Kasaysayan ng obstetrics sa Russia. 3. Kondoidi. F. Erasmus. N. Maksimovich-Ambodik. Richter. SA AT. Koch. A.P. Matveev. Ang landas ng buhay ni N.M. Maksimovich-Ambodik Ang may-akda kung saan ang diksyunaryo ay ambodik Maksimovich

Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik- ang pinakamalaking siyentipiko ng ikalawang kalahati ng siglo XVIII, ay ang nagtatag ng Russian obstetrics at pediatrics; siya rin ay nararapat na itinuturing na isa sa mga tagapagtatag ng Russian pharmacognosy at medikal na terminolohiya. Ang mga pangunahing gawa na nilikha niya sa larangan ng obstetrics, pediatrics, medical botany at pharmacology ay hindi lamang ang unang orihinal na mga manu-manong pang-agham, kundi pati na rin ang unang mga aklat-aralin sa Russia, kung wala ang matagumpay na pag-unlad ng medikal na edukasyon at pagsasanay ng mga obstetrician sa Russia ay hindi. naging posible.

Ang mga diksyonaryo na pinagsama-sama ni N. M. Maksimovich-Ambodik ay naglatag ng pundasyon para sa pagbuo ng mga medikal na nomenclature ng Russia.

Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagmamay-ari din ng isang bilang ng mga pangunahing isinalin na mga gawa na nag-ambag sa pagpapasikat ng kaalamang medikal sa pangkalahatang populasyon. -

Gayunpaman, upang maunawaan at tunay na pahalagahan ang mga merito ng N. M. Makspmovich-Lmbodik, ang isa ay dapat na hindi bababa sa pangkalahatang mga termino ay pamilyar sa kung ano ang nauna sa kanya, pati na rin sa bilis ng mga kondisyon kung saan kailangan niyang mabuhay at magtrabaho.

Ang ikalawang kalahati ng ika-18 siglo sa Russia ay isang panahon ng mahusay na mga pagbabagong nauugnay sa mga reporma ni Peter I, na sumasaklaw sa lahat ng aspeto ng pang-ekonomiya, estado at kultural na buhay ng bansa. Naapektuhan din ng mga reporma ang medisina, partikular ang pinakamahalagang isyu ng medikal na edukasyon. Ang mga unang paaralan sa ospital ay binuksan, na naging simula ng sistematikong pagsasanay ng mga domestic na doktor. Ang edukasyon sa mga paaralan sa ospital ay isinagawa sa Latin, at hindi lahat ng mga Ruso ay maaaring pumasok sa mga paaralang ito. Sa kanila. pangunahing mga anak ng mga dayuhan at mga anak ng klero na nagtapos sa theological seminaries ay nag-aral. Dahil sa kakulangan ng mga aklat-aralin at kakulangan ng mga kuwalipikadong guro, naging mabagal ang pagsasanay ng mga doktor. Karamihan sa mga guro ay dayuhan. Ang ilan sa kanila, tulad ni Nikolai Bidloo, ay may mahalagang papel sa organisasyon ng medikal na edukasyon sa Russia. Ngunit mayroon ding mga dayuhan sa mga interes ng mga mamamayang Ruso, at hindi nila palaging tinatrato ang kanilang mga tungkulin. Sa mga doktor ng Russia, naramdaman nila ang mga karibal, sinubukan sa lahat ng posibleng paraan upang hadlangan ang pag-unlad ng medikal na edukasyon sa Russia.

Samantala, ang Russia noong panahong iyon, dahil sa napakataas na morbidity at mortality ng populasyon, ay lubhang nangangailangan ng mga medikal na tauhan. Madalas na mga epidemya, mga digmaan ang kumitil ng malaking bilang ng mga buhay. Ngunit ang dami ng namamatay sa ina at bata ay lalong mataas, dahil walang pangangalaga sa obstetric sa panahon ng panganganak sa pangkalahatang populasyon. Kung ang mga kababaihan mula sa mayamang strata ng lipunan ay nagkaroon ng pagkakataon na bumaling sa mga dayuhang doktor para sa obstetric na pangangalaga, kung gayon ang mga kababaihan mula sa mga tao ay napilitang humingi ng tulong sa mga komadrona, ang karamihan sa kanila ay hindi marunong bumasa at walang alam, kadalasang nagdudulot ng malaking pinsala sa kapwa. ina at anak.
Ang ganitong sitwasyon ay hindi maipapakita sa paglaki ng populasyon - halos walang "pagpaparami ng mamamayang Ruso". Parehong nababahala ang estado at ang mga nangungunang pigura ng lipunan sa sitwasyon. Sinubukan ng estado na lutasin ang problemang ito sa tulong ng mga dayuhang espesyalista, habang ang mga progresibong tao ng Russia ay itinuturing na kinakailangan upang lumikha ng isang domestic cadre ng mga doktor, at pangunahin ang mga obstetrician.

Kaya, ang napakatalino na siyentipikong Ruso na si M. V. Lomonosov sa kanyang mga akda ay nagbigay ng malaking pansin sa isyu ng pagtaas ng rate ng kapanganakan at paglaki ng populasyon. Itinuring niya na ang pangunahing dahilan ng mabagal na paglaki ng populasyon ay ang mataas na pagkamatay ng mga sanggol. Sa isang liham kay I. I. Shuvalov "On the Preservation and Reproduction of the Russian People", na isinulat noong 1761, inirerekomenda niya ang isang buong sistema ng mga hakbang upang mapataas ang rate ng kapanganakan, bawasan ang dami ng namamatay at morbidity sa mga bata. Para sa pagpapaunlad ng midwifery sa Russia, iminungkahi ni M.V. Lomonosov ang pag-iipon ng isang manu-manong Ruso sa obstetrics, batay sa mga gawaing pang-agham ng mga siyentipiko sa Kanlurang Europa at ang mayamang karanasan ng mga komadrona ng Russia, na nagpi-print nito sa maraming dami.

Ang edukasyon sa obstetrics at ang pagbuo ng mga institusyong obstetric sa batayan ng estado sa Russia ay nagsimula lamang sa ikalawang kalahati ng ika-18 siglo, nang, sa mungkahi ng unang tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia, P. 3. Kondiodi, noong 1757, mga paaralan ng babichny. ay binuksan sa Moscow, sa St. Petersburg, kung saan nagsimula silang mag-aral ng mga obstetric art midwife - mga babaeng tumutulong sa panganganak.

Ngunit ang mga propesor ng Aleman ay inilagay sa pinuno ng mga paaralang ito: sa Moscow I.F. Erasmus, sa St. Petersburg

A. Lindeman. Ang mga klase ay ginanap sa mga apartment ng mga propesor. Hindi sila nagsasalita ng Ruso, nakipag-usap sila sa kanilang mga mag-aaral sa pamamagitan ng mga tagasalin ng Aleman, na mayroon ding mahinang utos ng Ruso. Puro theoretical ang training. Walang mga modernong pantulong sa pagtuturo, samakatuwid, ang mga nagawa ng European obstetrics ay nanatiling hindi kilala. Wala ring praktikal na batayan kung saan maaaring matutunan ang sining ng midwifery. Nang mabuksan ang mga departamento ng obstetric sa Orphanage sa Moscow (1764) at St. Petersburg (1771), unang lumitaw ang pagkakataon para sa praktikal na pagsasanay,

Patuloy na mababa ang antas ng pagsasanay sa mga paaralang ito. Maliit din ang bilang ng mga nagtapos. Kaya, sa unang 20 taon ng pagkakaroon ng Moscow Babi school, 35 na mag-aaral lamang ang nakatanggap ng pamagat ng "mga sinumpaang komadrona", kung saan mayroon lamang 5 mga Ruso.

Kaya, ang usapin ng pambansang kahalagahan - ang pagsasanay ng mga domestic obstetric personnel - ay walang tamang pag-unlad. Sa pagdating lamang ng mga sinanay na mga doktor-guro ng Russia, taimtim na interesado sa pagpapaunlad ng obstetrics sa Russia, ang pagsasanay ng mga tauhan ng obstetrical sa modernong antas ng agham. Ang isa sa mga guro at siyentipikong ito ay ang unang propesor ng obstetrics ng Russia, si Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik.
^ Ang landas ng buhay ng N. M. Maksimovich-Ambodik.

Si Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik (mula sa mga salitang Griyego na "ambo dic" - "sabihin nang dalawang beses", na nagpapahiwatig ng dobleng pag-uulit ng salitang "Maximovich" sa kanyang patronymic at apelyido) ay ipinanganak noong Oktubre 27, 1744 sa nayon ng Veprik, Poltava probinsya, sa pamilya ng isang pari sa nayon. Malamang na natanggap niya ang kanyang maagang edukasyon sa bahay. Sa edad na 13, siya ay itinalaga sa Kyiv Theological Academy - isa sa pinakamalaking institusyong pang-edukasyon noong panahong iyon, na nagbigay sa mga estudyante nito ng malawak at malalim na kaalaman hindi lamang sa teolohiya, kundi pati na rin sa pilosopiya, kasaysayan, at mga wikang banyaga. Ang Kyiv Theological Academy ay nagtustos sa Russia ng mga kadre ng mga edukadong tao: mga guro, tagasalin at maging mga manggagawa sa paglalathala. Marami sa kanyang mga mag-aaral ay naging mga estudyante ng mga medikal na paaralan. Matapos makapagtapos mula sa akademya noong 1768, hindi nilayon ni N. M. Maksimovich-Ambodik na italaga ang kanyang sarili sa medisina. Isinulat niya ang tungkol dito sa paunang salita sa The Art of Fiddling: “Hanggang sa naaalala ko mula pagkabata, noong hindi ko naisip na mag-aaral pa ako ng medikal na agham; at mas mababa pa, para maging gabay ng iba sa midwifery.

Isang mayamang talento na binata na may sensitibong kaluluwa at mabait na puso, nakita at maranasan ni Ambodik ang magkasalungat na pagkakaisa ng pangkalahatang pag-unlad sa buhay ng estado at napakalaking kahirapan, kawalan ng kultura, malaking morbidity at mortalidad sa mga karaniwang tao. At "gusto niyang malaman ang mga batas kung saan ang Russian

nagsampa, kaya nagsimula siyang magtrabaho sa legal na komisyon para sa pagbuo ng draft Code ng mga bagong batas. Napakaikling panahon para maunawaan ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang isa sa mga dahilan ng mataas na dami ng namamatay sa sanggol - "ang matinding kamangmangan ng maraming hindi pinag-aralan na mga lola ng Russia sa midwifery. Sino ang nasa lahat ng dako sa Russia, at lalo na sa mga karaniwang tao, nang malaya. iwasto ang midwife sa kanilang sariling kahihiyan , karaniwang kamatayan at halatang pinsala sa buong estado". Sa hinaharap, bibigyan niya ng maraming lakas at lakas ang edukasyon ng mga siyentipikong midwife at ang edukasyon ng mga karaniwang tao. Samantala, ang pagnanais na maging kapaki-pakinabang sa Inang Bayan ay nagtutulak sa kanya na mahanap ang kanyang bokasyon sa medisina, lalo na sa obstetrics.

Noong 1769, pumasok si N. M. Makenmovich-Ambodik sa Hospital School sa St. Petersburg Land Hospital, ngunit, hindi nasiyahan sa pagsasanay, makalipas ang ilang buwan ay umalis siya patungong France upang pumasok sa medical faculty ng Strasbourg University. Ang unibersidad na ito, na sikat sa mga guro nito, ay ang unang institusyong pang-edukasyon kung saan, mula noong 1728, ang mga doktor ay maaaring makatanggap ng espesyal na teoretikal at praktikal na pagsasanay sa obstetrics. Ang midwifery ay itinuro ni Rederer, isang scientist na may pangalang European.

Unang N.M. Nag-aral si Maksimovich-Ambodik sa kanyang sariling gastos, at pagkatapos ay iginawad siya ng isang iskolar sa Princess E. D. Golitsina-Kantemir, na nagpamana ng isang malaking kapital, tulad ng isinulat niya, "para sa patuloy na natural na mga Ruso na mag-aral ng obstetrics sa mga dayuhang lupain." Ang mismong katotohanan na ang espesyal na kapital ay ipinamana para sa pagsasanay ng mga obstetrician ay nakakumbinsi na katibayan ng malaking pangangailangan para sa kanila. Ang iskolar na ito ay nagbigay-daan sa batang N. M. Maksimovich, kasama ang kanyang mga kapantay na sina A. M. Shumlyansky at M. M. Tershovsky (na kalaunan ay naging mga kilalang doktor), na makatanggap ng isang mahusay na medikal na edukasyon sa ibang bansa.

Matapos makapagtapos sa unibersidad, kung saan nag-aral siya ng 4 na taon, noong Mayo 18, 1775, matagumpay na ipinagtanggol ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang kanyang tesis sa paksang "On the Human Liver" at nakatanggap ng isang doctoral degree at isang mahusay na sertipiko mula sa dean ng Unibersidad ng Strasbourg, Prof. I. R. Shpilman. isa

Upang mapabuti ang pangkalahatang edukasyon at makilala ang mga nakamit na medikal sa ibang bansa, si N. M. Maksimovich-Ambodik ay gumawa ng mahabang paglalakbay sa paligid ng Alemanya. Bumisita siya sa ilang klinika sa Aleman, nakinig sa mga lektura, nakipag-usap sa mga doktor at pinuno ng mga klinika. Kasabay nito, pinagbuti niya ang kanyang kaalaman sa wikang Aleman, na nang maglaon ay pinahintulutan siyang magsalita at magbasa nang matatas sa wikang ito.

Sa kanyang pagbabalik sa St. Petersburg, si N. M. Maksimovich-Ambodik ay sinuri sa Medical College ng mga doktor na si G. Asch, X. Pekken, A. Lindeman, at noong Setyembre 19, 1776, natanggap niya ang karapatang magsanay at hinirang na junior doctor. sa St. Petersburg Admiralty Hospital. Dito siya nagsimulang magbigay ng kanyang unang mga lektura sa midwifery. Bilang karagdagan, binigyan siya ng kondisyon na basahin ang parehong mga lektura dalawang beses sa isang linggo sa Hospital School sa St. Petersburg Land Hospital.

Noong 1777, sa pamamagitan ng "pinakamataas na pagkakasunud-sunod", si N. M. Maksimovich-Ambodik ay ipinadala sa ibang bansa para sa isang taon upang higit pang mapabuti ang kanyang kaalaman. Sa kanyang pagbabalik sa Russia noong Setyembre 2, 1778, muli siyang nagsimulang mag-lecture sa St. Petersburg Admiralty Hospital, ngunit hindi nagtagal ay inilipat siya sa Kronstadt Hospital. Doon ay inutusan siyang magbigay ng mga lektura sa pisyolohiya, medikal-surgical practice at mga halamang gamot - isang kurso na kasama rin ang mga pamamaraan para sa pagkolekta, pagpapatuyo at pag-iimbak ng mga inihandang hilaw na materyales (kurso na "Materia Medica"). Ang ganitong uri ng aktibidad ay ganap na hindi tumutugma sa mga hangarin ng batang doktor. Ang mananalaysay ng medisina ng Russia na si Ya. A. Chistovich ay sumulat nang maglaon: "Siguro ITO ay isang uri ng LINK, dahil ang paaralan ng Kronstadt ay palaging itinuturing na pabalik, at ang ospital sa Kronstadt ay hanggang sa katapusan ng huling siglo isang modelo ng kaguluhan, kaguluhan. at pang-aabuso."

Pagkalipas ng anim na buwan, nagsampa ng petisyon si N.M. Maksimovich-Ambodik para sa kanyang paglipat sa St. Petersburg, na tinutukoy ang katotohanan na palagi siyang naghahanda na maging isang obstetrician, habang sa Kronstadt kailangan niyang gumawa ng iba't ibang mga bagay, ngunit hindi ang midwife. kung saan inihahanda niya ang kanyang sarili. Sa sobrang swerte lang nakoronahan ng tagumpay ang kanyang mga hangarin. Noong 1781, si Dr. A. Lindemann, propesor sa St. Petersburg Babichka School mula sa panahon ng pagkakatatag nito, ay nagretiro. Walang mga kandidato mula sa mga dayuhan, at si N. M. Maksimovich-Ambodik noong Mayo 10, 1781 ay hinirang na kahalili niya. Bilang karagdagan, obligado siyang magturo ng midwifery sa mga katulong na doktor at estudyante 3 beses sa isang linggo sa dalawang ospital sa St. Petersburg.

Sa kabila ng halos 25-taong pag-iral ng St. Petersburg Babies' School, ang antas ng pagsasanay ng mga midwife sa Pei ay nanatiling napakababa. Ang edukasyon sa paaralan ay isinagawa ayon sa lipas na obstetric na patnubay ni Horn at patuloy na naging teoretikal, ngunit ang gayong obstetric na edukasyon ay hindi naa-access sa karamihan ng mga Ruso, dahil ang pagtuturo ay isinasagawa sa Aleman.

Sa pamumuno sa St. Petersburg Baby School, itinakda ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang kanyang sarili ng tatlong layunin: 1) gawing naa-access ang medikal na edukasyon sa mga Ruso; 2) upang ilagay ang pagtuturo sa isang mataas na antas, naaayon sa modernong pag-unlad ng obstetrics; 3) upang lumikha ng isang manwal na pang-edukasyon sa obstetrics sa Russian, na sumasalamin sa modernong kaalaman sa larangan ng midwifery.

Sa pambihirang lakas at sigasig, walang oras, o pagsisikap, o personal na pondo, si N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagsasagawa ng muling pagsasaayos ng lahat.

ang proseso ng edukasyon sa paghahanda ng mga midwife.

Una sa lahat, ipinakilala niya ang mga compulsory practical exercises sa tabi ng kama ng mga babaeng nanganganak sa maternity ward ng Orphanage. Itinuturing niyang hindi mapaghihiwalay ang teorya at praktika. Para magkaroon ng kaalaman, “hindi sapat na magbasa lamang ng kahit anong libro tungkol sa midwifery ang isang doktor, manggagamot o lola, hindi sapat na makinig lamang sa mga pandiwang tagubilin tungkol sa negosyo ng babae, ngunit sapat na ... na dumalo sa panganganak ng ilang beses. , ngunit ito ay kinakailangan, kinakailangan, kapwa sa pamamagitan ng pagbabasa at pakikinig ... at ang bagay mismo sa pamamagitan ng patnubay ng babae sa panahon ng panganganak ay naitama, upang makakuha ng wastong kaalaman dito. Ang haka-haka na may karanasan ay nauugnay sa isang hindi mapaghihiwalay na unyon ... " .

Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay ang una sa Russia na nagsagawa ng mga klase sa isang obstetric phantom (isang modelo ng babaeng pelvis at fetus), gamit ito upang pag-aralan ang mekanismo ng panganganak, parehong normal at pathological, pati na rin upang magturo ng iba't ibang mga diskarte sa obstetric, benepisyo, at operasyon. Dahil ang St. Petersburg Babies' School ay walang obstetric phantom, si N. M. Maksimovich-Ambodik ay lilikha ng isang modelo, ayon sa kung saan noong Setyembre 1782 ang master na si Vasily Kozhenkov ay gumagawa ng isang multo. Kasabay nito, inutusan siya ni N. M. Maksimovich-Ambodik na gumawa ng isang bilang ng mga obstetric na instrumento: mga bakal na sipit na may mga hawakan na gawa sa kahoy (i.e. obstetric forceps), isang pilak na babaeng catheter, atbp.

Si N. M. Maksimovich-Lmbodik ay ang unang obstetrician na nagsimulang mag-lecture sa Russian, na naniniwala na ang iba pang mga agham sa lahat ng mga medikal na paaralan ay dapat ituro sa kanilang sariling wika, dahil ang hindi pag-alam sa isang wikang banyaga ay isang balakid sa pagkuha ng medikal na kaalaman.

Sa pagsisikap na madagdagan ang bilang ng mga mag-aaral na nag-aaral ng "6a-scourge business", si Maksimovich-Ambodik ay nagsumite ng petisyon sa Medical College upang "i-publish" ang mga oras ng kanyang mga lektura sa pamamagitan ng pahayagan na "Sankt-Peterburgskiye Vedomosti". Isinasaalang-alang ang kanyang mga aktibidad bilang katuparan ng pampublikong tungkulin, sinubukan ni N. M. Maksimovich-Ambodik nang buong lakas na gawing naa-access at nauunawaan ang agham medikal sa mga kababayan na interesado sa medisina. "Ang benepisyo ng publiko at estado ay nangangailangan na ang teoretikal at praktikal na midwifery at iba pang mga agham na panggamot ay ituro sa Russian."
Ngayon imposibleng isipin nang eksakto kung ano ang mga paghihirap na kinaharap ni N. M. Maksimovich-Ambodik at iba pang mga doktor-guro ng Russia, na nagsimula sa landas ng pakikibaka para sa pagpapaunlad ng domestic medicine. Sa katunayan, sa oras na iyon, ang lahat ng mga institusyong medikal at medikal sa Russia ay halos nasa kamay ng mga dayuhang doktor, na karamihan sa kanila ay hindi nais na talikuran ang kanilang mga nangingibabaw na posisyon. Sinakop ng mga Aleman ang halos lahat ng posisyon sa pamumuno; sa mga bagay na pang-agham ay kaugalian na magsalita ng Aleman lamang. Ang mga doktor na Ruso, na hindi alam ang wikang Aleman, ay hindi pinansin, tinatrato nang may pagmamataas, Hindi sila kinilala para sa kanilang mga merito, pinipigilan nila ang kanilang pagsulong, nakipag-ugnay sa mga intriga at lumikha ng isang mahirap na kapaligiran. Kinakailangan na magkaroon ng pambihirang tiyaga at katatagan ng espiritu upang hindi lamang mapaglabanan ang pagsalungat na ito, kundi pati na rin ang aktibong labanan para sa pagbuo ng gamot sa Russia, para sa pagtuturo sa Russian.

Ang pagtuturo sa katutubong wika ay kumplikado din sa katotohanan na ang siyentipikong medikal na terminolohiya ay hindi umiiral sa Russian. Si L. F. Zmeei, na sinusuri ang bahaging ito ng aktibidad ng N. M. Maksimovich-Ambodik, ay sumulat: "Si Maximovich ang unang nangahas na ihatid ang agham sa wika. tulad ng sinabi nila, barbaric, - trabaho, bago ang kalubhaan kung saan higit sa isang magandang alon sinira down, higit sa isang nasusunog na enerhiya ng marami sa kanyang mga predecessors hupa.

Ang isa pang Rusong istoryador ng medisina, si Ya. A. Listanii, ay sumulat: “Si Ambodik ay isa sa mga unang nagtakda ng mga paksang pang-agham sa wikang Ruso at kinailangang mag-imbento ng mga termino upang maipahayag ang mga konsepto na wala pang karapatan ng pagkamamamayan sa wikang Ruso . Inilatag niya ang pundasyon para sa Russian medical nomenclature, at ginagamit namin ang mga bunga ng kanyang mga paggawa, hindi napagtanto ang kanilang pinagmulan. Ang kanilang napiling propesyon. Binibigyang-diin ang napakalaking papel na gagampanan ng kanyang mga estudyante sa pagliligtas sa buhay ng mga ina at sanggol, ikinukumpara niya sila sa mga hindi nakapag-aral na komadrona, kung saan nakikita niya ang isa sa mga pangunahing dahilan ng malaking morbidity at mortalidad sa mga ina at bagong silang. kahit na inialay ang kanyang mga tula sa kanila, kung saan siya ay umaawit ng kanilang sining.

Bilang karagdagan sa pagtuturo, si N. M. Maksimovich-Ambodik ay aktibong kasangkot sa gawaing medikal, binibisita ang mga nangangailangan ng kanyang tulong sa anumang oras ng araw o gabi, kapwa sa maternity ward at sa bahay. Isang napakatalino na obstetrician-practitioner, isa siya sa mga una sa Tossitz na nag-apply ng operasyon - ang pagpapataw ng obstetric forceps, na nangangailangan ng mahusay na kasanayan mula sa doktor. Ang isang matingkad na paglalarawan ng matinding aktibidad ng N. M. Maksimovich-Ambodik ay isa sa kanyang mga ulat. Medical Collegium: 209 kapanganakan ang kinuha sa Orphanage noong taon, 39 sa kanila ay mahirap na panganganak; sa 13 kaso ay inilapat ang "pincers". Bilang karagdagan, sa 25 na mga kaso, ang mga kapanganakan ay kinuha sa bahay, kung saan ang mga flare ay ginamit sa 10 mga kaso, sa 13 mga kaso - lumiliko, sa 2 - manu-manong paghihiwalay ng lugar ng bata.

Ang medikal na lupon ay na-cordon off ang natitirang mga merito ng N. M. Maksimovich-Ambodik sa pagpapaunlad ng obstetric na edukasyon sa Russia, na ipinagkaloob sa kanya, ang una sa mga guro ng Russia, noong Oktubre 1782 ang pamagat ng propesor ng obstetrics.

Sa kabila ng kanyang mahusay na trabaho bilang isang guro at doktor, inilathala ni N. M. Maksimovich-Ambodik noong 1783 ang Anatomical and Physiological Dictionary at aktibong nagtatrabaho sa ilang mga capital work sa obstetrics, pediatrics at pharmacognosy nang sabay-sabay: tungkol sa negosyo ng babae", "Medical substance, o isang paglalarawan ng mga halamang nagpapagaling"

Alam na alam ang Pranses, Aleman at Latin, ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagsasalin ng isang bilang ng mga gawaing medikal ng isang tanyag na kalikasan, na nagtataguyod ng kaalamang medikal sa malawak na strata ng populasyon ng Russia upang mapataas ang antas ng kultura at sanitary nito. Hindi siya tumitigil sa mga materyal na gastos at naglalathala ng bahagi ng trabaho sa kanyang sariling gastos, bagaman wala siyang gaanong kapital.

Noong 1784, ang St. Petersburg Babitch School, na nakatanggap ng malaking donasyong pera mula sa isang hindi kilalang pribadong tao, ay ginawang isang paaralan ng mas mataas na uri - ang Midwifery School. Si Morenheim, na espesyal na inanyayahan para dito mula sa Alemanya, ay hinirang na direktor ng paaralang ito, at si N. M. Maksimovich-Ambodik ay hinirang na propesor ng obstetrics upang magturo ng midwifery. Pagkalipas ng dalawang taon, ang midwifery school ay ginawang midwifery institute. Kaugnay nito, pinalaya si N. M. Maksimovich-Ambodik mula sa pagtuturo sa mga ospital upang makapaglaan siya ng mas maraming oras sa pagtuturo ng obstetrics sa Midwifery Institute.

Para sa mga merito sa larangan ng pagtuturo at sa paglikha ng isang bilang ng mga gawaing pang-agham noong 1793, si N. M. Maksnmovich-Ambodik ay nahalal na isang honorary member ng Medical College at aktibong bahagi sa gawain nito: sinusuri niya ang mga gawa na natanggap ng College mula sa mga doktor ng Russia, ay gumuhit ng isang proyekto para sa pagpapaunlad ng obstetric education sa Russia, na, gayunpaman, ay hindi ipinatupad; gumuhit din ng isang programa para sa paghahanda ng mga komadrona para sa nayon.

Noong 1797, ang ikatlong institusyong obstetric sa Russia ay binuksan sa St. Petersburg, na pinamumunuan ni Morenheim, at si N.M. Maksimovich-Ambodik ay hinirang na guro ng obstetrics. Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay may karapatang mamuno sa parehong mga institusyong obstetric sa St. Petersburg, ngunit ang gobyerno ng tsarist ay hindi pa rin naniniwala sa kaalaman at kasanayan ng mga doktor ng Russia at patuloy na nag-imbita ng mga dayuhang doktor sa mga matataas na posisyon. Ipinaliwanag ang mga dahilan ng hindi magandang pagsasanay ng mga obstetrician noong mga panahong iyon, isinulat ng sikat na Russian obstetrician na si V. S. Gruzdev na ang midwife ay nasa kamay ng dayuhang kakaraniwan, "Ang mga taong may talento ng Russia tulad ni Shumlyansky at Maksimovich-Ambodik sa lahat ng posibleng paraan ay pinunasan siya ng Ang pangkating Aleman, at pinakamabuti, nanatili sa posisyon ng mga ordinaryong manggagawa.
Si N. M. Maksichovich-Achbodik, na dinala ng kanyang paboritong gawain, ay hindi hayagang lumaban sa mga dayuhang doktor. Gayunpaman, sa kanyang mga isinulat ay may mga pahayag na itinuro laban sa dayuhang dominasyon: "Bagaman ang medikal na agham ay pareho at pareho sa lahat ng dako, gayunpaman, tila may ilang pagkakaiba na ang doktor at manggagamot mula sa Estados Unidos, kababayan at kaibigan, ay iginagalang. para sa may sakit at mas mabuti, at mas maaasahan, at mas tiyak kaysa sa isang hindi kilalang estranghero at dayuhan, kung kanino ang komposisyon ng katawan, at mga ari-arian, at ang uri ng buhay ng taong may sakit ay hindi alam.

Sa kabila ng mahirap na mga kondisyon, ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay patuloy na nagtatrabaho nang walang pagod, pagpapabuti ng mga pamamaraan ng pagtuturo at paglikha ng mga tambak ng kapital. Kasabay nito, ginagamit niya hindi lamang ang kanyang personal na pinakamayamang klinikal na karanasan, kundi pati na rin ang mga tagumpay ng European obstetrics: "Hindi ako nahihiya na aminin na ginamit ko ang mga tagubilin ng pinakamahusay na mga tao ng mga dayuhang unibersidad, maluwalhati sa sining ng medisina. Binigyan nila ako ng pagkakataon para sa mga bagong pakikipagsapalaran."

Sa panahong ito, inilathala niya ang isang bilang ng mga medikal at botanikal na gawa: "Botanical Dictionary" (1795), "Primary Foundations of Botany" (1796), kung saan itinuro niya ang pangangailangang pag-aralan ang medikal na botany para sa mga doktor, parmasyutiko at mga kasangkot. sa koleksyon ng mga halamang gamot.

Ang mga taon ng pagsusumikap ay hindi maaaring makita

sa estado ng kalusugan ng N. M. Maksimovich-Ambodik. Lumalala ang kanyang kalusugan, lalo na nanghina ang kanyang paningin. Posibleng sa bagay na ito, noong 1798, iniwan niya ang kanyang trabaho sa pagtuturo. Halos walang nalalaman tungkol sa kanyang kasunod na mga aktibidad, maliban na hanggang sa katapusan ng kanyang buhay ay sinakop niya ang isang katamtamang posisyon bilang isang consultant sa Kalinkinskaya hospital. Namatay si N. M. Maksimovich-Ambodik sa St. Petersburg noong Hulyo 24, 1812.
^ Tagapagtatag ng domestic obstetrics at pediatrics

Si Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik ay nararapat na tinawag na ama ng Russian obstetrics. Siya ang lumikha ng kabisera na gawain na "The Art of Understanding, or the Science of Womanhood" (1784-1786) - ang unang domestic na pang-agham na gabay sa Russian, kung wala ang matagumpay na pag-unlad ng obstetrics at siyentipikong pagsasanay ng mga obstetrician sa Russia ay magiging. hindi maisip. "Ang sining ng intervening" ay kinabibilangan ng mga isyu ng physiological, pathological at operative obstetrics. Pinag-aralan ito ng ilang henerasyon ng mga doktor at midwife. Ang gawaing ito ay isinulat batay sa mahusay na kaalaman sa modernong European obstetrics at mayamang personal na klinikal na karanasan.

Marami sa mga probisyon na ipinahayag ni N. M. Maksimovich-Ambodik ay progresibo at hindi nawala ang kanilang kaugnayan sa ating panahon. Sa paunang salita sa The Art of Irrigation, isinulat ni N. M. Maksimovich-Ambodik na dapat malaman ng isang tao ang anatomya ng babaeng katawan at ang fetus ng pangsanggol, kung wala ito imposibleng maging isang bihasang obstetrician, na ang "advance" praktikal na pagsasanay ay mahalaga upang makuha. mga espesyal na kasanayan, na kailangan upang magbigay ng napapanahong tulong para sa mahihirap na panganganak. Paulit-ulit niyang sinasabi "ang pangangailangan na pagsamahin ang teoretikal at praktikal na kaalaman: "... ang haka-haka na may eksperimentong aksyon ay nauugnay sa isang hindi mapaghihiwalay na unyon, kaya't ang isa kung wala ang isa ay napakahina at walang kapangyarihan, at kung minsan ay maaari itong makapinsala at makapinsala." Binibigyang-pansin din ng NM Maksimovich-Ambodik ang malapit na koneksyon sa pagitan ng medisina at iba pang mga agham, tulad ng kimika at pisika. Ang pahayag ni N. M. Maksimovich-Ambofdik na "kailangan ang nakaranas ng pisika upang matulungan ang doktor" ang mga ideya ni M. V. Lomonosov tungkol sa malapit na koneksyon sa pagitan ng gamot at kimika at pisika.

Sa The Art of Povivanie, detalyadong inilarawan ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang anatomical na istraktura ng mga babaeng genital organ at ang intrauterine na posisyon ng fetus, mga palatandaan ng pagbubuntis, ang pamamaraan at kahalagahan ng obstetric na pagsusuri ng isang buntis at isang babaeng nasa panganganak. Siya ang unang nagbigay-pansin sa malaking kahalagahan ng paghahanda ng mga kamay ng isang obstetrician para sa "palm touch": kinakailangang putulin ang mga kuko at lubricate ang mga kamay ng mainit na langis. Kasabay nito, inirerekomenda niya na huwag magsagawa ng obstetric study nang walang sapat na ebidensya.

Ang isa sa mga pinakamahalagang sanhi ng obstetric pathology, isang makitid na pelvis, ay isinasaalang-alang ni N. M. Maksimovich-Ambodik sa mahusay na detalye. Ang pagbibigay pansin sa hindi regular na istraktura ng babaeng pelvis, binibigyang diin niya na ang gayong pelvis ay isang madalas na sanhi ng mahirap na panganganak, at kung minsan ang kanilang imposibilidad. Ang mga anyo ng makitid na pelvis na inilarawan sa kanya, na kinikilala sa kasalukuyang panahon, ay nabuo ang batayan ng mga pag-uuri ng makitid na pelvis, na iminungkahi mamaya ng maraming mga may-akda.

Kabilang sa mga sanhi ng kumplikadong panganganak, nabanggit din ni N.M. Maksimovich-Ambodik ang hindi pangkaraniwang posisyon ng ulo, kapag ang alampay ay "nakaharap sa dibdib, at ang likod ng ulo sa sacrum ay nakatalikod." Ang teoryang ito ay higit na binuo bilang isang doktrina ng isang klinikal na makitid na pelvis, kung saan maraming mga gawa ng Sobyet at dayuhang mga may-akda ang nakatuon (MS S. Malinovsky, 1923; B. A. Arkhangelsky, 1939; I. A. Pokrovsky, 1959; R. I. Kalganova, 1965 , atbp.). Para sa layunin ng paghahatid na may makitid na pelvis, iminungkahi ni N. M. Maksimovich-Ambodik na iwasto ang posisyon ng ulo gamit ang mga manu-manong pamamaraan (pag-on sa binti), at, kung kinakailangan, gamit ang direktang forceps o craniotomy (operasyon na sumisira sa prutas). N. M, Maksimovich-Ambodik ay inilalarawan nang detalyado ang mga kondisyon at indikasyon para sa pagpapatakbo ng isang obstetric external-internal rotation. Siya ang una sa Russia na naglalarawan ng asynclitic insertion ng fetal head (ang hindi tamang pagpasok ng fetal head sa pelvic cavity ay isang napakaseryosong senyales na nagpapahiwatig ng umiiral na pagpapaliit ng pasukan sa pelvis, na maaaring makapagpalubha sa normal na kurso ng panganganak. ).

Sa oras ng paglalathala ng The Art of Pillowing, walang ideya ang mga doktor tungkol sa pagsasaayos (pag-angkop ng ulo ng pangsanggol sa pelvis). Ang mga pananaw ng mga obstetrician ng Aleman at Pranses ay laganap sa mga doktor, na nagtalo na ang pangunahing layunin ng mga tip ay upang pisilin ang ulo ng pangsanggol, dahil kung saan ang pinababang ulo ay maaaring dumaan sa isang makitid na pelvis. Gayunpaman, ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagtalo na ang labis na pag-compress ng ulo na may mga forceps ay nakakapinsala sa fetus. Sa isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng pelvis ng ina at ng ulo ng fetus, ang mga obstetric forceps ay hindi maaaring mailapat, dahil ang operasyon na ito ay hindi makapagliligtas sa fetus at, bukod dito, ay nanganganib sa buhay ng ina. Sa isang malaking pagkakaiba, pinayuhan ni N. M. Maksimovich-Ambodik na magsagawa ng isang operasyon sa pagsira sa prutas. Ipinunto niya na ang mga forceps ay ligtas lamang kapag ito ay magaan, walang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak at isang bihasang obstetrician ang nagpapataw nito.

