Paggamot para sa acne sa mukha. Tatlong yugto ng acne: ang pinakamahalagang bagay ay upang maiwasan ang exacerbations Acne skin treatment

Mga mahal na kaibigan, kumusta!

Naniniwala ako na babalik tayo sa mga problema ng kababaihan na pinag-uusapan natin kamakailan, at higit sa isang beses.

At ngayon gusto kong makipag-usap sa iyo tungkol sa acne.

At kahit na pinag-aaralan ko ang problemang ito sa ilang detalye sa aking aklat na "", na binili ng marami sa inyo, at nagbibigay ng isang algorithm ng mga rekomendasyon para sa iba't ibang anyo ng acne doon, ang mga kahilingan na pag-usapan ang tungkol sa acne ay patuloy na pumapasok.

Buweno, pumasok tayo sa kakanyahan ng problemang ito at pag-aralan:

• Ano ang tinatawag na "acne disease"?
• Paano nabuo ang acne?
• Ano sila?
• Paano gamutin ang mga ito depende sa anyo at kalubhaan?
• Ano ang maaaring maging komprehensibong solusyon sa problemang ito?

Ngunit una, alalahanin natin ang anatomya at pisyolohiya ng mga sebaceous glands.

Ang istraktura ng mga sebaceous glandula

Ang mga sebaceous gland ay mga appendage ng balat. Ang mga ito ay hindi pantay na ipinamamahagi sa buong katawan.

Wala sila sa mga palad, talampakan, at dorsum ng paa.

Karamihan sa kanila ay nasa mukha at anit: 400-900 bawat 1 square centimeter. Mas kaunti (ngunit marami pa rin) sa itaas na katawan: dibdib, likod.

Ang sebaceous glands ay gumagawa ng sebum, na pumapasok sa bibig ng follicle ng buhok (at ang buhok ay sumasakop sa halos buong katawan natin), na isang uri ng kaso para sa isang bahagi na nakatago sa atin. Ang kasong ito ay sakop ng stratified keratinized epithelium. Nangangahulugan ito na ang mga bagong selula ay ipinanganak sa mas mababang mga layer nito, na, habang lumalaki at umuunlad, umuusad, lumapot, nagiging malibog na kaliskis na humahalo sa pagtatago ng mga sebaceous glandula.

At pagkatapos, salamat sa mga contraction ng maliliit na kalamnan na nagpapataas ng buhok, ang komposisyon na ito ay dumarating sa ibabaw ng balat. Ang mga malibog na kaliskis ay natural na tinanggal sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan, at ang taba ay ipinamamahagi sa ibabaw nito, na bumubuo ng isang manipis na pelikula na 7-10 microns ang kapal. Kasabay nito, ang lihim ng mga glandula ng pawis ay pumapasok dito, na, kasama ng sebum, ay bumubuo ng isang water-lipid mantle sa ibabaw ng katawan.

Nagbibigay ito ng pagkalastiko ng balat, pinipigilan ang overdrying nito, nagpapanatili ng pare-pareho ang temperatura ng katawan, pinipigilan ang paglaki ng bakterya,.

Karaniwan, humigit-kumulang 20 gramo ng sebum ang nagagawa bawat araw.

Ang prosesong ito ay kinokontrol ng mga hormone sa apat na antas: hypothalamus, pituitary gland, adrenal glands, gonads. Samakatuwid, maraming mga sakit ng endocrine system ang maaaring sinamahan ng hitsura ng acne.

At ngayon pansin:

Ang pangunahing hormone na nagpapataas ng produksyon ng sebum ay testosterone. Mayroong mga receptor para dito sa mga lamad ng mga selula ng mga sebaceous glandula. Ang testosterone ay nakikipag-ugnayan sa kanila at, sa ilalim ng pagkilos ng 5-alpha reductase enzyme, ay na-convert sa aktibong metabolite nito, dihydrotestosterone, na direktang nagpapataas ng produksyon ng sebum.

Ang sensitivity ng sebaceous gland cell receptors dito at ang aktibidad ng 5-alpha reductase ay minana, kaya sa maraming mga kaso ang problema ng acne ay maaaring masubaybayan mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon.

Kapansin-pansin, ang mga sebaceous glandula ng iba't ibang mga lokalisasyon ay may ibang bilang ng mga receptor ng testosterone.

Samakatuwid, kung ang iyong acne ay tumalon sa lahat ng oras sa parehong mga lugar, halimbawa, sa baba o likod, kung gayon ang mga sebaceous gland na matatagpuan dito ay mayaman sa parehong mga receptor na ito.

Ngunit ang mga estrogen, sa kabaligtaran, ay pinipigilan ang pagtatago ng sebum, ngunit ang epekto na ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa epekto ng pagbuo ng taba ng testosterone.

Ang isang tao ay may acne bago ang mga kritikal na araw, at ito ay naiintindihan din: ang progesterone, na nag-uutos sa parada sa yugtong ito, ay may androgenic at antiestrogenic na epekto sa mga sebaceous glands.

Kasangkot din ito sa regulasyon ng pagtatago ng sebum, samakatuwid, maaari rin nilang maapektuhan ang hitsura ng acne.

Paano nabuo ang acne?

Ang acne, o acne, ay isang CHRONIC RECURRENT na sakit, na sinamahan ng pagbabara at pamamaga ng mga follicle ng buhok.

Ang isang tagihawat ay hindi isang sakit, at ang dalawang tagihawat ay hindi isang sakit, at ang paglitaw ng acne 1-2 araw bago ang regla ay hindi rin isang sakit.

Ang mga pimples ay nagiging isang "sakit" kapag ang ilan sa kanila ay nawala, ang iba ay lumilitaw, bukod dito, ang mga ito ay hindi lamang mga itim na tuldok, ngunit ang mga pulang seal sa balat, sa mga lugar na may suppuration.

Ngunit ang lahat ay nagsisimula sa pagbuo ng mga comedones. Ano ito?

Ang comedon ay mahalagang isang cyst - isang lukab na puno ng ilang nilalaman. Sa kaso ng acne, ang mga nilalaman ng cyst ay sebum, horny cells, particle ng alikabok at mga pampaganda.

Paano sila nakarating doon? - tanong mo.

Una, ang ilang mga tao ay madalas na gumagawa ng mas maraming sebum kaysa sa kinakailangan, at wala itong oras upang alisin mula sa follicle ng buhok.

Pangalawa, na may acne, ang hyperkeratosis ay nabanggit, kaya hindi lamang labis na sebum, kundi pati na rin ang mga kaliskis na malilibog, na nag-aambag din sa pagbuo ng cork.

Ang mga particle ng alikabok ay resulta ng hindi magandang paglilinis ng balat, at ang mga pampaganda ay comedogenic at non-comedogenic. Ang comedogenic ay nagbabara ng mga pores at pinipigilan ang paglabas ng sebum sa labas. Naglalaman ang mga ito ng lanolin, niyog, langis ng linseed, langis ng mikrobyo ng trigo. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong madaling kapitan ng acne ay dapat pumili ng mga pampaganda na nagsasabing "non-comedogenic."

Hangga't ang lahat ng halo na ito ay nasa ibaba ng balat, walang nakikita. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang cork ay nagiging mas malaki, at isang araw ay umabot ito sa ibabaw ng balat, na nagsisimulang lumabas. Ang mga maliliit na puting tuldok ay nakikita - mga saradong comedones. Tinatawag din silang "miliums", na nangangahulugang "millet" sa Latin.

Anong mangyayari sa susunod? Ang tapon ay patuloy na lumalaki sa laki at kalaunan ay nasira sa balat. Pagkalabas, nag-oxidize ito sa ilalim ng pagkilos ng oxygen at nagiging itim. Ganito ang "black dots" o bukas

Kadalasan, ang mga comedones ay makikita sa balat ng noo, ilong, at baba.

Narito ang hitsura ng "live":

Ang isang barado na follicle ng buhok ay isang mainam na lugar ng pag-aanak para sa propionobacteria acne, na mga anaerobes (i.e. nabubuhay nang walang oxygen). Nagsisimula silang dumami nang husto at naglalabas ng mga biologically active substance na nagdudulot ng pamamaga ng parehong follicle ng buhok mismo at ng mga nakapaligid na tisyu nito.

Ngunit ang mga mikroorganismo ay palakaibigang lalaki at mahilig makiisa sa kanilang mga kapatid sa isip. Ang propionbacteria ay pinagsama ng epidermal staphylococci, streptococci at nabubuhay sa ibabaw ng balat. Lumalala ang pamamaga.

Ngayon ay malinaw na ang 4 na mga kadahilanan ay maaaring maging responsable para sa pag-unlad ng acne:

1. Labis na pagtatago ng mga sebaceous glandula.
2. Follicular (nagaganap sa follicle ng buhok) hyperkeratosis, i.e. pampalapot ng stratum corneum.
3. Pagpaparami ng bakterya sa sebaceous cork.
4. Pamamaga sa loob ng follicle ng buhok at mga tisyu sa paligid nito.

Ito ay sumusunod na para sa paggamot ng acne kailangan mo:

1. bawasan ang produksyon ng sebum
2. bawasan ang kapal ng stratum corneum,
3. sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na elemento (nodules, pustules sa isang hyperemic background), kumonekta.

Mga sanhi ng acne

Ang mga sumusunod ay nakakatulong sa paglitaw ng acne:

1. Mga labis na hormonal: mga pagbabago sa hormonal sa mga kabataan, kawalan ng timbang sa hormonal na may pagtaas sa antas ng mga sex hormone ng lalaki, mga sakit sa endocrine ng adrenal glandula, pituitary gland, pagkuha ng mga hormonal na gamot, atbp.
2. Kakulangan ng bitamina A (humahantong sa hyperkeratosis).
3. Stress.
4. Maling makeup.
5. Hindi sapat na pangangalaga sa balat.
6. Sobrang skincare.
7. Ang init at mahalumigmig na klima.
8. Pimple squeezing.
9. Friction, presyon sa ilang mga lugar, na nagiging sanhi ng proteksiyon na reaksyon ng balat sa anyo ng mas mataas na pagpaparami ng stratum corneum, kabilang ang sa mga follicle ng buhok.

Napansin din na ang ilang mga pagkain at mga problema sa gastrointestinal tract ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng acne.

Ang kalubhaan ng acne

Ang paggamot para sa acne ay depende sa kalubhaan nito.

Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng acne.

1 st. May mga closed comedones (white rashes na kahawig ng millet). Ang mga inflamed nodules at pustules ay wala.

2 tbsp. May mga bukas (itim na tuldok), saradong comedones, nodules (inflamed seal) at single pustules. Nodules at pustules hindi hihigit sa 20 elemento.

3 sining. Maramihang nodules at pustules (20-40 piraso).

4 tbsp. Higit sa 40 elemento: pustules, nodules at malalaking seal sa balat (nodules).

Sa 1 at 2 degrees, ang mga panlabas na paraan ay sapat.

Sa 3 at 4 na degree, inireseta ang systemic therapy.

Mag-analyze pa tayo.

1. Kung may mga comedones lamang sa mukha, ang paggamot ay nagsisimula sa mga paghahanda na naglalaman ng Adapalen (mga pangalan ng kalakalan: Differin, Adaklin, Klenzit) o Azelaic acid(Skinoren, Azelik, Aziks-Derm).

Adapalene (Differin at analogues) - isang structural analogue ng bitamina A. Ito ay natutunaw ang mga plugs, nag-aalis ng mga comedones, at binabawasan ang pamamaga.

Ipinakita mula 12 taong gulang. Hindi pinapayagan ang mga buntis na kababaihan, pinapayagan ang mga babaeng nagpapasuso (kahit na nakasulat sa mga tagubilin para sa Differin).

