Munchausen syndrome: sanhi, pagsusuri, paggamot. Delegated Munchausen syndrome: isang uri ng pang-aabuso sa bata Munchausen syndrome sikolohikal na mga kadahilanan na pumipigil sa pagbawi

Update: Oktubre 2018

Mukhang walang ganoong tao na gustong magkasakit, at mas mahaba at mas seryoso, at kahit na hindi nakakakuha ng mga materyal na benepisyo mula dito (kumuha ng insurance o exemption mula sa trabaho, manalo sa isang kaso sa korte). Ang mga bata na ayaw pumasok sa paaralan at nag-imbento ng iba't ibang mga pagpapakita ng sakit ay hindi binibilang. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga nasa hustong gulang na simpleng "natutulog at nakikita" ang kanilang sarili sa isang kama sa ospital, o sa mga matinding kaso sa gilid ng kama ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman (isang matinding kaso para sa isang partikular na taong may malubhang kondisyon). Tinatawag ng mga psychiatrist ang gayong mga tao na mga pasyente na may Munchausen's syndrome, sila ay mapanganib lalo na para sa kanilang sarili, dahil kung minsan ang mga pinsala na natamo sa kanilang mga sarili sa layunin ay nagbabanta sa buhay at sa ilang mga kaso ay nakamamatay.

Ayon sa mga istatistika, ang Munchausen's syndrome ay inilalagay bilang isang diagnosis ng 0.8 - 9% ng mga opisyal na rehistradong pasyente, ngunit gaano karaming mga tao na may ganitong karamdaman ang hindi isinasaalang-alang? At sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan (95%).

Kahulugan at kasaysayan ng pinagmulan ng termino

Ang Munchausen's syndrome ay isang mental disorder na bahagi ng grupo ng kunwa (ginaya) na mga kondisyon - mga karamdaman. Upang mapadali ang konsepto ng termino, kinakailangan na hiwalay na ilarawan ang simulation at somatoform disorder.

Kung ang pasyente ay ginagaya ang mga palatandaan ng anumang sakit, at para sa isang tiyak na layunin (iwasan ang parusa, iwasan ang serbisyo o trabaho) - ito ay tinatawag na simulation.

Ang Somatoform disorder ay tumutukoy din sa mga sakit sa pag-iisip, at ang lahat ng mga pagpapakita ay nauugnay sa isang tunay na pagkasira sa estado, iyon ay, ang isang mental disorder ay nagreresulta sa somatization. Ang pasyente ay may mga sintomas ng isang somatic plan (halimbawa, sakit sa likod ng sternum, pag-compress o pagputol, na ginagawang pinaghihinalaan ng isang angina pectoris), ngunit walang mga palatandaan ng cardiac pathology sa mga resulta ng mga diagnostic procedure (ECG, atbp.).

Ang Munchausen's syndrome ay nasa hangganan sa pagitan ng simulation at somatoform disorder (borderline). Iyon ay, ang lahat ng mga pagpapakita ng isang partikular na sakit ay totoo at nakumpirma ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic, gayunpaman, ang mga sintomas ng sakit ay sanhi ng pasyente sa layunin (mutilation), ngunit hindi para sa kita, ngunit para sa atensyon, pangangalaga at pangangalaga.

Kaya, ang Munchausen's syndrome ay tinatawag na borderline mental disorder, na ipinakikita ng isang imitasyon ng sakit na may mga tunay na sintomas nito. Ang layunin para sa mga naturang pasyente ay magsagawa ng pinahabang medikal na pagsusuri, pag-ospital at paggamot, at maging ang operasyon upang maakit ang mas mataas na atensyon sa kanilang sariling tao.

Mga kasingkahulugan para sa patolohiya na ito:

propesyonal na pasyente;
Munchausen neurosis;
operating baliw;
gayahin ang kaguluhan;
sindrom ng pagkagumon sa ospital.

Kwento ng pinagmulan

Ang patolohiya na ito ay nakuha ang pangalan nito hindi sa ngalan ng nakatuklas ng mental disorder na ito, isang tiyak na Munchausen, ngunit bilang parangal sa isang karakter sa panitikan. Marami sa atin ang pamilyar sa mga gawa ni Rudolf Raspe, kung saan ang pangunahing karakter, si Baron Munchausen, ay inilarawan bilang isang pathological na sinungaling, na nag-imbento ng lahat ng uri ng mga kwento - mga pabula, kung saan siya diumano ay lumahok. Ang mga pasyente na may ganitong sindrom ay patuloy na nag-iimbento ng mga kuwento tungkol sa kanilang mga umiiral na sakit upang maakit ang atensyon, ngunit ang kanilang mga sintomas ay medyo totoo at sanhi ng mga pasyente mismo.

Sa medikal na panitikan, ang isang tao ay madalas na makahanap ng isang maling opinyon tungkol sa pinagmulan ng pangalan ng karamdaman na ito - bilang parangal sa opisyal ng Russia, si Baron J.K.F. von Munchausen, isang Aleman sa kapanganakan, na kilala sa kanyang kamangha-manghang mga kwento tungkol sa kanyang mga pakikipagsapalaran.

Ang pangalan ng sakit ay iminungkahi ng Ingles na doktor na endocrinologist - hematologist na si Richard Asher. Una niyang inilarawan sa isang medikal na journal noong 1951 ang pag-uugali ng mga pasyente na nagpapalaki o nagdudulot ng sakit sa kanilang sarili.

Ano ang humahantong sa pag-unlad ng patolohiya

Sa gitna ng patolohiya ng pag-iisip na ito ay ang karaniwan, tila, pagnanais - upang maakit ang pansin sa isang tao. Ngunit anong uri ng tao ang ayaw ng atensyon at pag-aalaga? Hindi tulad ng mga normal na tao, ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay naghahanap ng mas mataas na atensyon sa anumang halaga, hanggang sa pag-inom ng mga gamot sa mataas na dosis at pagkasugat sa kanilang sarili. Dahil ang Munchausen's syndrome ay isang medyo bihirang sakit, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay maliit na pinag-aralan, at ang mga ugat ng patolohiya ay dapat na hanapin nang mas malalim, sa pagkabata.

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang neurosis ni Munchausen ay maaaring maobserbahan sa mga taong may mga karamdaman sa personalidad o schizophrenia (matamlay o banayad na anyo).

Ang diagnosis ng "Munchausen syndrome" sa isang tao ay pangunahing batay sa kawalan ng talamak na psychosis o mga palatandaan ng schizophrenia. Ang sinadyang pananakit sa sarili ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng psychosis/schizophrenia. Halimbawa, ang isang tao sa isang estado ng malubhang sakit sa pag-iisip - psychosis, sadyang hinugot ang kanyang buhok, pinutol ang kanyang balat, atbp., Hindi upang maakit ang atensyon at makamit ang pangangalaga at ginhawa, ngunit upang parusahan ang kanyang sarili. Kung hindi, ang anumang sinasadyang pinsala o sapilitan na sintomas ng somatic sa background ng kumpletong kalusugan (halimbawa, pagtatae, bilang isang side effect ng isang gamot) ay itinuturing na pabor sa Munchausen's syndrome.

Ang hypothesis na iniharap ng mga psychiatrist ay nagpapaliwanag ng sanhi ng pag-unlad ng sakit na may ilang malubhang problema sa pagkabata. Iyon ay, ang pasyente ay pinagkaitan ng pagmamahal at atensyon mula sa kanyang mga magulang, ngunit biglang natanggap pareho lamang sa kaso ng pagpasok sa ospital o sa anumang iba pang sitwasyon na may kaugnayan sa pangangalagang medikal. Bilang isang resulta, ang isang pangit na lohikal na kadena ay hindi sinasadya o malabo na nabuo: sakit (binibigkas na mga sintomas) - mga tauhan ng medikal (mga doktor, nars, nannies) - pangangalaga, atensyon, masusing pagsusuri - mas maraming atensyon. Iyon ay, sa isang taong may ganitong karamdaman, ang mga ideya tungkol sa pakikiramay, katapatan at pag-unawa sa isa't isa ay nabaluktot.

Predisposing factor

Ang isang mataas na panganib ng mental na patolohiya na ito ay likas sa mga taong may pagkakaroon ng:

psychotrauma na naranasan sa pagkabata:
sekswal na pang-aabuso sa nakaraan;
malubhang sakit sa pagkabata at paggamot nito (nadagdagang pangangalaga, lambing, atensyon);
ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay mula sa isang malubhang sakit sa pagkabata;
mababang pagpapahalaga sa sarili, kababaan kumplikado;
hindi nasisiyahang pagnanais na maging isang doktor;
hysteroid psyche;
egocentrism;
mga karamdaman sa personalidad - emosyonal na infantilism, psychological immaturity, walang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili;
hindi kumpletong pamilya (mga anak ng nag-iisang ina, ama - mga biyudo);
mababaw na saloobin ng mga magulang sa bata sa pagkabata (kawalan ng atensyon ng magulang, kawalan ng oras para sa pagmamahal);
malubhang stress sa nakaraan (Gusto ko ng awa, pangangalaga, pangangalaga).

