Mga dayuhang katawan sa itaas na respiratory tract. Mga banyagang katawan sa mga daanan ng hangin. Mga pagbabago sa pathological sa mga banyagang katawan ng bronchus

Ang pagtagos sa itaas na respiratory tract ng mga dayuhang bagay ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao. Hinaharang ang libreng pag-access ng hangin, hindi nila pinapayagan ang isang tao na huminga, na nagiging sanhi. Kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa bronchi, nagiging sanhi ito ng isang malakas na proseso ng pamamaga, na humahantong sa pagbuo ng isang purulent na pokus. Samakatuwid, kung ang isang banyagang bagay ay pumasok sa respiratory tract, dapat kaagad na magbigay ng first aid, sa mga unang minuto ng simula ng mga sintomas.

Mga sanhi at ang kanilang mga kahihinatnan

Karamihan sa mga kaso ng pinsala sa respiratory tract ng isang banyagang katawan ay naitala sa mga batang wala pang 5 taong gulang.

Ang mga maliliit na bata ay matanong, dahil nagsisimula pa lamang silang tuklasin ang mundo sa kanilang paligid. Sinisikap nilang pag-aralan ito sa anumang magagamit na paraan: hawakan, amoy, panlasa. Sa panahon ng laro, ang isang dayuhang bagay ay madalas na nilalanghap. Ang sanggol ay natatakot, dahil dito, ang isang reflex spasm ng tracheal at bronchial na mga kalamnan ay nangyayari, na lalong nagpapalala sa kondisyon ng bata.

Basahin ang lahat tungkol sa kung paano ibinibigay ang pangunang lunas kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract ng mga bata.

Sa mga matatanda, ang ganitong mapanganib na kondisyon ay madalas na nangyayari sa proseso ng pagkain. Halimbawa, ang isang tao na nadadala sa isang pag-uusap ay maaaring makalanghap ng hangin kapag ang isang piraso ng pagkain ay nasa kanyang bibig. Ang reflex na paglunok ay magaganap, at ang hindi nangunguya na pagkain ay maiipit sa mga daanan ng hangin. Ang pagmamadali habang kumakain, kapag ang isang tao ay "lunok" ng malalaking piraso, madalas ding nagiging sanhi ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga pathology ng neurological o ang estado ng pagkalasing sa alkohol ay makabuluhang binabawasan ang mga reflexes ng pangangalaga sa sarili. Kung ang pagsusuka ay nangyayari, ang mga pasyente ay maaaring mabulunan o mabulunan sa kanilang mga masa, na maaaring magdulot ng isang mapanganib na sakit - aspiration pneumonia.

Depende sa kung anong mga banyagang katawan ang nasa itaas na respiratory tract, kadalasang inuri sila sa 3 grupo:

Endogenous. Tinatawag na aksidenteng nakalunok ng mga piraso ng organic tissue,
Exogenous na mga bagay ng organic na pinagmulan. Kasama nila ang anumang pagkain.
Mga exogenous na bagay na hindi organikong pinanggalingan. Ito ay mga bahagi ng mga laruan, mga clip ng papel, kuwintas, mga barya.

Tandaan!

Ang partikular na mapanganib ay ang mga nakaipit na piraso ng pagkain at mga tela na gawa sa mga sintetikong materyales. Ang kanilang lokasyon ay hindi matukoy ng x-ray. Bilang karagdagan, sa proseso ng pagiging nasa mga organo, sila ay gumuho, namamaga, lumalaki ang laki, o nabubulok. Ang pagpasok sa distal na bronchi, nagiging sanhi ng purulent na akumulasyon sa mga baga.

Ang nagreresultang sagabal (may kapansanan sa bronchial patency) ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

Ang laki at mga tampok na istruktura ng isang bagay na dayuhan sa katawan;
Ang lalim ng pagpasa nito sa respiratory tract;
Ang pagkakaroon o kawalan ng pag-aayos sa visibility zone;
Ang antas ng kaguluhan na dulot ng dayuhang katawan.

Mga sintomas na pagpapakita

Kailangan ng emergency na pangangalaga para sa isang pasyente kung mayroon siyang mga sumusunod na sintomas:

Mahirap para sa isang tao na huminga;
Siya ay sakuna kulang sa hangin;
Ang balat ng mukha ay unang nagiging pula, pagkatapos ay nagiging maputla, sa paligid ng ilong at bibig ay nagsisimulang maging asul;
May mga reflex urges sa pag-ubo;
Ang bata ay nagsisimula sa pagsusuka at matinding lacrimation;
Ang boses ay paos, maaaring mawala nang tuluyan;
Posible ang panandaliang paghinto sa paghinga.

Tandaan!

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mawala ng ilang sandali at pagkatapos ay bumalik.

Kung ang pangunang lunas ay hindi ibinigay sa oras, dahil sa pagbara ng hangin sa respiratory tract, ang pagbuo ng inis ay dadaan sa 3 yugto, ang mga sintomas nito ay ipinakita sa talahanayan.

Iba rin ang symptomatology sa bahagi ng respiratory tract na pinasok ng dayuhang bagay.

Ang pag-atake ay may matinding simula. Naipapakita sa isang malakas, binibigkas na igsi ng paghinga at ubo, katulad ng naayos na may whooping cough. Blueness ng balat ng mukha.

Tandaan!

Kung ang nilamon na bagay ay may matalim na mga gilid, ang ubo ay sinamahan ng mga pagtatago ng dugo.

trachea.

Sa pagbara ng trachea, ang ubo ay mahaba, tumatahol. Madalas na sinasamahan ng pagsusuka. Ang pasyente ay nakakaramdam ng mapurol na sakit sa likod ng sternum. Sa isang matalim na paggalaw ng isang banyagang katawan, ang isang sintomas ng pagpalakpak ay sinusunod.

Bronchi.

Kung ang isang banyagang katawan ay dumaan sa bronchi, ang mga sintomas ay bubuo sa tatlong magkakasunod na panahon:

Mga karamdaman sa talamak na paghinga. Ang pag-ubo ay sinamahan ng asul na balat at isang pakiramdam ng inis. Walang mahabang pagtakbo.
nakatagong panahon. Sa oras na ito, walang mga sintomas, dahil ang bagay ay naayos sa isa sa mga seksyon ng bronchi. Ang panahon ay tumatagal mula 2 oras hanggang 3-5 araw.
Mga komplikasyon. Ang isang banyagang katawan na naayos sa bronchi ay nagdudulot ng maraming mapanganib na sakit: pulmonya, pagkasira ng baga, peritonitis, at iba pa.

Tandaan!

Kung hindi napansin ng mga may sapat na gulang ang pagpasok ng isang banyagang katawan sa respiratory tract ng bata, ang sanggol ay magsisimulang bumuo ng mga nagpapaalab na proseso sa bronchi, na hindi mapapagaling.

Mga Prinsipyo ng Agarang Tulong

Kapag ang mga banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract, ang karampatang first aid ay makakapagligtas ng buhay ng tao. Sa kasong ito, walang isang minuto ang maaaring mawala, dahil ang pag-unlad ng inis ay maaaring mangyari nang mabilis.

Ang tulong sa isang banyagang katawan na natigil sa sistema ng paghinga ay nasa ganitong pagkakasunud-sunod:

Magtanong sa biktima ng anumang tanong. Para matukoy mo kung gaano napapanatili ang respiratory function ng isang tao. Pagkatapos ng lahat, ang mga detalye ng karagdagang mga aksyon ay depende sa kadahilanang ito.
Kung ang pasyente ay makahinga kahit kaunti, hikayatin siyang umubo. Ang isang nakakamalay na ubo ay maaaring "itulak" ang isang banyagang bagay.
Kung, sa kabila ng malakas na ubo, ang bagay ay hindi umalis sa respiratory tract, magpatuloy sa mga espesyal na pamamaraan.

Teknik #1

Ang tao ay inilalagay sa kanyang tiyan sa nakabaluktot na tuhod ng isa na nagbibigay ng tulong. Ang ulo ng biktima ay dapat na mas mababa hangga't maaari.

Ang malakas na matalim na suntok ay ginawa sa likod upang ang tuhod ay gumagawa ng presyon sa dibdib. Huwag kalimutang tingnan ang bibig ng pasyente upang mabunot ang dayuhang katawan na lumitaw sa oras.

Teknik #2

Ang pamamaraan na ito ay pinangalanan sa lumikha nito, si Heimlich (tingnan ang video pagkatapos ng artikulo). Isinasagawa ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Kailangan mong tumayo sa likod ng isang taong nasasakal;
Gamitin ang parehong mga kamay upang "yakapin" ang kanyang katawan, ipakuyom ang kanyang gumaganang kamay sa isang kamao;
Ang kamao ay natatakpan ng palad ng pangalawang kamay at ang malakas na matalim na presyon ay ginawa sa tuktok ng tiyan;
Obserbahan ang tamang direksyon ng pagpindot: una sa itaas, at pagkatapos ay papasok.

Kung ang respiratory function ng pasyente ay naibalik, nangangahulugan ito na ang dayuhang bagay ay wala na sa mga respiratory organ.

Tandaan!

Ang Heimlich maneuver ay hindi dapat gamitin sa mga walang malay na pasyente. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga kagyat na pagkilos sa resuscitation.

Kung may banyagang katawan sa respiratory tract sa mga buntis na kababaihan, ang pagbibigay ng first aid ay medyo naiiba.

Ang pagtanggap ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo, gayunpaman, dahil imposibleng ilagay ang presyon sa tiyan ng isang buntis, ang pagpindot ay ginagawa sa lugar ng mas mababang sternum.

Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng inis, at wala sa mga pamamaraan ang nakakatulong upang maalis ang natigil na bagay, kailangan ang kagyat na pangangalagang medikal: ang isang tracheotomy ay agarang isinasagawa sa isang ospital.