Ang pagpapabuti ay kapansin-pansin lamang pagkatapos ng 4-8 na linggo ng paggamit, at ang patuloy na pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng 3 buwan.

Magagamit sa gel at cream form.

Ang gel ay dinisenyo para sa mamantika na balat, ang cream ay para sa tuyo at sensitibong balat, dahil. naglalaman ito ng mga moisturizing ingredients. Hayaan itong hindi mag-abala sa iyo. Ang acne ay hindi palaging nangyayari sa mamantika na balat.

Ang Adapalene ay inilapat sa gabi, 1 beses bawat araw, kung hindi man ay maaari itong maging sanhi.

Azelaic acid (Skinoren at analogues) – lumuluwag sa stratum corneum, binubuksan ang mga pores, inaalis ang plug, binabawasan ang oiliness ng balat, sinisira ang acne propionbacteria at may anti-inflammatory effect.

Tila ang gamot ay kumikilos sa lahat ng bahagi ng pathogenesis ng acne at mabuti mula sa lahat ng panig, para lamang sa ilang kadahilanan ang mga pagsusuri ay nagsasabi na ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa Differin.

Anong masasabi mo?

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang paggamit nito ay posible (isinulat nila, gayunpaman, na sang-ayon sa doktor). Mga bata mula 12 taong gulang.

Ilapat ito 2 beses sa isang araw, umaga at gabi. Ang pagkakalantad sa araw sa panahon ng paggamot ay HINDI kontraindikado.

Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa Adapalene, ang gel ay para sa kumbinasyon at mamantika na balat, ang cream ay para sa normal at tuyo.

Nakikitang pagpapabuti pagkatapos ng 4 na linggo. Kailangan itong ilapat sa loob ng ilang buwan.

Ang parehong mga gamot ay inilalapat sa lahat ng mga lugar ng problema, at hindi lamang sa mga indibidwal na pimples.

1. Kung ang comedones ay kahalili ng mga elementong nagpapasiklab (nodules, pustules), ngunit kakaunti ang huli, kung gayon ang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng Adapalen at ang antibiotic na Clindamycin (Klenzit C), o isang remedyo batay sa Benzoyl peroxide(Baziron AS). Nagbibigay ito ng mas malinaw na antibacterial effect. Sa huling kaso, ito ay mas mahusay na kahalili ito sa Adapalene: Baziron AS sa umaga, Differin sa gabi, dahil. Ang Differin ay gagana sa mga comedones, at Baziron na may mga elemento ng nagpapasiklab.

Ano ang kapansin-pansin Baziron AS: sinisira nito hindi lamang ang propionobacteria acne, kundi pati na rin ang epidermal staphylococcus aureus. Pinapalambot din ang cork, at pinipigilan ang paggawa ng sebum.

By the way, alam mo ba kung ano ang ibig sabihin ng abbreviation na "AC"? Walang pumapasok sa isip ko.

Ipinapakita rin ito mula sa edad na 12. Hindi ito inirerekomenda para sa mga buntis at lactating na kababaihan, bagaman ito ay halos walang sistematikong epekto.

Mag-apply ng 1-2 beses sa isang araw sa mga pantal.

Ang epekto ay makikita pagkatapos ng 4 na linggo, dapat itong gamitin nang hindi bababa sa 3 buwan.

Ang Gel Baziron AS ay magagamit sa iba't ibang mga konsentrasyon ng aktibong sangkap: 2.5% at 5%. Kung kukuha ito sa unang pagkakataon, magrekomenda ng mas mababang konsentrasyon (2.5%). Sa hindi sapat na epekto mula sa una - 5%.

Kapag ginagamit ito, hindi ka dapat manatili sa araw nang mahabang panahon.

Ang laboratoryo ni Galderm ay hindi huminto sa pagbuo ng Differin at Baziron. Pinagsama niya ang mga ito sa isang paghahanda Effezel, na naglalaman ng Adapalene at Benzoyl Peroxide.

Kung ang balat ay pinalamutian ng mga comedones, nodules, pustules, hindi ka maaaring mag-abala sa paggamit ng dalawang produkto, ngunit bumili ng isa.

Ang Effezel gel ay inilapat isang beses sa isang araw sa gabi. Ngunit ito ay reseta.

1. Sa maraming mga nagpapaalab na elemento sa balat, ang mga antibacterial na panlabas na ahente ay inireseta: Dalacin 1%, Klindovit, Zinerit, atbp.

Dalacin at Klindovit mag-apply ng 2 beses sa isang araw. Mga bata mula 12 taong gulang.

Zineryt lotion naglalaman ng erythromycin at zinc, samakatuwid ito ay nagpapatuyo ng balat, may anti-inflammatory effect, sumisira sa bakterya (propion bacteria acne at epidermal streptococcus).

Iba pang mga benepisyo:

1. Maaaring gamitin sa araw.
2. Maaaring buntis at nagpapasuso.
3. Maaaring nasa ilalim ng makeup.
4. Walang mga paghihigpit sa edad.

Ang kurso ng paggamot ay 10-12 na linggo.

Ngunit pagkatapos, tulad ng sinasabi ng mga doktor at mga pasyente, ang epekto ay nakapagtataka. Pinipigilan ng Roaccutane ang aktibidad ng mga sebaceous gland at kahit na binabawasan ang kanilang laki. Italaga ito 1-2 beses sa isang araw sa loob ng mahabang panahon (16-24 na linggo, minsan mas matagal).

Ano pa?

Kung ang acne ay nabuo sa isang babae laban sa background ng hyperandrogenism, dapat silang inireseta na may isang antiandrogenic effect: Diane-35, Chloe, Yarina, atbp.

Sa kumplikadong paggamot ng acne, ang tamang pangangalaga sa balat ay mahalaga. Maaari mong irekomenda ang Avene na mga medikal na kosmetiko (serye ng Cleans), Bioderma (Sebium line), La Roche Posay (Efaclar), atbp.

Isulat ang lahat ng iyong mga komento, mga tanong, mga karagdagan sa ibaba sa kahon ng komento.

Kung hindi ka pa subscriber ng blog, maaari kang mag-subscribe sa newsletter, at padadalhan kita ng mga abiso ng mga bagong artikulo. Bilang pasasalamat sa pag-subscribe, makakatanggap ka kaagad ng koleksyon ng mga mahahalagang bagay para sa trabaho sa pamamagitan ng koreo.

Ang subscription form ay matatagpuan sa ilalim ng bawat artikulo at sa kanang column.

Sa pagmamahal sa iyo, Marina Kuznetsova

Sa Rus ', para sa mga peklat o labis na acne ng nobya, ang kasal ay maaaring kanselahin, samakatuwid, hanggang ngayon, na may anumang sugat sa isang bata, ang mga magulang ay nagsasabi: "siya ay magpapagaling bago ang kasal." Gayunpaman, nangyayari na ang acne ay hindi nawawala sa kasal, at sa loob ng maraming taon ang kinasusuklaman na acne ay pinipilipit ang kagandahan ng mga pinaka-pinong bahagi ng katawan. Ang isang dermatovenereologist ay magrereseta ng mga antibiotics, isang endocrinologist - mga hormone, isang cosmetologist - pagbabalat, at isang nutrisyunista ay pipili ng isang chocolate bar, ngunit kahit na ang mga modernong remedyo ay madalas na walang silbi, at ang mga tradisyonal na rekomendasyon ay matagal nang pinabulaanan. Para sa anong dahilan ang acne ay lumalampas sa ilang mga tao, at hinahabol ang iba hanggang sa pagtanda, bakit ang sakit ay nakakaapekto sa mukha sa unang lugar, bakit may napakaraming paraan upang gamutin ang isang sakit at kung paano gumawa ng tamang pagpili?

Bakit kailangan ng balat ang taba

Ang sebum ay ginawa sa sebaceous glands at itinatago sa pamamagitan ng funnel ng buhok sa ibabaw ng balat upang maprotektahan ito mula sa mga kondisyon at impeksyon sa kapaligiran. Hindi sinasadya na ang komposisyon ng polish ng sapatos ay inuulit ang komposisyon ng sebum: ang mga compound ng gliserin ay nagpoprotekta sa balat mula sa pagkatuyo, pinipigilan ng waks ang pamamaga, ang mga fatty acid ay may mga katangian ng bactericidal at fungicidal. Bilang karagdagan, ang sebum ay nagpapatatag sa epidermis, na pinipigilan ito mula sa pagpunit at pag-crack. Ito ay totoo lalo na para sa mga lugar ng balat na madaling kapitan ng malakas na pag-unat - mga talukap ng mata, labi, anus, nipples sa mga babae, foreskin at glans titi sa mga lalaki. Samakatuwid, sa kabila ng kawalan ng buhok, ang mga bahaging ito ng katawan ay nilagyan ng mga natatanging sebaceous glandula, ang mga duct na direktang bumubukas sa ibabaw ng balat. Gayunpaman, bakit ang sebum, na kinakailangan para sa kalusugan, ay biglang naging sanhi ng pag-unlad ng sakit?

Pathogenesis ng acne

Ang proseso ng pathological ay nagsisimula kapag ang rate ng pagbuo ng taba ay nananaig sa rate ng paglabas nito sa ibabaw ng balat. Ang mataas na rate ng pagbuo ng taba ay sinamahan ng isang pagbabago sa komposisyon nito patungo sa pamamayani ng mas kaunting mga bahagi ng likido, na nagpapalubha sa proseso ng paglabas. Sa turn, ang pagwawalang-kilos ng taba sa funnel ng buhok ay humahantong sa oksihenasyon nito, ang mga produkto na nagpapabagal sa desquamation ng stratum corneum ng epidermis, at ito ay higit na nakakagambala sa patency ng funnel.

anyo ng open comedones
Kung ang follicle ng buhok ay puno ng sebum, ngunit ang funnel ng buhok ay nagpapanatili ng patency, pagkatapos ay nabuo ang isang bukas na comedone. Ito ay isang banayad na anyo ng acne, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dark spot sa balat, na dahil sa oksihenasyon ng amino acid tyrosine sa pigment melanin:

anyo ng mga closed comedones
Kung ang patency ng funnel ng buhok ay wala, pagkatapos ay nabuo ang isang closed comedone. Ang mga dingding ng follicle ay nakaunat, ang kanilang pagkamatagusin sa mga immune cell ay tumataas. Ang mga produkto ng pagkabulok ng mga bahagi ng taba at mga patay na selula ng balat ay nagpapagana sa immune system, na nagpapalitaw sa proseso ng pamamaga. Mayroong pamumula (papule stage), at pagkatapos ay ang hitsura ng isang puting ulo (pustule stage) - ito ay isang tagihawat na may isang lukab na puno ng taba at nana:

Hugis nodal
Sa isang kanais-nais na kaso, ang nagpapasiklab na proseso ay nalutas sa pagpapanumbalik ng patency ng funnel ng buhok. Kung hindi man, ang immune system ay natutunaw ang follicle, at ang mga tisyu nito ay unti-unting pinapalitan ng mga siksik na nag-uugnay na mga tisyu na may pagbuo ng isang node. Ang mga malalaking node ay madalas na nagsasama sa isang homogenous na pormasyon, kaya ang form na ito ay minsan ay tinatawag na confluent acne:

Pagbubuo ng peklat
Ang mas malawak at mas malalim na proseso ng pamamaga, mas mataas ang posibilidad ng kasunod na pagkakapilat. Ang pagbuo ng peklat ay nangyayari sa mga kondisyon ng mahinang suplay ng dugo, kaya ang nabuong tissue ay lumulubog sa ibaba ng ibabaw ng malusog na balat. Ang connective tissue ng peklat ay hindi naglalaman ng mga follicle at sebaceous glands, gayunpaman, ang mga aesthetic na kahihinatnan ng pagkakapilat ay halata:

Ang mga nakalistang anyo ng acne ay sumasalamin hindi lamang sa pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng pathogenesis, kundi pati na rin sa kalubhaan ng sakit. Bukod dito, sa bawat klinikal na kaso, ang pathogenesis ay maaaring kusang limitado sa isang banayad na anyo ng mga bukas na comedones o umabot sa malubhang nodular form at pagkakapilat. Ang yugto at kalubhaan ng sakit sa isang indibidwal ay depende sa pagkakaroon o kawalan ng pagtukoy At predisposing mga kadahilanan. Isa-isa, ang bawat isa sa mga kadahilanan ay hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pag-unlad ng acne, ngunit ang kanilang sabay-sabay na kumbinasyon sa isang tao ay hindi maiiwasang sinamahan ng matinding acne sa malalaking lugar ng balat na may pangmatagalang kurso. Sa pamamagitan lamang ng pagtatatag ng kumbinasyon ng mga salik na ito at ang yugto ng sakit sa isang partikular na pasyente, posibleng magreseta ng indibidwal na diskarte sa therapy. Susunod, inilista ko ang mga salik na ito sa konteksto ng pagpapakita ng acne sa oras (edad) at sa espasyo (ibabaw ng balat), at naninirahan din sa papel ng impeksiyon sa pathogenesis ng sakit.

