Anong mga gamot ang maaaring gamitin pagkatapos ng pinsala sa utak. Listahan ng mga mabisang gamot para sa concussion. Traumatic brain injuries: ang paggamit ng mga modernong nootropic na gamot sa talamak na panahon at sa paggamot ng post-traumatic encephalopathy

Mula sa artikulo matututunan mo ang tungkol sa mga gamot na inireseta para sa concussion, indications at contraindications para sa paggamit ng mga gamot, side effect mula sa pagkuha.

Mga sintomas na nangangailangan ng gamot

Sa isang concussion, nangyayari ang mga negatibong sintomas, na nauugnay sa antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Makilala:

banayad na concussion na may panandaliang pag-ulap o pagkawala ng malay, slurred speech, disorientation sa espasyo, maputlang balat, vertigo, lumilipad sa harap ng mga mata;
gitna - na may pagkahimatay hanggang kalahating oras, matinding sakit ng ulo, double vision, tugtog sa tainga, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo at oras, pamamanhid ng mga daliri;
malubhang - pangmatagalang pagkawala ng malay, amnesia, pagduduwal o pagsusuka, ataxia hanggang sa kawalan ng kakayahan na tumayo sa kanilang sarili, vertigo, kadiliman sa harap ng mga mata, ingay sa ulo, pamamanhid ng mga paa.

Listahan ng mga gamot

Bilang karagdagan sa antas ng concussion, kapag nagrereseta ng mga gamot, ang edad ng pasyente, mga katangian ng physiological ng katawan, at ang kalubhaan ng mga sintomas ay isinasaalang-alang. Alinsunod sa klinikal na larawan, ang mga gamot ng ilang mga grupo ng pharmacological ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng sakit.

Mga pangpawala ng sakit

Ang mga tabletas para sa concussion ng utak, ang pangunahing layunin ng appointment ay ang pag-alis ng sakit, kaluwagan ng cephalalgia. Ang kakanyahan ay ang pagharang ng mga receptor ng sakit at ang pag-alis ng vascular spasm upang mapalawak ang lumen ng mga capillary. Ang mga gamot ng grupo ay nakakalason, kaya hindi sila dapat uminom ng mahabang panahon. Ang mga tablet ay inireseta lamang pagkatapos na maisagawa ang pagsusuri, ang sakit ay hindi tumigil kaagad pagkatapos ng pinsala dahil sa diagnostic na kahalagahan ng sintomas. Sa kabila ng iba't ibang mga punto ng aplikasyon, ang lahat ng mga gamot sa concussion ay may mga karaniwang katangian:

mabilis na mapawi ang sakit;
alisin ang spasm ng makinis na kalamnan;
babaan ang temperatura.

Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang mga sumusunod na analgesic na tablet o:

Nootropics

Ang mga gamot para sa concussion ng grupo ay nagpapanumbalik ng normal na metabolismo ng neuronal, gawing normal ang nutrisyon at suplay ng oxygen sa utak, at alisin ang mga sintomas ng post-hematoma.

Pinaka sikat:

Mga Vasodilator

Ang mga gamot para sa concussion ng vasotropes group ay nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, gawing normal ang pagkalastiko ng mga vascular wall, na tumutulong upang mapaglabanan ang mataas na presyon na nangyayari dahil sa nabuo na hematoma. Paghahanda para sa concussion ng direksyon na ito vector normalize dugo lagkit, na accelerates ang paghahatid ng oxygen sa nasira organ, pagtulong sa pagbabagong-buhay, pag-activate ng metabolic proseso.

Ang pinaka-hinahangad ay:

Diuretics

Ang isang concussion ng utak ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng mga tisyu, na nagpapalala sa mga negatibong sintomas at nagpapalala sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ang mga diuretic na tablet ay idinisenyo upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, ngunit mahigpit na inireseta ayon sa mga indikasyon.

Pills para sa pagkahilo

Ang Vertigo ay isa sa mga pangunahing sintomas ng concussion. iba't ibang grupo ng parmasyutiko. Ngunit ang mga ito ay pinahihintulutan na kunin lamang sa patuloy na pagkahilo hanggang sa bumaba ang intensity ng sintomas. Mas madalas kaysa sa iba, ang mga sumusunod na gamot ay inirerekomenda para sa concussion, na normalize ang kondisyon ng pasyente:

Mga pampakalma

Ang mga sedative na gamot para sa concussion ay inireseta upang mapawi ang psycho-emotional overstrain, sedative, hypnotic effect (ang pasyente ay ipinapakita ng isang matahimik na pagtulog para sa pagbawi).

Mas madalas kaysa sa iba na ginagamit nila: Valocordin (125 rubles), Corvalol (16 rubles), Motherwort (72 rubles). Maaari kang uminom ng mga gamot sa tubig lamang.

mga pampakalma

Ang layunin ng pagrereseta ng mga tabletas ng grupo ay magkatulad. Gayunpaman, ang mga gamot ay nakakahumaling, kaya ang paggamot ay inireseta sa mga maikling kurso sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital.

Gamitin ang mga sumusunod na gamot:

bitamina

Ang mga paghahanda ng bitamina ng mga pangkat A, E, B, C, folic acid at microelements: posporus, magnesiyo, siliniyum ay dapat isama sa kumplikadong regimen ng paggamot para sa concussion ng utak. Ang mga sangkap na ito ay nagbibigay ng wastong nutrisyon ng cell at pinabilis na pag-aayos ng tissue.

Contraindications

Ang isang concussion ay ginagamot sa isang buong hanay ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo, habang nasa ospital ang iniksyon na therapy ay nananaig, at sa panahon ng rehabilitasyon sa bahay - mga tablet at kapsula. Ang mga kontraindikasyon sa pag-inom ng mga tabletas ay indibidwal para sa bawat pangkat ng mga gamot, ngunit mayroon ding mga pangkalahatang paghihigpit, na kinabibilangan ng:

indibidwal na hindi pagpaparaan;
pagsugpo sa pagdurugo ng utak ng buto;
IHD: angina pectoris;
sagabal sa bituka;
glaucoma;
pagkagambala sa atay at bato;
pagbubuntis at paggagatas;
hika;
pagbabagu-bago sa presyon ng dugo;
pagkabata;
mga karamdaman sa pagtulog, memorya;
atherosclerosis;
paglabag sa lagkit ng dugo;
erosive na proseso sa bituka;
kakulangan sa lactose-lactase;
arrhythmia;
Parkinson's syndrome;
tumor sa utak;
ONMK;
kombulsyon;
pulmonary edema;
diabetes;
mastopathy, pagpapalaki ng dibdib;
paglabag sa regla.

Mga side effect

allergy;
dyspepsia;
pagkahilo;
walang gana;
pagbabago sa pandama ng panlasa;
tuyong mauhog lamad;
acrocyanosis;
myopathy;
panginginig;
may kapansanan sa visual acuity;
mga pantal sa balat;
kawalang-interes;
malabong kamalayan;
pagiging masipag;
pagkalulong sa droga.

Ang labis na dosis ay nagdudulot ng mga sintomas ng talamak na pagkalason: pagduduwal, pagsusuka, panginginig, kombulsyon, pagkagambala sa gawain ng cardiovascular system.

Ang talamak na pagkalasing sa mga gamot ay ipinahayag sa sakit, trophic disorder (hanggang sa gangrene), sirkulasyon ng dugo, arrhythmias, at matalim na pagtalon sa presyon ng dugo. Ang mga malubhang kaso ay puno ng pagkabigla o pagkawala ng malay, bumagsak na may nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang lahat ng mga gamot para sa anumang antas ng concussion ay inireseta ng doktor pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente, gumagawa din siya ng mga desisyon sa karagdagang mga taktika para sa pamamahala ng pasyente. Ang paggamot sa sarili ay mapanganib dahil sa hindi mahuhulaan na mga posibleng komplikasyon.

Huling na-update: Nobyembre 7, 2019

Sa kaganapan ng isang suntok laban sa isang matigas na bagay o ibabaw, pati na rin sa kaganapan ng isang suntok sa ulo, maaari kang makakuha ng isang pasa sa utak. Sa isang bahagyang pasa, nangyayari ang pinsala sa malambot na tissue, kaya hindi ito nagdadala ng anumang mga espesyal na kahihinatnan. Sa panahon ng epekto, ang mga daluyan ng dugo ay pumutok, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang hematoma.

