Pagsusuri ng coagulogram ng feces. Ang mga resulta ng coagulogram na may interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig at paghahambing sa pamantayan. Dami ng natutunaw na fibrin-monomer complex


Ang isa sa pinakamahalaga sa mga pagsusuring ito ay ang coagulogram. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapaliwanag nang mas detalyado kung ano ang pag-aaral na ito.

Ano ang isang coagulogram

Sa panahon ng pag-aaral, sinusuri ang paggana ng hemostasis, ang sistema ng coagulation ng dugo. Sa ating katawan, ito ay palaging likido. Kapag dumudugo, ang dugo ay lumakapal, sa gayon ay pinipigilan ang masaganang pagkawala nito. Ganito dapat ang normal. Ang isang coagulogram ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung mayroong anumang mga paglihis at karamdaman sa panahon ng pagpapatakbo ng sistema ng coagulation. Mayroong isang malawak na listahan ng mga sitwasyon kung saan ang pagsusuri ng hemostasiogram ay ipinag-uutos:

  1. Pagbubuntis. Ang pamumuo ng dugo ay tiyak na sinusuri tuwing trimester. Kung may mga komplikasyon, ang pagsusuri ay ginagawa nang mas madalas.
  2. Paparating na operasyon.
  3. Varicose veins, trombosis.
  4. Mga sakit sa autoimmune.
  5. Mga problema sa puso, mga daluyan ng dugo.
  6. Mga sakit sa atay.
  7. Ang appointment ng hormonal contraceptive, anticoagulants, aspirin.
  8. Hirudotherapy (paggamot sa mga linta).

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Sa laboratoryo, ang nakolektang dugo ay sinusuri para sa ilang partikular na biochemical na katangian. Ang pag-aaral ng hemostasis ay maaaring basic o detalyado. Ano ang ipinapakita ng isang karaniwang coagulogram:

  • fibrinogen;
  • APTT (activated partial thromboplastin time);
  • prothrombin;
  • mga platelet;
  • PTI (prothrombin index), PTT (prothrombin time), INR (international normalized ratio);
  • oras ng thrombin.

Ano ang kasama sa pinahabang uri ng coagulogram bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na nakalista sa itaas:

  • antithrombin;
  • protina C;
  • D-dimer;
  • ang antas ng pagpapaubaya ng plasma sa heparin;
  • oras ng recalcification ng plasma;
  • RFMK (natutunaw na fibrin-monomeric complex);
  • lupus anticoagulant;
  • AVR (activated recalcification time).

Coagulogram, pag-decode

Marahil, ang paglilista ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ay magsasabi ng kaunti tungkol sa anumang bagay sa isang ordinaryong tao na walang medikal na edukasyon. Upang maunawaan ang isang coagulogram - kung anong uri ng pagsusuri ito, kailangan mong ipaliwanag kung ano ang ibig sabihin ng bawat isa sa kanila para sa katawan. Kung wala ito, hindi kumpleto ang larawan. Pangunahing coagulogram ng dugo, pag-decode:

  1. fibrinogen. Isang enzyme na ginawa ng atay. Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, ang antas nito ay lubhang tumataas.
  2. APTT. Isinasaad kung gaano kabilis lumilitaw ang namuong dugo.
  3. Prothrombin. Isang protina na nakikipag-ugnayan sa bitamina K. Kapag pinagsama ang mga ito, nakukuha ang thrombin.
  4. mga platelet. Mga cell, ang bilang nito ay nagpapahiwatig ng estado ng katawan sa kabuuan.
  5. PTI. Ang rate ng plasma coagulation ay inihambing sa pasyente.
  6. PTV. Isinasaad kung gaano katagal ang thrombin (isang substance na gumagawa ng likidong namuong dugo) upang ma-convert mula sa prothrombin (isang hindi aktibong anyo ng isang protina).
  7. INR. Ang panlabas na coagulation index ay isang kumbinasyon ng PTI at PTV.
  8. oras ng thrombin. Ipinapakita kung gaano kabilis nabuo ang fibrin mula sa fibrinogen.

Pinalawak na coagulogram

Ang ganitong pagsusuri para sa pamumuo ng dugo ay inireseta kung kinakailangan upang linawin ang mga resulta ng baseline. Bilang karagdagan, ang isang pinalawak na coagulogram ay maaaring inireseta kung ang isa o ibang patolohiya ay napansin. Mga tagapagpahiwatig ng pag-decipher:

  1. Antithrombin. Isang sangkap na pumipigil sa pamumuo ng dugo.
  2. D-dimer. Isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.
  3. Oras ng recalcification ng plasma. Ang pangkalahatang proseso ng coagulation ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig na ito.
  4. Plasma tolerance sa heparin. Ayon sa resulta, natutukoy ang pagkakaroon ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, at oncology.
  5. Protein C. Sa kakulangan nito, maaaring mangyari ang trombosis.
  6. RFMK. Isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa proseso ng intravascular coagulation ng dugo.
  7. Lupus anticoagulant. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng preeclampsia o mga sakit na autoimmune ng bata.
  8. AVR. Pagpapasiya ng oras ng recalcification ng plasma sa pamamagitan ng alternatibong paraan.

Matuto nang higit pa tungkol sa D-dimer - kung ano ito, mga tagapagpahiwatig ng pamantayan sa panahon ng pagbubuntis at pagpaplano nito.

Paghahanda para sa pagsusuri ng coagulogram

Dapat sundin ng pasyente ang ilang mga patakaran bago ang screening. Ang paghahanda para sa isang coagulogram ay kinabibilangan ng:

  1. Ang pagtanggi na kumain 8-12 oras bago ang pamamaraan. Kung ikaw ay magkakaroon ng hapunan sa araw bago, pumili ng isang magaan na pagkain, ngunit ito ay mas mahusay na pumunta para sa isang pagsusuri sa isang walang laman na tiyan.
  2. Pagkansela ng lahat ng mga gamot na pinapayagang magpahinga.
  3. Pagtanggi sa anumang inumin maliban sa tubig, lalo na sa alkohol.
  4. Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Subukang huwag mag-overload ang iyong katawan bago ang pagsusuri.
  5. Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon, nerbiyos.
  6. Iwasan ang paninigarilyo ng hindi bababa sa isang oras bago mo kailangang kumuha ng pagsusulit.

Ang doktor ay dapat kumuha ng dugo mula sa isang ugat nang hindi gumagamit ng tourniquet upang ang katawan ay hindi simulan ang proseso ng hemostasis, na maaaring papangitin ang mga resulta. Mahalaga na ang pasyente ay hindi nasaktan sa panahon ng pagbutas, kung hindi, ang mga karagdagang sangkap ay papasok sa materyal para sa pagsusuri na maaaring magbago ng kalidad nito. Kinokolekta ang dugo sa dalawang test tubes. Ang mga unang tagapagpahiwatig ay maaaring matukoy kaagad.

Magkano ang ginawa ng coagulogram

Ang time frame ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kung gaano karami ang ginagawa ng coagulogram ay apektado ng workload ng laboratoryo at isang partikular na espesyalista, ang availability at serviceability ng lahat ng kinakailangang kagamitan. Bilang isang patakaran, ang mga resulta ay malalaman sa isang araw o dalawa pagkatapos ng sampling ng dugo. Sa mga bihirang kaso, ang panahong ito ay tumataas sa 5-10 araw. sa karamihan ng mga laboratoryo, sa pamamagitan ng pagbabayad ng dagdag para sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, maaari mong malaman ang mga resulta ng hemostasiogram sa mismong araw ng paghahatid.

Mga pamantayan sa pagsusuri ng coagulogram

Sa talahanayan sa ibaba makikita mo kung anong mga tagapagpahiwatig ang dapat makuha sa isang malusog na may sapat na gulang. Mga pamantayan sa pagsusuri ng coagulogram:

libong mga cell bawat µl.

Mas mababa sa 500 ng/ml

Hindi ka na aabalahin ng kuko halamang-singaw! Sinabi ni Elena Malysheva kung paano talunin ang fungus.

Ito ay magagamit na ngayon sa bawat batang babae upang mabilis na mawalan ng timbang, si Polina Gagarina ay nagsasalita tungkol dito >>>

Elena Malysheva: Sinasabi kung paano mawalan ng timbang nang walang ginagawa! Alamin kung paano >>>

Ang pagsusuri ay ginagawa sa bawat trimester at hindi nakaiskedyul kung may nakitang mga patolohiya at abnormalidad. Ang dugo para sa isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay ibinibigay nang napakadalas dahil ang anumang mga pagbabago sa pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng mga seryosong problema sa katawan ng babae at ng sanggol. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ay naiiba nang malaki mula sa pamantayan para sa isang ordinaryong tao, na sanhi ng mga pagbabago sa hormonal. Mga pagbabago sa coagulogram sa mga buntis na kababaihan:

  1. Ang antas ng fibrinogen sa huling trimester ay maaaring umabot sa 6 g/l.
  2. Tumaas ang PTI.
  3. Ang lupus anticoagulant ay hindi kinakailangang naroroon.
  4. Binabawasan ng APTT ang dosisc.
  5. D-dimer ay makabuluhang mas malaki kaysa sa 500 ng/ml.
  6. Ang pagpapaubaya ng plasma sa heparin ay tumataas.

Video: pag-aaral ng coagulation

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Ang coagulogram ay isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo na nagbabala sa mga nakatagong at hayagang mga pathology

Ang coagulogram ay isang kumplikadong detalyadong pag-aaral na naglalayong matukoy ang mga pangunahing salik ng dugo na nagpapakilala sa kakayahang mag-coagulate. Ang pamumuo ng dugo ay isa sa mga pangunahing pag-andar na tinitiyak ang normal na paggana ng katawan, at ang isang paglihis mula sa mga normal na tagapagpahiwatig ng ilang mga parameter ay nagbabanta sa alinman sa pagtaas ng pagdurugo o mabilis na pamumuo ng dugo sa mga siksik na pamumuo. Ang komprehensibong pagsusuri ng data ng coagulogram, ang isang karampatang doktor ay mag-diagnose at magrereseta ng paggamot sa oras, na pumipigil sa pag-unlad ng stroke, atake sa puso, bato at hepatic pathologies at mapanganib na mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Coagulogram - ano ang pagsusuri ng dugo na ito

Ang coagulogram ay isang espesyal na pagsusuri sa dugo sa laboratoryo na sinusubaybayan ang paggana ng hemostasis - isang kumplikadong biosystem na naglalayong mapanatili ang pagkalikido ng dugo, mapanatili ang mga proseso ng paghinto ng pagdurugo, at napapanahong paglusaw ng mga siksik na clots (thrombi).

Sa ibang paraan, ang pagsusuri na sumusuri sa gawain ng hemostasis ay tinatawag na hemostasiogram.

Upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar, ang dugo ay dapat na:

  • sapat na likido upang magdala ng oxygen at nutrients sa pamamagitan ng mga sisidlan sa mga tisyu at organo, alisin ang mga produkto ng pagkabulok at lason, suportahan ang immune system at thermoregulation;
  • magkaroon ng isang tiyak na antas ng lagkit upang isara ang mga puwang sa malalaki at maliliit na sisidlan kung sakaling magkaroon ng pinsala.

Kung ang pamumuo ng dugo ay nabawasan sa mga kritikal na halaga, sa kaso ng pagdurugo, ito ay humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo at pagkamatay ng katawan.

