Banyagang katawan. Mga dayuhang katawan ng balat at malambot na mga tisyu. Mga dayuhang katawan ng balat Mga recipe para sa mga lotion, pastes at ointment upang mapahina ang balat

11886 0

Mga dayuhang katawan ng balat at malambot na tisyu

Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga dayuhang katawan ay ipinakilala sa kanilang sarili o ipinakilala ng mga bata sa balat at malambot na mga tisyu, kadalasan sa panahon ng pag-crawl o paglalaro. Ang mga bagay na ito ay mas malamang na kontaminado, at samakatuwid ang mga sugat na nabutas sa karamihan ng mga kaso ay dapat ituring na nahawahan. Samakatuwid, kinakailangang magreseta ng mga antibiotics, na ginagabayan ng laki ng sugat at ang antas ng kontaminasyon. Ang pag-iwas sa Tetanus ay isinasagawa din, na tinutukoy ng likas na katangian ng mga pagbabakuna na naunang natanggap ng bata.

Kadalasan ang tanong ay lumitaw - upang alisin o hindi alisin ang isang banyagang katawan? Bilang isang tuntunin, kung ang isang maliit na oras ay lumipas mula noong ang pinsala at ang banyagang katawan ay malinaw na tinukoy, dapat itong alisin. Sa kabilang banda, sa kawalan ng mga sintomas, ang panganib ng operasyon upang alisin ito ay mas malaki kaysa sa panganib na nauugnay sa paghahanap ng isang banyagang katawan, at samakatuwid ay mas mahusay na iwanan ito sa lugar. Sa anumang kaso, ang solusyon sa mahirap na isyu kung minsan ay nakasalalay sa likas na katangian ng dayuhang katawan at lokalisasyon nito.

Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa batay sa kasaysayan. Gayunpaman, kung minsan ang bata o mga magulang ay hindi sigurado kung talagang nagkaroon ng pinsala. Ang payak na x-ray ay hindi nagpapakita ng lahat ng mga banyagang katawan. Ang makabuluhang tulong sa pagtuklas ng salamin, plastik na mga bagay at tuta na gawa sa kahoy ay maaaring magbigay ng xero(electro) radiography at soft tissue radiography.

Ang isang pag-aaral sa transmitted light (transillumination) ng maliliit na bahagi ng katawan, tulad ng mga daliri, braso, binti, kamay, paa, ay nakakatulong din upang matukoy ang presensya at lokasyon ng mga chips at splinters. Sa mga kaso kung saan ang dayuhang hubad ay malalim sa mga kalamnan o subcutaneous fat, ang pag-aaral ay dapat isagawa sa dalawang projection, anuman ang paraan na ginagamit.

Maliban kung ang banyagang katawan ay matatagpuan sa medyo mababaw, kung gayon sa mga maliliit na bata ito ay pinaka-epektibo at hindi bababa sa transmatic na alisin ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga matatandang pasyente, kapag minamanipula ang kamay at paa, maaaring gamitin ang regional blockade. Gayunpaman, dapat na iwasan ang local anesthetic infiltration dahil nagdudulot ito ng pamamaga, kung minsan ay bahagyang pagdurugo, at ilang tissue displacement, na maaaring makapagpalubha sa isang mahirap na gawain.

Ang mga maliliit at maiikling matulis na bagay, tulad ng mga karayom, ay lalong mahirap tanggalin dahil madali itong maalis at lumipat sa kalaliman sa panahon ng operasyon. Ito ay mas madali at mas kapaki-pakinabang upang alisin ang mga ito gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at interbensyon sa ilalim ng screen control sa operating room. Ang paghiwa ay dapat maliit. Ang isang clamp ay ipinasok sa pamamagitan nito, itinuturo ito nang direkta sa karayom, na nahahawakan at, maingat na pagmamaniobra, ay inalis.

Woody banyagang katawan. Ang puno ay halos palaging kontaminado, at samakatuwid, upang maiwasan ang impeksyon, ang mga piraso nito na nahulog sa malambot na mga tisyu ay dapat alisin. Sa paligid ng pumapasok, kadalasang napapansin ang pananakit at hyperemia ng balat. Kung nakikita ang splinter, maaaring gumamit ng lokal na pampamanhid at maaaring alisin ang splinter sa pamamagitan ng paghawak nito gamit ang isang forceps o sa pamamagitan ng pag-extract ng tissue sa pamamagitan ng maliit na hiwa sa itaas nito. Ang malalim na kinalalagyan na mga chips o mga labi ng bahagyang naalis na mga dayuhang katawan ay dapat una sa lahat ay malinaw na naisalokal gamit ang xero- o soft tissue radiography.

Sa pagkakaroon ng maraming maliliit na piraso, mas makatuwiran na huwag hanapin ang bawat isa, ngunit i-excise ang channel ng sugat at lahat ng apektadong malambot na tisyu na naglalaman ng mga banyagang katawan, kung pinapayagan ito ng lokalisasyon. Ang mga splinters sa ilalim ng mga kuko o mga kuko sa paa ay dapat tanggalin sa pamamagitan ng hugis-wedge na pagtanggal ng nakapatong na kuko. Pinapalitan nito ang isang anaerobic na sugat sa isang aerobic at, bilang karagdagan, ang buong fragment ay maaaring alisin nang walang kahirapan sa pamamaraang ito.

Ang mga fragment ng metal ay karaniwang mas maliit kaysa sa wood chips at nagiging sanhi ng hindi gaanong malinaw na reaksyon. Ang mga ito ay lalong mahirap matukoy dahil maaari silang tumagos nang malalim sa malambot na mga tisyu. Ang radiography ay halos palaging nagpapakita ng mga metal na banyagang katawan. Kung hindi malinaw na tinukoy ang mga ito, hindi dapat tanggalin ang mga ito.