Kapag tumatanggap ng isang bahagyang pasa, ang hitsura ng sakit sa lugar ng pinsala, at pagkatapos ay ang pagbuo ng mga bumps, ay sinusunod. Gayunpaman, sa isang malubhang suntok sa ulo, ang mga malubhang karamdaman sa utak ay maaaring makuha, habang ang mga pagpapakita ng bruising ay maaaring hindi maobserbahan.

Ang mga contusions ng utak ay maaaring nahahati sa 3 degree ng kalubhaan:

Banayad na pasa;
Katamtamang pinsala;
Matinding pinsala.

Sa paggamot ng banayad at katamtamang antas, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng masinsinang pangangalaga, pati na rin ang pagkuha ng mga gamot para sa mga pasa sa utak. At sa kaso ng malubhang pinsala, ang mga pasyente ay nasa masinsinang pangangalaga sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Sa pagtanggap ng mga pasa sa utak, ang paghinga at ang sistema ng sirkulasyon ay naibalik. Upang maibalik ang paggana ng paghinga, pinipigilan ang asphyxia, gumamit ng mga inhaler ng oxygen. Kung kinakailangan, kumonekta sa isang artificial respiration apparatus.

Mga kinakailangang aksyon

Kapag nakatanggap ng pinsala sa ulo, ang unang bagay na dapat gawin ay maglagay ng yelo sa nasugatan na lugar, ang tinatawag na compress. Kinakailangan na mag-aplay ng yelo sa loob ng 15-20 minuto, pagkatapos ay dapat itong paulit-ulit na pana-panahon sa buong araw. Itinataguyod ng yelo ang pag-agos ng dugo mula sa lugar ng pinsala, na tumutulong upang mabawasan ang nagresultang hematoma.

Maaari ka ring maglagay ng mainit na asin na nakabalot sa isang bag o isang bagong pinakuluang itlog ng manok sa lugar ng pinsala. Ang isang compress na may langis ng gulay ay nakakatulong nang mahusay.

Maaari mo ring gamitin para sa mga pasa:

Bodyaga;
Heparin ointment;
Alkohol na solusyon ng yodo.

Bago gamitin, maingat na basahin ang nakalakip na mga tagubilin.

Mga gamot para sa paggamot

Sa paggamot ng mga pasa sa utak, maaari kang gumamit ng mga gamot. Ang bawat isa sa kanila ay may epekto sa ilang foci. Upang palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pati na rin upang maiwasan ang sakit at pamamaga, maaari kang gumamit ng mga pamahid na pangpawala ng sakit:

Troxevasin;
Dolobene-Gel;
Fastum-gel;
Tagapagligtas at iba pa.

Sa paggamot ng mga pasa sa utak para sa layunin ng physiotherapy, isang solusyon ng mangganeso, furacilin, makikinang na berde, yodo at iba pang paraan ay ginagamit. Ang mga paghahanda ng tonic para sa paggamot ng mga pasa ay gumagamit ng tincture ng ginseng, eleutherococcus.

Kapag ang sakit ay inalis, ang lahat ng mga gamot para sa brain contusion ay inireseta na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Sedalgin;
Analgin;
Pentalgin;
Baralgin.

Sa paggamot ng mga pinsala sa utak, sinusubukan nilang iwanan ang mga agresibong gamot, dahil ang pangunahing gawain ay ibalik ang paggana ng kulay-abo na bagay. Gayundin, ang mga pangunahing gawain ay: ang pag-aalis ng sakit, mga sintomas ng pagkahilo at iba pang masamang kondisyon. Sinusubukan ng mga doktor na magreseta ng mga gamot sa anyo ng mga kapsula o iniksyon.

Kung mangyari ang pagkahilo, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa mga pasa sa utak:

Papaverine;
Tanakan;
Belloid;
Bellaspon.

Upang mapabuti ang pagtulog, ang Phenobarbital o Reladorm ay inireseta, maaari mo ring gamitin ang karaniwang Dimedrol.

Kung kinakailangan na kumuha ng mga sedative, ginagamit nila ang pagkuha:

Valoserdin;
Corvalol;
Valerian o motherwort tincture.

Sa pinsala sa utak, ang tisyu ng utak ay nagambala, kaya ang mga gamot ay dapat gamitin upang magbigay ng nutrisyon sa mga selula ng utak. Gamitin ang mga sumusunod na tool:

Semax;
Actovegin;
Ceraxon;
Cerebrolysin;
Mildronate;
Somazin.

Dapat ka ring gumamit ng mga gamot nang magkatulad na mapapabuti ang microcirculation: Cavinton, Sermion, huwag kalimutan ang tungkol sa pag-inom ng bitamina E at B. Kung nangyari ang isang bukas na pinsala, dapat gamitin ang mga antibiotic: Azithromycin o Cefotaxime upang maiwasan ang impeksiyon.

Sa paggamit ng mga gamot para sa contusion ng utak, kinakailangan ding magsagawa ng mga pamamaraan para sa paggamot ng metabolic at vascular system upang maiwasan ang mga post-commotion disorder.

Kinakailangan din na magbigay ng kapayapaan sa biktima, at kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng patuloy na pananakit ng ulo, pagdurugo, ang paglitaw ng mga bagong sintomas, ito ay nagkakahalaga ng pagtawag para sa tulong medikal.

ang tagal at kalubhaan nito ay depende sa antas ng mekanikal na epekto sa tisyu ng utak.

Pangmatagalang kahihinatnan

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng TBI ay maaaring maipakita ng mga neurological disorder:

mga sakit sa sensitivity (pamamanhid ng mga kamay, paa, nasusunog na sensasyon, pangingilig sa iba't ibang bahagi ng katawan, atbp.),
mga karamdaman sa paggalaw (panginginig, mga karamdaman sa koordinasyon, mga kombulsyon, malabong pananalita, paninigas ng mga paggalaw, atbp.),
mga pagbabago sa paningin (double vision, blurred focus)
mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali dahil sa mga pinsala sa utak ay maaaring ipahayag sa iba't ibang mga kondisyon: mula sa isang estado ng pagkapagod hanggang sa isang binibigkas na pagbaba sa memorya at katalinuhan, mula sa pagkagambala sa pagtulog hanggang sa kawalan ng pagpipigil sa mga emosyon (mga pag-atake ng pag-iyak, pagsalakay, hindi sapat na euphoria), mula sa pananakit ng ulo sa mga psychoses na may mga delusyon at guni-guni.

Ang pinakakaraniwang karamdaman sa larawan ng mga kahihinatnan ng mga pinsala sa utak ay asthenic syndrome.

Ang mga pangunahing sintomas ng asthenia pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak ay mga reklamo ng pagkapagod at mabilis na pagkapagod, ang kawalan ng kakayahan na makatiis ng karagdagang stress, hindi matatag na kalooban.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pinalala ng pagsusumikap.

Ang isang mahalagang sintomas ng isang kondisyong asthenic na lumitaw pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa panlabas na stimuli (maliwanag na ilaw, malakas na tunog, malakas na amoy).
Napakahalagang malaman na marami ang nakasalalay sa kung ang concussion o brain contusion ay nangyari sa unang pagkakataon, o kung ang pasyente ay paulit-ulit na nakayanan ang gayong mga pinsala sa bahay. Direktang nakakaapekto ito sa kinalabasan at tagal ng paggamot.

Kung ang pasyente ay may higit sa 3 concussions sa anamnesis, ang panahon ng paggamot at rehabilitasyon ay makabuluhang pinahaba at ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas din.

Diagnosis ng traumatikong pinsala sa utak

Sa mga pinsala sa craniocerebral, kinakailangan na agad na sumailalim sa mga diagnostic procedure.

Mahalaga rin na masuri at maobserbahan ng mga espesyalista bawat buwan pagkatapos ng pinsala.
Bilang isang patakaran, sa diagnosis ng TBI, ginagamit ang mga pamamaraan ng magnetic resonance imaging, computed tomography, at radiography.

Paggamot ng TBI at mga kahihinatnan ng mga pinsala sa utak

Sa talamak na panahon, ang decongestant, neurometabolic, neuroprotective, symptomatic therapy ay isinasagawa, na binubuo sa pagpili ng ilang mga gamot na inaalok kapwa sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga iniksyon (drip at intramuscular).

