Epitympanitis - pamamaga ng epitympanic space ng gitnang tainga, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba at paulit-ulit na kurso. Ang sakit ay humahantong sa pagkasira ng auditory ossicles at may kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog sa receptor apparatus.

Ang epitympanitis ay isang espesyal na anyo ng talamak na pamamaga ng auditory analyzer, kung saan apektado ang mucous membrane at bone tissue ng epitympanic space. Ang purulent na proseso ay humahantong sa carious lesions ng buto, ang pagbuo ng granulations at cholesteatoma. Ang mahirap at mapanganib na sakit sa tainga na ito, sa kabila ng banayad na mga sintomas, ay maaaring makapukaw ng hindi maibabalik na mga proseso na humahantong sa pagkawala ng pandinig at nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas ng eardrum at ang paglabas ng isang fetid secret mula sa kanal ng tainga. Ang pagbubutas ay ginagawang mahina ang tympanic cavity sa mga pathological biological agent.

Ang pagwawalang-kilos ng nana at ang pagkalat ng impeksiyon sa mga nakapaligid na organo at tisyu ay pinadali ng maraming fold at bulsa sa mauhog lamad ng itaas na bahagi ng gitnang tainga. Ang purulent discharge ay naglalagay ng presyon sa panloob na tainga at utak, na nag-aambag din sa pamamaga ng mga mahahalagang organo, ang pagbuo ng mga komplikasyon sa intracranial space at mapanganib ang buhay ng pasyente.

Mga porma

Ang kondisyong talamak na epitympanitis ay nahahati sa dalawang morphological form - carious at cholesteatoma.

• carious form nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga mapanirang pagbabago sa buto laban sa background ng matinding pamamaga ng gitnang tainga.
• Ang anyo ng Cholesteatoma nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang mapuputing pormasyon na kahawig ng isang tumor. Ang Cholesteatoma ay binubuo ng mga siksik na epidermal layer at may lamad na kumakapit sa mga istruktura ng buto o lumalaki sa bone tissue. Habang lumalaki ang cholesteatoma, nagde-deform ang tympanic cavity.

Depende sa lokalisasyon ng sugat, ang kaliwa at kanang bahagi na epitympanitis ay nakahiwalay.

Etiology

Ang epitympanitis ay nagpapalubha sa kurso ng mga sakit sa tainga na mahirap gamutin. Ang purulent discharge ay halos hindi umalis sa gitnang tainga at naipon sa tympanic cavity, na pumukaw sa pagkalat ng impeksiyon.

Kadalasan, ang mga causative agent ng epitympanitis ay pneumococci, streptococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa at Haemophilus influenzae, ang kanilang mga asosasyon, at pathogenic fungi.

Mga kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad ng epitympanitis:

1. Pagbaba sa pangkalahatang resistensya ng organismo,
2. Congenital at nakuha na immunodeficiency,
3. Mataas na virulence ng nakakahawang ahente,
4. Mga proseso ng pamamaga sa iba't ibang bahagi ng auditory analyzer,
5. Foci ng talamak na impeksiyon na naroroon sa katawan -,
6. Madalas,
7. sagabal sa auditory tube,
8. hindi sapat na paggamot,
9. Sclerotic na uri ng proseso ng mastoid,
10. Nasal septum deformity at turbinate hypertrophy,
11. Avitaminosis,
12. mga sakit sa dugo,
13. impeksyon sa tuberkulosis,
14. Allergy,
15. Pagkalulong sa droga, alkoholismo, paninigarilyo,
16. Pagkabigong sumunod sa mga alituntunin at regulasyon sa sanitary at hygienic.

Ang mga mikrobyo, na tumatagos sa lukab ng gitnang tainga, ay nagdudulot ng lokal na pamamaga at pagkasira ng mga istruktura ng buto. Ang Osteitis sa kalaunan ay humahantong sa mga mapanirang proseso at pagbuo ng mga butil. Ang mga auditory ossicle ay nawasak, na nagtatapos sa isang malinaw na pagkawala ng pandinig. Ang isa pang malungkot na kahihinatnan ng epitympanitis ay cholesteatoma. Ito ay isang parang tumor na pagbuo, na binubuo ng mga keratinized epithelial cells at napapalibutan ng isang connective tissue matrix.

Sa epitympanitis sa epitympanic space, madalas nilang makita ang:

• nana,
• granulation,
• masa ng cholesteatoma,
• polyps,
• carious na proseso.

Mga sintomas

Ang purulent epitympanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, mahirap gamutin at sinamahan ng mga mapanganib na komplikasyon.