Ang mga karayom o bahagi ng mga karayom, kapag naisalokal sa malambot na mga tisyu sa lugar ng palad o paa, ay maaaring magdulot ng malubhang pagkabalisa. Sila ay pumapasok sa pamamagitan ng isang maliit na sugat at nagagawang tumagos nang malalim, lumilipat sa anumang paggalaw. Kung ang isang banyagang katawan ay nakita sa radiographically, ang paa ay dapat na agad na hindi kumikilos. Ang matagumpay na pag-alis ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paggamit ng isang tourniquet, na nagbibigay-daan para sa walang dugo na pagmamanipula, at ang kakayahang gumamit ng x-ray screen, tulad ng inilarawan sa itaas.

Minsan ang isang iniksyon na karayom na nasira sa panahon ng isang medikal na pagmamanipula ay nananatili sa malambot na mga tisyu. Ang mga karayom na ito ay karaniwang sterile at hindi nangangailangan ng agarang pag-alis, maliban sa mga kaso kung saan ang kanilang pagkuha ay hindi mahirap o kapag ang pasyente ay may anumang mga sintomas.

Kung ang karayom na naputol sa panahon ng lumbar puncture ay nanatili sa rehiyon ng gulugod, pagkatapos pagkatapos ng X-ray control, ang isang operasyon ay isinasagawa, na maaaring hindi lamang mahaba, ngunit kung minsan ay nangangailangan din ng pag-alis ng vertebral arch o spinous na proseso. .

Ang mga kawit ng isda ay karaniwang ipinapasok sa mga daliri o sa palad ng kamay. Ang kanilang mga ngipin ay napakahirap tanggalin. Ang kawit ay maaaring tanggalin nang walang kahirap-hirap sa pamamagitan ng pagtulak nito pasulong gamit ang isang matalim na dulo, pagtusok nito sa balat at pagputol ng prong.

Ang mga piraso ng salamin ay madalas na naka-embed sa mga bata sa kamay o paa. Sa ilang mga kaso, maaaring alisin ang maliliit na fragment na "tumalsik" sa mukha o katawan gamit ang Adhesive Patch. Ang Xerorentgenography ay karaniwang nagpapakita lamang ng malalaking piraso ng salamin sa malambot na mga tisyu. Gayunpaman, napakahirap silang matukoy sa panahon ng operasyon. At dahil ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng minimal na pamamaga, ang mga ito ay aalisin sa ibang pagkakataon kung ang sakit o patuloy na mga palatandaan ng impeksiyon ay lilitaw.

K.U. Ashcraft, T.M. may hawak

Kahit na walang mga indikasyon sa anamnesis, ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang dayuhang katawan ay hindi dapat palampasin - sa kaso ng limitadong sakit, sensitivity, pamamaga at kapansanan sa pag-andar - dahil imposibleng ipaliwanag ang sakit sa pamamagitan ng iba pang mga sanhi.

Ang mga karayom na pumasok sa katawan ay kadalasang nagdudulot ng halos walang sakit. Kaya, kung minsan ang isang piraso ng isang karayom ay hindi sinasadyang natagpuan sa mga tisyu, ang pagtama nito sa isang pagkakataon ang mga pasyente ay naglalagay ng kaunting kahalagahan at tungkol sa kung saan sila ay ganap na nakalimutan.

Ang mga splinters at karayom ay madaling makapasok sa mga kamay at tuhod ng mga bata na gumagapang sa sahig, at may mga abscesses sa mga lugar na ito, ang partikular na etiology na ito ay dapat na pinaghihinalaan.

Sa mga kaso ng suppuration, ang isang banyagang katawan ay kadalasang madaling matagpuan; kung mahirap hatulan ang lokasyon nito, pagkatapos ay mas mahusay na masiyahan sa loob ng ilang araw na may kanal kaysa sa palawigin ang paghiwa sa isang hindi nahawaang lugar.

Limitado ang sakit sa presyon lalo na malinaw na matatagpuan ang dayuhang katawan. Isinasaalang-alang ang sensitivity na dulot ng pamamaga, kung mayroong isang punto na patuloy na pinakamasakit, ito ay direktang nagpapahiwatig na ang isang dayuhang katawan ay tiyak na matatagpuan sa lugar na ito.

Sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon gamit ang dulo ng daliri o iba pang instrumento nang sunud-sunod sa isang lugar pagkatapos ng isa pang kahina-hinalang lugar, ang surgeon ay makakahanap lamang ng isang masakit na punto o isang mas masakit kaysa sa iba pang mga lugar sa paligid. Ang mga punto ng pinakamataas, pananakit ay kadalasang tumutugma sa isang mas mababaw na bahagi ng isang dayuhang katawan, lalo na ang isang karayom o isang matalim na piraso ng salamin, kahoy, atbp., at ang hindi gaanong masakit na mga punto ay nagbabalangkas sa pangkalahatang direksyon ng katawan.

Ang stereoscopic radiography ay pinakamainam sa lahat na nagmamarka ng posisyon at lalim ng isang karayom, isang piraso ng salamin, atbp. Kung ang bismuth ay ipinahid sa balat nang mas maaga, pagkatapos ay makikita mo nang mabuti ang lalim ng dayuhang katawan mula sa ibabaw.

