Ano ang mekanismo ng pag-unlad ng paglaban sa gamot ng causative agent ng tuberculosis. Tuberculosis na may multidrug resistance. Ano ang MDR

a) sensitibo sa lahat ng anti-tuberculosis na gamot;
doon

b) monoresistant MBT;

c) multiresistant MBT;

d) isang MBT na lumalaban sa gamot;

e) multidrug resistant M BT, resistant
sa kumbinasyon ng basic at reserbang anti-tuberculosis
droga.

56. Ang pangunahing paglaban sa gamot ng MBT ay nagpapahiwatig ng:

a) tungkol sa endogenous reactivation;

b) tungkol sa exogenous superinfection;

c) tungkol sa hematogenous dissemination;

d) tungkol sa lymphogenous dissemination;

e) tungkol sa bronchogenic seeding.

57. Ang mga nakakalason na epekto ay nauugnay sa:

a) kasama ang dosis at tagal ng pagkuha ng anti-tuberculosis pre-
paratha;

b) na may antigenic effect ng isang anti-tuberculosis na gamot;

d) lahat ng nabanggit.

58. Ang mga reaksiyong alerdyi ay nauugnay sa:

a) na may indibidwal na sensitivity ng katawan ng pasyente;

b) kasama ang dosis at tagal ng pagkuha ng anti-tuberculosis bago
paratha;

c) na may isang anyo ng tuberculous na proseso;

d) kasama ang lugar ng tirahan ng pasyente;

d) lahat ng nabanggit.

59. Anong karaniwang regimen ng chemotherapy ang inireseta sa unang pagkakataon?
ipinahayag ng isang pasyente na may tuberculosis:

d) III;
D) IV.

60. Anong karaniwang regimen ng chemotherapy ang inireseta para sa isang pasyenteng may
berculosis na may mataas na panganib na magkaroon ng resistensya sa droga
stimbt:

61. Anong karaniwang regimen ng chemotherapy ang dapat kong matanggap sa unang pagkakataon
natukoy na pasyente mula sa pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may fibrosis
ngunit cavernous tuberculosis:

63. Sa kaso ng pagwawasto ng paggamot sa kaso ng pagtuklas ng paglaban sa gamot
pagtugon sa isoniazid o rifampicin sa regimen ng chemotherapy
dapat idagdag ang fii:

a) isang gamot ng pangunahing linya;

b) isang gamot ng serye ng reserba;

c) isang gamot kung saan pinapanatili ang pagiging sensitibo
MBT;

d) isang gamot kung saan natukoy ang paglaban sa MBT;

e) dalawa o higit pang mga gamot kung saan pinapanatili ang pagiging sensitibo
MBT.

64. Ang kabuuang tagal ng pangunahing kurso ng chemotherapy na gamot
lumalaban sa tuberkulosis ay sa mga buwan:

65. Indikasyon para sa appointment ng corticosteroids sa mga pasyente na may tuberculosis
ang pag-akyat ay:

a) caseous pneumonia;

b) bronchial tuberculosis;

c) exudative pleurisy;

d) meningitis;

e) lahat ng nabanggit.

66. Ang paggamit ng mga immunomodulators sa tuberculosis ay dahil sa:

a) kulang sa timbang;

b) pinabilis na ESR;

c) eosinophilia;

d) immunodeficiency;

e) pagkalasing.

67. Ang paggamot na may artipisyal na pneumothorax ay ipinahiwatig para sa:

a) focal tuberculosis;

b) cavernous tuberculosis;

c) caseous pneumonia;

d) exudative pleurisy;

e) cirrhotic tuberculosis.

68. Ang pneumoperitoneum ay ipinahiwatig para sa:

a) isang lukab sa itaas na umbok ng baga;

b) foci sa ibabang umbok ng baga;

c) cavity sa lower lobe ng baga;

d) exudative pleurisy;

e) cirrhosis ng baga.

69. Habang pinapanatili ang sensitivity ng MBT sa 3-4 na anti-tuberculosis
gamot ang pangunahing uri ng interbensyon sa kirurhiko
ay:

a) thoracoplasty;

b) extrapleural pneumolysis;

c) cavernotomy;

d) pagputol ng mga apektadong lugar;

e) pleural puncture.

70. Tagal ng pagbabakuna laban sa tuberculosis pagkatapos ng pagbabakuna

theta dahil sa pagpapakilala ng BCG vaccine:

a) 1-2 taon;

b) 3-- taon;

d) 5-7 taon;
e)

71. Ang 1 dosis (0.1 ml ng solusyon) ng bakuna sa BCG ay naglalaman ng halaga
gamot sa mg:

72. Paraan ng pagbibigay ng bakuna sa BCG:

a) pasalita;

b) intradermal;

c) balat;

d) subcutaneous;

e) intramuscular.

73. Ang pangalawang muling pagbabakuna ng BCG ay isinasagawa sa edad na:

b) 10-11 taong gulang;

74. Ang pangunahing gamot na anti-tuberculosis para sa chemo
ang myoprevention ay:

a) isoniazid;

b) ethambutol;

c) pyrazinamide;

d) rifampicin;

e) streptomycin.

75. Ang tagal ng kurso ng chemoprophylaxis ay:

a) 1-2 linggo;

b) 2-4 na linggo;

c) 4-8 na linggo;

d) 3-6 na buwan;

e) 9 na buwan.

76. Para sa chemoprophylaxis sa mga contact person, ang pinaka
Mahalagang malaman:

a) ang mga resulta ng source stability study;

b) ang yugto ng proseso ng tuberculosis ng pinagmulan;

c) ang tagal ng pinagmulan ng sakit;

d) sanitary at hygienic na kondisyon ng tirahan;

e) pagsunod sa regimen ng paggamot para sa mga pasyente;

e) pagtaas ng sensitivity sa tuberculin.

77. Ang unang dispensaryo ng TB ay binuksan sa lungsod:

a) Edinburgh

d) Moscow;

e) Kazan.

78. Ang Araw ng Tuberkulosis ay tinatawag na araw:

a) puting mansanilya;

b) Asul na mansanilya;

c) asul na mansanilya;

d) lotus;

e) kalayaan.

79. Mga malulusog na tao na nakikipag-ugnayan sa pinagmumulan ng tuberculosis-
impeksyon, ay sinusunod sa grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo:

80. Mga bagong nakilalang pasyente na may kaduda-dudang aktibidad ng tumor
Ang proseso ng berculosis ay sinusunod sa grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo:

81. Ang dokumentasyon ay ipinapadala sa mga awtoridad sa sanitary at epidemiological control tungkol sa isang pasyenteng may tuberculosis sa unang pagkakataon sa anyo ng Form No.:

82. Pasyente Yu., 20 taong gulang. Locksmith ayon sa propesyon. Dati, tuberculosis
may sakit. Huling pagsusuri sa x-ray - dalawang taon na ang nakararaan
puwit Ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tuberculosis ay tinatanggihan. Sa kasaysayan ng chrono-
nic viral hepatitis B. Talamak na nagkasakit na may pagtaas ng temperatura
ry katawan hanggang 38 °C. Mga reklamo ng pananakit sa kanang bahagi ng dibdib
na may malalim na paghinga, ubo na may plema, panghihina, pagpapawis. Ikaw-
isang survey radiograph ng mga organo ng lukab ng dibdib ay nakumpleto;
mature na tuberkulosis. Ipinadala sa PTD sa lugar na tinitirhan. Paraan-
house fluorescence microscopy sa plema natagpuan ang MBT. Pagkatapos
pagsusuri, ang pasyente ay nasuri na may infiltrate
tractive tuberculosis ng itaas na umbok ng kanang baga sa yugto ng pagkabulok,
MBT+. Sa mga parameter ng biochemical: nadagdagan ang aktibidad ng ALT
at ACT ng tatlong beses, isang bahagyang pagtaas sa thymol test.
Anong gamot na anti-tuberculosis ang hindi dapat gamitin?

a) Streptomycin.

b) Isoniazid.

c) Rifampicin.

d) Ethambutol.

e) Ftivazid.

83. Pasyente V., 45 taong gulang. Pagdurusa mula sa alkoholismo. naghihirap mula sa tuberculosis

1997 Sa nakalipas na mga taon, pana-panahong mga maikling kurso ng chemotherapy sa isang ospital, na naantala dahil sa pagkakamali

pasyente dahil sa paglabag sa rehimen ng ospital. Walang data sa pagiging sensitibo sa gamot ng MBT. Siya ay pinasok sa departamento sa isang estado ng katamtamang kalubhaan, pagod, temperatura hanggang sa 38 °C, ubo, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib. Ang atay ay nakausli mula sa ilalim ng costal arch ng 4 cm. Ang MBT na lumalaban sa isoniazid, rifampicin at streptomycin ay natagpuan ng Ziehl-Nelsen microscopy at kultura sa sputum. Pagsusuri ng dugo: Hb. - 143; Er. - 4.5; Cv.p. - 0.95; p. - 11%; Sa. - 57%; e. - 4%; l. - 20%; m. - 18%; ESR - 34 mm bawat oras. Ang pasyente ay na-diagnose na may fibro-cavernous tuberculosis ng upper lobe ng kaliwang baga sa infiltration phase, M BT+. Paglaban sa gamot sa isoniazid, rifampicin at streptomycin. Anong chemotherapy regimen ang dapat ireseta sa pasyente?

d) III;
D) IV

84. Bago ang unang revaccination sa paaralan, ang isang bata sa edad na 7 ay binigyan ng Mantoux test na may 2 TE ng PPD-L. Ang resulta ay isang 10 mm papule. Tadyang sa kaliwang balikat - 3 mm. Anong konklusyon ang maaaring makuha mula sa mga datos na ito?

a) impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis;

b) ang bata ay nagpapanatili ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna;

c) pangunahing impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis;

d) hyperergic sensitivity sa tuberculin.