Kaso mula sa psychiatry

Sa psychiatric literature, ang kuwento ng may sakit na Wendy ay madalas na matatagpuan, na kung saan ay kawili-wili hindi lamang para sa mga katangian na pagpapakita ng isang psychiatric disorder, kundi pati na rin para sa kumpletong lunas ng patolohiya na ito.

Ang inilarawang pasyente ay naospital nang humigit-kumulang 600 beses sa buong buhay niya, at sa 42 kaso ay sumailalim siya sa operasyon. Inilarawan ni Wendy ang mga palatandaan ng kanyang mga naimbentong sakit na napaka-mapagkakatiwalaan, inilalarawan ang kanilang mga sintomas nang napakasining na kahit na ang mga nakaranasang doktor ay naniniwala sa kanya nang walang kondisyon.

Nang maglaon, nang maalis ng pasyente ang sakit, sinabi niya sa mga doktor ang tungkol sa kanyang buhay, sinusubukang suriin ang sanhi na humantong sa mental disorder. Mahirap ang pagkabata ni Wendy, hindi niya naranasan ang pagmamahal mula sa kanyang mga magulang, o pag-aalaga at init. Bilang karagdagan, sa kanyang pagkabata mayroong isang katotohanan ng sekswal na pang-aabuso. Ang tanging episode na naalala ng pasyente na may init ay isang kaso ng appendicitis. Ito ay may pag-atake ng sakit na ang batang babae ay nagpunta sa ospital, kung saan siya inoperahan, at pagkatapos ay tumanggap ng pangangalaga. Ang yaya na nag-aalaga sa bata ay taos-pusong nag-aalala sa dalaga at inalagaan ito. Noon naramdaman ni Wendy ang saya at pagmamahal.

Sa paglaki, ang pasyente ay nakahanap lamang ng kaginhawahan, atensyon at pangangalaga mula sa mga taong nakasuot ng puting amerikana. Ngunit natapos ang paglalakbay sa ospital sa dalawang dahilan. Una, ang susunod na interbensyon sa kirurhiko ay natapos sa isang malubhang komplikasyon, na nagbabanta ng kamatayan. At, pangalawa, sa oras na ito na ang batang babae na minsan ay hindi minamahal ay hindi nais na mamatay, dahil ang isang nilalang ay lumitaw sa kanyang buhay, kung kanino siya ay mahal na mahal, na nagmamahal sa kanya ng tapat, at kung saan siya mismo ay minamahal. napaka - ang kanyang pusa.

Pag-uuri

Mayroong 2 uri ng sakit:

talaga, o ang tinatawag na indibidwal na Munchausen syndrome;
delegated Munchausen's syndrome (ang pinaka-mapanganib).

Kaugnay nito, ang patolohiya na ito ay inuri ayon sa mga klinikal na uri:

talamak na uri ng tiyan (pag-ibig para sa mga operasyon sa tiyan);
uri ng hemorrhagic;
uri na may mga sintomas ng neurological.

Nang maglaon, ang iba (dermatological, pulmonary, at iba pa) ay sumali sa mga pangunahing uri ng sakit.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng Munchausen's syndrome ay marami at iba-iba, na higit na tinutukoy ng antas ng kamalayan ng klinikal na larawan ng isang partikular na sakit, ang pagkakaroon ng isang espesyalista sa isang tiyak na profile, ang kakayahang magpantasya, gayahin ang masakit na mga pagpapakita, ang kakayahang maging sanhi ng mga palatandaan ng sakit (halimbawa, ang pagdurugo ay maaaring mapukaw lamang kung may mga gamot na nagpapanipis ng dugo , at nagiging sanhi ng pagtatae - sa pagkakaroon ng mga laxatives).

Ang listahan ng mga sakit na ginagaya ni Munchausen ay walang katapusan. Ang pinaka "paboritong" pathologies ng mga pasyente:

ulser sa tiyan at pagdurugo ng gastrointestinal;
sobrang sakit ng ulo;
mga sakit sa dermatological (pantal, ulser, gasgas);
mga sakit ng cardiovascular system (angina pectoris, myocardial infarction);
mga sakit ng bituka (lalo na ang tumbong) at tiyan (kabag);
mga sakit ng bronchopulmonary system (tuberculosis na may pulmonary bleeding, hika);
talamak na kirurhiko patolohiya (apendisitis, bituka sagabal, malagkit na sakit);
mga tumor, kabilang ang sa utak.

Sikolohikal na larawan ng pasyente

Ang lahat ng "baron" ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok ng pag-uugali at karakter, na ipinahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak:

kasiningan;
mayamang pantasya;
hysteria - nakakaakit ng pansin;
mataas na katalinuhan;
magandang edukasyon;
infantilism - emosyonal at sikolohikal na immaturity;
egocentrism na nagiging megalomania;
hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili (mababa o mataas);
pagkahumaling sa isang ideya - patunay ng ilang uri ng sakit sa sarili;
narcissism;
pagkahilig sa hypochondria at vagrancy;
masokismo;
kawalan ng kakayahan sa pakikibagay sa lipunan (madalas na malungkot ang mga pasyente, walang pamilya, at kung mayroon silang mahusay na propesyonal na kaalaman, hindi sila umakyat sa hagdan ng karera);
pathological panlilinlang;
malalim na kaalaman sa medisina (partikular sa "iyong" sakit);
kakulangan ng atensyon at komunikasyon;
isang pakiramdam ng "kawalan ng silbi".

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng patolohiya

Ginagaya ng mga pasyente ang anumang sakit, ngunit mas madalas na somatic. Ang bawat pagbisita sa isang institusyong medikal na may pagnanais na ma-ospital ay maingat na pinag-iisipan at inihanda. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay tumawag ng ambulansya, at huwag pumunta sa klinika para sa isang appointment. Bukod dito, ang isang ambulansya ay tinatawag alinman sa gabi o sa isang holiday, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay naniniwala (hindi makatwiran) na ang mga naturang shift ay napupunta sa mga bata at walang karanasan na mga doktor na hindi makikilala ang kanilang simulation. Kung ang pasyente ay nagpasya na bisitahin ang isang polyclinic na doktor, pagkatapos ay magbabayad siya ng isang pagbisita sa pagtatapos ng araw ng trabaho, kapag ang doktor ay pagod na, walang pag-iingat at garantisadong susunod sa pangunguna ng pasyente. Kung ang nais na ospital ay hindi maganap, ang pasyente ay bumaling sa ibang doktor, at mas mabuti sa ibang ospital. Mas gusto ng mga Munchausens na huwag pag-usapan ang tungkol sa kanilang "mga biyahe sa ospital", o tahimik sila tungkol sa mga pangalan ng mga doktor na nagsuri sa kanila at tungkol sa mga diagnostic na hakbang na ginawa.

Ang isa pang paboritong paraan upang maakit ang atensyon ay ang pagbisita sa mga doktor na may regalia (ako ay sinusuri ng "luminary of medicine", dahil ang aking kaso ay napakahirap). Kung hindi kinumpirma ng espesyalista ang kunwa na sakit, kung gayon ito ay nagsisilbing isang mahusay na dahilan para sa pasyente na gumawa ng isang iskandalo, sumulat ng mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, akusahan ang mga medikal na manggagawa ng kamangmangan, kawalang-interes, kawalan ng pansin.

Mga sintomas ng babala sa may sapat na gulang na Munchausen:

madalas na pagpapaospital:
biglaang pagkasira ng kondisyon, na hindi nakumpirma ng karagdagang pagsusuri (mga pagsubok, mga instrumental na pamamaraan);
mahabagin na mga kuwento tungkol sa kanilang mga problema sa kalusugan;
labis na pagnanais na maoperahan;
hindi malinaw na mga sintomas, (wala sa kaayusan: ang pagtatae ay sinamahan ng pamamanhid ng mga paa at iba pa);
patuloy na mga kahilingan para sa gamot (karaniwan ay analgesics);
patuloy na pagtatalo sa pulot. mga empleyado (maling paggamot, hindi tamang dosis, hindi magandang kalidad na mga diagnostic);
mahusay na kaalaman sa medikal na terminolohiya.