Hindi ka dapat magpatuloy sa pag-alis ng isang dayuhang katawan hanggang sa tiyak na matukoy ang posisyon nito, kung maaari. Kung ang stereoscopic radiography ay hindi nagbibigay ng anumang indikasyon, maaaring gumamit ng simpleng transilumination, na iikot ang apektadong organ sa iba't ibang direksyon hanggang sa posibleng matukoy sa screen kung paano namamalagi ang dayuhang katawan kaugnay ng mga buto.

Upang matukoy ang lokasyon ng isang bala, karayom o iba pang dayuhang katawan sa iba't ibang lugar ng ulo, leeg, dibdib, hita, atbp., Ang indikasyon ng stereoscopic radiography ay maaaring isama sa paraan ng mathematical localization, paglakip ng isa o higit pang mga marka ng metal. sa ibabaw ng balat kapag translucent.

Natagpuan sa dulo ng daliri, ang mga fragment ng mga karayom mula sa mga makinang panahi ay madalas na natigil, kahit na matatag na itinutusok sa buto. Kapag sinimulan mong alisin ang gayong mga labi, hindi masakit na mag-stock nang mas maaga gamit ang isang maliit na pait at maso, pati na rin ang malakas na sipit.

Ang isang fragment ng isang karayom na nahulog sa bahagi ng kalamnan ng palad ay maaaring makabuluhang maalis sa loob ng ilang oras sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan na napakalapit sa isa't isa at patuloy na nasa mas malaki o mas kaunting paggalaw. Sa isang mas maliit na lawak, ang displacement ay sinusunod kung ang karayom ay tumama sa talampakan, kung saan ang mga pangunahing kalamnan ay namamalagi nang mas malalim, hindi gaanong siksik at kung saan sila ay hindi gaanong gumagalaw, at ang siksik na plantar fascia ay naantala ang dayuhang katawan.

Ang mga dayuhang katawan sa palad, ayon sa direksyon ng pagmamaneho ng karahasan, ay madalas na nakadirekta mula sa palad hanggang sa likod ng kamay at kadalasan sa gitna ng palad. Ang mga pagkabigla na nararanasan nila mula sa pagkontrata ng mga kalamnan ay maaaring magpalipat pa sa kanila sa parehong direksyon. Kadalasan ay tumutusok sila sa pulp ng hinlalaki o maliit na daliri.

Ang mga dayuhang katawan na nahulog sa paa ay karaniwang itinutulak pataas at pabalik. Walang mga kalamnan sa tiyan sa takong na maaaring maging sanhi ng pag-usad nila. Ito ay samakatuwid ay hindi malamang na, sa ilalim ng impluwensya ng presyon sa panahon ng paglalakad, ang huli ay maaaring makabuluhang displaced.

Kapag nag-aalis ng maliliit na dayuhang katawan, hindi ito nakakasagabal sa pangkalahatan na ginagabayan ng sumusunod na panuntunan: kung ang banyagang katawan ay mababaw, pagkatapos ay ang paghiwa ay ginawa sa direksyon ng axis nito; kung ang katawan ay namamalagi nang mas malalim, kung gayon ang paghiwa ay dapat gawin parallel sa mga hibla na nakahiga sa ibaba ng mga kalamnan.

Minsan ang isang dulo ng karayom ay nakausli sa ilalim ng balat, sa sandaling ang mga kalamnan na nakahiga sa ilalim ng mas malalim na dulo nito ay naaayon. Sa ganitong mga kaso, madalas na posible na itulak ang nakausli na dulo sa balat at alisin ang karayom nang walang anumang paghiwa.

Maliban kung ito ay tiyak na itinatag na ang dayuhang katawan ay namamalagi sa malayo mula sa lugar kung saan ito pumasok, kung gayon ang lugar na ito, kung ito ay kilala lamang, ay dapat makuha sa seksyon para sa pagkuha. Ang lugar ng pagpasok ng dayuhang katawan ay dapat munang markahan ng isang maliit na turok ng balat.

Kapag nag-aalis ng mga dayuhang katawan mula sa mga daliri, ang isang dissection ay dapat gawin, kung maaari, sa mga puwang na nabuo ng mga tendon sa kahabaan ng midline at ang mga sisidlan at nerbiyos - sa mga gilid.

Ang mga pira-piraso ng matigas na kahoy na nakapasok sa katawan, pati na rin ang mga pira-pirasong salamin, ay maaaring bumalot at kadalasang matatanggal nang buo sa isang dulo. Ang mga splinters mula sa malambot, lalo na ang luma, na puno ay naputol kapag tinanggal, at, maliban kung ang sugat ay napakabukas na makikita mo ang buong katawan na nahulog, kung gayon kahit na ang malalaking fragment ay maaaring hindi mapansin sa mga tisyu.

Kapag nangangapa para sa isang karayom o iba pang banyagang katawan, ang dulo ng daliri ay kadalasang mas kapaki-pakinabang kaysa sa anumang probe. Hindi dapat kalimutan na ang mga gilid ng fascia ay madalas na nagbibigay ng pandamdam ng isang banyagang katawan sa ilalim ng probe. Ang paghiwa at paghahati ng mga tisyu na ito, na nanlilinlang sa iyong sensasyon, ay agad na nagbabago sa larangan ng operasyon at lumalabag sa mga pangunahing anatomical na relasyon.

Ito ay lubos na kanais-nais na kapag naghahanap ng isang banyagang katawan, ang dissection ng mga tisyu ay dapat isagawa na may sistematiko at medyo natatanging mga pagbawas.

Ang kaunting pasensya, kasama ang tumpak na lokalisasyon at maingat na pamamaraan ng operasyon, ay karaniwang humahantong sa matagumpay na pag-alis ng dayuhang katawan. Sa kabaligtaran, sa pagkakaroon ng malaking kaligayahan, ang kahulugan ay tinatayang at ang mga operasyon nang random ay humahantong sa pagkabigo at kabiguan.