MGA SAGOT AT PALIWANAG

1. Ang tamang sagot ay b.

Tanging ang M. tuberculosis bovines, isang uri ng bovine na nagdudulot ng 10-15% ng lahat ng sakit sa mga tao, ang may paunang pagtutol sa pyrazinamide.

2. Tamang sagot a.

Ang mga causative agent ng tuberculosis sa mga tao sa 92% ng mga kaso ay M. tuberculosis humanus, at M. tuberculosis bovis at M. tuberculosis africanum ang sanhi ng pag-unlad ng tuberculosis sa mga tao, ayon sa pagkakabanggit, sa humigit-kumulang 5% at 3% ng mga kaso.

3. Ang tamang sagot ay c.

Ang paglaban ng MBT sa mga acid, alkalis at alkohol ay dahil sa mataas na nilalaman ng mycolic acid sa cell wall.

4. Ang tamang sagot ay c.

na nagpapakita ng sarili sa kanilang kakayahang mapanatili ang kulay, kahit na may matinding pagpapaputi ng mga acid, alkalis at alkohol, ay dahil sa mataas na nilalaman ng mycobacteria sa mga cell wall ng mycolic acid, lipids, atbp.

5. Ang tamang sagot ay c.

Ang cycle ng simpleng paghahati ng mother cell sa dalawang daughter cell
tumatagal mula 13-14 na oras hanggang 18-24 na oras. Microscopically nakikita
Ang aking paglaki ng mga microcolonies sa likidong media ay maaaring makita sa
araw, nakikita ang paglaki ng mga kolonya sa ibabaw ng isang solidong daluyan
dy - para sa isang araw.

6. Ang tamang sagot ay d.

Ang isa sa mga katangian ng MBT ay ang kanilang kakayahang magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Ang polymorphism ng pathogen ay ipinahayag sa pagbuo ng filamentous actinomycete, coccoid at L-forms. Kaugnay ng naturang restructuring, hindi lamang nagbabago ang morpolohiya ng MBT, kundi pati na rin ang antigenic na komposisyon at pathogenicity para sa mga tao at hayop.

7. Ang tamang sagot ay d.

Ang isa sa mga katangian ng MBT ay ang kanilang polymorphism at ang kakayahang magbago sa ilalim ng impluwensya ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran.

8. Ang tamang sagot ay c.

Ang cord factor, o virulence factor, ay matatagpuan sa anyo ng isang monolayer at binubuo ng 30% ng trehalase at 70% ng mycolic acid, ito ay nauugnay sa paglaban ng MBT sa mga solusyon ng mga acid, alkalis at alkohol.

9. Ang tamang sagot ay si Mr.

Ang MBT genome ay may haba na 4,411,529 base pairs, na halos 70% na kinakatawan ng guanine at cytosine. Naglalaman ang nucleotide
4000 genes, kung saan 60 ang nag-encode ng mga bahagi ng RN K. Para sa MBT
may mga natatanging gene, lalo na ang mtp40 at mpb70 genes, na
rye ay ginagamit upang makilala sa muling-
pagbabahagi (PCR).

10. Ang tamang sagot ay si Mr.

Sa pinatuyong plema, ang MBT ay maaaring tumagal ng hanggang 10-12 buwan (sa isang residential area).

11. Ang tamang sagot ay si Mr.

Ang MBT ay nabubuhay sa hilaw na gatas sa loob ng 14-18 araw, ang pag-asim ng gatas ay hindi humahantong sa kanilang kamatayan. Kapag pinainit ang gatas, tinitiis nila ang pag-init sa 55-60 ° C sa loob ng 60 minuto, pag-init sa 70 ° C sa loob ng 20 minuto, pinapatay ng pagkulo ang MBT sa loob ng ilang minuto.

12. Ang tamang sagot ay b.

Sa mga pasyente na may mga nabubulok na cavity sa baga, ang MBT ay maaaring makita sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan - sputum microscopy at ang inoculation nito sa nutrient media. Ito ang kategoryang ito ng mga pasyente na kasalukuyang bumubuo sa pangunahing reservoir ng impeksyon sa tuberculosis sa lipunan. Ayon sa WHO, ang isang naturang pasyente ay maaaring maglabas ng hanggang 7 bilyong MBT kada araw.

14. Ang tamang sagot ay a.

Kapag umuubo at bumabahing, kahit nagsasalita, isang pasyente na may tuberculosis
kung saan sa hangin ay laging may mga particle na naglalaman ng at
ang impeksyong ito ay nakakalat sa layo na 80-100 cm lamang
ang isang pagbahin ay maaaring lumikha ng higit sa isang milyong mga particle sa isang diameter lamang
ito ay 100 µm (mga 10 µm sa karaniwan).

14. Ang tamang sagot ay d.

Mayroong isang kritikal na hanay ng laki ng butil na nagbibigay-daan sa maximum na paglanghap at pagpapanatili ng mga nakakahawang particle sa respiratory tract, na humahantong sa pag-unlad ng impeksiyon. Ang kritikal na hanay na ito ay humigit-kumulang 1 hanggang 5 µm. Ayon sa pang-eksperimentong data, para sa paglitaw ng tuberculous granuloma sa mga baga sa panahon ng impeksyon sa aspirasyon, kinakailangan na

15. Ang tamang sagot ay si Mr.

Ang pag-unlad ng aktibong tuberculosis ay tinutukoy ng iba't ibang mga kadahilanan: ang kalakhan ng impeksyon, ang tagal ng pakikipag-ugnay sa pinagmulan ng impeksyon, ang mga ruta ng pagpasok ng impeksyon at ang estado ng paglaban ng katawan ng tao. Sa apat na mga kadahilanan na ipinahiwatig, ang pinakamalaking kahalagahan ay nakalakip sa antas ng paglaban ng katawan ng tao. Itinatag na ang pangkalahatan at talamak na progresibong mga anyo ng tuberculosis ay bubuo sa mga mahihinang indibidwal sa mga kondisyon ng gutom o malnutrisyon, sa panahon ng mga natural na sakuna at armadong salungatan, sa bagay na ito, ang tuberculosis ay tinutukoy ng parehong biological at panlipunang mga kadahilanan, na ginagawang ang tuberculosis ay isang medikal, problemang biyolohikal at panlipunan. .

16. Ang tamang sagot ay c.

Kung hindi ginagamot, ang isang bacterioeexcretor ay maaaring makahawa ng isang average ng isang taon mula sa isang tao mula sa kanyang kapaligiran.

17. Ang tamang sagot ay si Mr.

Ang mga macrophage ay naayos sa lamad ng cell, pagkatapos ay inilubog sila (invaginated) sa cell cytoplasm, na may pagbuo ng mga phagosomolysosomal complex, kung saan ang henerasyon ng hydrogen peroxide ay pinahusay sa panahon ng pagsabog ng oxygen at ang nitric oxide ay nabuo kasama ang L-arginine umaasa sa cytotoxic pathway.

18. Ang tamang sagot ay c.

Ang MBT, na nakukuha sa mga macrophage, ay maaaring maimbak sa mga phagosome at kahit na patuloy na dumami. Sa kasong ito, maaaring hindi kumpleto ang phagocytosis. Ito ay itinatag na ang MBT ay maaaring gumawa ng ammonia, na, sa isang banda, ay magagawang pigilan ang pagsasanib ng phagosome sa lysosome, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pag-alkalize ng mga nilalaman ng lysosome, binabawasan ang aktibidad ng enzymatic nito.

18. Ang tamang sagot ay c.

Ang pagtaas ng virulence ng MBT ay nauugnay sa aktibidad ng catalase/peroxidase, na nagpapataas ng intracellular survival ng pathogen, na pinoprotektahan ito mula sa mga mekanismo ng lysis sa macrophage.

20. Ang tamang sagot ay d.

Delayed-type hypersensitivity (PSHT), na siyang pangunahing mekanismo sa pagbuo ng cellular anti-tuberculosis immunity, pinapamagitan nito ang pagbuo ng cellular immunity na naglalayong i-localize ang pamamaga ng tuberculosis sa isang nahawaang organismo, at ang paglikha ng nakuha na kaligtasan sa sakit na naglalayong sirain

21. Ang tamang sagot ay b.

Ang CD4+ lymphocytes ay gumagawa ng isang malaking halaga ng in-na siyang pangunahing tagapamagitan ng paglaban sa tuberculosis, na nagpapataas ng kapasidad ng pagtunaw ng mga macrophage sa pagkasira ng MBT.

22. Ang tamang sagot ay d.

Ang morphological na katumbas ng mga proteksiyon na cellular reactions ng katawan laban sa impeksyon sa tuberculosis ay isang partikular na granuloma. Kasabay nito, mayroong apat na uri ng mga elemento ng cellular sa granuloma. Ang sentro at pangunahing masa nito ay mga epithelioid cells. Kasama sa periphery ang mga lymphocytes at mga selula ng plasma, pati na rin ang mga neutrophilic leukocytes. Bilang ikaapat na elemento, mayroong mga higanteng multinucleated na selula (ng uri ng Pirogov-Langhans).

23. Ang tamang sagot ay c.

Ang pangalawang immunodeficiency ay nabuo sa ilalim ng mga kondisyon kapag ang mga phocyte ay hindi makapagbigay ng wastong paglaban sa impeksiyon at mamatay sa malalaking numero (apoptosis), na humahantong naman sa mabilis at napakalaking pagpaparami ng populasyon ng mycobacterial at ang pag-unlad ng proseso ng tuberculosis. Ang pagtaas ng apoptosis, na humahantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga T-lymphocytes, ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa synthesis ng interleukin-2 at interferon-g.