Kadalasan, ang pagkain (mga mani, matamis, chewing gum) at maliliit na bagay (mga bola, kuwintas, bahagi ng mga laruan ng mga bata) ay pumapasok sa respiratory tract. Ang natural na pag-ubo ay ang pinaka-epektibong paraan upang alisin ang mga banyagang katawan. Ngunit sa kaso kapag ang mga daanan ng hangin ay ganap na naharang, ang Heimlich maneuver ay ginagamit upang maiwasan ang isang banta sa buhay. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang matalas na itulak ang hangin palabas ng mga baga, maging sanhi ng isang artipisyal na pagtulak ng ubo at palayain ang mga daanan ng hangin mula sa isang banyagang katawan.

Anong gagawin

Tumawag kaagad ng ambulansya.
Kung ang tagapag-alaga ay nag-iisa sa biktima, at ang huli ay walang malay, pagkatapos ay una, sa loob ng 2 minuto, dapat na isagawa ang resuscitation (artipisyal na paghinga at saradong masahe sa puso), at pagkatapos ay tumawag ng ambulansya.
Magsimulang magsagawa ng mga pamamaraan upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa respiratory tract ng biktima.

Kung ang biktima ay isang batang wala pang 1 taong gulang

May malay ang bata

Ihiga ang sanggol nang nakaharap sa iyong bisig upang ang kanyang dibdib ay nasa iyong palad. Ilagay ang kamay ng iyong anak sa iyong balakang o tuhod.
Ibaba ang ulo ng bata sa ibaba ng kanyang katawan.
Gamit ang palad ng iyong libreng kamay, maglapat ng 5 matalim na suntok sa pagitan ng mga talim ng balikat na may pagitan ng 1 segundo.

Kung ang banyagang katawan ay hindi maalis gamit ang pamamaraang ito:

Ihiga ang bata sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw o panatilihin siya sa kanyang kandungan na nakaharap palayo sa iyo. Panatilihing mas mababa ang ulo ng bata kaysa sa kanyang katawan.
Ilagay ang gitna at hintuturo ng parehong mga kamay sa tiyan ng bata sa isang antas sa pagitan ng pusod at costal arches.
Pindutin nang malakas ang epigastric region pataas patungo sa diaphragm nang hindi pinipiga ang dibdib. Magingat.
Ipagpatuloy ang maniobra na ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o dumating ang isang ambulansya.

Walang malay na bata

Suriin ang oral cavity at pharynx, kung makakita ka ng banyagang katawan, at ito ay nasa labasan, alisin ito.
Kung hindi maalis ang dayuhang katawan, magpatuloy sa pamamaraan ng pagtanggal (Heimlich maneuver) sa parehong pagkakasunud-sunod tulad ng para sa isang batang wala pang 1 taong gulang na may malay.
Suriin ang bibig at lalamunan ng bata pagkatapos ng bawat sunod-sunod na suntok. Kung makakita ka ng banyagang katawan sa iyong lalamunan, alisin ito.
Kung ang bata ay hindi humihinga, magpatuloy sa artipisyal na paghinga, at sa kawalan ng pulso, sa chest compression.
Magsagawa ng resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya.

Kung ang biktima ay isang bata na higit sa 1 taong gulang o nasa hustong gulang

May malay ang biktima

Tumayo sa likod ng biktima, yakapin siya. Ang katawan ng biktima ay dapat na bahagyang ikiling pasulong.
I-squeeze ang isang kamay sa isang kamao at ilagay ito sa tiyan ng biktima sa gilid kung saan matatagpuan ang hinlalaki, sa antas sa pagitan ng pusod at costal arches (sa epigastric region ng tiyan).
Hawakan ang kamao gamit ang palad ng kabilang kamay, mabilis na gumawa ng 6-10 jerky pressure sa epigastric region ng tiyan papasok at pataas sa diaphragm.
Ipagpatuloy ang maniobra na ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o dumating ang isang ambulansya.

Kung ang biktima ay walang malay:

Ihiga ang biktima sa kanilang likuran.
Lumingon ang kanyang ulo sa gilid.
Umupo sa mga hita ng biktima, nakaharap sa ulo.
Ilagay ang iyong mga kamay, isa sa ibabaw ng isa, sa itaas na tiyan ng biktima (epigastric region).
Gamit ang bigat ng iyong katawan, pilit na itulak ang tiyan ng biktima pataas patungo sa diaphragm.
Ipagpatuloy ang maniobra na ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o dumating ang isang ambulansya.

Kung ang biktima ay hindi humihinga, magpatuloy sa artipisyal na paghinga, at sa kawalan ng pulso, sa chest compression.

tulong sa sarili

I-clench ang isang kamay sa isang kamao at ang gilid kung saan ang hinlalaki, ilagay ito sa tiyan sa isang antas sa pagitan ng pusod at costal arches.
Ilagay ang palad ng kabilang kamay sa ibabaw ng kamao, na may mabilis na pagtulak papasok-pataas, ang kamao ay idiniin sa tiyan.
Ulitin ng ilang beses hanggang sa maging malinaw ang mga daanan ng hangin.

Maaari ka ring sumandal sa isang matatag na nakatayong pahalang na bagay (sulok ng mesa, upuan, rehas) at itulak paitaas sa rehiyon ng epigastriko.

Ano ang hindi dapat gawin

Huwag simulan ang paggamit ng Heimlich kung ang biktima ay malakas na umuubo.
Huwag subukang kunin ang isang bagay na nakabara sa lalamunan ng biktima gamit ang iyong mga daliri - maaari mo itong itulak nang mas malalim, gumamit ng mga sipit o iba pang mga improvised na tool.
Ang isang mahinang ginawang Heimlich maneuver ay hindi ligtas dahil maaari itong humantong sa regurgitation, pinsala sa tiyan at atay. Samakatuwid, ang pagtulak ay dapat na maisagawa nang mahigpit sa tinukoy na anatomical point. Hindi ito ginawa sa huling pagbubuntis, sa napakataba ng mga tao at sa mga batang wala pang isang taong gulang. Sa mga kasong ito, ginagamit ang compression ng dibdib, tulad ng saradong masahe sa puso, at mga suntok sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Mga karagdagang aksyon

Ang biktima ay dapat na kinakailangang suriin ng isang doktor - kahit na may isang kanais-nais na kinalabasan.

Ang impormasyon sa artikulo ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Tingnan sa iyong doktor bago gumawa ng anumang aksyon. Batay sa mga materyales

Ang mga dayuhang katawan ay pumapasok sa respiratory system sa pamamagitan ng oral cavity kapag nilalanghap. Ang mga ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari nilang harangan ang pag-access ng hangin sa respiratory tract. Sa kasong ito, kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas at tumawag sa isang doktor. Sa pagkaantala ng isang maliit na bagay sa bronchi, isang nagpapasiklab na proseso at isang pokus ng suppuration ay magaganap sa paligid nito.

Ang mga rason

Ang mga dayuhang katawan sa larynx, trachea o bronchi ay naobserbahan pangunahin sa mga sanggol na kumukuha ng maliliit na bagay sa kanilang mga bibig at malalanghap ang mga ito. Sa kasong ito, ang isang reflex spasm ng mga kalamnan ng trachea at bronchi ay maaaring mangyari, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon. Ang pagpasok ng mga dayuhang bagay sa bronchi ng isang bata ay nangangailangan ng tulong ng isang doktor.

Sa mga matatanda, ang mga kaso ng sakit ay nauugnay sa pakikipag-usap o pagtawa habang kumakain, pati na rin sa paglunok ng suka sa bronchi sa panahon ng pagkalason, halimbawa, kapag lasing. Sa huling kaso, posible ang pag-unlad - matinding pamamaga ng mga baga.

Mga sintomas

Ang paghinto ng isang dayuhang bagay sa larynx ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

mahirap paghinga;
kakulangan ng hangin;
asul sa paligid ng ilong at bibig;
malakas na pag-ubo shocks;
sa mga bata - pagsusuka, lacrimation;
panandaliang paghinto ng paghinga.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring mawala at bumalik muli. Kadalasan ang boses ay nagiging paos o tuluyang nawawala. Kung ang banyagang katawan ay maliit, sa panahon ng ehersisyo, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw na may maingay na paghinga, pagbawi ng mga lugar sa ilalim ng mga collarbone at sa itaas ng mga ito, at ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang. Sa mga sanggol, ang mga sintomas na ito ay lumalala sa pamamagitan ng pagpapakain o pag-iyak.

Kung ang isang malaking bagay ay pumasok sa larynx, ang mga palatandaan ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin ay nangyayari sa isang kalmado na estado, na sinamahan ng cyanosis, pagkabalisa ng biktima. Kung ang maasul na kulay ng balat sa panahon ng paggalaw ay umaabot sa puno ng kahoy at mga paa, madalas na huminga sa isang kalmado na estado, lumilitaw ang pagkahilo o paggulo ng motor, ito ay nagpapahiwatig ng isang panganib sa buhay. Nang walang tulong, ang isang tao ay nawalan ng malay, siya ay may mga kombulsyon, humihinto ang paghinga.

Mga palatandaan ng pagpapaliit ng lumen ng trachea: paroxysmal na ubo, pagsusuka at cyanosis ng mukha. Kapag umuubo, madalas na maririnig ang mga tunog ng pagpalakpak na nangyayari kapag ang isang dayuhang bagay ay inilipat. Sa kumpletong pagbara ng trachea o isang banyagang bagay na natigil sa vocal cords, lumilitaw ang inis.

Ang maliliit na banyagang katawan ay mabilis na makapasok sa isa sa bronchi na may nalalanghap na hangin. Kadalasan, sa parehong oras, ang biktima ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo sa una. Pagkatapos ay isang purulent na proseso ang bubuo sa bronchi. Kung ang mga magulang ay hindi napansin na ang bata ay huminga ng isang maliit na bagay, siya ay nagkakaroon ng talamak na pamamaga ng bronchi, na hindi magagamot.