Kapag nag-aalis ng mga banyagang katawan mula sa isang kasukasuan, kahit na ang mga daliri na nakasuot ng sterile na guwantes ay hindi dapat iwan sa sugat sa operasyon nang mas matagal kaysa kinakailangan.

Ang isang malawak na iba't ibang mga banyagang katawan ay ipinakilala nang nakapag-iisa o iniksyon sa balat. Ang mga bagay na ito ay kadalasang kontaminado, at samakatuwid ang mga sugat na nabutas sa balat ay dapat sa karamihan ng mga kaso ay ituring na nahawahan. Samakatuwid, kinakailangang magreseta, ginagabayan ng laki ng sugat at ang antas ng kontaminasyon. Ang tetanus prophylaxis ay isinasagawa din, na tinutukoy ng likas na katangian ng mga naunang natanggap na pagbabakuna.

Kadalasan ang tanong ay lumitaw - upang alisin o hindi alisin ang isang banyagang katawan ng balat? Bilang isang patakaran, kung lumipas ang kaunting oras pagkatapos ng pinsala at malinaw na tinukoy ang dayuhang katawan ng balat, dapat itong alisin. Sa kabilang banda, sa kawalan ng mga sintomas, ang panganib ng pag-alis ay mas malaki kaysa sa panganib na nauugnay sa paghahanap ng isang banyagang katawan, at samakatuwid ay mas mahusay na iwanan ito sa lugar. Sa anumang kaso, ang solusyon sa mahirap na isyu kung minsan ay nakasalalay sa likas na katangian ng dayuhang katawan at lokalisasyon nito.

Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa batay sa kasaysayan. Ang simpleng x-ray ay hindi naghahayag ng lahat ng banyagang katawan ng balat. Makabuluhang tulong sa pagtuklas ng salamin, plastik na mga bagay at wood chips ay maaaring ibigay ng electroradiography at soft tissue radiography. Ang isang pag-aaral sa transmitted light (transillumination) ng maliliit na kulay ng katawan, tulad ng mga daliri, kamay, binti, kamay, paa, ay nakakatulong din upang matukoy ang presensya at lokalisasyon ng mga chips at splinters. Sa mga kaso kung saan ang banyagang katawan ay matatagpuan malalim sa mga kalamnan o sa subcutaneous fat, ang pag-aaral ay dapat isagawa sa dalawang projection, anuman ang paraan na ginagamit.

Kung ang banyagang katawan lamang ng balat ay matatagpuan hindi masyadong mababaw, kung gayon ito ay pinaka-epektibo at hindi gaanong traumatiko upang alisin ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kapag minamanipula ang kamay at paa, maaaring ilapat ang regional blockade. Gayunpaman, dapat na iwasan ang local anesthetic infiltration dahil nagdudulot ito ng pamamaga, kung minsan ay bahagyang pagdurugo, at ilang tissue displacement, na maaaring makapagpalubha sa isang mahirap na gawain. Ang mga maliliit at maiikling matulis na bagay, tulad ng mga karayom, ay lalong mahirap tanggalin dahil madali itong maalis at lumipat sa kalaliman sa panahon ng operasyon. Ito ay mas madali at mas kapaki-pakinabang upang alisin ang mga ito gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at interbensyon sa ilalim ng screen control sa operating room. Ang paghiwa ay dapat maliit. Ang isang clamp ay ipinasok sa pamamagitan nito, itinuturo ito nang direkta sa karayom, na nahahawakan at, maingat na pagmamaniobra, ay inalis.

Woody banyagang katawan ng balat

Ang puno ay halos palaging kontaminado, at samakatuwid, upang maiwasan ang impeksyon, ang mga piraso nito na nahulog sa malambot na mga tisyu ay dapat alisin. Sa paligid ng pumapasok, kadalasang napapansin ang pananakit at hyperemia ng balat. Kung nakikita ang splinter, maaaring gumamit ng lokal na pampamanhid at maaaring alisin ang splinter sa pamamagitan ng paghawak nito gamit ang isang forceps o sa pamamagitan ng pag-extract ng tissue sa pamamagitan ng maliit na hiwa sa itaas nito. Ang malalim na kinalalagyan na mga chips o mga labi ng bahagyang naalis na mga dayuhang katawan ay dapat una sa lahat ay malinaw na naisalokal gamit ang xero- o soft tissue radiography. Sa pagkakaroon ng maraming maliliit na piraso, mas makatuwiran na huwag hanapin ang bawat isa, ngunit i-excise ang channel ng sugat at lahat ng apektadong malambot na tisyu na naglalaman ng mga banyagang katawan, kung pinapayagan ito ng lokalisasyon. Ang mga splinters sa ilalim ng mga kuko o mga kuko sa paa ay dapat tanggalin sa pamamagitan ng hugis-wedge na pagtanggal ng nakapatong na kuko. Pinapalitan nito ang isang anaerobic na sugat sa isang aerobic at, bilang karagdagan, ang buong fragment ay maaaring alisin nang walang kahirapan sa pamamaraang ito.

Mga metal na banyagang katawan ng balat

Minsan ang isang iniksyon na karayom na nasira sa panahon ng isang medikal na pagmamanipula ay nananatili sa malambot na mga tisyu. Ang mga karayom na ito ay karaniwang sterile at hindi nangangailangan ng agarang pag-alis maliban kung mahirap tanggalin o ang pasyente ay may anumang mga sintomas.