Inilarawan ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang operasyon ng paglalapat ng mga forceps sa kasunod na ulo (na may pagtatanghal ng paa ng fetus), ang mga pangunahing probisyon na hindi nawala ang kanilang kaugnayan sa kasalukuyan. Sa utos ng panganganak, inirerekumenda niya ang pag-iwas sa hindi makatwirang mga interbensyon: "talagang masaya ang mga asawang iyon na, sa tulong ng kalikasan, nanganak nang ligtas sa kanilang sarili, nang hindi nangangailangan ng tulong ng ibang tao. Si N. M. Maksimovich-Ambodik ay isang kalaban ng panghihimasok sa kurso ng physiological ng panganganak at pinayuhan na gamitin lamang ito kapag sila ay kumplikado. Naniniwala siya na ang paggamit ng "mga kasangkapan" ay ipinahiwatig lamang para sa "..hindi natural, mahirap na panganganak" (makitid o deformed pelvis, sobrang laki o deformity ng fetus, ang maling posisyon nito, fused twins, isang kumbinasyon ng isang makitid na pelvis at isang malaking fetus, lumang primiparous). Kung kinakailangan, kailangan mong simulan ang mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang "pinakamadali" at hindi gaanong mapanganib na mga pamamaraan. Sinimulan niya ang maingat na pangangasiwa ng panganganak, na sumunod sa umaasam na mga taktika na ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Upang maiwasan ang pagkalagot ng perineum sa panahon ng panganganak, si N. M. Maksimovich-Ambodik ang una sa Russia na nag-aalok ng proteksyon ng perineum - isang mahalagang sandali sa pamamahala ng panganganak.

Patolohiya ng pagbubuntis, ibig sabihin, ang paglalarawan ng mga sakit sa panahon ng pagbubuntis at ang kanilang paggamot, N. M. Maksimovich-Ambodik nakalakip partikular na kahalagahan. Binigyan niya ng pansin ang pamumuhay ng isang buntis, isinasaalang-alang ito na napakahalaga para sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata. “Ang isang buntis na asawa, sa sandaling maramdaman niya na siya ay naglihi sa kanyang sinapupunan, ay mahigpit na obligado na obserbahan sa lahat ng posibleng paraan ang isang kagalang-galang na buhay at blagoblenie sa lahat ng kanyang disenteng kalagayan; dahil hindi lamang niya dapat pangalagaan ang pagprotekta sa kanyang sariling kalusugan, kundi magkaroon din ng pangangalaga tungkol sa pag-obserba ng fetus ng matris na kanyang dinadala. Siya ay nagbibigay ng malaking kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis sa pagkain, paggalaw, pananamit, sariwang hangin, ang paggamit ng mga tamang gamot.

Inilalarawan ng N. M. Maksimovich-Ambodik nang detalyado ang parehong mga sakit sa postpartum at ang kanilang paggamot. Ang gayong kakila-kilabot na obstetric pathology bilang postpartum hemorrhage ay kumitil ng maraming buhay sa panahong iyon. Inililista ng N. M. Maksimovich-Ambodik ang mga sanhi ng pagdurugo, napakaingat na naglalarawan ng mga klinikal na palatandaan ng malaking pagkawala ng dugo (pallor, tugtog at ingay sa mga tainga, hikab, maliit na pulso, kahinaan, nahimatay). Ang mga gawain ng obstetrician ay maging sanhi ng pag-urong ng matris, kung saan inirerekomenda niya ang pagmamasahe sa tiyan, pag-alis ng mga namuong dugo o isang naantala na lugar ng bata. Sa kawalan ng epekto, ang N. M. Maksimovich-Ambodik, sa unang pagkakataon sa mundo, ay nag-aalok ng isang paraan ng masahe sa matris sa kamao. Ang pamamaraang ito ay naging laganap at ginagamit ngayon.

Ang isa pang obstetric pathology, napaka-pangkaraniwan pagkatapos ng isang mahirap na kapanganakan, na sinamahan ng pagkalagot ng perineum, ay prolaps ng matris. Bilang isang paggamot, iminungkahi ni N. M. Maksimovich-Ambodik na muling iposisyon ang matris kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Para sa. para hawakan at palakasin ito, inirerekomenda niya ang paggamit ng mga espesyal na singsing na ipinasok sa ari. Sa mga ruptures ng perineum, iminungkahi niya ang pagkonekta sa mga gilid ng sugat na may waxed thread at isang curved needle.

Ang mahusay na makasaysayang interes ay ang indikasyon ng N. M. Maksimovich-Ambodik sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng ectopic na pagbubuntis, na sa mga taong iyon ay may pinaka malabo na ideya. Kahit isang daang taon na ang lumipas, nang ganap na matagumpay ang operasyon ng tiyan, ang ilang mga obstetrician at gynecologist ay gumamit ng konserbatibong paraan ng paggamot para sa ectopic na pagbubuntis. Ang tamang posisyon ng N. M. Maksimovich-Ambodik sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng ectopic na pagbubuntis ay kasunod na nakumpirma ng mga makinang na disertasyon ng N. V. Sklifosovsky (1863) at V. F. Snegirev. (1873). Ang "Sining ng Paghahabi" ay binigyan ng isang malaking bilang ng mga guhit, na higit na nagpapataas ng halaga ng gawaing ito.

Kontribusyon sa domestic pediatrics

Isang malaking kontribusyon ang ginawa ni N. M. Maksimovich-Ambodik sa domestic pediatrics. Ang ikalimang bahagi ng "The Art of Fiddling" ay nakatuon sa mga isyu ng pisyolohiya at kalinisan, pati na rin ang mga sakit ng mga bata. Ang pamagat ng bahaging ito ay nagsasabing: “Ang sining ng paghabi, o ang agham ng pagkababae. Ikalimang Bahagi, na naglalaman ng maikling paliwanag ng lahat ng dapat malaman at gawin ng pagpapalaki ng mga bata - tungkol sa kanilang mga likas na katangian, pagpapalaki, pangangalaga at pagpapanatili mula sa kanilang kapanganakan hanggang sa pagdadalaga; ... isang paglalarawan ng mga sakit na nangyayari sa mga sanggol; mga tala at tagubilin sa paggamot sa mga ito at maaasahang paraan, na nag-aambag sa kaluwagan at proteksyon ng mga bata mula sa mga karamdaman. Ang gawaing ito ay mahalagang unang gabay sa pediatrics sa Russian.

Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagbibigay ng kahulugan ng isang buong-panahon at napaaga na fetus, isang malusog at may sakit na bata, impormasyon tungkol sa kaukulang mga sukat ng ulo, dibdib, haba at bigat ng katawan ng bata, na naglalarawan ng mga proseso ng paghinga, sirkulasyon ng dugo ng mga bagong silang Sa kabanata na "Sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga sanggol sa pangkalahatan" M. Maksimovich-Ambodik ay nagpapakita kung paano "kamangmangan at labis na kamangmangan sa midwifery ng maraming hindi pinag-aralan at haka-haka na mga lola, na naglalantad ng malaking panganib, at kung minsan ay kamatayan, hindi lamang sa panganganak sa mga asawa, ngunit gayundin sa mga ipinanganak mula sa kanila" ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga sanggol. Kasabay nito, sinasalungat niya ang mga pagkiling sa pagtulong sa panganganak na nauugnay sa mga ritwal at kaugalian ng simbahan, tulad ng "pagbubukas ng mga maharlikang pinto sa mga simbahan, na para bang ang mga pintuan ng simbahan ay ipinares sa pagbubukas ng buntis na matris." At pagkatapos ay bumulalas siya, "Naku, hanggang saan ang tanyag na pamahiin at maling akala. Ang ganitong pagtatasa ng mga ritwal ng simbahan sa mga kundisyong iyon ay maaaring magbanta sa may-akda ng malaking problema.

Ang gawain ng "pag-iingat at pagpaparami ng mga tao ay kasama ang parehong pag-aalala para sa pagtaas ng rate ng kapanganakan at pagpigil sa pagkamatay ng mga bata. Ang Art of Nursing ay nagbibigay ng klasipikasyon ng mga sakit sa pagkabata. Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagbibigay ng tamang klinikal na pagtanggal ng maraming sakit sa pagkabata - dyspepsia ("pagtatae"), rickets ("sakit sa Ingles"), bulutong, ugat, whooping cough ("sponal cough"), pati na rin ang mga helminthic na sakit. "Kung minsan ang napakaraming bulate ay ipinanganak sa mga bata mula sa karumihan at kalinisan, na nalipol lamang sa pamamagitan ng kalinisan at mga gamot na pumapatay ng mga uod." Itinuring ng NM Maksimovich-Ambodik na kinakailangan na gumamit ng mga gamot para sa paggamot ng mga bata lamang sa mga pambihirang kaso at may matinding pag-iingat. Ang mga gamot ay halos hindi kinakailangan para sa pagpapagaling ng mga sakit sa sanggol. Hindi bababa sa, ang pinakamagaan sa kanila ay dapat piliin, at kahit na pagkatapos ay ayon lamang sa kinakailangang pangangailangan.

Marami sa mga payo ni N. M. Maksimovich-Ambodik ay maaaring irekomenda ng mga doktor sa kasalukuyang panahon. Halimbawa, itinaguyod niya ang pagpapasuso. "Ang gatas ng ina ay ang pinakamalusog, pinaka maaasahan, hindi mapapalitang pagkain." Sa mga kaso ng sakit ng ina, inirerekomenda niya ang paggamit ng sariwang mababang taba ng gatas ng baka, diluting ito ng tubig at pagdaragdag ng kaunting asukal. Ang pagpapakain ng lugaw mula sa mga crackers o cereal ay pinayuhan na magsimula pagkatapos ng 5 buwan, bukod pa rito, ang lugaw ay "dapat palaging gawing sariwa at hindi mai-stock nang maaga upang hindi ito maasim." Ang komplementaryong pagpapakain na may bagong pagkain ay pinayuhan na magsimula nang maingat, unti-unti, pag-iwas sa biglaang pagbabago sa pagkain.

Sa kanyang mga gawa, binibigyang diin ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang mahalagang kahalagahan ng pangangalaga at kalinisan sa pag-iwas sa patolohiya ng pagkabata. "Kapaki-pakinabang na ipasok ang hangin sa silid ng mga bata nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mas madalas na kinakailangan na ilabas ang mga bata sa sariwang hangin, lalo na sa magandang panahon. Ang paglalakad ng mga bata sa sariwang hangin ay nagpoprotekta sa kanila mula sa maraming sakit. Itinuro niya na ang hangin sa silid ng mga bata ay dapat palaging malinis, tuyo, sa isang tiyak na temperatura. “Sobrang init, kabadong nakakarelaks sa buong komposisyon ng katawan. Kinakailangang sanayin nang maaga ang mga bata sa lamig at sa lahat ng pagbabago sa hangin. Ang malamig na hangin ay nagpapalakas sa katawan. Ang kuna ng sanggol ay hindi dapat tumayo malapit sa kalan at sa isang draft.

Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa damit ng bata. Itinuro niya na ang pananamit ay dapat na simple, maluwag, katamtamang mainit. Sa The Art of Fiddling, isinulat niya na kinakailangang “magalang na mapanatili ang mga bata, hinggil sa mga bagay sa paligid, lalo na sa hangin, pananamit, pagkain, at iba pang mga bagay: mula sa kanilang pagsilang hanggang sa pagdadalaga, maingat na sinusunod, maaari at dapat isaalang-alang kung gayon ang pinakamahusay at pinakakapaki-pakinabang kapag ito ay pinakakatulad sa kalikasan mismo. Itinuro ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang mga bata na bumuo ng pagtitiis, pagmamahal, awa, at pagkakawanggawa. Siya ay tiyak na tumutol sa corporal punishment at itinuro na ang "corporal punishment ay naglalagay ng kakulitan, pagkamahiyain, kawalan ng prangka, kasinungalingan at iba pang mga bisyo sa mga bata. Ang mga pambubugbog ay walang alinlangan na nagiging sanhi ng pinsala sa kalusugan. Ito ay isinulat noong panahon na ang corporal punishment ay itinuturing na mandatory sa edukasyon.
^ Kontribusyon sa domestic pharmacognosy

Sumulat si N. M Maksimovich-Ambodik ng isang bilang ng mga gawa sa medikal na botany ("Dictionary Botanical" -

1795, "Ang Orihinal na Mga Pundasyon ng Botany" -

1796, "New Botanical Dictionary" -1804, 1808), na nagbibigay ng karapatang ituring siyang isa sa mga tagapagtatag ng Russian pharmacognosy. Siya rin ang nagmamay-ari ng unang gabay na Ruso sa mga halamang panggamot sa 4 na volume na "Medical Substance, or Description of Healing Plants", na inilathala mula 1783 hanggang 1789. Ang hitsura ng mga biomedical na gawa sa paksang ito ay hindi sinasadya. Ang mga ito ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay ang kagyat na pangangailangan ng estado para sa isang malaking bilang ng iba't ibang mga gamot dahil sa napakataas na saklaw at madalas na mga epidemya.

Sa kabila ng pinakamayamang likas na yaman, halos walang sariling hilaw na materyales ang Russia dahil sa mahinang pag-unlad ng lumalagong halamang gamot. Bilang resulta, ang mga estado ay kailangang bumili ng mga gamot mula sa ibang bansa sa napakataas na presyo. Ayon sa badyet ng estado para sa 1764 - 1767. ang mga gastos para sa mga gamot ay ipinahayag sa halagang 71,459 rubles. taun-taon, na humigit-kumulang 0.5% ng lahat ng paggasta ng pamahalaan.

Ang kakulangan ng kwalipikadong tulong medikal at ang mga kinakailangang gamot ay lumikha ng matabang lupa para sa pag-unlad ng quackery at quackery, nag-ambag sa paglitaw ng isang malaking bilang ng iba't ibang paraan na walang anumang nakapagpapagaling na katangian. Narito kung paano isinulat ni S. M. Grombakh ang tungkol dito sa monograp na "Russian Medical Literature of the 18th Century": "Ang bilang ng mga halaman kung saan naiugnay ang mga katangian ng pagpapagaling ay napakalaki. At ang pharmaceutical arsenal na ito ay walang humpay na napunan ng bago at bagong paraan, bukod sa kung saan, kasama ang mga tunay na gamot, lahat ng uri ng hindi pa nasubok, at kung minsan ay simpleng charlatan ay umusbong kasama nila: elixir, patak, pulbos, atbp. ".
Ang mga nangungunang doktor ng Russia noong ika-18 siglo, na ginagabayan ng isang makabayang pagnanais na mapabuti ang kalagayang pang-ekonomiya ng estado, ay nagpasya na talikuran ang dayuhang suplay ng mga mamahaling gamot. Sikaping gawin ang paggamit ng maraming halamang panggamot na magagamit sa populasyon, nagsisimula silang aktibong mag-aral ng mga halamang gamot. Para sa layuning ito, ang mga kilalang siyentipiko ay naglalakbay sa buong bansa (I. I. Lepekhin, P S. Pallas, atbp.) Ang Russia sa panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang makabuluhang bilang ng mga siyentipikong papel, na nagpapatunay sa pangangailangan para sa pagpapaunlad ng domestic medicinal lumalaki ang halaman, ang mga domestic medicinal herbs ay patuloy na itinataguyod, na sa anumang paraan ay hindi mas mababa, at kung minsan ay higit pa sa kanilang mga nakapagpapagaling na katangian kaysa sa mga dayuhan.

Si N. M. Maksimovich-Ambodik ay isa sa mga aktibong tagasuporta ng pagpapaunlad ng domestic medicinal plant na lumalago at isang kalaban ng pag-import ng mga mamahaling gamot sa ibang bansa. "Matapang kong masasabi na kung ang lahat ng mga doktor at manggagamot ay mas maingat at masigasig na masuri ang lakas at pagkilos ng mga halaman na namumulaklak sa kanilang sariling bansa, halos hindi nila kakailanganing magreseta ng mga bago, na-export mula sa ibang bansa, mahal, ngunit kung minsan ay ganap. hindi aktibo, mga sangkap na panggamot.

Alam na alam ni N. M. Maksimovich-Ambodik na para sa siyentipikong pag-aaral ng mga domestic medicinal na halaman, ang isang tao ay hindi maaaring makuntento lamang sa "panlabas na kaalaman ng halaman", kinakailangang malaman ang kanilang istraktura, lumalagong mga kondisyon, mga tampok ng koleksyon at pag-iimbak ng mga gamot. hilaw na materyales, at maaari ring suriin at subukan ang mga katangian ng pagpapagaling ng iba't ibang mga halaman. Kaugnay nito, itinuring niyang kinakailangang pag-aralan ang botany ng mga doktor, parmasyutiko at mga kasangkot sa koleksyon ng mga halamang gamot.

Ang gawain ni N. M. Maksimovich-Ambodik na "The Initial Foundations of Botany" (1796) ay ang unang manu-manong Ruso sa botany, na nagbibigay ng isang detalyadong paglalarawan ng pangkalahatang istraktura ng mga halaman at ang kanilang mga bahagi (ugat, tangkay, dahon, bulaklak, atbp. ), ay nagsasabi tungkol sa ilang mga grupo ng mga halaman (halimbawa, ferns, mushroom). Walang mga siyentipikong sinaliksik na halamang gamot sa gabay na ito. Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay naglalarawan ng mahigpit na itinatag na mga species ng halaman batay sa taxonomy ng mundo ng hayop at halaman ni Carl Linnaeus. kumpletuhin ng mga magagandang guhit ang nilalaman ng aklat.

Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagmamay-ari ng pangunahing gawain na "Medical Substance Science" (1783-1789) - ang unang pangkalahatang gabay sa mga halamang panggamot, kabilang ang 134 orihinal na mga guhit ng kulay, na ginawa nang napakahusay ng mga artistang Ruso sa espesyal na pagkakasunud-sunod at sa ilalim ng pangangasiwa ng N. M. Maksimovich- Ambodika.

Ang bawat halamang panggamot ay inilarawan niya sa mahusay na detalye: hitsura, heograpikal na pamamahagi, lokasyon, oras ng koleksyon, mga paraan ng pagpapatayo, mga kondisyon ng imbakan, pati na rin ang paggamit ng halaman na ito ng mga tao. Halimbawa, iniulat niya na gumagawa sila ng mga barkong naglalayag mula sa spruce, gumagawa ng mga bariles, iba't ibang kagamitan, at tinatakpan ang mga bubong ng mga bahay. "Kung tungkol sa mga benepisyong medikal ... ang mga batang sanga o tuktok ay ginagamit sa mga parmasya ... na may mga karayom ​​sa lupa at mga batang fir cone, kung saan nakuha ang fir resin, na ginagamit upang gumawa ng mga ointment, plaster. Kapag inilalarawan ang mga nakapagpapagaling na katangian ng mga halamang panggamot, binigyan din niya ng pansin ang mga kontraindiksyon sa kanilang paggamit. Kaya, inirerekumenda ang paggamit ng aloe sa loob bilang isang laxative, pati na rin sa lokal para sa purulent na mga sugat o ulser, binigyang-diin niya sa partikular na ang aloe ay hindi dapat gamitin ng mga buntis na kababaihan, consumptive (i.e., mga pasyente na may tuberculin) at napapailalim sa anumang uri ng dumudugo.