Ang labis na density at pagtaas ng clotting (hypercoagulation), sa kabaligtaran, ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo na maaaring harangan ang pinakamahalagang mga vessel (pulmonary, coronary, cerebral) at humantong sa thromboembolism, atake sa puso at stroke.

Napakahalaga ng pagsusuri sa hemostasiogram, dahil pinipigilan ng maayos na gumaganang sistema ng hemostasis ang pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay at kusang trombosis at pagbara ng vascular bed na may mga namuong dugo.

Ang pag-aaral ay itinuturing na kumplikado, dahil upang maunawaan ang gawain ng sistema ng coagulation ng dugo, dapat na masuri ng doktor ang bawat parameter nang paisa-isa at pag-aralan ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa pinagsama-samang.

Ang coagulogram ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga parameter, ang bawat isa ay sumasalamin sa isang tiyak na pag-andar ng hemostasis.

Mayroong dalawang uri ng hemostasiogram:

  • simple (basic, indicative, screening, standard);
  • pinalawak (pinalawak).

Ang pangunahing pag-aaral ay nagpapakita o hindi kasama ang katotohanan ng isang paglabag sa paggana ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang pagsusuri ay nakakatulong upang malaman kung aling link ang paglihis mula sa pamantayan ay tinutukoy, at pagkatapos - kung may hinala sa pag-unlad ng sakit, ang isang pinahabang pagsusuri ay inireseta.

Kasama sa karaniwang coagulogram ang: prothrombin in% ayon sa Quick o PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.

Ang isang detalyadong pagsusuri ay nagbibigay para sa isang pinalawig na pag-aaral, kung saan hindi lamang ang mismong katotohanan ng mga pagbabago sa husay ay tinutukoy, kundi pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng dami.

Ang isang kumpletong pagsusuri ng coagulogram ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan ng clotting, ang paglihis ng bawat isa mula sa mga normal na halaga ay humahantong sa mga malubhang problema. Kung wala ito, ang pag-aaral ay itinuturing na nagpapahiwatig.

Ang pinalawak na hemostasiogram, bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig ng pangunahing coagulogram, kasama ang TV - Thrombin time, Antithrombin III, D-dimer.

Bilang karagdagan sa mga ito, ang ilang mga uri ng karaniwang coalgulograms ay isinasagawa, kabilang ang ilang mga tagapagpahiwatig na kinakailangan upang masuri ang hemostasis sa mga kilalang kondisyon (bago ang operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, anticoagulant therapy).

Kanino at sa ilalim ng anong mga pangyayari ito maaaring italaga

Ang isang hemostasiogram ay inireseta sa isang pasyente para sa mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral, sakit, kundisyon:

  • isang pangkalahatang ideya ng paggana ng sistema ng hemostasis;
  • mga paglihis mula sa normal na coagulation ng dugo;
  • binalak at emergency na operasyon (upang maiwasan ang panganib ng napakalaking pagkawala ng dugo o, sa kabaligtaran, aktibong trombosis);
  • mga sakit sa vascular sa mas mababang mga paa't kamay (deep vein thrombosis, varicose veins), pelvic organs, bituka, pulmonary embolism;
  • hemorrhagic pathologies (hemophilia, hemorrhagic fever, thrombocytopathy, thrombocytopenia, von Willebrand disease, madalas na pagdurugo ng ilong, subcutaneous hemorrhages);
  • stroke, atrial fibrillation, atake sa puso, coronary heart disease;
  • pagbubuntis, panganganak, caesarean section;
  • malubhang toxicosis;
  • hinala ng DIC (intravascular disseminated coagulation);
  • diagnosis ng mga sanhi ng pagkakuha;
  • kontrol ng paggamot na may mga anticoagulants na nagpapanipis ng dugo (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparin, mga gamot na nakabatay sa aspirin);
  • pag-inom ng anumang contraceptive pill (pagsusuri isang beses bawat 3 buwan), dahil ang mga sangkap na bumubuo sa oral contraceptive ay maaaring maging sanhi ng talamak na trombosis sa mga kabataang babae, na kadalasang humahantong sa mga seryosong kondisyon;
  • talamak na sakit sa atay, kabilang ang cirrhosis; pagtatasa ng pag-andar ng synthesis ng mga complex ng protina - mga kadahilanan ng coagulation ng dugo;
  • autoimmune systemic pathologies (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • pagkuha ng mga hormonal na gamot, anabolics;
  • hirudotherapy (paggamot sa mga linta) upang maiwasan ang pagdurugo (pagdurugo, pagdurugo sa ilalim ng balat).

Paano maayos na maghanda para sa isang pagsusuri

Ang presyo ng isang maling pagsusuri ng coagulation ay pagdurugo na nagbabanta sa buhay o pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga namuong dugo na may paglabag sa suplay ng dugo sa mahahalagang organo.

Para maging maaasahan ang pag-aaral, kailangan ang mga elementarya na hakbang, na kinabibilangan ng mga sumusunod na tuntunin sa paghahanda:

  • ang mga sanggol hanggang 12 buwang gulang ay hindi nagpapakain sa pagitan ng 30-40 minuto bago ang pag-sample ng dugo;
  • ang mga batang 1 - 5 taong gulang ay hindi nagpapakain sa pagitan ng 2 - 3 oras bago ang pag-aaral;
  • para sa mga matatanda at batang pasyente na mas matanda sa 5 taon, itigil ang pagkain 12 oras bago ang pagsusuri;
  • ibukod ang pisikal na aktibidad at sikolohikal na stress 30 minuto bago ang donasyon ng dugo;
  • itigil ang paninigarilyo ng tabako 30 minuto bago ang pag-aaral;
  • sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng anumang anticoagulants.

Saan ako makakapag-donate ng dugo para sa clotting. Average na hanay ng presyo

Ang isang hemostasiogram ay isinasagawa ng mga kwalipikadong katulong sa laboratoryo sa isang polyclinic, isang medikal na sentro, isang laboratoryo na may mga kinakailangang kagamitan at reagents.

Ang halaga ng pagsusuri ay tinutukoy ng uri ng coagulogram (basic o pinalawak), ang bilang ng mga parameter na matutukoy at saklaw mula 350 hanggang 3000 rubles. Ang mga pasyente na umaasa sa kapanganakan ng isang bata ay sumasailalim sa isang libreng pagsusuri kung mayroon silang sapilitang patakaran sa segurong medikal, dahil ang pagsusuri ay kabilang sa kategoryang ipinag-uutos sa panahon ng pagbubuntis.

Paano isinasagawa ang pagsusuri

Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat para sa isang hemostasiogram. Ang lugar ng sampling ng dugo ay dinidisimpekta ng isang antiseptiko at ang balat ay tinutusok gamit ang isang syringe o isang vacuum system. Ang pinsala sa ugat at mga nakapaligid na tisyu ay hindi pinapayagan upang maiwasan ang hindi mapagkakatiwalaang mga resulta dahil sa posibleng pagpasok ng mga fragment ng thromboplastin mula sa mga nasirang tissue papunta sa biomaterial para sa pananaliksik.

Para sa parehong layunin, 2 test tubes ay puno ng dugo, ang huli ay ipinadala para sa pagsusuri.

Gaano katagal: gaano katagal maghintay para sa mga resulta

Ang mga resulta ng coagulogram, bilang panuntunan, ay nakuha pagkatapos ng 1 hanggang 2 araw. Ang oras ng turnaround para sa pagsusuri ay nauugnay sa dami ng natukoy na mga kadahilanan, ang workload ng laboratoryo, at ang mga detalye ng serbisyo ng courier.

Mga tagapagpahiwatig at pamantayan ng pagsusuri sa mga matatanda at bata

Isinasaalang-alang na ang proseso ng hemostasis ay sinusuri sa ilang mga sistema ng mga yunit at sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan, ang mga parameter ng coagulogram sa iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring magkakaiba.

Ito ay hindi praktikal at kahit na mapanganib na independiyenteng pag-aralan ang coagulogram, dahil ang espesyalista, kapag nag-decipher ng mga tagapagpahiwatig, ay isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan na hindi alam ng pasyente, at ang kanilang kabuuan. Minsan ang mga maliliit na paglihis sa ilang mga tagapagpahiwatig ay mapanganib, habang ang mga paglihis sa iba ay maaaring hindi magpahiwatig ng mga malubhang sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng pag-decipher - kung ano ang responsable nito at kung ano ang ibig sabihin nito

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga parameter na nakuha sa hemostasiogram, naitatag ng doktor ang sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan at nauunawaan kung nangyari ito dahil sa patolohiya sa sistema ng coagulation o dahil sa iba pang mga sakit na nagpapakita ng mga katulad na tagapagpahiwatig sa coagulogram, iyon ay, upang magsagawa ng differentiated diagnosis.

Ang activated partial (partial) thromboplastin time ay isa sa pinakamahalagang parameter ng hemostasis (iba pang mga pagdadaglat na APTT, ARTT). Tinutukoy ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo pagkatapos ng pagpapakilala ng ilang mga reagents sa plasma ng dugo. Ang mga halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay direktang nauugnay sa mga pagbabago sa iba pang mga parameter ng hemostasiogram.

Mga posibleng pathologies na may APTT deviation

  • mababang nilalaman ng bitamina K, clotting factor, fibrinogen;
  • pagkuha ng anticoagulants, streptokinase;
  • sakit sa atay, glomerulonephritis;
  • volumetric hemotransfusion (pagsasalin ng dugo);
  • pagkakaroon ng lupus anticoagulant;
  • hemophilia, antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus;
  • sakit ni von Willebrand;
  • aktibong malignant na proseso;
  • talamak na pagkawala ng dugo.

Antas ng Fibrinogen (Fib)

Ang Fibrinogen (factor I) ay isang espesyal na protina na ginawa ng mga selula ng atay. Sa site ng vascular rupture, ito ay nagiging hindi matutunaw na fibrin strands, na nagpapatatag sa masa ng thrombus na bumabara sa daluyan at nananatiling maayos hanggang sa gumaling ang pinsala.

Mga posibleng kondisyon at sakit na may pagbabago sa antas ng fibrinogen

  • yugto ng postoperative;
  • pagbubuntis;
  • Pag-inom ng birth control pills;
  • pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab;
  • atherosclerosis, paninigarilyo;
  • atake sa puso;
  • mga pinsala na may pinsala sa vascular, pagkasunog;
  • rayuma, nephrosis;
  • malignant na proseso;
  • mga batang wala pang 6 na buwan;
  • ang paggamit ng thrombolytics (paraan para sa pagkasira ng mga clots ng dugo), anticoagulants at antiplatelet agent;
  • puso, pagkabigo sa atay;
  • pagkalason, kabilang ang mga lason;
  • preeclampsia sa mga buntis na kababaihan, DIC;
  • mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak;
  • mononucleosis;
  • agresibong pag-unlad ng mga tumor, talamak na lukemya;
  • kakulangan ng fibrinogen.

Prothrombin (factor F II)

Ito ay kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng coagulation at isang hindi aktibong bahagi ng protina, na, sa ilalim ng pagkilos ng bitamina K, ay binago sa aktibong thrombin, na nakikilahok din sa pagbuo ng isang clot na humihinto sa pagdurugo.

Kung mayroong isang paglihis ng mga kadahilanan I - II mula sa pamantayan, nagbabanta ito sa pag-unlad ng parehong pagdurugo at kusang trombosis nang walang pinsala at sa pagbuo ng mga pathological clots ng dugo na maaaring masira mula sa dingding ng isang ugat o arterya at harangan ang dugo. daloy.