Ang paggamot na ito ay isinasagawa para sa halos isang buwan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng kanyang dumadating na manggagamot, depende sa kalubhaan ng TBI, mula anim na buwan hanggang ilang taon.

Sa loob ng hindi bababa sa tatlong buwan pagkatapos ng TBI, mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing at mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa TBI, walang mas epektibong mga pamamaraan:

Sa kumbinasyon ng drug therapy at physiotherapy, ang mga diskarteng ito ay maaaring magkaroon ng mas malinaw at mas mabilis na epekto. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang mga ito ay kontraindikado para sa paggamit.

Alam ng lahat ang katotohanan na ang paggamot ay dapat na kumplikado, at mas maraming mga diskarte ang gagamitin sa panahon ng paggamot, mas mabuti.

Matapos ang pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at sa hinaharap ay maaaring mangailangan siya ng paulit-ulit na mga kurso, bilang panuntunan, isang beses bawat kalahating taon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kung hindi ginagamot, ang pinsala sa utak ay kadalasang humahantong sa mga komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay malayo, na sa una ay nabuo na nakatago. Kapag, laban sa background ng pangkalahatang kagalingan, nang walang nakikitang mga sintomas, nabuo ang isang kumplikadong patolohiya. At pagkatapos lamang ng ilang buwan, o kahit na mga taon, ang isang lumang pinsala sa utak ay maaaring madama mismo.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

sakit ng ulo, madalas na may pagduduwal at pagsusuka,
pagkahilo,
kapansanan sa memorya,
ang pagbuo ng mental na patolohiya, atbp.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay isang panganib na maaaring hindi alam ng pasyente.

Pagkatapos matamaan ang ulo, iba't ibang uri ng problema ang maaaring mangyari, kahit na walang nakikitang sintomas ng concussion (sakit ng ulo, pagkahilo, pagsusuka, presyon sa mata, sobrang pagod, antok, belo sa harap ng mga mata).

Sa maraming mga kaso, ang mga kahihinatnan ng isang pinsala sa utak ay maaaring sinamahan ng isang displacement ng cervical vertebrae, na maaari ring humantong sa:

sakit ng ulo,
sakit sa leeg
kapansanan sa memorya,
nadagdagan ang pagkapagod pagkatapos.

Ang pinsala sa utak ay kadalasang "trigger" ng mga sakit tulad ng:

neuritis sa mukha,
patolohiya ng trigeminal at iba pang facial nerves.

ito ay maaaring sinamahan ng pananakit sa isang bahagi ng mukha o panghihina ng kalamnan sa isang bahagi ng mukha.

Ang klinika na "Brain Clinic" ay nagsasagawa ng lahat ng uri ng pananaliksik at kumplikadong paggamot sa mga kahihinatnan ng mga pinsala sa utak.

Ang first aid sa isang biktima na may traumatic brain injury ay ang pagbibigay sa kanya ng komportableng pahalang na posisyon na bahagyang nakataas ang ulo.

Kung ang taong nasugatan sa ulo ay patuloy na walang malay, ang tinatawag na posisyon sa pagsagip ay mas mainam - sa kanang bahagi, ang ulo ay itinatapon pabalik o ibinaling sa lupa, ang kaliwang braso at binti ay nakayuko sa tamang anggulo sa ang mga kasukasuan ng siko at tuhod (kailangan munang ibukod ang mga bali ng mga paa at gulugod) .

Ang posisyong ito, na tinitiyak ang libreng pagpasa ng hangin sa mga baga at ang walang harang na pag-agos ng likido mula sa bibig, ay pumipigil sa respiratory failure dahil sa pagbawi ng dila, pagtagas ng laway, dugo, at pagsusuka sa respiratory tract.

Ang lahat ng mga biktima na may traumatikong pinsala sa utak, kahit na ito ay tila banayad sa simula pa lamang, ay sasailalim sa transportasyon sa emergency na ospital, kung saan tinukoy ang diagnosis.

Ang batayan ng mga taktika sa paggamot sa mga pasyente na may pinsala sa utak ay dapat na pangunahing nakabatay sa data ng isang layunin na pagsusuri, at hindi ang katotohanan ng isang traumatikong pinsala sa utak na dinanas ng pasyente.

Ang konserbatibong symptomatic na paggamot ay isinasagawa kapag ang pasyente ay may:

Pagkakalog ng utak;

banayad na pinsala sa utak;

Katamtaman at matinding pag-urong ng utak nang walang mga palatandaan ng compression ng utak;

Nagkalat na pinsala sa axonal sa sangkap ng utak.

Sa kaso ng mga menor de edad na pinsala na nangyari sa isang larawan ng concussion, ang paggamot ay puro indibidwal.

Ang medikal na paggamot para sa concussion ay hindi dapat maging agresibo.

Ito ay pangunahing naglalayong gawing normal ang pagganap na estado ng utak, mapawi ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog at iba pang mga reklamo.

Ang konserbatibong paggamot sa mga malubhang anyo ng traumatikong pinsala sa utak (malubhang pinsala sa utak, nagkakalat na pinsala sa utak ng axonal) ay may sariling mga katangian at dapat isagawa sa mga dalubhasang neurosurgical na ospital, sa mga intensive care unit.

Mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot ng banayad na traumatikong pinsala sa utak:

Bed rest depende sa kurso ng sakit;

Symptomatic na paggamot ng sakit ng ulo;

Paghirang ng mga tranquilizer;

Normalisasyon ng presyon ng CSF;

Vagosympathetic blockade o blockade ng vertebral artery;

Sa ika-5-7 araw, ang appointment ng mga nootropic na gamot, bitamina, vascular na gamot.

Ang epekto ng isang traumatikong ahente ay isang panimulang punto para sa isang kumplikadong mga mekanismo ng pathogenetic, na higit sa lahat ay nabawasan sa mga kaguluhan sa mga proseso ng neurodynamic, mga karamdaman sa paghinga ng tisyu at metabolismo ng enerhiya, mga pagbabago sa sirkulasyon ng tserebral kasabay ng muling pagsasaayos ng hemodynamics, mga reaksyon ng homeostatic ng ang immune system at kasunod na pag-unlad ng isang autoimmune syndrome. Ang pagiging kumplikado at iba't ibang mga proseso ng pathological na nagreresulta mula sa TBI, na malapit na magkakaugnay sa mga proseso ng pagbagay at kompensasyon ng mga may kapansanan sa pag-andar, ginagawang kinakailangan upang isagawa ang konserbatibong paggamot ng TBI sa isang naiibang paraan, na isinasaalang-alang ang klinikal na anyo ng sugat. , edad at indibidwal na katangian ng bawat biktima.

Na may concussion(SHM) pathogenesis ay batay sa mga pansamantalang functional disorder ng central nervous system, lalo na ang mga autonomic center nito, na humahantong sa pagbuo ng asthenovegetative syndrome. Tinutukoy nito ang mga taktika ng therapeutic na naglalayong bawasan ang dysfunction ng mga indibidwal na grupo ng mga neuron at ibalik ang kanilang functional synergy. Kapag tinatrato ang concussion bilang ang mildest form ng traumatic brain injury, ang mga doktor sa mga institusyong medikal ay madalas na minamaliit ang kalubhaan ng mga kahihinatnan nito, na humahantong sa isang patuloy na asthenovegetative state at may kapansanan sa liquorodynamics.

Ang kumplikadong therapy para sa mga pasyente na may concussion ay kinabibilangan ng sapilitan sa loob ng 7-10 araw kasabay ng sedative treatment, na binubuo sa pagrereseta ng mga gamot na nagpapahaba ng physiological sleep (andante, atbp. ) sa hapon at sa gabi. Dosing regimen Ang tagal ng therapy ay hindi dapat lumampas sa 2 linggo. Ang gamot ay dapat inumin kaagad bago matulog, 2 oras pagkatapos kumain, o pagkatapos maramdaman ng pasyente na hindi siya makatulog. Inirerekomendang dosis para sa matatanda- 10 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg (ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga panganib ng pagkuha ng paulit-ulit na dosis sa loob ng isang gabi). Para sa mga matatanda, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 5 mg (dahil sa higit na pagiging sensitibo sa mga tabletas sa pagtulog).

