SGMA, 2000. - 576 p.
Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Orthopedic dentistry. Teksbuk St. Petersburg 1997. - 261-263, 192-195.
Orthopedic dentistry: Textbook / E.I. Gavrilov, A.S. Shcherbakov. M.: Medisina, 1984. - p. 120, 200-210, 267-269, 371-372.
Krishtab S.I. Orthopedic dentistry K., 1986, p. 152-154,69-70.
Orthopedic Dentistry, ed. Kopeikina V.N., M., 1988, p. 192-206.
Dentistry: Isang gabay sa mga praktikal na pagsasanay. Borovsky E.V., Kopeikin V.N., Kolesov A.A., Shargorodsky A.G. M., 1987, p. 342-345.
Kopeikin V.N., Demner L.M. Teknolohiya ng ngipin. M., 1983, p. 209-211.
Doinikov A.M., Sinitsin V.D. Agham ng mga materyales sa ngipin. M.: Medisina, 1986, - p. 37-39, 41-42, 90-91.

b/ karagdagang:

1. Gabay sa orthopaedic dentistry. Ed. Kopeikin. - M.: Medisina,

1993, p. 218-230.

2. E.N.Zhulev. Nakapirming pustiso. Teorya, klinika at kagamitan sa laboratoryo.

N.Novgorod. 1995, p. 312-327.

3. Gabay sa orthopaedic dentistry. Ed. A.I. Evdokimov. M.:

Ang gamot. 1974.- p. 162-165, 268-298.

4. Pogodin V.S., Ponomareva V.A. Gabay para sa mga technician ng ngipin M.: Medisina,

1983, p. 39-46, 49-53.

5. Bushan M.G., Kalamkarov K.A. Mga komplikasyon sa dental prosthetics at ang kanilang

pag-iwas. - Chisinau, 1983.- p. 116-118.

Kung isasaalang-alang ang isyu ng mga grupo ng mga depekto sa pagtukoy ng sentral na occlusion, kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na ang prosthodontist ay dapat gumawa ng isang pustiso upang ito ay masiyahan ang pasyente sa aesthetic at functional na mga tuntunin. Sa paraan upang makamit ang layuning ito, ang kahulugan ng central occlusion ay isang napakahalagang hakbang, dahil ang anumang dental prosthesis (inlay, korona, tulay, post tooth, atbp.) ay dapat ihanda na isinasaalang-alang ang pagsasara ng natural na antagonist na ngipin sa posisyon ng gitnang occlusion. Ang paggawa ng mga prosthesis nang hindi isinasaalang-alang ito ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay hindi magagamit ang ginawang prosthesis at kailangan itong muling gawin. Ito ang dahilan kung bakit palaging inirerekomenda na kumuha ng impresyon ng parehong mga panga para sa paggawa ng mga korona ng tulay. Pinapayagan nito ang technician ng ngipin na hindi lamang isaalang-alang ang hugis ng isang simetriko na ngipin sa kabaligtaran na bahagi ng panga, kundi pati na rin ang likas na katangian ng pagsasara ng mga ngipin ng antagonist.

Ang doktor at ang dental technician sa paggawa ng fixed prostheses ay nahaharap sa iba't ibang uri ng mga depekto sa dentisyon. A.I. Betelman, kapag tinutukoy ang gitnang occlusion, kondisyon na hinati ang ratio ng mga panga na may mga depekto sa dentition sa 4 na grupo.

Ang unang grupo ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa 3 pares ng antagonistic na ngipin sa oral cavity. Sa kasong ito, ang maxillary at mandibular na ngipin ay dapat na nakaposisyon upang ang mga modelo ay maitugma nang hindi gumagamit ng mga template ng bite block. Upang gawin ito, kinakailangan na ang mga articulating na pares ng mga ngipin ay pareho sa kaliwa at sa kanang bahagi ng dentition sa rehiyon ng mga lateral na ngipin, at sa anterior na rehiyon.

Ang pangalawang grupo ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isa o ilang mga pares ng magkasalungat na ngipin, ngunit ang mga modelo, sa kabila ng malaking bilang ng mga ngipin, ay hindi maaaring maayos na nakatiklop nang walang mga base ng waks na may mga kagat ng kagat.

Kasama sa ikatlong grupo ang mga depekto kung saan may mga ngipin sa oral cavity, ngunit walang isang pares na magkaaway.

Kasama sa ika-apat na grupo ng mga depekto ang isang kaso na may kumpletong kawalan ng ngipin sa magkabilang panga.

Sa unang grupo ng mga depekto, ang gitnang occlusion ay hindi tinutukoy sa klinika, at ang dental technician ay gumagawa ng mga modelo, na tumutuon sa mga lugar sa lupa (articulation facet) sa occlusal surface ng mga ngipin at itinapal ang mga ito sa occluder o articulator.

Sa pangalawang pangkat, tinutukoy ang gitnang occlusion gamit ang mga base ng waks na may mga kagat ng kagat. Sa layuning ito, ang mga roller ay nilagyan upang ang mga antagonistic na ngipin na natitira sa oral cavity ay ganap na magsara sa isang estado ng central occlusion. Pagkatapos ang isang strip ng waks ay malakas na pinainit, nakadikit sa mga roller ng kagat at ang pasyente ay iniimbitahan na isara ang kanyang mga ngipin sa posisyon ng central occlusion. Sa mga roller ng kagat, ang mga imprint ng mga ngipin na walang mga antagonist ay nabuo, at dahil dito, kapag inilipat sila sa mga modelo, ang huli ay madaling inihambing sa posisyon ng gitnang occlusion. Kung ang mga ngipin na natitira sa bibig ay matatagpuan sa isang gilid, at walang mga ngipin sa kabilang banda, kung gayon para sa tamang paghahambing ng mga occlusal (kumakagat) na mga roller, ang mga gupit na hugis ng wedge ay ginawa sa isa sa mga roller. Ang mga pagbawas na ito ay nag-iiwan ng mga kopya sa isa pang roller, kung saan ang isang pinainit na wax plate ay nakadikit. Upang ang pasyente ay hindi ilipat ang ibabang panga kapag ang mga panga ay sarado na may mga pattern ng kagat, ang iba't ibang mga pagsubok ay iminungkahi sa panahon ng pagpapasiya ng pahalang na posisyon ng mga ngipin.

Ang ilang mga may-akda ay nag-aalok sa pasyente na ikiling ang kanyang ulo pabalik, dahil sa posisyon na ito ang pag-igting ng mga kalamnan ng leeg ay pumipigil sa mas mababang panga mula sa paglipat ng pasulong, ang iba ay inirerekomenda na isara ang mga panga sa panahon ng paglunok.

Mayroong isang paraan ng pagsasara ng bibig habang hinahawakan ang malambot na palad gamit ang dulo ng dila, kinakagat ang mga lateral section ng dentition ng mga daliri ng doktor, na inalis sa mga gilid sa panahon ng kagat.

Ang pag-aayos ng mga template ng wax sa mga panga gamit ang kaliwang kamay, ang pasyente ay inaalok upang takpan ang kanyang bibig ng kaunti at ilipat ang dulo ng dila pataas at pabalik. Pagkatapos ay inilagay nila ang kanang kamay sa baba ng pasyente at inalok siyang itaas ang ibabang panga hanggang sa mahigpit na sarado ang mga tagaytay. Kinokontrol lamang nito, ngunit hindi idinidirekta ang paggalaw ng ibabang panga. Pagkatapos ang template ay tinanggal mula sa oral cavity, ibinaba sa malamig na tubig, at pagkatapos ay muling ipinakilala sa bibig. Ginagawa ito ng ilang beses upang suriin ang pagsasara ng mga panga. Sa parehong oras suriin ang higpit ng pagsasara ng mga roller. Para sa layuning ito, ang isang spatula ay ipinasok sa kapal ng roller mula sa labas at, sinusubukang ilipat ang roller kasama nito sa interalveolar na direksyon, sinusuri nila ang higpit ng itaas na roller sa mas mababang isa. Ang kawalan ng mga vibrations ng roller ay nagpapahiwatig ng kanilang mahigpit na pagsasara.