Mga panahon ng edad ng exacerbation ng acne

acne ng sanggol
Ang pagbuo ng sebum ay isang prosesong umaasa sa hormone at karaniwang ginagawa sa mga panahon ng masinsinang paglaki ng katawan at, nang naaayon, sa balat. Samakatuwid, sa unang pagkakataon, ang acne ay sinusunod sa 20-50% ng mga bagong silang at sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, na nauugnay sa mataas na konsentrasyon ng androgens, na unang pumasok sa pamamagitan ng inunan, at pagkatapos ay sa gatas ng ina, bilang pati na rin ang synthesized ng adrenal glands sa mga batang babae at testicles sa mga lalaki. Sa mga sanggol, lumilitaw ang acne sa yugto ng mga closed comedones na walang proseso ng pamamaga dahil sa isang hindi pa matanda na immune system:

juvenile acne
Sa pamamagitan ng 6-12 na buwan ng buhay, ang synthesis ng testosterone sa pamamagitan ng mga testicle ay bumababa, at ang embryonic adrenal glands ay ganap na pagkasayang - ang paggawa ng sebum ay bumababa at ang hitsura ng balat ay normalizes. Gayunpaman, ang sekswal na konstitusyon, ang bilang at laki ng mga sebaceous glandula ay paunang natukoy na, kaya ang pagpapakita ng acne sa unang taon ng buhay ay ginagawang posible upang mahulaan ang pagbabalik at ang kalubhaan ng sakit sa kabataan, kapag ang antas ng androgens ay tumataas. muli. Bilang karagdagan, ang mga kabataan ay may mas mature na immune system, na halos ginagarantiyahan ang isang binibigkas na proseso ng pamamaga.

Post-pubertal acne
Sa edad na 25-30, ang amplitude ng pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng mga sex hormone ay bumababa, samakatuwid, ang aktibidad ng mga sebaceous glandula at ang kalubhaan ng acne ay bumababa. Gayunpaman, sa kalahati ng mga nasa hustong gulang, nagpapatuloy ang acne hanggang sa edad na 40. Ang sakit ay nagpapatuloy nang mas matagal sa mga taong may malakas na konstitusyon sa sekswal at lumalala sa mga kababaihan sa panahon ng premenstrual at sa panahon ng pagbubuntis. Sa edad na 50 lamang, sa simula ng menopause, ang saklaw ay bumababa nang husto sa 3-5%. Sa katandaan, ang acne ay napakabihirang sa mga kababaihan na may mababang konsentrasyon ng estrogen, na may aktibidad na antiandrogenic.

Ang inilarawan na dynamics ng morbidity sa buong buhay ay nagpapatotoo na pabor sa pagtukoy ng papel ng hormonal factor sa pagbuo ng acne. Dahil ang sekswal na konstitusyon ay minana, ang acne ay sinusunod din sa 78% ng mga inapo ng unang henerasyon. Gayunpaman, ang isang malakas na konstitusyon ng sekswal ay hindi lamang ang congenital factor na tumutukoy sa pag-unlad ng acne at sa sarili nito ay hindi ginagarantiyahan ang sakit. Pagkatapos ng lahat, ang pagtaas sa produksyon ng taba ay maaaring mabayaran ng napapanahong paglabas nito sa ibabaw ng balat. Sa kabilang banda, ang proseso ng pagtatago ng sebum ay maaaring maging kumplikado dahil sa mga likas na katangian ng balat at ang lalim ng mga sebaceous glands.

Lokalisasyon ng acne sa ibabaw ng katawan

Ang mga sebaceous glandula ay lubhang hindi pantay na ipinamamahagi sa ibabaw ng katawan. Karamihan sa mga sebaceous glandula ay nasa balat ng ulo, leeg at sinturon ng balikat, ang pinakamaliit sa lahat - sa ibabang bahagi ng katawan, ang balat ng mga paa't kamay, at sila ay ganap na wala sa balat ng mga paa at palad. . Ang nangingibabaw na pamamahagi ng mga sebaceous glandula sa itaas na katawan ay dahil sa ang katunayan na, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang sikretong taba ay madaling kumakalat sa natitirang bahagi ng balat. Samakatuwid, ang pangangailangan para sa mga sebaceous glandula sa ibabang kalahati ng katawan ay mas mababa. Ang kalikasan ay isang matipid at hindi sentimental na babaing punong-guro - inilagay niya ang higit sa kalahati ng lahat ng mga sebaceous glandula sa anit, sa parehong oras na ginagantimpalaan kami ng isang kapansin-pansin na sakit mula sa malayo.

Sa turn, ang tipikal na pamamahagi ng mga sugat sa acne sa ilang mga lugar ng ulo ay nakasalalay sa kapal ng balat. Ang balat sa mga ibabaw ng noo, cheekbones, ilong at baba ay may pinakamalaking kapal, at ito ay tiyak para sa mga lugar na ito ng ulo na ang pagkakaroon ng acne foci ay pinaka-katangian. Nasa ibaba ang mga index ng kapal ng balat ng iba't ibang bahagi ng mukha na nauugnay sa kapal ng balat ng mga talukap ng mata, na kinuha bilang isang yunit:

Ang isang katulad na kadahilanan ay tumutukoy din sa tipikal na lokalisasyon ng acne sa itaas na likod, ang balat na kung saan ay may isang talaan kapal, pangalawa lamang sa mga takong. Ang mas makapal na stratum corneum ng balat, mas malalim ang sebaceous glands ay matatagpuan, at dahil ang pagtatago ng taba ay nangyayari nang pasibo nang walang paglahok ng mga kalamnan, ang paglisan nito sa isang makitid at mas mahabang channel ng follicle ng buhok ay bumagal.

Ang kabaligtaran na halimbawa ay ang mga eyelids, labi, anus, nipples sa mga kababaihan na nabanggit sa itaas, ang foreskin at glans penis sa mga lalaki, na mayroong maraming sebaceous glands, ngunit ang kanilang mababaw na lokasyon sa manipis na balat ay nagpapadali sa pagtatago ng taba, na hindi kasama ang pagbuo ng acne. , kaya ang kanilang mga larawan ay hindi magiging;)

Kung sa adulthood acne ay nagpapatuloy ng eksklusibo sa mga klasikal na zone ng lokalisasyon nito, kung saan ang kapal ng balat ay pinakamataas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng mapagpasyang papel ng mga tampok na istruktura at pagbabagong-buhay ng balat sa pag-unlad ng sakit sa isang partikular na klinikal na kaso.

nakakahawang kadahilanan

Ang microorganism na Propionibacterium acnes ay unang sinisi sa acne noong 1909 nang matagpuan ito sa mga taong may kondisyon. Para dito, ang microorganism ay pinangalanan pagkatapos ng sakit. Tulad ng nangyari mamaya - hindi patas. Sa , at sa mga taon, napatunayan na ang P.acnes ay matatagpuan nang pantay-pantay sa mga taong may acne at sa mga malulusog na tao, at ang dami ng pathogen ay hindi nauugnay sa kalubhaan ng sakit. Simula noon, ang P.acnes ay itinuturing na isang kinatawan ng normal na microflora ng tao.

Ang nutrient substrate para sa P.acnes ay sebum, upang bawasan ang mga bactericidal properties kung saan ang bacterium ay nag-synthesize ng isang espesyal na enzyme na RoxP. Isang taon na ang nakalilipas, ang mga resulta ay nai-publish sa journal Nature na nagpapakita ng mga katangian ng antioxidant ng enzyme na ito at ang kakayahang protektahan ang balat mula sa pagbuo ng psoriasis, eksema at dermatitis. Dahil dito, iminungkahi ng mga may-akda na ang kolonisasyon ng P. acnes ay kapwa kapaki-pakinabang para sa parehong microorganism at mga tao.

Sa kaso ng acne, ang pagwawalang-kilos ng sebum at oksihenasyon ay higit na binabawasan ang mga antibacterial na katangian nito, na nagdaragdag ng pagkakataon para sa P.acnes na kolonisahan ang mga follicle ng buhok nang mas malalim. Sa kasong ito, ang nagpapasiklab na proseso ay isinaaktibo hindi lamang ng mga produkto ng pagkabulok ng taba at follicular tissue, kundi pati na rin ng mga antigen ng microorganism. Gayunpaman, ang kontribusyon ng P. acnes sa pangkalahatang nagpapasiklab na tugon sa acne ay hindi pa nasuri.

Kaya, ang impeksiyon ng mga sebaceous gland ay hindi maaaring maging isang pagtukoy na kadahilanan sa pag-unlad ng acne. Maaari lamang baguhin ng P. acnes ang immune response at magsilbi bilang isang predisposing factor na nagpapahusay sa inflammatory response.

Paggamot at pag-iwas sa acne

Sisimulan ko ang huling kabanata sa pamamagitan ng pagwawalang-bahala ng ilang mga alamat, at pagkatapos ay lumipat sa mga remedyo na nakabatay sa ebidensya na may katanggap-tanggap na profile sa kaligtasan at sinubok ng aking asawa (nga pala, isa rin siyang doktor na may maraming taon ng karanasan sa paglaban sa acne. ).

Diyeta, kalinisan sa mukha, sikat ng araw at tabako
Ang alamat ng epekto ng diyeta sa acne ay nagsimula noong 1931 nang ang isang pag-aaral ay nai-publish sa kapansanan sa glucose tolerance sa mga taong may acne. Simula noon, ang mga pasyente na may acne ay tradisyonal na inirerekomenda ng isang diyeta na mababa ang karbohidrat, na nabibigyang katwiran lamang sa pamamagitan ng kakayahan ng insulin na pasiglahin ang androgen synthesis. Gayunpaman, kasing aga ng 1969, ipinakita na ang pagkonsumo ng tsokolate at taba ay hindi nagpapataas ng dami at komposisyon ng sebum at hindi nakakaapekto sa intensity ng sakit sa mga taong may acne. Ang isang sistematikong pagsusuri ng pananaliksik na inilathala hanggang 2013 ay walang nakitang katibayan ng benepisyo mula sa mga low-carbohydrate diet, facial hygiene, sikat ng araw, at pagtigil sa paninigarilyo. Kaya't huwag ipilit ang mga taong may acne na karumihan at kawalan ng kakayahan na kontrolin ang kanilang mga gawi at mahilig sa mga matatamis. Sobrang stress nila.