Ang isang pampatulog na gamot ng uri ng pyrazolo-pyrimidine, ay naiiba sa istrukturang kemikal mula sa mga benzodiazepine at iba pang hypnotics. Makabuluhang binabawasan ang nakatagong oras ng pagtulog, pinapahaba ang oras ng pagtulog (sa unang kalahati ng gabi), hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa ratio ng iba't ibang mga yugto ng pagtulog. Kapag ginamit sa isang dosis ng 5 mg at 10 mg para sa 2-4 na linggo, hindi ito nagiging sanhi ng pharmacological tolerance. Maliban sa

Bilang karagdagan, mayroon itong sedative, bahagyang binibigkas na anxiolytic, anticonvulsant at central muscle relaxant effect. Pinasisigla nito ang mga benzodiazepine receptors (ω) ng GABA type A receptor complex.

Ang pananakit ng ulo ay ang pangunahing klinikal na sintomas ng traumatikong pinsala sa utak. Ang isang malaking bilang ng mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang pananakit ng ulo. Ang appointment ng mga pangpawala ng sakit ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang presyon ng cerebrospinal fluid. Halimbawa, na may tumaas na presyon ng cerebrospinal fluid, ang appointment ng citramone na naglalaman ng caffeine ay hindi ipinapayong.

Sa paggamot ng concussion, ang paggamit ng glutamic acid, picamilon (0.5 g pasalita 3 beses sa isang araw), na isang amino acid na direktang na-oxidize sa utak at nakikibahagi sa regulasyon ng oxidative metabolism. Itinataguyod nito ang pagpapakawala ng mga tagapamagitan (adrenaline) at nagpapakita ng binibigkas na mga katangian ng depolarizing. Ang gamot ay nagpakita ng sarili nitong mabuti sa paggamot ng concussion mexidol. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay pangunahing tinutukoy ng mga katangian ng antioxidant nito, ang kakayahang patatagin ang mga biomembrane ng cell, i-activate ang mga pag-andar ng enerhiya-synthesizing ng mitochondria, modulate ang gawain ng mga receptor complex at ang pagpasa ng mga ionic na alon, mapahusay ang pagbubuklod ng mga endogenous na sangkap. , mapabuti ang synaptic transmission at interconnection ng mga istruktura ng utak.

Dahil sa mekanismong ito ng pagkilos, ang gamot ay may cerebroprotective, nootropic, antihypoxic, tranquilizing, anticonvulsant, anti-alcohol, anti-stress at vegetotropic effect. Bilang karagdagan, ito ay may kakayahang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, pagbawalan ang pagsasama-sama ng platelet. Pinatataas ng Mexidol ang resistensya ng katawan sa pagkilos ng iba't ibang matinding nakakapinsalang salik, tulad ng hypoxia, ischemia, at iba't ibang pagkalasing. Ang Mexidol ay may natatanging antihypoxic at anti-ischemic na epekto. Sa isang concussion ng utak, ginagamit ito sa isang dosis: 100-250 mg (2-5 ml) intravenously o intramuscularly 2-3 beses sa isang araw para sa 10-15 araw, pagkatapos ay 125-250 mg (1-2 tabs) 3 beses sa isang araw 2-4 na linggo.

Ang pamantayan para sa pagpapalawak ng regimen ay dapat isaalang-alang ang pagpapapanatag ng mga autonomic na reaksyon, ang pagkawala ng pananakit ng ulo, pagkahilo. (Betaver - sa loob, 8-16 mg 3 beses sa isang araw. ) normalisasyon ng pagtulog at gana.

Dahil sa katotohanan na ang presyon ng CSF sa panahon ng concussion ay tumaas sa 19-20% ng mga kaso, nabawasan sa 25%, at normal sa 55%, sa pagpasok sa ospital, ang pasyente ay dapat magsagawa ng lumbar puncture, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng antas ng intracranial. presyon at pagpili ng tamang therapy. Sa kasong ito, ang isang manometric na pagsukat ng presyon ng CSF ay sapilitan sa pag-aayos ng resulta nito sa kasaysayan ng medikal.

Para sa hypertension na pinangangasiwaan nang pasalita lasix (furosemide) 40 mg 1 oras bawat araw o veroshpriron 1 tab. 1 beses bawat araw.

Sa ilalim ng pinababang presyon, ang intravenous administration ng isotonic solution (0.9% saline solution, 5% glucose solution) 500-600 ml 1 beses bawat araw sa loob ng tatlo hanggang apat na araw ay kinakailangan. Ang termino ng paggamot sa inpatient para sa concussion ay 1-2 linggo, na sinusundan ng pagsubaybay sa outpatient para sa 7-10 araw.

Sa kaso ng concussion, ang complex ng mga therapeutic measure ay dapat isama ang tinatawag na reflex-drug therapy - pagsasagawa ng novocaine blockades - ang vagosympathetic node, ang sympathetic plexus ng vertebral arteries na may posterior access, atbp.). Ito ay lalong mahalaga kapag ang isang pasyente ay nakatanggap ng craniocervical brain injury. Ang sanhi ng ganitong uri ng pinagsamang craniocerebral injury ay ang extensor-flexion mechanism sa cervical region kapag tumatanggap ng craniocerebral injury. Ang mekanismong ito ng pinsala sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada ay pinakakaraniwan.

Banayad hanggang katamtamang mga contusions ng utak hindi tulad ng concussions, sinamahan sila ng morphological na pinsala sa mga sisidlan at (o) ang sangkap ng utak, na ipinakita ng mga focal neurological na sintomas ng iba't ibang intensity, subarachnoid at intracerebral hemorrhage, pati na rin ang mga bali ng mga buto ng vault at ( o) ang base ng bungo. Ang subarachnoid hemorrhage, kahit na ang pinakamaliit, ay humahantong sa vascular spasm, na, naman, ay nag-aambag sa cerebral hypoxia na may metabolic disorder at edema-pamamaga ng tisyu ng utak. Ang mga sintomas ng tserebral ng banayad na traumatic na pinsala sa utak ay mas matindi at mas matagal kaysa sa concussion, na tumutukoy sa timing ng drug therapy.

Kasama rin sa complex ng therapy para sa mga pasyente na may cerebral contusion ang obligatory pahinga sa kama sa loob ng 10-12 araw kasama ng sedative treatment, na binubuo sa pagrereseta ng mga gamot na nagpapahaba ng physiological sleep (andante, (zaleplon) atbp.). Ang inirekumendang dosis para sa mga matatanda ay 10 mg. Mga matatanda - 5 mg. Uminom nang pasalita, bago ang oras ng pagtulog, mas mabuti sa kama. Tagal ng paggamot: hindi hihigit sa 2 linggo.

Sa pagpasok sa ospital, ang pasyente, bago magsagawa ng diagnostic manipulations, kinakailangan na magsagawa ng echoencephaloscopy, at pagkatapos nito, isang lumbar puncture upang matukoy ang presyon ng CSF at ang pagkakaroon ng subarachnoid hemorrhage. Ang mga lumbar puncture ay dapat isagawa bago ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid minsan tuwing tatlo hanggang apat na araw.

Para sa pag-alis ng vascular spasm, na, na may banayad na traumatikong pinsala sa utak, ay nagdudulot ng lumilipas na mga sintomas ng neurological focal, ilapat stugerone (cinnarizine), papaverine, eufillin sa therapeutic doses kasama ng. Ang mabilis na pag-aalis ng vascular spasm at ang pag-alis ng umaagos na dugo ay nagbabawas sa pagkakalantad ng mga antigen ng utak sa mga immunocompetent na selula ng dugo, na binabawasan ang epekto ng antigenic stimulus at binabawasan ang intensity ng immune response. Ang proseso ng autoimmune ay hindi umuunlad o hindi gaanong nagpapatuloy. Ito ay pinadali din ng appointment ng mga antihistamine at desensitizing agent sa mga therapeutic dosage para sa 1-1.5 na linggo.

Kamakailan lamang, para sa paggamot ng mga cerebral contusions na may iba't ibang kalubhaan, lalo na ang mga sinamahan ng subarachnoid hemorrhage, ang gamot na cerebrolysin ay malawakang ginagamit.

Cerebrolysin naglalaman ng mababang molekular na timbang na biologically active neuropeptides na tumagos sa blood-brain barrier at direktang pumapasok sa nerve cells. Ang gamot ay may isang organ-specific multimodal effect sa utak, i. nagbibigay ng metabolic regulation, neuroprotection, functional neuromodulation at neurotrophic na aktibidad.