24. Ang tamang sagot ay d.

Sa pangunahing tuberculosis, ang MBT ay dinadala sa buong katawan na may daloy ng dugo at lymph, ang tinatawag na pangunahin o obligado (mandatory) na mycobacteremia ay nangyayari. Ang MBT ay tumira at naayos sa mga tisyu ng iba't ibang mga organo, kung saan ang microcirculatory capillary network ay pinaka-binibigkas. Ito ang mga capillary ng mga lymph node, ang glomeruli ng cortical layer ng mga bato, ang epimetaphyseal na bahagi ng tubular bones, ang ampullar-fimbrionic na bahagi ng fallopian tube, ang uveal tract ng mga mata, atbp. ang posibilidad ng pagbuo extrapulmonary forms ng tuberculosis.

25. Ang tamang sagot ay d.

Sa pagbuo ng pangalawang tuberculosis, ang isang kinakailangang kondisyon ay isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, kabilang ang tiyak na kaligtasan sa sakit, ang pambihirang tagumpay na kung saan ay hindi nagbibigay ng sapat na kontrol sa dumaraming populasyon ng mycobacterial. Kasabay nito, bilang isang patakaran, 90% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at halos walang posibilidad na kusang gumaling, na karaniwan para sa pangunahing tuberculosis.

26. Ang tamang sagot ay c.

Ang curd necrosis ng tissue ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malawak na lobar at lobar lesyon ng tissue ng baga, na binubuo ng foci ng pangunahing nekrosis ng tissue ng baga na pinagsasama sa isa't isa na may napakahirap na tiyak na reaksyon ng cellular. Sa ganitong uri ng partikular na pamamaga, ang isang cheesy na pagkabulok ng likido at cellular na mga elemento ng nagpapasiklab na exudate ay mabilis na nag-set in, na may pagbuo ng una na tuyo, at pagkatapos ay tunaw na necrotic masa.

27. Ang tamang sagot ay d.

Ang pinaka-binibigkas na mga klinikal na sintomas sa mga pasyente na may talamak na progresibo at laganap na mapanirang mga anyo ng tuberculosis. Sa maliliit na anyo, ang isang asymptomatic na kurso ng sakit ay karaniwang nabanggit.

28. Ang tamang sagot ay d.

Ang mga pasyente ng tuberculosis ay nagrereklamo ng lagnat, pagpapawis o pagpapawis sa gabi, panginginig, pagkapagod, panghihina, pagkawala o kawalan ng gana, pagbaba ng timbang, tachycardia. Ang reaksyon ng temperatura ay pinakamadaling matukoy, na may lagnat na nabanggit sa 40-80% ng mga pasyente.

29. Ang tamang sagot ay e. Ang mga reklamong bronchopulmonary ay hindi mahigpit na partikular para sa pulmonary tuberculosis at maaari ding mangyari sa iba pang mga nagpapaalab na sakit, tulad ng pneumonia, talamak na nakahahawang sakit sa baga, atbp.

30. Ang tamang sagot ay b. Ang bilang ng MBT na nakita ng mikroskopikong pagsusuri ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig ng impormasyon, dahil ito ay nagpapakilala sa antas ng panganib ng epidemya ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit.

31. Ang tamang sagot ay a. Kapag ang isang Mantoux test ay isinagawa gamit ang 2 TE ng PPD-lungs, isang lokal na reaksyon lamang ang bubuo, ibig sabihin, sa lugar ng tuberculin injection (injection). Ang reaksyong ito ay tinasa bilang quantitative at naitala sa pamamagitan ng pagsukat sa gitnang lugar ng induration, i.e. ang papule, sa millimeters.

32. Ang tamang sagot ay e.Tuberculin test ay isang immunological test. Nagpapakita ito ng immune reaction - delayed-type hypersensitivity, samakatuwid ito ay naitala pagkatapos ng 72 oras.

33. Ang tamang sagot ay c. Ang Mantoux test na may 2 TU PPD-lungs ay itinuturing na positibo kung ang laki ng papule ay 5 mm o higit pa. Ang katumpakan ng pagsukat ng reaksyon ay napakahalaga. Ang mga walang ingat na sukat, na isinasaalang-alang ang resulta "sa pamamagitan ng mata" ay hindi katanggap-tanggap.

34. Ang tamang sagot ay a. Ang Mantoux test na may 2 TU ay ibinibigay sa mga bata mula sa isang taong gulang at mga kabataan isang beses sa isang taon, mas mabuti sa parehong oras ng taon.

35. Ang tamang sagot ay c. Sa tuberculosis, kasama ang lymphocytosis (25-60%), mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil, pangunahin sa pangalawang anyo ng isang aktibong tiyak na proseso (fibrous-cavernous at tuberculosis). May pangunahing tuberkulosis

ang pagkatalo ay minarkahan nila-

36. Ang tamang sagot ay b.

Ang bata ay may positibong tuberculin sensitivity, na dahil sa post-vaccination immunity. May posibilidad na bawasan ang resulta ng pagsusuri, na 3-4 na taon pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna ay magiging pagdududa at negatibo, kung ang bata ay hindi natural na nahawahan ng MBT.

37. Ang tamang sagot ay d.

Ang ultratunog ay isang paraan ng di-nagsasalakay na karagdagang pagsusuri na ginagamit upang masuri ang pleurisy at matukoy ang mga bilugan na pormasyon na matatagpuan sa subpleural.

38. Ang tamang sagot ay c.

Ang pagtuklas ng MBT ay ginagawang posible na magtatag ng isang etiological diagnosis nang walang labis na kahirapan.

39. Ang tamang sagot ay a.

Ang partikular na tuberculous na pamamaga ay may iba't ibang radiographic manifestations - mula sa single o multiple confluent foci, rounded infiltrates at pericissuritis hanggang sa lobar tuberculous pneumonia. Gayunpaman, ang karamihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng proseso sa mga segment 1-2 at 6 ng mga baga.

40. Ang tamang sagot ay c.

Sa kaso ng pagdududa na aktibidad ng mga pagbabago sa tuberculous. Sa kasong ito, ang chemotherapy ay inireseta na may 4 na gamot - isoniazid, rifampicin pyrazinamide, ethambutol. Ang pagsusuri sa X-ray ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 buwan. Sa isang sakit ng tuberculous etiology, ang bahagyang resorption ng mga nagpapaalab na pagbabago ay sinusunod.

41. Ang tamang sagot ay si Mr.

Ang kemoterapiya ay isinasagawa gamit ang 4 na gamot na anti-TB (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide at ethambutol). Sa ganitong mga kaso, ang pangalawang pagsusuri sa x-ray ay kinakailangan pagkatapos ng 2 buwan. Sa isang sakit ng tuberculous etiology, ang bahagyang o kumpletong resorption ng mga nagpapasiklab na pagbabago ay nabanggit.

42. Ang tamang sagot ay c.

Ang isang karagdagang paraan ng pananaliksik sa diagnosis ng tuberculosis ay bronchoscopy, dahil ang pagtuklas ng mga caseous mass at cellular na elemento ng isang tiyak na tuberculous granuloma sa biopsy specimen ay nagbibigay-daan sa morphological verification ng pulmonary tuberculosis.

43. Ang tamang sagot ay c.

Ang pagtuklas ng mga partikular na elemento ng tuberculous granuloma (caseosis, epithelioid at multinucleated cells) sa biopsy specimen ay nagbibigay-daan sa morphological verification ng pulmonary tuberculosis at napapanahong pagsisimula ng anti-tuberculosis treatment.

44. Ang tamang sagot ay a.

Ang pagkilala sa mga pasyente na may tuberculosis ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan ng mga institusyong medikal ng pangkalahatang medikal na network (LU CHI) kapag sinusuri ang mga pasyente na humingi ng tulong medikal, pati na rin sa mga naka-iskedyul na pagsusuri sa pag-iwas sa ilang mga grupo ng populasyon.

45. Ang tamang sagot ay a.

Ang mga pana-panahong pagsusuri sa fluorographic ng populasyon isang beses bawat 1-2 taon ay ginagawang posible na makita ang respiratory tuberculosis sa medyo maagang yugto ng pag-unlad, na lubos na nagpapataas ng posibilidad ng isang kumpletong klinikal na lunas.

46. Ang tamang sagot ay si Mr.

Mga taong nakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tuberculosis. Lalo na mapanganib ang pakikipag-ugnayan sa pamilya o pakikipag-ugnayan sa industriya sa isang bacterioexcretor.

47. Ang tamang sagot ay d.

Sa mga pasyenteng nasa panganib, dahil sa pagbaba ng resistensya ng katawan, ang tuberculosis ay maaaring umunlad nang napakabilis (maaaring sa loob ng mga linggo, ngunit tiyak sa loob ng mga buwan), kaya ang pinakamainam na panahon para sa dalas ng fluorographic na pagsusuri ay hindi dapat lumampas sa 6 na buwan.

48. sagot - Mr.

Sa isang matipid na regimen, sa lahat ng mga kaso, inirerekomenda ang hygienic gymnastics sa umaga, at kung may mga indikasyon, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ayon sa pamamaraan na may pinababang pagkarga. Ang tagal nito sa paggamot sa inpatient ay dapat na hindi hihigit sa 1 - 1.5 buwan.

49. Ang tamang sagot ay b.

Sa isang regimen ng pagsasanay - 2700-2900 kcal / araw (11.3-12.2 MJ).

50. Ang tamang sagot ay d.

Ang pinaka-epektibong gamot ng pangkat ng GINK ay isoniazid at fenozid.