Napansin ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang isang napakahalagang katangian ng malaking praktikal na kahalagahan: ang nakapagpapagaling na kapangyarihan ng parehong halaman ay maaaring magkakaiba depende sa edad ng halaman, ang panahon ng pag-unlad nito, ang oras ng pagkolekta at mga kondisyon ng imbakan. Kaugnay nito, ang lahat ng mga puntong ito ay sinuri niya nang detalyado para sa bawat bahagi ng halaman (mga ugat, dahon, bulaklak). "Mga ugat ... kung saan ang lahat ng lakas ay nawawala sa pamamagitan ng pagpapatayo, mas mahusay na gumamit ng mga sariwa; itabi ang mga ito sa taglamig sa mga kaldero na puno ng tuyong buhangin. Ang mga mabangong halamang gamot na tuyo sa bukas na hangin ay "nawalan ng karamihan sa kanilang lakas, dahil mula sa sinag ng araw ang lahat ng ... mabango, pabagu-bago, ay dinadala sa hangin at ganap na nawawala." Iminumungkahi ni N. M. Maksimovich-Ambodik na tuyo ang mga halaman sa isang oven, ngunit hindi masyadong mainit. Sinabi rin niya na ang kanilang kapangyarihan sa pagpapagaling ay nawawala sa pangmatagalang imbakan; samakatuwid, ang mga inani at hindi nagamit na mga halamang panggamot ay dapat pana-panahong palitan ng mga sariwa. Ang lahat ng mga rekomendasyong ito ay nagpapanatili ng kanilang halaga hanggang sa kasalukuyan.

Ang pag-uuri ng mga gamot ay lubhang kawili-wili, batay sa kung saan inilagay ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang kanilang epekto sa katawan. Ang ilang mga seksyon ng pag-uuri na ito at ang mga pangalan ng mga sangkap dito ay umiiral pa rin sa kasalukuyang panahon: laxatives, emetics, astringents, diuretics ("diuretics"), hypnotics ("sleeping pills").

Binibigyang-diin ang panukala na ang bawat gamot ay may mahigpit na tinukoy na epekto, binigyan din niya ng pansin ang katotohanan na ang parehong gamot ay maaaring hindi palaging at sa bawat "may sakit na katawan ay kumikilos sa parehong paraan." Samakatuwid, ang N. M. Maksimovich-Ambodik, na tinatanggihan ang stereotyped na diskarte sa pagrereseta ng paggamot para sa mga pasyente), ay itinuturing na mahalaga at kinakailangan upang pag-aralan ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, ang pag-unawa kung saan ang batayan ng kanilang praktikal na aplikasyon. Kung hindi, ang doktor "sa katunayan, ay hindi makakagawa ng anumang sapat o kapaki-pakinabang para sa may sakit." Bilang karagdagan, sinalungat ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang labis na kumplikadong mga kumbinasyon ng gamot, mas pinipili ang mga simpleng reseta, at laban din sa pagsisimula ng paggamot sa isang pasyente na may makapangyarihang mga gamot. "Hindi ka dapat magsimula sa malalakas na gamot upang gawin kung ano ang maaaring itama sa pinakamadaling paraan."

Sa "Medical Matter", pati na rin sa kanyang iba pang mga gawa, itinuturo niya na upang makamit ang tagumpay sa paggamot, kinakailangang malaman ang mga katangian ng parehong may sakit na organismo at isang malusog; bukod pa rito, binibigyan niya ng malaking kahalagahan ang pagbawi sa impluwensya ng mga panloob na puwersa ng katawan, at hindi lamang sa pagkilos ng mga gamot lamang. Ang nasabing pahayag ni N. M. Maksimovich-Ambodik tungkol sa pangangailangan para sa isang indibidwal na diskarte sa pasyente ay isang mahalagang at progresibong posisyon ng gamot sa Russia sa ikalawang kalahati ng ika-18 siglo.

^ Ang mga merito ng N. M. Maksimovich-Ambodik sa pagbuo ng domestic medikal na terminolohiya.

Sa ikalawang kalahati ng ika-18 siglo, nagsimula ang isang aktibong pakikibaka sa Russia sa pagitan ng mga doktor ng Russia at mga dayuhang doktor para sa karapatang magturo ng mga akademikong disiplina sa Russian, gayundin para sa karapatang magsulat at mag-publish ng mga akdang pang-agham sa kanilang sariling wika. Kaya, ang Propesor ng Medical Faculty ng Moscow University S. G. Zybelin ay isa sa mga unang nagsimulang magturo sa Russian.

Ang guro ng anatomy at surgery sa Hospital School sa St. Petersburg, K. I. Shchepin, ay nagsimulang magbasa ng kursong anatomy sa Russian, N. M. Maksimovich-Ambodik - obstetrics.

Ngunit ang parehong pagtuturo at pagsulat ng mga siyentipikong papel sa Russian, pati na rin ang mga aktibidad sa pagsasalin ng mga doktor ng Russia, ay seryosong kumplikado sa katotohanan na wala pang siyentipikong medikal na terminolohiya sa Russian. At ito ay nagpakita ng napakalaking kahirapan, tulad ng malinaw na pinatunayan ng maraming mga pahayag ng mga guro at tagapagsalin. Kaya, nagreklamo si K. I. Shchepin na "Magbabasa ako ng sampung kolehiyo (i.e. mga lektura) sa Latin na mas mahusay kaysa sa isa sa Russian." Sumulat ang tagasalin na si F. I. Barsuk-Moiseev: "Walang nagawa sa akin ng napakahirap sa pagsasaling ito, bilang teknikal, sa pamamagitan ng sining, ibig sabihin, mga terminong inimbento at ginamit. "Ang mga guro at tagapagsalin mismo ay kinailangan na mag-imbento ng mga salitang Ruso na katumbas o malapit sa mga banyagang termino. Minsan ang mga banyagang termino ay hiniram lamang, ngunit ang landas na ito ay pinili nang mas madalas. Ang mga bagong likhang termino ay kadalasang hindi mabigkas. , clumsy, at ang kanilang mga tagalikha mismo ay lubos na nakakaalam nito. Plascher Pangunahing Mga Tagubilin sa Pag-opera.

Ang sitwasyong ito ay nagdulot ng natural na pagnanais na mapabuti ang mga bagong termino. Hindi lahat ng iminungkahing termino ay tinanggap ng ibang mga tagapagsalin, at samakatuwid ay maraming mga pangalan ang tumutugma sa parehong konsepto. At kahit na lumikha ito ng karagdagang mga paghihirap, nagpatuloy ang pag-unlad ng pang-agham na terminolohiya ng Russia. Maraming mga doktor at guro ang nakibahagi sa napakahalagang prosesong ito para sa agham medikal ng Russia, ngunit ang N.M. Maksimovich-Ambodik, A.P. Protasov, M.I. Shein, S.G. Zybelin, M. M. Terekhovsky, F. I. Barsuk-Moiseev.

N. M. Maksimovich-Ambodik sa kanyang akda na "The Primary, Foundations of Botany" (1796) ay nagsasalita tungkol dito bilang mga sumusunod: "... Natagpuan ko ang aking sarili na pinilit na lagyang muli ang kakulangan ng mga salitang botanikal na Ruso na hiniram mula sa kahulugan ng mga wikang banyaga, at sa India at mula sa aking sarili na may mga kathang-isip na kasabihan ". Gayunpaman, hindi lamang siya nag-imbento, ngunit nakolekta din ang mga terminong pang-agham ng Russia, na-systematize ang mga ito at nai-publish na mga diksyunaryo, sa gayon ay inilatag ang mga pundasyon ng domestic medikal na terminolohiya. Ang napakalaking gawain ng pagkolekta ng mga termino, na sinimulan niya bilang isang mag-aaral, ay nagpatuloy sa buong buhay niya. Gumamit siya ng isang malaking bilang ng mga pinaka-magkakaibang naka-print at sulat-kamay na mga libro, kung saan iginuhit niya ang "mga salitang Slavic at Ruso.

Ang medikal na diksyunaryo na ipinaglihi ni N. M. Maksimovich-Ambodik ay dapat na binubuo ng 3 mga libro: a, nagomic-physiological, medical-surgical at natural-chemical-historical na mga diksyunaryo.

Paghahanda ng mga diksyunaryo para sa publikasyon, perpektong naunawaan ng I. M. Maksnmovich-Ambodik ang kanilang pangkalahatang benepisyo para sa mga doktor, tagasalin, ngunit higit pa para sa mga estudyanteng Ruso. "Sinuman na natukso lamang ng kanyang sariling karanasan, nagsasanay sa mga akda o pagsasalin ng ganitong uri, hindi maikakaila kung gaano ito kinakailangan at kapaki-pakinabang para sa lahat, at higit pa para sa mga bagong mag-aaral ng medikal na agham, tulad ng isang diksyunaryo ng Ruso!". Kasabay nito, inamin niya ang kanilang mga pagkukulang. Alam ko na ang ganoong gawain ay hindi maihahambing na tama kung maraming mga natutunang tao ang gustong subukang isulat ito sa Russian kasama ang kanilang pinagsamang pwersa: at sa mismong kadahilanang iyon, maraming ginamit na mga pangalan at salita na isinalin mula sa ibang mga wika ay tila hindi sapat sa ilan, o may mali, o ganap na bastos, gayunpaman, umaasa ako na ako ay mapatawad para doon, ngunit hindi bababa sa katotohanan na, sa pagkakaroon ng walang mas mahusay na matalinghagang imitasyon, sa abot ng aking makakaya, sinubukan kong i-publish ang diksyunaryong medikal na ito sa mundo. na binubuo ng sarili kong mga gawain at sa gayon ay hinikayat ang karamihan sa mga natutunang tao na i-publish ang pinakamahusay sa hinaharap ... ".

Dalawang diksyunaryo lamang ang nailathala: Anatomical and Physiological Dictionary (1781) at Medico-Surgical Dictionary (1785). Sa pahina ng pamagat ng "Anatomical and Phnziotological Dictionary" ay nakasulat na "Para sa kapakinabangan ng kabataang Ruso." Nais ni N. M. Maksimovich-Ambodik na gawing mas madali para sa mga mag-aaral na makabisado ang mga disiplina tulad ng anatomy at physiology. Ang anatomy ay lalong mahirap para sa mga mag-aaral na Ruso, dahil ito ay tiyak na mga anatomikal na termino sa kanilang napakaraming karamihan na walang mga salita sa wikang Ruso na ganap na tumutugma sa kanila.

N. M. Maksimovich-Ambodik. tulad ng karamihan sa kanyang mga kontemporaryo, binigyan niya ng malaking kahalagahan ang pag-aaral ng anatomy at pisyolohiya, na isinasaalang-alang ang mga ito na isang kinakailangang batayan para sa kaalaman sa medisina. Sa pagsasaalang-alang na ito, isinasaalang-alang ni N. M. Maksimovich-Ambodik na kinakailangan na paunang salitain ang diksyunaryo na may "maikling paliwanag ng mga benepisyo ng anatomy at pisyolohiya", na nagpapakita sa isang maigsi na anyo ng mga pangunahing kaalaman ng anatomya at pisyolohiya sa antas ng modernong mga tagumpay sa Europa. Halimbawa, mahusay niyang inilarawan ang intrauterine circulation ng fetus, muscle innervation, atbp.

Pagkatapos lamang ng isang "maikling paliwanag" ay isinasaalang-alang ni A. M. Maksimovich-Ambodik na posible na magbigay ng "interpretasyon ng ilang mga anatomical at physiological na pangalan." Ang lahat ng ibinigay na termino ay ibinigay nang magkatulad sa tatlong wika - Russian, Latin, French. Para sa kadalian ng paggamit, ang diksyunaryo ay nahahati sa dalawang bahagi. Ang unang bahagi ay mga salitang Ruso na nakaayos sa pagkakasunud-sunod ng alpabeto; ang pangalawang bahagi - ang parehong mga salita sa Latin sa alpabetong Latin. Ang Medical-Sugical Dictionary ay may parehong istraktura.

Noong 1804, nai-publish ang "New Botanical Dictionary", na isang pagpapatuloy ng libro ni N. M. Maksimovin-Ambodik "The Initial Foundations of Botany" (1796). Ang diksyunaryo ay naglalaman ng isang listahan ng mga halaman, ang mga pangalan ay ibinigay ayon sa sistematikong K. Linnaeus sa Latin, Aleman at Ruso.

Maraming mga terminong medikal na ipinakilala sa XVIII Vox ay hindi nakaligtas hanggang sa araw na ito. Halimbawa, ang mga "combat veins" (arteries, "heat swelling" (subcutaneous emphysema), "seat" (rickets), atbp.) ay nawala mula sa siyentipikong terminolohiya. Gayunpaman, ang isang makabuluhang bahagi ng mga termino ay naging matatag na itinatag sa siyentipikong paggamit . interes, sa mga araw na iyon sila ay talagang tulad ng "isang gintong susi na nagbubukas ng daan sa kaalaman ng marangal at kapaki-pakinabang na mga gagamba" - ito ay kung paano tinukoy ni I. M. Maksimovich-Ambodik ang kahulugan ng mga diksyunaryo, ang pag-print ng mga salitang ito sa reverse side ng pahina ng pamagat ng Anatomical and Physiological Dictionary. Kasabay nito, ang mga diksyunaryo, na nag-aambag sa pagbuo ng mga pang-agham na termino, ay nagsilbing batayan para sa paglikha ng isang domestic medical nomenclature. Ang NM Maksimovich-Ambodik ay nararapat na itinuturing na isa sa mga tagapagtatag ng Russian medikal na terminolohiya.
^ Kontribusyon sa panitikang medikal ng Russia

Nag-iwan si N. M. Maksimovich-Ambodik ng isang mahusay na pamana sa agham para sa kanyang 30 taon ng aktibidad, na kapansin-pansin kapwa sa bilang ng mga nakasulat na gawa at sa kagalingan ng mga paksa. Bilang karagdagan sa mga pangunahing gawa sa obstetrics at pharmacognosy, nagmamay-ari siya ng mga gawa sa larangan ng anatomy, physiology, at medikal na terminolohiya. Ang ilan sa kanyang mga orihinal na isinalin na mga gawa ng popular na kahalagahan ay gumanap ng malaking papel sa pagpapalaganap ng medikal at sanitary-hygienic na kaalaman sa pangkalahatang populasyon.

Sa kanyang maraming mga akda, si N. M. Maksimovich-Ambodik ay lumilitaw sa harap natin bilang isang kinatawan ng materyalistikong pananaw sa mundo, isang tagasunod ng natural-science materialism ni M. V. Lomonosov, na itinuturing na karanasan at pagmamasid bilang batayan para sa pagkilala sa katotohanan.

Sa sobrang tiyaga at pagkakapare-pareho. Paulit-ulit na ipinahayag ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang ideya ng karanasan at obserbasyon bilang batayan ng anumang agham, sa partikular na agham medikal, ngunit sa parehong oras ay hindi niya lubos na tinanggihan ang "mga haka-haka" (mga teorya), na naniniwala na ang mga eksperimento at teorya ay dapat malapit na nauugnay sa isa't isa, nagpupuno sa bawat isa.

Walang alinlangan, ang kanyang ideya ng koneksyon ng mga phenomena, sa partikular, ng impluwensya ng panlabas na kapaligiran sa pagbuo ng organismo, ay progresibo. Ang hitsura ng isang tao ay "madalas na naiiba dahil sa mga pagkakaiba sa bansa, pagpapalaki at pamumuhay." Itinanggi ni N. M. Maksimovich-Ambodik ang paniniwala ng maraming may-akda na ang maitim na kulay ng balat ng mga itim ay bunga ng mga sumpa nina Ham at Kann. Sumulat siya: “Ang mga taong itim ay ginawa ng klima at araw, kung saan ang mga inapo ni Noe ay naninirahan. Ang pag-aari ng isang tao ay hindi maaaring magbago nang malaki nang walang tulong ng mga pisikal na dahilan.

Gayunpaman, ang materyalismo ng I. M. Maksimovich-Ambodik ay hindi ganap na pare-pareho. Kaya, ipinahayag niya ang malinaw na ideyalistang mga pananaw sa kalikasan ng tao, na diumano'y binubuo ng isang katawan at isang kaluluwa, o isang makatwiran at di-nakikitang prinsipyo, na isinasaalang-alang siya ang paglikha ng isang "pinakamataas na tagabuo." Ang ganitong kontradiksyon ay hindi dapat nakakagulat, dahil nabuhay siya sa isang panahon kung saan nangingibabaw ang idealistikong pananaw sa mundo. Nanaig ang mga progresibong kaisipan sa mga akda ni N. M. Maksimovich-Ambodik, at ito ay magbibigay sa atin ng lahat ng karapatang ituring siyang kinatawan ng materyalistikong pananaw sa mundo .

Ito ay nakumpirma ng kanyang mga pananaw sa sanhi ng sakit bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa katawan at ang kanyang mga saloobin sa preventive role ng gamot sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao. Isinulat niya ang tungkol dito sa "Medical Matter", na kinabibilangan ng hindi lamang mga katanungan ng botany at parmasya, kundi pati na rin ang mga tanong tungkol sa medikal na spider sa pangkalahatan.

Ang pagbibigay ng kahulugan ng "medikal na substansiya" bilang bahagi ng medikal na gagamba, ang pangunahing layunin nito ay "hindi lamang upang protektahan at mapanatili ang kalusugan ng katawan ng tao, ngunit din upang ibalik at ibalik ang nawala at nasira ng mga may kakayahang gamot." Hinahati ng NM Maksimovich-Ambodik ang agham medikal sa dalawang bahagi. "Ang una ay nagpapakita ng mga patakaran na kapaki-pakinabang at kinakailangan, na nauugnay sa pagsunod sa kalusugan." Tinatawag niya ang bahaging ito na "ang agham ng kalusugan ng pagprotekta sa katawan", ang pangalawa ay may paksa nito. "paano at sa anong paraan ng sakit ... upang maiwasan" ang dapat gumaling.