Apurahang pangangalaga

Ang biktima ay kailangang ma-ospital kaagad. Ang isang pagsusuri, kabilang ang isang chest x-ray, ay dapat gawin sa ospital. Kadalasan, kailangan ang fiberoptic bronchoscopy - isang pagsusuri sa trachea at bronchi gamit ang isang flexible thin tube na nilagyan ng video camera at mga miniature na instrumento. Sa pamamaraang ito, ang dayuhang bagay ay tinanggal.

Bago dumating ang tulong, maaaring subukan ng isang may sapat na gulang na paalisin ang isang dayuhang bagay kapag umuubo. Una kailangan mong huminga ng malalim, na nangyayari kapag ang mga vocal cord ay sarado. Sa pagbuga, ang isang malakas na daloy ng hangin ay maaaring itulak palabas ang isang dayuhang bagay. Kung hindi ka makahinga ng malalim, kailangan mong umubo ng hangin na natitira sa mga baga.

Sa hindi pagiging epektibo ng pag-ubo gamit ang mga kamao, matalim nilang pinindot ang lugar sa ilalim ng sternum. Ang isa pang paraan ay ang mabilis na pagsabit sa likod ng isang upuan.

Sa mas matinding mga kaso, na may matinding igsi ng paghinga, pagbawi ng subclavian fossae, pagtaas ng cyanosis, dapat tulungan ng ibang tao ang biktima. Maaari mong gawin ang sumusunod:

Lumapit sa biktima mula sa likod at sa ibabang bahagi ng palad, gumawa ng ilang matalim na pagtulak sa likod sa antas ng itaas na gilid ng mga blades ng balikat.
Kung hindi ito makakatulong, hawakan ang biktima gamit ang iyong mga kamay, ilagay ang iyong kamao sa itaas na tiyan, takpan ang kamao gamit ang kabilang kamay at mabilis na pindutin mula sa ibaba pataas.

Kung lumitaw ang mga palatandaan na nagbabanta sa buhay sa isang bata, ang paunang lunas ay ang mga sumusunod:

Ang sanggol ay nakabaligtad sa isang maikling panahon, tinapik siya sa likod.
Inilagay nila ang bata sa kanyang tiyan sa kaliwang hita ng isang matanda, pinindot ang mga binti gamit ang isang kamay, at hinampas ang likod ng kabilang kamay.
Maaaring ilagay ang sanggol sa kaliwang bisig, hawakan ito sa mga balikat, at tapik sa likod.

Kung walang banta sa buhay, ang biktima ay maaaring huminga, ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi inirerekomenda, dahil ito ay maaaring humantong sa paggalaw ng isang dayuhang bagay at maipit ito sa mga vocal cord.

Kung ang pasyente ay walang malay at hindi humihinga, kinakailangan na gumawa ng artipisyal na paghinga. Ang dibdib ay dapat magsimulang lumawak. Kung hindi ito nangyari, nangangahulugan ito na ganap na hinarangan ng dayuhang katawan ang pag-access ng hangin. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na nakatalikod sa kanyang dibdib sa kanyang sarili, hawakan siya sa posisyon na ito at magdulot ng ilang mga suntok sa interscapular region. Pagkatapos ay dapat itong nakatalikod at suriin ang oral cavity.

Kung ang dayuhang bagay ay hindi naalis, ang parehong mga kamay ay inilalagay sa itaas na tiyan at gumawa ng matalim na pag-utak sa direksyon mula sa ibaba pataas. Ang banyagang katawan na nahuli sa bibig ay tinanggal at ang artipisyal na paghinga ay nagpapatuloy hanggang sa maibalik ang kamalayan. Kung walang pulso, simulan ang isang hindi direktang masahe sa puso, na dapat tumagal ng hindi bababa sa 30 minuto o hanggang sa bumuti ang kondisyon ng biktima.

Ang Pediatrician na si Komarovsky E. O. ay nagsasalita tungkol sa isang banyagang katawan sa respiratory tract:

Tulungan ang pasyente na may aspirasyon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract:

Para sa pagsipi: Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Mga dayuhang katawan sa respiratory tract // BC. 2013. Blg. 33. S. 1681

Ang mga dayuhang katawan sa respiratory tract ay humantong sa binibigkas na functional at morphological disorder sa katawan, hanggang sa matinding asphyxia, nagbabanta sa buhay kung may pagkaantala sa pagbibigay ng tulong.