Mga antibiotic
Ang mga alituntunin sa Europa para sa matinding acne ay nagmumungkahi ng paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic sa pinakamataas na dosis nang tuluy-tuloy nang higit sa 3 buwan. Ang layunin ng therapy ay ang kumpletong sanitasyon ng acne foci mula sa P.acnes. Tandaan na ang P.acnes ay nasa balat ng lahat ng iyong mga kamag-anak at kaibigan, kaya pagkatapos ng pagkumpleto ng therapy, ang iyong balat ay muling mako-kolonya ng bacterium na ito. Dahil ang P.acnes ay hindi ang ugat na sanhi ng acne, ang antibiotic monotherapy ay walang kahulugan at angkop lamang bilang bahagi ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga salik na tumutukoy sa pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang antibiotic therapy para sa matinding acne, kahit na bilang bahagi ng isang hanay ng mga hakbang, ay makakamit lamang ng katamtamang epekto sa 1/2-2/3 na mga kaso. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga kahihinatnan ng mataas na dosis at pangmatagalang therapy na may malawak na spectrum na antibiotic - ang pagbuo ng paglaban ng oportunistikong microflora, hindi pagkatunaw ng pagkain, paglala ng mga nakakahawang sakit ng ENT organs at urogenital tract, atbp. Para sa mga kadahilanang ito , ang Global Alliance for the Optimization of Acne Therapy ay nanawagan para sa limitadong paggamit ng mga antibiotic na may ganitong sakit.

Kaya, ang paggamit ng mga antibiotics ay maaaring angkop bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng matinding acne upang sugpuin ang nagpapasiklab na tugon sa systemic immune response sa pagkakaroon ng P. acnes sa foci ng sakit. Ito ay kanais-nais na pumili ng isang antibyotiko na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microorganism sa gamot. Sa banayad hanggang katamtamang sakit, ang antibiotic therapy ay hindi makatwiran, at ang potensyal na benepisyo ng paggamit ng isang antibiotic ay bale-wala sa background ng mataas na panganib ng mga side effect.

therapy sa hormone
Ang antiandrogen therapy ay isang direktang paraan upang matugunan ang ugat na sanhi ng acne. Pinipigilan ng estrogens ang synthesis ng androgens sa adrenal glands, sa gayon binabawasan ang produksyon ng sebum, na binabawasan naman ang bilang ng acne foci ng 31-57%. Kadalasan, ang mga estrogen ay kinukuha bilang bahagi ng mga kumplikadong oral contraceptive (COCs), mas madalas - sa anyo ng isang solong gamot. Sa mga kaso kung saan ang paggamit ng mga estrogen ay kontraindikado, ang mga gamot na humaharang sa mga receptor ng androgen ay inireseta. Sa kasamaang palad, ang paggamit ng estrogens at androgen receptor blockers ay hindi katanggap-tanggap para sa mga lalaki, dahil ito ay hindi maaaring hindi humahantong sa feminization.

As the wife put it about the effectiveness of COCs: "nasa mukha ang resulta." Gayunpaman, ang pag-aalis ng COC at kasunod na pagbubuntis ay nagdala ng buong resulta sa alisan ng tubig - bumalik ang katamtamang acne. Muli, hindi ako pinahintulutan ng mga kontraindiksiyon na ma-hook sa COC, kaya kinailangan kong maghanap ng iba pang paraan upang ipaglaban ang kagandahan.

Sink
Ang mga zinc salt ay hindi sinasadyang kasama sa iba't ibang mga acne ointment. Noong 1974, ang acne ay natagpuan na mas malala sa mga pasyente na may mababang antas ng zinc sa dugo. Gayunpaman, ang mga unang pag-aaral ay nagpakita ng hindi epektibo ng panlabas na paggamit ng zinc sulfate, ngunit ang mga pangangati ng balat mula sa paggamit nito ay mas karaniwan kaysa sa grupo ng placebo. Samantala, ang mataas na dosis ng oral zinc supplement para sa matinding acne ay ipinakita na kasing epektibo ng mga antibiotic na walang side effect sa balat.

Ang pagkuha ng mataas na dosis ng zinc salts ay nagdaragdag ng paglabas nito sa pamamagitan ng pawis at sebaceous glands, sa mga lihim kung saan naabot nito ang pinakamataas na konsentrasyon. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga zinc salts ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahang sugpuin ang P.acnes sa pamamagitan ng pagpigil sa mga microorganism enzymes na nagbabawas sa aktibidad ng bactericidal ng sebum. Bilang karagdagan, pinipigilan ng mga zinc salt ang conversion ng testosterone sa mas makapangyarihang androgen dehydrotestosterone. Dahil ang zinc ay nag-iipon pangunahin sa balat, ang antiandrogenic na epekto nito ay pangunahing makikita dito.

Kaya, ang mga paghahanda ng zinc ay maaaring mabawasan ang produksyon ng sebum, at limitahan din ang kolonisasyon ng sebaceous glands ng P.acnes, na binabawasan ang nagpapasiklab na tugon sa matinding acne na may nakakahawang komplikasyon.

Mga exfoliant
Ang exfoliation ay naglalayong pataasin ang desquamation ng stratum corneum ng epithelium upang mapabilis ang paglisan ng sebum sa pamamagitan ng mga funnel ng buhok. Maraming mga pamamaraan at produkto na nagpapahusay sa pagtuklap, ngunit magsasalita ako tungkol sa isa na maaari mong gamitin sa iyong sarili.

Ang mababaw na pagbabalat ay ginagamit para sa pagpapabata ng balat mula pa noong sinaunang Ehipto. Sa Middle Ages sa Europa, ang mga acid ng prutas ay ginamit para sa layuning ito, kabilang ang tartaric acid sa komposisyon ng alak. Ang mga bathtub na puno ng maasim na alak ay, siyempre, chic. Inirerekumenda ko ang panlabas na paggamit ng glycolic acid, na unti-unting binabawasan ang kapal ng stratum corneum ng epidermis, na nagpapabilis sa proseso ng paglisan ng sebum, at sa matagal na paggamit, mapapakinis nito ang mga nabuo nang peklat.

Retinoids
Ang mga paghahanda na natutunaw sa taba ng bitamina A ay madaling tumagos sa balat at maipon sa mga sebaceous glandula, kung saan mayroon silang isang anti-inflammatory effect at pinapadali ang desquamation ng stratum corneum ng epidermis, pangunahin sa lugar ng mga funnel ng buhok. Bilang karagdagan, ang mga retinoid ay nagpapabilis sa natural na pagbabagong-buhay ng balat, na pumipigil sa pagbuo ng mga bagong peklat. Sa pangkalahatan, sa tulong ng monotherapy lamang sa mga cutaneous retinoids, posible na bawasan ang bilang ng acne foci ng 71%. Dahil sa kanilang mataas na bisa at magandang profile sa kaligtasan, ang mga topical retinoid ay inaprubahan para sa paggamot sa acne sa US, Canada, at EU.

Gamit ang kumplikadong mga remedyo para sa acne ng katamtamang kalubhaan, ang mga unang nakikitang resulta ay nakamit sa loob ng 2-3 buwan. Makabuluhang nabawasan ang pamamaga, nawala ang mga papules at pustules. Pagkalipas ng 6 na buwan, nakamit ang isang resulta na maihahambing sa nakuha noong una sa paggamit ng mga COC: nanatili ang mga bahagyang bakas ng pagkakapilat at nag-iisang closed comedones. Narito ang mga link sa mga gamot na ito:

1) Cream na may retinol (binabawasan ang pamamaga, pinapabilis ang paglisan ng sebum at pagbabagong-buhay ng balat, pinipigilan ang pagkakapilat)
2) Glycolic acid (pinabilis ang paglisan ng sebum, pinapakinis ang mga umiiral na peklat)
3) Zinc, 250 tablets ng 22 mg (binabawasan ang pagbuo ng taba, pinipigilan ang kolonisasyon ng P.acnes sa follicles)

Ang ilang mga rekomendasyon para sa paggamit:
Ang mga exfoliant at retinoid ay hindi dapat ilapat sa manipis na balat (labi at talukap). Gayundin, sa panahon ng paggamit ng mga gamot na ito, ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa sunbathing at solarium, at therapy ay pinakamahusay na gawin sa taglagas at taglamig. Scheme ng aplikasyon - isang gabi nag-aaplay kami ng mga retinoid, ang pangalawa - glycolic acid. Kung pagkatapos ilapat ang mga ito ang balat ay nagiging pula at patumpik-tumpik - maglagay ng mas manipis na layer at magdagdag ng isang araw na walang pasok. Ang mga epektibong dosis ng zinc para sa matinding acne ay mataas - unti-unting tumaas mula 22 hanggang 100 mg/araw. Kung nagsimula ang mga gastrointestinal disorder, bawasan ang dosis. Upang maiwasan ang mga epektong ito, uminom lamang ng zinc pagkatapos kumain. Sa ilang mga pasyente, ang paggamit ng zinc ay nagdudulot ng pansamantalang paglala ng acne bilang resulta ng immune activation at pamamaga. Ang mga epektong ito ay dapat mawala pagkatapos ng ilang linggo. Kung walang pagpapabuti na sinusunod, ang zinc ay dapat na ihinto. Ang mataas na dosis ng zinc preparations at retinoids ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Kung nagustuhan mo ang artikulong ito, mangyaring basahin ang akin.. At upang hindi makaligtaan ang mga update -! At kung wala kang LiveJournal account, mag-subscribe sa mga update sa

»» Blg. 9-10 "98 »» Bagong medikal na encyclopedia

ACNE - PAANO ITO GAMOT?

Pinuno ng Kagawaran ng Dermatovenereology na may klinika ng St. Petersburg State Medical University na pinangalanan acad. I.P. Pavlova, Dr. med. agham, propesor Evgeny Vladislavovich Sokolovsky

Associate Professor ng Department of Dermatovenereology sa klinika ng St. Petersburg State Medical University na pinangalanan. acad. I.P. Pavlova, Ph.D. honey. Sciences, Miyembro ng Lupon ng St. Petersburg Association of Cosmetologists Elena Alexandrovna Arabian

Assistant ng Department of Dermatovenereology sa klinika ng St. Petersburg State Medical University na pinangalanan. acad. I.P. Pavlova, Ph.D. honey. Mga agham Tatyana Valerievna Krasnoselskikh

Alam mo ba na:

• isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng paglitaw o kalubhaan ng acne at ang kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain, ang nilalaman ng carbohydrates, taba, protina, mineral, amino acids, bitamina at diyeta ay hindi naitatag.
• ang komposisyon ng lipid ng pagtatago ng mga sebaceous glandula sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng nutrisyon ay ganap na pareho
• Ang pagkasira ng kurso ng sakit pagkatapos kumain ng ilang mga pagkain (tsokolate, baboy, keso, red wine, citrus fruits, kape) ay maaaring dahil sa reaktibong pagpapalawak ng mababaw na mga daluyan ng balat, na pinahuhusay ang pagtatago ng sebum o isang nagpapasiklab na reaksyon.
• ang tanong ng layunin ng diyeta ay napagpasyahan nang paisa-isa. Kasama sa mga pangkalahatang rekomendasyon ang diyeta na mababa ang calorie, nililimitahan ang mga pagkain at inumin na nagpapataas ng pagtatago ng sebum.

Bago pag-usapan ang tungkol sa paggamot ng acne (ang pathogenesis at klinika nito ay inilarawan sa "World of Medicine" N 7 para sa 1998), kinakailangang isaalang-alang ang mga prinsipyo na dapat sundin ng mga pasyente kapag pinangangalagaan ang kanilang balat.