Upang maunawaan ang mga pagbabago sa mga proseso ng hemostasis, na tinutukoy ng konsentrasyon ng prothrombin, ginagamit ang mga pagsusuri sa coagulation:

  • PTI (index ng prothrombin). Ito ang ratio, na ipinahayag bilang isang porsyento, sa pagitan ng indibidwal na oras na kailangan para sa pamumuo ng dugo sa isang pasyente sa oras ng clotting ng control plasma. Ang normal na halaga ay 97 - 107%. Ang isang mababang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng labis na pagkalikido ng dugo, sakit sa atay, kakulangan sa bitamina K, diuretics, anticoagulants. Ang isang paitaas na pathological shift (kadalasan kapag gumagamit ng birth control pill) ay nagpapahiwatig ng isang mapanganib na pampalapot ng dugo at ang banta ng trombosis.
  • PO (prothrombin ratio) - isang tagapagpahiwatig na kabaligtaran ng parameter ng PTI;
  • INR (international normalized ratio). Ipinapakita ang rate ng pagbuo ng thrombus sa porsyento. Ang karaniwang kaso na nangangailangan ng pagtatasa ng INR ay ang pasyenteng tumatanggap ng Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
  • PTT o Prothrombin Time (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Tinutukoy ang pagitan (sa mga segundo) na kinakailangan para sa prothrombin na mag-transform sa aktibong thrombin.

Posibleng mga pathology sa kaso ng paglihis ng PTV

  • kakulangan ng bitamina K, fibrinogen, clotting factor;
  • pagkuha ng anticoagulants;
  • hemorrhagic diathesis (sa mga sanggol at maliliit na bata);
  • spasm ng mga duct ng apdo;
  • bituka lipid absorption disorder;
  • Zollinger-Ellison syndrome$
  • pagbubuntis;

mga paglihis sa hematocrit (ang dami ng mga pulang selula ng dugo);

  • nakataas na antithrombin III.

    • Prothrombin sa% ayon sa Quick

    Clotting time ayon kay Lee-White

    Ang parameter ay sumasalamin sa rate ng platelet aggregation sa isang clot, na nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng aktibidad ng hemostasis at ang panganib ng trombosis (na may isang pinababang rate), o isang pagtaas sa posibilidad ng pagdurugo kung ang oras ay tumaas.

    Oras ng thrombin (TT, TV)

    Ang indicator ay nagpapahayag ng rate ng conversion ng fibrinogen sa fibrin fibers na nag-aayos ng platelet clot sa lugar ng pinsala.

    Posibleng maanomalyang mga kondisyon sa kaso ng mga paglihis ng TV mula sa pamantayan

    • mababang nilalaman ng fibrinogen;
    • multiple myeloma;
    • hepatic pathologies;
    • mataas na antas ng urea sa dugo (uremia);
    • pagkakaroon ng D-dimer sa plasma
    • Stage 1 DIC sa mga buntis na kababaihan;
    • pangangasiwa ng heparin.

    Mga enzyme ng coagulation

    Sinasalamin nito ang antas ng aktibidad ng mga enzyme II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ang mga halaga na hindi nauugnay sa mga sanhi ng physiological, at ang isang paglihis mula sa pamantayan ay palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga pathology.

    Oras ng recalcification ng plasma at oras ng pag-activate (VRP at AVR, ayon sa pagkakabanggit)

    Ang parehong mga pag-aaral ay sumusukat sa pangkalahatang aktibidad ng hemostasis at ang rate ng pagbuo ng fibrin clot, at naiiba lamang sa paraan ng pagsusuri.

    Sa pinababang AVR, VRP, may panganib ng trombosis. Ang mga mataas na antas ay nagpapahiwatig ng banta ng pagdurugo kahit na may maliliit na pinsala mula sa paso, pagkabigla, thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet), at therapy na may mga pampanipis ng dugo.

    Lupus anticoagulant

    Isang kumplikadong protina, ang antas nito ay natutukoy sa mga autoimmune pathologies, dahil karaniwan ay walang lupus enzyme sa dugo. Ang pagtuklas nito sa dugo ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng antiphospholipid syndrome (APS), na maaaring magdulot ng insufficiency ng placental sa preterm na pagbubuntis.

    D-dimer

    Ang mga elemento ng protina ng fibrin ay natitira pagkatapos ng pagkasira ng mga clots ng dugo. Ang kanilang tumaas na bilang ay nagpapahiwatig ng masyadong masinsinang pagbuo ng mga clots ng dugo at ang posibilidad ng mga kondisyon tulad ng: mga impeksyon at pamamaga, pagkabigo sa bato at atay, atake sa puso, trombosis, sepsis, malalaking hematoma, malignant na mga bukol.

    Minsan ang isang pagtaas sa mga dimer ay sinusunod pagkatapos ng mga operasyon, sa katandaan, laban sa background ng paggamit ng plasminogen.

    Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK)

    Ang tumaas na konsentrasyon ng mga molecular-protein compound na ito (transisyonal na mga produkto sa pagitan ng fibrinogen at fibrin) ay nagbabala sa posibleng trombosis.

    mga platelet

    Mga pangunahing selula na sumusuporta sa mga proseso ng hemostasis, na karaniwang bumubuo ng µl. Sa isang pagbawas sa bilang, ang thrombocytopenia ay nasuri.

    Protina C

    Isang protina na maaaring mabawasan ang aktibidad ng mga proseso ng coagulation, na pumipigil sa pagbuo ng malalaking clots.

    Antithrombin-III

    Ang isang protina na isang physiological anticoagulant na patuloy na naroroon sa plasma at pinaka-aktibo (sa pamamagitan ng 75 - 80%) ay pumipigil sa aktibidad ng thrombin, na pumipigil sa labis na pamumuo ng dugo at trombosis.

    Mga posibleng pathologies sa kaso ng mga deviations ng antithrombin 3 mula sa pamantayan

    • avitaminosis ng bitamina K;
    • regla;
    • pagkuha ng mga anabolic, paraan para sa pagpapanipis at pagpapahusay ng pamumuo ng dugo;
    • cholestasis, pancreatitis o hepatitis sa isang talamak na anyo;
    • kidney transplant;
    • mataas na antas ng bilirubin;
    • kakulangan sa antithrombin 3 congenital;
    • 26 - 40 linggo ng pagbubuntis;
    • ang paggamit ng mga contraceptive na gamot;
    • hepatic pathologies (insufficiency, cirrhosis);
    • transplant ng atay;
    • trombosis, atake sa puso, pulmonary embolism;
    • walang kontrol na mataas na dosis na paggamit ng heparin;
    • pagkuha ng L-asparaginase na may preeclampsia.

    Protina S

    Isang protina kung wala ang antithrombin o protina C. Ang antas ay maaari lamang bumaba, na tinutukoy sa congenital protein S deficiency, sakit sa atay, pag-inom ng Warfarin at iba pang anticoagulants.

    mga pamantayan ng pagsusuri sa mga matatanda at bata

    Mga normal na halaga ng mga parameter ng hemostasiogram

    Karamihan sa mga parameter ng hemostasis ay bahagyang naiiba lamang sa pagitan ng mga matatanda at batang pasyente. Ang isang kapansin-pansing pagkakaiba ay karaniwan para sa mga sanggol pagkatapos ng panganganak hanggang sa 2 buwan ng buhay.

    Talaan ng mga normal na tagapagpahiwatig ng coagulogram

    hanggang 10 taon 65 – 130%

    wala pang 16 taong gulang 80 – 120%

    Kapag sinusuri ang isang coagulogram, dapat itong isaalang-alang na ang mga halaga ng sanggunian, pamamaraan at mga yunit ng pagsukat ay maaaring magkakaiba sa mga indibidwal na laboratoryo.

    Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

    Habang naghihintay para sa sanggol, ang katawan ay nakakaranas ng mataas na pagkarga at makabuluhang pagbabago sa hemostasis, na tinutukoy ng pag-unlad ng sirkulasyon ng uteroplacental sa isang buntis.

    Ang katawan sa panahong ito ay sumusubok na protektahan ang sarili sa malamang na pag-unlad ng placental abruption, pagdurugo ng matris, at pagbuo ng intravascular blood clots. Ang isang coagulogram ay tumutulong upang napapanahong makilala ang banta ng pagkakuha, pagdurugo, negatibong epekto sa pag-andar ng utak at iba pang mga organo ng fetus.

    Sa matinding gestosis, maaaring bumuo ng isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay - DIC, na unang ipinahayag sa paglitaw ng maraming maliliit na pamumuo ng dugo, may kapansanan sa daloy ng dugo sa pagitan ng ina at fetus, at pagkatapos ay sa kabiguan ng mga mekanismo ng pamumuo ng dugo (acoagulation). Ang ganitong kondisyon ng pathological ay humahantong sa 1st stage sa placental insufficiency, fetal hypoxia, sa isang mataas na posibilidad ng pagbara ng mga arterya ng mahahalagang organo, at kalaunan sa panganib ng napakalaking pagdurugo at pagkamatay ng buntis at fetus.

    Samakatuwid, ang isang babae, sa pag-asam ng isang sanggol, isang beses sa isang trimester (at sa kaso ng mga komplikasyon, mas madalas) ay dapat sumailalim sa isang hemostasiogram.

    Mga tagapagpahiwatig ng hemostasis sa mga buntis na kababaihan

    Mahalaga! Ang lahat ng mga pamantayang ito ay nagpapahiwatig, hindi pinag-isa. Ang isang karampatang interpretasyon ng coagulogram ay maaari lamang gawin ng isang obstetrician-gynecologist. Mahigpit na hindi inirerekomenda na gumamit ng impormasyon mula sa Internet at payo mula sa mga forum sa Internet.

    Pag-decipher ng hemostasiogram sa panahon ng pagbubuntis

    Karaniwan, sa unang tatlong buwan, ang mga parameter ng coagulation ng dugo ay maaaring mabawasan, ngunit sa pagtatapos ng pagbubuntis, sa kabaligtaran, tumataas sila, habang nagaganap ang paghahanda para sa pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

    Malamang na maanomalyang kondisyon sa kaso ng paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng hemostasis mula sa pamantayan

    sakit sa bato, diabetes mellitus, trombosis, oncology

    Kung sa hemostasiogram 1 o 2 na mga tagapagpahiwatig ay may mga halaga na lumihis mula sa pamantayan, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay agad na banta ng isang malubhang komplikasyon. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapahiwatig lamang ng pagbagay ng mga mekanismo ng hemostasis, na gumagana sa mode na kasalukuyang kinakailangan para sa buntis.

    Ang tunay na nagbabantang mga pathology ay makikita sa coagulogram sa pamamagitan ng isang makabuluhang paglihis mula sa pamantayan ng maraming mga tagapagpahiwatig

    Ang tama at napapanahong ginawang hemostasiogram ay ang susi sa matagumpay na paggamot ng nakuha at congenital na mga sakit sa yugto ng pag-unlad at sa mga unang yugto, pag-iwas sa pagdurugo o, sa kabaligtaran, abnormal na pagbuo ng mga namuong dugo. Ang pagsusuri ng pamumuo ng dugo sa mga babaeng nagdadala ng isang bata ay magpapahintulot sa doktor na maiwasan ang placental abruption, fetal underdevelopment dahil sa vascular thrombosis, miscarriage, ang pagbuo ng preeclampsia, DIC, mapanganib na pagdurugo at kamatayan. Ngunit dahil sa pagiging kumplikado ng pag-aaral, hindi katanggap-tanggap na nakapag-iisa na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga pathology. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakagawa ng tumpak na pagsusuri at makagawa ng tamang hula.