Sa appointment ng doktor, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

1. Nabawasan ang katalinuhan ng pandinig
2. Masamang amoy mula sa masakit na tainga
3. Pag-iilaw ng matinding sakit sa templo at korona,
4. Putok at pagpindot sa sakit sa tainga,
5. Pagsisikip at ingay sa tainga
6. Nystagmus (maindayog na paggalaw ng mga eyeballs),
7. vestibular dysfunction,
8. Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy, mga bahid ng dugo at mga particle ng nawasak na tissue ng buto.

Ang hindi kanais-nais na amoy ng discharge mula sa mga tainga ay dahil sa attachment at pagkakaroon ng cholesteatoma masa. Ang fetid discharge mula sa tainga ay nananatili kahit na pagkatapos ng paggamot.

Ang mga otoscopic na palatandaan ng epitympanitis ay:

• purulent na nilalaman,
• pagbubutas ng tympanic membrane,
• masa ng cholesteatoma,
• Matamlay na osteitis.

Ang talamak na purulent epitympanitis ay kadalasang asymptomatic. Ang isang cholesteatoma ay nabubuo at lumalaki nang walang sakit. Ang mga pasyente ay pana-panahong naglalabas ng nana mula sa tainga, at nababawasan ang pandinig. Sa isang panig na proseso, ang klinika ay hindi maganda ang pagpapahayag, at ang mga pasyente ay hindi nakikita ang kanilang sakit sa loob ng mahabang panahon at nakakaramdam ng malusog. Sa kabila ng mahinahon at nakatago na kurso ng cholesteatoma epitympanitis, ang mga dingding ng buto ng gitnang tainga ay nawasak. Ang isang exacerbation ng patolohiya ay maaaring magresulta sa isang generalization ng proseso, pamamaga ng meninges, sepsis, abscess formation ng utak tissue at iba pang mga nakamamatay na karamdaman. Sa kawalan ng wasto at napapanahong paggamot, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon na humantong sa kapansanan at maging kamatayan.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng epitympanitis ang koleksyon ng isang anamnesis ng sakit, pagsusuri sa pasyente at mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

1. Otoscopy- isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic sa otolaryngology. Ang isang doktor ng ENT sa panahon ng pagsusuri sa panlabas na auditory canal ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga, pagbubutas ng tympanic membrane, granulation at cholesteatoma. Ginagawa ang otoscopy gamit ang isang otoscopic microscope, isang otoscopic loupe at isang Siegle magnifying funnel.
2. Audiometry- isang komprehensibong pag-aaral ng katalinuhan ng pandinig gamit ang mga espesyal na kagamitan, na isinasagawa ng isang audiologist. Posible upang matukoy kung gaano karaming pandinig ang nabawasan sa mga pasyente sa tulong ng live na pagsasalita, tuning forks at mga espesyal na electro-acoustic device - mga audiometer. Ang pagkawala ng pandinig ay ang pangunahing sintomas ng epitympanitis, kaya ang pag-aaral ng auditory function ay sapilitan.
3. Mga diagnostic ng X-ray ng temporal na rehiyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan at pagkalat ng proseso ng pathological. Ang Cholesteatoma sa isang x-ray ay isang zone ng paliwanag - isang bilugan na lukab na may mga siksik na pader ng buto.
4. tumutunog isinasagawa gamit ang isang bellied probe, na ipinasok sa gitnang tainga sa pamamagitan ng isang pagbubutas. Ang cholesteatoma o carious mass ay maaaring dumikit sa dulo ng probe.
5. CT scan nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng diagnosis sa mga kaso kung saan ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi nagbibigay-kaalaman. Tinutukoy ng CT ng temporal na rehiyon ang dami ng pagkasira ng temporal na buto, ang pagkalat ng pamamaga sa cranial cavity, tinatasa ang integridad at kadaliang kumilos ng mga auditory ossicle.

Paggamot

Ang napapanahong at sapat na paggamot ng epitympanitis ay nagpapahintulot sa pasyente na makarinig ng normal at pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ito ay naglalayong sugpuin ang pamamaga at ibalik ang sound conduction. Ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng konserbatibo at kirurhiko na paggamot sa sakit.

Konserbatibong paggamot

Ang layunin ng konserbatibong paggamot ay ihanda ang may sakit na tainga para sa paparating na operasyon. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi pinapayagan na isagawa ang operasyon, o ang pasyente mismo ay tumanggi dito, ang drug therapy ay nagiging ang tanging posibleng therapeutic na paraan.

Ang komprehensibong paggamot ng isang inflamed na tainga ay binubuo ng lokal at systemic na antibiotic therapy, physiotherapy, ang paggamit ng mga patak sa tainga, na may mga anti-inflammatory, analgesic at antibacterial properties.