Karamihan sa mga aspirated na bagay (65%) ay umaabot sa bronchi ng iba't ibang kalibre. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga ito ay pinananatili sa trachea (hanggang sa 22%) o larynx (13%). Ang ratio na ito ay dahil sa mga kakayahan at estado ng physiological motor-regulatory defense mechanism, ang mga tampok ng anatomical na istraktura ng respiratory tract, pati na rin ang mga katangian at metric na mga parameter ng mga dayuhang katawan mismo.
Ang sanhi ng karamihan sa mga kaso ng aspirasyon ng mga banyagang katawan ay madalas na hindi sinasadya, mas madalas na nauugnay sa mga masakit na proseso, ang hindi pagkakatugma ng natural na pag-andar ng epiglottis, na, kasabay ng paghinga, ay sumasakop at nagbubukas ng pasukan sa larynx. Kadalasan nangyayari ito sa sandaling huminga nang malalim sa isang pag-uusap, mabilis na pagkain, biglaang pagtawa, pag-iyak o takot. Sa sandaling ang banyagang katawan ay pumasa sa glottis, ang isang reflex tight closing ng vocal folds ay nangyayari, at ang spasm ng vocal muscles ay hindi ginagawang posible na mapupuksa ito kahit na may malakas na ubo.
Ang mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng aspirasyon ng mga dayuhang katawan sa anyo ng mga bahagi ng pagkain na may iba't ibang laki at pare-pareho ay kinabibilangan ng kakulangan ng mga ngipin, ang paggamit ng hindi komportable na mga pustiso, at iba't ibang mga depekto sa anatomical formations ng oral cavity. Ang paunang kinakailangan para sa aspirasyon ng mga banyagang katawan sa mga neurological disorder, na sinamahan ng pagbawas sa mga proteksiyon na reflexes mula sa oral cavity, pharynx at larynx, at mga karamdaman sa paglunok (bulbar palsy, myasthenia gravis, pinsala sa utak, stroke) ay nagiging tunay. Ang mga taong nasa isang estado ng malakas na pagkalasing sa alkohol ay nahahanap ang kanilang sarili sa isang katulad na sitwasyon.
Ang sanhi ng pagpasok ng mga banyagang katawan sa respiratory tract ay maaaring mga medikal na manipulasyon sa oral cavity, kasama. ginanap sa ilalim ng local conduction anesthesia. Ang mga na-extract na ngipin, inalis na mga korona, mga piraso ng plaster cast na ginawa para sa kasunod na prosthetics ay dinadala sa larynx at trachea na may isang stream ng inhaled air. Sa mga katulad na sitwasyon, ang mga kaso ng aspirasyon ng mga bahagi ng mga instrumento sa ngipin na ginagamit ng isang doktor ay kilala: mga cutter, extractor, sirang mga kawit.
Ang ilang mga buhay na organismo ay maaaring maging kakaibang banyagang katawan: − roundworms, linta at iba pa, na hindi sinasadyang nahuli sa lalamunan at nakapag-iisa na tumagos habang natutulog sa upper respiratory tract.
Ang kalubhaan ng mga karamdaman na dulot ng isang banyagang katawan sa daanan ng hangin ay higit na tinutukoy ng pakikipag-ugnayan ng ilang mga kondisyon. Kabilang sa mga ito, ang mga pangunahing ay nakikilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng:
- mga katangian ng isang dayuhang katawan (laki nito, istraktura, mga tampok na istruktura);
- ang lalim ng pagtagos nito at ang katatagan ng pag-aayos sa lumen ng respiratory tract;
- ang antas ng mga paglabag na sanhi para sa pagpasa ng hangin, gas exchange.
Ang laki ng isang bagay sa maraming kaso ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel: − mas malaki ito, mas malaki ang banta ng pagharang sa mga daanan ng hangin sa larynx, trachea, at pangunahing bronchi. Ang malalambot na mga banyagang katawan, kahit na medyo maliit (mga piraso ng karne, taba), ay maaaring magdulot ng malubhang sakit sa paghinga, na natigil sa isang spasmodic glottis. Ang mga bagay na may kumplikadong pagsasaayos, na may mga iregularidad at protrusions (mga pustiso), ay maaaring hawakan ng mga dingding ng trachea sa iba't ibang antas nito hanggang sa bifurcation. Lumilikha sila ng hindi kanais-nais na mga kondisyon na nakakatulong sa pag-unlad ng pamamaga - uhog, fibrin, mga mikroorganismo na madaling tumira at nagtatagal sa kanila. Sa kabaligtaran, ang mga siksik na bagay na may makinis na ibabaw (metal, salamin, plastik) ay nag-aambag sa mga naturang proseso sa mas mababang lawak. Ang mga matulis na banyagang katawan (mga karayom, maliliit na pako) ay ipinapasok sa mauhog lamad ng respiratory tract at maaaring itago dito nang mahabang panahon.
Ang mga magaan na dayuhang katawan ng maliit at katamtamang laki (mga buto, mani at kanilang mga shell, mga piraso ng plexiglass, atbp.) ay nakakagalaw sa lumen ng daanan ng hangin na may daloy ng hangin, lumilipat, nakaharang sa isa o sa iba pang bronchus o, na umaabot sa glottis, naipit dito at muling nagdulot ng malubhang karamdaman sa pagpapalitan ng gas.
Ang mga bagay na gawa sa metal at salamin, na may malaking masa na may maliit na dami (mga bola, bolts, nuts), mabilis na umabot sa lobar at mas maliit na bronchi, na nananatili sa kanila nang mahabang panahon.
Ito ay kilala na ang mga magaan na dayuhang bagay ay mas madalas na dinadala ng daloy ng hangin sa bronchus ng kanang baga, na sa direksyon nito ay isang "pagpapatuloy" ng trachea. Ang mas mabibigat na bagay na metal ay hindi gaanong apektado ng daloy ng hangin. Sa sandaling nasa subglottic space, sila ay "gumulong" sa kanan o kaliwang pangunahing bronchus, depende sa posisyon ng biktima sa oras ng aspirasyon.
Sa mga tisyu ng katawan, ang mga banyagang katawan ay palaging nagiging sanhi ng mas marami o hindi gaanong malinaw na nagpapasiklab na reaksyon. Ang intensity nito ay depende sa mga katangian ng bagay na pumasok sa respiratory tract. Ang pinaka-marahas na nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng aspirasyon ng mga dayuhang katawan ng isang organikong kalikasan.
Magtanim ng mga dayuhang katawan, na kadalasang may hindi regular na hugis at hindi pantay na ibabaw, ay karaniwang nakakatulong sa mabilis na pag-unlad ng impeksiyon. Ang mga buto ng legumes (beans, peas) ay kumikilos sa isang kakaibang paraan sa respiratory tract. Pagkatapos ng ilang oras ng kanilang pananatili sa mga kondisyong "thermostatic", nagsisimula silang bumukol, ang kanilang paunang laki ay tumataas ng 1.5-2 beses. Pagkatapos ang mga seksyon ng respiratory tract na dati nang naipasa para sa hangin ay nawawala ang posibilidad na ito, at ang pag-aayos at pag-jam ng banyagang katawan ay makabuluhang pinahusay.
Ang mga tainga ng mga pananim na cereal, kung aspirated, ay mabilis na humantong sa isang malakas na nagpapasiklab na reaksyon, na sinusundan ng suppuration at displacement. Ito ay dahil sa pagkilos ng mekanismo ng balbula ng bronchi. Sa sandali ng paglanghap at pagpapalawak ng mga dingding ng bronchus, ang antennae ng spikelet na matatagpuan sa lumen nito, tulad ng mga bukal, ay ituwid, at sa sandali ng pagbuga ay nagpapahinga sila laban sa kanila, na lumilikha ng isang puwersa na nakadirekta patungo sa base ng spikelet. Ito ay humahantong sa paggalaw nito sa segmental, subsegmental na bronchi at mas malayo - sa paligid ng baga. May mga kilalang kaso ng paglabas ng mga aspirated na tainga sa kabila ng baga na may pagbuo ng isang limitadong empyema ng pleura at kahit na suppuration ng pader ng dibdib.
Ang mga organikong dayuhang katawan ay maaaring maghiwa-hiwalay sa paglipas ng panahon, at pagkatapos ang kanilang mga indibidwal na bahagi, na gumagalaw, ay lumikha ng mga bagong hadlang sa ibang bahagi ng respiratory tract. Ang mga maliliit ay inuubo ng plema, na lumilikha ng maling impresyon ng kumpletong pagtatapon ng isang dayuhang bagay.
Ang isang dayuhang bagay na nananatili sa trachea ay bihirang nananatili dito sa isang hindi nagbabagong posisyon; ito ay madalas na gumagalaw sa isa sa mga pangunahing bronchi. Kung ang isang dayuhang katawan ay may maliit na masa, isang makinis na ibabaw, at sa laki ay hindi maaaring malayang lumabas sa glottis (peel ng pine nut, mga plastik na bagay, mga buto ng pakwan sa mga bata), na pagkatapos ay kumikilos tulad ng isang "mekanismo ng alkansya", isang kakaiba. , coordinated sa paghinga at pag-ubo ang paggalaw nito sa lumen ng trachea: pataas at pababa (pagboto). Sa kasong ito, kapag humihinga at umuubo, ang dayuhang katawan ay gumagalaw kasama ang daloy ng hangin sa subglottic na bahagi ng trachea, at sa kasunod na paglanghap ay dinadala ito pababa sa bifurcation. Ito ay paulit-ulit ng maraming beses hanggang sa maubos ang cough reflex. Sa ilang mga kaso, ang bagay sa pagboto ay halili na isinasara ang pasukan sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwang pangunahing bronchus. Sa pagkaantala sa isa sa mga ito, ang isang uri ng balbula ay maaaring mabuo, kapag ang isang banyagang katawan ay nagpapahintulot sa libreng daloy ng hangin sa baga sa panahon ng inspirasyon, ngunit, na sumasakop sa isang tiyak na posisyon na may kaugnayan sa lumen ng bronchus sa panahon ng pagbuga, pinipigilan ang pagbabalik nito. . Ang mekanismo ng balbula na nagreresulta mula sa pagtagos ng isang banyagang katawan sa lumen ng respiratory tract ng isa sa mga baga ay humahantong sa pagbuo ng alveolar emphysema sa loob nito. Sa pagkakaroon ng mga paunang degenerative-dystrophic na pagbabago sa tissue ng baga, tulad ng isang labis na pagtaas sa presyon ng hangin sa loob nito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pneumothorax, mediastinal emphysema.
Kapag ang lumen ng respiratory tract ay naharang, ang kumpleto o bahagyang atelectasis ng baga ay nangyayari. Kasunod nito, sa ilalim ng impluwensya ng bronchial mucus na naipon nang malayo sa lugar ng sagabal, pati na rin dahil sa suppuration at pagkasira ng mga tisyu sa paligid ng dayuhang katawan, maaari itong ilabas at muling tumagos sa lumen ng trachea at kahit na lumipat sa bronchi ng kabaligtaran ng baga. Kapag ang isang dayuhang katawan ay pumasok sa larynx, trachea o bronchi, ang pathogenesis ng mga paunang pagbabago sa katawan ng mga biktima ay kadalasang nauugnay sa antas ng airway lumen overlap at gas exchange disorder. Sa una, ang pinaka-talamak na panahon ng sakit, malubha, kahit na nakamamatay na mga sakit sa paghinga at sirkulasyon ay maaaring mangyari.
Sa isang medyo kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, kung ang aspirated na dayuhang katawan ay hindi humantong sa malubhang mga sakit sa paghinga, ang paunang talamak na panahon ng sakit ay pinalitan ng isang panahon ng subacute, pinahaba o nakatagong mga karamdaman. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas, paulit-ulit na mga sakit sa paghinga na may iba't ibang kalubhaan at ang hitsura ng mga nagpapaalab na pagbabago na malamang na magkaroon ng mahabang kurso. Ang pathogenesis ng ikatlong panahon ng sakit - patuloy na talamak na karamdaman - ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na pagbabago sa baga, na sanhi at pinananatili ng isang banyagang katawan na nagsasapawan sa lumen ng kaukulang bronchus at naayos sa loob nito. Ang mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng aspirasyon ng mga dayuhang katawan ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na pagkakaiba-iba at dynamism, na sumasalamin sa mga tampok ng pathogenesis ng sakit sa iba't ibang mga panahon ng pag-unlad nito.
Lalo na malubha, madalas na nakamamatay, ang mga karamdaman ay katangian ng mga pagpapakita ng paunang - talamak na panahon, na kinabibilangan ng sandali ng aspirasyon at ang oras na ang dayuhang katawan ay nananatili sa malawak na mga seksyon ng respiratory tract: larynx, trachea, pangunahing bronchi. Ang pagkaantala dito ng isang dayuhang katawan ay madalas na lumilikha ng isang napakalaking hadlang sa pagpasa ng hangin, na madalas na pinalala ng reflex spasm. Ang sitwasyon ay nagiging kritikal kapag ang dayuhang katawan ay nananatili sa larynx, sa rehiyon ng vocal folds. Ang reflex spasm ng vocal muscles, na nag-aambag sa karagdagang pag-aayos ng dayuhang katawan, ay humahantong sa isang kumpletong paghinto ng posibilidad ng paghinga - asphyxia, o inis. Acutely pagtaas ng kakulangan ng oxygen sa dugo, ang akumulasyon ng carbon dioxide ay sinamahan ng minarkahang paggulo, uncoordinated motor na aktibidad, na kung saan ay mabilis na pinalitan ng pagkawala ng kamalayan, progresibong pagbagsak, at karagdagang pagtigil ng aktibidad ng puso. Ang kabuuang tagal ng panahon ng nababaligtad na mga pagbabago sa talamak na asphyxia ay mula 8-10 minuto. .
Sa kaso ng pagpapanatili ng ilang airway patency, ang larawan ng pagtaas ng asphyxia ay hindi gaanong mabilis na nabubuo. Kasunod ng aspirasyon ng isang dayuhang katawan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng hangin, takot. Ang pangangati ng mga patlang ng receptor ng mga sensory nerves ng mauhog lamad ng malalaking seksyon ng mga daanan ng hangin ay nagpapagana ng pagkilos ng mga mekanismo ng proteksiyon. Kabilang sa mga ito, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng ubo. Sa sitwasyong ito, ang ubo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na kalubhaan, pag-hack, pag-ulit sa anyo ng matinding pag-atake. Ang makabuluhang pisikal na stress na kasama ng pag-ubo, at sapilitang, hirap na paghinga ay humantong sa isang pagtaas sa intrathoracic pressure, pagkasira ng aktibidad ng puso. Ang pag-agos ng venous blood sa puso ay nabalisa, mayroong overflow ng bloodstream sa sistema ng superior vena cava na may nakikitang anyo ng pag-alis ng mga dilat na mababaw na ugat sa leeg, cyanosis ng balat ng mukha at kahit na. itaas na kalahati ng katawan. Ang tagal ng naturang talamak na panahon ay 10-20 minuto, pagkatapos nito, kung dahil sa pag-ubo ay hindi posible na mapupuksa ang dayuhang katawan, ang mga depensa ay naubos, at ang asphyxia ay pinalubha dahil sa pagtaas ng edema.
Kung ang isang banyagang katawan ay lumipat sa mas mababang respiratory tract, ang mga kondisyon para sa pagpapabuti ng paghinga at gas exchange ay nagiging mas paborable. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang kaluwagan, ngunit tandaan ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagtaas ng kahinaan at kung minsan ay nahuhulog sa isang panandaliang pagkahimatay. Ang cyanosis ay nawawala, pinalitan ng pamumutla ng balat at ang hitsura ng malamig na pawis. Ang aktibidad ng puso ay nagpapabuti, ang pulso ay bumabagal.
Kapag binoto ang isang banyagang katawan sa trachea, binibigyang pansin ng ilang mga pasyente ang mga hindi pangkaraniwang sensasyon na nauugnay sa paghinga, na inililipat ang katawan sa isang tiyak na posisyon. Minsan ang mga sensasyon na ito ay sinamahan ng subjectively perceived sound phenomena: buzzing, hissing, atbp. .
Kapag inilipat ang isang banyagang katawan sa bifurcation ng trachea at sa isa sa mga pangunahing bronchi, ang mga kondisyon para sa normalizing paghinga ay medyo napabuti. Kasunod ng pangunahing reaksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding mga kaguluhan sa bentilasyon ng baga, ang talamak na panahon ng sakit sa sitwasyong ito ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng "pagpatay" ng kaukulang baga mula sa palitan ng gas. Pagkatapos ang mga reklamo ng kakulangan ng hangin ay lumitaw lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang ubo ay nagiging mas madalas at hindi gaanong masakit, na may plema. Sa unang araw sa baga na nawalan ng normal na hangin sa lugar ng atelektasis, lumilitaw ang pneumonic infiltration na may katangian na lokal at pangkalahatang klinikal na mga palatandaan ng pamamaga. Nang maglaon, sumali ang pulmonary heart failure.
Sa pamamagitan ng valvular variant ng dayuhang katawan na humaharang sa isa sa mga pangunahing bronchi sa kaukulang baga, ang tinatawag na alveolar emphysema ay nabuo, na sinamahan ng kahirapan sa paghinga, ang hitsura ng igsi ng paghinga, isang disorder sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, at progresibong cardiovascular insufficiency. Minsan mayroong isang pana-panahong paglipat ng isang dayuhang katawan mula sa isang pangunahing bronchus patungo sa isa pa na may kahaliling pagbubukod mula sa paghinga ng alinman sa kanan o kaliwang baga, na humahantong sa mga makabuluhang sakit sa paghinga at isang progresibong pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente, na pangunahing nauugnay sa ang pagbuo ng bilateral pneumonia.
Ang isang dayuhang katawan na lumipat sa distal na bahagi ng respiratory tract o isang segmental na bronchus, dahil sa kawalan ng mga receptor field dito na bumubuo sa tinatawag na tussogenic zone, ay hindi nagiging sanhi ng ubo.
Ang iba pang mga clinical manifestations na katangian ng nagpapasiklab na proseso sa baga, parehong lokal at pangkalahatan, ay tinutukoy ng kalibre at antas ng sagabal ng bronchus kung saan ang banyagang katawan ay natagos. Sa kumpletong sagabal, lumilitaw ang mga ito nang mas maaga at maaaring malinaw na ipahayag, na sinamahan ng lagnat, ubo na may purulent na plema, sakit sa dibdib. Sa bahagyang sagabal o pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa isang medyo maliit na bahagi ng baga (segment, subsegment), ang pamamaga ay nagpapatuloy nang mas torpidly at hindi gaanong kapansin-pansin, nang hindi nakakagambala sa kagalingan ng mga pasyente.