Sa panahon ng pagpapasiya ng gitnang occlusion sa mga pangkat I at II ng mga depekto sa dentition, kadalasang ang mga pagkakamali ay posible sa maling pagtukoy sa medio-distant na posisyon ng mas mababang panga (anterior o lateral occlusions). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kawalan ng mga ngipin sa isa sa mga gilid ay humahantong sa isang reflex shift ng mas mababang panga patungo sa antagonizing natural na ngipin. Sa sobrang pagtatantya ng taas ng kagat sa mga roller, ang mga antagonist na ngipin ay hindi nagsasara.

Sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, mayroong isang paraan para sa pagtukoy ng central occlusion gamit ang mga dyipsum block (A.I. Goldman, G.I. Sidorenko), ito ay ang mga sumusunod. Pagkatapos kumuha ng mga impression mula sa parehong panga, sa pagkakaroon ng mga antagonistic na ngipin, kinakailangan upang punan ang lugar ng depekto sa dentition ng plaster at hilingin sa pasyente na isara ang kanyang mga panga hanggang sa magsara ang natitirang mga ngipin. Kapag tumigas ang plaster, ibinuka ng pasyente ang kanyang bibig at tinanggal ang mga bloke ng plaster. Sa tulong ng mga bloke ng plaster, maaaring itugma ng dental technician ang mga modelo sa posisyon ng central occlusion.

Matapos matukoy ang gitnang occlusion, inihahambing ng dental technician ang mga modelo, inaayos ang mga ito sa posisyong ito gamit ang mga stick at boiling wax, at itinapal ang mga ito sa occluder o articulator.

Sa panahon ng pagtatanong ng mga mag-aaral, iginuhit ng guro ang atensyon ng mga mag-aaral sa katotohanan na ang paglalagay ng mga korona ay isa sa pinakamahalagang yugto ng klinikal. Sa maingat at masusing kontrol, posibleng matukoy ang lahat ng mga pagkakamaling ginawa sa mga nakaraang yugto ng paggawa ng korona. Karamihan sa kanila ay naaayos. Kung ang technician ay nakilala ang mga depekto sa paghahanda ng mga ngipin at ang mga ito ay nabanggit sa plaster die, kung gayon ang doktor, na nagsisimulang magkasya sa korona, ay dapat muling suriin ang kalidad ng paghahanda at alisin ang mga pagkakamali na ginawa niya (muling maghanda ang mga ngipin). Kinakailangang bigyang-pansin ang anatomical na hugis ng korona at ang pag-aari nito sa ngiping ito ayon sa N order na minarkahan sa plaster die, at ang dental formula. Kung hindi ito tumutugma sa anatomical na hugis ng isang natural na ngipin, kung gayon ang gayong korona ay dapat na muling gawan, dahil ang depektong ito ay hindi maaaring itama sa klinika.

Pagkatapos lamang nito ay sinimulan nilang suriin ang pagsunod ng korona sa lahat ng iba pang mga kinakailangan. Ang pamamaraan para sa angkop na mga korona ay inilarawan sa pamamaraan. pagbuo ng praktikal na aralin N 7, paksa 25.

Dapat pansinin dito na sa paggawa ng mga sumusuporta sa mga korona, ang doktor at dental technician ay dapat na idisenyo sa isip ang buong prosthesis sa kabuuan. Nasa yugto na ito, dapat mong isipin ang tungkol sa intermediate na bahagi ng tulay, lalo na kung ito ay ginawa sa nauunang bahagi ng dentisyon. Sa ilang mga kaso, mayroong masyadong maraming espasyo para sa mga facet, sa iba, sa kabaligtaran, walang sapat. Samakatuwid, kahit na nagmomodelo ng mga korona, posible, sa isang tiyak na lawak, na bawasan o dagdagan ang prosthesis na ito. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng naaangkop na pagmomodelo ng korona, posible na iwasto ang posisyon ng ngipin na may kaugnayan sa kalapit o mga antagonist, kung mayroong isang anomalya sa posisyon o hugis ng mga ngipin. Ang lahat ng ito ay sinusuri o itinatama kapag umaangkop sa mga korona. Minsan kahit na ang isang bahagyang ikiling ng korona sa isang direksyon o iba pa ay radikal na nakakaapekto sa mga aesthetic na katangian ng buong prosthesis. Sa proseso ng paglalagay ng mga korona, ang density ng takip ng leeg ng abutment na ngipin ng korona, ang lalim ng pagsulong nito sa ilalim ng gum, at ang kaugnayan sa mga antagonist sa iba't ibang mga occlusion sa panahon ng paggalaw ng mas mababang panga ay nasuri. .

Pagkatapos ng masusing pagsusuri (angkop) ng mga korona, ang isang plaster impression ay kinuha mula sa buong dentition kasama ang mga korona. Maipapayo na i-install ang mga korona sa impresyon, pagkatapos ay maaari mong suriin ang lalim ng pagsulong ng mga korona sa ilalim ng gingival margin. Ang gitnang occlusion ay tinutukoy kasama ang mga korona at naayos na may wax rollers o plaster mantels, ang plaster ay inilapat mula sa vestibular side at isang imprint ng vestibular surface ng mga ngipin ng mas mababang at itaas na mga panga ay nakuha sa posisyon ng central occlusion. Ang mga korona ay tinanggal mula sa mga sumusuportang ngipin at kasama ng mga impresyon at wax roller o plaster mantel ay ibinibigay sa laboratoryo ng ngipin.

Sa pagsasagawa, madalas na ginagamit ang isang pinasimpleng pamamaraan (nakukuha ang isang occlusal na impresyon): ang plaster ay inilalapat sa mga sumusuportang korona at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga ngipin, at ang tamang pagsasara ng mga ngipin ay kinokontrol ng mga ngipin na walang plaster. Sa pamamaraang ito, ang isang gumagana at pantulong na impression ay nakuha at ang gitnang occlusion ay naayos. Ang mga korona ay ipinasok sa kaukulang mga imprint at ang mga modelo ay inihagis, ang isang pinasimple na plaster occluder ay nakuha.

Dapat ipaliwanag ng guro sa mga mag-aaral na ang pamamaraang ito ay may mga disadvantages:

1. Kapag naglalagay ng dyipsum sa mga korona, ang pasyente ay reflexively shifts ang panga.

2. Sa pagitan ng mga abutment crown at ng mga antagonist, isang layer ng gypsum ang nakuha, at kung ang technician ay nagmomodelo ng intermediate na bahagi sa naturang gypsum occluder, ito ay lalampas sa kagat, at ang nginunguyang ibabaw ng mga artipisyal na ngipin ay kailangang isampa sa klinika, na humahantong sa isang paglabag sa ibabaw ng nginunguyang (bumps), at ang naturang prosthesis ay hindi kumpleto.