Ang paggamot sa droga ay dapat na pupunan ng mga pamamaraan ng physiotherapy - UV radiation, pagkakalantad sa laser, oxygen therapy.

Ang epitympanitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pagkasira ng tissue ng buto, kumplikado ng cholesteatoma o mahinang pumayag sa drug therapy, ay nangangailangan ng operasyon.

etnoscience

Ang paggamot ng epitympanitis na may mga katutubong remedyo ay isang karagdagang paraan na nag-aalis ng mga mikrobyo, nagtataguyod ng pag-aayos ng tissue, nagpapahina sa mga klinikal na palatandaan ng patolohiya at nagpapalakas sa immune system.

Ang pinaka-epektibo at karaniwang mga recipe ng katutubong:

1. Paghuhugas ng may sakit na tainga na may pagbubuhos ng mansanilya o ordinaryong tabako.
2. Paglalagay ng vodka o juniper alcohol sa namamagang tainga.
3. Ang pagpapakilala ng isang cotton swab ay inilubog sa isang alkohol na tincture ng propolis sa kanal ng tainga sa loob ng ilang oras.

Operasyon

Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa epitympanitis:

• Pinsala sa bony labyrinth
• polyposis ng auditory canal
• kolesteatoma,
• Pagkalat ng impeksyon sa loob ng bungo,
• Paralisis ng facial nerve
• Osteomyelitis at patuloy na mga karies ng temporal bone,
• Ang hindi epektibo ng medikal na paggamot.

Ang operasyon ay nagsisimula sa sanitasyon ng tainga - pag-alis ng pinagmulan ng impeksiyon. Ang mga bulsa ng lukab ng tainga ay nagkakaisa, ang nana ay inalis, ang mga apektadong tisyu ay pinutol, nadidisimpekta. Pagkatapos ay magpatuloy sa susunod na yugto - tympanoplasty, Isinasagawa para sa layunin ng prosthetics ng auditory ossicles at pagpapanumbalik ng tympanic membrane sa pamamagitan ng pag-uunat ng skin fold sa perforation site.

mga yugto ng tympanoplasty

Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang pasyente na obserbahan ang kama o semi-bed rest. Siya ay inireseta ng mga antibacterial at desensitizing agent, corticosteroids at bitamina sa loob ng 7-10 araw. Pagkatapos alisin ang mga tampon, ang tainga ay regular na nililinis gamit ang mga antibacterial drop. Sa postoperative period, ang physiotherapy ay inireseta - UVI, laser, magnet. Pagkatapos ng paggamot sa epitympanitis, maraming mga pasyente ang pinapayuhan na bumili ng hearing aid.

Pag-iwas

Mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng epitympanitis:

1. Pagpapanatili ng malusog na pamumuhay
2. Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit,
3. Napapanahong paggamot ng talamak na otitis media at mga karaniwang sakit - diabetes, rickets, tuberculosis, exudative diathesis,
4. Kalinisan ng foci ng malalang impeksiyon,
5. Klinikal na pagsusuri sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng ENT, pedyatrisyan, therapist.

Ang napapanahong at tamang paggamot ay ginagawang paborable ang pagbabala ng epitympanitis. Ang modernong otolaryngology ay may mga paraan at kakayahan upang maibalik ang mga apektadong anatomical na istruktura ng tainga at auditory function. Ang pagpapanumbalik ng pandinig ay medyo mahaba ang proseso, hindi palaging umaabot sa 100% na kahusayan.

4553 0

Pinsala ng tympanic membrane. Nangyayari ang mga ito sa mga paso, dahil sa pagpasok ng mga dayuhang katawan at mga patak ng tinunaw na metal, o bilang resulta ng pagkakalantad sa mga kemikal na nakakapaso. Ang trauma sa tympanic membrane ay maaaring pagsamahin sa pinsala sa tympanic cavity at panloob na tainga. Kahit na may maliit na pinsala sa tympanic membrane, ang mga dislokasyon ng auditory ossicles ay posible, na nagiging sanhi ng kapansanan sa pandinig at mga sakit sa labirint (kapag ang base ng stirrup ay na-dislocate mula sa oval window).

Ang mga hindi direktang pinsala sa eardrum ay nangyayari kapag may biglaang pagbabago sa presyon sa panlabas na auditory canal (isang suntok sa tainga, isang halik sa tainga, atbp.) o isang pagsabog (acoustic injury). Ang pinsala sa tympanic membrane ay maaari ding mangyari sa mapurol na trauma sa bungo.