Mga uri ng patolohiya

Talamak na tiyan o laparotomophilia

Ang pasyente ay "nagbibigay" ng mga palatandaan ng isang talamak na tiyan (pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan, mga sintomas ng peritoneal). Ang balat ng tiyan ay puno ng maraming peklat pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapatunay ng talamak na patolohiya ng tiyan.

Hemorrhagic o hysterical na pagdurugo

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na pagdurugo, natural man o gawa ng tao. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay umiinom ng anticoagulants (pagdurugo ng o ukol sa sikmura), o nagdudulot ng mga pagbawas sa kanilang sarili (pinsala sa gilagid - isang imitasyon ng pagdurugo ng baga). At maaari nilang gamitin ang dugo ng mga hayop.

Neurological

Simulation ng mga pasyente na may talamak na lumilipas na mga sintomas ng neurological (mga seizure at paralisis, nahimatay at sobrang sakit ng ulo, paresis at hindi matatag na lakad). Ang mga pasyente na may ganitong uri ng karamdaman ay madalas na nakumbinsi ang mga doktor na kailangan nila ng operasyon sa utak.

Dermatological (balat)

Sinadyang pinsala sa balat (pagkaskas, pagkuskos o pagtatakip) sa punto ng purulent at di-nakapagpapagaling na mga ulser.

Puso

Ang imitasyon ng mga palatandaan ng myocardial infarction, angina pectoris, ventricular fibrillation. Karaniwan sa mga pasyente ng pag-iisip, hindi nakumpirma ng mga resulta ng ECG.

Uri ng pulmonary

Paggaya ng pulmonary tuberculosis o iba pang bronchopulmonary disease.

paglunok

Ang mga pasyente ay sadyang lumunok ng mga dayuhang bagay (karayom, kutsara, pako) para sa layunin ng operasyon.

Magkakahalo

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng iba't ibang mga sintomas, ngunit alinsunod sa profile ng ospital kung saan ipinadala ang pasyente. Isang uri ng panggagaya para sa isang partikular na institusyong medikal.

Hindi karaniwan

Isang bihirang uri, na nailalarawan sa mga kaso ng kasuistiko. Halimbawa, ang pagbubutas sa pantog ng pangsanggol sa mga huling linggo ng pagbubuntis upang magdulot ng pananakit ng panganganak.

Albatross Syndrome

Isang kamakailang ipinakilalang uri. Ito ay nagpapakita mismo sa mga pasyenteng psychopathic na "gumon" sa ilang mga gamot (mga gamot, analgesics). Ang mga naturang Munchausens ay hinahabol ang doktor na gumamot sa kanila at hinihiling na sila ay nireseta ng gamot o sumailalim sa pangalawang operasyon. Mga natatanging reklamo: patuloy na kahinaan at sakit, madalas na pagsusuka.

Delegated Munchausen Syndrome

Ito ay isang nakakagambala at napakalaking anyo ng mental disorder na ito. Delikado ang sakit dahil hindi si Munchausen mismo ang nagdurusa, kundi ang taong ginawa niyang biktima. Ang iba pang mga pangalan para sa mga karamdaman ay Munchausen's syndrome by proxy o Munchausen's syndrome sa pamamagitan ng isang tagapamagitan/kinatawan. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga taong hindi protektado ay nahuhulog sa mga biktima ng mga "baron" (mga maliliit na bata na hindi pa nakakapagsalita, mga may kapansanan at mga matatanda). Ang Munchausen ay mga magulang (kadalasang ina), tagapag-alaga at asawa ng mga taong may kapansanan, at kung minsan ay mga manggagawang medikal.

Sa katunayan, ito ay isang matinding anyo ng pagmamaltrato ng ward, kadalasan ay isang bata. Ang isa sa mga magulang ay artipisyal at sa parehong oras ay mahusay na nagiging sanhi at nagpapahiwatig ng mga sintomas ng sakit sa sanggol. Ang mga reklamo ay ginawa ng ina / ama, na nagdulot ng sistematikong pinsala. Ang isang magulang o tagapag-alaga na nagbibigay o nag-iniksyon ng mga hindi kinakailangang gamot sa ward, lumampas sa inirerekumendang dosis ng mga gamot, sadyang nasusuffocate (may unan, kamay, plastic bag), hindi nagmamadaling tumawag ng ambulansya, at kahit na ipinapasok ang mga dayuhang bagay sa bata. katawan (sa tiyan, colon, baga) . Bakit kailangan ito ng mga magulang/tagapag-alaga ng Munchausen? Upang maakit ang pansin, upang lumikha ng isang aura ng kabanalan at ang imahe ng isang nagmamalasakit at matulungin na magulang. Sa sandaling ang bata ay nahulog sa mga kamay ng mga medikal na propesyonal, ang mga magulang ay agad na nagsimula ng isang "dramatikong pakikibaka para sa kalusugan ng sanggol." Bukod dito, sa kaganapan ng pagkamatay ng isang bata, ang ina o ama ay magsisimula ng isang mahabang kaso laban sa "mga lobo na nakasuot ng puting amerikana."

Ayon sa istatistika, sa lahat ng mga bata na may sudden death syndrome (ito ay tiyak na hindi isang diagnosis, ngunit halos nagsasalita ng diagnostic dump), mga 35% ang naging biktima ng mga "baron".

Mga tipikal na sintomas sa isang bata

Kung ang isang bata ay naging biktima ng "baron", mayroon siyang mga sumusunod na kahina-hinalang palatandaan:

hindi kinukumpirma ng data ng pagsusuri ang pagkakaroon ng sakit o ang kalubhaan nito;
pagpapatuloy ng mga reklamo, sa kabila ng diagnosis, at kung minsan ay paggamot;
isang bihirang sakit na kasama sa pangunahing pagsusuri;
ang ina ay hindi nasisiyahan sa kawalan ng patolohiya, na kinumpirma ng pagsusuri;
ang magulang ay may kumpiyansa sa mga paksang medikal;
nawawala ang mga sintomas sa kawalan ng ina;
ang paggamot ay hindi nagdudulot ng positibong resulta;
ayaw iwan ng ina ang anak kahit sa maikling panahon;
ang parirala ng isang bihasang doktor: "Nakatagpo ako ng ganoong kaso sa unang pagkakataon."

Ang itinalagang anyo ng disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa pang kakaibang katangian. Ang klinikal na larawan ng isang malubhang sakit sa isang bata ay nawawala sa sandaling siya ay nakakabisa sa pagsasalita.

Ang mga pasyente na may ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

kalungkutan;
kulang sa atensiyon;
mga salungatan sa pamilya, kawalan ng pag-unawa at pangangalaga;
kawalang-kasiyahan sa buhay;
ang pagnanais na kailanganin ng isang tao, na nagreresulta sa hyper-custody;
mga depressive disorder.

Sa kasamaang palad, ang delegadong Munchausen syndrome ay bihirang makita. Mahirap maghinala ng isang mental disorder sa isang nagmamalasakit, matulungin at taimtim na nag-aalala na ina para sa kalusugan ng kanyang anak. Bilang karagdagan, alam ng magulang o tagapag-alaga na kung pinaghihinalaan ng iba na sinadyang saktan ng ward, malamang na hindi sila mabosesan. Mahirap patunayan.

Ngunit kung ang mga hinala ay nakakakuha ng publisidad, ang mga pasyente na may ganitong uri ng kaguluhan ay binibigyang-kahulugan ang mga ito bilang malisyosong pag-uusig, inaakusahan ang mga kasamahan / kamag-anak ng paninirang-puri, at sa gayon ay muling nahahanap ang kanilang sarili sa pansin.

Kaso mula sa psychiatry

Isang ina ang dumating sa klinika na may isang taong gulang na bata sa kanyang mga bisig. Ayon sa babae, may dugo sa ihi ng sanggol. Sa panahon ng pagsusuri, ang babae ay nasa malapit, sinusubukang tulungan (o hadlangan?) Mga Doktor. Ang ina ng isang may sakit na bata ay nagdala pa ng mga test tube na may dugo at ihi sa laboratoryo mismo. Kinumpirma ng mga resultang nakuha na may dugo nga sa ihi ng "pasyente", bagaman ang bata ay hindi nagbigay ng impresyon na may sakit, at ang iba pang mga pagsusuri ay nasa loob ng normal na hanay. Ngunit isang araw, natuklasan ng isang nars kung paano tinusok ng isang hindi mapakali na ina ang kanyang daliri gamit ang isang karayom at pinipiga ang dugo sa isang test tube na may ihi ng sanggol.

