Ventricular fibrillation at asystole clinic diagnostic na paggamot. Fibrillation at flutter ng ventricles ng puso - ano ito, paglalarawan, paggamot. Ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay ng puso

Ang ventricular fibrillation ay isang hindi regular na pag-urong ng myocardium, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng uncoordinated contraction ng mga indibidwal na seksyon ng kalamnan ng puso. Ang dalas ng compression ay umabot sa 300 o higit pa. Ito ay isang lubhang mapanganib na kondisyon na humahantong sa pagkamatay ng isang tao kung ang agarang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay. Ang ventricular fibrillation sa ECG ay makikita ng mga katangian na hindi pantay na mga alon ng iba't ibang mga amplitude at mga frequency ng oscillation hanggang sa 500-600 bawat minuto. ICD disease code 149.0.

Ang fibrillation (flicker) ng ventricles ng puso ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang hindi regular na ritmo ng puso ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, hanggang sa ganap na pagtigil nito. Ang mga ventricles sa parehong oras ay nabawasan sa walang pakinabang at hindi pump dugo. Ang pag-andar ng paghinga ay pinigilan, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ito ay humahantong sa hypoxia ng utak at kamatayan. Samakatuwid, kapag lumilitaw ang myocardial flutter, kinakailangan na magpatuloy sa mga kagyat na therapeutic na hakbang upang maiwasan ang pagsugpo sa mga mahahalagang pag-andar.

Upang maunawaan kung bakit lumilitaw ang patolohiya, kailangan mong tandaan ang anatomya ng puso. Binubuo ito ng 4 na silid - 2 atria at 2 ventricles. Salamat sa mga impulses na nagmumula sa utak, ang mekanismo ng puso ay gumagana nang ritmo, na tinitiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo. Ang paglabag sa supply ng mga impulses o ang paraan kung paano sila nakikita ng kalamnan ng puso ay humahantong sa asynchronous contraction ng myocardium, isang malfunction ng puso.

Ang pagbabago sa ritmo ay nabubuo sa pamamagitan ng mekanismo ng muling pagpasok o muling pagpasok. Ang salpok ay nagsasagawa ng mga pabilog na paggalaw, na nagiging sanhi ng mga mali-mali na contraction ng myocardium na walang diastolic phase (ang puso ay hindi nakakarelaks). Sa fibrillation, maraming mga re-entry loop ang nangyayari, na humahantong sa isang kumpletong karamdaman sa gawain ng puso.

Ang pangunahing sanhi ng dysfunction ay isang paglabag sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng atrioventricular node. Ang fibrillation at flutter ng ventricles ay nangyayari dahil sa hindi pagpapadaloy ng impulse o ang paglitaw ng pagkakapilat sa kalamnan ng puso pagkatapos ng atake sa puso. Ang mga pagbabago ay sinusunod sa unang oras ng paglitaw ng patolohiya.

Halos kalahati ng mga pasyente na namatay dahil sa advanced ventricular fibrillation ay nagkaroon ng mga namuong dugo sa mga coronary vessel, na humantong sa kamatayan.

Ang ventricular flutter ay nagpapanatili ng hitsura ng rhythmic ventricular contractility, at sa fibrillation, ang ritmo ay hindi regular. Ngunit sa parehong mga dysfunctions, ang gawain ng puso ay hindi epektibo. Ang patolohiya ay madalas na nabubuo sa mga pasyente na nagkaroon ng talamak na infarction, kung saan ang electrocardiogram ay isang Q wave ay nabanggit. Ito ay isang palatandaan na ang mga pagbabago sa morphological ay naganap sa cardiovascular system, na humahantong sa nakamamatay na ventricular arrhythmias.

Gayundin, ang sanhi ng fibrillation ay ang mga pangunahing pagbabago sa mga electrophysiological function ng kalamnan ng puso. Kasabay nito, ang structural heart disease ay hindi sinusunod. Ang cardiogram ay nagpakita ng isang matagal na pagitan ng QT at supraventricular tachycardia.

Ang fibrillation ay nauuna sa ventricular tachycardia, na nangyayari dahil sa mabilis na pag-urong ng mga ventricles dahil sa hindi matatag na supply ng mga impulses. Ang estado na ito ay tumatagal ng hanggang kalahating minuto, na sinamahan ng isang tibok ng puso. Kung ang proseso ay naantala, pagkatapos ay bubuo ang fibrillation, ang tao ay nahimatay, humihinto ang sirkulasyon ng dugo, ang mga mahahalagang organo at sistema ay nagdurusa. Kinakailangan na agad na magsagawa ng mga pamamaraan ng resuscitation upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng patolohiya ay:

na nagkaroon ng atake sa puso;
pagkakaroon ng kasaysayan ng fibrillation;
may congenital heart defects;
na may ischemia ng puso;
na may cardiomyopathy;
na may pinsala sa myocardial (isang kinahinatnan ng trauma);
gumagamit ng droga;
na may mga pagbabago sa metabolismo ng tubig at electrolyte.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ciliary syndrome ay hypertrophic cardiomyopathy. Ito ay humahantong sa biglaang pagkamatay ng puso sa mga kabataan sa panahon ng mabigat na pisikal na trabaho. Ang partikular na cardiomyopathy na dulot ng oncology (sarcoidosis) ay ang sanhi din ng ventricular flutter. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay lumilitaw para sa hindi kilalang mga kadahilanan (idiopathic form), ngunit ang mga doktor ay may posibilidad na magtaltalan na ang hitsura nito ay nauugnay sa isang malfunction ng autonomic nervous system.

Klinikal na larawan at diagnosis

Ang unang tanda ng pag-unlad ng fibrillation ay panandaliang pagkahimatay ng hindi malinaw na etiology. Ang mga ito ay sanhi ng extrasystole o ventricular tachycardia. Ito ang pangunahing yugto ng sakit, na hindi sinamahan ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang paroxysm ng ventricular fibrillation ay humahantong sa pagkawala ng kamalayan, mga kombulsyon. Nangyayari ito dahil hindi gumagana ang pumping mechanism ng puso. Mayroong circulatory arrest at clinical death. Ito ang pangalawang yugto, na itinuturing na napakahirap. Ang klinika ng mga pagbabago ay ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

pag-ulap ng kamalayan;
kakulangan ng pulso at paghinga;
kusang pag-ihi at pagdumi;
kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag;
paggalaw ng mata;
sianosis ng balat.

Ang pangunahing criterion para sa emergency na kondisyon ng pasyente ay ang kawalan ng respiratory function at pulsation sa malalaking blood vessels (cervical at femoral arteries). Kung ang resuscitation ay hindi natupad sa loob ng 5 minuto, kung gayon ang hindi maibabalik na mga pathological disorder ay nangyayari sa mga tisyu ng utak, nervous system, at iba pang mga panloob na organo. Ang klinikal na diagnosis ay itinatag batay sa cardiogram ng puso. Matapos alisin ang pasyente mula sa isang kritikal na kondisyon, upang maitaguyod ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang pagsusuri ay inireseta, na binubuo ng iba't ibang mga diagnostic.

Ang paggamit ng cardiac monitoring ay nakakatulong upang matukoy ang electrical function ng puso.
Ginagawang posible ng ECG na masubaybayan ang ritmo ng myocardial contraction, mga anomalya sa gawain ng panloob na organ.
Sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, ang magnesium, sodium, mga hormone na nakakaapekto sa paggana ng myocardium ay sinusuri.
Ang isang chest x-ray ay ginagawa upang malaman ang mga hangganan ng puso at ang laki ng malalaking sisidlan.
Ang isang echocardiogram ay tumutulong upang makita ang foci ng myocardial damage, mga lugar na may pinababang contractility, at patolohiya ng valvular system.
Ang angiography ng mga coronary vessel ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent, na ginagawang posible upang makilala ang makitid o nakaharang na mga lugar.

Sa mga bihirang kaso, isinasagawa ang CT o MRI.

Ventricular fibrillation ECG

Ang proseso ng pag-unlad ng fibrillation ay dumadaan sa apat na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa ECG.

1 yugto - tachysystole. Tagal ng 2 segundo, sinamahan ng mga ritmikong contraction ng myocardium, na binubuo ng 4-6 ventricular complexes. Sa ecg, ito ay ipinahayag bilang high-amplitude fluctuations.

Phase 2 - convulsive (20-50 sec.), Kung saan mayroong madalas na convulsive non-rhythmic contraction ng fibers ng kalamnan ng puso. Ang cardiogram ay nagpapakita ng mga high-voltage wave na may iba't ibang amplitude.

Phase 3 - pagkutitap (hanggang 3 min) - maraming magulong contraction ng mga indibidwal na zone ng kalamnan ng puso ng iba't ibang mga frequency.

Phase 4 - paghihirap. Ito ay sinusunod 3-5 minuto pagkatapos ng phase 3. Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng puso, na ipinapakita sa cardiogram sa anyo ng mga hindi regular na alon, isang pagtaas sa lugar ng mga lugar na hindi nagkontrata. Ang ECG ay nagrerehistro ng unti-unting pagbaba sa amplitude ng mga oscillations.