Kaugnay ng mga pangyayaring ito, para sa lahat ng mga pinsala ng tympanic membrane, isang detalyadong kasaysayan ang dapat gawin, isang pag-aaral ng cochlear at vestibular function ay dapat isagawa. Kung kinakailangan, pagsusuri sa X-ray ng mga temporal na buto at buto ng bungo, pagsusuri ng isang neuropathologist at ophthalmologist.

Paggamot. Sa isang maliit na butas na tulad ng hiwa, mahinang pagkawala ng pandinig, pangkalahatang mabuting kalagayan at isang hindi kumplikadong anamnesis, sapat na upang magtanim ng pulbos na may mga antibiotic, maglagay ng sterile dressing, magsagawa ng physiotherapy at magreseta ng mga prophylactic na antibiotic sa ilalim ng kontrol ng otoscopic. Ang naipon na dugo sa kanal ng tainga ay dapat na maingat na alisin gamit ang pamunas o subukang sumipsip. Kung ang pagsasagawa ng otoscopy ay mahirap, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang pagsubok sa Valsalva: ang pagpapalabas ng hangin ay magpahiwatig ng pagkakaroon ng pagbubutas.

Ang maliliit na butas sa eardrum ay kadalasang nagsasara sa loob ng ilang araw. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ipinahiwatig ang ospital. Sa ospital, kinakailangan ang isang detalyadong otoscopy, mas mabuti sa paggamit ng mga optika (loupe, operating microscope). Sa mga butas na katamtaman ang laki at walang mga palatandaan ng impeksyon at pinsala sa auditory ossicles (conductive hearing loss hanggang 15-20 dB), maaari mong subukang isara ang perforation gamit ang Okunev method (multiple cauterization ng mga gilid ng perforation na may trichloroacetic acid).

Kung ang mga gilid ng depekto ay nakabalot, pagkatapos ay maayos itong inilatag, at sa ilalim ng depekto (hanggang sa ito ay sarado) at sa ibabaw nito, ang mga piraso ng gelatin na espongha na binasa sa penicillin ay inilalagay, na naiwan sa loob ng hindi bababa sa 3 linggo. Ang mga malalaking depekto (subtotal at kabuuan) ay hindi maaaring isara sa talamak na panahon, at maaari silang manatili nang mahabang panahon. Sa hinaharap, kinakailangan na magsagawa ng myringoplasty o tympanoplasty (sa kaso ng pinsala sa auditory ossicles).

Pinsala sa auditory ossicles. Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa mga longitudinal fractures ng pyramid ng temporal bone, blunt trauma ng bungo na walang bali ng pyramid, dahil sa isang malakas na epekto ng bungo sa isang solidong base. Posible rin ang mga medikal na pinsala: pag-alis at pagkasira ng mga buto sa panahon ng antromastoidotomy, paracentesis. Ang isang paglabag sa ossicular chain ay pinaghihinalaang kapag may pagbaba sa air conduction hearing ng higit sa 20 dB. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng vestibular ay nagpapahiwatig ng isang dislokasyon ng stirrup sa oval window.

Ang mga vestibular disorder ay maaaring mangyari sa panahon ng mga manipulasyon na isinagawa sa panahon ng ilang mga reconstructive na operasyon, na sinamahan ng isang dislokasyon ng stirrup, pati na rin sa panahon ng mga operasyon para sa otosclerosis. Kasabay nito, ang matinding pagkahilo, pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, kusang nystagmus sa direksyon ng may sakit na tainga ay lilitaw; ang sintomas ng fistula ay maaaring positibo, ngunit kung ang stirrup ay na-dislocate, hindi ito dapat pukawin upang hindi lumala ang mga umiiral na karamdaman. Ang nagresultang pagkawala ng pandinig ng uri ng conductive, na may lateralization sa panahon ng eksperimento sa Weber sa direksyon ng pinsala. Ang mga sintomas ay tumutugma sa sa sapilitan (dahil sa pagsasabog sa pamamagitan ng mga bintana) serous labirint.

Paggamot. Ang mga post-traumatic labyrinth reactions ay kadalasang nawawala pagkatapos ng 3-6 na araw, napapailalim sa bed rest, dehydration at antibiotic therapy. Kung ang mga sintomas ng mga sakit sa cochleovestibular ay nagpapatuloy nang mas matagal, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na reaksyon na nangyayari bilang tugon sa trauma sa labirint.

Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng tympanotomy na may rebisyon ng ossicular chain at corrective plastic measures, depende sa kung ano ang nangyari - isang dislokasyon o isang bali ng auditory ossicles. Minsan kinakailangan na bahagyang alisin ang lateral wall ng attic at posterior bone wall ng external auditory canal, at pagkatapos ay magsagawa ng osteoplastic atticotomy.