Sa karamihan (52-65%) ng mga biktima, ang lugar ng pangwakas na pag-aayos ng mga dayuhang katawan ay ang mga distal na bahagi ng tracheobronchial tree, na tumutukoy sa kasunod na pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita. Pagkatapos ang isang medyo kasiya-siya o bahagyang nakakagambalang estado ng kalusugan, na nagpatuloy sa mahabang panahon sa mga pasyente sa subacute na panahon ng sakit, ay pinalitan ng isang progresibong pagkasira sa kanilang kondisyon.
Ang mga dayuhang katawan na pumasok sa lumen ng respiratory tract ay kinikilala gamit ang mga klinikal, radiological at endoscopic na pamamaraan ng pagsisiyasat. Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos, posibilidad at pagkakaroon ng bawat isa sa kanila ay tinutukoy ng kondisyon ng mga biktima, ang kalubhaan ng respiratory at gas exchange disorder, nagpapasiklab na pagbabago sa mga organ ng paghinga sa ilang mga panahon ng sakit.
Ito ay malayo mula sa palaging posible na simpleng matukoy na ang batayan ng biglaang malubhang karamdaman ay ang katotohanan ng aspirasyon ng isang banyagang katawan. Ang diagnosis ay medyo pinasimple kapag, kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang biktima mismo o mga saksi ng insidente ay nagsasalita tungkol dito. Samantala, ang biktima ay madalas na maaaring tanggihan kahit na ang isang makatwirang palagay tungkol sa posibleng aspirasyon ng isang dayuhang katawan. Ito ay napapansin sa mga taong nasa estado ng pagkalasing, kawalan ng pakiramdam, o may sakit sa pag-iisip. Ang mga maliliit na bata na naiwang walang nag-aalaga ay hindi laging makapagsasabi tungkol sa nangyari. Samantala, ang karamihan sa mga kaso ng aspirasyon ng mga dayuhang katawan (hanggang sa 80-97%) ay nahuhulog sa edad ng mga bata.
Karamihan sa mga kapansin-pansin, madalas na mabilis na sakuna, ang mga karamdaman sa paghinga na nagbabanta sa buhay, pagpapalitan ng gas at aktibidad ng puso ay bubuo sa kaganapan ng isang dayuhang katawan na pumapasok sa larynx, sa pagitan ng mga vocal folds. Ito ay maaaring ipahiwatig ng isang biglaang pag-ubo, pamamalat, o kumpletong pagkawala ng boses. Ang isang maingay, pinahabang hininga na lumilitaw sa parehong oras, kung minsan ay sinamahan ng isang kakaibang matalim na tunog ng pagsipol na maririnig sa malayo, ay katangian - ang gayong paghinga ay tinatawag na stridor (mula sa Latin stridere - sa pagsirit, sipol). Ang pagtaas ng cyanosis ng mga labi, dulo ng ilong, mukha. Mabilis na nawala ang kamalayan. Walang oras na natitira para sa iba pang mga paraan ng pagsusuri. Sa ganitong sitwasyon, ipinag-uutos na magsagawa ng panloob na digital na pagsusuri ng pharynx at ang pasukan sa larynx. Ang pamamaraan na ito ay madalas na posible upang masuri ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa lugar na ito.
Ang direktang laryngoscopy, na inirerekomenda para sa pagtatasa ng larynx, ay nangangailangan ng paggamit ng naaangkop na instrumento, na maaaring hindi palaging magagamit sa isang mabilis na progresibong emergency. Sa maliliit na bata, ang inspeksyon ng larynx ay mas mahirap, at ang daliri ay maaaring maabot ang pasukan sa larynx at mas mababang bahagi ng pharynx. Ang paggamit ng salamin at direktang laryngoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na masuri ang kondisyon ng larynx, vocal folds, subglottic space at tumpak na i-localize ang dayuhang katawan na nagtagal dito.
Sa auscultation, naririnig ang ilang dry rales sa mga baga. Ang pagbabago sa posisyon ng katawan ng biktima sa panahon ng pagsusuri ay maaaring magdulot ng biglaang pagsisimula ng matinding pag-ubo na dati nang tumigil. Ito ay dahil sa paggalaw ng isang banyagang katawan sa lumen ng trachea at pangangati ng mga bagong lugar sa ibabaw ng mauhog lamad nito, na isang katangian ng diagnostic sign. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga sitwasyon, ang hitsura ng mga sakit sa dibdib, na kahawig ng mga phenomena ng talamak na tracheitis, ay nabanggit. Ang malayang paggalaw ng isang maliit na dayuhang katawan sa panahon ng paghinga ay nakikita ng mga pasyente bilang isang "pakiramdam ng mga suntok sa dibdib", na kung minsan ay maririnig sa malapitan, na kahawig ng tunog ng bulak. Higit na malinaw, ang gayong mga suntok at iba pang mga tunog na nilikha ng isang banyagang katawan ay maaaring mahuli sa panahon ng auscultation.
Kapag ang isang banyagang katawan ay matatagpuan sa rehiyon ng tracheal bifurcation, madalas na nangyayari ang episodic alternating obstruction ng patency ng isa o iba pang pangunahing bronchus. Pagkatapos, kapag sinusuri ang mga pasyente, ang pansin ay iginuhit sa pana-panahong pagbabago sa kagalingan na nauugnay sa tulad ng isang kakaibang paglabag at pagpapanumbalik ng paghinga. Gamit ang auscultation, posibleng mapansin kung paano pinapalitan ang pagpapahina ng paghinga sa isang baga ng pagpapanumbalik nito ng isang reverse sound picture sa tapat na kalahati ng dibdib. Ang ganitong mga kakaibang pagbabago ay maaaring malinaw na nauugnay sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan sa panahon ng pagsusuri.
Sa kaso ng malalim na pagtagos ng isang banyagang katawan sa isa sa mga pangunahing bronchi, ang mga reklamo ng mga pasyente tungkol sa mga sakit sa paghinga na naroroon kaagad pagkatapos ng aspirasyon ay halos o ganap na nawawala. Kasabay nito, ang pagkakumpleto ng diagnostic na impormasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging ganap ng pisikal na pagsusuri. Sa hindi kumpletong pagbara ng lumen ng bronchus, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa larynx at trachea, ang paghinga ng stridor ay maaaring madama at ma-auscultated sa itaas ng lugar na ito. Sa ibang mga kaso, ang auscultation dito ay makakakita lamang ng paghinga gamit ang isang bronchial shade. Kung ang balakid ay humaharang sa lumen ng bronchus ng higit sa kalahati, kung gayon ang isang kakaibang epekto ng tunog ay lilitaw, na itinuturing bilang isang mabagal, matagal na pagbuga sa gilid ng baga, kung saan mayroong isang paglabag sa bronchus. Ang bahagyang stenosis ng bronchus ay humahantong sa mas mabagal na pagpuno ng hangin sa baga sa panahon ng paglanghap at kahirapan sa pagbuga. Pagkatapos, sa pagsusuri, mapapansin ng isa ang paghina sa mga ekskursiyon ng kaukulang kalahati ng dibdib.
Kapag isinara ng balbula ang lumen ng bronchus, kapag ang pagpasa ng hangin ay pinananatili sa isang direksyon lamang (sa panahon ng inspirasyon), ang auscultation ay nagpapakita ng isang progresibong pagpapahina ng paghinga sa katumbas na kalahati ng dibdib. Sa kumpletong pagbara ng bronchus na may pag-unlad ng atelectasis ng baga at isang paglipat ng mediastinum sa apektadong bahagi, sa tulong ng pagtambulin, ang isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin ay itinatag, at sa panahon ng auscultation, ang kumpletong kawalan ng mga tunog ng paghinga. .
Ang isang obligadong elemento ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente na may mga banyagang katawan ng respiratory tract ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng radiation. Sa unang yugto, ang isang tradisyunal na pagsusuri sa x-ray ay isinasagawa kasama ang pagganap ng mga imahe sa frontal at lateral projection. Batay sa mga pagbabagong natukoy sa kasong ito, posible na (na may iba't ibang antas ng katiyakan) na hatulan ang sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng kondisyong ito. Kaya, ang nagkakalat na mga pagbabago sa bilateral sa anyo ng maraming focal na maliit at katamtamang laki ng mga anino, pangunahin sa mas mababang bahagi ng baga, ay isang pagmuni-muni ng pangunahin na lobular atelectasis, na katangian ng aspirasyon ng iba't ibang mga likido (suka, dugo, o ukol sa sikmura. nilalaman, atbp.). Ang isang nagkakalat na pagtaas sa transparency ng mga patlang ng baga na may mababang posisyon at mababang kadaliang mapakilos ng diaphragm ay katangian ng bronchospastic syndrome.
Ang X-ray na larawan ng mga pagbabagong nagaganap kapag pumasok ang mga dayuhang katawan ay nakasalalay sa antas ng obturation (larynx, trachea, pangunahing bronchus, lobar, segmental) at ang antas nito (kumpleto, bahagyang, balbula). Ang isang direktang kapansin-pansing tanda ay ang imahe ng banyagang katawan mismo. Sa kumpletong obturation, ang atelectasis ng tissue ng baga ay bubuo, na maaliwalas ng kaukulang mga seksyon ng mga daanan ng hangin; na may bahagyang - hypoventilation, na may mekanismo ng balbula ng obturation - bloating.
Ang mga dayuhang katawan ng respiratory tract mula sa pananaw ng X-ray diagnostics (bilang pangunahing paraan ng radiological na pagsusuri sa mga ganitong kaso) ay dapat nahahati sa high-contrast, low-contrast at non-contrast. Kung ang isang dayuhang katawan sa radiographs ay hindi nagbibigay ng anumang anino, pagkatapos ay ayon sa mga umiiral na palatandaan ng kapansanan sa patency ng bronchus, ang zone ng tomography ay tinutukoy. Gayunpaman, ang banyagang katawan mismo ay karaniwang hindi nakikita sa pag-aaral na ito, tanging ang katotohanan ng bronchoconstriction ng isang degree o iba pa ay itinatag. Sa mga ito, pati na rin sa lahat ng iba pang mga diagnostic na mahirap na kaso, para sa pagtuklas at tumpak na lokalisasyon ng mga banyagang katawan sa respiratory tract, ang helical computed tomography ay ipinahiwatig, na sinusundan ng muling pagtatayo ng imahe. Ang bronchography, kahit na itinuro, ay hindi kayang lutasin ang isyu ng pagkakaroon ng isang dayuhang katawan. Kinukumpirma lamang nito ang katotohanan ng bronchial obturation.
Ang mga pag-aaral ng bronchoscopy ay makabuluhang umakma sa mga pamamaraan ng X-ray diagnostics, pangunahin dahil sa posibilidad ng tumpak na pag-verify ng mga dayuhang katawan sa mga daanan ng hangin na hindi sumisipsip ng X-ray. Para sa maraming mga pasyente, ang diagnostic na pamamaraan na ito ay ang isa lamang na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng isang dayuhang katawan na nasa lumen ng bronchus sa loob ng mahabang panahon, at mga sakit ng ibang kalikasan, kadalasang nagbibigay ng isang katulad na klinikal at radiographic na larawan (baga). mga tumor, purulent-destructive na proseso, hemoptysis at pulmonary bleeding ng iba't ibang kalikasan ). Ang bronchoscopic examination ay kasama sa hanay ng mga mandatory diagnostic procedure na isinagawa sa pinakamaliit na hinala ng pagtagos sa mga daanan ng hangin ng mga dayuhang katawan.
Ang pangangalaga sa emerhensiya at iba pang mga therapeutic na hakbang sa bawat isa sa mga panahon ng pag-unlad ng sakit ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng aspirasyon ng mga dayuhang katawan. Sa talamak na panahon, higit sa lahat dahil sa pagtaas ng mga sakit sa paghinga at gas exchange, hanggang sa asphyxia, ang tulong ay ibinibigay sa isang kagyat na batayan. Ang pangunahin at pangunahing gawain nito ay alisin ang sagabal at ibalik ang patency ng daanan ng hangin. Sa isang emergency na sitwasyon, madalas sa kawalan ng anumang mga medikal na instrumento sa kamay, sila ay gumagamit ng mga pamamaraan na hinihikayat ang paglabas ng mga banyagang katawan na may ubo. Kabilang dito ang mga direktang suntok sa likod at pagtulak gamit ang mga kamay.
Ang pagtanggap ng "mga suntok sa likod" ay isinasagawa gamit ang base ng palad, na inilalapat ang mga ito sa pagitan ng mga talim ng balikat gamit ang isang kamay at hinahawakan ang biktima sa harap gamit ang kabilang kamay sa gitna ng dibdib sa panahon ng pag-ubo. Kasama sa reception ang 4-5 medyo matinding suntok na inilapat sa mga maikling pagitan.
Ang "mga pagtulak ng kamay" (Heimlich maneuver) ay mga maalog na paggalaw ng kamay mula sa ibaba pataas sa itaas na tiyan (tulak sa tiyan) o mula sa harap patungo sa likod sa ibabang pader ng dibdib (thoracic push). Magsagawa ng 4-5 tulad ng mabilis na paulit-ulit na paggalaw. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit nang sunud-sunod, kung ang isa sa mga ito ay hindi humantong sa tagumpay, ngunit ang mga naturang pagtatangka ay hindi pinalawig ng higit sa 1-2 minuto.
Kapag tinutulungan ang mga maliliit na bata, ang isang banyagang katawan ay minsan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagbaligtad ng bata, paghawak nito sa mga binti at pag-alog nito sa bigat. Ang pamamaraan na ito ay maaaring maging matagumpay kapag naghahangad ng maliliit, bilog, makinis o mas mabibigat na bagay: mga bola, butones, butil ng mais, atbp.
Kung ang isang banyagang katawan ay matatagpuan sa larynx, sa pagitan ng mga vocal folds, kapag nagsasagawa ng isang panloob na digital na pagsusuri sa pamamagitan ng oral cavity, ang mga hakbang ay dapat gawin kaagad upang alisin ito. Upang gawin ito, kinukuha nila ang dila at inilabas ito, at gamit ang pangalawang daliri, kasunod ng panloob na ibabaw ng pisngi, naabot nila ang pharynx at larynx. Ang banyagang katawan na natigil dito ay inilipat, sumusulong sa oral cavity. Kung ito ay nabigo, pagkatapos ay itinutulak ito sa trachea (ang mas malawak na bahagi ng respiratory tract), sa gayon ay nagbibigay ng pagkakataon para sa hangin na dumaan at ilang oras ng reserba para sa mas kumpletong tulong.
Kung mayroong isang tool sa kamay (tweezers, surgical clamp), kung gayon ito ay mas kapaki-pakinabang na gamitin ito upang alisin ang isang malaking banyagang katawan na matatagpuan sa larynx. Ang instrumento ay dinadala at nakuha ng aspirated na bagay, na kinokontrol ang mga pagkilos na ito gamit ang isang daliri.
Ang kabiguan ng mga aksyon na ginawa sa loob ng 2-4 minuto. mula sa sandali ng insidente at ang pagtaas ng mga phenomena ng asphyxia ay mga indikasyon para sa emergency tracheotomy o conicotomy. Ang parehong mga interbensyon ay ginagawa hindi upang alisin ang aspirated na bagay, ngunit upang magbigay ng air access sa mga baga at pagaanin ang kalagayan ng mga biktima. Ginagawa nitong posible na dalhin ang mga ito sa isang dalubhasang institusyong medikal. Ang talamak na hypoxia na may pagkawala ng kamalayan, isang pagbawas sa threshold ng sensitivity ng sakit ay nagbibigay-katwiran sa pagganap ng mga naturang operasyon nang hindi gumugugol ng oras sa kawalan ng pakiramdam, kadalasan sa paggamit ng mga improvised na paraan.
Sa lahat ng mga kaso, kapag ang kusang paghinga ay wala pagkatapos ng pagpapanumbalik ng airway patency, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginaganap, at sa kaso ng pagpapahina o pag-aresto sa puso, saradong masahe sa puso, isang hanay ng mga hakbang sa resuscitation.
Kung sa talamak na panahon ng sakit, ang pagnanais ng isang banyagang katawan ay hindi humantong sa mga sakuna sa paghinga at gas exchange disorder, ngunit pinahirapan lamang sila, kung gayon posible na agad na dalhin ang mga biktima sa isang dalubhasang institusyong medikal, kung saan mayroong lahat. kinakailangan upang magbigay ng buong tulong. Katulad nito, kumikilos sila sa subacute na panahon ng pag-unlad ng sakit, i.e. ilang oras o kahit araw pagkatapos ng insidente. Sa mga dalubhasang institusyon, ang mga pamamaraan ng laryngo-, tracheo- o bronchoscopy ay ginagamit upang alisin ang mga aspirated na bagay.
Sa pagdating at pagpapabuti ng iba't ibang mga modelo ng endoscope, ang mga posibilidad para sa pag-alis ng mga aspirated na banyagang katawan ay lumawak nang malaki. Kasama sa hanay ng mga modernong endoscope ang mga espesyal na extractor para sa pagkuha ng mga banyagang katawan: double at triple forks, flexible loops, folding basket traps. Sa kanilang tulong, ang mga dayuhang katawan ng iba't ibang laki at pagsasaayos ay maaaring alisin mula sa trachea, main, lobar at mas maliit na bronchi. Dapat tandaan na kahit na matapos ang matagumpay na endoscopic na pag-alis ng isang dayuhang katawan, may posibilidad na mayroon pa ring maliit na fragment nito sa lumen ng respiratory tract o isang segundo, na dati nang hindi napapansin na dayuhang katawan. Tinutukoy nito ang pagiging posible ng patuloy na pagsubaybay sa mga naturang pasyente. Ang mga ito ay inireseta ng isang kurso ng inhalations, anti-namumula paggamot, at pagkatapos ng 5-7 araw nagsasagawa sila ng control fibrobronchoscopy. Pagkatapos lamang nito, na may buong pagtitiwala sa kawalan ng isang banyagang katawan, ang paggamot ay maaaring ituring na nakumpleto.
Ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga pasyente na may mga banyagang katawan sa respiratory tract ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng kanilang pag-alis, ang panahon ng pag-unlad ng sakit. Bilang isang patakaran, sila ay kanais-nais. Ang pagkamatay pagkatapos ng operasyon ay hindi hihigit sa 0.5-0.7%, at ang kumpletong pagbawi ay higit sa 86%.
Kaya, ang problema ng mga banyagang katawan sa respiratory tract ay tila lubhang nauugnay, dahil. nangyayari sa anumang edad, nangangailangan ng agaran, at kung minsan ay pang-emergency na pagtatasa ng sitwasyon, pagsusuri at paggawa ng tamang desisyon.