Kung ang karayom na naputol sa panahon ng lumbar puncture ay nanatili sa rehiyon ng gulugod, pagkatapos pagkatapos ng kontrol ng X-ray, ang isang operasyon ay isinasagawa, na maaaring hindi lamang mahaba, ngunit kung minsan ay nangangailangan din ng pag-alis ng vertebral arch o spinous na proseso.

Ang mga piraso ng salamin ay madalas na naka-embed sa kamay o paa. Sa ilang mga kaso, ang maliliit na fragment na "tumalsik" sa mukha o katawan ay maaaring alisin gamit ang isang malagkit na patch. Ang Xerorentgenography ay karaniwang nagpapakita lamang ng malalaking piraso ng salamin sa malambot na mga tisyu. Gayunpaman, napakahirap silang matukoy sa panahon ng operasyon. At dahil ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng kaunting pamamaga, ang mga ito ay aalisin sa ibang pagkakataon kung mayroong o patuloy na mga palatandaan ng impeksiyon.

Ang artikulo ay inihanda at na-edit ni: surgeon

Ang ilang mga tao ay madalas na nagrereklamo na patuloy silang nakakaramdam ng ilang uri ng maliit na bato sa paa na hindi nawawala kahit saan. At ang mga sapatos ay hindi dapat sisihin dito, dahil ang "pebble" na ito ay talagang neuroma ni Morton.

Ang mga rason

Ang neuroma ni Morton ay isang benign na paglaki sa paa na nangyayari sa rehiyon ng mga nerbiyos na nagpapapasok sa paa ng tao. Madalas itong nangyayari sa pagitan ng mga base ng ika-3 at ika-4 na daliri. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa isang binti, ngunit napakabihirang makahanap ng parehong pormasyon sa pangalawang paa.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri sa mga kababaihan. Sa mga lalaki, ito ay isang pambihira. At ang pangunahing dahilan dito ay ang mga flat feet, kung saan ang nerve ay pinipiga ng metatarsal bones. Ang parehong ay makikita sa patuloy na pagsusuot ng mataas na takong na sapatos na may makitid na ilong, kapag ang paa, o sa halip, ang mga daliri, ay malakas na pinipiga sa buong araw. Ang isa pang dahilan ay isang bali ng mga daliri o ang pagbuo ng isang hematoma pagkatapos ng isang pasa sa site ng nerve.

Mas madalas, ang sanhi ng isang tumor ay nagiging kapag sila ay literal na barado ng mga plaque ng kolesterol at ang dugo ay hindi maaaring dumaloy sa kanila nang normal. Sa ilang mga kaso, ang mahabang pagtakbo o paglalakad ay maaari ding maging sanhi, kung saan mayroong malaking pagkarga sa arko ng paa.

Mga sintomas

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pakiramdam ng pamamanhid at sakit sa paa. Bilang karagdagan, kapag may suot na makitid at masikip na sapatos, pati na rin ang mga sapatos na may mataas na takong, mayroong matinding kakulangan sa ginhawa. Ang parehong ay nabanggit sa mahabang paglalakad sa paglalakad o jogging. Ang isa pang diagnostic na sintomas na nakakatulong upang makagawa ng tamang pagsusuri ay malubha at matinding pananakit kapag pinipisil ang paa gamit ang iyong mga kamay. At ang isa pang palatandaan ay ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lugar ng pagbuo ng neuroma.

Ang sakit na nangyayari sa mahabang paglalakad ay lalong malakas. Ngunit ang isang simpleng foot massage ay makakatulong dito. Gayunpaman, hindi nito maaalis ang sakit mismo at sa susunod na mangyayari ang lahat.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumaas o ganap na mawala, at ang paghalili na ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang neuroma ay unti-unting lumalaki at pinipiga ang ugat nang higit pa at higit pa. At nangangahulugan ito na sa lalong madaling panahon ang sakit ay magiging permanente, anuman ang sapatos na nilalakad ng isang tao. Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang ibukod ang iba pang mga sakit, tulad ng arthritis o bali. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri sa x-ray o MRI.

Therapy

Kung ang sakit ay banayad, pagkatapos ay mas mahusay na gumamit ng konserbatibong therapy, iyon ay, paggamot sa mga gamot. Ang pinakamahalagang bagay ay upang maalis ang presyon sa nerbiyos, na nagiging sanhi ng matinding sakit. Sa paggamot ng neuroma ni Morton, ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pagpalit ng sapatos. Ito ay nagkakahalaga ng pagsusuot lamang ng mga sapatos o sapatos na hindi pinipiga ang iyong mga daliri at may malawak na daliri.
Pagkatapos ng konsultasyon, mas mahusay na bumili ng orthopedic insoles o orthopaedic na sapatos na may mga espesyal na suporta sa instep.
Ang pagbawas ng sakit ay dapat na ipagkatiwala sa mga gamot, halimbawa, gumamit ng ibuprofen, ketorolac.

Kung ang mga gamot na ito ay hindi tumulong at ang sakit ay patuloy na nagpapahirap sa isang tao, dapat mong isipin ang tungkol sa paggamit ng glucocorticosteroids. Gayunpaman, hindi ka maaaring magreseta ng mga naturang gamot nang mag-isa. Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong paggamot sa pinakadulo simula ng sakit ay nagbibigay ng magandang resulta.