Sa ECG, ang mga balangkas ng mga ventricular complex ay walang malinaw na mga hangganan, naiiba sila sa iba't ibang mga amplitude, ang mga ngipin ay naiiba sa taas at lapad, maaari silang matalim at bilugan. Kadalasan imposibleng matukoy ang mga ito. Ang mga agwat sa pagitan ng mga alon ay nabubura at ang mga pathological curve ay nabuo.

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay may mga sintomas ng tachycardia (pagkahilo, igsi ng paghinga, sakit sa puso, pagduduwal), kung gayon ang isang ambulansya ay dapat na agad na tumawag. Sa kawalan ng kamalayan sa isang tao, kailangan mong suriin ang kanyang pulso. Kung ang tibok ng puso ay hindi naririnig, agarang magpatuloy sa chest compression. Upang gawin ito, kailangan mong pindutin nang ritmo ang dibdib (hanggang sa 100 mga pag-click bawat minuto). Sa panahon ng pagmamanipula sa pagitan ng mga compression, kinakailangan upang pahintulutan ang dibdib na ituwid. Kung ang mga daanan ng hangin ng pasyente ay malinis (walang aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan sa mga baga), kung gayon ang normal na saturation ng oxygen ng dugo ay pinananatili nang hindi bababa sa 5 minuto. Nakakatulong ito na bumili ng oras para makapagbigay ng mas kwalipikadong tulong.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng malubhang mga pathologies sa puso na sinamahan ng mga arrhythmias ay pinapayuhan ng mga doktor na bumili ng isang portable defibrillator. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga tagubilin at sumailalim sa naaangkop na pagsasanay, ang mga kamag-anak ay makakapagbigay ng kinakailangang kagyat na tulong sa pasyente sa panahon ng pag-atake ng ventricular fibrillation, kaya nagpapahaba ng kanyang buhay bago ang pagdating ng cardio team.

Mga hakbang sa medikal

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa ventricular fibrillation ay isinasagawa ayon sa protocol, na nagpapahiwatig ng algorithm ng mga aktibidad na isinagawa. Una
ginagawa nila ang isang pulsation check sa malalaking arterya, at kung wala ito, pagkatapos ay magpatuloy sa CPR (cardiopulmonary resuscitation). Una kailangan mong tiyakin na ang mga daanan ng hangin ay malinis, at kung sila ay naka-block, alisin ang banyagang katawan. Para dito, ang tao ay nakatalikod at 3-4 na matalim na suntok ang ginawa gamit ang gilid ng palad sa pagitan ng mga talim ng balikat. Pagkatapos nito, sinubukan nilang alisin ang isang dayuhang bagay mula sa lalamunan gamit ang isang daliri.

Pagkatapos ay nagsasanay sila ng isang precordial blow, na inilalapat sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum. Sa ilang mga kaso, ang gayong pagmamanipula ay humahantong sa pagpapatuloy ng gawain ng mekanismo ng puso. Kung hindi ito mangyayari, ang isang hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginaganap. Kung sa ganitong paraan hindi posible na ipagpatuloy ang ritmo ng puso, pagkatapos ay ang mga tiyak na hakbang ay kinuha.

Ang pagpapatuloy ng functional na aktibidad ng cardiac system ay isinasagawa sa mga intensive care unit sa tulong ng isang defibrillator, na nagdudulot ng mga electrical impulse discharges sa rehiyon ng puso. Ang mga electric discharges ng pagtaas ng enerhiya ay ginawa (mula 200 hanggang 400 J). Kung muling lumitaw o nagpapatuloy ang fibrillation, pagkatapos ay magsanay ng pagpapakilala ng "Adrenaline" tuwing 3 minuto, na halili sa mga suntok ng defibrillator. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ECG, kung saan ipinapakita ang rate ng puso. Kapag nagrerehistro ng ventricular tachycardia, ang lakas ng paglabas ay nahahati. Kasabay nito ay isagawa ang IVL.

Ang paggamot ng ventricular fibrillation pagkatapos ihinto ang pag-atake at upang maiwasan ang kanilang pag-ulit sa hinaharap ay maaaring isagawa nang konserbatibo, pati na rin sa paggamit ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang mga pasyente ay nilagyan ng isang pacemaker na nagpapanatili ng isang normal na ritmo ng puso kapag ang pasyente ay madaling kapitan ng malubhang arrhythmias na nagdudulot ng fibrillation. Ang kanyang trabaho ay batay sa paglalapat ng isang serye ng mga impulses upang maibalik ang ritmo ng sinus. Bilang karagdagan, ang kirurhiko na paraan ng paggamot ay ipinahiwatig upang maalis ang mga dysfunction ng mekanismo ng valvular.

Mga gamot

Kasama ang pag-uugali ng electronic defibrillation, ang mga gamot ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously. Ang pagpapakilala ay isinasagawa nang dahan-dahan at sa kaso ng kawalan ng kakayahan, ang dosis ay nadagdagan.

Kung ang mga hakbang sa resuscitation na isinagawa ay hindi humantong sa hitsura ng isang tibok ng puso at paghinga sa loob ng kalahating oras, pagkatapos ay huminto sila. Kung positibo ang resulta, ililipat ang pasyente sa IT ward.

Alternatibong paggamot

Ang ventricular fibrillation ay isang nakamamatay na patolohiya na hindi maaaring gamutin ng anumang katutubong pamamaraan. Tanging ang emergency resuscitation na isinasagawa ng mga kwalipikadong espesyalista ang makakapagligtas sa buhay ng pasyente. Matapos ihinto ang pag-atake, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pangmatagalang paggamot sa inpatient, na naglalayong alisin ang mga sanhi na nagdulot ng ventricular fibrillation.

Pagkatapos ng drug therapy o operasyon, maaaring irekomenda ng mga doktor na uminom ang mga pasyente ng mga infusions ng medicinal herbs na nagpapabuti sa paggana ng puso, gayundin ng mga nakapapawi na tsaa. Bilang karagdagan, pinapayuhan silang mahigpit na sumunod sa isang diyeta na naglilimita sa paggamit ng asin, mataba at mataas na calorie na pagkain. Ang diyeta ay kadalasang binubuo ng mga pagkaing naglalaman ng mga gulay at prutas na mayaman sa mga bahagi ng mineral (potassium, magnesium), bitamina. Ang ganitong diyeta ay binabawasan ang pagkarga sa myocardium, binibigyan ito ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.

Ang isang nutrisyunista ay nagsasalita tungkol sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon. Gumagawa din siya ng diyeta, ayon sa isang partikular na klinikal na kaso.

Pag-iwas at pagbabala

Matapos ma-discharge ang pasyente, ang pangunahing rekomendasyon ay ibinibigay ng doktor sa mga kamag-anak ng pasyente - hindi ka dapat mag-atubiling magbigay ng emergency na pangangalaga kapag lumitaw ang mga sintomas ng fibrillation. Ito ay kagyat na tumawag ng isang ambulansya, dahil sa isang hindi tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, maaari kang mawala sa kanya. Bilang karagdagan, mahigpit na inirerekomenda ng cardiologist na alisin ng pasyente ang masasamang gawi, pati na rin ang:

napapanahong paggamot ng sakit sa puso;
manatili sa isang diyeta;
isuko ang alkohol;
bawasan ang pisikal na aktibidad;
iwasan ang stress.

Ang mga naturang pasyente ay kailangang limitahan ang pisikal na paggawa, ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat silang humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang mga regular na klase sa pangkat ng kalusugan ay humahantong sa isang magandang resulta, lalo na kung sila ay gaganapin sa labas. Ang paglalakad bago matulog ay may positibong epekto sa katawan. Pinapaginhawa at binabad nila ang katawan ng oxygen. Kung maaari, dapat kang mag-sign up para sa pool. Ang mga klase sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor ay nakakatulong din na palakasin ang cardiovascular system.

Ang isang positibong resulta ng sakit ay nakasalalay sa pagsisimula ng resuscitation. Kung nagsimula silang isagawa sa mga unang minuto ng pag-aresto sa sirkulasyon, pagkatapos ay 70% ng mga pasyente ang nakaligtas. Sa susunod na probisyon ng pangangalagang medikal, kapag huminto ang daloy ng dugo nang higit sa 5 minuto, ang pagbabala ay hindi nakaaaliw. Kahit na ang pasyente ay nanatiling buhay, ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos at utak ay hindi maibabalik. Ang ganitong mga paglabag ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na mabuhay ng isang buong buhay at kadalasan ay namamatay sila mula sa hypoxic encephalopathy.

Ang ventricular fibrillation ay nailalarawan bilang uncoordinated, arrhythmic, nakakalat na mga contraction na nangyayari sa magkakahiwalay na grupo ng mga fibers ng kalamnan ng ventricle ng puso. Ang dalas ng naturang mga contraction ay umabot sa higit sa 300 kada minuto. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng katotohanan na ang puso ay hindi maaaring magsagawa ng mga function ng pumping, ang suplay ng dugo sa buong organismo ay humihinto. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation. Kung hindi mo simulan ang mga ito sa loob ng sampung minuto, ang pasyente ay mamamatay.