1. Araw-araw na paglilinis ng balat.

Karamihan sa mga pasyente ay maaaring gumamit ng iba't ibang antibacterial na sabon, foam o gel para sa paghuhugas. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga may mga palatandaan ng likidong seborrhea, marahil dahil sa pagbaba sa mga katangian ng hadlang ng balat, ay hindi pinahihintulutan ang madalas na paghuhugas. Nagkakaroon sila ng erythematosquamous rashes o lumalala ang kurso ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang mga lotion at tonic para sa madulas na balat o tradisyunal na water-alcohol talkers, na kinabibilangan ng salicylic, boric acids, resorcinol, atbp., ay maaaring irekomenda para sa pang-araw-araw na paglilinis ng balat.

2. Kapag nag-aalaga sa balat ng mukha, ang mga oily cream at ointment na nagdudulot ng pagbabara ng mga follicle ng buhok ay dapat na iwasan.

Ang pinaka-ginustong anyo ay isang emulsion o likidong cream, pati na rin ang isang gel. Dapat gamitin nang may pag-iingat ang makeup dahil sa mga potensyal na comedogenic effect ng color cosmetics. Ang mga produkto ng pangangalaga sa balat at mga pampaganda ng kulay na may label na "non-comedogenic" ay dapat gamitin.

Sa kasalukuyan, ang isang medyo malaking bilang ng iba't ibang mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng acne. Ang kanilang paggamit at iba pang modernong paraan ng paggamot sa sakit na ito ay batay sa kaalaman sa apat na pangunahing pathogenetic na mekanismo ng sakit:

• labis na produksyon ng sebum,
• follicular hyperkeratosis,
• pag-activate ng bacterial flora,
• pamamaga.

Ang pagpili ng mga paggamot ay dapat na batay sa:

- data ng kasaysayan (namamana na predisposisyon, tagal at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit - stress, premenstrual at seasonal exacerbations, ang kalikasan at pagiging epektibo ng nakaraang paggamot). Sa mga kababaihan, ang isang detalyadong kasaysayan ng ginekologiko ay dapat kunin: cycle ng regla, pagbubuntis, panganganak, oral contraception

- sapat na klinikal na pagtatasa ng sakit: kalubhaan, uri ng mga sugat, ang kanilang lokalisasyon at pagkalat, uri ng mga sugat (namumula o hindi namumula) at kalubhaan ng mga komplikasyon (mga peklat, hyperpigmentation at excoriation).

Kamakailan, ang pagtaas ng papel ay ibinibigay sa pagtatasa ng psychosocial status ng isang pasyente na may acne. Ito ay kilala na ang acne ay may makabuluhang sikolohikal na epekto sa pasyente, na nagiging sanhi ng pagkabalisa, depresyon, panlipunang maladaptation, interpersonal at kahirapan sa trabaho. Ang mga puntong ito ay dapat na tiyak na linawin kapag nakikipag-usap sa pasyente para sa posibleng psychotherapeutic o pagwawasto ng gamot sa mga natukoy na tampok.

Walang solong pag-uuri ng kalubhaan ng acne. Gayunpaman, karamihan sa mga mananaliksik ay nakikilala ang tatlong antas ng kalubhaan:

• liwanag - ang pagkakaroon ng mga pangunahing sarado at bukas na comedones na may kaunti o walang mga palatandaan ng pamamaga. Sa banayad na antas, maaaring may mas mababa sa 10 papulopustular na elemento sa balat ng mukha.
• gitna - mula 10 hanggang 40 papulopustular na elemento sa balat ng mukha
• mabigat - higit sa 40 papulopustular na elemento sa balat ng mukha, pati na rin ang abscessing, phlegmonous (nodular-cystic) o conglobate acne.

Ang banayad na acne ay nangangailangan lamang ng panlabas na therapy. Ang mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang acne ay nangangailangan ng pangkasalukuyan at oral na paggamot.

Sa isang banayad na antas ng acne, ang isa sa mga modernong panlabas na ahente ay inireseta.

Benzoyl peroxide(OXY5, OXY10) ay ginamit sa dermatolohiya sa loob ng mahigit 20 taon. Dahil sa malakas na keratolytic effect, ang gamot ay malawakang ginagamit sa panlabas na therapy ng ichthyosis. Ang mga katangian ng pagpapaputi ng benzoyl peroxide ay ginagamit para sa iba't ibang pagbabago sa pigmentation ng balat. Dahil sa binibigkas na oxidizing effect, ang benzoyl peroxide ay may makabuluhang antibacterial effect sa P.acnes at Staph.epidermidis (kahit na antibiotic-resistant), nang hindi nagiging sanhi ng paglitaw ng mga lumalaban na strain. Dahil sa keratolytic effect, ang gamot ay may epekto sa comedogenesis. Tila, ang benzoyl peroxide ay mayroon ding direktang anti-inflammatory effect, dahil ang bilang ng mga elemento ng papulopustular ay mabilis na bumababa sa panahon ng therapy. Ang gamot ay ipinahiwatig bilang monotherapy para sa banayad na acne, na sinamahan ng hitsura ng mga comedones at nagpapasiklab na elemento.

Umiiral pinagsama-sama paghahanda ng benzoyl peroxide na may mga antibacterial agent, paghahanda ng asupre, mga azole compound. Ang kanilang kahusayan ay karaniwang mas mataas.

Sintetikong analogue ng bitamina A tretinoin(Airol, Retin-A) ay inireseta sa labas sa kaso ng hindi pagpaparaan at inefficiency ng benzoyl peroxide. Ang gamot ay may napakataas na comedolytic effect at normalizes ang keratinization ng epithelium ng follicle ng buhok, binabawasan ang posibilidad ng pamamaga dito, at nagiging sanhi din ng bahagyang pagbaba sa produksyon ng sebum.

Azelaic acid(Skinoren) ay may malinaw na epekto sa mga huling yugto ng keratinization, na pumipigil sa pagbuo ng mga comedones. Ang pagiging epektibo ng antibacterial ng gamot ay dahil sa aktibong transportasyon nito sa bakterya. Ang mga lumalaban na anyo ng flora ay hindi umuunlad. Ang lunas na ito ay mayroon ding anti-inflammatory effect, ngunit hindi nakakaapekto sa produksyon ng sebum.

Dapat tandaan na ang therapy na may benzoyl peroxide, tretinoin o azelaic acid ay epektibo lamang sa pangmatagalang paggamit (hindi bababa sa 3 buwan). Sa ilang mga kaso, maaari silang maging sanhi ng pangangati ng balat - simpleng dermatitis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagbaba sa dalas ng mga aplikasyon o pagbaba sa konsentrasyon ng gamot ay ipinapakita (maraming mga gamot ang magagamit sa iba't ibang mga konsentrasyon). Hindi inirerekomenda na sabay na ilapat ang dalawa o higit pa sa mga produktong ito sa balat, gamitin ang mga ito sa matinding frosts at aktibong insolation.

Antibacterial Ang mga ahente sa karamihan ng mga kaso ay mga second-line na gamot at inireseta sa labas sa kaso ng intolerance o hindi epektibo ng benzoyl peroxide, tretinoin at azelaic acid. Posible rin ang kumbinasyong panlabas na therapy, kabilang ang isa sa tatlong gamot na pinili at isang antibyotiko.

Ang mga antibacterial na gamot ay walang comedolytic effect, kaya ipinapayong magreseta sa kanila kung ang pasyente ay may pamamayani ng mga elemento ng papulopustular, ngunit hindi sa acne comedonica. Ang panlabas na paggamit ng mga antibiotics sa paggamot ng acne, na lumilikha ng mataas na konsentrasyon ng mga gamot sa lugar ng aplikasyon, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paglaban ng normal na microflora ng balat at, sa partikular, P. acnes. Ito ay humahantong hindi lamang sa mga pagkabigo sa therapy, kundi pati na rin sa paglipat ng mga kadahilanan ng paglaban sa iba pang mga microorganism, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga multidrug-resistant strains ng flora ng balat. Hanggang sa huling bahagi ng 1970s, ang P. acnes ay madaling kapitan sa lahat ng pangkasalukuyan na antimicrobial. Sa kasalukuyan, tumataas ang bilang ng mga lumalaban na strain, ngunit nananatiling hindi malinaw kung ang paglaban na ito ay resulta ng pangmatagalang pangkalahatang antimicrobial therapy o pangkasalukuyan na paggamot.

Ang karaniwang kinikilalang antibyotiko sa paggamot ng acne ay erythromycin na may mataas na aktibidad na antibacterial at anti-inflammatory. Ang modernong kumbinasyon ng erythromycin na may zinc (Zinerit) ay makabuluhang nadagdagan ang bisa ng antibiotic laban sa P. acnes at nabawasan ang panganib na magkaroon ng mga lumalaban na strain. Ang pagkakaroon ng zinc sa naturang chelate complex ay binabawasan ang paggawa ng sebum, binabawasan ang pagdirikit ng mga follicular epithelial cells, pinatataas ang pagsipsip ng erythromycin at pinapalakas ang pagkilos nito. Kapag gumagamit ng Zinerite, ang bilang ng parehong nagpapaalab (papules at pustules) at hindi nagpapaalab na elemento ng acne (comedones) ay makabuluhang nabawasan.

Ang gamot ay malawakang ginagamit sa banayad at katamtamang mga variant ng kurso ng acne. Ang isang kapansin-pansing pagpapabuti ay sinusunod pagkatapos ng 2 linggo. Minsan ang tuyong balat ay maaaring maobserbahan, kaya ipinapayong gamitin ang gamot na may mas mataas na pagtatago ng sebum.

Ang isa pang topical antibiotic ay clindamycin(Dalacin). Sa ngayon, walang mga kaso ng flora resistance ang natukoy dito.

Bilang karagdagan sa mga modernong panlabas na paraan, ang mga tradisyonal ay malawak na ginagamit. paghahanda ng asupre, salicylic acid, resorcinol, zinc pyrithionate.

Sa acne katamtamang kalubhaan ang inilarawan na panlabas na therapy ay inireseta, ngunit, bilang isang patakaran, ito ay pinagsama sa systemic antibiotics.

Antibiotics mula sa grupo tetracycline mga gamot na pinili para sa paggamot ng acne. Mas mainam na kumuha ng doxycycline o minocycline, dahil ang mga ito ay mahusay na hinihigop, mas mahusay na disimulado at intensively maipon sa sebaceous glands. Ang kanilang aktibidad na antimicrobial ay mas mataas kaysa sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito. Ang mga erythromycin, clindamycin, at sulfa na gamot ay hindi gaanong ginagamit para sa sistematikong paggamot ng mga katamtamang kaso ng acne. Dapat itong bigyang-diin na ang pagiging epektibo ng mga antibacterial agent ay dahil hindi lamang sa kanilang direktang bacteriostatic effect sa P. acnes. Ang Tetracycline at erythromycin ay may direktang anti-inflammatory effect. Halimbawa, nagagawa nilang bawasan ang produksyon ng P. acnes chemotactic factor at migration ng neutrophils, pati na rin bawasan ang antas ng activated oxygen. Binabawasan ng mga tetracycline ang mga antas ng collagenase at nakakaapekto sa mga mekanismo ng talamak na pamamaga. Posible na ang mga antibiotic ay makakaapekto rin sa mga immune response sa balat, lalo na sa pamamagitan ng pag-apekto sa antas ng mga cytokine.