Pinoprotektahan ng Cerebrolysin ang mga neuron mula sa mga nakakapinsalang epekto ng lactic acidosis, pinipigilan ang pagbuo ng mga libreng radical, pinatataas ang kaligtasan ng buhay at pinipigilan ang pagkamatay ng neuronal sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia at ischemia, binabawasan ang nakakapinsalang neurotoxic na epekto ng excitatory amino acids (glutamate).

Sa mga talamak na kondisyon (ischemic stroke, traumatic brain injury, komplikasyon ng neurosurgical operations), inirerekumenda na mangasiwa ng cerebrolysin bilang drip infusions sa pang-araw-araw na dosis ng 10-60 ml sa 100-250 ml ng asin sa loob ng 60-90 minuto. Ang tagal ng kurso ay 10-25 araw. Ayon sa pananaliksik Koenig et al , 2000 Ang pinakamalaking epekto ng paggamot ay nakakamit kapag ginagamit Cerebrolysin 50 ml IV sa 50 ml NaCl 6 na oras pagkatapos ng pinsala. Ang tagal ng paggamot ay dapat na hanggang 21 araw

Ang dehydration sa traumatic brain injury ay isinasagawa depende sa laki ng intracranial pressure at binubuo sa paggamit lasix(0.5-0.75 mg/kg) parenterally o pasalita, gliserin(70-75 ml) sa loob. Ang criterion ng pagiging epektibo ay isang diuresis na 1.5-2 litro, na sanhi ng paggamit ng saluretic na ito. Ang gliserin sa isang dosis na 1-1.5 g/kg ay binabawasan ang intracranial pressure ng 50-120 mm ng tubig. Art. para sa isang panahon ng 3-3.5 na oras. Sa pamamagitan ng pagpapalit ng paggamit ng gamot na ito sa Lasix, ang isang pare-parehong hypotensive effect ay dapat makamit sa buong araw. Kapag nagsasagawa ng pag-aalis ng tubig, dapat tandaan na sa mga matatandang pasyente sa 20-30% ng mga kaso sa talamak na panahon, ang cerebrospinal fluid hypotension ay nabanggit. Ang puntong ito ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng lumbar puncture para sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot.

Ayon sa kumbinasyon ng mga pathogenetic na kadahilanan, ang katamtaman na contusion ng utak ay hindi naiiba sa banayad na contusion ng utak, gayunpaman, ang patuloy na focal disorder, mas malinaw na mga sintomas ng cerebral at autonomic disorder ay nagpapahiwatig ng isang napaka makabuluhang intensity ng pathogenetic disorder, na malakas na nagdidikta ng pangangailangan para sa maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at mas aktibong therapy. . Ang isang tampok na katangian ng katamtaman na contusion ng utak ay ang kawalang-tatag ng kompensasyon sa talamak na panahon at ang posibilidad ng pagpapalalim ng mga karamdaman na may wala sa oras o hindi sapat na therapy. Sa isang katamtamang pinsala sa utak, ang morphological na pinsala sa istraktura ng huli at napakalaking subarachnoid hemorrhage ay humahantong sa pagtagos ng mga proteolytic enzymes sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak, na humahantong sa isang paglala ng mga sintomas ng neurological at ang kondisyon ng mga pasyente. Samakatuwid, mayroon nang ganitong uri ng pinsala, ang paggamit ng mga inhibitor ng protease ay ipinahiwatig ( contrical, gordox, trasylol), na nag-aambag sa pagbawas sa permeability ng vascular wall at mga capillary ng utak. Sa kasalukuyan, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit para sa layuning ito contrykal 10,000 IU 3 beses sa isang araw para sa 150 ML ng 5% glucose solution para sa 4-6 na araw sa intravenously. Sa katamtamang pag-urong ng utak, ang glutamic acid ay mas angkop na gamitin sa anyo ng isang 1% na solusyon, na pinangangasiwaan ng 400 ml intravenously isang beses sa isang araw. Sa napanatili na kamalayan, sa halip na aminalon, ang nootropil ay inireseta sa mga kapsula ng 0.4 g 3-4 beses sa isang araw, at may kapansanan sa kamalayan, piracetam (5 ml ng isang 20% na solusyon 2 beses sa isang araw intravenously).

Ang dehydration therapy ay pinahusay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline kasama ng lasix (20-40 mg) intravenously hanggang dalawang beses sa isang araw. Ang ganitong pagpapasigla ng diuresis ay lumilikha ng isang kanais-nais na gradient sa system: tissue - interstitial space - dugo.

Sa kasalukuyan, ang mga diskarte ay nagbago din sa appointment ng mga physiotherapeutic procedure para sa traumatic brain injury.

Ang mga paghihirap ng isang may layunin at sistematikong paghahanap para sa mga tiyak na epekto ng mga therapeutic factor ng physiotherapeutic procedure ay humantong sa pagmamalabis sa mga prinsipyo ng pagiging pangkalahatan ng paggamit ng anumang pisikal na mga kadahilanan na ginagamit sa physiotherapy para sa iba't ibang mga sakit, ang pagkakaisa ng mga mekanismo ng therapeutic at preventive action ng natural at artipisyal na pisikal na mga kadahilanan na dominado sa physiotherapy ng XX siglo. Samantala, alam ng mga doktor na ang mga pisikal na kadahilanan sa iba't ibang mga sakit ay may iba't ibang physiotherapeutic effect. Ang hindi pantay na katangian ng mga sakit ay nagmumungkahi ng kumbinasyon ng iba't ibang mga variant ng pathogenetic (syndromes).

Batay dito, ang mga reaksyon ng organismo sa pisikal na kadahilanan ng pamamaraan ng physiotherapeutic ay tiyak para sa isang tiyak na estado ng organismo, kahit na ang mga therapeutic effect ay minsan ay nabubuo batay sa pangkalahatang (di-tiyak) na mga reaksyon ng organismo.

Ang ganitong pagtitiyak ay nangangailangan ng isang may layunin na pagpili ng kadahilanan ng physiotherapy at ang paraan ng aplikasyon nito, na siyang kakanyahan ng pathogenetic na pagkilos ng mga therapeutic physical factor. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang pagsunod sa mga prinsipyo ng "unibersalidad" at haka-haka na "pagkakaisa" ng mga mekanismo ng therapeutic effect ng physiotherapy ay halos nag-aalis sa doktor ng posibilidad ng pinakamainam na pagpili ng mga therapeutic physical factor. Mahirap gumuhit ng linya sa pagitan ng tiyak at di-tiyak na pagkilos ng maraming mga therapeutic factor ng physiotherapy. Marami sa kanila ay may ilang mga epekto, na ipinahayag sa iba't ibang antas, kaya mas mahusay na tumuon sa nangingibabaw na therapeutic effect.

Ang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot ay naglalayong mapabuti ang cerebral hemodynamics (vasodilating, hypocoagulant method), pag-activate ng metabolismo ng nervous tissue at ang mga functional na katangian nito (enzyme-stimulating method), pagwawasto ng mga kahihinatnan ng mga pinsala (psychostimulating method), pagtaas ng tono ng katawan (toniko). pamamaraan) at pagbabawas ng tumaas na presyon ng CSF (diuretic na pamamaraan).

Mga pamamaraan ng vasodilator: galvanisasyon at nakapagpapagaling na electrophoresis mga vasodilator at stimulator ng sirkulasyon ng tserebral. (actovegin, instenon, potassium hydroxide, eufillin, chlorpromazine, atbp.)

Mga pamamaraan na nagpapasigla ng enzyme: nakapagpapagaling na electrophoresis mga stimulant ng metabolismo, paliguan ng hangin, transcerebral UHF therapy, IR laser therapy.

Mga pamamaraan ng diuretiko: mababang intensidad UHF therapy, mga paliguan ng sodium chloride.

Paraan ng hypocoagulant.LOC.

Paraan ng psychostimulating: mga paliguan ng oxygen.

Mga pampakalma: mga alon ng Darsonval, Faraday sa ulo, electrosleep, massage ng collar zone, cervical region.