Tulad ng nakikita mo, ang ventricular fibrillation ay nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil madalas itong nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso. Ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari dahil sa biglaang pag-aresto sa puso. Kung hindi mo agad ibabalik ang kanyang aktibidad, ang isang tao ay mamamatay sa loob lamang ng ilang minuto. Dahil ang cardiac arrest ay nangyayari dahil sa dysfunction ng electrical system na kumokontrol sa ritmo ng puso, ang pagbawi ay isinasagawa sa pamamagitan ng electric shock. Tulad ng nasabi na natin, ang fibrillation ay pangunahing humahantong dito. Una, pag-usapan natin kung bakit ito nangyayari.

Ang mga rason

Kadalasan, ang ventricular fibrillation ay isang komplikasyon ng coronary heart disease o myocardial infarction. Ang mga sanhi ay maaaring magsilbi bilang cardiomyopathy ng iba't ibang etiologies, bukod sa kung saan ang pangunahing papel ay dapat italaga sa hypertrophic cardiomyopathy. Sa kasong ito, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap sa mga kabataan. Ang fibrillation ay maaari ding mangyari dahil sa mga depekto sa puso at dahil sa isang paglabag sa mga katangian ng myocardium, kahit na walang halatang mga sakit sa puso.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makilala na nakakaapekto rin sa fibrillation.

Hypoxia.
Pangkalahatang paglamig ng katawan.
Mga paglabag sa estado ng acid-base.
Mga paglabag sa estado ng tubig-electrolyte.
Endogenous at exogenous na mga kadahilanan na nakakaapekto sa myocardium.
Mechanical stimulation ng puso at iba pa.

Kahit na ang ventricular fibrillation ay higit sa lahat dahil sa coronary artery disease at infarction, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa electrolyte imbalance, lalo na ang calcium at potassium metabolism disorder.

Ang intracellular hypokalemia, isang kasama ng mga kondisyon ng hypoxic, ay nagdaragdag ng excitability ng myocardium, na humahantong sa paglitaw ng mga paroxysms ng pagkagambala ng sinus ritmo. Ang hypokalemia ay humahantong din sa pagbaba sa tono ng myocardial. Ang aktibidad ng puso ay maaari ding masira dahil sa katotohanan na nagbabago ang ratio at konsentrasyon ng Ca ++ at K + cation. Ang mga karamdaman na ito ay humantong sa isang pagbabago sa cell-extracellular gradient, na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa mga proseso ng pag-urong at paggulo ng myocardium. Ang fibrillation ay maaaring sanhi ng isang mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma laban sa background ng katotohanan na ang antas nito sa mga selula ay nabawasan. Ang myocardium ay hindi maaaring ganap na kumontra sa intracellular hypocalcemia.

Mga sintomas

Tiyak na ang kahalagahan sa pagsasaalang-alang ng paksang ito ay dapat ibigay sa mga sintomas na nagpapakilala sa ventricular fibrillation. Ang kanilang napapanahong pagkilala ay makakatulong upang magbigay ng emergency na tulong sa oras at mailigtas ang buhay ng isang tao.

Mayroong dalawang anyo ng fibrillation.

Pangunahin. Hindi ito nauugnay sa AHF (acute heart failure) at walang mga palatandaan ng ALHF (acute left ventricular failure). Ito ay bubuo dahil sa electrical instability ng myocardium sa lugar ng nekrosis at biglang nangyayari sa unang dalawang araw ng myocardial infarction. Humigit-kumulang animnapung porsyento ng kanyang mga episode ang nabuo sa unang ilang oras. Ang form na ito ay humahantong sa kamatayan hindi kasingdalas ng isa, pangalawang anyo at maaaring ihinto sa walumpung porsyento ng mga kaso.
pangalawang anyo. Ito ay bubuo laban sa background ng makabuluhang pagpalya ng puso, ngunit sa mga huling yugto ng myocardial infarction. Ang panahong ito ay maaaring ang panahon ng pag-activate ng pasyente, iyon ay, ang pangalawa, pangatlo o ikaapat na linggo. Ang batayan ng pinagmulan ng form na ito ay ang pagkatalo ng pumping function ng myocardium. Ang ventricular fibrillation ay maaaring bumuo laban sa background ng atrial fibrillation o kahit na walang precursors. Sa kasamaang palad, sa form na ito, ang resuscitation ay nagdudulot ng napakaliit na epekto at ang pagkamatay ay nangyayari sa pitumpung porsyento ng mga kaso.

Dahil ang pumping function ng puso ay huminto sa panahon ng fibrillation, isang biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari at, bilang isang resulta, klinikal na kamatayan. Sa kasong ito, ang tao ay nawalan ng malay, na maaari ding sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

kombulsyon;
hindi sinasadyang pag-ihi;
hindi sinasadyang pagdumi;
dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;
nagkakalat na sianosis;
kakulangan ng pulsation sa malalaking arterya;
kakulangan ng paghinga;
sa kawalan ng epektibong tulong, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nagsisimulang bumuo sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang bahagi ng katawan.

Mga diagnostic

Kung nangyari ang mga sintomas sa itaas, ipinapalagay ng doktor na ang pasyente ay may ventricular fibrillation. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang electrocardiogram.

Sa ECG, ang ventricular fibrillation ay ipinapakita ng magulong flicker waves, na may iba't ibang tagal at amplitude. Ang mga alon ay pinagsama sa mga di-nagkakaibang ngipin. Ang dalas ng mga contraction, tulad ng sinabi namin sa simula, ay higit sa tatlong daan bawat minuto. Depende sa amplitude ng naturang mga alon, ang dalawa pang anyo ng fibrillation ay maaaring makilala:

malaking-alon;
maliit na alon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga flicker wave na mas mababa sa 0.2 mV at isang mas mababang posibilidad ng madaliang defibrillation.

Paggamot

Napakahalaga na ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinigay kaagad para sa ventricular fibrillation. Kung walang pulso sa malalaking arterya, dapat gawin ang isang saradong masahe sa puso. Mahalaga rin na gawin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang huling panukala ay kinakailangan upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa isang antas na nagbibigay ng pinakamababang pangangailangan para sa puso at utak sa oxygen. Ang mga ito at ang kasunod na mga hakbang ay dapat na ibalik ang paggana ng mga organ na ito.

Kadalasan ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, kung saan ang ritmo ng puso ay patuloy na sinusubaybayan gamit ang isang electrocardiogram. Kaya maaari mong matukoy ang anyo ng pag-aresto sa puso at magpatuloy sa kinakailangang paggamot.

Sa mga unang segundo ng fibrillation, mahalagang magsagawa ng electrical impulse therapy, na kadalasan ang tanging paraan ng epektibong resuscitation. Kung ang electropulse therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, patuloy silang nagsasagawa ng closed heart massage, pati na rin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi ginawa nang mas maaga, ang mga ito ay ginagawa. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang ritmo ay hindi nakuhang muli pagkatapos ng tatlong shocks ng defibrillator, mahalaga na mabilis na i-intubate ang pasyente at ilipat siya sa isang ventilator.

Pagkatapos nito, ang ventricular fibrillation ay patuloy na ginagamot ng sodium bikarbonate solution. Ang pagpapakilala ay dapat isagawa tuwing sampung minuto hanggang sa maibalik ang isang kasiya-siyang antas ng sirkulasyon ng dugo. Mas mainam na mangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng isang sistema na puno ng limang porsyentong solusyon sa glucose.

Upang madagdagan ang epekto ng electropulse therapy, ang intracardiac administration ng isang solusyon ng adrenaline hydrochloride ay inireseta. Sa kumbinasyon ng masahe sa puso, pumapasok ito sa mga coronary arteries. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang intracardiac administration ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mga coronary vessel, pneumothorax, o napakalaking pagdurugo sa myocardium. Kasama rin sa pagpapasigla ng droga ang paggamit ng mezaton at norepinephrine.

Sa hindi epektibo ng electropulse therapy, bilang karagdagan sa adrenaline hydrochloride, posible na gumamit ng novocainamide, anaprilin, lidocaine at ornid. Siyempre, ang epekto ng mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa electropulse therapy mismo. Ang artificial ventilation at cardiac massage ay nagpapatuloy, at ang defibrillation mismo ay paulit-ulit pagkatapos ng dalawang minuto. Kung pagkatapos nito ay huminto ang puso, isang solusyon ng calcium chloride at isang solusyon ng sodium lactate ay ipinakilala. Nagpapatuloy ang defibrillation hanggang sa maibalik ang tibok ng puso o hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagkamatay ng utak. Ang masahe ng puso ay humihinto pagkatapos ng isang natatanging pagpintig ay lumitaw sa malalaking arterya. Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Napakahalaga din na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paulit-ulit na ventricular fibrillation ng puso.