51. Ang tamang sagot ay si Mr.

Ang araw-araw na dosis ng rifampicin 10 mg/kg ng timbang ng katawan ng pasyente ay
etsya solong para sa araw-araw at paggamit ng le-
karstve (3 beses sa isang linggo).

52. Ang tamang sagot ay si Mr.

Ang pang-araw-araw na dosis ng streptomycin ay 8 mg/kg body weight ng isang matatandang pasyente, na dalawang beses na mas mababa kaysa sa karaniwang pang-araw-araw na dosis, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga salungat na reaksyon ng neurotoxic, vascular at hepatotoxic effect.

53. Ang tamang sagot ay c.

Kinakailangan na dagdagan ang dosis ng rifampicin o palitan ito ng rifabutin.

54. Ang tamang sagot ay si Mr.

Ang mga fluoroquinolones ay ginamit bilang mga gamot na anti-TB mula noong 1980s.

55. Tamang sagot. - d.

Ang mga pasyente na may MBT na lumalaban sa monodrug, na lumalaban sa kumbinasyon ng mga pangunahing at nakareserbang gamot na anti-tuberculosis, ay may hindi kanais-nais na pagbabala at mataas na dami ng namamatay dahil sa katotohanan na walang mga partikular na gamot para sa kanilang paggamot.

56. Ang tamang sagot ay b.

Ang pangunahing paglaban sa gamot ay tinutukoy sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na anti-TB nang wala pang 1 buwan. Sa kasong ito, ipinapalagay na ang pasyente ay nahawahan ng mga strain ng MBT na ito. Sa Russia, sa kasalukuyan, ang dalas ng pangunahing multidrug resistance sa ilang mga rehiyon ay

57. Ang tamang sagot ay a.

Ang mga nakakalason na reaksyon ay nakasalalay sa dosis at tagal ng gamot, sa likas na katangian ng hindi aktibo at pag-aalis nito, pati na rin sa mga katangian ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot sa katawan, sa pagganap na estado ng mga pangunahing bahagi ng sistema ng detoxification ng katawan (ang epekto ng edad, magkakasamang sakit, nakaraang paggamot sa droga).

58. Ang tamang sagot ay a.

Ang mga reaksiyong alerhiya ay isang indibidwal na tugon ng katawan ng pasyente sa isang antigen na gamot o mga produktong catabolism nito. Maaaring magkaroon ng isang allergic na kondisyon pagkatapos ng unang pangangasiwa ng gamot, ngunit kadalasan ay dahil sa unti-unting pagkasensitibo sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot. Ang paglitaw ng reaksyon ay hindi nakasalalay sa dosis ng gamot, ngunit ang antas ay tumataas sa pagtaas nito. Ang lahat ng mga anti-tuberculosis na gamot ay maaaring maging sanhi ng sensitization ng katawan, ngunit ang mga antibiotics ay may mga katangiang ito sa pinakamalaking lawak.

59. Ang tamang sagot ay a.

Inireseta ang Chemotherapy regimen I para sa mga bagong diagnosed na pasyente na may pulmonary tuberculosis na may MBT excretion, na nakita ng sputum microscopy, at sa unang pagkakataon ay natukoy ang mga pasyente na may karaniwang (higit sa 2 segment) na mga anyo ng pulmonary tuberculosis (disseminated tuberculosis, extensive exudative o bilateral pleurisy) , ngunit may negatibong data ng sputum microscopy.

60. Ang tamang sagot ay c.

Ang regimen ng PB ay inireseta para sa mga pasyente na may epidemiological (rehiyonal na antas ng pangunahing multidrug resistance ng MBT na higit sa 5%), anamnestic (makipag-ugnayan sa mga pasyente na kilala sa dispensaryo na naglalabas ng multidrug-resistant MBT), panlipunan (mga walang tirahan na inilabas mula sa mga institusyong penitentiary) at klinikal (mga pasyente na may hindi epektibong paggamot ayon sa chemotherapy regimen I, Na, III, na may mga pagkaantala sa paggamot, na may malawak na mga anyo ng tuberculosis, parehong may bagong diagnosed at paulit-ulit na pulmonary tuberculosis) na mga indikasyon.

Ang tamang sagot ay b. Ang isang pasyente na may fibro-cavernous tuberculosis, bilang panuntunan, ay naglalabas ng multidrug-resistant MBT, samakatuwid, ang mga pasyente na nakikipag-ugnayan sa naturang pasyente ay dapat tratuhin ng Pb chemotherapy regimen para sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng paglaban sa droga.

62. Ang tamang sagot ay d.

Bago simulan ang chemotherapy, kinakailangang linawin ang sensitivity ng gamot ng MBT ayon sa mga nakaraang pag-aaral, pati na rin sa proseso ng pagsusuri sa isang pasyente bago simulan ang paggamot. Samakatuwid, ito ay kanais-nais na gumamit ng pinabilis na mga pamamaraan para sa bacteriological na pagsusuri ng nakuha na materyal at pinabilis na mga pamamaraan para sa pagtukoy ng sensitivity ng gamot, kabilang ang paggamit ng system

63. Ang tamang sagot ay d.

Kung may nakitang paglaban sa MBT na gamot sa isoniazid o rifampicin, hindi dapat idagdag ang 1 gamot na anti-TB sa regimen ng chemotherapy dahil sa panganib na magkaroon ng multidrug resistance.

64. Ang tamang sagot ay d.

Ang pangmatagalang reseta ng mga nakareserbang gamot na anti-tuberculosis ay dahil sa kanilang mababang aktibidad at bacteriostatic effect.

65. Ang tamang sagot ay d.

Ang mga pahiwatig para sa appointment ng corticosteroids ay mga anyo ng tuberculosis na may binibigkas na exudative reaction - acute miliary tuberculosis, infiltrative tuberculosis tulad ng lobitis, caseous pneumonia, tuberculous meningitis, exudative pleurisy, peritonitis, pericarditis, polyserositis, tuberculous lesions ng bronchi. Magagamit din ang mga ito para sa mga side effect ng mga gamot na anti-tuberculosis na nauugnay sa mga nakakalason at allergic na reaksyon sa mga sugat sa atay, bato, at balat.

66. Ang tamang sagot ay si Mr.

Kaugnay ng mga palatandaan ng immunodeficiency na kinilala sa mga nakaraang taon sa mga pasyente na may tuberculosis, lalo na sa pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit, ang mga immunomodulators (taktivin, thymalin, levamisole, diucifon, atbp.) ay lalong ginagamit bilang isang pathogenetic agent.

Ang lumalaban na tuberculosis ay sanhi ng Koch's bacteria, na may mas mataas na antas ng survivability kumpara sa mga katulad na pathogens. Ang lumalaban na anyo ng tuberculosis ay mahirap gamutin, at ang kalikasan ng kurso nito ay malubha. Ang tuberculosis na lumalaban sa droga ay nagsimulang aktibong umunlad sa populasyon ng mundo. Ang isang phthisiatrician lamang ang makakapag-alis nito sa katawan, ang self-medication sa kasong ito ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Ang lumalaban sa tuberkulosis ay pinakakaraniwan sa mga sumusunod na kategorya ng mga mamamayan:

Mga taong na-diagnose na may AIDS

Kung ang isang tao ay may AIDS, mahina ang immune properties sa kanyang katawan. Ang pagtagos ng bacilli ni Koch sa katawan ng gayong mga tao sa karamihan ng mga kaso ay nagiging tuberculosis. Ang isang mahinang katawan ay hindi kayang labanan ang tuberculosis pathogens, kaya ang huli ay nagiging mas malakas at mas nababanat.

Mga mamamayan na may pinababang kaligtasan sa sakit.

Ang mga kaso ng impeksyon sa katawan na may tuberculosis ay karaniwan kung ang kaligtasan sa sakit ay humina sa katawan ng tao. Ang kawalan ng kakayahan ng mga puting selula ng dugo ng katawan na mabilis na tumugon sa mga ahente na nagdudulot ng sakit na pumapasok sa katawan ay humahantong sa pag-unlad ng lumalaban na tuberculosis.

Pagdurusa mula sa pagkalulong sa droga at alkoholismo.

Ang form na lumalaban sa tuberculosis ay mas karaniwan sa mga adik sa droga at alkoholiko. Ang mga taong may ganitong antisocial na pamumuhay araw-araw ay inilalantad ang kanilang katawan sa mga nakakapinsalang epekto ng masasamang gawi. Laban sa background ng madalas na paggamit ng mga mapanganib na compound sa katawan, ang pagkasira ng maraming mga selula ng katawan, kabilang ang mga leukocytes, ay nagsisimula. Bilang resulta, humihina ang kaligtasan sa sakit, at ang katawan ay nagiging walang kapangyarihan laban sa mga pathogen na pumasok sa katawan.

Walang tirahan.

Kung ang isang tao ay walang permanenteng lugar ng paninirahan at gumugugol ng halos buong araw sa hindi malinis na malamig na mga kondisyon, siya ay binibigyan ng isang matatag na uri ng tuberculosis.

Mga separator ng Bacillus.

Sa madalas na pakikipag-ugnayan ng mga malulusog na mamamayan na may mga bacilli excretors, maraming mga aggression ng tuberculosis pathogen ang humahantong sa impeksyon sa katawan na may sakit na ito. Kung ang kinakailangang paggamot ay hindi natupad, ang sakit ay pumasa sa isang matatag na anyo, ang paggamot na kung saan ay mas mahirap. Ang isang malaking bilang ng mga bacillus excretor ay matatagpuan sa teritoryo ng mga bilangguan at mga pre-trial detention center.

Mga taong may hindi ginagamot na tuberculosis.