IX. Pagsasanay sa sarili na gawain: Paksa N 54.

pag-unlad ng metodo ____________________

Petsa ng paghahanda ________________________

Petsa ng talakayan

Pag-unlad ng pamamaraan

binago ________________________

Petsa ng talakayan

sa pulong ng katedral _______________________

Protocol N ____ na may petsang ________________________

Lagda ng ulo departamento ____________________________

"APPROVE"

"____" ______________ 2009

Ulo departamento

orthopedic dentistry

Doktor ng Medical Sciences, Prof. ______ V.P. Golik

METODOLOHIKAL NA PAG-UNLAD

praktikal na aralin para sa mga guro ng ika-3 taon, V semester

Aralin # 17.

(Laboratorium)

ako . Paksa 54:

MGA TUNTUNIN NG PAGMOMODEL AT TEKNOLOHIKAL NA MGA YUGTO NG PAGGAWA NG PANGITANG BAHAGI NG TULAY. MGA KINAKAILANGAN NA KLINIKAL DITO, PAGPROSESO, PAGTAPOS, PAG-AAPLIKASYON, PAGHINTAY NG PANGITANG BAHAGI NG TULAY NA MAY MGA SUPPORT NA KORONA.

II. Tagal ng aralin: 6 na oras. oras. (3*2)

III. Layunin ng pag-aaral.

Alamin kung paano i-modelo ang intermediate na bahagi ng prosthesis, maging pamilyar sa mga teknikal na yugto ng paggawa ng bridge prosthesis.

Sa mga depekto ng ikaapat na pangkat, i.e. sa mga kaso kung saan walang isang ngipin sa bibig, pati na rin sa mga depekto ng ikatlong pangkat, kinakailangan upang matukoy ang taas ng gitnang occlusion at ang pahalang (mesio-distal) na posisyon ng mas mababang panga.

Sa pagtatayo ng isang prosthetic na eroplano dalawang linya ang isinasaalang-alang: camper at pupillary. Sa rehiyon ng mga lateral na ngipin, ang tagaytay ay nabuo parallel sa linya ng Camper (ilong), at sa rehiyon ng mga anterior na ngipin, parallel sa linya ng mga mag-aaral.

Kaya ang kahulugan central occlusion para sa mga depekto ang dentisyon ng ika-apat na grupo ay hindi binubuo ng dalawa, tulad ng sa kaso ng mga depekto ng ikatlong grupo, ngunit ng tatlong puntos: mula sa kahulugan ng prosthetic plane, ang taas ng gitnang occlusion at ang gitnang posisyon ng mas mababang panga . Magsimula sa pamamagitan ng pagtukoy sa prosthetic plane.

Para sa layuning ito, ipinakilala ang isang mas mataas na batayan gamit ang isang occlusive roller sa bibig ng pasyente at gupitin ang roller upang bahagyang makita ang gilid nito mula sa ilalim ng labi. Nagtatatag ito ng isang linya para sa pagtukoy sa taas ng mga cutting edge ng mga nauunang ngipin. Pagkatapos ay nagsimula silang bumuo ng isang prosthetic na eroplano sa lugar ng nginunguyang ngipin, kung saan ginagamit ang dalawang pinuno,

Isa sa kanila magtatag sa mukha kasama ang linya ng Camper, at ang isa pa - sa roller. Ang roller ay pinutol hanggang sa ang parehong mga pinuno ay maging parallel. Pagkatapos ay nabuo ang isang roller sa lugar ng mga pangharap na ngipin. Ang ruler ay inilalagay sa isang roller sa lugar ng frontal teeth at ang roller ay pinutol hanggang ang ruler ay maging parallel sa pupillary line, i.e., ang pahalang na nagkokonekta sa gitna ng parehong mga mag-aaral.

susunod na sandali ay ang pagpapasiya ng taas ng gitnang occlusion, na isinasagawa ayon sa pamamaraan na ginamit sa mga kaso ng mga depekto ng ikatlong pangkat, ibig sabihin, ayon sa anatomical at physiological na pamamaraan. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa taas ng kamag-anak na pahinga, gupitin o itayo ang mas mababang roller upang ang taas ng gitnang occlusion ay mas mababa kaysa sa taas ng pahinga sa pamamagitan ng 1-2 mm. Pagkatapos ay magpatuloy upang matukoy ang gitnang posisyon ng mga panga.

Ang yugtong ito ay isinasagawa din ayon sa pamamaraan tinukoy para sa mga kaso ng mga depekto ng ikatlong pangkat, ngunit ang pagpapatupad nito ay nauugnay sa malaking kahirapan, dahil sa mga depekto ng ika-apat na grupo ay lalong mahirap makuha ang pagsasara ng mga roller nang walang pag-aalis ng mga template. Upang gawin ito, kinakailangan upang makamit ang sabay-sabay na pagsasara ng mga roller at ang kanilang pantay na masikip na magkasya sa buong ibabaw.

Ang pagkakaroon ng natanggap bilang isang resulta pagwawasto ng mas mababang roller pagsasara nang walang pag-aalis ng mga template, ang mga template ay inalis mula sa oral cavity, pinalamig sa tubig at inilapat sa mga modelo. Kasabay nito, sinusuri kung ang mga template ay durog. Kung ang mga gilid ng template ay nahuhuli sa likod ng modelo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang hindi tamang pagsasara; sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang itama ang mas mababang roller sa pamamagitan ng muling pagwawasto nito (pagputol ng wax) at muling ipasok ito sa bibig.

Pagkatapos gupitin sa ibabaw ng itaas na roller apat na mababaw na hugis na wedge depression, dalawa sa bawat panig - isa sa molars at ang isa pa sa canines (ang mga depression na ito ay hindi dapat magkatulad sa bawat isa). Ang pagkakaroon ng paghahanda ng isang makitid na wax strip, init ito, ilapat ito sa roller ng mas mababang template at palambutin ang plato nang higit pa gamit ang isang mainit na spatula.

Pagkatapos ang mga paunang manipulasyon na ito ipasok ang mga template sa bibig at, hawak ang itaas at ibabang mga plato gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, ialok sa pasyente na takpan ng kaunti ang kanyang bibig at igalaw ang dulo ng dila pataas at pabalik, at gamit ang kanang kamay dalhin ang ibabang panga sa isang mahigpit na pagsasara ng mga roller. Ang mga template ay inalis mula sa oral cavity, pinalamig at pinaghiwalay sa malamig na tubig. Ang mga protrusions ay nabuo sa mas mababang roller na naaayon sa mga recesses na ginawa sa itaas na roller.

Pagkatapos ay ilapat ang mga template sa modelo, ang huli ay nakatiklop, ang mga roller ay pinutol mula sa vestibular at lingual na mga gilid upang kapag ang mga roller ay sarado, ang itaas na roller ay pumasa sa ibaba nang maayos nang walang pagkamagaspang, at ang mga template na may mga roller ay ipinasok sa bibig sa huling pagkakataon. Kung, kapag ang mga roller ay sarado, ang paglipat ng itaas na roller sa mas mababang isa ay kasing makinis sa bibig tulad ng sa mga modelo, kung gayon ito ay nakakumbinsi sa doktor ng tamang pagpapasiya ng central occlusion para sa prosthetics ng edentulous jaws.

Paraan para sa pagtukoy ng central occlusion Ang mga wax roller ay isang klasiko at malawak itong ginagamit sa dental prosthetics clinic.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may mga limitasyon, ang application nito ay kadalasang nagsasangkot ng mga error. Ang mga pagkakamali ay pangunahing nauugnay sa katotohanan na sa isang binibigkas na pagkasayang ng proseso ng alveolar, at higit pa sa kumpletong kawalan nito, ang mga template ng waks na may mga kagat ng kagat ay walang katatagan sa mga panga at inilipat sa panahon ng mga manipulasyon na nauugnay sa pagtukoy ng pahalang (gitna). ) ratio ng mga panga. Bilang karagdagan, ang pinakamaliit na pagkakaiba sa taas ng kanan at kaliwang bahagi ng roller o hindi pantay na presyon ng mga daliri ng doktor sa kaliwa o kanang bahagi nito ay nagdudulot ng reflex displacement ng lower jaw sa direksyon ng mas malaking pressure. Ang posibilidad ng pagpapapangit ng mga wax roller sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng oral cavity ay hindi ibinukod.