Ang positibong epekto ng antibiotic therapy sa katamtamang acne ay sinusunod lamang sa pangmatagalang paggamot (hindi bababa sa 1 buwan). Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangang isaalang-alang ang isang bilang ng mga epekto na nangyayari sa matagal na paggamit ng mga gamot na ito:

1. Dysbacteriosis - mga karamdaman ng gastrointestinal tract (pagduduwal, pagtatae - sa 5% ng mga pasyente) at vaginal candidiasis (sa 6% ng mga pasyente). Ang dysbacteriosis ay maaari ding magresulta sa gram-negative at pityrosporum folliculitis. Ang Gram-negative folliculitis ay sanhi ng Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang matinding pantal ng maraming pustules, node, o mukhang isang ordinaryong paglala ng acne. Ang Gram-negative folliculitis ay napakahirap gamutin. Sa kaso ng folliculitis na dulot ng bacterial flora, kinakailangang kanselahin ang antibiotic na natanggap at magreseta ng ampicillin o sulfa na gamot. Sa gram-negative folliculitis na dulot ng fungi ng genus pitirosporum, ang appointment ng panlabas at panloob na paghahanda ng imidazole ay ipinahiwatig. Kung ang gram-negative folliculitis ay madalas na umuulit, pagkatapos ay kanais-nais na kanselahin ang anumang antibiotic therapy at lumipat sa acne treatment na may isotretinoin.

2. Pag-unlad ng paglaban ng normal na microflora bituka at balat. Kapag gumagamit ng doxycycline, ang panganib na magkaroon ng paglaban ay itinuturing na pinakamababa, erythromycin - ang pinakamataas.

3. Mga reaksyong phototoxic inilarawan sa tetracyclines, sa isang mas malawak na lawak - sa doxycycline, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, dapat na iwasan ang pagkakalantad sa araw at pangungulti sa isang solarium. Tila, ang kalubhaan ng mga photoreaction ay nakasalalay sa dosis ng gamot.

4. Pakikipag-ugnayan ng mga gamot . Ito ay pinaniniwalaan na habang kumukuha ng tetracyclines at hormonal contraceptive, ang pagiging epektibo ng huli ay nabawasan ng 6-7 beses.

5. Iba pang mga komplikasyon . Habang kumukuha ng tetracycline, onycholysis, ulcerative esophagitis, isang benign na pagtaas sa intracranial pressure (sakit ng ulo, kapansanan sa atensyon, congestive optic disc) ay maaaring mangyari;
minocycline - kulay-abo-asul na pigmentation ng balat at mga plato ng kuko, dahil sa pagbuo ng mga melanin-drug complex at umiiral hanggang 8-15 na buwan. pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Kung walang epekto mula sa antibiotic therapy o ito ay napakahina, dapat malaman ng doktor kung bakit ito nangyayari. Posible ang mababang epekto ng patuloy na antibiotic therapy:
- sa pag-unlad ng paglaban ng mga flora,
- na may hitsura ng gram-negative folliculitis.
Sa parehong mga kaso, ang isang microbiological na pag-aaral ay ipinahiwatig. Sa hinaharap, ang isyu ng pagpapalit ng antibacterial na gamot o pagrereseta mga sintetikong retinoid (isotretinoin). Sa mga kababaihan, bilang karagdagan, posible na magreseta ng pinagsamang oral contraceptive na may estrogenic profile o antiandrogens bilang karagdagan sa panlabas na therapy ng hormone. Ang epekto ng naturang paggamot ay sinusunod pagkatapos ng 3-6 na buwan at maaaring pangmatagalan - sa mga pasyente, bumababa ang produksyon ng sebum at ang bilang ng parehong nagpapaalab at hindi nagpapaalab na acne ay makabuluhang nabawasan. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang gynecologist-endocrinologist at isang masusing pag-aaral ng hormonal background ng pasyente, iyon ay, dapat itong inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Sa panahon ng paggamot malubhang anyo Ang acne ay nangangailangan ng kumbinasyon ng karaniwang topical therapy at pangkalahatang paggamot. Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa mahabang kurso (hanggang tatlo o higit pang buwan). Sa mga kababaihan na may matinding pagpapakita ng acne, na may hindi epektibong antibiotics pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist-endocrinologist, ang pinagsamang oral contraceptive na may estrogen profile o antiandrogenic na gamot ay inireseta. Kung pagkatapos ng 3 buwan ay walang epekto mula sa paggamot, ang isotretinoin ay inireseta.

Isotretinoin (Roaccutane) ay isang sintetikong analogue ng bitamina A. Ang gamot na ito ay epektibong nakakaapekto sa lahat ng mga link sa pathogenesis ng acne. Ito ay makabuluhang binabawasan ang paggawa ng sebum, binabawasan ang pagbuo ng mga comedones bilang isang resulta ng normalisasyon ng antas ng pagkita ng kaibhan ng mga epithelial cells ng dingding at bibig ng follicle ng buhok. Habang kumukuha ng isotretinoin, ang bilang ng P. acnes ay bumababa, na, tila, ay direktang nauugnay sa pagbaba ng sebum secretion, dahil ang mikroorganismo na ito ay gumagamit ng sebum bilang isang mapagkukunan ng nutrisyon. Ang bilang ng P. acnes ay nananatiling mababa sa mahabang panahon pagkatapos ihinto ang therapy.

Ang Isotretinoin ay may pangkalahatang anti-inflammatory effect dahil sa regulatory effect sa mga proseso ng chemotaxis at phagocytosis, na binago sa mga pasyente na may acne. Ang Isotretinoin ay ang pinaka-epektibong lunas. Ang tanong ng appointment nito ay dapat isaalang-alang sa mga pasyente na may malubhang anyo, lalo na sa pagkakaroon ng abscessing, phlegmonous at conglobate acne na may pagbuo ng mga disfiguring scars, patuloy na pigmentation disorder. Ang Isotretinoin ay maaari ding inireseta para sa katamtamang acne:
- kung ang mga pangmatagalang paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy ay hindi nagdala ng nais na resulta
- kung, pagkatapos ng ilang matagumpay na kurso ng conventional therapy, ang mga relapses ay mabilis na naganap
- na may posibilidad na bumuo ng mga peklat
Ang lunas na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may acne na sinamahan ng malubhang psychosocial disorder, at para sa paggamot ng tulad ng isang malubhang anyo ng acne bilang acne fulminans.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang kurso ng paggamot na hindi bababa sa 4 na buwan ay kinakailangan, sa 10% ng mga kaso -6 na buwan at sa 3% ng mga kaso - higit sa 10 buwan. Ang natitirang acne ay unti-unting nalulutas pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ang pagpapatawad sa maraming kaso ay tumatagal ng ilang taon. Upang mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik, ang kabuuang dosis ng gamot ay dapat umabot ng hindi bababa sa 120 g / kg.

Ang Isotretinoin ay kontraindikado:

• buntis, dahil sa potensyal na teratogenicity ng retinoids
• mga ina ng pag-aalaga, sa mga kaso ng hypervitaminosis A
• na may hypersensitivity sa aktibong sangkap ng gamot.

• may kabiguan sa atay
• may kidney failure
• na may hyperlipidemias
• may diabetes

Huwag pagsamahin ang isotretinoin:

• na may bitamina A (dahil sa panganib ng hypervitaminosis A)
• na may tetracyclines (dahil sa panganib ng pagtaas ng intracranial pressure)

Para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang gamot ay inireseta lamang pagkatapos ng isang negatibong resulta ng pagsubok sa pagbubuntis (iminumungkahi na simulan ang paggamot sa ikalawa o ikatlong araw ng susunod na cycle ng regla) at laban sa background ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis. Pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, pagkatapos ng apat na linggo, kinakailangan na magsagawa ng pagsubok sa pagbubuntis.

Ang gamot ay dapat inumin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Sa panahon ng therapy, isinasagawa ang pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo (mga antas ng ACT, ALT, triglycerides, kolesterol, alkaline phosphatase, creatinine sa serum ng dugo). Sa kaso ng pagtuklas ng hyperlipidemia at pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, inirerekumenda na ulitin ang mga pagsubok sa laboratoryo pagkatapos ng dalawang linggo.

Para sa mga karagdagang pamamaraan paggamot sa acne, na ipinahiwatig lamang para sa acne comedonica, kasama ang paglilinis ng mukha, isang espesyal na pinch massage ng mukha. Kadalasang ginagamit ang mababaw na cryotherapy, na maaaring mapabilis ang paglutas ng mga nodular cystic na elemento. Ang darsonvalization, cauterization, laser therapy ay ginagamit para sa indibidwal na non-inflammatory acne. Ang mga manipulasyon sa kirurhiko ay may limitadong paggamit para sa acne. Ang pagbubukas ng mga cystic cavity ay kontraindikado dahil ito ay humahantong sa pagbuo ng mga persistent scars. Minsan may abscessed acne, corticosteroid injections ay ginagamit.

Alam mo ba na:
ang tanong ng pagrereseta ng ultraviolet irradiation (UVI)
ang pasyente na may acne ay dapat na mapagpasyahan nang paisa-isa:

• maraming mga pasyente ang nag-uulat ng pagpapabuti sa kurso ng acne
  sakit sa tag-araw, pagkatapos ng insolation
• Ang UVR ay nagdudulot ng superficial exfoliation at sa maliliit na dosis
  maaaring pasiglahin ang immune response sa balat sa kabilang banda
• Pinahuhusay ng UVR ang mga comedogenic na katangian ng squalene,
  nakapaloob sa sebum
• Ang pagkakalantad sa UV sa mataas na erythemal na dosis ay nagdudulot ng matinding pagbaba
  lokal na proteksyon sa immune at paglala ng kurso ng acne

Pangunahing sintomas:

• Lumiwanag ang balat
• Matinding katabaan ng balat
• Pustules sa balat
• Tumaas na katabaan ng buhok
• Ang hitsura ng mga nodules sa balat
• Pimples sa balat
• Mga itim na tuldok sa balat

Ang acne o acne ay tinatawag na pamamaga ng sebaceous glands, na nagreresulta mula sa kanilang polusyon, at sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng sebum. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring mangyari sa mga tao mula sa iba't ibang kategorya ng edad.

Ang acne ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa balat. Sa alinman sa mga anyo nito, lumilitaw ang acne sa halos 80% ng mga tao, lalo na sa edad ng pagdadalaga, at nagiging sanhi ng malaking bilang ng mga problema para sa mga lalaki at babae. Ngunit ang acne ay maaaring mangyari sa mga taong mas matanda sa 25 taong gulang (pinaka madalas na sinusunod na may mga metabolic disorder). Sa panahon ng pagbubuntis, ito ay sinusunod dahil sa hormonal disruptions sa babaeng katawan.

Ang pinakakaraniwang lugar ng pantal ay ang mukha, likod at dibdib. Ito ay nagkakahalaga ng noting na kung ang isang impeksiyon ay nakukuha sa inflamed gland, pagkatapos ito ay nagiging isang abscess. Matapos ang pagpapagaling ng naturang pathological formation, maaaring manatili ang isang maliit na peklat. Ang paggamot sa acne ay posible lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at cosmetologist.

Ang mga pimples ay dumaan sa ilang yugto ng paglaki hanggang sa sila ay ganap na mature. Una, lumilitaw ang maliliit na bukol sa balat - ito ay maliliit na sebaceous plugs. Dagdag pa, ang taba na nakapaloob sa mga plug na ito ay sumasailalim sa proseso ng oksihenasyon at lumilitaw ang mga itim na tuldok sa mga mukha ng mga kabataan at matatanda.

Etiology

Hinahati ng mga doktor ang mga pantal sa dalawang uri (depende sa dahilan na nagdulot ng paglitaw ng acne):

• acne, na ipinakita bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga panloob na proseso ng katawan;
• acne, na isang reaksyon sa isang panlabas na pampasigla.