Ang paggamot ng mga neuromas na may mga remedyo ng katutubong ay hindi magagawang pagalingin ang mismong sanhi ng sakit - ang pagkakaroon ng isang benign tumor. Gayunpaman, ang ilang mga natural na paghahanda ay maaaring mabawasan ang sakit habang naglalakad o tumatakbo. Ang mga bendahe na may mug ng wormwood ay perpekto para dito. Upang mapainit ang apektadong lugar, maaari kang gumamit ng isang compress ng taba at asin. Ngunit bago ka magsimulang tratuhin sa ganitong paraan, dapat kang palaging kumunsulta sa iyong doktor.

Operasyon

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, pagkatapos ay gumamit sila ng kirurhiko pagtanggal ng neuroma. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi tumatagal ng maraming oras. Ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko at sa susunod na araw ang isang tao ay maaaring magsimulang maglakad nang nakapag-iisa. Ngunit ito ay posible lamang kapag gumagamit ng mga espesyal na insoles. Gayunpaman, dapat nating tandaan na kung ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay hindi ibinukod sa hinaharap, ang sakit ay babalik muli pagkaraan ng ilang sandali. Samakatuwid, para sa pag-iwas sa sakit, kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw nito.

Ito ay kilala mula sa pang-araw-araw na pagsasanay na ang mga banyagang katawan ay madalas na ipinakilala sa kamay. Binubuo nila ang 1.7% ng pinsala. Sa sandaling nasa tisyu, ang banyagang katawan ay nagdudulot ng reaksyon mula sa mga nakapaligid na tisyu. Ang karagdagang kurso ay depende sa impeksyon na ipinakilala sa isang banyagang katawan at ang estado ng organismo. Kung ang banyagang katawan ay aseptiko, ito ay unti-unting nababalot at maaaring manatili sa kamay sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, sa mga tisyu na nakapalibot sa dayuhang katawan, ang isang natutulog na impeksiyon ay madalas na nagpapatuloy, at pagkatapos ng maraming taon ay maaaring mangyari ang masakit na proseso. Narito ang isa sa aming mga obserbasyon.

45 taong gulang babae N. nag-refer sa amin para sa konsultasyon ng isang neuropathologist tungkol sa right-sided plexitis, na hindi mas mababa sa isang mahaba at iba't ibang paggamot sa physiotherapy sa loob ng limang taon. Ang sanhi ng sakit ay hindi alam sa kanya, sa una ang sakit ay naisalokal sa kamay, at pagkatapos ay kumalat sa buong braso, balikat at leeg. Ilang araw na ang nakalilipas, ang sakit sa kamay ay lumala, ang isang pamamaga ay lumitaw sa base ng maliit na daliri.

Sa pagsusuri at palpation, natagpuan ito: cyanosis at pastesity ng balat, kinis ng pag-alis ng taas ng kalingkingan at pulso ng kanang kamay, sakit at pampalapot ng ikalimang metacarpal bone, pagdirikit ng malambot na mga tisyu sa base. ng palad, limitasyon ng pagbaluktot, pagdukot at pagdadagdag ng maliit na daliri. Hyperesthesia ng balat, pagkasayang ng kalamnan ayon sa uri ng sugat ng ulnar nerve. Sa pagsusuri ng talamak na osteomyelitis ng ikalimang metacarpal bone, ang pasyente ay isinangguni para sa pagsusuri sa X-ray. X-ray diagnosis: banyagang katawan sa kapal ng metacarpal bone, reaktibo osteoperiostitis.

Operasyon: pagkatapos ng paghahanda ng balat, sa ilalim ng lokal na panrehiyong kawalan ng pakiramdam, ang ikalimang metacarpal bone ay nalantad sa pamamagitan ng isang longitudinal dorsal-lateral incision. Ang periosteum nito ay lumapot, ibinebenta sa malambot na mga tisyu. Ang buto ay madaling trepanned, isang corroded na karayom ay inalis mula sa bone marrow cavity, mula sa granulation tissue. Ang mga butil ay tinanggal, ang lukab ay nasimot, pinulbos ng streptocide, isang bingi na layer-by-layer na tahi ng sugat, immobilization ng kamay at bisig na may plaster cast. Ang paggaling ay makinis, ang sakit sa braso ay nabawasan. Naalala ng pasyente na ang karayom ay pumasok sa kanyang kamay habang naglalaba ng damit 25 taon na ang nakalilipas. Ang mga surgeon ay kadalasang kailangang mag-alis ng mga metal na dayuhang katawan mula sa brush: mga karayom, piraso ng alambre, metal, mas madalas na mga buto, kahoy, salamin at iba pang mga bagay.

Mas madaling tuklasin at linawin ang lokasyon ng magkakaibang mga banyagang katawan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray kaysa sa pagkilala sa mga hindi magkakaibang katawan na sumalakay sa mga tisyu. Ang isang x-ray ng kamay ay obligado sa parehong mga kaso, dahil kung minsan posible na mahuli ang isang bahagyang anino sa pelikula mula sa parehong buto ng isda at salamin o isang kahoy na splinter. Maraming iba't ibang mga pamamaraan ang iminungkahi upang linawin ang lokalisasyon ng mga dayuhang katawan, ngunit para sa kamay, ang pinakasimpleng at pinaka-maaasahang radiography sa tatlong projection at fluoroscopy. Sa kasong ito, ang punto ng pinakamalaking paglulubog ng dayuhang katawan sa ilalim ng presyon ay natagpuan, ang isang sterile na karayom ay dinadala sa dayuhang katawan, at pagkatapos ay natutukoy ang maginhawang pag-access. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng isang siruhano ay palaging inirerekomenda sa panahon ng x-ray. Ang isang direktang larawan ay kinuha sa posisyon ng brush, na naaayon sa kung ano ang mayroon ito sa operating table; ang pangalawang larawan - sa isang mahigpit na lateral projection, nagbibigay ito ng ideya ng lalim ng dayuhang katawan.