Sa wakas, ang pangangailangan na panatilihin mga template sa mga panga sa pamamagitan ng mga kamay ng isang doktor ay humahantong din sa madalas na mga pagkakamali.

Upang maalis ang mga ito mga pagkukulang at pagkamit ng mas tumpak na mga resulta sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga, ipinapayong gamitin ang paraan ng pag-aayos ng gitnang occlusion sa tulong ng mga bloke ng plaster.

Ito pamamaraan sa iba't ibang bersyon iminungkahi ni A. I. Goldman, A. Kh. Topel at G. I. Sidorenko. Ang pinaka-epektibo at simple ay ang pamamaraan ng Sidorenko.

Ang gitnang occlusion ay ang posisyon kung saan nagsisimula ang ibabang panga at nagtatapos sa paglalakbay nito.

Ang central occlusion ay isang functional na posisyon, hindi isang static. Sa panahon ng buhay, ang taas ng central occlusion ay nagbabago at depende sa pagsusuot at pagkakaroon ng nginunguyang ngipin. Ang mga kundisyong ito ay pinagsama sa mga pagbabago sa TMJ.

Ang gitnang occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng maximum na kontak ng lahat ng pagputol at pagnguya ibabaw ng ngipin; ang mga kalamnan sa posisyon ng gitnang occlusion ay bumuo ng maximum na traksyon ng kalamnan; sa posisyon na ito, ang pinaka-epektibong pagdurog ng pagkain ay nangyayari; aktwal na nginunguya at temporal na mga kalamnan sa magkabilang panig ay nabawasan nang sabay-sabay at pantay; ang midline ng mukha ay tumutugma sa linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors ng upper at lower jaws; Ang mga articular head ay matatagpuan sa slope ng articular tubercles, sa kanilang base.

Ipinakilala ni L. V. Ilyina-Markosyan (1973) ang konsepto ng habitual occlusion, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga displacements ng lower jaw. Sa mga displacement na ito, walang coordinated work ng chewing muscles at ng TMJ. Mayroon ding retrusive (sobrang posterior na posisyon) ng mas mababang panga, kung saan hindi ito maaaring ilipat sa malayo, dahil ang pag-aalis nito ay limitado ng mga lateral ligaments ng joint. Sa retrusive na posisyon, ang mas mababang panga ay inilipat sa likod mula sa gitnang occlusion sa pamamagitan ng 0.5-1 mm at sa 90% ng mga kaso ay hindi nag-tutugma sa gitnang occlusion.

Ang mga nakalistang posisyon ng mas mababang panga na may kaugnayan sa itaas na panga ay dapat malaman, dahil sa klinikal na kasanayan ay minsan ay nakatagpo sila.

Kapag ang mga prosthetics ng mga pasyente na may kumpletong kawalan ng ngipin, ang gitnang ratio ng mga panga ay tinutukoy, at hindi ang gitnang occlusion, dahil sa yugtong ito mayroong mga wax occlusal roller, at hindi dentition. Upang matukoy ang gitnang ratio ng mga panga ay nangangahulugan upang matukoy ang posisyon ng mas mababang panga na may kaugnayan sa itaas na panga sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano: vertical, sagittal at transversal.

Ang lahat ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga ay maaaring nahahati sa static at functional.

mga static na pamamaraan. Ang mga pamamaraang ito ay batay sa prinsipyo ng pagiging matatag ng gitnang ratio ng mga panga. Ito ang paraan ni Jupitz, na nagmungkahi ng compass ng golden ratio; ang pamamaraan ng Watsworth, na nagsasaad na ang distansya sa pagitan ng sulok ng mata at sulok ng bibig ay katumbas ng distansya sa pagitan ng dulo ng ilong at baba sa posisyon ng central occlusion; ang paraan ng Gizi, na tinutukoy ang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa pamamagitan ng kalubhaan ng nasolabial folds.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi tumpak at sa pangkalahatan ay nagbibigay ng labis na pagtatantya sa ibabang mukha.

mga pamamaraan ng fnvdpvlnb. Iminungkahi ni Gaber ang paggamit ng mga matibay na base at pagtukoy sa taas ng gitnang ratio ng mga panga gamit ang isang gnatodynamometer. Dahil ang mga kalamnan sa posisyon ng gitnang occlusion ay bumuo ng pinakamalaking traksyon ng kalamnan, si Gaber ay ginagabayan ng pinakamataas na tagapagpahiwatig ng gnatodynamometer. Ang isang maliit na pin ay na-fasten sa harap ng itaas na wax roller, at isang metal plate na may recording table na natatakpan ng manipis na layer ng wax ay naayos sa wax roller ng ibabang panga. Dapat hawakan ng pin ang ibabaw ng mesa. Ang pasyente ay hiniling na ilipat ang ibabang panga sa mga gilid hanggang sa mapagod. Ang isang anggulo ng humigit-kumulang 120° ay nakabalangkas sa mesa na may isang pin. Ang lokasyon ng pin sa tuktok ng sulok ay magpapakita ng gitnang relasyon ng mga panga.

Mayroong isang intraoral na paraan para sa pagrehistro ng gitnang ratio ng mga panga, na binuo ni B. T. Chernykh at S. I. Khmelevsky (1973). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na sa matigas na mga base ng itaas at mas mababang mga panga sa tulong ng waks, ang mga plate ng pag-record ay pinalakas. Ang isang pin ay naayos sa itaas na metal plate, at ang mas mababang isa ay natatakpan ng isang manipis na layer ng waks. Kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga paggalaw na may mas mababang panga, lumilitaw ang isang malinaw na ipinahayag na anggulo sa ibabang plato na natatakpan ng waks, sa rehiyon ng tuktok kung saan dapat hanapin ng isa ang gitnang relasyon ng mga panga. Pagkatapos, ang isang manipis na celluloid plate na may mga recess ay inilalagay sa ibabaw ng mas mababang plato, na nakahanay sa recess sa tuktok ng sulok, at ibinubuhos ito ng waks. Ang pasyente ay muling inaalok upang isara ang kanyang bibig at, kung ang support pin ay nahulog sa recess ng plato, ang mga base ay naayos sa mga gilid na may mga bloke ng dyipsum, inalis mula sa oral cavity at inilipat sa mga modelo ng dyipsum ng mga panga.

♦ Ang lahat ng mga nakalistang pamamaraan para sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga ay hindi malawakang ginagamit dahil sa hindi kawastuhan ng kahulugan o ang pagiging kumplikado ng pagpapatupad. Sa pang-araw-araw na pagsasanay, ginagamit nila ang anatomical at physiological na pamamaraan.

Anatomical at physiological na pamamaraan. Ito ay kilala mula sa anatomy na may tamang hugis ng mukha, ang mga labi ay malayang nagsasara, nang walang pag-igting; Ang nasolabial at chin folds ay bahagyang binibigkas, ang mga sulok ng bibig ay bahagyang ibinaba.

Ang physiological na batayan ng pamamaraan para sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga ay ang posisyon ng mas mababang panga sa kamag-anak na physiological rest at ang katotohanan na ang occlusal taas ng mas mababang mukha ay mas mababa kaysa sa taas sa physiological rest sa pamamagitan ng 2-3 mm. Ang physiological rest ay isang libreng sagging ng lower jaw, kung saan ang distansya sa pagitan ng dentition ay 2-3 mm, ang masticatory muscles at ang circular muscle ng bibig ay bahagyang tense.