Gayunpaman, may mga sitwasyon kapag ang doktor ay walang aparato sa kamay upang magsagawa ng electrical impulse therapy. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang isang discharge mula sa isang maginoo electrical network, kung saan ang alternating kasalukuyang boltahe ay 127 V o 220 V. May mga kaso kapag ang aktibidad ng puso ay naibalik pagkatapos ng isang kamao hit sa atrial rehiyon.

Mga komplikasyon

Sa kasamaang palad, halos imposibleng maiwasan ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos mangyari ang fibrillation. Ito ay maaari lamang mangyari kapag ang defibrillation ay isinagawa sa mga unang segundo ng isang pag-atake, ngunit kahit na pagkatapos ay ang posibilidad na ang mga komplikasyon ay hindi lilitaw ay maliit.

Ang pag-aresto sa puso mismo ay sinamahan ng kabuuang myocardial ischemia. Kapag naibalik ang sirkulasyon, madalas na nangyayari ang myocardial dysfunction. Pagkatapos ng resuscitation, maaaring mangyari ang mga arrhythmia at komplikasyon na nauugnay sa mga baga, tulad ng aspiration pneumonia. Maaaring magkaroon din ng mga komplikasyon sa neurological, na nangyayari dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak ng ulo.

Pag-iwas

Dapat tandaan na ang ventricular fibrillation ay nangyayari dahil sa cardiovascular disease. Iyon ang dahilan kung bakit ang kakanyahan ng pag-iwas ay nakasalalay sa epektibong paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Dapat sundin ng isang tao ang mga tagubilin ng doktor at mamuno sa isang malusog na pamumuhay.

Ang isang malusog na pamumuhay ay nagsasangkot ng pag-iwas sa alkohol at tabako. Napakahalaga na kumain ng tama at humantong sa isang aktibong pamumuhay. Gayunpaman, mahalaga na huwag lumampas ito sa mga naglo-load. Kasama sa pangalawang pag-iwas ang aktibong paggamot sa pagpalya ng puso at ischemia. Para dito, ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot.

Sa pagsasalita tungkol sa flutter at ventricular fibrillation, dapat itong alalahanin na pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa kalusugan ng isang tao, kundi tungkol sa kanyang buhay. Samakatuwid, ang isang matulungin na saloobin sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay ay maaaring pahabain ang isang buhay na dapat maging masaya at puno ng kahulugan!

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang tinatawag na arrhythmia na ventricular fibrillation, kung gaano ito mapanganib. Ang mekanismo ng pag-unlad ng arrhythmia, mga sanhi at pangunahing sintomas ng fibrillation, mga pamamaraan ng diagnostic. Paggamot, pangunang lunas at mga propesyonal na pamamaraan ng cardioresuscitation.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/05/2017

Huling na-update ang artikulo: 06/02/2019

Ang ventricular fibrillation ay isang nakamamatay na anyo ng pagkagambala sa ritmo ng puso (), na dulot ng uncoordinated, asynchronous contraction ng mga indibidwal na grupo ng cardiomyocytes (myocardial cells) ng ventricles.

Ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa normal at ventricular fibrillation

Karaniwan, ang ritmikong pag-urong ng kalamnan ng puso ay ibinibigay ng bioelectrical impulses na bumubuo ng mga espesyal na node (sinus sa atria, atrioventricular sa hangganan ng atria at ventricles). Ang mga impulses ay sunud-sunod na nagpapalaganap sa myocardium, pinasisigla ang mga cardiomyocytes ng atria, at pagkatapos ay ang mga ventricles, na pinipilit ang puso na rhythmically itulak ang dugo sa mga sisidlan.

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay responsable para sa maindayog na pag-urong ng buong myocardium (muscle ng puso)

Sa kaso ng patolohiya, para sa iba't ibang mga kadahilanan (cardiomyopathy, myocardial infarction, pagkalasing sa droga), ang pagkakasunud-sunod ng pagpapadaloy ng bioelectric impulse ay nabalisa (ito ay naharang sa antas ng atrioventricular node). Ang ventricular myocardium ay bumubuo ng sarili nitong mga impulses, na nagiging sanhi ng magulong pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng mga cardiomyocytes. Ang resulta ay isang hindi mahusay na gawain ng puso, ang dami ng cardiac output ay bumaba sa isang minimum.

Ang ventricular fibrillation ay isang mapanganib, nagbabanta sa buhay na kondisyon, ito ay nagtatapos sa kamatayan sa 80% ng mga kaso. Ang pasyente ay maililigtas lamang sa pamamagitan ng emergency cardioresuscitation measures (defibrillation).

Imposibleng pagalingin ang fibrillation - biglang nangyayari ang arrhythmia, kadalasan (90%) laban sa background ng malubhang mga pagbabago sa organiko sa kalamnan ng puso (hindi maibabalik na pagbabago ng functional tissue sa hindi gumagana). Posibleng mapabuti ang pagbabala at pahabain ang buhay ng isang pasyente na nakaligtas sa isang atake sa pamamagitan ng pagtatanim ng cardioverter-defibrillator. Sa ilang mga kaso, ang aparato ay naka-install para sa pag-iwas, na may hinulaang pag-unlad ng arrhythmia.

Ang mga hakbang sa cardioresuscitation ay isinasagawa ng pangkat ng ambulansya o mga doktor ng intensive care unit. Sa hinaharap, ang pasyente ay pinangungunahan at sinusunod ng isang cardiologist.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Sa mga dingding ng ventricles mayroong mga grupo ng mga cell na maaaring nakapag-iisa na makabuo ng mga bioelectric impulses. Sa isang kumpletong pagbara ng atrioventricular node, ang kakayahang ito ay humahantong sa paglitaw ng maraming mga nakahiwalay na impulses na nagpapalipat-lipat sa ventricular cardiomyocytes.

Ang atrioventricular block ay ang sanhi ng ventricular fibrillation

Ang kanilang lakas ay sapat na upang maging sanhi ng mahina, nakakalat na mga contraction ng mga indibidwal na grupo ng mga cell, ngunit hindi sapat upang makontrata ang ventricles sa kabuuan at para sa isang ganap na cardiac output ng dugo.

Ang dalas ng hindi epektibong ventricular fibrillation ay nag-iiba mula 300 hanggang 500 bawat minuto, habang ang salpok ay hindi humina o nakakaabala, kaya ang arrhythmia ay hindi maaaring tumigil sa sarili nitong (pagkatapos lamang o artipisyal na defibrillation).

Bilang isang resulta, ang lakas ng mga contraction ng puso, ang dami ng ejection, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumabagsak, ang resulta ay isang kumpletong pag-aresto sa puso.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga agarang sanhi ng fibrillation ay may kapansanan sa pagpapadaloy at contractility ng ventricular myocardium, na umuunlad laban sa background ng mga sakit sa cardiovascular (90%), metabolic disorder (hypokalemia) at ilang mga kondisyon (electric shock).

Pangkat ng Dahilan	Mga tiyak na patolohiya
Mga patolohiya ng cardiovascular	Arrhythmias (ventricular,) Mga depekto sa puso at balbula (, mitral valve stenosis, heart aneurysm) Hypertrophic (na may pampalapot ng mga dingding ng puso) at dilat (na may pagpapalaki ng mga silid ng puso) cardiomyopathy (patolohiya ng kalamnan ng puso) Cardiosclerosis (pagkapilat sa kalamnan ng puso) Myocarditis (pamamaga ng myocardium)
Mga kawalan ng timbang sa electrolyte	Ang kakulangan ng potasa ay nagdudulot ng repolarization (kawalang-tatag ng kuryente ng myocardium) Ang akumulasyon ng intracellular calcium (myocardial repolarization)
pagkalasing sa droga	Mga glycoside ng puso (digoxin, digitoxin) Catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) Sympathomimetics (salbutamol, epinephrine) Mga gamot na antiarrhythmic (amiodarone) Narcotic analgesics (chlorpromazine) Barbiturates (phenobarbital) Pangpamanhid ng gamot (cyclopropane)
Mga pinsala	Mechanical na pinsala sa puso Mapurol at tumatagos na trauma sa dibdib pinsala sa kuryente
Mga medikal na pamamaraan	Coronary angiography (paraan ng diagnostic na may pagpasok ng catheter sa daluyan ng dugo) Electrical cardioversion (paggamot na may mga electrical impulses) Coronary angiography (diagnosis ng puso sa pagpapakilala ng mga contrast agent) Defibrillation (pagbawi ng ritmo ng electropulse ng puso)
Hyperthermia at Hypothermia	Hypothermia at sobrang pag-init, mga kondisyon ng lagnat (na may biglaang pagbabago sa temperatura), mga paso
hypoxia	Kakulangan ng oxygen (pagkawala ng hininga, traumatikong pinsala sa utak)
Acidosis	Ang pagtaas ng kaasiman ng panloob na kapaligiran ng katawan
Dehydration	Dumudugo (bilang resulta ng malaking pagkawala ng likido)

Ang Tetralogy of Fallot (isang kumbinasyon ng apat na abnormalidad sa puso) ay isa sa mga posibleng sanhi ng ventricular fibrillation

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng ventricular fibrillation:

edad (pagkatapos ng 45 taon);
kasarian (sa mga babae ito ay umuunlad ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki).