Ito ay isa sa mga banayad at napapanahong natukoy na mga kaso ng delegadong Munchausen syndrome. Ang gayong mga nagmamalasakit na ina ay nagdadala sa bata sa kapansanan, at kung minsan sa kamatayan. Sa psychiatry, maraming mga kaso ng paulit-ulit na pagkamatay ng mga bata mula sa parehong ina, at maging ang pagkamatay ng ina mismo, na pinatay ng isang rebeldeng anak na babae.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may Munchausen's syndrome ay isang mahirap na gawain, at ang mga pamantayan ng therapy ay hindi pa nabuo. Ang kahirapan ay nakasalalay sa kategoryang pagtanggi ng mga pasyente na sumailalim sa psychiatric na paggamot, mga salungatan sa mga psychiatrist at hindi kasiyahan sa kanilang trabaho, pagbibigay ng mga tagubilin at paggawa ng mga kahilingan. Isang maliit na porsyento lamang ng mga "baron" ang kusang sumang-ayon na magsagawa ng psychotherapy.

ialay ang isang doktor sa problema, bumuo ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa kanya;
palawakin ang bilog ng mga contact (gumawa ng mga kakilala, kaibigan, subukang "makakuha" ng mga kaibigan)
madala sa isang bagong aktibidad/libangan;
sumunod sa isang malusog na pamumuhay;
maging isang boluntaryo o pampublikong pigura;
kumuha ng alagang hayop.

Ang Munchausen's syndrome ay ang pangkalahatang pangalan para sa mental na kondisyon ng mga pasyente na pumunta sa mga doktor na may malalayong sintomas ng iba't ibang malubhang sakit at igiit ang pagpapaospital (pangmatagalang paggamot, kahit na mga operasyon). Sa katunayan, ang mga ito ay imbento na mga dahilan na mahusay na ginagaya ng pasyente. Ang mga ito ay sanhi ng matinding pagnanais ng isang tao na mapalibutan ng pangangalaga, atensyon, paggalang sa sarili.

Kung sa karamihan ng mga kaso ang mga pangalan ng mga sakit at sintomas ay nauugnay sa pangalan ng mga mananaliksik o mga doktor na unang inilarawan ang kaso ng sakit na ito, kung gayon ang lahat ay ganap na naiiba dito. Ang sindrom ay unang inilarawan ni Dr. Richard Asher noong 1951. Iginiit din niya na pangalanan ang sindrom sa magaling na imbentor na si Baron Munchausen, ang pangunahing tauhan ng aklat ni Rudolf Rapfe. Kilala siya kahit na sa mga bata dahil sa kanyang mga pathological na kasinungalingan at kathang-isip na mga kuwento tungkol sa mga pagsasamantalang ginawa niya diumano (binunot ang kanyang sarili sa latian ng buhok, atbp.). Ang katanyagan ng bayani ng libro ay ginagawang mas nakikilala ng mga doktor ang sintomas kapag gumagawa ng diagnosis.

Mga sanhi ng sindrom, mga palatandaan

Kung ang mga ordinaryong simulator ay naglalayon na makakuha ng isang sick leave, sertipiko, atbp., kung gayon sa kaso ng Munchausen's syndrome, ang pangunahing layunin ng pasyente ay upang magpanggap bilang isang taong may sakit sa wakas bilang posible hangga't maaari, mahusay na gayahin ang iba't ibang mga sintomas. Para sa kanila, ito ay isang uri ng laro, na ang layunin ay upang dayain ang mga doktor. Kadalasan, ang mga pasyente na may ganitong sindrom ay mahusay na pinag-aralan at alam kung paano "magpinta ng larawan ng sakit" nang tama. Minsan sinasadya nilang saktan ang kanilang sarili, umiinom ng mga gamot na nagdudulot ng mga sintomas ng sakit na kinakailangan para sa pagiging totoo, lumulunok ng mga bagay, at iba pa.

Ang simulation ng sakit ay nagiging pangunahing layunin ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, tanging sa kasong ito ay matatanggap niya ang kanyang "bahagi" ng atensyon, pakikiramay at pag-unawa mula sa mga kawani ng medikal, kasama sa silid, kasamahan at kamag-anak. Sa ganitong paraan, binabayaran niya ang kakulangan ng atensyon, na kulang sa isang nasusukat na pang-araw-araw na buhay.

Ang mga pasyente na may Munchausen syndrome ay napaka tuso at tuso na nakahanap sila ng maraming paraan upang makuha ang pinakamataas na bahagi ng atensyon. Alam nila nang eksakto kung kailan at kung aling doktor ang makikipag-ugnay, sa anong oras mas mahusay na tumawag ng ambulansya (sa pagtatapos ng appointment o isang araw na walang pasok) at sinisikap nilang huwag ipaalam sa kanya ang kanilang medikal na kasaysayan upang ang panlilinlang ay hindi aksidenteng dumating. sa liwanag.

Kung ang doktor na si Munchausen ay bumaling upang magbunyag ng isang kasinungalingan, agad siyang idineklara na walang kakayahan, nagreklamo sila sa lahat ng mga awtoridad at makahanap ng isa pang espesyalista. Ang paninirang-puri at paninirang-puri ng mga doktor ay karaniwang bagay para sa mga naturang pasyente. Kasabay nito, sa sandaling makakita sila ng suporta, agad silang "dumikit" sa bagong biktima, umawit ng mga papuri sa kanya, at sa sandaling mahuli sila sa isang kasinungalingan, agad na nagbabago ang saloobin at ang kaibigan ay nagiging isa pang kaaway.

Palagi silang pumupunta sa pagsusuri ng mga reklamo at aktibong lumahok sa lahat ng kinakailangang mga pamamaraan, na nagpapakita ng kanilang kahalagahan at may kasanayang "pag-juggling ng mga terminong medikal", na inilalagay ang kanilang kaalaman sa lugar na ito kaysa sa "half-educated na doktor".

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga doktor na, sa pamamagitan ng kanilang propesyon, ay may direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente ng Munchausen, tandaan na ang sindrom mismo ay isang gitnang estado sa pagitan ng simulation at isang borderline na estado. "Barons and Barosses" - mga pasyente ng mga psychologist at psychotherapist. Ngunit ang direktang pakikipag-ugnay at kasunod na paggamot ay kadalasang tinatanggihan, na pumupukaw ng mga salungatan at gumagawa ng labis na mga kahilingan sa iba.

Sa karamihan ng mga kaso, mahusay nilang ginagaya ang mga sakit na maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pag-inom ng ilang mga gamot (sa matinding kaso, sinasaktan nila ang kanilang sarili):

Atake sa puso;
sobrang sakit ng ulo;
mga sakit ng gastrointestinal tract (ulser, gastritis, pagtatae, atbp.);
hika, tuberkulosis;
mga sakit sa kirurhiko (apendisitis, adhesions, polyposis, atbp.);
mga tumor (kabilang ang utak).

Ang lahat ng mga pasyente ng Munchausen ay may mga karaniwang katangian ng pagkatao at pag-uugali kung saan sila ay madaling makilala ng mga pangkalahatang practitioner:

Masining at mapanghikayat;
magkaroon ng isang mayamang imahinasyon, pantasiya;
hysterical kapag sila ay tinanggihan;
egocentric (hanggang sa megalomania);
bata;
mga narcissist;
magkaroon ng magandang edukasyon at mataas na antas ng katalinuhan;
nahuhumaling sa ideya ng pagpapagaling;
walang kakayahang makibagay sa lipunan (malungkot at hindi hilig sa paglago ng karera);
huwad;
magkaroon ng malalim na kaalaman sa larangan ng medisina at sikolohiya;
malungkot at pakiramdam na walang nangangailangan sa kanila.

Maingat silang naghahanda para sa bawat pagbisita sa klinika, iniisip ang lahat ng posibleng mga diyalogo. Kadalasan, hindi sila nag-aaksaya ng oras sa pagpunta sa klinika - agad silang tumawag sa serbisyo ng ambulansya, dahil "namamatay sila, at kailangan nilang pumunta kaagad." Bilang isang patakaran, ang tawag ay binalak sa isang katapusan ng linggo o sa gabi, umaasa sa pagdating ng mga walang karanasan na mga doktor na hindi mabilis na mauunawaan ang sitwasyon. Kung pupunta sila sa klinika, sinasadya nilang piliin ang oras sa pagtatapos ng araw ng trabaho o sa araw bago ang araw ng pahinga, kapag ang doktor ay pagod na at "aakayin" sa mga panghihikayat ng simulator.

Hindi nila iniuulat ang kanilang "mga kabayanihan" sa pagpunta sa mga doktor, gayundin ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral, upang imposibleng masubaybayan ang dinamika ng "pseudo-disease" at direktang mahatulan ng mga kasinungalingan.