Klinikal na larawan ng malubhang pinsala sa utak dahil sa paglahok sa pathological na proseso ng subcortical formations at ang utak stem, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamayani ng diencephalic at mesencephalobulbar syndrome. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang dami ng mga therapeutic na hakbang ay lumalawak nang malaki at dapat na ituro lalo na sa pag-aalis ng mga pathological na kadahilanan na may mapagpasyang kahalagahan sa kadena ng pathogenesis. Kasabay nito, ang pathogenetic therapy ay dapat na isagawa nang sabay-sabay na may sintomas na pagwawasto ng systemic hemodynamics at paghinga. Sa complex ng therapeutic measures para sa cerebral contusion, ang appointment ng mexidol. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang Mexidol ay may epekto sa cerebral vasodilation, binabawasan ang resistensya ng cerebral vascular, makabuluhang pinatataas ang pagbabagu-bago ng pulso ng mga daluyan ng tserebral at nagtataguyod ng mga pagbabagong hemodynamic na nagpapabuti sa pag-agos ng dugo sa venous system, nang walang makabuluhang epekto sa systemic arterial pressure. Sa mga pasyenteng may TBI na tumanggap ng Mexidol, nagkaroon ng makabuluhang regression ng mga karamdaman ng kamalayan kapag tinasa ng GCS. Ang mga pag-andar ng motor sphere ay naibalik nang mas mabilis at mas malinaw, sa isang mas maagang petsa, nagkaroon ng positibong kalakaran sa pagpapanumbalik ng coordinating, mnestic at cognitive function. Ang Mexidol ay may positibong epekto sa mga pasyente na may mga vestibular disorder, na binabawasan ang kawalan ng katiyakan kapag naglalakad, hindi sistematikong pagkahilo, at ang oral automatism reflexes ay mas mabilis na bumabalik. Sa brain contusion, ang therapeutic dosage ay karaniwang ang mga sumusunod: 200-500 mg (4-10 ml) intravenously by stream o drip 1-2 beses sa isang araw para sa 10-15 araw. Ang subjective at layunin na positibong epekto sa paggamot na may Mexidol ay sinusunod, bilang panuntunan, sa pagtatapos ng linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Sa kaso ng paglabag sa peripheral breathing, ang libreng patency ng mga daanan ng hangin ay naibalik, ang trachea ay intubated na may endotracheal tube hanggang sa 3 araw. Sa hinaharap, sa kawalan ng posibilidad ng sapat na paghinga, dapat isagawa ang isang tracheostomy. Ang paglabag sa sentral na regulasyon ng paghinga sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng paglipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga hanggang sa maibalik ang normal na ritmo ng mga paggalaw ng paghinga. Isinasaalang-alang ang pag-unlad ng tinatawag na "shock lung" syndrome sa mga pasyente na may STBI, ang partikular na kahalagahan ay dapat ibigay sa mga hakbang na naglalayong pigilan ang aspiration pneumonia, ang pag-unlad nito ay malamang na laban sa background ng sindrom na ito. Ang pinaka-epektibo sa mga kasong ito ay ang percussion massage ng dibdib, vibration massage na sinusundan ng aspirasyon ng mga nilalaman ng tracheobronchial tree, soda inhalations sa alkalize acidic na nilalaman na pumapasok sa mga baga mula sa tiyan at oropharynx, pati na rin ang paglanghap ng proteolytic enzymes, phytoncides ng hindi bababa sa 4-6 beses sa isang araw. Sa napakalaking aspirasyon na may atelectasis, ipinahiwatig ang sanitation bronchoscopy. Sa mga dalubhasang institusyon, sa pagkakaroon ng isang bihasang anesthesiologist, ang isang mataas (sa antas ng II-VI thoracic segment ng spinal cord) pangmatagalang epidural blockade (5 ml ng 2% lidocaine solution) ay ipinapayong 4-6 na oras pagkatapos pagpasok ng biktima na may STBI sa loob ng 24-48 oras (hindi na!). Ang pamamaraang ito ay epektibo sa pag-iwas sa "shock lung" syndrome, ngunit ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng ilang karanasan ng mga doktor at nars. Ang paggamot ng mga sistematikong hemodynamic disorder ay dapat isagawa ayon sa prinsipyong "mula sa simple hanggang sa kumplikado", dahil ang mga iatrogenic na error sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang contusion ng utak ay puno ng malubhang kahihinatnan.