Mga sintomas ng katangian

Ang ventricular fibrillation ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na may malubhang sintomas, na katumbas ng klinikal na kamatayan.

Sa panahon ng arrhythmia, ang ventricular function ay may kapansanan, ang dugo ay hindi pumapasok sa vascular system, ang paggalaw nito ay tumitigil, ang talamak na ischemia (oxygen starvation) ng utak at iba pang mga organo ay mabilis na tumataas. Ang pasyente ay hindi makagalaw, mabilis na nawalan ng malay.

Ang isang nakamamatay na kinalabasan sa 98% ay nangyayari sa loob ng isang oras mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng ventricular fibrillation (ang agwat ng oras ay maaaring mas maikli).

Ang lahat ng mga sintomas ng fibrillation ay lumilitaw nang halos sabay-sabay:

paglabag sa ritmo ng puso;
matinding sakit ng ulo;
pagkahilo;
pagpalya ng puso;
biglaang pagkawala ng malay;
nagambala sa paghinga o ganap na kawalan nito;
matinding pamumutla ng balat;
hindi pantay na cyanosis (syanosis ng nasolabial triangle, mga tip ng tainga, ilong);
kakulangan ng pulso sa malalaking arterya (carotid at femoral);
dilat na mga mag-aaral ng mga mata na hindi tumutugon sa maliwanag na liwanag;
kombulsyon o kumpletong pagpapahinga;
hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi (opsyonal).

Ang panahon ng klinikal na kamatayan (hanggang sa ang mga pagbabago sa katawan ay hindi na maibabalik) ay tumatagal ng 4-7 minuto mula sa sandali ng kumpletong pag-aresto sa puso, pagkatapos ay nangyayari ang biological na kamatayan (kapag nagsimula ang proseso ng cellular decay).

Mga diagnostic

I-diagnose ang ventricular fibrillation, na tumutuon sa mga panlabas na sintomas (kakulangan ng pulso, paghinga, pagtugon ng pupillary sa liwanag). Sa electrocardiogram, maraming mga yugto ng pag-unlad ng arrhythmia ay patuloy na naitala:

Maikling tachysystole o ventricular flutter (15–20 segundo).
Convulsive stage (ang dalas ng mga contraction ay mabilis na tumataas, ang ritmo ay nabalisa, ang cardiac output ay humina, tumatagal ng hanggang 1 minuto).
Sa totoo lang, ang ventricular fibrillation ng puso (sa halip malaki, ngunit magulo at madalas (300-400) flicker waves ay naitala nang walang binibigkas na mga agwat at ngipin, nagbabago ang taas, hugis, haba, ang yugto ay tumatagal mula 2 hanggang 5 minuto).
Atony (maliit, maliit na haba at taas na low-amplitude na alon ay lumilitaw, tumatagal ng hanggang 10 minuto).
Kumpletong kawalan ng tibok ng puso.

Dahil ang anumang kondisyon na may katulad na mga sintomas ay direktang banta sa buhay, ang resuscitation ay magsisimula kaagad, nang hindi naghihintay ng data ng ECG.

Ang pagpapakita ng patolohiya sa ECG

Paggamot

Imposibleng pagalingin ang fibrillation, ang form na ito ng arrhythmia ay isang nakamamatay na komplikasyon na kadalasang nangyayari nang hindi inaasahan. Sa ilang mga sakit sa cardiovascular, maaari itong mahulaan at maiwasan sa pamamagitan ng pag-install ng isang pacemaker o cardioverter-defibrillator.

Ang paggamot sa fibrillation ay binubuo sa pagbibigay ng first aid at cardio resuscitation, sa 20% ng buhay ng biktima ay maaaring mailigtas.

Pangunang lunas

Kung ang pag-aresto sa puso dahil sa ventricular fibrillation ay hindi nangyari sa isang ospital, dapat bigyan ng first aid bago dumating ang isang propesyonal na pangkat ng medikal. Napakakaunting oras na inilaan para dito - ang puso ay dapat magsimula sa loob ng 7 minuto, pagkatapos ay mabilis na bumagsak ang mga pagkakataon ng biktima.

Ang unang yugto ng pangangalaga sa emerhensiya

Tawag sa isang tao, dahan-dahan, hampasin sa pisngi, baka sakaling matauhan ang tao.

Ilagay ang iyong kamay sa iyong dibdib, ang paggalaw nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng paghinga.

Ilagay ang iyong tainga sa iyong dibdib sa sternum (isang kamay sa ibaba ng subclavian fossa), upang marinig mo ang tunog ng iyong tibok ng puso o maramdaman ang pagtaas ng iyong dibdib sa iyong paghinga.

Habang nakatiklop ang mga daliri (gitna at index), subukang maramdaman ang pulso sa anumang magagamit na malalaking daluyan ng dugo (carotid, femoral artery).

Ang kawalan ng pulso, paghinga, paggalaw ng dibdib ay isang senyales para sa first aid.

Ang ikalawang yugto ng pangangalaga sa emerhensiya

Ihiga ang biktima na nakaharap sa isang patag na ibabaw.

Ikiling ang kanyang ulo pabalik, subukan upang matukoy gamit ang iyong mga daliri kung ano ang nakakasagabal sa paghinga, i-clear ang mga daanan ng hangin ng mga dayuhang bagay, suka, itabi ang lumulubog na dila.

Magsagawa ng bentilasyon ng mga baga: kurutin ang ilong ng biktima gamit ang isang kamay, hipan ang hangin "bibig sa bibig" nang may lakas. Kasabay nito, suriin kung gaano tumataas ang dibdib (hindi pinapayagan ng artipisyal na paghinga ang mga baga na humina, pinasisigla ang paggalaw ng dibdib).

Tumayo sa iyong mga tuhod sa gilid ng biktima, tiklupin ang iyong mga kamay sa ibabaw ng isa't isa (crosswise), simulan ang rhythmically press sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum na may naka-cross palms sa nakaunat na mga braso.

Para sa bawat 30 rhythmic chest compression, huminga ng 2 malalim na bibig-sa-bibig.

Pagkatapos ng ilang mga siklo ng direktang masahe at bentilasyon ng mga baga, suriin ang kalagayan ng biktima (marahil siya ay may reaksyon, pulso, paghinga).

Ang direktang masahe sa puso ay ginagawa nang masinsinan, ngunit walang biglaang paggalaw, upang hindi masira ang mga tadyang ng biktima. Huwag subukang simulan ang puso gamit ang isang siko sa sternum - tanging ang mga kwalipikadong espesyalista lamang ang makakagawa nito.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay bago ang pagdating ng pangkat ng medikal, na dapat tawagan bago magsimula ang resuscitation. Ang oras kung kailan makatuwirang magbigay ng first aid ay 30 minuto, pagkatapos ay nangyayari ang biological death.

Mga propesyonal na pamamaraan ng cardioresuscitation

Pagkatapos ng pagdating ng mga doktor, ang mga hakbang upang maibalik ang gawain ng puso at hemodynamics ay nagpapatuloy sa ambulansya at sa intensive care unit ng ospital.

Mag-apply:

Electrical defibrillation ng puso (sa tulong ng mga electrical impulses ng iba't ibang mga frequency at lakas, ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy at excitability ng ventricular myocardium ay inalis, ang ritmo ay naibalik). Kung walang malubhang mga pagbabago sa organiko sa myocardium, sa mga unang minuto ang defibrillator ay nagpapanumbalik ng gawain ng puso sa 95%, laban sa background ng mga malubhang pathologies (cardiosclerosis, aneurysms), ang pagpapasigla ay epektibo lamang sa 30%.
Isang artificial lung ventilation apparatus (ang mga baga ay manu-manong na-ventilate, gamit ang isang Ambu bag, o nakakonekta sa isang awtomatikong aparato, na nagbibigay ng respiratory mixture sa pamamagitan ng isang tube o mask).

Ang pagpapakilala ng mga gamot ay nagwawasto ng mga paglabag sa metabolismo ng electrolyte, inaalis ang mga kahihinatnan ng akumulasyon ng mga produktong metabolic (acidosis), pinapanatili ang ritmo ng puso, positibong nakakaapekto sa kondaktibiti at excitability ng myocardium.

Pagkatapos ng pag-atake ng ventricular fibrillation, ang mga pasyente ay mananatili sa mga intensive care unit sa loob ng ilang panahon, sa panahong ito ang dumadalo sa cardiologist ay nagpasiya kung paano mapabuti ang pagbabala (ang mga opsyon na isinasaalang-alang ay ang pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator o isang pacemaker).

Mga komplikasyon ng postresuscitation period

Ang mga hakbang sa resuscitation (direktang masahe, defibrillation) ay namamahala upang mailigtas ang buhay ng 20% ng mga pasyente.