    • print

    Ang materyal ay nai-publish para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at sa anumang pagkakataon ay hindi maituturing na kapalit ng medikal na payo mula sa isang espesyalista sa isang institusyong medikal. Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa mga resulta ng paggamit ng naka-post na impormasyon. Para sa mga diagnostic at paggamot, pati na rin ang pagrereseta ng mga gamot at pagtukoy ng pamamaraan para sa pagkuha ng mga ito, inirerekomenda namin na makipag-ugnayan ka sa iyong doktor.

    Coagulogram - isang komprehensibong pagsusuri ng mga parameter ng coagulation ng dugo. Ang mga pag-aaral ng venous blood sa pamamagitan ng coagulometry ay tumutulong upang masuri ang estado at pagiging epektibo ng paggana ng iba't ibang bahagi ng naturang mga sistema ng dugo tulad ng coagulation, anticoagulation at fibrinolytic.

    Ang mga parameter ng coagulogram o hemostasiogram ay pinag-aaralan upang masuri ang posibleng panganib ng hyper- at hypocoagulability, ayon sa pagkakabanggit, nadagdagan at nabawasan ang kakayahan ng pamumuo ng dugo, ang posibilidad ng mga pamumuo ng dugo o pagdurugo.

    Paano maghanda para sa pagsusuri ng pamumuo ng dugo

    Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa nang mahigpit sa walang laman na tiyan, na may pahinga pagkatapos ng huling pagkain ng hindi bababa sa 12 oras. Sa huling pagkain, inirerekumenda na ibukod ang maanghang, mataba, de-latang pagkain na may kasaganaan ng mga pampalasa mula sa diyeta. Sa mga inumin, tanging purong, non-mineral na tubig ang pinapayagan, ang mga juice, compotes, inumin at alkohol ay hindi kasama.

    Kaagad bago ang pagsusuri, inirerekomenda na maiwasan ang pisikal, emosyonal at mental na stress (mabilis na paglalakad, kaguluhan), pati na rin ang paninigarilyo, sa loob ng 30 minuto.
    Para sa kasalukuyan o kamakailang natapos na anticoagulant na paggamot, ang pangalan, dosis, at tagal ng paggamot ay dapat iulat sa espesyalista.
    Kung sa panahon ng proseso ng pag-sample ng dugo ay may pakiramdam ng pagduduwal, pagkahilo, pagkasira ng kalusugan, dapat mong agad na ipaalam sa mga medikal na kawani.

    Paano isinasagawa ang pagsusuri?

    Ang venous blood ay kinokolekta mula sa cubital vein nang walang tourniquet. Upang sumunod sa mga alituntunin ng coagulology, dalawang test tubes ang pinupuno, ang biomaterial mula sa pangalawang pagkakasunud-sunod ng pagpuno ng lalagyan na naglalaman ng coagulant ay napapailalim sa pananaliksik.

    Saan sila nag-donate ng dugo para sa isang hemocualogram?

    Ang pagsusuri ng dugo para sa isang hemostasiogram ay isinasagawa sa mga pampubliko at pribadong klinika at laboratoryo, ang pagsusuri na ito ay isa sa mga pangunahing. Ang lahat ng mga sertipikadong laboratoryo na may kinakailangang hanay ng mga reagents at kagamitan ay maaaring magsuri ng hemostasis.
    Ang halaga ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa laboratoryo at ang hanay ng mga salik ng dugo na sinusuri.

    Ilang araw ginagawa ang coagulogram?

    Ang pagsusuri ng dugo mismo ay tumatagal mula 24 hanggang 48 na oras, na dahil sa pangangailangan na suriin ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig kapag nakikipag-ugnayan sa mga reagents sa ilang mga agwat. Sa isang mataas na workload ng mga katulong sa laboratoryo, ang pangangailangan sa transportasyon ng biomaterial, ang oras ng pag-aaral ay maaaring tumaas.

    Sa anong mga kaso ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta para sa isang coagulogram

    Anuman ang pagkakaroon ng anumang mga sintomas at palatandaan ng mga pathology ng coagulation ng dugo, ang isang pagsubok sa hemostasis ay inireseta bilang paghahanda para sa operasyon at sa panahon ng gestational. Sa ganitong paraan, nasusuri ang posibilidad ng mga panganib ng pagdurugo at trombosis na nagbabanta sa buhay sa panahon ng operasyon o panganganak (natural o may caesarean section).
    Ang iba pang mga indikasyon para sa pagsusuring ito ay:

    • gestosis ng pagbubuntis, pati na rin ang paulit-ulit na pagkakuha;
    • mga pinsala na sinamahan ng panloob at / o panlabas na pagdurugo;
    • ang pagkakaroon ng isang ugali sa trombosis, varicose veins, isang ugali sa thromboembolism;
    • atake sa puso, kasaysayan ng stroke, mga kondisyon ng pre-infarction, ischemia, arrhythmia;
    • patolohiya ng sistema ng sirkulasyon;
    • mga paglabag sa atay;
    • kontrol ng estado sa panahon ng therapy na may anticoagulants;
    • hemorrhagic pathologies, talamak na anemia, madalas na pagdurugo ng ilong, mabigat na regla, pagsasama ng dugo sa mga pagtatago (ihi, feces), biglaang pagkawala ng paningin, atbp.;
    • pangmatagalang therapy na may mga anabolic na gamot, glucocorticosteroids, oral contraceptive;
    • naka-iskedyul na medikal na pagsusuri.

    Mga bahagi ng sistema ng hemostasis

    Kasama sa sistema ng hemostasis ang mga biological na sangkap at mga biochemical na mekanismo na nagpapanatili ng dugo sa isang likidong estado, pati na rin ang pagpigil at paghinto ng pagdurugo. Ang pangunahing pag-andar ng sistema ng hemostasis ay upang mapanatili ang balanse sa pagitan ng coagulating at anticoagulant na mga kadahilanan. Ang kawalan ng timbang ay natanto sa pamamagitan ng hypercoagulability (nadagdagan ang pamumuo ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo) at hypocoagulation (nabawasan ang clotting, nagbabanta ng matagal na pagdurugo).

    Ang pamumuo ng dugo ay ibinibigay ng dalawang mekanismo: panlabas at panloob. Sa mga pinsala sa tisyu at mga paglabag sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang tissue thromboplastin (factor III) ay inilabas, na nagpapalitaw sa panlabas na proseso ng coagulation ng dugo. Ang panloob na mekanismo ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng collagen ng endothelium ng mga vascular wall at mga bahagi ng dugo.

    Mga tagapagpahiwatig at pamantayan ng hemostasis

    Kapag sinusuri ang mga tagapagpahiwatig, ang iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan. Kaya, ang rate ng proseso ng coagulation ay nag-iiba mula 5-10 hanggang 8-12 minuto, depende sa napiling pamamaraan (ayon kay Lee-White o Mass at Margot). Ang pagtatasa ng pagsang-ayon ng mga resulta sa pamantayan ay dapat isagawa alinsunod sa mga pamantayan ng isang partikular na laboratoryo.

    Ang bawat pamantayan ng coagulogram at mga bahagi nito sa talahanayan ay ibinibigay nang hindi isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng edad at kasarian at mga indibidwal na katangian. Upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista.

    Pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng hemostasis

    Ano ang kasama sa pag-aaral ng coagulogram? Kasama sa pangunahing pag-aaral ng hemostasis ang ilang mga indicator na sinusuri sa kumbinasyon.

    Oras ng pamumuo ng dugo

    Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatasa ang rate ng pagbuo ng isang fibrin clot sa lugar ng pinsala at tinasa ng agwat ng oras sa pagitan ng pagsisimula ng pagdurugo at pagtigil. Para sa venous blood, ang reference thrombus rate ay 5 hanggang 10 minuto.

    Ang paglampas sa tagapagpahiwatig ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit at kundisyon tulad ng thrombocytopenia, hemophilia, kakulangan sa bitamina C, patolohiya sa atay, at nangyayari din sa panahon ng therapy na may hindi direktang anticoagulants (Trental, Warfarin, Aspirin, atbp.). Ang isang halaga na mas mababa sa normal ay nagpapahiwatig ng isang pinabilis na kakayahang bumuo ng mga clots, at maaari ring bumaba pagkatapos ng malawak na pagdurugo. Sa mga kababaihan, ang pagbawas sa oras ng clotting ay nabanggit laban sa background ng pagkuha.

    tagapagpahiwatig ng PTI

    Ang prothrombin index ay nagpapakita ng ratio ng oras ng pamumuo ng dugo ng pinag-aralan at tinanggap na pamantayan. Ang pinaka-kanais-nais na tagapagpahiwatig ay itinuturing na 97-100%, na naaayon sa pangkalahatang pamantayan. Gayunpaman, ang mga paglihis ay hindi malinaw na nagpapahiwatig ng isang paglihis sa paggana ng katawan: sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng pagbubuntis, ang PTI ay maaaring umabot sa 150%, na isang physiological na tampok ng gestational period. Sa karaniwan, ang labis sa normal na hanay ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng trombosis, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagdurugo.

    Tagapagpahiwatig ng oras ng thrombin

    Ang oras ng thrombin ay ang panahon na kinakailangan para sa conversion ng fibrin mula sa fibrinogen. Ang oras ng thrombin sa itaas ng normal ay nagpapahiwatig ng isang pinababang halaga ng fibrinogen sa dugo, at sinamahan din ng mga malubhang pathologies at sakit sa atay (cirrhosis).
    Ang isang tagapagpahiwatig sa ibaba ng pamantayan ay kadalasang nauugnay sa isang pagtaas ng halaga ng fibrinogen.

    APTT bilang isang kadahilanan sa pagkontrol sa paggamit ng mga anticoagulants

    Ang APTT ay sinusukat batay sa tagal ng pagbuo ng clot sa panahon ng reaksyon ng biomaterial na may calcium. Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na nauugnay para sa pagsubaybay at pagwawasto ng therapy na may mga direktang coagulants (Heparin). Maaari rin itong magpahiwatig ng DIC, ang pagkakaroon ng mga sakit sa autoimmune, mga pathology sa atay.

    AVR

    Ang tagapagpahiwatig ng AVR ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang posibilidad ng mga pathologies tulad ng thrombophilia, thrombocytopenia, at mga pagbabago din sa panahon ng anticoagulant therapy, na may makabuluhang panloob na pinsala, pagkasunog.

    Ang isang binibigkas na hindi pagsunod sa pamantayan ay lalong mapanganib sa isang napakababang rate at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay - malawak at matagal na pagdurugo.

    VLOOKUP

    Ang index ng CDF ay sinusuri sa ugnayan sa activated recalcification time. Ang mga mababang halaga ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng hemostasis.

    Pagtataya ng dami ng fibrinogen

    Ang fibrinogen protein ay kabilang sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo I. Ito ay ginawa sa atay at ang pagbabago sa halaga nito ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng organ na ito. Ang paglampas sa pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring samahan ng mga nagpapaalab na sakit at mga pinsala sa tisyu, ang kakulangan ay tinasa bilang pangunahing (genetic etiology) o pangalawa, na pinukaw ng labis na pagkonsumo sa proseso ng hemostasis.

    Thrombotest

    Ang thrombotest ay isang paraan para sa biswal na pagtatasa ng dami ng fibrinogen sa isang biomaterial. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugma sa antas 4-5.