Ang sanhi ng unang grupo ng acne ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng mga kabataan. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pagmamana. Ang mga taong nasa hustong gulang ay maaari ring makaranas ng mga pantal. Sa ganitong mga kaso, ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga malalang sakit o impeksyon. Ang isang hiwalay na kaso ay dapat isaalang-alang ang paglitaw ng acne sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pangalawang pangkat ay lilitaw kapag:

• pagkakadikit ng balat sa mga sangkap tulad ng mga langis o grasa. Ang mga ibig sabihin na naglalaman ng tar ay maaaring makapukaw ng pagpapakita ng acne;
• hindi wastong paggamit ng mga produktong kosmetiko na naglalaman ng iba't ibang taba;
• matagal na pagkuskos, presyon ng mga damit o damit na panloob sa balat, na nagiging sanhi ng pagbabara ng epidermis;
• pagkuha ng mga steroid ng mga atleta;
• ang paggamit ng mga hormonal contraceptive ng mga kababaihan;
• stress;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• ang acne ay maaaring lumitaw bilang isang side effect ng pagkuha ng ilang mga pharmaceutical;
• hindi wastong pangangalaga sa balat.

Mga uri

Bilang karagdagan sa karaniwang uri ng acne, ang spherical acne ay matatagpuan sa mga kabataan at matatanda. Ang mga ito ay matatagpuan mas malalim sa ilalim ng balat kaysa karaniwan. Sa kasong ito, ito ay medyo may problema para sa nana na lumabas, dahil kung saan ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa mas malalim na mga tisyu. Ang ganitong mga igat ay may posibilidad na sumanib sa isa't isa.

Ngunit ang pinakakaraniwang uri ng acne ay:

• sarado. Mayroon silang hitsura ng isang puting tubercle. Ang isang tampok na katangian ay ang mga corks ay hindi nakikita sa ibabaw ng balat. Ang ganitong acne ay madalas na matatagpuan sa mukha;
• bukas. Mayroon silang madilim na kulay, kaya naman ang mga plugs sa loob ng mga pores ay napakalinaw na nakikita. Marami ang sigurado na nakakakuha sila ng gayong kulay dahil sa pagpapanatili ng mga particle ng alikabok o dumi sa mukha, ngunit hindi ito ang lahat ng kaso. Iniuugnay ng mga doktor ang epektong ito sa pigmentation ng balat. Ang ganitong uri ng acne ay pinaka-karaniwan sa likod;
• abscess. Ito ay isang kumplikadong anyo ng karaniwang acne.

Ang acne sa mukha o likod ay walang malinaw na sintomas. Ang acne ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan at sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang apektadong bahagi ay ang noo, ilong at baba. Lumilitaw ang acne sa panahon ng pagdadalaga, dahil sa oras na ito tumataas ang produksyon ng sebum. Ang pagtaas sa dami ng male sex hormone sa katawan ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng acne.

Ang pamamaga ng acne, pagkatapos ng buong pagkahinog, ay hindi nagdadala ng anumang mga komplikasyon. Ang tanging paalala ng acne ay maaaring mga spot sa mukha o maliliit na peklat. Ngunit maiiwasan ito kung humingi ka ng tulong sa mga cosmetologist na magsasagawa ng isang propesyonal na pamamaraan para sa paglilinis ng mukha o iba pang mga lugar. Ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa laser therapy sa panahon ng pagbubuntis.

Mga diagnostic

Ang acne sa mga tinedyer ay nasuri sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri. Impormasyon tungkol sa:

• pamumuhay;
• balat sa pangangalaga sa sarili;
• lugar sa buhay ng mga diyeta at droga.

Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito ibinigay. Ngunit ito ay kinakailangan upang gawin ito kapag ang mga espesyalista ay may hinala ng isang hormonal disorder sa katawan (hindi ito isinasaalang-alang lamang sa panahon ng pagbubuntis).

Sinusuri ng pisikal na pagsusuri ang balat ng mukha, leeg, balikat, likod, at iba pang mga lugar na madaling kapitan ng acne. Upang gawin ito, gumamit ng espesyal na pag-iilaw at mga tool upang pag-aralan ang isang partikular na zone upang makita nang detalyado:

• ang kabuuang lugar ng balat na apektado ng pantal;
• ang lalim ng sugat;
• posibleng nagpapasiklab na proseso;
• pagbabago ng kulay ng balat.

Paggamot

Ang pag-alis ng acne sa mga teenager at paggamot ng acne sa mga babae at lalaki sa adulthood ay upang bawasan ang dami ng subcutaneous fat production, alisin ang mga dead skin cells at sirain ang bacteria sa tulong ng mga medikal na produkto. Sa anumang kaso, ang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa lugar ng namamagang balat.

Ang mga paraan at pamamaraan ng paggamot ay inireseta depende sa kalubhaan ng pantal. Mayroong 3 degree:

• inisyal- sarado o bukas na acne, nang walang pamamaga. Ang bilang sa apektadong lugar ay hindi dapat lumampas sa sampung elemento;
• karaniwan- ay nasuri kapag hanggang sa 40 acne ay naroroon sa apektadong lugar;
• mabigat- mayroong higit sa 50 acne spot sa balat ng mukha, grid o likod. Kadalasan, ang matinding acne ay naglalaman ng nana.

Ang mildest na antas ng pantal ay ginagamot sa mga pampaganda - mga cream, gel, ointment o lotion. Ang mga taong nasa kabataan ay ginagamot para sa acne sa ilalim ng pangangasiwa ng kanilang mga magulang.

Ang katamtaman at malubhang anyo ay ginagamot hindi lamang sa mga panlabas na ahente, ngunit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot sa loob. Sa ilang mga kaso, ang mga antibiotic ay ginagamit sa paggamot, at sa kaso ng mga hormonal disorder, ang mga hormone ay ginagamit. Ang ganitong therapy ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at cosmetologist.

Ang mga tip para sa paggamot sa acne sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng balat. Kailangan ng kababaihan:

• uminom ng maraming likido, ngunit mga hindi carbonated na inumin lamang;
• kumain ng sariwang prutas at gulay;
• ibukod ang mayonesa mula sa diyeta.

Mayroong mga katutubong remedyo para sa pag-alis ng acne sa mukha, dibdib at likod, ngunit halos walang positibong epekto. Ang mga mataas na kwalipikadong doktor lamang ang nakakaalam kung paano mapupuksa ang acne. Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi dapat gamutin ang acne sa kanilang sarili. Ang paggamit ng anumang mga pharmaceutical at folk remedyo ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay napakabihirang. Ito ay ipinahiwatig para sa isang kumplikadong anyo ng acne, kapag ang mga pormasyon ay nabuo sa isang kato. Sa pangkalahatan, ang malabata na pantal ay tumutugon nang mahusay sa paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, posible na makamit ang kumpletong pagkawala ng pamamaga, upang maiwasan ang pagbuo ng bagong acne.

Pag-iwas

Ang mga produkto ng pag-iwas sa acne para sa mga teenager, adult na lalaki, babae (at sa panahon ng pagbubuntis) ay kinabibilangan ng:

• regular at banayad na pangangalaga sa balat;
• ang paggamit lamang ng mataas na kalidad na mga pampaganda;
• kailangan mong subaybayan ang kalidad ng pagkain na iyong kinakain;
• sumunod sa isang malusog na pamumuhay;
• alisin ang epekto ng matinding stress sa katawan;
• bawasan ang pakikipag-ugnay sa mga hindi kasiya-siyang tao;
• subaybayan ang hormonal background;
• sa pinakamaliit na sintomas, humingi ng medikal na tulong.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Sa pagsasagawa ng mga dermatologist at cosmetologist, ang acne, o acne, ay ang pinakakaraniwang sakit. Humigit-kumulang 65% ng mga nakababatang henerasyon ang naghihirap mula dito, at ayon sa ilang mga istatistika - 95%. Sa mga ito, 30% ay mga taong higit sa 30 taong gulang. Humigit-kumulang 7% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng sakit na ito pagkatapos ng edad na 40. Marami pang nalalaman ngayon tungkol sa mga sanhi at mekanismo ng acne kaysa sa 5-10 taon na ang nakakaraan. Gayunpaman, ang pagtaas ng insidente sa huling 10 taon ay napansin hindi lamang sa mga kabataan, kundi pati na rin sa populasyon ng may sapat na gulang.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang pag-iwas at paggamot ng acne ay medyo mahirap, sa kabila ng pagkakaroon ng mga epektibong paggamot at gamot. Ang sakit na ito ay isang talamak na dermatosis ng balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-andar ng mga sebaceous glandula, ang kanilang talamak na pamamaga at pagbara ng mga duct sa tinatawag na seborrheic zone. Ang mga seborrheic zone ay mga lugar ng balat na may pinakamataas na lokasyon ng pinakamalaking sebaceous glands - ang mukha, balikat, likod, itaas na mga seksyon ng nauunang ibabaw ng dibdib.

Karamihan sa mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga pagpapakita ng sakit sa anyo ng iba't ibang anyo ng mga pantal sa mukha, pagkatapos kung saan ang tinatawag na (post-inflammatory hyperpigmentation at cicatricial na pagbabago sa balat) ay madalas na nananatili.

Ang acne ay isang genetically determined disease. Ito ay batay sa isang namamana na predisposisyon sa dysfunction ng sebaceous hair follicle. Ang katotohanan ay ang follicle ng buhok at ang sebaceous gland ay mga istrukturang umaasa sa hormone. Ang mga male sex hormones (androgens) ay may nakapagpapasiglang epekto sa mga sebaceous glandula. Samakatuwid, dalawang pangunahing salik ang nakakaimpluwensya sa pagtaas ng produksyon ng taba:

1. Tumaas na konsentrasyon sa dugo ng androgens (male sex hormones).
2. Nadagdagang sensitivity ng sebaceous glands sa androgens. Ang kadahilanan na ito ay ang pangunahing at genetically tinutukoy, kung saan ang pag-unlad ng sakit at ang kalubhaan ng kurso nito ay higit sa lahat ay nakasalalay.

Ang kawalan ng timbang ng mga sex hormone sa katawan ay maaaring ipahayag:

• sa ganap na pagtaas sa nilalaman ng androgens (male sex hormones) sa dugo;
• sa isang kamag-anak na pagtaas sa androgens, iyon ay, na may isang normal na halaga ng mga ito, ngunit isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga babaeng sex hormones (estrogens).

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing link sa mekanismo ng pag-unlad ng acne ay mahusay na pinag-aralan. ito:

1. Hyperplasia ng sebaceous glands, iyon ay, ang kanilang pagtaas dahil sa labis na paghahati at, nang naaayon, isang pagtaas sa bilang ng mga glandular na selula.
2. Tumaas na pagtatago ng sebum na may binagong physico-biochemical properties.
3. excretory ducts - labis na keratin content sa keratinized epithelial cells at isang pagkaantala sa kanilang desquamation, na humahantong sa pagpapaliit ng excretory ducts ng sebaceous glands at pagbara ng kanilang malibog na masa at dumi.
4. Pagpaparami ng ilang uri ng propionbacteria at iba pang mga pathogenic microorganism.
5. Ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa mga dingding ng mga follicle na dilat na may pagtatago na may paglipat sa mga nakapaligid na istruktura ng dermis.