Una, sinusuri ang mga modelo, kung saan ang mga hangganan ng hinaharap na prosthesis, incisive papilla, palatine fossae, palatine torus, midline ng proseso ng alveolar, tubercles ng upper jaw, midlines, at mandibular mucous tubercle ay dapat markahan ng lapis. Ang gitnang linya at ang linya ng gitna ng proseso ng alveolar ay dapat ipakita sa base ng modelo. Ang mga base kung saan ang mga occlusal roller ay naayos ay gawa sa matibay na waks o plastik. Ang mga matibay na base ay ginagamit para sa mga kumplikadong anatomical na kondisyon sa oral cavity.

Ang mga base ng waks ay dapat na mahigpit na sumasakop sa modelo, ang kanilang mga gilid ay eksaktong tumutugma sa mga hangganan ng hinaharap na prosthesis. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga gilid ng mga base ng waks ay hindi matalim, kung hindi man sila ay pinahiran ng isang pinainit na spatula.

Pagkatapos, kung kinakailangan, magpatuloy sa pagwawasto ng occlusal wax roller. Sa itaas na panga, ang taas ng roller ay dapat na humigit-kumulang 15 cm sa anterior na rehiyon, at 5-7 mm sa rehiyon ng nginunguyang ngipin.

Sa nauunang bahagi ng itaas na panga, ang tagaytay ay dapat na bahagyang nakausli pasulong at 3-4 mm ang lapad; sa mga lateral na lugar ay nakausli mula sa tuktok ng alveolar ridge ng 5 mm at umabot ng hanggang 8-10 mm ang lapad.

Kaya, ang occlusal ridge sa itaas na panga ay dapat tumutugma sa hinaharap na arko ng ngipin kasama ang perimeter at hugis.

Ang isang base ng waks na may isang occlusive roller ay ipinakilala sa oral cavity at ang posisyon ng itaas na labi ay tinutukoy - hindi ito dapat maging panahunan o lababo. Ang posisyon ng mga labi ay naitama sa pamamagitan ng pagputol o pagbuo ng waks sa vestibular surface ng roller. Pagkatapos ang taas nito ay tinutukoy sa nauuna na seksyon: ang gilid ng roller ay dapat na nasa antas ng mas mababang gilid ng itaas na labi o nakausli mula sa ilalim nito ng 1.0-15 mm. Dapat tandaan na ang haba ng itaas na labi ay maaaring magkakaiba at depende sa.

mula dito, ang gilid ng itaas na roller ay maaaring lumabas mula sa ilalim ng labi ng 2 mm, nasa antas nito o mas mataas kaysa sa gilid ng itaas na labi ng 2 mm (Fig. 200).

Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa antas ng prosthetic na eroplano, sinimulan nilang mabuo muna ito sa nauuna na seksyon, at pagkatapos ay sa mga lateral. Upang gawin ito, ang isang eroplano ay nilikha sa roller na kahanay sa nauunang bahagi ng pupillary line, at sa mga lateral - ang ilong: ang wax ay pinutol o binuo sa eroplano ng roller na ginawa ng technician .

Kapag bumubuo ng isang roller sa nauuna na seksyon, sila ay ginagabayan ng pupillary line. Rulers - inilagay sa ilalim ng gilid ng upper roller at naka-install sa kahabaan ng pupil line - ay dapat na parallel (Fig. 201). Kung ang mga pinuno ay hindi magkatulad, halimbawa, sila ay naghihiwalay sa kaliwang bahagi, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng sumusunod: I 1) ang roller sa kanan ng gitnang linya ay may maliit na patayo

laki; 2) ang roller sa kaliwa ng gitnang linya ay malaki.

Upang maitatag kung aling posisyon ang tama, ang mga pinuno ay tinanggal, ang pasyente ay hiniling na magpahinga, at kung ang roller sa kanan ay nasa itaas ng antas ng pulang hangganan ng labi, kung gayon ang lugar mula sa midline hanggang sa canine line ay nadagdagan na may isang strip ng waks. Pagkatapos nito, sinusuri ang paralelismo ng mga pinuno. Kung ang roller sa kaliwa ng gitnang linya ay nakausli mula sa ilalim ng pulang hangganan ng labi ng higit sa 1-15 mm, kung gayon ang lugar na ito ay dapat na putulin.

Pagkatapos ay magpatuloy sa paglikha ng isang prosthetic na eroplano sa mga lateral na lugar. Upang gawin ito, ang isang pinuno ay naka-install sa ilalim ng itaas na roller, at ang isa pa - sa antas ng mas mababang gilid ng pakpak ng ilong at ang kanal ng tainga (Camper line). Ang mga linyang ito ay dapat ding magkatulad. Kung kinakailangan, ang waks ay pinutol o binuo sa mga lateral na seksyon. Matapos makamit ang parallelism ng mga ibabaw ng roller sa pupillary at naso-aural na mga linya, dapat itong i-smooth out, ang nilikha na prosthetic na eroplano ay dapat gawin nang napakapantay. Para sa layuning ito, ginagamit ang Naish apparatus.

Bilang karagdagan sa mga pinuno, ang Larin apparatus ay maaaring gamitin upang bumuo ng isang prosthetic plane. Kabilang dito ang isang intraoral occlusal plate at mga extraoral, na nagsisilbing itatag ang mga ito sa mga linya ng ilong. Ang mga plate na ito ay may mga koneksyon sa turnilyo sa harap at maaaring iakma sa anumang taas at lapad.

Pagkatapos, ang vertical na sukat ng ibabang bahagi ng mukha ay tinutukoy sa posisyon ng mas mababang panga sa physiological rest. Sa mukha ng pasyente, 2 puntos ang minarkahan ng lapis: ang isa ay nasa itaas, ang isa ay nasa ibaba ng oral fissure. Kadalasan, ang isang punto ay inilalagay sa dulo ng ilong, ang isa pa sa baba. Ang distansya sa pagitan ng mga punto ay naayos sa papel o sa isang wax plate. Kapag tinutukoy ang tagapagpahiwatig na ito, siguraduhin na ang ulo ng pasyente ay wastong nakaposisyon, ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Minsan.

mag-alok na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok at pagkaraan ng ilang sandali ayusin ang taas. Sa proseso ng pagtatrabaho sa mga base ng waks, kinakailangan upang suriin ang kanilang katatagan, at upang maiwasan ang pagpapapangit, palamig ang mga ito sa tubig paminsan-minsan.

Ang susunod na hakbang ay upang magkasya ang mas mababang roller sa itaas na isa. Karaniwan, kapag ang mas mababang base ay ipinakilala sa oral cavity na may isang occlusal roller, ang contact ay nabanggit lamang sa mga lateral na lugar, samakatuwid, sa lugar na ito, ang roller ay pinutol gamit ang isang spatula o ang Naish apparatus ay ginagamit. Ang taas ng mas mababang roller ay dapat na iakma sa isang paraan na kapag ang mga panga ay nagsasara, ang distansya sa pagitan ng mga markang punto ay mas mababa kaysa sa estado ng physiological rest, sa pamamagitan ng 2-3 mm. Sa kahabaan ng perimeter, ang lower occlusal roller ay dapat na magkapareho sa itaas. Ang isa sa mga pangunahing punto na tinitiyak ang tagumpay ng trabaho ay ang uniporme, planar na kontak ng mga roller kapag sila ay sarado. Mayroong maraming mga paraan upang ayusin ang mga roller (bracket, fixation na may pinainit na spatula, likidong plaster, atbp.), Ngunit ang mga ito ay dinisenyo para sa mga nakaranasang doktor.

kanin. 201. Mga palatandaan ng mukha para sa pagtukoy at pagbuo ng prosthetic plane, a - sa nauuna na rehiyon; b - sa lugar ng nginunguyang ngipin.

kanin. 200. Ang posisyon ng upper occlusal roller na may kaugnayan sa itaas na labi (scheme). 1 - sa itaas ng mga labi; 2 - sa antas ng mga labi; 3 - sa ibaba ng labi.