Mga karaniwang komplikasyon ng postresuscitation period:

pinsala sa dibdib at rib fractures (dahil sa matinding direktang masahe);
hemothorax at pneumothorax (akumulasyon ng dugo o hangin sa pleural cavity ng mga baga);
aspiration pneumonia (dahil sa pagpasok sa respiratory tract at baga ng mga nilalaman ng tiyan, nasopharynx at oral cavity);
mga karamdaman sa gawain ng puso (myocardial dysfunction);
arrhythmia;
thromboembolism (pagbara ng pulmonary artery sa pamamagitan ng isang namuong dugo);
mga kaguluhan sa gawain ng utak (laban sa background ng hemodynamic disturbances at oxygen starvation).

Ang resulta ng pagpapanumbalik ng gawain ng puso at hemodynamics pagkatapos ng mahabang panahon (10-12 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan) ay maaaring hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng utak na sanhi ng kakulangan ng oxygen, pagkawala ng malay, kumpletong pagkawala ng mental at pisikal na kapasidad. para sa trabaho. 5% lamang ng mga nakaligtas pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay walang malubhang kapansanan sa utak.

Pagtataya

Ang hitsura ng ventricular fibrillation ay isang mahinang prognostic sign, ang sanhi ng cardiac arrest at kamatayan (80%).

Sa karamihan ng mga kaso (90%), ang arrhythmia ay nagiging komplikasyon ng malubhang sakit sa cardiovascular (congenital malformations, cardiosclerosis, cardiomyopathies) na may mga organikong pagbabago sa myocardium (maliit o malaking foci ng pagkakapilat). Sa coronary heart disease, ang rate ng pagkamatay ay 34% sa mga babae at 46% sa mga lalaki.

Imposibleng pagalingin ang fibrillation; ang pasyente (20%) ay maaari lamang mapatagal sa pamamagitan ng mga emergency resuscitation measures. Ang pagiging epektibo ng first aid ay direktang nakasalalay sa oras ng pag-aresto sa puso - sa unang minuto ito ay 90%, sa pamamagitan ng 4 ay bumababa ito ng 3 beses (30%).

Sa ilang mga kaso, posibleng mahulaan ang paglitaw nito nang maaga at maiwasan ang pagtatanim ng mga pacemaker o defibrillator (Brugada syndrome). Ang parehong mga pamamaraan ay nagpapabuti sa pagbabala pagkatapos ng pag-atake ng fibrillation.

Ang ventricular fibrillation ay ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay sa edad na 45 taon (mga 70-74% taun-taon).

Ang ventricular fibrillation ay isang matinding antas ng kawalang-tatag ng ritmo ng puso. Mahirap isipin, ngunit ang pulso ay maaaring umabot ng hanggang 400-600 contraction kada minuto. Gayunpaman, ang pagtaas na ito ay nakakaapekto lamang sa pagkasira ng kalamnan ng puso. Ngunit ito ay lubhang mapanganib na mayroong isang non-synchronism sa pag-urong ng mga indibidwal na katabing mga seksyon ng myocardial fibers (muscle ng puso).

Ang nagreresultang desynchronization ay humahantong sa pagkawala ng kahusayan ng systole, na humahantong sa isang paglabag sa cardiac output, hanggang sa circulatory arrest. Marahil ay panandalian, ngunit ito ay maaaring sapat na para sa isang nakamamatay na kinalabasan, kung ang agarang tulong sa resuscitation ay hindi dumating sa oras.

Dapat itong maunawaan na ayon sa dalas ng pagkakalantad, ang maliit na alon na ventricular fibrillation at malalaking alon na ventricular fibrillation ay nakikilala, ngunit sa parehong mga kaso ang naturang pagkakalantad ay humahantong sa asynchronous myocardial contractions.

Ang pinaka-epektibong paraan upang mailabas ang estado ng ventricular fibrillation ay isang panandaliang pagkakalantad sa isang electrical impulse. Totoo, nangangailangan ito ng mataas na boltahe (hanggang sa 7000 volts kapag nakalantad sa isang hindi nabuksan na dibdib).

Ang ventricular fibrillation ay isang pagkabigo ng ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong at hindi epektibong pag-urong ng kalamnan ng puso sa isang mataas na dalas (mga 300 beats bawat minuto o higit pa). Ang patolohiya na ito ay seryosong nagbabanta sa buhay ng isang tao, kailangan niya ng agarang medikal na atensyon.

Pansin. Ang kundisyong ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib na uri, dahil ang ventricular fibrillation ay halos agad na huminto sa daloy ng dugo sa mga organo, pinatataas ang metabolic disturbances, nagiging sanhi ng acidosis at pinsala sa tisyu ng utak. Karamihan sa mga pagkamatay dahil sa asystole ay dahil sa umiiral na ventricular fibrillation.

Sa kondisyong ito, ang mga fibers ng kalamnan ng ventricles ay nag-urong nang napakabilis, random at hindi epektibo, bilang isang resulta kung saan ang puso ay hindi makapag-bomba kahit na maliliit, na naghihikayat sa mga pagkabigo sa sirkulasyon sa katawan ng parehong lakas tulad ng kapag huminto ang aktibidad ng puso. .

Kadalasan, ang ventricular fibrillation ay nakakaapekto sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian sa gitna at advanced na edad. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay nangyayari pangunahin sa mga pasyente na may anumang sakit ng cardiovascular system.

Mahalaga. Ang ventricular fibrillation ay isang kondisyon na lubhang nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Kahit na ang napapanahong resuscitation mula sa mga dumadaan, na ginawa sa tamang pamamaraan, ay maaaring magligtas sa pasyente.

Mga sanhi ng ventricular fibrillation

Ang mga sakit na hindi nauugnay sa isang paglabag sa aktibidad ng puso at mga daluyan ng dugo ay bihirang pukawin ang paglitaw ng ganitong uri ng arrhythmia. Kadalasan, ang fibrillation ay nabubuo sa mga sakit sa puso na nauugnay sa operasyon ng mga balbula, myocardium, o may kapansanan na suplay ng oxygen sa puso.

Ang ventricular fibrillation ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies:

- na may infarction ng kalamnan sa puso, kung ang isang malawak na lugar ng myocardium ay apektado. Sa kasong ito, ang fibrillation ay kadalasang nangyayari sa unang 12 oras pagkatapos ng pag-unlad ng atake sa puso.
Kadalasan, ang kondisyong ito ay bubuo kahit na pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng pagdurusa ng myocardial necrosis.
Hypertrophic at dilat.
Lahat ng uri ng mga pagkabigo sa pagpapadaloy ng sistema ng puso.
Congenital valvular heart disease.

Ano pa ang maaaring makapukaw ng pagbuo ng ventricular fibrillation:

Electric shock;
Mga paglabag sa electrolyte system;
Mga pagbabago sa balanse ng acid-base;
Pag-inom ng ilang gamot - barbiturates, painkiller,,.

Ang ventricular fibrillation ay bubuo dahil sa isang malfunction sa electrical activity ng mga fibers ng kalamnan - nagsisimula silang magkontrata nang hindi pantay, na nasa iba't ibang mga contractile phase, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay umabot sa malaking bilang - hanggang sa 400-500 beats bawat minuto.

Pansin. Ang isang pag-atake ng naturang magulong aktibidad ng myocardial ay naghihikayat ng isang kumpletong paglabag sa hemodynamics, bilang isang resulta kung saan ang supply ng oxygen ng lahat ng mga organo ay nabalisa, una sa lahat, ang cerebral cortex ay lubhang naghihirap. Kung sa loob ng limang minuto ang pasyente ay hindi nabigyan ng wastong pangangalagang medikal, ang kahihinatnan ng sakit ay hindi paborable at ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pag-aresto sa puso.

Ventricular fibrillation sa mga bata

Ang atrial fibrillation ay napakabihirang sa mga bata at kadalasan ay isang komplikasyon ng iba pang uri ng mga karamdaman.
rate ng puso (halimbawa, ventricular tachycardia).

Sa mga batang pasyente, ang ventricular fibrillation ay bubuo dahil sa mga sumusunod na nakakapukaw na kadahilanan:

kawalan ng timbang ng electrolyte;
pagkuha ng mga arrhythmogenic na gamot;
paglabag sa sympathetic-parasympathetic na balanse (lalo na sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng catecholamines);
hypo- o hyperthermia;
pangunahing sakit sa kuryente (hal., extended Q-to-T wave interval syndrome);
hypoxia;
ischemia.

Para sa sanggunian. Sa patolohiya na ito, ang tuluy-tuloy na mga alon ng iba't ibang mga hugis at sukat ay naitala sa electrocardiogram na may halagang 200-300 bawat minuto (malaking alon na ventricular fibrillation) o 400-500 bawat minuto (maliit na alon na ventricular fibrillation).

Ang mga sintomas ng VF sa mga batang pasyente ay maaaring iba, at depende sa:

uri ng tachycardia
tagal ng sakit,
edad,
ang pagkakaroon ng anumang mga depekto sa puso.

Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng tibok ng puso, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, kahinaan, pagkahilo, pagkabalisa, sa ilang mga kaso ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay. Sa mahabang kurso ng pag-atake, ang mga sintomas ng pagkabigo sa sirkulasyon ay sinusunod.