Panitikan
1. Akhmatnurova N.V. Hindi pangkaraniwang banyagang katawan na may malalaking sukat sa lower respiratory tract at malambot na mga tisyu ng leeg. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2009. Blg. 2. S. 60-61.
2. Otorhinolaryngology ng mga bata: Isang gabay para sa mga doktor / ed. GINOO. Bogomilsky, V.R. Chistyakova. Sa 2 vols. T. 1. M.: Medisina, 2005. 660 p.
3. Lepnev P.G. Klinika ng mga banyagang katawan ng larynx, trachea at bronchi. L.: Medgiz, 1956. S. 210.
4. Lvova E.A. Mga tampok ng klinika, pagsusuri at paggamot ng mga bata na may mga banyagang katawan ng respiratory tract: Ph.D. dis. … cand. honey. Mga agham. M., 1997. 24 p.
5. Mustafaev D.M., Ashurov Z.M., Akhmedov I.N. Malaking banyagang katawan ng respiratory tract sa isang may sapat na gulang. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2007. Bilang 3. S. 66-67.
6. Mustafaev D.M., Zenger V.G., Isaev V.M. at iba pang Hindi pangkaraniwang banyagang katawan ng respiratory tract sa isang bata // Russian otorhinolaryngology. 2008. Bilang 2 (33). pp. 117-120.
7. Shuster A.M., Kalina V.O., Chumakov F.I. Pangangalaga sa emerhensiya sa otorhinolaryngology. M.: Medisina, 1989. S. 83-89.