Kapag ang isang tao ay hindi pa ganap na naalis ang tuberculosis, ang isang matatag na anyo ng sakit na ito ay maaaring magsimula laban sa kanyang background. Ang ganitong larawan ay madalas na sinusunod sa panahon ng paggamot sa sarili ng patolohiya na ito ng mga pasyente na ang edukasyon ay malayo sa medikal.

Ang mga indibidwal ng "panganib na grupo" ay dapat na mas bigyang pansin ang kanilang sariling kalusugan, dahil ang kanilang mga baga ay mas madaling kapitan ng pinsala ng isang lumalaban na anyo ng tuberculosis.

Ang lumalaban sa pulmonary tuberculosis at ang paggamot nito ay may espesyal na diskarte batay sa mga umiiral na palatandaan ng patolohiya.

Ang konsehong pang-agham ng komunidad ng mga doktor sa mundo ay tumutukoy sa mga sumusunod na sintomas sa patolohiya na ito:

Pag-atake ng pag-ubo na may plema.

Ang mga pasyente na may isang matatag na anyo ng tuberculosis ng baga ay madalas na dumaranas ng isang malakas at matagal na ubo, kung saan ang maraming plema na naglalaman ng mga pathogenic agent ay umalis sa katawan. Ang gayong sintomas ay hindi dapat mapansin!

Paglabas ng dugo habang dumura.

Ang TB na lumalaban sa droga ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng ilang dugo kapag dumura. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng pinakamaliit na mga daluyan ng dugo na dating nagpapakain sa alveoli (pulmonary vesicle).

Pakiramdam ng kahinaan.

Ang patuloy na pakiramdam ng pagkapagod at panghihina ay nagpapahiwatig din ng isang sakit ng katawan. Kung sa parehong oras ang isang tao ay nagreklamo ng pag-ubo, malamang na ang kahinaan ay nabuo laban sa kanyang background.

Mass loss.

Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, napatunayan na ang tuberkulosis na lumalaban sa droga ay humahantong sa matinding pagbaba ng timbang. Ang mabilis na pagbaba ng timbang laban sa background ng isang malakas na ubo ay itinuturing na isang sintomas ng inilarawan na patolohiya.

Pag-atake ng pagpapawis.

Kadalasan ang mga pasyente na may ganitong sakit ay nagreklamo ng labis na pagpapawis. Ang sintomas na ito ay hindi rin dapat iwanang hindi napapansin, dahil ito ay nagsisilbing karagdagan sa pagsusuri.

Ang isang bihasang phthisiatrician ay maaaring makakita ng tuberculosis sa katawan ng tao bago pa man magsagawa ng kinakailangang pananaliksik. Samakatuwid, sa mga umiiral na sintomas, hindi mo dapat hintayin na gumaling ang katawan sa sarili nitong, ngunit dapat kang pumunta kaagad sa ospital. Ang isang nalulunasan na variant ng sakit ay maaaring makuha sa isang napapanahong pagbisita sa doktor.

Kabilang sa mga salik na ito ay nararapat na tandaan:

undertreatment ng tuberculosis ng mga baga;
malapit at matagal na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente.

Tingnan natin ang mga salik na ito.

Dahil sa undertreatment ng tuberculosis ng mga baga, posible ang pagbabago sa komposisyon ng species ng mga microorganism na tumagos sa katawan ng tao. Kaya, maraming mga kaso kung ang bakterya sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan ay maaaring direktang mag-mutate nang hindi umaalis sa katawan ng tao. Ang lumalaban na anyo ng tuberculosis ay isang malinaw na kumpirmasyon nito.

Bilang resulta ng mga mutasyon na lumitaw, maraming bakterya ang nagiging lumalaban sa mga epekto ng mga dating mapanirang gamot. Samakatuwid, ang mga gamot na kinuha ay nagiging hindi epektibo laban sa mga bagong mutant pathogens. Ang huli ay nagsisimulang aktibong kumain at dumami, na kumakalat sa pamamagitan ng respiratory system. Pagkaraan ng ilang oras, ang lumalaban na tuberculosis ay bubuo sa katawan.

Kung ang isang tao ay ginagamot para sa tuberculosis ng mga baga sa ilalim ng mga kondisyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakaranasang doktor, ang kanyang kaligtasan sa sakit ay magagawang independiyenteng sirain ang mga bacterial mutants na nasa katawan. Sa kawalan ng tamang regimen sa paggamot, ang kaligtasan sa sakit ay nagiging mas malakas, na hindi pumipigil sa libreng pagpaparami ng mga pathogenic particle sa katawan. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mutant bacteria kumpara sa bilang ng mga conventional tuberculosis pathogens. Ito ang mga mutant form na nagsisimulang mangingibabaw sa counterweight na ito, na madaling sirain ang kanilang mga kalaban. Sa ganitong paraan, maaaring maipasa ang lumalaban na tuberculosis.

Ang tuberculosis na lumalaban sa droga ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang may sakit na organismo at ng isang malusog. Kasabay nito, ang Mycobacterium tuberculosis (MBT) ay malayang tumagos sa hangin mula sa mga nahawaang baga hanggang sa malulusog na lugar. Isinasaalang-alang ang sigla at pagsalakay ng mga pathogens na ito, agad silang pumapasok sa malusog na mga daanan ng hangin, mula sa kung saan sila tumagos sa mga baga. Ang pagbibinata o mature na organismo ay pantay na may kakayahang malantad sa mga ahente na ito. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa kaukulang mga palatandaan.

Ang lumalaban na tuberkulosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kurso sa yugto ng paggamot. Sa medikal na kasanayan, ang isang malaking bilang ng mga kaso ay inilarawan kapag ang patolohiya na ito ay nagkaroon ng maraming mga exacerbations sa isang talamak na kurso.

Batay dito, dapat itong tapusin na ang isang phthisiatrician lamang ang dapat makitungo sa paggamot ng inilarawan na sakit, gamit ang mga kinakailangang kagamitan at gamot.

Kung, bilang isang resulta ng pagsusuri sa X-ray, hindi ang pinakamaliit na mga spot, ngunit ang mga makabuluhang piraso ay natagpuan sa ibabaw ng baga, kung gayon ang sakit na tuberculosis ay lumipas sa isang form na lumalaban sa maraming mga gamot. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo normal para sa sakit na ito.

Ang tuberculosis na lumalaban sa droga ay maaaring makipag-ugnayan sa mga sumusunod na ahente:

mga particle ng viral;
bakterya;
ilang mga kategorya ng mga sakit;
mga impeksyon.

Bilang resulta ng naturang pakikipag-ugnayan, maaaring mabuo ang maraming uri ng tuberculosis pathology, kung saan walang naimbentong epektibong lunas. Samakatuwid, napakahalaga na subukang gamutin ang sakit hanggang sa wakas, gamit ang tamang gamot na anti-TB. Ang huli ay maaaring inireseta ng eksklusibo ng isang doktor pagkatapos ang pasyente ay sumailalim sa mga kinakailangang diagnostic na pamamaraan.

Ang plema na inilabas mula sa katawan na apektado ng tuberculosis ay mayaman sa maraming microbacteria, na marami sa mga ito ay lubhang mapanganib. Dapat subukan ng isang bata o may sapat na gulang na alisin ang naturang mapanganib na uhog nang hindi nilalamon ito pabalik. Ang pagkilos na ito ay magbabawas sa bilang ng mga pathogenic particle sa katawan, sa gayon ay nagpapabagal sa pagkalat ng sakit. Ito ang mga pangunahing tampok ng kurso ng tuberculosis na lumalaban sa gamot sa panahon ng paggamot nito.

Ang paggamot sa tuberculosis ng baga na lumalaban sa droga ay dapat isagawa ng isang naaangkop na kwalipikadong espesyalista. Alam na alam ng naturang doktor na upang labanan ang patolohiya na ito, dapat gamitin ang mga espesyal na gamot na naiiba sa karaniwang hanay ng mga anti-tuberculosis na gamot. Ang dahilan nito ay ang mismong kalikasan ng sakit.

Gaya ng nabanggit kanina, ang TB na lumalaban sa droga ay maaaring makagawa ng maraming mutant bacteria sa katawan ng tao. Naturally, ang mga naturang particle ay bibigyan ng mga espesyal na katangian at isang mas mataas na background ng kaligtasan ng buhay. Maging ang Rifampicin sa kasong ito ay nagiging walang kapangyarihan! Ang pagkilos ng mga maginoo na anti-tuberculosis na gamot sa naturang mga mikroorganismo ay magiging mahina at hindi epektibo, na sa anumang paraan ay hindi mapipigilan ang pagkalat ng patolohiya sa buong katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga phthisiatrician ay gumagamit ng isang espesyal na hanay ng mga gamot sa paggamot ng patolohiya na ito, na naaayon sa indibidwal na uri ng sensitivity ng mga microorganism ng isang indibidwal. Bago ang naturang appointment, ang pasyente ay sumasailalim sa espesyal na pagsusuri para sa pagkamaramdamin ng kanyang katawan sa antibiotics at iba pang anti-tuberculosis na gamot.

Sa karaniwan, ang paggamot para sa TB na lumalaban sa gamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon, ngunit sa malalang kaso maaari itong mas matagal. Ang pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor ng pasyente sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pag-alis sa katawan ng kakila-kilabot na sakit na ito. Sa ilang mga kaso, kahit na ang pag-alis ng apektadong umbok ng baga ay nakakatipid.