Kaya, ang ideya, progresibo para sa ika-18 siglo, tungkol sa preventive role ng gamot sa pangangalaga ng kalusugan ng tao, ay malinaw na nabuo. Ang parehong ay sinabi sa epigraph sa "Medical Substance": "Ang kalusugan ay pinananatili sa pamamagitan ng pagganap at paggamit ng lahat ng bagay na kapaki-pakinabang ...". Ang mga "kapaki-pakinabang at kinakailangan" na mga panuntunang ito ay mahalagang mga tuntunin ng kalinisan at, samakatuwid, ang mga ito ay pangunahing may kinalaman sa mga tanong ng nutrisyon, pang-araw-araw na gawain, at pananamit. gayundin ang kapaligiran. Kapag kumakain, dapat ay may pagmo-moderate, dahil “ang sobrang oversaturation, pati na rin ang sobrang pag-iwas .. ay nakakapinsala; ang mga maliliit na bata ay dapat tumanggap ng mas magaan na pagkain, kailangan silang pakainin nang mas madalas, ngunit hindi labis. Siya ay naglalagay ng malaking kahalagahan sa rehimen ng araw at mga aktibong paggalaw: "subukang huwag magkaroon ng isang araw na walang paggalaw ng katawan"; Inirerekomenda niya ang pagbangon nang maaga pagkatapos matulog, "sapagkat ang oras ng umaga ay ang pinaka-kaya para sa lahat ng uri ng paggawa, pagsasamantala at agham." Dapat malinis at maayos ang pananamit, dahil ang pag-upo ay ang pinakamahusay na paraan upang manatiling malusog. Sa pagsasalita tungkol sa hangin, ipinapayo niya ang pag-aalaga sa kadalisayan nito, habang binabanggit ang pinakamalaking pakinabang ng hangin sa kanayunan at bukid.

"Medical Substance" - isang akda na ganap at siyentipikong sumasalamin sa kaalamang medikal noong panahong iyon, ay isinulat sa isang simple at malinaw na wika. Ang pagiging simple ng pagtatanghal na ito ay ginawang "medikal na bagay" na naa-access hindi lamang sa mga doktor at manggagamot, kundi pati na rin sa sinumang taong marunong magbasa.

Ang interes sa medisina sa gitna ng populasyon ay dahil hindi lamang sa simpleng pag-usisa, kundi pati na rin sa praktikal na pangangailangan na dulot ng halos kumpletong kakulangan ng pangangalagang medikal, at ang kaugnay na pangangailangan na malawakang gumamit ng tulong sa sarili kung sakaling magkasakit, pinsala, pagkalason, atbp. Upang maihatid ang kaalamang medikal sa isang madaling paraan sa malawak na masa ng mga tao - ang ganitong gawain ay hinahabol ni N. M. Maksimovich-Ambodik sa gawaing ito. Nabanggit niya na "Maaaring maging kapaki-pakinabang ang medikal na sangkap."

Noong 1782: "Hindi ba dapat maging responsable ang isang tao na sa ngayon ang Las Pet ay halos walang libro sa spider na ito na nakasulat sa Russian. Tila sa akin na ito ang direktang responsibilidad ng Medical College ...". The Medical College, itinatag noong 1763 bilang isang bagong kataas-taasang katawan ng pamamahala ng medikal, nagsimulang pangalagaan ang literatura medikal ng Russia mula noong 80s, nang ang nangungunang papel sa Medical College ay ipinasa sa mga doktor ng Russia mula sa mga dayuhang doktor. Isang komisyon ang itinatag ng Medical College upang linawin ang "lahat ng mga pangangailangan ng mga medikal na guro patungkol." Sa isang ulat na may petsang Oktubre 26, 1782, nabanggit ng komisyon na sa Russia ay halos wala pa ring mga librong medikal sa wikang Ruso. Sa kanilang mga panukala, ang komisyon ay humiling ng bakasyon ng 2000 rubles taun-taon para sa paglalathala ng mga medikal na libro sa Russian.

Ang mga nangungunang doktor, kung saan mayroong maraming mga akademiko, propesor at guro ng mga paaralan sa ospital, ay aktibong nakikibahagi sa mga aktibidad sa pagsasalin, na nakikita dito ang kanilang makabayang tungkulin sa Inang Bayan. Ito ay sina A.P. Protasov, P.I. Pogoretsky. M. M. Terekhovsky, N. Ya. Ozeretskovsky, A. M. Shumlyansky, N. X. Peken, D. Ya. Pischekov, P. Hoffman, V. M. Severgin, P. A. Zagorsky, V. I. Dzhunkovsky, D S. Samoilovich. M. I. Shein, I. Andrievsky at marami pang iba.

Si N. M. Maksimovich-Ambodik ay naging isa sa mga pinaka-aktibong tagapagsalin. Siya ay nagmamay-ari ng humigit-kumulang 10 isinalin na mga gawa, kung saan 6 ay tungkol sa mga medikal na paksa: "Isang maikling paglalarawan ng maraming mga inveterate na opinyon at pang-aabuso ng mga buntis na kababaihan, puerpera at bagong panganak na may kaugnayan sa ..." Sosserot (isinalin mula sa Pranses, 1781); Isang gabay sa kaalaman at pagpapagaling ng mga sakit ng tao kasama ang pagdaragdag ng mga pangunahing kapansanan ng babaeng kasarian at maliliit na bata ". isang kuwento tungkol sa isang lalaki tungkol sa kanyang paglilihi, kapanganakan, kalikasan, istraktura ng katawan, iba't ibang edad, mga gawa sa buhay, mga pagkakaiba sa sangkatauhan, mga kapansin-pansing sakit, katandaan at kamatayan "Balmont de Beaumar (isinalin mula sa Pranses. 1787);"Tungkol sa isang bagong paraan ng paggamit ng mercury" at "Mga Instruksyon sa Medikal sa Voluptuous Health" ni I. I. Film (pagsasalin mula sa Latin, 1790 ).

Ang kanyang mga pagsasalin ay maaaring nahahati sa mga manwal na pang-agham at mga tanyag na gawa sa agham. Ang una ay inilaan pangunahin para sa mga doktor, gayundin para sa mga mag-aaral ng ospital at mga paaralan ng kababaihan, ang layunin ng huli ay upang palaganapin at ipalaganap ang kaalamang medikal sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, inilaan ni N.M. Maksimovich-Ambodik ang karamihan sa kanyang mga pagsasalin lalo na para sa "pakinabang ng medikal na estudyante ng kabataang Ruso." Ito ay isusulat nang higit sa isang beses sa paunang salita ng kanyang mga salin.

Sa pagsisikap na gawing mas madali para sa mga mag-aaral na matutuhan ang nilalaman ng pagsasalin ng aklat ni I. F. Schreiber "A Guide to the Knowledge and Healing of Diseases", I. M. Maksimovich-Ambodik ay nagbibigay ng mga pangalan ng mga sakit, mga gamot lamang sa Russian, partikular. inaalis ang Latin mula sa pagsasalin, dahil ang karamihan sa mga mag-aaral ay hindi alam , Latin o hindi sapat ang alam nito. Ang aklat na ito ni M. F. Schreiber ay nakatuon sa mga isyu ng pangkalahatang patolohiya, pagsusuri at paggamot ng iba't ibang sakit, sugat at gamot para sa lason. Ang huling kabanata ay nagbibigay ng isang mahusay na klinikal na paglalarawan ng "kahinaan sa Ingles" (rickets).

Nakatutuwang tandaan na si Prof. Si I. F. Schreiber ay nanirahan sa Russia at nagtrabaho bilang isang guro sa St. Petersburg Hospital School, bilang isang bilanggo ng Academy of Sciences sa St. Petersburg. Ngunit isinulat niya ang kanyang manwal sa Aleman. Noong 1768 ito ay isinalin sa Latin ni P. Pogoretsky. at ginawa ni L. M. Maksimovich-Ambodik ang kanyang pagsasalin mula sa Latin.

Ang "Buod ng Maraming Inveterate Opinions" ni Sisserot, na isinulat "para sa pangkalahatang kapakinabangan ng sangkatauhan", ay ginawaran ng Academic Prize ng Royal Academy of Nantes sa France (1776). Ang aklat ay nag-uusap nang detalyado tungkol sa pinsalang dulot ng mga mangmang na mga lola, na ang mga payo at tulong ay nakabatay sa mga siglong gulang na mga pagkiling at mga pamahiin. Kaya, ang mga lola ay nakabitin sa leeg ng mga buntis na kababaihan at mga kababaihan sa panganganak ng ladankn (talismans), na dapat na matiyak ang isang matagumpay na resulta ng panganganak; samakatuwid, sa kaganapan ng mga komplikasyon, hindi nila hinahangad na magbigay ng anumang aktibong tulong, umaasa para sa mahimalang epekto ng insenso. Pagkatapos manganak, inutusan ng mga lola ang mga ina na magsuot ng maruming damit na panloob, na naniniwala na ang madalas na pagpapalit ng damit na panloob ay "nagpaparami ng pagdurugo." Itinuring ito ni N. M. Maksimovich-Ambodik bilang isang napaka-mapanganib na maling akala, na siyang sanhi ng malubhang karamdaman. Sinalungat niya ang bawat ganoong matibay na opinyon na may maraming makatwirang mga panuntunan sa kalinisan, ang ilan sa mga ito ay ipinakilala niya.

"Fnziology o natural na kasaysayan ng tao" - pagsasalin ng artikulong "Man" mula sa Pranses na diksyunaryo ng Valmont de Beaumar. Kung itatapon natin ang mga ideyal na ideya na "ang isang tao ay binubuo ng dalawang espesyal na nilalang, i.e. kaluluwa at katawan", kung gayon ang natitirang impormasyon tungkol sa isang tao, ang kanyang pag-unlad, istraktura at pag-andar ng katawan ay sumasalamin sa modernong kaalaman sa anatomya at pisyolohiya, ang matagumpay na pag-unlad na kung saan ay nauugnay sa kaalaman batay sa karanasan. Ang aklat ay naglalaman ng maraming chain advice sa pangangalaga, pagpapakain at edukasyon ng maliliit na bata, ngunit ang partikular na interes ay ang kabanata XI "Sa mga simula at sanhi ng mga sakit. Ang kabanatang ito ay wala sa orihinal na Pranses ng artikulong" Man ". Malinaw, ito ay isinulat ni N. M. Maksimovich-Ambodik.

Ang mga pananaw na ipinahayag sa kabanatang ito sa mga sanhi ng mga sakit at ang kanilang paggamot ay nagpapakilala sa medikal na pag-iisip ni N. M. Maksichovich-Ambodik. Naniniwala siya na ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa katawan, hindi isang bagay na hindi natural. Ang opinyon na ito, na sinusuportahan ng malawak na klinikal na karanasan, ay progresibo para sa gamot noong panahong iyon. Ang paglalagay ng posisyon batay sa karanasan na kadalasang ang kalikasan lamang ang nagpapagaling ng mga sakit ng tao, iyon ay, ang karamihan sa mga sakit ay gumagaling nang walang tulong sa labas ng mga puwersa ng mismong organismo, N. M. Maksimovich-Ambodik sa parehong oras ay nagbigay-diin na sa panahon ng sakit. ito ay kinakailangan upang mamagitan sa tulong ng medikal na medikal na sining nang maaga, sinusubukang pigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Kinakailangan na gamutin ayon sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, dahil ang likas na katangian ng isang tao ay hindi pareho, habang isinasaalang-alang ang katotohanan na ang parehong gamot ay hindi gumagawa ng parehong epekto sa bawat tao. Ang sining ng pagpapagaling ay dapat na nakabatay sa medikal na karanasan. Ang lahat ng mga probisyong ito ay progresibo at nananatili hanggang sa ating panahon, na nagiging batayan ng modernong praktikal na gamot.

Ang pagpasok ng sarili nating kabanata ay hindi dapat magtaka sa atin, dahil ito ay nasa diwa ng mga pagsasalin noong araw. Si N. M. Maksimovich-Ambodik, tulad ng ibang mga tagapagsalin, ay hindi nagsalin ng teksto nang mekanikal, literal, bulag na sumusunod sa orihinal. Sa ilang mga kaso, ipinapahayag niya ang kanyang pananaw o ibang may-akda. Kaugnay nito, ang pagsasalin ng aklat ni I. I. Plenok na "Mga Medikal na Tagubilin sa Mga Masasamang Sakit" ay lalo na nagpapahiwatig, kung saan ang 1/3 ng dami ay inookupahan ng mga tala na isinulat ni N. M. Maksimovich-Ambodik.

Ang pagsasalin ng libro sa mga sakit sa venereal ay ginawa sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng departamento ng militar at dumaan sa 3 edisyon (1790, 1798, 1800). Ang tumaas na interes sa aklat na ito ay dahil sa napakalaking pagkalat ng mga venereal na sakit sa Russia noong ika-18 siglo. Sa pamamagitan ng espesyal na utos ni Catherine I, noong 1762, ang Unang Ospital ng Sibil ay partikular na binuksan para sa paggamot ng mga sakit na venereal. N. M. Maksimovich-Ambodik. bilang karagdagan sa pagtuturo sa Kaliniki School, binuksan batay sa ospital na ito, siya rin ay isang consultant dito. Sa mahabang panahon ay inobserbahan at ginagamot niya ang mga buntis na dumaranas ng mga sakit na venereal.At ang pagpili niya bilang tagapagsalin ng isang libro tungkol sa mga venereal disease ay hindi sinasadya.

Si P. M. Maksimovich-Ambodik ay nagtataglay ng mahusay na kaalaman at itinuturing na isang pangunahing espesyalista sa "voluptuous disease". Ang kanyang mga pahayag ay nagsasalita tungkol dito. Nababahala sila, una sa lahat, ang paglalarawan ng mga kaso ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ang kanilang paggamot at mga komplikasyon na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga paghahanda ng mercury. Sa pagsasalita tungkol sa paggamot ng "white hernia" (ang tinatawag na gonorrhea), binibigyang-diin niya ang higit na pagiging epektibo ng lokal na paggamot (pag-iniksyon ng mercury sa urethra) kaysa sa paglunok. Medyo mas maaga, isinulat niya na hindi lahat ng discharge mula sa urethra ay isang pagpapakita ng isang venereal disease.

Ang partikular na interes ay ang pangangatwiran ni N. M. Maksimovich-Ambodik sa paggamot ng mga buntis na kababaihan na nagdurusa sa mga sakit na venereal. Nagbibigay siya ng dalawang pananaw sa isyung ito. Ang isang punto ng pananaw ay nabibilang sa mga doktor na naniniwala na ang isang babae ay dapat tratuhin pagkatapos ng panganganak upang hindi maging sanhi ng pagkakuha o maagang panganganak sa kanya. Bilang karagdagan, nag-alinlangan sila na ang mercury na kinuha ng isang buntis ay maaaring tumagos "sa bituka ng fetus mismo" at sa gayon ay mapapagaling ito. Ang pangalawang punto ng view ng N. M. Maksimovik-Ambodik. Binibigyang-diin na nakita ni I. I. Plenk ang malulusog na bata na ipinanganak mula sa mga babaeng umiinom ng mercury sa panahon ng pagbubuntis, binanggit niya ang pangangailangang tratuhin ang gayong mga kababaihan, dahil naniniwala siya na ang mercury "mula sa isang buntis na ina ay gumagalaw sa pinakaloob na bituka ng fetus ng fetus." Iniulat din niya. na ang mga pagkakuha sa mga may sakit na buntis na kababaihan ay sinusunod nang walang anumang paggamot na may mercury.

Si N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagtalaga ng isang malaking papel sa disenyo ng mga libro. Ang mga guhit na ibinigay sa ika-6 na bahagi ng The Art of Quilting ay isang mahusay na karagdagan sa mga nilalaman ng aklat na ito. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga ito ay hiniram mula sa mga manu-manong European, ang ilang mga guhit ay ginawa ni N. M. Maksimovich-Ambodik (halimbawa, isang pagguhit ng isang kama para sa isang babaeng nasa panganganak at panganganak). Ang isang malaking bilang ng mga guhit ay nakatuon sa anatomya ng mga babaeng genital organ at ang istraktura ng fetus.

Muli itong nagpapahiwatig na ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nakakabit ng malaking kahalagahan sa anatomical na kaalaman. Maraming mga guhit sa gawaing ito ay nakatuon sa iba't ibang mga posisyon ng fetus, ang mekanismo ng panganganak, mga medikal na instrumento na ginagamit sa obstetric practice. Ang lahat ng mga guhit ay binibigyan ng isang detalyadong paglalarawan, na higit na nagpapataas ng kanilang halaga.

Ang disenyo ng mga gawa ni N. M. Maksimovich-Ambodik ay lubos na pinahahalagahan ni A. A. Sidorov sa kanyang akdang "The History of the Design of the Russian Book" (M.-L., 1946).
Ang buong buhay ni N. M. Maksimovich-Ambodik, ang kanyang napakalaking talento at erudition, pambihirang enerhiya at kahusayan ay nakatuon sa pag-unlad ng domestic medicine at ang paglikha ng mga domestic obstetric personnel, na halos wala sa kanya. Siya ay isang tunay na makabayan ng Inang Bayan, na pinangarap ng Russia bilang sentro ng agham at kultura ng mundo, at marami siyang ginawa upang matupad ang kanyang pangarap, ngunit ang kanyang mga detalye at mga merito sa agham ay hindi pinahahalagahan ng Russia sa kanyang buhay. At kahit na kilala siya ng mga siyentipikong Europeo, na nagsalita tungkol sa kanya nang may malaking paggalang, ang kanyang pangalan ay hindi man lang nabanggit sa unang History of Medicine sa Russia. isinulat ni W. Richter. Ang katotohanang ito ay katibayan ng tono ng matinding pakikibaka na isinagawa ng mga dayuhan laban sa mga siyentipikong Ruso. Ngunit ang I. M. Maksimovich-Ambodik ay hindi nasira at, nagtatrabaho sa mahirap na mga kondisyon ng kanyang panahon, ay gumawa ng isang napakahalagang kontribusyon sa pag-unlad ng medikal na agham.
Nilalaman

Ang landas ng buhay ng H. M. Maksimovich-Ambodik....

Nagtatag ng Russian obstetrics at pediatrics....

Kontribusyon sa domestic pediatrics....

Kontribusyon sa domestic pharmacognosy....

Ang mga merito ng N. M. Maksimovich-Ambodik sa pagbuo ng domestic medikal na terminolohiya .... Kontribusyon sa domestic medikal na literatura ....