Ang sumusunod na paraan ng pag-aayos ng gitnang ratio ng mga panga ay inirerekomenda. Sa itaas na roller, sa rehiyon ng mga unang premolars at molars, dalawang notches na hindi parallel sa isa't isa ay ginawa gamit ang isang matalim na spatula, at isang mahusay na pinainit na strip ng wax ay inilapat sa lower occlusal roller. Inilalagay ng doktor ang kanyang mga hintuturo sa rehiyon ng nginunguyang mga ngipin, na nag-aanyaya sa pasyente na hawakan ang posterior third ng hard palate gamit ang dulo ng dila at isara ang mga panga sa posisyong ito. Ang pinainit na wax ay pumapasok sa mga bingaw ng itaas na panga, na lumilikha ng mga kandado, at ang pinainit na wax plate ay pinipiga mula sa ilalim ng mga roller, bilang isang resulta kung saan ang mas mababang bahagi ng mukha ay hindi labis na tinantya. Pagkatapos ang mga occlusal roller ay tinanggal mula sa oral cavity, pinalamig, ang labis na durog na waks ay pinutol at ang gitnang ratio ng mga panga ay sinuri ng maraming beses. Sa yugtong ito, maaaring isagawa ang phonetic test. Kapag binibigkas ang mga patinig, ang distansya sa pagitan ng upper at lower occlusal ridges ay dapat na 2 mm, at kapag nagsasalita, 5 mm.

Ang huling hakbang ay gumuhit ng mga linya ng gabay para sa pagtatakda ng anim na ngipin sa itaas. Nakatuon sa mga linyang ito, pinipili ng technician ang laki ng mga ngipin. Sa itaas na roller, kinakailangang ilapat ang median line, ang linya ng mga pangil at ngiti.

Ang median na linya ay iginuhit nang patayo, bilang isang pagpapatuloy ng median na linya ng mukha, na naghahati sa filtrum ng itaas na labi sa pantay na mga bahagi. Ang linyang ito ay hindi maaaring iguhit sa kahabaan ng frenulum ng itaas na labi, na kadalasang inilipat sa gilid. Ang median line ay matatagpuan sa pagitan ng mga gitnang incisors. Ang linya ng mga pangil, na dumadaan sa mga tubercle ng huli, ay bumababa mula sa panlabas na pakpak ng ilong.

Ang isang pahalang na linya ay iginuhit sa kahabaan ng hangganan ng pulang hangganan ng itaas na labi kapag nakangiti at tinutukoy ang patayong laki ng ngipin. Ang mga artipisyal na ngipin ay inilalagay sa paraang ang kanilang mga leeg ay nasa itaas ng markadong linya (Larawan 202). Sa ganitong pag-aayos ng mga artipisyal na ngipin, kapag nakangiti, ang kanilang mga leeg at artipisyal na gilagid ay hindi makikita.

Kung ang pasyente ay may prostheses, ginagamit ang mga ito para sa tamang oryentasyon kapag tinutukoy ang taas ng ibabang mukha na may posisyon ng mas mababang panga sa physiological rest at ang kapal ng vestibular edge.

Sa isang mataas na antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar ng itaas at alveolar na bahagi ng mas mababang edentulous jaws, mahinang pag-aayos ng mga base ng waks na may mga occlusal roller, ipinapayong matukoy ang gitnang ratio ng mga panga sa mga matibay na base, na mas mahusay. naayos, huwag mag-deform, huwag lumipat sa mga panga at kung saan karagdagang paglalagay ng mga artipisyal na ngipin.

Functional-physiological na pamamaraan. Ang katawan ng tao ay isang kumplikado, patuloy na nagbabago ng biological system.

kanin. 202. Pagtatakda ng mga anterior na ngipin na may kaugnayan sa anthropometric landmark.

sistema, ang regulasyon at pag-unlad na kung saan ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng feedback.

Sa pagtanda ng katawan, pagkawala ng ngipin, pagkasayang ng mga panga, nagbabago ang mga kakayahan sa pag-andar ng buong kumplikadong kalamnan, buto at vascular tissue. Samakatuwid, ang mga static na pamamaraan, pati na rin ang mga pamamaraan na hindi maaaring isaalang-alang at sumasalamin sa mga tiyak na halaga ng numero, ang mga functional at physiological na tampok na katangian ng dental system sa isang partikular na sandali ng orthopedic treatment, ay humantong sa isang bilang ng mga OL sides at pagbaba sa kalidad ng orthopaedic care.

Ito ay kilala mula sa mga batas ng mekanika na ang isang kalamnan ay maaaring bumuo ng maximum na puwersa lamang kapag ang distansya sa pagitan ng mga punto ng attachment at ang lugar ng fiber ng kalamnan ay pinakamainam para sa pagsasagawa ng function. Ang function na ito ay nasa ilalim ng kontrol ng gitnang sistema ng nerbiyos, na nagsasagawa ng regulasyon sa prinsipyo ng feedback, at ito, sa turn, ay nangangailangan ng isang buong hanay ng mga pakikipag-ugnayan, na ipinakita sa suplay ng dugo, metabolismo at pag-andar ng buong dentoalveolar apparatus . Sa pagsasaalang-alang na ito, ang orthopedic na paggamot para sa edentulous jaws ay isa sa mga pinakaseryoso at kumplikadong mga seksyon ng orthopaedic dentistry.

Paano maipapakita ang isang signal ng feedback, na maaaring mairehistro sa panahon ng pagpapatakbo ng dental system, isa sa mga pangunahing functional na katangian kung saan ay nginunguyang pagkain? Naturally, na may pagsisikap na ang buong complex ng mga kalamnan ay magagawang bumuo. Gayunpaman, ang feedback signal ay nabuo hindi lamang mula sa mga kalamnan at mga lugar kung saan ang pagkain ay giniling, kundi pati na rin mula sa mauhog lamad, dila at iba pang mga lugar ng oral cavity.

Ang pagpaparehistro ng signal ng feedback, na ipinahayag sa laki ng mga pagsisikap na nagagawa ng muscular apparatus ng dentoalveolar system, ay isinasagawa na may balanseng estado ng muscular apparatus at isang nakapirming posisyon ng mga panga. Sa posisyon na ito, ang mga kalamnan ay maaaring bumuo ng maximum na puwersa, at ang aparato mismo, na ginagamit para sa layuning ito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang gayahin ang mga pagkarga sa hinaharap sa mauhog lamad at prosthetic na kama. Sa batayan ng diskarteng ito, ang isang espesyal na aparato para sa pagtukoy ng gitnang occlusion ng AOOC na may isang intraoral na aparato ay binuo, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas, na may katumpakan ng ± 0.5 mm.

Ang aparato ay may isang aparato para sa pag-record ng mga signal na nagmumula sa isang espesyal na sensor ng puwersa, na inilalagay sa base plate sa oral cavity. Ang mga resulta ng pagsusumikap sa kalamnan ay maaaring itala sa kilo o itala gamit ang isang chart recorder sa isang orthogram. Kasama sa set ng device ang isang hanay ng mga support plate para sa mga panga na may iba't ibang laki, pati na rin ang mga pin ng suporta at mga simulator ng force sensor (Fig. 203).