Malaki ang naitutulong ng Medvedka sa paggamot ng tuberkulosis na lumalaban sa droga. Sa tulong ng mga leukocytes ng Asian mole cricket na ipinakilala sa dugo ng isang pasyente ng tuberculosis, posible na makabuluhang bawasan ang bilang ng bacilli ni Koch. Ang mga leukocyte ng insekto na lumalaban sa mga epekto ng mga lason ng tubercle bacillus ay mabilis na "lumalangoy" sa mga ahente na nagdudulot ng sakit at nagsimulang lamunin ang mga ito. Maraming mga pag-aaral ng mga siyentipiko sa maraming bansa sa mundo ang napatunayan ang positibong epekto ng pagpapagamot ng tuberculosis na may mga Medvedka leukocytes. Ang ganitong positibong resulta ay isang negatibong hakbang para sa bacilli ni Koch.

Ang isang positibong resulta sa paggamot ng inilarawan na uri ng tuberculosis ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsunod ng mga doktor at pasyente ng mga sumusunod na prinsipyo:

pagdidisiplina ng isang taong apektado ng tuberculosis;
maingat na pagsubaybay ng mga doktor;
ang paggamit ng iba't ibang kumbinasyon ng gamot;
ang patuloy na likas na katangian ng pagpapakilala ng mga gamot;
ang paggamit ng pangmatagalang paggamot.

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pasyente ay pinapayuhan na obserbahan:

malusog na pang-araw-araw na gawain;
balanseng diyeta;
kalinisan ng mga damit at lugar;
mode ng bentilasyon ng silid;
positibong emosyonal na estado.

Ang self-treatment ng drug-resistant tuberculosis ay humahantong sa pagbuo ng mga bagong mutasyon ng mga microorganism sa katawan ng tao, na magiging napakahirap na makayanan. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-eksperimento sa iyong sariling kalusugan, at kung pinaghihinalaan mo ang inilarawan na patolohiya, humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Kumuha ng libreng online na pagsusulit sa TB

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 17 gawain ang natapos

Impormasyon

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo na ito maaaring patakbuhin muli.

Naglo-load ang pagsubok...

Dapat kang mag-login o magparehistro upang simulan ang pagsubok.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

Binabati kita! Ang mga pagkakataon na ikaw ay lumampas sa TB ay malapit sa zero.

Ngunit huwag kalimutang subaybayan din ang iyong katawan at regular na sumailalim sa mga medikal na pagsusuri at hindi ka natatakot sa anumang sakit!
Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.
May dahilan para mag-isip.

Imposibleng sabihin nang may katumpakan na mayroon kang tuberculosis, ngunit may ganoong posibilidad, kung hindi, kung gayon ang isang bagay ay malinaw na mali sa iyong kalusugan. Inirerekomenda namin na agad kang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.
Makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!

Napakataas ng posibilidad na maapektuhan ka, ngunit hindi posible ang malayuang pagsusuri. Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong espesyalista at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri! Lubos din naming inirerekomenda na basahin mo ang artikulo sa.

Na may sagot
Naka-check out

Gawain 1 ng 17

1 .

Kasama ba sa iyong pamumuhay ang mabigat na pisikal na aktibidad?
Gawain 2 ng 17

2 .

Gaano ka kadalas nagpapasuri sa TB (hal. mantoux)?
Gawain 3 ng 17

3 .

Maingat mo bang sinusunod ang personal na kalinisan (pagligo, mga kamay bago kumain at pagkatapos maglakad, atbp.)?
Gawain 4 ng 17

4 .

Inaalagaan mo ba ang iyong kaligtasan sa sakit?
Gawain 5 ng 17

5 .

Mayroon ba sa iyong mga kamag-anak o miyembro ng pamilya na nagdusa ng tuberculosis?
Gawain 6 ng 17

6 .

Ikaw ba ay nakatira o nagtatrabaho sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran (gas, usok, mga chemical emissions mula sa mga negosyo)?
Gawain 7 ng 17

7 .

Gaano ka kadalas nasa mamasa o maalikabok na kapaligiran na may amag?
Gawain 8 ng 17

8 .

Ilang taon ka na?
Gawain 9 ng 17

9 .

Anong kasarian mo?

Pagbagsak

Ang partikular na alalahanin ng mga doktor ng TB ay ang malawakang paglitaw ng isang malubhang anyo ng sakit na tinatawag na multidrug resistance sa tuberculosis, o MDR-TB. Ano ang ibig sabihin nito? Ang sagot ay matatagpuan sa iminungkahing artikulo.

Ano ang MLU?

Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pagiging epektibo sa paggamit ng mga pinaka-epektibong gamot na makatiis sa mga nakakapinsalang epekto ng bacillus ng Koch sa katawan.

Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng paglaban ng Mycobacterium tuberculosis sa pinakamalakas na gamot na ginagamit sa paggamot ng impeksyon ay itinuturing na isang paglabag ng mga pasyente sa mga rekomendasyon tungkol sa gamot. Ito ay isang iregularidad o maling dosis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang saloobing ito ay humahantong sa isang sitwasyon kung saan ang pinaka-epektibong mga gamot ay nabigo upang makayanan ang mga pathogen bacteria, na naglalagay sa panganib sa buhay ng pasyente.

Mga sanhi

Ang kakayahan ng bakterya ng tuberculosis na labanan ang mga epekto ng napakalakas na gamot ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay ang maling diskarte sa kanilang paggamit.

Ang pagbuo ng resistensya ng mycobacteria ay resulta ng kanilang chromosomal mutation na sanhi ng kakulangan ng sensitivity ng ilan sa kanila sa mga gamot o isang paglabag sa konsentrasyon ng gamot na ginamit. Sa kasong ito, hindi lahat ng bakterya ay namamatay, ang mga nakaligtas ay nagmamana ng paglaban sa droga.

Sa iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkuha ng isang matatag na anyo ng mycobacteria, dapat itong tandaan:

Kakulangan ng napapanahong pagtuklas ng pangunahing paglaban sa gamot sa isang pasyente.
Napaaga na pagwawakas ng paggamot, pagkagambala sa kurso.
Hindi napapanahon at hindi regular na gamot.
Pagbawas ng iniresetang dosis.
Mababang kalidad ng mga gamot.
Kakulangan ng pag-verify ng compatibility at pagiging epektibo ng mga gamot na ginamit.
Nagkakamali sa pagpili ng regimen ng paggamot.

Ang paglitaw ng cross-resistance, kapag ang paglaban sa isa sa mga gamot na ginamit ay maaaring makapukaw ng kakulangan ng sensitivity sa isa pa.

Ang paglaban ng nakakahawang ahente ay kadalasang resulta ng kapabayaan ng pasyente, na humihinto sa pag-inom ng mga gamot kapag bumuti na ang pakiramdam niya bago matapos ang buong kurso ng therapy. Ang pag-ulit ng tuberculosis ay nag-aambag sa pag-unlad nito, ngunit nasa isang matatag na anyo.

Sa iba pang mga kadahilanan, dapat tandaan ang mga pagkakamali ng mga doktor at ang kakulangan ng mga kinakailangang gamot.

Mga uri

Ang pag-uuri ng mga pagpapakita ng paglaban ng nakakahawang ahente sa paggamot sa droga ay nakikilala ang tatlong kategorya. Sa bawat isa sa kanila, ang ilang mga gamot sa chemotherapy ay isinasaalang-alang, kung saan ang paglaban ay nabuo sa mycobacteria (paglaban).

MDR-TB

Ang isang natatanging tampok ng multidrug-resistant tuberculosis ay ang kawalan ng kakayahan na pagalingin ito sa pinakamalakas na gamot na epektibo sa therapeutic effect sa ordinaryong tuberculosis, bagaman ang parehong Koch bacillus ay ang sanhi ng ahente ng impeksyon.

Ito ang mga pangunahing at pinakamakapangyarihang first-line na anti-tuberculosis chemotherapy na gamot - Rifampicin at Isoniazid. Ang mga ito ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo sa paglaban sa tuberculosis, gayunpaman, sa pagkakaroon ng MDR, hindi nila maaaring sirain ang Koch bacillus kahit na hindi nagpapakita ng pagtutol sa iba pang mga gamot.

Mahirap gamutin ang multidrug resistance, na ipinaliwanag ng pambihirang aggressiveness at survivability ng mycobacteria na nawalan ng sensitivity sa mga anti-tuberculosis na gamot.

XDR-TB

Sa kaibahan sa MDR, sa malawakang drug-resistant tuberculosis, mayroong kakulangan ng sensitivity hindi lamang sa Ioniazid at Rifampicin, kundi pati na rin sa lahat ng mga kinatawan ng fluoroquinolones, na mga second-line na anti-TB na gamot. Bilang karagdagan, ang form na ito ng tuberculosis ay lumalaban sa mga third-line na gamot (Capreomycin, Amikacin at Kanamycin), na lubos na nagpapahirap sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Ganap na lumalaban sa tuberculosis

Dapat itong kilalanin na ang terminong ito ay pinakatumpak na nagpapakilala sa tuberculosis, na sinamahan ng pagpapakita ng paglaban ng Koch bacillus sa lahat ng mga gamot na anti-tuberculosis.

Ang kakulangan ng sensitivity ng mycobacteria ay nangyayari dahil sa mutation o pagtanggal sa panahon ng paggamot ng patolohiya. Sa kasong ito, ang paggamot sa pasyente ay napakahirap at kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan.

Iba pang mga uri

Bilang karagdagan sa mga nakalistang uri ng sakit, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagpapakita:

Pangunahing paglaban ng mycobacteria, kung saan ang impeksyon ng pasyente ay naganap mula sa isang pasyente na isang carrier ng isang lumalaban na bacterium.
Nakuha ang paglaban na lumitaw pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagsisimula ng therapeutic course.
Monoresistance - sa isang uri ng gamot.
Polyresistance - sabay-sabay sa ilang mga gamot.