Ang isang paboritong paraan ay ang bumaling sa mga espesyalista ng pinakamataas na kategorya, "mga luminaries ng agham", dahil ang kanilang sakit ay kumplikado at mahirap i-diagnose ng mga ordinaryong doktor. Kung ang nais na diagnosis ay hindi nakumpirma, binomba nila ang mas mataas na pamamahala ng mga reklamo at inaakusahan ang mga "luminary" ng kawalan ng kakayahan, "bumili ng diploma", atbp.

Data kung saan makikilala ang isang pang-adultong "baron":

Madalas na pag-ospital at pagsusuri;
matalim na exacerbations ng sakit na hindi nakumpirma ng mga pagsusuri at data ng survey;
makukulay na kwento tungkol sa mga karamdaman at nagtiis ng pagdurusa;
isang matinding pagnanais na makakuha ng tulong (hanggang sa operasyon);
isang kasaganaan ng mga sintomas ng ibang kalikasan, hindi nauugnay (mga cramp sa mga binti ng mga binti at hika, halimbawa);
patuloy na mga kahilingan para sa gamot, kadalasang analgesics;
mahusay na kaalaman sa mga terminong medikal at gamot;
mga tagubilin sa mga doktor tungkol sa maling dosis ng mga gamot, mga reseta, pagguhit sa kanila sa mga pagtatalo.

Pag-uuri ng Munchausen's syndrome

Madaling nakikilala ng mga psychiatrist ang Munchausen's syndrome sa pamamagitan ng walang katapusang mga reklamo ng pasyente tungkol sa mahinang kalusugan, patuloy na paghabol sa sakit, at mga pangangailangan para sa agarang operasyon.

Ang sindrom ay nahahati sa 2 uri:

Indibidwal;
itinalaga.

Ang indibidwal ay may ilang pangunahing subspecies, na inuri depende sa uri ng mga klinikal na pagpapakita at "mga sintomas":

Tiyan (tulak para sa mga operasyon sa tiyan at interbensyon sa kirurhiko);
hemorrhagic;
neurological;
dermatological;
paglunok;
albatross;
pulmonary-bronchial.

Bilang karagdagan sa mga nakalista, posible ang iba pang hindi gaanong karaniwang mga subspecies.

Ang delegated Munchausen's syndrome ay ang pinaka-delikado dahil karaniwan ito para sa mga babaeng may mga sikolohikal na karamdaman.

Delegated Munchausen Syndrome

Sa mga medikal na mapagkukunan, ang sindrom na ito ay may iba't ibang mga pangalan: "Munchausen's syndrome sa pamamagitan ng proxy", "Third-person syndrome", "Proxy syndrome". Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa mga kababaihan.

Ang object ng malapit na atensyon ng "baroness" ay ang kanilang sariling mga anak sa murang edad (karaniwan ay wala pang 4 na taong gulang), na hindi maaaring tumutol o lumaban sa kanila. Kung minsan ay medyo mahirap kilalanin ang ina - ang "Baroness", ngunit ito ay kinakailangan, dahil ang mga bata ay tumatanggap ng sikolohikal na trauma o nagdurusa ng pisikal na pagdurusa na sadyang naidudulot sa kanila. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa pamamagitan ng pagbibinata, ang bata ay maaaring mahulog sa isang nalulumbay na estado, ay hindi magagawang normal na bumuo ng mga relasyon sa mga kapantay, at sa hinaharap upang bumuo ng isang pamilya.

Ang ganitong mga ina ay maaaring unang mauri bilang "hyper-custody": masigasig nilang inilalantad ang kanilang pagmamalasakit para sa kalusugan ng sanggol para ipakita: aktibong kumunsulta sila sa anumang okasyon sa mga doktor, kapitbahay, kaibigan at sa mga forum sa mga espesyal na grupo na nakatuon sa pagpapalaki at pangangalaga. para sa mga bata. Ngunit sa parehong oras, ang kanilang opinyon ay palaging ang tanging totoo, at ang anumang pagtutol ay nagdudulot ng kapalit na galit.

Sa labas ay parang mga karanasan ng isang nagmamalasakit na ina, ngunit sa katunayan ang bata ay nasaktan. Siya ay madalas na nagdurusa sa kanyang sarili mula sa kakulangan ng pansin, isang problemang pag-aasawa, o mula sa trauma ng pagkabata (pang-aabuso sa sikolohikal o pisikal, pagsupil sa personalidad, despotismo ng mga guro o magulang).

Nakukuha talaga ng "Baroness" ang kanyang "portion of happiness" kapag pinupuri siya sa napapanahong pagbisita sa doktor o sa kabutihang ipinapakita rin niya sa ibang mga bata. Ang mga nars o yaya sa kindergarten na may ganitong sindrom ay sensitibo sa papuri mula sa mga pasyente at magulang, ngunit hindi sila nag-aalala tungkol sa resulta, ngunit tungkol sa atensyon sa kanilang sariling tao.

Ngunit ang isa ay dapat lamang sisihin ang isang pasyente na may Munchausen syndrome para sa isang bagay o ipahayag ang kanyang mga hinala sa kanya, dahil agad niyang sinimulan na maakit ang isang bagong bahagi ng atensyon sa kanyang tao: nagsisimula siyang sadyang ilantad ang kanyang sarili bilang isang biktima ng paninirang-puri, tsismis, paninirang-puri. . Ang isang bagong round ng "rays of glory" ay magbibigay ng insentibo sa mga bagong "feats". Ang isang mapag-imbentong isip ay nakakatulong upang maging mapanghikayat.

Mga tipikal na sintomas sa isang bata

Mga biktima ng mga ina - Ang "Baroness" ay madaling makilala ng mga nakaranasang pediatrician at madalas na napapansin ng mga guro na nakikinig sa mga reklamo tungkol sa "nakamamatay na sakit ng kanilang minamahal na anak."

Ang mga palatandaang ito ay katangian ng mga biktima ng mga pasyente na may Munchausen's syndrome:

Ang mga pagsusuri (laboratoryo, hardware) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng sakit;
gayunpaman, ang mga reklamo ng sakit ay nagpapatuloy;
ang ina ay nagagalit, nangangailangan ng karagdagang pagsusuri;
ang isang bihirang sakit ay unang nasuri ("sa unang pagkakataon sa aking pagsasanay, isang bihirang kaso" - ang mga parirala ng isang may karanasan na pedyatrisyan);
ang mga magulang ay masters ng medikal na terminolohiya;
ang ina ay hindi mapaghihiwalay malapit sa bata, ay responsable para sa kanya sa mga tanong na ibinabanta;
kapag nakikipag-usap sa isang bata na walang mga magulang, ang mga sintomas ay "nawawala";
hindi gumagana ang paggamot.

Ang problema sa pag-diagnose ng delegadong Munchausen syndrome ay kumplikado sa katotohanan na mahirap patunayan ang sinasadyang pinsala sa isang bata. Sa katunayan, para sa lipunan, ang isang taos-pusong nagmamalasakit na ina o tagapag-alaga ay hindi gaanong kahina-hinala kaysa sa mga magulang na hindi gaanong binibigyang pansin ang kanilang anak, pinalaki sila nang nakapag-iisa, at pumunta lamang sa doktor kung talagang kinakailangan.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng Munchausen's syndrome ay palaging mahirap at matagal. Ang isang psychologist o psychotherapist ay makakagawa lamang ng diagnosis sa kaso ng pangmatagalang pagmamasid. Ang patuloy na kasinungalingan at kakaibang pag-uugali ng pasyente ay isang uri ng laro para sa kanya, kung saan iginuhit din niya ang doktor. Ang mga ito ay mahirap na mga pasyente na hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng sapilitang pamamaraan - walang mga legal na batayan para sa referral sa sapilitang paggamot.

Posible na iwasto ang pag-uugali lamang sa kaso kapag ang pasyente ay "nahuli sa isang mainit" o siya ay kusang pumunta upang makita ang isang psychologist kapag napagtanto niya na siya ay "sa wakas ay nagsinungaling". Ang porsyento ng mga naturang pasyente ay napakababa.

Ang paggamot sa mga "baron" ay isang kumplikadong gawain na nangangailangan ng maraming oras at pasensya sa magkabilang panig. H Walang iisang pamamaraan na makakatulong sa pagwawasto ng kanyang pag-uugali. Gayunpaman, ang ilang pangkalahatang rekomendasyon para sa mga naturang pasyente ay maaari pa ring gamitin:

Magtatag ng pakikipag-ugnayan at pagtitiwala na relasyon sa isang doktor;
dagdagan ang bilog ng mga bagong kaibigan, kakilala, kaibigan;
maghanap ng bagong libangan at mga taong katulad ng pag-iisip;
humantong sa isang malusog na pamumuhay;
simulan ang pamumuno ng isang aktibong buhay panlipunan (pagboluntaryo, serbisyong panlipunan);
kumuha ng alagang hayop na mangangailangan ng maraming atensyon.