Ang mga manipulasyon sa lugar ng oval window ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng impeksyon sa panloob na tainga at pag-unlad ng meningitis, na kung saan ay madalas na sinusunod sa festering cholesteatoma at granulation otitis media. Ang epekto ng ganitong uri ng pinsala sa estado ng panloob na tainga ay depende sa dami ng pinsala, ang virulence ng impeksyon, at ang antas ng kaligtasan sa sakit sa biktima.

Sa paglitaw ng mga vestibular disorder na ito, kinakailangan na agad na magsagawa ng napakalaking antibiotic therapy. Sa proseso ng interbensyon sa kirurhiko na may dislokasyon ng stirrup, dapat mong maingat na subukang ilagay ito sa lugar. Kapag nagpapakilala ng mga fragment ng auditory ossicles sa mga bintana, kinakailangan na maingat na alisin ang mga ito nang hindi lumalalim.

Hematotympanum. Hematotympanum - isang pagbuhos ng dugo sa tympanic cavity na may buo na tympanic membrane, na sa parehong oras ay may madilim na asul o itim-asul na kulay. Ang Hematotympanum ay maaaring resulta ng isang bali ng pyramid ng temporal bone na may pagkalagot ng mauhog lamad ng tympanic cavity.

Nabubuo din ito na may biglaang pagtaas ng presyon o pagwawalang-kilos ng dugo kapag umuubo o bumahin, na sinamahan ng pagkalagot ng maliliit na daluyan ng mucous membrane ng tympanic cavity, na may aerootitis, pagkatapos ng posterior tamponade at adenotomy (daloy ng dugo sa pamamagitan ng auditory tube) . Ang Hematotympanum ay dapat na naiiba mula sa isang glomus tumor ng gitnang tainga at isang mataas na nakatayo na bombilya ng panloob na jugular vein.

Ang tympanic membrane ay nabutas, dugo ay aspirated at enzymes at corticosteroids ay injected sa tympanic cavity.

Pinsala sa auditory tube. Ang mga bali ng bahagi ng buto ng tubo ay posible sa mga bali ng temporal na buto at natatakpan ng mga pagpapakita ng pinsala sa tympanic cavity (hemorrhage, atbp.). Ang pinsala sa mucous membrane ng cartilaginous tube na may emphysema ng mga nakapaligid na tisyu ay maaaring mangyari sa panahon ng sapilitang catheterization nito. Ang mga sakit na nabanggit sa parehong oras kapag ang paglunok ay sanhi ng mga contraction ng mga kalamnan ng cartilaginous na bahagi ng tubo.

Paggamot. Magtalaga ng mga vasoconstrictor na patak ng ilong, antibiotics, magsagawa ng anemia ng pharyngeal mouth ng auditory tube. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang upang maalis ang mga kahihinatnan ng trauma - stenosis ng auditory tube.

SA. Kalina, F.I. Chumakov

Ang ossicular rupture at dislocation (H74.2) ay isang sindrom na nailalarawan sa pagkakaroon ng conductive hearing loss dahil sa pinsala sa ossicles.

• Pinsala sa tainga.
• Bali ng base ng bungo, pyramid ng temporal bone.
• Mga nagpapaalab na sakit sa gitnang tainga.
• Tumor sa gitnang tainga.

Sa ilalim ng mga kondisyon sa itaas, mayroong isang displacement ng auditory ossicles na may kaugnayan sa isa't isa (dislokasyon) o ang kanilang pagkasira (rupture). Parehong humantong sa isang kumpleto o bahagyang pagkagambala ng pagpapadaloy ng sound wave mula sa eardrum hanggang sa cochlea. Nagaganap ang conductive hearing loss.

Mga sintomas ng pagkalagot at dislokasyon ng mga auditory ossicle

• Patuloy na pagkawala ng pandinig.
• Matinding sakit sa tenga.
• Biglang pagkahilo, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
• Pagsisikip ng tainga, pakiramdam ng kapunuan.
• Ingay sa tenga.

Sa pagsusuri:

• Ang tympanic membrane ay hindi nagbabago.
• Pagkalagot o pagbubutas ng eardrum.
• Ang patuloy na pagkawala ng pandinig (pagbaba ng pabulong at kolokyal na pananalita) ayon sa uri ng pagpapadaloy ng tunog.
• Mga negatibong pagsusuri sa tuning fork ng Rine at Friderici, pagpapahaba ng oras ng pagpapadaloy ng buto, pag-lateralize ng tunog patungo sa mas malala (apektadong) tainga (Weber's test).

Mga diagnostic

• Mga konsultasyon ng isang otorhinolaryngologist, audiologist.
• Tonal audiometry, acoustic impedancemetry (tympanogram type Ad o E), CT, MRI ng utak.