Ang multi-drug resistant tuberculosis, na sinamahan ng pagtaas ng resistensya ng mycobacteria sa mga anti-tuberculosis na gamot, ay nailalarawan hindi lamang sa mababang pagiging epektibo ng therapeutic effect sa nakakahawang ahente, kundi pati na rin sa mataas na posibilidad ng kamatayan. Ang paggamot sa form na ito ng sakit ay kumplikado at mahaba.

Ang multidrug resistance ay pinaghihinalaang sa mga sumusunod na sitwasyon:

kung walang pagpapabuti mula sa therapeutic treatment;
kung ang proseso ng tuberculous ay umuunlad sa kabila ng regular na paggamit ng mga gamot;
kung magpapatuloy ang paghihiwalay ng mycobacterium.

Sa paunang yugto ng tuberkulosis, posible na matukoy ang pagkakaroon ng isang form na lumalaban sa droga lamang sa tulong ng espesyal na pagsusuri.

Ang pagtukoy sa uri ng MDR ay isang mahalagang hakbang sa isang komprehensibong diskarte at isang pagtukoy sa kadahilanan sa pagpili ng regimen ng therapy.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Ang therapeutic effect ng gamot ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot sa chemotherapy ng 1st at 2nd row. Bilang karagdagan, sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit, ang paggamit ng isang pangkat ng gamot na may kaugnayan sa ika-3 hilera ay pinapayagan.

Kabilang sa mga hindi nababagong prinsipyo ng epekto ng mga gamot sa tubercle bacillus, ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang:

sapat na pagpili ng mga pondo;
isang pinagsamang diskarte sa paggamit ng mga gamot;
pagpapatuloy ng therapeutic course;
sistematikong kontrol ng mga manggagawang medikal sa pagsunod sa mga patakaran sa pag-inom ng mga gamot.

Bilang karagdagan, ang tuberculosis na lumalaban sa droga ay nagbibigay ng isang therapeutic course ayon sa karaniwang mga scheme, na isinasaalang-alang ang pagpili ng mga epektibong gamot, dosis, naaangkop na regimen at tagal ng paggamot.

Ang mga pangunahing kinakailangan sa paggamot ng mga pasyente na may resistensya sa multidrug ay:

Ang paggamit ng isang beses na paggamit ng 5 anti-tuberculosis na gamot na hindi nawalan ng sensitivity sa natukoy na mycobacteria. Depende sa kalubhaan, pinapayagan ang appointment ng karagdagang mga pondo.
Ang paggamit ng maximum na dosis upang epektibong maimpluwensyahan ang tuberculosis bacteria.
Ang ipinag-uutos na pagpapatuloy ng kurso ng mga antibiotics sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng sandali na nagpapahiwatig ng kawalan ng mycobacteria sa katawan ng pasyente.
Ang kabuuang tagal ng paggamot pagkatapos ng paggaling ay mula isa at kalahati hanggang dalawang taon, sa kabila ng mga negatibong resulta na nakuha.
Kabaligtaran sa karaniwang anyo ng tuberculosis, na kinabibilangan ng isang dosis ng gamot bawat araw, ang isang pasyente na may MDR tuberculosis ay tumatanggap ng gamot sa 2 o 3 dosis sa loob ng 24 na oras. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng mga manggagamot.

Ang isang kinakailangan ay isang mahigpit na rekord ng mga pasyente at ang kanilang opisyal na pahintulot sa iminungkahing regimen ng paggamot.

Mga side effect

Ang paggamit ng mga gamot mula sa ika-2 at ika-3 hilera ay naghihikayat sa pagpapakita ng isang malaking bilang ng mga epekto. ito:

pangkalahatang karamdaman;
paghihimok sa pagsusuka, pagduduwal;
mahinang gana;
pagkawala ng pandinig;
ang pagkakaroon ng sakit sa mga kasukasuan;
pag-igting ng nerbiyos, pagkabalisa, pagkahilo.

Ang mga katulad na sintomas ay karaniwang pangunahin para sa paunang yugto ng kurso ng paggamot. Ngunit hindi sila dapat iwanan nang walang pag-aalaga. Ito ay kinakailangan upang ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Aayusin niya ang dosis o pipili ng katulad na gamot.

Ang paggamot ay hindi dapat magambala, dahil ito ay magiging mas agresibo at lumalaban sa mycobacteria, at magiging mas mahirap na gamutin ang tuberculosis.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang isang katangian na error na humahantong sa paglaban ng isang tubercle bacillus ay isang sitwasyon kung saan ang pasyente, kapag bumuti ang kondisyon, ay isinasaalang-alang na sa wakas ay gumaling na siya at huminto sa pag-inom ng gamot.

Bilang isang resulta, ang pagpapatuloy ng kurso ng paggamot ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta dahil sa pag-unlad ng multidrug resistance ng mycobacteria.

Hindi na posible na pumili ng mga epektibong gamot sa kasong ito. Ito ay nangangailangan ng kirurhiko pagtanggal ng apektadong organ.

Ang kinalabasan ng operasyon ay mahirap hulaan. Kasabay nito, pagkatapos nito, ang pangangailangan para sa karagdagang therapeutic action ay nananatili upang maiwasan ang pag-ulit ng proseso ng tuberculous. Gayunpaman, ang pagpili ng mga epektibong gamot ay lubhang kumplikado at maging halos imposible, na humahantong sa hindi maiiwasang pagkamatay ng pasyente.

Posibleng maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng MDR sa tuberculosis kung mahigpit na sinusunod ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot. Sa layuning ito, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang kumplikado at mahabang kurso ng therapy, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Ang MDR tuberculosis ay ang paglaban ng mga pathogenic microorganism sa mga gamot na tuberculosis na ginagamit. Ang iba't ibang proseso ng pathological na ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib dahil sa kakulangan ng mga epektibong opsyon sa paggamot para sa mga pasyente. Bilang resulta, ang sakit ay aktibong umuunlad at maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan.

Saan nanggagaling ang sustainability?

Ang paglaban ng mga mikroorganismo ay higit sa lahat ay ipinapakita kapag gumagamit ng makapangyarihang mga gamot: Rifampicin at Isoniazid. Ang mga gamot ay kabilang sa mga pangunahing therapeutic na opsyon na maaaring madaig ang aktibidad ng isang viral infection ng tuberculosis.

Ang pagbuo ng katatagan ay isinasagawa sa maraming mga sitwasyon:

Maling napiling therapy ng sakit. Kinakailangan na kumuha ng komprehensibong diskarte sa paggamot ng sakit, inirerekumenda na gumamit ng ilang mga opsyon para sa antibiotics nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang mga pagpipilian ay itinakda depende sa likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological at ang anyo ng sakit.
Paunang pagkumpleto ng mga therapeutic measure. Ang tagal ng therapy ay dapat na hindi bababa sa anim na buwan. Ang kawalan ng pagpapakita ng mga sintomas na palatandaan at pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ay hindi isang tagapagpahiwatig para sa paghinto ng gamot.
Pagkagambala ng iniresetang paggamot. Ang ganitong paglabag ay nangyayari dahil sa kakulangan ng kinakailangang kontrol sa pagsasagawa ng therapy.

Ngayon, ang paglaban sa droga ay nangyayari sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang Mycobacteria ay maaaring maipasa sa mga malulusog na tao na may hindi sapat na malakas na immune system, sa mga lugar na may malaking bilang ng mga tao, lalo na sa mga institusyong medikal, mga lugar ng detensyon at mga nursing home.

Mga uri ng isang matatag na anyo ng sakit

Ang paglaban sa droga ng katawan ay nahahati sa pangunahin at nakuha na mga anyo. Ang unang uri ay mga strain ng mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng therapy, o hindi kumpleto ang paggamot (nagambala). Sa kasong ito, ang mga pasyente ay kabilang sa pangkat ng paunang pagtutol. Kung ang mga paglihis ay napansin sa proseso ng pagsasagawa ng mga therapeutic na hakbang para sa isang buwan o higit pa, kung gayon ang patolohiya ay nailalarawan bilang nakuha.

Depende sa istraktura ng paglaban sa droga, ang katatagan ng sakit sa isang uri ng gamot ay nakikilala (habang ang sensitivity sa iba pang mga opsyon ay napanatili) at multidrug resistance sa tuberculosis. Mayroong tinatawag na super-resistance na maaaring humantong sa kamatayan.

Kilala sa XDR tuberculosis - malawak na paglaban sa gamot. Kinakatawan nito ang kawalan ng kakayahang gumamit ng maraming gamot na anti-tuberculosis. Ang proseso ay nangyayari bilang isang resulta ng illiterately na napiling therapy, kadalasang nangyayari ito dahil sa pagpili sa sarili ng mga gamot.

Pag-aalis ng patolohiya

Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang oras ng paggamot ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Ang mga medikal na espesyalista ay obligadong kumuha ng responsableng diskarte sa pagpili ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa kumplikadong paggamot sa paggamit ng iba't ibang antibiotics.

sumunod sa isang mahigpit na itinatag na regimen sa paggamot, kapag gumagamit ng mga recipe ng tradisyunal na gamot, kinakailangang ipaalam sa manggagamot ang tungkol dito;
ang pasyente ay obligadong uminom ng mga gamot sa isang malinaw na tinukoy na tagal ng panahon;
mahalagang protektahan ang isang tao mula sa foci ng pagkakalantad sa mga nakakapinsalang microorganism, maiiwasan nito ang paglitaw ng mga relapses;
dapat maingat na subaybayan ng pasyente ang estado ng immune system.