Upang pukawin ang pagpapatupad ng isang genetic predisposition, humantong sa isang exacerbation ng acne, mag-ambag sa mas malubhang kurso nito, pangunahin ang mga kadahilanan tulad ng:

1. Mga sakit ng endocrine system, pangunahin ang thyroid gland, ovaries, male reproductive organs, pituitary gland, adrenal glands, pancreas na may paglabag sa endocrine (sa dugo) function nito.
2. Ang mga sakit ng mga panloob na organo, lalo na ang atay at pancreas na may paglabag sa kanyang excretory (sa lumen ng duodenum 12) function, pati na rin ang mga bituka at bato.
3. Malubha o katamtaman, ngunit matagal na psycho-emotional disorder.
4. Hindi malusog na diyeta at hindi malusog na pamumuhay.
5. Matagal at hindi maayos na paggamit ng mga antibiotic, antibacterial at glucocorticoid na gamot.
6. Ang labis na pagkakalantad sa sikat ng araw, na sa una ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pamamaga at ang bilang ng mga elemento ng acne, ngunit pagkatapos ng 3-4 na linggo - sa isang matalim na pagpalala ng sakit.

Klinikal na kurso ng sakit

Ang isang pangkalahatang tinatanggap na sistema para sa pag-uuri ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi pa binuo. Gayunpaman, ang paggamot ng acne sa mukha ay nakasalalay sa kanilang kahulugan: ang intensity ng therapy at ang pagpili ng mga pamamaraan at gamot. Samakatuwid, karamihan sa mga eksperto sa pagsasanay ay nakikilala sa pagitan ng mga sumusunod na antas ng kalubhaan:

1. Banayad na antas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng presensya sa mukha ng karamihan ay bukas at sarado nang walang nagpapasiklab na mga palatandaan - pamumula at pamamaga ng nakapaligid na tissue. Maaaring mayroong hanggang sa 10 papular (maliit na elemento ng pantal na walang lukab, tumataas sa ibabaw ng balat) at/o pustular (mga vesicle na may purulent na nilalaman) na mga elemento sa balat ng mukha.
2. Ang katamtamang kalubhaan ay sinamahan ng pagkakaroon ng higit sa 10, ngunit mas mababa sa 40 papular at pustular na mga elemento.
3. Ang isang malubhang antas ng sakit ay nasuri sa mga kaso kung saan ang bilang ng mga papular at pustular na elemento sa mukha ay 40 o higit pa. Bilang karagdagan, ang mga abscesses, phlegmon o lumilitaw. Ang huli ay nangyayari sa dermis o subcutaneous fatty tissue. Ang mga ito ay isang tambak ng mga elemento ng isang siksik na pagkakapare-pareho, pagkakaroon ng isang spherical na hugis na may hindi pantay na ibabaw at isang pulang-pula na kulay na may isang maasul na kulay.

Banayad na acne

Average na degree

Matinding sakit

Acne conglobate

Kahalagahan ng survey

Ang paggamot ng acne ay nangangailangan ng isang paunang pagsusuri upang subukang matukoy ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula o paglala ng sakit, pati na rin upang ihanda ang katawan para sa systemic na paggamot, iyon ay, upang itama ang paggana ng iba pang mga organo at sistema. .

Maaaring kabilang sa naturang survey ang:

• mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• biochemical blood test para sa glucose at electrolytes;
• pagpapasiya ng nilalaman ng mga thyroid hormone at sex hormones sa dugo;
• pagsusuri ng gastrointestinal tract (kung kinakailangan);
• pag-sample at paghahasik ng mga nilalaman ng pustules o acne conglobata para sa microflora at pagiging sensitibo nito sa antibiotics, atbp.

Minsan ang isang pasyente ay nangangailangan ng payo mula sa iba pang mga espesyalista - isang gynecologist, isang endocrinologist, isang gynecologist-endocrinologist, isang gastroenterologist, at kahit isang nutrisyunista.

Mga paraan upang gamutin ang acne

Sa paggamot ng sakit ay ginagamit:

1. Normalisasyon ng nutrisyon.
2. Medikal na therapy.
3. Laser paggamot.

Ang Kahalagahan ng Wastong Nutrisyon

Sa mga kabataan at matatandang tao, ang mga kaso ng labis na katabaan sa pagkain (pagkain) na nauugnay sa paggamit ng mga pagkaing mataas sa carbohydrates at taba ay hindi karaniwan. Maraming sumunod sa isang tiyak na diyeta upang "mapanatili ang pigura." Bilang resulta, ang isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan ay sinamahan ng hindi sapat na paggamit ng mga mahahalagang elemento, kabilang ang mga bitamina at microelement, lalo na ang zinc.

Ito ay ganap na napatunayan na ang imahe at likas na katangian ng nutrisyon ay hindi mga panimulang punto sa pag-unlad ng acne pathology. Gayunpaman, ang likas na katangian ng nutrisyon ay may malaking epekto sa kalubhaan ng anumang sakit. Samakatuwid, ang diyeta para sa acne ay may malaking kahalagahan sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, ang pagiging epektibo ng mga epekto ng mga therapeutic na gamot, at pagbabawas ng kalubhaan ng sakit.

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay nagbibigay para sa paghihigpit ng mga taba, carbohydrates, matapang na inumin (tsaa, kape), pampalasa at mga extractive. Dapat itong balanse at may kasamang sapat na dami ng prutas (mababang glucose), gulay at pagkaing-dagat. Kasabay nito, ang paggamot ay hindi nagbibigay ng isang mahigpit na diyeta at ang paggamit ng mga sorbents upang linisin ang mga bituka, dahil sa kanilang kawalan ng kakayahan, at kung minsan ay nakakapinsala sa katawan.

Mga prinsipyo ng therapy sa droga

1. Retinoids, karamihan sa pinakabagong henerasyon - Baziron AS (benzoyl peroxide) at Differin (adapalene).
2. Azelaic acid.
3. Mga ahente ng antibacterial para sa panlabas na paggamit.

Ngunit kung para sa paggamot ng banayad na acne ay sapat na gumamit lamang ng mga panlabas na ahente, pagkatapos ay may katamtaman at malubhang mga anyo ng kurso ng sakit, kinakailangan din na kumuha ng mga sistematikong gamot. Kabilang dito ang:

1. Mga sistematikong antibiotic.
2. Systemic retinoids Roaccutane (isotretinoin).
3. Mga gamot na antiandrogenic (para sa mga kababaihan) - Dienogest, Cyproterone acetate.

Ang mga antibiotics ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paggamot. Ang mas aktibo at mas mahaba ang mga nagpapaalab na proseso, kabilang ang sa mukha, mas mataas ang posibilidad ng post-acne formation at ang kanilang kalubhaan. Sa nakalipas na mga dekada, napatunayan na ang mga antibiotic para sa acne na may mga elementong nagpapasiklab ay ang pinakamabisang paggamot, lalo na ang mga antibiotic na tetracycline. Gayunpaman, bawat taon ay may mabilis na pagtaas sa paglaban ng mga pathogenic microorganism sa kanila. Bilang karagdagan, mayroon silang mga side effect (lalo na sa matagal na paglunok) bilang mga reaksiyong alerdyi, negatibong epekto sa atay, at dysbacteriosis.

Kaugnay nito, ang mga kamakailang pag-aaral ay nakakuha ng pansin sa larangan ng paggamit ng iba't ibang antibiotic regimens Azithromycin (Sumamed) sa katamtaman at malubhang anyo ng acne. Ito ay may kakayahang maipon sa paglipas ng panahon at tiyak sa foci ng pamamaga, na pumipigil sa pagpaparami at paglaki ng Propionbacterium acnes - ang mga pangunahing microorganism na kasangkot sa mekanismo ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa acne.

Ang mga sumusunod na regimen para sa pagkuha ng Azithromycin ay ginamit:

• 0.5 g bawat araw para sa 3 araw bawat buwan; na may mga anyo ng katamtamang kalubhaan, ang naturang paggamit ng gamot sa loob ng 3 buwan ay humahantong sa isang makabuluhang (statistikong) pagbaba sa bilang ng mga nagpapaalab na elemento sa iba't ibang bahagi ng mukha;
• 0.5 g 3 beses sa isang linggo sa loob ng 3 buwan ay clinically highly effective, safe at walang side effects sa 80.7% ng mga taong may katamtaman at malubhang anyo ng sakit;
• 0.5 g 3 beses sa isang linggo para sa 2 buwan nang hindi gumagamit ng mga lokal na gamot; ang gamot ay ginamit sa mga taong may katamtaman at malubhang anyo ng sakit; kapag gumagamit ng gayong pamamaraan, sa 90.4% ng mga pasyente, nasa unang buwan na ng paggamot, ang bilang ng mga elemento ng nagpapaalab ay bumababa ng 20%; ang pinaka-binibigkas na paglilinis ng mukha ay sinusunod sa pagtatapos ng ikalawang buwan sa 61.5%, at ang nakamit na positibong epekto ay nagpapatuloy sa loob ng 4 na buwan.

Ang isa pang mabisang antibiotic ay doxycycline. Ito ay napatunayan sa isang comparative, randomized, double-blind, controlled trial ng dalawang antibiotics. Ang Doxycycline ay kinuha sa 0.1 g bawat araw sa loob ng 3 buwan, Sumamed - sa 0.5 g bawat araw sa loob ng 4 na araw sa 1 buwan bawat 4 na magkakasunod na buwan. Ang parehong mga gamot ay maihahambing sa kanilang pagiging epektibo, ngunit ang klinikal na epekto ng Doxycycline ay makabuluhang mas epektibo sa istatistika sa mga taong higit sa 18 taong gulang. Kaya, ang dalawang antibiotic na ito ay epektibo at ligtas sa paggamot ng acne.

Medikal na therapy

Laser paggamot

Kung ikukumpara sa iba pang mga diskarte sa hardware, ang paggamot sa laser acne ay mahusay na disimulado at may matatag at mabilis na resulta pagkatapos ng mga solong pamamaraan. Ipinapalagay na ang pagiging epektibo nito ay nauugnay sa pagkasira ng porphyrin na nakapaloob sa propionbacteria, at samakatuwid ay may masamang epekto sa huli.

Ang iba't ibang uri ng bukal ay ginagamit upang gamutin ang acne. Kaya, halimbawa, sa kaso ng banayad hanggang katamtamang sakit, isang asul na liwanag na laser ang ginagamit. Ang paggamot ay isinasagawa 2 beses sa isang linggo sa loob ng 4 na linggo, pagkatapos ay nawawala ang karamihan sa mga elemento. Ang ganitong uri ng sinag ay hindi nagdudulot ng sakit o komplikasyon.

Ang infrared laser (1450 nm) ay nagdudulot ng pananakit at posibleng hyperpigmentation at pagkakapilat at samakatuwid ay ginagamit sa mga lokal na anesthetics at mga cooling solution. 4 na pamamaraan ang isinasagawa - 1 pamamaraan bawat buwan. Ang resulta ay ang pagkawala ng karamihan sa acne at remission sa loob ng anim na buwan.

Sa matagal na pag-unlad ng acne, ang mga dynamic na pagbabago sa mga sisidlan ng microvasculature ay katangian, na ipinahayag sa pagpapalawak at pagtaas sa bilang ng mga terminal lymphatic vessel, ang muling pagsasaayos ng mga venules at postcapillary, ang paglabag sa kanilang hemodynamic na tugon at metabolic na proseso. Ang mga copper vapor laser na may berde at dilaw na wavelength ay may magandang epekto sa mga pathological na pagbabagong ito. Ginagamit ang mga ito sa malubhang anyo ng sakit na may pagkakaroon ng siksik, pati na rin ang laganap na conglobate acne na may purulent discharge at fistula.

Sa ika-2 araw pagkatapos ng fractional photothermolysis

Ang tamang pagpili ng mga gamot at pamamaraan, ang dami at intensity ng therapy ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang pagkalat ng mga elemento ng acne at ang kalubhaan ng kurso ng sakit.