Differential Diagnosis:

Paggamot ng rupture at dislokasyon ng auditory ossicles

Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang espesyalistang doktor. Ginanap:

• Operasyon.
• Tulong pandinig.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

• (analgesic, anti-inflammatory). Dosis regimen: itanim sa panlabas na auditory canal 3-4 patak 3-4 beses / araw.
• (antiseptic, local anesthetic, anti-inflammatory agent). Dosis regimen: itanim sa panlabas na auditory canal 4 patak 2-3 beses / araw. sa loob ng hindi hihigit sa 10 araw.
• (antibacterial at anti-inflammatory agent). Dosis regimen: itanim sa panlabas na auditory canal 1-5 patak 2 beses / araw. sa loob ng 6-10 araw.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang tympanoplasty ay isang operasyon sa gitnang tainga na naglalayong pangalagaan at ibalik ang sound conduction system, at ang pinakalayunin nito ay pahusayin ang pandinig.

Tulad ng alam mo, ang tunog ay mga naka-compress na air wave na nagpapalit-palit sa mga lugar ng rarefaction nito, na kumikilos sa ating tainga na may iba't ibang frequency. Ang tainga ng tao ay isang napaka-komplikadong sistema, na binubuo ng tatlong mga departamento, ang mga pangunahing pag-andar nito ay: pagkuha ng tunog, pagsasagawa nito at pagdama nito. Kung hindi bababa sa isa sa mga departamento ang hindi magampanan ang tungkulin nito, hindi maririnig ng tao. Ang kalidad ng buhay ay lubhang nabawasan.

tympanic cavity- Ito ang gitnang bahagi ng tainga, gumaganap ng function ng pagsasagawa ng tunog. Binubuo ito ng tympanic membrane, isang chain ng tatlong auditory ossicles (martilyo, anvil, at stirrup), at labirint na mga bintana. Ito ay ang normal na paggana ng lahat ng tatlong departamentong ito na nagsisiguro sa pagpapadaloy ng mga sound wave mula sa kapaligiran patungo sa panloob na tainga para sa karagdagang pagbabago sa mga senyales na napagtanto ng utak bilang tunog.

istraktura ng gitnang tainga

Para sa normal na pagpapadaloy ng tunog:

• Ang tympanic cavity ay dapat na libre (walang mga pathological na nilalaman), hermetically selyadong.
• Ang eardrum ay dapat na sapat na mahigpit at walang mga depekto.
• Ang ossicular chain ay dapat na tuloy-tuloy.
• Ang koneksyon sa pagitan ng mga buto ay dapat na libre at nababanat.
• Dapat mayroong sapat na aeration ng tympanic cavity sa pamamagitan ng Eustachian tube.
• Ang mga labirint na bintana ay dapat ding elastic at hindi fibrotic.

Ito ay upang lumikha ng gayong mga kondisyon o mas malapit hangga't maaari sa kanila na ang operasyon ng tympanoplasty ay naglalayong.

Kailan ipinahiwatig ang tympanoplasty?

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

1. Talamak na otitis media.
2. Sclerosis at fibrosis ng gitnang tainga.
3. Malformations ng sound-conducting apparatus.

Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa tympanoplasty ay otitis media na may exudation (epithympanitis o mesotympanitis). Sa pamamagitan nito, kadalasan ay may butas sa eardrum, pagkasira ng auditory ossicles, adhesions at fibrosis, ang pagkakaroon ng cholesteatoma (epidermal neoplasm).

Paghahanda para sa tympanoplasty

Isinasagawa ang tympanoplasty ilang oras pagkatapos ng sanitizing operation (karaniwan ay pagkatapos ng 5-6 na buwan). Ang panahong ito ay inaasahan para sa kumpletong paghupa ng nagpapasiklab na proseso, ang pagtigil ng exudation, upang mapabuti ang pagpapatuyo at airflow function ng auditory tube.

Preoperative na pagsusuri:

• X-ray ng temporal bones.
• CT ng temporal na buto.
• Endoural endoscopic na pagsusuri.
• Audiometry.
• Pagpapasiya ng sound-perceiving function ng cochlea (gamit ang sound probe).
• Pag-aaral ng paggana ng auditory tube.
• Karaniwang pagsusuri sa preoperative (dugo, mga pagsusuri sa ihi, coagulogram, biochemistry ng dugo, HIV, hepatitis at syphilis testing, ECG, fluorography).
• Pagsusuri ng Therapist.