    RFMC

    Ang pagsusuri ng konsentrasyon ng natutunaw na febrin-monomer complex ay mahalaga sa pagsusuri ng DIC. Ang interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ay mahalaga din sa kaso ng trombosis, kumplikadong pagbubuntis, may kapansanan sa pag-andar ng bato, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng mga invasive na pamamaraan, atbp.

    Antithrombin III

    Glycoprotein na nauugnay sa mga natural na anticoagulants. Ang mga pamantayan nito ay nag-iiba nang malaki depende sa edad ng pasyente. Ang pamantayan ng antithrombin 3 sa mga kababaihan ay nagbabago din sa panahon ng pagbubuntis, na hindi isang pathological na kondisyon.
    Mga sanhi ng labis at kakulangan ng antithrombin III

    D-dimer bilang isang tagapagpahiwatig ng hemostasis

    Ang D-dimer ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin; ang aktibidad ng fibrinolytic ng plasma ay tinatantya sa dami nito. Ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng intravascular thrombosis, sakit sa atay, ischemia o myocardial infarction, at maaari ding mabuo sa matagal na paninigarilyo.
    Ang kakulangan ng tagapagpahiwatig ay walang klinikal na kahalagahan.

    Pagtatantya ng Oras ng Pagdurugo

    Sa pag-aaral ng tagapagpahiwatig na ito, ang panahon mula sa simula ng pagdurugo hanggang sa pagbuo ng isang namuong dugo sa capillary ay pinag-aralan. Paraan ng pagsasagawa: gamit ang isang matalim na sterile na karayom, ang isang mababaw na pinsala ay inilapat sa earlobe at ang oras mula sa simula hanggang sa paghinto ng pagdurugo ay tinatantya. Ang halaga ng diagnostic ay may tagapagpahiwatig na lumalampas sa pamantayan.

    Mga tampok ng hemostasis ng mga buntis na kababaihan: pananaliksik at interpretasyon ng mga resulta

    Ang mga pagbabagong nagaganap sa panahon ng gestational ay makikita sa lahat ng sistema ng katawan, kabilang ang proseso ng hematopoiesis. Sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang mga pamantayan ng hemostasis, at ang pagtatasa ay dapat isagawa batay sa pagsunod sa panahon ng pagbubuntis sa mga halaga ng sanggunian.
    Ang pangunahing kadahilanan sa pagbabago sa coagulability ng dugo ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagdurugo sa panahon ng pagpapalaglag, placental abruption at sa panahon ng panganganak, na may kaugnayan sa kung saan ang fibrinolysis ay pinigilan.

    Hemostasis ng gestational period

    Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay nagbabago sa pagtaas ng edad ng gestational.

    Karaniwang 1 trimester Karaniwang 2 trimester Karaniwang 3 trimester
    fibrinogen 2,9-3,1 3,0-3,5 4,4-5,1
    APTT 36-41 33,6-37,4 37-40
    AVR 60-72 56,7-67,8 48,2-55,3
    PI 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
    RFMC 78-130 85-135 90-140
    Antithrombin III 0,222 0,176 0,155
    mga platelet 301-317 273-298 242-263

    Ang coagulogram ng dugo, o hemostasiogram, ay resulta ng kumbinasyon ng mga parameter ng dugo na maaaring magamit upang matukoy ang antas ng coagulability nito. Ang coagulation ng dugo ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, dahil kung ang integridad ng daluyan ng dugo ay nilabag, maaari itong huminto sa pagdurugo at maiwasan ang malalaking pagkawala ng dugo. Ang pagsusuri ay mayroon ding ibang pangalan - dugo para sa isang hemostasiogram o coagulation hemostasis.

    Ang hemostasis ay isang espesyal na sistema sa katawan, ang pangunahing gawain kung saan ay upang mapanatili ang dugo sa isang likidong estado sa mga sisidlan, itigil ang pagdurugo na may mga nasirang pader ng daluyan at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang coagulation ng dugo ay hindi lamang ang mekanismo na naglalayong mapanatili ang katawan at bawasan ang pagkawala ng dugo. Ang mga pangunahing pag-andar ng hemostasis ay ibinibigay ng mga platelet at mga espesyal na katangian ng mga daluyan ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang maunawaan kung ano ang isang coagulogram at kung bakit ito inireseta.

    Pinalawak na coagulogram ng dugo

    Ang mga tagapagpahiwatig na kasama sa pagsusuri ng dugo para sa isang coagulogram ay kamag-anak. Para sa pagkakumpleto ng pag-aaral sa pinalawak na coagulogram, mahalagang suriin ang bawat kadahilanan ng coagulation ng dugo. Mayroong 13 sa kanila, at ang pagkukulang sa pagsusuri ng hindi bababa sa isa sa mga ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

    Ang isang pinahabang coagulogram ay isang kumbinasyon ng maraming mga tagapagpahiwatig; ang naturang pag-aaral ay isinasagawa pangunahin sa pagsusuri ng mga tiyak na namamana na sakit. Hindi lahat ng laboratoryo ay maaaring magsagawa ng gayong pag-aaral, dahil nangangailangan ito ng espesyal na mamahaling kagamitan.

    Sa pagsasaalang-alang na ito, sa pagsasagawa, ang isang hanay ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ay madalas na sinusuri, ang antas kung saan, kasama ang iba pang mga pagsusuri ng pangunahing hemostasis, ay gagawing posible upang hatulan ang mga pangkalahatang katangian ng coagulation. Nangangailangan din ito ng kaalaman sa kabuuang bilang ng platelet, oras ng pagdurugo, pagsasama-sama ng platelet, at pagbawi ng namuong dugo.

    Para sa isang mas tumpak na diagnosis ng ilang mga sakit at sa paggamot ng mababa o labis na mataas na pamumuo ng dugo, kinakailangan upang makuha ang mga resulta ng lahat ng mga tagapagpahiwatig, upang matukoy ang mga bahagi ng dugo.

    Kasama sa isang detalyadong coagulogram ang pagkuha ng data sa:

    Pagbawi ng isang namuong dugo;

    Thrombotest;

    Plasma tolerance sa heparin;

    aktibidad ng fibrinolytic.

    Pinaikling coagulogram - ano ang pagsusuri na ito?

    Ang pinababang hanay ng mga tagapagpahiwatig ay kinabibilangan ng:

    Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram


    Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang aktibong solusyon ng thrombin sa plasma. Ang tagapagpahiwatig ay sinusukat sa mga segundo at nagpapahiwatig ng kakayahang mag-coagulate sa pagkakaroon ng isang solusyon. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay 15-18 segundo. Ang isang pagtaas ng tagapagpahiwatig ay maaaring may namamana na mga pathology, nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng halaga ng coagulation ng dugo sa loob ng mga sisidlan at makabuluhang pinsala sa atay. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa paggamot sa droga sa paggamit ng fibrinolytics at heparin.

    Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng pagbawi ng isang namuong dugo ay katulad ng paraan para sa pagtukoy ng oras ng thrombin, pinapayagan ka nitong matukoy ang parehong coagulability ng isang namuong dugo at ang antas ng compression nito, ang rate ng tagapagpahiwatig ay ipinahayag sa qualitative at quantitative. mga halaga. Ang tagapagpahiwatig ng husay ay maaaring 0 o 1, na nagpapahiwatig ng kawalan o pagkakaroon ng clot clotting. Ang pamantayan ng dami ng halaga ay 40-95%. Ang isang nabawasan na rate ay maaaring sanhi ng thrombocytopenia, ang isang pagtaas ay maaaring katibayan ng anemia.

    Thrombotest - pagtatasa ng presensya sa dugo. Normal na thrombotest - 4-5 degree. Ang antas ng fibrinogen ay dapat nasa hanay na 2.7-4.013 gramo. Kung ang antas ng protina na ito ay tumaas, ang dugo ay nagiging mas makapal, at ito ay maaaring humantong sa pagsisimula ng proseso ng trombosis. Sa mga buntis na kababaihan, ang rate na ito ay maaaring bahagyang magbago.

    Sa proseso ng pagtukoy ng plasma tolerance sa heparin, lumalabas kung gaano kabilis ang isang fibrin clot ay maaaring mabuo kapag ang heparin ay idinagdag sa dugo. Sa isip, ang prosesong ito ay dapat tumagal ng 7-15 minuto. Ang pinababang pagpapaubaya sa heparin ay isang pagtaas ng panahon para sa pagbuo ng clot, na maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay. Kung ang coagulogram ng tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa kaysa sa normal, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng hypercoagulation.

    Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng fibrinolytic ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang kakayahan ng dugo na independiyenteng matunaw ang nabuo na mga clots ng dugo sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang halaga ay makabuluhang apektado ng pagkakaroon ng fibrinolysin sa plasma. Ang pamantayan ay 183-263 minuto. Ang mga tagapagpahiwatig sa ibaba ng pamantayan ay nagpapahiwatig ng mas mataas na antas ng pagdurugo.

    Sa anong mga kaso ipinapakita ang isang coagulogram?

    Sa buhay, maraming mga sitwasyon kung saan napakahalaga na malaman ang mga tagapagpahiwatig ng clotting, kaya ang gayong pag-aaral ay napakahalaga at ipinahiwatig para sa:

    Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagdurugo, ang madalas na paglitaw ng mga hematoma sa ilalim ng balat mula sa menor de edad na mga pasa;

    Paghahanda para sa iba't ibang uri ng operasyon;

    Iba't ibang sakit ng mga daluyan ng dugo;

    pagkatapos ng atake sa puso at stroke;

    Pagkatapos ng pagtatanim ng mga artipisyal na balbula sa puso, upang masuri ang panganib ng emboli;

    Pagkilala sa mga dahilan para sa pagbaba sa mga immune function ng depensa ng katawan;

    Pagsubaybay sa kalagayan ng kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at bago manganak. Sa panahong ito, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring bahagyang magbago, ngunit ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung may posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, dahil ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha, napaaga na detatsment ng inunan, o maging sanhi ng matinding pagdurugo. Upang makontrol ang kondisyon ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pagsusuri ay dapat gawin tuwing trimester, at kapag ang mga resulta ay nakuha, ang isang pagtaas sa coagulability ay madalas na nabanggit - ito ay kung paano binabawasan ng katawan ang panganib ng posibleng pagkawala ng dugo.

    Ang pagsusuri ng pamumuo ng dugo ay kinakailangan din para sa tamang reseta ng paggamot sa gamot kapag gumagamit ng mga gamot na nagpapatatag ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng katawan. Sa kaso ng cardiac arrhythmia, varicose veins, stroke at coronary heart disease, ang isang hemostasiogram analysis ay isinasagawa upang masubaybayan ang epekto ng mga gamot at napapanahong pagsusuri ng mga posibleng deviations.

    Paano kumuha ng pagsusuri sa coagulation ng dugo?

    Mahalagang sundin ang ilang rekomendasyon kapag kumukuha ng pagsusuri upang makakuha ng maaasahang data. Kaya, paano kumuha ng coagulogram?

    Kinakailangan na mag-abuloy ng dugo sa walang laman na tiyan, iyon ay, hindi mo kailangang kumain ng 8-12 oras bago ang pagsubok.

    Ipinagbabawal na uminom ng alak, kabilang ang mga inuming may mababang alkohol, beer.

    Ang pisikal na aktibidad sa katawan ay dapat na hindi kasama 2-3 araw bago ang pagsubok.