Sa kaso ng pag-diagnose ng pinaka-lumalaban na variant ng tuberculosis, ang pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng ilang mga regimen ng paggamot nang sabay-sabay.

Sa kawalan ng kinakailangang therapeutic effect mula sa mga first-line na gamot, ang pangalawang linya na mga gamot ay inireseta. Sila ay isang backup. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang pinakakaraniwang mga gamot ay kinabibilangan ng Levofloxacin, Cycloserine, Ethionamide.

Bago magreseta ng gamot, ang pasyente ay sumasailalim sa isang espesyal na pagsubok. Pinapayagan ka nitong itatag ang sensitivity ng katawan na may kaugnayan sa mga antibiotics. Ito ay katanggap-tanggap na gamitin ang ikatlong regimen ng paggamot. Ginagamit ito sa ilang mga klinikal na sitwasyon. Ang Clarithromycin, Amoxiclav at Meropenem ay itinuturing na in demand. Ang opsyong ito ay itinuturing na may kaugnayan sa kaso ng pag-diagnose ng multidrug resistance kaugnay ng mga gamot ng unang dalawang grupo.

Mga katangian ng MBT

1) Ang pagpaparami ay nangyayari sa halip mabagal, ang cell division ay nangyayari sa loob ng 20-24 na oras. Sa likidong nutrient media sa tº 37 C º, ang nakikitang paglaki ay lilitaw sa ika-5-7 araw, sa solid nutrient media - sa ika-14-15 na araw.

2) Angkinin Pagpapanatili:

sa mga epekto ng mga salik sa kapaligiran, hindi natatakot sa lamig (nakaligtas sa temperatura na -269˚ C.),

sa mataas na konsentrasyon ng mga acid, alkalis, alkohol (acid resistance).

3) Magkaiba malaking sigla, ibig sabihin. maaaring mapanatili ang kanilang mga pathogenic na katangian sa:

- pinatuyong plema sa dilim, nang walang access sa sikat ng araw, sa loob ng 10-12 buwan,

- sa loob ng bahay, sa mga pahina ng mga libro, damit, muwebles, dingding hanggang 3-4 na buwan,

- alikabok sa kalye hanggang 2 linggo,

- mamasa-masa na lupa mula 4 hanggang 12 buwan.

- tubig hanggang 5 buwan,

- mantikilya - hanggang 8 buwan, keso - hanggang 7 buwan.

Ang direktang sikat ng araw ay may masamang epekto sa ICD, sa ilalim ng impluwensya kung saan sila ay namamatay sa loob ng ilang oras.

Mabilis na mamatay:

sa kumukulo (pagkatapos ng 15 min.),

mula sa pagkakalantad sa UV radiation, bleach, chloramine, yodo, formalin. Para sa pagdidisimpekta, ginagamit ang mga paghahanda na naglalaman ng chlorine sa mataas na konsentrasyon.

Sa isang dry heat cabinet - sa tº 100 C º, namamatay sila pagkatapos ng 45 minuto.

4).Eksibit pagkakaiba-iba at kakayahang umangkop sa masamang epekto.

Ang pagkakaiba-iba ng ICD ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na anyo:

- Pagbabago ng morpolohiya

- Pagkakaiba-iba sa mga tina

- Biological variability - isang pagtaas o pagbaba sa virulence para sa kumpletong pagkawala ng virulence.

Morpolohiya pagkakaiba-iba lilitaw sa form polymorphism, ibig sabihin, ang kakayahang bumuo ng iba't ibang anyo. Maaari silang ganap o bahagyang mawala ang cell lamad (ang tinatawag na L forms) at maging hindi naa-access sa pagkilos ng mga gamot o natural na mga mekanismo ng pagtatanggol ng tao.

Pinapayagan nito ang mycobacteria na umiral nang hindi napapansin sa loob ng maraming taon at dekada sa mga kondisyon ng isang buhay na organismo, ngunit sa parehong oras ay may patuloy na panganib na muli silang magbabago sa ordinaryong mycobacteria at magdulot ng pag-ulit ng tuberculosis.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng MBT ay maaaring magdulot ng mga sakit ng tao at hayop na hindi nakikilala sa mga klinikal, radiological at morphological na pagpapakita ng tuberculosis. Ang mga ganitong sakit ay tinatawag na mycobacteriosis.

Ang diagnosis ng tuberculosis ay batay sa data mula sa klinikal, histological, microbiological na pag-aaral, pagsusuri ng mga resulta ng mga pagsusuri sa tuberculin at therapy sa pagsubok. Sa mga pamamaraang ito, ang pinaka-maaasahan ay ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis (MBT), habang ang iba ay nagbibigay-kaalaman lamang sa kumbinasyon. Ang modernong microbiological diagnosis ng tuberculosis ay binubuo ng ilang pangunahing grupo ng mga pagsubok na naglalayong:
pagkakakilanlan (detection) ng pathogen;
pagpapasiya ng paglaban sa droga;
pag-type ng Mycobacterium tuberculosis.

Bacterioscopic na pamamaraan. Ang pagtuklas ng pathogen ay nagsisimula sa pinakasimple at pinakamabilis na bacterioscopic na pamamaraan: light microscopy na may Ziehl-Neelsen staining at fluorescent microscopy na may fluorochrome staining. Ang bentahe ng bacterioscopy ay ang bilis ng pagkuha ng resulta, ngunit ang mga posibilidad nito ay limitado dahil sa mababang sensitivity. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-ekonomiko at inirerekomenda ng World Health Organization bilang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng mga nakakahawang pasyente.
Aral tungkol sa kultura. Ang mga pag-aaral sa kultura ay kinikilala bilang "gold standard" para sa pag-detect ng MBT. Sa Russia, ginagamit ang egg media para sa inoculation ng pathological material: Levenshtein-Jensen, Finn-II, Mordovsky, atbp. nagbibigay-kasiyahan sa lahat ng mga kultural na pangangailangan ng pathogen. Ang mga pananim ay incubated
hanggang sa 2.5 buwan, sa kawalan ng paglago sa oras na ito, ang kultura ay itinuturing na negatibo.
pamamaraan ng biological assay. Ang pinakasensitibong paraan upang matukoy ang MBT ay itinuturing na biological test method - impeksyon ng guinea pig na lubhang sensitibo sa tuberculosis na may diagnostic material.
Molecular genetic diagnostics. Ang pag-unlad ng molecular biology ay makabuluhang napabuti ang kahusayan sa pagtuklas ng mycobacteria. Ang pangunahing paraan ng molecular genetic research ay polymerase chain reaction(PCR) na naglalayong tuklasin ang DNA ng mycobacteria sa diagnostic material. Nagbibigay ang PCR ng exponential amplification ng isang partikular na rehiyon ng DNA ng pathogen: Ang 20 cycle ng PCR ay humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng orihinal na DNA ng 1 milyong beses, na ginagawang posible na mailarawan ang mga resulta sa pamamagitan ng agarose gel electrophoresis. Ang papel na ginagampanan ng mga diagnostic ng molekular sa klinikal na kasanayan ay tumataas, habang ang bilang ng mga pasyente na may mahinang paglabas ng bacterial ay tumataas. Gayunpaman, sa pagtatatag ng diagnosis, ang mga resulta ng PCR ay komplementary at dapat ihambing sa klinikal na pagsusuri, radiography, smear microscopy, kultura, at kahit na tugon sa partikular na paggamot.

Paglaban sa gamot ng MBT:

pangunahin (sa mga hindi ginagamot na pasyente);

pangalawa (na may hindi sapat na therapy).

Maglaan ng monoresistance (sa isang gamot),

polyresistance (hanggang 2 o higit pa),

· multi-resistance (drug-to-HR) - sa isoniazid, rifampicin.

Ito ay multiresistance o multiple drug resistance (MDR) ng causative agent ng tuberculosis na may epidemiological at clinical significance sa mga modernong kondisyon.

Ang klinikal na kahalagahan ng pagkilala sa mga pasyente na may MDR tuberculosis ay ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Ang mataas na pagkalat ng proseso

Ang progresibong kurso ng sakit

immunodeficiency,

Kakulangan ng epekto mula sa patuloy na karaniwang chemotherapy.

Isang mahalagang tanda ng pagkakaiba-iba ng MBT. ay paglaban sa isa o higit pang mga gamot na anti-tuberculosis. Mga uri ng paglaban sa droga:

Pangunahin - paglaban ng MBT sa mga gamot na anti-tuberculosis (ATP) sa mga pasyenteng may tuberculosis na hindi pa nakatanggap ng partikular na therapy.

Initial - paglaban ng MBT sa mga gamot na anti-TB sa mga pasyenteng may tuberculosis na dati nang makakatanggap ng mga ito. Kasama ang

pangunahin at hindi natukoy na nakuha.

Nakuha (pangalawang) pagtutol sa mga pasyente na dati nang nakatanggap ng partikular na therapy.

Monoresistance - paglaban sa isang gamot.

Polyresistance - paglaban sa dalawa o higit pang anti-TB na gamot, ngunit hindi sa kumbinasyon ng isoniazid at rifampicin.

Maramihang - -//- + kumbinasyon ng isoniazid at rifampicin

Cross (kumpleto at hindi kumpleto)

Ang mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng paglaban sa droga

I. Mutation

2. Pagpili

Samakatuwid, hindi bababa sa 4 na gamot ang ginagamit para sa chemotherapy; kung ang gamot = 40 mcg / ml at ang MBT ay matatag, na dapat na hindi kasama.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng paglaban sa droga

1 .Classic: -md proporsyon

koepisyent ng katatagan ng m-d - mga ganap na konsentrasyon ng m-d

2. Pinabilis:

Radiometric m-d ng VAS GES system

3. Nangangako: -molecular-genetic.