Ang mga ginawang matibay na indibidwal na base na kutsara ay nilagyan sa bibig at, pagkatapos paikliin ang mga gilid ng 1-2 mm at edging na may orthocor, ang mga ito ay idinisenyo sa pagganap. Sa mas mababang indibidwal na kutsara, ang isang plato ng suporta na may sensor ng puwersa ay naayos na kahanay sa linya ng pupillary, at sa itaas - isang espesyal na platform ng suporta sa metal na kasama sa kit ng aparato.

Ang mga kutsara na inihanda sa ganitong paraan ay ipinakilala sa oral cavity at ang isang support pin ay naka-install sa force sensor, na tumutugma sa distansya sa pagitan ng mga panga sa isang estado ng physiological rest. Dahil sa ratio, ang distansya sa pagitan ng mga panga ay malinaw na overestimated. Ang force sensor ay konektado sa recording bahagi ng AOCO device na may access sa recorder at ang pasyente ay inaalok na pisilin ang panga ng ilang beses. Kasabay nito, ang isang pagsisikap ay naitala na bubuo ng buong kumplikado ng muscular apparatus, na isinasaalang-alang ang pagsunod ng mauhog lamad at iba pang mga tagapagpahiwatig, dahil ang ratio ng mga panga ay ginagaya ng sumusuporta sa pin. Ang huli ay hindi lamang naglilimita sa pagsasara ng mga panga, ngunit binabalanse din ang buong sistema at naglilipat ng puwersa sa prosthetic bed.

Ang pagkakaroon ng nakarehistrong puwersa na ito, ang pin ay pinalitan ng isang mas maliit na sukat na may pagitan na 0.5 mm. Ang pasyente ay muling inaalok na pisilin ang mga panga hangga't maaari nang maraming beses. Sa pamamagitan ng pagbabago ng laki ng pin, ang posisyon ay naitala kapag ang mga kalamnan ay nakakagawa ng pinakamataas na puwersa. Dapat pansinin na sa sandaling ang distansya sa pagitan ng mga panga ay nagiging mas mababa kaysa sa kinakailangan para sa pinakamainam na pag-andar, kahit na sa pamamagitan ng 0.5 mm, ang antas ng puwersa na nabuo ay agad na bababa. Ito ang patayong ratio ng mga panga na ang panimulang punto kung saan ang lahat ng iba pang mga parameter ng gitnang ratio ay binibilang (Larawan 204).

Ang isang manipis na layer ng tunaw na waks ay inilapat sa base plate ng itaas na base na kutsara at, na inilagay ang mga kutsara sa mga panga, ang pasyente ay inaalok na pisilin ang mga panga at gumawa ng ilang mga paggalaw na may mas mababang panga pasulong at sa mga gilid. Kasabay nito, sa pagsuporta sa platform ng itaas na panga, ang pin ay mag-iiwan ng marka sa anyo ng isang arrowhead. Ang tuktok ng figure na ito ay ang punto kung saan ang mga panga ay nasa gitnang ratio.

Ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang occlusal surface. Ang yugtong ito ay maaaring isagawa kapwa sa pamamagitan ng mga tradisyonal na pamamaraan, sa ilalim ng kontrol ng pin ng suporta, at sa tulong ng mga roller ng wax-carborundum, na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang maximum na epekto. Matapos palakasin ang mga roller sa mga kutsara na may mga support pad, isang sensor simulator at isang pin, sila ay ipinakilala sa oral cavity, habang ang mga roller ay ginawa upang ang pin ay hindi maabot ang itaas na platform ng suporta sa pamamagitan ng 1.5-2.0 mm. Ang lapping ng mga roller ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng pin, kung saan imposibleng bawasan ang kagat, at ang gitnang ratio ng mga panga ay madaling kontrolin ng lokasyon ng pin na may kaugnayan sa figure sa pagsuporta. plataporma ng itaas na panga.

Gamit ang isang intraoral device, ipinapayong kumuha ng mga functional na impression sa ilalim ng pin pressure. Ito ay magpapahintulot na isaalang-alang hindi lamang ang pagsunod ng mauhog lamad, kundi pati na rin upang gayahin ang pagkarga dito sa panahon ng paggamit ng prosthesis at sumasalamin sa mga tampok ng prosthetic bed na nangyayari sa panahon ng pag-andar sa cast, at, dahil dito , ang modelo kung saan ginawa ang prosthesis. Ang mga kasunod na yugto ng paggawa ng mga prostheses ay isinasagawa sa isang maginoo na occluder o articulator, depende sa napiling paraan ng pagtatakda ng mga ngipin.

Para sa pagtatakda ng mga artipisyal na dentisyon sa mga spherical na ibabaw, ang pagpapasiya ng gitnang ratio ng mga panga ay isinasagawa gamit ang isang aparato na binuo ni A. L. Sapozhnikov at M. A. Napadov. Ang aparato ay binubuo ng isang extraoral facial arch-ruler at isang intraoral forming plate, ang nauuna na bahagi nito ay flat, at ang distal na mga seksyon ay may spherically curved surface (Fig. 205).

Sa karaniwang paraan, gumuhit sa harap ng itaas

ng occlusal roller at, gamit ito bilang isang stop area, ang mga paunang pinalambot na mga lateral na seksyon ng occlusion roller ay nabuo kasama ang intraoral na bahagi ng aparato upang ang extraoral na bahagi ay naka-install parallel sa mga linya ng ilong at pupillary. Pagkatapos ang mas mababang wax roller ay pinainit ng isang mainit na spatula at inilagay sa ibabang panga. Ang pre-cooled upper roller at ang intraoral na bahagi ng device ay ipinapasok sa bibig at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang bibig, habang kinokontrol na ang taas ng occlusal rollers at ang intraoral na bahagi ng device na matatagpuan sa pagitan ng mga ito ay tumutugma sa taas ng ibabang mukha kapag ang ibabang panga ay nasa physiological rest.

Matapos alisin ang aparato na may kapal na 15>-2.0 mm, sa mga roller na nabuo sa kahabaan ng mga spherical na ibabaw, ang taas ng gitnang ratio ng mga panga ay nakuha. Ang kawastuhan ng pagbuo ng mga roller ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mahigpit na pakikipag-ugnay sa pagitan nila sa panahon ng iba't ibang mga paglilipat ng mas mababang panga.

Pagkatapos ayusin ang mga roller, ang trabaho ay inilipat sa laboratoryo ng ngipin.

Central occlusion at mga palatandaan nito (articular, muscular, dental). Paraan para sa pagtukoy ng central occlusion. Iba't ibang paraan ng pag-aayos ng posisyon ng dentisyon sa gitnang occlusion. Paglalagay ng mga modelo sa occluder at articulator.

Central occlusion - maraming fissure-tubercular contact ng dentition, kung saan ang mga articular head ay matatagpuan sa thinnest avascular na bahagi ng articular discs sa anterior superior section ng articular fossae sa tapat ng base ng articular tubercles, ang masticatory muscles ay sabay-sabay. at pantay na kinontrata.