    Kapag umiinom ng anumang mga gamot (lalo na ang mga anticoagulants), ito ay nagkakahalaga ng pag-abiso sa dumadating na manggagamot tungkol dito, maaaring kailanganin na maghintay ng 1-2 linggo para tumigil ang epekto nito at maalis sa katawan.

    Hindi ka dapat gumawa ng pagsusuri sa panahon ng regla, dahil ang dugo sa panahong ito sa mga kababaihan ay natunaw, kaya halos imposible na matukoy ang eksaktong oras ng pamumuo nito. Ang pinakamainam na oras para sa pagsusuri na ito ay ang gitna ng cycle.

    Hindi ka dapat kumuha ng pagsusuri ng coagulogram laban sa background ng malakas na damdamin at pangkalahatang pagkapagod. Sa kasong ito, mas mahusay na maghintay ng ilang sandali, dahil maaaring makaapekto ito sa mga resulta ng coagulogram at interpretasyon nito. Kinakailangang mag-abuloy ng dugo para sa isang coagulogram sa umaga bago mag-almusal, pagkatapos matulog at tamang pahinga.

    Sa kaso ng matinding pagkahilo sa paningin ng sariling dugo o iniksyon, kinakailangang bigyan ng babala ang nars tungkol dito.


    Interpretasyon ng mga resulta ng coagulogram

    Oras ng clotting

    Upang matukoy ito, kumuha ng 2 ml ng dugo mula sa cubital vein. Pagkatapos nito, nang walang pagdaragdag ng anumang mga sangkap, ang dugo ay nahahati nang pantay sa 2 mga tubo ng pagsubok, na inilalagay sa tubig, ang temperatura na tumutugma sa temperatura ng katawan ng tao, at isang segundometro ay naka-on. Ang mga tubo ay dapat na bahagyang ikiling at ang sandali ng pagbuo ng clot ay dapat na subaybayan. Ang isang maaasahang resulta ay ang average na halaga na nakuha mula sa 2 test tubes, habang ang rate ay itinuturing na 5-10 minuto.

    Kung ang resulta na nakuha ay lumampas sa 10-15 minuto, maaaring ipahiwatig nito:

    Kakulangan ng prothrombinase;

    kakulangan ng fibrinogen;

    Kakulangan ng bitamina C.

    Ang isang tagapagpahiwatig sa itaas ng pamantayan ng pamumuo ng dugo ay nagpapahiwatig ng hypercoagulability at humahantong sa mas maraming platelet formation, na, sa kawalan ng pagdurugo, ay maaaring humantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo - trombosis o thromboembolism.

    Kung ang halaga ng clotting ng dugo ay nabawasan sa pinalawak na coagulogram, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na hypocoagulation. Sa kasong ito, ang dugo ay hindi namumuong mabuti o hindi namumuo, na maaaring humantong sa malalaking pagkawala ng dugo kahit na may maliit na pinsala sa mga sisidlan. Ang nakatagong panloob na pagdurugo ay partikular na panganib, dahil hindi laging posible na makilala ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

    Upang masuri ang mga sakit na maaaring makaapekto sa anumang tagapagpahiwatig ng coagulation ng dugo, kung minsan ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi sapat, at kahit na ang isang pinahabang hemostasiogram ay hindi maaaring ganap na linawin ang sitwasyon. Ang interpretasyon ng coagulogram ng dugo ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot, at kapag sinusuri ang mga tagapagpahiwatig, kinakailangan upang ihambing ang iba pang mga grupo ng mga pagsusuri, isaalang-alang ang biochemical blood test at magkaroon ng kaalaman sa mga tiyak na pagbabago sa paggamot sa droga. Samakatuwid, ang pagtanggap ng mga pagsusuri sa dugo para sa coagulation, hindi mo dapat independiyenteng suriin ang mga resulta, at higit pa sa gayon ay gumawa ng ilang mga hakbang na naglalayong patatagin ang mga ito.

    oras ng prothrombin

    Ang pagpapasiya ng oras ng prothrombin ay halos kapareho ng clotting, maliban sa pagdaragdag ng calcium chloride solution at thromboplastin solution sa dugo. Ang rate ng pamumuo ng dugo ay 12-20 segundo. Ang pataas na paglihis ng indicator kapag ginagamit ang pamamaraang ito ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa synthesis ng prothrombinase enzyme. Ito ay maaaring humantong sa mga malalang sakit sa atay, kakulangan ng bitamina sa katawan, sa dysbacteriosis.

    Ang mataas na mga parameter ng coagulation ay maaaring magpahiwatig ng paggamit ng mga hindi direktang coagulants, ang naturang paggamot ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Ang dosis ay pinili sa isang paraan na ang tagapagpahiwatig ay tumaas ng hindi hihigit sa 2 beses. Ang mga hormonal contraceptive ay nagagawa ring pataasin ang prothrombin index.

    ATCV

    Ang ATPV ay isang reaksyon ng plasma sa pagdaragdag ng erythrophosphatide at cephalin, na tumutulong upang maitaguyod ang pagkabigo ng clotting, at itinuturing din na pinakasensitibong tagapagpahiwatig. Ang normal na APTT ay 38-55 segundo. Kung ang halaga ay mas mababa sa minimum na threshold, ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay posible.

    Plasma fibrinogen

    Ang pamamaraan ng pagpapasiya ay batay sa pag-aari ng plasma upang maging fibrin pagkatapos ng pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap dito. Pagkatapos ng pagbabagong-anyo, ang mga hibla ng fibrin ay tinimbang. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang quantitative indicator. Ang pamantayan ay isang halaga mula 5.9 hanggang 11.7 µmol bawat 1 litro ng dugo.

    Ang mababang rate ay maaaring magpahiwatig ng mga congenital na sakit - fibrinogenemia o makabuluhang pinsala sa atay. Ang isang tagapagpahiwatig sa itaas ng itaas na limitasyon ng pamantayan ng coagulogram ay maaaring magpahiwatig:

    Ang pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit;

    Ang pag-unlad ng mga malignant na tumor;

    Pag-unlad ng talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso;

    Thromboembolism, isinasaalang-alang ang kabuuan ng data na nakuha mula sa iba pang mga pag-aaral;

    Pagkagambala ng thyroid gland.

    Sa mga bagong silang, ang tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga matatanda, ang pamantayan ng coagulogram ay mula sa 1.25-3.0 g / l.

    Coagulogram (hemostasiogram, blood clotting test, blood coagulation assessment)- ito ay isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo.

    Ang mekanismo ng pamumuo ng dugo ay napaka kumplikado at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa isang banda, sa anumang pinsala, ang dugo sa lugar ng sugat ay dapat na mabilis na mamuo, na bumubuo ng isang thrombus (blood clot), na pumipigil sa pagkawala ng dugo at pinoprotektahan ang sugat mula sa mga mekanikal na particle at impeksyon, "pinagdikit" ang mga gilid ng sugat. Sa kabilang banda, kahit na may napakalaking pinsala, dapat mapanatili ng dugo ang mga likidong katangian nito sa loob ng mga sisidlan, na tumagos sa pinakamaliit na mga capillary at hindi nakabara sa kanila. Upang mapanatili ang kumplikadong mekanismo ng hemostasis (ihinto ang pagdurugo), dalawang magkasalungat na sistema ang gumana nang sabay-sabay sa katawan: ang isang sistema ay nagpapanipis ng dugo, ang iba pang mga fold. Karaniwan, ang balanse ay dapat mapanatili sa pagitan ng dalawang prosesong ito. Ang coagulogram ay nagpapahintulot sa iyo na ipakita ang estado ng mga prosesong ito gamit ang mga graph o numero.

    Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, inilagay sa isang test tube na may isang espesyal na additive na hindi pinapayagan ang dugo na mamuo, at ang isang bilang ng mga pangunahing at pantulong na mga parameter ay tinutukoy.

    Ang pangunahing mga parameter ng coagulogram

    • Prothrombin time (PTT), prothrombin index (PTI) o international normalized ratio (INR). Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa panlabas na landas ng coagulation ng dugo. Depende sa kagamitan ng laboratoryo, isa sa mga pagsubok ang isinasagawa. Ang tagapagpahiwatig ng INR ay itinuturing na pinaka-unibersal. Ang data ng pagsusulit na ito ay maaaring ihambing sa bawat isa anuman ang laboratoryo kung saan ito isinagawa.
    • I-activate ang partial thrombin time (APTT) nagpapakilala sa panloob na landas ng hemostasis.
    • Oras ng Thrombin (TV)- isang pagsubok na nagpapakilala sa huling yugto ng pagbuo ng isang namuong dugo, ay nagpapahiwatig ng dami ng fibrin sa dugo.
    • fibrinogen- isang natutunaw na protina na, kapag na-activate ng thrombin, nagiging hindi matutunaw na fibrin at bumubuo ng namuong dugo. Ang fibrin ay isa ring tagapagpahiwatig ng pamamaga.

    Mga karagdagang pagsusuri sa coagulogram

    • Antithrombin III- kadahilanan ng anticoagulant system. Sa kakulangan nito, ang trombosis ng mga panloob na organo, varicose veins, atbp ay sinusunod.
    • D-dimer- isang produkto ng natural na pagkasira ng namuong dugo. Ang pagpapasiya ng D-dimer ay kinakailangan para sa maagang pagsusuri ng trombosis at pag-iwas sa thromboembolism ng pulmonary artery at iba pang mga vessel.
    • Protina C- kadahilanan ng anticoagulant system. Sa kakulangan nito, ang panganib ng panloob na trombosis ay tumataas pagkatapos ng operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, at iba pa.
    • Lupus anticoagulant (LA) tinutukoy na may hinala sa pagbuo ng antiphospholipid syndrome.

    Coagulogram: mga batayan para sa appointment

    • pagkilala sa mga sanhi ng trombosis o pagdurugo;
    • DIC;
    • diagnosis ng thromboembolism;
    • diagnosis ng hemophilia;
    • pantulong na diagnostic ng mga sakit na autoimmune (antiphospholipid syndrome);
    • pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot na may heparin at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis;
    • bago at pagkatapos ng operasyon, ilang mga diagnostic at therapeutic procedure (halimbawa, thrombolysis, coronary angiography).

    Paghahanda para sa pagtatasa ng coagulation ng dugo

    Ang pagsusuri ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan (ang gutom na pagitan ay dapat na 8-12 oras), maaari kang uminom ng malinis na tubig. Maipapayo na huminto sa paninigarilyo ilang oras bago ang pagsusuri. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri, dapat mong ipahiwatig kung aling mga gamot ang iyong iniinom kamakailan.

    Mga normal na halaga ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram

    • PTV 11-16 seg.;
    • PTI 80-120%;
    • INR 0.8-1.2 unit;
    • APTT 21-35 seg.;
    • TV 14-21 seg.;
    • fibrinogen sa mga matatanda 2-4 g/l;
    • fibrinogen sa mga bagong silang na 1.25-3.00 g / l.

    Interpretasyon ng mga resulta ng coagulogram

    Ang pagsusuri ng coagulogram ay isang kumplikadong proseso ng diagnostic. Kadalasan, para dito, gumagamit sila ng tulong ng mga hematologist. Hindi ang bawat tagapagpahiwatig ay sinusuri nang hiwalay, ngunit ang kanilang kumplikado, magkaparehong impluwensya sa bawat isa at ang epekto ng therapy.

    Laban sa background ng pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (heparin, warfarin, at iba pa), ang mga parameter ng coagulogram ay nagbabago nang malaki, na siyang target ng paggamot. Kaya, habang kumukuha ng warfarin, ang antas ng INR sa maraming mga sakit ay dapat na nasa antas ng 2-3 U, at kung minsan ay tumaas sa 4.5 U, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa panganib ng trombosis.