Ang mga dayuhang katawan ay madalas na nagtatagal sa metacarpus - 47%, pagkatapos ay sa mga daliri - 36.8%, mas madalas sa pulso - 10.1%. Paminsan-minsan, pangunahin sa mga sugat ng baril, nakakalat sila sa buong kamay - 2.5%, at sa 3.6% ang lokalisasyon ay hindi tinukoy. Karamihan sa mga surgeon ay naniniwala na hindi lahat ng mga banyagang katawan ay dapat na alisin kaagad. Ang tanging eksepsiyon ay grapayt, mga piraso ng pintura na dapat tanggalin dahil sa panganib ng tissue necrosis na dulot ng mga ito.

Mga pahiwatig para sa pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa kamay, bumalangkas kami bilang mga sumusunod. Mga dayuhang katawan na aalisin: 1) nakikita ng mata at madaling madarama; 2) nakaharang sa paggalaw sa mga kasukasuan o nakakasagabal sa pag-slide ng mga litid; 3) nagdudulot ng sakit, pagpindot sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos; 4) pagsuporta sa pamamaga at 5) pagtutuon ng atensyon ng pasyente.

Ang oras at pamamaraan ng operasyon ay mahalaga. Siyempre, mas maipapayo na alisin kaagad ang mga banyagang katawan pagkatapos ng pinsala. Ngunit ang operasyong ito ay maaaring isagawa lamang kung ang siruhano ay may naaangkop na oras at kundisyon para sa interbensyon, dahil ang operasyong ito ay madalas na nagiging mas mahirap kaysa sa inaasahan. Mahirap makahanap ng mga fragment ng karayom sa kapal ng eminence ng hinlalaki, sa interosseous spaces ng metacarpus, sa carpal tunnels. Maraming beses na kami mismo ang nagsisi sa pagmamadali ng interbensyon at tinanggap ang mga biktima mula sa ibang mga institusyong medikal para sa paulit-ulit na operasyon kapag ang siruhano o ang kapaligiran ng operasyon ay hindi sapat na handa. Samakatuwid, sa pagkakasunud-sunod ng isang operasyong pang-emerhensiya, ang mga nakikita at madaling mahahalata na mga dayuhang katawan lamang ang tinanggal.

Sa ibang mga kaso, ang pag-alis ng mga dayuhang katawan mula sa kamay ay isang nakaplanong operasyon na nangangailangan ng paunang paghahanda ng pasyente at ng siruhano.

Plano ng operasyon: ang infiltration anesthesia ay hindi inirerekomenda, dahil ang iniksyon na novocaine ay nagpapalipat-lipat ng mga tisyu. Regional, conduction, intraosseous o intravenous anesthesia o general anesthesia at exsanguination na may Korotkoff cuff ay dapat gamitin. Ang isang paghiwa ng balat ay ginawa sa ibabaw ng banyagang katawan sa isang pahaba o pahilig na direksyon, depende sa lokasyon. Pagkatapos ng dissection ng balat at tissue, ang mga gilid ng sugat ay tinatahi ng sutla. Ang mga "hawakan" na ito ay nagpapahintulot sa iyo na buksan ang sugat at maingat na suriin ito bago i-dissect ang aponeurosis.

Ipinapakita ng pagsasanay na sa tamang napiling pag-access, ang isang madilim na tuldok, o isang peklat, o mga infiltrated na tisyu ay makikita sa aponeurosis, na nagpapahiwatig ng landas ng pagpasok ng isang dayuhang katawan. Napansin namin na ilang beses, kapag sinusuri ang sugat gamit ang mata, hindi namin napansin ang mga palatandaang ito. Ang inspeksyon gamit ang magnifying glass ay nakatulong upang maunawaan. Matapos suriin ang aponeurosis, ang huli ay hinihiwalay at ang mga tisyu ay maingat na sinusuri muli.

Kaya, lumalalim sa mga layer, ang surgeon ay naghahanap ng isang banyagang katawan kung saan ito ay nakilala sa panahon ng isang paunang pag-aaral. Kung kinakailangan na dumaan sa pagitan ng mga kaluban ng litid o kalamnan, kinakailangan upang maiwasan ang sapilitang paghihiwalay sa kanila at i-dissect ang mga tisyu, alinsunod sa mga anatomikal na relasyon.

Minsan ang isang banyagang katawan ay maaaring palpated sa sugat gamit ang isang daliri, ngunit ang palpation ay dapat na isagawa nang napaka malumanay at methodically, paghahambing nito sa topographic at anatomical na larawan ng operated area. Sa wakas, sa kaso ng mga hindi matagumpay na paghahanap, mahalagang ihinto ang operasyon sa oras, nang hindi lalampas sa mga limitasyon ng pinsala sa tissue, na sinusundan ng mga functional disorder. Kabilang sa aming mga obserbasyon ay may mga kaso ng malubhang purulent na impeksiyon pagkatapos ng pag-alis ng karayom sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran.

Pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa ilalim ng kuko. Ang mga kahoy na splinters, mga piraso ng buto ng isda o mga karayom at iba pang bagay ay nakukuha sa ilalim ng kuko. Ang isang banyagang katawan sa ilalim ng kuko ay nagdudulot ng matinding sakit at madalas na nakikita ng mata, kaya ang biktima (o isang taong malapit sa kanya) ay sinusubukang tanggalin ito at masira ang libreng dulo, at pagkatapos lamang na pumunta siya sa doktor.

kanin. 141. Dayuhang katawan (window bolt) sa proximal interphalangeal joint ng pangalawang daliri ng kaliwang kamay.

Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na magsagawa ng isang wedge-shaped resection ng kuko, bitawan ang dulo ng dayuhang katawan na sapat upang makuha ito gamit ang mga sipit, at alisin ito sa isang makinis na paggalaw. Pagkatapos alisin ang splinter, ang sugat ay pinahiran ng iodine tincture, pulbos ng streptocide at tinatakan ng collodion. Ang dressing ay maaaring madalang na palitan habang lumalaki ang kuko.

Ang pagpapagaling ng sugat sa operasyon pagkatapos ng pag-alis ng mga banyagang katawan sa 88.9% ng mga pasyente ay naganap sa pamamagitan ng pangunahing intensyon, sa 7.5% - sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, sa 3.6% ng mga kasong ito ay walang ganoong impormasyon sa mga kasaysayan ng kaso. Bago ang operasyon ng pag-alis ng isang banyagang katawan, ang isang prophylactic na dosis ng 1500 AU ng tetanus toxoid ay ibinibigay. Kapag nag-aalis ng mga banyagang katawan mula sa kamay, may mga paghihirap hindi lamang sa paghahanap ng mga ito, kundi pati na rin sa pag-alis ng mga ito mula sa mga tisyu. Tingnan natin ang isa sa mga obserbasyon.

Sa mga stamper L. ang hintuturo ay nahulog sa ilalim ng selyo, at ang isa pang bahagi ng "window bolt" ay itinulak sa proximal interphalangeal joint ng pangalawang daliri (Larawan 141). Sa health center, hindi nila matagumpay na sinubukang tanggalin ang bahagi, pagkatapos ay dinala ang biktima sa ospital. Nagreklamo siya ng masakit na pananakit sa buong braso niya. Operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kinailangang itumba ang detalye mula sa likuran hanggang sa palad na may maingat na suntok ng pait at pait. Matapos alisin ang bahagi, ang epimetaphysis ng gitnang phalanx ay na-resected, ang malalim na flexor tendon ay natahi, ang mga fragment ng proximal phalanx ay inihambing, ang daliri ay binigyan ng isang functional na posisyon, at ang sugat ay sutured; immobilization ng kamay gamit ang back plaster splint. Ang mga sugat ay gumaling nang walang mga komplikasyon. Ang daliri ay nasa isang functionally advantageous na posisyon, passively mobile sa interphalangeal joints. Ang paggamot ay tumagal ng 32 araw. Ito ba ay nagkakahalaga ng pag-save sa hintuturo ng kaliwang kamay ng isang 50 taong gulang na manggagawa na may crush ng proximal interphalangeal joint at pinsala sa flexor at extensor tendons ng daliri? Tatlong taon pagkatapos ng pinsala, ang biktima mismo ang sumagot sa tanong na ito: "Ang aking daliri ay gumagana nang maayos, halos walang nakakapansin, at nakalimutan ko na hindi ito yumuko sa sarili nitong."

Ang average na bilang ng mga araw ng kapansanan sa mga banyagang katawan ng kamay ay 9.9.

Pag-alis ng singsing sa isang daliri

Sa kaso ng mga pinsala at purulent na sakit ng mga daliri at kamay, maaaring kailanganin na alisin ang singsing mula sa daliri. Kung wala pa ring reaktibo na edema, sapat na upang itaas ang kamay ng pasyente at hawakan ito sa posisyon na ito sa loob ng 3-5 minuto, bahagyang i-massage ang daliri mula sa distal hanggang sa proximal phalanx, pagkatapos ay lubricate ang balat ng langis ng vaseline, at ang singsing ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga paggalaw.

kanin. 142. Pag-alis ng splinter mula sa ilalim ng kuko (a); pag-alis ng singsing na may sinulid (b).

Ang sitwasyon ay iba kung ang pasyente ay nagdurusa sa sakit sa loob ng ilang araw, ang kamay at mga daliri ay namamaga, ang singsing ay naputol sa malambot na mga tisyu, at kapag sinubukan mong isulong ito, ang sakit ay tumindi. Hinihiling ng pasyente na makagat o lagari ang singsing. Ito ay magtagumpay kung ang singsing ay "guwang" o napakanipis; sa karamihan ng mga kaso, ang singsing ay hindi kumagat. Maaari mong makita ito sa pamamagitan ng kung mayroong isang file at isang hand vise sa surgical room.

Kung ang mga tool na ito ay hindi magagamit, kung gayon ang pagtatangka na ito ay hindi matagumpay, at ang pasyente ay pumunta sa mag-aalahas. Samantala, ang singsing ay halos palaging tinanggal gamit ang isang sutla na sinulid. Ang isang makapal na sutla na sinulid na 50-60 cm ang haba ay kinuha, at ang isang dulo nito ay ipinapasa sa ilalim ng singsing mula sa kuko hanggang sa base ng daliri. Ang mahabang dulo ay mahigpit na nakabalot sa daliri ng pagliko upang lumiko nang sa gayon ay wala ni isang milimetro ng balat ang nananatili na hindi nakakabit sa isang sinulid mula sa singsing hanggang sa kuko. Ang daliri ay lubricated na may sterile vaseline oil. Pagkatapos nito, ang dulo ng sinulid, na dinala sa ilalim ng singsing, ay hinila, nakatiklop sa ibabaw ng singsing, at ang sinulid ay dahan-dahang tinanggal. Ang singsing, sa ilalim ng presyon ng proximal na gilid ng thread na dumudulas kasama nito, ay gumagalaw at unti-unting dumudulas (Larawan 142).

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Surgery para sa mga sakit at pinsala sa kamay