"Ang sining ng paghabi o ang agham ng pagkababae"

Ang gawain sa kurso ay nakumpleto ng isang mag-aaral ng medikal na faculty ng pangkat 124 Sorokin Pavel Igorevich

Omsk State Medical Academy

Panimula

Si Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik - ang pinakamalaking siyentipiko ng ikalawang kalahati ng ika-18 siglo - ay ang nagtatag ng Russian obstetrics at pediatrics; siya rin ay nararapat na itinuturing na isa sa mga tagapagtatag ng medikal na terminolohiya. Ang mga pangunahing gawa na nilikha niya sa larangan ng obstetrics, pediatrics at medikal na botany ay hindi lamang ang unang orihinal na mga manu-manong pang-agham, kundi pati na rin ang unang mga aklat-aralin sa Russia, kung wala ang matagumpay na pag-unlad ng medikal na edukasyon at pagsasanay ng mga obstetrician sa Russia ay hindi magiging. maaari.

Ang mga diksyonaryo na pinagsama-sama ni N.M. Maksimovich-Ambodik ay naglatag ng pundasyon para sa pagbuo ng mga medikal na nomenclature ng Russia.

Ang N. M. Maksimovich-Ambodik ay nagmamay-ari din ng isang bilang ng mga pangunahing isinalin na mga gawa na nag-ambag sa pagpapasikat ng kaalamang medikal sa pangkalahatang populasyon.

Mga tampok ng buhay pangkultura at pang-ekonomiya sa Russia noong siglo XVIII

Ang pag-unlad ng pyudal na lipunan sa Russia noong ika-18 siglo ay pumasok sa isang bagong yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng serfdom, ang paglago ng produksyon ng kalakal, at ang karagdagang pagpapalakas ng sentralisadong lipunan ng Russia.

Ang pangunahing papel sa pagbabago ng pang-ekonomiya, estado at kultural na buhay sa bansa ay ginampanan ng mga reporma ni Peter I. Ang mga repormang ito ay nakaapekto sa medisina, sa partikular, ang isyu ng medikal na edukasyon. Ang mga unang paaralan sa ospital ay binuksan, na nag-systematize ng pagsasanay ng mga domestic na doktor.

Gayunpaman, ang pagsasanay ng mga doktor sa Russia ay mabagal at hindi epektibo. Ang mga dayuhang guro ay nakakita ng mga karibal sa mga domestic na doktor, kaya naman sinubukan nila sa lahat ng posibleng paraan upang hadlangan ang kanilang pag-unlad.

Dahil sa napakataas na morbidity at mortality ng populasyon, ang Russia ay nangangailangan ng mga medikal na tauhan. Ang dami ng namamatay sa ina at bata ay lalong mataas dahil sa kakulangan ng kalidad ng obstetric care. Wala ring paglaki ng populasyon. Nakita ni Lomonosov ang isang paraan sa problemang ito - ang paglikha ng isang programa ng mga hakbang upang mapataas ang rate ng kapanganakan, mabawasan ang dami ng namamatay at morbidity sa mga bata.

Sa kalagitnaan ng ika-18 siglo, sa mungkahi ni P.Z. Nagbukas ang Kondoidi ng mga babichny na paaralan, kung saan nagsimula silang magturo ng mga midwifery midwifer.

TALAMBUHAY

Si Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik ay ipinanganak noong Nobyembre 7 (Oktubre 27), 1744 sa nayon ng Veprik (modernong distrito ng Gadyachsky, rehiyon ng Poltava, Ukraine) sa pamilya ng pari na si Maxim, rektor ng Church of the Assumption of the Virgin sa Gadyach regiment. Ang pagkakaroon ng pag-aaral sa tahanan, ang hinaharap na siyentipiko ay pumasok sa Kyiv Theological Academy. Noong 1768 nagtapos siya sa akademya at makalipas ang isang taon ay pumasok siya sa St. Petersburg Medical School ng Naval Hospital.

Noong 1770, ipinadala si Nestor sa isang espesyal na iskolar mula sa pondo ng Princess E. D. Golitsyna-Kantemir hanggang sa medikal na guro ng Unibersidad ng Strasbourg. Nanatili siya sa Strasbourg sa loob ng apat at kalahating taon, na ipinagtanggol noong 1775 ang kanyang disertasyong doktoral na "On the Human Liver", na nakatanggap ng masigasig na pagsusuri mula sa dean ng medical faculty ng Unibersidad ng Strasbourg, I. Shpilman. Sa susunod na taon, nakilala ni N. Maksimovich ang propesyon ng medikal na Aleman, bumisita sa isang bilang ng mga klinika ng Aleman, nakikinig sa mga lektura, nakikipag-usap sa mga doktor at nagpapabuti ng kanyang kaalaman sa wikang Aleman.

Noong 1776, bumalik si Ambodik sa St. Petersburg, pumasa sa pagsusulit sa Medical College at nakatanggap ng karapatang magsanay bilang isang junior doctor sa St. Petersburg Admiralty (dagat) at mga land hospital. Kasabay ng kanyang mga praktikal na aktibidad, nagsimula siyang magturo ng obstetrics, nag-lecture sa "larangan ng kababaihan" sa mga medikal na paaralan sa mga ospital.

Noong 1777, si Nestor Maksimovich ay muling ipinadala sa ibang bansa upang palalimin ang kanyang kaalaman sa obstetrics. Pagkatapos bumalik sa St. Petersburg, siya ay hinirang na guro ng paaralan sa Kronstadt Admiralty Hospital upang magbigay ng panayam sa pisyolohiya, medikal at kirurhiko na pagsasanay at mga halamang gamot. Makalipas ang anim na buwan, nagsampa si N. Maksimovich ng petisyon para sa kanyang paglipat sa St. Petersburg.

Noong 1781, siya ay hinirang na propesor ng "midwifery" sa St. Petersburg Obstetric School ("Baby's School"), kung saan siya ang una sa mga obstetrician na nagsimulang mag-lecture sa Russian. Noong Oktubre 1782, si N. Maksimovich ay naging unang guro ng Russia na tumanggap ng titulong propesor ng obstetrics. Sa isang pagkakataon, si Nestor Maksimovich ay isa ring guro sa isang obstetric institution sa isang orphanage. Noong 1784, ang paaralan ng St. Petersburg ay ginawang isang midwifery school, at pagkaraan ng dalawang taon - naging isang midwifery institute. Si Nestor Maksimovich, na nagbasa ng midwifery sa institute, ay pinalaya mula sa trabaho sa mga paaralan sa ospital.

Noong 1793, si Nestor Maksimovich ay nahalal bilang honorary member ng Medical College para sa kanyang mga serbisyo sa medisina. Kasabay nito, gumuhit siya ng isang proyekto para sa pagpapaunlad ng obstetric education sa Russia, na hindi kailanman ipinatupad sa kanyang buhay.

Sa edad na 54, huminto si Nestor Maksimovich Maksimovich sa pagtuturo. Ang mga detalye ng kanyang buhay sa susunod na 14 na taon ay hindi alam. Ang impormasyon lamang ang nakaligtas na siya ay nagtrabaho bilang isang consultant sa Kalinkinskaya hospital sa St. Petersburg hanggang sa kanyang kamatayan noong Agosto 5 (Hulyo 24), 1812. Ang libingan ni N. M. Maksimovich ay hindi rin kilala.

Pang-agham na aktibidad

Ipinakilala ni Nestor Maksimovich ang mga bagong pamamaraan ng visual na pagtuturo, na una sa Russia na nagsimulang magsagawa ng mga klase sa isang obstetric phantom at ginagamit ito upang pag-aralan ang mekanismo ng parehong normal at pathological na panganganak, pati na rin ang pagtuturo ng iba't ibang mga pamamaraan at operasyon ng obstetric.

Ang Ambodik ay naglathala ng maraming mga gawa, karamihan sa kanila ay isinalin. Siya ang may-akda ng kabisera na gawain na "The Art of Babchika, o ang Science of Womanhood" - ang unang manu-manong Ruso sa obstetrics, na itinuturing na pinakamahusay na gawain noong ika-18 siglo sa lugar na ito. Sa "The Art of Puffing", inilarawan niya nang detalyado ang anatomical na istraktura ng mga babaeng genital organ at ang intrauterine na posisyon ng fetus, mga palatandaan ng pagbubuntis, ang pamamaraan at kahalagahan ng isang obstetric na pagsusuri ng isang buntis at isang babaeng nasa panganganak. Ang isang bilang ng mga henerasyon ng mga Russian obstetrician ay sinanay ayon sa aklat-aralin na ito. Marami sa mga probisyon na ipinahayag ni Ambodik ay progresibo at hindi nawala ang kanilang kaugnayan ngayon.

Ang "The Art of Povivanie" ni Nestor Maksimovich ay ang unang manwal sa pediatrics sa Russian. Sa ikalimang bahagi ng aklat na ito, ang mga kahulugan ng isang full-term at premature na fetus, isang malusog at may sakit na bata ay ibinigay, mayroong impormasyon tungkol sa anthropometric data ng bata. Sa The Art of Fiddling, isang klasipikasyon ng mga sakit sa pagkabata ay ibinigay.

Si Nestor Maksimovich ay itinuturing din na tagapagtatag ng halamang gamot sa Russia. Binigyan niya ng malaking kahalagahan ang mga halamang gamot sa paggamot ng maraming sakit. Sumulat si Ambodik ng ilang mga gawa sa medikal na botany. Siya rin ang nagmamay-ari ng unang gabay na Ruso sa mga halamang panggamot na "Medicinal Substance, o Paglalarawan ng Mga Halamang Nagpapagaling" - ang unang pangkalahatang gabay sa mga halamang panggamot, kabilang ang 134 orihinal na mga guhit na may kulay.

Konklusyon

Ang buong buhay ni N.M. Si Maksimovich-Ambodik, ang kanyang napakalaking talento at karunungan, hindi pangkaraniwang enerhiya at kahusayan ay nakatuon sa pagpapaunlad ng domestic medicine at ang paglikha ng mga domestic obstetric personnel, na halos wala pa sa kanya. Siya ay isang tunay na makabayan ng Inang-bayan, na pinangarap ang Russia bilang sentro ng agham at kultura ng daigdig, at marami siyang ginawa upang matupad ang kanyang pangarap. Ang kanyang mga nagawa ay nakilala lamang pagkatapos ng kanyang kamatayan.

N.M. Si Maksimovich-Ambodik, na nagtatrabaho sa mahirap na mga kondisyon ng kanyang panahon, ay gumawa ng isang napakahalagang kontribusyon sa pag-unlad ng medikal na agham.

Bibliograpiya

E.I. Danilishina, E.S. Obysov "N.M. Maksimovich-Ambodik, 1976

Maksimovich-Ambodik Nestor Maksimovich Isa sa mga tagapagtatag ng obstetrics, botany at herbal medicine sa Russia. Ang unang Russian propesor ng obstetrics. Lumikha ng medikal na terminolohiya sa Russian. Popularizer ng medikal na kaalaman sa natural na agham. Ang pseudonym na "Ambodik", mula sa Latin na "say twice" (Latin ambo dic), ay, kumbaga, isang magalang na paalala sa iba na ang patronymic at apelyido ni Nestor Maksimovich Maksimovich ay magkapareho. Ipinanganak sa nayon ng Veprik (modernong distrito ng Gadyachsky, rehiyon ng Poltava), sa pamilya ng isang pari, rektor ng Church of the Assumption of the Virgin sa Gadyachsky regiment. Nakatanggap siya ng pangunahing edukasyon sa bahay, pagkatapos ay nag-aral sa Kyiv Theological Academy, kung saan nagtapos siya noong 1768. Noong 1770, ipinadala si Nestor sa isang espesyal na iskolarsip mula sa pondo ng Princess E.D. Golitsyna-Kantemir sa Faculty of Medicine ng Unibersidad ng Strasbourg. Nanatili siya sa Strasbourg sa loob ng apat at kalahating taon, na ipinagtanggol noong Setyembre 26, 1775 ang kanyang tesis ng doktoral na "On the Human Liver".

Sa pagbabalik sa St. Petersburg noong Setyembre 1776 at pagpasa sa pagsusulit sa Medical College, N.M. Natanggap ni Maksimovich ang karapatang magsanay bilang isang junior doctor ng St. Petersburg Admiralty (dagat) at mga land hospital. Kasabay ng kanyang mga praktikal na aktibidad, nagsimula siyang magturo ng obstetrics, nag-lecture sa "larangan ng kababaihan" sa mga medikal na paaralan sa mga ospital.

Noong 1777 N.M. Si Maksimovich ay muling ipinadala sa ibang bansa upang palalimin ang kanyang kaalaman sa obstetrics. Pagkatapos bumalik sa St. Petersburg, siya ay hinirang na guro ng paaralan sa Kronstadt Admiralty Hospital upang magbigay ng panayam sa pisyolohiya, medikal at kirurhiko na pagsasanay at mga halamang gamot. Pagkalipas ng anim na buwan, si N.M. Nagsampa ng petisyon si Maksimovich para sa kanyang paglipat sa St. Petersburg. Noong Mayo 10, 1781, siya ay hinirang na propesor ng "midwifery" sa St. Petersburg obstetric school ("paaralan ng sanggol"), kung saan, siya ang una sa mga obstetrician na nagsimulang mag-lecture sa Russian. Noong Oktubre 1782 N.M. Si Maksimovich ay naging unang guro ng Russia na tumanggap ng titulong propesor ng obstetrics. Sa isang pagkakataon, si Nestor Maksimovich ay isa ring guro sa isang obstetric institution sa St. Petersburg Orphanage. Noong 1784, ang paaralan ng St. Petersburg ay ginawang isang midwifery school, at pagkaraan ng dalawang taon - naging isang midwifery institute. N.M. Si Maksimovich, na nagbasa ng midwifery sa institute, ay pinalaya mula sa trabaho sa mga paaralan sa ospital.

Noong 1793, si Nestor Maksimovich ay nahalal bilang honorary member ng Medical College para sa kanyang mga serbisyo sa medisina. Kasabay nito, gumuhit siya ng isang proyekto para sa pagpapaunlad ng obstetric education sa Russia, na hindi kailanman ipinatupad sa kanyang buhay.

Sa edad na 54 noong 1798 N.M. Huminto si Maximovich sa pagtuturo. Ang mga detalye ng kanyang buhay sa susunod na 14 na taon ay halos hindi alam. Ang impormasyon lamang ang nakaligtas na siya ay nagtrabaho bilang isang consultant sa Kalinkinskaya hospital sa St. Petersburg hanggang sa kanyang kamatayan noong Agosto 5 (Hulyo 24), 1812.

N.M. Maksimovich-Ambodik - may-akda ng unang manu-manong Ruso sa obstetrics, ang unang aklat-aralin sa Russia "Mga Pangunahing Kaalaman sa Botany" at diksyunaryo ng botanikal. Noong 1784 naglathala siya ng isang libro "Encyclopedia of nutrition and healing, compiled by the personal physician of Her Imperial Majesty Catherine II in 1784, Professor N. Ambodik", na siyang pinakamayamang koleksyon ng mga paglalarawan ng mga halamang panggamot. Ang malaking kahalagahan ay nai-publish din noong 1783-1788. multi-volume na gawain ng Maksimovich-Ambodik "Medical Substance o Paglalarawan ng Mga Halamang Nakapagpapagaling", kung saan itinuro niya ang posibilidad na palitan ang mga mamahaling dayuhang halaman ng mga domestic.

N.M. Isinasaalang-alang din ang Maksimovich-Ambodik tagapagtatag ng Russian phytotherapy. Nagbigay siya ng malaking kahalagahan sa mga halamang panggamot sa paggamot ng maraming sakit, na nagpapahayag ng isang advanced na ideya para sa mga panahong iyon:
"Kung higit na naaayon sa kalikasan ang pagpapagaling ng mga sakit na nangyayari sa sangkatauhan, ang higit na tagumpay mula sa medikal na agham at ang higit na benepisyo mula sa mga gamot na ginamit ay maaaring asahan mula ngayon."

Ang pangangatwiran ni N.M. Maksimovich-Ambodik at tungkol sa mga simbolo at sagisag ng medisina:

« Ahas, - isinulat niya, - ay may iba't ibang mga paggunita:

• baluktot sa isang bilog - nangangahulugan ito ng pangangatwiran, pag-iingat, kalusugan;
• reptilya - pagsisisi, kalungkutan, inggit, pagtatalo, paghihimagsik, kawalan ng pasasalamat;
• sa altar o sa mga kamay ng diyosa - kalusugan;
• nakahiga sa isang sakripisyong tagan - ang Delphic oracle;
• nakabalot sa isang stick - Aesculapia, gamot;
• may hawak na buntot sa kanyang bibig - kawalang-hanggan; inilalarawan sa paanan ng mundo - digmaan at pag-aaway;
• nakahiga sa paanan ni Minerva (Minerva - sa mitolohiyang Romano, ang diyosa ng karunungan, ang patroness ng mga agham, sining at sining; kalaunan ay nakilala sa sinaunang Griyegong diyosa na si Athena) - pagsunod at espesyal na pangangalaga sa mga batang babae;
• ang pag-crawl sa labas ng basket o pag-crawl pagkatapos ng Bacchus (Bacchus o Dionysus - sa sinaunang mitolohiyang Griyego, ang diyos ng alak, paggawa ng alak at saya) ay mga palatandaan ng kultong ito.

Dalawang ahas ang nangangahulugang Asya...
Isang pamalo o patpat na may pakpak at dalawang ahas, na nangangahulugang ang caduceus ng Mercury (Ang Mercury sa mitolohiyang Romano ay ang diyos ng kahusayan sa pagsasalita, kalakalan, mga kalsada, ang mensahero ng mga diyos; sa sinaunang mitolohiyang Griyego - Hermes), ay nangangahulugang katalinuhan ng isip, mahusay na pagsasalita, kapayapaan, karunungan, kapangyarihan, kasipagan ".

(Maksimovich-Ambodik N.M. Mga piling emblema at simbolo sa Russian, Latin,
French, German at English, ipinaliwanag dati sa Amsterdam,
at pagkatapos ay sa lungsod ng San Pedro, na inilathala na may pagtaas. SPb., 1811, p. 43, 51).

Ang kasaysayan ng pag-unlad ng domestic obstetrics (Krassovsky, Snegirev, Ott, Lazarevich)

Kontribusyon ng V.F. Snegirev sa pagbuo ng ginekolohiya sa Russia.

V.F. Si Snegirev (1848-1916) ay isang kinatawan ng Moscow school of gynecology; Mga merito:

– organisadong pagsasanay sa masa ng mga doktor sa ginekolohiya sa Russia;

- tagapagtatag ng Gynecological Clinic ng Moscow University (1889);

- Tagapagtatag ng Gynecology Institute for the Improvement of Doctors (1896);

- Tagapagtatag ng Moscow Obstetric and Gynecological Society (1887);

Bilang isang doktor: - paglikha ng isang artipisyal na puki mula sa tumbong;

- extraperitoneal na pagbubukas ng mga abscesses sa lukab;

Mga Monograph: - "Uterine bleeding";

Binigyang-diin niya ang pangangailangang pag-aralan ang physiological at pathological function ng babaeng katawan, functional disorders ng genital area, simula sa pagkabata at pagbibinata. Siya ang nagtatag ng pambansang pediatric gynecology.