Ang nilalaman ng artikulo

Kahulugan

Malubhang patolohiya na nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente sa oras ng pagpasok ng mga dayuhang katawan, sa panahon ng kanilang pananatili sa mga daanan ng hangin at sa panahon ng kanilang pag-alis dahil sa posibilidad ng mabilis na kidlat na pag-unlad ng asphyxia at iba pang malubhang komplikasyon.

Pag-uuri ng mga banyagang katawan ng respiratory tract

Depende sa antas ng lokalisasyon, ang mga banyagang katawan ng larynx, trachea at bronchi ay nakahiwalay.

Etiology ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Ang mga dayuhang katawan ay karaniwang pumapasok sa respiratory tract nang natural sa pamamagitan ng oral cavity. Posible para sa mga dayuhang katawan na pumasok mula sa gastrointestinal tract na may regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ang gumagapang na mga bulate, pati na rin ang pagtagos ng mga linta kapag umiinom ng tubig mula sa mga reservoir. Kapag umuubo, ang mga banyagang katawan mula sa bronchi ay maaaring tumagos sa larynx, na dating nakarating doon, na sinamahan ng matinding pag-atake ng asphyxia.

Ang pathogenesis ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Ang agarang dahilan ng pagpasok ng dayuhang katawan ay isang hindi inaasahang malalim na paghinga na pumapasok sa banyagang katawan sa respiratory tract. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng bronchopulmonary ay nakasalalay sa likas na katangian ng dayuhang katawan, ang tagal ng pananatili nito at ang antas ng lokalisasyon sa respiratory tract, sa magkakatulad na mga sakit ng tracheobronchial tree, ang pagiging maagap ng pag-alis ng dayuhang katawan ng pinaka banayad. paraan, at sa antas ng kasanayan ng emergency na doktor.

Klinika ng mga banyagang katawan ng respiratory tract

Mayroong tatlong mga panahon ng klinikal na kurso: acute respiratory disorders, ang nakatagong panahon at ang panahon ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga talamak na sakit sa paghinga ay tumutugma sa sandali ng aspirasyon at ang pagpasa ng isang banyagang katawan sa pamamagitan ng larynx at trachea. Ang klinikal na larawan ay maliwanag at katangian. Biglang, sa buong kalusugan sa araw, habang kumakain o naglalaro ng maliliit na bagay, nangyayari ang isang atake sa hika, na sinamahan ng isang matalim na nakakumbinsi na ubo, cyanosis ng balat, dysphonia, at ang paglitaw ng mga petechial rashes sa balat ng mukha. . Nagiging stenotic ang paghinga, kung saan ang dibdib ay lumulubog sa dingding at madalas na pag-ubo. Ang pagpasok ng isang malaking banyagang katawan ay maaaring maging sanhi ng agarang kamatayan dahil sa asphyxia. Ang banta ng inis ay naroroon sa lahat ng kaso ng isang dayuhang katawan na pumapasok sa glottis. Ang mas maliliit na banyagang katawan sa panahon ng kasunod na sapilitang inspirasyon ay dinadala sa mga pinagbabatayan na bahagi ng respiratory tract. Ang latent na panahon ay nangyayari pagkatapos lumipat ang dayuhang katawan sa bronchus, at ang karagdagang ang banyagang katawan ay matatagpuan mula sa pangunahing bronchi, mas mababa ang binibigkas na mga klinikal na sintomas. Pagkatapos ay darating ang panahon ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga dayuhang katawan ng larynx ay nagdudulot ng pinakamalalang kondisyon ng mga pasyente. Ang mga pangunahing sintomas ay binibigkas na stenotic breathing, isang matalim na paroxysmal whooping cough, dysphonia sa antas ng aphonia. Sa mga matulis na banyagang katawan, posible ang sakit sa likod ng sternum, pinalala ng pag-ubo at biglaang paggalaw, at lumilitaw ang isang admixture ng dugo sa plema. Ang asphyxiation ay nabubuo kaagad kapag ang malalaking banyagang katawan ay pumasok o unti-unting tumataas kung ang mga matulis na banyagang katawan ay na-stuck sa larynx dahil sa pag-unlad ng reactive edema.

Ang mga dayuhang katawan ng trachea ay nagdudulot ng reflex convulsive na ubo, pinalala sa gabi at may hindi mapakali na pag-uugali ng bata. Ang boses ay naibalik. Ang stenosis mula sa permanenteng lokalisasyon sa larynx ay nagiging paroxysmal dahil sa pagboto ng isang banyagang katawan. Ang pagboto ng isang dayuhang katawan ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang "pop" na sintomas, na naririnig sa malayo at nangyayari bilang isang resulta ng mga suntok ng isang gumagalaw na dayuhang katawan laban sa mga dingding ng trachea at laban sa mga closed vocal folds na pumipigil sa pag-alis ng isang banyagang katawan sa panahon ng sapilitang paghinga at pag-ubo. Ang pagboto ng mga banyagang katawan ay nagdudulot ng malaking panganib dahil sa posibilidad ng paglabag sa glottis at pag-unlad ng matinding pagka-suffocation. Ang pagkabigo sa paghinga ay hindi binibigkas tulad ng sa mga banyagang katawan ng larynx, at pana-panahong umuulit laban sa background ng laryngospasm na dulot ng pakikipag-ugnay ng isang banyagang katawan sa vocal folds. Ang pag-alis ng sarili ng isang banyagang katawan ay pinipigilan ng tinatawag na mekanismo ng balbula ng tracheobronchial tree ("piggy bank" phenomenon), na binubuo sa pagpapalawak ng lumen ng mga daanan ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagpapaliit nito sa panahon ng pagbuga. Ang negatibong presyon sa mga baga ay nakakaladkad sa banyagang katawan sa mas mababang mga daanan ng hangin. Ang nababanat na mga katangian ng tissue ng baga, ang lakas ng mga kalamnan ng diaphragm, ang mga auxiliary na kalamnan sa paghinga sa mga bata ay hindi masyadong binuo upang alisin ang dayuhang katawan. Ang pakikipag-ugnay ng isang banyagang katawan sa vocal folds kapag umuubo ay nagdudulot ng spasm ng glottis, at ang susunod na sapilitang paghinga ay muling hinihila ang dayuhang katawan sa mas mababang respiratory tract. Sa mga banyagang katawan ng trachea, ang isang naka-box na lilim ng tunog ng pagtambulin, ang isang pagpapahina ng paghinga sa buong patlang ng baga ay natutukoy, at isang mas mataas na transparency ng mga baga ay nabanggit sa panahon ng radiography.