Basahin din ang nauugnay

Ano ang ubo sa puso, sintomas, paggamot at pagbabala para sa buhay

Ang mga sanggol na may ganitong patolohiya ay maaaring bumuo:

mabilis na mababaw na paghinga,
dyspnea,
pagpaputi at sianosis ng balat,
matamlay na estado,
hepatomegaly,
puffiness.

Ang non-paroxysmal na paulit-ulit na ventricular tachycardia sa karamihan ng mga batang pasyente ay hindi nagpapakita ng sarili at kadalasang nakikita ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri.

Ang agarang pag-aalis ng ventricular tachycardia ay nangangailangan ng isang paunang diagnosis ng pagkakaiba-iba na may supraventricular na pagtaas ng rate ng puso na may pinalawak na ventricular complex. Kung ang uri ng cardiac arrhythmias ay hindi maitatag, ang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng humidified oxygen at intravenous injection ng ATP.

Pansin. Ang agarang pangangalagang medikal ay kinakailangan para sa maliliit na pasyente na may maliwanag na pagkagambala sa daloy ng dugo at isang malubhang kondisyon, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan, nanghihina.

Pag-uuri ng ventricular fibrillation

Tungkol sa mga nakaraang pag-atake sa puso ng muscular membrane ng puso, ang ventricular fibrillation ay nahahati sa pangunahin, pangalawa at huli.

Ang pangunahing VF ay nabubuo sa una o ikalawang araw pagkatapos ng myocardial necrosis. Ipinapakita nito na ang lamad ng kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng kuryente, na nangyayari dahil sa matinding pagkagutom ng oxygen ng kalamnan.

Pansin. Humigit-kumulang 60% ng pangunahing ventricular fibrillation ay bubuo sa loob ng apat na oras, at ang karamihan sa loob ng labindalawang oras pagkatapos ng pagkamatay ng kalamnan ng puso. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na porsyento ng kamatayan.

Kung may kakulangan ng kaliwang ventricle ng puso at cardiogenic collapse, sa ilang mga kaso sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso, nabuo ang pangalawang ventricular fibrillation.

Sa mga kasong iyon kapag ang VF ay nabuo dalawang araw pagkatapos ng nekrosis ng kalamnan ng puso, ito ay tinatawag na "huli". Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay namamatay. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng sakit ay nagsisimula dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng myocardial infarction. Kadalasan, ang VF na ito ay nakakaapekto sa mga pasyente na may napinsalang anterior wall ng organ.

Para sa sanggunian. Inuuri ng mga doktor ang ventricular fibrillation sa dalawang uri. Kung ang rate ng puso ay regular, ang dalas ng mga beats ay 200-300 bawat minuto, nagsasalita sila ng ventricular flutter. Sa abnormal na ritmo ng puso at dalas ng humigit-kumulang 500 beats kada minuto, pinag-uusapan natin ang pagkutitap ng mga silid ng puso.

Ano ang panganib ng fibrillation

Kapag ang magulong gawain ng mga fibers ng kalamnan ng ventricles ay nangyayari, ang isang ganap na cardiac output ay nagiging imposible. Bilang karagdagan, ang puwersa ng mga contraction ng organ, ang presyon sa mga sisidlan ay mabilis na bumababa, na agad na humahantong sa asystole - pag-aresto sa puso.

Ang sirkulasyon ng dugo ng katawan ay nabalisa nang napakabilis, ang sirkulasyon ng oxygen sa mga tisyu at organo ay nabalisa, at ang talamak na gutom sa oxygen ng lahat ng mga sistema ay nangyayari. Ang cerebral cortex ay tumutugon nang labis sa hypoxia, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak ay nangyayari.

Pansin! 80% ng mga kaso ng kamatayan - ito ay isang disappointing figure para sa pagbabala ng ventricular fibrillation.

Ang kundisyong ito ay seryosong nagbabanta sa buhay, kaya't ito ay kagyat na itigil ito sa tulong ng resuscitation, upang malaman ang tamang pamamaraan para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, dahil ang napapanahong tulong ay maaaring ibalik ang buhay ng pasyente at mapataas ang pagbabala para sa isang buong pagbawi.

Ventricular fibrillation - sintomas

Ang VF ay nagpapatuloy sa eksaktong parehong paraan tulad ng asystole, kaya naman ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay sinusunod:

Halos kaagad na nawalan ng malay ang pasyente;
Ang paghinga at pulso ay hindi natutukoy, mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
Nakikita ang cyanosis ng balat;
Ang mga mag-aaral ay dilat, hindi tumutugon sa liwanag;
Dahil sa gutom sa oxygen, ang pagpapahinga ng mga sphincters ng pantog at tumbong ay posible - hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi.

Para sa sanggunian. Sa pagtatapos ng unang minuto ng ventricular fibrillation, ang pasyente ay walang malay, may mga convulsive contraction ng mga kalamnan, dilat na mga mag-aaral. Para sa ikalawang minuto, ang paghinga ay nawawala, ang pulso ay hindi nararamdaman, ang balat ay nagiging asul, ang mga ugat sa leeg ay lumalawak at tumaas, ang puffiness ng mukha ay sinusunod.

Ang ventricular fibrillation ay naghihikayat sa pag-unlad ng klinikal na kamatayan. Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, mayroon lamang limang minuto upang iligtas ang pasyente at buhayin muli.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang ventricular fibrillation ay maaaring masuri lamang sa panahon ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Ang pangunahing paraan ay isang electrocardiographic na pag-aaral ng puso. Ang mga bentahe ng pagpaparehistro ng isang electrocardiogram ay ang bilis ng pagsusuri at ang posibilidad ng pagpapatupad nito kahit saan.

Mga palatandaan ng pagbuo ng ventricular fibrillation sa ECG:

Kawalan ng mga QRS complex at anumang pagitan at ngipin;
Pagpaparehistro ng mga alon ng fibrillation na may dalas na 300-400 bawat minuto, magulo, variable sa haba at amplitude;
Kawalan ng isang isoelectric na linya.

Ang malalaking alon na VF ay maaaring maitala sa electrocardiogram - kung ang puwersa ng mga contraction ay higit sa kalahating sentimetro batay sa haba ng isang cell. Ang ganitong uri ay tipikal sa mga unang minuto ng kurso ng sakit.

Para sa sanggunian. Unti-unti, ang mga selula ng puso ay naubos, ang balanse ng acid-base ay lumilipat sa acid side, ang metabolic shift ay tumaas - ang maliit na alon na fibrillation ay naitala. Ang kundisyong ito ay kumakatawan sa pinakamalaking panganib sa pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka hindi kanais-nais na pagbabala.

Apurahang pangangalaga

Ang VF therapy ay isang kagyat na pangangalagang medikal, dahil ang ganitong uri ng arrhythmia ay nakamamatay sa loob ng ilang minuto, at ang ritmo ng puso ay hindi gumagaling sa sarili nitong.

Para sa sanggunian. Ang pasyente ay kinakailangang magsagawa ng agarang defibrillation, gayunpaman, kung ang mga kinakailangang kagamitan ay hindi magagamit, ang manggagamot ay naghahatid ng isang maliit at mabilis na suntok sa anterior chest wall sa heart zone, na nagpapahintulot sa paghinto ng fibrillation.

Kung ang paglabag sa ritmo ng puso ay hindi naalis sa ganitong paraan, ang espesyalista ay nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Ang ventricular flutter ay isang ventricular tachyarrhythmia na may regular, mabilis na ritmo (mga 200-300 beats bawat minuto). Kadalasan, ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pagkawala ng malay, pamumutla, nagkakalat na cyanosis ng balat, agonal na paghinga, convulsions, dilated pupils ay hindi kasama.

Bilang karagdagan, maaari itong pukawin ang biglaang pagkamatay ng coronary. Ang diagnosis ng naturang patolohiya ay isinasagawa batay sa mga pag-aaral ng electrocardiographic at klinikal na data. kung nangyayari ang ventricular flutter, kasama ang agarang defibrillation at cardiopulmonary resuscitation.

Ano ang ventricular flutter?

Ang isang katulad na kababalaghan ay disorganized electrical activity ng myocardium, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at maindayog na pag-urong ng ventricles. Ang dalas ng naturang mga contraction ay lumampas sa 200 beats kada minuto. Maaari rin itong umunlad sa fibrillation (pagkutitap), na magiging madalas, hanggang sa 500 beats, ngunit hindi regular at mali-mali na aktibidad ng ventricular.

Sa departamento ng cardiology, itinuturing ng mga eksperto ang fibrillation at flutter bilang isang mapanganib na uri ng arrhythmias na maaaring humantong sa hindi mahusay na hemodynamics. Bilang karagdagan, ang mga ito ang pinakakaraniwang sanhi ng arrhythmic death. Ayon sa epidemiological data, ang fibrillation at flutter ay kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na ang edad ay mula 47 hanggang 75 taon. Ang isang tampok na katangian ay ang mga lalaki ay lumilitaw nang tatlong beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Sa 70-80% ng mga kaso, ang sanhi ng biglaang pagkamatay ay ventricular fibrillation.