Pag-aalis ng hypovolemia sa pamamagitan ng intravenous administration ng malaking molekular weight dextrans (400 ml polyglucin), rheogluman at hemodez, bilang isang patakaran, nag-aambag sa pagpapapanatag ng presyon ng dugo. Para sa parehong layunin, ang isang solusyon ng mannitol sa polyglucin ay napatunayang mabuti: 30 g ng mannitol at 400 ml ng polyglucin (Uvarov B.S. et al., 1983). Ang kawalang-tatag ng presyon ng dugo na may buong dami ng plasma ng bcc ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa tono ng vascular, na may dysfunction ng vasomotor center bilang resulta ng nababaligtad na mga pagbabago sa hypoxic o morphological na pinsala. Ang kundisyong ito ay huminto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 50 mg ng isang 5% na solusyon ng ephedrine, bilang ang pinaka banayad na kumikilos na vasopressor (15 mg intravenously bawat 10 ml ng isang 5% glucose solution at 35 mg intramuscularly). Ang kawalan o panandaliang epekto ng mga hakbang sa itaas ay maaaring hindi direktang magpahiwatig ng pag-unlad ng talamak na kakulangan sa adrenal, at pagkatapos lamang ay may pangangailangan para sa paggamit ng corticosteroids. Ang pangunahing sa kahulugan na ito ay ang paggamit ng hydrocortisone suspension, dahil naglalaman lamang ito ng isang maliit na bahagi ng mineralocorticoids, na tumutukoy sa vascular effect ng mga hormone. Ang isang mas bihirang sanhi ng systemic hemodynamic disorder ay hypocapnia, na nagreresulta mula sa hyperventilation, kapag ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang ihinto ang pamamaga at pamamaga ng utak. Sa matinding intracranial hypertension, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay compensatory sa kalikasan - ito ay naglalayong mapanatili ang tserebral na daloy ng dugo. Samakatuwid, ang mga hakbang upang mabawasan ang presyon ng dugo ay dapat isagawa nang may pag-iingat, dahil ang kamag-anak na arterial hypotension ay maaaring humantong sa isang hindi nabayarang pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral, hanggang sa pagwawakas nito. Ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay dapat na sinamahan ng isang sapat na pagbawas sa intracranial pressure, na, sa matinding contusion ng utak, ay umabot sa mga kritikal na halaga (higit sa 350 mm ng haligi ng tubig). Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na obserbahan ang prinsipyo ng pagkakapareho ng dehydration therapy. Sa pagsasagawa, ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod: sa umaga, sa panahon ng isang lumbar puncture, 10-15 ml ng alak ay dahan-dahang inalis (sa ilalim ng mandrin) sa loob ng 10-15 minuto; pagkatapos ng 2-3 oras, 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline na may lasix (20 mg) ay iniksyon; pagkatapos ng isa pang 3-4 na oras, isang pagbubuhos ng isang 5-10% na solusyon ng mannitol (30-60 g) ay sumusunod, pagkatapos nito, pagkatapos ng 4-5 na oras, ang intravenous administration ng lasix at aminophylline ay paulit-ulit, at 50-70 g ng Ang gliserol ay ibinibigay sa gabi. Kung kinakailangan, sa 6-7 ng umaga, ang karagdagang 20 mg ng Lasix ay ibinibigay sa intravenously. Ang pamamaraan sa itaas ng pag-aalis ng tubig sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng isang matatag na pagbaba sa intracranial pressure, na nag-aambag sa isang kusang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga normal na halaga. Ang mataas na arterial hypertension sa isang ligtas na antas ng intracranial pressure ay maaaring pumigil sa pagpapanumbalik ng autoregulation ng cerebral circulation. Samakatuwid, dapat itong itama sa pamamagitan ng intramuscular injection ng 0.5-1 ml ng isang 5% na solusyon ng pentamine o 4-6 ml ng isang 0.5% na solusyon ng dibazol. Dapat palaging tandaan na ipinapayong palaging unahan ang pagbubuhos ng mannitol o iba pang osmodiuretic sa pagpapakilala ng lasix. Maiiwasan nito ang labis na karga ng sirkulasyon ng baga (pulmonary edema) bilang resulta ng lumilipas na hypervolemia at mag-aambag sa walang sagabal na venous outflow mula sa cranial cavity. Ang intensive diuretic therapy ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng potassium deficiency sa katawan ng pasyente, na dapat mabayaran ng pinaghalong glucose-potassium-insulin ni Laborie. Ang halo na ito ay 400 ML ng 10% glucose solution na may pagdaragdag ng 10 yunit ng insulin at 5% potassium chloride solution upang ang pasyente ay makatanggap ng hindi bababa sa 3-4 g ng potasa bawat araw. Sa kawalan ng pagkabigo sa bato at labis na diuresis, hindi ka maaaring matakot sa hyperkalemia. Ang mga potassium ions, na tumagos sa mga selula ng utak, ay nakikipagkumpitensya sa mga sodium ions, na binabawasan ang hydrophilicity ng mga tisyu. Ang pagbawas ng spasmodic na epekto ng sympathetic nervous system ay nakamit sa pamamagitan ng pagbara ng stellate ganglion o carotid sinus zone na may 1% na solusyon ng novocaine hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang Reopoliglyukin (400 ml) ay may magandang therapeutic effect sa paggamot ng mga microcirculation disorder sa utak, ang pagpapakilala nito ay maaaring ulitin dalawang beses sa isang araw. Sa diencephalic syndrome na may posibilidad na magkaroon ng hyperergic reactions (high blood pressure, tachycardia, tachypnea, persistent hyperthermia), kinakailangan ang neurovegetative blockade, ang lalim at tagal nito ay depende sa kalubhaan ng diencephalic-catabolic manifestations na nangyayari sa ika-2-3. araw pagkatapos ng malubhang pinsala sa utak at tumatagal ng 4-6 na araw. Para sa neurovegetative blockade, mas mainam ang droperidol (5-10 mg), seduxen (10 mg), diphenhydramine (40 mg) at pyrroxane (10-20 mg), na sabay na ibinibigay sa intramuscularly o (mas madalas) intravenously. Maipapayo na kahalili ang pagpapakilala ng lytic mixture na ito sa paggamit ng sodium thiopental (300 mg ng isang 10% na solusyon sa intramuscularly hanggang 3 beses sa isang araw). Nang walang nakakasagabal sa pagkalat ng paggulo sa kahabaan ng mga axon ng mga neuron, binabawasan nila ang excitability ng cerebral cortex, binabawasan ang pangangailangan ng utak para sa oxygen at sa parehong oras ay pinapataas ang paglabas ng CO 2 .. Tulad ng iba pang mga barbiturates, ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng mga antas ng lactate at ibalik ang metabolismo ng mga buffer base sa utak. Sa kaso ng kakulangan ng drug-induced neurovegetative blockade at paglaban sa hyperthermia, ang pisikal na paglamig ay ginagamit (pagpatuyo ng basang mga tisyu sa pasyente gamit ang isang bentilador, pagbabalot ng mga ice pack) hanggang ang temperatura ng katawan ay bumaba sa normal o subnormal na antas (36.5- 37.5 C). Bago magsimula ang pisikal na paglamig, ipinapayong mag-inject ng intravenously ang pasyente ng 20 ml ng 20% na solusyon ng sodium oxybutyrate, 5 mg ng droperidol at 50-100 mg ng 5% na solusyon ng nicotinamide. Ang paggamit ng mga prostaglandin inhibitors (acetylsalicylic acid, mas madalas na indomethacin), na nagpapabuti sa microcirculation sa utak at nag-normalize ng thermoregulation, ay ipinakita rin. Sa kaso ng hyperthermia ng nakakahawang genesis, dapat gamitin ang malawak na spectrum na antibiotics, ang ruta ng pangangasiwa kung saan (intramuscularly, intravenously, endolumbally, intracarotidally) ay depende sa uri at kalubhaan ng nagpapaalab na komplikasyon. Ang mga indikasyon para sa surgical treatment sa matinding brain contusion ay nangyayari sa intracranial hematomas, foci ng brain crush, pneumocephalus, depressed skull fractures, edema at dislokasyon ng utak na dulot ng paglaki ng hindi naalis na contusion focus. Ang hyperbaric oxygenation ay isang epektibong paraan ng paggamot at pag-iwas sa mga kondisyon ng hypoxic sa kaso ng malubhang contusion ng utak na may foci ng pagdurog ng cerebral hemispheres. Ito ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may mga sugat ng diencephalic at mesencephalic na bahagi ng brain stem ng pangalawang pinagmulan. Ang pinakamainam na mode ay isang presyon ng 1.5-1.8 atm para sa 25-60 minuto (na may mesencephalic lesyon 1.1-1.5 atm para sa 25-40 minuto). Ang mga kontraindikasyon sa hyperbaric oxygenation sa kaso ng matinding brain contusion ay: hindi naalis na intracranial hematoma, hindi nalutas na upper respiratory tract obstruction, bilateral pneumonia, malubhang epileptic syndrome, pangunahing pagdurusa ng brainstem sa antas ng bulbar at iba pang indibidwal na contraindications na itinatag ng isang espesyalista (Kasumov R.D. et al. , 1982). Ang panahon ng paggamot sa inpatient ay depende sa intensity ng mga proseso ng pagbawi, ang aktibidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon at average na 1.5-2 na buwan.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak, kahit na banayad, ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa kalusugan ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit mas maaga ang pasyente ay nakukuha sa mga kamay ng isang nakaranasang espesyalista, mas maraming pagkakataon para sa mabilis na paggaling. Ang paggamot sa traumatikong pinsala sa utak ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang kalubhaan, edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng iba pang mga pinsala at sakit.

Mga prinsipyo ng therapy

Sa isang pinsala sa utak, ang bilis ng first aid ay napakahalaga. Kahit na ang isang maliit na suntok sa ulo, pagkatapos nito ay walang mga palatandaan ng pinsala: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng koordinasyon, ay maaaring humantong sa mga malubhang problema.

Survey

Ang mga pasyente na may TBI ay kinakailangang naospital sa Department of Neurosurgery, kung saan ang doktor ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon. Pagkatapos lamang maisagawa ang pagsusuri, ang isang indibidwal na algorithm para sa paggamot at pagbawi ng pasyente ay binuo. Napakahalaga na tama na masuri ang kondisyon ng pasyente at matukoy ang pagbabala ng kurso ng sakit, dahil hindi lamang kalusugan, kundi pati na rin ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito.

Anong mga pagsusuri ang kailangan:

Pangunang lunas

Malaki ang nakasalalay sa bilis at kalidad ng first aid. Ang first aid ay binubuo ng mga sumusunod:

Mahalagang malaman na ang mga walang malay na pasyente na may bukas na pinsala ay hindi dapat ibalik hanggang sa dumating ang mga paramedic - karamihan sa mga taong may TBI ay may maraming bali at pinsala sa gulugod. Gayundin, na may bukas na mga pinsala, imposibleng bunutin ang mga fragment ng bungo o mga dayuhang bagay - ang mga espesyalista lamang ang maaaring magsagawa ng gayong mga manipulasyon.

Ang kurso ng TBI ay nagsasangkot ng ilang mga panahon:

maanghang;
intermediate (compensatory);
pambawi.

Para sa bawat panahon, ang isang partikular na paggamot ay pinili, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

Ang mga pasyente na may menor de edad na pinsala, bilang panuntunan, ay nananatili sa ospital nang hindi hihigit sa isang araw. Kung walang nagbabanta sa kanilang kalagayan, pagkatapos makatanggap ng mga appointment maaari silang umuwi. Ang mga pasyente na may katamtamang pinsala ay ginagamot sa isang ospital.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng paggamot ay hindi bababa sa isang buwan, ngunit kung maaari, pagkatapos ng 2 linggo ang pasyente ay uuwi at ipinapakita sa dumadating na manggagamot isang beses sa isang linggo. Ang mga pasyente na may malubhang pinsala sa loob ng mahabang panahon ay nasa nakatigil na mga kondisyon. At kahit na pagkatapos ng discharge, sumasailalim sila sa kurso ng rehabilitasyon upang maibalik ang pagsasalita, motor at iba pang nawalang function.

Paano makakatulong sa pinsala sa utak?

Ang brain contusion ay isang medyo pangkaraniwang pinsala na nangyayari sa panahon ng isang aksidente, dahil sa mga away, pagkahulog o suntok sa ulo. Ang nasabing pinsala ay maaaring may ibang katangian: banayad, katamtaman o malubha, bukas o sarado, mayroon o walang pagdurugo. Ayon sa likas na katangian ng pinsala, tinutukoy ng doktor kung paano gagamutin ang bawat pasyente, at indibidwal na pipili ng regimen ng paggamot.