Krassovsky A.Ya. - isang natatanging domestic A.-G., isang mag-aaral ng Pirogov.

Krassovsky A.Ya. (1821-1898) pinamunuan ang departamento ng obstetrics, mga sakit ng kababaihan at mga bata. Ang nagtatag ng operatiba A. Ang una ay nagsagawa ng operasyon ng ovariotomy. Ginawa niya ang unang hysterectomy.

Mga Merito: - tagapagtatag ng una sa Russia A.-G. lipunan sa Petersburg.

Bilang isang doktor: – matagumpay na ovariotomy.

Publisher: - Journal of Obstetrics and Women's Diseases.

Monograph: "Sa ovariotomy". Nag-publish ng 3-volume na libro - "Course of operational and practical obstetrics (kasama ang konsepto ng isang maling babaeng pelvis).

NOON. Ott, ang kanyang kontribusyon:

Ott D.O. (1855–1929) Direktor ng Midwifery Institute sa St. Petersburg. Ito ang unang maternity hospital sa St. Petersburg. Ipinakilala niya ang operative obstetrics sa pagsasanay at binuo ang mga pamamaraan nito. Pagpapataw ng obstetric forceps, atbp. Ipinakilala ang paraan ng colposcopy. Nabuo na mga indikasyon para sa caesarean section.

Mga Merito: - Lumikha ng isang bagong trend sa operative gynecology.

Bilang isang doktor: - pinahusay ang pamamaraan ng maraming operasyong ginekologiko.

– nakabuo ng isang pamamaraan ng vaginal approach para sa mga operasyon sa tiyan.

– dinisenyo ang bagong pulot. mga instrumento para sa mga operasyong ginekologiko.

Gruzdiev, ang kanyang kontribusyon: isang nagtapos ng VMA - ang paaralan ng A.-G. sa Kazan. Isa sa mga unang oncogynecologist sa Russia. Ang kanyang mga monographs: "pag-unlad ng mga kalamnan ng matris", "gabay sa A. at mga sakit ng kababaihan."

Organisasyon at mga prinsipyo ng trabaho ng isang obstetric na ospital

Ang maternity ward ay nagbibigay ng inpatient obstetric care sa isang teritoryal na batayan. Ang tulong sa mga buntis na babaeng nag-aaplay sa maternity hospital ay ibinibigay anuman ang lugar ng tirahan at subordination ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Sa maternity ward, ang mga buntis na kababaihan ay napapailalim sa ospital kung may mga indikasyon, pati na rin ang mga kababaihan sa labor at puerperium sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng panganganak, sa kaso ng panganganak sa labas ng isang institusyong medikal. Para sa pagpapaospital, ang mga buntis na kababaihan ay dapat magkaroon ng referral, extract mula sa card at exchange card pagkatapos ng 28 linggo ng pagbubuntis. Ipinakita ng mga buntis ang kanilang pasaporte at exchange card.

Organisasyon ng maternity hospital

1) Ospital (para sa 150-100 na kama).

3) Mga yunit ng medikal at diagnostic.

4) Bahaging administratibo at pang-ekonomiya.

Ang ospital ay isang kumplikadong pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, para sa probisyon ng A.-G. tulong sa mga buntis na kababaihan, puerperas, kababaihan sa panganganak, n/r. May kasamang:

1. Reception room.

2. Kagawaran ng prenatal.

3. Maternity ward (rod. unit sa mga multidisciplinary na ospital).

4. Kagawaran ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan.

5. Mga departamento ng postpartum (mayroong 2 sa kanila - mga departamento ng physiological at postpartum).

6. Kagawaran ng ginekologiko.

7. Kagawaran ng mga bagong silang.

8. Kagawaran ng pagmamasid.

1. Kasama ang: Reception.

Ang silid ay isang filter. Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon, pagsukat ng temperatura, pagsusuri sa balat, pharynx, pagpapasiya ng pulso, presyon ng dugo, kakilala sa exchange card ng buntis.

Mga lookout. Mga indibidwal na kit para sa isang babaeng nasa panganganak, kaliskis, metro ng taas, pelvis meter, tonometer, sentimetro tape, isang hanay ng mga serum para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo, isang sterilizer.

Pagkuha ng kasaysayan, layunin na pagsusuri, pagsukat ng pelvis, pagsukat ng circumference ng tiyan, posisyon at pagtatanghal ng fetus, pagkakaroon ng edema, kalinisan ng mga kamay at paa, paglipat sa yunit ng kapanganakan na sinamahan ng mga tauhan.

3. Binubuo ng: mga delivery chamber, maliit (para sa pagsusuri sa malambot na birth canal)

at isang malaking (para sa Caesarean section) operating room, n/r treatment room, intensive care unit (mayroong 2 sa kanila - para sa postoperative at para sa ♀ na may malubhang komplikasyon), blood transfusion room (dugo ay kinuha mula sa mga buntis na kababaihan sa antenatal yunit).

Organisasyon at mga prinsipyo ng pagpapatakbo ng residential complex

Mga gawain ng LCD: plot - 5000 ♀ (kung saan 3000 ay nasa edad ng panganganak) - naka-iskedyul na pagsusuri - 1 r / taon. Makipagtulungan sa mga buntis na kababaihan (psychoprophylaxis).

Ang isang buntis ay dapat bumisita sa LCD: hanggang 28 linggo. - 1 kuskusin / buwan. Hanggang 36 na linggo - 2 rubles / buwan. Hanggang 36 na linggo - 2 rubles / buwan. Higit sa 36 na linggo - 4 na rubles / buwan.

Ang gawain ng LC ay tinasa sa pamamagitan ng: mga komplikasyon, mga tagapagpahiwatig ng maternal at antenatal mortality, % miscarriage.

ZhK: 1. Pag-iwas na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon ng pagbubuntis, mga sakit na ginekologiko.

2. Kwalipikado ang pag-render A.-G. tulong sa populasyon teritoryo.

3. Trabaho sa masa kasama ang populasyon sa pagpaplano ng pamilya, pagpipigil sa pagbubuntis.

4. Pagpapatupad ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

5. Pagsasagawa ng dignidad. - gawaing pang-edukasyon.

6. Pagbibigay ng ♀ legal na proteksyon alinsunod sa batas.

Ang pangunahing pamamaraan para sa pagsubaybay sa isang buntis na babae sa LCD.

1) Sa unang pagpapakita:

Pagtatatag ng gestational age ng 2 doktor

Pangkat ng dugo at Rh factor, RW, HIV, tbc

Pagsusuri ng isang therapist, ophthalmologist, ENT

Kalinisan ng oral cavity

2) Sa 20 linggo - dugo para sa asukal

3) Sa 23 - 30 na linggo:

KLA + clotting time + platelets

Isang pahid mula sa "C" at "I" para sa gonorrhea, isang smear para sa kadalisayan, isang pahid na may CMM para sa mga hindi tipikal na cell

Paghahasik ng mga pagtatago mula sa CMM para sa staphylococci

Paghahasik ng discharge mula sa ilong para sa staphylococci

Dugo para sa RW, HBs-AG, HIV

・Inspeksyon ng mga espesyalista

4) Sa 37 linggo:

KLA + clotting time + platelets

Isang pahid mula sa "C" at "I" para sa gonorrhea, isang smear para sa kadalisayan, isang pahid na may CMM para sa mga hindi tipikal na cell

· Pagtingin sa isang therapist.

Mga kritikal na panahon ng ontogeny

Ang kritikal na panahon ng pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking sensitivity sa mga epekto ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang biyolohikal na kahulugan ng mga kritikal na panahon ay upang matiyak ang pagdama ng embryo at ang mga bahagi nito ng mga signal, ang sagot kung saan ay yavl. ilang mga proseso ng indibidwal na pag-unlad. Mga kritikal na panahon:

1. Pagtatanim (7–8 araw ng embryogenesis). Sa panahong ito, ang nakakapinsalang epekto ay may embryotoxic effect. Ang embryo ay maaaring mamatay, o ang embryonic cycle ay hindi nabalisa.

2. Placentation (3–8 linggo ng embryogenesis). Sa panahong ito, ang nakakapinsalang epekto ay may teratogenic effect. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga deformidad.

Mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol:

3. Tumaas na paglaki ng utak (15–20 na linggo).

4. Pagbubuo ng mga pangunahing pag-andar. mga sistema ng katawan (20–24 na linggo).

6. Mga pagbabago sa katawan ♀ sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis ay likas na umaangkop.

Terminolohiya ng obstetric

1. Artikulasyon - ang ratio ng ulo, limbs ng fetus sa katawan nito. Sa N - ang ulo ay baluktot, pinindot sa katawan. Ang itaas na mga limbs ay pinindot sa dibdib, baluktot sa magkasanib na siko. Ibaba - baluktot sa tuhod, hip joints, pinindot sa tiyan.

2. Posisyon - ang ratio ng longitudinal axis ng fetal body sa longitudinal axis ng matris. Paayon - 99.5%; Pahilig - 0.5%; Transverse - ganap na indikasyon para sa seksyon ng caesarean.

3. Pagtatanghal - ang ratio ng isang malaking bahagi ng fetus sa pasukan sa pelvic cavity. Ang ulo ay maaaring naroroon - 96%, ang pelvic end - 3-4%.

4. Posisyon - ang ratio ng likod ng fetus sa mga dingding sa gilid ng matris. Ang unang posisyon ay ang likod sa kaliwa. Ang pangalawa ay nasa kanan. Transverse / pahilig na posisyon - sa 0.5% sl. - ang posisyon sa kasong ito ay tinutukoy ng ulo (kanan-2, kaliwa-1).

5. Uri ng fetus - ang ratio ng likod ng fetus sa anterior at posterior wall ng matris. Ibahin ang pagtingin sa harap at likuran.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang fetus ay nasa isang longhitudinal na posisyon, head o breech presentation, nasa mas mababa o lateral na posisyon at may baluktot na articulation. Sa panahon ng panganganak, nagbabago ang mga ugnayang ito at ang fetus ay pumapasok sa pelvic cavity sa itaas na posisyon at sa isang tuwid na artikulasyon. Ang posisyon ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga contraction ng matris at abdominals, self-unwinding ng matris, outflow ng fetal waters.

Pamamaraan ni Piskacek.

Pagtukoy sa lokasyon ng ulo sa pelvic cavity. Sa pagitan ng malaki at maliit na labia, sa pamamagitan ng isang napkin sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan, sinusubukan naming maabot ang nagpapakitang bahagi. Ang ulo ay maaaring: hindi maabot; matamo; madaling makamit.

Pamamaraan ni Genter- isang pagtatangka na maabot ang nagpapakitang bahagi sa pamamagitan ng tumbong.

Proteksyon ng pangsanggol sa intrapartum

Ang epekto ng panganganak sa kondisyon ng fetus: ang fetus ay nakakaranas ng pagtaas ng dosis ng hypoxia, hypercapnia, acidosis. Labanan ng escort. pagbaba sa hemodynamics ng matris. Ang isang komplikadong birth act ay nagpapalala sa intrauterine hypoxia. Sa panahon ng panganganak, lumalala ang kondisyon ng fetus kasabay ng pagkarga ng pharmacological, at ang ilan sa mga pr-you ay lumabas. hindi direktang nakakalason. d-e, ngunit hindi direkta.

Ang halaga ng posisyon ng katawan ng babaeng nanganganak: ang posisyon ng buntis. ipinakita sa likod. idagdag. magkarga sa CCC, at huminga. sistema ng babae. Para sa kinalabasan ng panganganak at ang kondisyon ng fetus, at pagkatapos ay para sa n / r. Ang posisyon ng ina ay hindi gaanong mahalaga. Ang pinaka-pisyolohikal sa oras isang pagtatangka - isang kalahating nakaupo o nakaupo na posisyon, pati na rin ang isang posisyon sa gilid. Panganganak nang pahalang. posisyon at mas madalas na sinasamahan. traumatization ng fetus at mas malaking physiological. pagkawala ng dugo.

Operative delivery: Lahat ng operation ay character. traumatiko para sa fetus. Kasabay nito, tinutulungan nila ang ↓ perinatal mortality. Pagpapataw ng A. forceps - maaaring humantong sa trauma ng kapanganakan n / r. Caesarean section - pinapayagan ang pangngalan. ↓ perinatal mortality. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang pagiging maagap ng operasyon, kapag posible na maiwasan ang matagal na panganganak, isang mahabang panahon ng anhydrous at ang simula ng fetal hypoxia. Maling napiling kawalan ng pakiramdam, ang mga teknikal na pagkakamali ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa fetus.

Mga tampok ng pangangalaga: pagkatapos ng pagkuha mula sa matris, ang bata ay sumasailalim sa karaniwang hanay ng mga hakbang sa resuscitation, inireseta ang aerosol therapy, at madalas na mga stimulant sa paghinga. at puso. mga aktibidad. Ang dalas ng mga komplikasyon ay umabot sa 10.9% (operasyon sa panahon ng panganganak) at 1.7% (nakaplano). Ang pagbabala ay depende sa likas na katangian ng A. patolohiya. Ang pagbabala ay nagpapabuti kung ang operasyon ay isinagawa sa isang nakaplanong paraan.

Trauma sa panganganak: May trauma sa panganganak, pinsala sa panganganak at trauma sa panganganak. Ang una ay bumangon. sa ilalim ng d-em pisikal. load, properties. komplikasyon panganganak. Ang huli ay mas madalas na lumitaw nang mas madali kung saan mayroong isang hindi kanais-nais na background sa sinapupunan. pag-unlad, pinalala ng hypoxia sa panganganak. Para sa talamak o talamak zab-yah ♀, pagkalason, pathological. sa panahon ng pagbubuntis, polyhydramnios, maraming pagbubuntis, overmaturity / prematurity, mabilis / matagal na panganganak, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng trauma ng kapanganakan.

Mga sanhi ng intrauterine hypoxia at pagkamatay ng fetus sa panganganak: May mga talamak at talamak. fetal hypoxia: Talamak - 1. Maternal obstruction (decompensated heart defects, diabetes, anemia, bronchopulmonary pathology, intoxication, info). 2. Mga komplikasyon ng pagbubuntis: late preeclampsia, overdose, polyhydramnios. 3. Zab-I fetus: hemolytic. sakit, generalizations. IUI, mga malformations.

Talamak - 1. Hindi sapat na pagbubuhos ng dugo sa fetus mula sa maternal na bahagi ng inunan. 2. Detatsment ng inunan. 3. Clamping ng umbilical cord. 4. Kawalan ng kakayahan upang tiisin ang mga pagbabago sa oxygenation, koneksyon. na may mga pag-urong ng matris.

Mga sanhi ng pagkamatay ng fetus sa panganganak: 1. Fetal asphyxia. 2. Hemolytic sakit. 2. Trauma sa panganganak. 3. VUI. 4. Malformations ng fetus.

18. Perinatology, mga kahulugan, mga gawain

Perinatology (antenatal p. - p. mula 28 linggo bago ang simula ng regular na paggawa; intranatal - panganganak; postnatal - 7 araw pagkatapos ng kapanganakan). Mga Gawain: 1. Pag-iwas sa patolohiya sa panganganak.

2. Pag-iwas sa mga malformations.

3. Diagnosis ng mga malformations.

4. Diagnosis at paggamot ng fetal distress.

Diagnosis ng mga depekto sa pangsanggol

Ang prenatal diagnosis ng fetus ay malawakang ginagamit upang malutas ang isyu ng aborsyon o surgical treatment ng fetus. Diagnosis ng mga sakit tulad ng cystic fibrosis, phenylketonuria, hemophilia, b. Willenbrand, Duchenne myodystrophy, Werding-Hoffmann spinal amyotrophy, adreogenital syndrome, chromosomal disease sa maagang pagbubuntis ay maaaring pumigil sa pagsilang ng isang maysakit na bata. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat suriin para sa nilalaman ng alpha - fetoprotein sa serum ng dugo sa isang gestational na edad na 15-19 na linggo, ultrasound sa isang panahon ng 20-21 na linggo. Ang mga pag-aaral na ito ay screening at isinasagawa para sa lahat ng buntis. Sa tulong ng ultrasound, maaari mong makita ang mga malformations ng central nervous system, puso, cavity ng tiyan, bato. Ang pagtaas ng alpha-fetoprotein ay maaaring magpahiwatig ng posibleng sugat sa CNS.

Lahat ng babae, > 35 taon, pati na rin ang mga may kasaysayan ng spontaneous. ang mga pagkakuha at ang pagsilang ng mga bata na may iba't ibang mga depekto ay dapat sumailalim sa isang genetic na pagsusuri. Ang mga genetic at chromosomal na sakit ng fetus ay maaaring masuri sa isang gestational na edad na 8-9 na linggo sa pamamagitan ng biopsy ng fetal membranes.

mga panahon ng panganganak.

I period - mga pagsisiwalat. Phase I - latent - mula sa simula ng paggawa hanggang 4 cm dilation, walang sakit, tagal - hanggang 6 na oras (sa batang primiparous ito ay pinaikli ng 2 beses). Ang rate ng pagbubukas ng CMM sa primiparas ay 3.5 mm / oras, sa multiparous na ito ay 5-7 mm / oras.

Pagpapanatili ng panahon ng pagkatapon

Pagpapanatili ng panahon ng pagpapatalsik ng fetus: Ang babaeng nanganganak ay inilagay sa isang espesyal na kama (A.N. Rakhmanova). Nakahiga sa kanyang likod na nakabaluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ang babae sa panganganak, sa panahon ng mga pagtatangka, ay nagpapahinga sa kanyang mga paa sa kama, humawak sa mga espesyal na hawakan gamit ang kanyang mga kamay. Ang fetus ay madalas na naghihirap sa panahong ito ng panganganak, dahil. ang ulo nito ay naka-compress at ang intracranial pressure ay tumataas, at may malakas at matagal na pagtatangka, ang sirkulasyon ng uteroplacental ay nabalisa. Dapat mong pakinggan ang mga tunog ng kanyang puso at bilangin ang rate ng puso pagkatapos ng bawat pagtatangka (hindi bababa sa bawat 10-15 minuto).