Kakulangan ng pansin ang problema ng ating panahon, ngunit kakayanin natin ito. Ang pag-akit ng pansin sa iyong sarili ay hindi mahirap, lalo na kung naglalaro ka ng "patas" at hindi manipulahin sa bawat pagkakataon.

Kung, sa pagsasalita o pagbabasa tungkol sa Munchausen's syndrome, ang isang ordinaryong tao, nanginginig ang kanyang ulo, ay maaaring sabihin - sasabihin nila, halika, kung paano kinukutya ng mga tao ang kanilang sarili, at kusang-loob! - ang paglalarawang iyon ng itinalagang Munchausen syndrome ay tiyak na mapapapikit ng mga ngipin at kamao ng marami. At ito ay magdudulot ng hindi mapaglabanan na pagnanais na magdulot ng hindi maibabalik na mga benepisyo sa delegator. Well, o hindi bababa sa timbangin ang quantum satis corrective star.

Naka-encrypt sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang sindrom na ito ay wala na sa psychiatric na seksyon - T74.8. O bilang "iba pang mga kaso ng pang-aabuso." kanino? Sa mga taong ipagkakaloob ang mga sintomas ng isang sakit na wala naman talaga. Iyon ay, magiging maganda kung ang isang tao mismo ay naglalarawan o nagdulot ng mga palatandaan ng isang sakit sa kanyang sarili: mabuti, hindi siya magaling, mabuti, ang mga nasa paligid niya ay nagkakamali, ngunit hindi bababa sa radius ng pinsala ay limitado. Ngunit kapag ang isang bata o isang taong nasa ilalim ng kanyang pangangalaga (kadalasan ay isang taong may kapansanan) ay naging biktima ng gayong kasama ...

At iyon mismo ang nangyayari. Pagkatapos ng lahat, hindi ito mahirap: magdagdag ng isang patak ng dugo sa ihi na nakolekta para sa pagsusuri, magbigay ng isa pang gamot (o kung ano ang inireseta, ngunit batay sa karaniwang kabayo), upang maging sanhi ng pagtatae o pagsusuka, pagdurugo o lagnat, upang gutom. Lason nang bahagya. Ang masakal, sa wakas - hindi, hindi lubos sa kamatayan, ngunit sa paraang maaari mong i-pump ito: pagkatapos ng lahat, sa isang sanggol o sa isang mahinang tao (o sa isang taong walang katapusan na nagtitiwala sa iyo) ito ay napakadali ! Diyos ko, bakit?! - tanong mo.

Ang benepisyo (kung ito ay talagang isang delegadong Munchausen syndrome) ay hindi materyal, ngunit sikolohikal. Ito ay isang pagkakataon, na bahagyang pinakintab ang isang halo mula sa umaga, upang lumakad at sumikat sa mga mata ng lahat gamit ang malayong liwanag nito! Anong aura ng isang martir ang maaari mong maingat na balutin ang iyong sarili - narito, tingnan kung ano at kung anong dami ang kailangan kong tiisin (hindi, hindi pato ang ibig kong sabihin, ngunit sa isang pandaigdigang kahulugan), na alagaan ang kapus-palad na ito! Ito ay isang geyser ng paghanga ng ibang tao - sabi nila, may mga taong hindi makasarili! At ang pinakamahalaga - hindi sa iyong sariling gastos. Ang biktima ay ang biktima. Kahit na sa iyo, mahal. At sino ang nagpahalaga nang ipanganak nila siya (pinalaki, pinag-aralan, suportado - salungguhitan kung kinakailangan)?

Ano ang halimaw na ito? - tanong mo. Kadalasan ay isang medyo cute na halimaw, dapat kong sabihin. Hindi technically crazy. Namuhay at lumaki kasama ang maskara ng isang benefactor, isang martir, matiyagang pinapasan ang kanyang mabigat na krus, ang kanyang pasanin ng pangangalaga at responsibilidad para sa isang taong may malubhang sakit. Gumuhit ng isang sikolohikal na larawan? Dito, sa halip, gagana ang isang sketch. Mga stroke. Abstract. Parang portrait ni Checkered, pero magkakaroon ng recognition. Kaya, tingnan mo.

Isang lalaking may kahanga-hangang nabuong egocentricity. Nariyan siya, at may iba pang paraan upang makamit ang kanyang sariling layunin - natural, siya mismo ay hindi kailanman magsasabi sa iyo tungkol dito. Psychologically immature. Sa mga lugar. Hindi, siya ay magmumukha at sa panlabas na pag-uugali bilang ganap at responsable, ngunit kung maghuhukay ka, magkakaroon ng napakakaunting "Hindi ko kaya" at masyadong maraming "Gusto ko", na may ganap na tamad, halos masakit na pakikibaka ng mga motibo. Malamig sa emosyon - oo, ngunit sa loob lamang. Ang pagpapakita dito ay isang baha lamang ng damdamin, ngunit ang pagiging mainit at mapagmahal ay may kaugnayan lamang sa iyong mahalagang sarili. Mga tampok na hysterical? Sa tingin ko oo. Hindi sa lahat at hindi palagi, ngunit madalas. Ang pang-aapi ng ilang nakaraan at kasalukuyang panlabas na mga pangyayari? Maaaring naroroon ito, bagaman hindi palaging: isang awtoritaryan na magulang "dapat / dapat mong gawin ito at hindi ka maglakas-loob", hindi isang partikular na itinatag na kasal, kapag kailangan mong gumawa ng magandang mukha sa isang masamang laro (at hindi anti -tauhan at hindi sa isang football field), nakatago, ngunit isang patuloy na pakiramdam ng kababaan o pagmamaliit - at sa parehong oras ng isang kakulangan ng alinman sa pagnanais o mga pagkakataon upang i-on ang tubig sa iyong pabor sa isang bagay na nakabubuo.

Ang nagdaragdag ng madilim na mga tala sa sitwasyon ay napakabihirang makilala ang gayong sindrom at pindutin ang carrier laban sa isang mainit na pader sa isang madilim na sulok. Ang lahat ng ito ay nasa loob ng pamilya, bilang panuntunan, nangyayari. Pinindot mo ng kaunti, nag-aalinlangan ka - at pagkatapos ay hindi ka maghuhugas ng mga kontra-akusa. Paano! Ito ay kawalan ng tiwala! Ito ay karumal-dumal na paninirang-puri! Anong klaseng doktor / social worker / imbestigador ka pagkatapos nito! Muli, magpatuloy at patunayan ito, kahit na may natuklasan: ginawa ba talaga ito nang kusa, o mula sa kawalan ng pag-iisip? Alam mo kung paano ang mga bagay sa medikal na literacy ng populasyon, doktor ... At kahit na ang lahat ay isiwalat at napatunayan - kung paano gamutin? Psychotherapy, kung saan siguradong tatanggi ang isang tao? O magsagawa upang radikal na baguhin ang mga pundasyon ng pagkatao? Well, ito (at salamat sa Diyos) sa pangkalahatan ay mula sa larangan ng pantasya. At kung ang carrier ng naturang sindrom ay isang doktor din mismo, maaari mong ligtas na mag-shoot ng isang horror movie.

Sa isang salita, iyon ay isa pang problema - sa kabutihang palad, hindi masyadong kalat.

Sila ay sadyang nagdudulot ng mga sugat sa kanilang sarili, lumulunok ng matulis na bagay, gumamit ng pampamanhid ... Handa pa silang humiga sa operating table, para lamang masiyahan ang kanilang hilig sa paggamot.

Ang hilig na ito ay tinatawag Munchausen syndrome. Kaya ang pangalan ng mahal na baron, na mahilig magsinungaling, ay naging isang medikal na diagnosis.

PROPESYON - SAKIT

Maaari mong tawagan ang mga taong nagdurusa sa Munchausen's syndrome kahit anong gusto mo: mga simulator, mga propesyonal na pasyente, ngunit sila ay talagang may sakit. Ang sindrom ay opisyal na kinikilala bilang isa sa mga uri ng mga sakit sa pag-iisip.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malubhang sakit sa katawan, o ang pagkawala ng isang mahal sa buhay, o isang resulta ng kalungkutan. Ayon sa istatistika, 0.8-9% ng mga pasyente ang dumaranas ng Munchausen's syndrome. Hindi palaging naiintindihan ng mga doktor na ang mga problema sa pag-iisip ay ang batayan ng mga reklamo ng karamdaman sa katawan.

Ang unang nakakuha ng pansin sa sindrom na ito ay ang Englishman na si R. Asher. Noong 1951, nakilala niya ang ilang uri ng sakit na "baronial".