    Ang mga parameter ng coagulogram ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga katangian ng mga reagents na ginagamit ng mga diagnostic laboratories. Samakatuwid, ito ay kanais-nais na kumuha ng mga pagsubok para sa kontrol sa loob ng parehong institusyon.

    Mga tampok ng coagulogram sa mga buntis na kababaihan

    Sa iba't ibang mga pathologies sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa isang normal na pagbubuntis bago ang panganganak, ang isang babae ay ipinapakita na gumawa ng isang coagulogram. Malaki ang pagbabago sa bilang ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang oras ng pamumuo ng dugo ay maaaring medyo mas mahaba kaysa sa normal, at mas malapit sa panganganak, sa kabaligtaran, ang balanse ay nagbabago pabor sa sistema ng coagulation. Ito ay kinakailangan para sa napapanahong hemostasis pagkatapos ng panganganak: ito ay kung paano ang katawan ay umangkop upang harapin ang pagkawala ng dugo.

    Sa ulat ngayon, ang isang coagulogram ay isinasaalang-alang: anong uri ng pagsusuri, pamantayan, pag-decode. Para sa kaginhawahan, inilagay namin ang data sa mga talahanayan.

    Ang coagulation blood test ay isang komprehensibong pagsusuri sa laboratoryo ng estado ng hemostasis. Ang pangunahing pag-andar ng hemostasis ay lumahok sa proseso ng paghinto ng pagdurugo at pagtatapon ng mga namuong dugo. Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga malfunctions sa mga mekanismo ng pamumuo ng dugo, at kinakailangan din bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko at sa pagtukoy ng mga sanhi ng pagkakuha.

    Ang paglabag sa integridad ng mga tisyu at mga daluyan ng dugo ay nagpapagana sa paglulunsad ng isang pagkakasunud-sunod ng mga biochemical reaksyon ng mga kadahilanan ng protina na nagsisiguro ng clotting sa panahon ng pagdurugo. Ang resulta ay ang pagbuo ng isang thrombus mula sa mga hibla ng fibrin. Mayroong 2 pangunahing paraan na humahantong sa pamumuo ng dugo:

    • panloob - para sa pagpapatupad nito, kinakailangan ang direktang pakikipag-ugnay sa mga selula ng dugo at ang subendothelial membrane ng mga daluyan ng dugo;
    • panlabas - isinaaktibo ng protina antithrombin III, na itinago ng mga nasirang tisyu at mga daluyan ng dugo.

    Ang bawat isa sa mga mekanismo nang paisa-isa ay hindi epektibo, gayunpaman, na bumubuo ng isang malapit na relasyon, sa huli ay nakakatulong sila upang ihinto ang pagdurugo. Ang paglabag sa mga mekanismo ng kompensasyon ng sistema ng hemostasis ay isa sa mga sanhi ng trombosis o pagdurugo, na nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng tao. Binibigyang-diin nito ang kahalagahan ng napapanahong pagsusuri ng estado ng sistema ng hemostasis.

    Coagulogram - ano ang pagsusuri na ito?

    Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong sa kanilang sarili - ano ang isang coagulogram ng dugo, halimbawa, bago ang operasyon o sa panahon ng pagbubuntis, at bakit napakahalaga na ibigay ito?

    Ang coagulogram ay isang medikal na pagsusuri upang masuri ang estado ng sistema na nagsisimula at huminto sa mekanismo para sa pamumuo ng dugo.

    Ang obligadong pagsusuri bago ang operasyon ay dahil sa posibleng panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon. Kung ang mga pagkabigo sa sistema ng hemostasis ay nakita, ang pasyente ay maaaring tanggihan ng interbensyon sa kirurhiko kung ang panganib ng pagdurugo ay masyadong malaki. Bilang karagdagan, ang imposibilidad ng pagpapatupad ng isa sa mga mekanismo ng coagulation ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha.

    Ang pagiging epektibo ng therapy para sa anumang patolohiya na nakakaapekto sa sistema ng hemostasis ay nangangailangan ng mahigpit na kontrol at natanto sa pamamagitan ng survey na pinag-uusapan. Ang positibong dinamika ay nagpapahiwatig ng kawastuhan ng mga napiling taktika at isang kanais-nais na kinalabasan. Ang kakulangan ng pagpapabuti ay nangangailangan ng agarang pagwawasto ng regimen ng paggamot ng isang espesyalista.

    Ano ang kasama sa isang coagulogram ng dugo?

    Mga parameter ng coagulogram: prothrombin index (PTI), international normalized ratio (INR), fibrinogen protein, antithrombin (AT III), activated partial thromboplastin time (APTT) at protein fragment (D-dimer).

    PTI at INR

    Sa tulong ng dalawang mga parameter - PTI at INR, posible na masuri ang normal na paggana ng panlabas at karaniwang mga landas para sa coagulation ng dugo. Sa kaso ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng protina sa suwero, ang isang paglihis ng pamantayan na isinasaalang-alang ay sinusunod sa isang mas malaking direksyon mula sa pamantayan.

    Ito ay itinatag na ang prothrombin ay ginawa ng mga selula ng atay (hepatocytes) at ang bitamina K ay kinakailangan para sa normal na paggana nito. Sa kaso ng hypofunction nito (kakulangan), ang isang pagkabigo ay nangyayari sa pagbuo ng isang thrombus clot. Ang katotohanang ito ay sumasailalim sa therapy ng mga taong may predisposisyon sa trombosis at mga pathology ng CVS. Ang kakanyahan ng paggamot ay ang appointment ng mga gamot na nakakasagabal sa normal na synthesis ng bitamina. Ang parehong itinuturing na pamantayan ay ginagamit upang matukoy ang antas ng pagiging epektibo ng taktika na ito.

    Ang formula para sa pagkalkula ng prothrombin index:

    PTI std. ay ang dami ng oras na kinuha para mamuo ang plasma sa control sample pagkatapos ng pagdaragdag ng clotting factor III.

    Ang INR coagulogram ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

    Ang IHI (International Sensitivity Index) ay isang karaniwang koepisyent.

    Ito ay kilala na ang mga halaga na isinasaalang-alang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabaligtaran na ugnayan, iyon ay, mas mataas ang prothrombin time index, mas mababa ang INR. Totoo rin ang pahayag para sa kabaligtaran na relasyon.

    fibrinogen

    Ang synthesis ng fibrinogen protein ay isinasagawa sa mga hepatotocytes. Sa ilalim ng impluwensya ng biochemical reactions at degrading enzymes, ito ay tumatagal ng aktibong anyo sa anyo ng fibrin monomer, na bahagi ng blood clot. Ang kakulangan ng protina ay maaaring dahil sa dalawang dahilan: congenital genetic mutations at ang sobrang pagkaubos nito para sa biochemical reactions. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagdurugo at mahinang pamumuo ng dugo.

    Bilang karagdagan, kapag ang integridad ng mga tisyu ay nilabag bilang isang resulta ng mekanikal na pinsala o nagpapasiklab na proseso, ang produksyon ng fibrinogen ay makabuluhang tumaas. Ang pagsukat ng konsentrasyon ng protina ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga pathology ng cardiovascular system (CVS) at atay, pati na rin ang pagtatasa ng panganib ng mga posibleng komplikasyon.

    AT III

    Ang AT III ay isa sa pinakamahalagang salik, ang pangunahing gumagawa nito ay mga hepatocytes at endothelium, na naglinya sa panloob na lukab ng mga sisidlan. Ang pangunahing pag-andar ay upang sugpuin ang mga proseso ng clotting sa pamamagitan ng pagpigil sa paggana ng thrombin. Dahil sa normal na ratio ng dalawang protinang ito, nakakamit ang katatagan ng hemostasis. Ang hindi sapat na synthesis ng antithrombin ay humahantong sa pagtaas ng mga proseso ng coagulation at isang kritikal na antas ng trombosis.

    APTT

    Ang APTT sa isang coagulogram ay isang criterion na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang normal na pagpapatupad ng panloob na landas. Ang tagal nito ay direktang nakasalalay sa konsentrasyon ng kininogen (ang pasimula ng polypeptides) at iba't ibang mga kadahilanan ng pamumuo ng protina.

    Ang halaga ng APTT ay itinakda sa pamamagitan ng pagsukat sa oras na kinakailangan upang bumuo ng isang ganap na namuong dugo kapag ang mga reagents ay idinagdag sa sample ng pagsubok. Ang paglihis ng criterion sa isang mas malaking bahagi mula sa pamantayan ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas ng pagdurugo, at sa isang mas maliit - sa labis na pagbuo ng mga clots ng dugo. Bilang karagdagan, ang hiwalay na paggamit ng APTT ay katanggap-tanggap upang mapagkakatiwalaang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga anticoagulant na gamot.

    D-dimer

    Karaniwan, ang isang thrombus ay dapat sumailalim sa pagkasira (pagkasira) sa paglipas ng panahon. Sa pamamagitan ng pagsukat ng halaga ng D-dimer, posibleng maitatag ang kahusayan at pagkakumpleto ng prosesong ito. Sa kaso ng hindi kumpletong paglusaw ng thrombus, ang pagtaas sa criterion ay nabanggit. Bilang karagdagan, ang D-dimer ay maaaring gamitin upang subaybayan ang pagiging epektibo ng anticoagulant na paggamot.

    Ang pamantayan at interpretasyon ng coagulogram ng dugo sa mga matatanda sa talahanayan

    Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram (na nangangahulugang bawat criterion at interpretasyon) ay ipinakita sa talahanayan.

    Edad Mga normal na halaga Mga dahilan ng pagtaas Mga dahilan para sa pag-downgrade

    PTI, %
    Anuman 70 hanggang 125 Syndrome ng disseminated intravascular coagulation (DIC);
    Trombosis;
    · Nadagdagang functional na aktibidad ng proconvertin.    		 Kakulangan ng clotting factor;
    · Paggawa ng mga mutant na protina na hindi maaaring makilahok sa mga prosesong biochemical;
    Hypofunction ng bitamina K;
    Leukemia sa talamak na yugto;
    Patolohiya ng kalamnan ng puso;
    Mga sakit sa atay (talamak na hepatitis, cirrhosis, kanser);
    Mga karamdaman sa gawain ng mga duct ng apdo;
    · Malignant tumor ng pancreas;
    Pagtanggap ng mga gamot na nakakasagabal sa coagulability.
    Hanggang 3 araw 1,1-1,37 Katulad ng PTI Katulad ng PTI
    Hanggang 1 buwan 1-1,4
    Hanggang 1 taon 0,9-1,25
    1-6 taong gulang 0,95-1,1
    6-12 taong gulang 0,85-1,25
    12-16 taong gulang 1-1,35
    Mahigit 16 taong gulang 0,85-1,3

    Fibrinogen, g/l
    Anuman 1,75 — 3,6 Talamak na yugto ng nakakahawang proseso;
    Mga kaguluhan sa natural na panlaban ng katawan;
    Patolohiya ng puso;
    oncopathology;
    · Malignant lesyon ng lymphatic tissue;
    · Mga sakit sa bato;
    · Talamak na viral hepatitis;
    Paglabag sa integridad ng mga tisyu ng hindi kilalang etiology.    		 Congenital kawalan ng fibrinogen protein;
    · DIC-syndrome;
    · Hereditary hemophilia;
    · Mga sakit sa atay;
    Malubhang antas ng malignant oncopathology;
    · Anemia;
    Malawak na impeksyon sa katawan na may bakterya;
    Kakulangan ng macro- at microelements bilang isang resulta ng isang paglabag sa proseso ng pagtunaw;
    Reaksyon sa pagsasalin ng dugo.