Ang sandali ng pagpasok ng ulo ng pangsanggol. Ang panlabas na ari ay hinuhugasan gamit ang isang disinfectant solution. Sa kanang kamay, ang perineum ay protektado, sinusuportahan ito ng palad ng kamay, at sa kaliwang kamay (na may anterior view ng occipital presentation ng fetus), ang napaaga na extension ng ulo ay naantala. Sa mga paghinto sa pagitan ng mga pagtatangka, ang mga daliri ng kaliwang kamay ay nakahiga sa ulo ng fetus, at sa kanang kamay, inaalis niya ang labis na pag-unat ng mga tisyu para dito, ang klitoris at ang labia minora ay "ibinaba" mula sa ipinanganak na batok. ng fetus. Mula sa sandaling ipanganak ang batok ng fetus at hanggang sa matanggal ang buong ulo, ang babaeng nanganganak ay ipinagbabawal na itulak. Kung may banta ng perineal rupture (pagpapaputi ng balat, ang hitsura ng mga bitak), ito ay dissected (Perineotomy). Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng ulo na may electric suction, ang mga nilalaman ng oral cavity at nasal passages ng fetus ay tinanggal.

Ibinaling ng ipinanganak na ulo ng fetus ang mukha nito sa kanan o kaliwang hita ng ina (depende sa posisyon). Una, nag-aambag sila sa kapanganakan ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat, nakaharap sa harap, at pagkatapos ay sa likod, maingat na "pagbabawas" ng perineum mula dito. Pagkatapos ng kapanganakan ng sinturon sa balikat ng fetus, ang parehong mga kamay ay maingat na humawak sa dibdib nito at idirekta ang katawan pataas, habang ang kapanganakan ng ibabang bahagi ng katawan ay nangyayari nang walang kahirapan.

Pampawala ng sakit sa panganganak

Ang gamot-va na ginagamit para sa labor pain relief ay dapat magkaroon ng tranquilizing at analgesic effect; upang maalis ang hindi kanais-nais na reflex r-at, lumitaw. na may sakit sa temp. contraction. Hindi nila dapat pagbawalan ang aktibidad ng paggawa, at magkaroon ng negatibong epekto sa katawan ng ina at fetus, ay dapat na simple at abot-kaya.

Anesthesia ng panganganak pharmacological. wed-magsisimula ka sa 1st stage ng labor sa pagkakaroon ng regular na labor at cervical dilatation ng 3-4 cm.

Ngayon ay gumagamit sila ng pinagsamang pamamaraan ng analgesia sa paggamit ng ilang in-in, oblad. def. direksyon d-em:

Mga Tranquilizer: gawing normal ang pag-andar. komposisyon ng cerebral cortex. Sa mga babaeng nanganganak, ↓ acute r-ii sa nakapaligid na stimuli, ↓ excitement, pagkabalisa. Sa mga pamantayan. sa panahon ng panganganak, mga babaeng nanganganak na walang ekspresyon. neuro-psychic. r-th appointment mga tranquilizer (trioxazine, meprobamate sa isang dosis na 300 mg). Sa pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng 3-4 cm at isang magandang kapanganakan. mga aktibidad sa / kalamnan. Ang 20 mg ng promedol at 50 mg ng pipolfen ay ibinibigay. Sabay-sabay input. sa / kalamnan. antispasmodics.

Sa mga babaeng nanganganak na may neuropsychiatric r-mi dosis 2 beses (trioxazine - 0.6 g, meprobamate - 0.4). V / kalamnan. input. promedol, pipolfen, diphenhydramine. Para sa analgesia, pampamanhid. p-maaari kang ulitin sa ½ dosis pagkatapos ng 3-4 na oras.

Neuroleptanalgesia (kombinasyon ng droperidol at fentanyl) - mayroong binibigkas na lunas sa sakit at katayuan sa pag-iisip. magpahinga.

Kung may regular genus. mga aktibidad, pagsisiwalat ng matoch. pharynx na hindi bababa sa 3-4 cm, ipahayag. sakit, sa / kalamnan. sa 1 syringe input. isang halo ng 2-4 ml ng droperidol at 2-4 ml ng fentanyl. Muling pagpapakilala - hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-3 oras Fentanyl - nakakapagpapahina ng paghinga. ang sentro ng fetus, samakatuwid - 1 oras bago ang pagtatapos ng paggawa, ito ay tumigil upang makapasok.

Para sa anesthesia, matagumpay akong nakapag-apply. isang kumbinasyon ng seduxen at promedol. Babaeng nanganganak na may ekspresyon r-ang kanyang pagkabalisa at takot, seduxen hinirang. sa isang dosis ng 10 mg IV.

Non-inhalation anesthetics: GHB, Viadryl.

Kasama sa mga modernong paraan ng pag-alis ng sakit ang epidural anesthesia. Ginagawang posible ng catheterization ng epidural pr-va (level L1–2; 3–4) na pahabain. mapapamahalaan. mabisa. analgesia. Bilang isang pampamanhid - trimecaine / lidocaine. Ito ay isang seryosong interbensyon at ginanap. ito ay kapag natukoy lamang. A. patolohiya.

Inhalation anesthetics - nitrous oxide. Ito ay pinagsama sa analgesics at neurotropic na gamot (pipolphen).

Breech presentation ng fetus

Etiology: Sa bahagi ng ina: mga anomalya sa pag-unlad, AUT, mga bukol, mga pagbabago sa tono ng matris, mga tumor ng pelvis ng buto.

Mula sa gilid ng inunan, umbilical cord, tubig: polyhydramnios, oligohydramnios, placenta previa, maikling umbilical cord, cyst at tumor ng inunan, placental edema. Sa bahagi ng fetus: maramihang pagbubuntis, fetal hypoxia, malaking fetus, hydrocephalus, abnormal na pag-unlad ng fetus, mga tumor ng fetus (thyroid gland).

Klasipikasyon: 1) Gluteal: a) hindi kumpleto; b) halo-halong.

2) Paa: a) puno; b) hindi kumpleto.

3) Tuhod.

Clinic at diagnostics. Mga reklamo. Kasaysayan ng obstetric. Panlabas na pagsusuri: tibok ng puso (140 - 180 beats / min), ang punto ng pinakamahusay na pakikinig ay nasa itaas ng pusod. Pagsusuri sa vaginal - palpation ng pelvic end. Mataas na katayuan ng fundus ng matris. Mga pagtanggap ni Leopold Levitsky. ECG, PCG, ultrasound

Pamamahala ng mga buntis. Maagang pagpaparehistro. Mga hakbang sa pag-iwas: 22 - 24 na linggo - pag-iwas sa FPI; 28 - 32 na linggo - maximum na kahabaan ng matris at maximum na tono - pag-iwas sa preterm na kapanganakan; pagpapaospital para sa panganganak sa 36-38 na linggo para sa kumpletong pagsusuri at pagpili ng mga taktika sa paghahatid.

Mga indikasyon para sa nakaplanong CS: (hindi mas maaga kaysa sa 39 na linggo)

Ang bigat ng pangsanggol ay higit sa 3.6 kg

Extension ng ulo 2 at 3 degrees

pagkakabuhol ng kurdon

Fetal hypoxia (paglabag sa DMI 2-3 degrees)

Malubhang preeclampsia

Presentasyon ng paa

Maramihang pagbubuntis na may breech presentation ng hindi bababa sa isang fetus.

Rear view. Ngunit kung ang fetus ay mas mababa sa 32 linggo, mas mababa sa 2 kg, pagkatapos ay ang paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

Ang biomekanismo ng panganganak sa breech presentation:

1. panloob na pag-ikot ng puwit at ibinababa ang mga ito sa pelvic floor.

2. Ang unang punto ng pag-aayos ay ang gitna sa pagitan ng anterior superior spine at ang trochanter ng femur. Lateral flexion ng trunk sa rehiyon ng lumbar.

3. panloob na pagliko ng mga hanger at ibababa ang mga ito sa ibaba.

4. Ang pangalawang punto ng pag-aayos ay ang anterior humerus. Lateral flexion sa thoracic region.

5.inner head rotation.

6. ang ikatlong punto ng pag-aayos ay ang suboccipital fossa. Flexion at kapanganakan ng ulo.

Ang conducting point ay ang front buttock. Ang laki kung saan ipinanganak ang fetus ay Distantia trochanterica.

Plano ng kapanganakan:

Ang mga kapanganakan ay dapat isagawa nang konserbatibo at inaasahan. Summing up ang background ng kahandaan. Makatuwirang paggamit ng analgesics, antispasmodics, pag-iwas sa maagang pag-agos ng tubig. CTG at pag-iwas sa fetal hypoxia.

II panahon upang humantong sa isang karayom ​​sa isang ugat. Episiotomy sa kapanganakan ng fetus sa anggulo ng mga blades ng balikat. IV atropine upang maiwasan ang cervical spasm. Ang pagkakaloob ng mga benepisyo ayon kay Tsovyanov I, isang klasikong benepisyo. AUC (1 ml ng methylergometrine sa 20 ml ng asin sa oras ng kapanganakan ng ulo, intravenous drip ng oxytocin 5 unit sa 400 ml ng asin sa III at maagang postpartum period. DC 0.5% ng timbang ng katawan. Sa postpartum panahon - antibacterial at pagbabawas ng therapy.Ang mga tao ay may sariwang frozen na plasma.

Sa kaso ng mga paglihis mula sa normal na kurso ng paggawa, patuloy na kahinaan ng aktibidad ng paggawa, pagbabanta ng fetal asphyxia, ang paghahatid ng PONRP ay dapat makumpleto ng CS.

N. Maksimovich-Ambodik at ang kanyang papel sa obstetrics

Ang pinagmulan ng A. - sa kalagitnaan ng ika-18 siglo. - sa Moscow University - Faculty of Medicine. Manggagamot, siyentipiko, guro, N. Maksimovich-Ambodik (1744–1812) – ang nagtatag ng Russian A. at pediatrics. Siya ang unang nakatanggap ng titulong propesor A. Itinatag niya ang clinical department.

Nilikha niya ang unang encyclopedia sa A. na may isang atlas - ang unang manwal para sa pagsasanay ng mga obstetrician. Siya ang unang nagsagawa ng mga praktikal na klase sa mga mag-aaral tungkol sa "mga multo". Nagsagawa ng mga klase sa isang maternity hospital. Isa sa mga unang nagsagawa ng mga kumplikadong operasyon (pagpapataw ng obstetric forceps). Bagaman - nanatiling isang tagasuporta ng natural na paghahatid.

Obstetrics - (mula sa French Accoucher - tulong sa panganganak) kasama ng gynecology ay bumubuo ng iisang medikal na disiplina. Sa isang espesyal na departamento, ang pagpapatakbo ng obstetrics ay inilalaan, na bumubuo ng mga indikasyon at contraindications, ang pamamaraan ng obstetric operations. Ang seksyon ng obstetrics at pediatrics ay perinatology, na nag-aaral ng pisyolohiya at patolohiya ng fetus sa perinatal period. Kasama ng pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik, ang mga espesyal na pamamaraan ng obstetric na pananaliksik, monitor at mga sistema ng computer para sa pagsubaybay sa kondisyon ng ina at fetus, pati na rin ang cytological, microbiological, electrophysiological at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit. Ang mga pangunahing problema sa modernong obstetrics ay pagkakuha, late toxicosis ng mga buntis na kababaihan, phytoplacental insufficiency, pagdurugo, mga anomalya sa paggawa, mga pinsala sa panganganak sa ina at pangsanggol, mga nakakahawang sakit sa postpartum, ang pagbuo ng mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi, mga isyu ng pag-aayos ng pangangalaga sa obstetric.

Ang Obstetrics ay isa sa mga pinakalumang sangay ng medisina at medikal na sining. Sa pinakalumang pampanitikan na mga mapagkukunang medikal na dumating sa ating panahon (halimbawa, sa sinaunang Egyptian papyri ng Ebers, na itinayo noong 3-2 millennia BC), may mga indikasyon ng ilang mga paraan ng pagtulong sa mahirap at kumplikadong panganganak. Sa kabila ng mababang antas ng teoretikal na kaalaman at praktikal na kasanayan sa larangan ng obstetrics noong sinaunang panahon, ang ilang mga makatwirang pamamaraan ng obstetric ay nabuo na at kumalat sa panahong iyon. Kaya, sa mga sagradong aklat ng mga Hindu, Ayurveda (ika-8 siglo BC), ang mga tanong tungkol sa diyeta ng pagbubuntis ay ibinibigay, at isang bilang ng mga aktibong pamamaraan ay ibinibigay para sa mahirap na panganganak. Ang sinaunang doktor na si Soranus ng Ephesus (ika-2 siglo BC) ay may pananagutan para sa pagtuklas ng obstetric na operasyon ng pagpapaikot ng fetus sa mga binti, na napanatili na may maliliit na pagbabago sa pagsasanay hanggang sa kasalukuyan.

Si Hippocrates (460-370 BC) ay isang natatanging doktor ng Sinaunang Greece, ang "ama ng medisina", ang kanyang ina ay ang sikat na midwife na si Phanareg. Ang mga doktor sa Roma at Greece, bilang karagdagan sa embryotomy, pag-scrape ng cervix, pagsisiyasat sa matris, ay gumamit ng caesarean section. Gayunpaman, ginawa lamang ito pagkatapos ng pagkamatay ng ina upang mailigtas ang buhay ng bata.

Ang pangangalaga sa obstetric sa Sinaunang Russia ay ibinigay ng pinakamatandang kababaihan sa pamilya. Sa panahon ng pyudalismo, ang pag-unlad ng obstetrics ay bumagal nang husto, dahil sa pang-aapi ng mga relihiyong Kristiyano at Islam, gayundin ang itinatag na ideya na hindi disente para sa mga lalaking doktor na makisali sa obstetrics. obstetrics perinatology fetus

Ang kilalang "Canon of Medical Science" ng Tajik na doktor na si Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) ay naglalaman ng mga kabanata sa obstetrics at mga sakit ng kababaihan. Binanggit nila ang mga operasyon ng pag-ikot ng fetus sa ulo, pagpapababa sa mga binti ng fetus, cranio- at embryotomy. Kapag pumipili ng isang operasyon, isinasaalang-alang ni Ibn Sina na kinakailangang isaalang-alang ang estado ng kalusugan ng isang babae at ang posibilidad na sumailalim siya sa isang operasyon.

Ang Renaissance ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga agham, kabilang ang natural na agham. Ang mga kamangha-manghang anatomical na pag-aaral ng Vesalius, Fallopius, Eustachia, Botallo ay nabibilang sa oras na ito.

Ang simula ng siyentipikong obstetrics ay nagsimula noong ika-17 at ika-18 siglo at nauugnay sa mga pangkalahatang pagsulong sa anatomy, embryology, physiology at clinical medicine. Lumilitaw ang mga unang ospital upang tulungan ang mga kababaihan sa panganganak. Ang mga maternity hospital na ito ay malapit nang maging base para sa pagsasanay at pagpapaunlad ng mga obstetrician at "educated" midwife.

Ang French surgeon na si Ambroise Pare noong 1550 ay muling natuklasan at ibinalik sa pagsasagawa ng obstetrics ang rotation operation, na lubusang nakalimutan noong Middle Ages. Ang mga pagsulong sa larangan ng mekanika, pisyolohiya at anatomy ay nagsilbing batayan para sa pag-unlad ng kaalamang pang-agham tungkol sa kalikasan at mekanika ng pagkilos ng panganganak, parehong normal at pathological. Ang isang mahusay na kaganapan sa obstetrics ay ang pag-imbento ni Chamberlain (England) ng obstetric forceps (1721), na makabuluhang pinalawak ang hanay ng mga obstetric aid, at, sa turn, ay nagsilbing impetus para sa karagdagang pag-unlad at pagpapalalim ng kaalamang pang-agham sa isang bilang. ng mga seksyon ng obstetrics. Noong ikalabing walong siglo, ang kahanga-hangang anatomical na mga gawa ng Deventor ("New World", 1701) ay nai-publish, kung saan sa unang pagkakataon ang isang pangkalahatang pantay na makitid at patag na pelvis ay inilarawan nang detalyado, at Hunter ("Anatomy of the Human Pregnant Uterus ", 1774). Iminungkahi ng French obstetrician na si Jean-Louis Baudeloc (1746-1810) ang panlabas na pagsukat ng pelvis na kasalukuyang ginagamit. Ang English obstetrician na si Smellie (1697-1763) ay nagbigay-pansin sa kahalagahan ng pagsukat ng diagonal conjugation ng pelvis, na inilarawan ang normal na mekanismo ng panganganak at ang mga paglihis nito sa isang makitid na pelvis, na nagdisenyo ng bagong modelo ng forceps at isang "English" lock para sa sila.

Ang simula ng obstetric care sa Russia ay maaaring masubaybayan pabalik sa panahon ni Peter the Great. Sa code ng mga medikal na alamat (ika-13 at ika-14 na siglo) mayroong mga tala ng mga chronicler tungkol sa mga ipinanganak na freak at maraming kapanganakan. Noong 1754, sa pamamagitan ng utos ng Governing Senate sa pagbubukas ng isang midwifery institute sa isang orphanage para sa pagsasanay ng mga tauhan ng midwifery, ang pag-unlad ng siyentipikong obstetrics sa Russia ay sinimulan. Ang unang teoretikal na mga lektura para sa mga midwife ay nagsimula noong 1757 at ginanap sa mga tahanan ng mga propesor. Ang mga unang propesor ng midwife ay sina Erasmus sa Moscow at Lindemann sa St. Petersburg. Si Erasmus ang may-akda ng unang aklat-aralin sa Russia para sa mga komadrona (1762). Noong 1764 ang unang obstetric hospital ay binuksan sa Moscow, at noong 1771 sa St. Petersburg. Noong 1784, binuksan ang isang midwifery school sa maternity hospital sa St. Petersburg, na noong 1789 ay inilipat sa Moscow. Noong 1797, binuksan ang ikatlong maternity hospital - sa St. Petersburg na may nakalakip na midwifery institute dito. Ang hitsura ng unang Ruso na edukadong obstetrician at orihinal na mga manwal sa obstetrics ay nagsimula sa parehong panahon.

Ang unang naturang orihinal na gabay ay dapat ituring na isang aklat-aralin ni Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich na tinatawag na "Ang Sining ng Paghahabi, o ang Agham ng Pagkababae".

N.M. Ambodik Maksimovich

Nestor (Nester) Maksimovich Ambodik-Maximovich(Nobyembre 7 (Oktubre 27), 1744 - Agosto 5 (Hulyo 24), 1812) - Russian obstetrician, manggagamot, pediatrician, botanist, herbalist, heraldist. Doktor ng Strasbourg University, propesor ng obstetrics.

Palayaw - Ambodik, mula sa Latin "sabihin ng dalawang beses"(lat. ambo dic), ay, parang, isang magalang na paalala sa iba na ang patronymic at apelyido ni Nestor Maksimovich Maksimovich ay magkapareho.