Ano ang nagiging sanhi ng patolohiya?

Ang ventricular flutter ay maaaring mangyari laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa puso, sa pagkakaroon ng iba't ibang mga extracardiac pathologies. Kadalasan, ang organikong pinsala sa myocardial na nabubuo laban sa background ng IHD ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng ventricular fibrillation at flutter. Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

Iba pang mga dahilan

Hindi gaanong karaniwan, ang pag-unlad ng karamdaman na ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkalasing sa cardiac glycosides, electrolyte imbalances, mataas na antas ng dugo ng catecholamines, electrical trauma, cardiac concussion, hypoxia, acidosis, hypothermia. Gayundin, ang ventricular tachycardia ay maaaring sanhi ng ilan sa mga gamot, halimbawa, sympathomimetics, barbiturates, narcotic analgesics, antiarrhythmics.

Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng flutter ay ang pagsasagawa ng cardiac surgical procedures. Kabilang dito ang coronary angiography, electrical cardioversion, defibrillation sa departamento ng cardiology.

Ang pathogenesis ng ventricular flutter

Ang pag-unlad ng naturang sakit ay direktang nauugnay sa mekanismo ng muling pagpasok, na may pabilog na katangian ng sirkulasyon ng alon ng paggulo na dumadaan sa ventricular myocardium. Ito ay nagiging sanhi ng mga ventricles sa pagkontrata ng madalas at ritmo, at walang diastolic interval. Ang re-entry loop ay maaaring matatagpuan sa kahabaan ng perimeter ng buong infarction zone, o ang site ng isang ventricular aneurysm. Ang talahanayan ng normal na rate ng puso ayon sa edad ay ipapakita sa ibaba.

Ang pangunahing papel sa pathogenesis ng ventricular fibrillation ay nilalaro ng maramihang mga random na re-entry wave, na pumukaw sa pag-urong ng mga indibidwal na myocardial fibers habang walang mga ventricular contraction. Ang kababalaghan na ito ay dahil sa electrophysiological heterogeneity ng myocardium: sa parehong oras, ang iba't ibang bahagi ng ventricles ay maaaring nasa panahon ng repolarization at sa panahon ng depolarization.

Ano ang inilulunsad nito?

Ang fibrillation at ventricular flutter, bilang panuntunan, ay nagpapalitaw ng ventricular at supraventricular extrasystoles. Ang mekanismo ng muling pagpasok ay maaari ring magpasimula ng ventricular at Wolff-Parkinson-White syndrome, atrial fibrillation, at pagkatapos ay suportahan ang mga ito.

Sa proseso ng pag-unlad ng mga flutters at flickering, ang dami ng stroke ng puso ay mabilis na bumababa, at pagkatapos ay nagiging zero. Dahil dito, agad na humihinto ang sirkulasyon ng dugo. Ang paroxysmal flutter at ventricular fibrillation ay palaging sinasamahan ng syncope, at ang isang matatag na anyo ng tachyarrhythmia ay nangangailangan ng unang klinikal at pagkatapos ay biological na kamatayan.

Pag-uuri ng ventricular flutter

Sa proseso ng pag-unlad, ang mga sakit sa puso tulad ng ventricular fibrillation at flutter ay dumaan sa apat na yugto:

Ang una ay ang tachysystolic stage ng ventricular flutter. Ang tagal ng yugtong ito ay maximum na dalawang segundo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, coordinated na mga tibok ng puso. Sa ECG, ang yugtong ito ay tumutugma sa 3-6 ventricular complex na may matalim na pagbabago sa high-amplitude.

Ang ikalawang yugto ay convulsive ventricular tachyarrhythmia. Ang tagal nito ay mula 15 hanggang 50 segundo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, lokal na mga contraction ng myocardium ng isang hindi regular na kalikasan. Ang ECG ay sumasalamin sa yugtong ito sa anyo ng mga high-voltage wave na may iba't ibang magnitude at amplitude.

Ang ikatlong yugto ay ang yugto ng ventricular fibrillation. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 minuto. Ito ay sinamahan ng maraming hindi regular na mga contraction ng mga indibidwal na lugar ng myocardium, na may iba't ibang mga frequency.

Ang ikaapat ay ang yugto ng atonia. Ang yugtong ito ay bubuo ng humigit-kumulang 2-5 minuto pagkatapos ng simula ng ventricular fibrillation. Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit, hindi regular na mga alon ng mga contraction, isang pagtaas ng bilang ng mga lugar na tumigil sa pagkontrata. Ang mga ito ay makikita sa ECG sa anyo ng mga hindi regular na alon, ang amplitude na unti-unting bumababa.

Ang mga cardiologist ay nakikilala sa pagitan ng ventricular fibrillation at flutter ayon sa variant ng kanilang klinikal na pag-unlad. Kaya, may mga permanenteng at paroxysmal na anyo. Kasabay nito, ang mga flutters ng pangalawang anyo ay maaaring paulit-ulit sa kalikasan, iyon ay, maaari silang ulitin nang maraming beses sa araw.

Mga sintomas

Sakit sa puso - ventricular fibrillation at flutter, sa katunayan, ay tumutugma sa klinikal na kamatayan. Kung ang flutter ay nangyayari, pagkatapos ay sa maikling panahon, posible na mapanatili ang mababang cardiac output, kamalayan at arterial hypotension. Bihirang, ang ventricular flutter ay maaaring magresulta sa spontaneous sinus-type rhythm recovery. Kadalasan, ang gayong hindi matatag na ritmo ay pumasa sa ventricular fibrillation.

Ang flutter at ventricular fibrillation ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Kung ang mga katulad na sintomas ay naobserbahan at itinatag na ang ventricular fibrillation at flutter ay naganap, kung gayon ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal. Ang gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga organo ay hindi maibabalik kung ang isang normal na ritmo ng puso ay hindi maibabalik sa loob ng 4-5 minuto.

Mga komplikasyon

Ang kamatayan ay ang pinaka hindi kasiya-siyang kinalabasan ng naturang mga paglihis. Bilang resulta, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

Diagnosis ng ventricular flutter

Ang ventricular fibrillation at flutter ay maaaring makilala at masuri gamit ang clinical at electrocardiographic data. Kung mayroong tulad ng isang paglihis, pagkatapos ay sa isang electrocardiographic na pag-aaral ito ay ipapakita sa anyo ng mga regular, maindayog na alon na may halos parehong hugis at amplitude. Ang mga ito ay kahawig ng sinusoidal type na curve na may dalas ng oscillation na 200-300 kada minuto. Gayundin sa ECG walang isoelectric na linya sa pagitan ng mga alon, P at T wave.

Kung ang ventricular fibrillation ay sinusunod, pagkatapos ay ang mga alon na may rate ng puso (rate ng puso) na 300-400 oscillations bawat minuto ay itatala, na patuloy na nagbabago ng kanilang tagal, hugis, direksyon at taas. Walang isoelectric na linya sa pagitan ng mga alon.

Ang ventricular fibrillation at flutter ay dapat na naiiba mula sa cardiac tamponade, napakalaking PE, supraventricular arrhythmia, paroxysmal ventricular tachycardia.

Ang talahanayan ng rate ng puso sa pamantayan ayon sa edad ay ibinigay sa ibaba.

Paggamot ng ventricular flutter

Sa kaganapan ng pag-unlad ng ventricular flutter o fibrillation, ang agarang resuscitation ay dapat ibigay, na naglalayong ibalik ang sinus heart ritmo. Ang pangunahing resuscitation ay dapat magsama ng precordial shock o artipisyal na paghinga kasabay ng mga chest compression. Kasama sa espesyal na cardiopulmonary resuscitation ang mechanical ventilation at electrical defibrillation ng puso.

Kasabay ng mga hakbang sa resuscitation, ang mga solusyon ng atropine, adrenaline, sodium bikarbonate, procainamide, lidocaine, amiodarone, magnesium sulfate ay dapat ibigay sa intravenously. Kaayon nito, kinakailangan ang paulit-ulit na electrodefibrillation. Sa kasong ito, sa bawat serye, ang enerhiya ay dapat na tumaas mula 200 hanggang 400 J. Kung mayroong isang pag-ulit ng ventricular fibrillation at flutter, na nangyayari bilang isang resulta ng kumpletong atrioventricular heart block, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng pansamantalang pagpapasigla. ng mga ventricle ng puso na may ritmo na lumalampas sa dalas ng kanilang sariling mga oscillations.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang pasyente ay hindi nakabawi ng kusang paghinga, aktibidad ng puso, kamalayan sa loob ng 20 minuto, walang reaksyon sa liwanag ng mga mag-aaral, pagkatapos ay dapat itigil ang mga hakbang sa resuscitation. Kung matagumpay ang resuscitation, ililipat ang pasyente sa ICU para sa karagdagang pagmamasid. Kasunod nito, magpapasya ang dumadating na cardiologist kung kinakailangan na magtanim ng cardioverter-defibrillator o isang dual-chamber pacemaker.