Ang pinakakaraniwan ay isang talamak na tiyan. Dahil ang pangarap ng bawat "baron" ay isang surgical scalpel, ginagaya nila ang isang butas-butas na ulser sa tiyan. Ang mga doktor ay naliligaw: ang mga pagsusuri ay tulad na inilunsad ka pa sa kalawakan, at ang pasyente ay namimilipit sa sakit. Well, paano ka hindi makakatulong? Kaya ang isa pang peklat mula sa isang scalpel ay lumilitaw sa katawan ng isang haka-haka na pasyente. Ang ilan ay may dose-dosenang.

Ang pangalawang uri ay hysterical bleeding. Minsan ito ay dahil sa mga natural na dahilan, ngunit mas madalas ang mga Munchausens mismo ay nagdudulot ng ilang mga hiwa sa kanilang sarili at dumudugo sa kasiyahan, bukod pa rito ay gumagamit ng dugo ng mga hayop para sa higit na panghihikayat.

Mayroon ding isang neurological na uri ng sindrom. Dito, ginagamit ang pagkahimatay, mga seizure, hindi matatag na lakad, pananakit ng ulo, paralisis. Napakahusay nilang ginagaya ang mga sintomas na minsan ay niloloko nila kahit ang mga neurosurgeon para makuha ang gusto nila - ang operasyon sa utak.

Ang mga nagdurusa sa sindrom na ito ay nagpapakita ng mga himala ng tuso. Ngayon, ang iba pang mga uri ng Munchausen's syndrome ay kilala na: balat (ang pasyente ay nag-aayos ng mga di-nakapagpapagaling na sugat na katulad ng mga ulser), puso (simulasyon ng iba't ibang sakit sa puso), pulmonary (imitasyon ng tuberculosis) at, sa wakas, halo-halong.

Mayroong ganap na kahila-hilakbot na mga kaso kapag ang isang buntis, upang maging sanhi ng napaaga na kapanganakan, ay tumusok sa amniotic sac na may isang matalim na bagay. Minsan ang mga "baron" ay napupunta sa isang sopistikadong panlilinlang: ninanakaw nila ang mga pagsubok ng mga taong talagang may sakit at ipinapasa sila bilang kanilang sarili.

MGA ANAK NA HINDI MAHAL

Ang kuwento ni Wendy Scott ay maaaring magsilbi bilang isang malinaw na paglalarawan ng sakit. Sa kanyang buhay, ang babae ay naospital ng 600 beses at sumailalim sa 42 surgical interventions. Inilarawan niya ang mga sintomas ng mga gawa-gawang sakit nang detalyado kung kaya't itinuring siya ng mga doktor na may malubhang karamdaman.

Dapat kong sabihin na sa kalaunan ay naalis ni Wendy ang Munchausen's syndrome, na napakabihirang. Nang bumalik sa normal ang kanyang psyche, nagsalita ang babae tungkol sa kung ano, sa kanyang opinyon, ang sanhi ng abnormal na pananabik para sa paggamot.

Si Wendy Scott ay may isang mahirap na pagkabata, ang kanyang mga magulang ay halos hindi nag-aalaga sa bata, hindi nagbigay sa kanya ng pagmamahal at init. Sa lahat ng ito, nararapat na idagdag na kailangan niyang tiisin ang sekswal na panggagahasa. Samakatuwid, ang pinaka-kaaya-ayang memorya ng pagkabata para kay Wendy ay ang oras na ginugol sa ospital, kung saan napunta siya sa isang atake ng apendisitis.

Pagkatapos ng operasyon, inalagaan ng yaya ang batang babae, interesado siya sa kapakanan ng bata, hinaplos ang kanyang ulo, itinuwid ang kumot.

Para sa isang batang babae na hindi alam kung paano alagaan ang kanyang sarili, ito ang pinakamasayang oras. Marahil iyon ang dahilan kung bakit, bilang isang may sapat na gulang na babae, hinangad ni Wendy na lumayo sa mga problema sa paghahanap ng pangangalaga at atensyon sa mga taong nakasuot ng puting amerikana.

Minsan lang natapos ang isa pang operasyon na may ganitong komplikasyon na malapit nang mamatay ang babae. At kapag hindi niya nais na mamatay, dahil mayroon siyang pusa, kung saan siya naging kalakip, at sinagot siya ng pagmamahal. Kaya naman nalampasan ni Wendy ang pananabik niyang magpagamot.

Sa katunayan, ang mga "baron" ay kadalasang nagmumula sa mga hindi minamahal na bata. Pagkatapos ng lahat, kapag ang isang bata ay may sakit, siya ay tumatanggap ng malaking bahagi ng atensyon. Ang kuwento ni Wendy Scott ay nagpapatunay sa katotohanang ito.

"MUNCHAUSENS" SA POWER OF ATTORNEY

Bilang karagdagan sa pananakit sa sarili, may isa pang uri ng sakit na tinatawag na Munchausen's syndrome sa pamamagitan ng intermediary, o Munchausen's syndrome sa pamamagitan ng proxy. Sa kaso ng gayong paglihis ng kaisipan, ang mga magulang ay nagmamanipula sa kalusugan ng kanilang mga anak, na kung minsan ay hindi pa rin marunong magsalita at sabihin sa mga doktor kung ano ang mga pagsubok na ibinibigay sa kanila ng kanilang ina.

Upang ipakita ang kanilang mga sarili bilang walang pag-iimbot na mga magulang na nakikipaglaban para sa kalusugan ng sanggol, pinalamanan ng mga naturang ina ang kanilang mga anak ng iba't ibang mga gamot at maaaring maging sanhi ng ilang partikular na pinsala.

Ang ganitong uri ng sindrom sa karamihan ng mga kaso ay nawawala sa sandaling ang bata ay maaaring makabuluhang sabihin sa doktor ang tungkol sa kanyang mga problema sa kalusugan, totoo, at hindi imbento ng kanyang mga magulang. Ngunit ito ay kung sakaling mabuhay siya pagkatapos ng gayong mga manipulasyon.

Minsan ang isang takot na babae ay dumating sa ospital na may mga reklamo na nakita niya ang dugo sa ihi ng kanyang isang taong gulang na anak. Habang tumatagal ang pagsusuri sa batang lalaki, ang ina ay palaging nasa malapit, sinusubukan sa lahat ng posibleng paraan upang matulungan ang mga doktor. Kumuha pa siya ng mga test tube na may mga pagsusuri sa laboratoryo mismo. Ayon sa resulta ng pag-aaral, may dugo nga sa ihi.

Ang lahat ng iba pa ay maayos, at ang bata ay hindi mukhang may sakit. Ang paggamot ay magpapatuloy kung hindi napansin ng nars kung paano ang inconsolable na ina sa banyo, na tinusok ang kanyang daliri gamit ang isang pin, ay pinipiga ang dugo sa isang test tube sa pagsusuri ng kanyang anak.

Noon ay naging malinaw: ang babae ay may sakit na Munchausen's syndrome. Ngunit nagbigay siya ng impresyon ng isang nagmamalasakit na ina, palaging nasa tabi ng kama ng kanyang anak, nagbibigay ng mga gamot, kinokontrol ang temperatura, atbp. Gayunpaman, hindi siya nag-aalala na sinasaktan niya ang kanyang sariling anak.

O pinilit ng ibang ina ang kanyang anak na uminom ng napakalaking gamot na hindi naman niya kailangan, na humantong sa matinding katabaan ng bata. Ni hindi makagalaw ng mag-isa ang bata. Mabuti na napansin ng mga doktor ang isang bagay na mali at namagitan, pagkatapos nito ang "mapagmalasakit" na ina ay pinagkaitan ng mga karapatan ng magulang.

Siyempre, medyo mahirap malaman ang isang taong may sakit sa ilalim ng pagkukunwari ng isang nagmamalasakit na magulang. Sa panlabas, sila ay sapat at taos-puso. Kaya't sa Jerusalem, matapos hawakan ng isang ina ang braso habang pinapatay ang mga tubo kung saan pinapakain ang kanyang sanggol, nagsimulang maglagay ng mga video camera sa ilang ward ng ospital.

Sa isang paraan o iba pa, ginagawa ng mga magulang ng "Munchausen" ang kanilang mga anak na bihag ng kanilang sakit sa pag-iisip, na inaalis sa kanila hindi lamang ng isang normal na pagkabata, ngunit kung minsan maging ng buhay. Kaya, ang mga ganitong tao ay mapanganib sa lipunan.