Kapag ang banyagang katawan ay lumipat sa bronchus, ang lahat ng mga subjective na sintomas ay humihinto. Ang boses ay naibalik, ang paghinga ay nagpapatatag, nagiging libre, nabayaran ng pangalawang baga, ang bronchus na kung saan ay libre, ang pag-ubo ay nagiging bihira. Ang isang banyagang katawan na naayos sa bronchus ay nagiging sanhi ng kaunting sintomas, na sinusundan ng malalim na pagbabago sa bronchopulmonary system. Ang mga malalaking dayuhang katawan ay nananatili sa pangunahing bronchi, ang mga maliliit ay tumagos sa lobar at segmental na bronchi.

Ang mga klinikal na sintomas na nauugnay sa pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa bronchus ay nakasalalay sa antas ng lokalisasyon ng dayuhang katawan na ito at ang antas ng sagabal ng lumen ng bronchus. Mayroong tatlong uri ng bronchoconstriction: na may kumpletong atelectasis, na may bahagyang, kasama ang pag-aalis ng mga mediastinal organ patungo sa obturated bronchus, hindi pantay na intensity ng anino ng parehong baga, beveling ng ribs, lagging o immobility ng dome ng diaphragm sa panahon ng paghinga sa gilid ng obturated bronchus ay nabanggit; na may balbula, ang emphysema ng kaukulang seksyon ng mga baga ay nabuo.

Tinutukoy ng auscultation ang pagpapahina ng paghinga at panginginig ng boses, ayon sa pagkakabanggit, ang lokalisasyon ng dayuhang katawan, wheezing.
Ang pagbuo ng mga komplikasyon ng bonchopulmonary ay pinadali ng isang paglabag sa bentilasyon na may pagbubukod ng mga makabuluhang lugar ng parenchyma ng baga mula sa paghinga; posibleng pinsala sa mga dingding ng bronchi, impeksyon. Sa mga unang yugto pagkatapos ng aspirasyon ng isang banyagang katawan, ang asphyxia, laryngeal edema, at atelectasis ay nangyayari nang nakararami, ayon sa pagkakabanggit, sa lugar ng nakaharang na bronchus. Ang atelectasis sa maliliit na bata ay nagdudulot ng matinding pagkasira sa paghinga.
Marahil ang pag-unlad ng trachebronchitis, talamak at talamak na pneumonia, abscess sa baga.

Diagnosis ng mga banyagang katawan ng respiratory tract

Eksaminasyong pisikal

Percussion, auscultation, pagpapasiya ng panginginig ng boses, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng bata, ang kulay ng kanyang balat at nakikitang mga mucous membrane.

Pananaliksik sa laboratoryo

Mga karaniwang klinikal na pagsusuri na tumutulong sa pagtatasa ng kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso ng bronchopulmonary. Instrumental na Pananaliksik
Chest X-ray na may contrast foreign body at chest X-ray na may aspiration ng non-contrast foreign body upang makita ang Goltzknecht-Jakobson symptom - displacement ng mediastinal organs patungo sa obstructed bronchus sa taas ng inspirasyon. Bronchography, na tumutukoy sa lokalisasyon ng isang banyagang katawan sa tracheobronchial tree kung ito ay pinaghihinalaang gumagalaw sa kabila ng bronchial wall. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang kalikasan at mga sanhi ng mga komplikasyon.

Differential diagnosis ng mga banyagang katawan ng respiratory tract

Isinasagawa ito sa mga respiratory viral disease, influenza stenosing laryngotracheobronchitis, pneumonia, asthmatic bronchitis, bronchial hika, dipterya, subglottic laryngitis, whooping cough, allergic laryngeal edema, spasmophilia, tuberculosis ng peribronchial nodes, tumor at iba pang sakit na nagdudulot ng iba't ibang uri ng mga sakit sa paghinga at bronchoconstriction.

Paggamot ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Mga indikasyon para sa ospital

Ang lahat ng mga pasyente na may nakumpirma o pinaghihinalaang aspirasyon ng isang dayuhang katawan ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa isang espesyal na departamento.

Paggamot na hindi gamot

Physiotherapy ng mga binuo na nagpapaalab na sakit ng bronchopulmonary system, inhalation therapy; oxygen therapy sa matinding stenosis.

Medikal na paggamot

Antibacterial, hyposensitizing, symptomatic na paggamot (expectorants, antitussives, antipyretics); therapy sa paglanghap.

Operasyon

Ang pangwakas na visualization at pagkuha ng mga banyagang katawan ay isinasagawa sa panahon ng mga endoscopic na interbensyon. Ang mga dayuhang katawan ay tinanggal mula sa laryngeal na bahagi ng pharynx, larynx at upper trachea sa ilalim ng mask anesthesia na may direktang laryngoscopy. Ang mga dayuhang katawan ay tinanggal mula sa bronchi sa pamamagitan ng tracheobronchoscopy na may Friedel bronchoscope sa ilalim ng anesthesia. Kapag nag-aalis ng mga metal na banyagang katawan, ginagamit ang mga magnet.
Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang fibrobronchoscopy ay malawakang ginagamit upang alisin ang mga aspirated na banyagang katawan. Sa pagkabata, ang matibay na endoscopy ay nananatiling pangunahing kahalagahan.

Ang laryngeal mask ay lubos na nagpapadali sa pagpasa ng fiberscope sa mas mababang respiratory tract.
Mga indikasyon para sa tracheotomy para sa aspirated foreign body:
asphyxia na may malalaking banyagang katawan na naayos sa larynx o trachea;
binibigkas na subglottic laryngitis, na sinusunod kapag ang mga banyagang katawan ay naisalokal sa subglottic na lukab o nabuo pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko kapag nag-aalis ng isang banyagang katawan;
kawalan ng kakayahan na alisin ang isang malaking banyagang katawan sa pamamagitan ng glottis sa panahon ng upper bronchoscopy;
ankylosis o pinsala sa cervical vertebrae, na hindi pinapayagan ang pag-alis ng isang banyagang katawan sa pamamagitan ng direktang laryngoscopy o upper bronchoscopy.
Ang tracheotomy ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso kapag ang pasyente ay pinagbantaan ng kamatayan mula sa inis at walang paraan upang ipadala siya sa isang dalubhasang institusyong medikal.
Sa ilang mga kaso, na may aspirated na mga banyagang katawan, ang thoracic intervention ay ginaganap. Mga indikasyon para sa thoracotomy:
paggalaw ng isang banyagang katawan sa tissue ng baga;
isang banyagang katawan na nadikit sa bronchus pagkatapos ng hindi matagumpay na pagtatangka na alisin ito gamit ang matibay na endoscopy at fiberoptic bronchoscopy;
pagdurugo mula sa respiratory tract kapag sinusubukang i-endoskopiko ang pag-alis ng isang banyagang katawan;
pag-igting pneumothorax sa panahon ng aspirasyon ng mga matulis na banyagang katawan at ang pagkabigo ng kanilang endoscopic na pag-alis;
malalim na mapanirang hindi maibabalik na mga pagbabago sa segment ng mga baga sa zone ng lokalisasyon ng dayuhang katawan (pag-alis ng apektadong lugar ng baga kasama ang dayuhang katawan sa mga ganitong kaso ay pinipigilan ang pagbuo ng malawak na mga pagbabago sa suppurative sa tissue ng baga) .
Kabilang sa mga posibleng komplikasyon sa pag-alis ng mga aspirated na banyagang katawan, mayroong asphyxia, cardiac at respiratory arrest (vagal reflex), bronchospasm, laryngeal edema, reflex atelectasis ng baga o segment nito, airway occlusion na may pagkapagod ng ubo reflex at paresis ng ang dayapragm.
Kapag kumukuha ng mga matulis na banyagang katawan, ang pagbutas ng bronchial wall, subcutaneous emphysema, mediastinal emphysema, pneumothorax, pagdurugo, trauma sa mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi ay posible.

Prognosis ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Palaging seryoso, depende sa likas na katangian, laki ng aspirated na dayuhang katawan, lokalisasyon nito, ang pagiging maagap at pagiging kapaki-pakinabang ng pagsusuri ng pasyente at ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal, sa edad ng pasyente. Ang sanhi ng isang malubhang kondisyon at maging ang pagkamatay ng mga pasyente na may aspirasyon ng mga dayuhang katawan ay maaaring asphyxia kapag ang malalaking dayuhang katawan ay pumasok sa larynx, malubhang nagpapasiklab na pagbabago sa baga, pagdurugo mula sa pangunahing mga daluyan ng mediastinum, bilateral tension pneumothorax, malawak na mediastinal emphysema , abscess sa baga, sepsis at iba pang kondisyon.