    AT III, %
    Hanggang 3 araw 57-90 Mga kaguluhan sa proseso ng produksyon at pag-agos ng apdo;
    Hypofunction ng bitamina K;
    Ang panahon ng regla;
    pagkuha ng mga anticoagulant na gamot;
    Talamak na labis na globulin bilang resulta ng patolohiya sa atay.    		 · Namamanang depekto;
    · DIC-syndrome;
    Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa malalim na mga ugat;
    · Mga sakit sa atay;
    · Atake sa puso;
    Nagpapaalab na pinsala sa mga tisyu ng bituka;
    Mga malignant na tumor;
    Organ sepsis.
    Hanggang 1 buwan 60-85
    Hanggang 1 taon 70-135
    1-6 taong gulang 100-135
    6-12 taong gulang 95-135
    12-16 taong gulang 95-125
    Mahigit 16 taong gulang 65-127

    APTT, sec
    Anuman 20,8 – 37 · Namamanang depekto;
    · Mababang konsentrasyon ng bitamina K;
    · Genetic mutations;
    DIC syndrome;
    Pagkabigo sa bato o atay;
    · Anemia;
    Pag-inom ng mga gamot na anticoagulant.    		 Pagdurugo bago ang biomaterial sampling;
    Sakit sa oncological.

    D-dimer, μg FEU / ml
    Anuman 0 – 0,55 Trombosis;
    · DIC-syndrome;
    · Impeksyon sa katawan;
    · Mga pinsalang mekanikal;
    · Kanser.    		 —

    Mahalaga: kapag pumipili ng reference (normal) na mga halaga, ang edad ng paksa ay dapat isaalang-alang.

    Mga kakaiba

    Ang isang referral para sa pagsusuri ng dugo para sa isang coagulogram ay maaaring ibigay ng isang therapist, surgeon, gynecologist o hepatologist. Bukod dito, sa bawat kaso, isang tiyak na hanay ng mga pamantayan ang napili. Ang natukoy na mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay maaaring mag-iba mula sa dalawa hanggang sa isang kumpletong kumplikado, kabilang ang lahat ng 6 na pamantayan. Ang mga pinahabang tagapagpahiwatig ng pagsusuri ay makabuluhan para sa isang komprehensibong komprehensibong pagtatasa ng paggana ng mga mekanismo na nagsisiguro ng pamumuo ng dugo.

    Dapat tandaan na ang pag-decode ng mga coagulogram ng dugo sa mga matatanda ay dapat na isagawa nang mahigpit ng isang espesyalista. Ang pagpapakahulugan sa sarili para sa layunin ng pagpili ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap; ito ay maaaring humantong sa isang komplikasyon ng sakit at kamatayan. Bilang karagdagan, ang pagsusuri na isinasaalang-alang ay hindi sapat upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri. Dapat itong gamitin kasama ng karagdagang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental.

    Paglihis mula sa pamantayan

    Dapat pansinin na ang isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan sa pamamagitan ng ikasampu o daan-daang mga yunit ay walang diagnostic significance. Ito ay dahil sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa lahat ng mga pagbabasa ng laboratoryo ng tao, pati na rin ang mga indibidwal na katangian.

    Ang halaga ng diagnostic ay nakuha sa pamamagitan ng mga makabuluhang paglihis mula sa mga halaga ng sanggunian - sa pamamagitan ng ilang mga yunit o higit pa. Ang isang sampung beses na pagtaas sa criterion ay nagpapahiwatig ng isang malubhang yugto ng patolohiya at nangangailangan ng agarang paggamot.

    Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

    Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang detalyadong pagsusuri ng coagulogram ay sapilitan para sa lahat ng kababaihan. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang paglabag sa mga mekanismo na nagsisiguro ng pamumuo ng dugo ay maaaring mangyari nang mahabang panahon nang walang mga klinikal na palatandaan.

    Ang karaniwang dalas ng pagsusuri ay isang beses sa isang trimester, gayunpaman, kung ang isang babae ay may varicose veins, kidney o liver failure, o talamak na autoimmune pathologies, kung gayon ang dalas ay tumataas sa pagpapasya ng doktor.

    Mga normal na halaga para sa mga buntis na kababaihan

    Kapag tinutukoy ang mga resulta, ang eksaktong linggo ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang, dahil ang mga tagapagpahiwatig ay naiiba para sa bawat isa sa kanila.

    linggo ng pagbubuntis Mga halaga ng sanggunian

    PTI, %

    Katulad ng hindi buntis na kababaihan: 70 hanggang 125

    INR

    13-20 0,55-1,15
    20-30 0,49-1,14
    30-35 0,55-1,2
    35-42 0,15-1,15

    Fibrinogen, g/l

    Hanggang 13 2,0-4,3
    13-20 3-5,4
    20-30 3-5,68
    30-35 3-5,5
    35-42 3,1-5,8
    42- 3,5-6,55

    AT III, %

    13-20 75-110
    20-30 70-115
    30-35 75-115
    35-42 70-117

    APTT, sec

    Katulad ng hindi buntis na kababaihan: 20.8 – 37

    D-dimer, μg FEU / ml

    Hanggang 13 0-0,5
    13-20 0,2-1,43
    20-30 0,3-1,68
    30-35 0,3-2,9
    35-42 0,4-3,15

    Sino ang nangangailangan ng coagulogram?

    Ang mga pangunahing indikasyon para sa isang pinahabang pagsusuri para sa isang tao:

    • pinaghihinalaang DIC;
    • pagsasagawa ng operasyon;
    • madalas na pagdurugo ng ilong o pagdurugo ng gilagid;
    • hematomas ng hindi kilalang etiology;
    • talamak na anemya;
    • mabigat at matagal na regla;
    • isang matalim na hindi maipaliwanag na pagbaba sa visual acuity;
    • trombosis;
    • ang pagkakaroon sa anamnesis ng mga kamag-anak ng mga paglabag sa hemostasis;
    • pagtuklas ng lupus antibodies;
    • Mga sakit sa CCC na may magkakatulad na mga pathology;
    • intrauterine growth retardation;
    • nakagawiang pagkakuha (permanenteng pagkakuha ng isang bata).

    Hemostasiogram at coagulogram - ano ang pagkakaiba?

    Kadalasan ang mga tao ay nag-aalala tungkol sa tanong - anong uri ng mga pagsubok ang coagulogram at hemostasiogram, at mayroon bang anumang pagkakaiba sa pagitan nila?

    Ang coagulogram ay isang bahagi ng hemostasiogram, pinapayagan ka nitong suriin ang tamang pagpapatupad ng mga mekanismo ng clotting mismo. Sa turn, ang hemostasiogram ay isang pinahabang diagnostic na isinasaalang-alang ang buong komposisyon ng cellular ng dugo (erythrocytes, neutrophils) at mga tagapagpahiwatig na kasama sa hemostasis (hematocrit, thrombocrit).

    Paano kumuha ng pagsusuri para sa isang coagulogram?

    Ang pinaka-maaasahang resulta ay nakakamit sa eksaktong pagpapatupad ng pamamaraan ng pagsusuri. Ang wastong paghahanda para sa isang coagulogram ng dugo ay mahalaga din.

    Ang pinakakaraniwang tanong ay kung kinakailangan bang kumuha ng isang pagsubok para sa isang coagulogram sa walang laman na tiyan o hindi? Oo, ang biomaterial ay dapat kunin nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan. Ang pinakamababang agwat pagkatapos ng huling pagkain ay dapat na 12 oras. Ang proseso ng panunaw ng pagkain ay isang kumplikadong multi-stage na proseso, na kinabibilangan ng lahat ng biological fluid ng tao. Ang hindi pagsunod sa panuntunang ito ay maaaring magresulta sa mga maling resulta.

    Ang paghahanda para sa pagsusuri ay nagpapahiwatig din ng pagbubukod ng pisikal at emosyonal na stress para sa isang tao nang hindi bababa sa 1 oras bago kunin ang materyal. Ang matinding stress ay nagbabago sa estado ng mga tisyu ng tao, pati na rin ang biochemical na komposisyon ng mga likido. At bago pumunta sa silid ng paggamot, inirerekumenda na umupo sa laboratoryo nang hindi bababa sa 15 minuto sa isang libreng posisyon at subukang huminahon hangga't maaari.

    Ang pag-inom ng mga anticoagulant na gamot ay makabuluhang nakakasira ng mga resulta, hanggang sa kumpletong hindi pagiging maaasahan. Samakatuwid, sila, tulad ng anumang iba pang mga gamot (kabilang ang mga oral contraceptive), ay dapat na hindi kasama sa loob ng 3 araw. Kung hindi posible, ipaalam sa kawani ng laboratoryo ang lahat ng mga gamot na iniinom.

    Sa loob ng 30 minuto ay ipinagbabawal na manigarilyo, at para sa isang araw - uminom ng alak. Ang isang minimum na 1 buwan ay dapat na lumipas mula sa sandali ng pagsasalin ng dugo, dahil ito ay maaaring makabuluhang baluktot ang halaga ng fibrinogen at APTT.

    Ano ang nakakaimpluwensya sa resulta?

    Sa kaganapan ng kahit isa sa mga sumusunod na kondisyon ng pinsala sa biomaterial, ang pagsusuri ay dapat na kanselahin, ang resulta ay itinuturing na hindi wasto:

    • paglabag sa temperatura ng rehimen ng imbakan o pagkuha ng biomaterial;
    • hemolysis - pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;
    • ang pagkakaroon ng mataba inclusions sa suwero;
    • ang dami ng mga pulang selula ng dugo ay kritikal na lumihis mula sa pamantayan;
    • ang pagkakaroon ng mga molekulang anticoagulant sa biomaterial bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot.

    Kinakailangang muling i-sample ang biomaterial bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran.

    Ilang araw ginagawa ang coagulogram?

    Sa klinika ng estado, posible na kumuha ng pagsusuri na may isang minimum na hanay ng mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ito ay isang coagulogram ng PTI at INR. Ang termino ng pagpapatupad ay hindi lalampas sa 1 araw, hindi binibilang ang araw ng pagkuha ng biomaterial.

    Ang mga pribadong klinika ay nag-aalok ng parehong limitadong opsyon sa pagsusuri (nagsisimula ang presyo mula sa 200 rubles) at isang pinalawig na buong isa (mula sa 1500 rubles). Ang tagal ay katulad ng mga laboratoryo ng estado.

    Kaya, sa pagbubuod, dapat bigyang-diin na:

    • Ang napapanahong pagtuklas ng mga hemostasis disorder ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng posibleng pagdurugo o labis na clotting, na nagbabanta sa pagbuo ng isang namuong dugo;
    • bago ibigay ang biomaterial, mahalagang maghanda nang maayos;
    • ang mga parameter ng laboratoryo na ito ay hindi sapat upang makagawa ng isang tiyak na pagsusuri, dahil ang isang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring sanhi ng isang bilang ng mga kondisyon ng pathological. Ang pagtukoy sa panghuling diagnosis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga karagdagang laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng diagnostic.
    @ 2023 wowway.ru - Mga diyeta at nutrisyon. Mga diagnostic at pagsusuri. Mga gamot. Cholesterol. Atherosclerosis