Ang mga pasyente na may contusion sa utak ay ginagamot lamang sa mga nakatigil na kondisyon, dahil ang mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Ang mga pasyente na may banayad at katamtamang antas ay ginagamot sa mga intensive care unit, at ang mga pasyente na may matinding trauma sa mga unang araw ay nasa intensive care sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng pinsala sa utak ay hindi nangangailangan ng operasyon. Una sa lahat, kinakailangan upang maibalik ang mga mahahalagang pag-andar tulad ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Upang maitaguyod ang paggana ng paghinga at maiwasan ang asphyxia at gutom sa oxygen, ang mga paglanghap ng oxygen ay isinasagawa. Kung ang pasyente ay hindi makahinga sa kanyang sarili, pagkatapos ay para sa panahong ito siya ay konektado sa isang bentilador.

Sa 90% ng mga pasyente na may ganitong mga pinsala, mayroong isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, kaya ang dami nito ay naibalik sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot na may mga solusyon ng colloids at crystalloids. Ang pasa ay nagpapataas ng intracranial pressure, kaya ang ulo ng kama ng pasyente ay dapat na bahagyang nakataas. Upang mapawi ang pamamaga at gawing normal ang presyon, ang mga diuretikong gamot ay inireseta, halimbawa: Furosemide o Lasix.

Dahil nasira ang tisyu ng utak sa panahon ng pasa, kailangan ng mga gamot na nagbibigay ng nutrisyon at pagpapanumbalik ng mga selula ng utak. Para dito, ginagamit ang mga ahente na may neuroprotective at antioxidant action:

Obligado na kumuha ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation: Cavinton, Trental, Sermion, pati na rin ang mga sedative at bitamina E at grupo B. Sa isang bukas na pinsala sa utak, ang mga antibiotics (Cefotaxime, Azithromycin) ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon at pag-unlad ng mga komplikasyon, tulad ng sepsis, meningitis at encephalitis.

Sa mga bihirang kaso, nangangailangan ng pangangalaga sa neurosurgical ang brain contusion. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang cerebral edema ay tumaas, ang intracranial pressure ay hindi bumababa, o ang isang malaking lugar ng durog na tisyu ng utak ay sinusunod. Ang operasyon ay batay sa trepanation at pagtanggal ng nasirang lugar.

Tulong sa Concussion

Ang pinakakaraniwang traumatikong pinsala sa utak ay isang concussion. Ito ay napaka-pangkaraniwan sa parehong mga matatanda at bata. Tulad ng iba pang mga pinsala, ang concussion ay nahahati sa tatlong degree, na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot.

Ang banayad na concussion sa mga matatanda ay isang kondisyon na bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Sa maraming kaso, walang partikular na paggamot ang kailangan maliban sa gamot sa pananakit, sedative, at bed rest.

Samakatuwid, pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay pinauwi sa ilalim ng ilang mga kondisyon:

Sick leave ay kukunin.
Kinakailangan ang pahinga sa kama.
Kailangan mong magpatingin sa doktor kahit isang beses sa isang linggo.
Regular na uminom ng mga iniresetang gamot.

Sa pagkabata, ang mga concussions ng utak ay sinusunod ng mga espesyalista sa loob ng 1-3 araw, at kung ang kondisyon ng bata ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, pagkatapos ay inilabas siya para sa paggamot sa outpatient. Napakahalaga para sa anumang suntok sa ulo upang ipakita ang bata sa mga doktor upang matiyak na walang nagbabanta sa kanyang kalusugan. Ang napalampas na concussion ay maaaring humantong sa kapansanan sa memorya, pagsasalita, at mga problema sa pag-aaral sa hinaharap.

Ang mga pangunahing gamot na inireseta para sa concussion:

Mga painkiller at non-steroidal anti-inflammatory na gamot: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
Mga sedative: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
Para sa mga karamdaman sa pagtulog: Relaxon, Donormil.
Sa natitirang neurosis, ang mga tranquilizer ay inireseta: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Mas madalas, ang mga concussion ay inireseta ng mga gamot na nagtataguyod ng microcirculation ng dugo (Cavinton, Trental) at mga gamot na may nootropic at neuroprotective effect. Lalo na madalas, ang mga naturang pondo ay inireseta sa pagkabata at katandaan upang matulungan ang utak na makayanan ang mga natitirang epekto pagkatapos ng pinsala.

Anong mga gamot ang inireseta:

Cerebrolysin.
Piracetam.
Pantogam.
Encephabol.
Semax.
Cogitum.

Kung ang mga pangmatagalang palatandaan ng asthenic ay sinusunod, kung gayon ang kumplikadong paggamot ay kinakailangan, na kinabibilangan ng mga antipsychotics o nootropics, bitamina-mineral complex, antioxidant na gamot at tonics. Ang mga matatandang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot na nagpapabuti sa tono at pagkalastiko ng vascular, pati na rin ang anti-sclerotic na paggamot na nagpapababa ng cholesterol deposition sa mga nasirang vessel.

Paggamot ng matinding pinsala

Ang pinakamatinding TBI ay ang cerebral compression, diffuse axonal injury, brainstem ruptures, at intracranial hemorrhages. Ito ay sa gayong mga pagkatalo na ang iskor ay napupunta hindi lamang para sa mga oras at, ngunit din para sa mga minuto. Ang buhay ng pasyente at kung siya ay mamumuhay ng normal ay depende sa kung gaano kabilis ang pagsisimula ng paggamot sa talamak na panahon. Maraming mga pasyente na may malubhang TBI ang nananatiling may kapansanan habang buhay.

Ang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay hindi lamang sa likas na katangian ng pinsala, kundi pati na rin sa pangalawang pinsala: hypoxia, hypothermia, intracranial pressure, spasms, convulsions, impeksyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga medikal na hakbang ay naglalayong alisin ang mga sintomas na ito.

Mga pamamaraan ng paggamot sa talamak na panahon:

Matapos alisin ang talamak na kondisyon, ang mga pasyente na nagdusa ng malubhang sugat ay inireseta ng mga gamot na nagpapahintulot sa pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak at pagpapanumbalik ng mga nawalang function. Ang pinaka-epektibong gamot ay Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol at Actovegin. Ang mga pondong ito ay hindi lamang nagpapalusog sa tisyu ng utak, ngunit pinapawi din ang mga epekto ng hypoxia, ibalik ang pagsasalita at iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente na nagdusa ng matinding pinsala sa utak ay sumasailalim sa isang mahabang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng: exercise therapy, electrophoresis, magnetotherapy, acupuncture, masahe at iba pang mga hakbang upang maibalik ang mga nawalang function.

mga remedyo sa bahay

Para sa mga traumatikong pinsala sa utak, ang paggamot sa bahay ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng pagbisita sa isang doktor, at siguraduhin na ang buhay at kalusugan ay hindi nasa panganib. Mga prinsipyo ng paggamot sa bahay:

Sa bahay, maaari mo lamang gamutin ang isang concussion at isang banayad na pasa, o sumailalim sa pagbawi pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.
Obserbahan ang bed rest.
Ibukod ang masiglang aktibidad.
Hindi ka maaaring manood ng TV, magbasa at gumamit ng computer nang hindi bababa sa tatlong araw.
Protektahan ang pasyente mula sa mga nakakainis na kadahilanan: maliwanag na ilaw, ingay, hindi kasiya-siyang amoy.
Ibukod ang mabibigat na pagkain mula sa diyeta, magdagdag ng higit pang mga sariwang gulay, prutas, cottage cheese at juice.
Kung mangyari o lumala ang mga sintomas ng TBI: pagkahilo, pagduduwal, kombulsyon, pagkawala ng malay, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Ang mga pinsala sa ulo ay hindi ginagamot ng mga katutubong remedyo, ngunit maaari itong magamit upang maalis ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, halimbawa: pagkahilo, kahinaan, hindi pagkakatulog, kawalan ng gana. Ano ang maaaring kunin:

Hindi dapat kalimutan na kahit na ang banayad na traumatikong pinsala sa utak ay nangangailangan ng pagsusuri ng doktor, at pagkatapos ng paglabas, kinakailangang magpatingin sa isang espesyalista 2 beses sa isang taon. Sa pagkabata, pagkatapos ng TBI, ang bata ay ipinapakita sa isang neurologist bawat 2 buwan upang ibukod ang mga natitirang epekto.