Dapat sabihin na ang diagnosis ng mga kaguluhan sa sound-conducting apparatus ay medyo kumplikado at hindi laging maitatag bago ang operasyon. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig ay kadalasang marami. Samakatuwid, ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng anumang garantiya, hindi palaging ang operasyon ay maaaring magbigay ng inaasahang epekto.

Ayon sa istatistika, ang epekto ng tympanoplasty ay 70%.

Contraindications para sa operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa para sa mga sumusunod na sakit:

1. Mga decompensated na sakit sa somatic.
2. Malubhang anyo ng diabetes.
3. Purulent na pamamaga sa gitnang tainga.
4. Talamak na nakakahawang sakit.
5. Labyrinthitis.
6. Paglabag sa patency ng Eustachian tube.
7. Pagbaba sa sound-perceiving function ng cochlea (sa huling dalawang kaso, ang operasyon ay hindi magiging epektibo).

Ang mga pangunahing yugto ng tympanoplasty

Mayroong ilang mga yugto ng tympanoplasty:

• Pag-access sa tympanic cavity.
• Ossiculoplasty.
• Myringoplasty.

Ang systematization ng mga pamamaraan ng tympanoplasty ay binuo ni Woolstein at Zellner (50s ng ika-20 siglo). Iminungkahi nila ang mga pamamaraan ng tympanoplasty na may flap ng balat, na kinuha mula sa rehiyon sa likod ng tainga o pinutol mula sa kanal ng tainga.

Ayon sa pag-uuri na ito, 5 uri ng tympanoplasty ay nakikilala:

1. Kapag ang ossicular chain ay gumagana nang normal, at mayroon lamang isang depekto sa tympanic membrane, ang endural myringoplasty (pagsasara ng depekto) ay isinasagawa.
2. Kapag ang malleus ay nawasak, ang bagong nabuo na lamad ay inilalagay sa anvil.
3. Sa pagkawala ng malleus at anvil, ang graft ay magkadugtong sa ulo ng stirrup (paggaya ng pagkakahawig ng isang columel sa mga ibon).
4. Kapag nawala ang lahat ng buto, ang bintana ng cochlear ay may proteksiyon (sinasara ito mula sa mga direktang sound wave). Ang stirrup plate ay naiwang walang takip. Sa modernong bersyon ng operasyong ito, ang paglipat ng mga artipisyal na prostheses ng auditory ossicles ay isinasagawa.
5. Kapag mayroong fibrosis ng oval window ng cochlea kasama ang kumpletong immobility ng base ng stirrup, ang kalahating bilog na kanal ay binuksan at ang butas ay natatakpan ng isang flap ng balat. Sa kasalukuyan, halos hindi ito ginagamit.

mga yugto ng tympanoplasty

Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay malawak ding naaangkop (na may anumang uri ng pag-access). Mas gusto ng mga surgeon ang local anesthesia, dahil ang pandinig ay maaaring masuri nang direkta sa panahon ng operasyon.

Pag-access sa tympanic cavity

Mayroong tatlong mga paraan upang maabot ang tympanic cavity:

• Pag-access sa intrameatal. Ito ay naa-access sa pamamagitan ng isang paghiwa sa eardrum.
• Sa pamamagitan ng panlabas na auditory meatus.
• Retroauricular access. Ang paghiwa ay ginawa kaagad sa likod ng tainga, ang isang bur o pamutol ay nagbubukas sa likod na dingding ng panlabas na auditory canal.

Ossiculoplasty

Ito ang pagpapanumbalik ng ossicular chain para sa maximum na posibleng paghahatid ng sound vibrations sa cochlea.

Ang lahat ng mga manipulasyon sa tympanic cavity ay isinasagawa gamit ang isang operating microscope at microinstruments.

Mga pangunahing prinsipyo ng ossiculoplasty:

1. Ang pakikipag-ugnay ng mga naibalik na auditory ossicle sa bawat isa ay dapat na maaasahan upang walang mga displacement.
2. Ang bagong likhang sound vibration transmission chain ay dapat na sapat na mobile.
3. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng fibrosis at ankylosis sa hinaharap (pagtiyak ng sapat na aeration ng tympanic cavity, paglipat ng mauhog lamad sa kawalan nito, ang pagpapakilala ng Silastic).
4. Ang paraan ng ossiculoplasty ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na tumutuon sa parehong preoperative na pagsusuri at intraoperative na mga natuklasan.

ossiculoplasty

Bilang karagdagan sa pagpapalit ng mga auditory ossicle ng isang flap ng balat, ang iba pang mga pamamaraan para sa prosthetics ng mga nawawalang auditory ossicle ay binuo.