LARAWAN SA BACKGROUND NG SAKIT

Karaniwan ang "Munchausens" ay matalino, may mahusay na kaalaman sa medisina. Marami sa kanila ay mga medikal na propesyonal, kaya alam nila kung aling mga gamot ang maaaring gamitin upang makamit ang ninanais na mga sintomas. Halimbawa, ang mga laxative ay humahantong sa pag-aalis ng tubig ng katawan, at kung kinurot mo ang isang arterya, maaari kang makakuha ng nekrosis ng isang paa, atbp.

Ang mga "Barons" ay maarte, masayang-maingay, mahilig maging nasa spotlight. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng infantilism at isang mayamang imahinasyon.

Ngunit ang pinakamahalaga, lahat sila ay nakakaranas ng kakulangan ng pagmamahal at init, nararamdaman nila na hindi kailangan. Ang isang haka-haka na pasyente ay pumunta sa doktor na may napakalaking at kahanga-hangang kasaysayan ng medikal. Siyempre, hindi maaaring pauwiin ng doktor ang gayong pasyente.

Kadalasan, ang "Munchausens" ay naghahanap ng "medikal na atensyon" sa istasyon ng ambulansya sa gabi o sa mga pista opisyal, sa pag-asa na ang mga bata at walang karanasan na mga doktor ay mahuhulog sa tungkulin. Kung ang doktor ay hindi napuno ng mga reklamo ng "nakamamatay" na mga sintomas, kung gayon ang mga "baron" ay hindi nagtatalo, umalis sila sa ospital na ito at pumunta sa isa pa.

Sila ay tuso at hindi dalawang beses na pumupunta sa parehong ospital. Ang isa sa "Munchausen" ay bumisita sa 60 klinika sa isang taon. Sa ilang mga bansa mayroong isang espesyal na listahan ng mga naturang pasyente, at palaging sinusuri ito ng mga doktor.

Totoo, anumang bagay ay maaaring mangyari, tulad ng sa sikat na talinghaga, nang ang bata ay sumigaw: "Mga Lobo! Mga Lobo!", At sa huli ay tumigil sila sa paniniwala sa kanya. Kung ang "baron" ay talagang nagkasakit at ang kanyang buhay ay nasa panganib, at ang doktor, sa halip na tulungan siya, ay isinulat ang lahat bilang isang sakit sa pag-iisip, ang isang nakamamatay na resulta ay garantisadong.

Galina BELYSHEVA

Ang masayang pakikipagsapalaran ni Baron Munchausen ay hindi lamang nakaaaliw sa mga tagapakinig, para sa ilan ay naging paraan sila ng pag-iral. Ang nasabing mga home-grown na "Munchausens" ay labis na kasangkot sa papel na ito na nagsimula pa silang linlangin ang mga manggagamot, na lumilitaw na labis na may sakit, na nangangailangan ng hindi lamang paggamot, kundi pati na rin ang pangangalaga, pagtaas ng atensyon at pangangalaga.

Ito ay malamang na hindi alam ng isang hindi kilalang tao kung ano ang Munchausen's syndrome. Pero kilalang-kilala siya ng mga psychiatrist. Ang mga tao sa estadong ito, ang pinagmulan kung saan ay hindi pa ganap na nauunawaan, aktibo at napaka-masasabing naglalarawan (gayahin) ang sakit. Kasabay nito, nagagawa nilang gayahin ang pagkahilo, mga seizure, pagsusuka, at dahil sa ang katunayan na ang naturang kondisyon ay "ginagawa" at sanhi ng artipisyal, sa psychiatry ito ay tinatawag na Munchausen syndrome. Marahil, ito ay maaaring resulta ng mga problemang nag-ugat sa pagkabata. Maaari itong maging:

nagdusa sa pagkabata, kabilang ang sekswal na pang-aabuso;
kakulangan ng atensyon at pagmamahal ng magulang;
ang pagdurusa ng isang malubhang may sakit na kamag-anak;
pagkawala ng isang mahal sa buhay;
mababang pagpapahalaga sa sarili;
ilang mga sakit sa pag-iisip na kasama ng Munchausen's syndrome, kabilang ang mga sanhi ng trabaho sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan o, sa kabaligtaran, isang hindi natupad na pangarap na maging isang doktor.

Munchausen syndrome - sintomas ng mga matatanda

Ang simulation ng mga sakit sa mga matatanda, ayon sa mga eksperto sa larangan ng psychiatry, ay nagmula sa pagkabata, at kung ang kasaysayan ng mga simulation ng mga bata ay lubos na nauunawaan at, kung minsan, kahit na nakakatuwa, kung gayon ang Munchausen's syndrome, ang mga sintomas na lumilitaw sa mga may sapat na gulang na tao. , ipahiwatig ang mga seryosong problema sa pag-iisip ng haka-haka na may sakit. Kasabay nito, sila ay ginagaya nang napakahusay at may kakayahang iligaw ang isang medikal na manggagawa.

Sa gayong pseudo-pasyente, ang mga sumusunod ay maaaring matukoy: atake sa puso, pagtatae, iba't ibang mga lagnat na may "malabong" na mga sintomas. Mayroon ding mas malalang kaso ng mga sakit o problemang medikal na mismong ang mga Munchausens ang nag-oorganisa, na nakakagambala sa mga doktor mula sa mga tunay na pasyente at nagpapahirap sa paggawa ng totoong diagnosis. Kabilang sa mga ito ang mga taong sadyang nagagawang saktan ang kanilang sarili at maging sa pananakit sa sarili.

Paano gamutin ang Munchausen's syndrome?

Sinasabi ng mga eksperto na ang mga pasyente na may Munchausen's syndrome ay nasuri, ang paggamot na inaalok ng doktor, bilang panuntunan, ay tinanggihan. Hinihiling nila ang mas mataas na atensyon sa kanilang sarili, subukang idikta ang kanilang mga tuntunin ng therapy sa doktor, at kung hindi siya sumang-ayon, pumunta sila sa ibang doktor, tinatanggihan, bukod sa iba pang mga bagay, ang tulong sa saykayatriko. Kung hindi nila matanggap ang pangangalaga at paggamot na gusto nila, tulad ng iniisip nila, ang mga taong may ganitong diagnosis ay nagiging lubhang agresibo, kahina-hinala at hindi maaapektuhan. Ang kanilang paggamot ay bihirang nagdudulot ng mga positibong resulta.

Ang mga haka-haka na pasyente ay minsan ay nalilito sa mga hypochondriac, bagaman mayroong pagkakaiba sa pagitan nila. Kung ang hypochondria, bilang panuntunan, ay resulta ng mga malubhang sakit na naranasan sa pagkabata, na sa pagtanda ay nagdudulot ng patuloy na takot at pagkabalisa tungkol sa estado ng kalusugan ng isang tao, kung gayon ang Munchausen's syndrome ay itinuturing na naiiba. Alam na alam ng gayong mga tao na wala silang sakit, ngunit sinisikap nilang tiyakin sa iba na mayroon silang mga karamdaman, kahit na sa pamamagitan ng sadyang pinsala sa kanilang kalusugan.

Ang kanilang kontribusyon sa paglitaw ng sakit ay madalas na ginawa ng mga di-umano'y mahabagin na mga magulang, na bumubuo ng tinatawag na delegated Munchausen syndrome, sadyang pinipilit ang sanggol na gayahin ang sakit upang maakit ang mas mataas na atensyon ng mga doktor sa kanya. Ang ganitong patuloy na maling pag-aalala para sa kalusugan ng bata ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang pakiramdam ng kababaan sa kanya, sa mga tuntunin ng pisikal na pag-unlad, pagtanggi na makipaglaro sa mga kapantay at iba pang malubhang kahihinatnan.

Mga pelikula tungkol sa Munchausen syndrome

Ang kamangha-manghang estado ng isang ganap na malusog na "pasyente" ay interesado hindi lamang sa mga psychiatrist, kundi pati na rin sa mga gumagawa ng pelikula. Ito ay hindi nagkataon na ang Munchausen's syndrome ay natagpuan ang lugar nito sa sinehan. Kabilang sa mga pelikula kung saan makikilala mo ang mga karakter na nagmamay-ari nito:

Ang sikat na serye na "Doctor House", sa episode 9 kung saan makikita ng mga manonood kung paano ginagamot ang isang pasyente na may ganitong sindrom.
Serye sa TV na "Bridge" (Sweden-Denmark), kung saan lumilitaw ang isang karakter na may ganitong sakit sa episode 2.
Serye ng Grey's Anatomy(4 na serye).
Serye sa TV na "True Detective"- isang karakter na may delegadong view syndrome.
Pelikula ng Isang Hindi Nasagot na Tawag (Japan), kung saan ang ina ng pangunahing karakter ay naghihirap mula sa sakit na ito.