Mga palatandaan ng central occlusion:

I. Muscular sign - bilateral uniform contraction ng mga muscles na nagpapataas ng lower jaw.

II. Articular sign - ang articular head ay matatagpuan sa batayan ng slope ng articular tubercle.

III. Dental sign - ang maximum na bilang ng mga contact point.

Mga senyales ng naka-clenched na ngipin:

1. May kaugnayan sa lahat ng ngipin:

Ang bawat ngipin ay may dalawang antagonist, maliban sa lower central incisors at upper eighth teeth;

Ang mga dentisyon ng upper at lower jaws ay nagtatapos sa parehong vertical plane;

2. Mga palatandaan ng pagsasara na may kaugnayan sa mga nauunang ngipin:

Ang midline ng mukha ay tumutugma sa mga linya na dumadaan sa gitnang incisors;

Ang itaas na nauuna na mga ngipin ay nagsasapawan sa mas mababang mga may parehong pangalan ng 1/3 ng taas ng mga korona;

Cutting-tubercular contact;

3. Mga palatandaan na nauugnay sa mga lateral na ngipin:

Sa medio-distal na direksyon - ang medial buccal cusp ng unang upper molar ay matatagpuan sa pagitan ng medial at distal cusps ng unang lower, at ang distal buccal cusp ay matatagpuan sa pagitan ng ika-6 at ika-7 na ibaba;

Sa direksyon ng vestibular-oral - ang itaas na mga lateral na ngipin ay magkakapatong sa mga mas mababang mga ngipin, ang mga ngipin ng palatine ay matatagpuan sa intertubercular groove ng mas mababang mga.

Ang itaas na mga ngipin sa buong perimeter ng dental arch ay nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin ng parehong pangalan.

Paraan para sa pagtukoy ng central occlusion.

Para sa paggawa ng mga prostheses, kinakailangan upang itakda ang dentition sa gitnang occlusion at ilipat ang naaangkop na mga landmark sa modelo. Ang pagtatatag ng mga modelo sa gitnang occlusion ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang presensya at lokasyon ng mga antagonistic na ngipin. Mayroong tatlong tipikal na variant ng estado ng dentition sa pagkakaroon ng mga depekto sa kanila, kung saan ang gitnang occlusion ay itinatag sa iba't ibang paraan.

Unang pagpipilian. Mga dental row na may malaking bilang ng antagonistic na ngipin sa kanan at kaliwa. Ang gitnang occlusion ay itinatag batay sa maximum na bilang ng mga contact point sa pagitan ng dentition, nang hindi gumagamit ng mga wax template na may mga bite ridge.

Pangalawang opsyon. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tatlong occlusal point sa pagitan ng magkasalungat na ngipin, gayunpaman, ang bilang ng mga antagonistic na ngipin at ang kanilang topograpiya ay hindi pinapayagan ang paglalagay ng mga modelo ng plaster sa posisyon ng gitnang occlusion nang walang paggamit ng mga base ng waks na may mga kagat ng kagat. Ang inihandang base ng waks na may occlusal roller ay inilalagay sa panga at hinihiling sa pasyente na isara ang dentisyon. Sa ganitong paraan, nakuha ang mga imprint ng antagonist na ngipin. Kung walang occlusal contact sa pagitan ng natural na mga ngipin, pagkatapos ay ang wax roller ay putulin hanggang sa magkaroon ng pare-parehong contact sa pagitan ng mga ito at ang occlusal roller sa mga lugar ng nawawalang antagonist na ngipin. Nabuo sa occlusal roller contact point ay nag-aambag sa tumpak na pagtatatag ng mga modelo sa gitnang occlusion ng dentition.

Pangatlong opsyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng magkasalungat na pares ng mga ngipin. Sa kasong ito, ang gitnang ratio ng mga panga ay itinakda bilang mga sumusunod. Una, ang taas ng ibabang bahagi ng mukha ay nakatakda sa isang estado ng kamag-anak na pahinga (taas ng physiological rest). Upang gawin ito, ang prosthetist ay hinihiling na ibaba ang ibabang panga upang ang mga kalamnan ng mukha ay ganap na nakakarelaks at ang mga labi ay nakasara nang walang pag-igting. Ang posisyon na ito ay naayos gamit ang isang spatula o ruler at magpatuloy upang matukoy ang gitnang occlusion. Ang wax base na may occlusal roller ay ipinapasok sa oral cavity at hinihiling sa pasyente na dahan-dahang isara ang dentition. Kapag isinasara ang dentisyon, madalas na mali ang itinakda ng mga pasyente sa ibabang panga - inilipat nila ito pasulong o sa gilid.

Upang ayusin ang tamang posisyon ng dentition sa gitnang occlusion, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit:

Sa pagkakaroon ng mga antagonistic na ngipin, ang posisyon ng central occlusion ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsasara ng mga ngipin. Pagkatapos nito, ang isang strip ng waks ay inilalagay sa occlusal surface ng fitted roller, nakadikit, at pagkatapos ay pinalambot nang mainit. Nang hindi pinapayagan ang wax na lumamig, ang mga template ay ipinasok sa oral cavity at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga ngipin. Sa pinalambot na ibabaw ng waks, ang mga imprint ng mga ngipin ay nananatili - nagsisilbi silang gabay para sa pag-compile ng mga modelo sa isang gitnang ratio.

Kung ang occlusal surface ng upper at lower bite rollers ay magsasara, pagkatapos ay ang hugis-wedge na mga hiwa ay gagawin sa occlusal surface ng upper bite roller. Ang isang manipis na layer ay tinanggal mula sa mas mababang roller, sa tapat ng mga hiwa, at isang pinainit na strip ng waks ay naka-attach dito. Pagkatapos ay hinihiling sa pasyente na isara ang kanyang mga panga, at ang pinainit na waks ng mas mababang roller ay pumapasok sa mga hiwa sa itaas sa anyo ng mga hugis-wedge na protrusions. Ang mga roller ay inalis mula sa oral cavity, pinalamig, naka-install sa modelo.

Para sa mga layuning orthopedic, mahalagang malaman ang dalawang sukat ng taas ng ibabang mukha:

Ang una ay sinusukat na may sarado ang dentisyon sa gitnang occlusion, habang ang taas ng ibabang bahagi ng mukha ay tinatawag na morphological, o occlusal;

Ang pangalawa ay tinutukoy sa isang estado ng functional rest ng masticatory muscles, kapag ang mas mababang panga ay ibinaba at lumilitaw ang isang puwang sa pagitan ng mga ngipin, ito ang functional na taas.

Ang anatomical at physiological na paraan para sa pagtukoy ng interalveolar na taas ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay gumagawa ng iba't ibang paggalaw ng ibabang panga, pagkatapos ay itinaas ang ibabang panga hanggang sa bahagyang magkadikit ang itaas at ibabang labi. Sa posisyon na ito, sinusukat ng orthopedist ang ibabang bahagi ng mukha (sa isang estado ng physiological rest). Ibawas ang 2-3 mm mula sa nakuha na halaga - ito ang taas ng interalveolar na may gitnang occlusion.

Upang maitatag nang tama ang mas mababang panga, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1) hilingin sa pasyente na lumunok ng laway habang isinasara ang mga panga;

2) hilingin sa pasyente na magpahinga laban sa malambot na palad gamit ang dulo ng dila.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na ito, kinakailangang ilagay ang palad ng kanang kamay sa baba at, habang isinasara ang oral cavity, itulak ang panga pabalik, sinusubukan na huwag ayusin ang gitnang occlusion. Kapag nagsara ang dentition, ang mga antagonistic na ngipin ay nag-iiwan ng mga imprint sa occlusal ridge, na nagsisilbing reference point sa paghahanda ng mga modelo.

Pagkatapos ay suriin ang occlusal height: dapat itong mas mababa sa taas ng physiological rest sa pamamagitan ng 2-3 mm. Matapos itatag ang gitnang occlusion, ang mga modelo ay nakapalitada sa isang occluder o articulator.

	\|	susunod na lecture ==>
	\|