Mga materyales na ginamit sa ossiculoplasty upang palitan ang mga auditory ossicle:

• Pagmamay-ari o cadaveric bone tissue
• kartilago.
• Mga bahagi ng sariling kuko ng pasyente.
• Mga artipisyal na materyales (titanium, teflon, proplast, plastifor).
• Mga fragment mula sa sariling martilyo at palihan.
• Cadaverous auditory ossicles.

Myringoplasty

Ang operasyon ng tympanoplasty ay nagtatapos sa pagpapanumbalik ng eardrum -. Minsan ang myringoplasty ay ang tanging yugto ng naturang operasyon (habang ang chain ng sound-conducting bones ay napanatili).

Ang mga pangunahing materyales na ginamit para sa myringoplasty:

1. Balat ng balat. Karaniwang kinukuha ito mula sa balat sa likod ng tainga o sa panloob na ibabaw ng balikat.
2. Ang pader ng ugat (mula sa ibabang binti o bisig).
3. Fascial flap. Ito ay kinuha mula sa fascia ng temporal na kalamnan sa panahon ng operasyon mismo.
4. Perchondrium ng kartilago ng auricle.
5. Cadaveric tissue (dura mater, perichondrium, periosteum).
6. Mga sintetikong inert na materyales (polyamide na tela, polyphasphazene).

Ang mga pangunahing uri ng myringoplasty

Pagkatapos ng operasyon

Ang kanal ng tainga ay nasaksak ng mga sterile na pamunas na ibinabad sa mga antibiotic at hydrocortisone emulsion.

Sa araw, ang pahinga sa kama ay inireseta. Ang pasyente ay tumatanggap ng antibiotic sa loob ng 7-9 araw. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw.

Ang bibig ng auditory tube ay pinatubig araw-araw na may mga vasoconstrictor.

Ang mga tampon mula sa kanal ng tainga ay unti-unting tinanggal. Sa ika-2, ika-3, ika-4 at ika-5 araw, ang mga panlabas na bola lamang ang pinapalitan. Panloob, katabi ng eardrum, huwag hawakan hanggang 6-7 araw. Karaniwan sa oras na ito ang engraftment ng tympanic flap ay nangyayari. Ang kumpletong pag-alis ng malalim na mga tampon ay nakumpleto ng 9-10 araw. Sa parehong oras, ang drainage ng goma ay tinanggal din.

Sa isang lugar mula 6-7 araw, nagsisimula ang pamumulaklak ng auditory tube.

1. Huwag hayaang makapasok ang tubig sa tainga sa loob ng ilang buwan.
2. Hindi mo masyadong maiihip ang iyong ilong.
3. Ang pagbuo ng anumang runny nose ay dapat na iwasan hangga't maaari.
4. Limitahan ang mabigat na ehersisyo.
5. Ang paglalakbay sa himpapawid ay hindi inirerekomenda sa loob ng 2 buwan.
6. Iwasan ang napakalakas na tunog.
7. Huwag maligo sa paliguan, sauna.
8. Upang maiwasan ang impeksiyon ng fungal, inireseta ang mga gamot na antifungal.

Mga posibleng komplikasyon ng tympanoplasty

Sa ilang mga kaso, ang tympanoplasty ay puno ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Pinsala sa facial nerve. Ipinakikita ng pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha sa gilid ng sugat. Ang paralisis ng facial nerve ay maaari ding pansamantala - bilang resulta ng postoperative edema.
• Labyrinthitis. Nagpapakita ito ng pagkahilo at pagduduwal.
• Pagdurugo sa loob at pagkatapos ng operasyon.
• Pamamaga.
• "sakit ng transplant". Maaari itong maging inflamed, bahagyang o ganap na necrotic, malutas.

Pangunahing konklusyon

Isa-isahin natin ang mga pangunahing resulta:

1. Bago ang operasyon, kinakailangan ang isang masusing pagsusuri. Ang mga doktor ay dapat na kumbinsido na ang mahinang pandinig ay nauugnay nang tumpak sa patolohiya ng sound-conducting apparatus ng gitnang tainga.
2. Sa tamang mga indikasyon, bumubuti ang pandinig sa 70% ng mga kaso pagkatapos ng operasyon.
3. Ang kahalagahan ng tympanoplasty ay hindi dapat palakihin. Kahit na ang bahagyang pagbuti sa pandinig pagkatapos na ito ay matagumpay na.
4. Ang operasyon na ito ay medyo kumplikado, mayroong maraming mga kontraindiksyon at mga potensyal na komplikasyon. Ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ay dapat na timbangin.
5. Ang klinika ay dapat piliin batay sa reputasyon, mga pagsusuri, ang bilang ng mga operasyon na isinagawa, ang porsyento ng mga komplikasyon.